Reguli 

Pielonefrita este o boală insidioasă în timpul sarcinii. Pielonefrita la gravide

Este o boală renală inflamatorie care afectează pelvisul renal și caliciile. Patologia apare destul de des la femei, aproximativ 10% din toate cazurile sunt însărcinate. Și există o explicație pentru acest lucru - în perioada de gestație, corpul femeii devine vulnerabil la infecții, iar sarcina pe rinichi crește foarte mult.

Pielonefrita gestațională este clasificată ca o complicație severă a sarcinii, astfel încât femeile sunt sfătuiți să fie atenți la starea lor și să o ia în mod regulat pentru prevenire. La primele semne ale apariției pielonefritei, trebuie să mergeți la spital.

Cauze

Pielonefrita se referă la boli de natură infecțioasă și inflamatorie. Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei este pătrunderea infecției în rinichi. Diferite microorganisme pot provoca pielonefrita în timpul sarcinii, cel mai adesea este vorba de bacterii oportuniste:

  • colibacil;
  • stafilococi;
  • streptococi etc.

Agenții cauzali pot fi, de asemenea, infecții cu transmitere sexuală, precum și viruși și ciuperci.

Există, de asemenea, o serie de factori predispozanți care ajută la dezvoltarea infecției:

  • Hipotermie. Datorită vasoconstricției, reduce răspunsul imun.
  • Alcoolism, fumat.
  • Mănâncă o mulțime de alimente condimentate și grase, sărate. O astfel de dietă irită vezica și rinichii.
  • Istoria unei femei de cistită cronică sau pielonefrită.

Pielonefrita acută este frecventă în timpul sarcinii din cauza modificărilor de fond hormonal al femeii. Pentru a păstra gestația și a permite copilului să se dezvolte normal, corpul efectuează o scădere fiziologică a imunității. Prin urmare, o femeie devine mai susceptibilă la diferite boli de natură infecțioasă și inflamatorie.

Dacă profilaxia nu a fost efectuată înainte de concepție, cel mai probabil pielonefrita cronică în timpul sarcinii se va agrava. Și motivul nu este doar o slăbire a imunității, ci și o creștere a sarcinii pe sistemul urinar.

Pe măsură ce cantitatea de lichid din corpul unei femei crește din cauza producției abundente de sânge și lichid amniotic, există mai multă urină. Pelvisul renal și cupele se extind și în ele se acumulează mai multă urină. Acest lucru crește riscul de a dezvolta inflamații.

Simptome

Pielonefrita acută are simptome pronunțate:

  • temperatura corpului ridicata;
  • dureri de spate, dureri crescute la atingerea zonei renale;
  • urinare crescută;
  • tensiune arterială crescută;
  • schimbarea culorii, mirosului și cantității de urină;
  • poate apărea deteriorarea stării generale, greață și amețeli, slăbiciune.

Pielonefrita cronică în timpul sarcinii poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Durerea este ușoară, adesea similară cu contracțiile de antrenament, astfel încât o femeie poate să nu le acorde atenție.

Pe măsură ce cantitatea de lichid crește, iar rinichii nu o pot excreta în mod normal din cauza procesului inflamator, apare edem. Se remarcă mai ales în gestația târzie, în trimestrul 3.

Este posibil să se detecteze afectarea funcției renale într-un stadiu incipient; pentru aceasta, femeilor li se recomandă să facă un test general de urină în fiecare săptămână sau două și să viziteze un ginecolog pentru examinare și consultare. Monitorizarea greutății și calității urinei va ajuta la determinarea apariției dezvoltării procesului patologic și la începerea imediată a tratamentului acestuia.

Tratamentul pielonefritei la femeile gravide

Pielonefrita în timpul sarcinii este o boală gravă care trebuie tratată doar într-un spital. În etapele ulterioare, o femeie ar trebui să fie sub supravegherea unui obstetrician-ginecolog, deoarece în caz de complicații, în special dezvoltarea gestozei, poate fi necesară o operație cezariană de urgență.

Medicamentele antibacteriene constituie baza terapiei pentru pielonefrita gestațională. Astfel de fonduri sunt selectate de către medic în mod individual. De obicei, sunt prescrise medicamente din următoarele grupuri:

  • fluorochinolone;
  • cefalosporine;
  • peniciline etc.

Ca terapie simptomatică, antispastice sunt prescrise, de exemplu, supozitoare cu Papaverină sau No-shpu. Aceste produse ajută la relaxarea mușchilor netezi și la îmbunătățirea fluxului de urină și la reducerea tonusului uterin, reducând riscul de travaliu prematur.

Pentru ameliorarea febrei mari și a durerii, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, Paracetamol, Nurofen. De asemenea, pot fi prezentate sedative, medicamente imunostimulante, vitamine.

Atunci când tratați pielonefrita gestațională cu antibiotice, riscul de a dezvolta candidoză vaginală crește. Prin urmare, în scop profilactic, este prescris un agent antifungic, de exemplu, Nistatină sau un medicament combinat precum Neo-penotran, Polygynax etc.

În tratamentul complex al pielonefritei la o femeie însărcinată, sunt prescrise preparate pe bază de plante cu efecte antiinflamatorii și diuretice. Cel mai popular și aprobat medicament în timpul sarcinii este Kanefron.

În timpul tratamentului pielonefritei, o femeie însărcinată trebuie să respecte următoarele recomandări:

  • excludeți complet alcoolul din dietă, în orice cantitate și formă;
  • eliminați din dietă alimentele sărate, picante, afumate, prăjite și grase;
  • dacă nu există edem, atunci trebuie să beți cel puțin 2 litri de apă pe zi, iar dacă există edem, medicul recomandă cantitatea de lichid, iar aceste sfaturi trebuie respectate cu strictețe;
  • pentru a îmbunătăți fluxul de urină, se recomandă să vă ridicați în poziția genunchi-cot de mai multe ori pe zi, astfel încât uterul încetează să mai apese pe tractul urinar.

În cazurile severe și avansate, odată cu apariția unui abces, poate fi indicată intervenția chirurgicală, până la îndepărtarea rinichiului inclusiv. De asemenea, într-un caz sever, poate fi indicată întreruperea sarcinii dacă pielonefrita se dezvoltă într-un stadiu incipient. Sau poate fi prescrisă o livrare de urgență.

Remedii populare

Este necesar să tratați pielonefrita în timpul sarcinii strict sub supravegherea unui medic aflat sub observație internată. Nu poate fi vorba de nici o automedicație cu remedii populare. Acest lucru nu este doar inutil, ci și periculos pentru viața mamei și a copilului și poate duce la consecințe foarte grave.

De asemenea, unele plante medicinale nu trebuie luate în timpul sarcinii. Ele pot provoca o contracție activă a uterului și nașterea prematură sau pot provoca dezvoltarea diareei, o reacție alergică, care, de asemenea, nu are cel mai bun efect asupra sănătății unei femei.

  • decoct de frunze de afine;
  • suc de afine;
  • suc de merișoare.

Băuturile din fructe de fructe de pădure sunt utile în special, deoarece nu numai că contribuie la eliminarea excesului de lichide, dar și satură organismul cu vitamine utile, ceea ce are un efect benefic asupra sistemului imunitar al femeii.

Un remediu sigur și benefic este ceaiul de mușețel, care ameliorează durerea și are un efect calmant. Este deosebit de important să beți ceai de mușețel noaptea pentru a îmbunătăți somnul.

Consecințele pielonefritei pentru un copil

De regulă, pielonefrita de natură bacteriană trece prin mai multe etape. În primul rând, se dezvoltă un proces inflamator acut. Dacă nu sunt tratate, se formează abcese mici în zona afectată, care se îmbină treptat într-un abces mare și reprezintă un abces renal.

Această afecțiune pune viața în pericol, deoarece puroiul umple întreg rinichiul, iar infecția poate intra în sânge și poate declanșa septicemia. Toate aceste complicații sunt pline de moarte pentru pacient sau de dizabilități.

Este important de reținut că, cu un tratament în timp util, prognosticul pielonefritei la o femeie însărcinată este favorabil. Cu cât este diagnosticată mai devreme patologia, cu atât sunt mai multe șanse de a evita complicațiile.

Uneori pielonefrita în timpul sarcinii poate da complicații chiar înainte de dezvoltarea unui abces, în cursul evoluției acute a bolii:

  • o creștere puternică a tensiunii arteriale și o deteriorare a stării unei femei;
  • dezvoltarea hipertonicității uterine și nașterii premature;
  • răspândirea infecției la organele pelvine și infecția intrauterină a fătului;
  • dezvoltarea insuficienței renale, retenție urinară acută;
  • dezvoltarea preeclampsiei, edem sever, amenințare la adresa vieții mamei și a fătului.

Mai ales adesea pielonefrita la femeile gravide provoacă dezvoltarea gestozei în etapele ulterioare. Această afecțiune duce la o malnutriție a fătului și la dezvoltarea hipoxiei. Lipsa de oxigen poate duce la afectarea dezvoltării fătului și chiar la moartea acestuia.

Prevenirea patologiilor renale în timpul sarcinii

Pentru a evita pielonefrita în timpul sarcinii, se recomandă:

  • supuneți periodic unui examen la clinica prenatală și faceți un test săptămânal de urină;
  • evita hipotermia;
  • renunțați la junk food, urmați o dietă echilibrată;
  • este necesară o activitate fizică moderată;
  • bea suficientă apă;
  • vizitați regulat toaleta, nu tolerați dorința de a urina.

Este foarte util femeilor însărcinate să facă gimnastică specială și să meargă cel puțin o oră pe zi. Acest lucru este necesar pentru ca sistemul circulator să funcționeze bine.

Femeile care au antecedente de patologii cronice ale rinichilor și ale vezicii urinare ar trebui să respecte, de asemenea, regimul de băut din primele zile de gestație, precum și să viziteze în mod regulat un specialist. La primele semne ale unei exacerbări, trebuie să consultați imediat un medic.

Concluzii.

Pielonefrita gestațională este o afecțiune obișnuită, de aceea fiecare femeie însărcinată trebuie monitorizată. Chiar dacă nu au existat probleme cu rinichii înainte, acestea pot apărea în timpul gestației, în special în cazul sarcinilor multiple. Trebuie amintit că sănătatea fătului depinde în mare măsură de comportamentul mamei și de starea sănătății ei.

Aproximativ 7% dintre femeile gravide suferă. Boala poate perturba cursul normal al sarcinii și dezvoltarea fătului. Având în vedere gravitatea pielonefritei, fiecare femeie însărcinată trebuie să fie supusă unui test de urină de mai multe ori în timpul sarcinii, pentru a observa precursorii bolii renale la timp.

Cauzele pielonefritei la femeile gravide

Pielonefrita este o inflamație a sistemului pielocaliceal renal. Inflamația este cauzată de bacterii. În aproximativ 80% din cazuri, pielonefrita este provocată de flora oportunistă: E. coli, Enterobacter, Klebsiela, - și. Mai rar, vinovații bolii sunt. Bacteriile intră în rinichi fie din organele urinare inferioare (uretra, vezică), fie prin fluxul sanguin sunt aduse din focarele infecției cronice.

Modificările corpului feminin în timpul sarcinii contribuie la progresia procesului inflamator la rinichi. Deci, modificările hormonale cu sinteză crescută duc la scăderea tonusului ureterelor, vezicii urinare, a cupelor renale și a bazinului. Acest lucru determină o încetinire a fluxului de urină și stagnarea acesteia, care pot fi considerate condiții ideale pentru dezvoltarea bacteriilor.

În plus, uterul mărit exercită o presiune puternică asupra ureterelor, ceea ce provoacă și o încălcare a trecerii corecte a urinei. De aceea pielonefrita apare adesea la sfârșitul celui de-al doilea trimestru (la 22-26 săptămâni), când uterul este deja foarte mărit.

Când o femeie însărcinată se îmbolnăvește de pielonefrită pentru prima dată în viață, ei vorbesc despre dezvoltare pielonefrita gestațională... Există, de asemenea, situații în care o femeie a avut pielonefrita cronică chiar înainte de a concepe un copil și în timpul sarcinii, boala s-a agravat. Indiferent de forma bolii, tratamentul utilizat este același.

Simptomele pielonefritei la femeile gravide

Pielonefrita la femeile gravide poate evolua în moduri diferite. Prin urmare pielonefrita acută simptomele bolii sunt pronunțate, bunăstarea generală se agravează. Pielonefrita cronică are loc, de regulă, cu simptome mici și un proces inflamator poate fi suspectat numai dacă sunt detectate anumite anomalii în testele de urină.

Pielonefrita acutăînsoțită de o creștere a temperaturii, care poate atinge un număr foarte mare. Femeia se simte copleșită și obosită. Poate fi deranjată de frisoane, dureri de cap. În același timp, apare, care poate fi mai pronunțat pe de o parte. Durerea poate fi administrată abdomenului inferior, coapsei, inghinei. Dacă pielonefrita este însoțită de inflamația organelor urinare inferioare, femeia este, de asemenea, deranjată de dorința frecventă de a urina, o senzație de arsură în același timp.

Pielonefrita cronică se poate simți doar cu o ușoară creștere a temperaturii, oboseală rapidă și disconfort la nivelul spatelui inferior. În caz de exacerbare, simptomele pielonefritei devin mai pronunțate. Adesea, femeile însărcinate nu suspectează că au o boală. În acest caz, femeile învață de la medic despre pielonefrita existentă numai după rezultate. La examinarea urinei, leucocitele, bacteriile și, de asemenea, o cantitate mică de proteine ​​sunt determinate în ea.

Pielonefrita nu este deloc o boală inofensivă. Procesul inflamator complică evoluția sarcinii, nașterii și poate duce chiar la afectarea dezvoltării fetale.

Complicațiile pielonefritei la femeile gravide includ:

  • Gestoză târzie ();
  • Avortul sarcinii;
  • Infecție fetală;
  • Hipotrofie fetală.

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii

Dacă se detectează pielonefrita acută, pacientul este internat într-un spital... Aceasta este o condiție prealabilă, deoarece o femeie trebuie să respecte repausul la pat, iar terapia trebuie efectuată sub supravegherea unui obstetrician-ginecolog sau nefrolog.

Baza tratamentului este de a prescrie, doar aceste medicamente sunt capabile să distrugă bacteriile care au cauzat pielonefrita. În tratamentul femeilor însărcinate, se utilizează cele mai sigure antibiotice, și anume:

  • Peniciline (Ampicilină, Oxacilină);
  • Cefalosporine (Cefuroximă, Cefoperazonă);
  • Macrolide (Josamicină, Azitromicină).

În primul trimestru de sarcină, când organele fetale se formează încă, în tratamentul mamelor sunt preferate penicilinele.... Începând cu al doilea trimestru, sunt deja prescrise macrolide și cefalosporine. Durata tratamentului cu antibiotice este în medie de zece până la paisprezece zile.

Important!Medicamentele antiseptice din grupul nitrofuranilor (Furagin) sunt prescrise împreună cu antibiotice. Uroantisepticele pe bază de plante (Canephron) sunt utilizate ca tratament suplimentar. Nu va fi posibilă înfrângerea pielonefritei cu aceste medicamente singure fără antibiotice.

În prezența intoxicației unei femei însărcinate, se efectuează terapia de detoxifiere. Pentru a restabili trecerea urinei, unei femei i se prescriu antispastice (Drotaverină, Papaverină). În plus, așezarea gravidei pe o parte sănătoasă, cu ridicarea picioarelor, contribuie la o mai bună ieșire de urină. În același scop, unei femei i se recomandă să ia o poziție genunchi-cot timp de zece minute de mai multe ori pe zi. În acest moment, puteți răsfoi o revistă, puteți urmări o tabletă pentru a trece timpul.

În timpul sarcinii, sarcina pe rinichi a viitoarei mame crește semnificativ, prin urmare, bolile asociate cu procesele inflamatorii din sistemul excretor sunt mult mai frecvente. Dintre femeile diagnosticate cu pielonefrita, una din zece așteaptă un copil. Pentru a evita posibilele complicații, trebuie să știți ce simptome se poate manifesta boala la femeile gravide. Dacă apare cel puțin una dintre ele, trebuie să consultați un medic pentru un diagnostic amănunțit.

Caracteristicile pielonefritei la femeile gravide

Pielonefrita se caracterizează prin dezvoltarea proceselor inflamatorii în țesuturile rinichilor și segmentelor intrarenale. În funcție de caracteristicile cursului, boala poate fi acută sau cronică. Acesta din urmă este cel mai periculos din cauza probabilității crescute de afectare a rinichilor și, în consecință, a apariției unor încălcări grave în munca lor.

La femei, în timp ce poartă un copil, riscul pielonefritei crește, deoarece sarcina în curs de dezvoltare afectează starea sistemului urinar. Cauza apariției bolii este o infecție care a intrat în corpul viitoarei mame. Accentul microbilor dăunători poate fi nu numai în rinichi sau în sistemul urinar, ci și în gură (carie) sau pe piele (abces).

Datorită slăbirii imunității în timpul sarcinii, pătrunderea infecției în rinichi este mult mai rapidă și mai ușoară. De asemenea, acest lucru este facilitat de o schimbare a nivelurilor hormonale și o creștere a nivelului de progesteron, care reduce tonusul mușchilor netezi ai organelor interne.

Pielonefrita necesită spitalizare și observare obligatorie de către un medic

Cel mai adesea, pielonefrita este diagnosticată la femeile primipare. Acest lucru se datorează faptului că au mușchi abdominali mai fermi care nu au fost întinși de sarcinile anterioare. Musculatura nu permite uterului în expansiune să se extindă spre exterior, ceea ce creează o presiune inutilă asupra rinichilor, în special a celui potrivit. Acest lucru provoacă o încălcare a circulației complete a sângelui și o întârziere a excreției în timp util a urinei. Consecința stoarcerii organului este dezvoltarea unui proces inflamator - pielonefrita, care începe să se manifeste la sfârșitul celui de-al doilea trimestru de sarcină.

Video: Dr. Berezovskaya - cauzele pielonefritei la o femeie însărcinată și teste pentru diagnosticarea acesteia

Tipuri de pielonefrita

Boala poate avea atât o evoluție acută, cât și una cronică, iar aceasta din urmă este cea mai tipică pentru femeile însărcinate.

În cazul unei forme lente de pielonefrită, este posibil să nu existe deloc semne ale bolii, deci este atât de important să faceți teste de urină pe tot parcursul sarcinii.

Există o formă acută de pielonefrită, caracteristică numai femeilor însărcinate, numită gestațională. Această boală este cauzată de o încălcare a scurgerii de urină din ureter, care este declanșată de uterul în creștere. Cel mai rău scenariu este apariția pielonefritei gestaționale pe fondul pielonefritei cronice, ceea ce crește semnificativ probabilitatea unor posibile complicații.

Condițiile preliminare pentru dezvoltarea pielonefritei gestaționale sunt:

  • antecedente de cistită frecventă sau pielonefrită acută (înainte de sarcină);
  • detectarea bacteriilor în urină înainte sau în timpul sarcinii;
  • Diabet;
  • predispoziție genetică la boli de rinichi;
  • malformații congenitale ale rinichilor.

Uneori sarcina provoacă o boală „de somn” și își manifestă simptomele

Simptome

Forma acută de pielonefrită este opțiunea atunci când ar trebui să fie urgentă o vizită la medic. De obicei, boala se manifestă la femeile primipare la 4-5 luni de sarcină, la femeile re-însărcinate la 6-8 luni. Semnele cursului procesului inflamator sunt:

  • o creștere accentuată a temperaturii corpului (38-40 0 С);
  • apariția durerilor de cap;
  • o senzație de dureri la nivelul oaselor și al spatelui (mai des în partea dreaptă, dar poate fi atât în ​​stânga, cât și pe ambele părți). Durere crescută la încercarea de aplecare;
  • presiune crescută dimineața, în special mai mică (diastolică);
  • mâini și picioare reci și umede;
  • slăbiciune și pierderea poftei de mâncare;
  • senzație de greață și frig;
  • modificări ale urinei: apariția unei suspensii sau a unui sediment, un miros neplăcut, o schimbare a culorii în roșiatic sau roz.

O creștere a temperaturii cu pielonefrita apare de obicei mai aproape de noapte

În forma cronică a bolii, simptomele sunt mai puțin pronunțate, pielonefrita poate fi suspectată numai în perioada exacerbărilor sau în timpul efectuării testelor și examinărilor. Sindromul durerii nu este clar exprimat și se poate manifesta numai cu efort fizic și anumite mișcări. Senzațiile neplăcute nu durează mult sau lipsesc cu totul, în timp ce gravida se simte rău (oboseală, oboseală rapidă, senzație de îngheț) și nu își asociază starea cu evoluția procesului inflamator. Perioadele de exacerbare se caracterizează prin simptome similare formei acute de pielonefrită.

Diagnosticul pielonefritei la femeile gravide

Formularea corectă și în timp util a diagnosticului corect este foarte importantă pentru viitoarea mamă și copilul ei. Este deosebit de important să observați pielonefrita cronică la timp, deoarece fără tratament, o boală neglijată (al doilea și al treilea grad de risc) dă consecințe mai grave:

  • dezvoltarea complicațiilor sarcinii (toxicoză, eclampsie - una dintre manifestările toxicozei tardive, care constă într-un nivel ridicat de tensiune arterială), în cele mai severe cazuri - până la pierderea acesteia;
  • livrare dificila;
  • insuficiență renală;
  • hipertensiune arterială etc.

Pielonefrita acută este mult mai ușor de diagnosticat, uneori condițiile prealabile pentru această concluzie rezultă din povestea gravidei despre simptomele care o deranjează și care sunt ușor recunoscute în timpul examinării. Pentru diagnosticul final sau pentru a identifica forma cronică a bolii, este necesar să se efectueze studii instrumentale și de laborator.

Inspecţie

La examinarea unei femei însărcinate, semnele caracteristice ale pielonefritei sunt:

  • paloarea pielii;
  • umflarea pleoapelor;
  • durere care apare la sondarea spatelui din rinichi;
  • simptom pozitiv al lui Pasternatsky (exprimat prin apariția durerii de la rinichi la atingerea în regiunea lombară).

Cu pielonefrita gestațională, durerea apare predominant pe partea dreaptă

Analiza urinei

Există mai multe metode de examinare a urinei pentru un diagnostic precis al pielonefritei. De obicei, testele suplimentare sunt comandate după o analiză de urină generală nesatisfăcătoare (OAM).

OAM ajută la diagnosticul pielonefritei chiar asimptomatice. Principalul indicator al prezenței bolii este un număr crescut de leucocite în urină (leucociturie), precum și detectarea bacteriilor (bacteriuria) și a proteinelor (proteinuria), care ar trebui să fie în mod normal absente. Chiar și semnele organoleptice ale urinei pot indica prezența proceselor inflamatorii în rinichi:

  • schimbarea culorii în galben închis, uneori apare o nuanță roșie din apariția sângelui în urină;
  • apariția unui miros înțepător și neplăcut;
  • se poate observa tulburarea urinei, suspensiei sau sedimentului.

Înainte de a trece un test de urină, este necesară o pregătire preliminară: refuzul de a utiliza produse colorante, de a lua medicamente și de igiena organelor genitale

În plus față de OAM, sunt prescrise suplimentar următoarele teste de urină:

  • un test conform lui Zimnitsky (analiza se bazează pe măsurarea nivelului densității urinei în timpul zilei, o abatere de la normă indică o încălcare a capacității rinichilor de a concentra urina);
  • analiza conform Nechiporenko (în timpul analizei, numărul de leucocite, eritrocite și cilindri în 1 ml de urină este numărat. Un exces de leucocite indică evoluția procesului inflamator, un număr crescut de cilindri - despre patologia rinichilor);
  • urocultură pentru a identifica agentul cauzal al bolii și a determina sensibilitatea la antibiotice pentru a prescrie un medicament eficient.

Important! Este necesar să se ia urină pentru analiză numai înainte de începerea tratamentului cu antibiotice, altfel examenul microbiologic va da un rezultat incorect, iar tratamentul ineficient va duce la cronicizarea pielonefritei.

Tabel: Parametrii OAM pentru pielonefrita

Test de sange

De obicei, pentru o concluzie exactă, este suficient doar un studiu de urină, care dă rezultate mai indicative în pielonefrita. Pentru a clarifica tabloul clinic al bolii, sunt prescrise și teste de sânge generale și biochimice. În cazul pielonefritei, este caracteristică următoarea modificare a indicatorilor:

  • modificarea numărului de leucocite în sus (mai mult de 9x10 9 / l);
  • VSH crescut peste 15 mm / h;
  • scăderea eritrocitelor peste limitele normale;
  • niveluri scăzute de hemoglobină;
  • o creștere moderată a conținutului de uree și creatinină.

Ca și în studiul urinei, în testul de sânge un indicator important este excesul de leucocite, care indică procesul inflamator actual.

Pentru fiabilitatea rezultatelor, este mai bine să faceți un test de sânge pe stomacul gol și dimineața.

Un test general de sânge poate fi luat dintr-un deget; sângele venos este luat pentru un studiu biochimic. Excesul dezvăluit de produse metabolice azotate este un indicator al afectării funcției renale, deoarece în timpul funcționării normale aceste substanțe sunt îndepărtate rapid și complet din corpul unei femei gravide.

Tabel: principalii parametri ai KLA cu pielonefrita

Index Normă Posibile abateri
cu pielonefrita
Hemoglobină 120-140 g / l sub 120 g / l
Eritrocite 3,7–4,7*10 12 sub 4.7 * 10 12
ESR 2-15 mm / h creștere moderată peste 15 mm / h
Leucocite 4–9*10 9 peste 9 * 10 9
Nivelul Globulinei Gamma 12–22% peste 22%
Nivelul alfa 2 al globulinei 7–13% peste 13%
Creatinină 53-97 μmol / L peste 97 μmol / l

Diagnosticare cu ultrasunete

În general, în timpul sarcinii, diagnosticarea cu ultrasunete a rinichilor se efectuează destul de des datorită încărcării crescute în perioada de gestație. Dacă suspectați pielonefrita la viitoarea mamă, acest studiu devine obligatoriu.

Cu 3 zile înainte de ultrasunete, trebuie să încetați să luați produse care contribuie la creșterea producției de gaze (varză, leguminoase, pâine neagră, sodă etc.)

Efectuarea de cercetări

Cu o oră înainte de ultrasunete, este necesar să beți o cantitate mare de lichid (cel puțin două pahare), deoarece pentru o mai bună fiabilitate, diagnosticul trebuie efectuat cu o vezică plină.

Procedura se efectuează cel mai adesea în timp ce stă sau stă întinsă pe o parte, înainte ca femeia să se dezbrace și să-și scoată bijuteriile pentru a evita denaturarea datelor obținute. Un gel este aplicat pe pielea zonei analizate (în regiunea lombară), conceput pentru a crește conductivitatea undelor cu ultrasunete. În timpul ultrasunetelor, este interzis să vă mișcați, trebuie să vă întindeți sau să stați liniștiți.

Procedura nu durează mult. Medicul evaluează principalii parametri ai ambilor rinichi:

  • localizare (în mod normal, rinichiul drept este puțin mai jos decât stânga);
  • gradul de mobilitate;
  • dimensiunea (cu inflamația rinichilor crește în dimensiune, norma este considerată a avea 10-12 cm lungime, 6 cm lățime, 4-5 cm grosime. În caz de afecțiuni cronice și distrofie, aceste organe scad);
  • grosimea parenchimului renal (adică țesut). În mod normal, are 1,5-2,5 cm, iar țesutul în sine este omogen. Îngroșarea indică inflamație, subțierea este un semn al unei forme cronice de pielonefrită;
  • starea pelvisului renal - o cavitate care stochează urina. În mod normal, ar trebui să fie lipsit de incluziuni (nisip, pietre);
  • starea capsulei fibroase - țesutul care este membrana renală. Ar trebui să fie clar identificabile în timpul ultrasunetelor și să aibă o suprafață plană.

Semne ale pielonefritei avansate: o masă rotunjită fără aport de sânge, în timp ce restul rinichilor este alimentat cu sânge în mod normal

În pielonefrita acută, se observă o creștere a dimensiunii rinichilor, iar organul afectat este mărit mai mult. La ultrasunete, focarele de ecogenitate cu flux sanguin redus sunt vizibile. Cu o boală cronică pe termen lung, există o scădere a rinichilor, precum și o modificare a aportului normal de sânge.

Diagnosticul final este pus de medicul curant. Medicul de diagnosticare cu ultrasunete descrie doar imaginea pe care o vede cu ajutorul undelor cu ultrasunete. Nu este posibil să se facă o concluzie numai pe baza ultrasunetelor.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

RMN este prescris de medicul curant pentru o femeie însărcinată pentru anumite indicații și după o ecografie. Examinarea este necesară dacă, în timpul diagnosticului cu ultrasunete, a fost suspectată pielonefrita purulentă-distructivă sau tabloul clinic este serios modificat și provoacă vigilență.

RMN nu reprezintă o amenințare atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copil, cu condiția ca viața sa prenatală să ajungă la 12 săptămâni, când principalele organe ale fătului au fost deja așezate.

RMN este o metodă de cercetare fiabilă și eficientă care evaluează activitatea și starea țesutului renal și a tractului urinar.

Alte metode de cercetare

Dacă este necesar să se stabilească un tablou clinic mai clar, se utilizează metode de diagnostic suplimentare:

  • diureza zilnică pentru a determina dinamica bolii;
  • pierderea zilnică de proteine;
  • cromocistografie pentru a clarifica latura leziunii. Este una dintre variantele cistoscopiei - o metodă de examinare a organelor sistemului excretor folosind un cistoscop. Cromocistografia se distinge prin introducerea contrastului intravenos și urmărirea cursului urinei colorate prin rinichi;
  • Ecograf Doppler pentru detectarea tulburărilor de flux sanguin;
  • cateterizarea ureterului pentru administrarea OAM din partea afectării rinichilor;
  • urografia excretorie (examinarea rinichilor folosind raze X), scintigrafia dinamică (o metodă de diagnosticare a radiațiilor) - se efectuează după livrarea unei femei pentru a completa informații despre gradul de afectare a rinichilor obținut în timpul sarcinii.

Video: sarcină și pielonefrită - diagnostic și tratament

Diagnosticul diferențial cu alte boli

În timpul sarcinii, pielonefrita se diferențiază cu următoarele condiții patologice:

  • exacerbarea bolilor gastro-intestinale:
    • apendicită;
    • colecistita;
    • ulcere ale stomacului și duodenului;
  • boli ale sistemului urinar:
    • urolitiaza;
    • colică renală;
    • carbuncul rinichiului (afectarea organelor purulente-necrotice);
    • glomerulonefrita (afectarea glomerulilor rinichilor);
  • hipertensiune;
  • gestoză;
  • boli infecțioase:
    • gripa;
    • toxicoinfecție alimentară.

Tabel: diagnostic diferențial al pielonefritei

Semn Pielonefrita Gestoză Glomerulonefrita
Anamneză infecții ale tractului urinar: pielonefrita, cistita - au fost înainte sau la începutul sarcinii fără boli de rinichi și tensiune arterială crescută înainte de sarcină a avut boli de rinichi înainte de sarcină
Momentul debutului bolii sau al exacerbării acesteia
  • înainte de sarcină;
  • în orice stadiu al sarcinii, dar mai des în al 2-lea trimestru.
 în a doua jumătate a sarcinii, mai des după 22 de săptămâni nefrită acută și exacerbarea nefritelor cronice în timpul sarcinii, apar indiferent de durata sarcinii
Tensiune arteriala poate fi crescut crește de obicei după 22 de săptămâni mai des normal, dar poate fi crescut
Starea fundusului spasmul arterei retiniene spasmul arterelor retiniene cu hipertensiune arterială
Edem absent de obicei disponibile sunt disponibile în forme nefrotice și mixte
Diureza normal redus redusă în forme nefrotice și mixte
Testul lui Zimnitsky (densitatea relativă a urinei) scăzut, mai rar normal normal normal, mai rar scăzut în caz de afectare a funcției renale
Proteinurie (proteină în urină) mai des disponibile, dar mai puțin de 1 g / l mai des disponibile mai des disponibile
Hematurie (sânge în urină) mai des absent absent există
Cilindruria (cilindri în urină) mai des absent există gealina și cilindrii granulari se întâlnesc
Filtrare glomerulară mai des normal de obicei mai puțin de 60 ml / min de obicei mai puțin de 60 ml / min
Metoda Nechiporenko creșterea numărului de leucocite cilindrurie pronunțată număr crescut de eritrocite, cilindrurie pronunțată
Bacteriuria (bacterii din urină) mai mult de 10 5 în 1 ml cu exacerbarea procesului absent absent

Pielonefrita detectată în timp util nu afectează semnificativ fătul și evoluția sarcinii. La diagnosticarea inflamației rinichilor, boala nu trebuie declanșată; după testele adecvate, medicul va prescrie un tratament medicamentos cu medicamente care pot fi luate în timpul sarcinii. Refuzul de a trata pielonefrita este plin de consecințe negative pentru mamă și copil.

Sarcina este o etapă importantă în viața fiecărei femei, care durează 9 luni și se încheie odată cu nașterea unui bebeluș mult așteptat. Din păcate, purtarea descendenților servește, de asemenea, ca factor de stres pentru organism, ca urmare a căreia se agravează multe boli cronice aflate în modul inactiv. Primele semne ale pielonefritei în timpul sarcinii nu sunt cunoscute de toată lumea: acest lucru explică atracția redusă pentru un specialist. Pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe bebelușul dvs. de posibile complicații și consecințe negative, trebuie să faceți periodic teste și să vă monitorizați starea de sănătate pe tot parcursul sarcinii.

Ce este pielonefrita în timpul sarcinii

Pielonefrita este o boală inflamatorie a aparatului pielocaliceal renal, care este cauzată de bacterii și se poate manifesta în orice stadiu al sarcinii. Boala poate fi atât acută (apărută pentru prima dată și durând de la două până la cinci zile), cât și cronică (cu faze de exacerbare și remisie care alternează constant). Triada principală a simptomelor constă în creșterea tensiunii arteriale, dureri de spate și apariția de proteine ​​cu impurități sângeroase în urină.

Cunoașterea anatomiei rinichilor va ajuta la înțelegerea cauzelor pielonefritei.

Un rinichi normal este format din mai multe cupe mici, unite în bazin mai mare, din care urina este trimisă prin ureter în vezică. Această structură asigură o filtrare mai bună a tuturor fluidelor din corp. În timpul sarcinii, uterul mărit apasă ușor pe organele sistemului urinar, provocând astfel congestie. Acest lucru creează condiții optime pentru creșterea și dezvoltarea microflorei patogene.

Cauzele bolii

Pielonefrita este o boală care este cauzată în principal de agenți patogeni bacterieni. Reprezentanții cel mai des întâlniți sunt:

  • stafilococ;
  • streptococ;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • klebsiella;
  • colibacil;
  • enterococ;
  • unele tipuri de protozoare.

Și, de asemenea, este necesar să se ia în considerare factorii externi și interni care cresc riscul de a dezvolta procese inflamatorii în organism. Aceasta:

  • operațiuni recent transferate;
  • leziuni traumatice ale organelor abdominale și ale spațiului retroperitoneal;
  • stil de viata sedentar;
  • schimbarea frecventă a zonelor climatice;
  • prezența bolilor cronice (HIV, hepatită, sifilis, tuberculoză, diabet zaharat, hipertensiune arterială, patologii endocrine);
  • anomalii în dezvoltarea sistemului genito-urinar (absența ureterului, dublarea rinichilor, subdezvoltarea vezicii urinare);
  • reflux de urină în sistemul cupei pelvine;
  • actul sexual neprotejat cu un număr mare de parteneri sexuali;
  • încălcarea regulilor culturii sanitare și igienei personale;
  • conștientizare scăzută a stării propriei sănătăți.

Agentul cauzal al pielonefritei intră în corpul femeilor în trei moduri: prin sânge, lichid limfatic și uretra. Primul tip de transmitere este cel mai frecvent, iar sursa infecției poate fi localizată oriunde în corp.

De exemplu, cariile netratate sau o zgârietură supărată pot fi cauza directă a dezvoltării pielonefritei.

După intrarea în corpul uman, bacteria se instalează în ganglionii limfatici, unde începe primul ciclu de reproducere, care se termină cu migrarea în sânge. Odată cu fluxul de lichid, acesta ajunge la sistemul renal, afectând pelvisul și caliciul. În acest loc, încep procesele active de deteriorare și moarte celulară, care sunt însoțite de umflarea organului, provocând primul sindrom al durerii. Rinichii își îndeplinesc funcția mult mai rău, se dezvoltă edem și semne de intoxicație uremică a corpului: greață, vărsături, slăbiciune generală și tulburări de somn. Într-o etapă ulterioară, creșterea țesutului conjunctiv are loc în locul celulelor moarte - așa se dezvoltă insuficiența renală acută sau cronică, care poate provoca moartea pacientului și a fătului.

Manifestări simptomatice ale pielonefritei în timpul purtării unui copil

Toate semnele generale și locale ale pielonefritei se adaugă destul de des la o imagine care permite suspectarea unui diagnostic. Forma tipică a bolii începe cu intoxicația, căreia i se alătură simptomele afectării renale, dar în cazurile de pielonefrită complicată, totul poate fi chiar opusul.

În practica sa clinică, autorul acestui articol a dat peste un caz în care o femeie însărcinată s-a plâns de hiperactivitatea unui copil în timpul procesului de urinare. Puștiul a început să dea cu piciorul puternic, provocând un disconfort semnificativ. Acest lucru a forțat-o pe fată să viziteze un medic, în urma căreia a fost diagnosticată cu pielonefrita bilaterală.


Dureri de spate - un simptom comun al pielonefritei

Manifestările locale ale bolii includ:

  • durerea de tragere în regiunea lombară;
  • roșeață și înnorarea urinei, apariția cheagurilor și impurităților străine în ea;
  • tulburări de urinare: retenție de urină, crampe, arsuri și mâncărime, descărcare de picături de urină;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • apariția umflăturilor în zona feței.

Umflarea feței indică acumularea de lichid în corp.

Semne generalizate de inflamație a rinichilor:

  • slăbiciune, letargie, oboseală severă;
  • dureri de cap și amețeli;
  • tulburări ale apetitului;
  • somn sărac;
  • creșterea temperaturii;
  • apatie și depresie;
  • iritabilitate;
  • oboseala seara;
  • performanță scăzută;
  • rezistență scăzută.

Tabel: caracteristicile simptomelor pielonefritei în diferite stadii ale sarcinii

Semn clinic comparativ Primul trimestru (1-13 săptămâna) Al doilea trimestru (14-27 săptămâna) Al treilea trimestru (28 până la 40 de săptămâni)
Creșterea temperaturii până la 37-38 de grade 38-39 grade până la 40 de grade
Apariția proteinelor și a sângelui în urină până la 1 gram pe litru 1-3 grame pe litru mai mult de 3 grame pe litru
Creșterea tensiunii arteriale peste normal cu 20-30 mm Hg practic necaracteristic apare la 40-60% din toți pacienții majoritatea pacienților (până la 90%) suferă de crize hipertensive și pierderi periodice de cunoștință
Tulburări urinare incapacitatea de a goli complet vezica urinara, simtindu-se plina disconfort în timpul urinării asociat cu scăderea urinei afectate dorință falsă, mâncărime și arsură în uretra
Sindromul durerii localizat în regiunea rinichilor, agravat de stres și efort fizic în regiunea ombilicală cu recul în zona inghinală și superioară a coapsei simțit uniform pe întreaga suprafață a spatelui sub marginea omoplaților, poate da drumul buricului

Tehnici de diagnostic

Primul medic la care se va adresa o femeie cu plângerile ei este un obstetrician-ginecolog. El redirecționează în continuare pacientul către un nefrolog. Specialistul începe lucrul cu fătarea: pacientul trebuie să descrie cât mai detaliat momentul apariției primelor simptome și caracteristicile acestora, pentru a descrie tratamentul anterior. Dacă boala a existat înainte de sarcină, este necesar să se clarifice momentul ultimei exacerbări și durata acesteia.

Se crede că tendința de a dezvolta boli de rinichi este moștenită. Femeile a căror familie apropiată a suferit de pielonefrită sunt cu douăzeci la sută mai predispuse să dezvolte această afecțiune.

După încheierea conversației și clarificarea principalelor plângeri, medicul trece la examinare. Femeia însărcinată este rugată să se dezbrace până la talie și este examinată cu atenție. Dezvoltarea patologiei inflamatorii în organism este evidențiată de:

  • paloare și uscăciunea pielii și a mucoaselor;
  • convulsii în gură;
  • vânătăi sub ochi;
  • umflarea gâtului și a feței;
  • acoperire albicioasă pe limbă.

Și, de asemenea, o metodă specifică pentru diagnosticarea pielonefritei este verificarea simptomului lui Pasternatsky. Pentru a face acest lucru, medicul așează palma unei mâini pe marginea inferioară a arcului costal din spate, după care o lovește cu pumnul celeilalte mâini. Odată cu dezvoltarea procesului inflamator în rinichi, durerea se intensifică și migrează în direcția opusă.

Cu ce ​​boli se confundă cel mai adesea?

Pielonefrita este o boală destul de frecventă din grupul de patologii renale care apar la majoritatea populației. Au o simptomatologie clinică extrem de similară, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Mulți pacienți își ignoră inconștient plângerile sau caută ajutor de la un specialist complet diferit care nu poate înțelege și citi corect semnele clinice.

Cel mai adesea, pielonefrita la femeile gravide se diferențiază cu următoarele afecțiuni:

  • cistita;
  • uretrita;
  • glomerulonefrita;
  • chist renal;
  • boli maligne și benigne ale organelor pelvine și ale spațiului retroperitoneal;
  • sarcina extrauterina;
  • avort;
  • hipertensiune arterială simptomatică și hipertensiune esențială;
  • eclampsie și preeclampsie;
  • nefropatie diabetică, paraneoplazică, toxică, medicamentoasă, alcoolică;
  • supradozaj de droguri sau droguri;
  • tuberculoza sistemului genito-urinar;
  • urolitiaza.

Cercetări de laborator pentru pielonefrita

Pentru a obține cât mai multe informații despre starea de sănătate a unei femei însărcinate, este necesar să se evalueze în mod regulat toate testele. Pentru aceasta, se donează sânge și mai multe tipuri de teste de urină. După câteva zile, medicul primește toate rezultatele pe baza cărora se poate concluziona că sistemul calice-pelvian este deteriorat.


Sângele din urină este un semn formidabil al dezvoltării unei afecțiuni.

Cel mai adesea sunt prescrise:

  1. O hemogramă completă este un test de screening standard care se efectuează pentru toți pacienții care vin la clinică pentru o examinare ulterioară. Cu pielonefrita, se observă modificări inflamatorii pronunțate: o creștere a leucocitelor, limfocitelor, neutrofilelor, macrofagelor, vitezei de sedimentare a eritrocitelor și proteinei C-reactive. Pot exista și fenomene de anemie cu hemoglobină scăzută și trombocite.
  2. Analiza urinei conform Nechiporenko se efectuează atunci când se examinează prima porție de urină de dimineață. Se amestecă bine cu o tijă de sticlă, plasată în camere speciale, unde toate aceleași elemente celulare sunt numărate la microscop. În timpul pielonefritei, există întotdeauna o creștere a leucocitelor de la două mii, a eritrocitelor - mai mult de o mie, și a cilindrilor - mai mult de douăzeci de unități.
  3. Analiza generală a urinei evaluează în primul rând proprietățile fizice. Urina normală are o culoare galben pai, densitate moderată și transparență. Procesul inflamator se manifestă prin apariția sângelui sau chiar a cheagurilor, tulburarea urinei și formarea unui precipitat cristalin. Și este, de asemenea, posibil să se identifice în acest fel prezența microorganismelor patogene.
  4. Urocultură bacteriologică. După microscopia sedimentului de urină, acesta este transferat pe diferite medii nutritive folosind un tampon de bumbac. După câteva zile, se evaluează rata de creștere a bacteriilor. Acest lucru face posibilă aflarea care patogen este cauza infecției, precum și alegerea unui tratament specific.

Cercetări instrumentale în boală

Datorită realizărilor medicinei moderne, devine posibilă evaluarea stării rinichilor fără a recurge la metode chirurgicale invazive. Metodele de examinare instrumentală nu le pot înlocui pe cele de laborator, dar sunt un plus excelent pentru confirmarea diagnosticului de pielonefrită. Din păcate, utilizarea lor în timpul sarcinii este, de asemenea, limitată. Cele mai frecvent utilizate metode sunt:


Principalele metode de tratare a pielonefritei în timpul sarcinii

Terapia bolilor inflamatorii din sistemul calice-pelvian este un proces destul de lung și laborios, care este în mare parte complicat de faptul că majoritatea medicamentelor standard sunt interzise de administrat în timpul sarcinii. Se pune un accent puternic pe medicina tradițională și pe bază de plante. Modificările obiceiurilor alimentare și ale regimurilor de băut au, de asemenea, un efect benefic asupra sănătății femeii.

Principii importante ale terapiei pielonefritei în perioada fertilă:

  • reducerea sindromului durerii;
  • normalizarea tensiunii arteriale;
  • stimularea activității celulelor sistemului imunitar;
  • îndepărtarea excesului de lichid din corp;
  • refacerea echilibrului apă-sare și acid-bazic;
  • nici un impact negativ asupra fătului;
  • distrugerea agentului patogen bacterian care a provocat apariția infecției.

Medicamente pentru tratamentul bolii

În timpul sarcinii, corpul mamei percepe multe substanțe ca fiind componente străine. De asemenea, pot afecta grav dezvoltarea unei persoane mici, perturbând maturarea organelor și țesuturilor sale. Cel mai adesea, sistemul nervos, endocrin, respirator suferă de utilizarea medicamentelor și apar și deformări externe și deformări ale craniului facial.

În practica autorului acestui articol, au existat cazuri clinice în care femeile și-au prescris și anulat în mod independent medicamente antimicrobiene. Din păcate, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, copiii s-au născut cu tulburări grave de auz, vedere, miros, o fisură profundă a palatului superior sau neachiderea deschiderilor din septul atrial, ceea ce a dus la întreruperea nivelului normal circulație sanguină.

Cel mai bun mod de a combate agenții cauzali ai pielonefritei sunt antibioticele: ucid microflora patogenă, prevenind reproducerea și dezvoltarea ulterioară a microbului în celulele corpului. Când utilizați aceste grupuri de medicamente, nu există niciun efect toxic asupra copilului:

  1. Penicilinine: Benzilpenicilină sare de sodiu și potasiu, Bicilină-1, Bicilină-5, Oxacilină, Ampicilină, Ampiox, Flemoxină, Dicloxacilină, Azlocilină.
  2. Cefalosporine: Cefalexin, Cefazolin, Cefaclor, Cefuroxime, Cefpir, Cefepim, Cephobid, Rocefin, Fortum, Claforan, Ceclor, Vercef, Keflex, Zinnat, Zinacef.
  3. Macrolide: Eritromicină, Roxitromicină, Claritromicină, Midecamicină, Macropen, Klacid, Rulid, Oleandomicină fosfat, Lincomicină.

Alte grupe de medicamente utilizate pentru tratarea bolii:

  1. Remedii pe bază de plante care elimină ușor excesul de lichide, toxine și toxine din organism. Acestea includ Kanefron, Cyston, Phytolysin, preparate renale pentru prepararea farmaciei.
  2. Medicamentele antihipertensive sunt utilizate pentru a reduce hipertensiunea și pentru a reduce tensiunea arterială la niveluri normale. În obstetrică și ginecologie, se utilizează Verapamil, Diltiazem, Labetalol, Norvask, Captopril, Enalapril.
  3. Stimulanții sistemului imunitar ajută la activarea rezervelor interne ale corpului și direcționează forțele celulelor spre lupta împotriva agentului cauzator al infecției. Cele mai frecvent utilizate sunt preparatele Timalin, Timogen, Taktivin, Cicloferon și imunoglobulină umană.
  4. Diureticele includ uree, manitol, triamteren, indapamidă, precum și orice ape minerale și băuturi din fructe și legume din fructe.

Galerie foto: antibiotice și alte medicamente utilizate pentru tratarea pielonefritei

Ampicilina este bine tolerată în timpul sarcinii Ceftriaxona trebuie dizolvată în novocaină Eritromicina ajută la îndepărtarea microorganismelor Canephron are efecte antiinflamatoare, antispastice, antiseptice și diuretice
Captoprilul este utilizat pentru tratarea hipertensiunii. Indapamida elimină excesul de apă din organism și scade tensiunea arterială

Cultura nutrițională a femeilor însărcinate este o știință separată, ale cărei elemente de bază trebuie învățate la școală pentru femeile însărcinate. Este demn de remarcat faptul că, odată cu inflamația sistemului calicului renal, va trebui să renunțați la stilul obișnuit de a mânca. Toate felurile de mâncare trebuie să fie coapte, fierte sau fierte: delicatesele prăjite, afumate și uscate ar trebui excluse din dietă. Numărul meselor din timpul zilei este de cel puțin cinci: mic dejun, prânz, cină, mai multe gustări sănătoase și sănătoase. De asemenea, este imperativ să se respecte regimul de băut, consumând cel puțin doi litri de apă curată pe zi.

Opțiuni posibile pentru micul dejun:

  • terci în apă sau lapte (orez, fulgi de ovăz, fulgi de ovăz, hrișcă, mei) cu adaos de fructe de pădure, miere sau nuci;
  • brânză de vaci cel puțin cinci procente grăsime cu smântână;
  • iaurt simplu și brânză și unt crispbread.
  • supă (mazăre, pui, ciuperci, amestec, bors, supă de varză, smântână, brânză, piure de cartofi) cu câteva felii de pâine integrală;
  • legume tocate în suc propriu;
  • pește, farfurie cu carne.

Ce puteți mânca la cină:

  • paste durum cu gulaș;
  • cartofi fierți cu piept de pui;
  • legume la cuptor sau tocană de curcan;
  • somon cu terci de hrișcă.
  • iaurt, brânză de vaci, chefir, lapte la cuptor fermentat;
  • fructe proaspete;
  • nuci;
  • muesli;
  • ciocolata amara.

Ce este strict interzis de utilizat în timpul pielonefritei:

  • chipsuri, biscuiti;
  • fast food;
  • bauturi carbogazoase;
  • orice alcool;
  • produse semi-finisate;
  • fidea cu cremă;
  • dulciuri industriale;
  • cafea neagra.

Mâncarea rapidă are un efect negativ asupra metabolismului Cafeaua crește tensiunea arterială Chipsurile conțin multă sare

Medicina tradițională ca adjuvant

Se știe de mult că rețetele naturale sunt folosite de femeile din întreaga lume pentru a le atenua starea actuală și a nu dăuna copilului. Mulți refuză în mod deliberat să ia medicamente tradiționale, înlocuindu-le complet cu diverse ceaiuri și decocturi. Acest comportament nu este corect, deoarece toată medicina tradițională ajută la scăderea doar a simptomelor clinice, dar este practic incapabilă să afecteze ciclul de viață al bacteriilor care cauzează pielonefrita.

Principalele avantaje ale remediilor naturale:

  • ieftinătate;
  • ușurința pregătirii și utilizării;
  • capacitatea de a colecta independent ingrediente;
  • daune minime pentru sănătatea mamei și a copilului;
  • efect bun de la aplicare.

Dezavantajele includ:

  • posibilitatea reacțiilor alergice;
  • intoleranță individuală în timpul sarcinii;
  • pierderea rapidă a efectului la întreruperea utilizării.

Rețete de medicină tradițională care ajută la gestionarea manifestărilor pielonefritei în timpul sarcinii:

  1. Luați trei morcovi mari și două sfeclă, folosiți un storcător pentru a face suc. Diluați 200 ml suc cu 100 ml apă fierbinte și beți pe stomacul gol. Sfecla și morcovii nu numai că conțin o cantitate mare de vitamine, dar au și un efect stimulant pronunțat asupra sistemului imunitar al corpului uman, obligându-l să lupte împotriva bacteriilor. Acest suc trebuie consumat în termen de două luni.
  2. Se prepară trei pungi de mușețel de farmacie într-o cană de jumătate de litru de apă clocotită. După răcire, beți soluția cu înghițituri mici. Procedura se face cel mai bine într-un moment în care nu intenționați să stați departe de casă pentru o lungă perioadă de timp: mușețelul are un efect diuretic ușor, elimină din organism substanțele toxice nocive și toxinele.
  3. Aruncați 200 de grame de frunze de brusture mărunțite într-o cratiță cu un litru de apă fierbinte și gătiți la foc mic, amestecând în sensul acelor de ceasornic. Odată ce lichidul s-a răcit, împărțiți-l în trei porții egale pentru a fi băut pe tot parcursul zilei. Frunzele de brusture sunt excelente pentru tratarea inflamației.

Galerie foto: medicina tradițională pentru pielonefrita

Sfecla și morcovii conțin numeroși nutrienți Mușețelul stimulează urinarea Brusture ameliorează inflamația

Video: terapie competentă pentru inflamația rinichilor în timpul sarcinii

Predicții și posibile complicații ale bolii

Pielonefrita este o afecțiune destul de redutabilă de natură infecțioasă, tratamentul necorespunzător al căruia afectează negativ atât sănătatea mamei, cât și a copilului. De aceea majoritatea femeilor însărcinate sunt tratate într-un spital și nu acasă. Acest lucru reduce procentul de mortalitate maternă și infantilă de două până la trei ori.

Dacă este necesar, pacienților li se acordă un concediu medical de până la cincisprezece zile. Decizia de prelungire a acesteia este luată de o comisie medicală.

Dizabilitatea este prescrisă numai pacienților cu pielonefrită cronică, care există de mult timp. Primul grup este rezervat persoanelor cu insuficiență renală severă care nu pot exista fără proceduri lunare de dializă - purificarea sângelui folosind dispozitive speciale. În acest caz, purtarea unei sarcini este exclusă. Al doilea grup de handicap este atribuit în pielonefrita cronică cu exacerbări și complicații frecvente, precum și forma inițială de insuficiență renală. Sarcina se încheie de obicei cu o operație cezariană. Persoanele din al treilea grup se confruntă cu tulburări periodice de urinare și pot naște singure.

Complicațiile posibile ale pielonefritei la femeile gravide:

  • insuficiență renală acută sau cronică;
  • gestoză și toxicoză;
  • tulburări circulatorii periferice;
  • tromboza și tromboembolismul marilor vase;
  • șoc toxic infecțios și dezvoltarea sepsisului;
  • naștere prematură, avort spontan timpuriu, nașteri mortale;
  • infecția intrauterină a fătului;
  • anomalii în formarea sistemelor nervoase, cardiovasculare, respiratorii și endocrine la un sugar;
  • moartea unui copil în stadiile târzii și timpurii.

Prevenirea pielonefritei în timpul sarcinii

În perioada de purtare a unui copil, o femeie este deosebit de vulnerabilă și susceptibilă la influența diferitelor microflore patogene. Orice hipotermie, expunere prelungită la frig sau infecție prinsă accidental poate provoca pielonefrita. Din păcate, majoritatea factorilor de mediu au un efect semnificativ asupra organismului și nu este posibil să le eliminați complet. Cu toate acestea, în prezent, este utilizat pe scară largă un sistem de măsuri preventive care vizează protejarea sănătății femeilor.

În practica sa, autorul acestui articol a întâlnit în mod repetat diferite etape și tipuri de pielonefrită la femeile gravide. După tratament, tuturor pacienților li s-a prescris profilaxie specifică și li s-au dat câteva recomandări pentru corectarea stilului lor de viață obișnuit. Cei care au reușit să renunțe la obiceiurile proaste și să își schimbe obiceiurile alimentare nu au avut recidive de pielonefrită. La alții, dimpotrivă, evoluția bolii a fost complicată de formarea de pietre la rinichi și uretere.

  1. Renunță la obiceiurile proaste. Alcoolul, nicotina și medicamentele utilizate în timpul sarcinii nu numai că provoacă întârzierea creșterii fetale și riscul nașterii premature, dar provoacă și o lovitură gravă pentru sănătatea întregului corp. Fumul de țigară provoacă spasme ale vaselor responsabile de hrănirea rinichilor, iar alcoolul etilic din alcool perturbă formarea celulelor sănătoase.
    Consumul de alcool în timpul sarcinii este inacceptabil
  2. Mențineți-vă igiena. Se știe că un număr mare de microorganisme patogene trăiesc în zona vaginului, a uretrei și a anusului, care pot fi transportate înapoi în pelvisul renal odată cu fluxul de urină. De aceea este atât de important să faceți un duș sau o baie zilnică dimineața și seara, să folosiți tampoane subțiri pentru secreții și să schimbați patul și lenjeria intimă. Amintiți-vă că gelurile și șampoanele obișnuite nu sunt potrivite pentru igiena intimă și pot perturba microflora vaginală, provocând disbioză. Se recomandă achiziționarea unui săpun special în acest scop la farmacie.
  3. Rămâneți gimnastică însărcinată. Multe femei cred că așteptarea nașterii este un proces în timpul căruia vă puteți relaxa cât mai mult posibil și nu puteți menține forma fizică dorită. Cu toate acestea, exercițiile fizice au nu numai un efect tonic asupra mușchilor, ci ajută și la reducerea congestiei venoase și arteriale din zona pelviană. Puteți exersa atât acasă, cât și în grup, cu un maestru. Un plus suplimentar la educația fizică generală va fi un exercițiu cu un balon de fitness: ajută, de asemenea, să vă pregătiți mai bine pentru următoarea naștere.
    Gimnastica ajută la menținerea corpului într-o formă bună
  4. Îmbracă-te întotdeauna potrivit vremii. Femeile gravide sunt mult mai susceptibile la apariția răcelilor și a bolilor virale care atacă corpul în timpul hipotermiei. Dacă petreceți mult timp în aer liber, alegeți jachete lungi din puf sau haine de blană, jachete calde și pulovere din lână naturală.
  5. Tratați bolile inflamatorii purulente existente înainte de a planifica sarcina. După cum sa menționat mai devreme, cariile, carbunculul, fierberea sau chiar o zgârietură veche pot servi ca sursă de microflora bacteriană în pielonefrita. Medicii vă recomandă cu tărie să vă supuneți unui examen medical complet pentru a identifica și a elimina astfel de afecțiuni. Dacă este necesar, femeii i se prescrie antibioterapie timp de până la două săptămâni. După desfășurarea tuturor activităților, puteți începe în siguranță să vă planificați sarcina.
    Tratamentul cariilor trebuie făcut înainte de sarcină
  6. Faceți testele necesare și participați la proiecții. Se crede că un sistem de testare regulată a sângelui și a urinei va detecta chiar și stadiul incipient al pielonefritei. Este necesar să vă înregistrați în clinica prenatală a policlinicii dvs. într-o perioadă de până la douăsprezece săptămâni. Dacă vă îmbolnăviți de pielonefrită în stadiile târzii, primul pas este să vă anunțați medicul.

Este una dintre cele mai frecvente boli ale femeilor însărcinate și prezintă un pericol pentru sănătatea mamei și a copilului. Apare la fiecare zecea gravidă, în unele cazuri duce la complicații severe, atât în ​​timpul sarcinii, cât și după aceasta.

La aceasta putem adăuga că sarcina în sine este un factor provocator care duce la dezvoltarea formelor acute de pielonefrită. Desigur, acest lucru provoacă un curs mai sever al bolilor renale cronice deja formate.

De ce pielonefrita cronică se agravează în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, unele funcții ale corpului se schimbă, ceea ce poate provoca boli.

Motivul principal este încălcarea (mai precis, complicația) trecerii urinei, datorită modificărilor în locația și dimensiunea uterului, precum și efectul progesteronului asupra receptorilor interni ai tractului urinar.

Uterul (în a doua jumătate a sarcinii) deviază oarecum și se întoarce spre dreapta, punând presiune pe rinichiul drept. Apropo, acest lucru explică faptul că, cu o exacerbare a pielonefritei la femeile gravide, rinichiul drept suferă mai mult, de regulă. În organul în sine, există o expansiune a elementelor urinare (calice-sistem pelvian), ureterele se extind. Capacitatea tractului urinar este crescută la 50-70 ml (pe rinichi).


Congestia la rinichi poate fi cauzată de suprasaturarea urinei

Rinichiul și ureterul, fiind supraîncărcați cu urină (congestie și presiune crescută), se află într-o situație favorabilă exacerbării pielonefritei cronice. În acest caz, se poate forma și pielonefrita primară.

Aceste procese sunt observate la femeile însărcinate cu boli de rinichi din a 3-a până la a 8-a lună (înainte de prolapsul fătului).

Din luna a 8-a, s-a înregistrat o îmbunătățire a stării gravidei. În cele din urmă, rinichii revin la normal, de regulă, până la a 4-a lună după naștere.

Factori care provoacă exacerbarea

Un rol important îl joacă starea aparatului ligamentos al rinichilor, precum și starea capsulei grase.

Dacă sarcina este combinată cu o greutate corporală redusă, probabilitatea unei exacerbări a pielonefritei crește semnificativ. Încercați să vă ajustați nutriția din primul trimestru în consecință.

Desigur, starea actuală a rinichilor joacă un rol, precum și severitatea refluxului vezicoureteral (adică, reflux urinar).

Adesea, exacerbarea pielonefritei este asociată cu nivelurile maxime de hormoni, ceea ce este destul de tipic pentru femeile însărcinate.

În acest caz, problema nu constă atât în ​​disfuncția aparatului valvular renal, cât în ​​efectul estrogenului și progesteronului asupra unor tipuri de receptori. Această situație poate fi suspectată la timp și un ginecolog-endocrinolog poate ajuta la corectarea acesteia.

Chiar și în absența unui focar de infecție cronică în organism (sau cu pasivitatea relativă), la femeile gravide infecția crește adesea din vezică sau se răspândește prin limfatic sau fluxul sanguin.

În primul caz, acest lucru este facilitat de stagnarea ureterelor și a rinichilor înșiși, în al doilea - de o scădere a imunității, care nu este neobișnuită în timpul sarcinii.

Ca urmare, se dezvoltă o exacerbare a pielonefritei cronice sau o infecție renală acută (acută

Agentul cauzal este cel mai adesea Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Candida.

Care este pericolul unei boli în timpul sarcinii

Toxicoza timpurie poate fi o consecință a exacerbării pielonefritei cronice

O exacerbare a pielonefritei duce la gestoză timpurie (toxicoză), cu simptome extinse: crește presiunea, se dezvoltă edem și pot exista convulsii. Există o pierdere de proteine ​​în urină.

Gestoza, după cum știți, este încă principala cauză a mortalității materne.

Pe fondul unei exacerbări, avorturile spontane și nașterile premature apar destul de des. Placenta se poate desprinde prematur, ceea ce duce și la avort spontan.

Cu imunodeficiența severă a mamei, fătul poate fi infectat cu agentul patogen care a inițiat exacerbarea pielonefritei. În acest caz, copilul se poate dezvolta anormal, deoarece țesuturile sale experimentează hipoxie (lipsă de oxigen și substanțe nutritive).

După exacerbarea în timpul sarcinii, pielonefrita în perioada postpartum este mult mai gravă, ceea ce afectează calitatea vieții mamei.

Complicații severe ale bolii: sepsis (septicemie, septicopiemie), șoc toxic (bacterian). Având în vedere mortalitatea ridicată a acestor afecțiuni, femeile însărcinate cu pielonefrită sunt întotdeauna considerate un grup cu risc ridicat.

Dacă aveți (sau ați avut, cel puțin o dată) pielonefrită sau orice altă boală renală - asigurați-vă că informați ginecologul cu privire la aceasta.

Simptomele pielonefritei cronice la femeile însărcinate

Forma cronică poate continua destul de mult în absența unei clinici extinse. Mai precis, este prezentă o anumită durere în partea inferioară a spatelui, precum și o ușoară creștere a temperaturii corpului, cu toate acestea, pacientul nu acordă adesea importanța cuvenită acestui fapt.

Acest lucru se datorează fie abundenței „efectelor speciale” caracteristice sarcinii ca afecțiune (vărsături, balonare, perversiune gustativă, iritabilitate etc.), fie datorită obiceiului durerii constante din rinichi (cu pielonefrita netratată sau severă, urolitiaza etc.).

Semne în fotografie

Slăbiciune generală Greață și vărsături Modificarea culorii și mirosului urinei Creșterea temperaturii corpului

Slăbiciunea crește treptat, culoarea urinei se poate schimba. Toate acestea, de altfel, pot fi atribuite și de către pacient sarcinii în sine, mai ales dacă sarcina este prima. Apare durerea lombară, care poate fi atât plictisitoare, cât și ascuțită (înjunghiere). Durerea este de obicei mai gravă atunci când corpul se apleacă înainte.


La primele semne ale unei exacerbări a pielonefritei cronice la o femeie însărcinată, trebuie să apelați un medic

Exacerbarea procesului cronic este însoțită de următoarele fenomene:

  • Temperatura corpului crește la 39-40 0С, apar frisoane;
  • Femeia gravidă începe să vomite până la vărsături, pofta de mâncare scade;
  • Urina poate avea un miros puternic și neplăcut. Culoarea poate deveni roșiatică;
  • Mare slăbiciune generală.
  • temperatura corpului ridicată (38-40 de grade);

Medicii diferențiază exacerbarea cu apendicita acută, colici, colecistite, precum și cu nefropatie și manifestări. Nu va funcționa de la sine, prin urmare, cu simptomele de mai sus, femeia însărcinată este internată în spital.

În timpul unei exacerbări a pielonefritei cronice (chiar dacă este suspectată), femeia însărcinată trebuie internată necondiționat.

Nivelurile de risc

Există 3 niveluri de risc pentru a preveni mortalitatea maternă. Primul include pielonefrita primară necomplicată în timpul sarcinii. În acest caz, nu există contraindicații speciale pentru sarcină.

Dacă o femeie a avut pielonefrită cronică înainte de sarcină, ea se încadrează deja în al doilea grup de risc.

Primul și al doilea grup sunt monitorizate suplimentar de un nefrolog sau terapeut, iar majoritatea acestor sarcini sunt rezolvate în siguranță.

Dacă pielonefrita este combinată la o femeie însărcinată cu hipertensiune arterială, anemie sau există un singur rinichi, sarcina este contraindicată.

Desigur, puteți lăsa fructul, dar va trebui să semnați o mulțime de documente necesare și să ascultați mai mulți specialiști specializați. Riscul pentru viața ta în acest caz este destul de real, iar sănătatea fătului este expusă riscului până la (și în timpul) nașterii.

Tratamentul pielonefritei cronice la femeile gravide


Un aspect al tratamentului este terapia de detoxifiere

Pielonefrita este tratată conform principiilor stricte ale terapiei, adică agentul patogen este însămânțat, se alege un antibiotic pentru acesta, luând în considerare contraindicațiile și efectele secundare ale medicamentului. Trebuie înțeles că raportul beneficiu / risc poate depăși cu mult dincolo de limitele instrucțiunilor pentru medicamente.

Necesitatea de a prescrie un anumit medicament se datorează îngrijorării pentru siguranța mamei și a fătului. Deoarece viața este cea mai mare valoare, este permisă numirea medicamentelor neindicate în timpul unei exacerbări a pielonefritei cronice la femeile gravide.

În plus față de antibiotice, sunt prescrise vitamine, ape minerale (Essentuki nr. 20), antispastice și diuretice, fizioterapie și exerciții fizice.

Femeia gravidă i se administrează o terapie de detoxifiere - reopoliglucină, soluții de proteine, hemodeză sunt picurate. Pentru a preveni tulburările de dezvoltare fetală, este prescris trental (reduce hipoxia tisulară).

Dacă tratamentul nu este suficient de eficient, se poate efectua cateterism ureteral pentru un pasaj stabil de urină.

O excepție poate fi indicațiile obstetricale foarte stricte, de exemplu, discrepanța dintre parametrii liniari ai bazinului mic și capul copilului.

Dacă pielonefrita este însoțită de toxicoză severă, se efectuează livrarea timpurie.

Femeia aflată în travaliu este observată în spital timp de 10 zile, după care este externată din casa spitalului, sub supravegherea unui nefrolog (urolog).


Dacă respectați regulile dietetice simple, riscul exacerbărilor poate fi redus

Este necesar să consumați mult lichid (mai mult de 2 litri pe zi), sunt excluse alimentele prăjite, condimentate și grase. În absența patologiilor asociate din sistemul digestiv, este recomandabil să consumați o mulțime de legume și fructe în fiecare zi.

Bulionele de carne, pește și ciuperci sunt contraindicate (carnea, peștele și ciupercile pot fi adăugate la legume și cereale), deoarece extractivele pot provoca o exacerbare a pielonefritei.

Pentru a reduce sarcina pe rinichi, este necesar să reduceți consumul de sare de masă (consumul total pe zi până la 8 g).

Când apar primele semne de exacerbare, este afișat repausul strict la pat. Dimpotrivă, în perioada de remisie, este de dorit să fii destul de activ, deoarece acest lucru îmbunătățește fluxul de urină.

Respectarea acestor reguli, plus consultările în timp util ale specialiștilor specializați, reduc semnificativ riscul de exacerbare a pielonefritei cronice în timpul sarcinii. La primele semne ale unui proces acut (febră, slăbiciune, dureri de spate), sunați imediat la medic.

Video: Pielonefrita la femeile gravide