Alpha Fetoprotein (AFP): în timpul sarcinii și ca marker, sânge și de deviație

Zeci de indicatori de sânge sunt investigați pentru diagnosticarea diferitelor boli, care vă permit să determinați dezavantajul în organism nu numai la adulți și copii, ci și la stadiul dezvoltării intrauterine în făt. Unul dintre acești markeri este luat în considerare AFP, nivelul care crește cu defecte. În plus, AFP reflectă prezența unor tumori.

Pentru prima dată, proteina de fetoproteină alfa a fost găsită în serul de embrioni și adulți de către oamenii de știință americani în prima jumătate a secolului trecut. A fost numită alfa-fetoproteină datorită faptului că era specific pentru embrioni.

Studiile mai detaliate au fost efectuate de biochimii ruși din a doua jumătate a secolului al XX-lea. Analizând creșterea tumorii, prezența AFP În serul pacienților cu cancer de ficatCeea ce a făcut posibilă atribuirea acestuia în 1964 la markerii tumorali ai acestui organ. De asemenea, a devenit clar că se formează fetoproteina alfa În timpul sarcinii și în anumite concentrații este manifestarea sa normală. Aceste studii au devenit un progres în biochimie și au fost înregistrate în registrul de descoperiri ale URSS.

Profesorul Tatarinov Yu. S. a propus un test pe AFP în serul de sânge, care până în prezent rămâne singurul din diagnosticul carcinomului hepatocelular.

Astăzi, viitoarele mame sunt cele mai interesate și doresc să știe despre acest indicator, deoarece concentrarea sa poate vorbi despre patologia și tulburările grave ale dezvoltării fătului. Să încercăm să ne dăm seama ce este AFP și cum să interpretăm rezultatele cercetării.

Proprietățile și importanța AFP pentru organism

Alfa-fetoproteina este o proteină specială care este formată de fanii embrionului (sac de gustling, celule intestinale, hepatocite). La adulții din sânge, numai urmele sale pot fi detectate în sânge și în fructe, concentrația AFP este semnificativă, datorită funcțiilor efectuate de ele. AFP-ul în curs de dezvoltare este similar cu un album de adulți, se leagă și transferă diferite substanțe, hormoni, protejează țesăturile copilului viitor de la sistemul imunitar al mamei.

O abilitate importantă a AFP este legarea acestora a acizilor grași polinesaturați. Aceste componente sunt necesare pentru a construi membrane celulare, sinteza substanțelor biologic active de prostaglandine, dar ele nu sunt formate fie țesuturi ale embrionului, fie în corpul mamei, dar provin din afară cu alimente, deci sunt livrate spre dreapta Locul depinde doar de proteinele de purtători specifice.

Introducerea unui impact important asupra creșterii embrionului, AFP ar trebui să fie prezent în cantitatea necesară în conformitate cu termenul de sarcină. La primele etape ale dezvoltării fetalelor, AFP este sintetizat de corpul galben al ovarului mamei, iar în 13 săptămâni de sarcină, concentrația sa în sângele și apele axului devine semnificativă.

După ce a pus ficatul și intestinele în copil, celulele lor generează AFP pentru propriile lor nevoi, dar sumele sale semnificative penetrează placenta și în sângele mamei, prin urmare Prin al treilea trimestru de gestație, timp de 30-32 de săptămâni, AFP devine maxim și în viitoarea mamă.

În momentul copilului, corpul său începe să producă albumină, care preia funcțiile unei proteine \u200b\u200bfetale, iar concentrația AFP scade treptat în timpul primului an de viață. La adulți, numai urmele AFP pot fi găsite în normă, iar promovarea acesteia mărturisește patologia gravă.

AFP este un marker, determinat nu numai în timpul sarcinii, ci și în patologiile organelor interne

Definiția AFP este utilizată ca unul dintre indicatorii de screening ai cursei normale a sarcinii , Ce schimbări cu diverse anomalii de dezvoltare, vicii, sindroame congenitale. Imediat, trebuie remarcat faptul că rezultatul nu vorbește întotdeauna exact despre prezența sau absența patologiei, astfel încât evaluarea oscilațiilor sale ar trebui efectuată într-un complex cu alte studii.

La adulți, o creștere de nevinovat a fetoproteinei alfa vorbește de obicei despre tulburările hepatice (ciroză, hepatită), un exces semnificativ al normei indică tumori maligne. Celulele canceroase la un grad înalt de maligne pot dobândi nu numai similitudinea externă cu embrionare, ci și caracteristici funcționale. TTR ridicat de AFP este însoțită de tumori hepatice diferențiate și embrionare, ovare, glandă de prostată.

Nici etapa tumorii, nici valoarea sau rata de creștere nu afectează gradul de creștere AFP, adică tumorile agresive pot fi însoțite de o creștere mai puțin semnificativă a cantității de proteine, mai degrabă decât carcinoame diferențiate. Cu toate acestea, sa dovedit că aproximativ jumătate dintre pacienții cu cancer hepatic au o creștere a AFP pentru încă 1-3 luni înainte de apariția unor simptome tumorale, ceea ce permite această analiză ca screening de la persoane predispuse.

Când trebuie să definiți AFP și cum se face

Principalele indicații pentru determinarea nivelului AFP în serul de sânge sunt luate în considerare:

• Suspectat de patologie prenatală: bolile cromozomiale, tulburările de dezvoltare a creierului, vicii ale altor corpuri.
• Eliminarea cancerului separat și diagnosticul de metastaze ale altor tipuri de cancer în ficat.
• Eliminarea tumorilor organelor genitale (teratom, heeină, cancere cu diferențiere scăzută).
• Controlul eficacității terapiei antitumorale ca înainte de începerea și după.

Definiția alfa fetoproteinei se desfășoară cu boli hepatice (ciroză, hepatită) atunci când există un risc ridicat de cancer. La astfel de pacienți, analiza poate ajuta diagnosticul precoce al neoplasmului. Este demn de remarcat faptul că pentru screening-ul tumorilor în general, acest test nu corespunde unui non-specificitate, prin urmare se efectuează numai dacă sunt suspectate anumite tipuri de cancer.

În timpul sarcinii Testul AFP este prezentat ca un studiu de screening efectuat în timpul nivelului tot mai mare al nivelului său la o femeie - între 15 și 21 de săptămâni. Dacă la începutul sarcinii, pacientul a fost condus de amniocenteză sau biopsie Vorsin Chorion, necesită, de asemenea, controlul asupra nivelului AFP.

Indicații absolute pentru definiția AFP într-o femeie însărcinată ia în considerare:

1. Căsătoria de sânge de sânge;
2. Prezența bolilor determinate genetic de către părinți și rude apropiate;
3. Copii deja disponibili cu anomalii genetice;
4. Prima naștere după vârsta de 35 de ani;
5. Recepția medicamentelor toxice sau a unui studiu cu raze X a viitoarei mame la începutul sarcinii.

Pregătirea pentru analiză

Pentru a determina concentrația AFP, prepararea este extrem de simplă. Înainte de studiul planificat de care aveți nevoie:

• Refuză să primească medicamente timp de 10-14 zile;
• În ajunul analizei, nu există produse de grăsime, prăjit și sarat, nu beau alcool, ultima masă nu mai este nouă seara;
• Pentru câteva zile, limitați eforturile fizice puternice, inclusiv ascensoarele de greutate;
• Dimineața, du-te pe o analiză a unui stomac gol, dar nu poți bea mai mult pahar de apă;
• Fumătorii nu trebuie să fumeze cu cel puțin o jumătate de oră înainte de analiză.

Dimineața, aproximativ 10 ml de sânge venos iau chestionat, definiția proteinei se efectuează utilizând o metodă de imunotestare enzimatică. Rezultatul poate depinde de anumiți factori despre care atât specialistul, cât și pacientul ar trebui să știe:

1. Introducerea anticorpilor monoclonali și a dozelor mari de biotină modifică nivelul proteinei specificate;
2. Reprezentanții rasei negre, proteinele fetale sunt mai mari decât norma medie, mongoloizii sunt mai puțin;
3. Diabetul zaharat dependent de insulină în viitoarea mamă determină o scădere a AFP.

În cazul unei femei însărcinate, anumite reguli trebuie să urmeze cu strictețe. Deci, trebuie să determinați cu precizie termenul de sarcină și nivelul AFP, permisibil în această perioadă. Abaterile de la norma în absența altor semne de patologie din partea fătului nu pot fi o trăsătură exactă a viceului, adică sunt posibile rezultate false sau fals-negative. Pe de altă parte, oscilațiile de proteine \u200b\u200bdincolo de valorile normale vorbesc despre creșterea riscului de patologie - genuri premature, hipotrofie a fătului etc.

Normal sau patologie?

Rata de concentrație a alfa-fetoproteinei din sânge depinde de vârstă, sex, sarcină într-o femeie. Copiii până la anul este mai mare decât la adulți, dar scade treptat, iar fetele au mai mult decât băieții și numai după o perioadă de un an, concentrația este instalată pe aceleași valori pentru ambele sexe . La adulți, numărul său nu trebuie să depășească concentrațiile de urmărire, altfel va fi despre patologie. Excepțiile sunt mamele viitoare, dar au, de asemenea, o creștere a AFP ar trebui să se situeze în anumite limite.

În timpul sarcinii, AFP este ridicat în funcție de perioada de gestație. În primul trimestru, concentrația sa este de până la 15 unități internaționale în mililalitoarea sângelui, apoi crește treptat și ajunge la valoarea maximă cu 32 de săptămâni - 100-250 UI.

Tabel: RAMS AFP în timpul sarcinii timp de câteva săptămâni

În normal non-gol, acest nivel de AFP este considerat:

• Băieți nou-născuți (până la 1 lună) - 0,5 - 13600 Me / ml;
• Fete nou-născute - 0,5 - 15740 Me / ml;
• Copiii sub anul: băieți - până la 23,5 me / ml, fete - până la 64,3 Me / ml;
• La copii după un an, bărbații adulți și femeile care nu sunt embalate, standardul este același - nu mai mult de 6,67 Me / ml.

calendarul nivelului AFP în funcție de creșterea și la diferite boli

Merită o rezervare că norma poate depinde de metoda de determinare a proteinei serice. Utilizarea unor analizoare automate implică valori ale AFP normale mai mici, care sunt de obicei notificate și un laborator și un medic.

Dacă AFP nu este normal ...

Creșterea sângelui AFP vorbește despre posea de prezență a patologiei, cum ar fi:

1. Neoplasme - cancer de canalizare, tumori testiculare germinogene, teratomuri, leziuni hepatice metastatice și unele localizări ale cancerului (stomac, lumină, fier lactic);
2. Patologia nespecificată a cirozei hepatice, procesul inflamator, leziunea alcoolică, intervențiile chirurgicale transferate asupra ficatului (rezecția unei acțiuni, de exemplu);
3. Afectarea hemostazei și imunității (imunodeficiența congenitală, ataxia-teleantangasia);
4. Patologia în obstetrică - Anomalii de dezvoltare, amenințarea nașterii premature, sarcina multiplă.

La femeile însărcinate, AFP este evaluat pe baza perioadei de sarcină și a acestor alte studii (ultrasunete, amniocenteză). Dacă există semne de patologie pe ultrasunete, probabilitatea faptului că AFP va fi schimbată. În același timp, o creștere izolată a acestei proteine \u200b\u200bnu este încă o cauză de panică, deoarece decodificarea analizei ar trebui efectuată într-un complex cu alte rezultate ale studiului mamei viitoare.

Cazurile sunt cunoscute atunci când o femeie a ignorat AFP ridicat și a refuzat să aibă astfel de proceduri ca o amniocentină sau un studiu al satului Chorion și un copil sănătos sa născut mai târziu. Pe de altă parte, unele vicii nu pot provoca oscilații ale acestui indicator. În orice caz, studiul AFP intră în programul de screening în timpul sarcinii, deci este necesar să o determinați oricum și apoi să o faceți - femeia decide împreună cu un medic de consultare feminină.

Creșterea AFP. Împreună cu dovedirea cu examinare cu ultrasunetedefectele grele necesită adesea întrerupuri de sarcină, deoarece fructele pot muri înainte de naștere sau să se nască non-viabile. Datorită lipsei de specificitate și a unei legături clar stabilite între numărul de AFP și depozitele de dezvoltare, numai acest indicator nu poate fi un motiv pentru orice concluzii. Astfel, AFP ridicat împreună cu defectele tubului nervos sunt observate doar la 10% din femeile însărcinate, restul femeilor dau naștere copiilor sănătoși.

Astfel, AFP poate fi un indicator important și unul dintre primele semne de patologie, dar în nici un caz nu singurulEl trebuie să fie întotdeauna completat de alte studii.

În obstetrică, testul de sânge pe AFP poate indica indirect formarea viitoare vicii la fel de:

• Abateri de la sistemul nervos - absența unui creier, despicarea vertebrelor;
• Viciile sistemului urinar - Policicist, Rinichiul Aplasiei;
• Herniile de bază, defectele peretelui frontal al abdomenului;
• Tulburări de țesătură osoasă, osteodysplasia;
• Teratom intrauterin.

Un semn de dezavantaj poate fi nu numai o creștere, ci și reducerea nivelului AFP, observat la:

1. Patologia cromozomală - Sindromul Down, Edwards, Patau;
2. Moartea fetală intrauterină;
3. Prezența obezității are o mamă viitoare;
4. Încălcarea formării derapajului placentă.

Pe baza manifestărilor posibile enumerate ale modificărilor în nivelul AFP, devine clar că Și creșterea și ar trebui să fie un motiv pentru o atenție deosebită pacientului și necesită o analiză suplimentară.

Odată cu oscilațiile alfa-fetoproteinei la bărbați și femeile care nu sunt îndepărtate, medicul, în primul rând, suspectează boli oncologice și patologia ficatului, astfel că există examinări suplimentare: testul de sânge la on-comandanții, enzimele hepatice, cu ultrasunetele abdomenului Organele sunt prescrise la consultările specialiștilor înguste (urolog, oncolog, hepatolog).

Când este confirmată de faptul că creșterea tumorii, monitorizarea nivelului RFP dobândește o altă valoare: scăderea numărului său indică eficacitatea tratamentului realizat și creșterea progresiei și a posibilelor metastaze ale cancerului.

Oportunități pentru AFP.

Atenția AFP se datorează nu numai markerului la diferite boli, ci și posibilitatea utilizării sale ca agent terapeutic. Se știe că alfa-fetoproteina mărește formarea fibroblastelor în țesutul conjunctiv, stimulează apoptoza (distrugerea programată a celulelor modificate), împiedică legarea particulelor virale cu limfocite și autoanticorpi cu celule celulare.

Aplicat AFP ca medicament cu:

În plus, se remarcă faptul că preparatele AFP sunt capabile să îmbunătățească potența, precum și să afecteze favorabil pielea, astfel încât acestea să fie utilizate în cosmetologie.

Un exemplu de medicament bazat pe fetoproteina alfa este alfetin.Dezvoltat de oamenii de știință ruși, a suferit cu succes studii clinice și deja înregistrate ca agent arapeutic. Are un efect bun imunomodulator, reduce activitatea reacțiilor autoimune, ajută la tratamentul bolilor oncologice, în timp ce doza de chimioterapie poate fi redusă.

Alfetina este făcută din AFP fetală (fructe), obținută din ser de avort. Medicamentul uscat diluat este introdus în mușchi sau intravenos atât în \u200b\u200bprocesul de tratament, cât și pentru prevenirea multor boli.

Alpha Fetoprotein este un indicator important de stare a sănătății, Prin urmare, atunci când medicul vede necesitatea unei analize, nu este necesar să refuzați. Dacă concentrațiile de proteine \u200b\u200bdiferă de la normă - acest lucru nu este un motiv pentru panică, La urma urmei, cantitatea de ea poate vorbi nu numai despre vicii de la făt sau de tumorile maligne, ci și despre procesele inflamatorii și formațiunile complet benigne.

Cu stabilirea în timp util a faptului de schimbări în AFP, arsenalul specialist nu va avea doar metode suplimentare de înaltă precizie de sondaje, ci și tot felul de moduri de tratare a multor boli. Utilizarea preparatelor pe bază de AFP face o terapie mai reușită a unei game largi de boli și oferă speranță pentru un tratament pentru mulți pacienți.

AFP a fost deschis în 1944, dar ca o informație a fetoproteinei alfa a fost calificată doar 20 de ani mai târziu. Conform proprietăților sale și structurii AFP aproape de albumina serică. Embrionul AFP efectuează o funcție de transport. La o concentrație ridicată a nivelului de alfa-fetoproteine \u200b\u200bdin serul adultului, este posibil să se evalueze prezența neoplasmelor maligne.

Ce face testul de sânge pe AFP

Valoarea principală a markerului alfa-fetoproteinei este diagnosticarea, monitorizarea fluxului și terapiei cancerului primar și a cancerului celular (PCR) și a tumorilor germinogene. De asemenea, Levelal-Fetoprotein este, de asemenea, investigat pentru a diagnostica malformațiile fătului (defectele tubului nervos și peretele abdominal, sindromul în jos), precum și monitorizarea stării fătului în timpul sarcinii.

Deci, ce este - fetoproteina alfa și ce ar trebui să fie valorile sale în mod normal? AFP este o glicoproteină cu o greutate moleculară de aproximativ 70 kDa. În timpul perioadei de dezvoltare intrauterină, se formează în principal în sacul de gălbenuș, ficat și în cantități minore din tractul gastrointestinal al fătului. Alpha-fetoproteină Microotorotenen: Cu ajutorul anticorpilor monoclonali, se detectează de la 3 la 7 soiuri diferite (epitopi) de AFP. Este principala proteină de plasmă a sângelui fetal, similară cu 6 albumină și își îndeplinește funcțiile în stadiul embrionar al dezvoltării. Pătrunderea din sistemul fetal din sânge în fluid amniotic, AFP depășește bariera placentară și se dovedește a fi în fluxul sanguin al mamei. După cum crește termenul de sarcină, concentrația AFP în ser ca făt și mamă crește.

AFP se găsește în serul fătului începând cu a patra săptămână de sarcină. Concentrația maximă a AFP în serul de sânge este realizată între cele 32 și 36 săptămâni de sarcină și este redusă la normă până la sfârșitul primului an al vieții copilului.

AFP se referă la numărul de antigeni oncofetali formați în timpul dezvoltării intrauterine a fătului și nu este normal în perioada postnatală.

Materiale biologice - ser (plasmă) de sânge.

Metode de cercetare - IFA, RIA, IGU.

Analiza alfa-fetoproteinei la femei în timpul sarcinii: standarde de săptămâni

Dinamica concentrației de norme alfa-fetoproteine \u200b\u200bla femeile cu sarcină care apare fiziologic, a căror cunoaștere este importantă pentru diagnosticarea bolilor asociate cu formarea fătului, este dată în tabel.

Tabelul "Norma concentrației de alfa-fetoproteină în testul de sânge în timpul sarcinii"

Vârsta gestațională, Ned.	Mediu, UI / ml	Limitele tolerante, UI / ml	Termen, săptămână.	Valoarea medie, Me / ml	Limitele tolerante, UI / ml

La orientarea spre comparație pentru intervale mai lungi ale timpului de studiu (4-6 săptămâni) dinamica normelor alfa-fetoproteine \u200b\u200bîn timpul sarcinii timp de săptămâni următoare:

• 4-8 săptămâni - mai puțin de 7,0 Me / ml;
• 9-14 săptămâni - mai puțin de 30,0 me / ml;
• 15-21 săptămâni - 30.0-140 Me / ml;
• 22-28 săptămâni - 50,0-270 Me / ml;
• 29-37 săptămâni - 65,0-350 Me / ml;
• 38-41 săptămâni - 35,0-250 me / ml;
• 42 săptămâni-32,5-105 Me / ml.

În timpul sarcinii, rata alfa-fetoproteinei în lichidul amniotic este după cum urmează:

• 15 săptămâni - 13,3 Me / ml;
• 16 săptămâni - 14,5 Me / ml;
• 17 săptămâni - 11,8 Me / ml;
• 18 săptămâni - 9,8 Me / ml;
• 19 săptămâni - 8,7 Me / ml;
• 20 de săptămâni - 6,6 Me / ml.

Creșterea concentrației AFP este sărbătorită la copii în primele luni de viață.

Vorbind despre ceea ce analiza AFP, este necesar să avem o idee despre valorile sale normale și de frontieră.

Indicatori ai fetoproteinei alfa în testul de sânge:

• la copii imediat după naștere - 33.000-100.000 Me / ml;
• În prima zi a vieții copilului, nivelul alfa-fetoproteinei este mai mic de 100 Me / ml;
• la adulți - mai puțin de 7-8 Me / ml.

Alpha Fetoprotein cu tumori maligne

O creștere semnificativă a concentrației AFP în ser (plasmă) se observă în tumorile maligne, inclusiv la Tumorile PCR primare și germinogene.

În PCR primar, formarea consolidată a AFP este efectuată în hepatocite (hepatoblaste persistente). Aceasta duce la o creștere a concentrației AFP în ser de sânge.

Conform unui număr de studii, sensibilitatea de diagnosticare a testului pentru a determina AFP în activitățile de screening pe PCR în grupuri de risc separate este de 39-97%, specificitatea de diagnosticare - 76-95%. Concentrațiile ridicate ale AFP 26 în ser (depășind 350 Me / ml) sunt considerate ca un diagnostic practic dovedit de PCR primar, însă, în conformitate cu cele mai recente recomandări pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor oncologice ale sistemului hepatobiliar, se găsesc numai în 18% dintre pacienți și la 46% dintre pacienții cu PCR, nivelul zerului AFP nu depășește 16 Me / ml. Creșterea concentrației AFP la pacienții cu o valoare mare de diagnosticare. Ca granița inferioară a concentrației markerului acestei boli, o concentrație AFP poate fi considerată aproximativ 60 Me / ml. Între nivelurile AFP în ser, dimensiuni, caracteristici de creștere, etapa și gradul de malign al PCR primar, nu este detectată o corelație clară.

Identificarea rezultatelor fetoproteinei alfa, împreună cu ultrasunetele, face parte din măsurile primare de screening pentru detectarea precoce a PCR în grupuri de risc (la pacienții cu ciroză hepatică a diferitelor etiologii (biliarul primar, hepatita alcoolică, non-alcoolică steatogeatite etc.) și purtători HBSAG).

Nivelul ridicat de AFP este, de asemenea, determinat la pacienții cu cancer intrahepatic al canalelor biliare, leziuni hepatice metastatice prin tumori mamare maligne, plămâni, gros și rect, dar concentrația AFP la astfel de pacienți rar depășește 80 Me / ml și aproape niciodată - 400 Me / ml. Majoritatea acestor pacienți au un nivel foarte ridicat de antigen embrionar de cancer (REC), ca rezultat, definiția simultană a AFP și REA face posibilă diferențierea acestui tip de patologie din cauza cancerului de ficat primar.

Nivelul crescut al AFP în serul de sânge este observat în tehiașul sacului de gălbenuș, ovar și la 50% dintre pacienții cu ouă neobișnuite. În același timp, nivelul AFP din seric se corelează cu mărimea unei tumori în creștere și se efectuează eficacitatea tratamentului.

Având în vedere că AFP este un oncomarker, combinația sa în combinație cu REC este utilizată ca diagnostic de testare a cancerului de sân.

Nivelul crescut al AFP sub boli benigne, de regulă, este temporar și se află în câmpul alfa-fetoproteinei scăzute a gamei patologice de concentrații (foarte rar depășită 400 Me / ml). Cu toate acestea, este important de observat că astfel de pacienți aflați pozitivi au crescut probabilitatea PCR, care înrăutățește prognoza bolii.

Nivelul AFP poate fi crescut la pacienți, precum și cu orice procese regenerative din ficat.

La pacienții care suferă de hepatită virală acută, nivelul maxim de concentrație AFP în ser este de obicei observat în faza de regenerare după 10 zile. După creșterea activității aminotransferazei (Ajit și ACT) în serul de sânge care caracterizează faza de necroză. Concentrația de peccomarcer ALFA-Fetaproteinei (AFP) este normalizată după 6-10 săptămâni. Sunt detectate concentrații crescute ale unui oncomarcator (de obicei, care constituie sub 300 Me / ml și rareori de 500 Me / ml) sunt detectate cu hepatită alcoolică și ciroză a ficatului.

La pacienții cu ciroză a ficatului, creșterea constant menționată în activitatea gamma-glutamytransferazei, glutamadehidrogenază, fosfatază alcalină, act sau o creștere a conținutului de globuline alfa în ser ar trebui considerată ca o indicație de testare la nivelul AFP pentru a obține ca detectarea precoce a PCR primar. În combinație cu o creștere pronunțată a nivelului AFP, astfel de modificări sunt semnificativ mai probabil pentru PCR primar decât pentru o agravare ascuțită a cirozei cu colestază însoțitoare. Definiția AFP la pacienții seri cu ciroză a ficatului trebuie efectuată de două ori pe an.

Pentru a identifica unele anomalii congenitale ale dezvoltării fetale, cum ar fi defectele tubului nervos și peretele abdominal sau anomaliile cromozomiale, concentrația AFP în ser de sânge este adesea determinată. Un nivel anormal de scăzut al AFP după a 10-a săptămână de sarcină poate fi considerat ca un semn de sindrom Down. Declarația unei reduceri a nivelului AFP este utilizată pentru a prezice amenințarea cu privire la moartea fetală cu sarcină care curge patologic, cu o întrerupere cronică a funcției placentei.

Pentru monitorizarea perioadei de antenă, testarea AFP în lichid amniotic este, de asemenea, importantă. De regulă, stabilirea unui nivel semnificativ ridicat de AFP în IT (cu sarcină fără unire) poate indica prezența fătului de boli determinate ereditare: spina bifida, annsephalii, atreia esofagului.

Reducerea concentrației AFP în ser după îndepărtarea tumorii sau tratamentul servește ca un semn prognostic favorabil.

Articolul a citit 4 648 de ori (a).

Nu fiecare mamă viitoare știe ce fel de teste va cădea în direcția medicului în timp ce trebuie să poarte un copil. Da, nu este întotdeauna necesar. Cu toate acestea, analiza privind AFP este bine cunoscută pentru femeile însărcinate. Ce este acest studiu, ceea ce spune și care sunt valorile de reglementare ale AFP în timpul sarcinii, vom spune în acest articol.

Ce este?

Abrevierea AFP este notată cu proteina de fetoproteină alfa. Această proteină din corpul părinte se formează când se dezvoltă embrionul și fătul. Inițial, substanța a fost descoperită ca marker de tumori de cancer și numai în a doua jumătate a secolului al XX-lea, medicii și oamenii de știință au observat modele - proteina apare în sângele femeilor însărcinate care nu au tumori maligne.

Alpha Fetoprotein este foarte asemănător cu un alt albumină serică.

La adulți, transferă diferite substanțe cu greutate moleculară mică în țesut. Copilul care se dezvoltă în pântecele materne, AFP înlocuiește albumina și își îndeplinește funcțiile - tolerează în toate țesuturile cu sânge necesar pentru creșterea și dezvoltarea substanței.

Toate funcțiile acestei științe uimitoare de proteine \u200b\u200bnu sunt încă cunoscute. Prin urmare, în enciclopedii și cărți de referință științifică există o formulare "funcții probabile", "posibile și presupuse funcții".

În astfel de funcții probabile ale AFP Acțiunea de imunopolizare- proteina cu necunoscută, în timp ce mecanismele afectează imunitatea unei femei, suprimarea activității sale și a posibilei respingere a fătului, care este doar o jumătate de "nativă". De asemenea, AFP "suspect" în suprimarea imunității fătului. În caz contrar, copilul ar putea răspunde negativ la noi conexiuni și proteine \u200b\u200bpe care le primește cu sânge matern.

La începutul sarcinii, proteina AFP este produsă de un corp galben. Cu toate acestea, după trei săptămâni după concepție, embrionul copil începe să producă compusul proteic necesar. Substanța cade cu urina de miez în apa uleioasă și de acolo - în fluxul sanguin al mamei care urmează să fie derivat.

Specificați prima zi a ultimei menstruații

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 25 25 Ian 21 ianuarie 31 ianuarie, 31 iunie iunie iunie Septembrie 2013

Cantitatea AFP este treptat în creștere și, de la 11-12 săptămâni, este bine determinată în sângele unei femei.

Cu 16-17 săptămâni, concentrația substanței se ridică la indicatori mari.

Cel mai mare conținut de AFP în sânge în sângele unei femei este observat la 33-34 săptămâni, după care cantitatea de proteină embrionară (fructe) începe să scadă încet.

Proteina a fost utilizată pe scară largă în tratamentul multor boli, inclusiv afecțiuni oncologice. Se extrage din sângele placentar și avort. În timpul instrumentului de bebeluș, nivelul AFP poate indica posibilele complicații și patologii genetice ale fătului.

De ce analiza?

Analiza pe alfa fetoproteinei se numește și Teatru Tatarinova-Abelian. Acesta este inclus în așa-numitul "Triple Testul", numit de toate femeile însărcinate în cadrul celei de-a doua screening prenatal.

Cel mai bun pentru analiză este considerat a fi 16-17-18 săptămâni de sarcină, Încă în această perioadă, proteina este bine determinată în sângele unei femei și are o valoare de diagnostic fiabilă.

Fructele care au anomalii cromozomiale (sindromul Down, Turner, Patau și altele, trisomie nonolară, precum și defectele tubului nervos și măduva spinării) produc anumite cantități din această proteină.

În ceea ce privește AFP, puteți judeca indirect posibila abatere în dezvoltarea copilului.

Pentru ca imaginea să fie mai completă, concentrația proteinei de fructe este comparată cu nivelul HCG (hormon gonadotropic corionic), precum și nivelul estriolului liber.

În unele clinici este, de asemenea, determinată Nivelul Inginel. - Placenta hormonală, iar apoi analiza este numită "Testul Quadrupului". Completează pictura de laborator a ultrasunetelor, care este efectuată în mod necesar în cadrul studiilor de screening.

Sângele pentru analiză este luat de la Viena. Un stomac gol ar trebui să fie în biroul de laborator sau procedural, dimineața, după ce a anulat recepția tuturor mijloacelor și antibioticelor hormonale, dacă au fost prescrise de un medic.

Cu câteva zile înainte ca sângele comandat, analiza gravidă ar trebui abandonată de la administrarea de alimente uleioase și dulci, o cantitate mare de sare, băuturi carbogazoase, cafea. Dacă viitoarea mamă fumează, în ciuda daunelor evidente pentru acest obicei, înainte de a renunța la sânge de fumat, este necesar să se abțină peste 3-4 ore.

Influența rezultatele analizei pot fi, de asemenea, un factor nervos, deci femeia este sfătuită să nu fie nervoasă.

Norme de săptămâni - Decodare

Nivelul proteinei de fructe AFP crește împreună cu o perioadă de sarcină, nu este greu de înțeles tabelul:

Deoarece laboratoarele se bazează pe mesele lor, care depind de unitățile de măsurare a concentrației substanței, sensibilității și calității reactivilor, metodelor de cercetare, există o practică mondială general acceptată - pentru a măsura nivelul în valoare, mediană multiplă (multiplii de median).

Rata AFP este considerată norma în timpul sarcinii de la 0,5 la 2,0 mΩ.Astfel, dacă în concluzie va fi indicată faptul că nivelul AFP este de 0,2, vorbim despre o concentrație redusă a proteinelor. Dacă valoarea AFP depășește 2 unități, atunci va fi la un nivel ridicat.

Dacă laboratorul nu indică rezultatul la mama și, în concluzie, apare cantitatea de substanță în unități pe mililitru, atunci clarifică valoarea medianului urmează laboratorul specific pentru a înțelege cât de normal este indicatorul.

Prin ea însăși, nivelul alfa-fetoproteinei nu poate vorbi despre prezența patologiilor într-un copil, în combinație cu alți parametri de testare triplă sau cvadruplă doar sugerează orice abatere:

• Patologiile de fructe cromozomale și non-cromozomale reprezintă o creștere accentuată a nivelului AFP simultan cu un nivel normal de HCG.
• Amenințarea de întrerupere a sarcinii este un ușor exces de nivelul AFP și de două ori și un nivel mai redus de HCG.
• Sindromul copilului într-un copil este un nivel foarte ridicat de HCG și un nivel foarte scăzut de AFP.
• Moartea copilului este intrauterină - HCG foarte scăzută și AFP redus moderat.

De fapt, opțiuni și combinații există semnificativ mai mult, deoarece un dinamolog poate identifica unii markeri de patologie pe ultrasunete, imaginea va completa nivelul hormonului de estriol într-o stare independentă.

Analizează datele obținute, care, având în vedere riscurile individuale (vârsta femeilor, obiceiurile proaste, ereditatea nefavorabilă), determină probabilitatea nașterii copilului cu una sau altă patologie sub forma unei fracții 1: 400, 1: 1400, 1: 3000, și așa mai departe.

Cauze de deviații

Conform statisticilor medicale existente privind abaterile la concentrația proteinei AFP, se observă aproximativ 7% dintre femeile însărcinate. Acest lucru nu înseamnă că toate aceste viitoare mame cresc copii bolnavi în uter.

Nivelul de fetoproteină alfa poate diferi de valorile normale și din alte motive. Să ne uităm la cele mai frecvente.

Valoarea crescută

Creșterea proteinei de fructe poate fi în sarcină dublă sau triplă, deoarece mai multe fructe produc o cantitate mai mare de AFP, respectiv, nivelul de proteine \u200b\u200bdin sângele mamei va fi, de asemenea, de 2 sau 3 ori mai mare decât valoarea medie. În momentul celui de-al doilea screening, o femeie știe de obicei despre sarcina sa multiplă, astfel încât nivelul ridicat de proteine \u200b\u200bdin laborator nu va deveni o surpriză.

Un AFP ușor ridicat poate fi însărcinată dacă are o tendință la un fruct major. Motivele rămase pentru creșterea AFP, din păcate, nu au astfel de cauze plăcute și inofensive.

Fetoproteina de înaltă alfa poate vorbi despre necroza copilului ficat. Un corp important al copilului ar putea suferi în procesul unei boli virale, care nu putea să-și protejeze mama în primul trimestru de sarcină.

Dacă acest lucru sa întâmplat, redus în dimensiune și ficat neuniform poate vedea un specialist de diagnosticare UZ.

Creșterea AFP este uneori un marker convingător al patologiilor ireparabile în dezvoltarea copilului - Absența unui creier), microceflipul (scăderea creierului), prezența cleștei în coloana vertebrală. Majoritatea acestor patologii fac viața unui copil imposibil, ele sunt letale.

Confirmați sau respingeți că o astfel de suspiciune poate avea un specialist bun cu ultrasunete, iar decizia finală va duce la o comisie de experți, care va include genetica și ginecologii. Ar putea avea nevoie amniocensiune sau cordocenta.

Hernia de subminare congenitală, în care organele interne ale copilului sunt în afara cavității abdominale în sacul de bijuterii, pot fi, de asemenea, însoțite de un nivel ridicat de AFP.

Uneori, o cantitate mare de proteine \u200b\u200bde fructe este observată cu diferite defecte ale evoluției rinichilor și a tractului urinar al copilului, atrezia esofagului. Toate aceste vicii pot fi văzute pe ultrasunete.

Printre patologiile cromozomale genetice, o concentrație crescută de AFP este caracteristică sindromului Turner. Confirmați sau respingeți acest lucru poate diagnosticul invaziv (cordocenzis, amniocenteză), precum și testul ADN neinvaziv, pentru care se utilizează sângele venos matern.

Valoarea redusă

Nivelul redus al proteinei AFP, dezvăluit în timpul celei de-a doua screening, poate vorbi despre prezența unui sindrom de patologie cromozomală pentru copii. De asemenea, concentrația scăzută de alfa-fetoproteină se caracterizează prin trisomie 18 (sindromul Edwards).

Aceste suspiciuni verifică medicii genetică care oferă o viitoare mamă să treacă procedura de diagnosticare invazivă. Aceasta implică o puncție în zona abdomenului și un gard al unui ac lung al apei uleioase (amniocenteză) sau a unui sânge cu bule de cordon (cordocenzis) pe o analiză genetică. Aceste proceduri sunt asociate cu un anumit risc pentru mama și fătul. O femeie poate refuza un astfel de sondaj.

Există o modalitate mai puțin traumatică de a învăța adevărul - face un test ADN neinvaziv. Femeia ia sângele venos obișnuit. Eritrocitele fătului se găsesc în el, dintre care se distinge prin ADN-ul său unic și recunoaște dacă are patologii cromozomiale. Merită un astfel de sondaj este foarte scump - câteva zeci de mii de ruble.

Minusul este că concluzia despre trecerea unui astfel de test nu este un motiv pentru întreruperea sarcinii de către cluburile medicale.

Dacă suspiciunile triste sunt confirmate, iar femeia dorește să întrerupă sarcina, va trebui să meargă în continuare pe cordocență sau amniocenteză.

Nivelul redus al AFP poate fi cu întârziere în dezvoltarea fătului. Motivele pentru întârziere pot fi la fel de mult cum vă place și specialistul cu ultrasunete poate determina cu ușurință întârzierea copilului din dimensiuni normale. De asemenea, un AFP redus indică probabilitatea de a avea un avort spontan sau de moarte intrauterină a copilului.

În orice caz, este important ca o femeie să se conformeze unui sondaj suplimentar care să includă scanarea cu ultrasunete, alte teste de sânge și, uneori, vizitarea Centrului Genetic.

În caz de detectare a vicii totale și a încălcărilor cromozomiale, se propune o întrerupere a sarcinii. În caz de confirmare a amenințării de avort spontan sau întârzierea în dezvoltarea de crumbs este numit tratament de susținere Poate avea loc acasă sau în spital.

Totul despre diagnosticul precoce al bolilor genetice ale fătului, inclusiv analiza AFP, consultați următorul videoclip.

Fetoproteina alfa (AFP) este proteină, care este sintetizată în ficatul fătului. Aici joacă același rol ca albumina de la o persoană obișnuită - protejează fătul de efectele negative ale estrogenului, transportă substanțele nutritive și blochează impactul sistemului imunitar al organismului-mamă. De obicei, nivelul acestei proteine \u200b\u200beste aruncarea în nou-născuți, dar deja după 10-12 luni, ajunge la norma corespunzătoare indicatorilor adulți. ALFA-Fetoprotein are capacitatea de a depăși bariera placentară și de a pătrunde în corpul unei femei însărcinate, astfel încât nivelul său este ridicat în timpul sarcinii, care este complet normal.

În corpul unui adult, Alfa Fetoprotein este un oncomarker - o creștere semnificativă a nivelului indică dezvoltarea neoplasmelor maligne.

Rata fetoproteinei alfa din sânge. Rezultatul decodării (tabel)

Testul AFP se face atunci când se monitorizează sarcina, pentru identificarea în timp util a patologiei dezvoltării fătului și a altor încălcări posibile. În mod obișnuit, această analiză se desfășoară în al doilea trimestru de sarcină, timp de 15-20 de săptămâni, în compoziție, așa-numitul test triplu, care constată nivelul de alfa-fetoproteină, estriol și gonadotropină corionică în corpul a femeie. Dacă sunt detectate anomalii, sunt atribuite sondaje suplimentare pentru a afla cauza lor. Prin ea însăși, abaterea de la rata indicatorilor de nivelul alfa-fetoproteinei nu este un marker absolut al patologiei dezvoltării fătului.

În ceea ce privește persoana obișnuită nefondată sănătoasă, el nu are fetoproteină alfa, sau nu există nimeni deloc sau este disponibil în cantități minore. Testul AFP este numit dacă există o suspiciune de prezență a neoplasmelor maligne.

Norma fetoproteinei alfa în sângele unei persoane sănătoase:

Dacă se ridică fetoproteina de alfa, ce înseamnă asta?

O creștere nesemnificativă a concentrației de alfa-fetoproteină în sângele unui adult poate vorbi despre unele dintre procesele patologice din ficat. Dacă se produce o creștere accentuată, atunci un astfel de fenomen este un semn al dezvoltării neoplasmelor maligne - fie în glanda de găinărie din glanda de găinărie. Faptul este că astfel de neoplasme pentru proprietățile lor seamănă cu țesutul embrionar, ele sintetizează proteine \u200b\u200bcaracteristice fătului în stadiile incipiente ale dezvoltării sale. De aceea, testul pe AFP este atât de important - vă permite să detectați complet și să diagnosticați complet bolile hepatice sau glandele sexuale în cele mai vechi etape, cu câteva luni înainte de primele semne ale acestei boli.

Boli în care se observă o creștere a fetoproteinei alfa:

• hepatobistoma ficat,
• hepatocelular hepatic carcinom,
• neoplasmele celulare embrionare de ovarian la femei și testicule la bărbați
• fLAKER CARCING ESOPHAGUS,
• alte neoplasme maligne care au dat metastaze în ficat.

Nivelul crescut al alfa-fetoproteinei de până la 10 Me / ml este considerat minor și, de regulă, discută despre bolile ficatului care nu sunt legate de hepatita virală, ciroza virală.

Cu boli canceroase ale canalelor biliare și a vezicii biliare, nivelul de fetoproteină alfa este utilizat ca o rețea suplimentară de oncomarcker. După îndepărtarea tumorii maligne, nivelul alfa-fetoproteinei poate rămâne ridicat de ceva timp și doar câteva săptămâni mai târziu, în timp ce tratamentul cu succes vine la norma necesară. Dacă valoarea alfa-fetoproteinei din sânge nu a scăzut sau nu este suficientă, aceasta indică prezența unei tumori reziduale sau a metastazelor.

Nivelul de fetoproteină alfa vă permite să monitorizați eficacitatea tratamentului în timpul radioului sau chimioterapiei. În cazul creșterii sale lente, putem spune că aceste metode s-au dovedit a fi ineficiente.

Femeile gravide în exces nivelurile de alfa-fetoproteine \u200b\u200bale normei necesare pot vorbi despre dezvoltarea patologică a fătului sau a amenințării cu avort. Dar acest lucru este numai în cazurile în care norma este depășită semnificativ - de 2-3 ori. O anomalie similară oferă motive suspectului:

• ancefali din fătul,
• patologie în dezvoltarea rinichilor,
• aTRESIA ESOPHAGUS sau INTESTINE,
• sindromul de primejdie din făt,
• instituirea peretelui abdominal din față în făt,
• cepeth Brain Hernia.
• măsurarea sarcinii și a morții fetale.

Dar există excepții plăcute. Deci, depășind rata obișnuită a fetoproteinei alfa poate vorbi despre sarcină multiplă sau o dimensiune mare a fătului.

Dacă fetoproteina de alfa este coborâtă, ce înseamnă asta?

Dacă alfa-fetoproteina este absentă în sânge de la o persoană obișnuită - este complet normal, înseamnă că sunteți sănătoși. Nivel redus până la normal și mai puțin după eliminarea tumorii mărturisește un tratament de succes.

Un alt lucru, în timpul sarcinii. Scăderea nivelului de alfa-fetoproteină indică de obicei următoarele patologii în dezvoltarea fătului:

• sindromul Down,
• bubble.
• trisomia 18.
• moartea fătului și amenințarea cu avort spontan.

Cu toate acestea, un astfel de fenomen poate fi explicat și sarcină incorectă deteriorată.

Alfa-fetoproteina (AFP) este o substanță proteică care este sintetizată în celulele hepatice și țesuturile din tractul gastrointestinal în curs de dezvoltare al fătului emergent. Este un predecesor albumin.

AFP se referă la unul dintre cele mai vechi identificate și confirmate.

În ce cazuri i se atribuie o analiză AFP

AFP se aplică:

• diagnosticarea cancerului hepatic (hepatoblastom și cancer hepatocelular);
• observarea dinamică a tratamentului patologiei oncologice;
• În spatele procesului de tratament al tumorilor care decurg din celulele germinale embrionice;
• detectarea precoce a malformațiilor de dezvoltare fetală;
• observarea copilului în curs de dezvoltare în timpul sarcinii.

Notă: Motivul pentru creșterea AFP în sângele adulților nu este încă clarificat. Biblioteca Națională de Medicină Studiile nu a determinat încă participarea acestui oncomarcker în orice funcție a corpului.

Valorile de analiză sunt utilizate într-un complex de diagnostic în timpul examinării femeilor însărcinate. Vă permite să suspectați defectele dezvoltării intrauterine a viitorului copil.

De asemenea, analiza este de asemenea utilizată la pacienții cu suspiciune de procese oncologice în ficat și pahare de sex masculin. Cancerul de ouă oferă o creștere a conținutului AFP în 60-70% din cazurile în cadrul patologiei existente, în special în etapele ulterioare cu metastaze existente.

Analiza AFP în timpul sarcinii: norme și abateri

Funcția principală a proteinei ALFA este protectoare. El este cel care împiedică influența agresivă a imunității unei femei însărcinate într-un corp de copil în curs de dezvoltare. Proteina de marker este implicată în prevenirea reacției respingerii imune. AFP efectuează, de asemenea, funcția de transport în corpul fetal, efectuând transferul de oxigen.

Sursa inițială de selecție a acestui marker este corpul galben situat în țesuturile ovariene. După 5 săptămâni de sarcină, corpul formativ al copilului începe alocarea independentă a AFP

După nașterea copilului și a realizărilor unui an de viață, indicatorul AFP atinge numerele adulților. O varietate de tehnici determină norme diferite care trebuie luate în considerare la decriptarea valorilor.

Informații mai detaliate Cu privire la importanța evaluării nivelului AFP în timpul sarcinii și descifrarea analizelor femeilor însărcinate pe care le veți obține, privind această recenzie video:

Standardele fiziologice ale conținutului AFP

Indicatorii fiziologici ai AFP descoperiți în sânge sunt în intervalul de 10 ng / ml până la 8 Me / ml.

Pentru recalcularea rezultatelor NG / ml în mine / ml, formula este aplicată:

Me / ml * 1,21 \u003d ng / ml;

În cazul traducerii inverse a valorilor, formula este aplicată:

ng / ml * 0,83 \u003d Me / ml.

Pentru a standardiza indicatorul și analiza abaterilor, a fost introdusă o valoare Mamă(Multiplii de median - engleză) sau multiplicitatea mediană - valoarea medie a valorii marker caracteristice unei anumite perioade a normei (ascendentă).

OIM vă permite să comparați valorile de analiză efectuate în timpul sarcinii la momente diferite, precum și utilizarea datelor din diverse laboratoare.

În mod normal, nivelul AFP este în intervalul de 0,5 - 2,5 MΩ.

Datele obținute pot fi variate în funcție de metodele biochimice utilizate.

Două moduri severe de a determina:

• imunochimice;
• immuno enzima.

Pentru cercetare se utilizează:

• partea lichidă a sângelui - plasmă sau ser;
• lichid situat între foi de pleura (pleurală);
• ascitic (luat din cavitatea abdominală);
• conținut chistic;
• bilă;
• lichid în cavitatea uterină (amniotică).

Studiul trebuie aplicat de mai multe ori pentru a monitoriza procesul dinamică. Definiția AFP trebuie combinată cu analiza conținutului altor comenzi.

Important: Alpha-fetoproteina trebuie predată doar un singur laborator utilizând o metodă.

Trebuie întotdeauna să se amintească faptul că prezența ratelor ridicate ale AFP nu poate fi o metodă independentă pentru diagnosticul unei posibile tumori maligne. Aceasta utilizează metode fiabile și verificate. Oncomarker ar trebui să alerteze doar un medic care, dacă este necesar, să prescrie un pacient cu tomografie computerizată, RMN, ultrasunete, cercetare histologică.

Ce condiții patologice sunt însoțite de o creștere a nivelului AFP

Indicatorii AFP sunt lărgiți la:

• tumorile maligne ale ficatului, vezicii biliare și conductelor;
• neoplasme din țesutul pancreatic;
• cancer de stomac, diviziune groasă;
• procese maligne în țesuturile sistemului de bronho-lumina;
• sub cancerul glandelor genitale ale bărbaților și femeilor (ouă și ovare);
• metastaze tumorale la alte organe.

Ridicarea AFP oferă procese neonqalistice:

• modificările hepatice Circrotic;
• hepatită infecțioasă ascuțită, latentă (ascunsă) și cronică;
• alcoolismul cronic al alcoolismului, în care funcțiile hepatice sunt puternic încălcate;
• În bolile cronice ale sistemului biliar hepatic, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului insuficienței hepatice cronice.

Un criteriu important pentru dezvoltarea bolilor este creșterea AFP în practica obstetrică și ginecologică.

Rata AFP este mărită la:

Motive pentru reducerea nivelului AFP

În unele boli, este posibilă o scădere a conținutului de alfa-fetoproteină. La această stare, sunt date procese patologice într-o femeie însărcinată.