Nou-născut în vârstă de șapte luni. Se notează un nou-născut prematur. B) tulburare cromozomiala

08.07.2019

De mulți ani, lucrează la Centrul de corectare a dezvoltării sugarilor prematuri din Institutul Clinic de Cercetare pentru Pediatrie și se angajează în cercetări științifice privind creșterea și dezvoltarea acestor copii, acum se consultă la clinica Chaika. Elena Solomonovna a publicat un manual pentru părinți despre ceea ce trebuie să treacă familia unui copil prematur și cum să mențină dragostea și prietenia. Îi publicăm continuarea.

Dezvoltarea fizică a unui copil prematur (creștere în greutate și înălțime)

Prima preocupare a părinților unui copil prematur este problema creșterii în greutate. Într-adevăr, este de o importanță capitală ca indicator de bază al bunăstării fizice a bebelușului.

Trebuie remarcat faptul că ratele de creștere ale indicatorilor fizici (greutatea corporală, lungimea, circumferința capului și a pieptului) la un copil prematur vor diferi semnificativ de cele ale colegilor lor pe termen lung. Cel puțin până la 6-9 luni, bebelușul tău va fi „mai mic”, iar în acest moment controlul obligatoriu al greutății capătă importanța principală: în primele săptămâni și luni de viață, în fiecare zi (în timp ce este necesar să se țină cont de corectitudinea în același timp, de preferință înainte de prima hrană de dimineață sau seara înainte de scăldat), și apoi lunar.

Ce ar trebui să vă îngrijoreze în primul rând? Aceasta este o scădere a greutății corporale sau lipsa creșterii în greutate (bebelușul „stă” în greutate).

Motivele pot fi atât de grave, cât și din cauza erorilor de hrănire, a cantității insuficiente de lapte matern la mamă. Desigur, în orice caz, trebuie să vă consultați cu medicul conducător al copilului pentru a clarifica cauzele și a le elimina. Repet, cu o singură consultație cu un medic pediatru, starea unui copil născut prematur și foarte diferită de colegii la termen poate fi evaluată ca mai gravă decât este de fapt

Probleme digestive la un copil prematur

Principalele probleme ale sistemului digestiv la un copil prematur, cu care se confruntă aproape toți părinții, sunt:

Colici intestinale

Colic - provine din grecescul colicos, care înseamnă durere în colon. Colici - dureri paroxistice la nivelul abdomenului, însoțite de anxietate severă la copil. Atacul, de regulă, începe brusc, copilul țipă tare și mai mult sau mai puțin pentru o lungă perioadă de timp, se poate observa înroșirea feței sau paloarea triunghiului nazolabial. Abdomenul este umflat și tensionat, picioarele sunt trase până la abdomen și se pot îndrepta instantaneu, picioarele sunt adesea reci la atingere, brațele sunt apăsate pe corp. Atacul se termină uneori numai după ce copilul este complet epuizat. Există adesea o ușurare vizibilă după ce au trecut scaunul și flatulența.

Copiii prematuri sunt deosebit de predispuși la colici, în timp ce unii sugari au atacuri frecvente și intense, care pot fi comparate ca intensitate cu durerile din travaliu și cu siguranță necesită intervenție medicală. Aparent, principalul motiv pentru această suferință a bebelușului este imaturitatea aparatului neuromuscular și a sistemului enzimatic al intestinului și, prin urmare, tendința către producția crescută de gaze. Ca urmare, presiunea asupra peretelui intestinal crește și apare spasmul muscular.

Hrănirea irațională poate fi, de asemenea, cauza disconfortului și balonării. Anumite alimente, în special cele bogate în carbohidrați, pot contribui la fermentarea excesivă în intestine. Alergiile intestinale fac și copilul să plângă din cauza disconfortului abdominal.

Dar cauzele kolik nu se limitează la aceste state. Este important să se diagnosticheze în timp util bolile care necesită intervenție chirurgicală. Prin urmare, în absența efectului măsurilor obișnuite care vizează eliminarea colicilor (ceaiuri de plante carminative speciale, preparate de simeticonă Sub / Simplex, Espumisan, o clismă de curățare, utilizarea unui tub de gaz, masaj abdominal, căldură uscată pe zona abdominală ), copilul trebuie examinat cu atenție într-o instituție medicală.

Sindromul de regurgitare

Sindromul de regurgitare poate fi, de asemenea, îngrijorător pentru părinții unui copil prematur. Cel mai frecvent motiv pentru aceasta este imaturitatea și hipotonia temporară (trecătoare) a mușchilor netezi ai stomacului - așa-numitul „reflux duodeno-gastric”. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la copiii prematuri care au fost hrăniți mult timp printr-un tub. Aerofagia (atunci când un sugar înghite cu lăcomie aer împreună cu mâncarea) poate fi, de asemenea, o posibilă cauză de regurgitare. Masele din timpul regurgitării arată abundente datorită legăturii lor de aer și de obicei nu schimbă în niciun fel starea de bine a bebelușului. În acest caz, trebuie să aveți răbdare și să așteptați ca stomacul bebelușului să se „matureze”, respectând în același timp recomandările pentru hrănirea corectă, ținând copilul în poziție verticală după hrănire timp de 10-15 minute. Cel mai bine este să administrați medicamente bebelușului înainte de hrănire. Cu toate acestea, există situații în care este necesară consultarea urgentă cu un specialist: dacă există dungi de sânge în masele regurgitate, dacă regurgitarea este atât de abundentă încât copilul nu se îngrașă bine, dacă bebelușul nu se simte bine în timpul regurgitației, nu ezitați, contactați un medic!

Diaree și constipație

Dispepsia (diaree și constipație), modificări ale structurii scaunului, apariția mucusului și a impurităților la un copil prematur este un fenomen frecvent și incitant pentru părinți și pediatri. Este necesar să se determine ce nu ar trebui să-i îngrijoreze pe părinți.

Când alăptează, copilul poate avea un scaun după fiecare alăptare, alături de gaz (spumos) și destul de lichid. La copiii care primesc formula, scaunul este mai rar - de 3-4 ori pe zi. Modificări ale calității și culorii scaunelor apar și cu formarea târzie a enzimelor intestinale la un copil prematur, dificultăți în digerarea grăsimilor sau carbohidraților.

Cea mai frecventă problemă la un copil prematur este absența temporară a scaunului sau întârzierea evacuării scaunului. Nu există scaun de câteva zile, copilul împinge fără rezultat. Când apare defecația, scaunul în ansamblu nu se schimbă în consistență, ceea ce nu permite numirea acestuia de constipație în sensul convențional al cuvântului.

Va dura ceva timp pentru ca copilul să își facă mai ușor nevoile, nu este nimic de care să vă faceți griji dacă o faceți cu cunoștințele și sub supravegherea unui medic.

Imaturitatea este cauza tuturor tulburărilor stării funcționale a tractului gastro-intestinal.

Cu toate acestea, hrănirea adecvată este cel mai bun și natural tratament. Laptele matern este poate cel mai bun lucru pe care îl poate oferi o mamă copilului ei. La nașterea unui bebeluș prematur, laptele, ca să spunem așa, se adaptează la intestinul imatur, astfel încât hormonii necesari și proveniți de la mamă, precum și metaboliții activi, substanțele de protecție și enzimele, contribuie la maturarea mai rapidă a tuturor organelor.

Prin urmare, laptele matern și posibilitatea hrănirii naturale ar trebui încercate să le păstrăm cu toată puterea. Cu toate acestea, dacă încă nu există suficient lapte și ați fost forțat să îl înlocuiți cu o formulă, atunci este cel mai indicat să folosiți o formulă specială pentru copiii prematuri. În orice caz, este important să coordonați utilizarea amestecurilor cu medicul pediatru.

Principalul criteriu că toate modificările pe care le observați în tractul gastro-intestinal nu sunt boli care necesită măsuri medicale urgente, este o creștere suficientă a greutății corporale a copilului și absența copilului a sindromului durerii pronunțate

Anemia de prematuritate

Aproape toți copiii prematuri au o scădere a hemoglobinei, numită anemie. Aceeași imaturitate este cauza anemiei. La copiii prematuri, așa-numita hemoglobină „fetală” este determinată mult timp, care este distrusă mai repede, iar capacitatea de a forma una nouă este redusă. În același timp, hemoglobina transportă oxigen, care este necesar pentru funcționarea tuturor celulelor și maturarea acestora. Controlul nivelului hemoglobinei este foarte important.

Un copil prematur trebuie prevenit de anemie și tratat la timp dacă hemoglobina scade la 100 g / l.

Rahitismul prematurității

Rahitismul este o deficiență în formarea vitaminei D în organism și intrarea calciului în celule, care este necesar pentru creșterea țesutului osos și formarea reglării neuromusculare.

Deficiențele în formarea vitaminei D și absorbția calciului sunt asociate cu imaturitatea. Acest lucru încetinește dezvoltarea copilului. Bebelușul devine mai iritabil, transpira, somnul este perturbat, părul cade, creșterea și creșterea în greutate încetinesc. Oasele devin „slabe” și se pot îndoi. Un copil prematur necesită utilizarea profilactică obligatorie a preparatelor cu vitamina D, iar în cazul manifestărilor clinice evidente ale rahitismului, tratament cu preparate cu vitamina D și calciu.

Starea sistemului osos și a articulațiilor

Fenomenele de imaturitate morfofuncțională la un copil prematur se extind adesea la sistemul musculo-scheletic. Imperfecțiunea reglării neuromusculare, slăbiciunea ligamentară, mobilitatea excesivă a articulațiilor pot duce la modificări în poziția corectă a membrelor, capului și coloanei vertebrale a copilului.

Adesea, bebelușul ține capul într-o poziție fixă într-o parte. Motivul pentru aceasta poate fi o scurtare congenitală a mușchiului gâtului pe o parte, o leziune traumatică a coloanei vertebrale sau a mușchilor cervicali în timpul livrării capului în timpul nașterii sau doar o poziție „obișnuită” a capului, adică a copilului „întindeți” în această poziție de cele mai multe ori în uter. Diagnosticul corect este pus întotdeauna de către un medic și, cu cât acest lucru se întâmplă mai devreme, cu atât tratamentul va fi mai eficient.

Prematuritatea, mai ales în combinație cu o poziție intrauterină incorectă a fătului, este însoțită de obicei de subdezvoltarea articulațiilor șoldului sau „displazie”. Cea mai gravă variantă a acestei patologii este luxația articulației șoldului. Diagnosticul se face la scurt timp după nașterea bebelușului și necesită un tratament precoce bazat pe răpirea picioarelor în articulația șoldului. În prezent, o metodă eficientă în identificarea anomaliilor în dezvoltarea articulațiilor este scanarea cu ultrasunete, care este obligatorie pentru toți copiii în primele luni de viață.

Pentru sugarii prematuri, perioada cea mai fiabilă din punct de vedere diagnostic este de 3-4 luni de vârstă corectată pentru a evalua starea articulațiilor șoldului. La date anterioare, riscul de eroare este foarte mare din cauza imaturității lor naturale.

Boală prematură a ochilor

Retinopatia prematură (POR) este o boală a ochilor copiilor prematuri, care poate duce chiar la pierderea ireversibilă a funcțiilor vizuale.

Posibilitatea dezvoltării ROP este asociată cu momentul și greutatea la naștere, prezența unor modificări severe în sistemele respirator, circulator și nervos, precum și cu adecvarea măsurilor luate pentru hrănirea sugarului.

Această boală a fost diagnosticată pentru prima dată la un copil prematur în 1942. Apoi a fost numită fibroplazie retrolentală. Până acum, cauzele apariției, progresiei și regresiei spontane ale bolii nu sunt complet clare și sunt doar studiate.

În această etapă a dezvoltării oftalmologiei, se consideră incontestabil că dezvoltarea retinopatiei are loc tocmai la un sugar imatur, ca o încălcare a formării normale a vaselor retiniene (care se termină până în a 40-a săptămână de dezvoltare intrauterină, adică până la momentul respectiv. se naște un copil la termen). Se știe că până la 16 săptămâni de dezvoltare intrauterină, retina fătului nu are vase. Creșterea lor în retină începe de la punctul de ieșire al nervului optic către periferie. Până în a 34-a săptămână, se finalizează formarea vasculaturii în partea nazală a retinei (discul nervului optic, din care cresc vasele, este mai aproape de partea nazală). În partea temporală, creșterea vaselor de sânge continuă până la 40 de săptămâni. Pe baza celor de mai sus, devine clar că, cu cât copilul se naște mai devreme, cu atât zona retinei acoperită cu vase de sânge este mai mică, de exemplu. în timpul examinării oftalmologice, sunt evidențiate zone avasculare sau avasculare mai extinse (dacă copilul s-a născut înainte de a 34-a săptămână, atunci, în consecință, zonele avasculare ale retinei sunt detectate la periferie din laturile temporale și nazale). După nașterea unui copil prematur, asupra procesului de formare vasculară acționează diverși factori patologici: mediul extern, lumina, oxigenul, ceea ce poate duce la dezvoltarea retinopatiei.

Principala manifestare a ROP este oprirea formării normale a vaselor de sânge, germinarea lor direct în ochi în corpul vitros. Creșterea țesutului conjunctiv vascular și după acesta tânăr provoacă tensiune și detașare retiniană.

După cum sa menționat anterior, prezența zonelor avasculare la periferia fundului nu este o boală. Aceasta este doar o dovadă a subdezvoltării vasculare a retinei și, în consecință, a posibilității dezvoltării retinopatiei în viitor. Prin urmare, începând cu a 34-a săptămână de dezvoltare (sau din a 3-a săptămână de viață) a bebelușului, este necesar ca bebelușul dumneavoastră să fie examinat de un oftalmolog, un specialist în retinopatia prematură, care are echipamente speciale pentru examinarea retinei ochiul. O astfel de monitorizare este necesară pentru toți copiii născuți înainte de 35 de săptămâni și cu o greutate la naștere mai mică de 2000 g.

Dacă sunt detectate semne ale POR, examinările se efectuează în fiecare săptămână (în așa-numita etapă „plus” a bolii - la fiecare 3 zile) până se dezvoltă etapa pragului (în această etapă, se decide problema tratamentului chirurgical preventiv) sau regresia completă a bolii. Odată cu regresia procesului patologic, examinarea poate fi efectuată 1 dată în 2 săptămâni. Examenul se efectuează cu dilatarea obligatorie a pupilei, cu utilizarea unor dilatatoare speciale pentru pleoape pentru copii, pentru a nu apăsa ochii cu degetele.

Cel mai adesea, stadiul de prag al POR se dezvoltă cu 36-42 săptămâni de dezvoltare (1-4 luni de viață), prin urmare, părinții unui copil prematur ar trebui să știe că în această perioadă ar trebui să fie examinat de un specialist (un oftalmolog care a avut echipament special și cunoaște semnele retinopatiei active).

Retinopatia activă este un proces patologic etapizat care se poate termina în regresie odată cu dispariția completă a manifestărilor bolii sau a modificărilor cicatriciale.

Conform clasificării internaționale, retinopatia activă este subdivizată în funcție de etapele procesului, localizarea și lungimea acestuia:

Etapa 1. Apariția unei linii de separare la marginea retinei vasculare și avasculare.

Etapa 2. Apariția unui arbore (linia de volum) la locul de separare.

Trebuie subliniat că în 70-80% din cazuri în stadiile 1-2 ale ROP este posibilă vindecarea spontană a bolii cu modificări minime reziduale ale fundului de ochi.

Etapa 3 se caracterizează prin apariția creșterii vasculare a retinei în corpul vitros din zona arborelui. Cu o scurtă durată a procesului, ca și în primele două etape, este posibilă regresia spontană, dar modificările reziduale sunt mai pronunțate.

Când creșterea vaselor de sânge în interiorul ochiului s-a răspândit pe o zonă destul de largă, această afecțiune este considerată a fi etapa de prag a POR, când procesul de progresie a POR devine aproape ireversibil și necesită tratament preventiv urgent.

Eficacitatea laserului profilactic și criocoagularea retinei avasculare variază între 50-80%. Tratamentul în timp util poate reduce semnificativ numărul de rezultate adverse ale bolii. Dacă operația nu se efectuează în decurs de 1-2 zile de la diagnosticarea stadiului de prag al retinopatiei, atunci riscul dezvoltării detașării retinei crește brusc. Trebuie remarcat faptul că, odată cu dezvoltarea detașării retinei, coagularea cu crio-, cu laser nu este posibilă. Prognosticul suplimentar pentru dezvoltarea vederii la un astfel de ochi este extrem de nefavorabil.

Operația se efectuează adesea sub anestezie (mai rar se folosește anestezie locală) pentru a evita reacțiile oftalmice-cardiace și oftalmice-pulmonare. Evaluarea rezultatelor tratamentului se efectuează în câteva zile pentru a rezolva problema repetării procedurii. Eficacitatea tratamentului preventiv poate fi evaluată la 2-3 săptămâni după formarea cicatricilor la locul arborelui. Dacă tratamentul nu a fost efectuat sau efectul nu a fost atins după tratament (POR sever), se dezvoltă etape terminale.

Etapa 4. Desprinderea parțială a retinei.

Etapa 5. Desprinderea completă de retină.

Chiar dacă procesul a ajuns la etapele 4 și 5, este necesar să se efectueze o întreagă gamă de măsuri terapeutice și chirurgicale menite să prevină modificări cicatriciale severe.

Boala „plus”, ca formă cea mai nefavorabilă de retinopatie activă, este evidențiată separat. Boala debuteaza precoce, nu are stadii clar definite, progreseaza rapid si duce la dezlipirea retinei, neatingand stadiul prag. Procesul patologic se caracterizează printr-o expansiune bruscă a vaselor retiniene, edem pronunțat al corpului vitros, hemoragii de-a lungul vaselor, dilatarea vaselor irisului, adesea cu imposibilitatea dilatării pupilei. Eficacitatea tratamentului pentru boala „plus” este încă scăzută.

Dacă procesul activ a atins 3 sau mai multe etape în dezvoltarea sa, atunci după finalizarea acestuia (cu sau fără tratament preventiv), se formează modificări cicatriciale de severitate variabilă în fund.

1 grad - modificări minime în periferia fundului;

Gradul 2 - modificări distrofice în centru și periferie, resturi de țesut cicatricial;

3 grade - deformarea capului nervului optic, cu o deplasare a părților centrale ale retinei;

4 grade - prezența pliurilor retiniene, combinate cu modificări caracteristice etapei a 3-a;

Gradul 5 - dezlipire completă, adesea în formă de pâlnie, a retinei.

La primul și al doilea grad, poate rămâne o acuitate vizuală suficient de ridicată, odată cu dezvoltarea celui de-al treilea și mai multe grade, are loc o scădere bruscă, adesea ireversibilă a acuității vizuale.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al etapelor cicatriciale ale POR sunt strict individuale, determinate de gradul și localizarea detașării retinei, precum și de starea somatică generală a copilului. În orice caz, eficiența funcțională și anatomică a operațiilor este vizibilă doar până la vârsta de 1 an, când este posibil să se obțină o creștere a acuității vizuale și să se creeze condiții pentru creșterea ochiului.

Cu toate acestea, la atingerea celei de-a cincea etape a POR cicatricial, procesul patologic poate continua și poate duce la apariția complicațiilor sub formă de opacitate corneeană și glaucom secundar. Prin urmare, odată cu dezvoltarea contactului dintre cornee și iris, este necesar un tratament chirurgical urgent pentru a păstra ochiul (în acest caz, nu vorbim despre creșterea acuității vizuale).

Trebuie remarcat faptul că, dacă un copil a suferit chiar și stadii ușoare de ROP activă sau are modificări cicatriciale neexprimate, atunci se consideră că astfel de copii nu dezvoltă o retină cu drepturi depline. În viitor, astfel de copii prezintă un risc ridicat de a dezvolta miopie, distrofie și dezlipiri de retină secundare. Pe baza acestui fapt, copiii care au suferit ROP ar trebui să fie supravegheați de un oftalmolog de cel puțin 2 ori pe an până la împlinirea vârstei de 18 ani.

Alăptarea cu succes și dezvoltarea ulterioară a copiilor prematuri, inclusiv conservarea funcțiilor vizuale, este o sarcină dificilă, dar destul de fezabilă. Obținerea unui rezultat bun de reabilitare depinde de eforturile comune ale neonatologilor, oftalmologilor și psihologilor.

Formarea auzului și a vorbirii

Nu există dovezi că bebelușii prematuri au mai multe șanse de a avea deficiențe auditive severe decât bebelușii pe termen lung. Cu toate acestea, în multe dintre ele, formarea funcției auditive este întârziată. Prezența auzului poate fi evaluată printr-o tehnică hardware, care este acum utilizată pe scară largă și se numește emisie otoacustică sau test audio. Luând în considerare caracteristicile unui copil prematur, este posibil să se judece în mod fiabil trecerea testului numai la vârsta de 4 luni de vârstă corectată. Până în acel moment, vor exista multe rezultate negative negative, care se explică prin aceeași imaturitate a copilului, dar care provoacă un număr imens de griji inutile. Dezvoltarea ulterioară a funcției auditive duce, de asemenea, la apariția ulterioară a zumzetului, dificultate cu vorbirea copilului în viitor. Trăsăturile complexe duc la faptul că copilul începe să vorbească mai târziu și multe sunete sunt pronunțate incorect (poate copilul le aude așa). Toate acestea se normalizează treptat, dar majoritatea bebelușilor prematuri vor avea nevoie de ajutorul unui logoped și este recomandabil să începeți cursurile mai devreme decât este recomandat bebelușilor pe termen lung, de exemplu, la 2,5-3 ani, în funcție de dezvoltarea generală a copilul.

Ce se întâmplă cu sistemul imunitar al unui copil prematur?

Va avea adesea răceli?

Numeroase studii din țara noastră și din străinătate au risipit prejudecățile legate de „slăbiciunea” sistemului imunitar al unui copil prematur. La fel ca la bebelușii pe termen lung, se formează în primii trei ani de viață și diferă nesemnificativ în ceea ce privește indicatorii. La fel ca bebelușii pe termen lung, atunci când alăptează, formarea sistemului imunitar are loc mai repede și activitatea sa este mai mare, dar nu suficient pentru a spune că fără laptele matern bebelușul nu este deloc protejat.

De ce bebelușii prematuri se îmbolnăvesc mai des și mai grav? Există mai multe explicații aici: bebelușii prematuri sunt mai predispuși să viziteze instituțiile medicale unde riscul de infecție este mare. Părinții sunt foarte protectori împotriva copiilor prematuri, de multe ori se supraîncălzesc și astfel inhibă dezvoltarea sistemului imunitar. Bebelușii prematuri cu boli dezvoltă adesea bronhospasm, insuficiență respiratorie, sunt mai des spitalizați și mai des prescriși antibiotice, ceea ce, de asemenea, slăbește formarea apărării imune. Toate acestea determină abordările și tacticile pe care părinții unui copil prematur ar trebui să le urmeze, iar un medic care cunoaște caracteristicile copilului și, cel mai important, nu se teme că s-a născut prematur, ar trebui să învețe acest lucru.

Trebuie vaccinați bebelușii prematuri?

Este necesar și necesar! De fapt, vaccinările sunt doar pentru ei. Deoarece un copil puternic și puternic este capabil să suporte cu ușurință orice infecție, dar pentru un copil prematur „imatur” și slab protejat, orice infecție gravă poate deveni fatală.

Anterior, neonatologii făceau o diversiune pentru un copil prematur de până la un an. Astăzi, acest concept a fost revizuit în întreaga lume. S-a dovedit că sistemul imunitar este mai pregătit să producă anticorpi în primele luni de viață. Judecă singur: orice copil se naște complet „steril” și din primele secunde se confruntă cu o varietate de viruși care sunt obișnuiți în jurul nostru și cu bacterii care populează suprafețele și corpurile noastre. Se apără însă cu suficientă ușurință, cu excepția unei situații de influențe supra-masive (unitate de terapie intensivă, acumulări semnificative de copii și adulți bolnavi).

Cu toate acestea, există încă limitări - acestea sunt afecțiuni acute, care sunt temporare, dar contraindicații absolute pentru vaccinare și unele afecțiuni cronice: și aceasta este, în primul rând, deteriorarea sistemului nervos central. Acestea includ contraindicații absolute - hidrocefalie decompensată și convulsii.

Și totuși, doar medicul curant poate spune dacă copilul tău este pregătit pentru vaccinări, să-ți explice în detaliu ce vaccinuri și de la ce boli este necesar bebelușului tău, dacă sunt necesare examinări, de exemplu, un ECG sau EEG. Aceasta este o decizie foarte importantă care necesită cunoștințe mari ale medicului, încredere în sine și încredere în copilul dumneavoastră. Pe de alta parte, importanta acestei decizii este sa iti protejezi cat mai mult bebelusul de eventuale infectii grave, care, din pacate, sunt abundente in orice societate, constientizandu-si cat de greu va fi pentru un bebelus prematur sa tolereze aceste boli.

Ce este prevenirea infecției virale sincițiale respiratorii și de ce ar trebui făcută?

Una dintre cele mai grave boli ale unui copil prematur în primul an de viață este infecția cu RSV. Aceasta este o condiție foarte comună. De fapt, aproape toți copiii cu vârsta sub 2 ani poartă această infecție virală cel puțin o dată.

Această infecție decurge ca o răceală, dar particularitatea sa este înfrângerea tractului respirator inferior, cum ar fi pneumonia sau, terminologic, alveolita. Alveolita este o inflamație a celor mai terminale părți ale tractului respirator - alveolele, unde are loc schimbul de gaze. Astfel, dacă alveolele devin inflamate, atunci persoana începe să se sufoce din cauza lipsei de oxigen și a acumularii de dioxid de carbon în organism. Aceasta infectie este deosebit de dificila la bebelusii prematuri, care au deja un arbore bronho-alveolar foarte imatur, multi prezinta semne de displazie bronho-pulmonara. În cazurile severe, copiii necesită spitalizare, resuscitare, ventilație mecanică, antibioterapie etc., ca să nu mai vorbim de traume psihologice severe pentru bebeluș și întreaga familie.

În timp, când se confruntă cu acest virus, copilul dezvoltă anticorpi și după 2-3 ani virusul devine practic deloc periculos și boala se desfășoară ca un ARVI obișnuit.

Dar! Trebuie să trăiești acești 2 ani. În ultimii ani, a fost dezvoltat, creat și distribuit pe scară largă un medicament, care este un anticorp purificat împotriva virusului respirator sincițial. Introducerea acestor anticorpi protejează copilul de boală, dar nu numai cu acest virus, ci și cu alți virusuri similare, iar copilul în ansamblu începe să se îmbolnăvească mai puțin.

Astăzi în țară există un medicament SINAGIS, care este foarte scump ca preț, deoarece este un anticorp monoclonal superpurificat. Pentru o protecție eficientă împotriva virusului, sunt necesare 3-4 injecții cu un interval de 30 de zile în cea mai periculoasă perioadă epidemiologică - de la aproximativ noiembrie până la martie. Introducerea medicamentului nu este o vaccinare, ci o imunizare pasivă: atunci când nu organismul copilului produce anticorpi, ci aceștia sunt injectați gata făcute. Prin urmare, este necesară administrarea repetată în primul an cu intervale strict întreținute.

În viitorul apropiat, este posibil să existe și alte medicamente cu efect similar în țară, cel mai probabil mai ieftine și mai accesibile. Dar acest lucru necesită în continuare verificare.

Am încercat să povestim într-o formă accesibilă cele mai frecvente probleme din primul an de viață prematur al unui bebeluș. Toate necesită atenție, observație și tratament în timp util.

Încă o dată, repetăm de ce trebuie să urmăriți în primul an din viața unui copil prematur:

Dezvoltarea unui copil, formarea funcțiilor sale psiho-motorii necesită o evaluare lunară de către un specialist. Ar trebui să observați cu atenție bebelușul pentru a-i spune medicului despre comportamentul copilului cât mai veridic și obiectiv posibil.
Creșterea în greutate, care indică suficientă absorbție și asimilare a nutrienților. Copiii prematuri tind să aibă o scădere a poftei de mâncare și, uneori, este o mare problemă să hrănești un astfel de copil. Cu cât copilul nu este la termen, cu atât este mai pronunțată afectarea absorbției nutrienților și cu atât creșterea în greutate este mai pronunțată. În acest caz, utilizarea unor medicamente speciale care îmbunătățesc starea energetică a celulelor poate ajuta la rezolvarea acestui lucru.
Prevenirea sau, dacă este necesar, tratamentul rahitismului.
Prevenirea și, dacă este necesar, tratamentul anemiei.
Ameliorarea „colicii intestinale” a copilului, controlul stării tractului gastrointestinal, corectarea regurgitării. Hrănirea rațională. Consultare obligatorie pentru rezolvarea problemei actualității introducerii alimentelor complementare.
Monitorizarea stării sistemului nervos, efectuarea în timp util a unor examinări speciale pentru a determina maturarea structurilor cerebrale, pentru a controla manifestarea encefalopatiei hipoxico-ischemice (dacă bebelușul dumneavoastră a avut hemoragie sau leucomalacie periventriculară, dacă a avut meningită sau encefalită).
Monitorizarea stării aparatului respirator, mai ales dacă copilul a fost pe ventilator mai mult de 3 zile. Amintiți-vă că, dacă un copil dezvoltă displazie bronho-pulmonară, este necesar să observați cu atenție culoarea pielii copilului și respirația acestuia (copilul începe să respire „puternic” și deseori), deoarece perioadele de exacerbări sunt posibile (în orice îndoială, este mai bine să consultați medicul care vă urmărește copilul) ... Dacă un astfel de bebeluș se îmbolnăvește, el dezvoltă adesea „sindrom obstructiv”, care necesită tratament urgent.
Monitorizarea stării inimii, în special la copiii cu displazie bronho-pulmonară. Este deosebit de important pentru astfel de copii să controleze activitatea fizică, să prescrie masaj dozat și metode fizice de reabilitare.
Monitorizarea stării sistemului musculo-scheletic, în special a articulațiilor șoldului, deoarece o încălcare a dezvoltării acestor articulații nu va permite copilului să stea, să stea în picioare și să meargă corect.
Monitorizarea stării organelor vizuale
Monitorizarea stării organelor auditive.

Astfel, există o mulțime de probleme. Este aproape imposibil să tratezi totul în același timp - bebelușul pur și simplu nu poate rezista unei astfel de sarcini. Prin urmare, atunci când se evaluează starea copilului, este necesar să se determine sarcina principală, care într-o măsură mai mare perturbă dezvoltarea normală a copilului și necesită o corectare urgentă. Numai un specialist poate rezolva asta.

Fericire, sănătate și noroc pentru tine și copiii tăi!

Chiar și bebelușii născuți la termen îi fac adesea pe părinți să fie foarte îngrijorați de sănătatea lor. Ce putem spune despre acei mici „grăbiți” care s-au grăbit să „iasă” înainte de termen. Într-adevăr, părinții copiilor prematuri se confruntă cu potențiale boli grave ale copilăriei și complicații despre care ar trebui cel puțin să aibă o idee. Ca în acea zicală frumoasă și exactă: „Conștient, apoi deja înarmat” ...

Adesea, bebelușii prematuri sunt așezați în incubatoare speciale, unde se menține un regim special de temperatură, umiditate și oxigen.

Caracteristicile copiilor prematuri

Bebelușii născuți înainte de a 37-a săptămână de sarcină sunt considerați prematuri. Astfel de copii vor avea o perioadă foarte dificilă în primele luni ale vieții lor „timpurii” - la urma urmei, nu numai că vor trebui să-i ajungă din urmă intens pe colegii lor, ci și să reziste cu curaj la multe patologii potențial periculoase. Vă vom spune în detaliu despre cele mai comune dintre ele.

Adesea, după naștere, bebelușii prematuri sunt plasați într-un spital pentru o perioadă de timp, în unități de terapie intensivă, unde neonatologii își monitorizează îndeaproape starea de sănătate și, de asemenea, iau măsuri pentru a îngriji copiii prematuri.

Timpul pe care un copil, născut prematur, îl va petrece în spital pentru creștere și îngrijire, depinde direct de cât de „mic” s-a născut. În medie, în clinicile rusești, în unitățile de terapie intensivă pentru copiii prematuri, copiii petrec de la 15 la 45 de zile.

Mulți copii prematuri nu au un reflex de supt de ceva timp - astfel de copii sunt hrăniți cu o sondă specială. Unii nu pot respira singuri - sunt conectați la echipamentul adecvat.

La cel mai mult caracteristici importante ale copiilor prematuri raporta:

sistemul nervos central imatur (SNC), care se exprimă în letargia copilului, mișcări haotice ale brațelor și picioarelor, absența reflexului de sugere;
sistem de tract gastrointestinal neformat, volum excesiv de mic al stomacului și mușchi intestinali subdezvoltati;
capacitate imatură de termoreglare (motiv pentru care majoritatea copiilor prematuri trebuie să stea în ulcioare calde și umede);
sistemul respirator nedezvoltat (la bebelușii foarte prematuri, de regulă, la momentul nașterii, plămânii nu sunt capabili să se deschidă și să se umple singuri de aer), care se exprimă prin respirație superficială „zdrențuită” și prin opriri respiratorii în timpul supraîncărcare (de exemplu, din cauza plânsului);
piele imatură, care este foarte vulnerabilă la microbi și se rănește ușor chiar și la atingere normală.

Sub supravegherea constantă a neonatologilor din unitatea de terapie intensivă, un copil prematur este ținut până când indicatorii săi vitali și fizici se apropie de normele unui copil născut la termen.

Și, desigur, împreună cu alăptarea și alăptarea prematurilor în spitale, se efectuează un examen medical amănunțit pentru a identifica bolile grave. Deci, la copiii prematuri, se manifestă cel mai adesea următoarele patologii:

Plămânii și patologiile respiratorii subdezvoltate

La majoritatea copiilor, plămânii se formează la 36 de săptămâni de gestație. Deși există excepții, fiecare copil se dezvoltă individual. Dacă mama știe deja că bebelușul se va naște prematur, poate comanda o procedură de amniocenteză (luând un eșantion de lichid amniotic pentru cercetări de laborator), cu ajutorul căruia puteți verifica nivelul de maturitate al plămânilor fătului. În unele cazuri, pentru a accelera formarea plămânilor la făt, mamele pot fi injectate cu steroizi înainte de naștere. Un copil prematur, ai cărui plămâni nu s-au format încă, riscă să se confrunte cu următoarele complicații:

Sindromul de detresă respiratorie ceea ce face ca bebelușul să respire brusc, neregulat. În acest caz, alăptarea unui bebeluș prematur se efectuează prin furnizarea de oxigen suplimentar plămânilor (un aparat de susținere a căilor respiratorii) sau prin utilizarea unui aparat de respirat sau prin crearea unei presiuni pozitive constante în căile respiratorii sau prin intubarea traheei. În cazurile severe, sugarului i se administrează o doză de surfactant de care nu au plămâni.
Tahipneea tranzitorie a nou-născuților, adică respirație rapidă superficială. Această afecțiune poate apărea la copiii prematuri, precum și la sugarii pe termen lung. Alăptarea unui copil prematur în acest caz, de regulă, are loc fără intervenție medicală și durează până la câteva zile. Până când respirația nou-născutului a revenit la normal, se folosește hrănirea intravenoasă.
Displazia bronhopulmonară a plămânilor apare atunci când plămânii unui nou-născut sunt deteriorați. Din păcate, atunci când bebelușii prematuri sunt tratați cu un ventilator, plămânii lor, din cauza slăbiciunii lor, nu pot rezista întotdeauna la presiunea constantă generată de ventilator. Copiii prematuri care au fost ventilați mai mult de douăzeci și opt de zile prezintă un risc crescut de a dezvolta BPD.

Pneumonia la prematuri

O altă consecință dificilă cu care se confruntă adesea copiii prematuri este pneumonia. Este cauzată de o infecție în zona plămânilor care este implicată în schimbul de dioxid de carbon și oxigen. Inflamația rezultată reduce cantitatea de spațiu disponibil pentru schimbul de aer. Acest lucru poate duce la faptul că organismul copilului nu va primi oxigen în cantitatea necesară.

În acest caz, tratamentul copiilor prematuri va include antibiotice, oxigen suplimentar și intubație. Dacă pneumonia nu este tratată la timp, se poate transforma într-o infecție fatală sau poate duce la sepsis sau.

Apnee și bradicardie

Apneea și bradicardia sunt, de asemenea, boli foarte frecvente ale bebelușilor prematuri. Apneea este stop respirator de scurtă durată. În spitale, specialiștii sunt întotdeauna pregătiți pentru această situație: dacă un bebeluș prematur dezvoltă o respirație neregulată și pauzele ajung la 10-15 secunde, va suna o alarmă în secția de terapie intensivă, unde alăptează, apelând la medici.

Bradicardia este o scădere a ritmului cardiac. Scenariul este același: dacă ritmul cardiac al unui copil prematur scade sub 100 de bătăi pe minut, se declanșează și o alarmă.

Echipamentele speciale din departamentele de alăptare a bebelușilor prematuri monitorizează toți indicatorii vitali ai bebelușilor non-stop.

De obicei, o bătaie ușoară pe spatele nou-născutului ajută la „reamintirea” acestuia să respire din nou și, de asemenea, crește ritmul cardiac. Dar, uneori, bebelușul are nevoie și de un ajutor specializat mai serios.

Infecții la copiii prematuri

Bebelușii obișnuiți născuți la timp sunt protejați de majoritatea infecțiilor nu numai prin laptele matern al mamei și imunitatea parțială a mamei, ci și de două organe vitale - pielea și sistemul respirator. Atât acest lucru, cât și altul împiedică în mod normal pătrunderea multor viruși și bacterii în organismul vulnerabil. Dar la un copil prematur, există o anumită subdezvoltare - atât a sistemului respirator, cât și a maturității pielii.

Riscul ridicat de a dezvolta infecții la copiii prematuri este al doilea motiv pentru care acești copii sunt ținuți în închisori pentru o perioadă de timp. Aceste paturi de incubator nu numai că creează un climat favorabil în jurul copiilor, dar îi protejează și de infecții.

Hemoragia intraventriculară (IVH)

Bebelușii născuți înainte de 34 de săptămâni se confruntă cu un risc crescut de hemoragie intraventriculară în creier. Faptul este că în timpul nașterii, presiunea din vasele de sânge se schimbă atât de dramatic încât vasele slabe nu pot face față acesteia. În viitor, IVH poate duce la complicații precum paralizia cerebrală, întârzierea mentală și dificultăți de învățare.

Hemoragia intracraniană apare la aproximativ fiecare al treilea copil născut la 24-26 săptămâni de gestație. Dacă travaliul prematur este inevitabil, medicul poate prescrie medicamente femeii însărcinate pentru a reduce riscul de hemoragie intracraniană severă la nou-născut.

Retinopatia prematurității

Aceasta este o boală extrem de periculoasă care afectează vasele de sânge și capilarele subdezvoltate din ochii copiilor prematuri. Retinopatia prematurității poate fi ușoară, fără defecte vizibile, sau poate fi severă cu formarea de noi vase de sânge (neovascularizare) și poate duce la dezlipirea retinei și uneori chiar la orbire.

Retinopatia, care în viitor se poate dezvolta în miopie ridicată la un copil, este una dintre cele mai periculoase și comune boli în rândul copiilor prematuri.

Atunci când tratează retinopatia ușoară, medicul poate prescrie un curs de picături speciale (medicamente cu vitamine sau hormonale). În cazurile dificile, aceștia recurg la intervenție chirurgicală, al cărei scop este stoparea dezlipirii de retină. și .

Nu există niciun motiv pentru a îndulci realitatea - în cele mai multe cazuri, un copil prematur și părinții săi se vor confrunta cu încercări serioase în primul an de viață al unui bebeluș. Dar asta nu înseamnă că un copil prematur este sortit unei existențe dureroase, a unei stări de sănătate cronice slabe și a multor patologii.

Cu o grijă atentă și plină de respect, în prezența răbdării și a iubirii, cu ajutorul unei intervenții medicale adecvate și în timp util, bebelușii prematuri nu numai că „prind” rapid din urmă în dezvoltarea semenilor lor, ci și în viitor nu sunt diferiți de ei. .

Judecați singuri: în Rusia modernă, există 7 copii prematuri pentru fiecare sută de nou-născuți. Și dacă întâlnești acești copii peste doi ani, probabil că nu vei putea determina care dintre ei s-a născut la timp și cine a fost puțin grăbit către o nouă viață...

În acest articol:

În întreaga lume, inclusiv în Rusia, există o creștere a cazurilor de naștere prematură a bebelușilor. Potrivit statisticilor, fiecare al zecelea copil este prematur sau, dacă este tradus în cifre, aproximativ 8-13 milioane de copii din întreaga lume se grăbesc să vadă lumina zilei cu câteva săptămâni sau luni înainte de termen. Aceasta include „bebelușii extrem de prematuri” cu o greutate de până la 1 kg. Un astfel de copil are nevoie de îngrijiri speciale. Copiii extrem de prematuri în 86% din cazuri, în ciuda măsurilor luate, mor în primele săptămâni de viață. Din cei 14% din restul, doar 6 din 100 au șanse să se dezvolte fără abateri, defecte și dizabilități viitoare. Restul sunt condamnați.

În țările dezvoltate, bebelușii prematuri sunt alăptați în 96% din cazuri, în Rusia doar în 28.

Ce bebeluși sunt considerați prematuri

Programul de dezvoltare a fătului prevede 280 de zile sau 40 de săptămâni. În această perioadă, toate sistemele și organele interne ale bebelușului se dezvoltă în cele din urmă și devin mai puternice pentru a satisface mediul înconjurător. Bebelușii prematuri sunt acei copii care au apărut cu câteva săptămâni mai devreme decât data scadenței: toți cei care s-au născut înainte de a 37-a săptămână cu o greutate corporală mai mică de 2500 g. Un copil născut la 38-39 de săptămâni cântărește, arată și nu diferă de copii născuți la a 40-a săptămână. Se dezvoltă bine, au o sănătate bună și nu au dizabilități fizice sau psihice. Singurul lucru este că astfel de copii prematuri au nevoie de nutriție și vaccinări speciale. Hrănirea copiilor prematuri la 38-39 săptămâni este supravegheată.

Cât timp poți lăsa un astfel de copil?

Pentru început, ar trebui spus despre etapele general acceptate ale prematurității în funcție de greutatea corporală:

2001-2500
1501-2000
1001-1500
Mai puțin de 1000 g.

Din 1974, Organizația Mondială a Sănătății a propus, pe baza statisticilor colectate și a bunelor practici, să ia în considerare copii viabili născuți cu o greutate corporală de cel puțin 500 g și o perioadă de cel puțin 22 de săptămâni. Acesta este minimul, care adevărul nu garantează un rezultat favorabil. Trebuie să înțelegeți că un copil născut în câteva luni este slab în toți parametrii vitali.

Cu cât perioada este mai scurtă și greutatea corporală este mai mică, cu atât este nevoie de centru sau departament cu mai multă experiență, cu atât este mai mare riscul asociat cu decesul. Copiii prematuri sunt pretențioși în ceea ce privește condițiile, îngrijirea, nutriția.

Cauzele prematurității

Există mulți factori care afectează nașterea prematură a unui copil.

Social și economic:

Lipsa sau îngrijirea medicală inadecvată;
Nutriție slabă (lipsă de minerale și vitamine), chiar și cu câteva luni înainte de nașterea preconizată;
Prezența obiceiurilor proaste (fumat, dependență de droguri, alcool);
Stres sever de câteva săptămâni sau lipsa dorinței pentru un copil;
Loc de muncă dăunător sau periculos (praf, radiații, muncă repetitivă, ridicare grele, zi sau săptămână neregulată de lucru). Lucrați fără zile libere timp de câteva săptămâni la rând;
Educație parentală insuficientă.

Social și biologic:

Vârsta unei femei însărcinate (sub 18 sau peste 35 de ani) poate face ca bebelușul să fie prematur;
Vârsta tatălui (înainte de 18 sau după 35 de ani) poate determina copilul să fie prematur;
Prezența unui istoric „rău” (întreruperea sarcinii, avort spontan, avort penal în câteva luni);
Predispoziție genetică sau boli ale părinților;
Căsătoria între rude.

Diverse boli:

Prezența bolilor cronice ale mamei, care ar putea fi agravate în timpul sarcinii;
Boli infecțioase acute amânate, posibile complicații după ARVI, gripă, răceli severe, rubeolă, varicela și așa mai departe;
Din partea fătului, pot exista, de asemenea, diverse anomalii în dezvoltarea sistemului cardiovascular, a organelor interne și a poziției acestuia; disfuncții hormonale, revărsat prematur de apă, defecte cromozomiale;
Prezența și dezvoltarea infecțiilor intrauterine: chlamydia, micoplasma, ureplasma. Sau alte boli cu transmitere sexuală, nedetectate sau netratate;
Mama subponderală (mai puțin de 48 kg);
Complicații după vaccinare;
Un copil prematur se poate naște din cauza stresului constant.

Care este imaturitatea unui copil prematur

Copiii prematuri sunt foarte diferiți de cei sănătoși nu numai în aspect, ci și în structura organelor interne. Mai ales la naștere timp de 3, 6, 8 săptămâni. Pielea este uscată, subțire, încrețită. Corpul este acoperit cu puf. Nu există șanțuri pe tălpile picioarelor. Unghiile nu au proeminență. Auriculele au cartilaj moale și sunt slab formate.

Imaturitatea vaselor de sânge este pronunțată: dacă copilul este pus pe o parte, pielea devine roz.

Fizicul general al copilului: un cap relativ mare pe fundalul unui schelet (trunchi) subdezvoltat.
Copiii prematuri au o dezvoltare slabă a suptului și a altor reflexe. Acest lucru afectează hrănirea copiilor prematuri. Sunt inactive. Dacă la copiii sănătoși cordonul ombilical se vindecă rapid, atunci aici procesele sunt mult mai lente, inclusiv căderea cordonului ombilical.

Copiii născuți prematur (cu câteva săptămâni înainte), spre deosebire de copiii sănătoși, au probleme cu îndreptarea plămânilor. Dacă la un copil sănătos, după inhalare, plămânii se îndreaptă și rămân în această poziție, atunci la un copil prematur se pot încolăci din nou. Există probleme cu producerea de enzime digestive, astfel încât hrănirea și nutriția copiilor prematuri se efectuează conform unui program special.

Pentru astfel de copii, se pot aplica vaccinări speciale.

Un copil prematur poate dormi mult timp timp de câteva luni, poate plânge mult, poate reacționa cu mișcări convulsive. Subdezvoltarea sistemului nervos afectează. În primele câteva săptămâni pot apărea probleme serioase cu termoreglarea organismului.

Îngrijire

Perioada de adaptare postpartum la bebelușii prematuri: cei născuți în câteva săptămâni este de aproximativ o lună sau două. Având în vedere imaturitatea tuturor sistemelor de susținere a vieții, sunt posibile întreruperi sau o creștere a termenilor.

După naștere, un copil prematur are nevoie de îngrijire specială, inclusiv de hrănire. Copilul este plasat într-un mediu creat artificial - un incubator. Acesta este un fel de incubator pentru menținerea funcțiilor vitale ale corpului. Cuvezul este complet automatizat. Echipat cu senzori speciali, în special pentru monitorizarea temperaturii corpului bebelușului. Deoarece schimbul de căldură este afectat, o scădere a temperaturii corpului la 32 ° C este critică și poate duce la moarte.

Toate datele sunt transmise software-ului, care, în funcție de indicațiile și dezvoltarea bebelușului, ia anumite decizii. În cazul unei întreruperi de curent, se asigură o sursă de alimentare de urgență.

Alăptarea bebelușilor prematuri folosind metoda cangurului

Îngrijirea cangurului presupune purtarea copiilor printr-un contact fizic maxim între bebeluș și mamă (piele pe piele). Această metodă permite bebelușului prematur să se adapteze rapid la mediu, în câteva săptămâni sau luni, are un efect pozitiv asupra dezvoltării bebelușului. Și compensează și pierderile de căldură.

Cu cât suprafața de contact este mai mare, cu atât mai bine. În plus, bebelușul este acoperit cu un scutec cald și se pune o pălărie. Acesta este un fel de îmbrăcăminte pentru copiii prematuri.

Cât timp vor rămâne mama și bebelușul în spital?

Acest lucru depinde de obicei de starea mamei și de ce categorie de prematuritate aparține copilul. Condițiile pentru o mamă pot varia de la câteva săptămâni la o lună, pentru un bebeluș aproximativ două luni. Alăptarea bebelușilor prematuri depinde de câte săptămâni înainte de data scadenței s-a născut bebelușul și de modul în care tolerează vaccinările.

Va diferi în dezvoltare un copil prematur de alții sănătoși atunci când va crește?
Cu o îngrijire adecvată, în ciuda subponderității și subdezvoltării corpului, un copil prematur nu va diferi de colegii sănătoși în viitor. Dezvoltarea neuropsihică a unor astfel de copii este mai lentă, dar în cele din urmă, cu o îngrijire adecvată, totul va reveni la normal. De exemplu, dacă un copil s-a născut la 28 de săptămâni, atunci în mod independent, cu îngrijire adecvată, el va începe să se rotească nu mai devreme de 4-8 luni.

Hrănire

Hrănirea bebelușilor prematuri are loc sub supravegherea atentă a profesioniștilor medicali. Bebelușii prematuri cresc mai repede decât colegii lor, au nevoie de mai mulți nutrienți, dar sistemul digestiv este slab, astfel încât este pregătit un amestec special.

Vaccinări

Vaccinările se fac numai după ce copilul se întărește și se îngrașă. Termen aproximativ 6-8 luni. Vaccinări de bază: BCG, hepatită. Orice mamă are dreptul să le refuze.

Criterii, dezvoltare și norme de comportament

Norma este somnul lung, lacrimile, răspunsul convulsiv la stimulii externi, dezvoltarea relativ inhibată a reacțiilor sau absența sa scurtă, oboseala rapidă, apatia. Nu ar trebui să vă panicați dacă un copil se comportă astfel. Acest lucru poate dura săptămâni sau luni.

Ce trebuie să faceți dacă aveți simptome de anxietate?

Este imperativ să contactați profesioniștii din domeniul medical care să vă ajute și să ofere îngrijiri adecvate dacă: copilul nu ia sânul pentru o lungă perioadă de timp, există vărsături constante, copilul devine galben, publică un strigăt prelungit și dureros, copilul a încetat să respire (apnee), stop cardiac (în acest caz, ar trebui să acționeze imediat - masaj cardiac), paloare severă.

În Rusia, bebelușii prematuri au fost neglijați înainte de introducerea standardului. Acum, dacă un copil s-a născut cu câteva săptămâni mai devreme cu o greutate de până la 500 g, medicii sunt obligați să lase un astfel de bebeluș, pentru a-i oferi toate condițiile și mâncarea necesară. Hrănirea copiilor prematuri este efectuată numai de muncitori calificați și cu experiență.

Video util despre bebelușii prematuri

Un copil prematur este același nou-născut, ca și alții, diferit de un nou-născut matur în funcțiile corpului subdezvoltate.

Orice nou-născut care se naște cu o greutate mai mică de 2.500 g și mai mică de 48 cm înălțime este considerat prematur. De obicei se naște înainte de sfârșitul celei de-a 37-a săptămâni de sarcină.

Prematuritate

Copiii prematuri aparțin unui grup separat de nou-născuți.

Grupul de bebeluși prematuri va fi subdivizat într-un număr de subgrupe, dar cel mai adesea sunt împărțiți în două mari: imaturi până la 1.500 g în greutate și imaturi de la 1.500 la 2.500 g.

Există 4 grade, care se bazează pe creșterea și greutatea copilului prematur.

Primul. Termenul nașterii: 35-37 săptămâni, greutate 2000-2500 grame.
Al doilea. Termen: 32-34 săptămâni, greutate 1500-2000 grame.
Al treilea. Termen: 29-31 săptămâni, greutate 1000-1500 grame.
Al patrulea. Termen mai mic de 20 de săptămâni, greutate mai mică de 1000 de grame.

Cu cât este mai mare gradul de prematuritate, cu atât va fi mai dificil să iasă bebelușul. Principala problemă a acestor bebeluși nu este lipsa de greutate, ci o dezvoltare prea scăzută a sistemelor vitale și a organelor corpului.

Practic, un bebeluș prematur are toate caracteristicile unui nou-născut, este doar mai puțin matur. Și totuși, unele părți ale corpului rămân în urmă în dimensiune și dezvoltare față de altele. Această incomensurabilitate la copiii născuți după mai puține luni lunare se manifestă datorită faptului că formarea organelor și sistemelor individuale a fost incompletă. Deci, de exemplu, craniul are o formă rotundă sau ovoidă și numai înainte de sfârșitul sarcinii (10 luni lunare) se prelungește ușor. Stratul de grăsime subcutanat este mult mai puțin pronunțat, deoarece este creat în principal înainte de sfârșitul sarcinii, prin urmare, un copil prematur are un aspect oarecum specific.

Rata natalității prematurilor este variabilă și inegală în toate țările lumii. Practic, variază de la 8 la 12% din numărul total de copii născuți...

Cauzele nașterii unui copil prematur

Cauzele prematurității la copii în aproximativ 50% din cazuri sunt necunoscute.

Se crede că, din toate motivele posibile, următoarele au un efect special asupra nașterii copiilor prematuri:

în primul rând vreau să pun neglijenta obișnuită a viitoarei mame: să plec departe într-un tren sau mașină care tremură pentru că „vreau”, să fac o curățenie sau o reparație generală și, în toate cazurile, ea crede că nimeni nu poate mutați cel mai bun cabinet al ei, cădeți, cățărându-vă într-un copac „în spatele acelui cireș roșu” sau după ce alergați pe gheață... Dragi viitoare mame, aveți grijă de voi și de burta voastră din primele zile până la naștere, nu vă riscați bebeluș, spunând „și prietenul meu a zburat în Turcia în luna a șaptea și asta e totul a fost bine”. Nu există loc pentru riscuri!
boli cronice ale mamelor (tuberculoză, sifilis, boli articulare, anemie etc.);
tendința congenitală la naștere prematură;
leziuni ale femeilor care muncesc (expunere constantă la influențe subtile, dar dăunătoare, cum ar fi tremurături, vibrații etc.);
sarcini multiple (gemeni, tripleți);
șoc mental acut pentru mamă;
condiții sociale dificile din viața mamei (afaceri extraconjugale, șomaj etc.);
anotimpuri (primăvara devreme, toamna târziu);
modificări nedorite în dieta mamei în timpul sarcinii (lipsa proteinelor și vitaminelor);
tentativa de avort, avortul anterior;
băut și fumat;
prea tânăr sau, dimpotrivă, vârsta în vârstă a părinților;
nerespectarea prescripțiilor medicale;
factori psihologici, casnici și emoționali care afectează negativ cursul sarcinii;
mai puțin de 2 ani între nașteri;
sarcină severă;

Am spus deja că aproximativ 50% dintre motive nu au fost încă suficient studiate. Există și interpretări noi conform cărora cauzele prematurității pot veni și de la părinți. Se crede că pentru o naștere reușită, contează când spermatozoizii sunt pe deplin maturi și capabili de fertilizare.

După cum am menționat mai sus, un copil prematur se naște cu organe mai puțin mature, a căror maturitate este atinsă în paralel cu creșterea în greutate. Un astfel de copil este slab pregătit pentru viața în mediul extern, este dificil de adaptat și cedează rapid la diferite boli. Dezvoltarea unui copil prematur de luni de zile - merită să vorbim despre acest lucru mai detaliat.

Dezvoltarea unui copil prematur pe luni

Copil prematur până la 29 de săptămâni.

Pentru astfel de copii, greutatea este mai mică de 1 kilogram, culoarea pielii este roșu-violet. Pielea este pliată și acoperită cu puf (lanugo). În exterior, copiii sunt slabi, dar nu slăbiți. Dacă există semne de epuizare, aceasta indică prezența hipotrofiei. Din cauza lipsei reflexelor de supt, deglutiție și respirație, suportul de viață al copiilor este asigurat de echipament medical. Adesea acești copii nu știu să plângă și de cele mai multe ori dorm. Mișcările lor sunt rare și lente din cauza tonusului muscular scăzut.

Nașterea înainte de 29 de săptămâni este extrem de rară.

Dezvoltarea unui copil născut la 29 de săptămâni

În exterior, acești copii seamănă cu copiii născuți la o dată anterioară, cu toate acestea, există diferențe care ulterior reduc probabilitatea manifestărilor negative ale nașterii timpurii. Cel mai adesea, copiii sunt așezați într-un incubator în care sunt menținute condiții constante de temperatură și umiditate, iar oxigenul este furnizat suplimentar.

Să ai un copil la 30 de săptămâni

Copiii născuți în această perioadă pot fi deja hrăniți printr-un tub cu lapte matern. Încep să aibă mișcări.

Caracteristicile dezvoltării unui copil născut la 31 de săptămâni

În ciuda faptului că copiii născuți în această perioadă știu deja cum să deschidă ochii, să plângă și să se miște mai activ, totuși au nevoie de supraveghere medicală constantă.

Bebeluș născut la 32 de săptămâni

Greutatea acestor bebeluși depășește 1500 de grame, ei pot respira singuri.

33 săptămâni

Dacă bebelușul nu are probleme respiratorii, acesta poate fi hrănit cu biberonul sau alăptat.

Nașterea la 34 de săptămâni - caracteristici ale nașterii unui copil

Probabilitatea de probleme de sănătate scade, starea copiilor care s-au născut în această perioadă se îmbunătățește.

Nașterea - 36 de săptămâni

Riscurile nașterii în acest moment includ termoreglarea imperfectă și icterul. Greutatea acestor copii este aproape de normal, practic nu există probleme de sănătate.

Dezvoltarea prematurilor pe luni, în funcție de greutatea la naștere

Copilul s-a născut cu o greutate de până la 1000 de grame

La 3 luni, încep să se concentreze asupra surselor de sunet.

Copilul s-a născut cu o greutate de 1000-1500 de grame

La 2,5 luni, încep să se concentreze asupra surselor de sunet.

La 4 luni, capul este ținut în poziție verticală.

La 7 luni se întorc de la spate la stomac, iar la 8 luni de la stomac la spate.

Începând de la 9 luni, încearcă să se așeze singuri.

Mai aproape de an, copiii încearcă să se ridice.

De la 1 an 2 luni, copiii încearcă să facă primii pași.

După un an se pronunță primele cuvinte.

Nașterea unui copil cu o greutate de 1500-2000 de grame.

La 2 luni, încep să-și concentreze atenția asupra surselor de sunet.

Începând de la 7 luni, încearcă să se așeze singuri.

La 10 luni, bebelușii încearcă să se trezească.

De la 11 ani, copiii încearcă să facă primii pași.

După 11 luni, sunt rostite primele cuvinte.

Copil prematur cântărind 2000-2500 grame - dezvoltare pe luni

La 1,5 luni, încep să-și concentreze atenția asupra surselor de sunet.

La 2 luni, capul este ținut în poziție verticală.

La 6 luni se intorc din spate in stomac, iar la 7 din stomac in spate.

Începând de la 6 luni, încearcă să se așeze singuri.

Către 9 luni, bebelușii încearcă să se ridice.

Începând cu 11 luni, copiii încearcă să facă primii pași.

La 11 luni se pronunță primele cuvinte.

Caracteristici ale dezvoltării bebelușilor prematuri pe luni

Dezvoltarea unui copil prematur - 1 lună

Există o mare probabilitate de a contracta boli infecțioase care pot duce la complicații. Creșterea în greutate este minimă. Creșterea înălțimii este în medie de 2-5 cm. Circumferința capului crește la 4-5 cm. Dacă dezvoltarea firimiturilor se desfășoară normal, ar trebui să apară reflexul de supt-înghițire. Dacă este absentă, hrănirea trebuie făcută cu un tub. Dacă reflexul respirator este slab dezvoltat, trebuie recurs la alimentarea cu oxigen artificial.

2 luni de viață ale unui copil prematur

Creșterea în greutate se accelerează. Acesta este un indicator bun, deoarece indică faptul că copilul se dezvoltă. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm.Circumferința capului crește la 2-3 cm.Alăptarea este un test dificil pentru copiii imaturi, așa că trebuie hrăniți cu lapte extras folosind o lingură.

Copil prematur și dezvoltarea acestuia la 3 luni

Greutatea ar trebui să crească de 1,5 ori. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm.Circumferința capului crește la 2,5 cm.Sarcina principală a părinților în această perioadă este de a controla clima din camera în care doarme bebelușul și de a schimba poziția corpului copilului în timpul stării de veghe. si dormi.

4 luni de viață ale unui copil prematur

Puștiul ridică deja capul, îl ține, își fixează privirea și scoate sunete. Creșterea înălțimii este în medie de 2-5 cm. Circumferința capului crește la 1,5 cm.

Ce poate face un copil prematur la 5 luni

Începe să zâmbească și apucă cu mâinile obiecte care îl interesează. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm. Circumferința capului crește la 1,5 cm.

Caracteristicile dezvoltării fizice și psihologice a unui copil prematur - 6 luni

Bebelușii prematuri până la această vârstă ajung din urmă în dezvoltarea colegilor lor. Greutatea lor ar trebui să se dubleze. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm.Circumferința capului crește la 1,5 cm.Ei sunt capabili să-și distingă rudele de străini, să se joace cu jucării și să întoarcă capetele.

7 luni - dezvoltarea unui copil prematur

Creșterea înălțimii este în medie de 1-3 cm. Circumferința capului crește la 0,5-1 cm. Jocul devine mai activ. Copilul se rotește de pe burtă în spate.

Copil prematur - 8 luni

Creșterea în înălțime este în medie de 1-3 cm.Circumferința capului crește la 0,5-1 cm.Rotuirea este deja ușoară pentru bebeluș. Apar încercări de accesare cu crawlere.

9 luni de viață a unui copil prematur - abilitățile sale, trăsăturile de dezvoltare

Creșterea înălțimii este în medie de 1-3 cm. Circumferința capului crește la 0,5-1 cm. El ridică bucăți de mâncare fără asistență, se ridică în picioare, ținându-se de suport și se joacă activ.

10-11 luni de viață a unui copil prematur

Creșterea înălțimii este în medie de 1-3 cm. Circumferința capului crește la 0,5-1 cm. Copiii se târăsc activ, se joacă, scot tot felul de sunete, reacționând activ la numele lor.

Copil prematur - dezvoltare la 1 an - 12 luni

Creșterea în înălțime este în medie de 1-3 cm.Circumferința capului crește la 0,5-1 cm.Încep să pronunțe silabe. Principalul lucru pentru părinți în această perioadă este să nu se grăbească și să nu învețe copilul să meargă.

Pentru nou-născuții prematuri sunt caracteristice anumite semne externe. Acestea includ:

1. Dimensiune mică. Toți copiii prematuri sunt mici. Lungimea lor este proporțională cu gradul de prematuritate. Cu cât acesta din urmă este mai mare, cu atât înălțimea copilului este mai mică.

2. Nutriție redusă. Sugarii profund prematuri se caracterizează printr-o nutriție semnificativ redusă, cu o absență aproape completă a stratului adipos subcutanat (Fig. 1). În același timp, acestea nu dau impresia că sunt epuizate, așa cum se observă la sugarii cu malnutriție de gradul II-III. Alimentația bebelușilor prematuri este în armonie cu creșterea lor. Slăbirea ascuțită cu pielea încrețită sub formă de pliuri, care atrage imediat privirea, se observă numai la bebelușii prematuri bolnavi și la copiii cu malnutriție congenitală.

3. Adynamia. Acest simptom este tipic pentru copiii prematuri profund. Adinamia se manifestă prin letargie generală, scăderea tonusului muscular, plâns slab, subdezvoltarea reflexului de sugere și lipsă de foame.

Orez. 1. Un copil foarte prematur. Sunt vizibile un cap mare și picioare scurte.

4. Fizic disproporționat. Un copil prematur se caracterizează printr-un cap relativ mare, un corp relativ mare (în raport cu propria înălțime), un gât scurt, picioare scurte și o poziție joasă a buricului. Dacă la un copil pe termen lung capul este de 1/4 din lungimea corpului, atunci la un copil prematur acest raport este egal cu o treime. În termeni absoluți, capul și corpul unui bebeluș prematur sunt mult mai mici decât cele ale bebelușilor pe termen lung.

5. Abdomen mare, aplatizat, cu divergență a mușchilor rectului.

6. Predominanța craniului cerebral asupra celui facial.

7. Fontanelul mic este întotdeauna deschis. Există o neînchidere și adesea o divergență a suturilor craniene. Oasele craniului sunt maleabile, mobile și pot fi găsite una peste alta.

8. Auriculele sunt moi. Se încrețesc ușor, se ascund în interior și adesea se lipesc împreună.

9. Pronunțat lanugo. Lanugo este numele părului moale, vellus, care este caracteristic nou-născuților și este situat în principal pe umeri și pe spate. La bebelușii prematuri, lanugos sunt dezvoltate mai abundent și acoperă nu numai umerii și spatele, dar sunt, de asemenea, bine pronunțate pe frunte, obraji și coapse.
10. Fisura genitala care se deschide. La fetele premature, labiile majore nu le acoperă pe cele mici, ca urmare a căreia se observă clar decalajul genital și clitorisul.
11. Scrotul gol. La băieți, testiculele se găsesc în abdomen sau în canalele inghinale. Acest simptom nu este observat la toți copiii prematuri și este mai tipic pentru copiii cu greutatea de până la 1200 g, deși la unii dintre ei testiculele pot fi coborâte în scrot la naștere.
12. Absența umflării fiziologice a glandelor mamare. Umflarea glandelor mamare la copiii prematuri este foarte rară și numai la copiii cu un grad scăzut de prematuritate (greutatea la naștere peste 2000 g).
13. Exoftalmie. Ochii oftalmici nu sunt exprimați la toți bebelușii prematuri și de obicei nu apar imediat, ci în luna a 2-3-a de viață. Poate fi combinat cu megacefalia (mărirea tuberculilor frontali și parietali).
14. Subdezvoltarea unghiilor. Unghiile de la mâini și de la picioare sunt slab dezvoltate și este posibil să nu ajungă la vârful degetelor. Acest simptom este cel mai instabil și extrem de rar.

Majoritatea semnelor de mai sus, luate separat, nu pot servi drept criteriu absolut pentru determinarea prematurității. Ele pot fi găsite și la unii bebeluși termeni (absența testiculelor în scrot, fontanele mici deschise, non-închiderea suturilor craniene etc.) și în același timp, absente la unii bebeluși prematuri (prezența testiculelor în scrot, absența exoftalmiei, dezvoltarea normală a unghiilor etc.) etc.). Copiii prematuri se caracterizează printr-o combinație a celor mai multe dintre aceste semne și cu cât este mai mare gradul de prematuritate, cu atât sunt mai pronunțate.
* * *
Fiecare copil prematur este foarte individual. Mulți factori afectează maturitatea nou-născutului și funcționalitatea corpului său. Nu te poți concentra doar pe greutatea la naștere. Motivul nașterii premature și natura lor, patologia mamei în timpul sarcinii, starea copilului la naștere, greutatea și vârsta acestuia și, în cele din urmă, gradul de prematuritate sunt principalele criterii care determină caracteristicile fiecărui copil prematur și sunt necesare atunci când se compară diferiți copii prematuri.