Pierderea fiziologică a greutății corporale inițiale. Pierderea fiziologică în greutate la nou-născuți

04.08.2019

(scădere fiziologică în greutate).

Se observă la 100% dintre nou-născuți. Până în a 3-4-a zi de viață, copilul pierde în greutate, maximul permis până la 10% din greutatea inițială la naștere. Pierderea medie în greutate este de 4-5%. Recuperarea are loc în a 7-10-a zi de viață.

Cauze:

Malnutriție în primele zile ale vieții;

Excreția apei prin piele și plămâni;

Pierderea apei în urină și scaun;

Aport insuficient de lichide;

Regurgitarea lichidului amniotic;

Uscarea cordonului ombilical.

Tactici:

Alăptarea timpurie;

Hrănirea la cererea copilului;

Luptă împotriva hipogalactiei;

Controlul greutății copilului.

Catar fiziologic al pielii.

(eritem tranzitoriu al pielii).

Se manifesta prin eritem simplu si toxic.

Eritem simplex - roșeață reactivă a pielii (uneori cu o ușoară nuanță albăstruie a mâinilor și picioarelor). Motivul este vasodilatația reflexă a pielii datorită efectului puternic al factorilor de mediu (răceala) asupra receptorilor cutanați ai nou-născutului. La nou-născuții maturi la termen, durează câteva ore, cel puțin 1-2 zile.

eritem toxic - este un fel de reacție alergică a pielii unui nou-născut. Spre deosebire de eritemul simplu, nu apare imediat după naștere, ci în ziua 2-5 de viață. Se manifestă sub formă de pete hiperemice, papule, vezicule pe toată pielea, cu excepția palmelor și picioarelor. Erupția dispare după 2-3 zile, după care se observă peeling fin.

Tactici:

Îngrijire temeinică a pielii;

Baie igienica cu solutie de permanganat de potasiu.

Febră tranzitorie.

Se dezvoltă ca urmare a schimbului instabil de apă și a imperfecțiunii termoreglării. Se manifestă în a 3-5-a zi de viață sub formă de febră cu o temperatură de 38-39 grade C, anxietate, sete, piele uscată și mucoase. După 1-2 zile, temperatura va reveni la normal.

Cauze:

Cantitate insuficientă de lichid în organism;

Supraîncălzirea copilului;

Ingestia de endotoxine de E. coli în timpul colonizării primare a intestinului cu microfloră.

Tactici:

Icterul fiziologic al nou-născuților.

(icter tranzitoriu).

Apariția colorației icterice a pielii și a mucoaselor fără a perturba starea de sănătate. Se manifestă în a 3-a zi, atinge maxim în a 4-a-5-a zi și dispare în a 12-a-14-a zi de viață.

Cauze:

Subdezvoltarea funcțiilor enzimatice ale ficatului, în care are loc moartea și procesarea eritrocitelor;

Distrugerea masivă a globulelor roșii fetale (al căror număr la făt este foarte mare).

Ca urmare a acestei combinații de factori, pigmentul eritrocitelor care nu a avut timp să fie procesat se acumulează în piele și mucoase, colorându-le în galben.

Tactici:

Monitorizarea stării copilului;

O băutură suplimentară de glucoză 5%;

Tratament în timp util și adecvat pentru un curs prelungit.

Hormonală (criză sexuală).

Se manifestă ca urmare a trecerii hormonilor (estrogeni) mamei în sângele fătului în perioadele antenatale și intranatale și a intrării lor la nou-născut cu laptele matern.

Se poate manifesta ca:

Mastopatie fiziologică la băieți și fete. În acest caz, copilul are o ingurgitare simetrică a glandelor mamare fără semne de inflamație. Poate exista o scurgere cenușie din mameloane. Apare la 3-4 zile, ajunge la maxim cu 7-8 zile si dispare la sfarsitul a 2-3 saptamani.
Umflarea scrotului la băieți, care este și el simetric și dispare fără tratament.
Vulvovaginită fetelor. În acest caz, scurgerea din fanta genitală are o culoare alb-cenusie și uneori maronie. Se manifesta la fel ca edemul scrotului la baieti, in zilele 1 de viata si pana in ziua a 3-a dispare.

Tactici:

Îngrijire atentă a copiilor.

Infarct renal cu acid uric.

Aceasta este depunerea acidului uric sub formă de cristale în lumenul tubilor urinari.

Se manifestă printr-o modificare a urinei. Devine tulbure, de culoare maro-gălbui. După ce o astfel de urină se usucă, pe scutece rămân pete maro și nisip. Afară în a 3-4-a zi de viață pe fondul oliguriei fiziologice (reducerea volumului zilnic de urină). Pe măsură ce producția de urină crește și cristalele sunt spălate (în 7-10 zile), aceasta dispare.

Cauze:

Degradarea crescută a unui număr mare de celule;

Caracteristicile metabolismului proteinelor.

Tactici:

Consum suplimentar de apă fiartă, glucoză 5%.

Deci, copilul tău s-a născut, iar neonatologii îți spun înălțimea și greutatea nou-născutului. Dar citirile cântarelor în timpul examinărilor zilnice ale copilului de către specialiștii maternității arată că bebelușul slăbește. Medicul neonatolog ar trebui să vă explice în detaliu de ce se întâmplă acest lucru și să vă asigure că procesul de pierdere este complet fiziologic și normal.

De ce slăbesc bebelușii?

Intrând într-un mediu extrauterin agresiv, copilul trece printr-o perioadă destul de dificilă de adaptare. Aproape toate procesele de viață decurg acum diferit decât în stomacul mamei - copilul respiră cu plămânii, sistemele sale digestive și excretoare își încep activitatea.

În procesul de adaptare, nou-născutul pierde multă umiditate și, în principal, din această cauză are loc pierderea fiziologică în greutate.

Umiditatea este consumată în următoarele procese:

respirație hidratantă;
excreția de meconiu (primele fecale);
urinare;
regurgitare;
uscând restul cordonului ombilical.

De asemenea, nou-născutul pierde un procent mare de lichid prin evaporarea umezelii din piele.

Refacerea pierderii de umiditate are loc cu ajutorul laptelui matern sau amestecurilor artificiale. Dar, din moment ce mama nu alăptează încă suficient, cantitatea de colostru pe care o primește copilul nu este suficientă pentru a egaliza pierderea și aportul de umiditate. În plus, nou-născutul încă învață să mănânce și, bea o cantitate mică din primul lapte matern, obosește și adoarme. Ca urmare, apare o deshidratare temporară, iar bebelușul pierde în greutate.

Ce poate înrăutăți pierderea în greutate?

Unii copii pierd mai mult in greutate decat ar trebui. Acest lucru se datorează circumstanțelor nașterii, procesului de alăptare și condițiilor din secție:

bebelușii prematuri se adaptează la viața extrauterină mai lungă și mai dificilă;
copii născuți în travaliu prelungit;
o pauză lungă între trecerea apei și momentul nașterii bebelușului;
copii cu traumatisme la naștere;
volum insuficient de colostru la mamă;
aer uscat în secție;
temperatura ridicată a aerului în secție;
bebelușii cu o greutate mai mare de 4 kg.

Care este rata normală de modificare a greutății în prima săptămână?

Pierderea în greutate a nou-născutului se calculează ca procent din greutatea corporală înregistrată la naștere. Pierderea maximă, de regulă, se notează în a 3-5-a zi a vieții unui copil și se ridică la 10%. Deci, dacă un copil s-a născut cu o greutate de 3600 de grame, atunci pierderea sa critică va fi egală cu 360 de grame. Dacă greutatea bebelușului nu scade sub 3240 de grame. iar in a 5-6-a zi va incepe sa-l recruteze, asa ca totul este in regula cu el.

De regulă, dacă volumul de colostru sau formulă pentru copil este suficient, acesta nu se va apropia de cifrele critice, iar procentul de pierdere în greutate va fi de numai 6-8%. În condiții favorabile, creșterea în greutate va începe destul de repede, iar în 6-7 zile, pierderea se va recupera cu 80%.

La nou-născuții prematuri, precum și la nou-născuții cu o greutate mai mare de 4 kg, rata de recuperare a greutății corporale pierdute este oarecum mai lentă.

Cum să ajute?

Puteți ajuta nou-născutul și creați un mediu care va reduce pierderea de umiditate și, ca urmare, greutatea.

Daca este posibil, creeaza conditii optime de temperatura (22-24 de grade) in camera in care esti cu bebelusul tau.
Dacă aerul este uscat prin dispozitive de încălzire, umidificați-l folosind un dispozitiv special sau punând un recipient cu apă lângă pat.
Prinderea des nou-născutului de sân va stimula lactația și va împiedica copilul să piardă prea mult în greutate.
Nu infasurati bebelusul si verificati, simtindu-i gatul, daca ii este cald, deoarece transpiratia va creste pierderea de umiditate.

Creștere suplimentară în greutate

În timpul examinărilor de rutină ale unui medic pediatru de la o lună la un an, copilul va fi cântărit în mod regulat pe cântar. Medicul va compara datele timpurii din spital, va lua în considerare pierderea în greutate corporală a bebelușului după naștere și creșterea ulterioară a acestuia din. Ele indică rata cât de mult ar trebui să adauge copilul la greutatea sa într-o anumită perioadă.

Pediatrii au rareori plângeri cu privire la oamenii artificiali, deoarece astfel de copii mănâncă o anumită cantitate din amestec, care poate fi controlată vizual. Bebelușii alăptați sug o cantitate necunoscută de lapte din sânul mamei lor. Mamicile, impreuna cu medicii, pot judeca daca este suficient, dupa cresterea sau scaderea in greutate, precum si dupa starea generala a copilului. De aceea este atât de importantă cântărirea regulată a corpului bebelușului până la un an.

Daca bebelusul tau este usor inaintea semenilor sai in ceea ce priveste cresterea in greutate, sau medicul stabileste ca esti subponderal, nu te descuraja. Pediatrul vă va sfătui cum să reglați procesul de hrănire, astfel încât greutatea bebelușului să revină la normal. Este posibil să fie nevoie să vă cântăriți copilul înainte și după masă pentru a afla cât lapte bea și scrieți aceste cifre. Veți arăta medicului pediatru datele obținute. Dacă deficitul este cauzat de lipsa unui produs al lactației dumneavoastră, medicul vă recomandă să hrăniți bebelușul mai des pentru a-l întări sau să decideți să hrăniți copilul cu formulă.

Dar nu întotdeauna pierderea în greutate apare din cauza lipsei de lapte matern:

O ușoară subpondere poate fi asociată cu factori ereditari: una dintre rudele copilului nu a putut crește și a lua în greutate până la un an la fel de intens ca semenii lor; în plus, dacă un copil are părinți în miniatură, nu ar trebui să vă așteptați la un câștig rapid în masă de la el.
Copiii sub un an se dezvoltă în salturi, pot arăta o lipsă la cântar pentru o perioadă de timp și apoi „îndeplinesc excesiv” planul, o astfel de creștere în greutate neregulată, precum și creșterea strâns legată de aceasta este o normă fiziologică .

Creșteți tarifele

În 2004, OMS a lansat tabele pentru estimarea înălțimii și a creșterii în greutate la copii. Diferă de versiunea anterioară prin faptul că rata de dezvoltare a oamenilor artificiali din ea diferă ușor de rata bebelușilor pe HB.

În primele șase luni, rata de creștere a copilului este în medie de 600-800 de grame pe lună. În plus, datorită creșterii activității fizice, bebelușul se va îngrășa mai lent - aproximativ 400 de grame pe lună timp de până la un an.

Dacă într-una din primele 4 luni creșterea în greutate corporală este mai mică de 500 de grame, există o lipsă evidentă, medicul va recomanda cu siguranță hrănirea copilului, va indica cât de mult ar trebui să fie în volum și îl va selecta pe cel potrivit. Nu trebuie să vă așteptați că totul se va rezolva de la sine - orice problemă în alimentația și dezvoltarea unui copil sub un an îi va afecta în mod inevitabil sănătatea.

De la vârsta de cinci luni, bebelușul se mișcă mai activ, iar asta consumă destul de multă energie obținută din alimentație. Eșecurile mici și greutatea insuficientă în această perioadă este o normă fiziologică.

Când copilul tău vine în sfârșit pe această lume, atunci tu, împreună cu vestea nașterii lui, informați cu bucurie toate rudele și prietenii cu privire la două numere importante - înălțimea și greutatea corporală a bebelușului (sau, după cum se obișnuiește pentru majoritatea, greutatea). Cu toate acestea, până la externarea din spital, greutatea bebelușului în majoritatea cazurilor scade ușor. Aceasta înseamnă că a existat o pierdere fiziologică a greutății corporale caracteristică perioadei neonatale. Ce este și merită să vă faceți griji dacă copilul a slăbit puțin?
În mod normal, scăderea greutății corporale nu trebuie să depășească 5-8% din greutatea copilului la naștere. Adică, dacă copilul cântărea 3000 g la naștere, atunci pierderea fiziologică de până la 240 g este destul de acceptabilă. Dacă slăbiți mai mult, medicul dumneavoastră ar trebui să ia toate măsurile necesare pentru a preveni scăderea în continuare în greutate. Pierderea maximă în greutate se observă la majoritatea nou-născuților la termen în a 3-5-a zi de viață, restabilirea greutății corporale are loc la 6-12 zile după naștere. La bebelușii prematuri, scăderea în greutate depinde și de greutatea la naștere, dar se reface abia până în a doua sau a treia săptămână de viață și chiar și atunci nu la toți nou-născuții.
Există trei grade de pierdere a greutății corporale inițiale a nou-născutului:

gradul I (scăderea în greutate este mai mică de 6% din greutatea la naștere). În acest caz, copilul nu prezintă semne de deshidratare, dar lăcomie în timpul hrănirii, poate fi prezentă anxietatea. La nivel celular, studiile de laborator relevă semne minore de hipohidratare intracelulară. Majoritatea nou-născuților aparțin acestui grup.
gradul doi (scăderea în greutate a unui nou-născut cu 6-10%). În acest caz, pot apărea unele semne de deshidratare: sete, strălucirea mucoaselor, paloarea pielii, creșterea ritmului cardiac, dificultăți de respirație, iritabilitatea se remarcă în comportamentul copilului. În condiții de laborator, există semne de hipohidratare intracelulară și deshidratare extracelulară.
gradul trei (scădere în greutate peste 10%). În acest caz, semnele de deshidratare sunt mai pronunțate: sete severă, mucoase și piele uscată, dificultăți de respirație, tahicardie severă, febră, copilul se comportă neliniștit sau inhibat. În laborator se observă semne pronunțate de hipohidratare intracelulară și extracelulară.

Pierderea a mai mult de 10% din greutatea corporală poate duce la o deteriorare semnificativă a stării copilului, prin urmare, medicul decide individual asupra necesității unei suplimente suplimentare sau suplimentare cu un amestec.
Să vedem ce poate provoca pierderea în greutate: deshidratarea datorată consumului de energie semnificativ al organismului. Într-adevăr, în primele zile de viață, un copil primește o cantitate foarte mică de colostru - de la câțiva picături la câțiva mililitri, cheltuind în același timp mult mai multă energie. În plus, unii copii sug foarte lent în primele zile, ceea ce contribuie și la o dezvoltare mai lungă a lactației și, în consecință, încetinește rata de creștere în greutate a bebelușului; pierderea de lichid asociată cu evaporarea prin piele; pierderea de lichide asociată cu excreția de urină și meconiu (aceasta este fecalele originale - o masă întunecată formată din lichidul amniotic și secrețiile sistemului digestiv înghițite de copil); precondiții pentru o scădere în greutate mai pronunțată pot fi prematuritatea bebelușului, greutatea la naștere mai mare de 4 kg, nașterea dificilă sau prelungită, evacuarea precoce a lichidului amniotic, prezența traumei la naștere.
Prevenirea pierderii excesive în greutate a unui nou-născut poate fi atașarea timpurie la sân, un mod liber de alăptare, un regim de temperatură rațional în camera în care se află copilul.

Muncă independentă

1. Faceți un plan pentru a vorbi cu mama despre regulile de îngrijire a unui nou-născut.

2. Pregătește un rezumat pe tema: „Abordări moderne ale medicinei pentru alăptarea bebelușilor prematuri”.

Literatură

1. Bisyarina V.P. Bolile copiilor - M .: „Medicina”, 1987.

2. Svyatkina K.A. Bolile copiilor - M .: „Medicina”, 1987.

3. Usov I.N. Copil sanatos. - Minsk: „Belarus”, 1994.

Material teoretic

Schema de periodizare pentru copilărie.

1. Stadiul de dezvoltare intrauterin:

1.faza de dezvoltare embrionară (până la 2-3 luni);

2. faza de dezvoltare placentara (de la 3 luni inainte de nastere).

2. Stadiul de dezvoltare extrauterin:

1.perioada neonatală (de la naștere până la 28 de zile):

· Perioada neonatală timpurie (de la naștere până la 7 zile);

· Perioada tardivă non-natală (de la 7 zile la 28 de zile);

2. perioada copilariei (cresa junior) - de la 3-4 saptamani la 12 luni;

3. Perioada de vârstă preșcolară și preșcolară

· Vârsta preșcolară (creșă senior de la 1 la 3 ani);

§ prescolar (de la 3 la 6-7 ani);

4. școală junior (perioada adolescenței - de la 6-7 ani până la 11 ani);

5. liceu (pubertate - de la 12 la 17-18 ani).

Perioada dezvoltării intrauterine durează 280 de zile, ceea ce corespunde la 10 luni lunare. În faza de dezvoltare embrionară se formează părțile exterioare ale corpului și organele interne. După 4 săptămâni, inima începe să se contracte. Până la sfârșitul celei de-a doua luni lunare, embrionul capătă un aspect umanoid. Sistemul nervos al copilului nenăscut este pus deja la 1-2 săptămâni de sarcină. În timpul embriogenezei, acţiunea diferitelor pericole este deosebit de periculoasă: factori fizici/mecanici, termici, radiaţii ionizante/, chimici/lipsă de vitamine, microelemente, preparate hormonale, otrăvuri/, biologici/virusuri, bacterii, protozoare/. Efectul lor asupra fătului în curs de dezvoltare poate duce la dezvoltarea unor defecte severe. În acest sens, prevenirea embrionilor este o sarcină importantă a medicinei moderne.

Faza de dezvoltare placentară corespunde perioadei fatale, caracterizată printr-o creștere rapidă a lungimii și greutății corporale. În a 3-a lună lunară, creșterea sa ajunge la 9 cm, la 7 luni - 35 cm.Greutatea fătului la vârsta de 5 luni este de 300 g, la sfârșitul a 8 luni -1700 g. Pentru 9 și 10 luni lunare, masa crește la 3200-3500 g, în principal din cauza grăsimii subcutanate.

La 4 luni, fatul se misca activ, iar miscarile sale sunt simtite de mama.

La 5 luni incep sa functioneze glandele sebacee si se formeaza un lubrifiant.

În perioada prenatală timpurie, agenții cauzali ai unor boli infecțioase precum toxoplasmoza, listeloza, sifilisul, hepatita serică, citomegalia și altele, care au pătruns în placenta din corpul mamei, dăunează profund organele interne și sistemul nervos central al fătului.

Fetopatiile tardive includ procese inflamatorii cronice / ciroza, scleroza / rezultata din infectie in perioada timpurie.

În perioada intranatală / de la debutul travaliului până la nașterea copilului / pot apărea tulburări circulatorii în placentă, ceea ce duce la asfixie fetală, traumatisme la naștere, infecție a fătului cu floră oportunistă din canalul de naștere, iar dacă mama are boli inflamatorii – și microorganisme patogene.

Pentru dezvoltarea normală a fătului și prevenirea infecției, este important să se asigure femeii însărcinate cele mai bune condiții de igienă și o supraveghere medicală adecvată.

În ceea ce privește pregătirea corpului feminin pentru naștere, este importantă prevenirea preconcepțională, care constă în îmbunătățirea stării de sănătate a fetelor de toate vârstele, începând din primii ani de viață, în special în adolescență și adolescență.

Monitorizarea precoce a cursului sarcinii este necesară pentru a identifica femeile cu risc crescut. Prin urmare, la prima întâlnire cu o femeie însărcinată, se acordă o atenție deosebită unui istoric aprofundat.

Factori de risc: vârsta mamei până la 20 de ani și peste 35 de ani, tatăl până la 20 de ani și peste 40 de ani, înălțimea mamei până la 150 cm, exces de greutate corporală cu 25%, riscuri profesionale, obiceiuri proaste/fumatul, tatăl abuzul de alcool și, în special, mame/, nivel scăzut de educație, atitudine negativă față de sarcină, stres emoțional ridicat, dificultăți materiale și casnice ale familiei, familiilor monoparentale și căsătoriile disfuncționale social. Factori de risc pentru istoricul obstetric și ginecologic: numărul de nașteri anterioare 7-8 sau mai mult, avorturi, avorturi spontane, nașteri morti, defecte de dezvoltare la copiii născuți anterior etc.

Sarcina principală a clinicii pentru copii este de a oferi îngrijiri prenatale. Scopul îngrijirii prenatale, pe lângă asigurarea unei vieți favorabile copilului, este acela de a stabili un contract strâns cu viitoarea mamă. Se efectuează de către asistenta raională. Prima vizită la gravidă se efectuează la scurt timp după înregistrare de către clinica antenatală.

Se determină starea de sănătate a unei femei însărcinate, starea civilă, condițiile de viață ale copilului nenăscut, climatul psihologic din familie și nivelul de cultură sanitară a membrilor săi.

Asistenta află dacă gravida îndeplinește prescripțiile medicului pentru rutina zilnică, somn, muncă, odihnă și îngrijirea glandelor mamare.

Convinge femeia însărcinată de necesitatea vizitelor regulate la clinica prenatală, spune ce trebuie pregătit pentru nou-născut, cum să-i echipeze un colț, învață regulile de îngrijire a copilului, metoda de hrănire, avertizează despre rău. la făt de fumat, bea chiar și doze mici de alcool, avertizează împotriva luării de medicamente, invită mamele la cursuri la școală.

A doua îngrijire prenatală se efectuează la 32 de săptămâni. Un accent deosebit trebuie pus pe promovarea alăptării și prevenirea hipogalactiei. Verifică dacă totul este pregătit pentru copil, sfătuiește ce să ia pentru nou-născut când vine momentul să-l ducă acasă de la spital.

Datele de îngrijire prenatală sunt înregistrate pe inserții care sunt lipite în istoricul dezvoltării copilului.

Perioada neonatală este perioada de adaptare a copilului la existența în afara corpului mamei. Este mai dificil să se adapteze la condițiile de viață extrauterine pentru bebelușii prematuri și post-terme, care sunt mai susceptibili la traume la naștere și la dezvoltarea asfixiei.

Există o sensibilitate ridicată a organismului la infecțiile stafilococice și streptococice, la tulpinile oportuniste de E. coli, salmonella etc. Nou-născuții sunt predispuși la generalizarea rapidă a procesului patologic cu dezvoltarea unor afecțiuni septice severe.

În această perioadă se manifestă incompatibilitatea mamei și a fătului pentru factorul Rh sau antigenele sistemului ABO, boli ereditare.

Odată cu prima respirație, organele respiratorii încep să funcționeze, circulația fetală este reconstruită în extrauterin. Datorită egalizării presiunii în aortă și artera pulmonară, fluxul de sânge prin ductul botanic se oprește și circulația pulmonară este complet activată. Fluxul de sânge din atriul drept spre stânga prin foramenul oval se oprește. La 2-3 luni, vasele ombilicale și ductul botan sunt obliterate, la 5-7 luni deschiderea ovală este supraîncărcată.

Tractul gastrointestinal începe să funcționeze și se adaptează la noile condiții nutriționale.

Există modificări ale metabolismului. În primele ore de dezvoltare se dezvoltă acidoză metabolică / până la 5 zile de viață /.

Nou-născuții se caracterizează prin suprahidratare și hidrolabilitate. Apa reprezintă 75% din greutatea corporală a nou-născuților. Se pierde mult lichid prin piele. vasele periferice sunt extinse, iar suprafața relativă a corpului este mai mare decât la adulți. Excreție crescută de apă prin plămâni.

Pierderile mari de apă pot duce la hipernatremie, prin urmare, nou-născuții ar trebui să primească de 2,5-3 ori mai mult lichid decât copiii mai mari, concentrația de zahăr în sângele unui nou-născut din momentul nașterii scade treptat și cu 4-5 zile scade aproape. De 2 ori din cauza imperfectiunilor sistemelor enzimatice si hormonale.

Hipoglicemia poate apărea fără manifestări externe, dar pot apărea cianoză, tremor, convulsii etc. La a 2-a săptămână de viață, conținutul de zahăr este normalizat.

Nou-născutul doarme aproape continuu, deoarece procesele de inhibiție predomină brusc în sistemul nervos central. La 3-4 săptămâni încep să se dezvolte reflexe condiționate: mai întâi la analizatorul vestibular, apoi la vizual, auditiv, tactil. La 3-4 săptămâni, mulți copii încep să răspundă zâmbind.

1. Modificări tranzitorii ale pielii:

Eritem simplex - înroșirea pielii, uneori cu o ușoară nuanță cianotică în zona mâinilor și picioarelor. Motivul este extinderea capilarelor ca răspuns la noile condiții de mediu.

1. Durează de la câteva ore până la 2-3 zile.

2. Odată cu dispariția eritemului, se observă descuamarea pielii. Cu peeling sever, pielea este lubrifiată cu ulei vegetal steril.

3. Eritemul toxic este o reactie alergica care apare in zilele 2-5 de viata.

Clinica. Pete hiperemice simple sau multiple, papule, vezicule. După 2-3 zile, elementele erupției cutanate dispar treptat.

Îngrijire. Băi curative cu soluție de permanganat de potasiu. Prescrie antihistaminice - lubrifiant asemănător brânzei.

2. Icter tranzitoriu datorită acumulării în sânge și țesuturi de liber bilirubina, formată în timpul descompunerii eritrocitelor fetale.

Ficatul imatur funcțional al unui copil nu poate asigura conversia unor cantități mari de bilirubină într-o formă netoxică.

Apare în zilele 2-3 de viață sub formă de colorare icterică a pielii, mucoaselor bucale și sclerei.

Fecalele și urina sunt de culoare normală, ficatul și splina nu sunt mărite, starea generală nu este perturbată. Dispare în 7-10 zile.

Îngrijire. Cu icter sever, beți multe lichide, fototerapie. Se prescrie fenobarbital.

Pierderea fiziologică a greutății corporale inițiale.

Se observă în primele 2-3 zile de viață la toți nou-născuții și nu depășește 10% / 6-8% /. Recuperarea în masă are loc la 7-10 zile de viață.

Cauze. Malnutriție, pierderea apei în urină, fecale, prin piele și plămâni, din cauza regurgitării și uscării reziduului ombilical.

Îngrijire. Cel mai timpuriu atașament la sân, alăptarea la cererea copilului, depistarea în timp util a lipsei de lapte matern și tactici raționale în același timp, aderarea la regimul termic.

4 . Caracteristici tranzitorii ale echilibrului termic.

Temperatura corpului unui nou-născut este instabilă și în primele ore de viață poate scădea cu 1-2 C.

La unii copii, în a 3-5-a zi de viață, se constată o febră tranzitorie, în care temperatura corpului crește și rămâne la un nivel de 38-39C timp de câteva ore. Cauze. Deshidratare, continut ridicat de proteine in colostru, termoreglare imperfecta, supraincalzire, raspunsul organismului la endotoxinele E. coli, in timpul colonizarii initiale a intestinului cu flora bacteriana.

Îngrijire. Hrănirea corectă. Băutură sub formă de soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 5%, rehidron. Răcire fizică controlată cu temperatură. Prevenirea supraîncălzirii.

5. Criza sexuală datorită trecerii estrogenilor de la mamă la făt în timpul perioadei
dezvoltarea intrauterina si cu laptele matern dupa nastere.

Include

1. Mastopatie fiziologică/ ingurgitarea glandelor mamare / se observă indiferent de sex și apare la 3-4 zile de viață, maximizându-se cu 7-10 zile.

Pielea de deasupra glandei este ușor hiperemică. Un secret de culoare gri sau alb-lăptoasă este eliberat din glande.

Îngrijire. Nu stoarceți secrețiile din cauza riscului de rănire și infecție. Pentru o ingurgitare severă, aplicați un pansament cald și steril pentru a preveni iritarea pielii.

2. Sângerare vaginală apare pe 5-8 zile de viata, durata 2-3 zile, volum 0,5-2 mm.

Îngrijire... Respectarea atentă a regimului igienic. O criză sexuală poate fi însoțită de edem al organelor genitale externe, la băieți poate exista hiperpigmentare a scrotului, la fete - secreție mucoasă cenușie-albă din fanta genitală.

6 Tranzitorie caracteristici ale rinichilor.

A \ În primele 3 zile de viață, nou-născuții sănătoși prezintă oligurie fiziologică. Numărul de urinare este de 4-5 ori pe zi, în următoarele zile copilul urinează mai des, până în a 10-a zi - de până la 20-25 de ori. Urina este ușoară, apoasă.

B \ albuminuria apare la toți nou-născuții în primele zile de viață și este o consecință a permeabilității crescute a epiteliului glomerulilor și tubilor rinichi.

B\ infarctul cu acid uric apare in a 3-4-a zi de viata si este o depunere de acid uric sub forma de cristale in lumenul tubilor urinari.

Cauze. Degradarea crescută a celulelor / în principal leucocitelor / și caracteristici ale metabolismului proteic; din această cauză, există o cantitate mare de sare în urină.

Cantitate mică de urină.

Clinica. Urina tulbure, galben-maronie. Pe scutece rămân pete maronii cu depuneri nisipoase. Pe măsură ce producția de urină crește, sărurile sunt spălate și atacul de cord trece în 70 de zile.

7. Meconiu / fecale originale / se remarcă în primele 2 zile de viață și este o masă vâscoasă groasă, inodoră, de culoare verde închis. Constă din secreții din tractul digestiv embrionar, epiteliu, lichid amniotic înghițit. Ulterior, devine mai frecventă, eterogenă ca consistență și culoare / apos, verde închis cu zone galbene și albicioase /. Un astfel de scaun se numește tranzițional. După 2-4 zile, devine moale și galbenă, frecvența este de câteva ori pe zi.

Toate sistemele de bază ale nou-născutului sunt caracterizate de o stare de „echilibru instabil”, prin urmare, modificări minore ale condițiilor din jurul copilului pot provoca boli. Acest lucru necesită îngrijire specială atentă pentru nou-născut, condiții de igienă speciale pentru întreținerea acestuia și organizarea adecvată a hrănirii.

Anexa nr. 1

1. Care este baza împărțirii copilăriei în perioade?

2. Numiți etapele și perioadele copilăriei.

3. Dați o caracteristică a perioadei de dezvoltare a antenei.

4. Termeni și rolul îngrijirii prenatale în îngrijirea prenatală a fătului.

5. Enumerați modificările în organism care apar la nașterea unui copil.

6. Oferiți o scurtă descriere a statelor limită.

7. Care este tactica mierii. surori când copilul se supraîncălzi.

8. Care este slăbirea maximă admisă pentru un nou-născut? Cum poți evita să-l pierzi prea mult?

9. Numiți caracteristicile îngrijirii eritemului toxic.

10. Care sunt caracteristicile icterului fiziologic.

11. Care sunt caracteristicile îngrijirii pentru manifestările unei crize sexuale.

12. Caracterizați scaunul unui nou-născut.

13. Care sunt cerințele pentru personalul secției de nou-născuți și întreținerea secțiilor?

14. Care sunt principalele caracteristici ale îngrijirii nou-născuților la termen?

15. Momentul căderii cordonului ombilical și vindecării plăgii ombilicale la nou-născuții la termen și prematuri.

16. Povestește despre rolul unei asistente în prevenirea infecției nosocomiale la nou-născuți și femeile aflate la naștere.

17. De ce este necesar să alăptați devreme?

19. Cum să determinați nevoile nutriționale zilnice și unice ale unui nou-născut / la termen și prematur /?

20. Cum se determină gradul de prematuritate, în funcție de vârsta gestațională, indicele de greutate?

21. Enumerați semnele anatomice ale unui copil prematur.

22. Semne funcționale ale prematurității.

23. Ce condiții microclimatice sunt necesare pentru alăptarea prematurilor în stadiile 1-2?

24. Cum se organizează hrănirea unui copil prematur?

25. Ce complicație poate apărea în timpul hrănirii? M / s tactici în acest caz.

26. Care sunt criteriile de externare a unui copil prematur din spital?

27. Dați sfaturi despre îngrijirea copilului de o săptămână acasă.

28. Ce este prevenirea nașterii premature a copiilor?

Anexa nr. 2

TESTE

1. Semne de prematuritate:

a) hipotensiune musculară

B) tumoră generică

C) auricule moi

D) capul are 1/3 din lungimea corpului

2. Greutatea unui nou-născut la termen în medie:

3. Creșterea unui copil prematur:

A) până la 35 cm

4. Perioada neonatală este:

A) primele 28 de zile de viață

B) primele 7 zile de viață

C) primele 29 de zile de viață

D) primele 30 de zile de viață

5. Un copil prematur cu o greutate la naștere de 1400 g își va ajunge din urmă semenii în dezvoltarea psihomotorie:

A) până la sfârșitul a 3 ani

B) în timpul celui de-al 2-lea an de viaţă

c) până la vârsta de 6 luni

D) până la sfârșitul primului an de viață

6. Vârsta gestațională a unui nou-născut la termen este:

A) 35-37 de săptămâni

B) 30-32 de săptămâni

B) 37-42 săptămâni

D) 28-38 de săptămâni.

7. Puteți face baie unui copil prematur la temperatura apei:

A) 37,5-38 grade

B) 38,5-39 grade

B) 39,5-40 de grade

D) 36-37 de grade

8. Temperatura aerului din secția de prematuri se menține în:

A) 22-23 de grade

B) 21-22 grade

B) 24 - 25 de grade

D) 25-26 de grade

9. Iarna se plimbă cu un copil prematur la o temperatură a aerului de cel puțin:

A) +5 grade

B) -10 grade

B) -5 grade

D) 0 grade

10. Un copil prematur este externat acasă, cântărind:

Anexa nr. 3

Sarcini situaționale

Problema numarul 1

Copilul a fost îndepărtat cu pense abdominale în stare de asflexie. Au fost desfasurate activitati de revitalizare, dupa 5 minute. respirația este independentă, dar superficială. Pielea este palidă, cianoză în jurul ochilor. Ritmul cardiac 110 în 1 minut. Reflexele sunt reduse, tonusul muscular - membrele sunt ușor îndoite. Efectuați procesul de nursing: identificați problemele, formulați un diagnostic de nursing, faceți un plan pentru serviciile de nursing, modalități de implementare a acestora. Rolul asistentei medicale în prevenirea bolilor.

Problema numarul 2

Un copil cu vârsta gestațională de 38 de săptămâni s-a născut cu o greutate de 3300 g, o înălțime de 51 cm. A țipat imediat. Ritmul cardiac 120 în 1 minut.

Mișcare activă.

Reflex la cateterul nazal - strănut.

Pielea este roz pe tot corpul.

Problema numarul 3

S-a născut un nou-născut la termen cu o greutate corporală de 3400 g. În a 4-a zi de viață, masa sa a fost de 3250 g. Starea este satisfăcătoare. Suge activ.

Problema numarul 4

Pe baza unui nou-născut, o mamă supărată s-a plâns unui paramedic despre umflarea glandelor mamare și scurgerile sângeroase din vagin la fată. La examinare: ingurgitare bilaterală a glandelor mamare. Pielea de deasupra lor este de culoare normală. Din mamelon este evacuat un fluid alb-gălbui.

Diagnosticul dvs. Faceți procesul de alăptare.

Problema numarul 5

Când a vizitat nou-născutul în a 12-a zi de viață, mama s-a plâns că pe scutece au apărut pete maro-roșii cu un sediment sub formă de nisip după urinarea copilului. În același timp, s-a dovedit că între hrăniri mama nu dă apă copilului. Starea generală nu este perturbată.

Faceți procesul de alăptare.

Problema numarul 6

Asistenta secției de copii a maternității a observat un scaun lichid, maro-verzui, cu un amestec de mucus la un copil de 6 zile.

Starea generală a copilului nu este perturbată. Membranele mucoase sunt umede, pielea este roz, elastică. Temperatura corpului - 36,5 grade.

Faceți procesul de alăptare.

Problema numărul 7

Mama unui bebeluș de 4 săptămâni este îngrijorată de apariția infiltrațiilor în treimea superioară a umărului stâng, apoi a pustulelor cu diametrul de 5 mm.

Faceți procesul de alăptare.

Problema numarul 8

Patronajul nou-născutului în ziua externarii, starea este satisfăcătoare, temperatura este de 36,6; suge activ, doarme bine. Pielea are icter.

Faceți procesul de alăptare.

Problema numărul 9

Copilul avea 5 zile cu o vârstă gestațională de 32 de săptămâni. Greutate la nastere 1700g, inaltime 43 cm.

Reflexele de supt, de înghițire sunt absente. Greutatea corporală 1500 g, temperatura corpului nu ține.

Faceți procesul de alăptare.

Problema numărul 10

În timpul hrănirii unui copil prematur printr-un tub, a apărut brusc stopul respirator și cianoza pielii.

Faceți procesul de alăptare.

Problema numărul 11

Calculați aportul alimentar zilnic și o singură dată pentru:

A) un copil nascut de 4 zile de viata cu o greutate de 3200g;

B) un copil prematur de 5 zile de viață cu o greutate corporală de 2200 g.

Seminarul nr. 2

TEMA „Caracteristicile anatomice și fiziologice ale sugarilor”

Material teoretic

Vârsta sânilor se caracterizează printr-un metabolism intens, ridicat
ritmul dezvoltării fizice și mentale.

Datorită imaturității funcțiilor tractului gastrointestinal, tulburărilor metabolice care apar ușor și sensibilității ridicate la microorganismele patogene, copiii din primul an de viață sunt predispuși la dezvoltarea anemiei, rahitismului și malnutriției.

Pentru dezvoltarea corectă a unui copil în această perioadă de vârstă, hrănirea rațională și o organizare clară a regimului zilnic sunt de o importanță deosebită.

Întrebări pentru autocontrol

1. Ce perioadă din viața unui copil acoperă copilăria?

2. Care sunt principalele caracteristici ale copilului în această perioadă?

3. Explicați frecvența leziunilor cutanate la un sugar.

4. Care sunt caracteristicile fiziologice ale pielii la această vârstă?

5. Care sunt caracteristicile îngrijirii pielii în raport cu caracteristicile sale anatomice și fiziologice?

6. Numiți cauzele sclerei și sclerademului.

7. Care este diferența dintre țesutul osos la un sugar?

8. Numiți trăsăturile craniului, ale coloanei vertebrale, ale pieptului.

9. Manifestarea hipertonicității fiziologice a mușchilor flexori, momentul dispariției acesteia pe membrele superioare, pe membrele inferioare.

10. Termeni de erupție a laptelui și a dinților permanenți.

11. Cum se evaluează starea fontanelei mari?

12. Câți lobi, segmente în plămânii unui sugar, numărul relativ de alveole?

13. Enumerați caracteristicile căilor respiratorii, plămânilor, predispunând la boli inflamatorii.

15. Care este ritmul respirator al unui sugar?

16. Ce tip de respirație în timpul copilăriei?

17. Enumerați caracteristicile anatomice ale inimii și ale vaselor de sânge la un sugar.

19. De ce tensiunea arterială la un copil este mai mică decât cea a unui adult?

20. Cauzele salivației fiziologice, momentul apariției acestui fenomen.

21. Care este capacitatea stomacului unui nou-născut? la 3 luni? pana la an?

22. Care sunt caracteristicile ficatului? intestine?

23. Conceptul de microfloră intestinală, în special compoziția acesteia, în funcție de tipul de hrănire.

24. Caracteristicile scaunului sugarului, înregistrarea acestuia.

25. Ce caracteristici ale tractului urinar contribuie la stagnarea urinei și la dezvoltarea proceselor inflamatorii în pelvis?

26. Numărul de micţiuni la sugari.

27. Cum se determină producția de urină la sugari după un an?

28. Care este densitatea urinei?

29. Conceptul de intersecții hematologice fiziologice.

30. Caracteristici ale hematopoiezei la sugar, compoziția sângelui, VSH.

31. Caracteristici ale muncii unei asistente cu un sugar.

Sarcini sub formă de test

1. Hipertensiunea mușchilor extremităților inferioare ale copilului trece la vârsta de:

A) 6,5 luni.

B) 3-4 luni.

C) 2-3 luni.

D) 5-6 luni.

2. Inima ocupă o poziție verticală la copii deja la vârsta de:

B) 2 ani.

3. Numărul de respirații la un copil de 5-6 ani este:

A) 20 pe minut.

B) 30 pe minut.

B) 25 pe minut.

D) 40 pe minut.

4. Tulburările funcționale ale sistemului nervos, cardiovascular sunt adesea întâlnite în:

A) perioada dinților de lapte.

b) pubertate.

B) perioada prepuberală.

5. Volumul stomacului ajunge la 1 litru la vârsta de:

6. Bifurcarea traheei la nou-născuți la nivelul:

A) Vertebra a 2-a toracică.

B) a 5-a vertebră toracică.

B) a 3-a vertebra toracică.

D) prima vertebră toracică.

7. Vezica urinară la copiii mici:

A) este adiacent peretelui abdominal.

B) situat sus

B) se află în spatele peritoneului.

D) este situat jos.

8. Structura țesutului osos al copilului este aceeași cu cea a adulților în:

9. Comparativ cu un adult, toate căile respiratorii la un copil:

Un scurt.

B) foarte îngust.

C) lung.

D) lat

10. Țesutul osos al unui copil conține:

A) puțină apă, materie organică.

B) multa apa, materie organica, putine saruri minerale.

C) puțină apă, multă materie organică.

D) multa apa, materie organica, saruri minerale.

11. Capacitatea vezicii urinare la un nou-născut este:

12. Un nou-născut are o inimă:

A) pe verticală.

B) orizontal.

Sarcini situaționale

Cea mai intensă dezvoltare a copilului are loc în perioada prenatală și în primul său an de viață.

Copiii nou-născuți au unele particularități ale creșterii în greutate, deoarece au o pierdere fiziologică a greutății corporale în prima săptămână de viață.

Ce este această pierdere fiziologică sau pierdere în greutate corporală la un nou-născut și cu ce este asociată? Iată întrebările frecvente de care se îngrijorează tinerele mame. Să vorbim despre asta mai detaliat.

Creșterea în greutate la nou-născuți

Pierderea greutății corporale inițiale la nou-născuți se produce în principal din cauza înfometării ușoare în primele zile de viață (din moment ce laptele matern abia începe să vină) și din cauza pierderii imperceptibile de apă cu respirația și transpirația. Descărcarea de urină, meconiu, prolapsul cordonului ombilical sunt, de asemenea, atribuite motivelor scăderii greutății corporale a nou-născutului.

Pierderea fiziologică a greutății corporale se observă la toți nou-născuții și nu depinde de greutatea corporală la naștere.

Pierderea maximă a greutății corporale inițiale a copilului scade de obicei în a 3-5-a zi. Se măsoară ca procent din greutatea la naștere.

În mod normal, pierderea maximă a greutății corporale nu trebuie să depășească 10%. La nou-născuții sănătoși la termen, de obicei nu este mai mare de 6%. Pierderile de peste 10%, la un nou-născut la termen, indică prezența oricăror boli sau tulburări în alăptarea copilului.

Factori care contribuie la valori mari ale pierderii maxime în greutate corporală:

Prematuritate;
Greutate corporală mare la naștere (peste 4 kg);
leziune la naștere;
Travaliu prelungit;
Hipogalactia la mama;
Temperatura ridicată în secția de nou-născuți;
Umiditate insuficientă în secția de nou-născuți.

Valorile mai mici ale pierderii fiziologice a greutății corporale sunt de obicei:

fete;
La copiii cu manifestări clinice ale unei crize hormonale;
La copiii născuți cu nașteri repetate;
Atașat de sânul mamei în primele 2 ore de viață;
La nou-născuți în regim de „hrană gratuită”.

La nou-născuții sănătoși la termen, există 3 grade de pierdere maximă în greutate corporală.

Gradul I - cu o pierdere în greutate mai mică de 6%. În acest grad, nu există manifestări clinice de deshidratare. S-ar putea să existe ceva lăcomie când sugeți. Dar în parametrii de laborator, pot exista semne de hipohidratare intracelulară (deshidratare). Aceasta este o creștere a concentrației de sodiu în plasmă, potasiu în eritrocite, valori ridicate ale raportului potasiu-azot din urină. Dar, de regulă, la nou-născuții sănătoși, acești indicatori nu sunt determinați, prin urmare, aceste modificări în organism rămân neobservate. Nu vă faceți griji, deoarece nu afectează sănătatea bebelușului.

Gradul II - cu o scădere a greutății corporale 6-10%. Manifestările clinice pot fi fie absente, fie copilul are sete, anxietate, plâns iritabil. Alte simptome sunt luminozitatea membranelor mucoase, îndreptarea lentă a pliului pielii, tahicardia și dificultăți de respirație. Datele de laborator indică hipohidratare intracelulară și extracelulară - aceasta este o creștere a numărului de hematocrit, proteine serice totale, oligurie (scăderea cantității de urină), o creștere a densității relative a urinei.

Gradul III - pierdere în greutate de peste 10%. Clinic, copilul are sete, uscăciune severă a mucoaselor și a pielii, pliul pielii se îndreaptă foarte lent, fontanelele mari se scufundă, tahicardie, dificultăți de respirație, poate exista o creștere a temperaturii corpului, anxietate, tremor. La unii copii, dimpotrivă, se remarcă slăbiciune (scăderea activității motorii), scăderea reflexelor, până la dispariția lor completă și marmorarea pielii. Datele de laborator indică semne pronunțate de hipohidratare intracelulară și extracelulară - o creștere semnificativă a nivelului de sodiu în sânge, îngroșarea sângelui (creștere a numărului de hematocrit), o creștere a proteinelor plasmatice totale. Se remarcă, de asemenea, oligurie și o creștere a densității relative a urinei.

Prevenirea deshidratării cu pierderea fiziologică a greutății corporale

Organizarea rațională a îngrijirii și alăptării nou-născuților- atașarea precoce la sân, urmată de atașamente la fiecare 2-2,5 ore (sau modul de hrănire liberă);

Regimul de temperatură(prevenirea supraîncălzirii copilului);

Odată cu apariția manifestărilor clinice, cu o scădere zilnică a greutății corporale de peste 4%, cu supraîncălzirea copilului, dacă sunt detectate semne de laborator de deshidratare, este recomandabil. da de băut unui copilîntre hrăniri cu 5% glucoză (sau 5% glucoză la jumătate cu soluția Ringer).

Restabilirea greutății corporale la nou-născut

După o pierdere tranzitorie (fiziologică), restabilirea greutății corporale la naștere la nou-născuții sănătoși are loc de obicei la 6-7 zile de viață. La unii copii, creșterea necesară a greutății corporale poate fi amânată până în a doua săptămână de viață.

La bebelușii prematuri, în special cei cu gradul 3-4, precum și la copiii cu greutate corporală mare la naștere, recuperarea greutății corporale este mai lentă.

Regimul termic optim, detectarea și eliminarea în timp util a hipogalactiei, atașarea precoce la sân, îngrijirea adecvată a bebelușului, aceștia sunt principalii factori care contribuie la restabilirea rapidă a greutății corporale normale.