Tratamentul astmului bronșic la vârstnici. Astmul bronșic la vârstnici. Modul în care astmul bronșic se manifestă la vârstnici
Astmul bronșic la persoanele în vârstă a devenit recent un fenomen foarte comun. Conform datelor statistice, astăzi vârstnicii este de peste 44% din numărul total de pacienți care suferă de o astfel de boală. Care sunt cauzele și caracteristicile astmului actual de la reprezentanții categoriei de vârstă mai înaintată?
Ce este astmul bronșic?
Astmul bronșic este o boală care afectează sistemul respirator cu o îngustare concomitentă a tractului respirator datorită unui proces inflamator permanent. Pentru această patologie, atacurile periodice ale sufocării sunt caracterizate, hipersensibilitate la diferite tipuri de factori externi - stimuli. În forma lansată și cu un flux prelungit complex, astmul bronșic nu poate duce numai la o serie de consecințe și complicații, ci chiar să devină o cauză a morții. Pericolele speciale sunt supuse persoanelor cu vârste mai mari de șaizeci de ani.
Înapoi la categorie
Cauzele patologiei
Astmul la vârstnici apare, în primul rând, ca urmare a schimbărilor funcționale ale organelor sistemului respirator, care este un satelit inevitabil al procesului de îmbătrânire a corpului. Încălcările se manifestă sub forma unei schimbări în cadrul scheletului osos-muscular, în plus, o scădere a gradului de reflex a tusei, ca urmare a cărora tractul respirator pierde capacitatea de auto-curățare, ceea ce duce la dezvoltarea astm bronsic.
În plus, experții identifică o serie de motive pentru a contribui la apariția patologiei luate în considerare la persoanele din categoria de vârstă înaintată. Acestea includ următorii factori:
- Procesele inflamatorii ale sistemului respirator.
- Pneumonie.
- Bronșită în formă cronică.
- Încălcări în activitatea sistemului cardiovascular.
- Bronholit.
- Vasculită sistemică.
- Boala pulmonară obstructivă în formă cronică.
- Frecvente și prelungite bolile respiratorii acute.
- O primire lungă și necontrolată a unor medicamente.
Înapoi la categorie
Semne de bază ale bolii
Următoarele simptome sunt caracteristice astmului bronșic:
- Respirație dificilă însoțită de un fluier specific.
- Dezvoltarea dificultății de respirație.
- Disconfortul și sentimentul de gravitate în domeniul pieptului.
- Atacuri de soare.
- Tuse permanentă lungă, care nu este tratabilă în moduri tradiționale.
În plus față de simptomele generale de mai sus, astmul bronșic la oamenii de vârstă înaintată este însoțită de o serie de caracteristici suplimentare, specifice:
- În cea mai mare parte, boala are un caracter alergic sau inflamator.
- O creștere a gradului de manifestare a simptomelor în cazul efortului fizic.
- Tuse de tuse.
- Izolarea culorii ușoare și a mucoasei.
- Dezvoltarea concomitentă a insuficienței cardiace.
- Apariția patologiilor pulmonare.
- Hipoxie.
- Respirația studenților.
- Tahicardia.
Trebuie subliniat faptul că atacurile sufocării într-un bărbat în vârstă tind să apară la ceasul de noapte sau dimineața, imediat după trezire. În același timp, pacientul este în majoritatea cazurilor, se află, înclinându-se pe mâini, hrănind corpul înainte. Frecvența respirației și a bătăilor inimii se ridică în mare măsură. Atacul de astm bronșic începe cu o tuse uscată dureroasă, iar la etapa finală se observă sputa.
Astmul bronșic este un pericol grav de față de bătrânețe. În absența tratamentului competent și în timp util, probabilitatea unor consecințe ireversibile este ridicată. Prin urmare, atunci când creați semne ale acestei boli, este necesar să se aplice imediat consilierea medicală și să trecem prin examinarea necesară.
Înapoi la categorie
Care este pericolul de patologie?
Astmul bronșic în sine este o patologie grea a sistemului respirator și, în cazul pacienților de generație mai în vârstă, situația este exacerbată de slăbirea generală a corpului, vulnerabilitatea sa crescută, în plus, încălcările în activitatea sistemului imunitar . În același timp, se observă dezvoltarea următoarelor boli concomitente:
- Insuficiența cardiacă a formei acute.
- Emfizema pulmonară.
- Dezvoltarea insuficienței respiratorii.
- Atelectaz.
- Apariția așa-numită inimă pulmonară în formă cronică.
- Pneumotorax.
- Dezvoltarea statutului astmatic.
Astmul bronșic din vechime curge în formă severă și este dificil de tratat. În același timp, există o deteriorare rapidă a stării generale a pacientului, în plus, dezvoltarea numeroaselor complicații și recurențe frecvente.
Înapoi la categorie
Metode de diagnosticare
Prezența astmului bronșic este detectată utilizând o analiză detaliată a simptomelor, a rezultatelor anamnezei și a studiului imaginii clinice generale. Cu toate acestea, aceasta este doar etapa inițială. Faptul este că diagnosticul de patologie luată în considerare la pacienții din grupul de vârstă mai înaintată este un proces destul de dificil. Acest lucru se datorează prezenței numeroaselor încălcări în funcționarea diferitelor organe și sisteme cauzate de îmbătrânirea corpului.
Oamenii de vârstă înaintată sunt extrem de dificil să se supună testelor de diagnostic de spirometrie, precum și ICfloumetria. Prin urmare, o serie de proceduri de cercetare sunt numite pacientului pentru a evita eroarea medicală. La cele mai frecvente dintre ele, este obișnuit:
- Studiul de testare a ratei de expirație și a volumului de expirație forțată.
- Analiza citologică a unei descărcări de tip umed.
- Testul de sânge general și detaliat pentru detectarea eozinofiliei.
- Studiu radiografic al organelor respiratorii.
- Bronhoscopie.
- Luând mostre alergice pentru a identifica natura bolii
- Studiul PictletEter pentru a determina starea actuală a bronhiilor
- Radiografie.
Trebuie remarcat faptul că diagnosticul competent și în timp util va facilita în mare măsură și accelerează procesul de tratament ulterior, precum și asigurarea prevenirii dezvoltării complicațiilor severe și a bolilor concomitente.
Astmul bronșic la vârstnici a devenit foarte comun într-un fenomen foarte comun. Conform datelor statistice, astăzi vârstnicii este mai mare de 44% din numărul total de pacienți care suferă de o astfel de boală. Care sunt cauzele și caracteristicile astmului actual de la reprezentanții categoriei de vârstă mai înaintată?
Ce este astmul bronșic?
Astmul bronșic este o boală care afectează sistemul respirator cu îngustarea concomitentă a tractului respirator datorită procesului inflamator permanent. Pentru această patologie, atacurile periodice de sufocare, hipersensibilitate la diferite tipuri de factori externi - iritanți sunt caracteristice. În forma lansată și cu un flux prelungit complex, astmul bronșic nu poate duce numai la o serie de consecințe și complicații, ci chiar să devină o cauză a morții. Pericolele speciale sunt supuse persoanelor cu vârste mai mari de șaizeci de ani.
cauzele patologiei
Astmul la vârstnici apare, în primul rând, ca urmare a schimbărilor funcționale ale organelor sistemului respirator, care este un satelit inevitabil al procesului de îmbătrânire a corpului. Încălcările se manifestă sub forma unei schimbări în cadrul sternului muscular osos, în plus, o scădere a gradului de reflex de tuse, ca urmare a pierderii tractului respirator capacitatea de auto-curățare, ceea ce duce la dezvoltarea astm bronsic.
În plus, experții identifică o serie de motive pentru a contribui la apariția acestei patologii la persoanele din categoria de vârstă înaintată. Acestea includ următorii factori:
Semne de bază ale bolii
Următoarele simptome sunt caracteristice astmului bronșic:
În plus față de simptomele generale de mai sus, astmul bronșic la vârstnici este însoțit de o serie de caracteristici suplimentare, specifice:
Trebuie subliniat faptul că atacurile sufocării într-un bărbat în vârstă tind să apară la ceasul de noapte sau dimineața, imediat după trezire. În același timp, pacientul este în majoritatea cazurilor, se află, înclinându-se pe mâini, hrănind corpul înainte. Frecvența respirației și a bătăilor inimii se ridică în mare măsură. Atacul de astm bronșic începe cu o tuse uscată dureroasă, iar la etapa finală se observă sputa.
Astmul bronșic este un pericol grav pentru vârstnici. În absența tratamentului competent și în timp util, probabilitatea unor consecințe ireversibile este ridicată. Prin urmare, atunci când creați semne ale acestei boli, este necesar să se aplice imediat consilierea medicală și să trecem prin examinarea necesară.
Care este pericolul de patologie?
Astmul bronșic în sine este o patologie severă a sistemului respirator și, în cazul pacienților cu o generație mai în vârstă, situația este complicată de un organism slab slăbit, vulnerabilitatea sa crescută, în plus, încălcări ale activității sistemului imunitar. În același timp, există o dezvoltare a unor astfel de boli concomitente:
Astmul bronșic din bătrânețe curge în formă dur și nu o tratează în nici un fel. În același timp, există o deteriorare rapidă a stării generale a pacientului, în plus, dezvoltarea numeroaselor complicații și recurențe frecvente.
metode de diagnosticare
Prezența astmului bronșic este detectată cu ajutorul unei analize detaliate a simptomelor, a rezultatelor anamnezei și a studiului imaginii clinice generale. Cu toate acestea, aceasta este doar etapa inițială. Faptul este că diagnosticul acestei patologii la pacienții din grupul de vârstă mai înaintată este un proces foarte complex. Acest lucru se datorează prezenței numeroaselor încălcări în funcționarea diferitelor organe și sisteme cauzate de îmbătrânirea corpului.
Persoanele în vârstă sunt extrem de dificil să se supună testelor de diagnostic de spirometrie, precum și ICfloumetria. Prin urmare, o serie de proceduri de cercetare sunt numite pacientului pentru a evita erorile medicale. La cele mai frecvente dintre ele, este obișnuit:
Trebuie remarcat faptul că diagnosticul competent și în timp util va facilita și accelera în mare măsură următorul proces terapeutic, precum și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor severe și a bolilor concomitente.
caracteristicile terapiei
Tratamentul astmului bronșic printre reprezentanții vârstnicilor este îndreptat, în primul rând, pentru a controla asupra simptomelor dureroase, ameliorarea atacurilor și prevenirea posibilelor exacerbări.
Metodele terapeutice sunt selectate de medic în mod individual în fiecare caz. Aceasta ia în considerare vârsta pacientului, starea generală a sănătății, etapei, gradul de greutate și forma cursului bolii.
Procesul predominant terapeutic este o terapie cu medicamente, care este de a primi o varietate de medicamente:
Pentru a determina tipul de medicament, doza și durata cursului de recepție ar trebui doar specialist!
În plus, tratamentul și prevenirea acestor patologii a bolii respiratorii includ următoarele tehnici:
Astmul bronșic la bătrâni este considerat o patologie destul de dificilă și periculoasă, cu complicații caracteristice. Acest diagnostic nu este deloc o propoziție. Cu tratament competent și în timp util, boala este bine dispusă controlului medical și fluxul cu un grad minim de manifestare a simptomaticii.
Potrivit cercetării științifice, persoanele în vârstă care suferă de astm se confruntă adesea cu cele mai grave riscuri pentru sănătatea lor. Din ce motiv se întâmplă acest lucru și de ce exact astmul bronșic la bătrânețe poate provoca o mulțime de probleme?
Se pare că astmul bronșic este deosebit de periculos nu numai pentru copii. Dacă o persoană este bolnavă de astm după 65 de ani, el trebuie adesea să treacă printr-o bătălie dificilă pentru propria sa sănătate.
Numărul de pacienți cu astm din lume crește din anul respectiv. În prezent, numărul de astmatici a depășit 300 de milioane. Cel mai adesea, copiii sunt bolnavi. În plus, creșterea incidenței este, de asemenea, menționată în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 65 și 75 de ani. Anterior, experții practic nu i-au acordat atenție. Cu toate acestea, acum numărul de persoane care mor de la astmul bronșic în vârsta bătrână crește.
Unul dintre motivele care provoacă dificultăți speciale este că la adulți astmul este adesea diagnosticat incorect. Dacă omul în vârstă începe să sufere dificultăți de respirație, medicii o consideră adesea o manifestare a vârstei sau consecințe a anomaliilor în lucrarea inimii.
La vârstnici, mulți oameni acumulează o mulțime de alte probleme de sănătate, iar acest lucru este afectat negativ de astm. Numărul de probleme include, în primul rând, bolile cardiovasculare (angină, aritmie, hipertensiune arterială etc.) și boli ale tractului gastro-intestinal. Acesta agravează astmul și propriile sale ani de experiență, deoarece pacienții sunt mai probabil necesari pentru a ajusta doza de medicamente, observarea pulmonologilor, terapeuților, cardiologilor.
Cauzele bolii
Insuficienta cardiaca.
Fluxul cronic al bolii pulmonare obstructive.
Bolile respiratorii acute.
Pneumonie.
Complicații după administrarea de droguri.
Vasculiții de sistem.
Îmbătrânirea este un proces inevitabil, caracterizat prin dezvoltarea de restricții funcționale ale rezervelor organismului, toate corpurile și sistemele sale, inclusiv sistemul respirator. Odată cu vârsta, persoana schimbă carcasa musculară a pieptului, căile de aer apare cu o scădere a reflexului tusei, care perturbă auto-curățarea tractului respirator. Modificări similare contribuie la dezvoltarea bolilor cronice ale sistemului bronho-pulmonar.
În absența tratamentului în timp util și competent al astmului bronșic, la vârsta bătrână, de regulă, există o deteriorare accentuată a stării pacientului, apar complicații.
Diagnosticul bolii
Pentru a oferi un pacient în vârstă un diagnostic de astm bronșic, medicul trebuie să acorde atenție prezenței următoarelor simptome:
Respirația fluieră;
Tuse frecventă;
Confuzie în piept;
Atacuri de soare.
Specialistul ar trebui să întrebe pacientului despre simptome în detaliu, să încerce să stabilească posibilele cauze ale dezvoltării bolii. Adesea, oamenii de generație mai în vârstă au astm bronșic după transferarea infecțiilor respiratorii ascuțite.
O parte importantă a diagnosticului este indicatorii creșterii volumului de expirație forțată și a ratei de expirație. În același timp, medicul ar trebui să țină seama de faptul că pacienții vârstnici nu pot executa întotdeauna corect acest test de la prima dată, uneori sunt necesare încercări repetate.
În unele cazuri, pentru confirmarea finală a diagnosticului, acestea recurg la analiza citologică a inhalării spontan izolate spontan sau induse ale unei soluții hipertensive.
Tratamentul bolii
Dacă o persoană are un sentiment de dificultate de respirație și constrângeri în piept, dacă ar trebui să se consulte cu un specialist. Dacă omul este în vârstă, apelul la medic este deosebit de important.
Sarcina principală de tratare a astmului bronșic la bătrânețe este de a controla simptomele bolii, precum și menținerea funcției normale a plămânilor, prevenind efectele secundare ale consumului de droguri, precum și exacerbările.
Modalitățile de tratare a astmului sunt selectate pe baza severității bolii. Persoanele de generație mai în vârstă în fiecare an ar trebui să vă vaccinați împotriva gripei, deoarece intră în grupul de risc datorită vârstei și prezenței astmului bronșic.
Tratamentul astmului ar trebui să fie rațional și cât mai mic posibil, să ia în considerare boala deja disponibilă la pacient. De regulă, aceasta necesită o primire suplimentară a medicamentelor.
În stadiile incipiente ale bolii, imunoterapia este eficientă. Cu toate acestea, uneori există contraindicații, iar cei mai în vârstă pacientul, cu atât mai mare probabilitatea apariției lor.
Cel mai adesea, o terapie complexă este prescrisă cu astm bronșic, care include preparate antiinflamatorii și agenți bronhoszzazzyolitici. În plus, controlul pe termen lung al bolii necesită utilizarea agoniștilor de inhalare a adrenoreceptorii de acțiuni prelungite. Și pentru a elimina sau a preveni scurtarea respirației, tuse, sufocare, inhalare B2-agoniștii de acțiune scurtă sunt utilizate.
Astmul bolnav trebuie să-și amintească că această boală nu este o propoziție. Cu tratament în timp util și competent, acesta poate fi monitorizat cu succes.
În ultima perioadă de timp, procentul de morbiditate la vârstnici astm bronsic a crescut brusc. În prezent, este de 44% din numărul universal de boală a acestei boli. Contribuie la toți cei trei factori principali:
- Creșterea reacțiilor alergice.
- Mediul poluat și producția chimică dezvoltată a crescut contactul cu alergeni.
- A început din ce în ce mai mult să răspundă bolilor cronice asociate cu căile de respirație.
Ce este astmul bronșic?
Cum se manifestă astmul bronșic la vârstnici?
Adesea, astmul bronșic la bătrâni apare în formă cronică. Este posibil să o caracterizați cu o respirație grea stabilă cu un fluier. Chiar și dificultatea de respirație, care este amplificată datorită exercițiului fizic puternic. În procesul de exacerbări, pot fi observate atacuri de sufocare. Calcarea este una dintre semnele de astm bronșic. Adesea este însoțită de excreții sub formă de mucoase mucoase. Atacurile de soare apar din cauza leziunilor inflamatorii și infecțioase din plămâni. Acestea includ bronșita cronică, Orvi.
Un bărbat care se pedepsește astmul bronșic în tinerii ani nu va scăpa de ea până la vârsta înaintată. Doar apariția atacurilor nu va fi atât de acută. Și din cauza prescripției, respirația și inima pot fi văzute ca fiind modificate considerabil.
VIDEO
Cum este astmul bronșic la vârstnici?
Pentru a scăpa de spasmele bronșice în procesul de atac, și purinele vor ajuta între atacuri. Acestea includ diprofilină, diafianină. Poate fi utilizat în interior și sub formă de aerosoli.
Să încercăm să comparăm cu adrenalina. Plusele în numirea lor sunt exprimate în faptul că utilizarea lor nu are contraindicații cu bolile cum ar fi ateroscleroza, bolile cardiace ischemice. În plus, utilizarea medicamentelor din acest grup contribuie la îmbunătățirea circulației sanguine renale și coronariene. Datorită tuturor acestor lucruri, ele sunt populare în utilizare în practică.
Numirea adrenalinei contribuie la îndepărtarea rapidă a spasmului bronșic și oprirea atacurilor. Dar, în ciuda acestui fapt, scopul celor nu tineri ar trebui făcut foarte atent. Este posibil să explicăm acest lucru prin faptul că bătrânii sunt sensibilități ridicate la utilizarea mijloacelor hormonale. Introduceți adrenalina subcutanată fie intramusculară, poate fi numai în situații extreme. Când atacul nu poate fi oprit cu alte dispozitive medicale. Dozare nu mai mare de 0,2-0,3 ml de soluție de 0,1%. Dacă efectul adrenalinei este absent, atunci reintroducerea acesteia poate fi făcută nu mai devreme de 4 ore la aceeași doză. Un alt . Utilizarea sa garantează că nu este atât de rapid, efect mai lung. Nu ar trebui să fie uitat că acest instrument nu poate fi prescris persoanelor care au un adenom bolnav al glandei prostatei.
Medicamente, cum ar fi Novodrin, Izadrin, Sulfatul de orciprenalină, au o proprietate de bronhologie.
Utilizarea în aerosoli, cum ar fi tripsina și chymotypsina, contribuie la cea mai bună cale de ieșire din organismul uman. Numai unul, dar. Puteți provoca o reacție alergică. Acest lucru se datorează, în primul rând, procesului de aspirație a substanțelor de proteoliză. Anterior în ajunul utilizării lor și în timpul tuturor terapiei se recomandă atribuirea anteformilor. Medicamentele bronholitice sunt prescrise și utilizate pentru o performanță mai bună a sistemului bronșic.
Golinolitățile sunt considerate medicamente excelente. Ei asistă corpul care nu percep efendrina, Izadrin. Încă întărește umedul umed. Se potrivește cu IBS, care se desfășoară cu bradicardie. Acestea includ medicamente cum ar fi trolnol, atrovant, drive.
În tratamentul astmului bronșic, se utilizează un complex cu alte medicamente. Cum ar fi diazolina, supratinul, dimerolul, Tueguil, Diprazina.
Unii bolnavi ajută perfect la utilizarea novocainei. Există două tipuri de introducere a novocainelor - intramusculare (5 cuburi de o soluție de 2%) și intravenos (10 cuburi de soluție de 0,5%). Pentru a suspenda atacul, va fi utilă utilizarea unei blocade novocaine unilaterale de către A.V. Vishnevsky. Nu este recomandat să utilizați o blocare bilaterală. Deoarece de multe ori din bolnavul ei par consecințe nedorite. De exemplu, circulația sângelui în creier este deranjată.
Este interzis ca persoanele vechi și în vârstă să numească ganglioblocatori. Datorită faptului că poate apărea o reacție hipotensivă. Dacă există unghiularitate la rând cu astm bronșic, atunci utilizarea inhalării este recomandată pentru persoanele vechi (azot de 70-75% și oxigen timp de 25-30%).
Când apare un atac, împreună cu bronzul, este necesar să se utilizeze instrumentele cardiovasculare tot timpul. Un bătrân în timpul unui atac poate eșua sistemul cardiovascular.
Un rezultat excelent la lichidarea și prevenirea atacului oferă utilizarea terapiei hormonale. Acest lucru este analogii de cortizon și hidrocortizon. Introducerea acestor medicamente pentru persoanele în vârstă trebuie să fie efectuată în mod clar prin aderarea la doze. De trei ori mai puțin decât dozarea pentru tineri. În procesul de tratament, acesta este setat ca o doză mai mică posibil, ceea ce va da efectul. Durata terapiei hormonale nu este mai mare de 3 săptămâni. Deoarece efectul secundar este posibil. Utilizarea glucocorticosteroizilor se poate face cu mijloace bronhodiolitice. Când reinfectarea, corticosteroizii sunt prescrise într-un complex cu antibiotice. Cu toate acestea, chiar și din dozele mici de corticosteroizi la vârstnici, apar efecte secundare. Din acest motiv, acest tip de medicament poate fi utilizat numai în statele ulterioare:
- Boala trece în formă severă. Niciun alt medicament nu vă ajută.
- Starea bolnavului sa deteriorat brusc datorită unei boli interco-teren.
- Prezența unei stări astmatice.
Un efect bun oferă utilizarea glucocorticosteroizilor de aerosoli. Cu o mică doză de medicament, este posibil să se obțină un efect clinic. Datorită acestui fapt, frecvența fenomenului lateral este redusă. Pentru a scăpa de atacurile acute, utilizarea mijloacelor hormonale este intravenoasă.
Popularitate uriașă în tratamentul astmului bronșic utilizează crinolină sodică sau intuga. Încetinește granularea celulelor obeze. Nu permite materialelor media din ele, cum ar fi histamina și bradykin. Este prezența acestor substanțe care provoacă inflamație și bronhospasm. Acest medicament nu dezvoltă atacuri astmatice. Ei intenționează să-l sub formă de inhalări într-o doză de 0,02 g de 4 ori pe zi. De îndată ce starea pacientului se îmbunătățește, este necesar să scadă doza și numărul de inhalări pe zi. Un rezultat pozitiv poate fi realizat după 2-4 săptămâni. Cursul tratamentului ar trebui să fie lung.
În procesul de tratament al astmului bronșic, poate fi găsit un alergen, care este responsabil pentru boală. Ar trebui să fie lichidată și este necesară efectuarea unei desensibilizare specifică acestei substanțe. Pacienții vârstnici au sensibilitate scăzută față de toți alergeni. Prin urmare, este foarte dificil să se identifice unul sau alt tip de alergen.
Dacă persoana vârstnică suferă de insuficiență cardiacă, atunci va fi utilă pentru numirea diureticelor, glicozidelor inimii.
Transquilizatorul Treoxazin este mai bine să numim pacienți neliniștiți. Și puteți utiliza, de asemenea, izoprotan, zil, diazepam, aminil, mapobamat, cloridiazepoxid.
Acetilcisteina poate fi atribuită mijloacelor expectorante prescrise la astmul bronșic. Plus fizioterapie.
Băi de picior acut și fierbinte. Vârstnicii pentru a scăpa de astmul bronșic poate ajuta la realizarea gimnastică respiratorie și a educației fizice medicinale. Exercițiul fizic este prescris personal tuturor.
Astmul bronșic (BA) poate debuta la grădiniță și vârstă fragedă și să însoțească pacientul pe tot parcursul vieții. Mai puțin frecvent, boala începe în vârstă mijlocie și în vârstă. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât mai greu de diagnosticat BA, deoarece manifestările clinice sunt șterse datorită unor astfel de persoane inerente caracteristicilor vârstnice și bătrâni: schimbări morfologice și funcționale în organele respiratorii, multiplicitatea sindroamelor patologice, pulverizarea și boala nespecifică Manifestări, dificultăți în examinarea pacienților, epuizarea mecanismelor de adaptare, inclusiv sistemul hipotalamic-hipofizar-suprarenal.
N.R. Paleev, Academician Ramne, profesor, N.K. Celestskaya, D.M., profesor, Monica. M.F. Vladimirsky, MMA-le. LOR. Sechenov.
Caracteristicile fluxului și diagnosticarea BA la vârstnici
Masa majorității bolilor la bătrânețe se caracterizează printr-o deteriorare rapidă a statului, dezvoltarea frecventă a complicațiilor cauzate de boală, atât de des cu tratamentul. Alegerea medicamentelor pentru tratamentul BA și a bolilor concomitente la acești pacienți necesită o abordare specială.
Procesele de îmbătrânire umană sunt însoțite de restricționarea rezervelor funcționale ale tuturor organelor și sistemelor, inclusiv a unei unități respiratorii externe. Modificările se referă la scheletul musculo-schelet al pieptului, căile aeriene, parenchimul pulmonar. Procese involutare în fibre elastice, atrofie a epiteliului ochiului, distrofie celulară a epiteliului feros, cu conectare a mucusului și a secreției reduse, slăbirea peristalticului Bronchiului datorită atrofiei stratului muscular, scăderea reflexului tusei conduce la o încălcare a reflexului tusei Drenarea fiziologică și auto-curățarea Bronchiului. Toate acestea, în combinație cu modificările microcirculării, creează condiții prealabile pentru fluxul cronic al bolilor inflamatorii ale sistemului bronho-pulmonar. Reducerea abilităților de ventilație ale plămânilor și a schimbului de gaze, precum și disponibilizarea relațiilor de ventilație și perfuzie cu creșterea volumului de alveoli ventilați, dar neinfuzabili contribuie la progresia insuficienței respiratorii.
În practica de zi cu zi, medicul se confruntă cu două grupuri de pacienți vârstnici BA: cu cei care își asumă mai întâi această boală și prietenos cu mult timp. În primul caz, este necesar să se decidă dacă imaginea clinică servește (tuse, dificultăți de respirație, semne fizice de construcție de bronho etc.) prin manifestarea BA. La un diagnostic confirmat anterior există o complicație a unei lungi existente și consecințele terapiei sale, precum și starea de ponderare a bolilor asociate pacienților sau tratamentul efectuat cu privire la aceste boli. Luând în considerare caracteristicile vârstei la pacienții din ambele grupuri, amenințarea decompensării rapide a organelor și sistemelor în caz de agravare ilegală a uneia dintre bolile.
Pentru prima dată, apariția BA la vârstnici se referă la cel mai dificil pentru diagnostic, acest lucru se datorează rarității relative la începutul bolii la această vârstă, spray-ul și ne-specificitatea manifestărilor, o scădere a Severitatea sentimentelor simptomelor bolii și cerințele informate pentru calitatea vieții la astfel de pacienți. Prezența bolilor concomitente (în primul rând, sistemul cardiovascular), care sunt adesea însoțite de o imagine clinică similară (dificultăți de respirație, tuse, reducerea toleranței la efortul fizic), complică, de asemenea, diagnosticul de ba. Este dificilă și o confirmare obiectivă a bronhoratului transcendent la vârstnici datorită dificultății de a îndeplini testele de diagnosticare în timpul spirometriei și picofloumetriei.
Pentru a stabili diagnosticul de la BA la pacienții vârstnici, plângerile au cea mai mare valoare (tuse, de regulă, paroxismal, atacuri de sufocare și / sau respirație de fluier). Medicul ar trebui să întrebe în mod activ pacientului, obținând cea mai completă descriere a naturii acestor manifestări și cauzele probabile ale apariției lor. Adesea astmul la debuturile vârstnice după transferul de infecție respiratorie acută, pneumonia.
ATOPIA nu determină în apariția BA la vârstnici, cu toate acestea, medicul ar trebui să colecteze informații despre toate bolile însoțitoare de geneză alergică și non-alergică, cum ar fi dermatita atopică, umflarea urticariei recurente, eczeme, rinosinusopatia, polimele Diverse localizări, prezența BA la rude.
Pentru a elimina bronhoratele induse de droguri, este necesar să se determine ce medicamente au primit recent pacientul.
Semnele fizice ale bronhopusului și eficacitatea bronhoszzazzyticilor sunt extrem de importante, care pot fi estimate în scopul β2 -gonist (fenoterol, salbutamol) sau combinația acesteia cu un preparat anticholinergic (berodual) sub formă de inhalare printr-un nebulizator . În viitor, prezența obstrucției bronșice și gradul de variabilitate este clarificată în studiul funcției respirației externe (folosind spirometria sau monitorizarea vitezei de alimentare cu vârful feed-ului). Creșterea volumului de expirație forțată în prima secundă cu 12% și viteza maximă a expirației trebuie să fie diagnosticată cu un diagnostic semnificativ. Cu toate acestea, pacienții vârstnici nu pot îndeplini întotdeauna corect astfel de studii, iar unele dintre ele nu sunt în măsură să efectueze activități respiratorii recomandate. În aceste cazuri, este recomandabil să se estimeze eficacitatea terapiei cu bronhospaszizolitic) și a terapiei patogenetice extinse (glucocorticosteroizii) extinsă.
Rezultatele testelor de piele nu au o semnificație mare de diagnosticare, deoarece apariția BA la vârstnici nu este asociată cu sensibilizarea alergică specifică. Datorită riscului ridicat de complicații la pacienții vârstnici, eșantioane provocatoare de medicament trebuie evitate (cu o sumă de metawolină). Este, de asemenea, necesar să ne amintim că sindromul bronho-constructiv (încălcarea pasabilității bronșice) poate fi datorat diferitelor motive: un obstacol mecanic în interiorul bronhiilor, stoarcerea hemodinamicii pulmonare din bronhi, afectată, datorită insuficienței ventriculare stângi, tromboembolismului în pulmonar Sistem de artere (http://www.rusvrach.ru)