Publicații profesionale ale medicilor 

Încălcări ale fluxului sanguin în arterele uterine, cordonul ombilical, placenta în timpul sarcinii (nmpk). Încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar în timpul sarcinii

În perioada nașterii unui copil, corpul viitoarei mame suferă modificări hormonale puternice. În acest sens, este foarte important să se monitorizeze constant sănătatea femeii și starea fătului. În practica medicală, de foarte multe ori există o încălcare a circulației sângelui la femeile care așteaptă o adăugare la familie. Apariția unui cerc suplimentar de circulație a sângelui în corpul mamei necesită o examinare frecventă de către un specialist. La urma urmei, dacă fluxul de sânge în timpul sarcinii este perturbat, atunci există un risc de moarte fetală și în diferite perioade de purtare a acestuia.

Fluxul sanguin în timpul sarcinii: normal

Multe femei, în special cele care poartă primul lor copil, nu sunt conștiente de existența unui astfel de studiu precum dopplerometria. Constă în diagnosticarea cu ultrasunete, care este capabilă să evalueze intensitatea fluxului sanguin în diferite vase. Această cercetare se face în principal în al treilea trimestru de sarcină. Dar, în unele cazuri, recurg la el după cea de-a douăzecea săptămână de naștere a unui copil. Doppler este considerat un studiu serios care vă permite să diagnosticați patologia vasculară în uter și în placentă, în arterele cerebrale și carotide și în aorta fătului. Comparând cifrele obținute și debitele de sânge în timpul sarcinii, specialistul stabilește dacă copilul din uter suferă sau nu de lipsă de oxigen.

Există standarde aprobate pentru măsurători Doppler începând cu al doilea trimestru de sarcină. Acestea sunt normele indicelui de rezistență al vaselor uterului, cordonului ombilical, aortei și arterei cerebrale a fătului. Medicii recomandă să nu încercați să descifrați singur rezultatele obținute. Există o anumită formulă pentru calcularea exactă a indicelui de rezistență vasculară - această procedură trebuie făcută numai de un medic.

Dereglarea fluxului sanguin în timpul sarcinii: grade

Pentru multe viitoare mame, acest diagnostic duce la panică și confuzie. Ar trebui să fiu nervos? Ar putea această patologie să aibă consecințe asupra copilului? Care sunt gradele acestei boli? Să încercăm să găsim răspunsuri la aceste întrebări.

Există trei grade de tulburări în circulația sângelui prin vasele de sânge în timpul gestației. Primul se caracterizează prin afectarea fluxului sanguin care nu atinge valori critice (în cordonul ombilical și arteră). În acest caz, se observă o stare pozitivă a hemodinamicii fetale. În ambii ventriculi ai inimii sale, există o scădere a indicelui funcției diastolice, precum și o creștere a vitezei maxime a fluxului sanguin prin toate valvele cardiace. Primul grad al bolii este împărțit în 1-a, în care doar fluxul sanguin uteroplacentar este perturbat, și gradul 1-b, în ​​care există un flux sanguin fetal-placentar inferior.

În al doilea grad, există o încălcare a hemodinamicii fătului. În 50% din cazuri, debitul maxim de sânge prin toate valvele cardiace scade. Trebuie remarcat faptul că acest fenomen este mai puțin pronunțat în secțiunile din stânga. Tulburările de mișcare a sângelui sunt observate atât la făt, cât și la arterele uterine. Al doilea grad se transformă adesea în al treilea și într-o perioadă foarte scurtă.

Al treilea grad semnalează o stare critică a aportului de sânge fetal. În acest stadiu, are loc o restructurare mai profundă a hemodinamicii intracardiace. Este direct legată de centralizarea circulației sanguine. Hipoxia fetală nu este exclusă. Este posibilă și o scădere a fluxului sanguin diastolic în aortă, până la dispariția acesteia. Există o mișcare inadecvată simultană a sângelui în aortă și artera carotidă.

Ce amenință o încălcare a fluxului sanguin în timpul sarcinii: consecințele

Această patologie duce la insuficiență placentară, care se observă la 25% dintre femeile însărcinate.

Se știe că placenta este organul principal în timpul gestației unui viitor bebeluș, cu ajutorul căruia respiră și hrănește, precum și excreția deșeurilor sale. În placentă converg două sisteme de vase de sânge, între care se află o membrană, care asigură un fel de barieră între corpul copilului și mamă. Datorită membranei, sângele mamei și al copilului nenăscut nu se amestecă. Placenta este, de asemenea, un scut protector împotriva virușilor și bacteriilor. Are o funcție imunitară pentru a proteja fătul.

În cazul insuficienței placentare, fluxul sanguin uteroplacentar și fetal-placentar este perturbat și, de asemenea, placenta în sine este o maturare inadecvată. În legătură cu aceste schimbări, copilul nenăscut nu primește cantități suficiente de nutrienți și oxigen. Din acest motiv, dezvoltarea și creșterea sa încetinește, complicațiile existente ale sarcinii sunt agravate.

Desigur, din cauza faptului că fluxul sanguin în timpul sarcinii este scăzut, astfel de modificări grave pot duce chiar la moartea fătului. Dar acest lucru se întâmplă în rare ocazii. Adesea, această patologie este detectată într-un stadiu incipient și poate fi tratată cu succes.

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar

În terminologia medicală, o încălcare a circulației sanguine uteroplacentare este notă de gradul 1a. Apariția acestei patologii indică o complicație periculoasă a sarcinii. De obicei, apare la o dată ulterioară.

Mișcarea defectuoasă a sângelui apare între uter și placentă. Această condiție contribuie la o deteriorare semnificativă a metabolismului dintre corpul femeii și făt. Desigur, această condiție duce la anumite consecințe.

Există motive care provoacă dezvoltarea unei astfel de afecțiuni. Acestea includ creșterea tensiunii arteriale materne, diabet zaharat, pneumonie și boli de rinichi la o femeie însărcinată și infecția fătului în sine. Trebuie remarcat faptul că identificarea la timp a posibilelor grupuri de risc este o măsură preventivă serioasă. Prin urmare, este important ca o femeie însărcinată să-și monitorizeze starea de sănătate și să caute ajutor medical chiar dacă se simte ușor rău.

Care este pericolul unei încălcări a fluxului sanguin la un copil

Într-un singur sistem funcțional mamă-placenta-făt, fluxul sanguin fetal-placentar defectuos duce la insuficiență placentară. La urma urmei, placenta furnizează copilului nenăscut hrană și oxigen. Ea este cea care este veriga de legătură care unește două sisteme complexe - matern și fetal. Când apare o astfel de patologie, se observă o încălcare a fluxului sanguin la copil. Trebuie remarcat faptul că fluxul sanguin inadecvat în vasele de orice grad duce la malnutriția fătului. Starea lui depinde și de stadiul perturbării fluxului sanguin. Desigur, gradul trei semnalează starea critică a copilului.

În cazul depistarii precoce a acestei patologii, medicul trebuie să determine necesitatea tratamentului într-un spital sau la domiciliu. Totul depinde de cazul specific și de durata sarcinii.

În terminologia medicală, o încălcare a fluxului sanguin fetal-placentar este desemnată ca gradul 1b.

Cum să tratezi fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii

Pentru tratarea fluxului sanguin defectuos în perioada nașterii unui copil, sunt utilizate diferite medicamente care ajută la creșterea rezistenței creierului fetal la hipoxie, la îmbunătățirea microcirculației sângelui și la reducerea coagulabilității sângelui. Dacă este necesar, medicul prescrie medicamente antibacteriene și antivirale, precum și imunomodulatoare.

Un remediu bun care îmbunătățește circulația cerebrală, funcția inimii și metabolismul la un copil cu hipoxie este medicamentul Instenon. Este utilizat în combinație cu alte medicamente.

Viitoarea mamă este, de asemenea, creditată cu utilizarea Actovegin, un medicament care ajută la creșterea rezistenței țesuturilor fetale și a creierului la hipoxie. De asemenea, îmbunătățește metabolismul, stimulează reînnoirea celulară a bebelușului nenăscut, îmbunătățește circulația sângelui în sistemul complex - mamă-placenta-făt. Ca urmare a tratamentului cu Actovegin, parametrii fluxului sanguin sunt îmbunătățiți și se observă creșterea activă a copilului în pântecele mamei.

Se știe că în cazul insuficienței placentare, de regulă, se observă o tulburare cronică de coagulare a sângelui. În acest sens, experții recomandă utilizarea medicamentelor care împiedică formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge (de exemplu, Curantila).

În cazul celui de-al 3-lea (cel mai dificil) grad de tulburare a fluxului sanguin, experții provoacă nașterea prematură.

Mai ales pentru - Ksenia Manevich

Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii este determinată prin dopplerometrie. Examenul arată mișcarea celulelor sanguine prin vase de la mamă prin placentă la făt. Perioada de gestație ulterioară depinde de acești parametri, medicul primește informații despre lipsa de oxigen sau nutrienți, ceea ce este atât de important pentru formarea normală a bebelușului.

Fluxul sanguin în timpul sarcinii

Sistemul circulator dintre mamă și făt este destul de complex, prin urmare în practica medicală se obișnuiește să-l împarți pe niveluri pentru a înțelege gradul de deteriorare. Compartimentul principal al întregului sistem de flux sanguin este membrana placentară, care furnizează embrionului toate substanțele necesare. În același timp, există o barieră hematoplacentară, datorită prezenței unor celule speciale care nu permit trecerea diferitelor structuri celulare dăunătoare.

Următoarea parte a fluxului sanguin uterin este arterele spiralate, în care nu există un strat muscular și, în cazul unei pierderi semnificative de sânge, nu se vor putea contracta corespunzător. Iar ultima structură a circulației sângelui dintre o femeie și un embrion se numește vasele din cordonul ombilical. Există doar 2 artere și 1 venă care leagă placenta cu fătul. Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii în acest cerc special fetal-placentar provoacă cele mai grave consecințe.

Cauzele fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii

Nu există motive de încredere care să ducă la dereglarea fluxului sanguin în artera uterină. Singurii factori cunoscuți care predispun la defecțiuni ale circulației sângelui între dezvoltarea intrauterină și mamă:
  • boli severe ale sistemului endocrin, diabet zaharat sau anomalii în activitatea glandelor suprarenale și a glandei tiroide;
  • funcționarea insuficientă a rinichilor și plămânilor;
  • patologie cardiovasculară și hipertensiune arterială;
  • anemie cauzată de lipsa de fier, vitamine și anemie;
  • creșterea formării de trombi;
  • bolile infecțioase pot provoca inflamarea și umflarea vaselor de sânge, ceea ce amenință avortul spontan la începutul gestației.
Cauzele deficienței fluxului sanguin în timpul sarcinii sunt adesea asociate cu fumatul, structura atipică a uterului, sarcini multiple, identificate în prezența unei tumori și chiar în situații stresante. Consecințele sunt foarte periculoase pentru formarea intrauterină, prin urmare, este necesar un diagnostic în timp util pentru a normaliza circulația sângelui.

Gradul de afectare a fluxului sanguin în timpul sarcinii

O analiză a fluxului sanguin în timpul sarcinii, precum și o scanare cu ultrasunete cu un Doppler, ajută la determinarea mai multor grade de abateri ale circulației sângelui în toate vasele dintre o femeie și un copil. În același timp, medicii acordă atenție leziunilor infecțioase, anomaliilor în compoziția lichidului amniotic, stării placentei și altor factori care afectează diagnosticul.

Încălcarea fluxului sanguin are loc:
1 grad - cercul uteroplacentar funcționează cu o abatere minimă, ceea ce oferă timp medicilor să utilizeze terapia medicamentoasă și să restabilească capacitatea de lucru a circulației sângelui. În plus, gradul I are două subspecii:

  • funcționarea fluxului sanguin dintre făt și placentă este stabilă, iar cercul uteroplacentar este defectuos, ceea ce caracterizează gradul 1a de afectare;
  • încălcările pentru gradul 1b se caracterizează prin situația opusă, când se observă o lipsă de funcționare în cercul fetal-placentar.
Abaterile de gradul 2 sunt cauzate de observarea tulburărilor de-a lungul întregii periferii a fluxului sanguin, ceea ce înseamnă hipoxie constantă la făt.

Gradul 3 se caracterizează prin note critice în cursul măsurilor de diagnosticare. Dacă fluxul sanguin slab este asociat cu placenta, atunci aceasta va fi numită insuficiență placentară și poate fi cauzată de detașarea prematură sau de îmbătrânirea timpurie a membranei.

Astfel, prin clasificarea tulburărilor, medicii pot vedea o imagine completă de diagnostic a stării fluxului sanguin și pot prescrie un tratament adecvat.

Debitul de sânge în timpul sarcinii - tabel

Pentru a evalua mișcarea sângelui în diferite vase, sunt utilizați mai mulți indicatori:
  1. IR sau indicele de rezistență este diferența dintre ratele fluxului sanguin pe întreaga perioadă de studiu;
  2. PI sau indice de pulsație - o comparație a vitezelor pentru un ciclu de circulație a sângelui;
  3. LMS sau raportul sistolic-distal implică o evaluare a vitezei dintre contracția inimii și în perioada de „repaus”.
Tabelul prezintă indicatorii limită ai normei în diferite perioade de gestație:
Navă Index 28 de săptămâni 32 de săptămâni 36 de săptămâni 40 de săptămâni
Artera cordonului ombilical DE LA CATRE 3,1-3,7 2,8-3,4 2,4-3,0 2,2-2,5
IR 0,65-0,73 0,60-0,67 0,55-0,63 0,51-0,59
Pi 1,08-1,09 0,95-0,96 0,83-0,84 0,73-0,74
Aorta fetală DE LA CATRE 6,0-7,6 5,7-7,3 5,4-7,1 5,2-6,8
IR 0,82-0,88 0,80-0,86 0,77-0,83 0,75-0,81
Pi 1,79-2,24 1,76-2,20 1,74-2,17 1,72-2,13
Artera carotidă internă DE LA CATRE 5,6-6,5 4,7-5,6 4,0-4,8 3,3-4,1
IR 0,78-0,88 0,74-0,84 0,71-0,81 0,69-0,78
Pi 1,98-2,39 1,7-2,06 1,44-1,77 1,22-1,51
Artera uterină DE LA CATRE 1,7-1,9 1,7-1,9 1,7-1,9 1,7-1,9
IR 0,46-0,55 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86
Pi 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86 0,69-0,86

Dacă norma este depășită în arterele uterului, atunci aceasta indică o aprovizionare insuficientă cu oxigen a copilului, în cordonul ombilical - indică prezența preeclampsiei și a insuficienței vasculare. Când se observă anomalii la nivelul aortei, se pune diagnosticul unei stări anormale de dezvoltare intrauterină, vor fi necesare teste suplimentare pentru a normaliza semnele vitale ale fătului.

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, se utilizează un medicament care relaxează mușchii uterului în mod individual, cel mai adesea sunt prescrise Ginipral, Magne-B6 sau Euphyllin. În plus, Verapamil sau Isoptin este utilizat pentru a reduce tahicardia.

Pentru a normaliza fluxul sanguin, este necesar să se echilibreze dieta femeii, alimentele și, în general, meniul zilnic trebuie să conțină cantitatea maximă de vitamine și nutrienți. Este necesar să se reducă volumul de muncă emoțional și fizic al organismului, astfel încât parametrii circulației sanguine să fie stabilizați.

Majoritatea femeilor nu știu despre un astfel de studiu precum Doppler înainte de al treilea trimestru, iar din acel moment, Doppler pentru gravide devine o procedură complet comună.

Dopplerometrie- Aceasta este una dintre metodele de diagnosticare cu ultrasunete care vă permite să evaluați intensitatea fluxului sanguin în diferite vase, de exemplu, în vasele uterului și a cordonului ombilical. Este cel mai informativ după 30 de săptămâni, dar în cazul abaterilor în timpul sarcinii (de exemplu, când fătul este în urmă în dezvoltare), se poate prescrie un Doppler cu ultrasunete mai devreme - începând cu 20 de săptămâni.

Indicații pentru Doppler

Fluxul sanguin placentar adecvat asigură cursul normal al sarcinii. Încălcarea fluxului sanguin poate duce la o întârziere a dezvoltării intrauterine a fătului (IGRP), prin urmare, principalul motiv pentru prescrierea dopplerometriei în timpul sarcinii este tocmai discrepanța dintre dimensiunea corpului și/sau organele copilului la norme.

Nu este necesar ca, dacă fluxul sanguin este perturbat, copilul va rămâne în urmă în dezvoltare, doar că riscul unui curs nefavorabil al sarcinii crește semnificativ. Ei bine, și invers, dacă există o suspiciune de întârziere a dezvoltării fetale, dar fluxul sanguin nu este perturbat, atunci în majoritatea cazurilor acest lucru indică faptul că o femeie poartă un copil mic, dar sănătos.

De asemenea, dopplerometria este prescrisă pentru:

  • maturarea prematură a placentei;
  • lipsă severă de apă sau polihidramnios;
  • anomalii ale cordonului ombilical;
  • Rh-conflict;
  • preeclampsie (toxicoză tardivă, complicată de vărsături, umflare severă și presiune crescută la o femeie însărcinată);
  • dacă viitoarea mamă are boală de rinichi, hipertensiune arterială, diabet zaharat;
  • suspiciunea unei anomalii cromozomiale;
  • hidropizie non-imună a fătului;
  • dezvoltarea neuniformă a bebelușilor cu sarcini multiple (când există o diferență în greutatea lor corporală cu mai mult de 10%).

Dacă fătul are probleme cu inima, se efectuează un Doppler împreună cu CTG, așa-numita ecocardiografie Doppler.

Cu insuficiență placentară, Doppler se efectuează sistematic la fiecare 2-3 săptămâni.

De asemenea, odată cu dezvoltarea complicațiilor în timpul gestației anterioare a fătului, o scanare cu ultrasunete Doppler poate fi prescrisă în timpul sarcinii ulterioare.

Pregătirea pentru studiu și modul în care se realizează

Testarea Doppler la femeile însărcinate se efectuează conform indicațiilor și nu este o examinare obligatorie în cursul normal al sarcinii. Dar din ce în ce mai des în clinicile prenatale, toate femeile, fără excepție, la 30-34 de săptămâni sunt supuse unei ecografii Doppler ca evaluare a stării fătului.

Această procedură este nedureroasă și inofensivă atât pentru mamă, cât și pentru făt. Principiul analizei Doppler este același cu cel al ecografiei convenționale în timpul sarcinii: un senzor Doppler special este utilizat în abdomen, care este echipat cu fiecare aparat modern de diagnosticare cu ultrasunete. Prin urmare, acest tip de cercetare nu necesită pregătire specială.

Dopplerometrie- aceasta este o evaluare vizuală a fluxului sanguin (atunci când o reprezentare color și grafică a curbelor vitezelor fluxului sanguin este observată de pe ecranul monitorului de către un dispozitiv cu ultrasunete).

ultrasonografie Doppler- este aceeași dopplerometrie, doar în plus, citirile sunt înregistrate pe bandă pentru a urmări modificarea (îmbunătățirea/deteriorarea) fluxului sanguin după tratament.

Decodificarea indicatorilor dopplerometriei

Arterele uterine (a. Uterina dextra - dreapta și respectiv a. Uterina sinistra - arterele uterine stângi). Uzistul trebuie să determine natura fluxului sanguin atât în ​​artera uterină stângă, cât și în cea dreaptă, deoarece cu gestoză poate fi perturbată doar într-o singură arteră. Astfel, evaluând fluxul sanguin într-o singură arteră, se poate da o concluzie falsă, care va afecta negativ sănătatea bebelușului și a viitoarei mame.

Există o astfel de teorie științifică că, dacă fluxul sanguin este perturbat într-o singură arteră uterină (în principal în dreapta), o femeie are un risc mare de toxicoză (gestoză) tardivă, cu toate consecințele negative.

Cu preeclampsie, la început, fluxul sanguin în artera uterină este perturbat, iar când situația se înrăutățește, fluxul sanguin în arterele ombilicale se deteriorează și el. Prin urmare, dacă fluxul de sânge în arterele uterine este perturbat, este necesar să se repete periodic Doppler-ul pentru a controla situația.

Pentru a evalua fluxul sanguin în arterele uterine, se calculează indicele de rezistență (IR sau RI).

Adesea, hipertensiunea indusă de sarcină se dezvoltă din cauza fluxului sanguin uterin afectat. Corpul viitoarei mame crește în mod independent tensiunea arterială pentru a crește fluxul de sânge în spațiul intervilos. Așa că mami, fără să-și dea seama, ajută copilul. Astfel, este necesară îmbunătățirea fluxului sanguin și hipertensiunea va dispărea de la sine.

Încălcarea fluxului sanguin în arterele uterine este atunci când valoarea IR, PI sau LMS este mai mare decât normală.

Indicele de pulsație (IP) al arterelor uterine ar trebui să se încadreze în următoarele limite.

Indicatorii din artera uterină dreaptă și stângă pot diferi ușor unul de celălalt. Dacă ambii indicatori se află în intervalul normal, atunci o astfel de imagine nu este considerată un fenomen negativ.

Abaterea indicatorilor fluxului sanguin de la norme în două artere uterine simultan indică o încălcare a circulației uteroplacentare. Această situație necesită un tratament specific - să se miște mai mult (mers regulat la înot sau la gimnastică pentru femeile însărcinate).

Încălcarea fluxului sanguin într-o singură arteră uterină indică asimetria fluxului sanguin uteroplacentar. Dacă sarcina decurge normal și copilul se dezvoltă în conformitate cu termenul, atunci placenta își îndeplinește funcțiile.

Trebuie să știți că la 18-21 săptămâni poate apărea o perturbare temporară a fluxului sanguin în arterele uterine. Acest fenomen se explică prin faptul că procesul fiziologic adaptativ al invaziei citotrofoblastelor nu a fost încă finalizat. Prin urmare, dacă sunt detectate anomalii la nivelul arterelor uterine, ecografiile Doppler repetate trebuie efectuate în 2-3 săptămâni, adică. observați fluxul sanguin în dinamică.

Raportul sistolă-diastolic (SDR) în arterele uterine ar trebui să fie:

Arterele cordonului ombilical (a. Ombilicalis). Pentru a obține rezultate adevărate, studiul trebuie efectuat numai într-un moment în care bebelușul este în repaus și numai atunci când ritmul cardiac este în intervalul 120-160 de bătăi pe minut. Într-adevăr, din punct de vedere fiziologic, este astfel stabilit încât, odată cu creșterea frecvenței cardiace, are loc o scădere a IR în artera ombilicală și invers, odată cu scăderea ritmului cardiac, are loc o creștere a IR.

Măsurarea fluxului sanguin în arterele cordonului ombilical trebuie făcută în timp ce gravida este întinsă pe spate! Evaluarea severității tulburării fluxului sanguin din cordonul ombilical nu poate fi obiectivă atunci când viitoarea mamă este situată „pe partea stângă”.

Cordonul ombilical trebuie să aibă două artere și o venă. Dacă există o anomalie (singura arteră a cordonului ombilical), atunci fătul poate suferi de o lipsă de oxigen și nutrienți, motiv pentru care rămâne în urmă în masă și creștere. Dar se întâmplă ca fătul să se adapteze la o astfel de existență și să nu experimenteze o deficiență a substanțelor necesare. Astfel de bebeluși se nasc cu greutate mică, dar absolut viabili. Prin urmare, dacă există o arteră a cordonului ombilical și fluxul de sânge în ea nu este perturbat, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Dar, dacă fluxul de sânge într-o singură arteră este afectat, trebuie efectuat un tratament internat pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și, dacă este necesar, nașterea timpurie (dacă fătul va rămâne mult în urmă în dezvoltare).

Cel mai frecvent în evaluarea naturii fluxului sanguin în arterele cordonului ombilical este indicele de rezistență. Indicatorii din ambele artere ale cordonului ombilical ar trebui să fie practic aceiași.

Încălcarea fluxului sanguin în cordonul ombilical este atunci când valoarea IR, PI sau LMS în arterele cordonului ombilical este mai mare decât în ​​mod normal.

Indicele de pulsație (PI sau PI) al arterelor ombilicale trebuie să respecte următoarele standarde:

Înregistrarea valorilor zero și inverse ale fluxului sanguin diastolic este patologică. Aceasta înseamnă că fătul este în stare critică.

Din momentul apariției valorilor inverse constante până la moartea fătului, rămân doar 2-3 zile, prin urmare, în cel mai scurt timp posibil, este necesar să se efectueze o operație cezariană pentru a salva viața copilul. Acest lucru este posibil doar începând cu a 28-a săptămână, când copilul este viabil.

Raportul sistole-diastolic (SDR) în arterele cordonului ombilical:

Dacă fluxul sanguin în cordonul ombilical este afectat, atunci, de regulă, se observă și întârzierea creșterii fetale. Dacă acum nu există nicio întârziere în dezvoltare și fluxul sanguin în cordonul ombilical este perturbat, atunci fără tratament, poate exista o întârziere în dezvoltarea fătului.

Artera cerebrală medie a fătului (a. Cerebri media). Când fătul suferă, creșterea valorilor PI, LMS și viteza în CMA.

Viteza maximă (cunoscută și ca V max) în artera cerebrală medie fetală:

Raportul sistole-diastolic (SDR) pentru artera cerebrală medie:

Aorta fetală. Iese din ventriculul stâng al inimii, merge de-a lungul coloanei vertebrale și se termină în abdomenul inferior, unde aorta este împărțită în două artere iliace, care asigură alimentarea cu sânge a picioarelor umane.

Anomaliile fluxului sanguin al aortei pot fi detectate numai după 22-24 de săptămâni de sarcină.

Încălcarea fluxului sanguin este creșterea valorilor IR, PI și LMS... Este considerat critic (vorbind despre moartea fetală). înregistrarea unor valori extrem de mici până la dispariția lor completă.

Modificările aortei caracterizează severitatea hipoxiei fetale intrauterine.

Raportul sistole-diastolic (SDR) pentru aorta fetală:

Conducta venoasă (VP). Este studiat în evaluarea extinsă a fluxului sanguin Doppler.

În timpul studiului, este necesar să se ignore episoadele de mișcări respiratorii asemănătoare sughițului ale copilului și mișcarea activă.

Indicii nu sunt utilizați pentru a evalua canalul venos.

Criteriul de diagnostic pentru starea patologică a fătului este prezența valori negative sau zero ale fluxului sanguinîn faza de contracţie atrială. Se înregistrează valori zero sau reversibile cu malnutriție fetală, malformații congenitale ale inimii drepte, hidropizie non-imună a fătului.

Chiar și cu flux sanguin critic în arterele cordonului ombilical, dar cu flux sanguin conservat în canalul venos în faza de contracție atrială, este posibilă prelungirea gestației până la momentul optim pentru naștere.

Descrierea tulburărilor de flux sanguin și tratamentul acestora

gradul I

1 Un grad- încălcarea fluxului sanguin în arterele uterine, în timp ce în cordonul ombilical fluxul sanguin rămâne normal.

Acest grad de tulburare a fluxului sanguin nu este periculos pentru făt.

Tratamentul medical al unei astfel de afecțiuni este ineficient. Medicii încă prescriu terapia cu Actovegin și Curantil. Nu vă vedeți cu ocazie!
De fapt, dacă fluxul sanguin în arterele uterine este perturbat, este mai indicat să mergeți pur și simplu mai des în aer curat (respirând adânc) + mâncați corect + mișcați mai mult (mers, exerciții speciale pentru gravide, exerciții de dimineață, yoga). , înot). Și nu sta ore în șir la computer! Asta e tot tratamentul.

1 grad B- încălcarea fluxului sanguin în arterele cordonului ombilical, iar în arterele uterine hemodinamica este normală.

Acest grad de afectare a fluxului sanguin necesită administrarea de medicamente de subțiere a sângelui pentru a evita întârzierea dezvoltării și hipoxia fetală.

În acest caz, tratamentul este prescris pentru a îmbunătăți circulația sângelui (medicamentul Placenta compositum, Curantil sau Trental). Actovegin este prescris ca un antihipoxant care îmbunătățește alimentarea cu oxigen a fătului.
De asemenea, este prescris un test de sânge pentru coagulare (coagulogramă). Cu o coagulare crescută a sângelui, este necesar să luați medicamente mai puternice pentru subțierea sângelui decât Curantil (de exemplu, heparină sau un medicament care conține acid acetilsalicilic).

Gradul I de încălcare nu duce la moartea fătului. Se efectuează monitorizarea sistematică a naturii fluxului sanguin (la fiecare 2 săptămâni) „plus” controlul CTG al fătului (după 28 de săptămâni de sarcină). În plus, asigurați-vă că monitorizați tensiunea arterială a femeii însărcinate.

gradul 2- perturbarea concomitentă a fluxului sanguin în arterele uterine și în cordonul ombilical, care nu atinge valori critice (când fluxul sanguin este păstrat în ductul venos).

În această afecțiune, tratamentul medical într-un spital este obligatoriu, unde se asigură monitorizarea non-stop a stării fătului. De asemenea, este necesară monitorizarea stării fluxului sanguin prin efectuarea unui Doppler + CTG la fiecare 2 zile.

La gradul II, tulburările hemodinamice sunt rare, dar pot fi observate cazuri de mortalitate intrauterină.

Clasa 3- tulburări critice ale fluxului sanguin în cordonul ombilical cu fluxul sanguin conservat sau perturbat în arterele uterine. Încălcarea critică este înțeleasă ca înregistrarea fluxului sanguin diastolic invers sau absența acestuia.

Gradul III de încălcare prezintă un pericol pentru sănătatea copilului, deoarece în jumătate din cazuri apare moartea intrauterină a copilului. Prin urmare, dacă sunt detectate 3 grade de tulburare a fluxului sanguin, este necesar să se efectueze urgent o operație cezariană pentru a salva viața copilului, deoarece în această etapă a încălcării, tratamentul nu este eficient.

Nașterea conservatoare (naturală) la clasa a 3-a poate duce la moartea perinatală a copilului.

Costul unei ecografii Doppler într-o clinică privată este de aproximativ 1.200 de ruble.

De ce este atât de necesar exercițiul în timpul sarcinii?

1.Scăderea activității (inactivitatea fizică) în timpul sarcinii crește riscul de afectare a fluxului sanguin în placentă, ceea ce reduce aportul de oxigen și substanțe nutritive pentru copil.

2.Sportul în timpul sarcinii vă permite să îmbunătățiți fluxul sanguin uteroplacentar, activând procesele metabolice din corpul mamei, datorită cărora copilul se dezvoltă bine

3. Exercițiile fizice regulate în timpul sarcinii ajută la normalizarea tensiunii arteriale, mai ales dacă o femeie suferă de o scădere (în prima jumătate a sarcinii, presiunea tinde să scadă, iar în a doua jumătate - să crească).

4. Durerile de cap scad, muschii picioarelor, spatelui, podeaua pelviana devin mai puternici, ceea ce este o excelenta prevenire a varicelor, hemoroizilor.

5. Sportul în timpul sarcinii ajută la normalizarea motilității intestinale, care este prevenirea constipației.

6. După un mic efort fizic, starea de spirit crește, apare un val de energie, stresul este atenuat și somnul este normalizat.

7. Sportul în timpul sarcinii reduce riscul de edem, deoarece mișcarea îmbunătățește fluxul sanguin în rinichi și crește funcția lor excretorie.

Opriți factorii

După efort fizic în timpul sarcinii, nu ar trebui să apară dificultăți de respirație, transpirație abundentă, tahicardie, amețeli și alte fenomene incomode.

Dacă tensiunea arterială superioară crește la viitoarea mamă peste 130 și/sau mai jos peste 90 mm Hg. Art., atunci puteți face sport în timpul sarcinii numai după consultarea unui medic, pentru a nu provoca dezvoltarea complicațiilor.

Este important ca dupa antrenament, viitoarea mama sa se simta mai energizata decat inainte si sa nu se simta foarte obosita.

Care este modalitatea corectă de a face sport în timpul sarcinii, astfel încât să beneficieze doar mamei și bebelușului?

Sfat 1. Efectuați exerciții pentru gravide doar atunci când vă simțiți bine.

O viitoare mamă nu trebuie să fie supraîncărcată dacă nu se simte foarte bine. În astfel de cazuri, este mai bine să faceți o plimbare în aer curat.

Sfat 2: Evitați exercițiile fizice excesive în timpul sarcinii

Vorbim despre antrenamentul de forță și ridicarea greutăților, mai ales deasupra nivelului umerilor, exerciții care necesită tensiune prelungită a mușchilor picioarelor și abdomenului, precum și alergare și sărituri. Toate acestea pot provoca o creștere a tonusului uterului și riscul de întrerupere a sarcinii.

Nu folosiți în exces exercițiile de întindere pentru femeile însărcinate, deoarece în timpul transportului unui copil, ligamentele se înmoaie și este ușor să obțineți o luxație sau o altă leziune.

Exercitiile aerobice intensive (dans, modelare, step aerobic) pot fi continuate pana la 16-18 saptamani, adica pana in perioada in care fatul devine mare si burtica incepe sa creasca semnificativ. Elementele care necesită echilibrare (de exemplu, piruetele dansante) sunt cel mai bine săriți peste.

Sfat 3. Activitatea fizică în timpul sarcinii ar trebui limitată dacă există o încălcare a cursului sarcinii sau exacerbarea unei boli cronice

O încălcare a cursului sarcinii include, de exemplu, amenințarea întreruperii sau întreruperea acesteia mai devreme în aceeași perioadă, sarcină multiplă, polihidramnios, oligohidramnios, toxicoză severă a primei sau a doua jumătate a sarcinii, anemie, creșterea tonusului uterin, sângerare. , placenta previa, etc. Este clar că va trebui să renunți la antrenament în timpul unei exacerbări a oricăror boli cronice (de exemplu, pielonefrită, sinuzită, osteocondroză etc.) sau apariția răcelilor acute, în special cu o creștere a corpului. temperatura (ARVI, amigdalita etc.), precum și dacă există boli precum diabetul zaharat, disfuncția tiroidiană, care afectează procesele metabolice din organism, reducând capacitatea de adaptare globală. În astfel de cazuri, exercițiul pentru femeile însărcinate crește sarcina asupra corpului și poate provoca o agravare a cursului bolii sau dezvoltarea complicațiilor sarcinii.

Sfat 4. Alegeți activitatea fizică pentru femeile însărcinate cu o rată scăzută de accidentare

Nu este necesar să „conduceți cu mingea” în timpul sarcinii. Baschetul, voleiul nu sunt cursuri pentru viitoarele mamici. Aceasta include, de asemenea, schi alpin, călărie, snowboarding, sanie, patinaj pe gheață, role, ciclism, scufundări și scufundări subacvatice, scufundări.

Ce poti:

  • Schi fond. Cu acest tip de încărcare, practic nu există efecte de șoc asupra articulațiilor și coloanei vertebrale, iar mușchii spatelui, brațelor, picioarelor sunt bine antrenați. Principalul lucru este să schiezi într-un ritm moderat. Cu un sprijin bun pentru picioare și brațe, probabilitatea de a cădea este practic zero.
  • Înotul este unul dintre cele mai sigure sporturi în timpul sarcinii, dar trebuie evitată apa rece, mai ales dacă tonusul uterin este crescut, ceea ce îl mărește și mai mult, precum și înotul în corpuri naturale de apă stagnantă (bălți, lacuri), întrucât există o risc ridicat apariția unei infecții a tractului genito-urinar din cauza prezenței microorganismelor locale. În timp ce înotați, nu trebuie să ridicați capul sus deasupra apei, deoarece arcul inferior al spatelui și mușchii gâtului se încordează (vasele de sânge care alimentează creierul pot fi ciupite). Cel mai bine este ca viitoarele mămici să înoate brază, pe spate, sprijinindu-și capetele pe o scândură de înot și lucrând cu picioarele.
  • În primul trimestru, puteți înota și face aerobic în apă timp de 40-50 de minute (împreună cu o încălzire). Apa va masa gambele, facilitand drenajul venos. Depășind rezistența la apă, mușchii lucrează fără tensiune, dar cu efect maxim.
  • Optimal. Combină gimnastica, exerciții de respirație, capacitatea de a se concentra și relaxa eficient. Toate mișcările din yoga sunt moi și fluide, ceea ce le face sigure și eficiente.
  • Dacă viitoarea mamă petrece cea mai mare parte a timpului în așteptarea bebelușului (mai ales dacă este într-o poziție statică șezând sau în picioare pentru o perioadă lungă de timp), atunci este indicat să se facă periodic în timpul zilei (1 dată la 1,5-2 ore) faceți o încălzire - ridicați-vă, plimbați-vă și efectuați câteva exerciții simple pentru gravide.

Sfat 5. Fă sport în mod regulat în timpul sarcinii

Dacă viitoarea mamă nu a făcut sport în mod regulat înainte de sarcină, mai ales în primul trimestru, cel mai bine este să mergi la antrenamente de trei ori pe săptămână timp de 30 de minute. Dacă faceți acest lucru mai des și mai intens, puteți provoca o încălcare a cursului sarcinii sau o exacerbare a oricărei boli cronice, deoarece sarcina va fi un factor de stres pentru un organism nepregătit. Apropo, antrenamentul poate fi înlocuit cu mersul obișnuit (inclusiv pe o bandă de alergare). Înainte de a începe exercițiile în timpul sarcinii, este necesară o încălzire - întindere ușoară pentru brațe și picioare, precum și mișcări de rotație ale capului și înclinare a corpului dintr-o parte în alta.

Sfat 6. Controlează-ți pulsul

Pulsul nu trebuie să depășească mai mult de 130 de bătăi pe minut, deoarece la o frecvență mai mare, proteinele din organism sunt arse, iar acesta este un material de construcție pentru un copil, precum și o sarcină crescută asupra sistemului cardiovascular în ansamblu.

În timpul exercițiului, este necesar să se calculeze corect ritmul cardiac. Pentru a face acest lucru, scădeți vârsta de la 220 și găsiți 70% din cifra rezultată, De exemplu, dacă viitoarea mamă are 20 de ani, atunci 220 - 20 = 200 este ritmul cardiac maxim care ar trebui să fie în timpul exercițiului la această vârstă; din 200 calculăm 70%, obținem 140 - aceasta este frecvența cardiacă la care este de dorit să adere, astfel încât cursurile să fie cât mai eficiente și, în același timp, să nu dăuneze mamei și copilului. Dar dacă viitoarea mamă a făcut sport înainte de sarcină, atunci sunt posibile exerciții mai active și mai frecvente sub supravegherea unui antrenor.

Rolul sistemului de transport, care furnizează nutrienți cu oxigen de la mamă la copilul ei, îl joacă placentă. Acționează ca o legătură specială care conectează două sisteme vasculare separate - fluxul de sânge uterin și cordonul ombilical - împreună. Bunăstarea și siguranța bebelușului depind de calitatea activității acestui organ unic. De aceea, în timpul examinării cu ultrasunete, se verifică nu numai nivelul dezvoltării fizice a fătului, ci și posibilele încălcări ale fluxului sanguin uterin în timpul sarcinii. Ce indicatori ar trebui să îndeplinească fluxul sanguin normal în placentă, ce simptome pot fi utilizate pentru a suspecta o patologie și cum poate fi tratată această boală?

Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii. Structura fluxului sanguin uteroplacentar

Fluxul de sânge între o femeie și un făt este asigurat nu numai prin placentă. În plus, în sistemul de circulație uteroplacentar este implicată o rețea complexă de vase de sânge, care lucrează împreună cu placenta, care îl ajută să aprovizioneze pe deplin fătul cu tot ceea ce este necesar și, în același timp, să prevină înfometarea de oxigen a țesuturilor fetale.

Sistemul circulator dintre mamă și copil este format din trei niveluri, care se modifică odată cu creșterea vârstei gestaționale și îndeplinesc funcții specifice. Sub influența multor factori, la oricare dintre aceștia pot apărea „avarii”. Și în funcție de localizarea și gravitatea acestora, depinde întregul plan de tratament ulterior și tactica de naștere.

  • Veriga centrală a sistemului este placenta. Pe măsură ce crește, vilozitățile sale cresc strâns în pereții uterini și „sug” din sângele mamei un set de toate elementele necesare dezvoltării fătului. În acest caz, incestul între mamă și copil nu are loc. Bariera hematoplacentară multistrat joacă rolul unui „burete” solid care permite trecerea numai a substanțelor utile și filtrează toți compușii și virușii periculoși și îi trimite înapoi în sângele venos al mamei.
  • Al doilea nivel al fluxului sanguin este considerat a fi o ramură a arterelor spiralate ale uterului. Acestea sunt destinate exclusiv să susțină sarcina și sunt latente până la concepție. Când embrionul are patru săptămâni, arterele încep să-și piardă treptat țesutul muscular și capacitatea de a se contracta. Mai aproape de luna a patra de gestație, se umplu cu sânge și se conectează la placentă. Încălcarea fluxului sanguin în artera uterină în timpul sarcinii duce la blocarea circulației sângelui la toate celelalte niveluri.

Pe lângă beneficiile pentru copil, aceste artere prezintă un anumit risc pentru viața mamei. Ruptura lor poate provoca sângerări severe în timpul nașterii, deoarece își pierd capacitatea de a se contracta.

  • Al treilea nivel al fluxului sanguin este format din vasele cordonului ombilical. Vena și două artere conectează embrionul și placenta și, prin urmare, joacă cel mai important rol în dezvoltarea bebelușului. Încălcarea sistemului fetal-placentar este cel mai adesea cauza anomaliilor congenitale în dezvoltarea copilului.

Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii: cauze

Factorii de eșec primar sunt:

  • Predispozitie genetica.
  • Infecție cu microfloră virală sau bacteriană.
  • Tulburări endocrine (inferioritate a corpului galben, disfuncție ovariană, hipotiroidism).
  • Lipsa de țesut care servește ca bază pentru dezvoltarea ulterioară a ovulului și a placentei.

Toți acești factori duc la dezvoltarea și atașarea anormală a placentei și la inferioritatea acesteia ulterioară.

Cauzele insuficienței placentare secundare includ:

  • Boli obstetricale (fibroame, endometrioza).
  • Boli ale sistemului endocrin (diabet zaharat, hipertiroidism).
  • Boli cronice (hipertensiune, patologii renale, tromboflebite).
  • Complicații ale sarcinii (placenta previa anormală, conflict Rh, sarcină multiplă).
  • Factorii mediului extern nefavorabil.
  • Obiceiuri proaste.
  • Condiții sociale și de viață.

Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii. Clasificarea insuficienței placentare

Încălcarea fluxului sanguin este o patologie comună, care este cauzată de tulburări în structura placentei și a cordonului ombilical, iar în 60% provoacă o întârziere în dezvoltarea mentală și fizică a bebelușului. Cele mai comune și general acceptate sunt următoarele clasificări.

În funcție de momentul apariției, există:

  • Insuficiența placentară primară - se manifestă înainte de a 16-a săptămână de gestație și este asociată cu o încălcare a mecanismului de implantare a ovulului și malformația ulterioară a placentei.
  • Insuficiență placentară secundară - diagnosticată după 16 săptămâni de sarcină, când placenta este deja complet formată. Cauza încălcării este influența diverșilor factori negativi de origine externă.

În conformitate cu tabloul clinic al evoluției bolii, insuficiența placentară este împărțită în următoarele forme:

  • Compensare - se înregistrează tulburări metabolice în activitatea placentei, dar fluxul de sânge între uter și placentă sau între placentă și copil nu este perturbat. În această afecțiune, poate exista o blocare parțială a fluxului sanguin, de exemplu, o încălcare a fluxului sanguin din cordonul ombilical printr-unul dintre vase sau o încălcare a fluxului sanguin drept al uterului în timpul sarcinii. Corpul feminin este capabil să compenseze pe deplin deficiența de oxigen a bebelușului prin creșterea fluxului sanguin în alte moduri. Acest lucru asigură dezvoltarea optimă a copilului fără riscul de hipoxie. Bebelușul se dezvoltă normal și se naște la timp fără anomalii congenitale.
  • Subcompensare - corpul mamei nu poate relua fluxul de oxigen către copil, deoarece toate verigile sistemului de flux sanguin nu funcționează pe deplin. Acest lucru provoacă unele dificultăți din cauza deficienței de oxigen, care agravează starea fătului și poate provoca malformații congenitale.
  • Decompensare - în timpul diagnosticului Doppler, se determină o încălcare completă a fluxului sanguin, care este dificil de eliminat cu tratamentul medicamentos. Această condiție duce adesea la defecte cardiace complexe sau mortalitate postnatală.

Încălcarea fluxului sanguin placentar în timpul sarcinii poate fi acută și are loc pe fondul desprinderii premature a placentei sau al locației sale incorecte în uter. Deteriorarea cronică a fluxului sanguin poate eșua în orice stadiu al gestației și este cea mai frecventă.

Conform ecografiei, se disting trei grade de tulburări hemodinamice fetale.

Gradul 1 - prevede modificări minore ale circulației sângelui între o femeie și copilul ei, care este tratată eficient cu ajutorul unor medicamente speciale. În acest stadiu, doar o parte a sistemului circulator este perturbată, de exemplu, numai în artera uterină. Diagnosticul în timp util al patologiei și tratamentul ulterior elimină complet riscul de tulburări la copil.

În funcție de ce parte a fluxului sanguin este afectată, se disting două soiuri de gradul întâi:

  • afectarea fluxului sanguin de gradul 1a în timpul sarcinii sugerează că permeabilitatea dintre uter și placentă este redusă, în timp ce legătura dintre placentă și făt nu este întreruptă. Tratamentul necorespunzător în 90% din cazuri poate fi însoțit de o ușoară întârziere a dezvoltării fetale, care se caracterizează prin greutate corporală insuficientă și indicatori generali de creștere.
  • afectarea fluxului sanguin de grad 1b în timpul sarcinii indică faptul că fluxul sanguin uteroplacentar este normal, iar sistemul circulator fetal-placentar este afectat. La 80% dintre viitoarele femei aflate în travaliu, sarcina decurge cu semne de întârziere a dezvoltării normale a fătului.

Gradul 2 - este diagnosticat dacă există insuficiență placentară la toate nivelurile. În acest caz, este aproape imposibil să se compenseze deficiența de oxigen, deoarece aorta fetală, artera uterină și artera cordonului ombilical nu pot trece complet fluxul sanguin. Acest grad este dăunător copilului și devine adesea cauza morții acestuia.

Încălcarea fluxului sanguin de gradul 2 în timpul sarcinii este foarte instabilă și în cel mai scurt timp posibil trece în ultimul grad cel mai critic.

Gradul 3 se caracterizează prin centralizarea fluxului sanguin. Starea copilului devine critică, deoarece hemodinamica sa intracardiacă este complet perturbată. Fluxul sanguin diastolic invers este adesea înregistrat cu imagistica Doppler. Acest grad este adesea diagnosticat cu semne clare de întârziere în dezvoltare și practic nu este susceptibil de tratament medicamentos.

Diagnosticul insuficienței placentare

Pentru depistarea profilactică a posibilelor probleme cu fluxul sanguin, toate femeile aflate în funcție sunt supuse unui diagnostic de trei ori, care include măsurători Doppler. Timp recomandat pentru ecografie: de la 11 la 14 săptămâni gestaționale, de la 20 la 24 și de la 32 la 34 săptămâni.

Examen obstetric

Femeile aflate într-o poziție care sunt expuse riscului de formare a insuficienței placentare sunt supuse observării clinice regulate. O atenție deosebită se acordă unor astfel de indicatori:

  • Greutatea femeii. Depășirea acestei valori indică adesea gestoză latentă.
  • Circumferința abdomenului și înălțimea fundului uterului. O abatere de la norma acestor indicatori în 50% din cazuri indică o întârziere a dezvoltării fetale.
  • Tonul uterin și sângerare.
  • Mișcarea fetală și ritmul cardiac. O scădere a acestor indicatori vorbește despre o posibilă hipoxie fetală.

Cercetare de laborator

Un astfel de diagnostic este utilizat pentru a determina starea unei femei însărcinate în al treilea trimestru cu afectarea compensată a fluxului sanguin. Pentru aceasta, se monitorizează starea hormonală a unei femei, cu condiția ca fătul să nu prezinte semne de malnutriție (lag intrauterin).

Testele de laborator includ următoarele:

  • Calculul cantității de fosfatază alcalină din sângele venos.
  • Determinarea nivelului de oxitocină.
  • Studiul concentrației de estradiol în urină.

studii Doppler

Un astfel de nume complex aparține unei proceduri de diagnosticare nedureroasă care permite:

  • măsurați viteza fluxului sanguin în venele și arterele care leagă mama și copilul;
  • determinați direcția fluxului sanguin;
  • diagnosticați modificările patologice înainte de apariția simptomelor externe.

În plus, puteți evalua următorii indicatori:

  • Gradul de îmbătrânire a placentei.
  • Apă multă sau scăzută.
  • Posibile malformații.
  • Hipoxia fetală.
  • Anomalii genetice.
  • Semne ale infecției intrauterine.
  • Rafinarea placentei.

O astfel de examinare se efectuează pe dispozitive echipate suplimentar pentru examinarea cu ultrasunete sau dispozitive portabile speciale. Datorită senzorilor care măsoară indicatorii, toate datele sunt reproduse pe monitor. În cursul diagnosticului, este compilată o dopplerogramă, care arată raportul sistolic-diastolic al fluxului sanguin. Cu alte cuvinte, arată diferența dintre fluxul de sânge trimis și primit înapoi, ceea ce ajută la determinarea gradului de permeabilitate a vaselor care leagă uterul, placenta și copilul.

Poziția cea mai favorabilă pentru imagistica Doppler este culcat pe o parte. Puteți efectua și un studiu pe spate, dar în această poziție, multe femei pot prezenta hipertonicitate uterină, care distorsionează semnificativ rezultatele obținute.

Ce simptome indică fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii?

Este foarte greu de bănuit probleme cu fluxul de sânge în placentă fără examinare. Dar există mai multe simptome, în cazul în care este mai bine să consultați un medic:

  1. Activitatea fizică patologică a bebelușului. Dacă este excesiv de activ sau, dimpotrivă, practic nu se mișcă, aceasta semnalează hipoxie.
  2. Toxicoza severă în a doua jumătate a sarcinii. Gestoza tardivă însoțește adesea patologia fluxului sanguin placentar.
  3. Creșterea prea lentă a circumferinței abdominale. Este dificil să-l observi singur, prin urmare, de regulă, medicul ginecolog acordă atenție acestui lucru în timpul unei vizite planificate la pacient.
  4. Secreții vaginale sângeroase. Acesta este cel mai periculos simptom care indică desprinderea placentară.

Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii: consecințe

Chiar și cele mai mici abateri ale circulației sângelui între mamă și făt reduc cantitatea de nutrienți, vitamine și oxigen primite. Dacă acest „post” este prelungit, pot apărea următoarele complicații:

  • Întreruperea patologică a sarcinii.
  • Hipoxia fetală.
  • Malformații cardiace congenitale.
  • Risc crescut de deces intrauterin și perinatal.
  • Dezlipirea placentei sau îmbătrânirea prematură.
  • Gestoza.

La diagnosticarea primului grad de afectare compensată a fluxului sanguin în timpul sarcinii, consecințele pentru copil sunt necritice și, în timp, o ușoară întârziere în creștere sau dezvoltare este netezită, iar bebelușul ajunge din urmă cu semenii săi.

Dacă o femeie este diagnosticată cu un diagnostic mai sever de insuficiență placentară decompensată de ultimul grad, prognosticul este mai puțin optimist și sarcina se termină adesea cu decolorarea fătului sau nașterea unui copil defect.

Dereglarea fluxului sanguin în timpul sarcinii: tratament

Perioada cea mai favorabilă pentru tratamentul conservator este primul grad de flux sanguin patologic. Al doilea grad este extrem de rar susceptibil de corectare, dar al treilea este un indicator direct al nașterii de urgență prin cezariană, dacă perioada gestațională o permite.

Tactica de tratament se bazează pe patogeneza bolii și oferă un efect complex asupra tuturor verigilor lanțului fluxului sanguin:

  • Pentru a îmbunătăți microcirculația cu abateri minore, femeilor li se prescrie medicamentul homeopat Hofitol, iar dacă nu are efectul dorit, se prescriu medicamente cu ingrediente active mai active, de exemplu, Pentoxipharm sau Actovegin.
  • Dacă o femeie are un istoric de tromboflebită, i se arată medicamente pentru a restabili proprietățile sângelui de a trece prin vase. Astfel de mijloace includ Curantil.
  • Drotaverin sau No-Shpa este folosit ca vasodilatator.
  • Pentru a reduce tonusul uterin și a îmbunătăți fluxul sanguin, magneziul este prescris sub formă de picături, iar magneziul B6 se administrează pe cale orală.
  • Pentru a asigura un efect antioxidant, aportul de vitamina C si tocoferol este neaparat indicat.

Dacă starea femeii nu se îmbunătățește și, conform rezultatelor studiilor de control, fluxul sanguin nu este restabilit, femeii i se propune internarea. Acest lucru oferă un control mai atent asupra stării fătului.

Pentru a evita posibilele complicații din partea fluxului sanguin uteroplacentar, este mai bine să se angajeze în prevenirea acestei patologii. Plimbați-vă mai mult în aer curat, mâncați corect, renunțați la obiceiurile proaste și, cel mai important, treceți la timp prin toate examinările programate. Atunci vei putea avertiza, iar dacă va apărea, începe să tratezi din timp tulburările de flux sanguin.

Videoclipul „Circulația sângelui între mamă și copil”