Copiii noștri 

Boli cu transmitere sexuală și sarcină. Zpp este o amenințare serioasă pentru generațiile viitoare

Infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) sunt boli care apar în timpul actului sexual cu un partener infectat. ITS pot fi atât virale, cât și bacteriene. Există și boli (de exemplu, hepatita B) care se transmit prin articole de igienă personală (periuțe de dinți, ustensile de bucătărie, aparate de ras etc.), instrumente medicale contaminate și sângele unei persoane infectate. Pentru o femeie însărcinată și un făt, astfel de boli sunt extrem de periculoase.

Consecințele ITS

Sunt capabili să provoace:

  • avort;
  • naștere prematură;
  • sarcina înghețată;
  • ruperea prematură a membranelor;
  • infectii ale organelor genito-urinale.

Pe baza celor de mai sus, trebuie remarcat faptul că este extrem de important să te testezi pentru ITS în timpul sarcinii. Sesizarea este dată de medicul ginecolog. De asemenea, fără greșeală, spuneți medicului dumneavoastră ginecolog dacă ați avut infecții similare în trecut, dacă ați avut experiență de a lua droguri și câți parteneri sexuali ați avut în trecut.

Pregătirea pentru analiză

  • refuzați să luați alimente prăjite și grase, băuturi alcoolice cu 2 zile înainte de test;
  • este interzis să mănânci timp de 12 ore înainte de promovarea studiului;
  • nu fumați cu o oră înainte de test;
  • Se recomandă donarea sângelui într-o stare calmă.

Este interzisă efectuarea testelor direct după radiografie. Examinare rectală sau proceduri de fizioterapie.

Ce teste trebuie trecute

În timpul sarcinii, se fac următoarele teste pentru ITS:

  1. Sânge pentru HIV, hepatită, citomegalovirus, RV;
  2. Un frotiu pentru „infectii ascunse”;
  3. Frotiu floral;
  4. Inoculare bacteriologica pentru flora.

Printre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală se numără: HIV, hepatita B, infecțiile TORCH (cum ar fi herpesul, rubeola, sifilisul etc.), trichomonaza, candidoza, gonoreea, gardnereloza, ureaplasmoza. Este important ca ambii parteneri sexuali să fie testați pentru ITS, deoarece tratamentul pentru unul nu va da rezultatele dorite. Trebuie remarcat faptul că cel mai mare pericol de ITS este în stadiile incipiente ale sarcinii. Anticorpii vor interfera cu trecerea agenților patogeni în placentă numai dacă boala femeii este cronică. Prin urmare, pentru a ști cu siguranță dacă o persoană este bolnavă, este purtătoarea bolii sau nu l-a întâlnit niciodată, este necesar să se supună unei examinări. Acest lucru se face cel mai bine în etapa de planificare a sarcinii. În timpul sarcinii, este important să fie testat de mai multe ori pentru a preveni faza acută a bolii. Prețul mediu de analiză pentru un tip de ITS variază de la 500 la 1000 de ruble.

Transcriere

1 Sarcina și infecțiile cu transmitere sexuală Manual pentru femeile însărcinate Kyzyl, 2013

2 Dragi femei! Dacă sunteți însărcinată sau intenționați să rămâneți gravidă, există pași simpli pe care îi puteți lua pentru a vă proteja copilul nenăscut sau nou-născutul de infecții care cauzează probleme grave de sănătate. Manualul nostru vă va permite să îl luați ca un ghid pentru a fi responsabil pentru viața dvs. și pentru viața, sănătatea și dezvoltarea deplină a bebelușului dvs. Vă invităm să cooperați astfel încât să vă păstrați sănătatea și copilul să se nască sănătos! Redactor-șef al colecției, specialist independent în dermatovenerologie al Republicii Tyva, A. Obukhov Fotografii de pe site și din prezentarea „Sifilisul în China”, Kyzyl, Republica Tatarstan, 2011, autorul candidatului de științe medicale A. Obukhov 2

3 Infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) la o femeie însărcinată pot cauza probleme ei și copilului ei. O femeie însărcinată cu o ITS își poate infecta copilul la începutul sarcinii, în timpul sarcinii și după nașterea copilului. Ea poate avea complicații ale sarcinii: avort spontan, travaliu precoce, desprindere prematură de placenta. Femeile însărcinate ar trebui să-și ceară medicilor să fie testați pentru ITS, deoarece unii medici s-ar putea să nu facă aceste teste. Întrebări și răspunsuri: Femeile însărcinate pot fi infectate cu ITS? Da, femeile care sunt însărcinate pot fi infectate cu aceleași ITS ca și femeile care nu sunt însărcinate. Sarcina nu oferă femeilor sau bebelușilor lor nicio protecție împotriva ITS. Consecințele unei ITS pot fi mult mai grave, chiar punând viața în pericol pentru o femeie și copilul ei, dacă o femeie se infectează cu o ITS în timpul sarcinii. Este important ca femeile să fie conștiente de efectele nocive ale ITS și de cum să se protejeze pe sine și pe copiii lor de infecții. Cât de frecvente sunt ITS la femeile însărcinate din Republica Tuva? Sifilisul și trichomonaza, chlamydia sunt răspândite în rândul femeilor însărcinate din Republica Tuva. Altele - HIV, herpesul genital și vaginoza bacteriană - sunt mult mai puțin frecvente la femeile însărcinate. Cum afectează ITS o femeie însărcinată și copilul ei? ITS duc la aceleași consecințe la femeile însărcinate ca și la femeile care nu sunt însărcinate. ITS pot provoca cancer, hepatită cronică, boli inflamatorii pelvine, infertilitate și alte complicații. Multe dintre ITS la femei sunt asimptomatice; adică fără semne. O femeie însărcinată cu o ITS își poate infecta copilul la începutul sarcinii, în timpul sarcinii și după nașterea copilului. Unele ITS (cum ar fi sifilisul) traversează placenta și infectează copilul în timp ce acesta este în uter. Alte ITS (cum ar fi gonoreea, chlamydia, hepatita B și herpesul genital) pot fi transmise de la mamă la copil în timpul travaliului, pe măsură ce copilul trece prin canalul de naștere. HIV poate traversa placenta în timpul sarcinii, poate infecta un copil în timpul nașterii și, spre deosebire de majoritatea altor ITS, poate infecta un copil prin alăptare. O femeie însărcinată cu o ITS poate avea, de asemenea, un debut precoce al travaliului, desprindere prematură a placentei și infecție postpartum. Efectele nocive ale ITS la sugari pot include nașterea mortii (un copil care se naște încă), greutate mică la naștere, conjunctivită, pneumonie la nou-născut, sepsis, leziuni neurologice, orbire, surditate, hepatită acută, meningită, boală hepatică cronică și ciroză. ficatul. Majoritatea acestor boli pot fi prevenite dacă gravida se trezește la timp pentru 3 prenatal

4 de înregistrare în clinica prenatală, este testat pentru ITS la începutul sarcinii și mai aproape de naștere, dacă este necesar. Ar trebui femeile însărcinate să fie testate pentru ITS? Da, ITS afectează femeile din diferite medii socioeconomice și educaționale, vârste, stare civilă, etnie și religie. Femeile însărcinate la momentul primei vizite prenatale la un medic obstetrician-ginecolog ar trebui să fie testate pentru ITS: Chlamydia Gonoree și tricomoniază Hepatita B, C HIV Sifilis Femeile însărcinate ar trebui să-și ceară medicilor să fie testați pentru ITS, deoarece unii medici ar putea să nu facă acestea sondaje. Există multe teste ITS disponibile în prezent. Chiar dacă o femeie a fost testată pentru ITS în trecut, ar trebui să fie testată din nou când rămâne însărcinată. Pot fi tratate ITS în timpul sarcinii? Chlamydia, gonoreea, sifilisul, trichomonaza și vaginoza bacteriană pot fi tratate cu antibiotice în timpul sarcinii. Tratamentul antiviral poate fi folosit pentru femeile însărcinate cu herpes și este obligatoriu pentru cele cu HIV. Pentru femeile care au herpes genital activ în timpul travaliului, poate fi efectuată o operație cezariană pentru a proteja nou-născutul de infecție. Femeile care testează negativ pentru hepatita B pot primi vaccinul împotriva hepatitei B în timpul sarcinii. Cum se pot proteja femeile însărcinate de infecție? Cel mai sigur mod de a evita transmiterea bolilor cu transmitere sexuală este să te abții de la actul sexual sau să fii într-o relație pe termen lung, reciproc monogamă, cu un partener care a fost testat pentru ITS și nu este infectat. Prezervativele din latex, atunci când sunt folosite în mod consecvent și corect, sunt foarte eficiente în prevenirea transmiterii HIV, virusul care provoacă SIDA. Prezervativele din latex, atunci când sunt utilizate în mod consecvent și corect, pot reduce riscul de transmitere a gonoreei, chlamydia și trichomonaza. Utilizarea corectă și consecventă a prezervativelor din latex poate reduce riscul de herpes genital, sifilis și șancru numai atunci când zona infectată sau expunerea potențială este protejată de un prezervativ. Utilizarea corectă și consecventă a prezervativelor din latex poate reduce riscul de transmitere a papilomavirusului uman și a bolilor asociate (de exemplu, veruci venerice și cancer de col uterin). 4

5 De unde pot obține mai multe informații? GBUZ RT „Reskozhvendispanser” Kyzyl, Republica Tyva, st. Șcetinkin-Kravchenko, casă. 66. Camera 7 (pentru sifilis), camera 2 (femeie), birou. 1 (bărbat), birou. 10 (înregistrare la dispensar pentru sifilis și admitere anonimă plătită seara). Tel. registry: Adresă de internet: Ce este sifilisul? Sifilisul este o boală cu transmitere sexuală cauzată de bacteria pallidum spirochete. Sifilisul poate afecta pielea și organele interne și poate fi fatal dacă nu este tratat. Cât de comun este sifilisul? În 2011, în Republica Tuva, 645 de persoane au contractat sifilis, dintre care 63 erau însărcinate. În 2012, în Republica Tuva, 614 persoane au contractat sifilis, dintre care 58 erau însărcinate. 70% dintre ei au avut un stadiu infecțios precoce (sifilis primar și secundar). 1 copil s-a născut cu sifilis congenital. 97 de nou-născuți au primit tratament profilactic pentru sifilisul congenital. Cum fac oamenii sifilis? Sifilisul se transmite de la persoană la persoană prin contact direct prin manifestări ale sifilisului. De obicei, manifestările sifilisului sunt prezente pe organele genitale externe, vagin și rect. Manifestarile pot fi si pe buze si gura. Sifilisul se poate transmite în timpul contactului sexual (sexual) vaginal, anal sau oral. Femeile însărcinate cu sifilis îl transmit viitorilor lor copii. Cât de repede apar semnele de infecție după infecție? Timpul mediu dintre infectarea cu sifilis și apariția primului semn este de 21 de zile, dar acest timp poate varia de la 14 la 90 de zile. Care sunt semnele de sifilis la adulți? Stadiul sifilisului primar Apariția unei singure plăgi (ulcer, eroziune) marchează debutul primului stadiu al sifilisului, dar pot exista răni multiple. Rana apare la locul unde sifilisul a intrat în corp. Rana este de obicei dură, rotundă și nedureroasă. Deoarece rana este nedureroasă, poate trece cu ușurință neobservată. Rana durează 3-6 săptămâni și se vindecă indiferent dacă persoana este vindecată sau nu. Dacă o persoană infectată nu este supusă unui tratament adecvat, atunci boala progresează și trece într-un stadiu secundar. 5

6 Stadiul secundar al sifilisului Erupțiile cutanate și/sau rănile din gură, vagin sau anus (leziuni ale mucoasei) disting stadiul secundar al sifilisului. Această etapă începe de obicei cu o erupție pe una sau mai multe zone ale corpului. O erupție cutanată asociată cu sifilisul secundar poate apărea din momentul în care rana primară se vindecă sau la câteva săptămâni după vindecarea plăgii. De obicei, erupția nu mâncărime. Această erupție cutanată poate apărea ca pete aspre, roșii sau maro-roșiatice pe corp, palme și tălpi. Cu toate acestea, această erupție cutanată poate arăta diferit în alte părți ale corpului și poate arăta similar cu o erupție cutanată cauzată de alte boli. Leziuni mari, ridicate, cenușii sau albe se pot forma în zone calde și umede, cum ar fi gura, organele genitale sau zona inghinală. Uneori, erupția cutanată asociată cu sifilisul secundar este atât de ușoară încât să fie abia vizibilă. Alte simptome ale sifilisului secundar includ febră, glandele limfatice mărite, dureri în gât, căderea părului pe scalp, sprâncene, gene, dureri de cap, scădere în greutate, dureri musculare și osoase și oboseală. Simptomele sifilisului secundar se rezolvă cu tratament. Fără un tratament adecvat, infecția va progresa către perioada latentă și etapele ulterioare ale bolii. Stadiile tardive și latente ale sifilisului Stadiile latente ale sifilisului începe atunci când simptomele principale și secundare dispar. Uneori, și adesea în Republica Tuva, sifilisul decurge inițial fără nicio manifestare, ocolind etapele primare și secundare, în secret. Sifilisul este deosebit de frecvent la femeile însărcinate. Fără tratament, persoana infectată continuă să aibă 6

7 sifilis în corpul dumneavoastră, chiar dacă nu există semne sau simptome de boală. Această etapă latentă poate dura ani de zile. 15 până la 30% dintre persoanele care nu au fost tratate pentru sifilis dezvoltă sifilis tardiv, care poate apărea la 5-30 de ani după începerea infecției. Semnele de sifilis avansat includ leziuni osoase și musculare, paralizie, orbire treptată și demență. În stadiile avansate ale sifilisului, boala afectează organele interne, inclusiv creierul, nervii, ochii, inima, vasele de sânge, ficatul, oasele și articulațiile. Acest prejudiciu poate duce la moarte. Cum afectează sifilisul o femeie însărcinată și copilul ei? O femeie însărcinată cu sifilis poate transmite boala copilului ei nenăscut. Bebelușii cu sifilis pot avea multe probleme de sănătate. Sifilisul la o femeie însărcinată duce la naștere prematură și adesea la nașterea mortii. Pentru a proteja copilul de sifilis, o femeie însărcinată trebuie testată în mod regulat pentru sifilis în timpul sarcinii (când se înregistrează la o clinică prenatală la o perioadă de câteva săptămâni, la 32 de săptămâni de sarcină și în timpul nașterii). Este necesar un tratament urgent dacă testul de sânge pentru sifilis este pozitiv. Un copil infectat cu sifilis se poate naște fără simptome ale bolii. Dacă nu este tratat imediat, copilul poate dezvolta probleme grave în câteva săptămâni. Bebelușii netratați pot avea multe probleme de sănătate (cataractă, surditate) și pot muri. O femeie însărcinată care a primit anterior tratament pentru sifilis și care, în timpul sarcinii, are o reacție de microrecție cu precipitare pozitivă (cancer de vezică urinară) la sifilis (numită anterior reacție Wasserman) trebuie să primească tratament profilactic pentru copilul ei. Cu cat mai repede cu atat mai bine. 7

8 Cum este diagnosticat sifilisul? Micrografie Treponema pallidum (spirochetă palid). Un test de sânge pentru sifilis este cel mai comun mod de a determina dacă cineva are sifilis. La scurt timp după infectare, corpul uman produce anticorpi împotriva sifilisului, care pot fi detectați prin teste de sânge precise, sigure și ieftine. Într-un dispensar veneric, sifilisul poate fi diagnosticat prin examinarea materialului din rănile de sifilis folosind un microscop special. Dacă bacteriile de sifilis sunt prezente în rană, acestea vor fi detectate prin observație. Notă specială: Deoarece sifilisul netratat la o femeie însărcinată poate infecta și ucide copilul în curs de dezvoltare, fiecare femeie însărcinată trebuie să primească îngrijire prenatală și ar trebui să fie testată pentru sifilis în timpul sarcinii și al nașterii. Care este relația dintre sifilis și virusul imunodeficienței umane (HIV-SIDA)? opt

9 Manifestările sifilisului în gură, pe organele genitale, în vagin, în rect facilitează transmiterea și infectarea infecției cu HIV. O persoană cu manifestări de sifilis are de 2-5 ori mai multe șanse de a se infecta cu HIV. Cum se tratează sifilisul? Niciun remediu casnic sau medicamente fără prescripție medicală nu vor vindeca sifilisul, dar sifilisul poate fi vindecat pur și simplu cu antibiotice adecvate, conform indicațiilor venereologului dumneavoastră. Tratamentul va ucide bacteria sifilisului și va preveni deteriorarea ulterioară. Persoanele care sunt tratate pentru sifilis ar trebui să se abțină de la contactul sexual cu noii parteneri până când rănile de sifilis sunt complet vindecate. Persoanele cu sifilis ar trebui să-și anunțe partenerii sexuali, astfel încât să poată fi, de asemenea, testați și tratați. Cine ar trebui să fie testat pentru sifilis? Soții de femei însărcinate (nu contează ce fel de căsătorie este - civilă sau legală), partenerul(i) sexual(i) trebuie examinat(e) de 2 ori! 1. când își înregistrează soțiile pentru înregistrarea prenatală la o clinică prenatală (săptămâni de sarcină sau mai multe, dacă este necesar) 2. în timpul sarcinii de o săptămână a soției În Republica Tuva, o astfel de regulă este obligatorie! Poate sifilisul să reapară sau „să revină?” Persoanele care au primit tratament trebuie urmărite pentru a se asigura că tratamentul are succes. A avea sifilis o dată nu protejează o persoană de a-l primi din nou. Chiar și după un tratament de succes, oamenii pot fi reinfectați. Doar testele de laborator pot confirma dacă cineva are sifilis. O femeie însărcinată care a primit anterior tratament pentru sifilis și care are o reacție pozitivă la sifilis în timpul sarcinii (cancer de vezică urinară, numit anterior reacție Wasserman) trebuie să primească tratament preventiv pentru copilul ei. Cu cat mai repede cu atat mai bine. Deoarece sifilisul poate fi ascuns în vagin, rect, sub preput sau în gură, este posibil să nu fie evident că un partener sexual are sifilis. Dacă o persoană nu știe că partenerul(ii) sexual(i) au fost testați și tratați, poate fi expusă riscului de a contracta din nou sifilis de la un partener sexual netratat. Cum poate fi prevenit sifilisul? Utilizarea corectă și consecventă a prezervativelor din latex poate reduce riscul de sifilis. Contactul cu o rană în afara zonei acoperite de prezervativul din latex poate provoca infecție. Cea mai sigură modalitate de a evita transmiterea bolilor cu transmitere sexuală, inclusiv sifilisul, este să te abții de la actul sexual sau să fii într-o relație pe termen lung, reciproc monogamă, cu un partener care a fost testat și despre care se știe că nu are infecție. eu sunt

10 Transmiterea ITS, inclusiv sifilisul, nu poate fi prevenită prin spălarea organelor genitale după actul sexual sau prin urinare sau duș după actul sexual. Orice manifestări neobișnuite, răni sau erupții cutanate, în special în zona inghinală, ar trebui să fie un semnal pentru a vă abține de la sex și pentru a vizita imediat un venereolog sau ginecolog. Evitarea consumului de alcool și droguri poate ajuta, de asemenea, la prevenirea transmiterii sifilisului, deoarece aceste activități duc la un comportament sexual riscant. Este important ca partenerii sexuali să discute între ei despre sănătatea lor, despre statutul lor HIV și sifilis și despre alte ITS, astfel încât să se poată lua măsuri preventive. Ce este chlamydia? Chlamydia este o boală frecventă cu transmitere sexuală cauzată de bacterii. Chlamydiae poate infecta bărbați și femei și poate provoca leziuni grave, adesea ireparabile, organelor genitale ale unei femei. Cât de comună este chlamydia? Chlamydia este o infecție cu transmitere sexuală despre care se vorbește cel mai des în Rusia. În 2011, în Republica Tyva au fost raportate 553 de cazuri de chlamydia, în 2012, 319 cazuri. Mai multe cazuri nu sunt raportate deoarece majoritatea persoanelor cu chlamydia nu au simptome și nu doresc să fie testate. Chlamydiae sunt cele mai frecvente în rândul tinerilor. Cum fac oamenii chlamydia? Oamenii se infectează cu chlamydia întreținând sex cu cineva care are infecția. „A face sex” înseamnă sex anal, vaginal sau oral. Chlamydia se poate transmite chiar dacă bărbatul nu ejaculează. Persoanele care au avut chlamydia și au fost tratate se pot infecta din nou dacă întrețin sex cu o persoană infectată. Chlamydia poate fi transmisă și de la o femeie infectată la copilul ei în timpul sarcinii. Cine este expus riscului de a contracta chlamydia? Orice persoană activă sexual poate fi infectată cu chlamididioză. Aceasta este o ITS foarte frecventă, în special în rândul tinerilor. Se estimează că 1 din 15 femei sexuale active în vârstă de 1 sau mai mult au chlamydia. Care sunt semnele de chlamydia? Chlamydia este cunoscută ca o infecție „tăcută” deoarece majoritatea persoanelor infectate nu prezintă simptome. Dacă sunt prezente semne, acestea pot apărea la câteva săptămâni după actul sexual. Chiar și atunci când nu există semne, chlamydia poate afecta organele genitale ale unei femei. La femei, bacteriile infectează mai întâi colul uterin (structura care leagă vaginul sau canalul de naștere de uter) și/sau uretra (uretra). Unele femei infectate au scurgeri vaginale anormale sau o senzație de arsură atunci când urinează. Infecțiile netratate se pot răspândi până la uter și 10

11 trompe uterine (tuburi care transportă ouăle fecundate de la ovare la uter), provocând inflamații pelvine. Inflamația pelvină poate fi „liniștită” sau poate provoca simptome precum durerea pelvină în abdomen. Chlamydia duce la infertilitate (incapacitatea de a rămâne gravidă) și alte complicații. În Rusia, 40% din infertilitate este cauzată de chlamydia. O complicație formidabilă a chlamidiei este sarcina ectopică. Unii bărbați infectați au scurgeri penisului sau crampe și o senzație de arsură de apă clocotită atunci când urinează. Testiculele se pot mări și există durere în unul sau ambele testicule (cunoscute sub numele de orhită și epididimita). Chlamydiae poate infecta rectul la bărbați și femei, fie prin sex anal receptiv, fie prin răspândire vaginală. În timp ce aceste infecții nu provoacă adesea simptome, ele pot provoca dureri rectale, secreții și/sau sângerare (cunoscute sub numele de „proctită”). Cum sunt legate de chlamydia și HIV? Chlamydiae netratate poate crește capacitatea unei persoane de a dobândi virusul HIV care cauzează SIDA. Cum afectează chlamydia o femeie însărcinată și copilul ei? La femeile însărcinate, chlamydiae netratate se pot răspândi la nou-născut, provocând o infecție oculară sau pneumonie. Evaluarea și tratamentul pentru chlamydia în timpul sarcinii este cea mai bună modalitate de a preveni aceste complicații. Toate femeile însărcinate ar trebui să fie testate pentru chlamydia la prima lor vizită prenatală. Cine ar trebui să fie testat pentru chlamydia? Oricine este activ sexual poate fi infectat cu chlamydia. Oricine are simptome sexuale, cum ar fi scurgeri, crampe, arsuri la urinare, răni neobișnuite sau erupții cutanate trebuie să evite să facă sex până când sunt examinate și tratate de un medic. În plus, oricine după contact oral, anal sau vaginal cu un partener sexual care a fost recent diagnosticat cu o ITS ar trebui să consulte un medic pentru evaluare și tratament. Cum se diagnostichează chlamydia? Există teste de laborator pentru a diagnostica chlamydia. Tampoanele sau răzuirea pentru testare sunt luate cu un tampon de vată din vagin, col uterin sau uretră. Cum se tratează chlamydia? Chlamydiae poate fi ușor diagnosticată și tratată cu antibiotice. Persoanele care sunt HIV pozitive cu chlamydia ar trebui să primească același tratament ca și cele care sunt HIV negative. Persoanele cu chlamydia ar trebui să se abțină de la a face sex până când termină tratamentul cu antibiotice pentru a preveni răspândirea infecției la partenerul lor. unsprezece

12 Infecția cu Chlamydia este larg răspândită. Partenerii sexuali care nu au fost testați și tratați corespunzător prezintă un risc ridicat de reinfecție. A avea mai multe infecții cu chlamydia crește riscul unei femei de a dezvolta complicații grave de reproducere, inclusiv inflamație pelvină și sarcină extrauterină. Femeile și bărbații cu chlamydia trebuie retestate la o lună și jumătate și trei luni după tratament, indiferent dacă cred că partenerii lor sexuali au fost tratați cu succes. Bebelușii infectați cu chlamydia pot dezvolta conjunctivită și/sau pneumonie. Infecțiile cu chlamydia la sugari sunt tratate cu antibiotice. Dar tratamentul pentru partener? Dacă o persoană a fost diagnosticată și tratată pentru chlamydia, el sau ea ar trebui să spună tuturor partenerilor care au avut sex anal, vaginal sau oral în ultimele 2 luni, astfel încât să vadă un medic și să fie tratați. Acest lucru va reduce riscul ca partenerii sexuali să dezvolte complicații grave și, de asemenea, va reduce riscul persoanei de a fi reinfectat. O persoană cu chlamydia ar trebui să evite să facă sex cu toți partenerii săi sexuali până când aceștia își încheie tratamentul pentru chlamydia. Cum te poți proteja de chlamydia? Prezervativele din latex previn infecția cu chlamydia la bărbați cu 70% la un singur act sexual, cu utilizarea lor consecventă și corectă, la femei cu 50% la un singur act sexual. Cel mai sigur mod de a evita chlamydia este să te abții de la sexul vaginal, anal și oral sau să fii într-o relație de lungă durată, reciproc monogamă, cu un partener care a fost testat și despre care se știe că nu are infecție. De unde pot obține mai multe informații? GBUZ RT „Reskozhvendispanser” Kyzyl, Republica Tyva, st. Șcetinkin - Kravchenko, casă. 66. Camera 7 (pentru sifilis), camera 2 (femeie), birou. 1 (bărbat), birou. 10 (înregistrare la dispensar pentru sifilis și admitere anonimă plătită seara). Tel. birou de înregistrare: Adresă de internet: Pe baza materialelor din literatură specială, colecția a fost întocmită de medicul șef adjunct al instituției de sănătate bugetară de stat din Republica Tatarstan „Reskozhvendispanser”, dermatovenerolog șef independent al Republicii Tatarstan, candidat al științe medicale Obukhov AP Fotografie pe prima pagină de pe site și din prezentarea „Sifilisul în China”, Kyzyl , RT, 2011. 12

Infecții cu transmitere sexuală Principalele boli cu transmitere sexuală, semnele lor și măsurile preventive Întocmit de: profesor organizator OBZH Lopatinsky D.D. Boli cu transmitere sexuală - Boli / infecții / boli,

Infecții cu transmitere sexuală Dintre numeroasele boli infecțioase, infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) ocupă un loc aparte. Potrivit experților de la Organizația Mondială a Sănătății,

Prevenirea infecției cu HIV

Sarcina pregătește viitoarei mame multe încercări și surprize, și nu întotdeauna plăcute. Aproape fiecare gravidă așteaptă cu nerăbdare prima ecografie a fătului, considerând-o ca pe o oportunitate cu proprii ei ochi

Organizația Mondială a Sănătății susține că cea mai frecventă boală cu transmitere sexuală în prezent este chlamydia. Conform statisticilor medicale, această boală afectează 8% din total

Ghid pentru sănătatea reproducerii Acest ghid vă va oferi informații despre două subiecte principale: (a) Controlul nașterii/contraceptive (b) HIV și bolile cu transmitere sexuală Notă: Acest

OGBUZ "Chunskaya RB" a efectuat dermatovenerolog Platonova Anastasia Fedorovna RAPORT PRIVIND INCIDENTA INFECTIILOR SEXUALE PENTRU 9 LUNI 2016 Boala 2015 timp de 9 luni 2016 timp de 9 luni Sifilis total

În cadrul unui grant de la Departamentul pentru Cultură, Sport și Politică de Tineret al Administrației Orașului Biysk În nominalizarea „Prevenirea fenomenelor asociale în sfera tineretului, prevenirea unui stil de viață sănătos” „Ascuns

14 lucruri pe care ar trebui să le știi despre sex 1 Există multe povești și mituri în jurul sexului, ceea ce face dificil să știi ce este adevărat și ce nu. Aflarea faptelor este cea mai bună modalitate de a vă asigura că aveți

CE ESTE INFECȚIA HIV? CUM ESTE HIV DIFERIT DE SIDA? Infecția cu HIV este o boală. Este cauzată de HIV, virusul imunodeficienței umane. Imunodeficiența este o afecțiune în care organismul nu poate rezista

Negi genitali. Virusul papiloma uman Negii genitali sunt excrescențe de pe organele genitale, similare cu conopida, pe o tulpină. Apariția verucilor genitale este întotdeauna asociată cu creșterea

Dragi părinți! Sperăm că această broșură vă va ajuta să înțelegeți mai bine problemele de vaccinare a copilului dumneavoastră și să luați decizia corectă cu privire la prevenirea infecțiilor. Cu toate întrebările despre vaccinare

Seria: Simplu despre complex Infecțiile cu transmitere sexuală: întrebări și răspunsuri 1 Ce sunt infecțiile cu transmitere sexuală? Infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) sunt boli care se transmit

Cum să le spuneți celor dragi că aveți HIV Compilat de: R. David Parker Revizor: Peeter Kivistik Editor: Christie Ruutel Editor: Health Development Institute

Testarea HIV Pentru cine este această broșură? Această broșură se adresează persoanelor (sau îngrijitorilor lor) cărora li s-a sfătuit să se testeze pentru HIV. Care este scopul acestei broșuri? Din această broșură tu

Infecția cu HIV despre care trebuie să știți. HIV este mai departe decât credeți, dar mai aproape decât vă așteptați. Prezentarea a fost asigurată de psihologul SIDA – cabinet N.V.Vasilieva. Infecția cu HIV este o boală cauzată de un virus

Julia Savelyeva Tratamentul bolilor ginecologice - - - - BIC MJT BISAC MED033000 ISBN 978-5-521-05212-7 Partea I Infecții cu transmitere sexuală Capitolul 1 Structura organelor genitale interne feminine

HIV ȘI SIDA NU SUNT ACEEAȘI? HIV este virusul imunodeficienței umane care distruge sistemul imunitar. Boala se numește infecție cu HIV. Ultima etapă a infecției cu HIV este SIDA. SIDA este un sindrom

Manualul dumneavoastră pentru KEYTRUDA (pembrolizumab) Informații pentru pacient Acest medicament este supus unei supravegheri suplimentare, astfel încât noi informații despre siguranță să poată fi identificate rapid. Noi intrebam

Prin placentă de la mamă prin vasele de sânge ale cordonului ombilical la făt ... Cu eclampsie, moartea fătului este posibilă din cauza lipsei de oxigen în timpul. intre molarii mari ai maxilarului superior si inferior se afla.

Seria: Simplu despre dificultatea de a învăța să trăiești cu HIV 1 Cum să faci față unui rezultat pozitiv? A fi diagnosticat cu HIV este adesea perceput ca aproape o condamnare la moarte. O persoană poate experimenta emoții foarte dificile atunci când el

Khanty-Mansiysk 2012 Khanty-Mansiysk Centrul Regional de Prevenire Medicală În țările dezvoltate, lipsa vaccinurilor la un copil este considerată o preocupare slabă a părinților pentru sănătatea copilului. Dragi părinți!

24 martie - Ziua Mondială a TBC Tuberculoza pulmonară (consumul) este o boală infecțioasă cauzată de mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch). Tuberculoza este încă luată în considerare

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro BOALA KAWASAKI Versiunea 2016 2. DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT 2.1 Cum este diagnosticată această boală? Diagnosticul CD este un diagnostic clinic (adică,

TRATAMENTUL METADONEI CA SUBSTITUT

BOALA DE SÂN Manual pentru pacient Cancerul de sân este una dintre cele mai frecvente tumori maligne la femei. Cel mai mare număr de femei este între 40 și 60 de ani

CONFERINȚA INTERNAȚIONALĂ ȘTIINȚIFICĂ ȘI PRACTICĂ „PROBLEME DE ACTUALITATE ALE PREVENȚEI TRANSMISIEI INFECȚIEI HIV DE LA MAMĂ LA FOP” Observarea gravidelor cu infecție HIV. Experiență de interacțiune între agenții

DE CE STIU DESPRE ASTA? Mănâncă Trebuie să știu despre asta_2pravki (5) _100pc.indd 1 12/19/2013 8:02:22 PM SUNT PLANURI DE CONSTRUIRE? AI VISE? Le vei putea realiza dacă ai multă energie. Și sănătate

Adolescenților despre HIV/SIDA Dragi prieteni - băieți și fete! Te afli într-o perioadă numită tranzitorie, dificilă. Observi că caracterul tău s-a schimbat. Ți se pare că părinții și profesorii

Sarcina pentru o femeie nu este altceva decât o oportunitate de a te simți cu adevărat fericită. Este important ca fiecare viitoare mamă să știe că bebelușul ei se simte minunat când este în pântece. Din pacate,

1/2009 Gripa sezonieră și H1N1: Ghid pentru părinți 2 / Informații despre gripă Ce este gripa? Gripa este o boală a nasului, gâtului și plămânilor cauzată de virusurile gripale. În fiecare an, în SUA, oamenii se îmbolnăvesc.

Neglijarea sănătății, sexul neprotejat și lipsa de înțelegere a naturii bolilor cu transmitere sexuală duc la răspândirea infecțiilor. Din ce în ce mai mult, bolile cu transmitere sexuală sunt depistate la femeile însărcinate. Din cauza celor ascunse sau șterse, fetele nu fac plângeri. Adesea, infecția este determinată în timpul primului examen medical pentru sarcină până la 12 săptămâni. După cum știți, cele mai importante rudimente ale unui copil nenăscut se formează în această perioadă. Infecțiile genitale ale mamei pot ucide copilul.

Efectul bolilor cu transmitere sexuală asupra fătului poate fi imprevizibil și ireversibil. Din vina unei boli cu transmitere sexuală, este posibilă întreruperea sarcinii - sau a nașterii premature (în perioada de la 22 la 37 de săptămâni).

Pentru un copil, infecția unei mame se poate reflecta într-o serie de complicații: malnutriție, tulburări de dezvoltare, defecte, pneumonie, lipsa vederii, boli ale creierului și ale membranelor sale și multe altele, până la moarte.

Nu uitați de pericolele bolilor cu transmitere sexuală pentru sănătatea unei femei. Puteți face o listă uriașă a efectelor negative ale infecțiilor genitale asupra corpului feminin. Infertilitatea, răspândirea infecției și a complicațiilor, creșterea riscului de a contracta infecția cu HIV - acestea sunt lucrurile mărunte la care poate duce o infecție cu BTS.

Nu este greu să te salvezi pe tine și pe viitorul tău copil. Trebuie doar să-ți planifici sarcina și să începi să-ți monitorizezi sănătatea și sănătatea partenerului tău sexual în câteva luni. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați medicul ginecolog al clinicii prenatale, care va prescrie o listă specifică de studii atât pentru femei, cât și pentru bărbați.

Înainte de sarcină, tratamentul cu BTS nu reprezintă nicio amenințare pentru copilul nenăscut și pentru mamă. Excepția este HIV - momentan infecția este incurabilă. Virusul se transmite unui copil în 20-30% din cazuri. Dacă se pierde timp, sarcina a avut loc, iar fata este bolnavă de o boală cu transmitere sexuală, tratamentul necesar cu substanțe chimice în timpul sarcinii poate dăuna copilului, uneori chiar nu mai puțin decât BTS în sine.

De ce infecții ar trebui să se teamă viitoarele mămici în primul rând?

Simptome: cel mai adesea, chlamydia nu se manifestă cu niciun simptom, adică se desfășoară latent. Cu un curs evident, o femeie se plânge de urinare frecventă și dureroasă, scurgeri din tractul genital, durere în vagin și abdomen în timpul relațiilor sexuale, arsuri și mâncărime, febră, dureri în gât, articulații, vărsături și senzație de greață. Perioada de incubație pentru chlamydia variază de la câteva zile la 3-4 săptămâni.

Consecințe pentru mamă: Chlamydia cauzează boli inflamatorii pelvine la aproape jumătate dintre femeile care se îmbolnăvesc. Poate fi o inflamație a vaginului și a organelor genitale externe, a ovarelor, a trompelor uterine, a uterului. Toate aceste complicații pot duce la o situație teribilă - infertilitate. În plus, chlamydia crește riscul de sarcină extrauterină (tubară), o afecțiune care amenință viața unei femei. În timpul sarcinii, o infecție poate provoca un avort spontan sau o naștere prematură.

Risc pentru nou-născuți: posibila transmitere a chlamidiei la copil în timpul trecerii prin canalul de naștere. După scurt timp, copilul dezvoltă pneumonie sau infecții oculare (blefarită, conjunctivită).

Tratament: terapia cu antibiotice pentru BTS se efectuează în funcție de agentul patogen. Tratamentul este obligatoriu și pentru bărbați.

Simptome: cursul acestei BTS poate fi de asemenea asimptomatic. Manifestările infecției sunt asemănătoare cu cele ale chlamydia, posibil o creștere a ganglionilor limfatici. Perioada de incubație este de 3-7 zile.

Consecințe pentru mamă:în 20%, gonoreea provoacă boli inflamatorii ale organelor genitale și, de asemenea, afectează negativ sistemul urinar, provocând uretrita, cistita și pielonefrita.

Risc pentru nou-născuți: orbire.

Tratament: antibioterapie, unguent cu tetraciclină sau soluție de nitrat de argint se utilizează pentru prevenirea gonoblenoreei la nou-născuți. Și bărbații care au fost infectați trebuie tratați.

Simptome: marea majoritate a celor infectati cu herpes nu prezinta nicio manifestare de infectie. Este rar să vezi răni și vezicule cu conținut transparent, care sunt foarte mâncărime. O senzație de arsură în organele genitale externe și vagin, febră, disconfort în abdomen, durere în picioare, fese.

Consecințe pentru mamă: cu o exacerbare a bolii în timpul sarcinii, problema metodei de naștere va fi decisă în favoarea unei operații cezariane.

Risc pentru bebeluși:șansa de infectare la un copil este mică dacă mama este bolnavă înainte de sarcină sau în primele luni. Atunci când o femeie însărcinată se infectează cu o BTS mai mult de 28 de săptămâni, riscul de a transmite boala copilului crește semnificativ, ceea ce reprezintă o amenințare imensă pentru viața copilului. Posibilă dezvoltare a encefalitei și meningitei, moartea, inflamația faringelui și a ochilor, afectarea sistemului nervos, întârzierea dezvoltării. Perioada de incubație pentru herpes este de până la 3 săptămâni. Primele manifestări: iritabilitate, scăderea poftei de mâncare, letargie, răni în jurul ochilor, convulsii.

Tratament: este imposibil să vă recuperați complet, dar este posibil să suprimați exacerbarea și să preveniți apariția acesteia cu ajutorul medicamentelor antivirale moderne. Tratamentul bărbaților nu este esențial pentru sănătatea copilului.

Simptome:în stadiile incipiente ale HIV, nu există manifestări simptomatice ale bolii. Virusul STD atacă sistemul imunitar și, atâta timp cât este capabil să lupte, persoana se va simți destul de normală. O scădere a imunității începe să se manifeste cu simptome asemănătoare gripei, apoi se alătură o infecție bacteriană, care poate afecta orice sistem al corpului.

Consecințe pentru mamă: cel mai probabil, în loc de nașterea naturală, medicii vor sfătui intervenția chirurgicală - o cezariană. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de infecție al copilului dumneavoastră. O tânără mamă va trebui să renunțe complet la alăptare, dat fiind faptul că HIV se transmite prin laptele matern.

Risc pentru copil: un copil se poate infecta cu virusul în timpul nașterii, sarcinii și alăptării. Datorită medicamentelor moderne, riscul transmiterii HIV de la mamă la copil poate fi redus semnificativ. Un copil bolnav rămâne în urmă în dezvoltare, este adesea bolnav, infecțiile secundare sunt greu de tratat.

Tratament: Există o serie de medicamente recomandate pentru tratarea infecției cu HIV. Unul dintre ei este Zidovudina. De asemenea, se folosesc medicamente antiretrovirale.

Simptome: veruci genitale.

Consecințe pentru mamă: unele tulpini de HPV indică dezvoltarea cancerului de col uterin. Operația cezariană este indicată pentru verucile mari.

Risc pentru bebeluși: Transmiterea HPV de la mamă la copil este rară. Dacă copilul este infectat, virusul infectează faringele.

Tratament: în timpul sarcinii, este permisă utilizarea coagularii cu laser, criodistrucția, electrocoagularea.

Simptome:în prima etapă a unei BTS, cum ar fi sifilisul, la locul infecției apar unul sau mai multe ulcere rotunde, care se disting prin lipsa de durere (chancru). Perioada de incubație pentru sifilis este de 10 până la 90 de zile. Când apare o erupție cutanată fără mâncărime pe alte părți ale corpului, putem vorbi despre a doua etapă a bolii.

Amenințare la adresa mamei: a treia etapă se caracterizează prin scăderea imunității și adăugarea totală a unei infecții secundare. Bolile bacteriene și virale severe duc la o deteriorare semnificativă a bunăstării. Există modificări ale sistemului nervos, osos și muscular.

Risc pentru copii: în 40% din sarcini, copilul moare în prima etapă de sifilis. Dacă tratamentul viitoarei mame este început târziu, riscul de infectare a bebelușului este de 40-70%. La un copil, sifilisul se poate manifesta ca un nas care curge, uneori cu sânge, anemie, un ficat mărit, ulcere, icter, o scădere a dimensiunii capului, inflamație a oaselor, o schimbare a formei nasului și pete în gură. Perioada de incubație este de 3-8 săptămâni.

Tratament: medicamente din seria penicilinei.

Simptome: secreții vaginale cu un miros înțepător, jignitor, mâncărime, durere în timpul actului sexual în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui, urinare frecventă. Perioada de incubație este de 1-4 săptămâni.

Consecințe pentru o femeie însărcinată: această BTS poate declanșa travaliul prematur.

Risc pentru copil: Trichomonaza se transmite rar de la mamă la nou-născut. Cu toate acestea, atunci când o fată se infectează, apar scurgeri din tractul genital și poate exista o creștere a temperaturii.

Tratament: antibioticoterapie din al doilea trimestru de sarcina. Cursul de tratament obligatoriu pentru bărbați.

Simptome: la 3-5 săptămâni după infectare, și posibil mai devreme, pot apărea semne clinice ale bolii. Cu toate acestea, cel mai adesea, ureaplasmoza este ascunsă. Când infecția se intensifică, o femeie se poate plânge de urinare frecventă, scurgeri vaginale excesive, durere în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui.

Pericol pentru mama: adesea ureaplasmoza poate fi cauza infertilității și a multor boli inflamatorii ale organelor genitale feminine. În timpul sarcinii, imunitatea unei femei scade, ureaplasma își poate începe imediat activitatea.

Impact asupra copilului: tratamentul unei infecții la o femeie însărcinată este posibil numai după o perioadă de 12 săptămâni. Terapia cu antibiotice pentru un copil aflat în stadiile incipiente de dezvoltare este distructivă. Cu toate acestea, atât de la boala în sine, cât și de la medicamentele pentru tratament, procesul de formare a fătului poate fi întrerupt, care este plin de malformații ale oricăruia dintre sistemele unui mic organism. Prin urmare, terapia pentru ureaplasmoză la femeile însărcinate începe, în medie, la 22 de săptămâni. Infecția intrauterină cu ureaplasmă este rară. De obicei, copilul se infectează în timpul nașterii. Manifestarea bolii la nou-născuți poate fi pneumonie și alte boli inflamatorii.

Tratament: antibioticoterapie specifică.

Micoplasmoza

Simptome: Ca multe boli cu transmitere sexuală, micoplasmoza este adesea latentă. Manifestările clinice pot fi scurgeri din tractul genital, senzație de arsură, durere în partea inferioară a spatelui, sacrum, abdomen inferior, febră.

Consecințe pentru o femeie: micoplasmoza poate fi vinovata a numeroase boli inflamatorii ale zonei genitale feminine si, ca urmare, a infertilitatii. În timpul sarcinii, o infecție poate provoca avort spontan sau moartea fătului (sarcină înghețată), polihidramnios și complicații postpartum.

Pericol pentru copil: cu infecție intrauterină - moarte fetală, anomalii ale placentei și dezvoltarea copilului. La un nou-născut, pot fi găsite leziuni ale rinichilor, ficatului, ochilor, sistemului nervos, ganglionilor limfatici și pielii.

Tratament: constă dintr-o gamă întreagă de medicamente. Medicamente obligatorii pentru tratamentul micoplasmozei: medicamente antifungice și antiprotozoare, imunostimulante, fizioterapie, irigarea uretrei. Tratamentul începe în a doua jumătate a sarcinii. Reorganizarea partenerului este obligatorie.

Bolile cu transmitere sexuală, cum ar fi HIV și sifilisul, se transmit și prin contact direct cu sângele; calea casnică de infectare cu HIV nu este posibilă. Pentru a preveni infecțiile sexuale, nu neglijați metodele de contracepție protectoare (în prezent, cea mai eficientă metodă este folosirea prezervativelor).

Bolile cu transmitere sexuală (BTS) sunt foarte insidioase. Femeile însărcinate sunt expuse riscului dublu. Esti responsabil nu numai pentru sanatatea ta, ci si pentru sanatatea copilului tau!

Infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) au o contribuție semnificativă la problema bolilor infecțioase la gravide și nou-născuți.

În ultimii ani, s-a observat o tendință de creștere a incidenței ITS, în special etiologia chlamidiei și micoplasmelor, în timpul sarcinii, ceea ce crește proporția acestei patologii în rândul leziunilor fătului și nou-născutului.

Conform literaturii de specialitate, la femeile însărcinate, cele mai frecvente ITS sunt vaginoza bacteriană, herpesul și infecțiile cu chlamydia, mai rar tricomoniaza, gonoreea, hepatita virală B (VHB), sifilisul și infecția cu HIV. Cu toate acestea, frecvența infecției perinatale asociate cu ITS individuale este determinată nu numai de prevalența acestora în populație, ci și de frecvența transmiterii. Riscul de infecție perinatală este de aproximativ 30% pentru gonococ, 20-50% pentru micoplasmă, 20-40% pentru chlamydia, 5-50% pentru infecția cu herpes și aproximativ 50% pentru sifilis. Riscul de infecție perinatală a nou-născutului este cel mai mare în infecția primară acută.

Momentul infecției perinatale cu ITS variază în funcție de forma nosologică. De exemplu, sifilisul se transmite transplacentar și infectează copilul în uter. Gonoreea, chlamydia, VHB și herpesul genital se transmit intrapartum pe măsură ce copilul trece prin canalul de naștere. Infecția cu HIV poate apărea atât transplacentar, cât și în timpul nașterii, cât și postnatal cu alăptarea.

Infecția fătului în stadiile incipiente ale sarcinii este însoțită de cel mai mare risc de întrerupere prematură a acestuia sau de apariția unor malformații severe, incompatibile cu viața. Deteriorarea fătului la o dată ulterioară poate duce la dezvoltarea patologiei organelor. În cazul infecției prenatale, manifestările clinice ale infecției la nou-născut sunt de obicei detectate în primele ore sau zile după naștere, în timp ce la infecția intrapartum și postnatală, manifestarea infecției poate apărea mult mai târziu, mai ales dacă copilului i s-a prescris antibacterian sau antiviral. terapie pentru alte indicații.

Deoarece infecția cu ITS poate apărea atât înainte de debutul sarcinii, cât și în oricare dintre etapele acesteia, ca prevenire a infecției perinatale, este important să se examineze femeile în etapa de planificare a sarcinii, precum și să se efectueze urmărirea cu examinări repetate, inclusiv în perioada prenatală.

Principiile generale pentru prevenirea infecției cu ITS perinatale includ:

Identificarea și tratamentul ITS la o femeie și la partenerul ei sexual în etapa de planificare a sarcinii, când infecția nu a avut încă un impact negativ asupra cursului sarcinii și gama de medicamente care pot fi utilizate este nelimitată (cel mai eficient strategie);
... practicarea contactelor sexuale sigure între o femeie și partenerul ei înainte și în timpul sarcinii din punctul de vedere al infecției cu ITS;
... examinarea unei femei în timpul sarcinii pentru a identifica infecția nediagnosticată anterior sau recentă cu ITS;
... terapie adecvată (cu tratament simultan al partenerului sexual) atunci când este detectată o ITS în timpul sarcinii (în majoritatea cazurilor, ajută la prevenirea infecției nou-născutului);
... examinarea și acordarea îngrijirilor medicale necesare nou-născutului în perioada postpartum (antibioterapie, vaccinare etc.).

Gonoree

Gonoreea este una dintre cele mai frecvente ITS. Potrivit experților OMS, aproximativ 200 de milioane de noi cazuri de infecție gonococică (GI) sunt detectate anual în lume, dar este dificil de estimat amploarea reală a răspândirii GI.

Deși transmiterea GI de la mamă la copil are loc predominant intrapartum, femeile cu gonoree netratată au o rată crescută de naștere prematură (15-22%). Odată cu infecția intrapartum a nou-născuților, Neisseria gonorrhoeae provoacă cel mai adesea (30-50%) leziuni oculare - oftalmia gonococică a nou-născuților, care se poate complica cu ulcerația corneei cu perforație, ducând la orbire. Există, de asemenea, leziuni localizate ale membranelor mucoase ale laringelui și ale tractului urinar. Sugarii prematuri pot dezvolta infecție diseminată cu manifestări clinice de artrită, meningită și sepsis.

Chlamydia

De la începutul înregistrării incidenței chlamidiei în țara noastră în 1993, s-a înregistrat o creștere constantă a frecvenței depistarii de noi cazuri de infecție, care, totuși, poate fi asociată cu îmbunătățirea metodelor de diagnostic. Frecvența infecției cu chlamydia la gravide variază de la 3 la 40%, ajungând la 70% în bolile inflamatorii cronice ale tractului urogenital (UGT) și istoricul obstetrica și ginecologic agravat.

Sarcina la femeile cu chlamydia urogenitală apare adesea cu complicații precum polihidramnios, afectarea placentei și a membranelor acesteia, naștere prematură, amenințare cu întreruperea sau întreruperea spontană a sarcinii și nașterea mortii. Într-un studiu prospectiv din SUA, infecția cu Chlamydia trachomatis în timpul sarcinii are ca rezultat întârzierea creșterii intrauterine și un risc crescut de naștere prematură.

Infecția fetală poate apărea antenatal și intrapartum ca urmare a aspirației lichidului amniotic infectat. Probabilitatea infecției prenatale este, conform diverselor surse, de la 60 la 70%, chiar și cu un curs asimptomatic de infecție la mamă, 6-7% dintre nou-născuți sunt afectați intranatal. Mortalitatea perinatală în chlamydia ajunge la 15,5%, iar proporția de nou-născuți care mor în perioada postnatală este mai mult de 50% din toate pierderile perinatale.

CI la nou-născuți poate fi asimptomatică sau se manifestă ca conjunctivită, leziuni ale tractului respirator superior și inferior, organelor genitale, sistemului nervos central etc. Potrivit autorilor străini, riscul de a dezvolta conjunctivită la nou-născuții infectați cu chlamydia variază între 20 și 50%, pneumonie - de la 5 la douăzeci%. Nou-născuții prematuri pot dezvolta sindrom de detresă respiratorie și sepsis.

Screening-ul pentru femeile gravide este cea mai eficientă strategie de prevenire a infecției perinatale cu CI. În Statele Unite, screening-ul de rutină pentru C. trachomatis este efectuat la toate femeile și adolescenții active sexual, precum și femeile însărcinate, la prima lor vizită prenatală. Femeile din grupurile cu risc ridicat sunt reexaminate în al treilea trimestru de sarcină. Deși examenul de screening pentru CI nu este inclus în lista analizelor obligatorii în timpul sarcinii și se efectuează sporadic în țara noastră, oportunitatea acestuia este fără îndoială, mai ales la femeile cu antecedente obstetricale și ginecologice împovărate.

Deoarece doxiciclina (și alte tetracicline) sunt contraindicate în timpul sarcinii și alăptării, terapia CI la femeile însărcinate se efectuează în principal cu macrolide.
Toți nou-născuții cu simptome de conjunctivită li se recomandă să fie tratați cu medicamente care sunt active atât împotriva chlamidiei, cât și împotriva gonococilor, din cauza probabilității ridicate de infecție mixtă.

Micoplasmoza / Ureaplasmoza

Amploarea reală a infecției cu micoplasmă / ureaplasmă în populație este necunoscută, dar incidența estimată a acestor microorganisme este de până la 50%. Deși se discută problema rolului etiologic al micoplasmelor și ureaplasmelor în patologia infecțioasă a UGT, în ultimii ani a existat tendința de a le considera agenți patogeni facultativi capabili, în anumite condiții (de exemplu, în timpul sarcinii), să provoace infecții. iar procesele inflamatorii în UGT în principal în asociere cu alți agenți patogeni patogeni.și microorganisme oportuniste.

Frecvența de detectare a Ureaplasma urealyticum la femeile însărcinate este de 50-75%, Mycoplasma hominis este de 20-25%. Rețineți că sarcina contribuie la o creștere a colonizării UGT de către acești agenți patogeni de o dată și jumătate până la două ori, ceea ce se explică prin modificări ale statusului imunitar și hormonal al femeii.

La aproape toate femeile infectate cu micoplasme urogenitale, sarcina decurge cu complicații, dintre care cele mai frecvente sunt întreruperea prematură în diferite perioade, polihidramnios, afectarea placentei și membranelor, ruptura prematură a lichidului amniotic, endometrita postpartum și alte forme de infecție. Incidența infecției perinatale la nou-născuți ajunge la 45% cu ureaplasmoză și 3-20% cu micoplasmoză.

Odată cu infecția antenatală a fătului, se poate dezvolta un proces patologic generalizat cu leziuni ale organelor respiratorii și vizuale, ficatului, rinichilor, sistemului nervos central și pielii. În cazul infecției intrapartum, porțile de intrare ale infecției sunt cel mai adesea mucoasele ochilor, gurii, organelor genitale și ale tractului respirator. Riscul de infecție intrapartum la nou-născuții prematuri este de trei ori mai mare decât la sugarii născuți la termen.

Screening-ul de rutină pentru infecția cu micoplasmă la femeile însărcinate este considerat nepractic. Cu toate acestea, în cazul unui curs patologic sau al avortului spontan al unei sarcini anterioare, este necesară examinarea și, dacă este pozitivă, tratamentul.

Tratamentul micoplasmozei urogenitale la gravide se recomandă să fie efectuat cu eritromicină în doză de 500 mg oral de patru ori pe zi timp de 7-10 zile începând cu al doilea trimestru.

Trichomonaza

Potrivit OMS, aproximativ 180 de milioane de femei din întreaga lume sunt infectate cu Trichomonas vaginalis, incidența infecției la femeile clinic sănătoase de vârstă fertilă variind de la 2-10% în Statele Unite până la 15-40% în țările tropicale. Infecția cu Trichomonas (TI) este adesea combinată cu alte ITS, în special cu GI și vaginoza bacteriană (BV). O serie de studii străine au arătat că infecția cu T. vaginalis crește riscul de scurgere prematură a lichidului amniotic, naștere prematură și greutate mică la naștere.

Screening-ul de rutină pentru TI la femeile însărcinate în absența simptomelor clinice nu este recomandat.

Tratamentul trichomonazei la femeile însărcinate (nu mai devreme de al doilea trimestru) și la copii se efectuează cu medicamente din grupul nitroimidazolului. Posibilitatea utilizării metronidazolului în timpul sarcinii rămâne controversată din cauza potențialelor efecte mutagene și carcinogene. În același timp, riscul crescut de apariție a defecte fetale și teratogenitate nu a fost confirmat, prin urmare, într-un număr de țări (SUA, Canada), terapia TI cu metronidazol se efectuează cât mai devreme posibil, inclusiv în primul trimestru de sarcină. sarcina. Formele intravaginale de metronidazol sau clotrimazol sunt recunoscute ca o alternativă mai sigură la administrarea orală, deși eficacitatea microbiologică a terapiei topice este mai scăzută. Tratamentul TI este indicat copiilor cu semne de trihomoniaza sau colonizare urogenitala care persista dupa luna a patra de viata.

Vaginoza bacteriană

BV se caracterizează prin modificări ale ecosistemului vaginal sub formă de înlocuire a lactobacililor dominanti din microfloră prin asocierea Gardnerella vaginalis cu bacteriile anaerobe.
Potrivit autorilor ruși, prevalența BV variază în diferite vârste și grupuri sociale: 17-19% - în grupurile de planificare familială, 24-37% - în rândul persoanelor care urmează tratament pentru boli cu transmitere sexuală și 15-37% - la femeile însărcinate . Sarcina poate provoca dezvoltarea BV, deoarece este însoțită de modificări pronunțate ale statusului hormonal.

Rezultatele unui studiu multicentric al factorilor de risc pentru nașterea prematură (2929 de gravide) au arătat o relație semnificativă între prezența BV la o femeie și nașterea prematură înainte de 32 de săptămâni de gestație. Dezvoltarea BV este, de asemenea, un factor de risc pentru avortul spontan, ruptura prematură a lichidului amniotic și nașterea prematură. Riscul unui rezultat nefavorabil al sarcinii la femeile cu BV este clar crescut cu TI concomitent.

Experții OMS recomandă screening-ul femeilor însărcinate pentru TI și BV dacă există antecedente de episoade de avort spontan sau naștere prematură. Screeningul total al femeilor însărcinate pentru aceste infecții în absența simptomelor clinice nu este justificat.

Ținând cont de natura locală a leziunilor în BV în timpul sarcinii, terapia locală este optimă. Un efect clinic bun este demonstrat pentru nitroimidazolii administrați intravaginal sub formă de tablete, tampoane sau supozitoare. Dacă remediile locale sunt ineficiente, experții OMS recomandă utilizarea terapiei sistemice conform uneia dintre următoarele scheme:

Metronidazol 200-250 mg oral de trei ori pe zi, 7 zile (nu mai devreme de trimestrul II-III de sarcină);
... metronidazol 2 g oral o dată (în caz de urgență, tratați în primul trimestru, precum și în trimestrul II-III);
... clindamicină 300 mg oral de două ori pe zi, 7 zile.

Candidoza urogenitală

În ultimii ani, a existat o creștere pronunțată a incidenței infecției cu candidoză, inclusiv a localizării urogenitale. Potrivit OMS, proporția candidozei urogenitale (UGC) dintre leziunile infecțioase ale vulvei și vaginului este de 30-40%. Incidența candidozei vaginale crește atât în ​​timpul sarcinii, cât și odată cu creșterea vârstei gestaționale.

Principala cale de infectare la nou-născuți este postnatală. La sugarii sănătoși la termen, candidoza este de obicei limitată la piele și/sau mucoase și răspunde bine la terapia antimicotică topică. La prematuri, nou-născuți cu greutate mică la naștere, precum și cu încălcarea integrității pielii, este posibilă dezvoltarea candidozei invazive cu diseminare hematogenă până la infecție generalizată.

Tratamentul UGC la femeile însărcinate este recomandat să fie efectuat exclusiv cu medicamente locale azolice, dintre care cele mai eficiente sunt miconazolul, clotrimazolul, butoconazolul și terconazolul de către experții OMS. Azolii sistemici sunt contraindicați în timpul sarcinii.

La nou-născuții relativ sănătoși cu greutate normală la naștere, tratamentul local poate fi limitat. La copiii cu risc crescut de diseminare acută hematogenă sau viscerală se recomandă terapia sistemică. Ca medicament de alegere, puteți utiliza amfotericina B (la o doză de 0,5-1 mg / kg / zi, doza totală este de 10-25 mg / kg), ca alternativă - fluconazol.

Infecția cu papilomavirus uman

Infecția cu papilomavirus uman (PVI) este larg răspândită, în special la femeile aflate la vârsta fertilă. Conform rezultatelor examinărilor de screening, PVI este detectat la 40-50% dintre femeile tinere, cu toate acestea, persistența pe termen lung a virusului în colul uterin, mai rar în vulva și vagin, este observată doar la 5-15% dintre femei. . Sarcina predispune la reapariția formațiunilor papilomatoase, slăbirea și creșterea dimensiunii acestora.

Calea infecției perinatale nu este complet clară, iar frecvența acesteia variază, în funcție de diverse surse, de la 4 la 87%. Cea mai frecventă manifestare a PVI la nou-născuți este papilomatoza juvenilă a laringelui. Sunt descrise cazuri de papilomatoză laringiană la copiii născuți prin operație cezariană.

Deoarece tratamentul PVI se reduce exclusiv la eliminarea focarelor exofitice, iar căile de infecție ale nou-născutului nu sunt pe deplin determinate, screening-ul femeilor însărcinate pentru prevenirea infecției perinatale este inadecvat.

În prezența erupțiilor cutanate exofitice, tratamentul femeilor însărcinate se efectuează cu prudență, dacă este posibil în stadiile incipiente, folosind metode fizice de distrugere (criodistrucție, terapie cu laser, diatermocoagulare, excizie electrochirurgicală). Tratamentul copiilor se efectuează în același mod. Utilizarea metodelor chimice în timpul sarcinii și la nou-născuți este contraindicată.

Deși, conform mai multor surse, operația cezariană reduce de mai multe ori riscul de apariție a papilomatozei respiratorii, prezența verucilor genitale sau a formelor subclinice de infecție nu este o indicație pentru această operație din cauza posibilității infecției ante și postnatale. Nașterea chirurgicală poate fi necesară pentru verucile genitale mari, cu amenințarea de obstrucție a canalului de naștere și sângerare.

Hepatita virală B

VHB rămâne cea mai frecventă dintre toate hepatitele virale astăzi. Infectează aproximativ 2 miliarde de oameni din lume, iar peste 350 de milioane au o infecție cronică. Numărul total de pacienți cu VHB cronic și „purtători de virus” din Federația Rusă variază de la 3 la 5 milioane de oameni și tinde să crească.

Sarcina la femeile cu VHB cronic este în general lipsită de complicații. Infecția antenatală este rară, dar poate apărea atunci când placenta devine mai permeabilă, cum ar fi amenințarea cu avortul. Infecția copilului apare în principal la trecerea prin canalul de naștere. Daca mama este co-infectata cu hepatita virala D, aceasta se poate transmite si perinatal. Riscul de infecție perinatală depinde în mare măsură de starea procesului infecțios la gravidă și este de 85-90% cu un test pozitiv pentru AgHBe și de 32% cu unul negativ.

O amenințare specială este reprezentată de apariția unor tulpini mutante ale virusului care nu produc AgHBe. Copiii infectați cu acestea prezintă un risc crescut de a dezvolta hepatită virală cu evoluție fulminantă în primele 2-4 luni de la naștere. Prin urmare, imunoprofilaxia trebuie administrată tuturor bebelușilor născuți din mame HBsA gamma-pozitive, indiferent de rezultatele testului HBeAg.

Screening-ul pentru infectia HBV (determinarea HBsAg) este inclus in programul de screening pentru gravide, se recomanda a fi efectuat la prima vizita si este obligatoriu in trimestrul III.

Strategia principală de prevenire a infecției perinatale cu VHB este în prezent imunizarea pasiv-activă (administrarea de globulină hiperimună VHB și vaccinarea) tuturor nou-născuților ale căror mame sunt HBsA gamma-pozitive. Potrivit autorilor străini, imunizarea adecvată previne infecția în 90% din cazuri.

Rezultatele preliminare ale unui studiu controlat la femeile însărcinate cu un grad ridicat de viremie (concentrație de ADN în sânge > 1000 meq/ml) au arătat că un curs scurt de terapie cu lamivudină poate reduce riscul de infecție perinatală, dar posibilitatea utilizării acestui abordarea în practica clinică de zi cu zi este încă în discuție.

VHB acut în timpul sarcinii nu este asociat cu o mortalitate crescută sau teratogenitate și nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii. Întrucât nu a fost dovedită o reducere a riscului de infecție cu VHB în timpul nașterii prin operație cezariană, în prezent nu este recomandată efectuarea acestei operații pentru prevenirea infecției perinatale.

Concluzie

În ciuda îmbunătățirii metodelor de diagnostic și a apariției de noi medicamente, ITS continuă să fie o problemă urgentă în medicină în general și în obstetrică și perinatologie în special. Creșterea gradului de conștientizare a practicienilor cu privire la această problemă, introducerea pe scară largă a strategiilor moderne de examinare a femeilor atât în ​​etapa de planificare, cât și în timpul sarcinii și tratamentul lor în timp util va reduce, fără îndoială, incidența patologiei infecțioase perinatale.

Obstetrician-ginecolog / Ilyuk Zh.N. /

Multe femei nici măcar nu presupun că agentul cauzal al oricărei infecții cu transmitere sexuală (ITS) sa instalat în mod sigur în corpul lor. Infecțiile cu transmitere sexuală sunt adesea aproape asimptomatice, dar pot avea un efect profund asupra fătului și a cursului sarcinii. De aceea, medicii ginecologi le îndeamnă pe viitoarele mămici să fie examinate înainte de a concepe un copil.

Cele mai periculoase infecții genitale în timpul sarcinii:

1. Herpesul în timpul sarcinii perturbă placenta

Virusul herpes simplex (HSV) este de două tipuri. HSV tip 1 provoacă în principal leziuni ale membranei mucoase a gurii și buzelor, HSV tip 2 - leziuni ale organelor genitale. Acesta din urmă ocupă locul al doilea după rubeola în ceea ce privește teratogenitatea (capacitatea de a forma malformații fetale). Din fericire, acest lucru se aplică doar infecției cu herpes în timpul sarcinii (infecția în primul trimestru este deosebit de periculoasă). Dacă infecția a avut loc înainte de concepție, atunci anticorpii împotriva agentului patogen care circulă în sângele mamei intră în făt prin placentă și îl protejează de infecție în cazul unei exacerbări a procesului, prin urmare, în astfel de cazuri, virusul este rareori transmis. de la mamă la copil. Exacerbările herpesului în timpul sarcinii, deși nu au un efect fatal asupra fătului, pot încă perturba activitatea placentei. Prin urmare, înainte de sarcină, este necesar să aveți timp pentru a efectua un tratament care reduce probabilitatea exacerbărilor.

2. Chlamydia în timpul sarcinii poate afecta organele interne ale copilului

Cu o exacerbare a chlamydiei în timpul sarcinii timpurii, este posibilă un avort spontan sau oprirea creșterii fetale (). În etapele ulterioare ale sarcinii, apar leziuni ale placentei și membranelor fătului, precum și deteriorarea organelor interne ale copilului. Un nou-născut în 40-50% din cazuri se poate infecta cu chlamydia în timpul nașterii când trece prin canalul de naștere al mamei.

3. Gonoreea in timpul sarcinii: riscul de avort spontan si nastere prematura

Inflamația cauzată de gonoree în timpul primului trimestru de sarcină poate duce la avort spontan sau avort spontan. Când este infectat în a doua jumătate a sarcinii, apare insuficiența placentară (o afecțiune în care placenta nu face față activității sale, iar copilul nu are suficient oxigen și substanțe nutritive). Infecția intrauterină a fătului și a vezicii fetale - poate apărea corioamnionita. Cu corioamnionita, travaliul prematur este mai frecvent.

În timpul nașterii, o mamă cu gonoree poate infecta un copil, iar după nașterea unui copil, astfel de femei pot prezenta inflamație uterină - endometrită.

4. Micoplasmoza și ureaplasmoza în timpul sarcinii pot provoca pneumonie la copil

Ureaplasmoza și micoplasmoza se pot activa în timpul sarcinii, provocând avorturi spontane, naștere prematură (până la 37 de săptămâni), polihidramnios și insuficiență placentară. Dacă un copil se infectează în timpul nașterii, după naștere pot apărea diverse complicații, inclusiv pneumonie. În unele cazuri, după naștere, aceste infecții devin cauza endometritei la mamă.

5. Vaginoza bacteriană în timpul sarcinii provoacă travaliu prematur

În vaginoza bacteriană, o concentrație mare de microorganisme în vagin poate duce la pătrunderea acestor bacterii în organele genitale superioare. La astfel de femei în timpul sarcinii, infecția membranelor placentei se observă de două ori mai des, se dezvoltă corioamnionita, în timp ce sarcina este întreruptă sau apare nașterea prematură, copiii se nasc slăbiți, cu greutate corporală mică, pneumonie congenitală. În plus, crește incidența complicațiilor postpartum la mamă.

6. Candidoza în timpul sarcinii se transmite copilului în 70% din cazuri

Sarcina se agravează: în timpul sarcinii, afta apare de 2-3 ori mai des. Transmiterea ciupercii de la mamă la nou-născut în timpul nașterii are loc în mai mult de 70% din cazuri. Infecția unui copil este cel mai adesea limitată la cordonul ombilical, piele, mucoasa bucală și plămâni, cu toate acestea, complicații foarte grave sunt posibile la copiii prematuri.

7. Trichomoniaza – „tramvai” pentru chlamydia și gonococi

Trichomonas (agentul cauzal al trichomonazei) în sine cauzează rareori infertilitate și nu provoacă malformații fetale. Cu toate acestea, aceste microorganisme servesc adesea ca un „tramvai”, în interiorul căruia chlamydia, gonococii și alți agenți infecțioși se deplasează rapid în cavitatea uterină, ceea ce este asociat cu capacitatea lor de a absorbi microorganismele fără a le ucide. Mediul agresiv care se formează în vaginul unei femei însărcinate cu tricomoniază poate „topi” polul inferior al vezicii fetale și poate duce la ruperea prematură a lichidului amniotic, ceea ce înseamnă avort spontan sau naștere prematură. În plus, este posibil ca un copil să se infecteze în timpul trecerii canalului de naștere afectat de Trichomonas. Deci, această infecție trebuie tratată și în etapa de planificare a sarcinii.

Care sunt consecințele unei ITS pentru un copil?

  • Multe infecții genitale au efect teratogen (care provoacă malformații), care poate afecta dezvoltarea fătului în stadiile foarte incipiente ale sarcinii, când femeia încă nu știe despre concepția care a avut loc.
  • Prezența unei infecții genitale poate duce la complicații ale sarcinii (polihidramnios, insuficiență placentară) și avort spontan (avorturi spontane, avorturi spontane, naștere prematură).
  • O viitoare mamă poate transmite cele mai multe infecții în timpul sarcinii sau al nașterii copilului ei; unele infecții genitale se pot transmite prin laptele matern.

Este destul de dificil să tratezi ITS în timpul sarcinii, deoarece acest lucru nu se poate face în niciun moment, de obicei tratamentul începe după 12 sau după 22 de săptămâni. Dar înainte de începerea tratamentului, agentul patogen are deja un efect asupra sănătății. În plus, sarcina permite utilizarea doar a unor medicamente datorită efectului lor asupra fătului. Există foarte puține medicamente sigure din care să alegeți, așa că tratarea ITS în timpul sarcinii este mult mai dificilă decât înainte.