Înregistrarea la un medic ginecolog în primele săptămâni de sarcină. Lumina mea, oglinda, spune-mi... Drepturile unei femei însărcinate în cadrul poliței de asigurări obligatorii de sănătate

14.06.2019

Prezintă două dungi convingătoare, iar tu, ascultându-te cu atenție, mai găsești cel puțin cinci semne de sarcină. Urmează atât de multe minute vesele și plăcute și sunt atât de multe fantezii în capul meu. Dar mai sunt încă multe necazuri în față, din care partea leului cade din vizitele la cabinetele medicilor. Desigur, trecerea prin numeroase studii și testarea nu este cea mai plăcută experiență. Acest lucru este valabil mai ales pentru examinarea pe scaun ginecologic.

De multe ori am asistat la o conversație între viitoare și mame mature despre câte ori a trebuit să trec la acest examen în timpul sarcinii. Unii sunt mândri că a fost literalmente de câteva ori, alții se plâng că nu a trecut o săptămână fără această procedură. Unde este mijlocul de aur? Trebuie remarcat imediat că vom vorbi despre tradiția observării femeilor însărcinate în condițiile unei clinici prenatale domestice. Ignoranța generează neîncredere. Neîncrederea generează frică. Acest articol este o încercare de a rupe acest cerc vicios și de a răspunde la întrebările principale. Cum, când și de ce o femeie însărcinată este examinată pe un fotoliu.

Pregătesc pentru inspecție

Fii pregătit să fii examinat pe un scaun la prima vizită de sarcină la un ginecolog. Pentru ca examinarea să aducă un minim de disconfort și maximum de informații despre starea dumneavoastră, pregătiți-vă acasă. Alcătuiește-ți în prealabil un calendar, în care să marchezi aproximativ zilele în care ai avea menstruația dacă nu ai fi rămas însărcinată. Acest lucru nu este dificil dacă aveți un ciclu regulat. Pentru aceste zile, nu programați o vizită la medic, sunt considerate perioade periculoase, critice pentru dezvoltarea sarcinii. Din același motiv, dacă nimic nu te deranjează, amână toate examinările medicale și ecografiile până în a opta săptămână din prima zi a ultimei menstruații.

Faceți un duș sau o baie și puneți-vă lenjerie proaspătă înainte de a pleca din casă. În același timp, nu trebuie să vă spălați cu atenție deosebită, și cu atât mai mult, duș, deoarece medicul trebuie să vadă starea vaginului într-o stare normală, „de zi cu zi”. Nu utilizați deodorante sau parfumuri intime, acestea provoacă adesea o reacție alergică, care poate fi considerată de către un medic drept inflamație. Ar trebui să vă radeți picioarele înainte de a merge la medic? Desigur, nu este foarte convenabil ca un medic să examineze o femeie cu păr în exces pe organele genitale externe, dar dacă de obicei nu faceți acest lucru, atunci nu ar trebui să vă radeți, deoarece acest lucru poate provoca iritații severe ale pielii. Goliți-vă vezica urinară. Acest lucru este necesar pentru a evalua exact senzațiile organelor genitale interne în timpul examinării, și nu vezica plină. Intestinele, dacă este posibil, ar trebui să fie și ele goale.
Cu o zi înainte de vizita la medic, excludeți actul sexual, deoarece o cantitate mică de material seminal rămâne adesea în vagin, ceea ce interferează cu efectuarea de teste fiabile. Dacă stai mult timp la coadă la ginecolog - nu fi lene să mergi în camera doamnelor când este rândul tău să-ți golești vezica urinară.

Gândește-te la hainele tale. Principalul lucru este că vă este confortabil și vă puteți dezbraca rapid de jos sau vă puteți elibera pieptul. Adu-ți șosetele cu tine, astfel încât, după ce te-ai pregătit pentru examenul ginecologic, să nu mergi la scaunul ginecologic de pe podea rece și propriul prosop, în ciuda faptului că probabil vor fi bucăți de hârtie inutile în cabinetul ginecologului. Pentru a nu te supraîncărca cu gânduri despre conștiinciozitatea instrumentelor de sterilizare pentru examinare, achiziționează o trusă ginecologică de unică folosință. Sunt destul de ieftine și sunt disponibile în majoritatea farmaciilor. Aceasta include de obicei o oglindă de plastic pentru examinarea colului uterin, nu este la fel de rece ca instrumentele metalice obișnuite, mănuși sterile, bețișoare sau perii speciale pentru a lua material pentru analiză și un scutec de unică folosință (în loc de prosop).

De obicei, un examen ginecologic este invitat după o conversație preliminară, măsurarea presiunii, cântărirea și examinarea pe canapea. Dacă cabinetul are o sală de examinare separată, lăsați-vă pantofii în fața intrării. Consultați-vă medicul sau moașa unde vă puteți dezbraca, nu vă atașați hainele de o masă sterilă sau de o baterie, s-ar putea să dați peste o asistentă nu foarte prietenoasă. Scoateți-vă hainele încet, personalul medical va completa documentele necesare în acest timp. Pune-ți șosetele, așează scutecul sau prosopul pe scaun, astfel încât să ajungă la margine, dar să nu atârne de el. Urcă treptele pe scaun și întinde-te pe el, astfel încât fesele să fie chiar la marginea acestuia. Apoi puneți picioarele pe suporturi, praștiile ar trebui să fie în fosa poplitee. Nu ezitați și nu ezitați să întrebați medicul ginecolog cum să vă potriviți corect în scaunul ginecologic dacă acest design nu vă este familiar. Pune-ți mâinile pe piept și încearcă să te calmezi și să te relaxezi. Mai trebuie să treci prin asta, cu cât te relaxezi mai bine, cu atât starea ta va fi mai clară pentru medic, cu atât examinarea se va încheia mai repede. Nu încercați să vedeți tot ceea ce face medicul sau să îl ajutați (întâmpinați?) Doctorul cu mâinile, acest lucru complică examinarea și agravează disconfortul, este mai bine să întrebați medicul despre totul în prealabil sau după examinare.

Lumina mea, oglinda, spune-mi...

Studiul începe cu o examinare a organelor genitale externe: medicul evaluează starea pielii și a membranei mucoase a perineului, a labiilor mari și mici, a clitorisului și a deschiderii externe a uretrei. În același timp, sunt examinate și suprafețele interioare ale coapselor, ceea ce face posibilă identificarea venelor varicoase, a prezenței zonelor de pigmentare sau a elementelor unei erupții cutanate. Zona anusului trebuie examinată, ceea ce vă permite să identificați imediat prezența hemoroizilor, fisurilor și a altor încălcări.

Apoi medicul trece la examinarea în oglinzi. Acest tip de examinare vizează în primul rând identificarea oricăror boli ale vaginului sau starea colului uterin. Oglinzile sunt de două tipuri: pliabile și în formă de lingură. Oglinda cu clapete este introdusă într-o formă închisă, apoi clapetele sunt deschise, iar colul uterin devine accesibil pentru examinare. Pereții vaginului sunt examinați cu îndepărtarea treptată a speculului din vagin. La examinarea cu oglinzi în formă de lingură, oglinda din spate (inferioară) este mai întâi condusă, este plasată pe peretele din spate al vaginului și ușor apăsată pe perineu; apoi se introduce paralel cu aceasta oglinda anterioară (superioară), cu care se ridică peretele anterior al vaginului. Introducerea oglinzii este cea mai frustrantă parte a inspecției. Pentru a face mai puțin dureros, este mai bine să te relaxezi și să împingi pentru oglindă, să te deschizi să te întâlnești atunci când simți că te-a atins. Apoi va intra de la sine și nici măcar nu o vei observa. După introducerea oglinzii, lumina este direcționată spre colul uterin și examinată. În timpul sarcinii, colul uterin este albăstrui, acesta este unul dintre semnele sarcinii. Această metodă de cercetare vă permite, de asemenea, să identificați boli ale colului uterin și ale vaginului (inflamație, eroziune, polip, cancer). La examinarea colului uterin, se acordă atenție prezenței de roșeață (pete) pe suprafața exterioară a colului uterin. Asta spun ei" eroziune". Multe boli pot fi ascunse sub acest semn, dar numai examinarea colului uterin folosind un microscop special - „colposcop” va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis. Poate că medicul va efectua imediat o colposcopie dacă cabinetul său este echipat cu acest dispozitiv sau va numi o altă zi. În plus, se uită la starea orificiului extern (deschiderea canalului cervical). Apariția acestei găuri, chiar și fără investigații suplimentare, ajută la stabilirea unui diagnostic al amenințării de întrerupere, chiar și la un timp foarte scurt. În plus, în funcție de starea faringelui extern, insuficienţă ischemico-cervicală... În acest caz, canalul este ușor deschis, forma faringelui este adesea incorectă din cauza rupturii colului uterin la nașterile anterioare.

O atenție deosebită este acordată naturii secreției din colul uterin. Dacă scurgerea este striată de sânge, aceasta indică întotdeauna o posibilă amenințare de întrerupere a sarcinii. Dacă scurgerea este tulbure sau are un miros neobișnuit, aceasta indică o infecție.

Ce e de analizat?

Prima analiză, care se face întotdeauna la înregistrarea pentru sarcină, este unge pe flora... Cu o lingură specială, medicul „culege” substanța din canalul cervical, vagin, uretră și o aplică pe pahar. Materialul extras este examinat într-un laborator la microscop. Această metodă poate detecta procesul inflamator (după numărul de leucocite), detecta unele tipuri de infecții (fungice, candidoză, gonoree, tricomoniază, vaginoză bacteriană).
Un frotiu pe flora se repeta de 3-4 ori in timpul sarcinii, chiar daca a fost absolut normal. Și acest lucru nu este întâmplător, deoarece de multe ori în timpul sarcinii se „trezesc” infecții care nu s-au făcut simțite mult timp. De exemplu, candidoza (afta) la femeile însărcinate apare de 2-3 ori mai des decât în rest. În această perioadă, corpul femeii este reconstruit, nivelul hormonilor sexuali feminini crește. Mediul vaginal devine mai acid, ceea ce este foarte „pe gustul” candidei.
În același timp, modificările hormonale din organism conduc la o scădere locală a imunității celulare și a activității leucocitelor, ceea ce contribuie și la creșterea reproducerii ciupercii în tractul genital al viitoarei mame. Cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât este mai mare numărul de microorganisme, prin urmare, tocmai în ultimul trimestru de sarcină candidoza îngrijorează viitoarele mămici în mod deosebit des. Mediul agresiv care se formează în vaginul unei gravide care suferă de candidoză, în special cu insuficiență istmico-cervicală, poate „topi” polul inferior al vezicii fetale și poate duce la revărsarea lichidului amniotic, ceea ce înseamnă avort spontan sau naștere prematură.

A doua analiză necesară este examen citologic... Într-un studiu citologic, sunt studiate caracteristicile structurale ale celulelor de suprafață și ale canalului colului uterin. Un frotiu pentru examinarea citologică se face cu un instrument special - o spatulă sau o perie. Această analiză este foarte importantă pentru detectarea diferitelor tipuri de cancer în stadiile incipiente. Și în timpul sarcinii, este pur și simplu necesar, deoarece sarcina agravează cursul acestor boli. Adesea, un alt frotiu citologic este prelevat din fornixul vaginului. Această analiză vă permite să evaluați starea hormonală a unei femei, să preziceți amenințarea întreruperii sarcinii sau tulburări ale fluxului sanguin uteroplacentar.

În ultimii ani, în majoritatea covârșitoare a clinicilor prenatale, femeile însărcinate sunt examinate pentru infecții cu transmitere sexuală ( STI). Cel mai adesea, aceste teste nu sunt luate la prima vizită, ci în timpul unei a doua examinări pe scaun. Analiza se face din colul uterin si uretra pe mai multe pahare sau in eprubeta, in functie de metoda de diagnosticare a infectiilor. Dacă în clinica dumneavoastră prenatală nu este posibil să faceți o astfel de analiză, verificați cu medicul dumneavoastră unde o puteți face și în ce stadiu al sarcinii este sigur. ITS trebuie tratate, deoarece se poate forma insuficiență placentară primară, care duce indirect la hipoxie fetală. Astfel, copilul poate muri din cauza lipsei de oxigen în timp ce este încă în stomacul mamei.

Mâini inteligente

Oglinda poate fi în sfârșit îndepărtată. Este necesar să împingeți și să deschideți în timpul îndepărtării sale, apoi va trece ușor și fără durere. După examinarea cu oglinzi, se efectuează de obicei un examen vaginal cu două mâini, care determină dimensiunea, poziția și starea uterului, trompelor uterine și ovarelor. Mai întâi, medicul deschide labiile mari și apoi introduce ușor degetele arătător și mijlociu ale mâinii drepte în vagin. Doctorul își pune mâna stângă pe burtă. Mâinile tale sunt pe piept, nu te uiți la doctor, respiră adânc și calm. În primul rând, se evaluează starea vaginului: lățimea lumenului și extensibilitatea pereților, prezența cicatricilor, tumorilor, septelor și a altor afecțiuni patologice care pot afecta cursul sarcinii și nașterii.

Apoi medicul găsește colul uterin și îi determină forma, dimensiunea, consistența, localizarea. Deci, într-o sarcină normală, colul uterin este înclinat înapoi, lungimea sa este mai mare de doi centimetri, este dens la atingere, iar canalul nu este accesibil pentru deget. Cu amenințarea întreruperii sarcinii, gâtul este scurtat, înmuiat, mutat în centru, canalul se deschide. Trebuie remarcat faptul că un medic cu experiență trebuie doar să atingă colul uterin pentru a-l evalua. Medicul nu va examina în mod specific permeabilitatea canalului cervical în timpul unei sarcini premature, pentru a nu provoca un avort spontan sau o naștere prematură prin acțiunile sale. O simplă atingere a colului uterin nu provoacă un avort spontan; în timpul actului sexual normal, „sarcina” asupra acestui organ este de zece ori mai mare decât în timpul examinării. Informațiile despre starea colului uterin, obținute de medic la prima examinare, reprezintă un eșantion pentru comparație ulterioară. La urma urmei, fiecare femeie este individuală. Și faptul că pentru unul este un semn clar al amenințării de întrerupere, pentru celălalt - norma.

În continuare, se efectuează palparea uterului. Dimensiunea uterului corespunde cel mai adesea exact cu vârsta gestațională, dar poate fi mai mare dacă o femeie suferă de fibrom uterin, are o a treia sau a patra sarcină, așteaptă gemeni sau mai puțin în cazul unei combinații de sarcină și unele boli ginecologice. Pe lângă dimensiune, medicul acordă atenție consistenței și formei uterului. În timpul sarcinii, uterul este mai moale decât cel care nu este gravidă, în special partea uterului apropiată de colul uterin (așa-numitul istm) se înmoaie. Neregulile uterine pot fi un semn al anomaliilor în dezvoltarea uterului sau al prezenței fibroamelor. Pe termen scurt, uterul este mobil și ocupă o poziție medie în pelvisul mic. Dacă mobilitatea sa este limitată sau este deviată în lateral, atunci mai des este asociată cu un proces adeziv sau cu o boală inflamatorie a anexelor uterine.

După examinarea uterului, medicul va verifica cu siguranță anexele - ovarele și trompele uterine. În stadiile incipiente, acest lucru este deosebit de important pentru a exclude o sarcină ectopică. Examinarea în timpul unei sarcini ectopice este puternic dureroasă. Pe lângă o sarcină ectopică, o creștere a unuia dintre ovare este adesea determinată din cauza corpului galben (o formațiune care oferă suport hormonal pentru sarcina timpurie). Această condiție necesită examinări și observații repetate.

La sfârșitul studiului se palpează suprafața interioară a sacrului, simfizei și pereții laterali ai pelvisului. Simțirea bazinului dezvăluie deformarea oaselor acestuia și diagnosticează îngustarea anatomică a pelvisului. Aceste informații vor deveni deosebit de necesare în timpul nașterii.

Cât de des?

Sarcina este un proces lung și starea ta se poate schimba semnificativ în timp. Prin urmare, studiul trebuie repetat periodic. De exemplu, recunoașterea în timp util a insuficienței istmico-cervicale este posibilă numai dacă, în timpul vizitelor regulate la clinica prenatală, medicul examinează femeia pe scaun. Această afecțiune este nedureroasă, poate să nu afecteze în niciun fel starea de sănătate. Odată cu acesta, colul uterin se scurtează treptat și se deschide ușor, polul inferior al ovulului se infectează, membranele își pierd rezistența, lichidul amniotic și avortul spontan apar. Dacă vi s-a spus un astfel de diagnostic, nu vă alarmați, principalul lucru este să luați măsuri la timp. Patologia canalului cervical este „înlăturată” atât chirurgical, cât și conservator. Medicul va determina ce metodă este potrivită pentru dvs. De obicei, pentru a monitoriza starea colului uterin și a analiza un frotiu pentru floră, studiul se efectuează la 20, 28, 32, 36 de săptămâni de sarcină. Asta dacă nimic nu te deranjează, iar examenul inițial nu a scos la iveală nicio patologie. Medicul este obligat să vă vadă dacă vă plângeți de dureri abdominale sau de o modificare a naturii scurgerii. În plus, după încheierea cursului de tratament, ar trebui să existe și o examinare de control.

Prima consultație cu un medic ginecolog dacă bănuiți că sarcina este un eveniment responsabil. Cititorii sunt interesați să afle cum decurge prima consultație. Citiți despre asta pe paginile site-ului nostru.

Momentul și scopul obținerii unei consultații

Este indicat să primiți un consult la două-patru săptămâni după întârzierea ultimei menstruații, adică de la 8 la 12 săptămâni de sarcină. Consultația este concepută pentru a colecta cu acuratețe și informații care au pentru monitorizarea medicală ulterioară a cursului sarcinii.

Întâlnește gravida, stabilește contactul cu aceasta, examinează istoricul medical înainte de sarcină, efectuează un examen fizic, solicită toate analizele și prescrie analize suplimentare. Medicul începe cardul unei femei însărcinate și introduce acolo toate datele: data ultimei menstruații, ce fel de sarcină, ce fel de naștere, boli cronice etc. Acest lucru îi permite medicului să-și planifice acțiunile ulterioare și să prezică cursul sarcina pentru a determina o posibila situatie negativa in care va fi necesar ajutor.

Examinare fizică

Prima consultație în timpul sarcinii include un examen fizic complet pentru a evalua eventuala prezență a tulburărilor și a tulburărilor care pot provoca complicații în timpul sarcinii. În acest scop, specialistul examinează pielea, mucoasele, palpează abdomenul, ascultă inima și plămânii. În plus, medicul efectuează un examen ginecologic pe un scaun ginecologic folosind instrumente speciale. Se examinează organele genitale externe, vaginul, se palpează uterul, se determină dimensiunea acestuia, ceea ce permite nu numai stabilirea faptului sarcinii, ci și detectarea patologiilor care pot interfera cu sarcina. Medicul examinează și glandele mamare ale gravidei.

O astfel de examinare vizuală amănunțită este necesară pentru a identifica factorii de risc în timpul sarcinii, iar în viitor, la vizitele de întoarcere, o astfel de examinare amănunțită nu va mai fi necesară.

In concluzie, medicul ginecolog da primele sfaturi si recomandari. O femeie ar trebui să țină cont de ele, deoarece primul trimestru de sarcină este esențial, timp în care trebuie luate toate măsurile de precauție pentru siguranța fătului - excluderea consumului de droguri, expunerea la radiații, un contract cu diferite substanțe nocive etc. .

Analize obligatorii la înregistrare

O femeie se poate înscrie pentru sarcină nu numai în clinica ei prenatală de la locul de reședință, ci și în orice instituție medicală specializată plătită. Lista analizelor necesare este următoarea:

, sifilis, hepatită;
test de sânge general și biochimic;
și grupele sanguine;
frotiu vaginal.

Dacă există indicații, medicul poate prescrie teste suplimentare:

pentru infecții urogenitale;
pentru hormoni.

Dacă se dovedește că soțul femeii însărcinate are un factor Rh pozitiv, iar ea însăși este negativă, va trebui să fie testată la fiecare două săptămâni pentru un test de sânge pentru anticorpi.

Femeia însărcinată va trebui, de asemenea, să fie examinată de specialiști îngusti.

Sarcina presupune ca o femeie să-și asume responsabilitatea maximă și o atenție deosebită pentru sănătatea ei. Pentru a controla cursul sarcinii, pentru a evita eventualele complicații, este apelat la un medic ginecolog de specialitate, fără vizitele căruia o femeie nu poate face atunci când poartă un copil. Examinarea regulată de către un ginecolog în timpul sarcinii este cea mai importantă componentă a unei sarcini de succes și a unei nașteri reușite ulterioare. Aceasta înseamnă că o femeie trebuie să fie pregătită „complet înarmată” pentru conversații detaliate pe tema bunăstării și examinări amănunțite de către un medic obstetrician-ginecolog.

Cât de des ar trebui să-mi văd ginecologul în timpul sarcinii?

Frecvența vizitelor la medicul ginecolog în timpul sarcinii, în primul rând, va depinde de indicatorii cursului sarcinii. Programul de întâlniri cu medicul este întotdeauna întocmit individual, în funcție de starea de bine a femeii, de rezultatele examinărilor și analizelor. Daca sarcina se desfasoara normal si fara abateri, dupa inregistrarea primei jumatati de sarcina, o femeie va trebui sa viziteze un medic ginecolog o data pe luna. Începând cu aproximativ 28-29 de săptămâni de sarcină, vizitele vor deveni mai dese: de acum înainte, programările la medic ar trebui să aibă loc o dată la două săptămâni. Iar din săptămâna 36 se asigură vizite săptămânale la medicul ginecolog.

Dar asta nu înseamnă deloc că la fiecare vizită la o femeie însărcinată se arată o examinare pe scaun ginecologic: această procedură este obligatorie la prima „întâlnire” și înregistrare, apoi de 3-4 ori pe toată durata sarcinii. Dar, din nou, programul examinărilor pe scaun este strict individual și se poate schimba: totul va depinde de indicatorii personali ai fiecărei femei însărcinate.

Ce include un examen ginecologic în timpul sarcinii?

O examinare pe scaun ginecologic este, deși o procedură importantă pentru diagnostic și control, dar nu singura care presupune întâlniri cu medicul. Deci, dacă „examinarea internă” este asigurată doar de câteva ori pe toată durata sarcinii, la fiecare întâlnire femeia va avea câteva alte examinări. Aceasta este măsurarea și măsurarea pulsului, cântărind, la prima vizită și măsurarea pelvisului. Începând cu 14-15 săptămâni de sarcină, medicul va măsura și înălțimea uterului. Din același moment, specialistul va asculta și inima bebelușului - de la 14-15 săptămâni, bătăile inimii se aude deja într-un stetoscop obișnuit. La fiecare întâlnire, palparea sau sondarea abdomenului este în mod necesar efectuată pentru a determina tonusul uterului și locația fătului. Și, desigur, conform indicațiilor, medicul va efectua un examen intern de mai multe ori în timpul sarcinii.

Cum se efectuează examinarea internă?

Femeia va fi invitată la scaunul ginecologic după cântărirea și măsurarea prealabilă a tensiunii arteriale, precum și după ce a fost examinată pe canapea. În timpul examinării, nu ezitați și încordați - aceasta este o procedură standard la care este supusă fiecare femeie însărcinată. Și cu cât femeia se simte mai liberă, cu atât doctorului îi va fi mai ușor să o examineze.

Examenul intern se desfășoară în „două etape”, ca să spunem așa: mai întâi, medicul ginecolog examinează gravida cu ajutorul oglinzilor, apoi se asigură o examinare manuală. În orice caz, totul începe cu o evaluare a stării organelor genitale externe: piele, mucoasa perineală, labiile mici și mari, uretra. De asemenea, medicul va examina suprafața coapselor - pentru vene varicoase, în același scop, se examinează zona anusului (pentru a identifica în timp util prezența hemoroizilor, fisurilor și a altor tulburări).

Urmează o examinare cu oglinzi: un dispozitiv special care ține vaginul deschis. În timpul acestei proceduri, medicul evaluează starea uterului și determină absența sau prezența bolilor vaginale. În plus, medicul acordă atenție naturii secreției (sângerul este un simptom al amenințării sarcinii, tulbure sau cu un miros neplăcut indică o infecție) și face un examen citologic. Un frotiu pentru flora se face la fiecare examinare pe scaun ginecologic - iar studiul de laborator al acestuia exclude un posibil proces inflamator si unele infectii (candidoza, trichomoniaza, gonoreea). Un frotiu pentru citologie, de regulă, este luat la începutul și la sfârșitul sarcinii, sarcina principală a acestui studiu este de a studia caracteristicile structurale ale celulelor de suprafață și ale canalului colului uterin.

După examinarea cu oglinzi, se asigură și un așa-numit examen vaginal cu două mâini: ginecologul introduce mijlocul și indexul mâinii drepte în vagin și pune mâna stângă pe stomacul gravidei. În timpul unei examinări cu două mâini, se examinează starea vaginului, a colului uterin (forma, dimensiunea, consistența, localizarea), uterul însuși (forma și consistența, corespondența mărimii cu vârsta gestațională). De asemenea, medicul examinează anexele (ovare și trompele uterine), iar la sfârșitul examinării - suprafața interioară a sacrului, simfiza pubiană și pereții laterali ai pelvisului.

Pregătirea pentru examen pe scaun

Odata cu debutul sarcinii, este indicat sa ai un calendar special pentru tine: sa marchezi zilele in care a existat menstruatia inainte de debutul sarcinii. Faptul este că în astfel de zile nu este de dorit să se efectueze o examinare internă - sunt considerate perioade periculoase, critice pentru sarcină.

Știind despre viitoarea examinare vaginală, cu siguranță ar trebui să faceți un duș în ajunul mergerii la consultație. În același timp, medicii nu recomandă spălarea cu săpun sau dușurile de duș. Cu o zi înainte de examinarea vaginală, contactul sexual trebuie exclus - resturile de material seminal pot interfera cu o evaluare adecvată a microflorei vaginale. Înainte de a merge la scaunul ginecologic, este necesar să golești și vezica și intestinele: chiar dacă trebuie să aștepți mult timp pentru rândul tău la cabinetul ginecolog, este mai bine să mergi din nou la toaletă. Ei bine, și cu siguranță, mergând la o examinare, ar trebui să achiziționați un kit individual pentru un examen ginecologic - astfel de truse sunt vândute astăzi în fiecare farmacie și nu costă mulți bani.

In special pentru Tatiana Argamakova

În toate sistemele naționale de sănătate se acordă o mare atenție sănătății femeilor, de care depind atât situația demografică, cât și, în multe privințe, politica și economia fiecărei țări. O femeie devine deosebit de vulnerabilă în timpul sarcinii și alăptării. Organizația Mondială a Sănătății acordă o mare atenție sarcinii și alăptării sănătoase.

Fa în mod constant la cunoștința publicului larg cu noile realizări în acest domeniu. Cu toate acestea, timp de multe mii de ani de existență umană, cursul sarcinii nu s-a schimbat, deși astăzi cele mai moderne cunoștințe și noi tehnologii de diagnosticare sunt disponibile pentru viitoarele mame.

Controale de rutină la începutul și la sfârșitul sarcinii: controale pe săptămână

O sarcină normală durează 280 de zile sau 40 de săptămâni din prima zi a ultimei sângerări menstruale. Pe tot timpul transportului unui copil, un medic ar trebui să monitorizeze sarcina, prin urmare este foarte important ca o femeie însărcinată să se înregistreze la timp la o clinică antenatală, să treacă toate testele și testele necesare și să viziteze în mod regulat medicul curant, în conformitate cu un program individual.

Toate studiile care sunt efectuate la începutul sarcinii vor trebui repetate de mai multe ori în timpul perioadei de gestație, deoarece starea viitoarei mame în timpul sarcinii și pe măsură ce fătul se dezvoltă și crește inevitabil se schimbă. O sarcină importantă a examinărilor regulate de către un ginecolog este evitarea unor complicații ale sarcinii și/sau prevenirea lor în timp util.

În timpul examinărilor regulate programate ale unei femei însărcinate, este posibilă identificarea insuficienței istmico-cervicale, care nu se face simțită în niciun fel, dar poate reprezenta un pericol grav pentru menținerea sarcinii. Faptul este că, în cazul insuficienței istmico-cervicale, colul uterin din diferite motive începe să se scurteze treptat și să se deschidă ușor, ceea ce implică o probabilitate mare de infectare a ovulului.

Ca urmare a infecției, membranele, care țin atât fătul, cât și lichidul amniotic, se subțiază și își pierd rezistența, drept urmare nu își mai pot îndeplini funcțiile, prin urmare membranele se rup, lichidul amniotic (lichid amniotic). ) se varsă și are loc avortul spontan, adică avortul spontan - sarcina se termină.

Insuficiența istmico-cervicală nu duce neapărat la consecințe grave, deoarece medicina modernă este capabilă să corecteze această patologie - sarcina poate fi salvată dacă măsurile necesare sunt luate la timp.

Atenţie! Pentru a evita pericolul avortului spontan, o femeie ar trebui să viziteze un medic în timp util și în mod regulat, să ia toate testele și testele necesare și, de asemenea, să fie supusă tuturor studiilor necesare.

Prima vizita la medicul ginecolog este recomandata pe o perioada de 6-8 saptamani. În timpul acestei vizite, medicul obstetrician-ginecolog efectuează o examinare și o examinare inițială și face un frotiu pentru determinarea florei, precum și pentru examenul citologic. În aceeași perioadă, gravida trebuie să treacă un test general de urină, analize de sânge pentru RW, HIV, HbS, HCV, precum și sânge pentru a determina grupul și statusul Rh al sângelui. În plus, concomitent, gravida face un test general de sânge, o analiză pentru glicemia, un test biochimic de sânge și o coagulogramă.

În același timp, se determină prezența/absența infecțiilor TORCH (toxoplasmoză, rubeolă, herpes și infecție cu citomegalovirus), care pot provoca infecția intrauterină a sistemelor și organelor fetale cu risc crescut de malformații și malformații congenitale, cresc riscul de apariție spontană. avort (avort spontan), precum și riscul nașterii mortii.

Următoarea vizită la ginecolog este programată pentru 10 săptămâni. Pe lângă faptul că este examinată de un ginecolog, o femeie însărcinată ar trebui să se consulte cu specialiști îngusti, inclusiv un endocrinolog, terapeut, otolaringolog și oftalmolog. Dacă este necesar, pot fi desemnate și alte consultații.

În acest moment, este necesar să se controleze indicatorii unui test general de urină și un test general de sânge. Tot in acest moment se face un asa numit test dublu, care include testul PAPP (modificari celulare la nivelul colului uterin care pot duce la cancer) si testul hCG (hormon gonadotropina corionica umana).

La 12 săptămâni de sarcină este planificată următoarea vizită obligatorie la medic.

În acest moment, pe lângă examinarea de către un obstetrician-ginecolog și analiza urinei, este planificată o examinare cu ultrasunete pentru a se asigura că copilul se dezvoltă normal și nimic nu îl amenință.

Dacă sarcina se dezvoltă normal și rezultatele tuturor analizelor și analizelor nu provoacă nicio îngrijorare, atunci următoarea vizită la medic este programată în patru săptămâni, adică în a 16-a săptămână, când primul trimestru de sarcină s-a încheiat.

În timpul acestei vizite, medicul ginecolog efectuează examinarea necesară, măsoară circumferința abdominală, controlează greutatea și tensiunea arterială. Dacă sarcina se dezvoltă normal și nu provoacă nicio îngrijorare, atunci dintre toate testele și analizele se iau doar analize de urină.

După două săptămâni, adică pentru o perioadă de 18 săptămâni, va fi necesară o altă vizită la medic. În acest moment, unele femei simt deja mișcarea fetală, deși altele o vor simți puțin mai târziu.

În plus față de examinarea de către un ginecolog, în timpul acestei vizite va trebui să treceți un test de urină și analize de sânge - general și pentru a determina AFP (alfa-fetoproteină) + (gonadotropină corionică umană) + nivelul de estriol nelegat - așa- numit triplu test, care vă permite să identificați numeroase patologii de dezvoltare a creșterii fetale, inclusiv sindromul Down, trisomia 18, întârzierea creșterii fetale și chiar moartea fetală. În aceeași perioadă, gravidei i se oferă să se supună consilierii genetice.

La o perioadă de 20 de săptămâni (și aceasta este doar mijlocul unei sarcini în curs de dezvoltare normală), este necesară următoarea vizită la un ginecolog.

Pe lângă examinarea și măsurarea obișnuite a tensiunii arteriale și a greutății, femeia însărcinată va trebui să treacă un test general de urină.

În două săptămâni, la 22 de săptămâni, gravida va trebui să-și viziteze din nou medicul.

Este foarte important ca, pe lângă examinarea obișnuită și analiza generală a urinei, în acest moment să se efectueze ecografie și ecografie Doppler (studiul Doppler al fluxului sanguin în placentă).

În a doua jumătate a sarcinii, examinările ginecologice devin puțin mai frecvente. Data viitoare pentru a vedea medicul ar trebui să fie în a 24-a săptămână.

În acest moment, pe lângă examinarea standard de către un ginecolog, va trebui să treceți un test general de urină și un test general de sânge.

La 26 de săptămâni de la examinare, gravida trebuie să treacă un test general de urină.
Două săptămâni mai târziu, la 28 de săptămâni, medicul ginecolog examinează din nou viitoarea mamă, care, după examinare, trebuie să treacă un test general de urină și un test general de sânge.
La o perioadă de 30 de săptămâni, când a început ultimul trimestru de sarcină, pe lângă examinarea obișnuită de către un medic obstetrician-ginecolog, va trebui să donezi sânge și sânge pentru a determina infecții periculoase: RW, HIV, HbS, HCV.

În plus, este planificată în același timp și un consult oftalmolog.

În al treilea trimestru de sarcină, vizitele la medic devin mai intense cu diverse studii, deoarece este foarte important să știm cum se simte fătul și cât de pregătit este pentru naștere. În timpul vizitei la 32 de săptămâni de la examinarea medicului, gravida trebuie să treacă un test general de urină și un test general de sânge.

În plus, în aceeași săptămână se efectuează examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) cu fetometrie și fluxul sanguin Doppler al placentei.

Următoarea vizită la medicul obstetrician-ginecolog este planificată pentru o perioadă de 34 de săptămâni

În timpul acestei vizite, pe lângă examinarea și analiza generală a urinei, este planificată cardiotocografia fetală.

Vizita din a 36-a săptămână va fi destul de plină de evenimente. În timpul examinării și examinării, medicul ginecolog trebuie să facă un frotiu vaginal pe floră.

În plus, femeia însărcinată face un test general de urină și un test general de sânge, precum și un test de sânge pentru hemolisine și din nou un test de sânge pentru RW, HIV, HbS, HCV.

La a 36-a săptămână, sensibilitatea femeii la diferite medicamente antibacteriene este neapărat clarificată pentru a evita orice surprize în timpul nașterii.

Dacă sarcina se dezvoltă normal, atunci în acest moment medicul stabilește dacă colul uterin este gata pentru travaliu. Dacă sarcina este considerată la termen, atunci medicul determină prezentarea fătului, adică modul în care se află copilul - cu susul în jos sau cu susul în jos. În prezentarea podologică, obstetricianul va încerca să transforme fătul în poziția corectă. Pentru o naștere reușită, prezentarea fătului este destul de importantă.

O vizită foarte responsabilă la medic la a 38-a săptămână, când fătul este aproape copt și este considerat destul de viabil, adică copilul se poate naște.

Pe lângă examinarea obișnuită și analiza generală a urinei, o femeie însărcinată ar trebui să viziteze un medic generalist și să facă un frotiu vaginal pentru flora. În aceeași săptămână, este necesar să se facă o cardiotocografie fetală.

Ultima săptămână de sarcină este considerată a 40-a săptămână. Pe lângă examinarea obligatorie, pentru a afla pregătirea organismului pentru naștere, femeia însărcinată face un test general de urină. În plus, pentru femeia însărcinată poate fi comandată o ecografie fetală dacă medicul dorește să se asigure că sarcina se încheie normal.

În acest moment, colul uterin devine mai scurt, dar se întinde din ce în ce mai mult, iar canalul cervical este situat exact în centru.

Dacă travaliul nu începe după a 41-a săptămână, atunci femeia însărcinată este internată pentru a stimula travaliul.

Atenţie! Fiecare sarcină se dezvoltă în mod unic și are propriile sale caracteristici, prin urmare, pe măsură ce sarcina se dezvoltă, se pot face unele modificări calendarului standard de observare, care vă vor permite să monitorizați în mod eficient starea mamei și a fătului și să asigurați nașterea la timp a unui copil sănătos. .

Fiecare femeie ar trebui să-și amintească importanța vizitelor în timp util la un ginecolog, mai ales dacă există un motiv să se gândească la sarcină. În primul rând, este foarte important să te trezești la timp pentru ca medicul să poată începe să monitorizeze evoluția sarcinii cât mai devreme. În plus, examinările ginecologice în stadiile foarte incipiente ale sarcinii fac posibilă diagnosticarea cât mai devreme a multor afecțiuni patologice nedorite și uneori periculoase, inclusiv sarcina ectopică.

O vizită la un ginecolog despre o posibilă sarcină oferă o conversație detaliată despre starea de sănătate a viitoarei mame, despre bolile anterioare, despre posibilele boli cronice și despre orice patologii ereditare - toate aceste informații vor ajuta medicul să elaboreze cea mai precisă observație. plan in timpul sarcinii.

În timpul sarcinii, în timpul primei vizite, medicul va măsura neapărat înălțimea și va verifica greutatea femeii, astfel încât în viitor să fie posibilă observarea modului în care se modifică indicatorul de masă corporală, ceea ce poate indica dezvoltarea normală a sarcinii sau prezența unor abateri.

Un scaun ginecologic este un mobilier medical special în care este convenabil să se efectueze atât examinarea externă, cât și internă a unei femei, care ia cea mai confortabilă poziție pentru ea și pentru medic. După ce femeia a luat loc în scaunul ginecologic, medicul începe examenul ginecologic.

În primul rând, medicul ginecolog examinează cu atenție organele genitale externe ale unei femei pentru a afla starea pielii și starea membranelor mucoase. O atenție deosebită este acordată examinării labiilor mari; labiile mici; clitoris și uretra, perineu și interiorul coapselor. Cu o astfel de examinare vizuală, este posibilă detectarea patologiilor venelor, pigmentării, erupțiilor cutanate. La examinarea zonei anusului (anus), se dezvăluie imediat fisurile anale, dacă există, și hemoroizii (dacă există).

După finalizarea examenului extern, medicul ginecolog trece la examenul intern. Un speculum vaginal este utilizat pentru examinarea internă. De fapt, există mai multe varietăți ale acestui instrument, dar toate sunt concepute pentru a extinde fără durere și fiabil deschiderea vaginului. O examinare ginecologică folosind speculum vaginal vă permite să aflați starea colului uterin și să identificați orice boli ale vaginului.

Deoarece toate femeile sunt diferite și dimensiunile interne ale organelor genitale sunt, de asemenea, diferite, atunci în practica ginecologică se folosesc oglinzi de diferite dimensiuni - de la XS la L:

Pentru un speculum vaginal de dimensiune XS, diametrul interior este de 14 mm, lungimea frunzei este de 70 mm;
Pentru un speculum vaginal de mărimea S, diametrul interior este de 23 mm, lungimea lambourilor este de 75 mm;
Pentru un specul vaginal de mărime M, diametrul interior este de 25 mm, lungimea lambourilor este de 85 mm;
Pentru un speculum vaginal de mărime L, diametrul interior este de 30 mm, lungimea lambourilor este de 90 mm.

În plus, oglinzile ginecologice pot avea diferite forme - pot fi pliate și în formă de lingură. În fiecare caz, medicul alege pentru examinare exact oglinda care va fi cea mai convenabilă pentru o anumită femeie.

Când se examinează vaginul cu ajutorul unei oglinzi pliabile, o oglindă închisă este mai întâi introdusă în vagin și numai apoi obloanele sunt desfăcute, astfel încât să fie posibilă examinarea colului uterin. La îndepărtarea speculului, pereții vaginului sunt examinați.

Dacă medicul a decis că într-un anumit caz este mai bine să folosiți oglinzi în formă de lingură, atunci se introduce mai întâi oglinda inferioară (spate), care este situată pe peretele din spate al vaginului, apăsând ușor pe perineu. Apoi se introduce oglinda superioară (față), cu ajutorul căreia se ridică peretele anterior al vaginului.

Atenţie! Când introduceți un speculum de orice tip în vagin, este foarte important să nu încordați sau să nu ciupizați mușchii - în acest moment este necesar să vă relaxați complet.

După instalarea unui specul ginecologic de orice tip, lumina este direcționată în vagin către colul uterin (uneori este suficientă lumina strălucitoare a zilei).

La examinare, medicul poate observa aproape imediat o cianoză vizibilă a colului uterin, care este aproape întotdeauna considerată unul dintre semnele indirecte ale sarcinii.

În plus, atunci când este examinat cu un speculum vaginal, medicul poate detecta inflamația, eroziunea, prezența polipilor și prezența oricăror neoplasme, inclusiv a celor maligne.

Eroziunea colului uterin arată ca roșeață și pete pe suprafața sa exterioară, dar alte boli pot arăta așa. Pentru un diagnostic precis, poate fi necesar un studiu suplimentar, care se numește colposcopie.

La examinarea colului uterin, medicul examinează cu atenție orificiul extern al colului uterin (deschiderea canalului cervical). Prin apariția canalului cervical, medicul poate determina amenințarea avortului spontan, chiar și la perioade foarte scurte. În plus, aspectul orificiului extern al canalului cervical permite determinarea insuficienței istmico-cervicale - faringele este parțial deschis și are adesea o formă neregulată.

În timpul unei examinări vaginale, medicul ginecolog trebuie să determine natura secreției din canalul cervical al uterului:

În cazul în care scurgerea are (foane de sânge), atunci acest lucru ar trebui să alerteze, deoarece în acest caz, ar trebui să se ferească de avortul spontan (avort spontan);
Dacă secreția cervicală nu este transparentă, ci tulbure și are un miros specific neplăcut, atunci acesta este unul dintre semnele unui proces infecțios cauzat de viruși, bacterii sau protozoare. Pentru a identifica cauza infecției, este necesar să se facă teste de laborator ale secrețiilor, inclusiv metoda reacției în lanț a polimerazei sau alte metode. Este foarte important să obțineți informații de încredere chiar la începutul sarcinii pentru a lua măsurile necesare pentru dezvoltarea în siguranță a fătului.

Cum să te pregătești pentru un examen pe scaun?

O vizită la un ginecolog include o examinare pe scaun ginecologic. Un scaun ginecologic modern este cel mai convenabil mod de examinare internă de înaltă calitate, eficientă și maxim blândă a unei femei însărcinate. O examinare ginecologică, care se efectuează într-un scaun ginecologic, este complet sigură, dar în același timp foarte informativă - un medic cu o astfel de examinare poate obține cantitatea maximă de informații necesare și complet obiective despre starea femeii însărcinate și fatul.

Pentru ca examinarea medicală în scaunul ginecologic să fie cât mai confortabilă și să nu provoace nicio incomoditate și, de asemenea, pentru conținutul său maxim de informații, trebuie respectate câteva reguli de pregătire pentru un examen ginecologic în perioada de gestație.

Este foarte important ca viitoarea mamă să nu înceteze să țină un calendar special, în care, înainte de sarcină, să fie marcate zilele de apariție a sângerării menstruale și toate zilele de sângerare menstruală.

După debutul sarcinii, sângerarea menstruală se oprește, deoarece fondul hormonal al corpului feminin s-a schimbat și ovulația nu are loc, adică ovulul nu părăsește ovarul, dar ciclul hormonal nu dispare complet fără urmă - zilele în care probabil să înceapă sângerarea menstruală pot fi periculoase pentru oricine interferența externă în sistemul reproducător feminin.

Pentru a preveni avortul spontan al sarcinii, este extrem de nedorit să se efectueze un examen intern pe un scaun ginecologic în astfel de zile, deoarece în aceste zile există cele mai multe avorturi spontane de sarcină, adică avorturi spontane.

Sunt necesare proceduri de igienă înainte de a vizita un ginecolog. Cu toate acestea, este foarte important să te limitezi la un duș regulat.

Înainte de a vizita un ginecolog, spălarea organelor genitale externe cu săpun și, în plus, dușurile de duș nu este categoric recomandată, deoarece în acest fel întreaga floră vaginală va fi spălată și distrusă timp de câteva ore. Astfel, medicul nu va putea lua un tampon vaginal pentru a determina prezența inflamației și/sau a oricăror infecții.

Trebuie înțeles că distrugerea oricăror agenți infecțioși în acest fel este imposibilă - ei vor rămâne, totuși, medicul nu va obține o imagine obiectivă, care se poate dovedi a fi periculoasă atât pentru sănătatea gravidei, cât și pentru sănătatea fătului.

Este foarte important să vă abțineți de la contactul sexual cu cel puțin o zi înainte de examinarea ginecologică, iar atât sexul deschis, cât și sexul protejat (adică folosirea prezervativului) sunt nedorite.

Faptul este că pentru o evaluare adecvată a stării microflorei vaginale, lichidul seminal, chiar și în reziduuri, va fi un obstacol semnificativ. În ceea ce privește actul sexual protejat (adică folosirea prezervativului), în care materialul seminal nu pătrunde în tractul genital al femeii, în timpul actului sexual se mai produc lubrifiant special și mucus special în tractul genital al femeii - și pot, de asemenea, distorsiona rezultatele analizei. .

Înainte de examinarea în scaunul ginecologic, este necesar să vizitați toaleta - cu excepția anumitor cazuri, pe care medicul le prevede separat, vizita la ginecolog trebuie efectuată cu intestinul și vezica urinară goale.

Cert este că, atunci când este examinat pe scaun ginecologic, medicul presează peretele abdominal atât în vezica urinară, cât și în intestine, ceea ce poate stimula separarea urinei și/sau fecalelor.

Pentru o vizita la un ginecolog, puteti achizitiona o trusa ginecologica individuala, care contine atat o oglinda, cat si un scutec de unica folosinta care poate fi asezat pe un scaun.

Cu toate acestea, întregul instrument din cabinetele ginecologice este întotdeauna bine sterilizat, deci nu prezintă niciun pericol. În ceea ce privește oportunitatea achiziționării unui kit steril de unică folosință, este mai bine să clarificați această problemă cu un medic - nu tuturor ginecologilor le place să lucreze cu echipamente din plastic.

În ceea ce privește scutecul de unică folosință, acesta este opțional, deși de dorit. În loc de scutec de unică folosință, poți folosi orice prosop mic, pe care îl poți spăla pur și simplu ulterior. În plus, în aceleași scopuri (pentru ca o femeie să poată sta pe suprafața unui scaun ginecologic fără teamă), se folosesc prosoape multistrat de unică folosință.

Când planificați o vizită la un ginecolog, este mai bine să luați cu dvs. șosete subțiri de bumbac - va fi mai convenabil să mergeți până la scaunul din ele.

În ceea ce privește îmbrăcămintea, îmbrăcămintea ar trebui să fie cât mai confortabilă. În primul rând, pentru un examen ginecologic pe scaun, va trebui să scoateți toate îmbrăcămintea de sub talie. În al doilea rând, pentru ca medicul să vadă și să examineze sânii, va trebui să vă dați jos hainele deasupra taliei. Deci rochia în acest caz nu va fi cea mai bună alegere.

Atenţie! Dacă, înainte sau în timpul examinării, o femeie însărcinată are întrebări sau devine inconfortabilă și/sau neplăcută, trebuie să informeze imediat medicul despre aceasta.

Continuarea unei serii de articole.

De îndată ce o fată începe să aibă viață sexuală, ar trebui să consulte anual un ginecolog în scopuri preventive. Dar puțini dintre noi facem asta și, cu siguranță, niciunul dintre noi nu-i place această procedură. Între timp, odată cu debutul sarcinii, este obligatoriu, iar neglijarea unei astfel de vizite la clinică se poate termina cu lacrimi. Prin urmare, însăși viitoarea mamă ar trebui să fie interesată să se înregistreze la timp și să viziteze cu sârguință medicul ginecolog, de câte ori va fi necesar.

Prima examinare de către un ginecolog în timpul sarcinii

În primele săptămâni de sarcină, toate femeile au „relații” diferite cu medicii. Majoritatea dintre noi, din proprie inițiativă, mergem la o ecografie pentru a ne confirma presupunerile după un test la domiciliu. Dar unii merg imediat la ginecolog, iar aceasta este o decizie bună (cu toate acestea, cel mai bine este să vizitați medicul mai aproape de a opta săptămână de la data ultimei menstruații). Un medic cu experiență, chiar și fără echipament, va fi capabil să diagnosticheze prezența unui ovul în uter, precum și să evalueze starea sistemului reproducător și starea de sănătate a viitoarei mame în ansamblu. El va trimite pacientul la o ecografie, indicând exact când este mai bine să o facă și vă va spune când să veniți din nou la el, ce să înregistrați (acest lucru trebuie făcut nu mai târziu de 12 săptămâni ale perioadei). Dacă termenii permit deja, atunci prima vizită la ginecolog și înregistrarea pot avea loc simultan. Prin urmare, va fi util să iei cu tine pașaportul.

În timpul unei astfel de întâlniri, medicul va fi cu siguranță interesat de multe fapte din viața dumneavoastră trecută și prezentă, în special, în ceea ce privește starea sănătății dumneavoastră (și a rudelor apropiate), prezența bolilor cronice și a obiceiurilor proaste, numărul de partenerii sexuali și sarcinile, iar el va preciza cu siguranță care dintre ele s-a încheiat cu întrerupere, iar unele cu naștere. Este extrem de important să oferiți medicului cele mai de încredere informații, deoarece toate aceste fapte pot afecta în mod semnificativ cursul și rezultatul acestei sarcini. Data ultimei perioade lunare a pacientului va ajuta la determinarea vârstei gestaționale aproximative și a datei preconizate a nașterii.

Pentru a obține mai multe informații și a vedea o imagine de diagnostic mai amplă, medicul va trimite gravida proaspăt coaptă pentru examinări suplimentare, ale căror obligatorii sunt analize de sânge și urină, consultarea unui chirurg, oftalmolog, dentist, terapeut. În viitor, conform rezultatelor acestor examinări, poate fi nevoie de suplimentare: cu cât o femeie este examinată mai pe larg cu patologiile identificate în ea, cu atât sunt mai mari șansele de a naște și de a naște un copil sănătos, prin urmare, astfel de „aventuri” printre medici ar trebui luate cu toată seriozitatea și înțelegerea.

În timpul primei vizite la ginecolog, acesta examinează pacienta pe canapea (evaluând locația, dimensiunea și starea uterului), îi măsoară înălțimea și greutatea, tensiunea arterială și pulsul, dimensiunea pelvină. Este obligatorie și un examen ginecologic pe scaun, în timpul căruia se vor face frotiuri pentru cercetare: un frotiu pe floră (care vă permite să identificați unele infecții genitale) și un frotiu citologic (care examinează starea celulelor pentru prezența unor boli oncologice). și alte modificări patologice). Pentru a face acest lucru, atunci când mergi la medic, trebuie să aduci cu tine un set pentru un examen ginecologic, care se vinde în orice farmacie.

Astfel, deja prima vizită la un ginecolog este capabilă să dezvăluie o serie de afecțiuni patologice care amenință sarcina: creșterea tonusului uterin și amenințarea cu avort spontan, inflamație la nivelul organelor genitale, eroziune, fibroame, polipi, boli infecțioase (vaginoză, gonoree, tricomoniază). , afte etc.) ), insuficiență istmico-cervicală etc.

Cum este o examinare de către un ginecolog pe scaun în primele etape ale sarcinii

Desigur, nu este nimic plăcut la o astfel de manipulare, dar dacă abordezi problema calm și rațional, atunci poți trece prin ea absolut normal.

În primul rând, tractul genital al femeii este examinat folosind un speculum ginecologic introdus în vagin. În acest moment, încercați să vă relaxați complet (încrucișând brațele peste piept): acest lucru va permite medicului să efectueze manipularea cât mai eficient și fără durere posibil. Nu fiți prea activ în timpul examinării, nu vă întoarceți și nu distrageți atenția medicului: este mai bine să puneți toate întrebările care vă interesează imediat după terminarea manipulării (sau chiar înainte de a începe).

După examinarea membranelor mucoase și a țesuturilor colului uterin și vaginului în oglinzi, medicul va trage o concluzie despre starea lor și, dacă este necesar, va prescrie pacientului o colposcopie (dacă se găsesc celule modificate pe colul uterin) sau o va efectua. imediat, dacă un astfel de aparat este la îndemâna lui. Apoi medicul ginecolog efectuează o examinare a vaginului cu degetul, examinându-l cu degetele de la o mână, iar cu cealaltă sond din exterior, prin peretele abdominal.

Multe femei sunt îngrijorate dacă o astfel de examinare de către un medic ginecolog nu este periculoasă și nu dăunează scaunului, deoarece ovulul este încă foarte mic și vulnerabil. Dar, în realitate, nu este nimic periculos (obstetricienii compară că efectul asupra colului uterin în timpul actului sexual este mult mai intens). Mai mult, uneori, făcând o examinare pe un scaun, un medic ginecolog poate determina o sarcină extrauterină, ceea ce este extrem de important.

În timpul unui examen ginecologic, se evaluează starea organelor genitale ale viitoarei mame și a suprafețelor externe adiacente vaginului:

anatomia (structura) organelor genitale;
dimensiunea, consistența și localizarea colului uterin;
starea orificiului extern (deschiderea canalului) al colului uterin;
starea mucoaselor vaginului;
natura secreției mucoase;
localizarea și starea trompelor uterine, ovarelor, uterului;
tipul și starea deschiderii externe a uretrei, clitorisului, labiilor;
starea pielii perineului și a coapselor interioare (pentru a evalua probabilitatea apariției venelor varicoase, a detecta o erupție cutanată sau iritație);
starea anusului (pentru prezența sau predispoziția la apariția hemoroizilor sau fisurilor);
dimensiunea și starea oaselor pelvisului, pubisului, sacrului.

Toate aceste date sunt de mare importanță pentru gestionarea sarcinii curente. La urma urmei, orice abateri ale stării de sănătate a mamei (varice, hemoroizi, infecții genitale și alte procese inflamatorii, caracteristicile anatomice ale structurii organelor genitale) pot interfera cu dezvoltarea normală și nașterea copilului nenăscut.

Prin urmare, o astfel de inspecție nu trebuie neglijată în niciun caz. Mai mult, pe toată perioada de gestație, va trebui să fie repetat de mai multe ori, deoarece starea corpului unei femei se poate schimba sub influența fluctuațiilor hormonale și a suprimării sistemului imunitar.

În plus, ar trebui să vă pregătiți corespunzător pentru un examen ginecologic, astfel încât rezultatele acestuia să fie cât mai informative și de încredere:

· Faceți un duș igienic (dar fără a folosi produse cosmetice de igienă).

· Excludeți actul sexual cu o zi înainte de vizita la clinică.

· Goliți intestinele și vezica urinară înainte de examinare (adică nu va fi de prisos să mergeți la toaletă înainte de a intra în cabinetul medicului, mai ales dacă a trebuit să stați la coadă).

Examinare de către un ginecolog la sfârșitul sarcinii

Mai aproape de a 16-a săptămână și mai departe, medicul ginecolog în timpul fiecărei vizite va măsura suplimentar înălțimea fundului uterului, circumferința abdominală și va asculta bătăile inimii fetale cu un stetoscop. Astfel de studii îl vor ajuta să tragă concluzii despre bunăstarea dezvoltării copilului și starea de sănătate a mamei însăși. Este imperativ ca tensiunea să fie măsurată și cântărită pentru a nu rata apariția gestozei (o afecțiune gravă și periculoasă care se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii).

Mai aproape de săptămâna 28-29, va trebui să vedeți un medic la fiecare 2 săptămâni, iar după a 36-a - în fiecare săptămână. Mai mult, cu puțin timp înainte de data estimată a nașterii, o femeie trebuie să fie supusă din nou la o examinare pe scaun, astfel încât medicul să poată evalua pregătirea canalului de naștere pentru trecerea copilului prin el. De obicei, această examinare se efectuează la 36 de săptămâni. Medicul evaluează dimensiunea estimată a bebelușului (în special capul), corespondența lor cu inelul pelvin, determină locația fătului în uter și metoda viitoarei nașteri, pregătirea colului uterin pentru ele (ca se apropie data nașterii, începe să se scurteze și să se înmoaie) și, de asemenea, ia din nou un frotiu asupra florei.

Dacă este necesar, se efectuează igienizarea - adică pregătirea canalului de naștere (include terapie antiinflamatoare, antifungică sau antibacteriană dacă este detectată infecția).

Cât de des este necesară examinarea unui ginecolog în timpul sarcinii: programul vizitelor

Din momentul înregistrării, va trebui să vizitați un medic ginecolog aproximativ o dată pe lună și de fiecare dată va trebui să mergeți la el cu rezultatul unui test de urină proaspăt. Dar examinarea ginecologului pe scaun în timpul sarcinii nu se efectuează de fiecare dată: dacă nu există încălcări, nu au fost identificate patologii, atunci pentru întreaga perioadă de gestație, va fi necesar să vă culcați pe scaunul ginecologic 3. -4 ori și de fiecare dată medicul va relua un frotiu asupra florei, deoarece este capabil să se schimbe (acum se unesc mulți factori care pot provoca procese patologice în tractul genital al viitoarei mame).

Obstetricienii nu recomanda efectuarea de controale ginecologice in zilele in care ai avut menstruatia inainte de sarcina, deoarece aceste perioade sunt considerate periculoase. Se întâmplă ca, după examinarea pe scaun, o femeie să aibă o durere de stomac sau să tragă de abdomenul inferior, uneori chiar și frotiuri. Nu este nimic periculos în astfel de consecințe dacă trec rapid (acest lucru se întâmplă de la micro-leziune a vaselor de sânge și celulelor care apare atunci când speculul este introdus în vagin). Dar dacă, după examinarea ginecologului, sângele a dispărut, patarea nu dispare după o zi sau (și mai periculoasă) se intensifică, atunci este necesar să chemați urgent medicul sau să mergeți la spital.

În general, de câte ori va fi necesară o examinare a unui ginecolog pe scaun în timpul sarcinii depinde în mare măsură de cursul acesteia. Acest program este individual. Nu merită să diminuați importanța unor astfel de examinări: această metodă simplă și accesibilă vă permite să identificați și să preveniți în timp util o serie de patologii care afectează negativ cursul sarcinii. Aceasta este o măsură preventivă, dar poate fi și curativă. Când sunteți supus unui tratament pentru o afecțiune dureroasă, poate fi necesară o examinare suplimentară pe scaun la sfârșitul acesteia - pentru control.

Cu toate acestea, vă dorim doar rapoarte medicale bune!

Mai ales pentru - Ekaterina Vlasenko