Copiii nostri 

Ce înseamnă predicția placentei. Sângerare în conservarea placentei. Ce complicații pot fi însărcinate sau desene

Prelațiunea placentei numește atașamentul neobișnuit, în regiunea inferioară a uterului. În același timp, se suprapune parțial sau complet în interiorul ZEV-ului, situat pe calea unui făt născut.

Patologia se găsește la 0,2-0,8% din cazurile din numărul total al forței de muncă. La femeile multiple, frecvența dezvoltării patologiei crește la 75-80%.

Când placenta este detectată în 2 trimestru, nu este necesar să se îngrijoreze prea mult, deoarece cu o creștere a creșterii uterinei, placenta se poate schimba până la 8-10 cm. O astfel de deplasare se numește "Migrația placetuială".

Motivele

Datele clare privind apariția patologiei nu există. În cele mai frecvente motive includ:

  • boli inflamatorii (de exemplu, endometrit);
  • o cantitate mare de naștere (mai mult de 2-3);
  • avorturi;
  • prezența cicatricilor în uter, de exemplu, după operarea secțiunii cezariene;
  • myoma uterus;
  • anomalii pentru dezvoltarea uterului.

Majoritatea acestor motive provoacă schimbări structurale ale endometriale care perturbe atașamentul normal al oului fetal.

De asemenea, motive de fructe izolate, care se datorează particularităților oului fetal însuși.

Simptomele placentei

Semnul principal și uneori unic al preliminței placentei este sângerarea uterină. Se ridică brusc, neînsoțiți alte simptome. Mai des începe în perioada de 28-30 de săptămâni, deoarece în acest moment există o întindere intensă a părții inferioare a uterului. Sângerarea este caracterizată de caracteristicile sale:

  • nu sunt însoțite de durere;
  • stacojiu;
  • repetă adesea;
  • există anemie într-o femeie însărcinată.

Sângerarea în cel de-al doilea trimestru vorbește adesea despre previzualizarea completă (suprapune complet Uretele), iar la sfârșitul sarcinii sau prima perioadă de naștere este caracteristică de prelație incompletă (parțial suprapune Zev). Există încă o prevenire scăzută (placenta este aproape de zelul uterin).

Ginecologul la un studiu obstetric poate dezvălui:

  • durere la palparea uterului;
  • prevenirea pelviană a fătului;
  • poziția necorespunzătoare a fătului (oblic sau transversal);
  • lipsa hipertonusului uterului;
  • Înalt preteight de la făt.

Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți determina gradul de prelțiune:

  • 1 grad: marginea placentei este situată în apropiere de seva uterină, la o distanță de 3-5 cm (cea mai favorabilă opțiune);
  • 2 grade: marginea placentei durează la OZ, dar nu se suprapune;
  • 3 grade: marginea placentei se suprapune parțial cu zelul uterin;
  • 4 grade: placenta se suprapune complet Zev.

Cu această patologie, prevenirea sângerării ar trebui evitată efortul fizic, călătoria cu aer și respectați penisul.

Dacă o femeie însărcinată are anemie severă sau șoc hemoragic, atunci copilul poate avea hipoxie acută. Prin urmare, în caz de detectare a sângelui, trebuie să informați imediat ginecologul.

Previzualizarea placentei poate fi dezvăluită înainte de apariția sângerării, deoarece screening-ul cu ajutorul ultrasunetelor se efectuează în fiecare trimestru.

Diagnosticare

Metoda cea mai precisă și sigură de diagnostic este ultrasunete. Toate femeile însărcinate desfășoară un studiu de screening în fiecare trimestru, în timpul căruia se determină, de asemenea, placenta.

Tratamentul prelinării placentei

Tratamentul se desfășoară în spital. Scopul este de a opri sângerarea. Dacă nu există nici o sângerare, iar placenta este situată scăzut, atunci ambulatoriu se desfășoară prevenirea hipoxiei fătului și a întârzierilor de dezvoltare.

Terapie non-media

  • Un pat este atribuit la culcare. Se recomandă excluderea exercițiului fizic și a vieții sexuale.

Terapia medicamentului

  • Cu sângerări minore, se numește tratamentul cu medicamente. Se utilizează tocolici (hexoprenalină, feno-ul), glucocorticoizi (acid ascorbic 5% intravenos) și mijloace care întăresc peretele vascular (dexametazonă intramuscular și interior). Primul și ultimul grup de medicamente sunt aplicate oricând. Glucocorticoizii sunt prescrise până la 34 de săptămâni pentru prevenirea sindromului de primejdie respiratorie a nou-născutului (tulburări respiratorii datorate imaturității plămânilor din copiii prematuri).
  • De asemenea, efectuați terapie care vizează prevenirea anemiei într-o femeie însărcinată. În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze localizarea placentei utilizând ultrasunetele.

Interventie chirurgicala

  • Dacă există o sângerare de 250 ml și mai mult, atunci funcționarea de urgență a secțiunii cezariană este afișată pe orice perioadă de gestație.

Rhodework.

În cazul descărcării de sângerare, livrarea se efectuează utilizând operația cezariană.

În cazul unei prelasări incomplete și absența sângerării la începutul activității generice, este posibilă desfășurarea forței de muncă a căii vaginale. Dar această întrebare este rezolvată individual și numai de un medic.

Posibile complicații în conservarea placentei

La plata anticipată a placentei, pot apărea complicații:

  • Naștere prematură (20% din cazuri).
  • Amenințarea de a întrerupe sarcina.
  • Sângerare abundentă.
  • Anemia gravidă din cauza pierderii de sânge.
  • Poziția fetală incorectă sau previzualizarea pelviană. Se datorează faptului că placenta predentală împiedică capul să cadă într-o mică pelvis.
  • Atașarea strânsă a placentei sau a incrementului real (placenta crește adânc în stratul muscular al uterului și astfel provoacă sângerări). Această complicație apare rar, dar se termină în principal prin îndepărtarea uterului.
  • Hipoxia cronică și întârzierea în dezvoltarea fătului. Apare datorită reducerii alimentării cu sânge în segmentul uterin inferior.
  • Trăgând placenta pretextilă. Sunt însoțite de sângerare, se arată o secțiune de la cezariană de urgență. Cel mai periculos pentru făt.

Prognoza pentru mamă și copil

Cu sângerare minoră și operațiune cezariană în timp util, prognosticul este favorabil. Prezența placentei este o patologie destul de periculoasă, deci se recomandă să se supună tuturor studiilor (în special ultrasunete de screening) și să îndeplinească cu strictețe toate numirile ginecologului dvs. obstetrician.

Dacă o astfel de patologie este detectată în primul sau al doilea trimestru, nu este necesar să fie foarte îngrijorat, deoarece există o mare probabilitate de "migrație placentă".

Unele studii în timpul sarcinii

În femeia cu handicap uterin, trei departamente disting între corp - corpul, experiența și gâtul (figura 13). Aceste părți ale uterului diferă unul de celălalt nu numai prin caracteristici anatomice, ci și în funcționalitate. Cu o sarcină uterină în curs de dezvoltare, aproximativ 13-14 săptămâni, începe să se întindă, formând un spuberer pentru un ou de fructe împreună cu corpul uterului. La sfârșitul sarcinii, așa-numitul segment inferior este format din această parte a uterului. Odată cu începerea unei activități generice, ceea ce duce la netezirea colului uterin și dezvăluirea zoomului uterin exterior, segmentul inferior este treptat și mai întins, colul uterin include și colul uterin.

13. Trei departamente uter.
1 - corp, 2 - inactiv, 3 - col uterin.

La locația normală, placenta este localizată în corpul uterului. Dacă este atașat în segmentul inferior, se suprapune complet sau parțial câmpul interior, există o complicație periculoasă a sarcinii placentei (placenta praevia).

Există mai multe tipuri de prelțiuni de placentă în funcție de măsura în care divulgarea ODE-ului uterin este de 5-6 cm, este blocată de un țesut placentar (fig.14).


14. Tipuri de prelarea placentei.
A - Predicția regională a placentei; B - Predicția secundară a placentei; B este prelarea centrală a placentei.

Prezența regională a placentei (Placenta praevia margininis) - Atunci când divulgarea OZ, 5-6 cm sunt determinate de cochilii netede sau ușor aspre ale bubblelor de fructe și, cel mai adesea, pe partea laterală, marginea placentei sub formă de țesătură spongioasă.

Vedere laterală a placentei (Placenta praevia lateralis) - Cu aceeași dezvăluire la 5-6 cm, aproape tot ce Zev Uremary este blocat de pânza placentă și numai cochilii sunt rupte într-o zonă mică.

Prezența centrală a placentei (Placenta praevia centralis) - mai presus de toate zelurile interioare, deschise cu 5-6 cm, tesatura placentară este determinată.

În procesul de naștere, uneori un tip de prelație intră în alta. De exemplu, cu o dezvăluire de 3-4 cm, numai marginea placentei este testată la 3-4 cm, în timpul progresiei generarii și creșterea dezvăluirii la 6-7 cm se poate dovedi că cea mai mare parte a OZ este blocată de Un țesut placentar, adică, pretelarea marginii a trecut în lateral.

Cu toate acestea, în practică, nu este întotdeauna posibilă utilizarea acestei clasificări anatomice, deoarece sângerarea care apare atunci când placenta nu permite să aștepte momentul în care dezvăluirea canelurii ajunge la 5-6 cm, mai ales că intensitatea sângerării În prezența placentei atât în \u200b\u200btimpul sarcinii, cât și în special la naștere, aceasta nu depinde de tipul de prelație - comestibilă, laterală sau centrală. În acest sens, multe obstetrele utilizează o altă clasificare, conform căreia toate cazurile de prelare a placentei sunt împărțite în două specii - prezența completă și parțială, indiferent de gradul de divulgare a uterinei. Este destul de natural că prepositionul complet al placentei nu corespunde întotdeauna previzualizării sale centrale, deoarece cu o mică descriere a OZ, poate fi complet blocată de țesutul placentar, dar cu o creștere a dezvăluirii se dovedește că fetalul Bubble cojile sunt determinate pe unele întinderi. Există o predicție laterală a placentei.

Motivele implantării oului fetal în regiunea ittenei și zoomul uterin intern sunt asociate în principal cu schimbările patologice ale membranei mucoase ale naturii distrofice și atrofice. Dovada practică că schimbările endometriale au valoarea reală în apariția placentei, este faptul că această patologie este de multe ori mai des găsită la femeile repetate și se dezvoltă foarte rar la primariable. Motivele predisponante includ răzuirea excesivă a membranei mucoase în funcționarea întreruperii artificiale a sarcinii, modificări ale endometrului datorită bolilor inflamatorii transferate de etiologii diferite, ceea ce duce la ambele funcții secretoare crescute ale glandei endometrice și la dispariția plierei a membranei mucoase și a schimbărilor cracilor.

În plus, modificările arofice ale endometriale în diverse procese de locale și generale, cum ar fi infantilismul, contribuie la apariția placentei. Toate bolile sau condițiile corpului unei femei care conduc la o reacție decizională insuficientă a membranei mucoase a uterului în timpul apariției sarcinii, poate fi motivul că oul fertilizat, care nu găsește uterul unui sol favorabil pentru implantare, este atașat în zona gurii interioare sau deasupra acesteia.

Cu toate acestea, prelația placentei poate să apară chiar și atunci când implantarea ouălor este în locul normal atunci când bolile de coriune orientate spre membrana mucoasă (Decidua Capsulularis) nu sunt atrofie, ca de obicei, dar ele cresc și se suprapun în interiorul ZEV-ului. În astfel de cazuri, placenta are de obicei dimensiuni foarte mari, mai des decât forma ovală și poate avea una sau mai multe fracții suplimentare.

Frecvența tranzacției a placentei este de aproximativ 0,5% la numărul total de muncă. Prezența completă este de 4-5 ori mai puțin frecventă.

Principalul simptom clinic al prepositionului placentei este sângerarea de la tractul sexual, care apare mai întâi în timpul sarcinii și amplificând la naștere. În ultimele luni, sarcina din cauza creșterii mai intense a fătului și a pregătirii treptate pentru naștere, segmentul inferior al uterului este desfășurat, adică este întins. În acest caz, tensiunea segmentului inferior este perturbată între peretele uterului și placenta, care nu participă la procesul de implementare a segmentului inferior - apare detașarea parțială a placentei. Ca urmare a deprecierii comunicării uterine-placentare, sunt dezvăluite sinusurile de sânge ale spațiilor intervalice și ale navelor de la locul placentar. În consecință, sursa de sângerare în timpul prezenței placentei este vasele de înfășurare și spațiile intervalice distruse.

Intensitatea și durata sângerării depind de mai mulți factori și, în primul rând, de dimensiunea întârzierii. Întinderea segmentului inferior în timpul sarcinii apare încet și treptat. Prin urmare, detașarea placentă, de regulă, apare într-o zonă mică și sângerarea în timpul sarcinii, în special a apărut pentru prima dată, este nesemnificativă. Dacă procesul de detașare temporar oprit, sângerarea se poate opri, de asemenea. Repetarea sângerării repetate în perioade mari de sarcină mărturisește detașarea placentară continuă. Prin urmare, femeile cu prelațiunerea placentei adesea, luptele dezvoltă și se dezvoltă nașterea prematură. Frecvența nașterilor premature în conservarea placentei este de 50-60%.

Sângerarea repetată indică, de regulă, despre conservarea centrală a placentei, în care desfășurarea segmentului inferior și prepararea inevitabil duce la detașarea placentă.

Următorul factor care afectează dimensiunea și intensitatea pierderii de sânge în conservarea placentei este generică. Apariția sângerării la începutul nașterii se datorează faptului că, la lipirea cervixului, divulgarea OZ și creșterea presiunii intrauterine în momentul luptei, placenta este în mod inevitabil peeling, situată pe polul inferior din oul fetal. Având în vedere că generația progresivă, creșterea tăierii uterului și creșterea dezvăluirii uterinei zootehnice, detașarea placentă care șterge placenta este progresată, sângerarea este îmbunătățită și poate obține dimensiuni catastrofale. În consecință, intensitatea sângerării la naștere nu depinde atât de mult pe tipul de preteoziție a placentei (completă sau parțială), de la dimensiunea părții descărcate a placentei și la viteza cu care se continuă această detașare, adică de la rezistența activității generice.

În cele din urmă, al treilea factor pe care se depinde cantitatea de sânge pierdută de sânge în timpul conservării placentei este rata de coagulare a sângelui. Cu cât mai rapid în navele platformei placentare, se va produce formarea de trombov, cu cât sângerarea mai devreme se va opri. În mod normal, coagularea sângelui care curge din uter atunci când separăm placenta, apare de 10 ori mai rapid decât coagularea sângelui luat în același moment de deget sau de la venă. Cu toate acestea, cu placenta detașabilă în vene de uter, uterul poate intra în apa uterină. În acest caz, o altă patologie se dezvoltă, numită embolism de apele octoplodice. Apa care se încadrează în sângele unei femei conduce la o deteriorare a stării femininului - apare frisoane, temperatura corpului este mărită la 39-40 °, respirația brusc, scurtarea respirației, cianoza. Această imagine se dezvoltă brusc, rapid, uneori printre bunăstarea completă. Severitatea stării feminine depinde de numărul de apă arogantă din sângele său. Dar embolomul de ape octolale este periculos nu numai de tulburările descrise ale funcției respirației externe. În viitor, o femeie poate dezvolta așa-numitul sindrom trombohemoragic (vezi capitolul 12), adică o încălcare a coagulării sângelui, ceea ce duce la o creștere a pierderii de sânge și exacerbează starea deja severă a femininului.

În consecință, o astfel de complicație a sarcinii ca preliminare a placentei este amenințată cu sănătatea și chiar viața unei femei cu sângerări care rezultă din detașarea locului copilului. De asemenea, este periculos pentru făt, deoarece partea detașată a placentei nu participă la schimbul de gaze, fructul este lipsa de oxigen, dezvoltă asfixia. Dacă apare o detașare a unei treimi din placentă, fătul moare din asfixia.

Fluxul de muncă în conservarea placentei, în plus față de sângerare, are un alt număr de caracteristici. În perioada de expulzare, pauzele de col uterin apar, deoarece atunci când placenta este situată în câmpul de cusut interior, țesutul cervixului este deosebit de bogat în vase și este ușor de stripat, mai ales că nașterea de multe ori Extragerea fătului într-un fel sau altul datorită asfixiei intrauterine dezvoltate.

Ultima perioadă este adesea complicată de pierderea patologică de sânge datorată atașării parțiale intime a placentei. În regiune, membrana mucoasă a uterului este mult mai subțire decât în \u200b\u200bcorpurile uterului, reacția de deciziune din endometru este mai puțin exprimată și, prin urmare, vaporii de corion pot pătrunde în un strat compact mai profund și acest lucru duce la dificultatea de a Separând placenta în a treia perioadă de naștere, la o creștere a pierderii de sânge și forțează separarea manuală a placentei. În plus, creșterea pierderii de sânge în ultima perioadă și imediat după naștere poate fi asociată cu hipotensiunea segmentului inferior al uterului. De obicei, după ce a separat placenta și nașterea ultimului, sângerarea se oprește datorită reducerii uterului și formării trombului în vasele site-ului placentar. Segmentul inferior al uterului conține un țesut muscular semnificativ mai puțin în peretele său decât corpul, în plus, există o mișcare a fibrelor musculare din segmentul inferior, în corpul uterului, motiv pentru care segmentul inferior este chiar mai subțire. În aceste condiții, intensitatea reducerii platformei placentare situată în segmentul inferior al uterului, după separarea placentei, este adesea insuficientă pentru a opri sângerarea.

Următoarele pericol amenințând femininul cu prelaționarea placentei este asociată cu infecția. De îndată ce a început detașarea placentă, uneori înainte de începerea nașterii, în cheagurile de sânge, care acoperă țesătura placentară, microbii patogeni penetrează din vagin. Fiecare studiu vaginal sau orice manipulare vaginală contribuie în același timp la penetrarea infecției, iar cheagurile de sânge sunt un mediu nutrițional bun pentru microorganisme. În plus, dezvoltarea endomimetritei postpartum contribuie la o scădere a forțelor de protecție a corpului unei femei ca urmare a sângelui transferat în copilărie. În acest sens, bolile septice postpartum ale spitalelor de maternitate cu prelaționarea placentei sunt de mai multe ori mai des decât la femeile cu cursul normal al nașterii.

Sângerarea de la tractul sexual, a apărut brusc într-o femeie în ultimele luni de sarcină sau la începutul nașterii, în majoritatea cazurilor predominante se vorbește despre prelațiunea placentei. Având în vedere pericolul acestei patologii pentru sănătate și chiar și pentru viața unei femei, moașa nu ar trebui să fie angajată în clarificarea diagnosticului și să producă un studiu vaginal periculos în această situație. Chiar și tehnicile exterioare de palpare ar trebui utilizate cu atenție, pentru a nu crește excitabilitatea uterului și nu consolidați detașarea placentă.

Fiecare însărcinată cu suspiciune de prelasări a placentei trebuie să fie imediat spitalizată în separarea prenatală sau în cameră pentru a clarifica diagnosticul și tratamentul.

În spital, examinarea unei gravidă sau a Guineei începe cu o cunoaștere detaliată a istoriei bolii - când sângerarea a apărut pentru prima dată decât a fost cauzată sau apare fără un motiv vizibil, de câte ori a fost repetat în timpul sarcinii, intensitatea sângerării în trecut. Cu o examinare generală, este necesar să se identifice dacă există semne de anemizare, de a acorda atenție culorii pielii, membranelor mucoase, frecvenței pulsului, figurilor de tensiune arterială.

O examinare specială trebuie să înceapă cu acele metode care nu vor consolida detașarea placentă și, prin urmare, nu va afecta starea însărcinată. Prin urmare, un examen special începe cu o palpare exterioară atentă. În plus față de stabilirea particularităților poziției și pregătirii fătului, palparea uterului face posibilă eliminarea durerii locale, care are loc cu o detașare prematură a unei placente localizate în mod normal. Prezența placentei în sine conduce adesea la poziții incorecte ale fătului și la previzualizările pelvine. Dacă se păstrează conservarea capului fătului, capul este deasupra intrării în pelvis - placenta prădătoare interferează cu capul, chiar și la începutul nașterii până la intrarea în pelvis.

Metoda de auscultare ajută la determinarea nu numai a inimii fătului. Prin mutarea stetoscopului la fundul abdomenului peste oasele rele, în cazul placentei se preface, este posibil să ascultați zgomotul caracteristic al vaselor placentare. Firește, acest semn nu poate fi considerat fiabil, deoarece cu auscultarea vaselor uterice mari, care rulează pe suprafața laterală a uterului, este suspendată de același zgomot. Folosind metoda de auscultare, este necesar să ne amintim că uterul este rotit cu suprafața laterală din stânga a Kepenta, astfel încât vasele de mousellet sunt suspendate pe stânga deasupra vârfului și fără prelarea placentei.

Din motive rare, care pot provoca, de asemenea, sângerarea de la vagin la o femeie însărcinată, nu trebuie să uite de cancerul de col uterin, pauza peretelui varicos al peretelui vaginului sau gâtului, polipul de col utervix. Pentru a exclude aceste boli și clarifică sursa de sângerare, fiecare gravidă la intrarea în spital trebuie examinată cu oglinzi vaginale.

Studiul obstetric intern al femeilor însărcinate cu previzualizarea placentei necesită anumite activități pregătitoare. În primul rând, este necesar să se determine grupul și rezervele-afilierea sângelui unei femei însărcinate și să se asigure că există un număr suficient de sânge donator conserve de o singură linie. Cercetarea vaginală ar trebui făcută cu o cameră de operare extinsă. Nevoia de preparare atât de gravă se datorează faptului că un studiu vaginal poate spori detașarea placentei și poate duce la sângerări profunde și chiar la moartea unei femei. În acest sens, este necesar să se efectueze studiul foarte atent și să nu încercăm în nici un fel să trecem degetul prin canalul de col uterin închis pentru a vă asigura că placenta se pregătește. Cu un gât în \u200b\u200bformă, palparea se efectuează prin bolți vaginale. Dacă, în acest caz, o cârpă moale este determinată în fața presetărilor, este confirmată diagnosticul placentei. La naștere, atunci când deschideți un deget de 2 cm oz și mai investigant, acesta definește cu ușurință țesătura spongioasă a placentei. În acest caz, ar trebui, de asemenea, luată prudență, astfel încât să nu deterioreze țesătura placentei și să nu consolideze detașarea acestuia.

În consecință, studiul vaginal produs în timpul sarcinii nu face întotdeauna posibilă clarificarea diagnosticul de placentă și, în același timp, poate deteriora starea femeii.

Pentru a clarifica diagnosticul sarcinii placentei în timpul sarcinii, se utilizează o serie de metode suplimentare. Cel mai simplu și accesibil este metoda de cistografie. Se bazează pe faptul că în ultimele săptămâni de sarcină, capul fetal preesey presează vezica urinară atunci când o umple. Având în vedere radiografia cu o vezică umplută cu o vezică urinară, umbra capului fătului este clar vizibilă, care este foarte aproape de umbra concavă a vezicii urinare. Lățimea fantei care separă umbra bulei și capetele de fructe, așa-numita durere de cap de bule, nu depășește 1-1,4 cm. Când conservă placenta, crește placenta. Metoda de cistografie poate fi utilizată în orice spital în care există un birou cu raze X. Pentru a umple vezica urinară, se utilizează o soluție de 20% de sodoosină, 12,5% soluție de iodură de sodiu și chiar de aer. Metoda este suficient de precisă atunci când fructele sunt plap anterioare și inacceptabile în oblivion și poziții transversale.

O altă metodă de raze X este contrastarea vazei - nu a fost găsită în distribuția țării noastre, datorită pericolului asociat cu perforarea arterei femurale sau a aortei pentru introducerea unui agent de contrast.

Metodele de diagnosticare rămase, cum ar fi Robin, diagnosticarea cu ultrasunete a prelației placentei, necesită echipament special. Metoda de riografie se bazează pe un studiu comparativ al circulației sanguine regionale a diferitelor separări ale uterului. Locația placentei, inclusiv în conservarea sa, are o cantitate mai bună de sânge decât restul uterului. Înregistrarea mașinilor de înregistrare, învățarea și decodificarea acestora necesită un cercetător special pregătit și, prin urmare, această metodă nu este adecvată pentru o utilizare practică largă.

Diagnosticarea ultrasunetelor Locația placentă în uter necesită, de asemenea, un aparat special. În acest scop, se poate utiliza un tip de ecou de diagnosticare cu ultrasunete interne, utilizat în practica neurochirurgicală. Dispozitivul este ușor de utilizat, orice sora compartimentului de fizioterapie care funcționează cu echipamentul corespunzător poate să o stăpânească. Precizia diagnosticului cu ultrasunete a locului de atașare a placentei în uterul atinge 95-98%.

Tratamentul gravidă cu prelaționul placentei ar trebui să fie întotdeauna ținut în spital. Dacă starea este gravidă, adică, dacă nu are sângerări puternice și nu este anemisată, este necesar să se efectueze terapie conservatoare. Tratamentul vizează reducerea excitabilității uterului și încetarea detașării ulterioare a placentei.

În acest scop, gravidă trebuie să respecte un regim strict de pat pentru o lungă perioadă de timp. Expansiunea treptată a regimului este posibilă numai după ce nu există alocări de sângerare în decurs de 5-7 zile. Teaspoonul de vitamina E 1/2 este prescris de două ori pe zi, metacin de 0,002 de trei ori pe zi, o lumânare cu o vedere de 0,015 sau 0,02 de două ori pe zi, injecții intramusculare de o soluție de 20% de sulf de magneziu în 10 ml zilnic. Având în vedere lenjeria pe termen lung, precum și utilizarea fondurilor care reduc excitabilitatea nu numai a uterului, dar reducerea și peristaltica intestinului, este necesar să se monitorizeze cu atenție funcția intestinului, normalizând-o cu o dietă. Însărcinată cu prelaționarea placentei este nedorită pentru a prescrie laxativele și a pune burta de curățare.

În întreținerea conservatoare a unei femei însărcinate în terapie, hemotransfuzia este de asemenea inclusă dacă hemoroidul este repetat. Cantitatea de sânge transfuzat și frecvența hemotransphus este determinată de starea generală a gravidă, conținutul de eritrocite și hemoglobină în sângele său, cifrele de tensiune arterială, precum și datele clinice - frecvența sângerării repetitive și a intensității acestora .

Pentru prevenirea asfixiei intrauterine a fătului, este recomandabil să aplicați în mod regulat triada Nikolaev. Însărcinată cu prelaționul placentei chiar și în absența acesteia pentru o lungă perioadă de timp a investiției nu poate fi evacuată din spital înainte de naștere.

Dacă, în ciuda tratamentului, sângerarea într-o femeie însărcinată continuă sau după ce pauza apare din nou și sporește, acest lucru mărturisește cel mai frecvent despre conservarea centrală a placentei. În această situație, așteptările ulterioare devin periculoase pentru viața unei femei însărcinate și, prin urmare, este necesar să se procedeze la livrarea timpurie a unei femei prin secțiuni cezariene.

Un corp neobișnuit care se formează în uterul unei femei însărcinate și oferă funcții imune și respiratorii ale fătului timp de 9 luni poartă numele placentei, motiv pentru care este important să urmați starea de dezvoltare la nr Dezvoltarea copilului însuși. Opțiunea tradițională de a consolida "grădinița" este considerată a fi peretele din spate al uterului, din păcate, adesea pe ultrasunete, o femeie însărcinată poate auzi un astfel de diagnostic ca "prelarea placentei". Care este această condiție și cum amenință viitorul mamă și copil?

Prelarea Placentei - Aceasta este o condiție patologică în care placenta este localizată în separarea inferioară a uterului și se suprapune complet sau parțial a zecului interior.

Clasificare

În al treilea trimestru de sarcină, previzualizarea placentei se găsește la 2-3% dintre femei. În al doilea trimestru în timpul ultrasunetelor, este posibil să se detecteze o locație scăzută a grădiniței.

informațieAcest lucru se datorează fenomenului migrației placentei: deoarece crește uterina, placenta este schimbată și se situează normal.

Există două clasificări ale prelunerii placenteicare sunt determinate în timpul sarcinii și în prima perioadă de naștere. Sarcina Sarcina. Determinată de ultrasunete:

  • deplin (Zeful interior al cervixului este complet blocat de placentă);
  • parțial (placenta închide parțial ZEV-ul intern);
  • scăzut (Placenta se află la o distanță de mai puțin de șapte centimetri din sesiunea interioară).

Prelarea placentei la naștere Determinați când deschideți cervixul timp de 4 cm și mai mult de cercetarea vaginală:

  1. Central (Zecul interior este complet închis de placentă, sunt determinate cojile fetale).
  2. Regional (Numai cojile sunt definite în zona de canalizare, placenta este situată la marginea zonei interioare.
  3. Latură (În zona sesiunii interioare, partea inferioară a placentei și cochilii fetale sunt determinate).

Recent, această clasificare este practic utilizată, deoarece Prezența unor date mai precise privind localizarea placentei. Definiți, de asemenea, patru grade ale placentei:

  1. Primul grad. Placenta este situată în partea inferioară a uterului la o distanță de cel puțin trei centimetri de la gura interioară.
  2. Al doilea grad. Placenta este situată în apropierea statului interior, dar nu o suprapune.
  3. Gradul al treilea. Zevul interior este acoperit cu marginea inferioară a placentei, restul grădiniței este situată asimetrică pe pereții din față și din spate ai uterului.
  4. Al patrulea grad. Partea centrală a placentei închide câmpul interior al gâtului, marginile sunt aranjate simetric pe pereții uterului.

Cauzele prezenței placentei

În plus Principalele cauze ale locației patologice a placentei Există modificări (stratul interior al uterului), ca rezultat al căruia embrionul este implantat incorect în uter. Astfel de modificări endometriale pot provoca:

  1. Inflamația cronică a uterului (endometrită).
  2. Răzuirea repetată a uterului (Avortul, procedurile de diagnosticare).
  3. Myoma uterus.
  4. Nașterea multiplă.
  5. Sarcina multiplă.
  6. Cezariană transversală.

Simptome și complicații

Principalul simptom al prelinării placentei Este un aspect brusc. Cel mai adesea, descărcările sângeroase apar în trimestrul al treilea, dar cu un grad semnificativ de prelarea poate apărea înainte. Descărcarea sângelui poate fi diferită în volumul sângelui rezultat: de la oscilații minore la sângerări abundente. Selecția, de regulă, are o culoare strălucitoare aluminoasă, curge complet de la vagin, fără a forma hematomul în uter. Uterul este în tonul obișnuit, fără durere. Complicațiile Placentei Pretext:

  1. Anemie datorată sângerării repetitive.
  2. Avortul prematur al sarcinii.
  3. Greșit și poziția fătului.
  4. Hipoxia fetală cronică și, ca rezultat,.

Ce amenință previzualizarea placentei?

Poziția greșită a placentei este un stat suficient de periculos care poate provoca următoarele efecte:

  • naștere prematură;
  • detașarea parțială a placentei - ca urmare a acestei stări, copilul nu primește cantitatea necesară de oxigen și substanțe nutritive, ca urmare a căreia sunt posibile patologii grave;
  • sângerarea - sângerarea este periculoasă nu numai de nașterea timpurie sau hipoxid pentru făt, ci și de o amenințare directă pentru mamă, deoarece pierderea abundentă a sângelui în timpul nașterii poate duce la pierderea conștiinței;
  • complicațiile în timpul nașterii - foarte des promovarea unui copil în căile generice este complicată de placentă, care închide partea din Zea internă.

importantPoziția greșită a placentei necesită o observație atentă. Este necesar ca nu numai să respecte nicio recomandare a specialistului, ci și să treacă în mod regulat tot felul de sondaje, permițând evaluarea stării ambelor placente și a copilului. O opțiune ideală pentru o femeie însărcinată poate fi posibilitatea de a merge la spital cu câteva săptămâni înainte de data preconizată de livrare.

Diagnosticare

Pentru a afla că ceva este în neregulă cu cea a lui Poencent și există o amenințare la adresa sănătății copilului, iar viitoarea mamă poate fi deja pe primul trimestru atunci când conduce o ultrasunete planificată. În unele cazuri, situația se găsește atunci când "grădinița", situată incorect, a devenit în loc de săptămâna a 20-a. Acest lucru se datorează faptului că, în cele din urmă, formarea placentei este finalizată doar în această perioadă și, prin urmare, au auzit un diagnostic trist anterior de 20 de săptămâni, nu ar trebui să fie de dorit, deoarece în câteva săptămâni totul se poate întoarce la normal.

Prezența centrală a placentei

În acest caz, centrul placentei acoperă complet un pasaj generic. Cu prelația centrală a placentei, locul copilului nu poate lua poziția corectă chiar și cu timpul, motiv pentru care această condiție necesită o observație medicală atentă.

Din aceste motive, acest tip de locație este cel mai adesea diagnosticat la femeile care dau naștere a doua sau a treia oară.

Simptome

  • sentimente de stoarcere în partea inferioară a spatelui;
  • stresul uterului;
  • Încălcarea alimentării cu sânge, rezultând în somnolență, oboseală;
  • mozhuchi sau o sângerare suficient de abundentă, care nu provoacă senzații neplăcute și pot fi provocate ca o inspecție ginecologică obișnuită și actul sexual.

Întrucât, în acest caz, placenta nu este în vigoare chiar și cu timpul, sarcina principală a medicilor este de a observa cu atenție femeile însărcinate. În cazul în care o femeie are un sentiment neplăcut în regiunea uterului sau observă sângerarea, apoi din acest moment se recomandă să se întindă într-un spital, unde va trebui să fie până la momentul nașterii.

importantMunca naturală în acest caz este pur și simplu imposibilă, deoarece locul copilului se suprapune complet calea nașterii, împiedicând aspectul copilului.

Sunați la prelarea centrală a placentei, de la stilul de viață nesănătoasă și la terminarea avorturilor frecvente. Orice abateri asociate cu poziția placentei sunt cel mai adesea înțelese de femeile repetate care, în cursul primilor zeii, au transferat orice vătămări sau complicații.

Prezența regională

La marginea prelaționității placentei, partea frontală a grădiniței este ca pe marginea căilor generice. De obicei, simptome care indică locația regională sunt:

  • sângerare puternică;
  • descărcarea de sânge mici din vagin în timpul defecării sau la ridicarea greutăților.

Pericolul localizării "grădiniței" pe marginea OZ este plin de faptul că în timpul nașterii că sectorul în care este atașat este cel mai implicat în mod activ în procesul generic, datorită reducerii rapide a acestuia. Ca rezultat, navele care leagă locul copilului cu uterul se grăbesc, provocând sângerări puternice, pline de consecințe periculoase sub formă de anemie pentru hipoxia mamă și puternică pentru un copil. Diagnosticarea plăcii de avansare a placentei apare pe ultrasunete.

  • este important să purtați un bandaj special.
  • Proceduri speciale fizioterapeutice.
  • Luând un laxativ.
  • Refuzul efortului fizic.
  • Exerciții în cot de genunchi.
  • Refuzul complet al contactelor sexuale pentru sarcină.
  • Pat și lipsa situațiilor stresante.

importantNașterea în acest caz sunt adesea trecând prin secțiunea cezariană.

Vedere laterală a placentei

Prezența laterală a placentei este una dintre cele mai frecvente cazuri de locație incompletă. În această situație, o parte din placentă este situată în zona de Ze Internă, dar nu se suprapune complet.

informație Principalul pericol al plății laterale de plată a placentei este posibilitatea de a dezvolta sângerări puternice în timpul nașterii, precum și de dificultate în trecerea fătului prin căi generice. În ceea ce privește locația laterală, conform statisticilor, cel mai adesea apare la femei după 35.

Simptome

Principalele simptome din partea sosirii laterale sunt sângerare care pot apărea chiar și ca urmare a unei tuse convențională. În plus, obstetricianul poate fi avertizat un abdomen atipic.

  • restricționarea exercițiului;
  • regim de pat în a doua jumătate a sarcinii;
  • cu o situație de agravare, experții recomandă o femeie să se culce într-un spital.

În prelația laterală și absența sângerării, nașterea are loc în mod natural. Cu toate acestea, în cazul în care, în ultimele săptămâni, femeile au avut chiar și alocări minore, secția cezariană a fost efectuată.

Prelarea scăzută a placentei

Aceasta este una dintre cele mai sigure opțiuni pentru plata anticipată a placentei. În acest caz, riscul de a dezvolta complicații și sângerări este minim. Locația scăzută se numește o condiție atunci când placenta este situată la mai puțin de 7 cm de marginea sevă interioară pe o perioadă de 26 de săptămâni.

Cauzele care cauzează patologia nu sunt mult diferite de cele descrise mai sus. Cu alte cuvinte, pentru a evita o astfel de soartă, este mai bine să adere la stilul de viață drept și să planificați în avans sarcina, excluzând tot felul de infecții.

informație Este important de observat că în cazurile rare ale placentei pot suprapune marginea sesiunii interioare, care este o complicație gravă și necesită o monitorizare atentă a stării însărcinate.

  • respingerea relațiilor intime;
  • primirea medicamentelor necesare;
  • lipsa efortului fizic;
  • respectarea modului de recreere.

Patru grade de prelație redusă

  • 1 Etapa - Un loc de copil este de cel puțin 3 cm de marginea gurii interioare.
  • 2 Etapa - O grădiniță atinge cervix, dar căile de muncă rămân deschise.
  • 3 etapa - locul copiilor se suprapune parțial cervixul;
  • 4 Etapa - Un loc al copilului se suprapune complet calea generică.

Metoda de tratament și de livrare este aleasă pe baza gradului de prelțiune. Este important de reținut că la 3 și 4 etape există doar 1% din femeile însărcinate.

Predicția completă a placentei

Prezentarea completă a placentei provoacă cele mai grave complicații, făcând imposibilă forța de muncă naturală. Potrivit statisticilor, această patologie se găsește doar 0,2-0,9% din cazuri. Puteți observa că deja 12 săptămâni atunci când conduceți o ultrasunete. Este important să monitorizați cu atenție acest stat. Există adesea cazuri atunci când o femeie are aproape întreaga perioadă de sarcină care să fie transferată în spital. În acest caz, nașterea naturală nu este chiar luată în considerare.

Incomplet

Poate fi o plată laterală și de margine a placentei, în funcție de ceea ce Obster atribuie procedurile necesare și selectează opțiunea naștere. Este important să rețineți că o poziție incompletă diagnosticată până la 20 de săptămâni se poate schimba spre bine după această perioadă. De obicei, însărcinată recomandă odihnă sexuală și respingerea încărcăturilor, iar în cazul sângerării, o femeie este trimisă la spital.

Parțial

Prezența parțială a placentei poate fi ambele părți și comestibile. Este posibil să se determine problema și gradul de pericol emis pe ultrasunete. În funcție de tipul de prevenire și de gradul de pericol pentru gravide și copil, Obster alege cea mai potrivită opțiune de terapie. Nașterea în acest caz primește cel mai adesea în mod natural, dar sub supravegherea anestezistului.

Selectarea placentei

Selecția în prezența placentei reprezintă principalul simptom care indică dezvoltarea patologiei. Deci, în funcție de tipul poziției locului copilului, selecția poate fi după cum urmează:

  • mozhovy - indică o descărcare parțială a placentei în care a apărut defalcarea vaselor mici. Cel mai adesea, astfel de sângerări se găsesc la femei în timpul celui de-al doilea trimestru și poate fi declanșată de o călătorie simplă la toaletă sau strănut;
  • abundent - indică faptul că gradul de întrerupere a placentei este mult mai larg și, prin urmare, navele sfâșiate colliscoolly sunt mai mult;
  • abundent cu cheaguri - poate indica prezența infecției. Necesită spitalizare imediată;
  • oscilațiile frecvente sunt evidențiate de ramura parțială a placentei, care va continua să progreseze încet.

Rețineți că orice descărcare în timpul sarcinii, în special la stabilirea diagnosticului "prelarea locului", necesită inspecția imediată și consultarea unui specialist.

Sexul la plata anticipată a placentei

De regulă, Obsuchers recomandă abținerea de la contactele sexuale chiar și femeile ale căror sarcini avansează fără patologii vizibile. În ceea ce privește diagnosticul "preluterilor placentei", în acest caz, în acest caz, femeile sexuale sunt inacceptabile din următoarele motive:

  • În primul rând, sexul mărește riscul de rănire a colului uterin. În același timp, se formează un hematom, care în timp duce la complicații grave;
  • În plus, excitarea sexuală consolidează tonul uterului și locul în care este atașată placenta, rezultând riscul detașării sale;
  • capacitatea de a provoca naștere prematură.

Sarcina și nașterea Atunci când plata anticipată a placentei

Tactica sarcinii în timpul preliminării placentei depinde de următorii factori:

  • epoca gestațională;
  • disponibilitate;
  • sângerare.

Atunci când sarcina, absența sângerării sau a sarcinii minore de sângerare poate fi salvată. Femeia este obligatorie spitalizată în spital, unde se efectuează următorul tratament:

  1. Modul de pat strict.
  2. Supravegherea permanentă a personalului medical.
  3. Controlul zilnic.
  4. Vitaminoterapie.
  5. Înseamnă redus (,).
  6. Preparate din fier pentru prevenirea și tratamentul anemiei cu controlul analizei globale a sângelui.
  7. Preparate pentru îmbunătățirea fluxului sanguin uterin-placentar ().

importantLa conservarea, placenta este realizată de o separare a rădăcinilor prin secțiunea cezariană planificată pe perioada de sarcină 37-38 de săptămâni. Cu sângerare abundentă din tractul genital, sarcina este întreruptă urgent de calea operațională, indiferent de perioada de gestație.

Dacă, atunci când efectuați secțiunea cezariană, sângerarea nu se oprește, ligarea navelor mari este efectuată (artera iliacă ulterioară și internă). În absența unui efect de îmbrăcăminte, se efectuează o extirpare (îndepărtare) a uterului.

În primele săptămâni de sarcină, puterea fătului are loc prin creșterea stratului endometrial.

Corionul Villi pătrunde în membrana mucoasă liberă a uterului, pătruns dens de vase de sânge și nutrienții necesari sunt obținuți de acolo.

Placenta completă se formează doar cu 10-12 săptămâni. Din acel moment, medicul își poate determina poziția în timpul palpării sau când conduceți o ultrasunete.

Nu există practic nici o posibilitate de a influența cursul formării placentei și de a alege locul atașamentului său. Acest lucru poate fi asociat cu patologia satului, când corionul fizic nu poate înrădăcina și rezista în fracțiunile superioare ale uterului.

Din partea mamei, există și unii factori care, potrivit statisticilor, crește semnificativ probabilitatea locației placentei în segmentul inferior al uterului:

  • procese inflamatorii frecvente (sau cronice) ale infecției endometriale și genitale;
  • congestia în pelvisul mic (din cauza bolilor mame cronice);
  • avorturi transferate;
  • preluteri ale placentei în sarcini anterioare;
  • cicatrice în uter;
  • fumat;
  • nașteri anterioare complicate;
  • anomalii ale structurii uterului.

Toate aceste motive afectează formarea mucoasei uterului. Dacă nu este bine dezvoltată, fluxul sanguin este slăbit, apoi locul "convenabil" pentru a alimenta fătul este selectat de natura însăși - partea inferioară a cavității uterine. Conform legilor fizicii, alimentarea cu sânge a acestui complot va fi întotdeauna mai bună decât în \u200b\u200bcorpurile superioare.

Măsuri preventive, cum ar fi respingerea obiceiurilor proaste, vizitele în timp util la medic și tratamentul bolilor inflamatorii, activitatea fizică completă, igiena organelor genitale - reduc în mod semnificativ riscul unor astfel de complicații în timpul sarcinii.

Diagnosticare

Dacă la inspecția preventivă la sfârșitul primului trimestru, medicul suspectează o prelțiune redusă a placentei pe peretele din spate, este atribuită o ultrasunete.

Consolidarea placentei cu 7 cm și mai puțin față de seva interioară timp de până la 26 de săptămâni și 5 cm în 3 trimestru se numește "Previzualizare scăzută".

Această patologie este cea mai inofensivă de toate existente. Cu această locație rar apare sângerări în timpul sarcinii și la naștere. În plus, placenta scăzută este înclinată să migreze.

Pe măsură ce crește fătul, uterul crește, întins și locul în care placenta atașată poate fi listată. Cu un astfel de rezultat favorabil, predicția nu va fi un obstacol în calea raselor naturale.

O femeie este tot limita de timp cu privire la observarea strânsă a medicului, închiriază teste și trece cu ultrasunetele mai des, primește în mod regulat tratamentul de medicamente care susține placenta și prelungirea sarcinii.

Controlul poziției placentei este realizat prin ultrasunete la 16, 25 și 34 din săptămâna de sarcină.

În funcție de faptul dacă placenta a fost blocată de colul uterin și unde se află partea centrală a grădiniței, medicii disting 4 grade de previzualizare:

  1. placenta este de 3 cm de gâtul interior;
  2. marginea placentei a ajuns la colul uterin, dar zelul interior nu este blocat;
  3. una dintre marginile placentei este fixată pe partea opusă a segmentului inferior al uterului, zelul interior este blocat de o parte a placentei;
  4. centrul placentei cade pe Zev Inner, iar ambele părți sunt amplasate simetric pe fracțiunile opuse ale uterului.

Prelația 3 și 4 grade apare rar mai puțin de 1% din numărul total de naștere.

Dacă zelul interior este complet blocat, munca naturală este imposibilă. Dar diagnosticul în timp util vă permite să pregătiți mama și copilul în avans la operațiunea cezariană și la nașterea unui copil sănătos.

Simptome de presetări reduse

De regulă, până la 20 de săptămâni de sarcină, locația scăzută a placentei nu se arată.

În cazul în care trebuie să consultați un medic. Dar acest lucru nu este un motiv pentru panică!

Membrane mucoase roșii ușoare sau sângerări, care nu sunt însoțite de durere sau, pot fi o consecință a presiunii asupra peretelui vaginului și nu suportă amenințarea la nivelul viitorului copil.

De regulă, exercițiul fizic, tusea și strănutul, constipația, actul sexual pot provoca apariția secrețiilor.

Se observă doar 20% dintre femeile însărcinate în plus față de sângerări:

  • dureri de cap;
  • greaţă;
  • ameţeală;

Dacă o femeie simte durere, - este nevoie de spitalizare pentru a evalua starea mamei și fătului, regimul strict al patului. În cele mai multe cazuri, medicii reușesc să facă față situației. Poate că viitoarea mamă va putea să se întoarcă acasă la naștere. Uneori o femeie este spitalizată cu simptome similare de mai multe ori în timpul sarcinii.

În arsenalul medicilor moderni există medicamente sigure pentru femeile însărcinate, permițând oprirea sângerării.

Dacă este necesar, terapia suplimentară este efectuată prin fier de fier și vitamina C sau transfuzia de sânge.

Ce este periculos?

Dacă la începutul sarcinii, s-a diagnosticat o sarcină de 1-2 grade, dar până în 24-26 săptămâni de sarcină, placenta nu și-a schimbat poziția, prevenirea scăzută se poate confrunta cu noi complicații.

Pericolele care decurg la sfârșitul celui de-al doilea și începutul trimestrului al treilea sunt asociate cu presiunea placentei în sine și a fătului în creștere pe col uterin. Ei pot amenința mama, copilul sau complica cursul nașterii:

  • sângerarea regenerabilă poate duce la;
  • anemia este cauza șocului hemoragic (amenințarea la adresa vieții fătului);
  • este posibil să se deterioreze fluxul sanguin datorită recipientelor de stoarcere, ceea ce duce la hipoxia fătului;
  • (poate provoca, de asemenea, hipoxie fetală);
  • placentul scăzut poate interfera cu omiterea capului fătului într-o mică pelvis. Ca rezultat, poziția de făt necorespunzătoare (laterală) este diagnosticată, posibil. Acest lucru face dificilă nașterea;
  • chiar și atunci când traseele generice sunt libere, placenta se poate schimba în timpul bătălilor cu naștere naturală și le poate face imposibilă. În acest caz, se efectuează un polițist de urgență;
  • locația placentei pe peretele frontal al uterului poate amenința în pierdere de sânge mare în timpul funcționării livrării. În acest caz, polițistul este realizat în conformitate cu un algoritm special, care permite copilului să pară mai repede și apoi să efectueze terapia mamei.

În cazul sângerării abundente sau reînnoite sau a hipociului intrauterin al fătului, femeia rămâne în spital înainte de naștere.

Până la 36 de săptămâni, după evaluarea maturității fătului, operațiunea cezariană este prescrisă. Dacă este necesar, livrarea se efectuează înainte.

Ce se întâmplă dacă ați fost diagnosticat cu prelute de placentă scăzută?

Nu există astfel de medicamente care să schimbe poziția placentei la mai sigur. Dar dacă este diagnosticată amenințarea hipoxiei fătului, medicul poate prescrie medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui, complexe suplimentare de vitamine și antispasmodici pentru a reduce tonul uterului.

Dacă gravidă se simte bine și este acasă, nu puteți uita de prevenirea complicațiilor.

  • Viitorul mamă ar trebui să se protejeze de stres și experiență.
  • Este de dorit ca cineva de la cei iubiți sau asistenți veniți să aibă grijă de casă.
  • Contactele ar trebui evitate
  • Contactele sexuale sunt interzise, \u200b\u200bprecum și orice proceduri vaginale (Douching, Lumanari etc.)
  • Nu puteți ridica gravitatea. Dacă există un copil senior - lăsați pe cineva să-l ajute să-l îngrijească.
  • Dacă este posibil, trebuie să limitați excursii la transport, în special la orele de vârf
  • Dacă starea femeii permite, puteți face o înot sau o gimnastică pentru femeile însărcinate (după consultarea cu medicul dumneavoastră!) Complexele de exerciții speciale vor face legături mai elastice, ajută la consolidarea mușchilor pelviați, ameliorarea tensiunii.

Sarcina scăzută Placenta în timpul sarcinii poate amenința viața mamei și a sănătății pentru copii.

Dacă ați fost diagnosticat, trebuie să respectați cu atenție recomandările medicului.

O mamă viitoare ar trebui să evite situațiile stresante, efortul fizic, să refuze călătoriile lungi, să limiteze viața sexuală. Poate că copilul va apărea puțin mai devreme decât a fost planificat, dar medicii vor face tot posibilul, astfel încât, până în acest moment, copilul era sănătos și viabil.

Dar diagnosticul de "prelarea placentei" nu este un motiv pentru panică - înseamnă doar că viitoarea mamă trebuie să fie atent legată de ea însăși și să nu neglijeze recomandările medicului.

Cu cursul normal al sarcinii placentei (corpul care asigură fluxul sanguin și împreună cu IT - oxigen și nutrienți la făt) este de obicei localizat în zona inferioară (partea superioară a uterului) sau pe pereții uterului , mai des pe peretele din spate, cu trecerea spre pereții laterali, aceia. În acele zone în care pereții uterului sunt cel mai bine livrați cu sânge. Pe peretele frontal al placentei este situat oarecum mai rar, deoarece peretele frontal al uterului este semnificativ mai mare decât partea din spate. În plus, locația placentei de pe peretele din spate îl protejează de leziuni aleatorii.

Previzualizarea placentei este o patologie la care placenta se află în părțile inferioare ale uterului de-a lungul oricărui perete, parțial sau complet suprapunerea zonei interne - zona de ieșire a uterului. În cazul în care placenta se suprapune doar parțial zona Zeei interne, atunci aceasta este o previzualizare incompletă, care este observată cu o frecvență de 70-80% din numărul total de prelini. Dacă placenta se suprapune complet zona zoomului interior, atunci aceasta se numește previzualizare completă a placentei. Această opțiune se întâlnește cu o frecvență de 20-30%.

Există, de asemenea, un aspect scăzut al placentei atunci când terenul său este la un nivel inferior decât ar trebui să fie normal, dar nu se suprapune zona Zeiului intern.

Motivele

Cele mai frecvente cauze ale formării unei locații mici sau a placentei sunt schimbările patologice ale stratului interior al uterului (endometrial) datorită inflamației, intervențiilor operaționale (răzuire, secțiune cezariană, îndepărtarea nodurilor myomatoase -uzlov -uzlov de tumora benignă a uterului etc.), mai multe clanuri complicate. În plus, tulburările Anexa Placenta poate fi datorată:

  • uterina existentă;
  • endometrioza (boala în care membrana interioară a uterului - endometru crește în locuri nealimentare, de exemplu, într-un strat muscular);
  • subdezvoltarea uterului;
  • alternativitatea eastică cervicală (starea la care colul uterin nu își îndeplinește funcția de blocare, este deschisă și oul de fructe nu este ținut);
  • inflamația colului uterin;
  • sarcină multiplă.

Datorită acestor factori, un ou de fructe care se încadrează în cavitatea uterului, după fertilizare, nu poate fi implantat în timp util în departamentele uterine superioare, iar acest proces se realizează numai atunci când oul de fructe a scăzut în departamentele sale inferioare. Trebuie remarcat faptul că placenta pre-minciună este mai caracteristică a femeilor re-însărcinate decât pentru Primordin.

Cum se manifestă previzualizarea placentei?

Cea mai frecventă manifestare a placentei este sângerarea repetitivă din tractul sexual. Sângerarea poate apărea în diferite perioade de sarcină, începând cu cele mai timpurii termene limită. Cu toate acestea, cel mai adesea sunt observate în a doua jumătate a sarcinii. În ultimele săptămâni de sarcină, când tăieturile uterului devin mai intense, sângerarea poate fi intensificată.

Cauza sângerării se află într-o pereche repetitivă a plăcii, care nu se poate întinde după întinderea peretelui uter în timpul progresiei sarcinii sau începutul activității generice. În timpul plasării normale a placentei se află în astfel de porțiuni ale uterului, care sunt supuse celor mai mici întinderi. În acest caz, placenta este parțial peeling, iar sângerarea provine de la navele uterului. Fructul nu pierde sânge. Cu toate acestea, este amenințată cu foametea de oxigen, deoarece partea detașată a placentei nu este implicată în schimbul de gaze.

Factorii provocatori ai apariției sângerării în timpul conservării placentei sau a atașamentului scăzut pot fi: activitatea fizică, mișcarea de tuse ascuțită, studiul vaginal, actul sexual, creșterea presiunii intra-abdominale în timpul constipației, procedurile termice (baie fierbinte, saună).

Cu prelarea completă a placentei, sângerarea apare adesea brusc, adică. Fără a provoca factori, fără durere și poate fi foarte abundentă. Sângerarea se poate opri, dar după un timp a apărut din nou și poate continua sub formă de descărcare limită. În ultimele săptămâni de sarcină, sângerarea este reluată și / sau îmbunătățită.

În cazul unei prelungiri incomplete a placentei, sângerarea poate începe la sfârșitul sarcinii, dar se întâmplă mai des la începutul nașterii. Forța de sângerare depinde de amploarea preselecției placentei. A venit mai multă țesătură placentară, cu atât începe sângerarea mai devreme.

Repetarea sângerării în timpul sarcinii, complicată de prelasărea placentei, în majoritatea cazurilor duc la dezvoltarea anemiei -clision a cantității de hemoglobină din sânge.

Sarcina în prelaționarea placentei este adesea complicată de amenințarea cu întrerupătorul; Acest lucru se datorează acelorași motive că apariția unui aranjament de placentă greșit. Nașteri premature apar cel mai adesea la pacienții cu conservarea completă a placentei.

Pentru femeile însărcinate cu prelaționarea placentei, prezența tensiunii arteriale reduse, care se găsește în 25-34% din cazuri,

Menținerea femeilor însărcinate în spitalul obstetrician prevede utilizarea medicamentelor care asigură eliminarea activității contractuale a uterului.

Gestoza (complicația sarcinii, caracterizată printr-o încălcare a tuturor organelor și sistemelor viitoarei mame, deteriorarea circulației sângelui uterino-placentare, care se manifestă mai des prin creșterea tensiunii arteriale, apariția proteinei în urină, edem) De asemenea, nu este o excepție pentru femeile însărcinate cu prezența placentei. Această complicație are loc pe fundalul unei funcții a unui număr de organe și sisteme, precum și fenomenele tulburărilor de coagulare a sângelui, înrăutățesc foarte mult natura sângerării repetitive.

Prelațiunea placentei este adesea însoțită de insuficiența fructelor-placentare (fătul nu este suficient oxigen și nutrienți) și întârzierea în dezvoltarea fătului. Partea detaliată a placentei se oprește din sistemul general al circulației circulative uterine-placentare și nu participă la schimbul de gaze. În timpul conservării placentei, poziția necorespunzătoare a fătului (oblic, transversală) sau prezența pelviană, care, la rândul său, este însoțită de definiții, este adesea formată.

Ce este "migrația placentă"

În practica obstetrică, termenul "migrație de placentă" a fost larg înrădăcinat, care, de fapt, nu reflectă esența reală a ceea ce se întâmplă. Schimbarea localizării placentei se realizează prin schimbarea structurii segmentului inferior al uterului în procesul de sarcină și orientarea creșterii placentei în direcția celei mai bune alimentări de sânge a secțiunilor peretelui uter ( de partea inferioară a uterului) comparativ cu departamentele sale inferioare. O prognoză mai favorabilă a migrației placentei a placentei este notată la locația sa pe peretele frontal al uterului. În mod obișnuit, procesul de "migrație placentă" continuă în timpul celei de-a 6-a săptămâni și se termină la 33 ~ 34 de săptămâni de sarcină.

Diagnosticare

Reveanarea prelungirii placentei nu reprezintă dificultăți speciale. Pe prezența prezenței placentei poate indica plângeri ale gravidei pe sângerare. În același timp, sângerarea repetitivă cu a doua jumătate a sarcinii sunt de obicei asociate cu conservarea completă a placentei. Sângerarea la sfârșitul sarcinii sau la începutul nașterii este adesea asociată cu prelaționul incomplet al placentei.

În prezența sângerării, medicul examinează cu atenție pereții vaginului și a cervixului cu ajutorul oglinzilor pentru a elimina rănirea sau patologia colului uterin, care poate fi, de asemenea, însoțită de prezența sângerării.

Cu un studiu vaginal al femeilor însărcinate, semnele clare de diagnostic sunt, de asemenea, ușor de dezvăluit, indicând aranjamentul greșit al placentei. În prezent, metoda cea mai obiectivă și sigură de diagnosticare a preliminței placentei este un studiu cu ultrasunete (ultrasunete), care vă permite să stabiliți faptul de prelațiune a placentei și opțiunea de previzualizare (completă, incompletă), determinați dimensiunea, structura și Zona placentei, evaluează gradul de detașare și, de asemenea, obțineți ideea de migrație a placentei.

Dacă, cu ultrasunete, se dezvăluie predicția completă a placentei, atunci studiul vaginal nu este efectuat deloc, deoarece poate provoca sângerare. Criteriul placentei scăzute în cel de-al treilea trimestru de sarcină (pentru o perioadă de 28-40 de săptămâni) este distanța de la marginea placentei în regiunea zoata de 5 cm și mai puțin. Pe prelaționarea placentei arată detectarea țesutului placentar în domeniul Zeei interne.

Cu privire la natura localizării placentei din trimestrul II și III a sarcinii (până la 27 de săptămâni), ele sunt judecate cu raportul dintre distanța de la marginea placentei în regiunea Zea internă cu magnitudinea a diametrului capului fătului.

Dacă placenta este detectată, placenta se efectuează un studiu dinamic pentru a-și controla "migrația". În aceste scopuri, la un control ecografic de trei ori (ultrasunete) în timpul sarcinii la 16, 24-26 și 34-36 săptămâni sunt necesare.

Ultrasunetele trebuie efectuate cu o umplutură moderată a bulelor urinare. Folosind ultrasunete, este posibil, de asemenea, să se determine prezența acumulării de sânge (hematom) între placentă și peretele uterului atunci când placenta este detașare (în cazul în care sângele nu a apărut din cavitatea uterină). Dacă secțiunea de detașare placentă nu necesită mai mult de 1/4 din zona Placenta, atunci prognoza fătului este relativ favorabilă. Dacă hematomul durează mai mult de 1/3 din zona Placentei, atunci cel mai adesea duce la moartea fătului.

Caracteristicile sarcinii și rodov.

Sarcina la femeile cu prelaționarea placentei depinde de severitatea sângerării și de amploarea pierderii de sânge.

Dacă nu există nicio descărcare sângeroasă în prima jumătate a sarcinii, femeia însărcinată poate fi la domiciliu sub control în ambulatoriu, în conformitate cu regimul care exclude efectul factorilor de provocare care pot provoca sângerări (restricționarea efortului fizic, viața sexuală, situațiile stresante etc.).

Observarea și tratamentul cu o perioadă de sarcină de peste 24 de săptămâni se efectuează numai în spitalul obstetrical, chiar și în absența descărcării sângeroase și a bunăstării normale.

Tratamentul care vizează continuarea sarcinii până la 37-38 de săptămâni, probabil, dacă sângerarea nu este abundentă, dar starea generală a gravidă și fătului este satisfăcătoare. Chiar, în ciuda încetării sângerării din tractul genital, însărcinată cu plata anticipată a placentei în orice situație nu poate fi evacuată de la spital înainte de naștere.

Menținerea femeilor însărcinate în spitalul obstetricic prevede:

  • conformitatea cu locașul;
  • dacă este necesar, utilizarea de medicamente pentru a elimina activitățile contractile ale uterului;
  • tratamentul anemiei (cantitate redusă de hemoglobină) și eșecul fructelor și placentar.

În cazul în care sarcina a fost în măsură să transmită 37-38 de săptămâni și conservarea placentei este păstrată, în funcție de situația actuală, alegeți individual metoda optimă de livrare.

Indicarea absolută la secțiunea cezariană într-o manieră planificată este prelarea completă a placentei. Nașterea prin căile generice naturale în această situație este imposibilă, deoarece Zevul interior suprapus al placentei nu permite pretextul fătului (acesta poate fi capul fătului sau capătul pelvicului) inserția în intrarea în pelvis. În plus, în procesul de creștere a tăieturilor de reducere a placentei, este tot mai mult, iar sângerarea este semnificativ îmbunătățită.

Cu prelația incompletă a placentei și în prezența complicațiilor concomitente (previzualizarea pelviană, poziția necorespunzătoare a fătului, cicatricea în uter, sarcina multiplă, exprimată pelvis, vârsta primarului mai vechi de 30 de ani vechi etc.) efectuează, de asemenea, secțiunea cezariană într-o manieră planificată.

Dacă nu există sângerări a complicațiilor menționate mai sus și a secrețiilor sângeroase, atunci medicul așteaptă începutul unei activități generice independente și dezvăluie bulele fetale. În cazul în care, după deschiderea bubble-ului Frenx, a început să sângereze, va decide problema implementării secțiunii cezariene.

Dacă cu o prelarea incompletă a sângerării placentei are loc înainte de începerea activității generice, atunci bulele fetale este de asemenea dezvăluit. Nevoia și fezabilitatea acestei proceduri se datorează faptului că atunci când deschideți cochilii de fructe, capul fetal este introdus în intrarea pe pelvis și presează partea detașată a placentei la peretele uterului și a pelvisului, ceea ce contribuie la încetarea detașării ulterioare a placentei și încetarea sângerării. În cazul în care sângerarea după deschiderea bubble-ului de fructe continuă și / sau uimatura de col uterin, produceți o secțiune cezariană. În cazul opririi sângerării în absența complicațiilor, este posibilă o naștere prin căi generice naturale.

Sângerarea poate începe în stadiile incipiente ale dezvoltării activităților generice de la primele lupte. În acest caz, bulele de fructe este deschisă.

Astfel, nașterea de conducere prin căile de muncă naturale cu o prelarea incompletă a placentei este posibilă dacă:

  • sângerarea a oprit deschiderea bubble-ului fătului;
  • cervixul matur matur;
  • activitatea generică este bună;
  • există o împrumut de făt.

Cu toate acestea, secțiunea cezariană este una dintre cele mai frecvent alese obstetre ale metodelor de livrare în conservarea placentei și se desfășoară la o anumită patologie cu o frecvență de 70-80%.

Alte complicații tipice la naștere cu prelarea incompletă a placentei sunt slăbiciune a activității generice și a furnizării insuficiente de oxigen fetus (hipoxie fetală). Condiția prealabilă pentru desfășurarea forței de muncă prin căile de muncă naturale este controlul constant al monitorului asupra stării fătului și a activităților contractile ale uterului; O femeie de pe burtă este atașată senzori care sunt conectați la mașină, fixând palpitațiile fătului și prezența kiturilor, acești parametri sunt înregistrați pe bandă sau proiectați pe monitor.

După nașterea copilului, sângerarea poate fi reluată datorită încălcării procesului de separare a placentei, deoarece locația placentară este situată în părțile inferioare ale uterului, a căror capacitate contractilă este redusă.

Sângerarea abundentă apare adesea în perioada postpartum timpurie din cauza unei scăderi a tonului uterului și deteriorarea rețelei vasculare extinse a colului uterin.

Prevenirea prevenirii placentei este utilizarea rațională a mijloacelor de contracepție, excluderea avorturilor, în detectarea precoce și tratamentul diferitelor boli inflamatorii ale sistemului reproducător și tulburărilor hormonale.