Test dublu triplu în timpul sarcinii. Test triplu în primul și al doilea trimestru
Deteriorarea semnificativă a condițiilor de mediu în ultimul deceniu a stârnit îngrijorări în rândul multor medici. Și cu grijă deosebită în instituțiile medicale, tratează viitoarele mame, deoarece acestea sunt responsabile nu numai pentru propria lor sănătate, ci și pentru sănătatea viitorului lor copil. Din acest motiv, toate femeile însărcinate sunt încurajate să facă un test triplu.
Acest test de sânge vă va permite în primele etape ale sarcinii să aflați despre starea de sănătate a bebelușului dvs., pentru a determina probabilitatea ca bebelușul să dezvolte patologii congenitale.
ce este triplul test în timpul sarcinii
Astăzi, un număr destul de semnificativ de ginecologi au inclus această analiză în lista celor obligatorii, dar dat fiind faptul că echipamentul special pentru desfășurarea acesteia nu este prezent în fiecare clinică, nu există încă o distribuție în masă a acestui test.
Este de remarcat faptul că echipamentul necesar este cel mai adesea achiziționat de clinicile private, ceea ce înseamnă că identificarea anomaliilor genetice în acest fel este destul de costisitoare.
Acest test examinează următorii markeri din sângele unei femei însărcinate:
- Alfa fetoproteină;
- gonadotropină corionică;
- Estriol gratuit.
Alfa-fetoproteina este un tip de proteină produsă în sacul stomacal și sintetizată în ficatul copilului dumneavoastră. Dacă, conform rezultatelor analizei, nivelul acestei proteine este scăzut, atunci aceasta poate provoca dezvoltarea bolii Down sau a bolii Edwards. De asemenea, un indicator subestimat poate indica faptul că mama are o boală precum diabetul zaharat.
O valoare sub normal poate apărea și dacă placenta din burtica mamei este prea scăzută. Apropo, în ultima versiune, cel mai probabil va trebui să mergeți pentru a salva, deoarece cu un astfel de diagnostic este destul de problematic să ajungeți la sarcină fără ajutor medical.
Dacă nivelul alfa-fetoproteinei din sânge este prea mare, medicii vă pot diagnostica copilul cu leziuni cerebrale. Destul de des, cu astfel de rezultate ale analizei, se observă încălcări în timpul formării tubului neural la făt sau în dezvoltarea peretelui abdominal anterior.
De asemenea, în acest caz, pot apărea patologii renale. La fel ca și la rate scăzute, motivul creșterii nivelului acestei proteine în sânge poate să nu fie o patologie la un copil, ci, de exemplu, conflictul Rh sau oligohidramnios.
În acest caz, trebuie doar să fii în mod constant sub supravegherea mai atentă a medicilor. Și mai există o excepție în care o creștere a nivelului de alfa-fenoproteină din sânge este considerată normală - aceasta este o sarcină multiplă.
HCG cu un test triplu în timpul sarcinii
Gonadotropina corionică (hCG) este, în primul rând, o proteină, datorită căreia putem confirma debutul sarcinii încă de la douăsprezece zile după fertilizare. De asemenea, studiul acestui marker în sânge vă permite să monitorizați cursul său pe tot parcursul sarcinii. Un test în timp util vă poate avertiza despre o sarcină extrauterină sau o scădere a ratei de dezvoltare a fătului.
O rată scăzută este tipică pentru acele cazuri când există o probabilitate mare de moarte fetală sau când există o amenințare de avort spontan. Tot in acest caz se poate diagnostica insuficienta placentara cronica. Există, de asemenea, probabilitatea dezvoltării sindromului Edwards.
Un nivel ridicat de hCG poate fi observat cu toxicoza normală sau cu sarcini multiple. Cel mai rău scenariu este diagnosticul de diabet zaharat la mamă, care va complica semnificativ viața mamei în timp ce poartă copilul. Este demn de remarcat faptul că, atunci când este combinat cu un indice ATP scăzut, probabilitatea dezvoltării sindromului Down la făt devine destul de mare.
EZ cu un test triplu în timpul sarcinii
Estriolul liber (EZ) este un hormon sintetizat în ficatul fetal și în placentă. În timpul sarcinii normale, nivelul acestui hormon în sângele mamei ar trebui să crească constant.
Acest lucru indică faptul că dezvoltarea fătului este normală, iar corpul mamei se pregătește treptat pentru naștere și lactație. Dar atunci când valoarea hormonului se abate de la normă, pot apărea patologii.
Dacă nivelul de estriol este subestimat, poate exista o încetinire a dezvoltării fizice a fătului sau amenințarea cu avortul spontan. De asemenea, ratele scăzute pot indica prezența unei infecții în interiorul uterului, care, după cum vă puteți imagina, nu poate avea un efect pozitiv asupra copilului. Diagnosticat cu un nivel scăzut de EZ și anemie fetală.
Apropo, anemia este un fenomen destul de comun în rândul femeilor însărcinate, dar dacă ați fost diagnosticată cu ea la timp, atunci nu este nimic rău în asta. Tot ce trebuie să faci este să-ți vizitezi medicul și să urmezi toate recomandările acestuia cu privire la dieta ta.
De asemenea, in caz de anemie, un exercitiu special de respiratie conceput special pentru viitoarele mamici este destul de eficient. Astfel, îți vei satura corpul și, prin urmare, corpul copilului, cu o cantitate mare de oxigen, ceea ce cu siguranță va avea un efect pozitiv asupra dezvoltării generale a fătului.
Atenţie! Dacă vedeți că indicatorii sunt sub normal, atunci nu ar trebui să vă panicați imediat. Pot exista mai multe explicații pentru astfel de indicatori, începând cu o alimentație nesănătoasă și terminând cu administrarea de antibiotice de către mamă. Așadar, înainte de a deveni deprimat, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să fiți supus mai multor examinări suplimentare.
Nivelurile ridicate de estriol în sânge pot indica sarcini multiple. Cu cea mai proastă dezvoltare a evenimentelor, cu astfel de indicatori, poate fi diagnosticată o încălcare a funcționării ficatului copilului, care după naștere se poate dovedi a fi o patologie.
De asemenea, este de remarcat faptul că o creștere prea rapidă a nivelului de estriol din sânge într-o perioadă scurtă de timp poate indica posibilitatea unei nașteri premature.
rata de test triplu în timpul sarcinii
Înainte de a vorbi despre normă, aș vrea să spun că indiferent de rezultatul pe care îl vedeți pe o foaie de hârtie cu o transcriere a analizei, nu trebuie să vă panicați. Amintiți-vă: nu sunteți medic, ceea ce înseamnă că nu aveți dreptul să vă puneți un diagnostic.
Gândește-te doar la faptul că va trece ceva timp înainte de programarea la medic, timp în care te vei îngrijora de tot felul de scenarii posibile. Și acest lucru cu siguranță nu va avea un efect pozitiv asupra sănătății copilului tău nenăscut. Nu uitați că toate normele sunt destul de arbitrare, prin urmare nu pot confirma nimic 100%.
Nu uitați de faptul că, pentru a diagnostica o anomalie gravă în dezvoltarea fătului, indicatorii trebuie să depășească norma de CÂTATE ORI! Dar o ușoară abatere indică doar necesitatea unei examinări suplimentare sau a re-trecerii testului triplu.
Deci, norma pentru indicatorul ATP variază de la 26,00 UI / ml până la 57 UI / ml cu o perioadă de sarcină de la 14 la 20 de săptămâni. Rata de ATP crește cu aproximativ 4-5 UI/ml pe săptămână, așa că nu vă faceți griji dacă rezultatele luate la două săptămâni diferă semnificativ. Este în regulă!
Norma pentru hCG la 11-12 săptămâni este de 45000 UI / mg, la 13-14 săptămâni - 35000 UI / mg, la 15-25 săptămâni - 22000 UI / mg, la 26-37 săptămâni - 28000 UI / mg. În ceea ce privește norma nivelului de estriol liber în sânge, norma, începând cu a 17-a săptămână, variază de la 5-6 nmol / l la 30-40 nmol / l.
Un triplu test în timpul sarcinii va ajuta o femeie să identifice patologiile congenitale în timp ce poartă un copil. Nu este un secret pentru nimeni că în această perioadă sănătatea mamei și a copilului este direct legată de rezultatele analizelor, procedurilor medicale și analizelor. Doar o examinare completă și adecvată oferă încredere în sănătatea bebelușului nenăscut și a mamei sale.
Ce se întâmplă când se efectuează un test triplu?
Din păcate, astăzi riscul de a dezvolta orice patologie sau anomalie la un copil nenăscut este destul de mare, așa că medicii recomandă insistent efectuarea acesteia.
Pe lângă testul triplu, există mult mai multe teste și proceduri care sunt, de asemenea, concepute pentru a determina probabilitatea unei anumite abateri sau boli. Acesta este așa-numitul test dublu, care se face pe baza testului de sânge al mamei, dar markerii sunt oarecum diferiți. Un test dublu în timpul sarcinii se efectuează nu mai târziu de 11-13 săptămâni.
Atunci când efectuează o astfel de procedură, o femeie face un test de sânge pentru a determina nivelul următorilor trei (prin urmare, testul triplu se numește astfel) indicatori-markeri:
- alfa-fetoproteină (AFP) - o proteină din plasmă sanguină (odată cu dezvoltarea ulterioară a embrionului, intră în ficatul fătului);
- gonadotropina corionica umana (hCG) - acest hormon este produs de celulele embrionului (corion), iar putin mai tarziu formeaza placenta;
- estriolul liber (EZ) este un hormon produs de placenta mamei și de ficatul fătului.
Se recomandă un test triplu între 15 și 20 de săptămâni de gestație. Este mai bine să faceți acest lucru în avans, astfel încât să existe o marjă de timp pentru proceduri repetate (în cazul interpretării ambigue sau negative a rezultatelor testului).
La ce folosește analiza fiecăreia dintre componentele acestui test?
Nivelul unui marker în sângele unei femei însărcinate poate fi supraestimat sau subestimat. După triplul test, medicul va putea afla acest rezultat. Dacă nivelul alfa-fetoproteinei (AFP) este subestimat, aceasta poate însemna că fătul dezvoltă sindromul Down sau boala Edwards. Dacă nivelul AFP este crescut, atunci fătul poate dezvolta tulburări ale creierului și tubului neural. Există o probabilitate mare de a dezvolta boli ale rinichilor și organelor tractului gastrointestinal.
În plus față de cele de mai sus, un nivel ridicat de alfa-fetoproteină indică un conflict al factorilor Rh în sângele tatălui și al mamei, o cantitate insuficientă de lichid intrauterin, riscul de avort spontan sau decesul copilului în uter. Cu toate acestea, dacă viitoarea mamă așteaptă nu un copil, ci mai mulți - sarcină multiplă - atunci nu trebuie să vă temeți de un nivel crescut de APF, aceasta este o normă medicală.
Gonadotropina corionică umană este același hormon, al cărui nivel este primul care semnalează debutul sarcinii. Acest hormon este secretat de celulele embrionului, care formează placenta. De regulă, există o probabilitate mare de moarte a unui copil în uter, o sarcină înghețată, amenințarea întreruperii sarcinii, dacă nivelul gonadotropinei corionice umane este subestimat. Cu un nivel scăzut de hCG, probabilitatea ca fătul să aibă sindromul Edwards este, de asemenea, mare.
Dacă nivelul gonadotropinei corionice umane, dimpotrivă, este crescut, atunci aceasta indică fie mai mulți fetuși (sarcină multiplă), fie acest lucru se poate întâmpla atunci când o femeie însărcinată este chinuită de accese de toxicoză. Dacă mama are diabet, acest lucru crește și nivelul hCG.
Al treilea marker este estriolul liber. Acesta este un hormon al cărui nivel ar trebui să crească treptat odată cu o sarcină excelentă. De asemenea, afectează starea vaselor de sânge ale uterului și starea sânului și pregătirea acestuia pentru hrănirea viitoare.
Nivelurile de estriol liber indică dezvoltarea fătului. Dacă nivelul hormonului este subestimat, acest lucru poate indica o posibilă întârziere a dezvoltării fizice a copilului, amenințarea întreruperii involuntare a sarcinii, virușii care se află în uter. Cu un nivel scăzut de estriol fără hormoni, fătul poate avea sindromul Down, probleme cu glandele suprarenale (insuficiență). Cu toate acestea, dacă viitoarea mamă a luat antibiotice la un moment dat sau alimentația ei a fost insuficientă, atunci acest lucru va scădea și nivelul EZ.
Cu un nivel ridicat, sarcina poate fi multiplă sau poate indica prezența bolii hepatice. Dacă nivelul hormonului crește prea brusc într-o perioadă de timp suficient de scurtă, aceasta indică probabilitatea nașterii premature.
Toate cele de mai sus sunt departe de a fi un diagnostic, ci doar un screening. Diagnosticul final este pus de un specialist nu numai pe baza unui test triplu, ci în totalitatea unui număr de teste, proceduri și analize efectuate. Prin urmare, nu vă lăsați intimidați de rezultatul testului triplu. Principalul său avantaj este că rezultatele sunt foarte fiabile și cu un grad ridicat de probabilitate ajută la determinarea prezenței sau absenței patologiilor.
Probabilitatea efectuării unui test triplu este de 80-90% în prezența unei abateri în dezvoltarea sistemului nervos și de 60-70% în cazul anomaliilor cromozomiale.
Poate doar eu sunt atât de condus, sau poate cineva va veni la îndemână)
Foarte des în timpul sarcinii, medicii prescriu teste duble și triple (screening pentru femeile însărcinate), care vă permit să verificați dacă copilul are patologii de dezvoltare. Viitoarele mamici sunt persoane anxioase si, dupa ce au primit o recomandare pentru teste duble si triple, pot intra cu usurinta in panica. Și acest lucru nu ar trebui făcut, deoarece datele cercetării (în cazul unui rezultat pozitiv) indică doar probabilitatea prezenței patologiilor. De aceea astfel de teste se numesc teste de screening și nu teste de diagnostic.
Aceste analize sunt cele mai relevante pentru:
Ce s-a întâmplatscreening-ul femeilor însărcinatecând să o faci și cum să citești singur rezultatele.
Test dublu
Când Se face in primul trimestru de sarcina, la o perioada de 8-14 saptamani.
De ce Testul dublu detectează un risc crescut de a dezvolta sindromul Down și sindromul Edwards la făt. În plus, acest test este, de asemenea, informativ în evaluarea amenințării de avort spontan și întreruperea sarcinii la scurt timp.
Cum se face screening-ul. Examinează sângele unei femei însărcinate. Analiza trebuie efectuată pe stomacul gol.
Ce include. Investigați nivelul hormonului hCG (subunități beta-hCG libere) din sângele femeii și conținutul proteinei PAPP-A.
Cine se arată.
RAPP-A este o proteină complexă care este produsă în timpul sarcinii. Nivelul concentrației sale în serul unei femei crește în fiecare săptămână. Sondajul de conținut este important pentru a afla dacă copilul riscă să dezvolte sindromul Down al copilului. O analiză se poate face deja din a 8-a săptămână de gestație.După 14 săptămâni, semnificația diagnostică a PAPP-A se pierde. Dacă nivelul PAPP-A este scăzut, atunci pot apărea anomalii cromozomiale ale fătului, sindromul Down, Edwards, Cornelie de LANGE, amenințarea cu avort spontan și întreruperea sarcinii la scurt timp.
Norma PAPP-A la gravide
Termen (săptămâni)8-9
0,17-1,54
9-10
0,32-2,42
10-11
o, 46-3,73
11-12
0,79-4,76
12-13
1,03-6,01
13-14
1,47-8,54
HCG (gonadotropină corionică umană)
Este format din două subunități: alfa și beta. Pentru evaluarea cea mai precisă a nivelului de hCG, sunt utilizate teste pentru subunitatea beta.
Nivelul beta hCG - vă permite să evaluați modul în care evoluează sarcina. Un nivel crescut de beta-hCG poate indica prezența sarcinilor multiple și faptul că termenul este stabilit incorect, prezența toxicozei (și, precoce și, tardiv) diabet zaharat la o femeie însărcinată sau anomalii cromozomiale la făt. Un nivel scăzut de beta-hCG poate indica prezența unei sarcini extrauterine, poate indica oprirea dezvoltării sarcinii, amenințarea întreruperii sarcinii (mai ales atunci când nivelul hormonului scade progresiv, cu mai mult de 50% din normă), sau insuficiență placentară cronică.
Rata hCG la femeile gravide
Termen (săptămâni)conținut de HCG,
miere / ml
1-2
25-300
3-4
1500-5000
4-5
10000-30000
5-6
20000-100000
6-7
50000-200000
7-8
20000-200000
8-9
20000-100000
9-10
20000-95000
11-12
20000-90000
13-14
15000-60000
15-25
10000-35000
26-37
10000-60000
Test triplu
De ce. Elimina riscul de anomalii de dezvoltare cromozomiala la fat (in special, sindromul Down, Turner, Edwards etc.), anomalii ale tubului neural.
Cum.
Faceți un test de sânge (pe stomacul gol)Ce include.
Sunt investigate nivelul de AFP (componenta principală a părții lichide a sângelui (ser) a fătului care se formează), nivelul de hCG și estriol liber (E3).Cine se arată. Prin ordinul Departamentului de Sănătate din Moscova nr. 144 din 04.04.2005, acest test este inclus în schema tuturor examinărilor de screening ale tuturor femeilor însărcinate în primul trimestru.
ACE (proteina alfa-fetoproteină) produs de ficatul embrionului. După nivelul său în sângele mamei, se poate aprecia prezența sau absența anomaliilor în dezvoltarea peretelui abdominal, esofagului și duodenului copilului nenăscut, defecte ale tubului neural și unele întârzieri de dezvoltare. Un nivel prea scăzut de AFP poate indica prezența sindromului Down și Edwards. Trebuie amintit că o modificare a nivelului AFP nu indică neapărat vreo patologie. Aceasta poate fi o consecință a prezenței unei amenințări de avort spontan în insuficiența fetoplacentară, un indiciu că ați fost pur și simplu setată incorect pentru vârsta gestațională sau chiar un semn de sarcină multiplă, când această proteină este produsă de mai mulți embrioni și nivelul acesteia este a crescut.
Rata AFP la femeile însărcinate
Termen (săptămâni)Conținut de AFP, U/ml
0-12
< 15
13-15
15-60
15-19
15-95
20-24
27-125
25-27
52-140
28-30
67-150
31-32
100-250
Estriol liber (E3)
... Placenta și ficatul copilului nenăscut sunt implicate în producerea acestui hormon. După nivelul de E3 din serul unei femei gravide, se poate judeca starea fătului. În mod normal, nivelurile de estriol cresc în timpul sarcinii; fiecare perioadă de așteptare a bebelușului are propriul ei nivel E3. Într-o măsură mai mare, monitorizarea nivelului de estriol este indicată femeilor însărcinate peste 35 de ani, sau dacă viitorul tată are peste 45 de ani. În plus, această analiză este necesară dacă o femeie a luat citostatice și medicamente antiepileptice, dacă a avut mai multe avorturi spontane, dacă ecografia detectează calcificari în placentă, malnutriție fetală etc.Norma Estriola la femeile însărcinate
Termen (săptămâni)Conținut EN, nmol / ml
6-7
0,6-2,5
8-9
0,8-3,5
10-12
2,3-8,5
13-14
5,7-15,0
15-16
5,4-21,0
17-18
6,6-25,0
19-20
7,5-28,0
21-22
12,0-41,0
23-24
8,2-51,0
25-26
20,0-60,0
27-28
21,0-63,5
29-30
20,0-68,0
31-32
19,5-70,0
33-34
23,0-81,0
35-36
25,0-101,0
37-38
30,0-112,0
39-40
35,0-111,0
rezultate screening pentru femeile gravide (AFP, hCG, PAPP-A, estriol liber) pot fi măsurate în unități de MoM. Acestea sunt unități internaționale, iar norma lor este de la 0,5 la 2 pentru toți indicatorii din toate testele.
Cu toate acestea, nu vă grăbiți să trageți singur concluzii din rezultatele testelor. Există așa-numitele rezultate fals pozitive. Pentru a obține o imagine adevărată, este necesar să se țină cont de mulți factori: vârsta și greutatea viitoarei mame, naționalitatea ei, particularitățile cursului sarcinii, caracterul adecvat al declarației privind vârsta gestațională și chiar prezența obiceiurilor proaste la femei.
În plus, în diferite laboratoare, testele sunt efectuate în funcție de diferite sisteme de calcul (în articolul nostru, rezultatele sunt pentru cele mai populare sisteme).
Prin urmare, pentru a fi sigur de interpretarea corectă, asigurați-vă că vă consultați cu un specialist obstetrician-ginecolog sau genetician.
Metodele moderne de diagnostic vă permit să aflați multe despre starea bebelușului chiar înainte de naștere. Unul dintre testele de încredere pentru detectarea posibilelor încălcări este testul triplu în timpul sarcinii, care este inclus în compoziție. Ce arată rezultatele diagnosticului, ce probleme pot fi indicate de indicatori slabi - vom vorbi despre toate acestea astăzi cu dvs.
Test triplu - un studiu biochimic al serului de sânge, o analiză este prescrisă pentru a determina riscurile de anomalii și tulburări genetice.
Ce arată testul triplu
- Nivelul AFP este componenta principală a serului sanguin din corpul bebelușului, proteina este sintetizată de ficat și sacul vitelin și intră în lichidul amniotic. În sângele mamei, acest compus poate fi detectat la 5 săptămâni după concepție.
- HCG este cel mai important hormon al sarcinii; apare în sângele viitoarei mame la câteva zile după fecundarea ovulului.
- Estriol - sintetizat în ficatul și placenta bebelușului, crește treptat de la concepție până la naștere în sine.
Momentul testului triplu este de 15-20 de săptămâni de sarcină, în această perioadă pot fi identificați cu precizie principalii markeri ai anomaliilor genetice, unele probleme fiziologice. Fiabilitatea analizei pentru detectarea anomaliilor tubului neural este de 90%, pentru detectarea anomaliilor cromozomiale - 60–70%.
Cui i se atribuie analiza și cum să vă pregătiți corespunzător pentru aceasta
Fiecare viitoare mamă poate face un triplu test de bunăvoie, dar dacă o femeie este în pericol, medicul ginecolog îi va prescrie această examinare.
Când este nevoie de un test triplu în al doilea trimestru :
- viitoarea mamă are deja 35 de ani;
- antecedente familiale de anomalii cromozomiale;
- expunerea la radiații la unul dintre părinți;
- luarea de citostatice, unele antibiotice, medicamente pentru epilepsie;
- cazuri de avort spontan în trecut;
- O ecografie a arătat semne de anomalii la copil.
Cum să dai testul triplu?
Pentru analiză, se prelevează sânge venos, care este colectat în 3 tuburi diferite. Este necesar să se doneze biomaterialul pe stomacul gol - aceasta este o condiție prealabilă, ultima masă ar trebui să fie cu 8-10 ore înainte de examinare. Dimineața, puteți bea doar puțină apă curată fără gaz.
Standarde indicatoare
La decodarea testului triplu, este imperativ să se țină cont de toți cei 3 indicatori, altfel o astfel de analiză poate fi cu greu considerată veridică și de încredere.
Dar chiar și rezultatele dezamăgitoare în toate cele trei poziții nu stau la baza unui diagnostic, rezultatele ecografiei sunt importante, dacă este necesar, se prescrie un studiu al lichidului amniotic.
Rate triple de testare în al doilea trimestru
Motive posibile pentru abateri
Posibilele riscuri de apariție a anomaliilor cromozomiale la un sugar pot fi discutate numai dacă principalii indicatori ai testului AFP și tripla analiză detaliată depășesc semnificativ normele permise. În diferite laboratoare, rezultatele sondajului pot diferi radical, prin urmare, pentru o evaluare mai precisă a valorilor, se utilizează coeficientul MoM, în orice moment valorile ar trebui să fie de 0,5-2 unități.
| Indicator | Motive posibile pentru creșterea valorilor | Motive posibile pentru scăderea valorilor |
| APF | tulburări ale structurii creierului sau măduvei spinării; gastroschizis - intestinele și alte organe sunt acoperite cu un cordon ombilical întins, și nu cu mușchii și pielea peritoneului; patologia renală; încălcări în formarea duodenului sau absența completă a unui organ; anencefalie - absența unui creier la un copil, valorile ACE în acest caz sunt de 6,5-7 ori mai mari decât valorile permise. O ușoară creștere a ACE este un semn de Rh-conflict, lipsă de apă, amenințare de avort spontan, moarte fetală. | Anomalii cromozomiale - sindromul Down, Edwards, Shereshevsky-Turner. Bolile viitoarei mame - excesul de greutate, diabetul zaharat, o scădere a indicatorilor se observă și cu o placenta previa scăzută. |
| HCG | Sindromul Down, purtarea de gemeni, tripleți, calcul incorect al timpului de concepție. Rate mari se observă în diabet, toxicoză sau gestoză. | sindromul Edwards. Cu o scădere a valorilor cu 50% sau mai mult, există o probabilitate mai mare de avort spontan, dezvoltarea insuficienței placentare, o situație similară se observă uneori cu moartea fătului. |
| Estriol | Mărimea fătului depășește semnificativ valorile admise. Cu o creștere bruscă a indicatorilor, există riscul de naștere prematură. | La un sugar, pe fondul unei scăderi a indicatorilor, creșterea fizică încetinește, riscul de a dezvolta defecte cardiace, anemie, hipoplazie suprarenală, anencefalie și sindrom Down la copil crește. |
O creștere a ECA se observă atunci când există amenințarea de avort spontan, când alimentarea cu sânge între făt și placentă este perturbată, când transportul mai mulți copii în același timp, apare adesea o scădere a estriolului la administrarea de antibiotice, dacă mama este la dietă sau nu mănâncă corespunzător.
Toate aceste condiții nu sunt periculoase, dar medicii prescriu întotdeauna teste suplimentare din motive de siguranță.
Ce alte teste pot fi prescrise femeilor însărcinate?
Pentru a confirma sau infirma riscurile de a dezvolta anomalii cromozomiale, unei femei în al doilea trimestru i se poate prescrie un test cvadruplu - pe lângă cele 3 componente principale, se va măsura cantitatea de inhibină A.
Inhibina A este un hormon sintetizat de placenta si embrion, nivelul acestuia creste din momentul sarcinii.
Norma este 2 IOM, indicatorii sunt influențați de greutate, vârstă, prezența obiceiurilor proaste. O creștere a valorilor - o creștere a probabilității de a dezvolta sindromul Down, deriva chistică, o scădere a indicatorilor - un risc de avort spontan.
Teste suplimentare pentru viitoarele mamici
- De trei ori pe parcursul întregii perioade de sarcină, femeilor li se recomandă să facă un test PAP - acesta este un studiu citologic, un frotiu din mucoasa cervicală este folosit ca biomaterial. În timpul studiului, puteți identifica diverse infecții periculoase - HPV, chlamydia, gonoree, tricomoniază, afecțiuni precanceroase.
- Testul Sail este o analiză specifică efectuată pentru a detecta încălcări ale sintezei unei proteine speciale care este responsabilă de coagularea sângelui. Abaterile semnificative ale indicatorilor de la normă pot provoca avort spontan, naștere prematură, sângerare uterină, tromboză placentară.
- Analiza vilozităților coriale - un test pentru identificarea anomaliilor genetice, se efectuează la 9-11 săptămâni. Folosind un instrument special sau un ac subțire, se prelevează o mică probă de țesut placentar, procedura este practic sigură, iar riscul de avort spontan este minim.
- Amniocenteza este un studiu al lichidului amniotic și al celulelor fetale, efectuat la 16-24 săptămâni de gestație. Se prescrie numai dacă indicatorii primului, al doilea screening sunt slabi.
- Un test de etanol în timpul sarcinii vă permite să identificați semnele de coagulare intravasculară diseminată, o tendință de tromboză și să calculați riscurile de dezvoltare a preeclampsiei. În mod normal, la viitoarele mame, acest test ar trebui să fie negativ, cu un rezultat pozitiv, probabilitatea de avort spontan din cauza trombozei vaselor placentei crește.
Nu vă alarmați dacă medicul vă prescrie teste suplimentare în timpul sarcinii - nu există metode de diagnostic complet fiabile pentru identificarea cu precizie a patologiilor la copil.
Dacă rezultatele examinărilor obligatorii par suspecte pentru medicul dumneavoastră ginecolog, cu siguranță vă va trimite pentru examinări suplimentare, aceasta este treaba lui. Și trebuie doar să te calmezi, să tratezi toate testele ca pe o oportunitate suplimentară de a afla mai multe despre dezvoltarea intrauterină a copilului tău.
Concluzie
Un triplu test în timpul sarcinii este o metodă semnificativă de diagnostic prenatal, dar numai o abatere semnificativă de la normă în toți cei trei indicatori indică probleme grave. Echipa de copii vă sfătuiește să nu vă enervați niciodată înainte.
Medicina modernă permite viitoarei mame să învețe mai multe despre dezvoltarea copilului. Screening-ul sau triplul test în timpul sarcinii relevă riscurile dezvoltării patologiilor la făt. Se efectuează pentru a confirma sau infirma rezultatele primelor teste de screening, precum și dacă au apărut indicații urgente pentru un test triplu.
De ce se face testul triplu în al doilea trimestru?
Screeningul secundar se face în săptămânile obstetricale 16-20. Este în acest moment, cu cursul corect al sarcinii, pentru majoritatea femeilor, indicatorii sunt aproximativ aceiași. 18 săptămâni sunt considerate cele mai optime.
Testul triplu constă într-o combinație de diagnosticare cu ultrasunete și un test de sânge biochimic.
Studiul a primit această definiție datorită analizei a 3 componente ale sângelui viitoarei mame: hCG, ACE și estriol liber. Împreună, ele oferă o imagine de ansamblu a dezvoltării fetale și a riscurilor potențiale ale unei anomalii anormale.
Există un grup de femei însărcinate care trebuie să fie testate:
- Viitoare mamici peste 35 de ani;
- Cupluri aflate în relații apropiate și care așteaptă un copil;
- O tulburare genetică a unuia dintre părinți;
- Boală infecțioasă acută a mamei la începutul sarcinii;
- Sarcina anterioară înghețată, non-gestație obișnuită;
- Nașterea primilor copii cu dizabilități anormale;
- Tratamentul cu medicamente interzise în timpul sarcinii;
- Primul rezultat de screening slab.
Înainte de a face testul, viitoarea mamă trebuie să se abțină de la consumul de citrice, cacao și ciocolată, precum și să excludă alimentele grase, picante și prăjite. Trebuie să faceți testul pe stomacul gol. Puteți lua mâncare cu 6 ore înainte de analize.
Ce arată testul ACE
Toate cele 3 componente hormonale testate îndeplinesc anumite funcții în corpul în curs de dezvoltare al copilului și intră în sângele mamei.
Alfa-fetoproteina este o abreviere a AFP - o proteină produsă de ficatul bebelușului și implicată în formarea tubului neural. Intrând în fluidul anatomic, hormonul prin placentă intră în fluxul sanguin al mamei. Alfa-fetoproteina poate fi detectată încă din 6 săptămâni de sarcină. Cu diverse patologii, eliberarea proteinei crește semnificativ, ceea ce este diagnosticat în timpul testului.
Un nivel crescut de ACE în sânge poate însemna dezvoltarea următoarelor defecte:
- Patologia rinichilor;
- Anomalie de creștere excesivă a tubului neural al fătului;
- Absența sau creșterea excesivă a duodenului;
- Leziuni ale creierului.
În acest caz, indicatorii ar trebui supraestimați de 3 sau mai multe ori față de norma statistică. O ușoară creștere a AFP poate fi observată cu oligohidramnios, posibil avort spontan sau moarte fetală.
Pentru femeile cu sarcini multiple, rezultatele crescute ale AFP sunt normale.
Un nivel de AFP subestimat este tipic pentru femeile care suferă de diabet zaharat, obezitate sau cu o localizare scăzută a placentei. Dacă AFP scăzută este combinată cu modificări serioase ale altor parametri, există riscul de a avea un copil cu anomalii cromozomiale.
Ce spun indicatorii: un triplu test pentru a determina riscurile tulburărilor genetice
Nivelul hCG - gonadotropina corionica umana - este de asemenea important in determinarea riscurilor de tulburari genetice. Hormonul începe să fie eliberat după ce embrionul este atașat de peretele uterin. Cantitatea acestuia crește, concentrându-se cât mai mult la 6-7 săptămâni, apoi nivelul scade treptat. HCG este o proteină produsă de placentă, care îi caracterizează starea.
O gonadotropină umană subestimată în al doilea trimestru poate indica următoarele abateri:
- insuficiență placentară;
- Pericole de avort spontan;
- Moartea fetală.
Parametrii supraestimați indică o vârstă gestațională stabilită incorect, toxicoza și diabetul zaharat al mamei, precum și gestoza fetală.
Un hCG ridicat în combinație cu un nivel redus de AFP și estriol liber indică un risc ridicat de a dezvolta sindrom Down la făt.
Estriolul liber (EZ) este un hormon sexual feminin produs de ficatul și placenta fătului. Controlează creșterea uterului și a placentei, îmbunătățește alimentarea cu sânge a organelor genitale. EZ oferă o cantitate mare de informații despre cursul sarcinii și dezvoltarea fătului.
Nivelurile scăzute de estriol pot indica diferite amenințări:
- Nu poartă;
- insuficiență placentară;
- Anemia la făt;
- infectie intrauterina;
- Defecte ale sistemului nervos central;
- Întârzieri în dezvoltarea creșterii;
- Patologii cardiace.
Indicatori subestimați pot fi observați cu o alimentație proastă a viitoarei mame sau cu antibiotice.
O creștere a indicatorilor de estriol indică un copil mare, o sarcină multiplă sau probabilitatea unei nașteri premature.
Credibilitatea cercetării: un test cvadruplu în sarcină
Pentru a confirma sau infirma riscurile unei anomalii genetice, specialiștii pot face un test de sarcină cvadruplu mai detaliat. Datele sunt programate în al doilea trimestru. La testul triplu se adaugă un studiu suplimentar al inhibinei A, un hormon feminin care crește în timpul sarcinii. În starea normală a unei femei, este produsă de ovare, la viitoarele mame de placentă și embrion.
Valoarea indicatorilor inhibinei A:
- Cu o creștere, există riscul de anomalii cromozomiale fetale, sindromul Down și deriva chistică;
- Rezultatele reduse indică riscul de avort spontan;
- Norma este 2.0 MOM.
Testul cvadruplu trebuie suplimentat cu diagnosticarea cu ultrasunete fetale. La riscuri mari, sunt prescrise studii suplimentare pentru a confirma patologia cromozomială.
O abatere a unuia dintre indicatorii testați nu înseamnă o anomalie de dezvoltare a copilului. Numai totalitatea tuturor testelor testate care indică o anumită anomalie poate prezenta riscul unei tulburări genetice.
Viitoarelor mame trebuie să li se prescrie tătici - teste care se efectuează de 3 ori în timpul sarcinii. Papanicolau - un test este un frotiu pentru citologie, care este luat de pe suprafața colului uterin. Cu ajutorul analizelor de laborator sunt depistate diverse tipuri de infecții: papilomavirus, chlamydia, trichomonasis, gonoree, prezența celulelor canceroase. Infecțiile detectate și vindecate la timp nu vor avea timp să dăuneze fătului.
O altă metodă pentru diagnosticarea necesară este o velă - un test care vă permite să detectați încălcări în producția de proteină C, care afectează activitatea sistemului de hemostază - coagularea sângelui. Abaterea sa poate duce la avort, tromboză placentară, sângerare.
Ce este un test triplu în timpul sarcinii (video)
Testele și analizele vor ajuta o femeie însărcinată să atenueze temerile și, dacă se găsesc markeri ai patologiilor genetice, să fie supusă unor examinări suplimentare. Trebuie remarcat faptul că, cu ajutorul testării, nu se poate face un diagnostic precis. Acestea vă permit doar să identificați un grup de risc.