În ce stadiu al sarcinii se face ultima ecografie. Ecografia în timpul sarcinii: transcriere

26.08.2019

Conform decretului Ministerului Sănătății al Federației Ruse, în timpul sarcinii, o femeie este supusă la 3 ecografii de screening obligatorii. Aceste examinări, inclusiv ultimele 3 ecografii, sunt prescrise tuturor femeilor, chiar dacă sarcina decurge normal.

Scopul examinării cu ultrasunete 3 este nu numai de a evalua starea fătului, gradul de dezvoltare a acestuia, conformitatea indicatorilor funcționali și fizici cu norma, ci și de a determina starea sistemului „uter-placenta-făt”. . Una dintre sarcinile principale ale ecografiei 3 este de a evalua starea placentei și de a determina locul atașării acesteia.

Când se face a treia ecografie?

În ce trimestru se prescriu 3 ecografii planificate? Această examinare se efectuează, de regulă, în săptămâna 32-34 de gestație. Odată cu dezvoltarea normală a fătului, această dată este cea mai informativă pentru examinarea finală cu ultrasunete, evaluarea stării fătului, pregătirea uterului pentru travaliu și evaluarea stării și locației placentei.

Când se poate modifica ora ecografiei?În unele cazuri, o examinare cu ultrasunete poate fi atribuită unui interval de timp mai devreme al celui de-al treilea trimestru și poate fi efectuată începând cu o perioadă de 30 de săptămâni. Dacă, în timpul studiului final al celui de-al treilea trimestru, în datele ecografice apar informații de natură dubioasă sau alarmantă, femeii i se poate atribui o ecografie suplimentară la un interval de 35-38 de săptămâni.

Ca variantă a examinării, în al treilea trimestru, medicul poate oferi să se supună nu Doppler clasic, ci o examinare ecografică tridimensională - ecografie 3D. Această procedură face posibilă:

vezi copilul într-o imagine tridimensională;
faceți o înregistrare a activității motorii fetale;
să evalueze mai precis posibilitatea încurcării cu cordonul ombilical;
în general, calitatea imaginii face ca datele de diagnostic să fie mai complete și mai fiabile.

A treia ecografie planificată se efectuează în perioada de la 30 la 34 de săptămâni de sarcină. Sarcina sa principală este de a monitoriza dezvoltarea fătului și de a evalua starea sistemului „uter-placenta-făt”.

Această examinare nu necesită măsuri speciale pregătitoare, inclusiv diete. Dormiți bine înainte de procedură. De asemenea, este indicat să fii bine dispus și să nu-ți faci griji. Unele semne de stres pot fi percepute ca semne ale unei amenințări la adresa nașterii unui copil.

Ce se examinează în timpul ecografiei finale?

Când se face a treia ecografie planificată, ei se uită atât la starea copilului, cât și la starea organelor mamei care asigură activitatea vitală a fătului. În al treilea trimestru, fătul este suficient de dezvoltat pentru a face posibilă evaluarea structurii organelor sale și identificarea posibilelor defecte. Procedura cu ultrasunete din al treilea trimestru permite medicilor să se pregătească pentru nașterea unui copil, cu scopul de a interveni imediat medical în cazul în care este determinată vreo patologie. Dezvoltarea sistemului respirator este de mare importanță, deoarece capacitatea de a respira și, prin urmare, de a trăi, depinde de starea plămânilor. Sunt evaluate următoarele organe și sisteme:

sunt examinați parametrii fetometrici ai fătului (dimensiunea capului și a membrelor, circumferința abdominală și alți parametri);
organele interne ale fătului sunt examinate pentru gradul lor de dezvoltare și posibilele patologii;
se evaluează activitatea motrică a fătului;
se precizează data livrării;
se precizează sexul bebelușului;
se constată cantitatea de lichid amniotic;
se dezvăluie prezentarea fătului;
se acordă o atenție deosebită prezenței semnelor de hipoxie fetală, pentru a lua imediat măsuri pentru eliminarea acesteia;
se stabilește lungimea canalului cervical;
se apreciază cordonul ombilical: numărul de vase şi nivelul fluxului sanguin.

La a treia ecografie planificată, puteți vedea bine copilul, puteți stabili sexul său și luați indicatori fetometrici. De asemenea, medicul evaluează starea cordonului ombilical, placentei, determină cantitatea de lichid amniotic

Caracteristicile structurii placentei în trimestrul 3

Când a treia ecografie este efectuată în timpul sarcinii, cea mai mare parte a timpului studiului final este alocat pentru diagnosticul placentei, caracteristicile sale structurale și starea acesteia. Cu gestație normală, grosimea sa este:

pe o perioadă de 32 de săptămâni - 23,5-41,6 mm;
pe o perioadă de 34 de săptămâni - 26,8-44 mm.

Poziția placentei este determinată pentru a determina posibilitatea nașterii naturale. În unele cazuri, corpul placentei se suprapune cu faringele uterului, această afecțiune este o indicație pentru livrarea operativă. Cu o poziție joasă a placentei și atașarea acesteia la o distanță mai mică de 4 cm de faringele intern, monitorizarea stării femeii însărcinate necesită monitorizare, deoarece se poate dezvolta sângerare (atât înainte de debutul travaliului, cât și în timpul travaliului). Hiperplazia sau hipoplazia sunt, de asemenea, semne de avertizare.

Destul de des, hiperplazia placentară (îngroșarea) este observată în conflictul Rh, în funcție de compensare. O modificare a grosimii placentei în ambele direcții (atât hipo- și hiperplazie) este considerată un simptom alarmant. În cazul unei hiperplazii semnificative, medicul poate suspecta o infecție sau o inflamație a placentei.

Determinarea gradului de maturitate a placentei prin ecografie

O mare importanță în ecografia finală se acordă pregătirii placentei pentru travaliu - gradul de maturitate. Pe toată perioada gestațională apar modificări în placentă, are loc așa-numitul proces de „maturare”. Alocați 4 grade de maturitate ale placentei de la 0 la III. Gradul de „maturitate” sau „îmbătrânire” a placentei este determinat de structura sa și de starea stratului adiacent miometrului. Odată cu creșterea „vârstei” placentei, țesutul acesteia capătă o structură lobulară. În stadiul 0, nu există diviziune în lobuli; în stadiul III, întreaga placentă este împărțită în lobuli.

În prezent, cea mai frecventă patologie a placentei este „îmbătrânirea” accelerată a acesteia. Adică, gradul III apare înainte de perioada de 36 de săptămâni. Prea devreme, placenta „în vârstă” nu este capabilă să-și îndeplinească pe deplin scopul funcțional. Pentru a îmbunătăți nutriția fătului, se prescriu medicamente.

În procesul de examinare a placentei, pot fi detectate și alte modificări patologice, inclusiv calcificări (petrificare). Acestea sunt zone calcificate ale placentei care au suferit anterior ishimizare (exsanguinare rapidă). Mulți factori negativi pot provoca acest fenomen, inclusiv dependența maternă de droguri și fumatul în timpul sarcinii. Gestoza tardivă poate provoca, de asemenea, un fenomen similar.

Pe lângă datele despre starea fătului, sonologul examinează cu atenție și starea placentei. Acest țesut important al corpului trebuie să ajungă în mod necesar într-o stare de pregătire pentru livrare, altfel vor exista dificultăți semnificative

Zonele deteriorate nu își pot îndeplini funcțiile, prin urmare, zona sănătoasă a placentei trebuie să suporte o sarcină multiplă, realizând „munca” zonelor sale moarte. Placenta are capacități semnificative de a compensa astfel de pierderi, dar totuși, într-o astfel de situație, este necesară monitorizarea constantă a aportului de sânge fetal.

Placenta funcționează în timpul examinării cu ultrasunete

Diagnosticul cu ultrasunete face posibilă evaluarea nu numai a structurii placentei și a „maturității” acesteia, ci și a stării funcționale. Starea funcțională a placentei este dezvăluită indirect prin fluxul de sânge în sistemul „uter-făt”, dimensiunea fătului și așa mai departe. Deci, se evaluează funcția nutrițională îndeplinită de placentă. Pentru a studia funcția sa respiratorie, este necesar să se efectueze un studiu suficient de lung (până la 30 de minute) al biofizicii fătului:

numărul de mișcări;
numărul de acte respiratorii;
tonusului muscular.

La descifrarea rezultatelor, tonul este judecat după postura fătului. În mod normal, membrele bebelușului sunt îndoite, mâinile sunt strânse în pumni. În cazul hipoxiei fetale, postura sa este relaxată.

Rezultatele studiului final

Atunci când efectuează o scanare cu ultrasunete, un diagnostician cu ultrasunete urmează un model de studiu specific. Medicul compară datele obținute cu standardele existente. Normele existente depind de durata sarcinii. De exemplu, în a 32-a săptămână, acestea sunt:

greutatea medie a fătului este de 1,8-1,93 kg;
rata de creștere variază de la 42-43 cm;
OG (circumferința capului) - 28,3-32,5 cm;
Lichid de răcire (circumferința abdominală) - 25,8-31,4 cm;
dimensiunea capului biparietal - 7,8-8,9 cm;
DB (lungimea coapsei) - 5,6-6,6 cm;
DP (lungimea umărului) - 5,2-6,0 cm.

La procesarea rezultatelor, medicul ține cont de înălțimea și greutatea cuplului de părinți, deoarece cu părinții foarte mari ne putem aștepta ca nici copilul să nu fie mic. Și dacă într-un cuplu căsătorit în miniatură viitoarea mamă naște un făt ale cărui dimensiuni sunt ceva mai mici decât standardele, acesta nu este un motiv de panică.

Dacă la decodificarea rezultatelor ecografiei au fost înregistrate abateri semnificative din punct de vedere diagnostic, medicul obstetrician care conduce sarcina trebuie să ia măsuri pentru eliminarea cauzelor acestei patologii. Într-o astfel de situație, poate fi necesar să urmați un tratament preventiv, dar poate fi suficient să schimbați dieta sau cantitatea de activitate fizică.

Sănătatea bebelușului este, în primul rând, un stil de viață sănătos al viitoarei mame. Cu cât un cuplu care așteaptă urmași abordează cu mai multă responsabilitate problema concepției și a procesului de gestație, cu atât sunt mai multe șanse ca un copil să se nască puternic și sănătos.

Examenul cu ultrasunete, desigur, este o măsură de diagnostic foarte importantă pentru evaluarea cursului gestației. Screening-ul se efectuează de mai multe ori în nouă luni, iar ultima, a treia ecografie în timpul sarcinii, nu mai puțin semnificativă decât prima.

Când se fac 3 ecografii în timpul sarcinii

Pentru întreaga perioadă de 9 luni de gestație, o femeie va trebui să se supună la trei examinări ecografice obligatorii, fiecare dintre ele importantă în felul său, dar urmăresc obiective ușor diferite.

A treia ecografie planificată este prescrisă pentru o perioadă de 31 până la 34 de săptămâni. În această perioadă, pe lângă principalii indicatori biometrici, se determină diferite defecte congenitale și anomalii anormale în formarea fătului. Toate informațiile despre examinare sunt înregistrate în cardul de schimb al gravidei, care va indica săptămâna de gestație prin ecografie, măsurători ale bebelușului în conformitate cu normele general acceptate.

3 ecografie în timpul sarcinii nu necesită pregătire specială. În această etapă, o femeie poate mânca și bea înainte de examinare, deoarece există o cantitate suficientă de lichid în uter pentru a obține o imagine excelentă pe ecranul monitorului.

Ce se uita la 3 ecografii in timpul sarcinii

Ultima, a treia ecografie în timpul sarcinii este efectuată pentru a evalua următorii parametri:

diagnosticul funcționării placentei;
determinarea stării organelor interne ale mamei și copilului;
măsurarea principalelor indicatori ai fătului;
evaluarea prezentării fetale pentru a determina modul de naștere.

Principalul lucru pe care ei se uită la 3 ultrasunete este cât de mult este capabil organul placentar să-și îndeplinească scopul propus, adică. asigură nutriție, respirație și protecție fătului. Se studiază structura placentei, se evaluează funcționalitatea și localizarea. Informațiile despre locul și densitatea atașării placentei sunt importante numai în timpul nașterii sau operației cezariane.

În plus, atunci când se studiază parametrii placentari, grosimea placentei este măsurată la locul de atașare la cordonul ombilical. Cu o grosime insuficientă sau excesivă, este diagnosticată hipoplazia, care se caracterizează printr-o reacție edematoasă, un proces infecțios și este adesea un semn al conflictului Rh.

Pe măsură ce placenta se formează, organul temporar trece prin toate etapele de la maturare (naștere) până la îmbătrânire. Pentru 3 ecografii, se verifică raportul dintre marginea inferioară a cochiliei și orificiul intern al colului uterin. Distanța ar trebui să fie mai mare de 4 cm, dacă, dimpotrivă, există o amenințare de deschidere a sângerării.

Destul de des, atunci când se fac 3 ecografii în timpul sarcinii, se produce îmbătrânirea prematură a placentei, fapt dovedit de inconsecvența funcționalității cu vârsta gestațională. În acest caz, femeii însărcinate i se prescrie o terapie medicamentoasă specială care vizează restabilirea fluxului sanguin uter-fetal-placentar.

La fel de importantă în ultimele luni este și evaluarea cantității de lichid amniotic. Datorită faptului că nu se pot face măsurători precise, se calculează doar indicele prin care se determină apa scăzută sau polihidramnios. Pe baza rezultatelor, poate fi prescrisă amnioscopie.

Norme ale celei de-a treia ecografii în timpul sarcinii: tabel

Examenul de screening în al treilea trimestru implică o evaluare a parametrilor fetali ai fătului și diagnosticarea cu ultrasunete cu Doppler. Aceste din urmă valori sunt necesare pentru a determina intensitatea fluxului sanguin, se monitorizează circulația sângelui în arterele uterului, în cordonul ombilical, se studiază contracția inimii - sistolă și relaxarea - diastola.

Există anumite perioade de diagnosticare Doppler, care corespund valorilor normale ale indexului LMS - raportul sistolic-diastolic:

Perioada de gestatie	LMS în artera ombilicală	LMS în arterele uterine
30-31	2,89	1,78
32-33	2,50	1,73

Descifrarea indicatorilor de flux sanguin presupune trei grade de severitate și, ținând cont de rezultate, terapia este prescrisă, cel mai adesea într-un cadru spitalicesc. Dacă abaterile sunt minore, atunci femeii însărcinate se recomandă o dietă sănătoasă, precum și petrecerea mult timp în natură.

La calcularea parametrilor fetometrici, se evaluează normele celei de-a treia ecografii în timpul sarcinii, care sunt prezentate în tabel:

Ne luăm o săptămână.	BPR (mm)	LZR (mm)	Lichid de răcire (mm)	DBK (mm)	Greutate (g)	Înălțime (cm)
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

Înălțimea și greutatea copilului sunt determinate nu numai în scopul evaluării formării fătului, ci și pentru a înțelege capacitățile unei femei la nașterea unui copil mare. Dacă greutatea bebelușului și circumferința capului depășesc dimensiunile admise, atunci travaliul poate fi complicat. Cu parametri semnificativ mai mici, medicii pun un diagnostic care implică o întârziere a dezvoltării fetale.

Având în vedere ceea ce spun recenziile, o ecografie planificată pentru al treilea trimestru este combinată în principal cu un studiu Doppler, prin urmare durează adesea mult timp. Medicii încearcă să determine mai exact data nașterii, malformațiile congenitale sunt detectate pe baza totalității măsurătorilor, se evaluează gradul de maturitate al plămânilor, deoarece acesta este unul dintre cei mai importanți parametri pentru viața ulterioară a copilului.

La ultima examinare cu ultrasunete, puteți examina cu exactitate sexul copilului, puteți detecta în timp util hipoxia fetală și puteți preveni aprovizionarea insuficientă cu oxigen.

În țara noastră, legal este prescris să se efectueze așa-numitele examinări ecografice screening de trei ori pe sarcină. Adică, chiar dacă femeia nu este îngrijorată de nimic și sarcina ei se dezvoltă în limite normale, va trebui să vizitezi de trei ori cabinetul de ecografie. Nu există contraindicații pentru aceste studii.

Când trebuie să urmați studiile necesare? Primul, al doilea și al treilea screening sunt efectuate la 10-14 săptămâni, 20-24 săptămâni și, respectiv, la treizeci și treizeci și patru de săptămâni de gestație. S-a dovedit că orice risc din expunerea la ultrasunete este de multe ori mai mic decât riscurile de refuz de la ultrasunete în aceste perioade. Acest articol va spune în detaliu despre ultima, a treia ecografie: despre obiectivele, momentul implementării sale și interpretarea rezultatelor.

Până în a treizecea săptămână, când începe momentul celui de-al treilea screening, sarcina ajunge la un sfârșit logic. Toate organele fătului s-au format deja, iar bebelușul face ultimele pregătiri pentru naștere. Chiar dacă nașterea are loc prematur, fătul este capabil să respire singur și să supraviețuiască din cele 28 de săptămâni de gestație.

Până în a 34-a săptămână, bebelușul este în poziția în care se va naște. Și deja din a treizeci și șasea săptămână, sarcina este considerată la termen. Principala „sarcină” a copilului în acest moment este creșterea și acumularea de grăsime. Un alt proces important în al treilea trimestru este mielinizarea fibrelor nervoase, cu ajutorul cărora celulele nervoase își măresc apărarea și viteza de conducere a impulsurilor.

Pentru o femeie, treizeci de săptămâni este momentul declanșării râvnitului concediu de maternitate. Într-o forfotă plăcută, este ușor să uiți de vizita necesară la medic. Dar cu siguranță trebuie să vizitezi un ginecolog!

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea: dacă am trecut prin toate studiile în primele etape ale sarcinii, rezultatele lor sunt în limite normale și mă simt bine - de ce se face cel final De câte studii sunt cu adevărat necesare? Se pare că ultima screening este încă necesară.

Ce include a treia screening?

A treia ecografie din timpul sarcinii este partea principală a studiului de screening, dar nu singura. Pe lângă examenul cu ultrasunete obișnuit, în sarcina târzie, este obligatoriu să se efectueze. Doppler este un mod special de scanare cu ultrasunete care vă permite să evaluați fluxul de sânge în vasele fătului, cordonul ombilical și placentă.

O altă parte a screening-ului prescris tuturor femeilor însărcinate este CTG (cardiotocografia). Se evaluează contractilitatea uterină și ritmul cardiac fetal. Împreună cu măsurătorile Doppler, CTG indică calitatea fluxului sanguin fetal și starea placentei. Conform indicatorilor circulației sanguine, este posibil să înțelegem dacă bebelușul are suficienți nutrienți în uter și dacă sistemul mamă-făt funcționează în limite normale.

Iar ultimul studiu este de a verifica markerii biochimici ai sângelui viitoarei mame. Această procedură este prescrisă nu tuturor, ci doar femeilor cu risc (cu vârsta mamei peste 35 de ani sau femei cu antecedente obstetricale și ginecologice împovărate).

Pentru ce este a treia ecografie?

În primul rând, un specialist în diagnosticare cu ultrasunete verifică cu atenție starea fătului și evaluează suplimentar structura tuturor organelor și sistemelor acestuia. Starea inimii, a vaselor de sânge, a creierului, a organelor interne ar trebui deja verificată la o dată mai devreme în timpul celui de-al doilea și al treilea screening. Dar din a 30-a săptămână de sarcină dimensiunea fătului face posibilă evaluarea amănunțită a acestui lucru.

În cazul în care se constată abateri de la normă, acest lucru va afecta tactica de monitorizare a pacientului și procesul de gestionare a nașterii pentru această femeie. De exemplu, dacă există anomalii congenitale ale aparatului valvular al inimii, se va recomanda o operație cezariană în locul nașterii naturale etc.

Dar partea principală a studiului va fi dedicată examinării copilului în legătură cu viitoarea naștere.

În funcție de starea locului fetal și a vaselor din cordonul ombilical, medicul va evalua gradul de maturitate al placentei. Acest lucru va ajuta la evaluarea momentului de debut al travaliului, pentru a stabili un diagnostic de preeclampsie în al treilea trimestru.
În cazul cordonului ombilical care împletește gâtul fetal, medicul va prescrie observarea procesului în dinamică și CTG. De regulă, această situație îngrijorează foarte mult toate gravidele și în zadar: dacă încurcarea nu provoacă hipoxie fetală (așa cum este judecat de CTG), nu este periculos! De regulă, încurcarea poate să apară și să treacă spontan.
După cantitatea de lichid amniotic, specialistul pune diagnosticul „polihidramnios” sau „apă scăzută”. Acest lucru poate indica o infecție a canalului de naștere sau o boală frecventă și periculoasă în timpul sarcinii, cum ar fi eclampsia.
Poziția și prezentarea fătului în uter este principalul criteriu de determinare a tacticii managementului muncii. Dacă fătul nu s-a transformat într-o prezentare cefalică până la 34 de săptămâni de gestație și este situat cu capătul pelvin „spre ieșire”, medicul poate sugera o cezariană planificată. Până la 34 de săptămâni, această situație este normală.
Estimarea dimensiunii fătului vă permite să estimați greutatea aproximativă a acestuia, ceea ce afectează și gestionarea sarcinii și cursul nașterii. O greutate mică a unui copil poate vorbi cu un specialist despre gestoză și alte tulburări. Depășirea nivelurilor normale poate schimba modul de livrare.
Examinarea sistemului cardiovascular al copilului este o parte integrantă a ultimului screening. Adesea, anomaliile inimii și ale vaselor de sânge sunt detectate la o dată ulterioară și afectează decizia de a naște un copil în siguranță pentru copil. Frecvența cardiacă fetală este un indicator important evaluat cu ajutorul ultrasunetelor în toate etapele sarcinii. Luând în considerare valoarea ritmului cardiac și norma acesteia, medicul trage concluzii despre starea copilului.
Examinarea colului uterin va exclude insuficiența istmico-cervicală care provoacă naștere prematură, dar aceasta nu se face întotdeauna în al treilea trimestru.

Cum merge studiul și cum te pregătești pentru el?

De regulă, până la ultima ecografie, atunci când gravida a vizitat deja camera cu ultrasunete de mai multe ori, nu există întrebări. Cu o zi sau două înainte de studiu, se recomandă excluderea din alimentație a tuturor produselor care formează gaze (leguminoase, varză, pâine neagră, băuturi carbogazoase; limitarea consumului de legume și fructe proaspete).

Este foarte de dorit să aveți mișcări normale ale intestinului în ajunul studiului. Dacă o femeie însărcinată este îngrijorată de constipație, nu este de dorit să facă o clisma de curățare fără acordul medicului curant: la o dată ulterioară, acest lucru poate provoca nașterea prematură. Este mai bine în acest scop să adere la o dietă ușoară, pentru a crește cantitatea de produse lactate fermentate, prune uscate, sfeclă.

Deoarece după 30 de săptămâni de sarcină, când se efectuează al treilea screening, uterul devine mare și este dificil pentru o femeie să suporte mult timp nevoia de a urina, nu este necesar să „salvați” vezica urinară înainte de examinare. Procedura în sine nu diferă de prima și a doua ecografie. După interogatoriu, medicul îi cere gravidei să se întindă pe canapea, aplică un gel special pe suprafața abdomenului și a senzorului, imaginea rezultată este afișată pe ecran. De regulă, la ultima examinare cu ultrasunete, examinarea se efectuează numai cu un senzor abdominal (extern), fără a se recurge la unul vaginal.

Decodificarea rezultatelor

Grosimea și maturitatea placentei

Până în a 30-a săptămână de sarcină, grosimea placentei la ultrasunete nu trebuie să depășească 40 mm. Cu o creștere a termenului, grosimea acestuia crește - aceasta este asociată cu așa-numita îmbătrânire a placentei. Maturitatea placentei este un alt indicator al calității nutriționale a fătului. Primul grad nu ar trebui să fie mai devreme de 30 de săptămâni, al doilea - până în a 35-a săptămână, al treilea este normal după 39 de săptămâni.

Dimensiunea fructelor

Medicul estimează mărimea conform unui tabel special. Diagnosticul și normele vor diferi în funcție de indicatorii individuali și de cât timp se desfășoară studiul. Mai jos sunt decodificarea abrevierilor principalelor indicatori. Oricât de mult ar fi valoarea fiecăreia dintre dimensiunile de mai jos, concluzia medicului se bazează întotdeauna pe combinația lor.

BPD - dimensiunea fetală biparietală

LZR - dimensiunea frontal-occipitală a fătului

OG - circumferința capului

Lichidul de răcire - circumferința abdominală

DBK - lungimea femurului

DCG - lungimea oaselor tibiei

DBb - lungimea tibiei

Duodenul - lungimea humerusului

PrEP - lungimea oaselor antebrațului

Indicele amniotic (AI)

Caracterizează cantitatea de lichid amniotic - habitatul fătului în uter. Acest indicator este utilizat pentru a evalua gradul de sarcină la termen și calitatea proceselor intrauterine. În mod normal, valoarea AI este de la 80 la 278 mm și variază în funcție de vârsta gestațională. Apa ridicată sau scăzută poate fi o caracteristică individuală (dacă rezultatele altor studii sunt normale), dar poate vorbi și despre patologie.

Lungimea colului uterin

În mod normal, lungimea canalului cervical sau a colului uterin nu trebuie să fie mai mică de 25-28 mm. Dar odată cu creșterea greutății fetale și în ultimele etape ale sarcinii, o scădere a acestui indicator este în limite normale. Înainte de a naște, colul uterin este complet turtit. Dar principalul criteriu care este analizat când începe travaliul este debutul travaliului. Ele sunt de obicei înregistrate pe CTG și nu folosind ultrasunete.

Concluzie

Când sarcina este în faza finală, este timpul să facem screening-ul final. Cea mai crucială etapă a nașterii unui copil este în urmă, nașterea se apropie. Dar acesta nu este un motiv pentru a refuza examinarea cu ultrasunete. Ecografia este cea mai ușoară, mai sigură și mai accesibilă modalitate de a vă asigura că sarcina este normală, de a evalua starea bebelușului și de a alege tactica nașterii.

Fiecare femeie așteaptă cu nerăbdare nașterea copilului ei. Dar câtă vreme copilul este încă în burtă, îl poți cunoaște deja, cel puțin dintr-o fotografie. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți o ecografie programată, care vă va spune și despre starea fizică a bebelușului. Și, deși există o părere că un astfel de studiu nu este foarte util pentru un copil, este totuși prescris de trei ori pentru întreaga perioadă de naștere a copilului. De ce se face al treilea pentru cât timp este necesar să se efectueze diagnostice - acest lucru și multe lucruri mai utile și interesante vor fi discutate în continuare.

Câteva cuvinte despre procedura în sine

De ce altfel este a treia ecografie atât de importantă în timpul sarcinii? Cât timp se ține, am aflat deja - la 32-34 de săptămâni. Și în timpul acestei proceduri, specialistul evaluează și corespondența marginii placentare inferioare cu deschiderea cervicală. Această măsurare este extrem de importantă, deoarece în acest caz este posibil să se înțeleagă preliminar dacă va exista o amenințare de sângerare în timpul nașterii. Medicul evaluează, de asemenea, grosimea placentei în sine, atașarea acesteia la cordonul ombilical, dimensiunea (de exemplu, o creștere a placentei poate fi un indicator al unui proces inflamator).

Medicul studiază și gradul de maturare sau îmbătrânire a placentei. Acesta este un factor important care vorbește despre cât de repede poate avea loc nașterea, dacă copilul are suficient timp pentru a se maturiza pe deplin în uter. Se iau în considerare și alți factori importanți care vor ajuta medicul să determine starea de sănătate atât a mamei însăși, cât și a viitorului ei copil.

Despre norme

Dacă o femeie este interesată de întrebarea: „3 ecografii în timpul sarcinii, la ce oră este mai bine să faci?” - trebuie să răspunzi că totul este foarte individual. În medie, medicul trimite o doamnă la un astfel de studiu la 32-34 de săptămâni. Dar se mai intampla ca o femeie sa mearga la a treia ecografie mult mai devreme, pentru ca prima era programata pentru saptamana 5-6, si nu pentru a 10-12, cum se intampla de obicei. După cum am menționat mai sus, medicul își trimite pacienții la toate studiile în funcție de anumiți indicatori. Și nu vă faceți griji dacă medicul prescrie cercetări suplimentare. La urma urmei, această procedură nu este absolut dăunătoare nici mamei, nici mai mult copilului ei.

Indicatori de dezvoltare

După ce s-a dat seama în ce stadiu al sarcinii se face a treia ecografie, trebuie spus, de asemenea, că medicii introduc toți indicatorii într-un tabel special. În funcție de aceste cifre, specialiștii pot trage și anumite concluzii despre starea bebelușului, precum și despre rezultatele nașterii viitoare. De asemenea, este important de reținut aici că pot exista abateri în dezvoltarea firimiturii (conform tabelului), dar acestea nu depășesc fluctuațiile în 1-2 săptămâni. În cursul cercetării sale, specialistul efectuează următoarele măsurători:

BPR, adică (măsurători ale capului bebelușului).
Lichidul de răcire și gazele de eșapament, adică circumferința abdomenului și respectiv a capului.
LZR, adică dimensiunea frontal-occipitală este măsurată.

Medicul ar trebui să măsoare, de asemenea, lungimea antebrațelor și a brațelor superioare ale firimiturii, a oaselor piciorului inferior și a oaselor coapsei și, de asemenea, să măsoare dimensiunea osului nazal.

Despre întârzierea creșterii fetale

Când s-au făcut 3 ecografii în timpul sarcinii (la ce oră, știm: 32-34 săptămâni de gestație), medicul poate trage concluzii dacă bebelușul are retard de creștere intrauterin. Acest lucru poate fi evidențiat de numerele înregistrate de un specialist în timpul studiului. Dacă măsurătorile se dovedesc a fi mult mai mici decât cele care ar trebui să fie conform tabelului, medicul va putea mai întâi să pună diagnosticul de mai sus. Cu toate acestea, pentru a o confirma, femeia va fi trimisă cu siguranță pentru cercetări suplimentare, unde fluxul de sânge în uter, cordonul ombilical în sine, vasele fătului vor trebui studiate cu atenție, în timp ce bătăile inimii bebelușului vor fi atent studiate. ascultat.

De asemenea, este important să rețineți că nu ar trebui să încercați să descifrați singur indicatorii cu ultrasunete. Este un sistem foarte complex pe care doar specialiștii calificați îl înțeleg. Și nici măcar numerele necesare, spionate pe paginile cărților de medicină și cărților de referință, nu vor spune despre tot ce vrei să știi. La urma urmei, este, de asemenea, important ca specialiștii să evalueze corespondența valorilor între ele, corelarea lor cu anumiți indicatori.

Despre ultima ecografie

După cum am menționat mai sus, a treia ecografie poate fi ultima. Cu toate acestea, medicii trimit adesea o doamnă pentru cercetări suplimentare la aproximativ 38 de săptămâni de gestație. Și totul pentru a determina cu exactitate data nașterii și odată cu nașterea.

Examinările cu ultrasunete pentru fiecare gravidă, desigur, precum și pentru medicul ei, sunt de o importanță capitală. Pe baza rezultatelor unei ecografii, se determină modul în care copilul se dezvoltă, dacă embrionul se potrivește cu vârsta gestațională. În plus, o ecografie este o oportunitate minunată pentru o mamă de a asculta bătăile inimii copilului, de a-l vedea cu ochii ei.

Tipuri de indicații ecografice

În timpul sarcinii, studiile de screening sunt efectuate de 3 ori. Pentru aceasta, există anumite perioade de sarcină și anume: la 10-12, 20-22 săptămâni și 30-34. Studiul la 26-38 de săptămâni se realizează la solicitarea mamei. Nu este necesar dacă sarcina are loc fără complicații. Dacă, totuși, sunt detectate anumite patologii la făt, atunci sunt prezentate studii selective.

A treia ecografie în timpul sarcinii

Cel mai important, conform medicilor, este cel de-al treilea studiu (planificat) al fătului, și anume, 30-34 de săptămâni, aceasta este perioada pentru dezvăluirea defectelor fătului și a oricăror anomalii. Procesul de cercetare în toate cele trei cazuri este același: medicul determină numărul de fetuși, localizarea acestora în cavitatea uterină, măsoară în mod necesar circumferința capului și a burticii, precum și lungimea femurului copilului.

Pe baza rezultatelor măsurătorilor, medicul scrie o concluzie în care se consemnează câte săptămâni răspunde sarcina. Mărimea fătului pentru o anumită perioadă de sarcină ar trebui să corespundă standardelor medii. În timpul studiului, medicul se concentrează pe localizarea placentei, grosimea acesteia și gradul de maturitate, diverse modificări ale placentei de natură patologică.

Pare 3 ecografii, facute la 35 de saptamani de sarcina

Medicii extrag, de asemenea, informații prețioase din amnioscopia cu ultrasunete, care este o examinare cu ultrasunete a lichidului amniotic. Evaluarea într-un astfel de studiu este în principal pe numărul lor. Nu este posibil să se calculeze cantitatea de apă în numere exacte. Cantitatea de lichid amniotic în practica medicală este estimată prin 4 măsurători liniare. Rezultatul adăugării ar trebui să fie în mod normal de la 6 la 24 cm.Cele mai mari vorbesc despre polihidramnios, iar cel mai mic, de lipsă de apă. Cu o stare nesatisfăcătoare a fătului și insuficiență fetoplacentară, după cum arată practica, se dezvoltă oligohidramnios.

De asemenea, informații importante se obțin cu un studiu Doppler. În acest studiu, viteza fluxului sanguin și rezistența vasculară sunt determinate în vasele mari ale fătului și arterele cordonului ombilical. Examinarea biometrică cu ultrasunete a unui astfel de organ precum cordonul ombilical este de asemenea importantă. Se acordă multă atenție metodelor de predicție a încurcăturii cordonului ombilical în jurul gâtului fetal.

Cardiotocografia este, de asemenea, interesantă și puternică în stabilirea stării fătului. Se aplică și ultrasunetelor. Subiectul CTG este, desigur, frecvența cardiacă fetală, variabilitatea și frecvența acesteia, precum și reactivitatea acesteia, în care se evaluează capacitatea de schimbare în raport cu gradul de activitate fizică a fătului.

CTG se referă la o cercetare foarte „capricioasă”. Acest lucru se explică prin faptul că rezultatele sale finale sunt influențate de medicamentele luate, de intervalul de timp care precedă masa, precum și de factorii meteorologici.

Ecografia la 30-34 saptamani de sarcina - atentie la placenta!

S-a menționat deja mai sus că ultima treime ecografie vizează mai mult studierea placentei decât studierea directă a stării fătului. Ce a determinat interesul sporit al specialiștilor pentru această problemă? Informațiile obținute pot ajuta procesul de naștere, mai ales când este indicată o operație cezariană. Pentru aceasta, de fapt, medicul trebuie să știe locația exactă a placentei, precum și de care este atașată de peretele uterului.

Un indicator important al placentei este corespondența marginii sale inferioare direct cu deschiderea colului uterin. Această măsurătoare este extrem de importantă pentru determinarea probabilității de sângerare prenatală, precum și de sângerare în timpul travaliului. Indicatorul grosimii placentei la locul atașării sale de cordonul ombilical este de asemenea important, atunci când excesul sau grosimea insuficientă este caracterizată ca insuficiență placentară, în timp ce creșterea sa semnificativă poate fi un semn de inflamație, infecție. În timpul sarcinii, este depistat, de regulă, prin ecografie, direct la 32-34 săptămâni.

Fotografie a celei de-a treia ecografii de screening, realizată la 33 de săptămâni de gestație

La a treia ecografie din timpul sarcinii, este important să se studieze și structura internă a placentei, care suferă modificări structurale încă din momentul formării sale. Printre medici, există termenii de „maturare” și „îmbătrânire” ai placentei. Termenii nu sunt în întregime corecti și mai degrabă condiționati, care au apărut în zorii erei ultrasonice.

Specialistii au sustinut in anumite momente ca gradul de „maturitate” in ceea ce priveste placenta corespunde intotdeauna unor stadii specifice ale sarcinii. Dar, acest lucru nu este în principiu adevărat. Placenta este subdivizată în patru grade de maturitate, care sunt notate prin astfel de numere, și anume - 0, I, II, III, uneori se adaugă litera G. Ele diferă între ele prin gradul de diviziune în lobuli ai țesutului placentar și starea plăcii bazale. Să dăm un exemplu, deci placenta G0 nu are o structură lobulară, iar la G III (gradul de maturitate este maxim), are loc o divizare completă în lobuli ai placentei.

Acest lucru nu ar avea un interes deosebit dacă nu ar fi apariția frecventă a îmbătrânirii premature a placentei, când gradul II al maturității acesteia se observă mai devreme de săptămâna a 34-a, iar III se înregistrează cel târziu în săptămâna a 36-a. În studiul acestor cazuri, placenta nu își îndeplinește funcțiile necesare. Dar acest lucru nu ar trebui să fie un motiv de descurajare. În astfel de cazuri, pentru a corecta starea, medicul va prescrie un anumit tratament preventiv.

Există și alte tulburări de diagnostic în studiul placentei. De exemplu, calcificarea placentară, apropo, este o problemă destul de comună în care apare necroza zonelor ischemice ale țesutului placentar. Acest lucru se întâmplă în special la femeile care fumează. În astfel de cazuri, zonele sănătoase adiacente preiau funcțiile zonelor deteriorate.

Rețineți că toate rezultatele și indicațiile unei ecografii sunt de un real ajutor pentru medicul care vă conduce sarcina. Ei vor ajuta în problemele de pregătire a canalului de naștere pentru o viitoare naștere și vor identifica riscurile care pot fi un obstacol în calea cursului normal al travaliului.

Norme de dezvoltare a bebelușului și interpretarea rezultatelor ecografiei la 30-34 de săptămâni de sarcină

Medicii au tabele speciale pentru determinarea mărimii bebelușului în anumite perioade de sarcină, cu indicatorii cărora compară datele obținute în urma ecografiei. Abaterile de la tabel, desigur, sunt posibile și se ridică la 1-2 săptămâni de la indicatorii normali, ceea ce nu este un semn clar de întârziere a dezvoltării fetale.

În timpul unei ecografii, un specialist efectuează următoarele măsurători:

dimensiunea biparietală (BPR):
frontal-occipital (LZR);
circumferința abdomenului (OJ) și a capului (OG);
lungimea antebrațului și umărului fătului;
lungimea piciorului și a oaselor femurului;
dimensiunea oaselor nasului.

Medicul indică întârzierea creșterii intrauterine (IGRP) atunci când dimensiunea fătului este semnificativ mai mică decât normele acceptate. Cu acest diagnostic, medicul prescrie studii suplimentare, în care se determină fluxul de sânge în uter, în cordonul ombilical, în vasele embrionului și se aude și bătăile inimii fetale.

Fotografie?Ecografia 3D la 34 de săptămâni de gestație

Nu merită să decriptați singur datele obținute la ecografie, cu atât mai mult, ar fi extrem de nerezonabil să le comparați cu tabelele normative. Doar un specialist ar trebui să dea o opinie cu privire la procesul de dezvoltare a fătului și orice abateri, dacă există.

Ecografie suplimentară la 35-38 săptămâni de sarcină

În cazul depistarii unor probleme cu mama sau copilul, care pot afecta negativ procesul de naștere, medicul, dacă este necesar, deja în ultimele săptămâni ale „poziției interesante” va prescrie o altă examinare cu ultrasunete. Poate fi efectuată și la cererea proprie a femeii însăși.

Medicul, la 35-38 de saptamani, va stabili mai precis data nasterii, cantitatea de lichid amniotic si greutatea bebelusului, si va putea confirma sexul bebelusului nenascut. În cele mai multe cazuri, la 37-38 de săptămâni, este prescrisă ecografie suplimentară pentru a identifica nevoia ca o femeie să meargă la spital înainte de a naște.

Fotografie cu bebelușul ca amintire

La 32-33 de săptămâni și, bineînțeles, la o dată ulterioară, puteți face o fotografie la o ecografie cu fața clară a bebelușului și a membrelor sale. Tehnologiile moderne vă permit să faceți o fotografie în trei dimensiuni și va fi foarte interesant să obțineți o fotografie chiar înainte de a se naște copilul. În cele din urmă, aș dori să observ că studiile cu ultrasunete nu afectează sarcina.

Principalul lucru este că acestea sunt efectuate de cel mult 10 ori pe parcursul întregului curs al sarcinii. Rețineți că datele de cercetare, dimpotrivă, sunt concepute pentru a identifica problemele în timp util și pentru a oferi sprijin și asistență în timp util.