Accident vascular cerebral. Clinică, diagnostic și tratament. Accident vascular cerebral, tratamentul accidentului vascular cerebral Tratamentul diagnosticului clinicii de accident vascular cerebral ischemic

Accidentul vascular cerebral ischemic este un tip acut de încălcare a circulației cerebrale, care are loc din cauza furnizării insuficiente de sânge către o anumită parte a creierului sau a încetării complete a acestui proces, în plus, provoacă leziuni ale țesutului cerebral în combinație cu funcțiile sale. Accidentul vascular cerebral ischemic, ale cărui simptome, precum și boala în sine, sunt de cele mai multe ori remarcate printre cele mai frecvente tipuri de boli cerebrovasculare, este cauza invalidității ulterioare și adesea a decesului.

descriere generala

Unul dintre cele mai importante mecanisme ale naturii patogenetice a dezvoltării afecțiunii în cauză este îngustarea lumenului vaselor intracraniene sau a arterelor mari ca urmare. Datorită depunerii complexelor lipidice în intima arterei, este afectat endoteliul, care, la rândul său, duce la apariția unei plăci ateromatoase în această zonă. Procesul gradual de evoluție a acestei plăci este însoțit de o creștere a dimensiunii acesteia, care are loc datorită depunerii elementelor de formă direct pe ea. În același timp, vasul suferă o îngustare, care ajunge adesea la nivelul fie unei forme critice de stenoză, fie a unei ocluzii absolute.

Cel mai adesea, plăcile aterosclerotice se formează în zonele de bifurcație (ramificare) ale vaselor mari.

Lumenul arterelor cerebrale se îngustează sub influența bolilor inflamatorii, în marea majoritate a cazurilor se remarcă și relevanța anomaliilor congenitale în structura sistemului vascular cerebral. Dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic este, de asemenea, facilitată într-o oarecare măsură de compresia extravasală a regiunii arterelor vertebrale, care apare ca urmare a diferitelor tipuri de patologii și duce la modificări ale vertebrelor. , - acești factori contribuie și la deteriorarea arteriolelor și a arterelor mici.

Datorită prezenței în corpul uman a unui sistem foarte puternic care asigură circulația sanguină colaterală, este posibil să se mențină un nivel suficient de ridicat al fluxului sanguin cerebral, chiar și în situațiile în care este vorba de relevanța unei leziuni grave a uneia sau chiar a două artere de tipul principal.

Dacă vorbim despre un caz cu leziuni vasculare multiple, atunci aici deja astfel de capacități compensatorii nu sunt atât de puternice pe cât este necesar și, prin urmare, toate acele premise sunt create în urma cărora se dezvoltă un accident vascular cerebral ischemic. Riscul apariției sale crește în cazul unei încălcări a autoreglării (capacitatea vaselor cerebrale de a furniza aportul de sânge necesar pe fondul condițiilor care duc la modificări ale nivelului tensiunii arteriale).

În ceea ce privește principalii factori de risc care contribuie la afectarea circulației cerebrale și, în consecință, a accidentului vascular cerebral ischemic, se pot distinge următoarele:

• vârsta (vârstnici și senili);
• hipertensiune arterială în istoricul pacientului (cu hipertensiune arterială, riscul de accident vascular cerebral se dublează);
• ateroscleroza arterelor vertebrale și carotide;
• diabet;
• boala de inima;
• fumat.

AVC ischemic: tipuri și perioade principale

Accidente vasculare cerebrale ischemice (IS) pot fi echivalate cu diferite variante ale clasificării lor, care este determinată pe baza caracteristicilor lor clinice și etiopatogenetice, precum și din zona de localizare a acestora.

Accidente vasculare cerebrale ischemice, ale căror caracteristici sunt determinate în funcție de rata de formare care caracterizează deficitul neurologic, precum și în funcție de durata lor:

• – în acest caz, vorbim despre o tulburare neurologică focală (aceasta include și orbirea monoculară, adică orbirea pacientului la un ochi), care regresează complet în următoarele 24 de ore de la momentul apariției sale;
• „Accident vascular cerebral minor” - înseamnă atacuri ischemice de acțiune prelungită, caracterizate prin apariția unui defect neurologic invers. În acest caz, accidentul vascular cerebral ischemic implică restabilirea funcționalității neurologice normale în decurs de 2-22 de zile;
• accident vascular cerebral ischemic, progresiv - se caracterizează prin dezvoltarea treptată a simptomelor focale și cerebrale efective, care pot apărea în câteva ore sau pe zi. Restabilirea funcțiilor după aceasta are loc într-un volum incomplet - pacientul, de regulă, are unele simptome neurologice cu o natură minimă de manifestare;
• accident vascular cerebral ischemic total (adică complet) - înseamnă un infarct cerebral complet cu deficit efectiv incomplet sau regresiv stabil.

Accidente vasculare cerebrale ischemice, caracterizate printr-o severitate specifică a leziunii și, în consecință, starea ulterioară a pacienților:

• IS de severitate ușoară - severitatea simptomelor neurologice este determinată de propria nesemnificație, regresia apare în următoarele trei săptămâni de la debutul bolii.
• IS de severitate moderată - în acest caz, simptomele neurologice focale predomină, nu se observă tulburări ale conștiinței.
• Este sever - cursul unui accident vascular cerebral este caracterizat de o natură pronunțată a tulburărilor cerebrale, cu relevanța depresiei conștiinței și a deficitului focal neurologic brut (în cazuri frecvente, apar simptome de dislocare).

Accidente vasculare cerebrale ischemice corespunzătoare caracteristicilor patogenetice ale manifestărilor:

• accident vascular cerebral aterotrombotic - apariția sa este provocată de ateroscleroza arterelor cerebrale de calibru mediu sau mare. Dezvoltarea acestui tip de accident vascular cerebral are loc treptat, creșterea simptomelor are loc pe o perioadă de timp de la câteva ore până la câteva zile, adesea „debutul” este notat într-un vis. În acest caz, un accident vascular cerebral apare datorită detașării unei plăci aterosclerotice și blocării vasului de către aceasta;
• accident vascular cerebral cardioembolic - apariția sa este însoțită de blocarea parțială sau completă a arterei cerebrale de un embol. Un astfel de accident vascular cerebral începe, mai ales brusc, în momentul stării de veghe a pacientului. Deficitul neurologic la momentul declanșării bolii este cel mai pronunțat. Localizarea unui accident vascular cerebral este concentrată în principal în zona de alimentare cu sânge a arterei cerebrale medii. În ceea ce privește dimensiunea focalizării daunelor ischemice reale, aceasta poate fi medie sau mare. Cu alte cuvinte, sau - toate acestea pot provoca o detașare a unui tromb, care, la rândul său, va fi în artera specificată, ducând la blocarea acestuia;
• accident vascular cerebral hemodinamic - cauzată de influența factorilor hemodinamici (scăderea tensiunii arteriale, scăderea debitului cardiac etc.). Poate fi caracterizat printr-o bruscă sau debut treptat al manifestărilor, acestea pot apărea atât în \u200b\u200bstarea activă a pacientului, cât și în repaus. Acest tip de accident vascular cerebral apare pe fondul patologiilor arterelor intracraniene sau extracraniene, printre care se pot distinge ateroscleroza, stenoza și un alt tip de anomalie.
• accident lacunar - este cauzată de tulburări circulatorii pe fondul unor factori precum, de exemplu, hipertensiunea sau diabetul zaharat, în care procesul patologic este localizat în artere cu diametru mic;
• accident vascular cerebral reologic (sau accident vascular cerebral corespunzător tipului de microocluzie hemoreologică) - se formează fără istoricul pacientului de boală hematologică sau vasculară de tipul de origine stabilit anterior. Ca cauză a unui astfel de accident vascular cerebral, se pot distinge modificările hemoreologice, precum și tulburările sistemului fibrinolizei și hemostazei.

Accidente vasculare cerebrale ischemice, determinate de un tip specific de localizare. În special, zona corespunzătoare a leziunii bazinului arterial este considerată:

• artera carotidă (internă);
• arterele vertebrale, artera principală, precum și ramurile acestora;
• arterele cerebrale posterioare, medii și anterioare.

În ceea ce privește perioadele de accidente vasculare cerebrale ischemice, este obișnuit să se distingă următoarele:

• cel mai ascuțit - intervalul de timp în primele trei zile;
• ascuțit - aproximativ 28 de zile;
• restaurator (timpuriu) - termenul de șase luni;
• restaurator (târziu) - aproximativ doi ani;
• efecte reziduale - perioada de 2 ani.

AVC ischemic: simptome

Clinica acestei boli se caracterizează prin simptome care apar pe fondul unei pierderi bruște a funcției într-una sau altă parte a creierului sub influența uneia sau altei specificități a factorilor discutați mai sus.

Accidentul vascular cerebral ischemic propriu-zis, ale cărui simptome se manifestă la pacient, este determinat direct de departamentul care a fost afectat. Partea covârșitoare a simptomatologiei în accidentul vascular cerebral ischemic constă în tulburări de vorbire, precum și tulburări senzoriale și motorii. În plus, cursul procesului poate afecta și vederea (pe o parte). Să luăm în considerare mai detaliat caracteristicile simptomelor.

Tulburări de mișcare

Ele se manifestă în stângacimea mișcărilor și în slăbiciunea lor, concentrate pe o parte a corpului. Slăbiciunea la nivelul membrelor se poate dezvolta și bilateral. În plus, sunt observate tulburări de înghițire și coordonare.

Tulburări de vorbire

Sensibilitatea pe o parte a corpului este supusă modificărilor, această manifestare poate fi completă sau parțială. De asemenea, sunt observate modificări vizuale, în care vederea este redusă la un ochi, câmpul vizual poate „cădea” pe partea dreaptă sau stângă, orbirea bilaterală și vederea dublă care apar înainte de ochi sunt posibile.

Tulburări vestibulare

Există senzația că obiectele din fața ochilor se rotesc (aceasta este definită ca amețeală sistemică).

Tulburări de comportament, tulburări cognitive

Este dificil pentru pacient să se îmbrace și să se spele pe dinți, să se pieptene și să efectueze o serie de alte acțiuni standard. Orientarea în spațiu este, de asemenea, afectată, sunt observate deficiențe de memorie, precum și percepție spațială-vizuală afectată.

Există, de asemenea, o serie de simptome care necesită un apel imediat la o ambulanță: dureri de cap severe, amețeli (în combinație cu greață, vărsături), din nou, simptomele de mai sus, tulburări de vorbire. Accidentul vascular cerebral ischemic necesită primul ajutor imediat, spitalizarea promptă a pacientului este extrem de importantă.

În timpul primelor 90 de minute. 50% din această boală se dezvoltă și în termen de 360 \u200b\u200bde minute. - până la 80%. În consecință, ca „fereastră terapeutică”, se formează o rezervă de timp de 2 ore, timp în care măsurile terapeutice pot fi cele mai eficiente în salvarea neuronilor din regiunea creierului corespunzătoare.

Complicații

Din păcate, complicațiile sunt un partener aproape inevitabil al acestei afecțiuni, acest lucru este valabil mai ales dacă tratamentul unui accident vascular cerebral a început mai târziu decât este necesar. Să evidențiem următoarele tipuri de complicații:

• complicații infecțioase (care decurg dintr-o poziție culcată prelungită în complex prin adăugarea unei infecții, care duce la o infecție a sistemului urinar, în pneumonie, escare etc.);
• tromboză venoasă profundă a piciorului inferior;
• test general de sânge, profil lipidic, coagulogramă.

  

  Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic

  Scopul principal al tratamentului în acest caz este de a restabili reacțiile neurologice care au fost afectate, precum și de a determina măsuri preventive și măsuri care vizează eliminarea complicațiilor. Accidentul vascular cerebral ischemic poate fi tratat cu medicamente și intervenții chirurgicale.

  Tratamentul medicamentos este axat pe menținerea funcțiilor vitale pentru o persoană în ansamblu. În consecință, în acest caz, creșterea bruscă a presiunii ar trebui exclusă din punct de vedere medical (ar trebui să fie ușor crescută, deoarece o scădere bruscă a presiunii este însoțită de procesul de necroză treptată a creierului).

  În plus, este necesară normalizarea nivelului de electroliți și glucoză din sânge. Ca prevenire a edemului cerebral și pentru tratament, sunt prescrise diuretice. Cu relevanța diabetului zaharat pentru pacient, acesta este transferat la introducerea insulinei pe cale subcutanată, ceea ce asigură controlul asupra nivelului de zahăr din sânge și, de asemenea, face posibilă excluderea afecțiunilor cu o scădere sau creștere bruscă a nivelului de zahăr.

  La câteva săptămâni după accident vascular cerebral, tratamentul este deja restaurativ, ceea ce implică introducerea nootropicelor (medicamente pentru îmbunătățirea funcției creierului), precum și a medicamentelor vasculare și a medicamentelor pentru reducerea treptată a tensiunii arteriale.

  În ceea ce privește tratamentul chirurgical, acesta implică, în consecință, îndepărtarea chirurgicală a trombului format. În prezent, această metodă este foarte promițătoare pentru utilizarea în tratamentul acestei afecțiuni.

  În cazul apariției unor zone extinse de necroză, se efectuează decompresia - acest lucru face posibilă excluderea dezvoltării unei creșteri pronunțate a presiunii intracraniene, a cărei eliminare este imposibilă numai cu terapia medicamentoasă.

  Dacă se suspectează un accident vascular cerebral, este necesară o examinare de către un neurolog, terapeut și oftalmolog.

Accidentul vascular cerebral este o boală formidabilă, cu rate ridicate de prevalență, mortalitate și invaliditate. Se crede că la fiecare două minute cineva are un accident vascular cerebral în Rusia. Din această boală moare fiecare a treia persoană din lume. Din păcate, în prezent, accidentul vascular cerebral „devine mai tânăr” și se dezvoltă adesea la persoanele în vârstă de muncă. Toate acestea fac ca problema accidentului vascular cerebral și a consecințelor sale să fie nu numai medicală, ci și semnificativă din punct de vedere social.

Accidentul vascular cerebral ischemic (sau infarct cerebral) este o catastrofă vasculară acută care a apărut ca urmare a încetării alimentării cu sânge a unei anumite zone a creierului. Se manifestă ca simptome neurologice cerebrale și focale care persistă mai mult de o zi sau duc la moarte la o dată anterioară.

Următoarele boli pot duce la dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic:

Ischemia cerebrală acută declanșează reacții în cascadă biochimice patologice. Consecința acestor fenomene este formarea unui atac de cord, care are loc prin două mecanisme: necroza celulelor nervoase și apoptoza - moartea celulară programată genetic.

Reacțiile cascadei ischemice includ hipoxie tisulară acută, acidoză, patologia metabolismului glicolipidelor, tulburări ale sistemului neurotransmițător, care duc la excitotoxicitate. Dezvoltarea acestor procese formează nucleul ischemiei. Reacția vaselor care înconjoară centrul ischemic formează o zonă de edem perifocal.

Clasificare

Conform mecanismului de dezvoltare, AVC ischemic este împărțit în:

Tabloul clinic al accidentului vascular cerebral ischemic. Manifestările accidentului vascular cerebral depind în mod direct de zona creierului în care s-a produs catastrofa vasculară. Cu toate acestea, există așa-numitele accidente vasculare cerebrale „silențioase” de dimensiuni mici, care nu manifestă simptome neurologice și pot fi constatări accidentale în timpul procedurilor de neuroimagistică de diagnostic.

Infarctul structurilor stem

În trunchi, care este alimentat cu sânge de sistemul vascular vertebrobazilar, principalii centri vitali sunt localizați. De regulă, un sindrom cerebral pronunțat cu pierderea cunoștinței, dureri de cap ascuțite, greață și vărsături.

Deoarece practic toate nucleele nervilor cranieni sunt încorporate în structurile stem, clinica poate fi asociată cu înfrângerea lor. Odată cu infarctul picioarelor și al ponsului, apar simptome de afectare a nucleilor nervilor cranieni - tulburări oculomotorii, diplopie, pareza privirii verticale, hipoestezie pe față și slăbiciune a mușchilor masticatori, pareză periferică a mușchiului circular al gurii.

Cu deteriorarea medularei oblongate, se va forma sindromul bulbar. Se manifestă prin disfagie (încălcarea deglutiției din cauza deteriorării nucleului nervului glosofaringian), disfonie (matitatea vocii ca urmare a patologiei nervului vag), disartrie (vorbire încețoșată dacă focalizarea atacului de cord a afectat nucleul nervului hipoglossal).

Merită să ne amintim că și cărările piramidale trec prin trunchi. Înfrângerea lor duce la pareze contralaterale și paralizie a mușchilor membrelor. Sunt posibile și tetraplegii.

Împreună cu simptomele patologiei nervului cranian, simptomele piramidale apar sub formă de sindroame alternante (Weber, Fauville, Miyard-Gubler, Jackson). Căile spinotalamice și bulbotalamice pot fi implicate în procesul patologic. Consecințele acestui lucru se vor manifesta prin tulburări de sensibilitate de tip cerebro-conductiv.

Infarct cerebelos

Accidentul vascular cerebral ischemic se manifestă printr-o tulburare grosieră a sistemului de coordonare, sindrom vestibulo-atactic, ataxie statică și dinamică și apariția vorbirii scandate. Nucleii nervilor cranieni, cu care cerebelul are conexiuni extinse, pot fi, de asemenea, afectați.

Accident vascular cerebral ischemic în sistemul arterial cerebral posterior

Când artera cerebrală posterioară, care alimentează lobul occipital, este deteriorată, principalele semne ale accidentului vascular cerebral ischemic se manifestă sub formă de hemianopsii contronaterale omonime și cadrane.

Consecința deteriorării câmpurilor corticale este agnozia vizuală (o afecțiune când pacientul nu recunoaște un obiect sau persoane văzute anterior).

În plus, patologia funcțiilor corticale superioare atunci când focalizarea este localizată în emisfera dominantă se poate manifesta sub forma afaziei amnestice (o persoană nu poate numi un obiect familiar) și alexiei (o persoană care ar putea citi nu știe cum să facă acest lucru).

Alexia poate fi privită ca o manifestare particulară a agnoziei vizuale. Pacientul vede scrisori, dar nu le recunoaște, de aceea nu poate citi.

Una dintre ramurile arterei cerebrale posterioare este artera talamică profundă. Odată cu înfrângerea sa, pot apărea hiperpatie, dureri paroxistice și tulburări de sensibilitate atât superficială, cât și profundă.

Tulburări ale sistemului arterial cerebral anterior

Odată cu suferința arterei cerebrale anterioare, apare clinic monopareza contralaterală și tulburarea senzorială în tipul de conducere corticală și cerebrală a membrului inferior.

Datorită înfrângerii căilor cortico-cerebeloase, se manifestă clinic ataxii cu simptome de astazie-abazie.

Când centrul ischemiei captează părțile medii ale lobului parietal, pot apărea elemente ale apraxiei (afectarea capacității de a efectua acțiuni de zi cu zi, conștiente).

Schimbările psihologice au o natură specifică, cu o scădere a criticilor propriei stări, o tendință spre umor negru și glume vulgare.

Tulburări ale sistemului arterial cerebral mediu

Cea mai extinsă clinică este observată în patologia cerebrovasculară acută în acest bazin vascular. Înfrângerea tractului piramidal dă monopareză contralaterală în braț sau hemipareză cu predominanță a slăbiciunii musculare la nivelul membrului superior.

Patologia sensibilității se manifestă ca un simptom al hemianesteziei pe partea opusă focarului. În plus, pot exista hemianopsie omonimă, pareză a privirii orizontale, pareză centrală a părții inferioare a mușchilor faciali și a mușchilor limbii.

Când leziunea este localizată în emisfera dominantă (stânga pentru stângaci și dreapta pentru stângaci), apar tulburări de fază (vorbire), gnoză (procesul de cunoaștere) și praxis (activitate umană practică).

Tulburările de vorbire sunt depistate sub formă de afazie motorie și senzorială, agrafie. Se remarcă tulburări ale funcțiilor corticale superioare, cum ar fi anosognozia (lipsa de critică a defectului), astereognoză (incapacitatea de a identifica obiectele prin atingere), alexia, acalculia și apraxia.

Accident vascular cerebral în sistemul arterelor carotide interne

Dacă artera carotidă internă este deteriorată, ar trebui așteptată formarea unui sindrom opticopiramidal: o scădere a vederii până la amauroză pe partea afectată și hemipareză pe partea opusă.

Consecința deteriorării fibrelor simpatice postganglionare care împletesc peretele arterei carotide interne poate fi un simptom vegetativ al ptozei pleoapei superioare (ptoză), constricția pupilei (mioză) și retracția globului ocular (enoftalmie).

Hemiplegia și hemianestezia sunt determinate contralateral și se relevă încălcări ale funcțiilor corticale superioare. O creștere a pulsației vasului poate fi observată proximal blocajului.

Diagnostic și tratament

Metodele de examinare de laborator și instrumentale ajută la clarificarea diagnosticului și la determinarea tacticii de gestionare a pacientului. Lista procedurilor de diagnostic include:

Există o terapie de bază cu AVC care se efectuează la pacienți, indiferent de tipul de accident cerebrovascular acut și de simptomele neurologice. Într-un alt mod, se mai numește și nediferențiat.

În primul rând, este necesar să se normalizeze activitatea funcțiilor vitale ale corpului - respirație și circulația sângelui. Este necesar să se asigure permeabilitatea căilor respiratorii superioare, este posibilă inhalarea oxigenului, dacă pacientul respiră ineficient, pacientul este transferat la ventilație artificială.

Pentru a corecta activitatea sistemului cardiovascular, nivelul tensiunii arteriale este mai întâi normalizat. În același timp, tensiunea arterială este redusă, numai atunci când valorile sale sunt peste 200 și 120 mm Hg. În caz contrar, puteți provoca ischemie cerebrală hemodinamică secundară. Hipertensiunea arterială mai puțin severă necesită tratament dacă este combinată cu patologii cardiace (aritmii grave, insuficiență cardiacă).

Dacă un accident vascular cerebral ischemic este de natură hemodinamică, este necesară o luptă împotriva unui simptom - hipotensiune arterială. În acest caz, sunt prescrise simpatomimetice.

Tulburările de ritm sunt corectate de antiaritmice. Se efectuează controlul obligatoriu al parametrilor biochimici principali ai stărilor din sânge, apă-sare și acid-bază.

Terapia neuroprotectoare menită să protejeze celulele creierului de leziunile structurale este obligatorie. Lupta împotriva edemului format în jurul zonei ischemice se desfășoară folosind diuretice osmotice.

Nu uitați de prevenirea complicațiilor somatice, cum ar fi răni de presiune, flebotromboză, uroinfecție etc. Dacă este necesar, este prescrisă o terapie simptomatică.

Pentru pacienții cu infarct cerebral, pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui, pentru a preveni formarea secundară a cheagurilor de sânge și protecția vasculară, este prescrisă terapia cu agenți antiplachete și medicamente vasoactive.

Intervenția neurochirurgicală este indicată pentru infarctele cerebeloase cu formare de hidrocefalie obstructivă și deformare severă a trunchiului cerebral.

Când se stabilește diagnosticul de infarct cerebral aterotrombotic, cu spitalizarea precoce a pacientului în primele 4 ore de la debutul bolii, cu stabilizarea tensiunii arteriale și absența contraindicațiilor, este posibilă tromboliza.

Peste jumătate de milion de oameni suferă de accidente vasculare cerebrale în Rusia în fiecare an. În același timp, doar 18% dintre pacienți apelează la doctori la timp. La Moscova, pentru o luptă mai eficientă împotriva acestei boli, Departamentul Sănătății, pe baza centrelor vasculare, a creat o rețea de asistență operațională pentru accident vascular cerebral. În decembrie, clinicile lanțului vor începe să efectueze primele operațiuni de îndepărtare a cheagurilor de urgență. În ajunul Zilei de luptă împotriva accidentului vascular cerebral, care se sărbătorește pe 29 octombrie, neurologul șef al capitalei, Nikolai Shamalov, a vorbit despre cum să recunoaștem o boală insidioasă și despre ce ajutor pot conta moscoviții.

- Nikolai Anatolievici, spune-ne, câte accidente vasculare cerebrale se întâmplă la Moscova?

La Moscova, peste 42 de mii de persoane sunt internate în spital în fiecare an cu accidente cerebrovasculare acute, care includ nu numai accidente vasculare cerebrale, ci și atacuri ischemice tranzitorii, adică ceea ce se numește popular microstroke.

Este important să consultați un medic în primele 4,5 ore de la apariția semnelor bolii

Accidentul vascular cerebral este strâns legat de vârstă: cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul. De exemplu, la persoanele de peste 55 de ani, riscul de a avea un accident vascular cerebral se dublează în fiecare deceniu următor. Cel mai frecvent tip este accidentul vascular cerebral ischemic (cauzat de un cheag de sânge), reprezentând aproximativ 70-80% dintre pacienți. Aproximativ 15% dintre pacienți au un accident vascular cerebral hemoragic (hemoragie). Ei bine, 7-15 la sută dintre pacienții din diferite perioade merg la medicii cu atacuri ischemice tranzitorii. Pacienții tolerează mai ușor micro-accidentele vasculare cerebrale, dar acesta este un vestitor al unei boli grave, deci necesită o atenție specială.

Accidentul vascular cerebral este liderul tuturor bolilor în ceea ce privește dizabilitățile persoanelor, aceasta este statistică mondială, iar țara noastră nu face excepție. Aceasta este atât o problemă medicală, cât și o problemă socială.

- Și care este componenta socială a problemei?

Din păcate, această boală duce adesea o persoană la pierderea completă sau parțială a abilităților motorii, de comunicare și sociale. Acest lucru pune o povară grea asupra pacientului, a rudelor sale și a statului, desigur, deoarece sunt necesare fonduri suplimentare pentru întreținerea, pentru tratament și reabilitarea persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral. Tariful pentru tratament este de 120 de mii de ruble. Include toate procedurile, medicamentele, îngrijirea și reabilitarea care se desfășoară în instituțiile medicale din oraș. Aceste servicii sunt plătite din buget, tratamentul este asigurat în conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie.

Pentru un tratament de succes, experții spun că este important să vă adresați unui medic cât mai curând posibil la primul semn al unui accident vascular cerebral. Cu toate acestea, doar 18% dintre pacienți reușesc să facă acest lucru. De ce se întâmplă asta?

Este important să consultați un medic în primele 4,5 ore de la apariția semnelor bolii. Aceasta este fereastra terapeutică care permite medicilor să efectueze cel mai eficient tromboliza - să dizolve trombul cu ajutorul medicamentelor. Medicii vor face față rapid unui cheag de sânge, fluxul sanguin va fi restabilit, ceea ce înseamnă că creierul nu va avea timp să sufere grav.

Problema vizitelor târzii este asociată cu o conștientizare foarte scăzută a populației, cu o alfabetizare scăzută a populației cu privire la simptomele accidentului vascular cerebral.

Particularitatea sa constă în faptul că nu există senzații dureroase, chiar și capul nu doare foarte des. Și durerea este o reacție sentinelă foarte puternică pentru o persoană, datorită căreia solicită imediat ajutor medical. În accident vascular cerebral, apare de cele mai multe ori slăbiciune unilaterală în braț, picior și asimetrie facială. Tulburări de vorbire, poate apărea o scădere (senzație de amorțeală) în mână și picior pe o parte a corpului. Nedurerea simptomelor duce la faptul că persoana decide să se întindă acasă, mergeți la medic mai târziu. Aceasta este, din păcate, majoritatea oamenilor întârzie tratamentul, deoarece, în primul rând, nu cunosc simptomele unui accident vascular cerebral și, în al doilea rând, pur și simplu pentru că nu există un semnal puternic și luminos sub formă de durere, așa cum este cazul cu alte boală.

Cum se rezolvă problema informării populației cu privire la simptomele acestei boli la Moscova? Există vreun efect din aceste informații?

Departamentul Sănătății face o mulțime de lucrări legate de informarea populației prin intermediul mass-media. Există școli de accident vascular cerebral în policlinici, unde medicii vorbesc în mod regulat despre simptomele bolii, tratamentul și reabilitarea acesteia. Policlinicile distribuie, de asemenea, materiale informative sub formă de pliante, broșuri, broșuri. De exemplu, cursurile viitoare vor avea loc pe 29 octombrie - Ziua accidentului vascular cerebral. În aceeași zi, în toate centrele de sănătate ale policlinicelor orașului, va fi posibil să se consulte neurologii, să se efectueze o examinare cu ultrasunete a marilor vase ale capului și screening pentru a identifica factorii de risc pentru accident vascular cerebral.

Desigur, comunitatea medicală folosește și rețelele sociale pentru a informa oamenii. Deci, sfaturi, bannere și imagini pentru a atrage atenția, care listează semnele unui accident vascular cerebral, sunt frecvente pe rețelele de socializare.

Aș dori să observ că numărul persoanelor informate despre această boală, simptomele și metodele sale de tratament a crescut la Moscova. Dintre cei care caută ajutor medical în primele 4,5 ore, deja 24 la sută, ceea ce reprezintă cu șase procente mai mult comparativ cu anul trecut.

- Spuneți-ne ce fel de ajutor beneficiază pacienții la Moscova, există metode inovatoare de tratare a accidentului vascular cerebral?

Departamentele vasculare regionale și primare oferă asistență pacienților cu accident vascular cerebral. Acolo, în centrele vasculare, pacientul este internat în spital pentru a îndepărta un cheag de sânge sau pentru intervenții chirurgicale neurochirurgicale în caz de hemoragie. Apoi, în funcție de modificările care au avut loc (există dificultăți în vorbire, mișcare, percepția informațiilor) cauzate de un accident vascular cerebral, începe tratamentul și reabilitarea pacientului în spital. Reabilitarea continuă după externare atâta timp cât intră în vigoare.

În viitorul apropiat, o nouă metodă de tratare a pacienților cu accident vascular cerebral ischemic numită „tromboextracție” va fi introdusă în centrele vasculare. Acum trombul din vas se dizolvă cu ajutorul medicamentelor, se efectuează tromboliza. Esența noii metode este că, cu ajutorul instrumentelor speciale pentru operații minim invazive (cu intervenție minimă. - Aproximativ.mos.ru) va efectua îndepărtarea chirurgicală a cheagurilor de sânge. Noua tehnică, precum tromboliza, a fost recomandată de comunitatea mondială de experți ca fiind cea mai eficientă.

În mai multe spitale din Moscova, în primele etape, vor exista opt secții, prima îndepărtare chirurgicală a cheagurilor de sânge va avea loc în decembrie anul acesta. Medicii, asistenții medicali și personalul centrului vascular completează pregătirea în noua metodă. Astfel, rețeaua de accident vascular cerebral din Moscova este gata de funcționare.

În viitorul apropiat, o nouă metodă de tratare a pacienților cu AVC ischemic va fi introdusă în centrele vasculare

- Cum se face exact extracția trombo și pentru ce pacienți este indicată?

Echipele de ambulanță vor primi anumite criterii în funcție de care vor evacua un pacient către o unitate de rețea pentru accident vascular cerebral pentru o posibilă extracție a tromboextracției.

În primul rând, ea va putea ajuta pacienții cu accident vascular cerebral ischemic fără afectarea gravă a conștiinței, dar cu un deficit motor destul de sever (paralizie. - Aproximativ.mos.ru). Adică, acestea sunt situații în care avem motive în stadiul pre-spitalicesc să presupunem blocarea unei artere mari - cea care este ținta tromboextracției.

Operația va semăna cu plasarea unui stent coronarian, care se face la pacienții cu infarct. Un stent special este introdus prin puncție în zona inghinală folosind un instrument lung. Doar calea acestui stent nu va merge către inimă, ci spre creier. Stentul va putea captura cheagul de sânge pentru ca medicii să-l scoată din vas. De asemenea, vor folosi catetere care scot cheagul de sânge din vas.

Trebuie să sunați cât mai devreme, sunați la echipa de ambulanță. Nu puteți mânca, bea, fuma sau merge pe jos. Mai bine să vă întindeți și să așteptați sosirea echipei medicale. Dacă o persoană este inconștientă, trebuie să fie întoarsă de partea sa pentru a preveni sufocarea cu un posibil atac de vărsături. Și în nici un caz nu dați medicamente

Extracția trombică vă permite să eliminați complet cheagul, astfel de operații reduc decesele provocate de accident vascular cerebral în întreaga lume, după care pacienții se recuperează mai bine.

În Rusia, aproximativ 19 la sută dintre pacienții cu accident vascular cerebral mor, 30 la sută dintre pacienți rămân mințiți după boală, alți 30 la sută dintre pacienți nu se întorc pe deplin la viața completă, restul sunt capabili să se refacă complet. Sperăm că odată cu aplicarea noii metode, vor fi mai mulți oameni care vor supraviețui și vor restabili sănătatea.

- Există o modalitate de a minimiza daunele cauzate de această boală atunci când sunt detectate primele simptome?

Trebuie să sunați cât mai devreme, sunați la echipa de ambulanță. Nu puteți mânca, bea, fuma sau merge pe jos. Mai bine să vă întindeți și să așteptați sosirea echipei medicale. Dacă o persoană este inconștientă, trebuie să fie întoarsă de partea sa pentru a preveni sufocarea cu un posibil atac de vărsături. Și în nici un caz nu dați medicamente.

La mulți pacienți cu accident vascular cerebral, apare tulburarea de înghițire, iar pastilele, apa, chiar și o înghițitură mică, pot intra în plămâni. Din această cauză, va apărea pneumonia. Aceasta este o complicație gravă care poate fi adesea fatală. Cele mai simple acțiuni pot preveni dezvoltarea complicațiilor.

Când sosesc medicii, trebuie să spună rapid și pe scurt tot ceea ce știți despre debutul bolii, indicând ora exactă a apariției bolii.

Și cât de des trebuie să fii examinat pentru a-ți menține vasele de sânge sub control și a urmări la timp formarea plăcilor de colesterol și a cheagurilor de sânge?

În primul rând, trebuie să vi se efectueze examinări medicale regulate. În al doilea rând, măsurați în mod regulat tensiunea arterială și, dacă este peste valoarea normală, peste 130 până la 80, contactați medicul de familie pentru a înțelege care este cauza și cum să faceți față în continuare. În al treilea rând, persoanele cu vârsta peste 40 de ani ar trebui să monitorizeze în mod regulat, cel puțin o dată pe an, colesterolul - să facă un test de sânge biochimic, plus să efectueze un studiu duplex al principalelor artere ale capului. Astfel de activități vor permite identificarea timpurie a factorilor de risc și îi vor lua sub control. Toate aceste analize și proceduri se pot face gratuit prin numirea unui terapeut și neurolog în orice clinică din capitală.

Accident vascular cerebral Este o încălcare a circulației cerebrale, care este însoțită de apariția simptomelor neurologice.

Cauzele unui accident vascular cerebral

Pentru a înțelege cauzele accidentului vascular cerebral, trebuie să știți că există două tipuri de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. Ele diferă atât prin origine, cât și prin metoda de tratament.

Accident vascular cerebral ischemic apare datorită formării unui cheag de sânge sau cheag de sânge, care înfundă arterele creierului și perturbă alimentarea cu sânge.

Infarct hemoragic apare datorită ruperii unui vas cerebral, în urma căruia sângele se acumulează în țesuturile vecine. Sângele format în cantități mari exercită o presiune ridicată asupra țesutului cerebral, în urma căruia munca lor este întreruptă.

În medicină, există multe motive pentru dezvoltarea unei astfel de afecțiuni cumplite ca un accident vascular cerebral. Printre acestea se numără:

• hipertensiune arterială - modificările constante ale tensiunii arteriale încalcă elasticitatea vaselor de sânge și duc la ruperea acestora,
• aritmii frecvente - întreruperile ritmului cardiac pot duce la formarea de cheaguri de sânge, care interferează cu circulația sângelui în creier,
• depășirea nivelului permis de colesterol din sânge - colesterolul ridicat contribuie la formarea plăcilor, care blochează vasele de sânge și duc la dezvoltarea unui accident vascular cerebral,
• nivelul ridicat de zahăr din sânge provoacă fragilitate și fragilitate a pereților vaselor de sânge, drept urmare crește probabilitatea ruperii lor,
• formarea de anevrisme pe vasele creierului,
• coagularea slabă a sângelui duce la formarea de cheaguri în vasele de sânge,
• supraponderal,
• consumul de alcool,
• fumat.

Cele mai frecvente cauze ale accidentului vascular cerebral sunt tromboza, sângerarea internă a creierului.

Astfel, principala cauză a accidentului vascular cerebral este afectarea celulelor nervoase, care se află în creier și sunt responsabile de toate funcțiile corpului uman.

Simptome de accident vascular cerebral

În majoritatea cazurilor, simptomele pe care le suferă pacienții cu AVC sunt:

• tulburări de mișcare. Slăbiciune sau stângăcie a mișcării, lipsă de coordonare,
• tulburări de vorbire,
• tulburări sensibile,
• încălcări ale comportamentului și ale funcțiilor cognitive. Este greu să te îmbraci, să te speli pe păr, să te speli pe dinți,
• tulburări de memorie,
• dureri de cap ascuțite, vărsături,
• respirație crescută,
• încălcarea conștiinței.

Accident vascular cerebral și tratamentul acestuia

Tratamentul unui pacient în timpul unui accident vascular cerebral trebuie efectuat în departamentul de neurologie, care va asigura un diagnostic precis al accidentului vascular cerebral și un tratament intensiv, va reduce mortalitatea și dizabilitatea în rândul pacienților.

ÎN tratamentul accidentului vascular cerebral există două direcții principale:

1. tratamentul consecințelor unui accident vascular cerebral,
2. prevenirea accidentului vascular cerebral recurent.

Tulburările de mișcare sunt printre cele mai frecvente consecințe ale accidentului vascular cerebral. Activitatea motorie a pacientului este restabilită în decurs de aproximativ două până la trei luni de la accident vascular cerebral și poate continua timp de un an.

Exercițiile terapeutice trebuie efectuate în primele zile după diagnosticarea unui accident vascular cerebral, dacă nu există contraindicații pentru activitatea fizică. Pentru a reduce durerea înainte de gimnastică, puteți utiliza unguente sau comprese pentru ameliorarea durerii.

Dacă un pacient are probleme cu vorbirea după un accident vascular cerebral, trebuie să contactați un logoped. Pacientul trebuie să fie în contact permanent cu oamenii, să asculte radio, TV.

Un rol important în tratamentul accidentului vascular cerebral prevenirea ei joacă. Riscul de reapariție a unui accident vascular cerebral există în prezența hipertensiunii arteriale, a aritmiei, a patologiei valvelor cardiace, a insuficienței cardiace, a diabetului zaharat. Măsurile preventive pentru accidentul vascular cerebral recurent ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil și să dureze mai puțin de 4 ani.

În plus, menținerea unui stil de viață sănătos este de o mare importanță. Se recomandă reducerea consumului de alimente care conțin o cantitate mare de colesterol, creșterea cantității de legume și fructe proaspete din dietă.

Curs de recuperare tratamentul accidentului vascular cerebral include gimnastica de remediere, aparate de exercitii, masaj, fizioterapie, tratament de stimulare.

Consecințele unui accident vascular cerebral

Diferite afecțiuni care încep să se manifeste după un accident vascular cerebral depind de localizarea patologiei, de dimensiunea acesteia și de o hemoragie în creier, consecințele care apar depind de dimensiunea hematomului și de cât de mult comprimă țesuturile și organele din jur.

Consecințele posibile ale unui accident vascular cerebral:

• tulburări de mișcare care duc la paralizie. Funcțiile motorului sunt restabilite activ după un accident vascular cerebral în primele trei luni. Gimnastica de remediere are o mare importanță în acest proces. De asemenea, dorința și dorința pacientului de a efectua setul de exerciții prescrise este importantă.
• tulburările de vorbire pot persista mult timp. Pentru a elimina astfel de încălcări, sunt necesare cursuri constante cu un logoped, pregătire pentru vorbire.
• tulburări psihice, care se manifestă cel mai adesea prin depresie. Dezvoltarea condițiilor depresive este cauzată de severitatea bolii, pierderea multor oportunități de autoservire. Posibile manifestări de agresivitate, anxietate. Dacă tulburările nu se recuperează singure, este posibil să luați medicamente.
• afectarea memoriei, uneori chiar pierderea memoriei. În majoritatea cazurilor, memoria este restabilită, dar acest lucru necesită instruire regulată.
• încălcări ale coordonării mișcărilor, care se manifestă în moduri diferite în funcție de zona afectată. Un rezultat bun pentru restabilirea coordonării mișcărilor este observat atunci când luați medicamente.

Reabilitare după un accident vascular cerebral

Este posibil să se elimine consecințele unui accident vascular cerebral numai urmând o serie de măsuri pentru reabilitarea corectă. Printre acestea se numără următoarele proceduri:

• masaj ușor al extremităților superioare și inferioare,
• exerciții de fizioterapie, care vor ajuta la restabilirea activității fizice a pacientului,
• exerciții speciale pentru dezvoltarea abilităților motorii fine ale mâinilor,
• masaj cu apă, tratamente cu apă care stimulează întinderea musculară.

Implementarea competentă a tuturor procedurilor medicale care vizează reabilitarea pacientului duce la faptul că pacientul poate reveni la o viață independentă. De obicei, perioada de reabilitare durează aproximativ 3 ani.

Prevenirea accidentului vascular cerebral

Respectarea strictă a prescripțiilor medicului, precum și menținerea unui stil de viață sănătos vă vor ajuta să evitați apariția unui accident vascular cerebral. Dacă ați suferit un accident vascular cerebral, pentru a evita cazurile recurente, trebuie să urmați aceste recomandări:

• controlează-ți tensiunea arterială. Prin scăderea tensiunii arteriale, vă reduceți riscul de a avea un alt accident vascular cerebral.
• ar trebui să vă revizuiți dieta și să excludeți alimentele bogate în colesterol și grăsimi. Acest lucru va reduce formarea plăcii pe pereții vasului. Dacă pe cont propriu nu puteți exclude aceste alimente din alimente, trebuie să consultați un medic care vă va prescrie medicamente speciale care vor scădea nivelul colesterolului din vase.
• renunță la fumat. Însăși procesul de fumat sau prezența fumătorilor în mediu duce la apariția unui accident vascular cerebral.
• efectuați medicamente pentru diabet, dacă există, și monitorizați constant nivelul zahărului din sânge. Acest lucru va reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral.
• reduce excesul de greutate, ceea ce contribuie la cauzele accidentului vascular cerebral.
• urmați o dietă bogată în fructe și legume proaspete.
• exercițiu. Activitatea fizică regulată scade tensiunea arterială, scade nivelul colesterolului din sânge, reduce greutatea corporală și îmbunătățește starea vaselor de sânge. Acest lucru reduce semnificativ riscul de a dezvolta boala.
• reduceți cantitatea de alcool pe care o beți. Deoarece alcoolul crește tensiunea arterială, acesta este principala cauză a accidentului vascular cerebral.

Potrivit OMS (Organizația Mondială a Sănătății), aproximativ 15 milioane de persoane sunt afectate de această boală în fiecare an, din aceste 15 milioane, 5 milioane mor, iar alte 5 milioane sunt complet imobilizate. Tensiunea arterială crescută (hipertensiunea) este cauza a aproximativ 12 milioane de accidente vasculare cerebrale. Conform statisticilor, accidentul vascular cerebral ocupă locul patru în lume printre bolile din punct de vedere al numărului de decese. Accidentul vascular cerebral este principala cauză a dizabilității la oameni, iar 75% dintre pacienți sunt persoane cu vârsta peste 65 de ani.

Tromboliza intra-arterială- reprezintă administrarea medicamentului ( ATINGEȚI) direct la locul trombozei vaselor. Această procedură constă în introducerea unui cateter subțire într-un vas mare în coapsă, de unde va fi ținut până la locul trombului și va fi injectat acolo un medicament care va distruge trombul. Avantajele acestei proceduri constau în faptul că doza de medicament este redusă semnificativ, ceea ce minimizează riscul de sângerare. Această procedură este complexă și necesită mult timp.

Îndepărtarea mecanică a trombului- procedura dată este similară cu procedura de tromboliză intra-arterială, dar spre deosebire de aceasta, trombul nu este distrus de medicament, ci este scos cu ajutorul unui dispozitiv special. Cu ajutorul unui cateter cu un dispozitiv special de captare, se ajunge la locul trombozei prin artera carotidă, trombul este „capturat” și apoi îndepărtat în același mod.

În unele cazuri, atunci când este necesară prevenirea recurenței accidentului vascular cerebral ischemic, se efectuează proceduri speciale pentru „curățarea” arterelor puternic afectate de plăcile aterosclerotice.
Endarterectomia carotidianăEste o procedură chirurgicală care vizează curățarea arterei carotide de plăcile aterosclerotice. În timpul acestei proceduri, se face o incizie longitudinală în partea din față a gâtului, se creează accesul la artera carotidă și se îndepărtează placa. Chirurgul apoi repară artera suturând-o sau folosind un implant dintr-o venă sau material artificial. Această procedură reduce riscul de accident vascular cerebral ischemic.

Angioplastie și stenting vascular- această procedură vizează creșterea lumenului vasului și îmbunătățirea fluxului sanguin în vasele afectate de ateroscleroză. Este cel mai des utilizat în eliminarea aterosclerozei arterelor carotide. Procedura constă în introducerea unui cateter cu un balon special și un tub elastic (stand) printr-un vas mare al coapsei și avansarea către locul vasului afectat de ateroscleroză (dacă vasul este deteriorat de plăci, lumenul vasului se îngustează). La locul leziunii, balonul este umflat, crescând astfel lumenul și apoi se introduce un suport în acest loc, care previne îngustarea în continuare a pereților vasului. Această procedură poate reduce riscul de accident vascular cerebral ischemic.

Accident vascular cerebral hemoragic - tratament

Tratamentul de urgență pentru accidentul vascular cerebral hemoragic vizează stabilirea controlului asupra sângerărilor, precum și reducerea presiunii asupra creierului.

Tratamentul medicamentos este eficient în cele mai simple cazuri și constă în eliminarea cauzei sângerării. Astfel, dacă sângerarea este cauzată de hipertensiune arterială, se iau măsuri pentru reducerea presiunii, Dacă cauza este un efect secundar al utilizării diluanților de sânge sau a tromboliticelor (aspirină, warfarină, clopidogrel), este necesar să încetați utilizarea acestora și să utilizați medicamente cu efect invers. Odată ce sângerarea sa oprit, tratamentul suplimentar este repaus la pat, tratament de susținere și dietă. Dacă volumul sângerării este mare, atunci intervenția chirurgicală este utilizată pentru îndepărtarea sângelui și reducerea presiunii intracraniene.
Interventie chirurgicala- vizează eliminarea cauzei sângerării (vasele „de spargere”, anevrisme „de spargere”), precum și prevenirea dezvoltării accidentului vascular cerebral (aceleași anevrisme și malformații vasculare (încălcarea dezvoltării vasculare)).

Decupare chirurgicală- această intervenție chirurgicală constă în „oprirea” anevrismului din sânge. În timpul operației, neurochirurgul atașează mici cleme (cleme) la baza anevrismului, astfel încât sângele să nu pătrundă în el. Acest lucru va preveni sau opri sângerarea din anevrism sau va preveni posibilul accident vascular cerebral viitor.

Embolizarea endovasculară- această procedură este o înfundare artificială a anevrismului. În timpul acestei proceduri, chirurgul, sub control cu \u200b\u200braze X, introduce un cateter special prin artera femurală, avansează cateterul către anevrism, apoi introduce cateterul în cavitatea anevrismului și apoi injectează o substanță specială în cavitate, care, în timp ce se solidifică, formează un fel de tromb care închide accesul sângelui la anevrism și, prin urmare, previne ruperea. și dezvoltarea accidentului vascular cerebral.

Îndepărtarea malformațiilor arteriovenoase- malformația arteriovenoasă (AVM) este un glomerul, format din mici artere și vene patologice, format în timpul dezvoltării intrauterine. AVM-urile pot provoca accident vascular cerebral hemoragic, deci trebuie eliminate.
Există 3 moduri de ștergere:

• Îndepărtarea chirurgicală a AVM
• Embolizarea vaselor AVM
• Expunerea la radiații a vaselor AVM

Reabilitarea pacienților cu accident vascular cerebral

Conform studiilor recente, există următoarele statistici privind recuperarea pacienților după accident vascular cerebral:

• 10% se recuperează aproape complet
• 25% se recuperează cu întreruperi minore
• 40% se recuperează cu dizabilități moderate până la severe și necesită îngrijire specială
• 10% necesită îngrijire constantă în instituții specializate
• 15% mor la scurt timp după un accident vascular cerebral
• aproximativ 14% din supraviețuitorii accidentului vascular cerebral au un alt accident vascular cerebral în decurs de un an de la primul accident vascular cerebral.

Reabilitarea este un complex de procese care vizează restabilirea funcțiilor pierdute sau slăbite, precum și îmbunătățirea calității vieții unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral.
Cel mai reușit proces de reabilitare depinde de:

• cantitatea de leziuni cerebrale
• profesionalism ridicat al specialiștilor implicați în reabilitare
• îngrijirea și participarea la procesul de reabilitare a familiei și a prietenilor (poate fi unul dintre cei mai importanți factori)
• momentul începerii reabilitării (cu cât încep mai devreme măsurile de reabilitare, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare)

Măsurile de reabilitare includ următoarele tehnici:

• Terapia pentru tulburările de comunicare - ajută la restabilirea tulburărilor de vorbire, a deficiențelor de vorbire, a abilităților de scris și de comunicare.
• Întărirea sau restabilirea funcțiilor motorii - include un set de exerciții care vizează creșterea (restabilirea) forței și coordonării musculare.
• Instruirea mijloacelor de mobilitate - include utilizarea de cârje, scaune cu rotile, bastoane și alte mijloace de asistență.
• Kinetoterapia - constă în utilizarea unor exerciții și proceduri speciale menite să amelioreze tensiunea musculară, să elimine spasmele musculare, precum și să vizeze întărirea mușchilor și restabilirea mișcării.
• Evaluare și asistență psihologică - se efectuează testarea abilităților cognitive și a stării mentale a pacientului, se oferă și asistență psihologică, care vizează eliminarea depresiei și conștientizarea a ceea ce sa întâmplat. De asemenea, este posibil să se utilizeze medicamente precum antidepresivele.
• Fizioterapie (electrostimularea este utilizată în reabilitarea accidentului vascular cerebral) - această tehnică folosește impulsuri electrice care stimulează mușchii slăbiți, determinându-i să se contracte. Acest lucru îi poate ajuta să consolideze și să recâștige controlul asupra muncii lor.
• Terapia „utilizarea forțată a mișcărilor” - această metodă vizează dezvoltarea mișcării membrelor victimelor accidentului vascular cerebral, sensul este că este interzisă utilizarea unui braț sau picior sănătos pentru a efectua orice acțiune, dar este permisă utilizarea numai a brațului sau piciorului afectat, stimulând astfel restabilirea funcției sale și control asupra ei.
• Robotica - este utilizarea unui dispozitiv robotizat care ajută membrul afectat să efectueze mișcări repetitive, ceea ce îi ajută să recâștige funcția și puterea pierdute.
• Realitatea virtuală este cel mai nou tip de terapie de reabilitare folosind tehnologia computerizată, care reprezintă restabilirea funcțiilor pierdute sau parțial reduse folosind interacțiunea unei persoane cu un mediu virtual special simulat în timp real.

Prevenirea accidentului vascular cerebral

Respectarea strictă a recomandărilor medicului curant, precum și menținerea unui stil de viață sănătos sunt principalele condiții care vor ajuta la prevenirea accidentului vascular cerebral. Dacă ați avut un accident vascular cerebral, atunci urmarea acestor instrucțiuni vă va ajuta să evitați apariția unui alt accident vascular cerebral.
Prevenirea accidentului vascular cerebral include următoarele orientări:

• Controlul tensiunii arteriale (Tratarea hipertensiunii) - Unul dintre cele mai importante lucruri pe care le puteți face pentru a preveni accidentul vascular cerebral este controlul tensiunii arteriale. Dacă ați avut un accident vascular cerebral, scăderea tensiunii arteriale vă va ajuta să evitați să aveți un alt accident vascular cerebral. Exercițiile fizice, menținerea greutății sub control, reducerea nivelului de stres și reducerea consumului de alcool și sare pot ajuta la scăderea tensiunii arteriale. De asemenea, ar trebui să fiți strict cu tratamentul medicamentos al hipertensiunii și să urmați toate instrucțiunile medicului dumneavoastră.
• Scăderea colesterolului și a grăsimilor saturate din sânge - Evitați alimentele bogate în colesterol și grăsimi. Acest lucru va evita sau minimiza formarea plăcilor aterosclerotice pe pereții vasului. Dacă nu puteți elimina alimentele care conțin colesterol și grăsimi saturate, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a vă prescrie medicamente care scad colesterolul.
• Renunțarea la fumat - Fumatul vă crește riscul de accident vascular cerebral, indiferent dacă fumați sau sunteți înconjurat de fumători (fum pasiv). Fumatul sau orice contact cu fumul de țigară trebuie evitat.
• Îngrijirea diabetului și controlul zahărului din sânge - Exercițiile fizice, dieta, pierderea în greutate și medicamentele vă pot ajuta să reduceți glicemia și, prin urmare, să vă reduceți riscul de accident vascular cerebral.
• Reducerea excesului de greutate - supraponderalitatea contribuie la dezvoltarea cauzelor de accident vascular cerebral, cum ar fi hipertensiunea, bolile cardiovasculare și diabetul. Pierderea a cel puțin 5 kg în greutate vă va reduce tensiunea arterială și nivelul colesterolului din sânge, ceea ce, la rândul său, vă va reduce riscul de accident vascular cerebral.
• Dieta bogată în fructe și legume - Creșterea meselor bogate în fructe și legume vă va ajuta să slăbiți și să reduceți colesterolul din sânge.
• Exerciții fizice regulate - Exercițiile fizice pot reduce dramatic riscul de accident vascular cerebral. Exercițiile fizice pot reduce tensiunea arterială, scad nivelul colesterolului și pot îmbunătăți sănătatea vaselor de sânge și a inimii și vă pot ajuta să pierdeți în greutate. Exercițiile fizice, cum ar fi mersul pe jos, alergatul, înotul și ciclismul timp de cel puțin 30 de minute pe zi, vă pot reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral.
• Reducerea cantității de alcool consumat - Utilizarea unor cantități mari de alcool contribuie la dezvoltarea atât a accidentului vascular cerebral hemoragic, cât și a celui ischemic. Alcoolul crește tensiunea arterială, care este principala cauză a accidentului vascular cerebral. Cu toate acestea, consumul moderat de alcool (1 doză pentru femei și 2 doze pentru bărbați pe zi (1 doză \u003d 250 ml bere sau 100 ml vin)) poate reduce riscul de accident vascular cerebral și poate reduce probabilitatea formării cheagurilor de sânge.

Dacă ați avut un accident vascular cerebral, medicul dumneavoastră vă poate prescrie tratamente preventive pentru a reduce riscul de a avea un alt accident vascular cerebral. De obicei, pentru prevenire se folosesc două tipuri de medicamente: anticoagulanți și agenți antiplachetari.

• Agenții antiplachetari sunt medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Cheagurile de sânge se formează datorită celulelor speciale din sânge numite trombocite, când se lipesc împreună, se formează un cheag de sânge între ele. Agenții antiplachetari previn această aderență. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente precum aspirină, dipiridamol sau clopidogrel și vă poate ajuta să alegeți doza potrivită, deoarece este individuală pentru fiecare caz.
• Anticoagulante - Aceste medicamente reduc șansele formării de cheaguri de sânge sau de formare a cheagurilor de sânge. Acest grup de medicamente include medicamente precum: heparina, warfarina. Heparina funcționează într-o perioadă scurtă de timp și, prin urmare, cel mai adesea vi se va administra în spital, iar warfarina funcționează pentru o perioadă mai lungă de timp, vi se poate prescrie pentru administrare la domiciliu. Cu toate acestea, doza și timpul de administrare a medicamentului trebuie respectate cu strictețe. Warfarina este de obicei prescrisă pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral, care poate fi cauzat de aritmii cardiace.

Primele semne ale unui accident vascular cerebral și primului ajutor