Placenta este responsabilă pentru transferul de nutriție și oxigen de la mamă la făt. Datorită ei, două sisteme vasculare complexe sunt unite. Una dintre ele leagă placenta cu arterele uterine, iar cealaltă cu cordonul ombilical. În acest caz, placenta servește ca o barieră care protejează copilul de viruși și substanțe nocive. Se întâmplă că în timpul ecografiei, există o încălcare a fluxului de sânge în timpul sarcinii, ceea ce poate afecta dezvoltarea copilului.

Doppler

Acest nume neobișnuit are o procedură de diagnostic care detectează orice patologie a fluxului de sânge în artere și vene. Drept urmare, o dopplerogramă este construită pe echipamente specializate, care afișează diferența de frecvență între semnalul trimis și cel reflectat. Studiul se realizează într-un mod standard sau cu maparea culorilor, adică mișcarea sângelui prin artere este afișată în culori. Această din urmă opțiune vă permite să detectați rapid și cu exactitate chiar și o ușoară încălcare a fluxului sanguin uteroplacental.

Doppler se efectuează în timp ce stai întins pe spate sau pe lateral. În același timp, se poate obține un rezultat mai veridic pe lateral, deoarece pe spatele multor femei însărcinate începe un ton, provocând diverse patologii. Specialistul acoperă zona studiată cu gel și începe să conducă senzorul peste el.

Acest studiu este prescris pentru toate femeile gravide împreună cu prima (18-22 săptămâni) și a doua (32-34 săptămâni) de screening. Poate fi, de asemenea, efectuat interimar, dacă este indicat.

Cauzele fluxului sanguin afectat

Pentru a identifica o defecțiune a sistemului de sânge, experții efectuează o scanare cu ultrasunete cu dopplerometrie pentru femei. Acest lucru vă permite să vedeți defecte ale vaselor de sânge, pentru a urmări cantitatea de oxigen și nutrienți care intră în făt.

Foarte adesea, mamele în așteptare sunt interesate de motivul pentru care există o încălcare a fluxului de sânge în timpul sarcinii. Principalele motive pentru această afecțiune:

• Vârsta femeii (prea devreme sau, invers, târziu).
• Interval mic între nașteri.
• Gestoză (toxicoza târzie în timpul sarcinii).
• Neoplasme în uter (de exemplu, fibroame), patologie miometrială, endometrioză.
• Diabet.
• Hipertensiune.
• Probleme la rinichi.
• Infecție intrauterină datorată bolilor virale ale unei femei.
• Avorturi multiple sau avorturi false.
• Anemia (lipsa de fier).
• Placenta previa.
• Conflict Rhesus.
• Probleme de coagulare a sângelui care duc la cheaguri de sânge.

Gradul de perturbare a fluxului sanguin

În prezent, există trei grade de patologie. Primul grad este împărțit în două subspecii: 1A (flux de sânge uteroplacental afectat) și 1B (probleme cu circulația sângelui între făt și placentă). În cel de-al doilea grad, există probleme cu ambele sisteme („uter - placentă” și „placentă - făt”). Al treilea grad este dat femeilor care au complicații grave cu circulația sângelui.

Prima etapă a bolii poate fi ajustată cu medicamente și, ca urmare, se naște un copil sănătos. În alte cazuri, există riscul decesului perinatal.

Tipuri de insuficiență placentară

Dacă, atunci când transportă un bebeluș, se detectează o încălcare a fluxului de sânge, atunci medicii diagnostică de obicei.În timpul sarcinii, o astfel de patologie apare destul de des și poate fi acută sau cronică. Forma acută poate apărea brusc, în orice moment, ca urmare, fătul prezintă hipoxie și poate muri. Acest lucru este posibil în caz de abrupt placentar prematur, infarct placentar, cheaguri de sânge.

Forma cronică este mult mai frecventă în forma acută. Apare de obicei după 13 săptămâni și se manifestă în al treilea trimestru. Ca urmare, apare îmbătrânirea prematură a placentei. În funcție de gravitate, boala poate fi compensată, decompensată, subcompensată, critică.

În stadiul compensat, copilul continuă să se dezvolte normal, deoarece aceste modificări sunt eliminate prin mecanismele de protecție ale corpului feminin. Cu patologie decompensată, încetează să mai facă față problemelor, în urma căreia fătul are un retard de creștere, iar stadiul subcompensat al bolii duce la o întârziere în dezvoltarea copilului, precum și la posibila moarte. Cea mai dificilă formă este considerată a fi o insuficiență placentară critică. Nu apare foarte des, dar debutul său duce la moartea inevitabilă a copilului.

Principalele simptome ale bolii

În funcție de tipul tulburării fluxului sanguin, pot apărea simptome diferite. Placentarul compensat nu se manifestă în niciun fel, prin urmare, ei vor învăța despre acesta doar în timpul unei scanări cu ultrasunete. Cu o formă acută și decompensată, apar modificări în mișcările bebelușului: el se mișcă fie prea mult, fie foarte puțin. În acest caz, este important să monitorizați acest indicator (fătul trebuie să se miște de cel puțin 10 ori pe zi).

Semnele suplimentare pot include creșterea abdominală lentă, lipsa sau excesul de lichid amniotic. Nu va fi posibil să monitorizați acest lucru singur, de aceea trebuie să vizitați un medic pentru a monitoriza modificările măsurătorilor. Se întâmplă ca o încălcare a fluxului sanguin să însoțească gestoza - toxicoza târzie în timpul sarcinii. La simptomele existente, se poate adăuga o creștere a presiunii, o creștere bruscă în greutate, edem și excreția de proteine \u200b\u200bîn urină.

Cel mai periculos semn al insuficienței placentare este apariția sângelui din canalul nașterii asociat cu abruptul placentar. În această stare, doar o ambulanță de specialiști va ajuta.

Tratament patologic

Dacă o femeie are o creștere sau o tendință la tromboză, cel mai adesea are o încălcare a fluxului sanguin. În timpul sarcinii, tratamentul este prescris doar de către un medic, deoarece va trebui să luați medicamente serioase. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt Curantil, Trental și Hofitol. Ele subtie sangele si imbunatatirea miscarii sale prin artere.

Cel mai adesea, femeilor însărcinate li se prescrie „Curantil”, care a fost folosit în obstetrică de mai bine de 15 ani. Medicamentul face o treabă excelentă cu sarcinile sale - normalizează circulația sângelui datorită subțirii sale, nu permite formarea cheagurilor de sânge, ajută la formarea de noi vase și crește imunitatea.

De asemenea, la cerere este "Trental" - un medicament care este similar în acțiune cu "Curantil". Cu toate acestea, are avantaje serioase: medicamentul nu dilată vasele de sânge ale inimii și eliberează continuu substanța activă timp de 12 ore.

Se întâmplă ca o femeie să aibă o ușoară perturbare a fluxului de sânge în timpul sarcinii. În acest caz, tratamentul se realizează cu „Hofitol” - un preparat cu componente minerale și vegetale (de exemplu, sucul frunzelor unei anghinare). Are un efect diuretic ușor și nu dăunează ficatului.

Opțiuni de tratament pentru diferite grade de patologie

Primul grad al bolii presupune administrarea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui. De asemenea, medicii vor efectua Doppler și cardiotocografie în dinamică. Cercetarea trebuie efectuată de 1-2 ori la 7 zile. Cu o dinamică pozitivă, femeia va continua să poarte copilul până la naștere. Dacă indicatorii se deteriorează, este necesar să se efectueze studii zilnice pentru a preveni modificările ireversibile și pentru a efectua în timp o secție de cezariană. Odată cu dezvoltarea fetală normală, nașterea poate avea loc în mod natural.

Deficitul fluxului sanguin de gradul 2 în timpul sarcinii este, de asemenea, tratabil. De obicei, sunt utilizate aceleași medicamente ca în primul caz, dar femeii i se va oferi spitalizare. Medicii vor monitoriza modificările din corp și, dacă este necesar, vor efectua livrarea timpurie.

Al treilea grad nu este vindecat în niciun fel, deoarece încep să apară consecințe ireversibile. În acest caz, specialiștii nu riscă viața copilului și prescriu o operație de urgență.

profilaxie

Orice femeie poate face astfel încât copilul să se dezvolte și să crească fără complicații. Pentru a face acest lucru, va trebui să-și monitorizeze dieta: ar trebui să conțină o mulțime de vitamine, oligoelemente, proteine \u200b\u200bși alte substanțe importante. Dacă femeia însărcinată nu suferă de edem, atunci trebuie să bea zilnic cel puțin 1 litru de lichid (mai bine decât apa).

Este foarte important să vă controlați greutatea - creșterea când transportați un copil poate fi de maximum 10 kg. Unele femei au nevoie de profilaxie cu medicamente pentru a îmbunătăți circulația între mamă și făt. Acesta va preveni fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii. Trebuie amintit că metoda corectă de naștere și conectarea la timp a medicamentelor vor ajuta la menținerea vieții copilului.

Majoritatea femeilor nu știu despre un astfel de studiu ca Doppler înainte de debutul celui de-al treilea trimestru, iar din acel moment, Doppler pentru gravide devine o procedură complet comună.

Doppler - Aceasta este una dintre metodele de diagnostic cu ultrasunete, care permite evaluarea intensității fluxului de sânge în diferite vase, de exemplu, în vasele uterului și ale cordonului ombilical. Este cel mai informativ după 30 de săptămâni, dar în caz de abateri în timpul sarcinii (de exemplu, cu o întârziere a dezvoltării fetale), un Doppler cu ultrasunete poate fi prescris mai devreme - începând cu 20 de săptămâni.

Indicații pentru Doppler

Fluxul de sânge placentar adecvat asigură cursul normal al sarcinii. Încălcarea fluxului de sânge poate duce la o întârziere a dezvoltării intrauterine a fătului (IGRP), prin urmare, principalul motiv pentru prescrierea dopplerometriei în timpul sarcinii este tocmai discrepanța dintre mărimea corpului și / sau a organelor copilului față de norme.

Nu este necesar ca, odată cu fluxul de sânge afectat, copilul să rămână în urmă în dezvoltare, doar că riscul unei evoluții nefavorabile a sarcinii crește semnificativ. Și invers, dacă există o suspiciune de întârziere a dezvoltării fetale, dar fluxul de sânge nu este deranjat, atunci în cele mai multe cazuri, aceasta indică o femeie care poartă un copil mic, dar sănătos.

De asemenea, dopplerometria este prescrisă pentru:

• maturizarea prematură a placentei;
• lipsa severă de apă sau polihidramnios;
• anomalii ale cordonului ombilical;
• rh-conflict;
• gestoză (toxicoză târzie, complicată prin vărsături, umflare severă și presiune crescută la o femeie însărcinată);
• dacă mama expectantă are boli renale, hipertensiune arterială, diabet zaharat;
• patologie cromozomială suspectată;
• picătură non-imună a fătului;
• dezvoltare inegală a bebelușilor cu sarcini multiple (atunci când există o diferență în greutatea corpului lor cu mai mult de 10%).

Dacă fătul are probleme cardiace, un Doppler este efectuat împreună cu CTG, așa-numita ecocardiografie Doppler.

În insuficiența fetoplacentală, Doppler se efectuează sistematic la fiecare 2-3 săptămâni.

De asemenea, odată cu dezvoltarea complicațiilor în timpul gestației anterioare a fătului, o scanare cu ultrasunete Doppler poate fi prescrisă în timpul sarcinii ulterioare.

Pregătirea pentru studiu și modul în care se realizează

Testarea Doppler la femeile însărcinate se efectuează conform indicațiilor și nu este o examinare obligatorie în cursul normal al sarcinii. Dar din ce în ce mai des în clinicile antenatale, toate femeile, fără excepție, la 30-34 de săptămâni suferă o scanare cu ultrasunete Doppler ca evaluare a stării fătului.

Această procedură este nedureroasă și inofensivă atât pentru mamă cât și pentru făt. Principiul Doppler este același ca în cazul ultrasunetelor convenționale în timpul sarcinii: un senzor special Doppler este utilizat în abdomen, care este echipat cu fiecare dispozitiv modern cu ultrasunete. Prin urmare, acest tip de cercetare nu necesită o pregătire specială.

Doppler - aceasta este o evaluare vizuală a fluxului de sânge (când o imagine și o reprezentare grafică a curbelor vitezei fluxului sanguin sunt observate de pe ecranul monitorului printr-un dispozitiv cu ultrasunete).

Ecografie Doppler - aceasta este aceeași dopplerometrie, doar în plus, citirile sunt înregistrate pe bandă pentru a urmări schimbarea (îmbunătățirea / deteriorarea) fluxului de sânge după tratament.

Decodarea indicatorilor de dopplerometrie

Artere uterine (a. Uterina dextra - dreapta și a. Uterina sinistra - respectiv artere uterine stângi). Uzistul trebuie să determine natura fluxului de sânge atât în \u200b\u200bartera uterină stângă, cât și în dreapta, deoarece cu gestoză poate fi perturbată doar într-o singură arteră. Astfel, evaluând fluxul de sânge într-o singură arteră, este posibil să se dea o concluzie falsă, care va afecta negativ sănătatea copilului și a mamei care așteaptă.

Există o astfel de teorie științifică, încât dacă fluxul de sânge este perturbat doar într-o singură arteră (în principal în dreapta), o femeie are un risc ridicat de a dezvolta toxicoza tardivă (gestoză) cu toate consecințele negative.

Cu preeclampsia, la început, fluxul de sânge din artera uterină este perturbat, iar când situația se agravează, fluxul de sânge în arterele cordonului ombilical se deteriorează. Prin urmare, în cazul fluxului sanguin afectat în arterele uterine, este necesar să se repete periodic Doppler pentru a controla situația.

Pentru a evalua fluxul de sânge în arterele uterine, se calculează indicele de rezistență (IR sau RI).

Hipertensiunea indusă de sarcină se dezvoltă adesea datorită fluxului sanguin uterin afectat. Corpul mamei care așteaptă crește în mod independent tensiunea arterială pentru a spori fluxul de sânge în spațiul intens. Deci mami, fără să-și dea seama, ajută copilul. Astfel, este necesară îmbunătățirea fluxului sanguin și hipertensiunea arterială va dispărea de la sine.

Încălcarea fluxului de sânge în arterele uterine este atunci când valoarea IR, PI sau LMS este mai mult decât normal.

Indicele de puls (PI) al arterelor uterine ar trebui să fie în limitele următoare.

Indicatorii din artera uterină dreaptă și stângă pot diferi ușor unul de celălalt. Dacă ambii indicatori sunt în limita normală, o astfel de imagine nu este considerată un fenomen negativ.

Abaterea indicatorilor fluxului sanguin de la normele din două artere uterine simultan indică o încălcare a circulației uteroplacentale. Această situație necesită un tratament specific - pentru a vă deplasa mai mult (mergeți în mod regulat la înot sau la gimnastică pentru gravide).

Încălcarea fluxului sanguin într-o singură arteră uterină indică asimetria fluxului sanguin uteroplacental. Dacă sarcina se desfășoară normal și copilul se dezvoltă în conformitate cu termenul, atunci placenta își îndeplinește funcțiile.

Trebuie să știți că la 18-21 de săptămâni poate exista o perturbare temporară a fluxului de sânge în arterele uterine. Acest fenomen se explică prin faptul că procesul fiziologic adaptativ al invaziei citotrofoblastelor nu a fost încă finalizat. Prin urmare, dacă sunt detectate anomalii în arterele uterine, trebuie efectuată o ecografie Doppler repetată în 2-3 săptămâni, adică. observați fluxul de sânge în dinamică.

Raportul sistol-diastolic (SDR) din arterele uterine trebuie să fie:

Arterele cordonului ombilical (a. Ombilicalis). Pentru a obține rezultate adevărate, studiul trebuie efectuat numai atunci când bebelușul este în repaus și numai atunci când ritmul cardiac este în intervalul de 120-160 de bătăi pe minut. Într-adevăr, din punct de vedere fiziologic, este atât de stabilit încât, odată cu creșterea ritmului cardiac, apare o scădere a IR în artera ombilicală și invers, cu o scădere a ritmului cardiac, o creștere a IR.

Măsurarea fluxului de sânge în arterele ombilicale trebuie efectuată în timp ce femeia însărcinată este întinsă pe spate! Evaluarea gravității afecțiunilor fluxului de sânge din cordonul ombilical nu poate fi obiectivă atunci când viitoarea mamă este localizată „pe partea stângă”.

Cordonul ombilical trebuie să aibă două artere și o venă. Dacă există o anomalie (singura arteră a cordonului ombilical), fătul poate suferi de o lipsă de oxigen și nutrienți, motiv pentru care rămâne în urmă în masă și creștere. Dar se întâmplă că fătul se adaptează la o astfel de existență și nu prezintă o deficiență a substanțelor necesare. Astfel de bebeluși se nasc cu greutate redusă, dar absolut viabile. Prin urmare, dacă există o arteră a cordonului ombilical și fluxul de sânge în acesta nu este deranjat, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Dar, în cazul în care fluxul de sânge într-o singură arteră este afectat, tratamentul internat trebuie să fie efectuat pentru a îmbunătăți fluxul de sânge și, dacă este necesar, livrarea precoce (dacă fătul va întârzia mult dezvoltarea).

Cel mai frecvent în evaluarea naturii fluxului de sânge în arterele cordonului ombilical este indicele de rezistență. Indicatorii din ambele artere ale cordonului ombilical ar trebui să fie practic aceiași.

Încălcarea fluxului de sânge în cordonul ombilical este atunci când valoarea IR, PI sau LMS în arterele ombilicale este mai mare decât normal.

Indicele de pulsare (PI sau PI) al arterelor ombilicale trebuie să respecte următoarele standarde:

Înregistrarea valorilor zero și invers ale fluxului sanguin diastolic este patologică. Aceasta înseamnă că fătul este în stare critică.

Din momentul apariției valorilor inverse constante până la decesul fătului, rămân doar 2-3 zile, prin urmare, în cel mai scurt timp posibil, este necesară efectuarea unei operații de cezariană pentru a salva viața copilului. Acest lucru este posibil numai începând cu săptămâna 28, când copilul este viabil.

Raportul sistol-diastolic (SDR) în arterele cordonului ombilical:

Dacă fluxul de sânge în cordonul ombilical este perturbat, atunci, de regulă, se observă retardarea creșterii fetale. Dacă acum nu există întârziere în dezvoltare și fluxul de sânge în cordonul ombilical este perturbat, atunci fără tratament, fătul poate rămâne în urmă în dezvoltare.

Artera cerebrală medie a fătului (a. Cerebri media). Când fătul suferă, creșterea valorilor PI, LMS și viteză în CMA.

Viteza maximă (cunoscută și sub numele de V max) în artera cerebrală mediană fetală:

Raportul sistol-diastolic (SDR) pentru artera cerebrală medie:

Aorta fetală. Părăsește ventriculul stâng al inimii, merge de-a lungul coloanei vertebrale și se termină în abdomenul inferior, unde aorta este împărțită în două artere iliace, care asigură furnizarea de sânge picioarelor umane.

Anomalii în fluxul sanguin al aortei pot fi detectate numai după 22-24 săptămâni de sarcină.

Încălcarea fluxului de sânge este creșterea valorilor IR, PI și LMS... Este considerat critic (vorbind despre moarte fetală) înregistrarea unor valori extrem de scăzute până la dispariția lor completă.

Modificările aortei caracterizează severitatea hipoxiei fetale intrauterine.

Raportul sistol-diastolic (SDR) pentru aorta fetală:

Conductă venoasă (VP). Este studiat în evaluarea extinsă a fluxului sanguin Doppler.

În timpul studiului, este necesar să nu se țină seama de episoadele mișcărilor respiratorii și ale mișcării active asemănătoare cu sucul copilului.

Indici nu sunt folosiți pentru a evalua ductus venosus.

Criteriul de diagnostic pentru starea patologică a fătului este prezența valori negative sau zero ale fluxului sanguin în faza contracției atriale. Zero sau valori reversibile sunt înregistrate în caz de malnutriție fetală, defecte congenitale ale inimii drepte, picături non-imune ale fătului.

Chiar și cu fluxul de sânge critic în arterele cordonului ombilical, dar cu flux de sânge conservat în ductus venosus în faza de contracție atrială, este posibilă prelungirea gestației până la momentul optim pentru naștere.

Descrierea afecțiunilor fluxului sanguin și a tratamentului acestora

Gradul I

1 Un grad - încălcarea fluxului de sânge în arterele uterine, în timp ce în cordonul ombilical fluxul de sânge rămâne normal.

Acest grad de perturbare a fluxului sanguin nu este periculos pentru făt.

Tratamentul medical al unei astfel de afecțiuni este ineficient. Medicii încă prescriu terapie cu Actovegin și Curantil. Nu ne vedem ocazional!
De fapt, dacă fluxul de sânge din arterele uterine este perturbat, este mai indicat să mergi pur și simplu mai des în aerul proaspăt (respirație profundă) + să mănânci corect + să te miști mai mult (mers, exerciții speciale pentru gravide, exerciții de dimineață, yoga, înot). Și nu stați la computer ore întregi! Acesta este tot tratamentul.

1 B grad - încălcarea fluxului de sânge în arterele cordonului ombilical, iar în arterele uterine hemodinamica este normală.

Acest grad de flux de sânge afectat necesită administrarea de medicamente subțire a sângelui pentru a evita întârzierea dezvoltării și hipoxia fetală.

În acest caz, tratamentul este prescris pentru a îmbunătăți circulația sângelui (placenta compositum, Curantil sau Trental). Actovegin este prescris ca un antihipoxant, care îmbunătățește aportul de oxigen la făt.
De asemenea, este prescris un test de sânge pentru coagulare (coagulogramă). Odată cu coagularea crescută a sângelui, este necesar să se ia medicamente mai puternice subțiri de sânge decât Curantil (de exemplu, heparină sau un medicament care conține acid acetilsalicilic).

Gradul de încălcare nu duce la moartea fetală. Se efectuează monitorizarea sistematică a naturii fluxului de sânge (la fiecare 2 săptămâni) controlul „plus” al CTG al fătului (după 28 săptămâni de sarcină). În plus, asigurați-vă că monitorizați tensiunea arterială a femeii însărcinate.

Gradul 2 - perturbarea simultană a fluxului de sânge în arterele uterine și în cordonul ombilical, care nu atinge valori critice (atunci când fluxul de sânge este păstrat în canalul venos).

În această afecțiune, tratamentul medical într-un spital este obligatoriu, unde este asigurată monitorizarea permanentă a fătului. De asemenea, este necesar să se monitorizeze starea fluxului de sânge prin efectuarea Doppler + CTG la fiecare 2 zile.

Cu gradul II, tulburările hemodinamice sunt rare, dar se pot observa cazuri de mortalitate intrauterină.

Gradul 3 - tulburări critice ale fluxului de sânge în cordonul ombilical cu fluxul sanguin conservat sau perturbat în arterele uterine. Deficiența critică este înțeleasă ca înregistrarea fluxului sanguin diastolic invers sau absența acestuia.

Gradul de încălcare III este un pericol pentru sănătatea copilului, deoarece în jumătate din cazuri, moartea intrauterină a copilului are loc. Prin urmare, dacă sunt detectate 3 grade de tulburări ale fluxului de sânge, este necesar să se efectueze urgent o cezariană pentru a salva viața copilului, deoarece în acest stadiu al încălcării, tratamentul nu este eficient.

Nașterea conservatoare (naturală) la gradul 3 poate duce la moartea perinatală a copilului.

Costul unei scanări cu ultrasunete Doppler într-o clinică privată este de aproximativ 1.200 de ruble.

Încălcările și cauzele acestora în ordine alfabetică:

încălcarea fluxului sanguin placentar fetal -

Încălcarea fluxului sanguin placentar fetalîntr-un singur sistem funcțional, placa-făt-mamă joacă un rol major în patogeneza insuficienței placentare, care este una dintre cauzele principale ale morbidității și mortalității perinatale. Numeroase lucrări au arătat rolul fundamental al sindromului de insuficiență placentară hemodinamică în clinica avortului.

Fluxul sanguin al placentei include două sisteme strânse interconectate, dar care nu comunică între ele, fluxul sanguin - fetal și placentar. Ecografia tridimensională face posibilă realizarea unei idei a organizării tridimensionale a sistemului vascular în placentă. La evaluarea rezultatelor unui studiu 3D al zonei selectate a placentei, este necesar să se acorde atenție naturii distribuției componentei vasculare și organizării vaselor de sânge în zona studiată, ceea ce permite obținerea datelor necesare pentru a înțelege caracteristicile fiziologiei sale. Studiul Doppler tridimensional vă permite să obțineți relațiile spațiale ale sistemelor de flux sanguin fetal-placentar și uteroplacentare, precum și să diagnosticați încălcarea fluxului sanguin placentar.

Pentru ce boli există o încălcare a fluxului sanguin placentar fetal:

Insuficiența placentară este exprimată într-o încălcare a funcțiilor de transport, trofice, endocrine, metabolice și alte funcții importante ale placentei, ceea ce duce la o scădere a capacității sale de a menține un schimb adecvat între organismele mamei și fătului. Semnul de bază al disfuncției placentare fetale (41,9% din toate cazurile de insuficiență placentară cronică) este perturbarea predominantă a fluxului de sânge în arterele cordonului ombilical, plăcii corionice și vilozelor de susținere, confirmate de rezultatele Doppler.

Rezultatul insuficienței fetoplacentare decompensate este retardul de creștere intrauterină datorită inhibării funcțiilor respiratorii, hormonale și trofice ale placentei. Severitatea retardului de creștere intrauterină a fătului, de regulă, se corelează cu severitatea insuficienței placentare.

Metoda de dopplerometrie cu ultrasunete, cu ajutorul căreia măsurările directe ale fluxului de sânge în diferite zone vasculare ale sistemului mamă-placenta-făt sunt efectuate în dinamică, face posibilă evaluarea stării fluxului sanguin placentar fetal și, prin urmare, are o valoare diagnostică și prognostică importantă în grupul femeilor însărcinate cu risc perinatal ridicat. Numeroase studii au arătat că o evaluare cuprinzătoare a circulației sângelui în sistemul mamă placentă-făt poate îmbunătăți diagnosticul și alegerea tacticii obstetrice optime în tulburările placentare.

A fost elaborată o clasificare a afecțiunilor fluxului sanguin uteroplacental și fetal-placentar, pe baza unei evaluări a curbelor debitelor de sânge din arterele uterine și arterele cordonului ombilical. Conform acestei clasificări, există trei grade de severitate ale afecțiunilor hemodinamice ale fluxului sanguin uteroplacental:
Am grad:
A - perturbarea fluxului sanguin uteroplacental cu fluxul sanguin fetal-placentar păstrat.
B - încălcarea fluxului sanguin fetal-placentar cu flux de sânge uteroplacental conservat.
Gradul II: perturbarea simultană a fluxului sanguin uteroplacental și fetal-placentar, care nu atinge schimbări critice (se păstrează fluxul sanguin diastolic final).
Gradul III: tulburări critice ale fluxului sanguin fetal-placentar (lipsa fluxului de sânge sau invers fluxul de sânge diastolic) cu flux de sânge uteroplacental conservat sau afectat.

A existat o relație directă proporțională cu un coeficient de corelație ridicat între gradul de tulburări hemodinamice ale fluxului sanguin placentar fetal în sistemul mamă-placenta-făt și frecvența retardului de creștere fetală, hipoxia intrauterină, administrarea operativă prin cezariană, starea severă a nou-născutului și pierderile perinatale. Trebuie remarcat faptul că în timpul observării dinamice nu a existat nicio normalizare sau îmbunătățire a parametrilor hemodinamici în IA, II și III grade de afectare a fluxului sanguin uteroplacental-fetal. Normalizarea fluxului sanguin fetal-placentar s-a remarcat doar la gradul I B, de obicei la femeile însărcinate cu amenințarea încetării sarcinii.

Cu ce \u200b\u200bmedic trebuie să contactez dacă există o încălcare a fluxului sanguin placentar fetal

Ați observat o încălcare a fluxului sanguin fetal-placentar? Doriți să aflați informații mai detaliate sau aveți nevoie de o inspecție? Poti faceți o întâlnire cu medicul - clinică Eurolaborator mereu la dispoziția ta! Cei mai buni medici te vor examina, vor studia semnele externe și vor ajuta la identificarea bolii după simptome, te vor sfătui și vor oferi asistența necesară. si tu poti sunați un medic acasă... clinică Eurolaborator deschis pentru tine în jurul ceasului.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va selecta o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Uită-te mai detaliat la toate serviciile clinicii de pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că le veți lua rezultatele pentru o consultare cu medicul dumneavoastră. Dacă cercetarea nu a fost efectuată, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Ai perturbat fluxul sanguin placentar fetal? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta în general. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele bolii și nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile sale semne, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii... Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar de mai multe ori pe an fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și în întregul corp.

Dacă doriți să adresați o întrebare medicului, utilizați secțiunea de consultare online, poate veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. acolo și puteți citi sfaturi de îngrijire de sine... Dacă sunteți interesat de recenziile clinicilor și medicilor, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaboratorpentru a fi actualizate constant cu cele mai noi știri și actualizări de informații de pe site, care vor fi trimise automat la e-mailul dvs.

Harta simptomelor este doar în scop educațional. Nu vă auto-medicati; pentru toate întrebările privind definiția bolii și metodele de tratament, contactați medicul dumneavoastră. EUROLAB nu este responsabilă pentru consecințele cauzate de utilizarea informațiilor postate pe portal.

Dacă sunteți interesat de alte simptome ale bolilor și tipuri de tulburări sau aveți alte întrebări și sugestii - scrieți-ne, cu siguranță vom încerca să vă ajutăm.

Tulburări ale fluxului de sânge în arterele uterine, cordonul ombilical, placenta în timpul sarcinii (NMPK)

În prezent, evaluarea fluxului sanguin uteroplacental este un studiu obligatoriu în standardele general acceptate pentru gestionarea femeilor însărcinate. Datorită screening-ului cu ultrasunete de trei ori, care este efectuat pe dispozitive din clasa expertă, obstetricienii-ginecologi sunt capabili să recunoască în timp gradul de afectare a fluxului sanguin uteroplacental (UMPC) și, cel mai important, să aleagă tactica necesară pentru gestionarea pacientului.

Cum este sistemul circulator între mamă și făt?

Mulți oameni consideră greșit că numai placenta este responsabilă pentru fluxul de sânge în sistemul mamă-făt. De fapt, aceasta este o judecată prea superficială, pentru că totul este mult mai complicat.

Sistemul fluxului sanguin uteroplacental este un complex anatomic complex al placentei, precum și vasele de sânge ale mamei și ale fătului.

Nivelurile sistemului uteroplacental:

1. Principalele vase care aduc sânge în complexul placentar sunt ramurile terminale ale arterelor uterine. Un fapt interesant este faptul că, înainte de sarcină, aceste artere sunt numite „spirală”, deoarece conțin celule musculare care pot contracta și închide lumenul vasului. Acest lucru este necesar în timpul menstruației pentru a opri rapid sângerarea uterină. Dar ce se întâmplă în timpul sarcinii? Deja începând cu 4-5 săptămâni de gestație, pereții arterelor spirale suferă modificări și anume stratul muscular dispare în ele. Datorită acestor procese, se menține fluxul complet de sânge către placentă. S-a dovedit că până la a 16-a săptămână de sarcină, arterele spirale sunt complet transformate. Totuși, din acest motiv sângerarea obstetrică este atât de masivă și este atât de dificil să le oprești, deoarece ramurile terminale ale arterelor uterine nu mai sunt spasme.
2. Placenta este veriga centrală a sistemului uteroplacental. Aici au loc cele mai complexe procese de transfer de sânge de la mamă la copil. Toată lumea știe de mult postulatul că sângele matern și fetal nu se amestecă. Dar cum se întâmplă asta? Toate acestea se realizează datorită structurii anatomice complexe. Placenta este foarte ferm atașată de peretele interior al uterului cu ajutorul așa-numitelor vilozități. Aceste „depășiri” ale țesutului placentar sunt, cum s-a spus, cufundate în grosimea mucoasei uterine. Vilozele placentare sunt înglobate în pereții vaselor uterine și sunt practic „spălate” de sângele matern. Aici, la nivel celular, au loc procese complexe de difuzie a sângelui matern și fetal, separate între ele de doar câteva straturi de celule. Aceasta se numește „bariera hematoplacentală”, care înseamnă literal „bariera dintre sângele mamei și placenta”. În plus, în placentă, două fluxuri de sânge „se întâlnesc”: de la mamă la copil și invers. Un astfel de sistem complex și fragil nu poate decât să trezească admirație!
3. Vasele cordonului ombilical sunt al treilea nivel în sistemul complex al fluxului sanguin între mamă și copil. Cordonul ombilical conține trei vase: două artere și o venă. Hemodinamica (circulația sângelui) a fătului este aranjată în așa fel încât arterele să aducă sânge la organele și țesuturile copilului, iar vena, dimpotrivă, îndeplinește funcția de a reveni sângelui în placentă. Încălcarea fluxului de sânge la acest nivel se numește „făt-placentar”, este cea mai severă opțiune pentru făt în ceea ce privește prognosticul.

Video: Seria de lectură a circulației fetale

Cauze care pot duce la deteriorarea fluxului de sânge în sistemul mamă-placentă-făt

• la o femeie însărcinată. Scăderea duce la accelerarea fluxului de sânge în toate vasele, inclusiv în arterele uterine. Acest lucru se întâmplă dintr-un singur motiv simplu: cu anemia, organismul încearcă să crească furnizarea de oxigen către țesuturi, crescând rata de sânge care circulă. Acesta este un răspuns compensator. Același lucru se întâmplă și în sistemul uteroplacental.
• Patologia atașamentului placentar (placentare scăzută, prezentare) se caracterizează printr-un flux sanguin redus, deoarece stratul muscular din segmentul inferior al uterului este mult mai subțire decât în \u200b\u200balte zone. O situație similară se dezvoltă atunci când placenta este atașată în zona cicatricii de pe uter (de obicei după cezariana anterioară). Zona subțiată a cicatricii nu poate asigura complet fluxul de sânge, prin urmare, cantitatea de sânge care intră în făt poate să nu fie suficientă pentru funcționarea normală a organismului în curs de dezvoltare.
• (toxicoza tardiva) este una dintre cauzele cele mai frecvente ale alimentării cu sânge a sistemului uter-placentar, deoarece cu această complicație obstetrică vasele mici sunt deteriorate.
• Diverse boli infecțioasetransferat în timpul sarcinii. Unele microorganisme infectează placenta și provoacă modificări patologice în țesutul său, ceea ce poate provoca insuficiență placentară.

De ce este NMPK periculos pentru făt?

- una dintre principalele consecințe ale NMPK

Reducerea aportului de sânge la făt poate provoca următoarele complicații obstetrice:

1. Scădere în greutate și dimensiune (sindrom de retardare a creșterii intrauterine);
2. Încălcarea, pe lângă tahicardie (ritm rapid) și bradicardie (ritm lent), aritmia se poate dezvolta ca urmare a încălcării compoziției electrolitice a sângelui;
3. Încălcarea echilibrului acido-bazic la făt (modificare);
4. Funcționarea patologică a sistemului hormonal al copilului;
5. O scădere accentuată a depozitelor de grăsimi, care se manifestă și printr-o greutate redusă a corpului fetal;
6. Amenințarea încetării sarcinii;
7. Afectarea critică a fluxului sanguin poate duce la moartea fetală intrauterină.

Gradul de perturbare a circulației uteroplacentale

Modificările pot apărea la fiecare nivel al sistemului, care este baza clasificării:

• 1 A - caracterizată prin modificări ale fluxului sanguin într-una din arterele uterine, în timp ce ceilalți indicatori ai sistemului sunt normali.
• 1 B - circulația sângelui este afectată la nivel feto-placentar (vasele ombilicale), în timp ce indicatorii din arterele uterine sunt în limite normale.
• 2 - încălcarea la nivelul vaselor uterine și ombilicale.
• 3 - caracterizat prin indicatori critici, până la inversarea (inversă) a fluxului de sânge în artere.

Această clasificare este extrem de convenabilă pentru medici, deoarece reflectă cu exactitate nivelul la care au apărut modificări. În plus, gradul de afectare a circulației uteroplacentare afectează tactica de gestionare a pacientului.

La gradul 1 (A și B), sarcina poate fi menținută și tratată cu metode conservatoare, gradul 2 este limită, iar gradul 3 poate necesita naștere chirurgicală urgentă.

Metode de diagnostic

„Standardul de aur” al tulburărilor de flux sanguin în sistemul mamă-placentă-făt se află în prezent în obstetrică. Această metodă deschide oportunități de recunoaștere a celor mai mici schimbări, deoarece are sensibilitate ridicată și conținut informațional.

Doppler este un tip de examinare cu ultrasunete care utilizează efectul Doppler. Esența studiului este măsurarea frecvenței unei unde ultrasonore reflectate de obiecte în mișcare. Atunci când examinează vasele de sânge, celulele sanguine, în special, eritrocitele, ca cel mai numeroase celule, sunt particule în mișcare. Înregistrarea datelor primite și compararea acestora cu norma se numește ultrasonografie Doppler.

Care sunt avantajele sonografiei Doppler?

1. Mașinile moderne cu ultrasunete fac posibilă investigarea direcției, vitezei fluxului de sânge în arterele uterine și chiar a fluxului sanguin intraplacentar.
2. Datorită cartografierii culorilor, fluxul de sânge în vasele cu diferite direcții de sânge (artere și vene) poate fi examinat separat. Direcția sângelui arterial pe dispozitiv este reflectată în roșu și venos - în albastru.
3. S-a dovedit că utilizarea acestei metode în timpul sarcinii nu are un efect negativ asupra dezvoltării fătului.
4. O oportunitate unică a metodei este de a prezice dezvoltarea sarcinii. Ce inseamna asta? Multe studii au arătat că tulburările din fluxul sanguin al sistemului uter-placentar apar puțin mai devreme decât apar orice manifestări clinice ale suferinței fetale (scăderea greutății corporale, modificarea ritmului cardiac etc.). Aceasta înseamnă că, odată cu diagnosticul la timp al tulburărilor de sânge fetal, medicul are o perioadă mică de timp pentru a lua decizia corectă. Un exemplu în acest sens este depistarea unei modificări a fluxului de sânge, care se numește „crestătură dicrotică” în 90% din cazuri înainte de dezvoltarea manifestărilor clinice de gestoză (edem, creșterea tensiunii arteriale, apariția de proteine \u200b\u200bîn urină). Ultrasonografia Doppler este larg răspândită în practica obstetrică, deoarece deschide medicilor nu numai posibilitatea de a recunoaște tulburările fluxului sanguin în timp, dar chiar și pentru a preveni dezvoltarea anumitor complicații ale sarcinii.

Recent, rezultatele utilizării ultrasonografiei Doppler, nu numai în timpul sarcinii, dar și în naștere, au fost publicate tot mai des. Studiile au arătat că eficiența contracțiilor poate fi evaluată prin măsurarea fluxului sanguin diastolic în arterele uterine. Astfel, această metodă de cercetare poate prezice chiar o slăbiciune sau o coordonare deficitară a muncii încă de la începutul primei etape a muncii.

Caz din practică

O situație neobișnuită în maternitate i-a făcut pe obstetricieni și ginecologi să se gândească la utilizarea ultrasonografiei Doppler în timpul nașterii.

O femeie de 25 de ani a fost livrată fără nici o patologie concomitentă. acasă cu contracții regulate la fiecare 3-5 minute. Prima naștere, urgentă.

Conform anamnezei: sarcina a continuat fără complicații, patologia fetală nu a fost găsită, toate protocoalele cu ultrasunete cu măsurători Doppler au fost în limite normale.

Prima etapă a travaliului a fost fiziologică, cu deschiderea completă a colului uterin, femeia aflată în travaliu a fost transferată în sala de naștere.

Cu toate acestea, în timpul încercărilor, la prima vedere, au început să apară fenomene inexplicabile: bătăile inimii fetale în timpul încercărilor au fost restabilite, iar în intervalele dintre încercări a încetinit semnificativ. Deși, de regulă, totul se întâmplă invers. În acest sens, sa decis să se efectueze o examinare cu ultrasunete a fluxului de sânge în vase în timpul nașterii. Rezultatul studiului a surprins pe toată lumea: în intervalele dintre contracții, fătul a strâns cordonul ombilical cu un mâner, în urma căruia fluxul de sânge a fost afectat semnificativ. Pe măsură ce hipoxia a crescut în corpul copilului, brațele i-au slăbit, iar el a eliberat cordonul ombilical, între timp, s-a restabilit fluxul sanguin. Ținând cont de imaginea obținută, s-a decis accelerarea gestionării celei de-a doua etape a forței de muncă, folosind ajutoare auxiliare. Așadar, datorită dopplerometriei, medicii au reușit să evite complicații grave.

Metode de diagnostic secundare

În plus față de sonografia Doppler, există și alte metode de cercetare care indică indirect fluxul sanguin afectat:

• Colectarea reclamațiilor. În cazul circulației sanguine afectate, fătul prezintă hipoxie, care se manifestă printr-o creștere a activității motorii a bebelușului. De obicei femeile însărcinate se plâng de mișcarea fetală activă.
• Ascultarea bătăilor inimii cu un stetoscop poate ajuta, de asemenea, la diagnosticare. Decelerarea sau accelerarea ritmului dincolo de norma fiziologică poate indica și hipoxie.
• ... Înregistrarea CTG timp de 40-60 minute poate fi suficientă pentru a diagnostica semne de hipoxie fetală intrauterină.
• Unii indicatori cu ultrasunete (îmbătrânirea prematură a placentei, studiul profilului biofizic) pot înregistra starea nefavorabilă a fătului.

Important! O ușoară scădere a greutății corporale fetale estimate la ecografie nu indică neapărat întârzierea dezvoltării și deteriorarea fluxului sanguin. Măsurarea izolată a greutății fetale nu este foarte informativă, deoarece acest indicator este, de asemenea, influențat în mare măsură de factori genetici. Prin urmare, este necesar să se țină seama de indicatorii antropometrici ai părinților (înălțime, greutate) și greutatea lor la naștere. Doar o combinație de scădere a greutății fetale și a fluxului sanguin afectat cu ecografia Doppler oferă o bază pentru diagnosticul sindromului de retardare a creșterii intrauterine.

Tratamentul afecțiunilor fluxului sanguin uteroplacental

Pentru a îmbunătăți aprovizionarea cu sânge a fătului, este necesar să acționezi asupra mai multor verigi de patogeneză simultan:

1. Îmbunătățirea microcirculației. Următoarele medicamente au această proprietate: „Pentoxifilină”, „Actovegin”.
2. Menținerea fluxului sanguin normal în vase, eliminarea tensiunii arteriale scăzute se realizează prin utilizarea de medicamente pe bază de hidroxietil amidon: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Aceste medicamente sunt o soluție osmotică de amidon, care sunt capabile să rețină lichidul în lumenul vaselor de sânge. Numirea lor este eficientă în special în gestoză, când este necesar să se transfere lichidul din intercelular în lumenul vasului. Astfel, două obiective sunt atinse simultan: normalizarea fluxului de sânge și reducerea severității edemului.
3. Medicamentele vasodilatatoare ajută la eliminarea spasmului arterelor și arteriolelor (vase mai mici). Aplicare deosebit de eficientă "Euphyllina", "No-shpy", "Magnesia" sub formă de injecții.
4. O scădere a tonusului uterului ajută, de asemenea, la eliminarea vasospasmului, hipoxiei și, de asemenea, la menținerea sarcinii, cu amenințarea unei nașteri premature. În această situație, numiți "Magnezie", "Ginipral", "Magne B6".
5. Medicamentele antioxidante ajută la a face față efectelor nedorite ale hipoxiei. De obicei prescris "Tocoferol", "Acid ascorbic", "Hofitol".
6. Administrarea intravenoasă este utilă 5% soluție de glucozăcare are proprietăți detoxifiante.
7. Medicamentul are un efect protector asupra placentei Essentiale®, care satura țesutul placentei cu fosfolipide. Utilizarea acestui medicament este utilă în special în insuficiența placentară.
8. În cazul fluxului sanguin afectat, administrarea de medicamente este foarte eficientă, ceea ce duce la activarea respirației celulare, de exemplu "Cocarboxylases".
9. Cu o combinație de fibroame uterine și fluxul sanguin afectat, medicamentul a arătat un rezultat bun "Courantil", este capabil să îmbunătățească circulația sângelui în vase și, de asemenea, previne formarea de microtrombi. Multe studii au arătat că luarea de „Curantil” cu un miom mare împiedică dezvoltarea unor modificări secundare, inflamatorii ale ganglionilor miomatici, datorită îmbunătățirii fluxului de sânge în ele și a sistemului uteroplacental.

producție

Studiul fluxului sanguin uteroplacental folosind ultrasonografia Doppler este un studiu obligatoriu în timpul sarcinii. Practica arată că utilizarea acestei metode are un impact pozitiv asupra prevenirii și tratamentului multor complicații obstetrice. Totuși, nu uitați că, pentru a obține rezultate fiabile și informative, studiul fluxului de sânge trebuie efectuat pe dispozitive de clasă expertă de specialiști de înaltă calificare.

Video: despre hipoxia fetală - consecința NMPK

Sarcina este însoțită de diverse schimbări în corpul femeii, care vizează dezvoltarea deplină a copilului. Există o adaptare a multor procese și sisteme la noile condiții de existență, femeia notează apariția senzațiilor necunoscute anterior. Orice mamă în expectativă dorește să se nască copilul sănătos și se îngrijorează în mod natural starea lui dacă sunt detectate încălcări.

Principalul factor care susține creșterea și dezvoltarea intrauterină a copilului este fluxul sanguin uteroplacental-fetal (MPPF). Este un sistem complex care susține cursul normal al sarcinii. Dacă fluxul de sânge în uter este perturbat, atunci vorbesc despre insuficiență placentară. Este periculos, în primul rând, prin avort, precum și alte consecințe negative ale acestei patologii pentru mama și copilul în așteptare.

Lipsa fluxului de sânge prin placentă trebuie detectată la timp, iar măsurile de tratament nu trebuie amânate.

Motivele

Încălcarea hemodinamicii dintre făt și corpul femeii este provocată de mulți factori. Ele afectează placenta atât în \u200b\u200btimpul formării sale, cât și mai târziu în sarcină. În consecință, există o insuficiență circulatorie primară și secundară. Drept urmare, există o încălcare a tuturor funcțiilor placentei, ca organ separat: transport, schimb, protecție, imunitate și endocrină. Acest lucru este provocat de următoarele condiții:

• Tumorile uterului.
• Anomalii structurale.
• Defecte genetice.
• Disfuncții hormonale.
• Consecințele avortului.
• Toxicoza târzie.
• Boli infecțioase.
• Ateroscleroză, tromboză.
• Boala hipertonică.
• Diabet.
• Boli ale glandei tiroidiene și suprarenale.

Cel mai adesea, o femeie are un factor de risc major care poate provoca insuficiență placentară. Adesea, există o combinație de mai multe condiții similare atunci când transportați un copil.

Pentru a identifica cauzele fluxului sanguin placentar afectat, este necesar să se efectueze screeninguri periodice în diferite stadii ale sarcinii.

Simptome

Fiecare patologie are propriul tablou clinic, care permite o concluzie preliminară. Lipsa hemodinamicii se manifestă prin modificări ale tuturor funcțiilor placentei și, în consecință, fatul suferă în principal. El primește toți nutrienții și oxigenul în cantități insuficiente, iar excreția produselor metabolice poate încetini. Există semne de hipoxie fetală, ceea ce duce la retardarea creșterii intrauterine. Drept urmare, se remarcă următoarele simptome:

• Accelerarea ritmului cardiac.
• Creșterea activității motorii și apoi scăderea acesteia.
• Discrepanța dintre volumul abdomenului și vârsta gestațională.

De regulă, semne similare apar cu o formă decompensată de insuficiență placentară. Dacă afectarea fluxului de sânge are un grad 1a sau 1b, dezvăluit în timpul unei examinări la timp, atunci aceste simptome nu sunt încă prezente, deoarece hemodinamica este compensată.

Clasificare

Simptomele depind de gravitatea modificărilor în MPPK, care sunt înregistrate în timpul examinării suplimentare. Pe baza unui examen clinic și ginecologic, este imposibil de spus cu certitudine despre acest lucru, cu toate acestea, preliminar se poate judeca despre hemodinamică din date indirecte. Deci, fluxul de sânge afectat în timpul sarcinii este clasificat în funcție de gradul:

• Gradul 1a - modificările privesc doar partea uteroplacentală a fluxului de sânge.
• 1b grad - numai fluxul sanguin fetal-placentar este slăbit.
• Gradul 2 - încălcările privesc toate procesele hemodinamice, dar fluxul sanguin diastolic este încă păstrat.
• Gradul 3 - situație în care fluxul sanguin fetal-placentar prezintă tulburări critice, menținând sau modificând hemodinamica uteroplacentală.

Această clasificare se bazează pe relația dintre viteza fluxului sanguin uterin și cordonul ombilical. În plus, tulburările se disting în ramuri individuale ale arterei aducătoare.

Semnele fluxului de sânge afectat de la făt ar putea să nu fie vizibile pentru o femeie, dar medicul trebuie să fie atent la ele.

Efecte

Insuficiența placentară este periculoasă pentru dezvoltarea fătului. Prin urmare, principalele complicații obstetrice se referă doar la starea copilului nenăscut. Cel mai mare pericol este exprimat prin încălcări ale fluxului de sânge, care pot avea atât o evoluție cronică cât și una acută. În acest context, gradele 1a și 1b ale tulburărilor hemodinamice nu sunt menționate ca fiind cele mai ușoare.

Abruptul placentar

Tulburările bruște ale fluxului sanguin pot fi declanșate de traumatisme, tromboze sau embolii ale arterei uterine. Atunci apare o situație când placenta se exfoliază într-una din zone. În funcție de locația sa, patologia se desfășoară în funcție de tipul central sau periferic. În acest caz, apar următoarele simptome:

1. Durere în zona detașării.
2. Protruzia locală a peretelui uterin.
3. Probleme sângeroase.
4. Agravarea fătului.

Dacă detașamentul este de tipul central, atunci nu poate exista deloc descărcarea externă, dar sângele se varsă în peretele uterului, din cauza căruia își pierde contractilitatea. Aceasta este plină de sângerare atonică și coagulare de sânge diseminată (DIC).

Când complicațiile placentare sunt ușoare, ele pot fi eliminate cu terapie adecvată.

Avort

La rândul său, abruptul placentar provoacă avort spontan sau naștere prematură, care este inclus în conceptul de avort spontan. Aceasta este o situație de care, evident, tuturor femeilor le este frică, deoarece pierderea unui copil este cel mai rău lucru care se poate întâmpla în această perioadă. Apoi urmează să apară următoarele semne:

1. Durere în abdomenul inferior, în regiunea sacrului, rect.
2. Descărcarea sângeroasă de intensitate diferită.
3. Creșterea urinării.
4. Hipertonicitatea uterului.
5. Dilatarea treptată a colului uterin.

Dacă procesul este oprit în stadiul amenințării, copilul va fi salvat. Dar când placenta s-a exfoliat complet și un avort este diagnosticat în curs, din păcate, nu mai este posibil să remediați ceva. În viitor, patologia poate fi completă sau incompletă. Atunci când părți ale fătului sau ale membranelor rămân în cavitatea uterină, există riscul de infecție și sângerare severă, care se termină adesea cu șoc hemoragic sau coagulare intravasculară diseminată (DIC).

Sarcină înghețată

În plus, fătul poate muri dacă rămâne în cavitatea uterină. Atunci se formează așa-numita sarcină înghețată. O femeie însăși poate observa câteva simptome care vorbesc despre cele întâmplate:

1. Mișcarea fetală se oprește.
2. Baterea inimii sale nu se simte.
3. Abdomenul nu crește în volum.
4. Descărcarea sângeroasă are loc periodic.
5. Deranjat de dureri abdominale.
6. Temperatura corpului crește.
7. Infecția se alătură.

O sarcină înghețată trebuie înlăturată. Dacă acest lucru nu se face la timp, atunci există un pericol pentru viața femeii însăși.

Diagnostice

Pentru a determina încălcarea fluxului sanguin placentar în timpul sarcinii, este necesar să se utilizeze metode de diagnostic suplimentare. Acestea vă permit să stabiliți tipul și gradul modificărilor, precum și să determinați starea fătului. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele proceduri:

• Test de sânge pentru hormoni (estrogeni, progesteron, gonadotropină corionică).
• Procedura cu ultrasunete.
• Cardiotocogram.
• Sonografia Doppler.

Unele date pot fi obținute și după examinarea medicului - starea copilului poate fi evaluată după frecvența cardiacă calculată în timpul auscultării. Dar cele mai fiabile rezultate sunt obținute în urma cercetărilor instrumentale și de laborator.

Tratament

În încălcarea fluxului sanguin uteroplacental de orice gravitate, sunt indicate măsuri terapeutice. Aceasta are ca obiectiv principal prevenirea progresiei patologiei, în timp ce normalizarea hemodinamicii, conform observațiilor, este posibilă numai în stadiul 1b. În același timp, încearcă să utilizeze toate mijloacele posibile pentru a îmbunătăți starea fătului. Desigur, măsurile conservatoare vin pe primul loc. Tratamentul chirurgical este utilizat numai în caz de complicații și din motive de sănătate. În plus, o mare importanță este acordată prevenirii insuficienței placentare.

Tratamentul afecțiunilor fluxului sanguin la purtarea unui copil este complex - etiotrop, patogenetic și simptomatic.

Terapia medicamentoasă

Principalul mijloc de corectare a fluxului sanguin placentar este utilizarea medicamentelor. Când sunt identificate doar semnele inițiale ale anomaliilor, tratamentul poate fi efectuat în regim ambulatoriu. Dacă insuficiența este mai accentuată, atunci este necesară spitalizarea. O astfel de nevoie există și pentru o patologie extragenitală la o femeie. Sunt utilizate în principal următoarele medicamente:

• Antispasmodice (No-shpa, Eufilina).
• Tocolitice (Ginipral, Partusisten).
• Vascular (Actovegin).
• Îmbunătățirea microcirculației (Trental).
• Agenți antiplachetar (Curantil).
• Antihipoxianți (Instenon).
• Vitamine și oligoelemente (Magne B6, acid ascorbic).
• Metabolic (ATP).
• Hepatoprotectoare (Essentiale, Hofitol).

De regulă, se recomandă să urmeze două cursuri de terapie - imediat după diagnostic și în 32-34 de săptămâni. După aceea, se decide problema livrării. Acest lucru este important mai ales în afecțiunile circulatorii severe. Dacă încălcările sunt înregistrate în stadiul 1a sau 1b, atunci nașterea are loc în mod natural.

În timpul sarcinii, se folosesc doar medicamente dovedite care și-au dovedit siguranța și eficacitatea.

Operațiune

Atunci când insuficiența placentară este pronunțată, livrarea de urgență este necesară. În cazul ineficienței măsurilor conservatoare, chiar și cu încălcări ușoare, decizia ar trebui luată în termen de 2 zile. Practic, se folosește o cezariană. Dacă este planificată până la 32 de săptămâni de sarcină, atunci trebuie să procedați de la starea fătului și viabilitatea acestuia.

Când este necesar să se constate că a avut loc un avort spontan, este necesară chiuretarea cavității uterine sau extragerea în vid a fătului. Cu o sarcină înghețată, operația depinde de vârsta gestațională și de starea femeii.

profilaxie

Pentru a evita multe situații neplăcute în timpul sarcinii, inclusiv insuficiența placentară, trebuie respectate recomandări preventive. Se referă în principal la stilul de viață și includ următoarele principii:

1. Mâncat sănătos.
2. Respingerea obiceiurilor proaste.
3. Plimbări în aer liber.
4. Eliminarea factorilor de stres.
5. Respectarea tuturor recomandărilor medicului.
6. Tratamentul la timp al bolilor concomitente.

Dacă aveți mare grijă de propria sănătate în timpul sarcinii, puteți preveni deteriorarea fluxului de sânge în sistemul mamă-placentă-făt. Și dacă această patologie este detectată, este necesar să se efectueze un tratament în timp util, care va salva copilul.