Nutriție și dietă 

Infecție intrauterină. Simptome și complicații ale infecției intrauterine în timpul sarcinii

Starea de sarcină impune o anumită responsabilitate femeii pentru sănătatea copilului nenăscut. Alimentația slabă, stilul de viață și viața nesănătoasă, obiceiurile proaste pot afecta negativ sănătatea copilului și aceasta este responsabilitatea mamei. Aceste riscuri includ infecții intrauterine.

Infecțiile intrauterine sunt cauzate de microorganisme patogene care intră în corpul copilului din corpul mamei. O femeie se poate infecta înainte de sarcină sau în timpul gestației. Consecințele bolii unei mame pot fi diferite, până la avortul spontan sau moartea dintr-o infecție intrauterină a unui nou-născut.

În comunitatea internațională, agenții patogeni ai infecțiilor intrauterine se numesc TORCH. În cadrul bolii, acestea sunt împărțite în cinci grupe în funcție de similitudinea simptomelor. Un grup are simptome și consecințe similare.

Numele TORCH este un acronim și înseamnă:

T - denotă toxoplasmoză

DESPRE - Altele (acest grup include boli infecțioase precum sifilis, clamidie, infecție cu enterovirus, hepatită A și B, listerioză, infecție gonococică, rujeolă și oreion)

R - rubeolă

DIN - infecție cu citomegalovirus

H - herpes

Infecțiile intrauterine pot fi împărțite în 4 grupe în funcție de tipul de agent patogen.

În unele cazuri, pacientul poate fi un purtător al mai multor infecții din diferite grupuri. Astfel de circumstanțe complică diagnosticul și complică tratamentul. Riscul dezvoltării nefavorabile a unei astfel de sarcini crește semnificativ.

Infecția fetală

Motivele pentru infecția intrauterină a fătului, datorită căreia se produce transmiterea agentului patogen de la mamă la copil, constă în integritatea corpului și existența diferitelor moduri de comunicare între corpul mamei și al copilului. Aceasta poate fi:

  1. Infecție placentară sau hematogenă.
  2. Ascendent.
  3. Downward.
  4. A lua legatura.

Odată cu infecția placentară, virusul intră în corpul copilului, rupând bariera placentară. Infecția ascendentă se numește penetrarea agentului patogen prin tractul genital și mișcarea descendentă a infecției prin trompele uterine. Infecția de contact apare în timpul trecerii fătului prin canalul nașterii în timpul nașterii. În acest caz, sursa de infecție este lichidul amniotic.

De unde provine infecția intrauterină în timpul sarcinii?

Agenții cauzali ai multor boli sunt clasificați drept „condiționat patogen” - ceea ce înseamnă că pot trăi în corpul uman fără a se arăta în nimic până în momentul în care corpul slăbește. Astfel de reprezentanți pot fi stafilococi, streptococi, enterococi, ciuperci din genul Candida și alții. În cazul slăbirii organismului, aceste microorganisme sunt activate, încep să se înmulțească și să producă boli.

Sarcina unei femei este însoțită de:

  • O creștere a sarcinii pe corpul femeii;
  • Reorganizarea nivelurilor hormonale;
  • Stres crescut asupra organelor excretorii.

Consecința tuturor celor de mai sus este o slăbire a imunității pacientului, iar apărările organismului nu mai pot împiedica reproducerea florei patogene.

Alți agenți patogeni intră în corpul femeii din exterior:

  1. Dacă nu sunt respectate regulile de igienă personală.
  2. În caz de contact sexual accidental.
  3. Când vizitați locuri potențial periculoase.
  4. La efectuarea procedurilor cosmetice sau medicale.

Infecția intrauterină în timpul sarcinii, în funcție de agentul patogen, se poate manifesta în următoarele boli:

  • Infecție cu HIV.
  • Sifilisul.
  • Staphylococcus aureus.
  • Herpes.
  • Rubeolă.
  • Gonoree.
  • Candidoza.
  • Hepatita.
  • Toxoplasmoza.
  • ARVI.
  • Chlamydia și alte boli.

Aproape oricare dintre infecții, o dată în corpul mamei, afectează fătul. Acest articol discută despre cele mai frecvente boli

Infecție cu HIV

Insidiozitatea infecției cu HIV constă în faptul că perioada de latență a acesteia poate fi de până la un an și jumătate. Dacă o femeie a fost infectată, atunci este posibil să nu știe despre asta în momentul planificării sarcinii, iar medicina modernă insistă pe tratamentul medicamentos preliminar la mamele HIV pozitive pentru un rezultat favorabil al sarcinii cu cel puțin 14 zile înainte de concepție. Dacă infecția cu HIV este detectată la o femeie după debutul sarcinii, pacientului i se prescriu medicamente antibacteriene pentru a reduce cantitatea de virus în sânge și pentru a reduce riscul de infecție care trece prin bariera placentară. În primele etape ale dezvoltării fetale, riscul de transmitere a bolii de la mamă la copil este scăzut, dar riscul crește în timpul travaliului. Infecția cu HIV crește șansele de naștere prematură. Probabilitatea de infecție a fătului în momentul trecerii canalului de naștere este 1: 7. După naștere, un copil poate fi infectat prin alăptare, astfel încât copilului i se prescrie o formulă specială pentru sugari.

Consecințele purtării unui copil de către o mamă seropozitivă sunt cel mai probabil așteptate:

  1. Riscuri de avorturi spontane.
  2. Stillbirths.
  3. Hipotrofie.
  4. Leziunile sistemului nervos central.
  5. Diaree cronică.
  6. Tuse orală.
  7. Întârzieri în dezvoltare.

Pentru a preveni infecția intrauterină, femeilor HIV-pozitive li se administrează terapie antiretrovirală, care folosește didanozină și fosfază, care înlocuiesc zidovudina și nevirapina utilizate frecvent. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a preveni infecția fătului în perioada de gestație.

sifilis

Dacă există un agent patogen sifilis în corpul unei femei înainte de sarcină, fătul se infectează transplacentar. Dacă mama nu este tratată în timpul sarcinii, boala se manifestă imediat după naștere sau în săptămânile următoare.

Un nou-născut poate prezenta următoarele simptome:

  • Erupții cutanate;
  • Nasul de șa;
  • Un ficat mărit;
  • Splina inflamată
  • Leziuni oculare (iridociclită cataractă);
  • meningita;
  • Deteriorarea sistemului scheletului.

Confirmarea de laborator a diagnosticului este un test de sânge pentru RW (reacția Wasserman). În absența tratamentului medicamentos în perioada de naștere, rata mortalității nou-născuților atinge 30%. Ca tratament, se folosesc antibiotice din grupul penicilinei.

Stafilococ

Se referă la flora patogenă condiționată. Știința modernă a clasificat peste 70 de tipuri de stafilococi, dintre care 4 sunt principalul pericol în timpul sarcinii.

  1. Auriu - provoacă formațiuni purulente.
  2. Epidermică - provoacă sepsis, conjunctivită, endocardită, infecții purulente ale tractului urinar.
  3. Saprofita - este cauza uretritei, cistitei acute, inflamației vezicii urinare, rinichilor.
  4. Hemolitic - provoacă amigdalită sau amigdalită. Provocă inflamații în tractul respirator.

Pentru a diagnostica prezența stafilococului, frotiile sunt prelevate din mucoase și se face cultura bacteriană.

Prezența stafilococii în corpul unei femei se poate manifesta sub formă de pneumonie, diverse procese inflamatorii, amigdalită, amigdalită. Lipsa de tratament poate duce la oricare dintre aceste procese la sepsis - adică intoxicații generale din sânge, iar acest lucru este deja plin de moarte atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Infecția cu Staphylococcus aureus duce adesea la infecția fetală, deoarece staphylococcus aureus traversează bariera placentară.

Antibiotice, bacteriofage și agenți imunomodulatori sunt folosiți pentru tratarea infecțiilor stafilococice. De la agenții externi, se prescrie clătirea cu soluții antiseptice alcoolice și sferturi. Pentru a evita infecția fătului, mama i se prescrie toxoid.

Herpes

Herpesul are patru forme:

  • Generalizat (comun).
  • Neurologice.
  • Herpes de mucoase și piele.
  • Multiple (duce la sepsis).

Complicațiile herpesului pot duce la surditate, orbire, întârziere a dezvoltării sau dizabilități

Herpes simplex se manifestă printr-o erupție cutanată, stomatită, conjunctivită, icter, anomalii neurologice pot începe. Testele virologice sunt efectuate pentru a confirma diagnosticul.

Pentru tratament, se utilizează interferon, imunoglobulină, agenți de detoxifiere. Transfuzia de sânge dă un efect bun. Rata mortalității ajunge la 50%, dar chiar și după reabilitare nu este întotdeauna posibil să se evite modificările sistemului nervos central.

Rubeolă

Rubeola, transferată de mamă înainte de sarcină, nu afectează negativ fătul. În timp ce infecția cu rubeola în primele două luni și jumătate de sarcină oferă 80% din posibilitatea infectării copilului. Ulterior, probabilitatea de infecție scade. Boala rubeolei provoacă prematuritate, icter și erupții cutanate.

Anomalii de dezvoltare provocate de rubeola transferată:

  1. Deteriorarea mușchilor oculari.
  2. Defecte cardiace congenitale.
  3. Retinopatie sau surditate completă.
  4. Anomalia în structura cerului.
  5. Hepatita.
  6. Abateri în dezvoltarea scheletului.
  7. Retard fizic sau psihic.

Tratamentul constă în repaus la pat, gargare cu o soluție antiseptică. În stadiile incipiente ale sarcinii, se poate recomanda încetarea sarcinii, precum și mai târziu, dacă există dovezi de leziuni fetale.

Gonoree

Agentul cauzal al gonoreei crește probabilitatea de avort spontan sau de deces fetal intrauterin. Posibile consecințe ale infecției fetale:

  • Deficiență vizuală pentru orbire completă.
  • Meningita.
  • Sepsis general.

Diagnosticul se realizează prin metode de laborator prin prelevarea unui frotiu din vagin, tratamentul infecției intrauterine cu antibiotice din grupul penicilinei.

Candidoză (fard)

Ciupercile din genul Candida pot fi în corpul unei femei de ani de zile fără a se manifesta în vreun fel. Doar modificările nivelurilor hormonale, slăbirea imunității le poate permite să fie active. Infecția cutanată se poate manifesta:

  1. Avort spontan.
  2. Naștere prematură.
  3. Aderarea unei infecții secundare.
  4. Descărcarea precoce a lichidului amniotic.
  5. Inflamarea placentei (corionamnionită).
  6. Endometrita în perioada postpartum.
  7. Introducerea infecției în canalul nașterii.
  8. Lacrimile țesuturilor canalului nașterii.

La locul rupturilor se formează cicatrici din țesut conjunctiv, care nu are elasticitate. Sub influența fătului care trece, țesuturile sunt rupte.

Infecția intrauterină este plină de următoarele consecințe:

  • Hipoxia.
  • Stomatită.
  • Greutate mica.

Ca tratament pentru mame, lumânările sunt folosite, pentru copii, medicamente antifungice sub formă de capsule și pulberi.

Hepatita

Hepatita este o inflamație a ficatului. Acestea vin în mai multe soiuri și sunt foarte periculoase pentru sănătatea mamei și a copilului. Cele mai frecvente consecințe ale infecției intrauterine a fătului sunt: \u200b\u200bmoartea fetală datorită intoxicației corpului mamei și infecția nou-născutului în timpul nașterii sau în utero.

Dacă un copil sănătos se naște la o mamă care este purtătoare a virusului hepatitei, copilul în prima zi de viață trebuie să primească un set de vaccinări împotriva hepatitei, iar primul dintre ele este administrat în cel mult 12 ore de la naștere. Hepatita virală, ca și alte boli infecțioase, este diagnosticată de laborator.

toxoplasmoza

Infecția cu toxoplasmoză apare prin contactul cu animale care sunt purtătoare ale bolii (în special pisici), consumând legume și fructe crude sau carne și pește care nu au fost supuși unui tratament termic adecvat. Infecția cu mult înainte de sarcină nu afectează negativ cursul gestației și al fătului. În caz de infecție cu toxoplasmoză în faza inițială a sarcinii, riscul de avort ajunge la 15%. În etapele ulterioare, riscul scade, dar posibilitatea infecției transplacentare crește.

Această infecție intrauterină are următoarele consecințe la un nou-născut:

  1. Defecte cardiace.
  2. Greutate mica.
  3. Întârzieri de dezvoltare.
  4. Slăbirea imunității.
  5. Abateri în dezvoltarea sistemului nervos central.
  6. Meningita.
  7. Encefalită.
  8. Icter.
  9. Strabism.
  10. Orbire.

Moartea este posibilă. Toxoplasmoza este tratată cu medicamente bacteriostatice. Dacă toxoplasmoza este detectată la o femeie însărcinată până la 22 de săptămâni, se recomandă încetarea sarcinii.

ARVI

SARS pare o răceală comună inofensivă, dar afectează, de asemenea, capacitatea unei femei de a purta un copil, ca și alte infecții. SARS în stadiile incipiente poate cauza încetarea spontană a sarcinii, poate provoca moartea fetală intrauterină. Ulterior (după 12 săptămâni) infecția provoacă tulburări ale sistemului nervos central, hipoxie și slăbește bariera placentară.

Medicii observă că ARVI este deosebit de periculos în faza inițială a sarcinii. La începutul sarcinii se formează principalele organe, țesuturi și sisteme ale corpului copilului. Virusul gripal provoacă apariția unor patologii în dezvoltarea organelor interne ale fătului. Prin urmare, dacă infecția a avut loc în primul trimestru de sarcină, medicul trebuie să trimită pacientului pentru o examinare ecografică suplimentară pentru a evita consecințele infecțiilor intrauterine. Pentru a evita prinderea gripei în timpul sezonului, este mai bine să evitați vizitarea locurilor aglomerate și, dacă este posibil, să nu contactați persoanele bolnave.

Chlamydia

Chlamydia se referă la așa-numitele BTS - anterior au fost numite venerice. Aceste infecții sunt transmise în timpul actului sexual, astfel încât alegerea atentă a partenerului poate ajuta la evitarea infecției. În prima etapă a sarcinii, clamidia poate provoca:

  • Încetarea spontană a sarcinii.
  • Înfometarea cu oxigen a fătului.
  • Oprire de creștere intrauterină.

Infecția fetală poate apărea în timpul gestației sau în timpul nașterii. Diagnosticul se efectuează în laborator, prin examinarea unui frotiu din vagin. Patologii posibile:

  1. Conjunctivită.
  2. Rinita.
  3. Vaginită.
  4. Pneumonie.
  5. Afectarea ficatului.
  6. Rinichi.
  7. Stomac.
  8. Plămânii.

Tratamentul se realizează prin prescrierea unui curs de antibiotice

Cytomegaly

În funcție de perioada de infecție, următoarele consecințe ale infecției în organism în primul trimestru pot fi:

  • Avort spontan.
  • Patologia dezvoltării organelor interne ale fătului.

În al doilea trimestru:

  1. Dezvoltare întârziată
  2. Patologia organelor interne.

În al treilea trimestru:

  • Bolile sistemului nervos central se dezvoltă.
  • Afectează sistemul cardiovascular.
  • Ficat.
  • Viziune.
  • Sistemul respirator.

Consecințele infecției rezultate din travaliu pot duce la imunodeficiență, formațiuni purulente pe pielea copilului, un proces inflamator în plămâni sau ficat. De asemenea, manifestările de icter, hemoroizi, pneumonii și alte boli sunt posibile atât imediat după naștere, cât și după ceva timp.

Auzul și vederea pot fi afectate. Pentru tratament, se folosesc medicamente:

  1. Isoprinosine.
  2. Diferite medicamente care conțin interferon.
  3. Antivirala Acyclovir și Panavir.

Ca prevenire a infecției, acum se dezvoltă vaccinuri pentru a forma imunitate activă. Imunitatea pasivă poate fi obținută prin luarea imunoglobulinei.

Metode de diagnostic a infecțiilor intrauterine

Care sunt simptomele infecției intrauterine la făt în timpul sarcinii și la nou-născut? Determinarea unei infecții intrauterine la un făt în timpul sarcinii poate fi destul de dificilă. Foarte des, tabloul clinic al stării copilului este estompat de bunăstarea vizibilă a sănătății mamei. De aceea, planificarea sarcinii și a nașterii trebuie abordată cu cea mai mare responsabilitate. Înainte de sarcină, trebuie să vizitați o clinică antenatală, să faceți un examen și să excludeți toate infecțiile posibile. Dacă rezultatele testului sunt pozitive pentru orice virus, trebuie să faceți tratament.

Pe toată perioada de gestație, pacienții sunt testați în mod repetat pentru infecții intrauterine. Acestea includ teste de sânge pentru complexul TORCH de infecții, sifilis, HIV. Pentru a fi sigur că nu există nicio infecție intrauterină, trebuie să vă bazați pe complexul de ultrasunete și analiza infecțiilor intrauterine (amniocenteză, biopsie corionică, cordocenteză). După nașterea copilului, va fi posibil să se efectueze teste și să se examineze după naștere, să se facă un test de sânge de la nou-născut și să se examineze organele abdominale cu ajutorul ultrasunetelor.

Acestea sunt principalele cauze ale infecțiilor intrauterine. Desigur, există multe alte infecții în sine, iar numărul celor afectați este pur și simplu enorm. Aproape 10 la sută dintre nou-născuți se nasc cu infecția sau o dobândesc în timpul nașterii. Și aproape 10 la sută dintre cei infectați se îmbolnăvesc în primele patru săptămâni de viață. Cauzele infecției intrauterine a fătului sunt cunoscute, iar consecințele sunt previzibile. O infecție netratată în perioada neonatală, dacă nu provoacă un rezultat fatal în perioada neonatală, va deveni cronică. Prezența pe termen lung în organism a agentului cauzal al bolii devine cauza bolilor cronice ale ficatului, rinichilor, reumatismului, diabetului zaharat, leziunilor sistemului nervos și altele.

Simptome frecvente clinice ale infecțiilor intrauterine

Când vorbim despre simptomele infecțiilor intrauterine, acestea amintesc de prematuritate, retard de creștere intrauterină, imaturitate, malformații congenitale și alte patologii severe. În acest caz, merită menționate malformațiile tisulare minime, hipoxia, sindromul de detresă respiratorie, boala membranei hialine, sindromul de edem. Puteți vorbi despre alte consecințe mai ușoare: regurgitarea, refuzul de a mânca, pierderea în greutate patologică, leziuni ale pielii (erupții cutanate, eroziune, piodermie), temperatură ridicată în primele zile de viață.

La orice forum dedicat infecțiilor intrauterine, puteți citi mesaje despre hiperbilirubinemie severă și persistentă, simptome neurologice, leziuni infecțioase ale diferitelor organe și sisteme (conjunctivită, otită medie, pneumonie, miocardită, endocardită, enterocolită, meningoencefalită, infecție generalizată).

Prevenirea infecțiilor intrauterine

Ca profilaxie a infecțiilor intrauterine, se poate sfătui un singur remediu: pentru a nu-și infecta copilul nenăscut, mama nu ar trebui să se îmbolnăvească singură. Acele boli care se numeau boli cu transmitere sexuală (și acum sunt BTS) - pentru a evita să se infecteze cu ele, o femeie trebuie să aleagă în mod responsabil un partener pentru sex sau să insiste pe utilizarea unui prezervativ.

Pentru a evita hepatita A, trebuie să vă spălați mai des pe mâini, să evitați să beți apă brută și să spălați bine fructele și legumele înainte de a mânca. Vaccinarea adecvată poate ajuta la prevenirea rubeolei congenitale și același lucru se poate spune despre hepatita B.

Înainte de a decide cu privire la nașterea unui copil, este obligatoriu să fie examinat și testat pentru prezența sifilisului, toxoplasmozei, hepatitei B, infecției cu HIV, micoplasmozei, clamidiei. Este necesar să se verifice înainte de concepție prezența streptococilor în canalul nașterii, iar dacă se găsesc agenți patogeni ai anumitor infecții, mama trebuie să urmeze un tratament înainte de sarcină.

Factorii de risc pentru infecția intrauterină

O infecție intrauterină se poate dezvolta în orice sarcină, dar există indicii care cresc semnificativ riscul. Unele dintre ele sunt enumerate mai jos.

  • Boala cronică la mamă - infecția sistemului genitourinar
  • Defecțiuni, nașteri mortale, copii născuți cu patologii consemnate în istoricul medical
  • Cursul acestei sarcini - prezența amenințărilor de încetare, infecții anterioare, polihidramnios
  • Cursul muncii - patologia placentei, munca slabă, mirosul lichidului amniotic, febră

In custodie

Deci, puteți reduce riscul de a dezvolta o infecție intrauterină dacă urmați câteva recomandări:

  1. Sarcina trebuie planificată după ce a fost examinată de medici și după ce a trecut toate testele necesare.
  2. În timpul gestației, o femeie trebuie să respecte regulile de igienă și să fie atentă la corpul ei.
  3. Dacă testele arată prezența microflorei patogene, trebuie efectuat tratamentul.

Punerea în aplicare a acestor reguli simple va ajuta o femeie să-și poarte copilul în siguranță și să se bucure de fericirea maternității timp de mai mulți ani.

Ce este infecția intrauterină?

Diagnosticul de infecție fetală intrauterină (IUI) este acum răspândit. Multe mame trebuie să se ocupe de acest diagnostic în timpul sarcinii sau în primele zile ale vieții unui bebeluș. Chiar mai des, în funcție de ecografie, teste de laborator și natura lichidului amniotic și momentul eliberării lor, se face un diagnostic „Riscul unei infecții intrauterine la un copil”.

„Infecție intrauterină” înseamnă procesul de răspândire a agenților infecțioși la făt și modificările rezultate în diferite organe și sisteme, caracteristice unei boli infecțioase care apare în timpul sarcinii sau nașterii și este detectat în timpul sarcinii sau după naștere.

Rezultatul infecției intrauterine poate fi avorturi greșite timpurii, nașteri mortale, malformații fetale multiple, retardare de creștere intrauterină, naștere prematură și greutate scăzută la naștere, leziuni infecțioase ale placentei (membranită, deciduită, placentită), îmbătrânirea prematură a placentei și abruptul prematur, precum și diverse complicații infecțioase ale copilului: pneumonie intrauterină, meningită, sepsis.

Severitatea procesului infecțios nu este întotdeauna direct legată de mamă și copil. O infecție ușoară, mică sau asimptomatică a mamei, cauzată de diverși agenți infecțioși, poate fi însoțită de deteriorarea severă a organelor și sistemelor fătului sau decesul acestuia. În același timp, o infecție acută și suficient de pronunțată la mamă nu este neapărat fatală pentru făt.

Pericolele și cauzele infecțiilor intrauterine

Este acest diagnostic o amenințare reală pentru sănătatea copilului și de unde provin agenții infecțioși?

La prima parte a întrebării nu se poate răspunde fără echivoc, aici depinde foarte mult de imunitatea mamei, de tipul de agent infecțios și de starea copilului. Bebelușii prematuri prezintă cel mai mult risc de infecții intrauterine. Dar chiar și bebelușii cu termen complet pot dezvolta complicații, cum ar fi pneumonia, dacă copilul a înghițit lichid amniotic infectat în timpul nașterii, a existat hipoxie fetală (apele verzi) sau apele au plecat devreme și a existat o perioadă anhidră lungă (peste 12 ore), în timpul căreia agenții infecțioși prin canalul de naștere ajung în cavitatea uterină.

„Agenții cauzali ai infecției intrauterine pot fi orice tip de agenți infecțioși, aceștia sunt viruși, bacterii, micoplasme, ciuperci cu drojdie, orice microorganisme care au ajuns cumva în corpul mamei și apoi descendenți (din cavitatea abdominală) sau ascendenți (vagin și canal cervical) prin penetrare în cavitatea uterină.

Sindrom TORCH

Termenul este folosit pentru a face referire la cele mai frecvente infecții „Sindrom TORCH”Unde:

  • „T” - Toxoplasmoză - toxoplasmoză;
  • „O” - alte - alte infecții (sifilis, clamidie, hepatită virală, listerioză, varicelă, HIV, infecții cauzate de parvovirus B19, enterovirusuri etc.);
  • „R” - rubeola - rubeola;
  • „C” - Citomegalia - citomegalie;
  • „H” - virus Herpes simplex - herpes.

În timpul planificării sarcinii, mama care așteaptă trebuie să fie testată pentru prezența acestor infecții în organism, dacă această analiză nu a fost făcută în avans, atunci este important să o efectuați înainte de a 12-a săptămână de sarcină, pentru a lua măsuri în timp util pentru a trata și preveni infecția intrauterină la făt.

Herpes, citamegalovirus

Adesea, o femeie este purtătoare virus herpes sau citomegalovirus. Ar trebui să fiu atentă la asta? Virusurile pătrund cu ușurință în bariera fetoplacentală și, prin urmare, pot avea un efect negativ asupra fătului. În același timp, celulele fetale sunt deteriorate, în special cele care se află într-o stare de divizare, ceea ce poate duce la malformații congenitale și boli grave la nou-născut. Este important să verificați titlul de anticorpi pentru acești viruși, și anume nivelul IgM (imunoglobuline din clasa M) este un marker al unei infecții virale acute care trebuie tratată imediat.

„O creștere a nivelului de IgG (imunoglobulina clasa G) indică faptul că mama a avut contact cu această infecție, iar pentru ea a fost format un răspuns imun (prezența imunității).

Gripa, ARVI

Pe lângă aceste virusuri, femeile sunt deseori expuse virusuri gripale, infecție virală respiratorie acută... Principalul pericol al acestor agenți patogeni este în primul trimestru de sarcină, când embrionul se dezvoltă rapid. Mama poate tolera o ușoară răceală pe picioare, dar, în același timp, embrionul dezvoltă malformații intrauterine severe (cel mai adesea ale creierului, inimii, rinichilor). Acest lucru nu trebuie uitat atunci când planificăm, de exemplu, planificarea începutului sarcinii vara, când nu există epidemii de gripă masive.

Infecții cronice cu transmitere sexuală(clamidia, ureaplasma, micoplasma, trichomonas) pot provoca, de asemenea, un prejudiciu semnificativ sănătății copilului. O infecție care se ridică de-a lungul tractului genital afectează mai întâi membranele, ceea ce poate provoca modificări negative ale placentei (desprinderea prematură în stadiile incipiente, îmbătrânirea rapidă a placentei și malnutriția asociată a fătului) și abia apoi ajunge la lichidul amniotic, care, după cum știți sunt înghițite de făt.

"Când aspirarea (inhalare) de lichid amniotic infectat, fătul poate dezvolta pneumonie intrauterină. Dacă ingestia de lichid infectat are loc în timpul nașterii, se dezvoltă pneumonia nou-născutului.

Infecție descendentă

intrauterine o infecție descendentă este mult mai puțin obișnuit. De regulă, sursa sa este procesele inflamatorii cronice din pelvisul mic și cavitatea abdominală. Inflamarea cronică în cavitatea uterină și apendicele nu numai că previne sarcina, dar poate fi o sursă de infecție pentru făt în viitor.

„În același timp, placenta și membranele fetale sunt o barieră destul de fiabilă împotriva pătrunderii agenților infecțioși în cavitatea uterină.

Prin urmare, un frotiu sau răceală vaginală „rea” nu este un motiv de panică, dar necesită tratament în timp util sub supravegherea unui medic. În timpul sarcinii, este posibil să se prescrie medicamente antibacteriene pentru a elimina agenții infecțioși (în trimestrele II și III). Acest lucru reduce riscul de infecție intrauterină și infecția copilului în timpul travaliului.

Dezvoltându-se în burta mamei, copilul este relativ în siguranță. În termeni relativ, deoarece chiar și în astfel de condiții sterile există riscul de a dezvolta o boală infecțioasă. Acest grup mare de boli se numește infecții intrauterine. În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție starea de sănătate. O mamă bolnavă își poate infecta copilul în timpul dezvoltării fetale sau în timpul nașterii. Vom discuta semnele și metodele diagnosticării unor astfel de boli în articol.

Pericolul infecțiilor intrauterine este acela că acestea intervin fără încetare în formarea unei vieți noi, motiv pentru care bebelușii se nasc slabi și bolnavi - cu defecte psihice și fizice. Astfel de infecții pot provoca cel mai mare rău fătului în primele 3 luni ale existenței sale.

Infecție intrauterină în timpul sarcinii: ceea ce spun statisticile

  1. O boală infecțioasă diagnosticată și tratată la timp la o femeie însărcinată reprezintă un pericol minim pentru copilul ei.
  2. Agenții cauzali ai infecției trec de la mamă la copil în 10 cazuri de sarcină din 100.
  3. 0,5% dintre sugarii infectați cu utero se nasc cu semne corespunzătoare ale bolii.
  4. O infecție care s-a instalat în corpul matern nu trece neapărat la făt, iar copilul are șansa să se nască sănătos.
  5. O serie de boli infecțioase care nu promit nimic bun bebelușului pot fi prezente la mamă într-o formă latentă și practic nu îi afectează în niciun fel starea de bine.
  6. Dacă o femeie însărcinată se îmbolnăvește de aceasta sau de această boală infecțioasă pentru prima dată, este foarte probabil ca copilul să fie infectat și de la ea.

Infecție intrauterină - modalități de infecție a embrionului

Există patru modalități prin care agenții infecțioși pot intra în mici organisme în creștere:

  • hematogene (transplacentare) - de la mamă, microorganisme dăunătoare pătrund în făt prin placenta. Această cale de infecție este tipică pentru virusuri și toxoplasme;
  • ascendent - infecția apare atunci când agentul cauzal al infecției prin tractul genital se ridică la uter și, după ce a pătruns în cavitatea sa, afectează embrionul. Deci, copilul poate dezvolta infecție clamidială și enterococi;
  • descendent - accentul infecției este trompele uterine (cu adnexită sau ooforită). De acolo, agenții cauzali ai bolii pătrund în cavitatea uterină, unde infectează copilul;
  • contact - copilul se infectează în timpul nașterii, când se deplasează de-a lungul canalului nașterii unei mame bolnave. Agenții patogeni intră în corpul copilului după ce a înghițit lichidul amniotic infectat.

Infecție intrauterină în diferite etape ale sarcinii: consecințe pentru copil

Rezultatul unei infecții infecțioase a fătului depinde de stadiul dezvoltării intrauterine la care a fost atacat de microorganisme periculoase:

  • perioada de gestație 3 - 12 săptămâni: avort spontan sau apariția diverselor anomalii de dezvoltare la făt;
  • perioada de gestație 11 - 28 săptămâni: fătul este vizibil în urmă în dezvoltarea intrauterină, copilul se naște cu o greutate corporală insuficientă și diverse malformații (de exemplu, boli cardiace congenitale);
  • perioada de gestație după 30 de săptămâni: anomaliile de dezvoltare afectează organele fătului, care până la acest moment s-au format deja. Cel mai mare pericol de infecție este pentru sistemul nervos central, inima, ficatul, plămânii și organele vederii.

În plus, infecția congenitală este acută și cronică. Următoarele consecințe indică o infecție acută a unui copil la naștere:

  • stare de șoc;
  • pneumonie;
  • sepsis (otrăvire de sânge).

La ceva timp după naștere, o infecție intrauterină acută la nou-născuți se poate manifesta cu următoarele semne:

  • depășirea normei duratei de somn zilnice;
  • apetit slab;
  • activitate fizică insuficientă, care scade în fiecare zi.

Dacă infecția congenitală este cronică, tabloul clinic poate lipsi cu totul. Semnele distante ale infecției intrauterine sunt considerate:

  • surditate completă sau parțială;
  • abateri în sănătatea mintală;
  • patologia vederii;
  • rămânând în urma colegilor în dezvoltarea motorie.

Pătrunderea infecției la făt prin uter duce la următoarele consecințe:

  • nașterea unui copil mort;
  • moartea embrionului intrauterin;
  • sarcină înghețată;
  • avort spontan.

La copiii care au supraviețuit unei astfel de infecții, sunt înregistrate următoarele consecințe patologice:

  • căldură;
  • erupții cutanate și leziuni erozive ale pielii;
  • picătură non-imună a fătului;
  • anemie;
  • un ficat mărit cu icter;
  • pneumonie;
  • patologia mușchiului cardiac;
  • patologia lentilelor oculare;
  • microcefalie și hidrocefalie.

Infecție intrauterină: care este în pericol

Fiecare mamă în expectativă riscă să fie capturată de agentul patogen, deoarece în timpul sarcinii apărările corpului ei sunt epuizate la limită. Dar cel mai mare pericol constă în așteptarea femeilor care:

  • au deja unul sau mai mulți copii care participă la grădiniță, școală;
  • sunt legate de domeniul medicinii și sunt în contact direct cu persoane care pot fi purtători potențiali de infecție;
  • să lucreze la o grădiniță, școală și alte instituții pentru copii;
  • au avut 2 sau mai multe avorturi medicale în trecut;
  • au boli inflamatorii într-o formă lentă;
  • se confruntă cu descărcarea prematură a lichidului amniotic;
  • au avut o sarcină cu dezvoltare anormală a embrionului sau moarte fetală intrauterină în trecut;
  • au născut deja în trecut un copil cu semne de infecție.

Simptomele infecției intrauterine la o femeie în timpul sarcinii

Medicii identifică mai multe semne universale prin care se poate presupune că mama așteptată a contractat o boală infecțioasă:

  • o creștere accentuată a temperaturii, febră;
  • lipsa respirației atunci când mergeți sau urcați scările;
  • tuse;
  • erupții cutanate pe corp;
  • ganglionilor limfatici mărite, dureroase la atingere;
  • articole dureroase care arată umflate
  • conjunctivită, lacrimare;
  • congestie nazala;
  • senzații dureroase în piept.

Un astfel de set de indicații poate indica și dezvoltarea de alergii la o femeie însărcinată. În acest caz, nu există nicio amenințare de infecție a fătului. Fie că este posibil, mama care este în așteptare ar trebui să meargă la spital imediat ce apare cel puțin unul dintre aceste simptome.

Motivele dezvoltării infecției intrauterine în timpul sarcinii

Activitatea agenților patogeni omniprezenti este principala cauză de morbiditate în rândul femeilor care se pregătesc să devină mame. Multe bacterii și virusuri, care intră în corpul mamei, sunt transmise copilului, provocând dezvoltarea de anomalii grave. Virusurile responsabile de dezvoltarea bolilor virale respiratorii acute nu prezintă un pericol pentru făt. Amenințarea la starea copilului apare dacă numai femeia însărcinată are o temperatură ridicată a corpului.

Într-un fel sau altul, dar infecția intrauterină a copilului provine exclusiv de la o mamă bolnavă. Există mai mulți factori principali care pot contribui la dezvoltarea patologiei infecțioase la făt:

  1. Boli acute și cronice ale mamei în sistemul genitourinar. Printre ele se numără astfel de patologii inflamatorii precum ectopia colului, uretritei, cistitei, pielonefritei.
  2. Mama are o stare de imunodeficiență sau infecție cu HIV.
  3. Un transplant de organe și țesuturi la care a trecut o femeie în trecut.

Infecții intrauterine: principalele caracteristici și căi de infecție

Citomegalovirus (CMV)

Agentul cauzal al bolii este un reprezentant al virusurilor herpetice. Puteți obține o afecțiune prin contact sexual și aproape de gospodărie, prin sânge (de exemplu, printr-o transfuzie de la un donator infectat).

Odată cu infecția inițială a unei femei în poziție, microorganismul intră în placentă și infectează fătul. În unele cazuri, nu se observă consecințe anormale la copil după infecție. În același timp, statisticile spun: 10 din 100 de bebeluși ale căror mame au întâlnit o infecție în timpul sarcinii au semne pronunțate de infecție intrauterină.

Consecințele unei astfel de infecții intrauterine în timpul sarcinii sunt următoarele:

  • avort spontan;
  • nașterea unui copil mort;
  • pierderea auzului de origine neurosenzorială;
  • fiind subponderal la naștere;
  • hidro- și microcefalie;
  • pneumonie;
  • întârziere în dezvoltarea abilităților psihomotorii;
  • mărirea patologică a ficatului și splinei;
  • orbire de severitate diferită.

Citomegalovirus la microscop

Dacă leziunea infecțioasă are un caracter general combinat, mai mult de jumătate dintre bebeluși mor în 2 - 3 luni de la naștere. În plus, este posibilă dezvoltarea unor astfel de consecințe precum retardul mental, pierderea auzului și orbirea. Cu leziuni locale ușoare, consecințele nu sunt atât de fatale.

Din păcate, încă nu există medicamente care ar putea ajuta la eliminarea simptomelor CMV la nou-născuți. Dacă o femeie aflată într-o poziție a fost diagnosticată cu infecție cu citomegalovirus, sarcina este lăsată, deoarece copilul are șansa de a rămâne sănătos. Mamei expectante i se va prescrie un tratament adecvat de tratament pentru a maximiza efectul bolii asupra corpului ei.

Infecție intrauterină - virus herpes simplex (HSV)

Un nou-născut este diagnosticat cu o infecție cu herpes congenital dacă mama lui este diagnosticată cu virusul herpes simplex tip 2, care în majoritatea cazurilor este infectat cu act sexual sexual neprotejat. Simptomele bolii vor apărea la un copil aproape imediat, în prima lună de viață. Infecția copilului apare mai ales în timpul nașterii, când se deplasează de-a lungul canalului nașterii unei mame infectate. În unele cazuri, virusul ajunge la făt prin placenta.

Atunci când corpul copilului este afectat de infecția cu herpes, consecințele sunt severe:

  • pneumonie;
  • încălcarea funcției vizuale;
  • leziuni ale creierului;
  • erupții cutanate;
  • căldură;
  • coagulare slabă a sângelui;
  • icter;
  • apatie, lipsa poftei de mâncare;
  • nasterea unui copil mort.

Infecțiile severe determină oligofrenie, paralizie cerebrală și stare vegetativă.


Virusul Herpes simplex la microscop

Infecție intrauterină - rubeolă

Această boală este considerată pe drept drept una dintre cele mai periculoase pentru viața embrionului. Calea de transmitere a virusului rubeolei este transmisă în aer, iar infecția este posibilă chiar și la o distanță mare. Boala, care prezintă o amenințare deosebit de mare înainte de a 16-a săptămână de sarcină, „programează” diverse deformări în dezvoltarea copilului:

  • subponderale la naștere;
  • avort spontan, moarte intrauterină;
  • microcefalie;
  • anomalii congenitale în dezvoltarea mușchiului cardiac;
  • pierderea auzului;
  • cataractă;
  • diverse boli de piele;
  • pneumonie;
  • marirea nefaturala a ficatului si splinei;
  • meningită, encefalită.

Infecție intrauterină - parvovirus B19

Prezența acestui virus în organism provoacă dezvoltarea unei boli cunoscute sub numele de eritem infecțios. La adulți, boala nu se manifestă în niciun fel, deoarece se desfășoară recent. Cu toate acestea, consecințele patologiei pentru făt sunt mai mult decât grave: copilul poate muri înainte de naștere, existând și o amenințare de avort spontan și infecție intrauterină. În medie, copiii infectați mor în 10 cazuri din 100. La 13 - 28 săptămâni de gestație, fătul este deosebit de vulnerabil la această infecție.

Când sunt infectate cu parvovirus B19, se observă următoarele consecințe:

  • umflătură;
  • anemie;
  • leziuni ale creierului;
  • hepatita;
  • inflamația miocardului;
  • peritonită.

Infecție intrauterină - varicelă

Atunci când mama care este încântată este infectată cu varicelă, infecția afectează și copilul în 25 de cazuri din 100, dar simptomele bolii nu sunt întotdeauna prezente.

Varicela congenitală este identificată prin următoarele caracteristici:

  • leziuni ale creierului;
  • pneumonie;
  • erupții cutanate pe piele;
  • dezvoltarea întârziată a ochilor și a membrelor;
  • atrofia nervului optic.

Nou-născuții infectați în pântece nu sunt tratați pentru varicelă, deoarece tabloul clinic al bolii nu progresează. Dacă o femeie însărcinată „a prins” infecția cu 5 zile înainte de naștere și mai târziu, copilul i se va administra o injecție de imunoglobulină după naștere, deoarece nu există anticorpi materni în corpul său.

Infecție intrauterină - hepatită B

Puteți obține un virus periculos în timpul actului sexual cu o persoană infectată, în absența unor metode de contracepție. Agentul cauzal al bolii intră copilul prin placenta. Cea mai periculoasă perioadă în ceea ce privește infecția este de la 4 la 9 luni de sarcină. Consecințele infecției pentru un copil sunt următoarele:

  • hepatita B, care, cu abordarea adecvată, este tratabilă;
  • boli oncologice ale ficatului;
  • o formă lentă de hepatită B;
  • o formă acută de hepatită B, care provoacă dezvoltarea insuficienței hepatice la un copil și el moare;
  • întârziere în dezvoltarea funcțiilor psihomotorii;
  • hipoxie;
  • avort.

Infecția intrauterină - virusul imunodeficienței umane (HIV)

Infecția cu HIV este un flagel pentru limfocitele imune speciale. În majoritatea cazurilor, infecția apare în timpul actului sexual cu un partener bolnav. Un bebeluș se poate infecta în timpul uterului sau în timpul nașterii. Tratamentul intensiv complex este arătat copiilor infectați cu HIV, în caz contrar aceștia nu vor trăi nici doi ani - infecția „mănâncă” rapid corpul slab. Bebelușii infectați mor din cauza infecțiilor, care nu sunt fatale pentru bebelușii sănătoși.

Pentru a confirma HIV la un sugar, se utilizează o metodă de diagnostic a reacției în lanț a polimerazei. De asemenea, este foarte important să detectăm în timp util o infecție în corpul unei femei însărcinate. Dacă copilul are norocul să se nască sănătos, mama nu îl va alăpta, astfel încât infecția să nu i se transmită prin lapte.

Infecție intrauterină - listerioză

Boala se dezvoltă ca urmare a activității vitale a bacteriilor listeria. Microorganismul pătrunde cu ușurință în făt prin placenta. Infecția unei femei însărcinate are loc prin legume nespuse și o serie de produse alimentare (lapte, ouă, carne) La o femeie, boala poate fi asimptomatică, deși în unele cazuri se observă febră, vărsături și diaree. Un copil infectat are urmatoarele semne de listerioză:

  • erupții cutanate și acumulări multiple de pustule pe piele;
  • inflamarea creierului;
  • refuzul de a mânca;
  • septicemie;
  • avort spontan;
  • nașterea unui copil mort.

Dacă semnele de listerioză devin evidente în prima săptămână după naștere, bebelușii mor în 60 de cazuri din 100. După confirmarea listeriozei la o femeie însărcinată, i se prescrie un curs de două săptămâni de tratament cu Ampicilină.

Infecție intrauterină - sifilis

Dacă o femeie aflată într-o poziție este bolnavă de sifilis, pe care nu a tratat-o, șansa de infecție la copilul său este aproape 100%. Dintre cei 10 copii infectați, doar 4 supraviețuiesc, iar supraviețuitorii sunt diagnosticați cu sifilis congenital. Copilul se va infecta chiar dacă boala mamei este latentă. Rezultatele activității infecției în corpul copilului sunt următoarele:

  • cariile dentare, deteriorarea organelor vederii și auzului;
  • deteriorarea extremităților superioare și inferioare;
  • formarea de fisuri și erupții pe piele;
  • anemie;
  • icter;
  • retard mental;
  • naștere prematură;
  • nasterea unui copil mort.

Infecție intrauterină - toxoplasmoză

Principalii purtători de toxoplasmoză sunt pisicile și câinii. Agentul cauzal al bolii intră în corpul mamei în așteptare atunci când are grijă de animalul de companie sau, obișnuit, gustă carne cu un grad insuficient de tratament termic în timpul pregătirii cinei. Infecția în timpul sarcinii prezintă un pericol mare pentru dezvoltarea intrauterină a copilului - în 50 de cazuri din 100, infecția depășește bariera placentară și afectează fătul. Consecințele infecției la un copil sunt următoarele:

  • lezarea organelor vederii;
  • hidrocefalie;
  • microcefalie;
  • un ficat și splină anormal lărgite;
  • inflamarea creierului;
  • avort spontan;
  • întârziere în dezvoltarea funcțiilor psihomotorii.

Citomegalovirus, rubeolă, toxoplasmoză, herpes, tuberculoză, sifilis și unele alte boli sunt combinate în grupul așa-numitelor infecții TORCH. Atunci când planifică sarcina, părinții expectanți fac teste care ajută la identificarea acestor afecțiuni patologice.

Teste pentru infecții intrauterine în timpul sarcinii

În termen de 9 luni, mama care așteaptă trebuie să fie supusă mai multor teste de laborator, astfel încât medicii să fie convinși că este sănătoasă. Femeile aflate în poziție fac un test de sânge pentru hepatita B și C, sifilis. În raport cu femeile însărcinate, se practică și metoda OCP, datorită căreia este posibil să se identifice viruși activi în sânge, dacă este cazul. În plus, mamele în așteptare vizitează în mod regulat laboratorul pentru a lua o frotie din vagin pentru microflora.

Ecografia este de mare importanță pentru gestionarea cu succes a sarcinii. Această metodă este absolut sigură pentru făt. Și deși această procedură nu este direct legată de diagnosticul bolilor infecțioase, cu ajutorul ei medicii pot detecta anomalii ale dezvoltării intrauterine cauzate de microorganisme patogene. Există toate motivele pentru a vorbi despre o infecție intrauterină dacă următoarele simptome devin evidente la o scanare cu ultrasunete:

  1. Patologii de dezvoltare formate.
  2. Polyhidramnios sau apă scăzută.
  3. Edem placentar.
  4. Abdomen lărgit și unități de rinichi mărită anormal.
  5. Organe interne lărgite: inimă, ficat, splină.
  6. Foci de depunere de calciu în intestine, ficat și creier.
  7. Ventriculele mari ale creierului.

În programul de diagnostic de examinare a mamelor în așteptare aparținând grupurilor de risc, despre care am vorbit mai sus, un loc special este ocupat de metoda seroimunologică pentru determinarea imunoglobulinelor. După cum este necesar, medicii recurg la amniocentnezie și cordocenteză. Prima metodă de cercetare este studierea lichidului amniotic, a doua implică studiul sângelui de cordon ombilical. Aceste metode de diagnostic sunt foarte informative în detectarea infecției. Dacă este suspectată prezența unei infecții intrauterine la un sugar, fluidele biologice ale bebelușului - de exemplu, saliva sau sângele - servesc ca material pentru studiu.

Pericol de infecții TORCH în timpul sarcinii. Video

Există 3 moduri principale de infecție a placentei, a membranelor și a fătului. Unul dintre ele, cel mai probabil dacă mama are surse cronice de infecție, este descendent sau transdecidual, de la focurile septice de sub decidua. Pătrundând prin membrane în lichidul amniotic, microorganismele s-au răspândit simultan între membrane, ajungând la placa bazală a placentei, unde apare ca răspuns la infiltrarea leucocitelor. În lichidul amniotic, agentul patogen se înmulțește, de asemenea, cu dezvoltarea amnionitei reactive, rezultând o încălcare a funcțiilor enzimatice și de adsorbție ale membranelor amniotice, care se manifestă prin polihidramnios și prin acumularea de meconiu nelegat. Infecția fetală poate apărea prin ingestie și aspirație de lichid amniotic contaminat.

Pe calea ascendentă predomină agenții cauzali ai infecțiilor vaginale, provocând încălcări semnificative ale microcenozei vaginale. Patogeneza leziunii în acest caz este similară cu cea a căii descendente.

Cea mai periculoasă este a treia cale hematogenă de infecție, care prevalează în prezența unui foc purulent-inflamator și a unei infecții virale recurente în corpul mamei. În cazul încălcării funcției de barieră a placentei cu deteriorarea părții sale de fructe, agentul patogen poate intra în fluxul sanguin al fătului. Infecția transplacentală poate provoca anomalii fetale și sepsis intrauterin.

Astfel, calea infecției este determinată de tipul de agent patogen: infecția bacteriană se răspândește în principal ascendent; toate adevăratele infecții virale sunt caracterizate printr-o cale hematogenă de infecție; este de asemenea tipică pentru astfel de boli infecțioase precum listerioză, toxoplasmoză și sifilis.

Gradul de tulburări structurale și funcționale în sistemul mamă-placenta-făt depinde în mare măsură de caracteristicile cursului procesului infecțios în timpul sarcinii - un proces acut, o etapă de remisie, exacerbare sau transport. Procesul infecțios acut este deosebit de nefavorabil. Cu toate acestea, gradul de efect teratogen al infecției asupra complexului fetal-placentar nu este întotdeauna previzibil fără echivoc: chiar și o infecție asimptomatică la mamă poate avea un efect fatal, iar o infecție acută specifică dispară fără urmă.

Conceptul de „infecție intrauterină” este condiționat, suplimentează diagnosticul clinic cu perspectiva de a naște un copil cu consecințele unui efect infecțios sau a unei boli inflamatorii acute. Aceasta este ceea ce ar trebui să afecteze într-un anumit mod tactica obstetrică a sarcinii și nașterii.

Nu este posibil să se stabilească în mod fiabil prevalența procesului infecțios în IUI fără un studiu special al materialului fetal. Prin urmare, termenii „placentită, corionită, amnionită, pneumonie intrauterină a fătului” care apar în diagnosticările clinice și concluziile EI nu sunt fiabile diagnostice.

Identificarea proceselor infecțioase acute cu manifestări clinice tipice la gravide nu cauzează probleme grave. Cu toate acestea, specificul IUI se află în prezent în cursul cronic persistent al bolilor cu manifestări atipice și manifestarea agenților patogeni asociați în al treilea trimestru de sarcină. Drept urmare, chiar și măsurile preventive luate în timpul pregătirii pre-gravidare a pacientului sau în prima jumătate a sarcinii nu ating întotdeauna obiectivul dorit.

Atunci când gestionați femeile gravide în grupul cu risc ridicat al IUI, este important să respectați etapele examinării și desfășurării măsurilor terapeutice și preventive. O abordare algoritmică pentru soluționarea acestei probleme vă permite să minimizați probabilitatea de a avea un copil cu un proces infecțios acut și să evitați utilizarea nejustificată a medicamentelor imunostimulatoare și antibacteriene care cresc nivelul de alergizare a nou-născuților.

Etapele examinării femeilor însărcinate cu risc ridicat de infecție intrauterină

În primul trimestru de sarcină ar trebui efectuat examenul de laborator primar pentru transportul BVI, în prezența unui risc crescut de IUI, bazat pe rezultatele testării anamnestice (consiliere prenatală), utilizând următoarele metode:

  • ELISA de sânge pentru anticorpi IgM și IgG;
  • răzuirea reacției în lanț a polimerazei (PCR) a membranei mucoase a canalului cervical, a suprafeței colului și a pereților vaginului;
  • cultura bacteriană a canalului cervical detașabil și a vaginului;
  • cultura bacteriana a urinei;
  • viruria.

Căutați markeri ecografici prognostici ai IUI:

  • maturizarea prematură a placentei (conform clasificării P. Grannum);
  • contrastul plăcii bazale a placentei (până la 24 de săptămâni);
  • incluziuni hiperechoice (focare) în placentă;
  • extinderea lacunelor și a centrelor de profit;
  • îngroșarea placentei, care nu corespunde vârstei gestaționale, cu o suprafață (mărime) normală;
  • pielectezie bilaterală la făt, cu un model contrastant al sistemului pelvis-cup;
  • creșterea hidrofilicității (sau a echogenicității reduse) a țesutului cerebral fetal;
  • incluziuni hiperechoice în structurile creierului fetal;
  • chisturile plexurilor coroide ale creierului fetal;
  • focalizare hiperechoică în inima fetală;
  • intestin hiperechoic.

Pentru a se constata la concluzia EI prezența semnelor ecografice ale IUI, este suficient să se identifice trei markeri privind fătul, placenta și lichidul amniotic.

În concluzie, utilizarea termenului „placentită” și stabilirea diagnosticului „infecție intrauterină”, care implică anumite semne clinice ale unui proces infecțios și modificări morfologice ale placentei, sunt categoric nejustificate.

Pe baza datelor EI, concluziile ar trebui să se facă cu privire la identificarea semnelor ecografice ale influenței unui agent infecțios, care oferă motive pentru:

  • examinarea extinsă de laborator a unei femei însărcinate în absența detectării precoce a faptului de infecție;
  • efectuarea terapiei antibacteriene imunostimulatoare și specifice la o femeie însărcinată cu un purtător stabilit.

Rubeola, management prenatal

Expunerea fetală la virusul rubeolei

Infecția maternă, simptomatică sau asimptomatică, poate duce la infecție fetală. Dacă o femeie se îmbolnăvește de rubeolă în primul trimestru de sarcină, fătul poate fi infectat cu virusul rubeolei sau să aibă o infecție implicită fără consecințe clinice; el poate avea o singură organă (de obicei, deficiență de auz) sau mai multe leziuni ale organului.

Variante ale tulburărilor de dezvoltare fetală

Cel mai frecvent

  • Întârzierea dezvoltării (malnutriție prenatală).
  • Surditate.
  • Cataractă, retinopatie.
  • Non-blocarea ductus arteriosus.
  • Hipoplazie pulmonară (sau stenoza valvei).
  • Hepatosplenomegalie.

Mai puțin frecvent

  • Purpura trombocitopenică.
  • Dezvoltare psihomotorie întârziată.
  • Meningoencefalită.
  • Osteoporoza oaselor tubulare.
  • Coarctarea aortei.
  • Necroza miocardică.
  • Microcefalie.
  • Calcificarea creierului.
  • Defecte septale ale inimii.
  • Glaucom.
  • Hepatita.

Manifestări târzii (după 3-12 luni de viață)

  • Pneumonie interstițială.
  • O erupție cronică asemănătoare rubeolei.
  • Infecții repetate.
  • Hipogamaglobulinemie.
  • Diaree cronică.
  • Diabet.

Frecvența malformațiilor pe trimestre

Doar infecția primară prezintă un risc crescut pentru făt. Boala rubeolei în primele săptămâni de sarcină este însoțită de frecvența de două ori a avorturilor spontane. Cel mai mare risc de boală congenitală a rubeolei este observat la 4-8 săptămâni de sarcină (conform studiilor prospective, 50-60%), în restul primului trimestru de sarcină este de 25-30%. În toate cazurile, rubeola congenitală după 9 săptămâni de gestație este însoțită de pierderea auzului, retinopatie și dezvoltare psihomotorie întârziată. Surditatea și retinopatia apar adesea cu rubeola înainte de ziua 120 (până la 17-18 săptămâni). Cataracta și bolile de inimă sunt aproape întotdeauna asociate cu o boală care s-a dezvoltat înainte de a 60-a zi de dezvoltare (până la 9 săptămâni). Un anumit risc poate fi asociat cu apariția acestei infecții înainte de concepție sau după 20 de săptămâni de sarcină.

patogeneza

Când este infectat cu rubeola, virusul începe să se înmulțească în membrana mucoasă a tractului respirator superior și în ganglionii limfatici adiacenti. După 7-10 zile, intră în fluxul sanguin și circulă în el până la apariția anticorpilor - de obicei încă 7 zile. Perioada totală de incubație (de la momentul contactului până la debutul simptomelor) este de 14-21 de zile (de obicei 16-18 zile).

Metode de diagnostic

Virusul poate fi găsit în sânge cu o săptămână înainte de erupție.

Titlul anticorpilor inhibitori de hemagglutinină începe să crească atunci când apar simptomele bolii, atingând un nivel maxim după 1-3 săptămâni, după care nivelul lor rămâne aproape neschimbat timp de câțiva ani. Anticorpii de legare a complementului se acumulează mai lent (nivelul maxim este observat la aproximativ 1-2 săptămâni după vârful anticorpilor inhibitori de hemagglutinină) și dispar după câțiva ani.

Anticorpii IgM specifici rubeolei sunt detectați la scurt timp după erupție, ajung la maxim până la ziua 30 și încetează să mai fie detectați până în ziua 80. Anticorpii IgG se acumulează în paralel cu anticorpii IgM, dar rămân la un nivel înalt la nesfârșit. Titlul anticorpilor IgM specifici rubeolei crește rapid după o infecție recentă și nu este detectat la 4-5 săptămâni de la debutul bolii; în acești termeni, numai IgG este determinat ca anticorpi reziduali. IgM specifică rubeolei este cel mai precis indicator al infecției recente. Un test IgM negativ are o valoare de diagnosticare mică, dacă nu este susținut de alte teste de laborator.

Tactică obstetrică

Multe contacte cu rubeola sunt de fapt contacte cu pacienții care au o erupție cutanată nespecifică din cauza unei boli virale. Prin urmare, este necesar să vă asigurați contactul cu rubeola prin examinarea serologică a presupusului pacient. Pentru a rezolva problema posibilității de a contracta rubeola la o femeie însărcinată, se efectuează un diagnostic serologic al bolii.

Atunci când diagnosticați rubeola la o femeie însărcinată înainte de 20 de săptămâni, este mai indicat să întrerupeți sarcina din cauza riscului ridicat de anomalii ale dezvoltării fetale care nu sunt disponibile pentru diagnosticul prenatal.

Tactica prenatală

Determinarea IgM și IgG în sângele fetal pentru a diagnostica o infecție acută a rubeolei (limfocitele T fetale sunt capabile să recunoască și să inactiveze mamele Ig între 16-17 săptămâni de gestație). Dezavantajul metodei: producție scăzută de imunoglobuline la făt.

Izolarea virusului din sângele fătului pe mediile de cultură. Dezavantajul metodei: eficiență scăzută a cultivării.

Semne ecografice ale unei infecții intrauterine probabile

Problema determinării IUI este una dintre cele mai dificile în domeniul diagnosticului prenatal. Orice abatere a indicatorilor ecografici care însoțesc istoricul infecțios al unei femei însărcinate este doar una dintre manifestările tulburărilor din complexul fetal-placentar. Și fiecare dintre semne poate fi interpretat condițional doar ca o consecință a procesului inflamator.

Când se ia în considerare problema IUI, este necesar să se interpreteze corect acest concept ca o poziție (diagnostic) atât în \u200b\u200bdiagnosticul prenatal, cât și în practica obstetrică. Diagnosticul de IUI poate fi motivul pentru o serie de măsuri terapeutice, inclusiv terapia antibacteriană.

Cu toate acestea, abrevierea IUI acceptată nu trebuie interpretată fără echivoc ca infecție a fătului - efectul unui agent infecțios poate fi limitat la membranele fetale și placentă, mai ales că semnele stării infecțioase ale fătului în sine sunt greu de interpretat.

În această privință, concluziile semnelor EI ale IUI ar trebui considerate ca fiind motive pentru o examinare specială a femeii însărcinate și pentru punerea în aplicare a măsurilor terapeutice preventive.

Se recomandă înlocuirea IUI cu influența unui factor infecțios (VIF), ca în publicația propusă.

Marcatorul echografic VIF nu este niciodată singurul izolat. Prin analogie cu sindromul bolilor congenitale, ar trebui să existe cel puțin două semne ecografice ale VIF. În același timp, pentru a stabili un diagnostic clinic al „influenței unui factor infecțios”, trebuie observate trei condiții corelante:

  • semnele ecografice ale unui VIF probabil sunt combinate cu imaginea clinică corespunzătoare a cursului sarcinii;
  • într-o istorie îndepărtată sau aproape, există confirmarea probabilității de infecție;
  • în ceea ce privește sarcina mai mult de 26 de săptămâni, atunci când se evaluează PC-ul SP, se dezvăluie semne de disfuncție sau insuficiență placentară.

Formațiile extraembrionice sunt supuse modificărilor predominante și cele mai pronunțate ale HIF.

Primele semne de efecte infecțioase în primul trimestru de sarcină sunt echogenicitatea crescută și dispersia conținutului exocoelomic, precum și îngroșarea pereților sacului de gălbenuș.

O manifestare ulterioară poate fi îngroșarea excesivă a corionului cu prezența unor incluziuni chistice anecoice mici.

Un semn foarte rar detectat este un accent hiperechoic asupra membranei amniotice. Când este detectat acest fenomen ecografic, este necesar să-l diferențiem de zona fostului atașament al sacului de gălbenuș, care este supus cordonului ombilical. Semnele concomitente ale impactului posibil al BVI în acest caz pot fi modificări nespecifice ale corionului, echogenicitatea crescută a conținutului exocoelomic, precum și o creștere a tonusului miometrului ca semn al amenințării de încetare a sarcinii.

Cea mai frecventă variantă de blastopatii în IUI, care se manifestă la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină, este hipoplazia cavității amniotice cu prezența unui exces de spațiu exocoelomic.

Din al doilea trimestru de sarcină, manifestările ecografice ale VIF devin mai pronunțate și mai distincte.

O creștere a grosimii placentei, o expansiune a MEP, între care sunt determinate zone de echogenicitate crescută, sunt asociate cu edemul vilozelor terminale și o încetinire a fluxului de sânge în lacune.

Hemangioamele din zona sinusurilor marginale pot avea forma unor formațiuni cu mai multe camere și a cordoanelor amniotice. În același timp, cablurile amniotice pot crea o imagine a formațiunilor fluide ale cavității cu mai multe camere, sub rezerva placentei.

Acest lucru se datorează vitezei extrem de mici și mișcării non-direcționale a elementelor de sânge.

Încetinirea fluxului de sânge în lacuri duce la formarea hemangioamelor de diferite dimensiuni.

Diagnosticul diferențial poate fi dificil și depinde de pregătirea profesională a medicului. Dar în ambele cazuri, originea acestor formațiuni poate fi asociată cu HIF, iar prezența lor poate fi interpretată ca markeri ai procesului inflamator transferat.

Într-un proces infecțios acut, imaginea ecografică poate semăna cu chisturi placentare.

Acest lucru se datorează vasodilatației, hemoragiilor, atacurilor de cord și modificărilor degenerative.

Trebuie menționat că chisturile placentare pot avea un aspect variat - contururi mai distincte și echogenitate redusă a structurii interne. Chisturile cu caracteristici ecografice similare pot apărea din cauza influenței factorilor neinfecțioși.

Un semn al finalizării procesului inflamator este apariția în grosimea țesutului placentar de focare hiperechoice împrăștiate difuz - calcificări sau focare calcifiate de atacuri de inimă cu dimensiuni de 3-5 mm.

Din punct de vedere al pathomorfologiei este incorect categoric identificarea acestor constatări ecografice cu incluziuni grase în placentă, care apare adesea în concluziile studiilor ecografice ale specialiștilor de la primul nivel de screening.

Consecința stării inflamatorii a placentei este întotdeauna acumularea și depunerea fibrinei în lacune și MEP, ceea ce provoacă o imagine de maturizare prematură a placentei.

O suspensie grosieră eco-pozitivă în lichidul amniotic - meconiu, particule de lubrifiant compact ca brânză apar atunci când producția de enzimă proteolitică și funcția de adsorbție a membranelor amniotice sunt perturbate.

Când transportă un copil, o femeie încearcă să-l protejeze de influențele externe adverse. Sănătatea unui copil în curs de dezvoltare este cel mai important în această perioadă, toate mecanismele de protecție sunt orientate spre păstrarea acestuia. Există însă situații în care corpul nu poate face față, iar fătul este afectat în utero - cel mai adesea este o infecție. De ce se dezvoltă, cum se manifestă și ce riscuri are pentru copil - acestea sunt principalele întrebări de îngrijorare pentru mamele în așteptare.

Motivele

Pentru ca o infecție să apară, inclusiv intrauterină, este necesară prezența mai multor puncte: agentul patogen, calea de transmitere și organismul susceptibil. Se consideră că microbii sunt cauza imediată a bolii. Lista posibililor agenți patogeni este foarte largă și include diverși reprezentanți - bacterii, virusuri, ciuperci și protozoare. Trebuie menționat că infecția intrauterină se datorează în principal asociațiilor microbiene, adică are un caracter mixt, dar monoinfecțiile nu sunt mai puțin frecvente. Printre agenții patogeni comuni, merită menționate următoarele:

  1. Bacterii: stafilo-, strepto- și enterococi, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
  2. Virusuri: herpes, rubeolă, hepatită B, HIV.
  3. Agenți intracelulari: clamidie, micoplasma, ureaplasma.
  4. Ciuperci: candida.
  5. Cel mai simplu: Toxoplasma.

Separat, a fost identificat un grup de infecții care, în ciuda tuturor diferențelor de morfologie și proprietăți biologice, provoacă simptome similare și sunt asociate cu defecte de dezvoltare persistente la făt. Sunt cunoscute sub abrevierea TORCH: Toxoplasma, rubeola, citomegalovirus, herpes și altele. De asemenea, trebuie spus că în ultimii ani au existat anumite modificări în structura infecțiilor intrauterine, care este asociată cu îmbunătățirea metodelor de diagnostic și cu identificarea de noi agenți patogeni (de exemplu, listeria).

Infecția poate pătrunde copilul în mai multe moduri: prin sânge (hematogen sau transplacental), lichid amniotic (amnial), tractul genital al mamei (ascendent), de pe peretele uterului (transmural), prin trompele uterine (descendente) și cu contact direct. În consecință, există anumite factori de risc pentru infecție pe care o femeie și un medic trebuie să îi țină cont:

  • Patologie inflamatorie a sferei ginecologice (colpită, cervicită, vaginoză bacteriană, adnexită, endometrită).
  • Intervenții invazive în timpul sarcinii și nașterii (amniocenteză sau cordocenteză, biopsie corionică, secție cezariană).
  • Avorturi și complicații în perioada postpartum (amânată mai devreme).
  • Insuficiența colului uterin.
  • Polyhydramnios.
  • Insuficiență fetoplacentală.
  • Boli infecțioase comune.
  • Focus de inflamație cronică.
  • Debutul precoce al activității sexuale și promiscuitatea în relațiile sexuale.

În plus, multe infecții se caracterizează printr-un curs latent, în curs de reactivare în cazul proceselor metabolice și hormonale la nivelul corpului feminin: hipovitaminoză, anemie, efort fizic greu, stres psihoemotional, tulburări endocrine, exacerbarea bolilor cronice. Cei care au identificat astfel de factori prezintă un risc ridicat de infecție intrauterină a fătului. De asemenea, i se arată monitorizarea periodică a stării și a măsurilor preventive menite să reducă la minimum probabilitatea dezvoltării patologiei și a consecințelor acesteia.

Infecția intrauterină se dezvoltă atunci când este infectată cu microbi, care este facilitat de mulți factori din corpul matern.

Mecanisme

Gradul de impact patologic este determinat de caracteristicile dezvoltării morfologice a fătului într-un anumit stadiu al sarcinii, de reacția sa la procesul infecțios (maturitatea sistemului imunitar), de durata agresiunii microbiene. Severitatea și natura leziunii nu sunt întotdeauna strict proporționale cu virulența agentului patogen (gradul de patogenitate al acestuia). Adesea, infecția latentă cauzată de agenți clamidiali, virali sau fungici duce la moartea intrauterină sau la nașterea unui copil grav anormal. Acest lucru se datorează tropismului biologic al microbilor, adică tendința de reproducere în țesuturile embrionare.

Agenții infecțioși au efecte diferite asupra fătului. Acestea pot provoca un proces inflamator în diferite organe cu dezvoltarea ulterioară a unui defect morfofuncțional sau pot avea un efect teratogen direct cu apariția de anomalii și malformații structurale. De mică importanță sunt intoxicația fetală cu produse ale metabolismului microbian, tulburări metabolice și hemocirculare cu hipoxie. Drept urmare, dezvoltarea fetală suferă și diferențierea organelor interne este afectată.

Simptome

Manifestările clinice și severitatea infecției sunt determinate de mai mulți factori: tipul și caracteristicile agentului patogen, mecanismul de transmitere al acestuia, puterea sistemului imunitar și stadiul procesului patologic la femeia însărcinată, vârsta gestațională la care s-a produs infecția. În general, acest lucru poate fi reprezentat după cum urmează (tabel):

Simptomele infecției intrauterine se observă imediat după naștere sau în primele 3 zile. Trebuie amintit însă că unele boli pot avea o perioadă mai lungă de incubație (latentă) sau, invers, apar mai devreme (de exemplu, la copiii prematuri). Cel mai adesea, patologia se manifestă prin sindromul de infecție al nou-născutului, manifestat prin următoarele simptome:

  • Slăbirea reflexelor.
  • Hipotensiunea musculară.
  • Refuzul de a se hrăni.
  • Regurgitare frecventă.
  • Pielea palidă cu perioade de cianoză.
  • Schimbarea ritmului și frecvenței respirației.
  • Tonuri de inimă înfundate.

Manifestările specifice ale patologiei includ o gamă largă de tulburări. Pe baza tropismului tisular al agentului patogen, infecția intrauterină în timpul sarcinii se poate manifesta:

  1. Vesiculopustuloza: erupție pe piele sub formă de blistere și pustule.
  2. Conjunctivită, otită medie și rinită.
  3. Pneumonie: scurtă respirație, cianoză a pielii, respirație șuierătoare în plămâni.
  4. Enterocolită: diaree, balonare, supt lent, regurgitare.
  5. Meningită și encefalită: reflexe slabe, vărsături, hidrocefalie.

Alături de un proces patologic local, boala poate fi răspândită sub forma de sepsis. Cu toate acestea, diagnosticul său la nou-născuți este dificil, care este asociat cu o reactivitate imună scăzută a corpului copilului. La început, clinica este destul de rară, deoarece există doar simptome de intoxicație generală, inclusiv cele deja enumerate mai sus. În plus, copilul este subponderal, rana ombilicală nu se vindecă bine, apare icterul, ficatul și splina cresc (hepatosplenomegalie).

La copiii infectați în perioada prenatală, sunt detectate încălcări ale multor sisteme vitale, inclusiv ale sistemului nervos, cardiovascular, respirator, umoral și imunitar. Mecanismele de adaptare cheie sunt încălcate, care se manifestă prin sindromul hipoxic, malnutriție, tulburări cerebrale și metabolice.

Tabloul clinic al infecțiilor intrauterine este foarte divers - include semne specifice și generale.

Citomegalovirusul

Majoritatea bebelușilor infectați cu citomegalovirus nu au anomalii vizibile la naștere. Dar, în viitor, se dezvăluie semne ale unor tulburări neurologice: surditate, încetinirea dezvoltării neuropsihice (retard mintal ușor). Din păcate, aceste tulburări sunt ireversibile. Ele pot progresa spre dezvoltarea paraliziei cerebrale sau a epilepsiei. În plus, o infecție congenitală se poate manifesta:

  • Hepatita.
  • Pneumonie.
  • Anemie hemolitică.
  • Trombocitopenia.

Aceste tulburări dispar pe o perioadă de timp, chiar și fără tratament. Poate să apară corioretinopatie, care este rareori însoțită de scăderea vederii. Condițiile severe și care pot pune viața în pericol sunt foarte rare.

Infecție herpetică

Cel mai mare pericol pentru făt este o infecție genitală primară la mamă sau o exacerbare a unei boli cronice. Apoi, copilul se infectează prin contact, trecând prin tractul genital afectat în timpul nașterii. Infecția intrauterină este mai puțin obișnuită, apare înainte de sfârșitul natural al sarcinii, atunci când vezica fetală izbucnește sau, în alte momente - de la primul la al treilea trimestru.

Infecția fătului în primele luni de sarcină este însoțită de defecte cardiace, hidrocefalie, anomalii ale sistemului digestiv, retard de creștere intrauterină și avorturi spontane. În al doilea și al treilea trimestru, patologia duce la apariția următoarelor abateri:

  • Anemie.
  • Icter.
  • Hipotrofie.
  • Meningoencefalită.
  • Hepatosplenomegalie.

Iar infecția cu herpes la nou-născuți este diagnosticată de leziuni veziculare (veziculare) ale pielii și mucoaselor, corioretinită și encefalită. Există, de asemenea, forme comune atunci când mai multe sisteme și organe sunt implicate în procesul patologic.

Rubeolă

Un copil se poate infecta de la mamă în orice stadiu al sarcinii, iar manifestările clinice vor depinde de momentul infecției. Boala este însoțită de lezarea placentei și a fătului, moartea intrauterină a acestuia din urmă sau nu produce deloc consecințe. Pentru copiii născuți cu infecție, sunt caracteristice anomalii mai degrabă specifice:

  • Cataractă.
  • Surditate.
  • Defecte cardiace.

Însă, pe lângă aceste semne, pot exista și alte anomalii structurale, de exemplu, microcefalie, palat fend, afecțiuni ale scheletului, sistemul genitourinar, hepatită, pneumonie. Dar la mulți copii născuți infectați, nu este detectată nicio patologie și în primii cinci ani de viață, încep problemele - auzul se deteriorează, dezvoltarea psihomotorie încetinește, apare autismul, diabetul zaharat.

Rubeola are un efect teratogen clar asupra fătului, ceea ce duce la diverse anomalii sau provoacă moartea acestuia (avort spontan).

toxoplasmoza

Infecția cu toxoplasmoză în sarcina timpurie poate fi însoțită de consecințe severe asupra fătului. O infecție intrauterină provoacă moartea unui copil sau apariția mai multor anomalii, inclusiv hidrocefalie, chisturi cerebrale, edem și distrugerea organelor interne. Boala congenitală este adesea frecventă, manifestându-se cu următoarele simptome:

  • Anemie.
  • Hepatosplenomegalie.
  • Icter.
  • Limfadenopatie (ganglioni limfatici umflați).
  • Febră.
  • Corioretinită.

Cu o infecție la o dată ulterioară, manifestările clinice sunt destul de rare și se caracterizează în principal prin scăderea vederii sau tulburări neexprimate în sistemul nervos, care rămân adesea nedetectate.

Diagnosticare suplimentară

O importanță deosebită este diagnosticul prenatal al infecției fetale. Pentru a determina patologia, se folosesc metode de laborator și instrumentale pentru identificarea agentului patogen și identificarea anomaliilor în dezvoltarea copilului în diferite stadii ale sarcinii. Dacă este suspectată o infecție intrauterină, efectuați:

  1. Analiza biochimică a sângelui (anticorpi sau antigene microbiene).
  2. Analiza frotiilor din tractul genital și lichidul amniotic (microscopie, bacteriologie și virologie).
  3. Identificare genetică (PCR).
  4. Ecografie (fetometrie, placentografie, ecografie Doppler).
  5. Cardiotocografia.

După naștere, nou-născuții sunt examinați (spălarea pielii, analize de sânge) și placenta (examen histologic). Diagnosticul cuprinzător permite detectarea patologiei în stadiul preclinic și planificarea tratamentului suplimentar. Natura activităților desfășurate va fi determinată de tipul de infecție, de răspândirea acesteia și de tabloul clinic. Un rol important îl joacă și prevenirea prenatală și gestionarea corectă a sarcinii.