Au pus apă scăzută. Forma infantilă a bolii polichistice de rinichi. Luarea anumitor medicamente

03.07.2019

Nici vârsta viitoarei mame, nici numărul de nașteri nu afectează faptul declanșării bolii.

Foarte des, această patologie este provocată de hipertensiune arterială, tulburări metabolice, boli ale tractului urinar sau organelor genitale.

Adesea, oligohidramnios este diagnosticat cu sarcini multiple și supraportare.

O altă posibilă cauză a bolii este subdezvoltarea epiteliului care acoperă membrana apei sau funcția secretorie redusă a acestei membrane.

Din păcate, unele anomalii în dezvoltarea copilului pot provoca oligohidramnios (de exemplu, patologia dezvoltării rinichilor sau a feței).

Simptomele bolii

Anemia poate fi diagnosticată prin următoarele simptome:

dimensiunea uterului nu corespunde cu vârsta gestațională
Mama o doare când mută copilul
durere regulată în abdomenul inferior
slăbiciune
gură uscată și greață

Se întâmplă ca în ultimele săptămâni de sarcină, oligohidramnios (împreună cu alte patologii ale sarcinii) poate provoca stimularea travaliului. Și dacă medicul insistă asupra acestui lucru, este logic să luăm în considerare această recomandare într-un mod echilibrat: crește riscul unui rezultat nereușit al nașterii.

De ce este oligohidramnios periculos în timpul sarcinii?

Scăderea apei este un semnal că există un loc pentru unele patologii ale sarcinii, care, în primul rând, afectează dezvoltarea bebelușului.

Lichidul amniotic îndeplinește nu numai o funcție de protecție: ele sunt implicate în metabolismul dintre copil și mamă, conțin oxigen, vitamine, săruri, hormoni și alte substanțe utile. Ele ajută la protejarea fătului de infecții periculoase și de alți factori adversi.

Trebuie să înțelegeți că în diferite etape ale sarcinii se modifică și cantitatea de lichid amniotic. În al treilea trimestru, acestea ar trebui să fie de aproximativ 1-1,5 litri. Dacă indicatorii unei gravide sunt sub aceste valori, putem vorbi despre oligohidramnios.

Scăderea apei se întâmplă:

moderat (nu prea mic)
pronunțat (serios sub normal)

În al doilea caz, viitoarea mamă va trebui internată în secția de patologie a sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că supravegherea medicală a unei femei însărcinate cu o problemă similară ar trebui să fie constantă și tratamentul medicamentos nu poate fi evitat.

A lăsa oligohidramnios (mai ales pronunțat) fără tratament înseamnă a pune viața bebelușului în mare risc. Iată doar câteva dintre pericolele pe care le poate presupune acest diagnostic:

Malformații ale copilului
Riscul de strângere a cordonului ombilical și, ca urmare, moartea intrauterină a copilului
Infecția intrauterină a fătului

Diagnosticul bolii

Teste și examinări necesare

Oligohidramnios este detectat la ultrasunete. Dar chiar și fără echipament special, medicul poate pune acest diagnostic.

Pentru a face acest lucru, el descoperă că Circumferința abdominalăȘi înălțimea fundului uterinînsărcinată nu corespund termenului, iar plângerile femeii despre activitate fetală scăzută doar să întărească diagnosticul. in afara de asta sac amniotic plat poate fi observat la examenul vaginal.

Dar medicul nu se va baza doar pe examinare: se va pune o femeie însărcinată, la care medicul pune la îndoială diagnosticul de „oligohidramnios”. ecografieȘi dopplerografie.

KTG va oferi informații despre starea bătăilor inimii bebelușului și frotiuriȘi analize standard va ajuta la identificarea însăși cauza oligohidramniosului, care trebuie tratată în primul rând.

Doar un diagnostic cuprinzător, precum și stabilirea severității oligohidramniosului, pot oferi o bază pentru alegerea unui curs de tratament.

Tratament și prevenire în timpul sarcinii

Tratament

Totul depinde de severitatea bolii și de cauzele care au cauzat-o. De exemplu, dacă o tulburare metabolică la o femeie însărcinată (obezitate) a provocat oligohidramnios, unei femei i se va prescrie să-și schimbe dieta și dieta.

La polihidramnios moderat de obicei, o femeie însărcinată este tratată în ambulatoriu. Consultațiile regulate cu un medic, luarea de medicamente speciale, reducerea activității fizice și a activității fizice în acest moment sunt obligatorii.

Adesea se pune diagnosticul „pereche”: îmbătrânirea placentei și oligohidramnios. Acest lucru necesită administrarea anumitor medicamente, deoarece se dezvoltă o patologie periculoasă a sarcinii - insuficiența fetoplacentară. Cel mai adesea, medicamente precum Actovegin sunt prescrise.

La oligohidramnios sever a necesitat internare la spital. Dacă riscul de viață fetală este destul de mare, medicul poate prescrie o operație cezariană. Dacă vârsta gestațională permite, iar diagnosticul nu tolerează alte soluții, se recurge și la naștere timpurie.

Prevenirea

Din păcate, nu pot exista măsuri directe de prevenire pentru oligohidramnios. Adevărat, există câteva reguli simple care reduc riscul acestei patologii. Nu le este greu să urmărească aproape fiecare femeie însărcinată:

Evitați exercițiile fizice intense nu ridica lucruri grele de la inceputul sarcinii
Monitorizați-vă dieta, mâncați fracționat, de cel puțin cinci ori pe zi. Renunță la fast-food și la alte „lucruri dăunătoare”, monitorizează creșterea în greutate
Trimiteți în timp util toate testele, urmati toate indicatiile medicului pentru ca in caz de pericol sa puneti un diagnostic din timp
Plimbări în aer liber, odihnă, emoții pozitive, capacitatea de relaxare. Oricat de mult vorbesc despre psihologia unei gravide, semnificatia acestui aspect nu va scadea. Din păcate, stresul constant și incapacitatea de a-și controla propriile emoții, într-un fel sau altul, afectează cursul sarcinii. Prin urmare, din acest punct, merită să începeți întregul proces de pregătire pentru nașterea unui copil.

Nu vă fie teamă de acest diagnostic, oligohidramnios sever nu este atât de frecvent. Dar dacă se pune diagnosticul, intervenția medicală nu poate fi evitată.

Doar pacienții disciplinați și responsabili pot spera la un rezultat de succes al sarcinii și al nașterii cu un diagnostic atât de complex.

În loc de o concluzie:

oligohidramnios este o lipsă de lichid amniotic, care afectează metabolismul dintre mamă și copil și poate duce la probleme serioase în creșterea și dezvoltarea copilului;
un diagnostic în timp util și îndeplinirea tuturor prescripțiilor medicale pentru o femeie însărcinată indică predicții favorabile pentru rezultatul sarcinii;
cu oligohidramnios, cauza acestei patologii este în mod necesar dezvăluită, ceea ce necesită corectare;
la oligohidramnios moderat o femeie însărcinată este tratată în ambulatoriu, forma severă a bolii necesită spitalizare;
dacă diagnosticul este o amenințare directă pentru viața copilului, iar vârsta gestațională sugerează ipotetic nașterea, inducerea travaliului sau operația cezariană este probabilă;
apariția oligohidramniosului nu depinde de vârsta gravidei și nici de numărul de nașteri;
o cauză comună care provoacă această patologie este un metabolism perturbat, prin urmare, medicii recomandă insistent femeilor cu obezitate să țină o dietă înainte de a planifica un copil

Aceasta este o scădere a cantității de lichid amniotic la 500 ml sau mai puțin.

Cauzele oligohidramniosului în timpul sarcinii

Motivele acestei încălcări nu sunt bine înțelese. Se crede că oligohidramnios este asociat cu formarea insuficientă a lichidului amniotic de către membrane sau cu absorbția crescută a acestora de către placentă sau membrane. Adesea, oligohidramnios este asociat cu malformații ale rinichilor fetali, forma absenței lor complete, îngustarea ureterelor.

De asemenea, o oarecare importanță este încălcarea fluxului sanguin în sistemul placenta-făt.

Scăderea apei afectează negativ cursul sarcinii și dezvoltarea fătului. O cantitate mică de apă împiedică mișcările fătului, o poziție forțată îndoaie coloana vertebrală, torticolis sau picior bot și se formează alte deformări ale scheletului. Cu o cantitate mică de apă, pielea fătului atinge membranele fetale, care pot forma fire (fire) de aderență ale unor părți ale corpului fetal cu membranele fetale. Astfel de fire în timpul mișcărilor fetale pot duce la încurcarea cu cordonul ombilical, pot strânge degetele și membrele, uneori chiar până la punctul de amputare și pot provoca tulburări circulatorii fetale atunci când vasele cordonului ombilical sunt comprimate.

Diagnosticul se pune ecografic, în dinamică. O femeie însărcinată cu oligohidramnios este internată într-o maternitate, unde se efectuează un tratament care vizează îmbunătățirea fluxului sanguin în placentă și îmbunătățirea funcției nutriționale a acesteia. Adesea, oligohidramnios este complicat de nașterea prematură, desprinderea placentară.

Dacă oligohidramnios este diagnosticat în combinație cu malformații fetale, atunci sarcina este întreruptă din motive medicale. Odată cu întârzierea creșterii fetale, rezultatul sarcinii devine problematic. În al treilea trimestru, sarcina este prelungită până la 37 de săptămâni și nașterea timpurie se efectuează cu o monitorizare atentă a stării fetale.

Oligohidramnios pronunțat se caracterizează printr-o scădere a numărului lor la 100 ml sau mai puțin (în cazurile severe, pot exista chiar câțiva mililitri de lichid în spațiul amniotic).

Motivele dezvoltării oligohidramniosului sunt diverse, deși, ca și în cazul polihidramniosului, cauzele sigure nu au fost stabilite cu precizie și au fost puțin studiate. Cel mai adesea, această patologie se formează cu o dezvoltare insuficientă a epiteliului amniotic (membrana vezicală internă) sau o scădere a funcției secretoare (excretoare). Se crede că o anumită importanță în apariție aparține capacității crescute a amnionului (vezicii fetale) de resorbție (absorbție inversă) a lichidului amniotic (literatura științifică descrie cazuri de dispariție completă a lichidului amniotic, a cărui cantitate a fost normal la începutul sarcinii). În sine, scăderea volumului de apă nu are consecințe dăunătoare pronunțate în cazul în care nu durează mult și apoi își revine treptat la nivelul corespunzător. Cu toate acestea, împreună cu o cantitate redusă de apă, sindromul de întârziere a creșterii fetale este mai frecvent. Acest lucru se datorează faptului că la un făt hipotrofic (cu greutate mică), funcționarea normală a rinichilor este perturbată în mod natural, iar o scădere a diurezei orare duce treptat la o scădere a volumului lichidului amniotic. Oligohidramnios este destul de frecvent în cazurile de dezvoltare a gemenilor identici, ceea ce se explică prin distribuția neuniformă a sângelui care circulă în aparatul placentar comun între cei doi gemeni. Aceste motive sunt prezentate ca fiind cele mai des presupuse, cu toate acestea, împreună cu ele, cauza oligohidramniosului poate fi asociată cu diferite tipuri de patologie extragenitală (în afara sistemului reproducător) a mamei (insuficiență cardiovasculară, tulburări ale rinichilor și ficatului) .

Odată cu apariția acestui tip de patologie, în cele mai multe cazuri, apar complicații ale sarcinii și cursul nașterii, care se termină cu avort spontan, naștere prematură.

Prezența oligohidramniosului în timpul sarcinii afectează negativ creșterea și dezvoltarea fătului, astfel încât această afecțiune aparține categoriei de afecțiuni dureroase și necesită o examinare și un tratament complet. Tulburările de dezvoltare sunt o consecință a limitării activității motorii a fătului din cauza insuficienței lichidului amniotic. Pe acest fond, piciorul congenital este cel mai frecvent întâlnit, în unele cazuri, curbura coloanei vertebrale și deformările altor oase ale scheletului. Adesea, cu oligohidramnios, se formează aderențe între pielea copilului și amnios. Odată cu o creștere suplimentară a dimensiunii fătului, ele sunt extrase, iar după naștere iau forma de fire și fire. Adevărat, nu este exclusă posibilitatea dezvoltării unor astfel de fire pe fondul unei anomalii în dezvoltarea ectodermului. Aceste formațiuni acoperă uneori trunchiul și membrele copilului, cordonul ombilical, ceea ce provoacă desfigurarea sau chiar amputarea diferitelor părți ale corpului. Posibilă moarte a fătului ca urmare a prinderii cordonului ombilical. Posibile malformații ale fătului cu oligohidramnios.

Oligohidramnios primar are un curs relativ favorabil, deoarece nu este asociat cu o încălcare a integrității membranelor amniotice. Forma traumatică sau secundară, mult mai puțin comună a acestei patologii, se caracterizează prin deteriorarea membranelor și scurgerea treptată a lichidului amniotic în timpul sarcinii. Ieșirea lichidului amniotic are loc printr-un gol format între membrane și suprafața interioară a uterului. Cantitatea de deteriorare poate fi diferită, dar, de regulă, dimensiunea sa este mică și apa se scurge în porțiuni mici pentru o lungă perioadă de timp în cavitatea abdominală (hidroree amnionica). Procesul de scurgere a lichidului amniotic poate fi atât constant, cât și periodic. În cazul în care epiteliul amniotic are capacitatea de a sintetiza, o astfel de ieșire de apă este compensată de ceva timp. Cazurile persistente de progresie a oligohidramniosului se termină cu întreruperea precoce a sarcinii.

O femeie însărcinată cu o scădere a cantității de apă poate observa apariția durerii în uter. Durerea este constantă, dureroasă, agravată de mișcările fătului, cu schimbarea poziției corpului însăși gravidei. Inițial, odată cu dezvoltarea bolii, semnele sale sunt ușor exprimate, ele devin vizibile pentru o femeie cu dezvoltarea de oligohidramnios sever și cu adăugarea de malformații fetale (acești copii sunt inactivi, bătăile inimii sunt lente).

Diagnosticul de oligohidramnios în timpul sarcinii

Principalul criteriu de diagnostic pentru patologie este determinarea discrepanței dintre dimensiunea uterului și vârsta gestațională adevărată. În scopuri de diagnostic, se poate efectua o examinare cu ultrasunete pentru a ajuta la determinarea cantității exacte de apă, la clarificarea vârstei gestaționale în funcție de dimensiunea fătului, la identificarea prezenței sau absența malformațiilor fetale, la determinarea poziției acesteia în uter și, de asemenea, efectuarea unei examen genetic medical prin corionbiopsie. Acest studiu presupune prelevarea de probe de material (sânge din cordonul ombilical sau din alte vase) sub control ecografic pentru prezența sau predispoziția la dezvoltarea anomaliilor genetice de dezvoltare.

Cursul oligohidramniosului în timpul sarcinii

Cursul sarcinii cu dezvoltarea oligohidramniosului se caracterizează prin avorturi frecvente - avorturi spontane în stadiile incipiente sau nașteri premature la o dată ulterioară.

Actul de naștere în prezența oligohidramniosului are loc și cu diverse complicații. Travaliul prelungit este cel mai frecvent. Deschiderea faringelui uterin în acest caz este extrem de lentă. Această situație se explică prin lipsa funcționării corespunzătoare a vezicii fetale, ceea ce duce în mod normal la netezirea adecvată a colului uterin și deschiderea orificiului uterin. Contracțiile uterului sunt foarte dureroase și nu provoacă reacția dorită de la avansarea fătului și, în consecință, deschiderea canalului de naștere.

Consecințele oligohidramniosului în timpul sarcinii

Una dintre complicațiile frecvente ale nașterii cu oligohidramnios este detașarea prematură a unei placente situate în mod normal. Această situație este periculoasă pentru dezvoltarea sângerării, până la moartea mamei și a fătului. Examenul vaginal (transvaginal) în timpul nașterii relevă absența tensiunii vezicii fetale în timpul contracțiilor (vezica fetală plată), în timp ce membranele sunt strâns atașate de partea prezentă a fătului și interferează doar cu cursul normal al perioadei de deschidere. Ruptura spontană sau diluarea artificială a membranelor accelerează deschiderea orificiului uterin și reduce durata totală a travaliului. După deschiderea membranelor, se eliberează o cantitate mică de lichid amniotic tulbure (adesea cu un amestec de meconiu - fecalele fătului).

Oligohidramnios duce la rezultate adverse ale sarcinii, dar severitatea rezultatului depinde de vârsta gestațională la care a început patologia OAF. Pe de altă parte, dacă oligohidramnios este singura constatare în al treilea trimestru, rezultatul pentru făt este de obicei bun. Deoarece evaluarea ultrasonografică precisă a FA are limitările sale, trebuie avut grijă să nu se folosească greșit diagnosticul de lichid amniotic scăzut, astfel încât să nu conducă la utilizarea nejustificată a intervențiilor invazive în timpul sarcinii, cum ar fi inducerea precoce a travaliului. În ciuda acestei controverse, este prudent să se evalueze dovezile cu ultrasunete pentru scăderea lichidului amniotic pentru a se asigura că aceasta este într-adevăr singura constatare.

Anomalii fetale/aneuploidie

Anomaliile congenitale și aneuploidia fetală sunt de obicei asociate cu oligohidramnios observat în al doilea trimestru. Majoritatea anomaliilor fetale apar în sistemul genito-urinar, iar defectele scheletului, sistemului nervos central și sistemului cardiovascular sunt, de asemenea, asociate cu oligohidramnios. Este important de reținut că oligohidramnios secundar ca urmare a anomaliilor renale nu este detectat până la 18 săptămâni de gestație, deoarece până la 14-18 săptămâni contribuția maternă la formarea lichidului amniotic rămâne ridicată. Este necesară o evaluare cu ultrasunete cuprinzătoare a structurii organelor interne ale fătului, în special a rinichilor și a vezicii urinare. De regulă, ecografia transabdominală poate diagnostica cu acuratețe agenezia renală, afectarea scurgerii din vezică, displazia renală polichistică, boala renală polichistică de tip infantil. În absența atât a rinichilor, cât și a lichidului în vezica fetală, este diagnosticată agenezia renală. Pentru o examinare ulterioară a fătului cu ageneză renală, se utilizează Dopplerografia color pentru a determina localizarea arterelor renale și pentru a identifica glandele suprarenale „mincitoare”. Imagine ecografică a rinichilor displazici multichistici și a bolii renale polichistice infantile - rinichi hiperecogen sau chistici măriți. În obstrucția ieșirii vezicii urinare asociată cu sindromul valvei uretrale posterioare, se determină o vezică mărită sub formă de gaură a cheii și pelvis renal semnificativ dilatat. Datorită oligohidramniosului sever, diagnosticul prenatal precis al acestor afecțiuni fetale prin ecografie transabdominală este uneori dificil.

Cu o vizualizare slabă a anatomiei fetale la începutul celui de-al doilea trimestru, ecografia transvaginală este utilă. Amnioinfuzia a fost propusă pentru a îmbunătăți rezoluția ultrasunetelor, iar apariția RMN a făcut posibilă, în majoritatea cazurilor, confirmarea neinvazivă a rezultatelor ecografice precoce. Cu oligohidramnios sever, este dificil să se efectueze amniocenteză pentru a evalua cariotipul fetal. Metoda de alegere în acest caz este o biopsie a placentei. Cu excepția sindromului valvei uretrale posterioare, în care intervenția chirurgicală in utero poate îmbunătăți rezultatul în unele cazuri, fătul nu este viabil din cauza hipoplaziei pulmonare care se dezvoltă în aceste condiții.

Ruperea membranelor

Ruptura membranelor este ușor de determinat pe baza anamnezei și a examinării. Examenul vaginal cu oglinzi sterile confirmă acumularea de lichid amniotic, determină pH-ul alcalin cu nitrizină și evidențiază un fenomen tipic de arborizare. Cu date îndoielnice de anamneză și examinare, se folosesc alte metode pentru diagnostic. Dacă, după amnioinfuzia de indigo-carmin în soluția Ringer (100-150 ml), apare colorarea tamponului vaginal, aceasta indică o ruptură prematură a membranelor.

Utilizarea albastrului de metilen trebuie evitată deoarece poate duce la atrezie jejunală la făt. După 22 de săptămâni de sarcină, fibronectina fetală este determinată în conținutul fornixului posterior, deși acest test este neinformativ în sarcina necomplicată. Definiția sa este utilizată ca metodă neinvazivă pentru confirmarea rupturii premature a membranelor în cazul rezultatelor îndoielnice ale anamnezei și examenului clinic. Cu cât s-a produs mai devreme ruptura prematură a membranelor, cu atât prognosticul este mai prudent. Decalajul cu apariția oligohidramniosului sever înainte de 24 de săptămâni de gestație implică un risc suplimentar de hipoplazie pulmonară, deși nu la fel de pronunțat ca în cazul anomaliilor renale fetale. În cazul scurgerii de lichid amniotic după amniocenteză în al doilea trimestru, prognosticul este destul de bun, rata de supraviețuire este mai mare de 90%.

întârzierea creșterii fetale intrauterine

Insuficiența uteroplacentară duce la o redistribuire a fluxului sanguin la făt în favoarea organelor vitale. Istoricul pacientului și datele de examinare indică factori de risc pentru sindromul de întârziere a creșterii intrauterine (FGR) - dependența de droguri, hipertensiune arterială cronică, antecedente obstetricale, greutatea la naștere a copiilor și preeclampsie. Pe biometria fetală, greutatea fetală este sub percentila a 10-a. Pentru sdfd, detectată la sfârșitul celui de-al 2-lea și în al 3-lea trimestru, este caracteristică asimetria parametrilor biometrici ai fătului (o nepotrivire între circumferința capului și circumferința abdomenului), în timp ce în sdfd severă în al 2-lea trimestrial, se observă o întârziere simetrică a creșterii.

Ecografia relevă maturarea prematură a placentei (calcificarea placentară precoce). Indicii suplimentare sunt furnizate de un studiu Doppler care măsoară viteza fluxului sanguin la mamă și făt. Rezultatele patologice ale studiului Doppler al arterei uterine la 18-24 săptămâni sugerează tulburări de placentație și sunt de o oarecare importanță pentru predicția unui rezultat nefavorabil al sarcinii. Examenul Doppler al arterei ombilicale relevă o creștere a rezistenței placentare, observată în insuficiența uteroplacentară. În primele etape ale dezvoltării FGR, un studiu Doppler al arterei cerebrale medii fetale dezvăluie un „sindrom de furare a creierului” asociat cu redistribuirea fluxului sanguin. Se exprimă printr-o creștere a vitezei fluxului sanguin diastolic și o scădere a indicelui pulsului. Deși nu există un studiu prenatal separat care să confirme FGR, rezultatele ecografiei dinamice patologice în combinație cu anamneză vă permit să calculați prognosticul și să alegeți un regim de tratament rațional.

Morbiditatea și mortalitatea perinatale sunt invers legate de vârsta gestațională la diagnostic. Cu un debut precoce al sdfd severă, pacientul trebuie examinat în detaliu pentru a exclude malformațiile fetale.

Cauze itrogenice

Multe cauze iatrogenice duc la oligohidramnios. Acestea includ proceduri fetale - o biopsie a vilozităților coriale sau amniocenteză și luarea diferitelor medicamente. O anamneză atentă poate exclude aceste cauze. AINS și inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei reduc perfuzia renală și duc la oligohidramnios. Din fericire, în majoritatea cazurilor, oligohidramnios este reversibil atunci când aceste medicamente sunt oprite.

Postmaturitatea

O scădere a volumului de lichid amniotic în timpul unei sarcini post-terme este o reflectare a insuficienței uteroplacentare, care apare la sfârșitul sarcinii. În sarcina post-terminală, se recomandă monitorizarea volumului de lichid amniotic și, dacă apar semne de oligohidramnios, se efectuează inducerea travaliului. Cu toate acestea, nu este clar dacă aceste măsuri au ca rezultat îmbunătățirea rezultatului fetal.

Oligohidramnios - lipsa lichidului amniotic. Apare la 20% dintre femeile însărcinate. Această afecțiune poate avea consecințe grave, este plină de complicații și abateri de la cursul normal al sarcinii, iar riscul de patologii ale dezvoltării fetale crește. Compoziția lichidului amniotic este destul de diversă. Apele din interiorul oului fetal conțin nutrienții necesari vieții și dezvoltării copilului, oxigen, hormoni, săruri, vitamine și alte substanțe care asigură cursul normal al dezvoltării intrauterine a fătului.

O altă funcție a lichidului amniotic este de protecție. Apa care se află în interiorul placentei creează o aparență de imponderabilitate și în acest fel protejează copilul de posibile leziuni din cauza presiunii organelor interne ale femeii.

În cazul unui impact, îl absoarbe, astfel încât consecințele pentru făt sunt minime. În plus, lichidul amniotic protejează copilul de infecții și alți factori adversi. Astfel, oligohidramnios în timpul sarcinii este foarte periculos, deoarece un astfel de fenomen este o scădere a calității funcțiilor de protecție ale lichidului amniotic.

De ce apare scăderea apei?

Cantitatea de apă din interiorul placentei variază în funcție de nevoile bebelușului și de durata sarcinii, este clar că la o perioadă de 20 de săptămâni volumul de apă este mai mic decât la o perioadă de 37 de săptămâni. Până în a 38-a săptămână a unei sarcini normale, volumul de lichid este de 1500 ml, iar la 39 și 40 de săptămâni începe să scadă treptat.

Cel mai adesea, semnele de oligohidramnios sunt detectate în al doilea trimestru (până la aproximativ 20 de săptămâni), dar dacă oligohidramnios este detectat pentru o perioadă de 30-32 de săptămâni, atunci acest lucru poate duce la probleme grave.

Dacă pentru o perioadă de 30 - 32 de săptămâni lichidul amniotic este mai mic de 1000 ml, atunci vorbim de oligohidramnios. În funcție de cantitatea de deficiență de lichid în placentă, în timpul sarcinii este diagnosticat oligohidramnios sever sau moderat. Ecografia este folosită cel mai frecvent pentru diagnostic.

Uneori, oligohidramnios moderat în timpul sarcinii este rezultatul malnutriției. Într-o astfel de situație, o femeie însărcinată nu are nevoie de tratament, este suficient să se stabilească un regim și o dietă. De obicei, medicii prescriu un regim de crutare într-o astfel de situație, care include consumul unei varietăți de alimente bogate în vitamine și minerale. În paralel cu dieta, este important să fii examinat periodic de un medic.

Dacă ecografia a arătat oligohidramnios sever, atunci vor fi necesare măsuri serioase, inclusiv tratament medicamentos. Într-o astfel de situație, femeia va fi internată într-un spital de zi pentru conservare. Cu cât oligohidramnios este mai pronunțat, cu atât consecințele pentru copil pot fi mai grave. Oligohidramnios sever amenință dezvoltarea următoarelor patologii:

deformări ale sistemului osos al copilului,
asfixie, care poate duce la o încălcare a sistemului nervos și poate afecta negativ activitatea creierului,
dezvoltarea anormală a membrelor la făt.

O femeie însărcinată trebuie să știe că o scădere a volumului lichidului amniotic la o dată ulterioară (37, 38, 39 săptămâni) nu este citită de patologie. Acesta este un proces natural de pregătire pentru naștere, care în majoritatea cazurilor are loc la 39 sau 40 de săptămâni.

Simptome de oligohidramnios

Cel mai periculos lucru în această stare este că nu există semne evidente de oligohidramnios. Din punct de vedere fizic, femeia se simte grozav, iar bunăstarea ei nu are abateri de la normă. Doar uneori, în momentul mișcării fetale, o femeie poate simți durere în abdomenul inferior, dar acesta este un simptom nesigur.

Doar un specialist poate determina cu exactitate dacă o femeie însărcinată are oligohidramnios. Deci, un medic cu experiență poate diagnostica patologia în cazul:

rămâne în urmă ca dimensiune sau inconsecvență în înălțimea fundului uterin,
discrepanța sa gravă cu termenii sarcinii,
dimensiune insuficientă a abdomenului pentru această perioadă.

Dacă sunt detectate astfel de simptome, medicul poate ajunge la concluzia că oligohidramnios este detectat la o femeie însărcinată. Fiecare medic știe ce amenință oligohidramnios dacă nu este tratat. Riscul de a da naștere unui copil cu patologii de dezvoltare este foarte mare, mai ales în cazul oligohidramniosului sever.

Pentru a infirma sau, dimpotrivă, a confirma acest diagnostic, este necesară efectuarea unei ecografii, pe baza căreia se face diagnosticul. Examinarea cu ultrasunete va determina cu exactitate cantitatea de lichid din interiorul placentei, iar la confirmarea diagnosticului, medicul va evalua severitatea și starea fătului folosind ultrasunete. Dacă bănuiți prezența oligohidramniosului, o femeie însărcinată ar trebui să fie examinată de un ginecolog.

Pot diagnostica oligohidramnios la 20, 30 și 37 de săptămâni. Deși oligohidramnios în sensul clasic poate fi diagnosticat doar la 39 sau 40 de săptămâni, dacă volumul de lichid a scăzut la 500 ml sau mai puțin.

Cu toate acestea, definiția clasică este depășită; în medicina modernă, putem vorbi despre oligohidramnios începând cu a 20-a săptămână. Cu cât termenul de naștere este mai aproape (37, 38, 39 săptămâni), cu atât placenta îmbătrânește și cu atât mai des este detectat oligohidramnios.

Cauzele oligohidramniosului

Dacă un medic diagnostichează oligohidramnios în timpul sarcinii, cauzele acestei afecțiuni pot fi diferite. Experții până în prezent nu pot ajunge la o opinie comună despre motivul pentru care apare oligohidramnios. Dintr-o listă lungă de cauze, oamenii de știință au evidențiat următoarele:

Scăderea funcției de secreție a membranei care formează ovulul fetal, dezvoltare insuficientă sau anormală a epiteliului care acoperă această membrană. Dacă o femeie însărcinată nu știe ce este periculos pentru oligohidramnios în timpul sarcinii, atunci acest lucru este și mai bine. Mai ales, nu diagnosticul cauzează dificultăți medicilor, ci „simptomele false” care apar ca urmare a excitării sistemului nervos al femeii.
Dezvoltare fetală anormală. Alte variante de dezvoltare anormală includ anomalii ereditare în dezvoltarea feței și a rinichilor. Este posibil să lămurim acest lucru între 20 și 30 de săptămâni, când a fost deja efectuată a doua ecografie obligatorie.
Hipertensiune arterială în sarcină. Desigur, pe toată perioada sarcinii, presiunea va fi crescută, dar salturile acesteia vor fi nesemnificative. Dacă salturile tensiunii arteriale sunt prea mari, atunci acest lucru poate provoca oligohidramnios. În cazul hipertensiunii arteriale, poate exista o întârziere a dezvoltării fătului, o încetinire a creșterii acestuia sau decolorarea. Mai ales des, acest lucru se întâmplă după 20 de săptămâni.

O altă cauză a oligohidramniosului sunt tot felul de infecții bacteriene care au fost transferate la o femeie însărcinată și nu sunt vindecate calitativ. Uneori pericolul este ascuns în infecțiile pe care o femeie le-a avut cu mult înainte de sarcină. Într-o astfel de situație, microflora patogenă cu ajutorul analizelor este detectată atât în canalul de naștere, cât și în lichidul amniotic. Manifestarea unui astfel de pericol poate fi detectată la 20 de săptămâni de sarcină, când, sub influența hormonilor, infecția începe să progreseze, în paralel cu aceasta, se dezvoltă oligohidramnios. Pentru o perioadă de 30 de săptămâni, oligohidramnios devine pronunțat.
Oligohidramnios este adesea observat în cazul sarcinilor multiple. Cauza acestei boli într-o astfel de situație poate fi distribuția neuniformă a fluxului sanguin în placentă. În acest caz, un copil primește mai mult oxigen și nutrienți decât celălalt. Această situație poate duce la moartea unui embrion mai slab, așa că este necesară monitorizarea staționară.
Un alt motiv pentru oligohidramnios este supraexpunerea. La 36 sau 37 de săptămâni, bebelușul este deja complet format și poate apărea oricând. Uneori femeile poartă un copil mai mult de 40 de săptămâni, dar este important de știut că începând cu 38 de săptămâni se poate dezvolta oligohidramnios. Motivul pentru aceasta este „perioada de valabilitate” a placentei, care și-a împlinit deja timpul cuvenit și începe să îmbătrânească. Uneori se observă îmbătrânirea evidentă a placentei încă de la 37 de săptămâni. Ca urmare, se dezlipește și nu își îndeplinește funcțiile. În astfel de circumstanțe, medicii pun problema cezariană sau inducerea travaliului prin străpungerea placentei. Nu vă fie teamă dacă medicii vă oferă să faceți o operație pentru o perioadă de 37 sau 38 de săptămâni. În această perioadă, copilul este deja complet pregătit pentru naștere.

Oligohidramnios se poate dezvolta treptat, începând din prima săptămână de sarcină, și poate fi depistat la o perioadă de 12 sau după 20 de săptămâni în timpul unei ecografii. Motivul poate fi obezitatea unei femei însărcinate ca urmare a unor tulburări metabolice grave. Într-o astfel de situație, este important să știm cât de pronunțat este și cât de grav a afectat dezvoltarea fătului. Dacă oligohidramnios nu a avut încă timp să devină pronunțat și să devină critic, atunci puteți salva copilul. Pentru a face acest lucru, gravida este plasată într-un spital, unde va fi sub supravegherea medicilor pe toată perioada de gestație. Cu o astfel de patologie, trebuie să introduceți o dietă strictă și să aflați cauzele obezității. Chiar și cu cea mai bună opțiune, copilul se va naște cel târziu la 37 de săptămâni sau, în cazuri extreme, la 38 de săptămâni. Acest lucru se datorează morții placentei. În acest caz, este necesară o operație cezariană.

Examinări și analize pentru oligohidramnios

Înainte de a începe tratamentul, medicul trebuie să stabilească ce a dus la patologia și să pună un diagnostic. În primul rând, este important să clarificăm cauza care a rezultat din insuficiența lichidului amniotic și severitatea oligohidramniosului. În acest caz, trebuie să treceți printr-o serie de teste și studii:

ecografie și dopplerografie, în urma cărora puteți:

determinați cantitatea de apă din oul fetal;
clarificarea gradului de întârziere a dezvoltării copilului;
evaluează calitatea fluxului sanguin în arterele uterine ale unei femei însărcinate, precum și în cordonul ombilical și artera cerebrală a fătului.

analize de urină, hemograma completă, frotiu pentru posibile infecții și alte boli cu transmitere sexuală. Aceste teste vor exclude posibilitatea infecției fătului, în urma căreia se dezvoltă oligohidramnios;
CTG pentru a determina bunăstarea și starea fătului.

În plus, este extrem de important să se efectueze un sondaj oral al unei femei însărcinate. Cu cât răspunsurile ei sunt mai sincere, cu atât mai repede se va putea afla cauza oligohidramniosului. Este important să clarificăm dacă a abuzat de vreun produs, dacă a băut alcool, dacă femeia însărcinată fumează. Cu cât se stabilește mai devreme cauza oligohidramniosului, cu atât mai devreme se va putea începe tratamentul, ceea ce înseamnă salvarea copilului.

Dacă oligohidramnios este diagnosticat precoce, atunci femeia însărcinată va trebui să fie supusă unor examinări suplimentare pe toată perioada de gestație pentru a identifica indicele lichidului amniotic (AFI). Pentru fiecare săptămână, începând cu 16, trebuie să determinați AFI. Frecvența determinării este de 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 și 40 de săptămâni de sarcină (cu condiția ca nașterea prin cezariană să nu aibă loc la 37 de săptămâni).

Tratamentul oligohidramniosului

Metodele de tratament al acestei boli pot fi diferite. Totul depinde de severitatea oligohidramniosului, de cauzele apariției sale și de momentul sarcinii. De exemplu, în cazul tulburărilor metabolice și al obezității pe o perioadă de 30 sau 32 de săptămâni, femeii i se prescriu medicamente care normalizează activitatea placentei.

De asemenea, medicul va face o dietă specială. Dacă vârsta gestațională este de 33 sau 34 de săptămâni sau mai mult, atunci este prescris un tratament complex, care include administrarea de medicamente care îmbunătățesc metabolismul în placentă, vitamine și medicamente pentru cauza principală a bolii.

Tratamentul poate avea loc în două variante: ambulatoriu - cu grad moderat de oligohidramnios, sau în spital - dacă gradul de oligohidramnios este pronunțat. Tratamentul ambulatoriu include:

restrângerea activității motorii,
menținerea unui regim blând,
excluderea efortului fizic intens,
luând medicamente prescrise de un medic,
vizite periodice la clinica prenatală.

De obicei, tratamentul ambulatoriu este prescris dacă femeia se află în al doilea trimestru de sarcină. O femeie este internată la spital dacă:

dacă oligohidramnios are un grad pronunțat;
dacă cantitatea de lichid amniotic este ușor sub normal, dar este detectat tonusul uterului;
oligohidramnios la 34 - 35 săptămâni de gestație și mai târziu.

În cazul diagnosticării oligohidramniosului, medicul poate prescrie o ecografie săptămânală, începând cu 34 sau 35 de săptămâni, CTG fetală și dopplerografie. Astfel de măsuri sunt extrem de importante pentru a controla patologia. Apoi, dacă ceva nu merge bine, se vor putea lua măsurile necesare din timp.

Dacă oligohidramnios este sever și severitatea patologiei amenință sănătatea copilului, atunci medicul este obligat să ia măsuri și să efectueze o cezariană. Nașterea prematură în acest caz este posibilă numai cu o vârstă gestațională de 33 de săptămâni sau mai mult.

Cu toate acestea, ori de câte ori este posibil, medicii încearcă să facă totul pentru a menține sarcina până la o perioadă de cel puțin 35 de săptămâni, deoarece fătul este considerat a fi pe deplin matur doar până la sfârșitul a 36 de săptămâni. Dar asta nu înseamnă că trebuie să abandonați operația pentru o perioadă de 34 sau 35 de săptămâni, deoarece cu oligohidramnios fătul poate fi grav afectat.

Starea unei femei cu oligohidramnios

Oligohidramnios are consecințe grave și are un impact negativ asupra cursului sarcinii, ducând la senzații dureroase, acest lucru fiind deosebit de pronunțat în perioada mișcării fetale active. În plus, o cantitate mică de lichid amniotic poate duce la avort. Riscul de avort spontan este deosebit de mare în primul trimestru de sarcină.

Indiferent de forma de oligohidramnios (moderată sau severă), există o complicație a cursului nașterii. Acest lucru se poate manifesta prin slăbiciunea procesului de naștere - contracții minore și încercări slabe.

Acest lucru se întâmplă ca urmare a presiunii scăzute a vezicii fetale, care, datorită dimensiunilor sale mici, nu este capabilă să influențeze rata de pregătire a canalelor de naștere și deschiderea colului uterin. La o perioadă mai mică de 34 de săptămâni va trebui efectuată o operație cezariană.

Într-o astfel de situație, poate fi necesar să se injecteze medicamente speciale care stimulează contracțiile. Acest lucru este deosebit de important pentru o perioadă mai mare de 35 de săptămâni. În acest caz, femeia va putea să nască singură.

Prevenirea oligohidramniosului

Deoarece consecințele oligohidramniosului pot fi grave și dificil de tratat, trebuie luate măsuri preventive. Acestea constau in alimentatie corespunzatoare si cu respectarea tuturor recomandarilor medicale. Este important să treci examenele și să dai testele la timp. Este interzisă ridicarea greutăților.

Lichidul amniotic (lichidul amniotic) poate varia în volum în momente diferite. Depinde de prezența diferitelor boli și de durata sarcinii. În acest articol, vom înțelege cauzele și simptomele oligohidramniosului, precum și vom vorbi despre metode de tratament, prevenire și posibile consecințe.

Cauze

Știați? Potrivit statisticilor, oligohidramnios apare la 4% dintre femeile gravide.

Oligohidramnios în timpul sarcinii poate fi moderat și sever. În primul caz, simptomele practic nu se fac simțite. O lipsă moderată de lichid amniotic se determină numai după o examinare cu ultrasunete.
Dacă lipsa lichidului amniotic la mamă este într-o formă pronunțată, atunci următoarele simptome:

în timpul mișcării fetale.
scade în dimensiune (dimensiunea abdomenului scade, iar acest lucru poate fi observat chiar și vizual; un examen obstetric arată o scădere a înălțimii fundului uterului).
Pierderea energiei și starea de rău (greață, slăbiciune, gură uscată).
Disconfort în abdomenul inferior cu dureri periodice și tragere.

Doar un medic poate confirma lipsa lichidului amniotic. Prin urmare, atunci când apar primele simptome, ar trebui să consultați imediat un medic pentru o examinare și un tratament suplimentar.

Consecințele posibile

Oligohidramnios în timpul sarcinii este o boală periculoasă care are consecințe negative atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Pentru femei

Oligohidramnios în timpul sarcinii prezintă un anumit pericol pentru mamă. În primul rând, o femeie va simți dureri de tragere neplăcute constante în abdomenul inferior, care se intensifică constant în momentele de mișcare activă a copilului. În plus, lipsa lichidului amniotic poate duce, în cazuri rare, la un avort spontan.

Oligohidramnios în ultimele săptămâni de sarcină duce la complicații cu. Adesea, acest lucru se manifestă sub forma unei activități de muncă slabe. Slăbiciunea apare deoarece lichidul nu poate apăsa suficient de puternic pe colul uterin. Drept urmare, medicii trebuie să utilizeze medicamente care stimulează travaliul.

Pentru un copil

Scăderea apei în timpul sarcinii poate duce la consecințe grave pentru copil. Cu o lipsă de lichid amniotic, pereții uterului încep să se lipească activ de sacul fetal, ceea ce duce la o presiune puternică asupra fătului. Ca urmare, copilul se aplecă într-o poziție greșită, ceea ce duce la o creștere a membranei fetale a pielii.

În plus, din cauza presiunii asupra fătului, copilul poate prezenta curbura coloanei vertebrale, o încălcare a dezvoltării sistemului osos, o încălcare a activității nervoase și a creierului, formarea anormală a membrelor, încrețirea și uscarea pielii, hipoxie, întârziere în greutate și creștere.

Important!Cu oligohidramnios, bea multe lichide (apă, suc, lapte etc.), aproximativ 2 litri pe zi, ajută.

Cu toate acestea, diagnosticul prin ultrasunete ar trebui să se bazeze pe studii repetate.

O ecografie unică poate indica doar că o femeie are un fel de probleme în această perioadă specială a sarcinii. Ele pot fi asociate cu boli virale din trecut, iar în viitor vor dispărea de la sine și iremediabil. Dacă ultrasunetele se efectuează în mod constant timp de 1-3 luni și, în același timp, există întotdeauna o lipsă de lichid amniotic, atunci aceasta indică prezența oligohidramniosului sever.

În prezent, mulți medici diagnostichează oligohidramnios pe baza unei singure ecografii, care în sine nu poate însemna decât o declarație de fapt. În acest caz, tratamentul medicamentos activ nu este prescris. Femeilor însărcinate li se poate prescrie un curs de tratament bazat pe complexe inofensive.

Dacă ultrasunetele arată în mod repetat o insuficiență pronunțată a lichidului amniotic, atunci femeilor însărcinate li se prescrie suplimentar dopplerometria vaselor placentei(scanarea cu ultrasunete duplex a vaselor de sânge) sau CTG fetal(cardiotocografia, care ajută la evaluarea caracteristicilor bătăilor inimii fetale). Dacă rezultatele celor două metode de diagnostic de mai sus sunt normale, atunci aceasta înseamnă că nu există abateri grave, iar oligohidramnios a fost doar temporar, funcțional.
În cazul unor date slabe în studiul CTG și dopplerometrie, medicii prescriu examinări suplimentare și: studii asupra corpilor anti-rhesus, prezența infecției în sânge, valorile glucozei etc. Asigurați-vă că faceți o ecografie țintită, care oferă o imagine detaliată a tot ceea ce se întâmplă. Dacă este posibil, se prescriu și cariotiparea și amniocenteza. Ultimele două metode de diagnostic vă permit să identificați anomaliile cromozomiale și genetice ale copilului.

Știați?Sindromul Down și trisomia 8 și 13 la făt provoacă oligohidramnios în aproape 100% din cazuri.

Uneori, un ginecolog poate suspecta că o femeie are hidroree amniotică (scurgere de lichid amniotic). În astfel de cazuri, se prescriu frotiuri cu apă. La sfârșitul sarcinii, lipsa lichidului amniotic poate fi detectată prin amnioscopie, o procedură care este sigură atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Metode de tratament

Dacă vă aflați cu oricare dintre simptomele menționate mai sus, atunci nu trebuie să vă automedicați și să consultați imediat un medic pentru a vă prescrie un curs specific de tratament pentru oligohidramnios în timpul sarcinii. Medicii efectuează mai întâi un diagnostic complet și exclud variantele de malformații fetale. În caz contrar, se va prescrie alt tratament de specialitate.
Dacă ginecologii au stabilit hidroreea amniotică, atunci prescriu unei femei însărcinate preparate speciale și complexe de vitamine, care contribuie la prevenirea infecției copilului și reduc tonusul uterului. În plus, în acest caz, este necesar să se respecte patul. Medicii prescriu adesea tratament internat sub supraveghere completă până la începutul travaliului.

Uneori, o infecție virală poate provoca o lipsă de lichid amniotic la femeile însărcinate. În astfel de cazuri, sunt prescrise medicamente antivirale și de restaurare. În plus, sunt prescrise complexe de vitamine și medicamente care stimulează microcirculația sângelui.

Dacă sarcina este întârziată, atunci ei fac o amniotomie (puncție a vezicii urinare) și iau imediat naștere. În plus, există cazuri când o femeie însărcinată are o anomalie în dezvoltarea membranelor fetale, motiv pentru care apare oligohidramnios.

În astfel de cazuri, este necesară prevenirea leziunilor infecțioase intrauterine și terapia care vizează menținerea sarcinii. Și nu uitați că diagnosticarea în timp util a deficienței de lichid amniotic și tratamentul de calitate duc la un rezultat favorabil.

Prevenirea

Pentru a preveni oligohidramnios, puteți folosi seva de mesteacăn, care are un efect diuretic bun. Pentru a reduce și a îmbogăți organismul cu vitamine, trebuie să mănânci aronia.
Conține vitamine pe care medicii le prescriu atunci când sunt detectate simptome de lipsă de lichid amniotic. Rowan poate fi consumat atât sub formă de fructe de pădure, cât și sub formă de suc.

Pentru a preveni oligohidramnios pe fond de stres sau suprasolicitare, trebuie să luați tincturi de ierburi medicinale. Cele mai bune de acest fel vor fi tincturile din ierburi sau. Luați aceste băuturi înainte de a merge la culcare, ele calmează și ameliorează perfect spasmele.

Diagnosticul de oligohidramnios este pus de 20% dintre gravide. Acest fenomen se exprimă prin lipsa lichidului amniotic. În funcție de complexitatea cursului, acesta poate fi foarte periculos și în unele cazuri amenința cu un avort spontan.

Lichidul amniotic este o componentă importantă pentru dezvoltarea corectă a fătului. Acestea conțin oxigenul de care are nevoie, vitamine, alți nutrienți, săruri și hormoni. În plus, ele îndeplinesc o funcție de protecție, protejând copilul de șoc și presiunea organelor mamei. Și, de asemenea, previne pătrunderea infecțiilor și a altor fenomene agresive.

Tratamentul oligohidramniosului în timpul sarcinii depinde de gradul evoluției sale, de efectul asupra fătului și de cauzele apariției sale. Diagnosticul poate fi pus în orice stadiu al nașterii unui copil. Adesea este detectat în al doilea trimestru, dar nu este neobișnuit să fie detectat în al treilea.

Dacă cantitatea de lichid amniotic în ultimele săptămâni fluctuează între 1-1,5 litri, atunci aceasta indică cantitatea lor insuficientă. În unele cazuri, se transformă în probleme grave în acest moment.

Există două tipuri de deficiență de lichid amniotic:

Moderat. De obicei, este cauzată de malnutriție, prin urmare, pentru a o elimina, este suficient ca o femeie să își ajusteze dieta și obiceiurile alimentare. Medicii recomandă să consumați mai multe alimente cu un conținut ridicat de nutrienți și vitamine. Când urmează o dietă, este necesar să se supună periodic examinări cu un ginecolog observator;
Exprimat. Reprezintă un pericol pentru făt. Tratamentul este complex și include medicamente. O femeie este neapărat plasată într-un spital pentru conservare. Cu cât oligohidramnios este mai pronunțat, cu atât riscurile pentru copil sunt mai mari, deoarece poate duce la deformarea sistemului osos al fătului, la patologia dezvoltării membrelor și la asfixie, care perturbă funcționarea sistemului nervos și a creierului.

Ce amenință oligohidramnios sever în timpul sarcinii?

O femeie de obicei nu observă încălcări, se simte bine, starea ei nu se abate de la normă. Putem spune că această patologie nu are simptome pronunțate, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Cu toate acestea, mulți experimentează durere în timpul mișcărilor fetale, așa că într-un fel acesta poate fi numit unul dintre semne.

Doar un medic poate detecta lipsa de lichid amniotic.

Ginecologul observator efectuează examinări programate și, pe baza rezultatelor acestora, poate declara prezența acesteia:

întârzierea uterului în creștere;
Înălțimea necorespunzătoare a fundului uterin;
Dimensiunea abdomenului care nu corespunde cu vârsta gestațională.

Medicii sunt bine conștienți de pericolele oligohidramniosului - riscurile pentru un copil nenăscut cresc semnificativ. În plus, cu cât este mai puternic exprimat, cu atât sunt mai mari.

Pentru a se asigura de acuratețea diagnosticului său, medicul trimite femeia la o ecografie, ale cărei rezultate confirmă sau infirmă concluzia medicului. În paralel, se stabilește cantitatea de lichid din interiorul placentei și severitatea tulburării, precum și efectul acesteia asupra fătului.

Cauzele oligohidramniosului în timpul sarcinii

Creșterea tensiunii arteriale. Pe toată perioada de naștere a copilului, săriturile acestuia sunt constatate, dar sunt nesemnificative și se încadrează în limitele normale. Dar dacă fluctuațiile le depășesc semnificativ pe cele permise și sunt observate destul de des, atunci ele pot cauza lipsa de lichid amniotic. Hipertensiunea arterială severă afectează dezvoltarea fătului, îi încetinește creșterea și poate duce chiar la eșecul sarcinii. Adesea, o patologie cauzată de această cauză particulară este detectată la aproximativ 21 de săptămâni, dar acest lucru nu este neobișnuit pe parcursul primului trimestru;
Dezvoltarea anormală a embrionului poate fi, de asemenea, un factor provocator. Poate fi detectat în timpul celei de-a doua ecografii programate;
Secreția redusă a membranei și dezvoltarea slabă a epiteliului care o acoperă;
Sarcina multipla. Motivul este fluxul sanguin neuniform în placentă. În acest caz, un bebeluș primește mai mulți nutrienți și alte elemente decât al doilea. Acest lucru poate duce la moartea unui copil mai slab, astfel încât astfel de femei sunt observate într-un spital;
Infecții bacteriene înainte și în timpul sarcinii. Microflora patogenă ajunge uneori nu numai în canalul de naștere, ci și în lichidul amniotic. La început, nu se manifestă, dar, de obicei, în săptămâna 21, sub influența hormonilor, începe să se dezvolte brusc, iar după 10 săptămâni, oligohidramnios devine destul de pronunțat;
Uzură excesivă. Verificați la femei după 36 de săptămâni. Până în acest moment, copilul este complet gata de naștere și poate apărea în orice moment. În unele cazuri, femeile poartă un copil până la 40 de săptămâni. Din aproximativ 38, cantitatea de apă scade din cauza îmbătrânirii placentei. Si-a indeplinit deja functiile si se exfoliaza treptat. Medicii în acest caz provoacă nașterea prematură sau efectuează o operație cezariană;
Există cazuri când oligohidramnios se dezvoltă încă de la concepție. În astfel de circumstanțe, este detectat în timpul trecerii unei ecografii planificate la 12 sau 22 de săptămâni. Adesea apare pe fondul tulburărilor metabolice și al obezității viitoarei mame. Medicii evaluează gradul de severitate și impactul asupra copilului. Dacă nu există încălcări grave, atunci există o șansă de a salva fătul. O femeie în această stare va fi tratată într-un spital până la nașterea propriu-zisă. Copiii în acest caz se nasc la maximum 37 de săptămâni, deoarece placenta începe să se exfolieze înainte de program. Adesea, nașterea unui copil este efectuată prin cezariană.

Diagnosticare

În primul rând, după ce pune un diagnostic, medicul determină cauza și apoi severitatea acestui fenomen.

Specialiștii folosesc o varietate de examinări și analize pentru aceasta.:

Dopplerografie, ecografie. Ele ajută la determinarea cantității de apă din oul fetal, precum și la identificarea întârzierii în dezvoltare a copilului. În plus, aceste metode sunt folosite pentru a evalua fluxul sanguin în arterele creierului fetal, cordonului ombilical și uterului;
Teste generale de sânge și urină, un frotiu pentru prezența bolilor zonei genitale. Aceste metode vor elimina posibilitatea de infectare a bebelușului;
KGT vă permite să determinați starea și bunăstarea copilului.

Cum să tratați oligohidramnios moderat și sever în timpul sarcinii

În funcție de severitate, cauze și gradul de influență, se folosesc metode diferite. De exemplu, dacă în săptămâna 27 se detectează o lipsă de lichid amniotic, cu obezitate, se prescriu medicamente care îmbunătățesc funcțiile placentei.

Începând cu săptămâna 31, se efectuează o abordare integrată a tratamentului, inclusiv luarea de medicamente pentru stimularea metabolismului în placentă. De asemenea, sunt prescrise vitamine și, desigur, remedii pentru eliminarea cauzei.

Există două metode de tratament: ambulatoriu și internat. Primul - este folosit pentru flux moderat, al doilea - pentru sever.

În primul caz, o femeie însărcinată ar trebui să adere la un regim de economisire, să reducă activitatea fizică, să nu se epuizeze, să ia medicamente prescrise de un medic și să participe în mod regulat la o consultație. Practic, această metodă este prescrisă în al doilea trimestru.