Frumusețea și sănătatea dinților 

Condiții de examinare obligatorie a copiilor de către specialiști. Examenele medicale ale minorilor. Reducerea volumului cercetărilor medicale în timpul examinărilor medicale preventive

Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât mai des trebuie să fie supusă unei examinări preventive pentru a identifica bolile ascunse și factorii de risc. Și o dată la trei ani, fiecare cetățean al țării noastre poate face acest lucru gratuit - pe cheltuiala statului, care își asumă toate costurile examenului medical universal. Alexander Ivanov, candidat la științe medicale, osteopat, neurolog, a vorbit despre motivul pentru care această oportunitate nu trebuie neglijată și despre diverse aspecte ale examinării clinice în noul său articol.

PREVENȚIA ESTE MAI Ușoară decât tratarea!

Una dintre măsurile luate de stat pentru a avea grijă de sănătatea populației este examinarea medicală, adică examinarea preventivă a persoanelor care nu au plângeri.

La noi, examenul medical a fost reluat din 2012. În 2015, a fost publicat ordinul nr. 36 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, care declară dreptul tuturor cetățenilor Federației Ruse care au împlinit vârsta de 21 de ani la un examen medical gratuit o dată la trei ani.

Ideea este, fără îndoială, minunată și are ca scop identificarea primelor semne ale bolilor despre care o persoană nici măcar nu știe. Prevenirea este mai ușor decât vindecarea. Rusia are o rată ridicată a mortalității din cauza bolilor sistemului cardiovascular, oncologiei, diabetului și bolilor pulmonare. Examenul medical general al populației țării are ca scop prevenirea acestor boli semnificative din punct de vedere social.

UNDE ARE DISPENSERIZAREA CINE ARE DREPT

Conform Ordinului nr. 36 al Ministerului de Interne al Federației Ruse, examinarea clinică este o chestiune voluntară, nimeni nu vă va pedepsi dacă nu o treceți brusc. Dar este important de reținut că în acest an persoanele născute în anii următori (vezi Figura 1) au dreptul de a se supune gratuit unei liste de studii și consultații aprobate conform ordinului Ministerului Sănătății. Deci, în 2018, cetățenii Federației Ruse născuți în:

1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1991. 1994, 1997.

Pentru a fi supus unui examen medical, puteți contacta clinica de la locul de reședință (unde sunteți atașat), iar instituția medicală nu are dreptul să vă refuze. Direcția se eliberează în prezența unui pașaport și a unei polițe de asigurare medicală obligatorie. Dacă lucrați, atunci angajatorul, conform legislației Federației Ruse, nu are dreptul de a interveni în examinarea dumneavoastră medicală.

CUM MESTE DISPENSERIZAREA

Proiecția are loc în două etape. În prima etapă, la o persoană sunt identificate posibile boli cronice și factorii lor de risc: un pacient este intervievat și chestionat pentru a identifica obiceiurile proaste și factorii de risc (fumatul, consumul de alcool, consumul de substanțe psihotrope și narcotice, evaluarea naturii nutriției). , activitate fizica). În plus, se efectuează următoarele:

  • Antropometrie (măsurarea înălțimii, greutății, circumferinței taliei și determinarea IMC - indicele de masă corporală).
  • Măsurarea tensiunii arteriale.
  • Metoda expresă pentru determinarea nivelului de colesterol total și glucoză din sânge; măsurarea presiunii intraoculare (după 60 de ani).
  • Electrocardiografie (bărbați de 35 de ani și peste, femei de 45 de ani și mai mult).
  • Examinarea citologică a unui frotiu din colul uterin (pentru femei de la 30 la 60 de ani).
  • Fluorografie.
  • Mamografie (pentru femei de la 39 la 48 de ani - 1 dată la 3 ani, pentru femei de la 50 la 70 de ani - 1 dată la 2 ani).
  • Examinarea fecalelor pentru sânge ocult prin metoda imunochimică (1 dată în 2 ani de la 49 la 73 de ani).
  • Determinarea PSA în sângele bărbaților la 45 de ani și la 51 de ani.
  • Testarea HIV (de la 21 de ani).

Anul acesta, analizele clinice și biochimice de sânge, analizele de urină, precum și ultrasunetele organelor abdominale au fost eliminate din stadiul inițial al examenului medical. Se vor face dacă există reclamații.

Prima etapă se încheie cu examinarea și consultarea unui terapeut, se stabilește un grup de sănătate, se dau recomandări privind alimentația, activitatea fizică și se stabilesc indicațiile pentru a doua etapă a examenului medical.

Conform rezultatelor etapei inițiale a screening-ului, toți pacienții sunt împărțiți în trei grupuri de sănătate: primul grup este relativ sănătos, al doilea grup este reprezentat de persoane cu risc crescut de a dezvolta boli cardiace și vasculare, iar al treilea grup este bolnav. Al treilea grup este supus observării și tratamentului la dispensar obligatoriu.

A doua etapă a examinării medicale este efectuată pentru a clarifica starea sănătății umane cu ajutorul unor metode suplimentare de examinare. Poate include consultații ale specialiștilor restrânși.

Deci, al doilea pas este:

  • Examinare de către un neurolog în caz de suspiciune de accident vascular cerebral acut.
  • Scanarea duplex a arterelor brahicefalice.
  • Consultarea unui urolog sau chirurg cu un PSA crescut în sânge de peste 1 nanogram pe mililitru.
  • Examinare de către un coloproctolog sau un chirurg cu un test de sânge ocult fecal pozitiv cu trimitere pentru examinare ulterioară - sigmoidoscopie, fibrocolonoscopie.
  • Spirometrie pentru boli suspectate ale sistemului respirator și la fumători.
  • Examinare de către un ginecolog la schimbarea frotiului de col uterin sau a mamografiei.
  • Examinare de către un medic ORL și un oftalmolog.

A doua etapă se încheie cu o examinare de către terapeut. Dacă este necesar, o persoană este trimisă pentru o examinare suplimentară suplimentară, la recomandarea unui medic specialist.

CUM SE PREGĂTI PENTRU DISPENSERIZARE

Înainte de a veni la clinică în ziua stabilită, nu trebuie să mâncați câteva ore (să faceți teste pe stomacul gol) și să nu faceți activitate fizică intensă. Luați cu dumneavoastră un borcan de urină de dimineață (150 mililitri). Dacă aveți peste 45 de ani, atunci trebuie să pregătiți un test de sânge ocult în fecale. Dacă aveți rezultate anterioare ale testelor, asigurați-vă că le aduceți cu dvs. A doua etapă a examenului medical are loc mai individual, pe baza rezultatelor primei etape. Nu uitați de politica CHI și de pașaport!

SISTEMUL DE SĂNĂTATE „ȘAPTE D” DUPA IVANOV

În sistemul de îmbunătățire a sănătății al autorului meu „Seven D”, examenul clinic este obligatoriu, iar frecvența implementării sale este de cel puțin o dată pe an, începând de la vârsta de 25 de ani. Pe lângă analizele și studiile de mai sus în cadrul programului de examinare medicală obligatorie 2018, vă recomand să vă completați tabloul de sănătate cu informații despre următorii parametri (desigur, aceste proceduri se plătesc de la sine):

  • Nivelul de fier seric, feritina.
  • Microelemente și macroelemente (zinc, seleniu, magneziu, calciu, sulf, crom, iod).
  • Metale grele (mercur, plumb, aluminiu, cadmiu)
  • Vitamina D.
  • Vitamina B12.
  • Acid folic.
  • Indexul Omega-3.

Acești indicatori pot afecta în mod semnificativ nivelul de sănătate și prognoza duratei și calității vieții.

REZUMAT

2. Examenul clinic are ca scop identificarea bolilor cronice și a factorilor de risc pentru formarea acestora, care în cele din urmă îmbunătățesc calitatea și durata vieții umane.

3. Vă puteți supune controlului medical la clinica de la locul de reședință, pentru aceasta aveți nevoie de poliță de asigurare medicală obligatorie și de pașaport.

4. Examenul clinic se desfășoară în două etape, în funcție de rezultatele cărora se formează grupuri sanitare, se depistează bolile și se efectuează tratament și observație la dispensar.

5. Puteți completa informațiile despre sănătatea dumneavoastră cu studii suplimentare (microelemente, macroelemente, vitamine, metale grele), dar acestea nu mai sunt incluse în standardul plătit de stat, totuși, cunoașterea acestor date și corectarea lor poate afecta semnificativ umanul sănătate.

Ai grijă de tine și fii sănătos!

Alexandru Ivanov

Procedura de examinare medicală în Rusia a început în 2013. Noile ordine ale Ministerului Sănătății au fost asociate cu o creștere a ratei mortalității în Federația Rusă și o creștere a numărului de persoane cu oncologie, boli venerice și boli infecțioase avansate.

Noul program al ministerului a implicat examinări medicale în masă ale cetățenilor de o anumită vârstă. Acest set de proceduri a avut mai multe obiective:

  1. Pentru a ajuta pacienții la timp să diagnosticheze boli care duc la dizabilități și deces.
  2. Identificați grupa de vârstă a persoanelor care sunt cele mai susceptibile la anumite boli periculoase.
  3. Definiți grupurile de risc.

Examenul clinic este un serviciu voluntar, nu presupune examinarea forțată a pacienților. Dar totuși, o vizită la medic este de dorit pentru persoanele care lucrează, de exemplu, în sfera socială, în domeniul educației sau în sectorul sănătății. Puteți face o programare la un medic ca parte a unui examen medical în orice zi lucrătoare vizitând o clinică locală. Pentru a vă confirma identitatea, trebuie să vă aduceți cu dumneavoastră pașaportul (la oficiul de stat se uită la anul nașterii și la înregistrare) și o poliță de asigurare medicală obligatorie sau voluntară.

Această procedură nu se aplică acelor categorii de cetățeni ai Federației Ruse care au fost deja diagnosticați cu boli infecțioase periculoase, persoane cu dizabilități din toate grupurile, veterani ai celui de-al Doilea Război Mondial, copii de război, personal militar, persoane cu handicap din accidentul de la Cernobîl. .

Ce s-a schimbat în 2018?

În ianuarie 2018, a fost emis un nou decret al Ministerului Sănătății, care modifică procedura de examinare medicală în 2018.

Principalele modificări au fost aduse la paragrafele care se referă la:

  • categoria de vârstă a persoanelor care se încadrează în procedura de examinare medicală;
  • etapele examenului medical;
  • ordinea de numire a unui examen suplimentar;
  • numărul de examinări la care trebuie să le supună persoanele de un anumit sex, grup de vârstă, profesie specifică etc.;
  • teste care trebuie susținute de anumite categorii de cetățeni.

Semnificativ la examinarea medicală din 2018, comparativ cu sondajele din anii precedenți, aceasta a afectat acele grupuri de analize care anterior erau considerate obligatorii pentru un examen medical planificat gratuit.

Da, în 2018 excluse din lista probelor obligatorii următoarele tipuri de diagnostice:

  • ecografie abdominală,
  • Ecografia pelvisului.

Aceste puncte sunt cele mai discutate între susținătorii și oponenții reformei. Un test general de sânge și un test general de urină au fost excluse din sistemul de examinare deoarece aceste prelevări au fost recunoscute de Minister ca fiind ineficiente: conform rezultatelor acestor teste, nu este întotdeauna posibil să se diagnosticheze cu exactitate sau chiar să se identifice abateri minime în funcționare. a anumitor organe.

Între timp, în trecut, medicii prescriu OAC și OAM pentru a detecta stadiile incipiente ale bolilor infecțioase grave, pentru a diagnostica boli hematologice și anomalii în funcționarea sistemului urinar, pentru a detecta oncologia rinichilor, colului uterin, cavității abdominale, boli ale vezicii urinare. și glanda prostatică, pentru a detecta diabetul zaharat.

Aceste tipuri de teste ar trebui să fie înlocuite cu un test de sânge ocult în fecale (ajută la diagnosticarea oncologiei în diferite stadii) și un test de sânge pentru PSA. Problema este că testul de sânge PSA necesită o cheltuială financiară importantă pe care Ministerul nu își poate permite să o aloce. De aceea se va face acest tip de analiză numai pentru seniori. Modul în care cancerul de prostată va fi diagnosticat la pacienții apți este o chestiune de dezbatere.

În ce ani sunt supuși examenului medical în 2018?

Începând din 2013, procedura de examinare medicală voluntară gratuită a acoperit toate categoriile de cetățeni adulți, iar examenul medical-2018 nu a făcut excepție. Ce ani de naștere fac obiectul examenului obligatoriu?

Intervalele de vârstă se calculează o dată la trei ani, din 1928 până în 1997 inclusiv, și anume: 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1971, 197, 197, 197, 197, 1946, 1949 , 1982, 1985, 1988, 1991, 1997.

Întrucât procedura de examinare medicală nu se efectuează în fiecare an, ci la fiecare 3 ani, anul 2018 surprinde anul nașterii cu pași de 3 ani între 1928 și 1997.

Acele categorii de cetățeni care au fost deja identificate ca grup de risc (personal militar, veterani ai celui de-al Doilea Război Mondial, copii de război, copii sub 18 ani, invalizi ai accidentului de la Cernobîl) sunt obligați să se supună unui control medical gratuit nu o dată la 3. ani, dar în fiecare an.

Ce examinări se efectuează pentru diferite categorii de cetățeni?

Noua procedură de examinare medicală din 2018 include un sistem de analize obligatorii incluse în lista procedurilor doar anul acesta. Printre acestea, după cum am menționat deja, se numără un test de sânge ocult în fecale (pentru toate categoriile de cetățeni) și un test de sânge PSA (pentru persoanele aflate la vârsta de pensionare).

Pentru femei, mamografia este obligatorie. Ecografia pelvisului și ultrasunetele cavității abdominale nu mai sunt o procedură obligatorie. Le puteți parcurge nu mai mult de 1 dată în 6 ani (fără o programare specială) la cererea pacientului.

Toți cetățenii cu vârsta peste 38 de ani sunt obligați să efectueze o procedură de măsurare a presiunii intraoculare de către un oculist (diagnosticează boli inflamatorii oculare, glaucom, deshidratare generală, subdezvoltarea globilor oculari, tensiune arterială scăzută).

Cetăţenii care au depăşit limita de 48 de ani trebuie neapărat să doneze fecale pentru sânge ocult al tractului gastrointestinal pentru a exclude înfrângerea organismului de către o boală oncologică.

În general, examenul medical din 2018 diferă puțin de aceeași procedură din anii precedenți. Modificări și clarificări semnificative sunt necesare numai pentru colectarea de teste generale care vizează diagnosticarea unui număr de boli infecțioase și oncologice.

Crearea condițiilor necesare pentru protecția și promovarea sănătății elevilor este una dintre activitățile organizațiilor educaționale. La rândul său, protecția sănătății include trecerea de către studenți în conformitate cu legislația Federației Ruse a examinărilor medicale periodice. Cu toate acestea, minorii pot fi supuși altor tipuri de examinări. Să luăm în considerare ordinea fiecăruia dintre ele.

Tipuri de examinări medicale ale minorilor

Legislația sanitară stabilește obligația efectuării examinărilor medicale preliminare ale minorilor care intră în organizațiile de învățământ, precum și controalelor medicale periodice ale elevilor. Această cerință este cuprinsă în paragraful 2, 3, partea 2 din art. 46 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la bazele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (modificată la 28 decembrie 2013; în continuare - Legea federală nr. 323-FZ).

Control medical este un complex de intervenții medicale care vizează identificarea stărilor patologice, a bolilor și a factorilor de risc pentru dezvoltarea lor (Partea 1, articolul 46 din Legea federală nr. 323-FZ). O condiție prealabilă necesară pentru intervenția medicală este acordarea voluntară în cunoștință de cauză a unui minor sau a reprezentantului său legal la intervenția medicală cu respectarea cerințelor stabilite la art. 20 din Legea federală nr. 323-FZ. Procedura de acordare a consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și refuzul intervenției medicale în legătură cu anumite tipuri de intervenții medicale, forma consimțământului voluntar informat la intervenția medicală și forma de refuz al intervenției medicale au fost aprobate prin Ordin al Ministerului Sănătății. al Rusiei din 20 decembrie 2012 Nr. 1177n.

Notă

În conformitate cu art. 26, 28 din Codul civil al Federației Ruse, art. 64 din Codul familiei al Federației Ruse, reprezentanții legali ai minorilor sunt părinții, părinții adoptivi, tutorele (administratorii).

Procedura de trecere a examenelor medicale de către minori, inclusiv la admiterea în instituțiile de învățământ și pe perioada studiilor în acestea(în continuare - Procedura), aprobată prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 21 decembrie 2012 Nr. 1346n. Documentul este valabil din 05.06.2013. Clauza 1 din Procedură prevede următoarele tipuri de examinări medicale ale minorilor :

  • preventiv;
  • preliminar pentru admiterea în instituțiile de învățământ;
  • periodic pe perioada studiilor în instituţiile de învăţământ.

Preventiv examinările medicale ale minorilor se efectuează la perioadele de vârstă stabilite în scopul depistarii precoce (în timp util) a stărilor patologice, a bolilor și a factorilor de risc pentru dezvoltarea acestora, precum și în vederea formării grupurilor de stare de sănătate și a elaborării recomandărilor pentru minori (clauza 3). a Ordinului).

preliminar examenele medicale ale minorilor se efectuează la admiterea în instituțiile de învățământ pentru a se determina respectarea de către elev a cerințelor de învățământ (clauza 4 din Ordin).

Periodic examinările medicale ale minorilor sunt efectuate în scopul monitorizării dinamice a stării de sănătate a elevilor, depistarea în timp util a formelor inițiale de boli, semnele precoce ale impactului factorilor nocivi și (sau) periculoși ai procesului educațional asupra sănătății lor și identificarea contraindicațiilor medicale pentru formarea continuă (clauza 5 din Ordin). Inspecția periodică se efectuează la intervale regulate stabilite de lege.

Este important! Toate tipurile de examinări ale minorilor pot fi efectuate numai de către organizațiile medicale, indiferent de forma lor organizatorică și juridică, care acordă asistență medicală primară minorilor și au licență de desfășurare a activităților medicale.

Procedura de efectuare a examinărilor preventive

Ca regulă generală, licența organizațiilor medicale în care pot fi efectuate examinări preventive ar trebui să prevadă efectuarea de lucrări (prestarea de servicii):

  • pentru examene medicale preventive;
  • pediatrie sau cabinet medical general (medicina de familie);
  • neurologie;
  • oftalmologie;
  • traumatologie și ortopedie;
  • chirurgie pediatrică;
  • psihiatrie;
  • stomatologie sau stomatologie pediatrică;
  • urologie pediatrică-andrologie sau urologie;
  • endocrinologie sau endocrinologie pediatrică;
  • otorinolaringologie sau otorinolaringologie (cu excepția implantării cohleare);
  • obstetrică și ginecologie sau obstetrică și ginecologie (cu excepția utilizării tehnologiilor de reproducere asistată);
  • diagnostic de laborator;
  • diagnostic de laborator clinic;
  • diagnosticare funcțională;
  • diagnosticul cu ultrasunete;
  • radiologie.

O condiție prealabilă pentru efectuarea examinărilor preventive ale minorilor este ca o organizație medicală să aibă o licență pentru a desfășura activități medicale care prevăd efectuarea de muncă (prestarea de servicii) pentru examinări medicale preventive, pediatrie sau practică medicală generală (medicina de familie). Cu toate acestea, pentru anumite tipuri de activități medicale enumerate mai sus, este posibil ca o organizație medicală să nu aibă o licență. În acest caz, atrage specialiști din alte organizații medicale care sunt autorizate să efectueze lucrările (serviciile) necesare. Pentru aceasta, se încheie acorduri relevante între organizațiile medicale.

În plus, punctul 11 ​​din Procedură prevede posibilitatea de interschimbabilitate a medicilor specialiști efectuarea de examinări preventive. De exemplu, dacă o organizație medicală nu are un urolog-androlog pediatru, atunci un urolog sau un chirurg pediatru care a fost instruit în programe suplimentare de educație profesională în ceea ce privește caracteristicile bolilor urologice la copii este implicat în examinarea preventivă. Totodată, o organizație medicală trebuie să dețină o licență pentru a desfășura activități medicale, prevăzând prestarea de muncă (prestarea de servicii) în urologie sau, respectiv, chirurgie pediatrică.

În absența unui dentist pediatru într-o organizație medicală, în examinarea preventivă este implicat un stomatolog care a fost instruit în programe suplimentare de educație profesională în ceea ce privește caracteristicile bolilor dentare la copii. În același timp, o organizație medicală trebuie să dețină o licență pentru a desfășura activități medicale, care să prevadă efectuarea de muncă (prestarea de servicii) în stomatologie.

În cazul în care organizația medicală nu dispune de serviciile unui endocrinolog pediatru, atunci în examinarea preventivă este implicat un endocrinolog care a fost instruit în programe suplimentare de educație profesională în ceea ce privește caracteristicile bolilor endocrinologice la copii, cu condiția ca organizația medicală să aibă un licență de desfășurare a activităților medicale, prevăzând lucrări de implementare (prestare servicii) în endocrinologie.

În absența unui psihiatru copil (psihiatru adolescent) într-o organizație medicală, în examinarea preventivă este implicat un psihiatru care a fost instruit în programe suplimentare de educație profesională în ceea ce privește caracteristicile tulburărilor mintale și ale tulburărilor de comportament la copii. În acest caz, organizația medicală trebuie să dețină o licență pentru a desfășura activități medicale, prevăzând prestarea de muncă (prestarea de servicii) în psihiatrie.

Este important! Lista studiilor efectuate în timpul examinărilor preventive depinde de vârsta minorului.

Se introduc informații despre examinarea preventivă fișa medicală a unui minor(istoria dezvoltării copilului). Acesta trebuie să conțină următoarele informații:

1) date istorice:

- despre boli (afecțiuni) anterioare, prezența tulburărilor funcționale, boli cronice, invaliditate;

- asupra rezultatelor observației la dispensar (dacă există) indicând diagnosticul bolii (afecțiunii), inclusiv codul conform Clasificării Statistice Internaționale a Bolilor și Problemelor de Sănătate Conexe (ICD);

2) datele obţinute în timpul examinării preventive:

– date obiective și rezultate ale examinărilor efectuate de medici specialiști;

– rezultatele studiilor de laborator, instrumentale și de altă natură;

- rezultatele consultărilor suplimentare și ale studiilor neincluse în lista de studii în timpul examinărilor preventive și desemnate în cadrul examinării preventive;

- diagnosticul unei boli (afecțiuni) depistate (stabilite) în timpul unei examinări preventive, indicând codul ICD, dacă a fost depistată sau nu pentru prima dată;

3) evaluarea dezvoltării fizice;

4) grup de sănătate juvenilă;

- privind formarea unui stil de viata sanatos, rutina zilnica, alimentatie, dezvoltare fizica, imunoprofilaxie, educatie fizica;

- cu privire la necesitatea stabilirii sau continuării observației la dispensar, inclusiv diagnosticul bolii (afecțiunii) și codul ICD, pentru tratament, reabilitare medicală și tratament sanatoriu, cu indicarea tipului de organizație medicală (organizație de sanatoriu și stațiune) și specialitatea ( poziţia) a medicului.

Astfel de cerințe pentru executarea documentației medicale sunt cuprinse în clauza 21 din Procedură. În plus, conform rezultatelor unei examinări preventive într-o organizație medicală, se completează un formular contabil nr. 030-PO / y-12 „Cartonul de examinare medicală preventivă a minorului”, prezentat în Anexa 2 la Ordinul de Ministerul Sănătății al Rusiei din 21 decembrie 2012 Nr. 1346n.

Procedura de efectuare a inspecțiilor preliminare

O condiție prealabilă pentru efectuarea examinărilor preliminare ale minorilor este ca o organizație medicală să dețină o licență pentru a desfășura activități medicale care prevăd prestarea de servicii (prestare servicii) pentru examinări medicale (preliminare, periodice), pediatrie sau practică medicală generală (medicina de familie). . Alte tipuri de lucrări (servicii) sunt similare cu cele prevăzute de licența necesară pentru inspecțiile de rutină. Cu toate acestea, pentru anumite tipuri de activități medicale dintre acestea, este posibil ca o organizație medicală să nu aibă o licență. În acest caz, atrage specialiști din alte organizații medicale care au licență de a desfășura activități medicale în ceea ce privește efectuarea muncii (serviciilor) solicitate. Cooperarea între organizațiile medicale se realizează pe baza acordurilor relevante.

Este important! Potrivit clauzei 29 din Procedură, în timpul examinărilor preliminare este posibilă și interschimbabilitatea medicilor specialiști.

Pentru a trece un examen preliminar la admiterea într-o instituție de învățământ, un minor (reprezentantul său legal) trebuie să scrie afirmațieîn numele şefului organizaţiei medicale. Potrivit paragrafului 31 din Procedură, în cererea de examinare preliminară a unui minor trebuie să se consemneze următoarele informații:

  • tipul examenului medical (preliminar);
  • prenumele, numele, patronimul unui minor care intră într-o instituție de învățământ; data nașterii și adresa de domiciliu;
  • numele complet al organizației medicale care furnizează asistență medicală primară unui minor, adresa sediului acesteia;
  • numele complet și tipul instituției de învățământ în care va studia minorul, adresa locației acestuia;
  • detalii (serie, număr, organizație medicală de asigurare) ale poliței de asigurare medicală obligatorie;
  • informații de contact (de exemplu, numere de telefon de acasă și de telefon mobil, e-mail).

Cererea trebuie să fie semnată și să indice numele de familie, parafa și data completării de către minor însuși sau reprezentantul său legal. În cazul în care cererea este făcută de reprezentantul legal al minorului, atunci se indică detaliile documentelor care confirmă autoritatea reprezentantului, iar la cerere se anexează copii ale documentelor menționate. Este supus înregistrării într-o organizație medicală și stă la baza înscrierii directii pentru o inspecție prealabilă. Următoarele informații sunt indicate în direcția:

  • lista examinărilor și examinărilor efectuate de medici specialiști;
  • data și locul inspecțiilor;
  • informatii despre medic pediatru, pediatru raional, medic generalist (medic de familie) al organizatiei medicale responsabila cu examinarea preliminara.

Potrivit clauzei 32 din Procedură, instrucțiunea întocmită în modul prescris se predă solicitantului de către un funcționar autorizat în termen de 5 zile lucrătoare de la data înregistrării cererii.

Pentru a fi supus unei examinări preliminare, un minor trebuie să ajungă independent la timp la o organizație medicală, să prezinte o trimitere și o poliță de asigurare medicală obligatorie. Un minor cu vârsta sub 15 ani ajunge la o organizație medicală însoțit de un părinte sau alt reprezentant legal.

Examinările preliminare ale minorilor se desfășoară în două etape. În prima etapă, medicii specialiști efectuează examinări, efectuează studii de laborator, instrumentale și alte studii prevăzute la secțiunea 2 din Lista de studii în timpul examinărilor medicale preliminare. Cei care intră în grădiniță sunt examinați de 8 specialiști, printre care un psihiatru și un ginecolog (urolog), le fac analize de urină, fecale și sânge, inclusiv glucoză. Înainte de a intra la școală, va trebui, de asemenea, să treceți la o examinare de către un traumatolog ortoped, să faceți o scanare cu ultrasunete a cavității abdominale, a organelor de reproducere, a inimii, a glandei tiroide, precum și a electrocardiografiei. În absența suspiciunilor că minorul are o boală (afecțiune) nediagnosticată și (sau) necesitatea de a obține informații despre starea de sănătate a minorului de la alte organizații medicale în conformitate cu paragraful 8 al părții 4 din art. 13 Legea federală nr. 323-FZ inspecția preliminară se consideră finalizată. Durata primei etape a inspecției preliminare nu trebuie să depășească 10 zile lucrătoare (clauza 38 din Procedură).

În a doua etapă, se efectuează consultații suplimentare, studii, care sunt desemnate în conformitate cu clauza 36 din Procedură și (sau) se solicită informații despre starea de sănătate a unui minor de la alte organizații medicale. Această etapă se realizează numai în cazul suspiciunii de prezență a unei boli (afecțiuni) la un minor, al cărei diagnostic nu poate fi stabilit în timpul examinărilor efectuate de medici specialiști și a studiilor cuprinse în sec. 2 din Lista studiilor în timpul examinărilor medicale preliminare și (sau) necesitatea de a obține informații despre starea de sănătate a unui minor de la alte organizații medicale.

Durata totală a celor două etape ale inspecției preliminare nu trebuie să depășească 30 de zile lucrătoare (clauza 38 din Procedură).

Informații privind inspecția preliminară sunt înscrise în documentația medicală a minorului (istoria dezvoltării copilului). Natura informațiilor este similară cu cea indicată la înregistrarea rezultatelor unei examinări preventive. Pe baza datelor de la examinarea prealabilă, medicul responsabil de conduita acesteia stabilește grupa de stare de sănătate a minorului și grupa medicală pentru educație fizică și, de asemenea, întocmește un raport medical privind apartenența minorului la grupa medicală pentru educație fizică ( în raport cu minorii care intră în instituţiile de învăţământ care oferă cursuri de educaţie fizică). În plus, la înregistrarea rezultatelor unei examinări preliminare, este necesară eliberarea fișei medicale a copilului pentru instituțiile de învățământ preșcolar, primar general, de bază general, secundar (complet) general, instituții de învățământ profesional primar și secundar, orfelinate și internat. școli și (sau) un certificat medical pentru minorii care intră în instituțiile de învățământ profesional primar, secundar și superior. Fișa medicală (certificat) conține informații despre starea de sănătate și o evaluare a conformității minorului cu cerințele pentru educație. Aceste documente se întocmesc într-un singur exemplar, care se eliberează minorului sau reprezentantului său legal.

Procedura de efectuare a controalelor periodice

Potrivit clauzei 42 din Procedură, se organizează controale periodice organizații educaționale. Astfel de examinări sunt efectuate anual și numai pentru minorii care studiază cu normă întreagă. Licența unei organizații medicale care efectuează examinări periodice trebuie să prevadă efectuarea de muncă (servicii de prestare) pentru examinări medicale (preliminare, periodice), pediatrie sau practică medicală generală (medicina de familie). Totodată, instituția de învățământ are dreptul de organizare efectuarea de examinări periodice în unitatea structurală care desfășoară activități medicale(de exemplu, într-un centru medical, unitate medicală etc.). În acest caz, organizația de învățământ trebuie să dețină o licență pentru a desfășura activități medicale, prevăzând prestarea de muncă (prestarea de servicii) în pediatrie.

Inspecțiile periodice se efectuează pe baza de liste, întocmit într-o instituție de învățământ, în care se înscriu numele minori, supuși examinării periodice în anul calendaristic următor. Lista conține următoarele informații:

  • prenumele, numele, patronimul, vârsta (data, luna, anul nașterii) elevului;
  • numele și adresa completă a organizației medicale în care minorul primește asistență medicală primară.

Lista este aprobată de șeful (funcționarul autorizat) al instituției de învățământ, după care este trimisă unei organizații medicale cu care s-a încheiat un acord privind efectuarea de examinări periodice. Acest lucru trebuie făcut cu cel puțin 2 luni înainte de începerea anului calendaristic. La modificarea numărului de minori supuși examinărilor periodice, conducătorul (funcționarul autorizat) al instituției de învățământ este obligat să depună o listă actualizată organizației medicale înainte de data de 20 a lunii în curs.

Pe baza listei dintr-o organizație medicală, a program pentru controale periodice. Responsabilitățile pentru compilarea acestuia sunt atribuite șefului (funcționarului autorizat) al organizației medicale. Acest document conține următoarele informații:

  • medic pediatru, pediatru raional, medic generalist (medic de familie) al unei organizații medicale responsabilă cu efectuarea examinărilor periodice;
  • teste de laborator, data și ora efectuării acestora;
  • numărul de minori din fiecare grupă de vârstă.

Planul trebuie convenit cu șeful (funcționarul autorizat) al instituției de învățământ și, de asemenea, aprobat de șeful (funcționarul autorizat) al organizației medicale cu cel puțin o lună înainte de începerea anului calendaristic. După ce planul este adus la cunoștința profesioniștilor medicali implicați în examinarea periodică.

Notă!

Dacă se efectuează examinări periodice într-o unitate structurală a unei instituții de învățământ care desfășoară activități medicale, lista și planul sunt întocmite de medicul pediatru al acestei instituții și convenite cu șeful acesteia (funcționarul autorizat).

Pentru promovarea unui examen periodic, fiecare student este eliberat direcţie. Acesta trebuie să indice data, ora și locul inspecției. Funcționarul împuternicit predă sesizările minorilor sau reprezentanților legali ai acestora cu cel mult 5 zile lucrătoare înainte de începerea inspecției periodice. Obligația de a asigura prezența minorilor pentru controale medicale periodice este repartizat conducătorului (funcționarului autorizat) al instituției de învățământ.

Pentru a fi supus unei examinări periodice, un minor trebuie să ajungă în mod independent la o organizație medicală sau la o unitate structurală a unei instituții de învățământ care desfășoară activități medicale în termenul stabilit și să prezinte o trimitere și o poliță de asigurare medicală obligatorie. Examinările periodice ale minorilor se efectuează în conformitate cu Sec. 3 din Lista studiilor în timpul examinărilor medicale periodice, prezentată în Anexa 1 la Procedură.

Datele privind trecerea unei examinări periodice sunt introduse în documentația medicală a minorului - istoricul dezvoltării copilului și fișa medicală a copilului pentru instituțiile de învățământ. Aceste documente conțin informații despre starea de sănătate a minorului și o concluzie privind prezența (absența) contraindicațiilor medicale pentru formarea continuă. Dacă o examinare periodică este efectuată într-o unitate structurală a unei instituții de învățământ, atunci datele privind trecerea acesteia sunt introduse numai în fișa medicală a copilului pentru instituțiile de învățământ.

Va economisi Ministerul Sănătății la teste?

Din aprilie a acestui an, au existat discuții dure cu privire la proiectul de noi reguli pentru examinarea medicală. În Duma de Stat, proiectul inițial a fost considerat defectuos. Unii deputați și-au exprimat opinia că Ministerul Sănătății încearcă să facă economii la analize, întrucât Proiectul prevedea o reducere a listei de analize obligatorii.

De exemplu, faceți analize de sânge și urină. S-a propus să nu le efectueze acelor cetățeni care nu prezintă simptome evidente. După cum a comentat Ministerul Sănătății, beneficiile acestor teste nu sunt fundamentate științific și nicăieri în lume nu sunt efectuate în examenele de screening. În al treilea rând, OMS nu le-a inclus în lista celor recomandate.

Lista analizelor din cadrul examenului medical din 2018

Femei 39-51 ani: fluorografie, mamografie

Cetăţeni 49 - 74 de ani: test de sânge ocult în fecale pentru cetăţeni (teste suplimentare pentru depistarea cancerului intestinal).

Barbati (de la 35 de ani) si femei (de la 45 de ani) - electrocardiografie.

Cetăţeni (de la 75 de ani): programare la un otolaringolog după examinare de către un terapeut.

Examenele medicale preventive ale minorilor în loc de periodice și preliminare

Până la finele anului 2017 este în vigoare Ordinul Nr.1346 din 21 decembrie 2012. De la 1 ianuarie intră în vigoare Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 10 august 2017 N 514n „Cu privire la procedura de efectuare a examinărilor medicale preventive ale minorilor”. Acest Ordin include și un nou formular contabil Nr. 030-PO/u17 și formularul stat. raportare.

După cum am menționat mai sus, volumul examinărilor medicale va fi redus doar nominal. Dacă mai devreme s-au presupus 3 tipuri de examinări medicale: preliminare, periodice și preventive. Acum totul împreună poartă un nume comun - examenele medicale preventive ale minorilor. Se poate doar ghici cum se vor adapta instituțiile de învățământ care funcționează conform vechilor reguli la noile reguli: Ordinul Ministerului Educației și Științei din 08 aprilie 2014 nr. 293 (Procedura de admitere a copiilor în grădinițe), cerințele SanPiN 2.4. .1.3049-13 (Decretul medicului primar sanitar din 15 mai 2013 nr. 26). Necesitatea examinărilor medicale prealabile este indicată și de Ordinul Ministerului Sănătății din 3 martie 2000 nr. 241, prin care s-a aprobat forma fișei medicale a copilului. În acest card este necesar să se introducă date despre examinările medicale planificate.

Ca urmare, datele pentru un raport medical la admiterea într-o instituție de învățământ vor fi introduse pe baza rezultatelor unei examinări preventive.

Precizări ale Ministerului Sănătății privind anularea examinărilor medicale preliminare

Conform Legii federale 323-FZ „Cu privire la protecția sănătății”, examinările medicale preliminare sunt necesare pentru angajații care obțin un loc de muncă în instituții. Examenele medicale preliminare ale copiilor nu sunt menționate în prezenta lege.

Principalele obiective ale examenelor medicale preventive

Activitățile vă permit să identificați bolile și să determinați grupul de sănătate. Se subliniază în mod deosebit intenția de a identifica copiii predispuși la consumul de substanțe narcotice și psihotrope. Este important de menționat că pentru depistarea precoce a dependenței de droguri la copii a fost elaborat un Ordin separat al Ministerului Sănătății din 06.10.2014 Nr. 581n. Și pentru depistarea tuberculozei - Ordin din 21 martie 2017 nr. 124n.

Reducerea volumului cercetărilor medicale în timpul examinărilor medicale preventive

Exclusi din lista:

nivelul glucozei din sânge,

Nivelul hormonilor din sânge

Fluorografia plămânilor (reglementată prin Ordinul 124n)

Primirea unui neurolog - copii 3 luni.

11-14 ani – au mai rămas doar recepțiile unor specialiști.

Examinări medicale la copii de 1 an și 9 luni, copii de 2 ani și 6 luni.

Test de sânge general și general. analize de urina la copii 3,6,9 luni, 2,4,5,8,9 ani.

Nouprecizari: În ianuarie 2018, Ministerul Sănătății a clarificat lista de studii și, de asemenea, a modificat o serie de prevederi pentru examinarea clinică. Citiți despre asta

Ce este inclus în lista examinărilor medicale ale copiilor?

Pentru copii cu vârsta de 1 lună. - dentist,

Pentru copiii cu vârsta de 1 an - un traumatolog-ortoped.

Ce alte schimbări?

Introdus pentru examinare de către un chirurg. Dacă nu există un chirurg pediatru în instituție, atunci chirurgul poate efectua o programare, dar mai întâi trebuie să.

Acum examinările medicale pot fi efectuate pe teritoriul unei instituții de învățământ.

Anterior, prezența unui părinte (reprezentant legal) era necesară pentru a efectua o examinare a copiilor sub 15 ani. Acum este suficient acordul semnat. Acest acord este eliberat de o persoană autorizată (pediatri, pediatri raionali, medici generalişti) cu 5 zile înainte de examinarea preventivă.

În 2018, a intrat în vigoare ordinul 514n al Ministerului Sănătății al Rusiei, care a schimbat procedura de examinare medicală a populației infantile. Acest document explică în detaliu cât de des și cu participarea cărora se efectuează un examen medical pentru sugar, elev de grădiniță și școlar.

Vă vom spune mai multe despre regulile de organizare a examinărilor preventive ale copiilor în 2018.

Despre comanda 514n

Ordinul Ministerului Sănătății nr. 514n din 10 august 2017 „Cu privire la procedura de efectuare a examinărilor medicale preventive a minorilor” a ajustat regulile de organizare a măsurilor de identificare și prevenire a îmbolnăvirilor la copii și a precizat perioadele de vârstă pentru examene. Screening-urile sunt efectuate pentru a:

  • identificarea patologiilor și a factorilor de risc în stadiul inițial;
  • afla dacă un adolescent consumă droguri;
  • definirea grupurilor de sănătate.

Cinci anexe ale documentului aprobat:

  • reguli de organizare a examenelor medicale (Anexa 1);
  • fișa de examinare medicală a minorului (formular nr. 030-PO/u-17) și procedura de completare (anexele 2 și 3);
  • formularul de raportare nr. 030-PO/o-17 și termenele de furnizare a informațiilor privind activitățile desfășurate (Anexele 4 și 5).

Despre schimbări

Acest act normativ al Ministerului Sănătății - ordinul 514n din 10.08.2017 privind examinările preventive este obligatoriu de la 1 ianuarie 2018, de la această dată directiva anterioară a secției sub numărul 1346n din 21.12.2012 a devenit invalidă.

Ordinul din 2017 a modificat regulile pentru examinarea medicală a copiilor. Au fost introduse următoarele inovații:

  • au fost desfiinţate examinările preliminare şi periodice, au fost înlocuite cu cele preventive;
  • lista de studii a fost ajustată;
  • prima etapă (principală) a examinărilor medicale a fost prelungită de 2 ori - până la 20 de zile;
  • acordul pentru analize și alte studii se emite în prealabil, termenul limită este cu 5 zile înainte de prima zi a procedurilor;
  • examinarea anulată a unui copil în vârstă de 1 an, 9 luni și 2,5 ani;
  • procedura de înscriere în instituțiile de învățământ a fost simplificată, acum sunt suficiente rezultatele unui examen medical;
  • se completează o fișă cu concluziile medicilor într-un singur exemplar (conform regulilor anterioare, erau necesare două).


Frecvența examinărilor medicale

Ordinul 514n privind procedura de efectuare a examenelor medicale preventive enumeră studiile de laborator și alte studii care trebuie efectuate sub supraveghere medicală. Cât de des este examinat un copil într-un anumit an de viață și ce specialiști participă la acesta, Anexa 1 explică:

  • în fiecare lună - de la nașterea unui copil până la un an. Standardul de examinare medicală a sugarilor necesită supraveghere constantă de către un medic pediatru. O echipă extinsă de medici examinează copilul la o lună de la naștere (dintre studii - ecografie de organe interne) și la vârsta de un an (ECG, prelevare de sânge și urină);
  • o dată la trei luni - de la 12 luni la un an și jumătate, se examinează un medic pediatru;
  • o dată pe an - de la 2 la 17 ani. Pacientul este văzut anual de un medic pediatru și de un stomatolog pediatru, iar când școlarul împlinește 14 ani, tot de un adolescent psihiatru. O examinare completă a corpului cu o examinare de către medici de diferite specialități se efectuează la vârsta de 6 și 15 ani. La 7, 10 și 16 ani se prescrie o analiză clinică de sânge și urină, la 17 ani, pe lângă aceste studii, un ECG.

Grupuri de sănătate

Pe baza rezultatelor unei evaluări cuprinzătoare a stării corpului, minorul este inclus într-una dintre grupurile de sănătate (sunt cinci în total). După ce indicații se face împărțirea, în următoarea anexă - nr. 2 se explică:

  • primul grup include copii sănătoși;
  • la al doilea - predispus la răceli, supraponderali sau subponderali cu creștere normală. Ordinul 514n din 10 august 2017 include în această grupă și minorii cu dizabilități fizice, dacă funcțiile organismului sunt păstrate;
  • la al treilea - cu boli cronice cu manifestări ușoare ale simptomelor;
  • la al patrulea - copiii care necesită terapie de întreținere, precum și cu boli cronice în stadiu activ sau cu exacerbări periodice;
  • la a cincea - cu boli cronice severe, recidive frecvente.


Grupuri pentru educație fizică

Anexa 3 denumește criteriile de selectare a copiilor într-una din trei grupe pentru educație fizică: de bază, pregătitoare și specială (include două subgrupe - A și B). Scopul distincțiilor este alegerea activității fizice fezabile.

Deci, incluși în principal - copiii sănătoși și colegii lor cu probleme minore de sănătate - urmează pregătire fizică conform curriculum-ului complet.

Grupul pregătitor stăpânește treptat programul:

  • copii slabi din punct de vedere fizic;
  • predispus la anumite patologii;
  • cu boli cronice fără cazuri de exacerbări pentru o lungă perioadă de timp - cel puțin 3-5 ani.

Când elaborează un plan de lecție cu un grup pregătitor, profesorul ar trebui să excludă mișcările contraindicate din setul de exerciții. Copiilor slăbiți li se permite să treacă standardele și să participe la activități recreative în masă numai după un examen medical suplimentar. Există interdicție de participare la competiții.

Cursuri permise pentru grupuri speciale:

  • pentru subgrupa A (cu malformații congenitale, o stare a corpului care necesită restrângerea sarcinilor), se recomandă educația fizică recreativă conform unor programe speciale;
  • pentru subgrupa B (cu boli cronice într-un stadiu în care există riscul de a dezvolta complicații) - exerciții de fizioterapie într-o instituție medicală și exerciții independente la domiciliu.

Concluziile medicale se înscriu în carnetul de examinare medicală. Exemple din acest document, formulare de avize medicale și formulare de raportare sunt date în actul de reglementare al Ministerului Sănătății. Acestea trebuie completate lizibil, fără corecții, necesită ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse 514n din 08.10.2017).