Semne ale sarcinii uterine și extrauterine. Operația în timpul sarcinii la trompele uterine într-un stadiu regresiv. De ce este periculoasă o sarcină ectopică?

12.08.2019

În prima săptămână, nu fiecare femeie va putea distinge. Având în vedere pericolul unei astfel de situații, este necesar să se facă distincția între semnele de avertizareși înțelegeți ce să faceți cu ei.

Sarcina ectopică este o patologie a dezvoltării fetale care implică complicații catastrofale. Recent, a fost întâlnit frecvent. Ce este patologia? Sarcina extrauterina exprimată în poziţia greşită a celulei fecundate.

În cazul patologiei, ovulul nu pătrunde în uter, ci rămâne în tub și în alte locuri. Cu toate acestea, celula nu moare imediat, ea începe să se dezvolte. Ce ea va muri, asta e un fapt dar nu se știe cât de curând se va întâmpla acest lucru.

Dacă ovulul se dezvoltă rapid, iar femeia nu acordă atenție, pot apărea probleme grave de sănătate, inclusiv amenințarea vieții.

Sarcinile extrauterine sunt de două tipuri: progresivă și întreruptă... Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre ele.

Pot exista mai multe motive pentru apariția patologiei. Experții constată o creștere bruscă a numărului de cazuri de sarcină extrauterină. Ce explică această tendință? Chestia este că numărul fetelor care au anomalii patologice și diverse boli ginecologice de la nastere... Uneori, aceste boli nu sunt tratate corespunzător și rezultatul sunt complicații și patologii chiar și după mulți ani. Există și alte simptome comune. Aici sunt câțiva dintre ei:

Boli ale anexelor, însoțite de inflamație severă.
Scăderea capacității conductelor de a se contracta.
Tulburări ale funcției de reproducere a organismului.
Avorturi efectuate.
O sarcină ectopică care s-a întâmplat deja.

Tratamentul poate fi un medicament și, uneori, trebuie să recurgeți la metode chirurgicale... Să luăm în considerare fiecare dintre ele:

Ce altceva este pericolul? Pe lângă deteriorarea stării pacientului și pierderea de sânge, patologia poate provoca infertilitate... De exemplu, dacă două tuburi au trebuit îndepărtate în timpul unei tubectomie, atunci șansele de a deveni mamă în viitor dispar. În situații deosebit de dificile, apariția patologiei poate fi fatal... Desigur, acest lucru se întâmplă atunci când o femeie nu caută ajutor mult timp. Nu merită amânarea vizitei la clinică și începerea tratamentului.

Când apar primele semne de sarcină ectopică?

Primele semne ale unei sarcini extrauterine în prima săptămână sunt greu de identificat. Din pacate, primele 1-1,5 luni de semne ale dezvoltării patologiei pot să nu fie... După cum sa menționat deja, în cazul unei forme progresive de sarcină ectopică, aceasta nu poate fi determinată. Principalul factor care influențează definirea simptomelor este poziția oului.

De exemplu, dacă rămâne în țeavă în sine, atunci semnele prezenței sale acolo vor apărea mai repede. La urma urmei, conducta este suficient de îngustă și crește complet într-un astfel de mediu, celula nu poate. Dacă sparge țeava, atunci apare sângerări abundente, care va servi drept prim semnal de alarmă.

Semne de patologie poate:

Cu toate acestea, pentru semne mai grave nu ia mult timp... Deja după o săptămână, pot începe să apară alte simptome:

Dureri abdominale severe (adesea pe partea stângă).
scurgeri vaginale.
Greață, vărsături.
Cu sângerări severe, este posibil să leșin.

Fiecare fată știe că un test poate determina rezultatul exact chiar înainte ca medicii să pună diagnosticul.

Ce arată instrumentul disponibil în caz de patologie? De cele mai multe ori, el arata sarcina... Uneori poate apărea o dâră, totuși, aceasta poate fi pur și simplu rezultatul faptului că a trecut foarte puțin timp.

Nu mai rău decât un test de sarcină nu poate fi detectat folosind o scanare cu ultrasunete. Cu toate acestea, în timpul unui astfel de diagnostic, specialiștii detecta imediat patologia care nu se poate face doar cu un test. De aici rezultă că nu merită să amânăm apelul la specialiști cu „două dungi”.

Unii cred că menstruația cu patologie este normală, totuși, ei confundă menstruația normală cu sângerarea forțată. Este imposibil de prezis ce fel de descărcare va fi, cu toate acestea, natura lor va fi obligatorie diferă de menstruația obișnuită... Culoarea, abundența, chiar și mirosul se pot schimba.

Uneori, perioadele din timpul unei sarcini ectopice sunt cheaguri de culoare maro formate din mucus. Acest fenomen este cel care determină multe femei să caute ajutor de la medici și să intervină într-o situație din timp. De remarcat că aproximativ în 15% din cazuri, nu există pierderi de sânge în patologie.

Puteți determina patologia prin ultrasunete după câteva zile. Medicul va observa o ușoară indurație și alte anomalii. Cu toate acestea, pentru fiabilitatea rezultatului se prescrie ecografie intravaginala, al cărui rezultat confirmă fără ambiguitate diagnosticul.

Sarcina ectopică este o afecțiune patologică a sarcinii în care un ovul fecundat este ancorat în trompele uterine sau în cavitatea abdominală (în cazuri rare). Potrivit statisticilor medicale, sarcina extrauterina a fost inregistrata in 2,5% din numarul total de sarcini, in 10% din cazuri apare din nou. Această patologie aparține categoriei de risc crescut pentru sănătatea unei femei; fără acordarea de asistență medicală, poate duce la deces.

Potrivit statisticilor, o creștere a frecvenței manifestărilor sarcinii extrauterine este asociată cu o creștere a numărului de procese inflamatorii ale organelor genitale interne, o creștere a numărului de intervenții chirurgicale pentru controlul nașterii, utilizarea contracepției intrauterine și hormonale, tratamentul anumitor forme de infertilitate si inseminare artificiala.

Cu orice tip de sarcină extrauterină, purtarea unui copil este imposibilă, deoarece această patologie amenință sănătatea fizică a mamei.

Tipuri de sarcină ectopică

abdominal (abdominal)- o variantă rară, ovulul poate fi localizat pe epiploon, ficat, ligamentele încrucișate uterine și în cavitatea uterină rectală. Sarcina abdominală primară este diferită - implantarea unui ovul fecundat are loc pe organele abdominale și secundară - după ce a avut loc un avort tubar, ovulul este reimplantat în cavitatea abdominală. În unele cazuri, o sarcină abdominală patologică este dusă la o etapă târzie, reprezentând o amenințare gravă pentru viața unei femei însărcinate. Majoritatea embrionilor cu implant abdominal prezinta malformatii grave;
teava- ovulul fecundat este fecundat in trompe si nu coboara in uter, ci se fixeaza pe peretele trompei. După implantare, poate apărea o oprire a dezvoltării embrionului, iar în cel mai rău caz, trompa uterină se va rupe, ceea ce reprezintă o amenințare gravă pentru viața femeii;
ovarian- frecvența de apariție este mai mică de 1%, se împarte în epiooforă (ovulul este implantat pe suprafața ovarului) și intrafolicular (fertilizarea ovulului și implantarea ulterioară are loc în folicul);
cervicale- cauza aparitiei este considerata o operatie cezariana, un avort anterior, fibrom uterin, transfer de embrioni in timpul fertilizarii in vitro. Ovulul fecundat este fixat în regiunea canalului cervical al uterului.

Pericolul unei sarcini extrauterine este că în procesul de dezvoltare, ovulul crește în dimensiune și diametrul tubului crește până la dimensiunea maximă, alungirea atinge nivelul maxim și are loc o ruptură. În acest caz, sângele, mucusul și ovulul intră în cavitatea abdominală. Sterilitatea acestuia este încălcată și are loc un proces infecțios, care în cele din urmă se dezvoltă în peritonită. În paralel, vasele deteriorate sângerează puternic, există o sângerare masivă în cavitatea abdominală, care poate duce o femeie într-o stare de șoc hemoragic. În cazul sarcinii extrauterine ovariane și abdominale, riscul de peritonită este la fel de mare ca și în cazul sarcinii tubare.

Cauze posibile ale unei sarcini extrauterine

Principalii factori de risc:

bolile infecțioase și inflamatorii - transferate anterior sau trecute în faza cronică - inflamația uterului, anexelor, vezicii urinare sunt considerate una dintre principalele cauze ale sarcinii extrauterine.
Procese inflamatorii la nivelul ovarelor și trompelor (naștere dificilă anterioară, avorturi multiple, avorturi spontane fără a merge la o clinică medicală), care au dus la fibroză, apariția aderențelor și cicatrizarea țesuturilor, după care lumenul trompelor uterine se îngustează, transportul lor. funcția este perturbată, iar epiteliul ciliat se modifică. Trecerea oului prin tuburi este dificilă și apare o sarcină extrauterină (tubară);
infantilismul congenital al trompelor uterine - o formă neregulată, lungimea excesivă sau tortuozitatea cu subdezvoltare congenitală sunt cauza disfuncționalității trompelor uterine;
modificări hormonale pronunțate (eșec sau insuficiență) - bolile sistemului endocrin contribuie la îngustarea lumenului trompelor uterine, peristaltismul este perturbat și ovulul rămâne în cavitatea trompelor uterine;
prezența tumorilor benigne sau maligne ale uterului și anexelor - îngustând lumenul trompelor uterine și interferând cu avansarea oului;
dezvoltarea anormală a organelor genitale - stenoza anormală congenitală a trompelor uterine împiedică oul să se deplaseze în cavitatea uterină, diverticulii (proeminența) pereților trompelor uterine și uterului împiedică transportul ovulului și provoacă un focar inflamator cronic;
antecedente de sarcini extrauterine;
modificarea proprietăților standard ale ovulului;
sperma lent;
anumite tehnologii de inseminare artificială;
spasm al trompelor uterine, rezultat din suprasolicitarea nervoasă constantă a unei femei;
utilizarea contraceptivelor - hormonale, spirale, contraceptive de urgenta etc.;
vârsta gravidei după 35 de ani;
stil de viata sedentar;
utilizarea pe termen lung a medicamentelor care cresc fertilitatea și stimulează ovulația.

Simptome

Cursul unei sarcini ectopice în stadiile primare are semne de uter (normativ) - greață, somnolență, umflarea glandelor mamare și durerea lor. Debutul simptomelor unei sarcini extrauterine are loc în perioada de la a 3-a până la a 8-a săptămână după ultima menstruație. Acestea includ:

menstruație neobișnuită - pete slabe;
senzații dureroase - durere din trompa afectată, cu sarcină ectopică cervicală sau abdominală - de-a lungul liniei mediane a abdomenului. Schimbările de poziție a corpului, întoarcerea, îndoirea și mersul provoacă dureri de tragere în anumite zone. Cand ovulul este situat in istmul trompei uterine apar senzatii dureroase la 5 saptamani, iar cu ampula (in apropierea iesirii in uter) - la 8 saptamani;
sângerare abundentă - mai probabil să apară cu sarcina cervicală. Locația fătului în colul uterin, care este bogat în vase de sânge, provoacă pierderi severe de sânge și reprezintă o amenințare pentru viața unei femei însărcinate;
spotting este un semn de deteriorare a trompei uterine în timpul sarcinii ectopice tubare. Cel mai favorabil rezultat al acestui tip este avortul tubar, în care ovulul este separat independent de locul de atașare;
urinare dureroasă și mișcări intestinale;
stare de șoc - pierderea conștienței, scăderea tensiunii arteriale, paloarea pielii, albastrul buzelor, puls rapid și slab (se dezvoltă în prezența pierderii masive de sânge);
durere cu revenire la rect și partea inferioară a spatelui;
rezultat pozitiv la testul de sarcină (în majoritatea cazurilor).

O concepție greșită comună este că, în absența unei întârzieri a menstruației, nu există o sarcină extrauterină. Descărcarea slabă de pete este percepută ca un ciclu normal, ceea ce duce la trimiterea târzie la ginecologie.

Clinica de sarcină ectopică este împărțită în:

Sarcina ectopică progresivă - oul, pe măsură ce crește, este introdus în trompa uterine și îl distruge treptat.
Sarcina ectopică spontană - avort tubar.

Principalele semne ale unui avort tubar sunt:

secreții sângeroase din organele genitale;
întârzierea ciclului menstrual;
temperatura corporală subfebrilă;
senzații dureroase, care iradiază puternic în hipocondr, claviculă, picior și anus (atacuri repetate de-a lungul mai multor ore).

Cu o descoperire a trompei uterine, se remarcă subiectiv:

senzații dureroase puternice;
scăderea tensiunii arteriale la niveluri critice;
creșterea frecvenței cardiace și a respirației;
deteriorarea generală a bunăstării;
transpirație rece;
pierderea conștienței.

Un diagnostic preliminar de „sarcină ectopică” se face cu plângeri tipice:

flux menstrual întârziat;
probleme sângeroase;
dureri de diferite caracteristici. frecvență și intensitate;
greaţă;
senzații dureroase în regiunea lombară, interiorul coapsei și rect.

Majoritatea pacienților se plâng de prezența a 3-4 semne care apar în același timp.

Diagnosticul optim include:

colectarea unui istoric complet pentru a exclude sau a determina intrarea în grupurile de risc pentru sarcina ectopică;
efectuarea unui examen cu ultrasunete pentru a diagnostica sarcina (după 6 săptămâni de la ultima menstruație) relevă următoarele semne: o creștere a corpului uterului, localizarea exactă a ovulului cu un embrion, îngroșarea mucoaselor uterului. În paralel cu aceste semne, ultrasunetele vă permit să detectați prezența sângelui și a cheagurilor în cavitatea abdominală, acumularea de cheaguri de sânge în lumenul trompei uterine, auto-ruperea trompei uterine;
identificarea nivelului de progesteron - o concentrație scăzută sugerează prezența unei sarcini nedezvoltate;
un test de sânge pentru hCG (determinarea concentrației de gonadotropină corionică) - cu o sarcină ectopică, cantitatea de hormoni conținute crește mai lent decât în cursul normal al sarcinii.

Analiza pentru hCG se efectuează la intervale de 48 de ore pentru a determina conținutul de hormoni. În perioada inițială a sarcinii, nivelul hormonilor crește proporțional, ceea ce este determinat de hCG. Dacă nivelul nu crește normativ, este slab sau scăzut, atunci se efectuează o analiză suplimentară. Un conținut scăzut de hormoni în analiza gonadotropinei corionice umane este un semn al unei sarcini extrauterine.

Metoda care dă aproape 100% din rezultatul diagnosticului este laparoscopia. Se efectuează în etapa finală a examenului.

Examenul histologic al răzuirii endometriale (în cazul sarcinii extrauterine, va evidenția absența vilozităților coriale și prezența modificărilor mucoasei uterine).

Histerosalpingografia (cu introducerea substanțelor de contrast) este utilizată în cazuri deosebit de dificile de diagnostic. Agentul de contrast, care pătrunde în trompa uterine, colorează neuniform ovulul, demonstrând un simptom de flux, confirmând o sarcină tubară ectopică.

Clarificarea diagnosticului se realizează exclusiv într-un cadru spitalicesc. Un plan complet de examinare este atribuit în funcție de echipamentul și echipamentul de laborator al spitalului. Cea mai bună opțiune pentru examinare este o combinație de ultrasunete și determinarea gonadotropinei corionice într-un test de sânge (urină). Laparoscopia este prescrisă atunci când este absolut necesar.

Diagnosticul și tratamentul ulterior se efectuează cu ajutorul specialiștilor:

terapeut (starea generală a corpului pacientului);
ginecolog (examinarea stării organelor genitale interne, evaluarea și furnizarea unui diagnostic preliminar);
un specialist în ecografie (confirmarea sau infirmarea unui diagnostic stabilit anterior);
medic chirurg ginecolog (consultație și intervenție chirurgicală directă).

Tratament

Cu diagnosticarea precoce a patologiei (înainte de ruptură sau deteriorare a pereților trompei uterine), medicamentele sunt prescrise. Metotrexatul este recomandat pentru avort și este limitat la una sau două doze. Când este diagnosticat în stadiile incipiente, nu este necesară intervenția chirurgicală; după administrarea medicamentului, se efectuează un al doilea test de sânge.

Metotrexatul întrerupe sarcina în anumite condiții:

vârsta gestațională nu depășește 6 săptămâni;
indicatorul analizei gonadotropinei corionice umane nu este mai mare de 5000;
absența sângerării la pacient (secreții de pete);
lipsa activității cardiace la făt în timpul examinării cu ultrasunete;
nu există semne de ruptură a trompei uterine (nu există dureri intense și sângerări, valorile tensiunii arteriale sunt normale).

Medicamentul se administrează intramuscular sau intravenos, pacientul este sub observație pe toată perioada. Eficacitatea procedurilor efectuate este evaluată de nivelul gonadotropinei corionice umane. O scădere a indicilor hCG indică o opțiune de tratament de succes; împreună cu această analiză, sunt studiate funcțiile rinichilor, ficatului și măduvei osoase.

Utilizarea metotrexatului poate provoca reacții adverse (greață, vărsături, stomatită, diaree etc.) și nu garantează integritatea trompelor uterine, imposibilitatea avortului tubar și sângerarea masivă.

Dacă o sarcină ectopică este depistată târziu, se efectuează o intervenție chirurgicală. O opțiune blândă este laparoscopia; în absența instrumentelor necesare, este prescrisă o operație abdominală cu drepturi depline.

Două tipuri de intervenții chirurgicale sunt efectuate prin laparoscopie:

Salpingoscopia în timpul sarcinii ectopice este una dintre operațiile de economisire și păstrează posibilitatea unei nașteri ulterioare. Embrionul este îndepărtat din trompa uterine printr-o deschidere mică. Tehnica este posibilă atunci când dimensiunea embrionului este de până la 20 mm și ovulul este situat la capătul îndepărtat al trompei uterine.
Salpingectomia pentru sarcina ectopică se efectuează cu întindere semnificativă a trompei uterine și cu posibil risc de rupere. Are loc excizia părții deteriorate a trompei uterine, urmată de conectarea zonelor sănătoase.

Intervenția chirurgicală pentru sarcina patologică se efectuează de urgență sau conform planificării. În a doua opțiune, pacientul este pregătit pentru intervenție chirurgicală folosind următoarele proceduri de diagnostic:

test de sânge (analiza generală);
identificarea factorului Rh și a grupului sanguin;

Perioada de reabilitare

Perioada de după operație, normalizează starea generală a corpului femeii, elimină factorii de risc și reabilește funcțiile reproductive ale corpului. După operația de îndepărtare a ovulului, trebuie efectuată o verificare constantă a parametrilor hemodinamici (pentru a exclude sângerarea internă). În plus, este prescrisă o cură de antibiotice, analgezice și antiinflamatoare.

Monitorizarea nivelului gonadotropinei coriale se efectuează săptămânal și se datorează faptului că, odată cu extracția incompletă a particulelor ovulului și introducerea accidentală în alte organe, se poate dezvolta o tumoare din celulele coriale (corioepiteliom). Cu intervenția chirurgicală efectuată în mod normativ, nivelul gonadotropinei corionice ar trebui redus la jumătate în raport cu datele inițiale. În absența unei dinamici pozitive, se prescrie metotrexat și, cu rezultate negative continue, este necesară o operație radicală cu îndepărtarea trompei uterine.

În perioada postoperatorie, procedurile fizioterapeutice cu utilizarea electroforezei și magnetoterapiei sunt recomandate pentru restabilirea cât mai rapidă a funcționalității sistemului reproducător al pacientului. Contraceptivele orale combinate sunt prescrise pentru a preveni sarcina (timp de cel puțin șase luni) și pentru a stabili un ciclu menstrual normal. Re-sarcina, care a avut loc în scurt timp după o sarcină ectopică patologică, poartă un nivel ridicat de un nivel ridicat de re-dezvoltare a acestei patologii.

Prevenție primară

Un partener constant și siguranța sexului (utilizarea echipamentului personal de protecție) reduce riscul bolilor cu transmitere sexuală și, odată cu acestea, posibila inflamație și cicatrizare a țesuturilor trompelor uterine.

Este imposibil să previi sarcina ectopică, dar o vizită dinamică la un ginecolog poate reduce riscul de deces. Femeile însărcinate incluse în categoria cu risc ridicat ar trebui să fie supuse unei examinări complete pentru a exclude o determinare tardivă a unei sarcini ectopice.

Pentru a reduce riscul unei sarcini extrauterine, ar trebui să:

să se ocupe în timp de tratamentul diferitelor boli infecțioase ale organelor genitale;
în cazul fertilizării in vitro cu frecvența necesară, efectuați un studiu cu ultrasunete și efectuați teste pentru conținutul de gonadotropină corionică în sânge;
atunci când schimbați un partener sexual, este imperativ să faceți teste pentru o serie de boli cu transmitere sexuală;
utilizați contraceptive orale combinate pentru a evita o sarcină nedorită;
tratați bolile patologice ale organelor interne în timp util, prevenind curgerea bolii într-o formă cronică;
mănâncă corect, respectând cea mai potrivită dietă pentru organism (fără a fi dus de slăbire excesivă și de creșterea sau slăbirea spasmodică);
corectarea tulburărilor hormonale existente cu ajutorul specialiștilor de specialitate.

La cea mai mică suspiciune de sarcină extrauterină se impune un apel urgent la secția de ginecologie. Cea mai mică întârziere poate costa o femeie nu numai pierderea sănătății, ci și apariția infertilității. Cel mai rău caz pentru întârzierea erupției cutanate poate fi moartea.

Sarcina este o veste bună pentru orice femeie care vrea să devină mamă. Cu toate acestea, această veste poate fi supărătoare că sarcina este ectopică. În acest caz, femeia va trebui să caute ajutor medical pentru a scăpa de viața care a apărut, care o poate ucide însăși pe femeie. Există multe motive pentru dezvoltarea acestei afecțiuni, precum și semnele manifestării acesteia.

Locul site-ului numește sarcina ectopică o afecțiune când un ovul fertilizat este fixat în locul greșit. De obicei, procesul de naștere a vieții într-o ordine normală are loc după cum urmează: ovulul este eliberat din ovar și este trimis prin trompele uterine în uter. Pe drum, întâlnește un spermatozoid care intră în ea. Apoi oul se deplasează mai departe în cavitatea uterină, unde este fixat pe unul dintre pereții săi pentru a continua dezvoltarea fătului.

Cu toate acestea, cu o sarcină extrauterină, oul nu este fixat în cavitatea uterină, ci în altă parte:

In ovar.
În cornul uterin.
În trompele uterine.
În cavitatea abdominală. etc.

O sarcină extrauterină este periculoasă pentru femeia însăși. Ea va trebui să fie supusă unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta ovulul fecundat, deoarece, în caz contrar, dezvoltarea fătului va duce la rupturi ale organului în peretele căruia se află. La început, o femeie va observa pierderi mici de sânge, iar apoi vor deveni permanente. Toate acestea vor fi însoțite de alte simptome.

Femeia va trebui să scape de fătul care o va ucide. Nu trebuie să sperăm la un rezultat fericit. Femeia nu va trăi pentru a vedea momentul în care poate suporta pe deplin copilul. Dacă nu se face nimic, rezultatul va fi trist - femeia va muri cu copilul înăuntru.

De ce apare această patologie? Există multe versiuni, printre care următoarea este în frunte. O sarcina extrauterina se explica prin functionarea defectuoasa a trompelor, prin care ovulul trebuie sa treaca in 4 zile si, in a 5-a zi, sa intre in uter, fiind fecundat. Dacă oul nu este împins afară de cili speciali, localizați în cavitatea trompelor uterine, atunci este fixat acolo unde se află.

O sarcină ectopică este ancorarea oului în afara cavității uterine și dezvoltarea vieții în afara cavității uterine. Anterior, această patologie a fost rezolvată prin eliminarea secțiunilor trompelor uterine unde a fost fixat ovulul. Dacă sarcina ectopică a fost repetată, atunci trompa uterină a fost îndepărtată complet, din cauza căreia femeia și-a pierdut capacitatea de a naște în viitor.

Sarcina ectopică apare la 2% dintre femeile însărcinate și este cauza decesului jumătății frumoase în primul trimestru.

Tipuri de sarcină ectopică

Există următoarele tipuri de sarcină ectopică:

La locul de atașare a unui ovul fertilizat:

țeavă.
Cervical.
Abdominale.
Localizări rare, când mai multe ouă sunt fertilizate simultan. Când sunt atașate în diferite părți ale trompei uterine, sarcina este întreruptă. Se numește bază navală multiplă. VMB combinat este, de asemenea, alocat, atunci când unele ouă sunt fixate în trompele uterine și în cavitatea uterină. În acest caz, trompa uterine este îndepărtată, iar cavitatea uterină nu este atinsă, permițând sarcinii să se dezvolte și să poarte copilul în siguranță.
Ovarian.

Cu fluxul:

progresivă. Este periculos deoarece nu apar simptome ale dezvoltării sale. Nu există sângerare, uterul este în stare normală.
Întrerupt (rupt). Se manifestă prin simptome vii: senzații dureroase în timpul palpării în dreapta sau în stânga uterului, atacuri dureroase în abdomenul inferior, scăderea tensiunii arteriale, sângerări, mărirea uterului.

Motive pentru dezvoltarea unei sarcini extrauterine

Experții identifică mai multe motive pentru care se dezvoltă o sarcină ectopică:

Vârsta unei femei care naște pentru prima dată după 35 de ani.
Funcționare proastă a trompelor uterine, care nu împing ovulul fecundat din cavitatea sa în uter. Acest lucru se poate datora unei inflamații existente sau a unor boli anterioare. Anexita, bolile endocrine, bolile endometriale, tuberculoza trompelor uterine, gonoreea, salpingita cronică, chlamydia pot duce la îngustarea lumenului.
Utilizarea contraceptivelor intrauterine, supozitoarelor.
Fertilizare in vitro.
Tratament pentru infertilitate.
Avortul indus.
Oncologie de natură ginecologică.
Operații anterioare care au dus la aderențe ale trompelor uterine.
Infantilismul sexual.
Anomalii în structura organelor.
Lungimea anormală a tuburilor uterului sau o încălcare a secreției de hormoni sexuali.

Întrucât afecțiunea în cauză este foarte periculoasă pentru fiecare femeie, este necesar să se facă o examinare cu ultrasunete înainte de sarcină pentru a identifica oul în cavitatea uterină. Dacă o femeie suspectează că a rămas însărcinată, ar trebui să contacteze imediat un ginecolog pentru a fi supusă unei examinări la un aparat cu ultrasunete și pentru a afla locația exactă a embrionului.

Cum să recunoști o sarcină extrauterină?

Este destul de dificil să identifici o sarcină ectopică, deoarece simptomele pot fi variate. Puteți recunoaște un IMD în stadiile incipiente după următoarele simptome:

Deteriorarea sănătății.
Scăderea presiunii.
Ameţeală.
Durere severă în abdomenul inferior.
Slăbiciune.
Pierderea conștienței.

Dacă se efectuează un test de sarcină, atunci acesta poate arăta un rezultat negativ cu IMD. De asemenea, începe și sângerarea, pe care o femeie o poate percepe în mod eronat ca pe o perioadă.

O femeie ar trebui să consulte un medic dacă a existat o întârziere scurtă și apoi a existat sângerare redusă, testul arată un rezultat pozitiv, în timp ce există dureri în abdomenul inferior. Până în prezent, testele sunt mai sensibile la o creștere a hCG, ceea ce indică sarcina. Anterior, infecțiile navale au fost depistate la o dată foarte târziu, când femeia se plânsese deja de:

Durere severă în uter.
Sângerare.
Pierderea conștienței.

Eliminarea și reabilitarea bazei navale

O sarcină ectopică este detectată folosind un test hCG, laparoscopie și un aparat cu ultrasunete. Chirurgul îndepărtează ovulul și tubul fecundat (o parte sau tot).

O femeie trebuie să treacă printr-o perioadă de reabilitare pentru a preveni dezvoltarea unei a doua boli naviculare. În acest caz, sunt prescrise contraceptive, medicamente hormonale și manipulări pentru prevenirea aderențelor. Durata tratamentului hormonal durează cel puțin șase luni.

Înainte de următoarea sarcină, o femeie ar trebui să fie supusă laparoscopiei pentru a evalua starea trompelor uterine și pentru a prezice posibila dezvoltare a unei sarcini normale.

Prognosticul sarcinii ectopice

În niciun caz sarcina nu trebuie menținută cu o formă ectopică. Prognozele sunt destul de dezastruoase. Femeia moare din cauza rupturii trompelor uterine, care necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Cu o sarcină ectopică, femeile mor de 10 ori mai des decât în timpul nașterii, de 50 de ori mai mult decât în cazul avortului indus. După o sarcină ectopică, există un risc mare de a dezvolta un alt VMD cu încercări ulterioare de a concepe și chiar infertilitate.

Ce este o sarcină ectopică (ectopică)? Acesta este numele unei stări patologice în care un ovul fertilizat este atașat nu în uter (singurul loc posibil pentru dezvoltarea cu succes a fătului), ci în afara cavității acestuia. Această condiție este periculoasă pentru o femeie. Cu un diagnostic incorect sau cu acces prematur la un medic, puteți muri. Este important să cunoașteți semnele unei sarcini extrauterine.

Conform statisticilor, incidența patologiei este de aproximativ 1,5%. Rata mortalității prin complicații este de ordinul 1-5%. Cea mai frecventă cauză este ruptura tubului și pierderea de sânge care pune viața în pericol.

Între timp, sarcinile ectopice sunt tratate cu succes datorită diagnosticului precoce și terapiei minim invazive. Cu cât problema este identificată mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil.

Condiții de origine a sarcinii extrauterine

Acesta este un caz periculos

Pentru o mai bună înțelegere a mecanismului dezvoltării ectopice a fătului, trebuie să înțelegeți cum are loc concepția.

Cu cuvinte simple, fertilizarea este procesul de fuziune a celulelor germinale feminine și masculine. Este posibil după ovulație, adică. momentul în care ovulul matur a părăsit foliculul. Dacă actul sexual este efectuat cu un bărbat, ea se întâlnește cu un spermatozoid, se conectează.

Celula, datorită epiteliului ciliat care căptușește suprafața interioară a trompelor uterine, se deplasează mai adânc în organ. Se deplasează prin trompele uterine până în uter, unde este implantat. Asa apare o sarcina intrauterina. Vezi fotografii ale procesului de concepție.

În perioada de avansare, celula trece prin mai multe etape de diviziune. Se pregătește pentru introducere în epiteliu. Acest lucru se întâmplă la 5 până la 7 zile după fertilizare, celula este implantată în cavitatea uterină. Odată atașat, se înmulțește pentru a forma placenta și embrionul.

O sarcină ectopică apare ca urmare a unui eșec în procesul de promovare a unui ovul fertilizat sau a imposibilității introducerii acestuia în endometru. Acest lucru se datorează unei încălcări.

Capacitatea de a contracta trompele uterine, ceea ce face dificilă mișcarea spermatozoizilor. Acest lucru duce la întâlnirea prea devreme sau târzie a celulei feminine cu masculul. Aceasta înseamnă că toate mecanismele de implantare ulterioare pot fi încălcate.
Mișcarea epiteliului ciliat din cauza perturbării hormonale (activarea începe sub acțiunea estrogenului produs de ovare). Există o descoperire a zigotului în țeavă sau mișcarea lui înapoi.
Contracțiile tubului spastic din cauza perturbării producției de progesteron. Celula nu se poate deplasa în uter și caută unde să se afle.
Secreția epiteliului în tuburi, care încetinește procesul de mișcare a ovocitelor.

Deoarece ovulul este atașat ectopic, cursul normal al sarcinii și formarea unui embrion este imposibilă. Placenta, care se dezvoltă în lumenul trompelor uterine sau pe alte organe, distruge vasele. Aceasta este o afecțiune care duce la dezvoltarea hematosalpinxului - acumularea de lichid (sânge) în tub și sângerare intra-abdominală.

În multe cazuri, acest lucru duce la întreruperea unei sarcini extrauterine, adică celula poate ieși singură. Dar există o mare probabilitate ca fătul în creștere să provoace o ruptură a conductei sau o deteriorare a organelor interne.

Cine este în pericol

O sarcină ectopică poate fi declanșată din mai multe motive. Cercetările specialiștilor săi au făcut posibilă identificarea factorilor de risc:

sarcini ectopice anterioare;
FIV (fertilizare in vitro);
vârsta peste 35 de ani;
infertilitatea sau tratamentul ei mai devreme;
mulți parteneri sexuali;
fumat;
contraceptive hormonale;
stimularea ovulației;
stres, nevroze;
anomalii congenitale ale organelor genitale, care sunt moștenite;
a suferit operații în pelvisul mic;
infecții și inflamații;
stil de viata sedentar.

Varietăți de sarcină ectopică

De ce este periculoasă o sarcină ectopică?

Unul dintre principalele pericole este afectarea organelor genitale interne și dezvoltarea sângerării, care poate duce la moarte. De aceea este important să nu confundați și să recunoașteți simptomele unei sarcini extrauterine la timp și să mergeți la spital.

Alte complicatii:

inflamația organelor pelvine, a cavității abdominale;
dezvoltarea aderențelor, ducând la infertilitate, deoarece conductele devin inaccesibile;
risc crescut de concepție în afara uterului ulterior.

Conform statisticilor medicale, îndepărtarea unei trompe uterine crește probabilitatea de a dezvolta o sarcină ectopică cu 5%. Dacă medicii au reușit să-l păstreze, riscul crește la 20%.

Greața este unul dintre semne

Semne ale unei sarcini extrauterine

Pentru o perioadă de 2 săptămâni, afecțiunea poate fi asimptomatică. Puteți bănui că ceva a fost în neregulă cu următoarele reclamații:

încetarea menstruației;
umflare, sensibilitate a sânilor;
toxicoză (greață, vărsături);
exacerbarea mirosului, modificarea gustului.

O serie de simptome care apar în timpul unei sarcini extrauterine sunt similare cu semnele timpurii ale unei concepții sănătoase, dar numai la început.

Femeia poate experimenta durere. Această patologie se caracterizează printr-o cantitate mică de descărcare de sânge, aceasta este diferența dintre un avort spontan.

Simptomele unei sarcini ectopice sau extrauterine la 5 până la 6 săptămâni depind de cât de repede se dezvoltă evenimentele. Cu avortul tubar apar.

Dureri periodice, crampe, scurte în abdomenul inferior. Durerile ascuțite care durează mult timp înseamnă sângerare în abdomen.
Deversarea de sânge. Acestea apar cu respingere endometrială și leziuni vasculare.
Semne de sângerare internă: amețeli, slăbiciune, leșin, greață, scădere a tensiunii arteriale, mărire de volum sau balonare.

O sarcină ectopică poate provoca ruperea tubului sub influența fătului în creștere. Această afecțiune este însoțită de un tablou clinic clar care apare brusc:

Durere. Cum doare? Începe pe partea laterală a tubului deteriorat și se extinde în zona inghinală și rect.
Pierderea conștienței, slăbiciune, febră. Acestea apar din cauza hipoxiei creierului din cauza unei scăderi puternice a tensiunii arteriale.
Nevoia frecventă de a face nevoile, diaree. Din cauza iritației peritoneului.
Greață, vărsături.
Simptome de șoc hemoragic. Apare cu pierderi abundente de sânge. Se manifestă prin paloarea pielii, apatie, letargie, dificultăți de respirație, transpirație rece, creșterea ritmului cardiac.

Sarcinile ectopice sunt împărțite în grupuri întregi după semne și simptome.

Frecvența apariției

Tipuri de sarcină ectopică

Ele sunt împărțite în două tipuri:

ectopic progresiv;
spart.

Primul este foarte înfricoșător, deoarece este dificil de detectat în stadiile incipiente, deoarece se desfășoară fără simptome. Dimensiunea uterului este normală pentru această perioadă de sarcină, nu există scurgeri de sânge.

O sarcină ectopică perturbată sau întreruptă este însoțită de semne evidente:

dureri abdominale paroxistice;
uterul este mărit;
sângerare;
masa dureroasa si moale la atingere (situata pe partea stanga sau dreapta).

Dacă ai avut astfel de manifestări, te-ai simțit rău, ai început să mânjești, consultă un medic. Cel mai probabil, a existat o defecțiune sau este o sarcină ectopică veche sau nedezvoltată. Această afecțiune trebuie tratată.

Există următoarele opțiuni pentru atașarea ovulului, clasificarea sarcinii:

teava - 98-99%;
abdominal - 0,3% din cazuri;
ovarian - 0,2%;
cervical - 0,01%.

Sarcina tubară

Cel mai frecvent tip este atașarea oului în trompele uterine, cel mai adesea cel potrivit. Celula este situată în zona fiolei. În acest caz, o sarcină ectopică poate trece neobservată până la 8-12 săptămâni și se poate termina cu un avort tubar.

Dacă oul este atașat în părți mai înguste, după 6 săptămâni există o încălcare a vaselor și țesuturilor din apropiere, este posibilă o ruptură a tubului și sângerare intra-abdominală.

Sarcina ovariană

Poate fi primar, atunci când ovulul este reținut în ovar și este fertilizat acolo. Sau secundar - reimplantarea oului după avortul tubar.

Țesutul ovarian este căptușit cu vase care se descompun rapid, provocând sângerare internă.

În cavitatea abdominală

Sarcina abdominală

Apare ca urmare a atașării ovulului după un avort tubar, poate exista o a treia sarcină. Deci sunt trei ectopice. Implantarea are loc pe peritoneu sau intestine. Această patologie rară este plină de infecție și sângerare.

Teoretic este posibil sa nasti cu o sarcina extrauterina abdominala. În practica medicală, sunt descrise cazuri când o femeie care a fost diagnosticată cu un astfel de diagnostic a purtat și a născut un copil. Dar majoritatea fructelor mor.

Sarcina cervicală

Un caz rar, dar cel mai periculos pentru viața unei femei din cauza numărului mare de vase de sânge din această zonă.

Spațiul limitat al canalului cervical împiedică dezvoltarea unei sarcini extrauterine. Dacă ovulul nu se mișcă în cavitatea organului reproducător, apar rapid distrugerea vasculară și sângerarea masivă din canalul de naștere.

Patologiile sunt facilitate de malformații ale uterului, operații, tumori benigne și numeroase avorturi spontane.

Cauzele unei sarcini extrauterine

Dezechilibrul hormonal este unul dintre motive

Un motiv, strict definit, din care există o patologie, nu există. De obicei, se manifestă sub influența unui număr de factori, dintre care mulți sunt încă neclari.

Cel mai frecvent motiv este un eșec în transportul unei celule fertilizate din cauza activității puternice a blastocistului sau a unei încălcări a mișcării prin trompele uterine. Ca urmare, procesul de implantare începe atunci când ovulul nu a ajuns încă în uter.

Care este motivul întreruperii mișcării cuștii de-a lungul țevii?

Procese inflamatorii în anexe: salpingită acută și cronică, agenți infecțioși care provoacă modificări funcționale ale tuburilor, chlamydia și alte BTS.
Operațiuni. Chiar și intervențiile minim invazive prezintă riscul de a modifica structura și funcționarea organelor. Țesutul conjunctiv se formează la locul inciziei și suturii. Acest lucru afectează capacitatea tubului de a se contracta, mobilitatea acestuia este afectată, iar aderențele împiedică trecerea celulei în uter. Are loc o sarcină ectopică.
Dezechilibru hormonal. În prezența oricăror boli endocrine, ovulația, fertilizarea și avansarea celulelor prin tuburi sunt perturbate.
Endometrioza Patologia în care stratul mucos al endometrului se extinde în afara cavității uterine. Acest lucru duce la modificări structurale ale organelor de reproducere, riscul de a dezvolta o sarcină ectopică sau ectopică crește.
Anomalii congenitale și dobândite ale organelor genitale: infantilism genital (trumpele uterine sunt mai lungi decât de obicei), stenoză, diverticulită.
Neoplasme în pelvisul mic. Acestea afectează activitatea organelor interne, modifică dimensiunea și diametrul tuburilor și perturbă funcția epiteliului. Promovează atașarea embrionului ectopic.
Acțiunea substanțelor toxice conținute în săruri de metale grele, fum de tutun, praf industrial, vapori otrăvitori.
ECO. Una dintre modalitățile de a face față infertilității este atunci când concepția are loc în afara corpului femeii, iar apoi embrionii sunt plasați în uter. Riscul este asociat cu faptul că, cu indicații pentru FIV, există patologii ale trompelor uterine și ale altor părți ale sistemului reproducător.

Diagnosticul și definirea sarcinii ectopice

Aveți nevoie de un diagnostic de la specialiști

Puteți afla patologia în stadiile incipiente, efectuând un examen clinic și instrumental. Sarcina ectopică progresivă în afara organului reproducător este cel mai dificil de detectat, deoarece nu există semne ale acesteia.

Metodele moderne de cercetare fac posibilă depistarea concepției încă de la 3 săptămâni, pentru a preveni complicații precum ruptura trompei uterine și avortul.

Ecografia - diagnostichează în mod fiabil o sarcină ectopică și determină locul de atașare a oului.
Verificarea nivelului de hCG. Concentrația acestuia crește odată cu debutul sarcinii. Dacă este ectopică, creșterea este mult mai lentă.
Studiul nivelului de progesteron. O concentrație sub 25 ng/ml este un semn de sarcină ectopică, iar o scădere la 5 ng/ml indică nonviabilitatea fătului.
Culdocenteza (puncția fornixului vaginal posterior). Se efectuează la clinica abdomenului acut cu suspiciune de sarcină ectopică.
Curățarea uterului (chiuretaj diagnostic). Este prescris pentru sarcina extrauterină stabilită.
Laparoscopie. Vă permite să examinați cu atenție organele interne. În cazul depistarii unei sarcini extrauterine, aceasta se întrerupe imediat.

Manifestarea sarcinii extrauterine

Povestește-ne despre sentimentele tale

Cum începe să se manifeste o sarcină tubară ectopică? Care sunt semnele sale inițiale, poate fi confundat cu termenul complet? Primele simptome ale dezvoltării ectopice, care ar trebui să alerteze o femeie, sunt resimțite la 2-3 săptămâni după o întârziere a menstruației. Acest:

durere de crampe în colțul abdomenului, care iradiază în rect;
scurgeri slabe, întunecate din organele genitale.

Când apar aceste simptome, trebuie chemată o ambulanță, deoarece aceasta poate provoca sângerări interne. Încercarea de a trata o sarcină ectopică acasă este o greșeală. Rezultatul letal nu este exclus.

Este ușor de înțeles dacă o femeie a conceput sau nu, chiar dacă o sarcină extrauterină nu se face simțită. Este suficient să faci un test în zilele de întârziere. Dacă este pozitiv, perioada maximă în care trebuie să consultați un medic este de 1-2 săptămâni. Când testul este negativ, ar trebui să așteptați câteva zile și să luați altul.

Natura durerii

Primul, modul în care se manifestă patologia este sindromul durerii. Dar cum să distingem durerea în timpul unei sarcini extrauterine de alte boli, cum ar fi peritonita?

Durerea este adesea un simptom

O femeie este îngrijorată de durerea în abdomenul inferior din dreapta sau din stânga, în uter. Cu sângerări masive, durerea iradiază în rect și în partea inferioară a spatelui. Senzațiile neplăcute cu dezvoltarea ectopică a fătului sunt exprimate în paroxisme, de fiecare dată când starea de sănătate se înrăutățește.

Cât timp apare durerea? Depinde de locul implantării ovulului. De la cea mai frecventă sarcină tubară ectopică, aceasta a fost studiată pe larg. Când un ovul fertilizat este situat într-o parte îngustă a tubului, durerea apare aproape imediat după concepție.

Cât timp sparge trompele uterine?

O sarcină ectopică necesită cel mai devreme aprobare medicală posibilă. Tuburile în care are loc cel mai adesea implantarea nu sunt concepute de natură pentru a transporta un copil. Nu sunt făcute din țesut elastic precum uterul. Când fructele cresc, nu pot rezista la stres și sunt rupte.

Cât timp durează să se întâmple asta? Majoritatea femeilor cred că în primele zile, săptămâni, chiar și luni de la concepție, acest lucru nu se poate întâmpla, așa că nu se grăbesc să consulte un medic. Dar riscul unui embrion ectopic există la o dată cât mai devreme posibilă.

În ce săptămână are loc ruperea conductei? În medie, o sarcină extrauterină sau ectopică durează între 4 și 12 săptămâni. De la locul de atașare a ovulului depinde de cât timp se va dezvolta patologia.

Ruptura trompei uterine

Ruperea timpurie este posibilă cu o țeavă cu diametru mic la locul implantării. Deci, în partea sa istmică, întinderea este posibilă cu maximum 2 mm. Apoi ruperea conductei are loc la 4-6 săptămâni. Un avort tubar poate avea loc chiar mai devreme. Aceasta întrerupe însăși concepția ectopică.

Cel mai mic risc pentru o femeie într-o situație în care embrionul este atașat de partea inferioară (interstițială) a trompelor uterine. Această zonă este direct adiacentă uterului, deci este cea mai elastică.

Cât durează să se rupă în acest caz? Uneori țeava nu se sparge chiar și atunci când este întinsă până la 5 mm. În medie, timpul în care încetează să reziste la creșterea embrionului este de 8 - 12 săptămâni.

Tratamentul în timp util al sarcinii extrauterine

Astăzi, nu există nicio modalitate de a conserva un făt care se dezvoltă în afara uterului. Există dovezi când, cu patologia ectopică, a fost posibil să se poarte și să se nască un copil. Dar acest lucru este posibil numai în circumstanțe extreme, este plin de un risc foarte mare pentru viața mamei. Odată cu dezvoltarea ectopică, probabilitatea apariției patologiilor fetale este mare.

Au fost rare cazuri când o femeie a avut o sarcină dublă în același timp: intrauterină și extra mată. Ce se face cu o sarcină patologică? Embrionul ectopic este eliminat imediat ce este găsit.

Anterior, tratamentul era chirurgical. Medicina modernă oferă tehnici non-chirurgicale. În centrul terapiei medicamentoase se află utilizarea metotrexatului, un medicament care poate întârzia diviziunea celulară. Medicamentul este utilizat pe scară largă în practica oncologică și în transplanturile de organe pentru suprimarea imunității.

Metotrexatul promovează respingerea anomaliei

Într-o sarcină ectopică, metotrexatul acționează asupra țesuturilor fătului și asupra organelor embrionare, oprind dezvoltarea acestora. Rezultatul este respingerea ulterioară.

Tratamentul medicamentos reduce riscul de sângerare, minimizează traumatismele de organ și scurtează perioada de reabilitare. Există însă și dezavantaje: amețeli, greață, vărsături, boli de stomac, ruptură a trompei uterine, sarcină extrauterină progresivă.

Utilizarea metotrexatului este posibilă atunci când dimensiunea ovulului nu depășește 4 cm, analize bune, fără sângerare. Asigurați-vă că excludeți prezența altor patologii. În alte cazuri, este indicat tratamentul chirurgical.

Alegerea metodei de intervenție chirurgicală depinde de vârsta pacientului, de locația și dimensiunea embrionului și de starea de sănătate. În caz de pierdere masivă de sânge, care devine periculoasă, medicul va efectua o laparotomie de urgență - o intervenție cu o incizie largă. Acesta permite chirurgului să corecteze rapid pierderile de sânge și să stabilizeze starea.

În toate celelalte cazuri, se preferă metodele laparoscopice.

Salpingotomie. Păstrează trompele uterine și capacitatea sa de reproducere. Operația este fezabilă doar cu ouă de dimensiuni mici. Este asociată cu un risc crescut de sarcină extrauterină repetată în viitor.
Salpingectomie. Îndepărtarea organului cu implant. Se efectuează cu concepție ectopică repetată, dimensiunea oului este mai mare de 5 cm.În unele cazuri, tubul nu este îndepărtat complet, păstrându-și parțial funcția.

În perioada postoperatorie, este important să se asigure că nu există sângerare în uter. Este indicata administrarea de antibiotice si analgezice, AINS. Femeia este externată la 1-2 zile după intervenția laparoscopică, la 10-14 zile după laparotomie.

Niveluri normale de HCG

Pentru a se asigura că ovulul ectopic a fost îndepărtat complet, femeia monitorizează nivelul de hCG din sânge pentru o perioadă de timp. Celulele coriale pot dezvolta o tumoare - corionepiteliom.

Cât timp ar trebui să te protejezi după operație? În termen de 6 luni pentru a stabiliza funcția de reproducere.

Cum arată o sarcină extrauterină la ecografie

Examenul cu ultrasunete diagnostichează patologia în stadiile incipiente. Semnele ei:

mărirea uterului;
compactarea stratului mucos al uterului cu ovul nedetectat;
formarea eterogenă în zona anexelor uterine;
un ou cu un embrion în afara uterului.

Vedeți semnele patologiei pe videoclipul cu ultrasunete, exemplu de diagnostic.

Ecografia transvaginala are valoare diagnostica, care dezvaluie patologie ectopica inca de la 3 saptamani dupa o intarziere a menstruatiei. Cu ajutorul examinării, este posibil să se determine ruptura trompei uterine, sângerare în cavitatea abdominală.

Consecințele ștergerii tardive

Dacă o femeie, după o sarcină tubară ectopică, decide să aibă din nou un copil, acest lucru trebuie abordat cu grijă și cu grijă. Este important să fii observat de un medic ginecolog atât în perioada de planificare, cât și încă din primele zile de sarcină, pentru a te asigura că totul este în ordine.

Potrivit statisticilor, șansa de a obține o concepție uterină normală după o ectopică este de 50%, o sarcină tubară de două ori - 20%, infertilitatea - 30%. Cifrele sunt serioase, așa că nu poți lăsa starea de sănătate să-și urmeze cursul, ci planifică totul.

Du-te la o ecografie

Profilaxie

Pentru a reduce riscul de sarcină tubară ectopică repetată, se recomandă să urmați următoarele măsuri:

tratați în timp util infecțiile și inflamațiile uterului și ale altor organe;
faceți periodic o scanare cu ultrasunete și determinați nivelul de hCG din sânge;
atunci când schimbați partenerul, faceți-vă testarea pentru BTS;
îmbogățiți dieta cu vitamine și minerale;
corectează tulburările hormonale.

Pentru a preveni sarcina ectopică sau ectopică, evitați:

sex promiscuu;
stres;
stil de viata sedentar;
infecții genitale;
fumatul și abuzul de alcool;
avorturi multiple și curățare a uterului;
utilizarea contraceptivelor numai progestative.

Progrese recente în acest domeniu

În ultimii ani, tratamentul conservator al sarcinii extrauterine la fete și adolescente a devenit foarte popular. În acest scop, se folosesc medicamente care opresc dezvoltarea embrionului. Printre acestea se numără Metotrexatul, Mifepristona etc. Cu toate acestea, s-a stabilit că au o mulțime de efecte secundare: căderea părului, afectarea rinichilor și ficatului. În acest sens, ele pot fi folosite doar de femeile sănătoase.

În străinătate, tacticile de droguri, deși considerate promițătoare, nu s-au răspândit pe scară largă. Astăzi, principala metodă de tratament este laparoscopia.

Mulțumesc 1

SARCINA EXTRAUTERICA - CUM SE RECUNOAȘTE PRIMELE SEMNE ȘI SIMPTOME PRECOCE ALE SARCINII EXTRAUTERICE

O sarcină patologică în care ovulul nu începe să se dezvolte în uter se numește ectopică și este un eveniment relativ frecvent. Inițial, o sarcină ectopică are semne de obicei: momentul standard al dezvoltării ovulului , absența semnelor de menstruație în primele trei săptămâni de sarcină.

Trompele uterine - parte a sistemului reproducător feminin - sunt responsabile pentru coborârea ovulului în uter în decurs de 30 de zile de la concepție. Dar dacă au procese inflamatorii, se îngustează, pereții uterului par a fi „lipiți” în anumite locuri, iar tuburile nu se pot contracta și împinge ovulul. Când sarcina extrauterina va demonstra primul semne, situația poate lua o întorsătură tragică.

Nu contează ce va face ca oul să se atașeze în zona \ u200b \ u200btuburilor, colului uterin, aceasta este o afecțiune patologică care este plină de ruptură tisulară la 4-6 saptamani de gestatie ... Mărirea oului, în cazul în care sarcina este ectopică, manifestarea semnelor va asigura foarte rapid. În acest caz, asistența medicală calificată este importantă. În caz contrar, o hemoragie abdominală poate ucide o femeie în câteva ore. Toate acestea sunt precedate de semne cu o sarcină ectopică de curs clasic cu durere severă.

Uneori, un avort tubar apare pur și simplu cu un ou care se scurge în cavitatea abdominală. Dacă nu acordați atenție la timp pentru o astfel de sarcină ectopică și semnele ei, puteți obține cu ușurință o inflamație purulentă a cavității abdominale - peritonită.

Este imperativ să știți care sunt semnele timpurii ale unei sarcini extrauterine. Acest:

durere severă, cu revenire la rect;
sângerare în caz de ruptură a trompei uterine. Într-o sarcină ectopică, simptomul durerii este adesea precedat de sânge;
vărsături, greață, amețeli severe.

SARCINA EXTRAUTERINĂ.TIMPUL ÎN CARE SE MANIFESTE SIMPTOMELE TIPICE ALE SARCINII EXTRAUTERINE

Sarcina uterină normală ar trebui să continue fără durere și temperatură. Toate semnele de toxicoză și chiar o schimbare a stării psihologice nu sunt patologii. O femeie ar trebui alertată durere în diferite poziții ale corpului , febră și disconfort general dureros.

Sarcina ectopică în stadiile incipiente, în primul rând, se manifestă prin dureri constante în abdomenul inferior ... Cu cât o femeie este mai activă din punct de vedere fizic, cu atât durerea este mai accentuată.

Cu o sarcină ectopică, momentul când simptomele încep să apară sunt diferite. Depinde de poziția oului. Dacă este atașat la partea cea mai largă a țevii, atunci perturbați această poziție va începe în jurul săptămânii a 8-a ... Dacă istmul a devenit un astfel de loc, atunci deja 5-6 saptamana de sarcina este umbrita de simptome neplacute ... Uneori, sarcina cervicală poate să nu se manifeste deloc, deoarece ultrasunetele este foarte importantă în stadiile incipiente.

O sarcină ectopică în primele etape se manifestă adesea ca stare de rău, o creștere a uterului la o dimensiune caracteristică de 6 săptămâni de la începutul concepției. Când ovulul este fixat în tub, poate apărea un avort spontan la 11-12 săptămâni cu sângerare. Ecografia poate „descoperi” situația în termen de 10 zile de la concepție. Poate deveni o indicație de intervenție chirurgicală, laparoscopie.

O sarcină extrauterină precoce este o indicație pentru spitalizare imediată. În continuare, de regulă, tubul uterin este îndepărtat, unde este atașat ovulul. Dar trebuie spus că aceasta nu este o contraindicație absolută pentru sarcina ulterioară.

Principalul lucru pentru salvarea sănătății și vieții unei femei cu o sarcină ectopică în orice moment este atitudinea ei conștientă față de starea ei. Nu puteți neglija examinările, nu anulați o condiție prea dureroasă pentru cursul „normal” al sarcinii.

SARCINA EXTRAUTERINA. SIMPTOME

Pentru o lungă perioadă de timp pentru a identifica o sarcină ectopică prin simptome a fost foarte dificil, probabilitatea de eroare a fost mare. Medicina este acum mai exactă. O femeie va trebui să fie supusă mai multor examinări pentru a exclude patologiile de dezvoltare, pentru a evita consecințele tragice.

La prima scurgere de sânge, scăderea presiunii, durerea, pierderea conștienței, ar trebui să consultați din nou un medic. Acest lucru ar trebui făcut chiar dacă testele anterioare au arătat un curs fără patologii.

Pentru orice simptome „greșite” ale unei posibile sarcini extrauterine, un indicator important este nivelul gonadotropinei corionice umane (hCG). Apropo, pe identificarea sa se bazează pozitivitatea sau negativitatea chiar și a unui test de sarcină de uz casnic. Acest hormon este conținut numai în țesuturile embrionului și poate fi folosit pentru a spune dacă a avut loc concepția. Doar cu o sarcină ectopică și prezența simptomelor, nivelul acesteia crește extrem de lent, iar un test standard de farmacie nu o va înregistra deloc.

Menstrua slabă este un simptom suplimentar. ... Dacă o femeie a avut o întârziere lungă și apoi au venit perioadele ei de natură neobișnuită, atunci acesta poate fi un semnal periculos. În special, dacă testul de sarcină este pozitiv și sângerarea cu durere nu se oprește, este nevoie urgentă de a vizita un medic.

Deoarece acum o sarcină ectopică, chiar fără simptome, este determinată mai devreme folosind teste foarte sensibile pentru nivelurile de progesteron și hCG, ecografie și laparoscopie, majoritatea femeilor evită cu succes consecințele tragice.

Primul „clopot” pentru medic este o creștere lentă a gonadotropinei corionice umane și a progesteronului în timpul unei sarcini fixe. ... Imediat, se emite o trimitere pentru o ecografie, unde pot spune mai precis despre ceea ce se întâmplă în corpul femeii. Ovulul fertilizat trebuie vizualizat atunci când nivelul hCG este peste 1800 UI / L, dar este mai bine să se efectueze o laparoscopie.

PRIMA SARCINĂ EXTRAUTERICĂ

Prima sarcină ectopică poate apărea din mai multe motive. Pentru unii, acesta va fi rezultatul neatenției față de propria sănătate, avort, inflamație avansată și hipotermie.

Cineva se poate confrunta cu infantilismul organelor genitale interne. În acest caz, trompele uterine sunt întortocheate, neuniforme. Desigur, este dificil ca ovulul, care crește foarte repede, să ajungă la fundul uterului în intervalul de timp specificat de natură.

Dar din moment ce condițiile normale pentru dezvoltarea fătului în tuburi sau gât nu există, oul se descompune foarte repede și intră în cavitatea abdominală. Această stare de fapt necesită intervenție chirurgicală, la fel ca și situația în care ovulul continuă să crească. În acest caz, durerea doar se intensifică și pot începe amețeli. Cu siguranță ar trebui să vizitezi un medic sau chiar să chemi o ambulanță. Un factor foarte important aici este sensibilitatea, atenția și adecvarea medicului ginecolog.

Dacă se suspectează o primă sarcină ectopică, trompele nu trebuie strânse până când trompele uterine nu se rup. În caz contrar, puteți obține hemoragie extinsă în cavitatea abdominală cu ruperea tuburilor, peritonită și indicații urgente pentru îndepărtarea uterului.

Un complex de examinări este adesea efectuat doar cu viteza fulgerului, datorită dezvoltării foarte rapide a ovulului în astfel de momente. Pentru început, sângele unei femei este luat pentru analiză pentru a determina nivelul de hCG și progesteron. În plus, este necesară o examinare cu ultrasunete. Deși nu este cea mai perfectă metodă, procentul de precizie este mare.

Daca procentul in care starea femeii este patologica este mare, cu siguranta se va face o mica operatie chirurgicala numita endoscopie peritoneala. Îndepărtarea trompei uterine sau laparotomia are loc cu menținerea unei trompe sănătoase. Sângele acumulat este îndepărtat suplimentar. Toate aceste manipulări implică a fi într-un spital sub supraveghere.

SARCINA DUPA SARCINA EXTRAUTERICA

Multe femei care au suferit o laparoscopie cu îndepărtarea unei trompe uterine sunt foarte îngrijorate de alte sarcini după ce au suferit o sarcină ectopică. Această emoție este de înțeles, deoarece dorința de a avea copii este firească.

Cu toate acestea, dezvoltarea medicinei de astăzi permite concepția și gestația după o sarcină ectopică. Acest lucru este posibil deoarece numai partea deteriorată a organului este îndepărtată, în timp ce al doilea tub și uterul rămân capabile să își îndeplinească funcțiile.

Sarcina trebuie planificată nu mai devreme de șase luni de la efectuarea laparoscopiei. Desigur, cel mai bine este să îndurați un an. Acest lucru vă va permite să vă pregătiți nu numai fizic, ci și psihologic, pentru a supraviețui durerii pierderii unui copil și pentru a uita sentimentul unei stări patologice.

Recuperarea completă a corpului pentru o nouă sarcină după o sarcină ectopică nereușită necesare pentru nașterea cu succes a copilului și pentru nașterea cu succes. Poate că femeile vor găsi informații utile despre cum să rămâi însărcinată după evenimente dramatice neplăcute.

Al doilea tub și celălalt ovar rămân de obicei sănătoși. Aceasta este similară cu starea când numeroase chisturi sunt îndepărtate dintr-un ovar și practic nu rămâne nimic din el. Și sarcina începe cu succes și se dezvoltă în siguranță.

Dacă o trompa uterine sănătoasă păstrează cilii și peristaltismul necesar pentru avansarea ovulului, atunci a doua oară va fi posibil să concepeți un copil chiar și natural. Peristaltismul este o contracție musculară sub formă de undă (se mai numește și contracția mușchilor tractului gastrointestinal), care permite ovulului inițial imobil să ajungă la fundul uterului de-a lungul celei mai late părți a tubului. Patologiile de dezvoltare duc la o sarcină ectopică.

Chiar dacă organele sunt bolnave, există întotdeauna o șansă de sarcină. după o sarcină ectopică tragică „creată” de FIV.
ARTICOLUL URMĂTOR: