Fiziologia nou-născuților. Sistemul nervos al unui nou-născut. Formarea funcțională a sistemului excretor

21.06.2019

Caracteristicile fiziologice ale nou-născuților

Metabolismul glucozei și calciului. Datorită difuziei libere prin placentă, concentrația de glucoză în sângele fătului se menține la un nivel de 70-80% din valorile acestui indicator în corpul mamei. În etapele ulterioare ale dezvoltării intrauterine, se formează rezerve de glicogen în ficat, schelet și mușchi al inimii fătului, dar cantitatea acestuia este foarte mică. Întreruperea aportului de glucoză prin placentă după naștere face ca nou-născutul să fie complet dependent de glicoliză până când glucoza începe să provină din surse exogene.

Spre deosebire de adulții care au un sistem de glicogeneză funcțional eficient, capacitatea nou-născuților de a folosi grăsimi și proteine ca substrat pentru sinteza glucozei este semnificativ limitată. În 2-3 ore de la naștere, bebelușul epuizează rezervele de glicogen din ficat și devine dependent de gluconeogeneză. Rata de scădere a glicemiei depinde de rezervele determinate de vârsta gestațională, precum și de nevoile energetice ale copilului. Bebelușii mici până la termen au un risc foarte mare de a dezvolta hipoglicemie.

Simptomele sale sunt nespecifice și pot include plâns slab sau puternic, cianoză, apnee, neliniște, letargie sau convulsii. În unele cazuri, este posibil să nu existe manifestări clinice, în ciuda nivelurilor extrem de scăzute ale glicemiei.

Hipoglicemia la nou-născuți este definită ca un conținut de glucoză mai mic de 1,9 mmol/l la sugarii la termen și mai mic de 1,4 mmol/l la sugarii cu greutate corporală mică. La 72 de ore după naștere, nivelul glucozei ar trebui să fie de 2,5 mmol/L sau mai mult.

Nou-născuții cu risc crescut de a dezvolta hipoglicemie necesită monitorizare frecventă a nivelului de glucoză. În scopul diagnosticării precoce, determinarea nivelului de glucoză din sânge poate fi efectuată direct în departamentul de nou-născuți, la patul pacientului, folosind hârtie indicatoare impregnată cu un reactiv. Pentru a crește acuratețea studiului, această metodă poate fi completată cu o metodă calorimetrică, care permite ca reacția calitativă să fie transformată într-una cantitativă, exprimând conținutul de glucoză în mmol/l.

Deoarece majoritatea nou-născuților care necesită tratament chirurgical sunt expuși riscului de a dezvolta hipoglicemie, este recomandabil să se efectueze un test cu hârtie indicator imediat după internarea copilului și, dacă rezultatele sunt pozitive, să se înceapă administrarea de glucoză 10%, în timp ce se trimite sânge către laborator pentru o determinare precisă a nivelului de glucoză din sânge. Scopul perfuziei precoce de glucoză este de a preveni dezvoltarea manifestărilor clinice ale hipoglicemiei și de a menține nivelurile de glucoză peste 2,5 mmol/L.

Când concentrația de glucoză scade sub 2,2 mmol / l, precum și în prezența oricăror simptome de hipoglicemie, I-2 ml / kg de glucoză 50% se administrează intravenos. În primele 36-48 de ore după operațiuni majore, echilibrul apă-electrolitic, de regulă, suferă modificări rapide. În această perioadă, conținutul de dextroză în soluțiile intravenoase trebuie menținut în intervalul de la 5% la 15%, în funcție de concentrația de glucoză din sânge și din urină.

Hiperpicemia apare destul de des la nou-născuții imaturi, cu o perioadă de gestacină mai mică de 38 de săptămâni și o greutate corporală de până la 1,1 kg, care sunt sub alimentație parenterală. Aceștia sunt de obicei copii din primele trei zile de viață, care primesc glucoză 10% în doză de 100 ml/kg/zi. Cauza hiperglicemiei pare a fi scăderea răspunsului la insulină la glucoza administrată. Ca urmare a hiperglicemiei, se poate dezvolta hemoragie intraventriculară, precum și pierderi de lichid renal și electroliți asociate cu glasuria.

Pentru a preveni hiperglicemia, viteza de perfuzie și concentrația de glucoză trebuie ajustate în funcție de nivelul de glucoză din ser. Pentru a le oferi acestor copii un suport caloric adecvat, cresterea concentratiilor si volumelor de glucoza trebuie sa fie foarte lenta si treptata. De exemplu, puteți începe cu 5% dextroză la 100 ml/kg/zi, crescând zilnic sau o dată la două zile cu 1%, spre deosebire de creșterea convențională de 2,5% sau 5% zilnic.

Calciu. Fătul este alimentat în mod constant cu calciu prin placentă. Din totalul de calciu obținut în acest mod, 75% este transportat după 28 de săptămâni de gestație.3 Această circumstanță explică parțial incidența mare a hipocalcemiei la prematurii. La naștere, există o tendință naturală la hipocalcemie din cauza rezervelor de calciu epuizate, imaturității rinichilor și hipoparatiroidismului relativ asociat cu niveluri ridicate de calciu fetal. Conținutul de calciu la un nou-născut scade de obicei cât mai mult posibil la 24-48 de ore după naștere. Gynocalcemia este considerată a fi un nivel de calciu ionizat mai mic de 0,25 mmol/L.

Cel mai mare risc de hipocalcemie au bebelușii prematuri, nou-născuții cu patologie chirurgicală, precum și cei născuți din femei cu o sarcină complicată, precum diabetul zaharat, sau din mame care au primit perfuzii cu bicarbonat.

Transfuziile de schimb sau transfuziile masive de sânge citrat pot duce la formarea de complexe de calciu și citrat și, în consecință, la o scădere a nivelului de calciu seric. Dezvoltarea ulterioară a hipocalcemiei (după 48 de ore de la naștere) este rar observată în prezent, deoarece majoritatea amestecurilor primite de nou-născuți au un conținut scăzut de fosfat.

Simptomele hipocalcemiei, precum și hipoglicemiei, sunt nespecifice și constau în excitabilitate generală și anxietate paroxistică. Creșterea tonusului muscular la copiii cu ginecalcemie ajută la diagnosticul diferențial de hipoglicemie. De cea mai mare importanță este determinarea nivelurilor de calciu ionizat din sânge. Tratamentul copiilor cu manifestări clinice de hipocalcemie constă în administrarea intravenoasă a unei soluții de gluconat de calciu 10% în cantitate de 1-2 ml/kg timp de 10 minute pe fondul monitorizării ECG constante.

Pentru pacienții cu hipocalcemie asimptomatică, calciul este prescris în doză de 50 mg/kg/zi sub formă de gluconat de calciu, care se adaugă la soluțiile perfuzabile (1 ml de soluție de gluconat de calciu 10% conține 9 mg de calciu). Calciul nu trebuie amestecat cu bicarbonat de sodiu. Metabolismul calciului este interconectat cu metabolismul magneziului. Prin urmare, dacă există riscul de hipocalcemie, există întotdeauna riscul de hipomagnezemie. Dacă un copil cu convulsii considerate a fi hipocalcemie nu răspunde la suplimentarea cu calciu, hipomagnezemia trebuie suspectată și confirmată sau exclusă prin testarea nivelului seric de magneziu. Tratamentul consta in injectarea intramusculara urgenta a unei solutii 50% de sulfat de magneziu in doza de 0,2 mg/kg, daca este necesar, aceasta doza se poate repeta la fiecare 4 ore.

Volumul sangelui. Numărul total de globule roșii crește la naștere la maxim. Indicatorii volumului sanguin la nou-născuții prematuri și la termen, precum și la copiii mai mari de o lună de viață sunt prezentați în Tabelul 1-2. Până la vârsta de trei luni, volumul total de sânge per kg de greutate corporală atinge valorile caracteristice adulților.

Tabelul 1-2. Indicatori de volum sanguin

Volumul total de sânge în perioada neonatală variază în funcție de maturitatea copilului, de mărimea acestuia, precum și de transfuzia placentară. Deoarece placenta la naștere conține 75-125 ml de sânge, nivelul hemoglobinei nou-născutului va fi mai mare cu întârzierea ligaturii cordonului. Este posibil să previi transfuzia placentară sau să „creezi” artificial anemie prin ținerea copilului deasupra nivelului placentei înainte de a lega cordonul ombilical.

Un hematocrit inițial ridicat (mai mare de 50%) poate fi utilizat ca proxy pentru transfuzia placentară. Un nivel de hemoglobină mai mare de 220 g/l în combinație cu un hematocrit mai mare de 65% în timpul primei săptămâni de viață ar trebui considerat ca policitemie. La atingerea nivelului hematocritului de 65%, creșterea sa în continuare duce la o creștere rapidă semnificativă a vâscozității sângelui.

Policitemia neonatală este tipică pentru copiii născuți din femei cu diabet zaharat, toxemie de sarcină, precum și pentru „de mic până la termen”. Tratamentul policitemiei se efectuează prin transfuzie de schimb parțial de sânge proaspăt sau soluție de albumină 5%.

Cauzele anemiei la naștere pot fi grupate în 3 mari grupe: pierderi de sânge, hemoliza și scăderea producției de globule roșii. Una dintre cauzele importante ale anemiei cronice severe, care poate duce uneori chiar la deces, este eritroblastoza fetală sau izoimunizarea. Această boală apare atunci când globulele roșii ale unui făt Rh pozitiv intră în fluxul sanguin al unei mame Rh negativ.

Tranziția ulterioară a anticorpilor IgG Rh de la mamă în circulația fetală duce la hemoliză, care provoacă manifestări severe ale patologiei. Cele mai frecvente semne ale bolii hemolitice ale nou-născutului sunt icterul, paloarea și splina sau ficatul măriți. În cazuri deosebit de severe, apare edem masiv care nu este direct legat de nivelul hemoglobinei.

Tratamentul eritroblastozei fetale ar trebui să se concentreze pe prevenirea imunizării mamei prin administrarea de imunoglobuline anti-Rh la fiecare femeie Rh negativ care a avut o naștere Rh pozitiv sau avort. În cazuri severe, cu test Coombs pozitiv, nivelul hemoglobinei din sângele ombilical sub 105 g/l sau bilirubină peste 80 mmol/l, este indicată transfuzia de substituție urgentă. La copiii mai puțin severi se efectuează o transfuzie schimbătoare atunci când nivelul total al bilirubinei indirecte depășește 340 mmol/l.

Hemoglobina fetală și „adultă”. La un nivel de oxigen de 27 mm Hg. Artă. din hemoglobina „adultului” se eliberează 50% din oxigen (P-50). Astfel, P-50 al hemoglobinei „adulte” este de 27 mm Hg. Artă. O scădere a capacității hemoglobinei de a lega oxigenul permite ca mai mult din oxigenul eliberat la un anumit nivel să treacă în țesuturi.

Indicele P-50 al hemoglobinei fetale cu 6-8 mm Hg. Artă. mai mică decât hemoglobina „adultului”. Nivelul relativ scăzut de hemoglobină fetală P-50 contribuie la o aprovizionare mai eficientă cu oxigen din placentă către țesuturile fetale. În această situație, curba care reflectă saturația hemoglobinei cu oxigen se deplasează spre stânga. Scăderea P-50 se datorează parțial capacității mai scăzute a hemoglobinei fetale, în comparație cu hemoglobina „adultă”, de a lega 2,3-difosfogliceratul. Până la vârsta de 4-6 luni la copiii la termen, curba de saturație a hemoglobinei cu oxigen deviază treptat spre dreapta, iar valorile P-50 se apropie de valorile hemoglobinei „adulte”.

Icter. Bilirubina este o substanță liposolubilă formată ca urmare a defalcării hemoglobinei. Când este conjugat în hepatocite cu acid glucuronic, acesta devine solubil în apă. Când mecanismul de legare este încălcat, bilirubina indirectă se acumulează și acționează ca o otravă neurotoxică, provocând leziuni ale sistemului nervos sub formă de kernicterus. În formele sale severe, se pot dezvolta complicații precum paralizia cerebrală, pierderea auzului etc.

Imediat după naștere, funcția de excreție a ficatului la nou-născuți este semnificativ redusă. Prin urmare, chiar și la sugarii sănătoși la termen, se pot observa creșteri ale nivelului de bilirubină indirectă, atingând un maxim (170 mmol/l) până în a 4-a zi de viață și revenind la niveluri normale până în a 6-a zi. O creștere a nivelului bilirubinei totale la un copil la termen cu mai mult de 200 mmol / l ar trebui să ne oblige să căutăm cauza hiperbilirubinemiei (Tabelele 1-3).

Tabelul 1-3. Cele mai frecvente cauze ale hiperbilirubinemiei prelungite (datorită bilirubinei indirecte)

Tratamentul hiperbilirubinemiei, care este determinată în mare măsură de greutatea corporală a copilului, începe cu fototerapie: (1) la nou-născuții cu o greutate mai mică de 1500 g, când nivelul bilirubinei atinge 85 mmol / l, (2) cu o greutate corporală de 1500- 2000 g și o creștere a nivelului de bilirubină până la 140 mmol/l, (3) la BW 2000-2500 g, când nivelul bilirubinei ajunge la 220 mmol/l. La sugarii hrăniți la termen, fără semne de boală hemolitică, fototerapia este începută când nivelul bilirubinei atinge 250 mmol/L.

Pentru hiperbilirubinemia asociată cu boala hemolitică, se recomandă fototerapia dacă nivelul bilirubinei depășește 170 mmol/L la 12 ore după naștere, 200 mmol/L la 18 ore, 240 mmol/L la 24 de ore și 255 mmol/L la date ulterioare. Până acum, întrebarea rămâne - ce nivel de bilirubină ar trebui să fie o indicație pentru o transfuzie de sânge de înlocuire.

Retinopatia prematurității (RP) apare ca urmare a dezvoltării afectate (faza sa activă) a vaselor retiniene în primele 3-4 luni de viață. În departamentele mari de nou-născuți (de exemplu, într-un spital din Pittsburgh), ROP se găsește la 1,9% dintre nou-născuții prematuri. Este dificil de identificat factorii de risc pentru ROP, dar două cauze joacă, fără îndoială, un rol semnificativ în patogenia ROP - expunerea la oxigen și prematuritatea. american

Academia de Pediatrie consideră că este necesară examinarea retinei la fiecare prematur care a primit oxigen la vârsta de 6-8 săptămâni. Fibroplazia retroleitală (FLR) se manifestă prin modificări ale retinei și vitrosului care apar după stadiul acut al retinopatiei (3-6 luni de la naștere). Studiul rezultatelor utilizării crioterapiei în tratamentul ROP a arătat că această metodă este destul de eficientă și contribuie la prevenirea complicațiilor precum dezlipirea retinei și fibroza vitroasă.

Termoregulare. Suprafața relativ mare a corpului în comparație cu masa unui nou-născut explică în mare măsură dificultatea de a se auto- menține o temperatură constantă a corpului. Pierderea de căldură poate apărea din cauza evaporării (bebeluşul ud sau întins pe haine umede), pierderii directe de căldură (contactul direct al pielii cu o suprafaţă rece), convecţiei (curenţii de aer) şi radiaţiilor (corpul radiază căldură către suprafeţe mai reci, chiar dacă nu sunt în contact direct cu acel organism).

Radiația este cea mai dificil de controlat și gestionat. O creștere a producției de căldură la nou-născuți poate fi asigurată de activarea metabolismului, creșterea activității musculare (asemănătoare adulților) sau din cauza lipolizei grăsimilor brune. Totuși, termogeneza adipoasă este limitată semnificativ de micile rezerve de grăsime brună (când este epuizată), precum și de posibila dezactivare a acesteia ca urmare a blocării la utilizarea anumitor medicamente (medicamente vasoconstrictoare sau anestezice).

Temperatura optimă a mediului ambiant pentru un nou-născut este cea la care copilul poate menține o temperatură constantă a corpului prin reglare vasomotorie la o rată minimă a proceselor metabolice. Temperatura critică se referă la cei ai indicatorilor săi, cu o scădere suplimentară în care, pentru a restabili pierderea de căldură, copilul are nevoie de o modificare a metabolismului. Este imposibil să se recomande un singur regim de temperatură a incubatorului care este potrivit pentru orice copil.

Temperatura optimă (neutră) se stabilește ținând cont de greutatea corporală și de vârsta nou-născutului (Fig. 1-2 și 1-3). Pentru copiii mici, în primele 6 săptămâni de viață, este de obicei 34-35°, după 6 până la 12 săptămâni - 31-32°. Pentru nou-născuții la termen mai mari, cu un greutate corporală de 2–3 kg, temperatura neutră variază de la 31–34° în prima zi de viață și 29–31° după aceea până în a 12-a zi. Temperatura necesară este asigurată cel mai bine de couvuse cu pereți dubli. În ceea ce privește încălzitoarele, acestea nu pot împiedica convecția, rezultând uneori pierderi mari de apă extrarenală.

Orez. 1-2. Condiții de temperatură neutre pentru nou-născuți în prima săptămână de viață.

Orez. 1-3. Neutru: regim de temperatură CO pentru nou-născuții cu vârsta cuprinsă între 7 și 35 de zile de viață. Temperatura pentru copiii care cântăresc mai mult de 2 kg se calculează prin extrapolare.

K.U. Ashcraft, T.M. Titularul

Perioada neonatală se caracterizează prin următoarele nevoi de bază: dormi; băutură; aloca; mișcare; comunica; evita pericolul; fii curat; a fi sănătos; menține o temperatură constantă a corpului.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale nou-născutului

Perioada copilăriei include copiii de la 1 lună la 1 an (12 luni).

Principala caracteristică a perioadei copilăriei este rata ridicată de dezvoltare fizică și neuropsihică bazată pe procese metabolice accelerate.

În multe feluri, structura și funcțiile principalelor sisteme ale corpului păstrează aceleași trăsături care au fost caracteristice perioadei neonatale:

1) alimentare abundentă cu sânge

2) funcții de protecție reduse

3) imperfecțiunea funcțiilor de reglare ale sistemelor nervos și endocrin.

SISTEM NERVOS

Până la naștere, cel mai puțin dezvoltat. Masa creierului în raport cu greutatea corporală este de 1/8-1/9 parte, la un adult 1/40 parte. Se formează șanțurile girului, slab exprimate odată cu vârsta, devenind mai numeroși, mai proeminenti, mai ales la 5-6 ani. Cerebelul este slab dezvoltat. Mișcările copilului nu sunt coordonate. Tecile de mielină ale fibrelor nervoase sunt absente, țesutul cerebral este bogat în apă, alimentarea cu sânge este mai intensă decât la adulți. Rețeaua arterială este mai bine dezvoltată decât rețeaua venoasă. Numărul de celule nervoase este același ca la un adult. Măduva spinării este mai bine dezvoltată decât creierul. Reflexele condiționate sunt bine exprimate.

PIELEA SI ANEXA EI

Stratul cornos este subțire, epiderma este suculentă, liberă. Vasele de sânge ale pielii sunt largi și formează o rețea densă. Se formează glandele sudoripare, dar conductele lor sunt slab dezvoltate și acoperite cu celule epiteliale, prin urmare, până la 1 lună. transpirația nu se observă. Glandele sebacee încă funcționează în uter, secretul lor formează un „lubrifiant coagulat”. Funcții ale pielii: protectoare, excretoare, termoreglatoare, respiratorii, reparatoare, formatoare de vitamine. Rana ombilicală după căderea reziduului ombilical rămâne 3-4 zile. Se vindecă la 7-10 zile de viață, se epitelizează la 1 lună.

SIstemul musculoscheletal

Este sărac în săruri minerale, multă apă și materie organică. Oasele sunt flexibile, se rup rar, dar se deformează ușor. O fontanela mare este situata intre oasele frontale si parietale, se inchide la 1 an. La toți copiii născuți, toate fontanelele laterale sunt închise. Fontanela este necesară pentru o trecere moale prin canalul de naștere. Coloana vertebrală nu are curbe, dreaptă. Dintii nu sunt vizibili, dar au rudimente. Formula x=N-4, unde N este numărul de luni ale copilului până la 24 de luni (cu 2 ani) mușcătura de lapte (20 de dinți) este complet formată.

Măsuri de prevenire a deformării osoase la copiii de 1 an de viață: 1) Alăptarea rațională. 2) Expunere prelungită la aer proaspăt. 3) Masaj și gimnastică. 4) Activitate fizică adecvată. 5) Dormi pe o saltea fermă, fără pernă. 6) Schimbarea poziției pe mâini și pe pătuț. 7) Înfășare gratuită.

SISTEMUL RESPIRATOR

Căi nazale mici. Pasajul nazal inferior este absent din cauza proeminenței cornetelor. Faringele este îngust, dar trompa auditivă sau Eustachian, care se conectează la urechea medie, ca urmare, copiii au adesea otită medie.Laringele este scurt, lat, în formă de pâlnie, cu o îngustare în spațiul subglotic. Corzile vocale sunt scurte, iar glota este îngustă, ducând la stenoză a laringelui adesea cu laringită. Traheea este îngustă, cartilajul este moale, se poate prăbuși și poate provoca stridor congenital - respirație aspră, sforăitoare cu dificultăți de respirație expiratorie. Bronhiile sunt moi, predispuse la colaps. Bronhia dreaptă este o continuare a traheei. Diafragma este situată mai sus decât la adulți.

SISTEMUL CARDIOVASCULAR

Inima -20-25 g. Vasele sunt bine dezvoltate, dar arterele sunt mai bine dezvoltate decât venele. Pulsul este relativ accelerat, aritmic, calculat timp de 60 de secunde. TA sistolică-70/75 mm Hg

SISTEM URINAR

Rinichii sunt imaturi din punct de vedere anatomic. Ureterele sunt mai late și mai sinuoase. Vezica urinară este situată relativ mai sus decât la un adult. Stratul muscular este slab dezvoltat, ca urmare, apare urinarea involuntară din cauza subdezvoltării funcției de reglare a sistemului nervos central. Uretra este de 0,5-1 cm la fete, 5-6 cm la băieți.

SISTEM DIGESTIV

Există multe dispozitive în cavitatea bucală - tampoane Bish - bulgări de grăsime în grosimea obrajilor, o îngroșare asemănătoare cu role de-a lungul gingiilor, pliere pe membrana mucoasă a buzelor, o limbă relativ mare. Salivația este slabă. Esofag 10-11 cm în formă de pâlnie. Stomacul are aceleași secțiuni ca la adulți. Sfincterul părții de intrare a stomacului, cardialul, este slab dezvoltat, iar partea pilorică este bine dezvoltată, în urma căreia apare regurgitarea. Volumul stomacului este de 30-35 ml. Bebelușul se naște cu un intestin steril. Microflora depinde de tipul de hrănire. Cal-meconiul original este o masă vâscoasă groasă de culoare verde închis sau măsliniu, inodor, se eliberează 2-3 zile de viață. La alăptarea de la 4-5 zile de viață, scaunul este de 1-4 ori pe zi, asemănător unguentului, omogen, galben auriu cu miros acru. Cu hrănire artificială - de 1-2 ori. Scaunul este dens, de culoare galben deschis, omogen, cu miros putred. Ficatul este cel mai mare organ, care ocupă jumătate din cavitatea abdominală, iese de sub hipocondrul drept cu 1,5-2 cm.

Principalele probleme ale perioadei neonatale

Condiții limită ale nou-născuților

Tranzitorie (fiziologice) - nu sunt boli, dar necesită mai multă atenție și măsuri necesare.

1) Scădere fiziologică în greutate la 100% dintre nou-născuți și se manifestă în a 3-a-4 zi de viață, max. resp. 10% din greutatea inițială, iar în 7-10 zile greutatea este restabilită.

Cauze: mănâncă puțin, excreție de apă prin piele și plămâni, pierdere de apă cu urină și fecale, regurgitare a lichidului amniotic, uscare a cordonului ombilical.

Tactici: atașarea timpurie la sân, hrănirea la cerere, combaterea hipogalactiei, controlul greutății bebelușului.

2) Eritem tranzitoriu al pielii (roșeață)

Simplu - roșeață a pielii din cauza vasodilatației pielii datorită influenței puternice a factorilor de mediu asupra receptorilor cutanați ai nou-născutului. Rămâne de la câteva ore până la 1-2 zile.

Toxic (reacție alergică) - apare în a 2-a-5-a zi de viață sub formă de pete hiperemice, papule, vezicule, cu excepția palmelor și picioarelor. Erupția dispare în 2-3 zile. Se poate transforma în peeling.

Tactici: ingrijirea pielii, baie igienica cu solutie de permanganat de potasiu.

3) Febră tranzitorie

Se manifestă în a 2-a-3 zi de viață, T. 38-39C, sete, piele uscată și mucoase. După 1-2 zile T. se normalizează.

Cauze: intră puțin lichid în organism, conținut ridicat de proteine în colostru, supraîncălzire.

Tactici: consum suplimentar de soluție de glucoză 5%.

4) Icter - colorarea pielii și a mucoaselor (icterică) fără a perturba starea de bine. Cazuri 40-60%. Apare în a 3-a zi. Maximul ajunge la 4-5 zile. La 7-10 zile de viață dispare.

Motivul: prăbușirea eritrocitelor intrauterine „tunsate” cu eliberarea hemoglobinei din ele, din care se formează bilirubina, deoarece. ficatul este temporar incapabil să transforme bilirubina indirectă (OTRAVĂ!!!) în una directă, așa că se acumulează în sânge și trece în țesuturi și le pătează.

Tactici: monitorizarea stării, consum suplimentar de soluție de glucoză 5%, UVI.

5) Criza hormonală - trecerea hormonilor sexuali ai mamei în sângele fătului în perioadele antenatale și intranatale sau vine cu laptele matern. Se poate manifesta sub forma de: 1) mastopatie fiziologica la baieti si fete. Copilul are o ingurgitare simetrică a glandelor mamare fără semne de inflamație, secreții cenușii din mameloane. Apare in a 3-4-a zi, atinge maxim in a 7-8-a zi, dispare dupa 2-3 saptamani. 2) la băieți - umflarea scrotului, la fete - labiile mari. Trece simetric fără tratament. 3) vulvovaginită la fete - scurgere din fanta genitală a unei secreții cenușii-albicioase, uneori maro. Apare în primele zile de viață, dispare în a 3-a zi.

Tactica este îngrijirea pielii.

6) Acnee (milium) - blocarea glandelor sebacee cu secretie abundenta. Arata ca niste noduli albici-galbui de 1-2 ml. Mai des situat pe aripile nasului, puntea nasului, frunte, bărbie. Durează până la 2-4 săptămâni. Nu necesita tratament.

Tactici - de 2-3 ori pe zi, se spală cu o soluție ușor roz de permanganat de potasiu.

7) Infarctul renal cu acid uric - depunerea de acid uric sub formă de cristale în lumenul tubilor urinari. Motivul este degradarea unui număr mare de celule, în special metabolismul proteic. Urina devine tulbure, de culoare galben-maronie. Pe scutece după uscare, o pată galbenă sau nisip. Se găsește în a 3-4-a zi de viață. Dispare în 7-10 zile.

Tactici - consumul de soluție de glucoză 5%.

Mulți părinți, vorbind despre, înseamnă timpul de la primul plâns al bebelușului până la debutul vârstei de 12 luni. Totuși, în neonatologie, sub acest concept, se ia în considerare perioada de la primul minut până la a 28-a zi de viață. Acesta este cel mai dificil moment în ceea ce privește adaptarea și este important să îl depășim prin minimizarea posibilelor riscuri.

Perioadele de adaptare a nou-născuților

În perioada neonatală, în legătură cu caracteristicile copilului, convențional se disting două perioade.

1. Perioada neonatală timpurie. Această perioadă fiziologică a nou-născutului durează de la ligatura cordonului ombilical până în a 7-a zi de viață;

2. Perioada neonatală târzie. Această perioadă durează de la a 8-a până la a 28-a zi de viață.

În acest moment, corpul copiilor nou-născuți se adaptează la noile condiții de viață. Acest proces fiziologic în condiții nefavorabile poate avea un curs nefavorabil. Există afecțiuni limită care nu necesită tratament special. În momentul nașterii, copilul are „sindromul bebelușului nou-născut”, care se caracterizează prin deshidratare, respirație profundă, țipete, tonus muscular crescut, postura unui nou-născut cu brațele îndoite, adus la corp, mâinile strânse în pumni. .

Adaptarea nou-născuților în ambele perioade la noile condiții de viață nu este un proces ușor. Sentimentele copilului sunt alcătuite din experiențe intrauterine și impresii ale unei lumi noi, necunoscute. Singura sursă de emoții obișnuite este mama, așa că bebelușul are nevoie de o unitate simbiotică cu ea, inclusiv de îngrijirea și satisfacerea nevoilor fiziologice ale bebelușului. Nou-născutul își amintește că era complet în siguranță în uter. După naștere, se simte protejat doar dacă mama lui este aproape. Cea mai importantă condiție pentru adaptarea unui copil este contactul fiziologic cu mama: căldura, purtarea mâinilor, atingerea maternă, mângâierea etc. Contactul fiziologic dintre mamă și copil este necesar pentru dezvoltarea deplină a sistemului endocrin, imunitar și a altor sisteme. .

Evaluarea stării nou-născutului

Imediat după naștere, starea fiziologică a copilului în perioada neonatală este evaluată cu ajutorul scalei Apgar.

Conform acestei scale, sunt determinate 5 semne cele mai importante:

ritmul și ritmul cardiac;
natura respirației;
bonus muscular;
excitabilitate reflexă;
colorarea pielii.

Fiecare semn pentru caracteristicile perioadei neonatale este estimat cu 0, 1, 2 puncte. Punctele se adună; o sumă egală cu 1-3 indică o stare gravă a nou-născutului. Copiii sănătoși câștigă 8-10 puncte. După 5 minute se repetă evaluarea stării sugarului pe scara Apgar. Caracteristica generală a acestei perioade neonatale în termeni digitali trebuie raportată mamei.

Tabelul „Evaluarea stării nou-născutului pe scara Apgar”:

Indicator	Scor în puncte
Indicator
Ritm cardiac	Dispărut	Mai puțin de 100 pe minut	Peste 100 pe minut
	Dispărut	Neregulat - hipoventilatie	Regulat
Tonusului muscular	Dispărut	Îndoire frecventă	mișcări active
Excitabilitate reflexă	Dispărut	Slab exprimat	Plâns puternic, mișcări active
Culoarea pielii	Palid, albăstrui	Colorația roz a corpului și colorația cianotică a membrelor	Colorație roz a întregului corp și a membrelor

Caracteristicile fiziologice ale nou-născuților

Vorbind despre caracteristicile fiziologice ale perioadei neonatale, ei iau în considerare respirația, circulația sângelui, temperatura, pierderea fiziologică în greutate, modificările culorii pielii și alți indicatori.

Caracteristici ale respirației și circulației sanguine la un copil după naștere. Plămânii copilului se extind din cauza inhalării profunde și a expirației dificile. În același timp, în primele 3 zile de viață, se observă o astfel de caracteristică a perioadei neonatale precum ventilația crescută a plămânilor. Se asociază cu restructurarea organelor circulatorii și începerea funcționării cercurilor mici și mari ale circulației sanguine, închiderea și încetarea vaselor ombilicale, deschiderea ovală în atriu.

Regimul de temperatură. După naștere, copilul se adaptează la noul regim de temperatură, care este în continuă schimbare. Sistemul de termoreglare în primele zile ale bebelușului este imperfect, iar în primele ore după naștere, temperatura corpului acestuia poate scădea cu 1-2 ° C, iar în a 3-a-5 zi există uneori o febră tranzitorie, în care temperatura corpului crește pentru câteva ore rămâne în intervalul 38-39 °C. Principalele motive pentru aceste fluctuații sunt imperfecțiunea termoreglării, pierderea de lichid după naștere și aportul în exces de proteine cu colostru în corpul bebelușului.

Pierdere fiziologică în greutate. La nou-născuți, pierderea fiziologică nu depășește 10% din greutatea la naștere la nou-născuții la termen și 10-12% la prematuri. Această caracteristică a cursului perioadei neonatale apare din cauza malnutriției în primele zile de viață, a pierderii apei prin piele, cu urină, fecale, prin plămâni și piele. Restabilirea greutății corporale la cea inițială la copiii la termen are loc până în a 5-a-7 zi de viață, la copiii prematuri acest proces este mai lent.

Schimbarea culorii pielii. Aceasta este una dintre principalele caracteristici ale perioadei neonatale: bebelușii se nasc cu pielea înroșită, așa-numitul eritem. Există eritem simplu și toxic. Eritemul simplu se observă la toți nou-născuții, se manifestă ca răspuns la influența mediului extern. La bebelușii născuți, roșeața este ușoară și dispare în câteva ore până la 3 zile după naștere. La bebelușii prematuri, roșeața este strălucitoare și durează până la o săptămână. Apoi, la locul eritemului, rămâne peeling, mai ales pronunțat la copiii cu greutate mare. Eritemul toxic, care apare în a 2-a-5-a zi de viață, este considerat o reacție alergică. Se manifestă sub formă de pete simple sau multiple de roșeață, uneori vezicule. Erupțiile cutanate sunt absente pe palme, picioare, mucoase; de obicei elementele se estompează în 1-3 zile. Eritemul toxic este diagnosticat la 30% dintre nou-născuți. Tratamentul nu este necesar, eritemul dispare spontan în câteva zile.

Icterul fiziologic al nou-născuților. Icterul fiziologic apare în a 2-3-a zi de viață, se observă la 60% dintre nou-născuți și se manifestă prin colorarea icterică a proteinelor ochilor și mucoaselor gurii. Starea copilului nu este deranjată, fecalele și urina au o culoare normală.

Icterul dispare până la sfârșitul primei săptămâni de viață. Dacă icterul este întârziat, atunci este necesară o examinare pentru a identifica patologia care l-a cauzat.

Criza sexuală (criza hormonală) a nou-născuților. Criza sexuală este înregistrată la două treimi dintre nou-născuți. Se manifestă prin ingurgitarea glandelor mamare; sângerare vaginală la fete; umflarea organelor genitale externe; băieții pot avea întunecarea pielii scrotului și a mameloanelor. Engorgerea sânilor este simetrică, de obicei nu este însoțită de modificări ale pielii; din glandele mamare există uneori o scurgere de culoare albă sau gri.

De obicei, simptomele unei crize sexuale apar în a 3-4-a zi de viață, ele dispar de obicei în a 2-a săptămână fără nicio consecință.

Ce este fecalele și urina la nou-născuți

Multe mame sunt interesate de ce fel de fecale la nou-născuți în perioada neonatală timpurie și ce fel de urină au bebelușii. Fecalele originale sunt conținutul tractului digestiv, amestecat cu lichidul amniotic înghițit. Aceasta este o masă groasă, verde închis, numită meconiu. În perioada ulterioară a nou-născutului, odată cu dezvoltarea copilului, meconiul trece treptat în scaunul obișnuit al unui nou-născut - materiile fecale gălbui-aurii care ies în evidență de mai multe ori pe zi.

In prima saptamana de viata, in legatura cu adaptarea la noile conditii de viata, copilul are nevoie de ingrijire speciala, conditii de igiena deosebite pentru a preveni afectiunile care pot aparea in aceasta perioada.

Una dintre caracteristicile anatomice și fiziologice caracteristice perioadei neonatale este urinarea de 4-5 în prima zi și urinarea mai frecventă până la sfârșitul primei săptămâni de viață. Care este urina unui nou-născut în perioada neonatală timpurie? În primele zile, bebelușul excretă proteine în urină. În lumenul tubilor urinari se poate depune acid uric (infarct de acid uric); în astfel de cazuri, urina este mai viu colorată, are o culoare maro-gălbuie, pe scutece rămân pete maro cu un sediment sub formă de nisip. Până la sfârșitul primei săptămâni, aceste modificări dispar spontan.

Caracteristicile și semnele anatomice și fiziologice ale nou-născuților prematuri

Copiii prematuri se nasc înainte de a 40-a săptămână de sarcină (între 28-3 din a 7-a săptămână de sarcină), cu o greutate corporală de 1000 până la 2500 g și o înălțime de 35-40 cm. O excepție pot fi copiii născuți la termen din sarcini multiple, sunt în În mod normal, au o masă de până la 2500 g. În plus, copiii la termen din mame fumătoare și abuzive de alcool, sugarii cu malformații, au o greutate mică.

Copiii născuți cu o greutate sub 2500 g și o înălțime mai mică de 45 cm, indiferent de vârsta gestațională, sunt imaturi.

Semnele externe de prematuritate la nou-născuții prematuri se manifestă după cum urmează:

stratul adipos subcutanat este absent sau foarte slab dezvoltat;
tot corpul bebelușului este acoperit cu puf abundent;
oasele craniului sunt destul de dense, dar se pot suprapune;
fontanela mică nu este închisă;
auriculele sunt moi, asimetrice;
dimensiunea capului depășește dimensiunea pieptului;
unghiile sunt subțiri și ajung de obicei la capătul patului unghial;
inelul ombilical este situat în cadranul inferior al abdomenului.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale nou-născuților prematuri și semnele funcționale ale prematurității:

subdezvoltarea sistemului nervos central și a altor organe și imaturitatea lor funcțională;
imperfecțiunea termoreglării. Această caracteristică a nou-născuților prematuri este incapacitatea de a menține temperatura corpului la un nivel constant;
imperfecțiunea actului de respirație, fluctuații în ritmul său până la oprire și moarte subită;
exprimarea slabă a reflexelor de sugere și înghițire;
subdezvoltarea sistemului vascular, manifestată în fragilitatea și subțirerea vaselor de sânge, ceea ce contribuie la apariția tulburărilor de circulație cerebrală și a hemoragiilor cerebrale.

Cum să îngrijești un nou-născut: algoritmul de toaletă de dimineață

Toaleta de dimineață a unui nou-născut și îngrijirea zilnică ulterioară a copilului este o condiție necesară pentru adaptarea rapidă a bebelușului la noile condiții.

Algoritmul toaletei nou-născutului este următorul:

spălarea feței;
spălarea ochilor cu o soluție de furacilină;
tratarea reziduului ombilical cu alcool 70%, urmată de cauterizarea acestuia cu o soluție de permanganat de potasiu 5%. După ce cade cordonul ombilical, rana ombilicală este tratată cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, apoi cu alcool 70% și o soluție de permanganat de potasiu 5%;
dupa indicatii, tratarea cailor nazale si a cailor auditive (cu flageli umeziti cu vaselina sterila);
în prezența afte, toaleta unui nou-născut include în mod necesar tratamentul mucoasei bucale cu o soluție de 20% de borax în glicerină.

Și cum să îngrijești un nou-născut după ce rana ombilicală s-a vindecat? În acest moment, copilul are voie să facă baie. Apa de scăldat se ia caldă - temperatura trebuie să fie de 36,5-37,5 ° C, un copil sub 1 an poate sta în baie nu mai mult de 5-10 minute.

Un nou-născut, desfășurat rapid, este scufundat în apă, susținând capul și spatele cu o mână, partea inferioară a corpului cu cealaltă. Ei spală copilul, punându-i capul pe brațul lui, ușor îndoit la articulația cotului, sprijinindu-l de axilă cu palma mâinii. Mai întâi, capul este spumat, apoi gâtul, pieptul, spatele și, nu în ultimul rând, picioarele și brațele. Când aveți grijă de un nou-născut, amintiți-vă să nu spălați fața copilului cu apă de baie.

Copiii, când pot să stea și să stea încrezători pe cont propriu, sunt spălați în timp ce stau.

Cum să faci băi de aer și soare pentru un nou-născut

Nicio persoană, și în special bebelușii, nu se poate descurca fără aer proaspăt și lumina soarelui. Plimbarea cu bebelușul începe a doua zi după externarea din spital, dacă temperatura aerului nu este mai mică de -5 ° C, începând de la 15-20 minute de 2 ori pe zi. Până la vârsta de o lună, durata plimbării este ajustată la 45-60 de minute sau se plimbă cu bebelușul de 2 ori pe zi timp de 30 de minute. Copiii de 3-6 luni au nevoie de o ședere mai lungă la aer curat - până la 4-6 ore, împărțite în 2 plimbări, iar bebelușul este capabil să suporte calm temperatura ambiantă până la -12 ° C. Până la un an, copilul ar trebui să meargă 6-10 ore pe zi.

Nevoile nou-născuților și băi de aer: în sezonul rece, acestea se efectuează într-o cameră bine ventilată, cu o temperatură a aerului de + 18 ... + 20 ᵒС, în perioadele calde - cu ferestrele deschise sau în aer curat. Bebelușul este desfășurat și lăsat să stea dezbracat timp de 1-3 minute, crescând treptat timpul de baie la 15-20 de minute. În acest moment, bebelușul poate fi masat sau poate face gimnastică cu el. Și cum să faci băi de aer pentru nou-născuții din a doua jumătate a anului de viață? Astfel de bebeluși trebuie să facă băi de aer de 2 ori pe zi timp de 15 minute.

În primele zile după naștere, plaja nu este recomandată nou-născuților, abia începând cu vârsta de 3-4 luni a copilului (dacă nu există contraindicații), puteți face „badă de soare” la umbră timp de 2-10 minute. , cu condiția ca temperatura mediului să nu fie mai mică de 23 °C. Până la vârsta de un an, durata de plajă poate fi crescută treptat până la 20 de minute. Apropo, o modalitate excelentă de întărire este turnarea apei asupra unui copil după o baie de soare: la 3-6 luni cu o temperatură de 35-36 ᵒС, la 6-12 luni - 19-20 °С. Dar astfel de proceduri ar trebui să fie efectuate cu mare grijă: apariția „pielea de găină” și chiar mai mult - tremurul este inacceptabil.

Articolul a fost citit de 15.672 de ori.

Piele nou-nascutul este neted, catifelat, elastic, roz pal. Stratul cornos este subțire; epiderma este suculentă, liberă.

glandele sudoripare - formata prin nastere, dar canalele excretoare sunt subdezvoltate, inchise de celule epiteliale, prin urmare, nu se observa transpiratie pana la 1 luna.

Glande sebacee - incepe sa functioneze in uter; secretul lor cu celulele epidermei formează un „lubrifiant coagulat”, care facilitează trecerea prin canalul de naștere. Pe față, pot degenera în chisturi, formând formațiuni alb-gălbui - milia.

Păr - se disting prin absența unui miez în ele, prin urmare sunt ușoare - „tun” (lanugo). Sunt situate pe umeri, spate, pe capul nou-născutului; lungimi și culori diferite și nu determină splendoarea în continuare a liniei părului.

Grăsime subcutanata - incepe sa se dezvolte in luna a 5-a de viata intrauterina. La un nou-născut la termen, stratul de grăsime este bine dezvoltat pe obraji, coapse, tibie, antebrațe și slab pe abdomen.

rană ombilicală - ramane dupa caderea reziduului ombilical in a 3-4-a zi. Se vindecă în 7-10 zile de viață, se epitelizează în 3-4 săptămâni. Este poarta principală de intrare a infecției și necesită îngrijire atentă.

SIstemul musculoscheletal.

Scull . Suturile craniului sunt largi, nu complet închise. La joncțiunea oaselor există fontanele acoperite cu o membrană de țesut conjunctiv. Între oasele frontale și parietale, la joncțiunea suturilor coronale și sagitale, există un romboid. fontanela mare . Mărimea sa (distanța dintre laturi) este de la 3 la 1,5-2 cm.La naștere, toți copiii sunt deschiși. Izvor mic situat între osul parietal și occipital, este deschis la prematuri și la 15% dintre bebelușii născuți la termen. Se inchide nu mai tarziu de 4-8 saptamani de la nastere. Suturile sagitale, coronale și occipitale sunt deschise și încep să se închidă la vârsta de 3-4 luni.

Funcția fontanelei este de a ajuta la adaptarea capului fetal la dimensiunea și forma canalului de naștere al mamei, prin schimbarea acestuia (prin suprapunerea oaselor una peste alta), protejând astfel creierul copilului de leziuni.

Coloana vertebrală nou-născutul nu are curbe fiziologice.

muşchii Până la 3-4 luni, hipertonicitatea fiziologică a mușchilor flexori este caracteristică, de aceea apare o postură de flexie (postura embrionară): capul este ușor adus la piept, brațele sunt îndoite la articulațiile cotului și apăsate pe suprafața laterală. a pieptului, mâinile sunt strânse în pumni, picioarele sunt îndoite la genunchi și articulațiile șoldurilor.

Mișcările sunt haotice, nu coordonate. Pe măsură ce copilul crește, mușchii mari se dezvoltă mai repede decât cei mici.

Sistemul respirator - imperfect.

căile nazale îngustă, pasajul nazal inferior este absent, ceea ce duce la o întrerupere rapidă a respirației nazale chiar și cu o inflamație minoră. Respirația pe gură la un nou-născut este imposibilă din cauza faptului că o limbă mare împinge epiglota înapoi.

Sinusurile paranazale sunt slab dezvoltate sau absente, astfel încât practic nu există sinuzite la nou-născuți. Faringe îngustă și mică. Inelul limfofaringian este slab dezvoltat. Dar tubul auditiv (Eustachian) care o leagă de urechea medie este scurt și lat, ceea ce contribuie la dezvoltarea frecventă a complicațiilor precum otita medie. Laringe lat, scurt, în formă de pâlnie, cu o îngustare distinctă în regiunea spațiului subglotic. Corzile vocale de deasupra laringelui sunt scurte, glota dintre ele este îngustă. Aceste caracteristici contribuie la dezvoltarea rapidă a stenozei laringiene în laringită. Trahee îngust, cartilajul este moale, flexibil, poate să cedeze și să provoace așa-numitul - „stridor congenital” - respirație sforăit dur și dispnee expiratorie. Bronhii format, cartilaj moale, predispus la tasare. Bronhia dreaptă este o continuare a traheei, mai scurtă și mai lată decât cea stângă, așa că aici ajung adesea corpuri străine. Plămânii bogat în țesut conjunctiv lax, elasticitate scăzută, aer scăzut, bogat în vase de sânge, deci predispus la dezvoltarea de edem, atelectazie (colapsul alveolelor) și emfizem (întinderea excesivă a alveolelor).

Un nou-născut se caracterizează printr-un tip de respirație diafragmatică: superficială, frecventă, aritmică. Frecvența respiratorie 40-60 pe minut; raportul dintre frecvența respiratorie și puls (RR: HR) \u003d 1: 2,5-3-3,5.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale nou-născutului. Perioada neonatală durează 4 săptămâni, din care primele 7 zile după naștere aparțin perioadei neonatale timpurii. De o importanță deosebită este trecerea de la viața intrauterină la cea extrauterină, când aportul de oxigen placentar se schimbă în pulmonar - prima respirație. În procesul de adaptare la mediul extern și la respirația pulmonară, circulația sângelui se modifică, se închid canalele aranția (venoase) și arteriale (botall), precum și deschiderea ovală, iar resturile vaselor ombilicale inversează dezvoltarea. Încă din primele ore după naștere, metabolismul bazal se modifică, termoreglarea se îmbunătățește, urina începe să fie excretată.

Un copil născut poate avea trăsături de termen, prematuritate și postmaturitate.

Copiii născuți cu o greutate corporală de până la 2500 g sunt considerați prematuri, până la 1500 g - la cei născuți cu o greutate la naștere mică, până la 1000 g - la cei născuți cu o greutate extrem de mică la naștere. Copilul se poate potrivi cu vârsta gestațională în lungime, dar rămâne semnificativ în urmă în masă, indicând malnutriție.

Prematuritatea este determinată în mare măsură, dar nu în mod absolut, de vârsta gestațională (38-40 săptămâni). Cu toate acestea, un copil poate corespunde unui copil la termen la începutul (37 de săptămâni) și mai târziu (41 de săptămâni) de gestație, iar un bebeluș născut la 38-40 de săptămâni poate fi imatur.

În prezent, se constată o accelerare a dezvoltării fizice a copiilor, începând din perioada neonatală. Greutatea corporală a nou-născuților la termen variază de la 2500 la 4000 g. La 10% dintre nou-născuți, greutatea corporală la naștere este de 4000 g sau mai mult. Coeficientul de creștere (raportul dintre greutatea corporală și lungimea sa) la nou-născuții la termen este de 60.

Caracteristicile unui copil nascut. Pielea este roz, delicată, elastică, cu resturi de păr vellus (lanugo) pe spate și brâul umăr. Unghiile ajung până la vârful degetelor. Există mici creșteri albicioase pe membrana mucoasă a buzelor. De-a lungul gingiilor, membrana mucoasă formează un pliu.

Imediat după nașterea copilului, brațele sunt îndoite la articulațiile cotului, picioarele sunt la șolduri și presate pe stomac. Oasele craniului sunt de densitate moderată, între oasele frontale și parietale se păstrează o fontanelă mare. Fontanela mică este adesea închisă, dar este bine palpată între oasele occipitale și parietale. Uneori se observă un edem local pe cap - o tumoare generică care dispare după 1-2 zile.

La nou-născuți se palpează bine o fontanelă mare sub formă de romb, situată la joncțiunea oaselor parietale și frontale (dimensiunile sale sunt de 1,5-2,532-3 cm), și o fontanelă mică, care are formă de triunghi. , situat la convergența oaselor parietal și occipital. Pieptul este în formă de butoi. Coastele sunt formate în principal din cartilaj.

În respirația nou-născuților, diafragma participă în principal. Respirație superficială - 40-60 de mișcări respiratorii pe minut.

Frecvența cardiacă în repaus nu diferă de cea din perioada prenatală și este de 120-140 pe minut. TA este de 55-70/30-40 mm Hg. Artă.

La apăsarea pe burtă, meconiul este eliberat din rect, uneori imediat după naștere. Meconiul pleacă înainte de sfârșitul primei zile. Până la 3 zile scaunul copilului este galben, inodor, vâscos. După colonizarea intestinului cu microfloră bacteriană, fecalele capătă o culoare galbenă și devin moale. Abdomenul este moale la palpare, marginea ficatului iese la 2 cm de sub marginea arcului costal. Sfincterul cardiac al stomacului este subdezvoltat, ceea ce contribuie la regurgitare. Capacitatea funcțională a stomacului la naștere este de aproximativ 10 ml, până la sfârșitul lunii I crește la 90-100 ml. Peristaltismul intestinal este încetinit. Se remarcă adesea flatulența. Până la naștere, organele urinare sunt formate. La băieți, testiculele, de regulă, sunt coborâte în scrot, la fete, labiile mari le acoperă pe cele mici.

O anumită emoție imediat după naștere la majoritatea nou-născuților este înlocuită de somn, care durează intermitent până la 24 de ore.Starea sistemului nervos central poate fi evaluată prin reflexe fiziologice.

1. Reflex de căutare. Mângâierea în zona gurii nou-născutului face ca buza să coboare și capul să se întoarcă spre stimul.

2. Reflex de suge.

3. Reflexul lui Babkin(palmar-oral). Când este apăsat pe palma nou-născutului, acesta deschide gura.

4. Reflex de apucare. Ca răspuns la stimularea accidentului vascular cerebral a palmei nou-născutului, apar flexia degetelor și apucarea obiectului.

5. Reflex de sprijin. Nou-nascutul atasat de suport isi desface picioarele si se sprijina ferm pe suprafata mesei cu tot piciorul.

Sunt cunoscute și alte reflexe (mers automat, Galant, Moreau, Perez, Babinsky).

În primele zile de viață, nou-născutul se adaptează la mediul extern, iar în corpul său apar anumite modificări, care dispar treptat.

În câteva ore sau câteva zile, comunicațiile fetale sunt închise (ductul botalian, foramen oval). În această perioadă se observă uneori cianoza extremităților.

În primele trei zile se poate observa oligurie.

Toți nou-născuții experimentează o scădere a greutății corporale (până la 3-8%), maximă în a 3-a-4 zi, iar apoi greutatea corporală crește treptat. Temperatura corpului este instabilă (hipo sau oarecare hipertermie).

La 60-70% dintre copii, icterul tranzitoriu (fiziologic) apare in a 2-a-3-a zi de viata, care atinge un maxim in a 3-a-4-a zi, si dispare la sfarsitul primei saptamani de viata. Apariția icterului este asociată cu distrugerea excesului de globule roșii, care este caracteristică perioadei prenatale.

Ca urmare a pătrunderii hormonilor sexuali ai mamei în fluxul sanguin al copilului, este posibilă înghițirea glandelor mamare (începe în a 3-4-a zi de viață, atinge un maxim în a 7-a-8-a zi); milia (noduli galben-albici care se ridică deasupra nivelului pielii, pe aripile nasului, puntea nasului, în frunte, bărbie); vulvovaginită descuamativă la fete (secreții mucoase abundente alb-cenușii); sângerare din vagin, în a 5-8-a zi de viață la 5-10% dintre fete și hidrocel la băieți (acumulare de lichid între membranele testiculelor), care dispare fără tratament în a 2-a-3-a zi de viață.