Cum să străpungi vezica urinară la femeile însărcinate. Puncția vezicii fetale: un capriciu al medicilor sau o operație salvatoare

27.08.2019

Nu există nicio femeie însărcinată care să nu fie îngrijorată de nașterea copilului ei. Toată lumea așteaptă cu nerăbdare apariția lui și se teme de durere. Uneori, femeile care au născut raportează că au avut o puncție a vezicii urinare înainte de a naște fără contracții. Ginecologii numesc această procedură amniotomie. Este tolerat de aproximativ 10% dintre femeile aflate în travaliu. Cei care află de această situație încep să se sperie. Ei nu au idei și cunoștințe specifice despre necesitatea acestui proces și se instalează în mod negativ. Nu există niciun motiv de frică, deoarece este organizat spre bine și nu va aduce rău copilului.

Deversarea apelor precede uneori debutul travaliului. Poate apărea parțial sau complet, ceea ce se întâmplă la aproximativ 12% dintre toate femeile. O astfel de abatere este considerată o ruptură prematură a lichidului amniotic. Acesta este un fenomen foarte vizibil, deoarece este asociat cu volumul lor mare.

Ele sunt în mod normal deschise sau roz și ar trebui să fie inodore. Dacă se găsește o culoare maro, verde sau neagră, atunci aceasta indică prezența fecalelor unui nou-născut în ele. Aceasta înseamnă că fătul suferă de foamete de oxigen și are nevoie de o livrare rapidă. Când o nuanță galbenă este amestecată, există un conflict Rh. Și aici este nevoie de acțiune timpurie.

Când apele se scurg acasă, femeia în travaliu ar trebui să meargă urgent la spital. La sosire, ea raportează ora exactă a revărsării. Când corpul este pe deplin pregătit pentru naștere, contracțiile apar imediat sau după o anumită perioadă de timp după trecerea apei.

Ce este o amniotomie?

Aceasta este o operație de deschidere a lichidului amniotic. Fătul din corpul mamei este protejat de o înveliș specială - amnionul. El este cel care este plin cu lichid amniotic. Protejează copilul de șoc și pătrunderea infecțiilor vaginale. Este un fel de „refugiu” pentru bebeluș. Dacă este deschisă sau apare o ruptură în mod natural, atunci uterul începe să expulzeze fătul. Ca urmare, contracțiile cresc și se naște un copil.

Intervenție chirurgicală - puncția vezicii urinare înainte de naștere fără contracții se organizează cu un dispozitiv special, asemănător unui cârlig. Se efectuează în momentul de cea mai mare severitate, pentru a nu atinge țesuturile moi ale capului copilului.

Varietăți de amniotomie

Există mai multe tipuri, în funcție de perioada operației:

prenatală. Organizat înainte de debutul travaliului pentru a induce excitarea travaliului.
Din timp. Se efectuează atunci când colul uterin este deschis cu șapte centimetri.
în timp util. Când există o deschidere de până la 10 cm.
Întârziat. Realizat în procesul de expulzare a fătului. Procedura este necesară pentru a exclude hipoxia la un copil sau sângerarea la o femeie în travaliu.

Livrarea are loc neschimbat si in conformitate cu starea naturala. Starea de bine a bebelusului este monitorizata de aparatul KGT.

Puncția vezicii urinare înainte de naștere fără contracții

Se efectuează în următoarele cazuri:

Sarcina postterm. De obicei durează patruzeci de săptămâni. Dar dacă crește, atunci este necesară obstetrică. Placenta începe să îmbătrânească și își pierde funcționalitatea. Copilul suferă de foamete de oxigen.
Gestoza este o boală caracterizată prin edem, hipertensiune arterială și prezența proteinelor în urină. Are un efect negativ asupra sănătății fătului și a mamei.
Conflict Rhesus. Aduce complicații și provoacă stimularea travaliului.
Hipertensiune arterială, diabet zaharat la o femeie însărcinată.
Slăbiciune a contracțiilor, imposibilitatea auto-livrării.

Întrebând de ce vezica urinară este străpunsă înainte de naștere, ar trebui să aveți încredere într-un specialist profesionist. La urma urmei, face asta atunci când vede o amenințare reală pentru viața bebelușului și a mamei.

Dacă nașterea a început, atunci operația se face atunci când există:

deschiderea colului uterin cu șase până la opt centimetri, iar apa nu pleacă. Salvarea lor nu are sens, deoarece bula nu își îndeplinește scopul;
impotenta la nastere. Când contracțiile dispar, colul uterin încetinește activitatea și, pentru ca travaliul să nu se oprească, vezica urinară este perforată. Se organizează monitorizarea femeii în travaliu. În absența dinamicii pozitive, oxitocina se administrează în două ore;
polihidramnios. Prezența unui volum mare de lichid amniotic nu permite uterului să se contracte în mod natural;
hipertensiunea arterială cu gestoză, boli hepatice și renale, are un efect negativ asupra nașterii și fătului;
vezică fetală plată. În această stare (lipsă de apă), aproape că nu există apă din față. Aceasta contribuie la dificultatea travaliului și la încetarea completă a acestuia;
localizarea joasă a placentei. Poate provoca detașare și sângerare.

Implementarea procedurii

O amniotomie este considerată o procedură chirurgicală, dar este posibil ca chirurgul și anestezistul să nu fie prezenți. Medicul face un examen vaginal (evaluează colul uterin, locația capului), apoi deschide vezica urinară. Procesul constă din mai multe etape:

Înainte de a începe operația, organele genitale ale femeii sunt tratate cu agenți antiseptici, li se oferă să ia un antispastic sau no-shpu. După începerea efectului medicamentului, acesta este plasat pe scaunul ginecologic și trebuie să stea nemișcat, să nu interfereze cu manipulările medicului.
Medicul își pune mănuși și introduce ușor instrumentul în vagin. Agăță lichidul amniotic cu un cârlig și îl trage până se rupe. Începe revărsarea lichidului amniotic.
După finalizarea acțiunii, femeia în travaliu rămâne în poziție orizontală încă o jumătate de oră. Controlul asupra stării fătului este efectuat de aparatul KGT.

Autopsia se efectuează numai în absența contracțiilor, ceea ce asigură confortul și siguranța operației.

Cât timp începe travaliul după o puncție a vezicii urinare?

Începutul este așteptat nu mai târziu de douăsprezece ore mai târziu. Dar astăzi, medicii nu așteaptă atât de mult. Copilul are un risc crescut de infecție cu expunerea prelungită la un mediu anhidru. Prin urmare, când trec trei ore și nu există contracții, se recurge la stimularea medicamentoasă.

Durata travaliului după procedură

Femeile răspund după cum urmează:

pentru cei care au născut pentru prima dată, această activitate a durat până la paisprezece ore;
în multipare de la cinci la doisprezece.

Contraindicații și consecințe

Procedura are unele limitări și nu este efectuată atunci când:

femeia însărcinată are herpes la nivelul organelor genitale într-un stadiu acut;
buclele cordonului ombilical creează obstacole pentru operație;
nașterea naturală nu este recomandată;
există o localizare joasă a placentei;
fătul este cu prezentare oblică, transversală sau podală;
îngustarea pelvină de 2-4 categorii, tumoră în pelvisul mic;
copilul cântărește mai mult de 4,5 kg;
deformarea vaginului sau a gâtului din cauza cicatricilor aspre;
gemeni care au crescut împreună, tripleți;
miopie mare;
sufocare acută a bebelușului.

Există o interdicție pentru bolile de inimă.

Posibile complicații

Există câteva excepții care pot duce la rezultate negative după o amniotomie:

traumatisme ale vasului cordonului ombilical la fixarea acestuia pe cochilie. Acest lucru va duce la pierderi de sânge;
deteriorarea bunăstării copilului;
cădere din brațe sau picioare;
boală cardiacă a copilului mic;
travaliul agitat și slăbiciunea lor secundară;

O astfel de finalizare este rară, dar uneori există pericolul ca atunci când vezica fetală este perforată, rezultatul dorit să nu apară. Drept urmare, medicii pot folosi medicamente care provoacă contracții. Sunt momente când recurg la cezariană. Deoarece găsirea prelungită a unui copil fără apă va avea un impact negativ.

Cum se simte o femeie în timpul unei amniotomii?

Doare sau nu? Orice mămică se va teme din cauza posibilei apariții a durerii. Dar nu va fi, deoarece lichidul amniotic nu conține terminații nervoase.

Femeia în travaliu trebuie pur și simplu să se relaxeze și să se întindă într-o poziție confortabilă. Cu procedura corectă, ea simte doar cum curge apa. Sunt calde la temperatură. Dacă mușchii se strâng, pot apărea disconfort și rezultate adverse, cum ar fi deteriorarea pereților vaginali.

Respectarea regulilor

Există anumite cerințe pentru această operațiune. Pentru a exclude complicațiile, ar trebui să respectați câteva prevederi:

prezentare cefalică,
sarcina de cel puțin treizeci și opt de săptămâni,
autolivrarea și lipsa interdicțiilor în acest sens,
pregătirea canalului de naștere,
prezența unui singur fruct.

Maturitatea și pregătirea uterului sunt de mare importanță. Pentru operație, aceasta trebuie să fie în conformitate cu șase puncte pe scara Bishop.

Celebrul medic M. Oden își spune punctul de vedere al acestei proceduri din punct de vedere medical al țărilor europene - „este o relicvă a trecutului”:

Fiecare operație, care include puncția vezicii urinare înainte de naștere fără contracții, nu duce întotdeauna la un rezultat pozitiv. Organizarea amniotomiei, efectuată cu respectarea tuturor cerințelor, reduce riscul apariției diferitelor complicații. Prin urmare, atunci când este nevoie de el, femeia însărcinată trebuie să fie de acord cu operația.

În mod normal, apa ar trebui să curgă singură în timpul nașterii. Dar uneori se întâmplă ca contracțiile să se fi intensificat deja și chestiunea se apropie de încercări, dar apele sunt încă în funcțiune. În acest caz, medicul decide dacă vezica urinară trebuie perforată.

Contracțiile ajută colul uterin să se deschidă, iar copilul - să se miște de-a lungul canalului de naștere. Cervixul este netezit și apoi deschis, iar toate acestea se datorează contracției mușchilor uterului. Dar dezvăluirea are loc și din cauza vezicii fetale: din contracții, uterul se contractă activ, presiunea intrauterină crește și încordarea vezicii fetale, iar lichidul amniotic se grăbește în jos, partea inferioară a vezicii fetale intră în faringele uterin (intern) și favorizează deschiderea colului uterin.

De obicei, vezica urinară se rupe atunci când gâtul este complet sau aproape complet deschis. Apele anterioare curg primele - sunt în fața părții de prezentare (cel mai adesea acesta este capul). Când vezica fetală se rupe, femeia nu simte nimic, deoarece nu există terminații nervoase în ea.

Unele, aproximativ 10% dintre femeile aflate în travaliu, drenează apa înainte de a începe travaliul. Este greu de observat, deoarece aproximativ un pahar (200 ml) de lichid curge imediat. Dar se mai întâmplă ca bula să nu spargă la ieșirea din colul uterin, ci în punctul de contact cu unul dintre pereții uterului. Apoi apa se scurge pur și simplu, pătându-ți treptat lenjeria.

Dacă apa a plecat acasă, trebuie să mergeți urgent la spital. Este imperativ să vă amintiți ora plecării lor și să spuneți medicului despre aceasta. Merită să acordați atenție naturii apelor - culoarea și mirosul lor. În mod normal, acestea ar trebui să fie transparente și inodore.

După cum puteți vedea, rolul lichidului amniotic pentru cursul normal al travaliului este destul de mare. Dacă nu există scurgeri de apă în timpul nașterii, nașterea este întârziată în timp. În acest caz, vorbim despre nașterea prelungită, iar în acest caz este necesară o deschidere artificială a vezicii fetale.

Indicații pentru o puncție a vezicii urinare în timpul nașterii

Puncția (deschiderea) lichidului amniotic este necesară într-un număr de cazuri. Printre ei:

Cum este străpuns lichidul amniotic?

Procedura în sine este absolut nedureroasă, deoarece, după cum sa menționat deja, nu există terminații nervoase dureroase în vezica fetală. O autopsie este efectuată în timpul unei examinări vaginale folosind un instrument special - un cârlig de metal. După ce vezica urinară este înțepată și apa este turnată, nașterea devine mai rapidă și în curând se va naște copilul.

Inițial, natura a aranjat o femeie astfel încât să poată purta și naște un copil fără ajutorul unor intervenții medicale din exterior. Dar acest lucru nu a dus întotdeauna la un rezultat de succes al sarcinii. În prezent, aproximativ 10% dintre femei sunt supuse unei operații precum amniotomie. Ce este și este obligatoriu să o faci?

În uter, copilul este înconjurat de amnios - o membrană specială cu lichid amniotic. Acest înveliș protejează fătul de posibile infecții externe și îl împiedică să se lovească atunci când se mișcă. Pe măsură ce se apropie nașterea, capul bebelușului se sprijină pe colul uterin, datorită acestui proces, se formează o vezică fetală, care o întinde și formează canalul de naștere. În timpul procesului de naștere, bula izbucnește și copilul se mișcă în exterior. Cu toate acestea, există momente în care vezica fetală nu poate să spargă singură, iar medicii care participă la naștere recurg la amniotomie și o străpung.

O operație precum amniotomia este o puncție a vezicii urinare cu un instrument medical special. Se face numai prin decizia medicului și nu poate fi efectuată la cererea femeii în travaliu. ... În primul rând, femeii i se administrează un analgezic pe bază de drotaverină, apoi, după 30 de minute, se efectuează o examinare pe un scaun ginecologic, iar în acest proces, învelișul vezicii urinare este capturat cu un cârlig subțire, asemănător cu un ac, și străpuns. Captarea are loc prin acea parte a vezicii urinare unde contactul cu țesuturile moi ale copilului este minim. Procedura poate fi comparată cu spargerea unui balon cu un ac.

Spre deosebire de temerile femeilor în travaliu, vezica urinară este străpunsă absolut fără durere, deoarece nu există terminații nervoase pe membrana fetală. Cu toate acestea, teama de această manipulare de obicei duce la spasm muscular și unele femei pot observa că puncția vezicii urinare a fost dureroasă. Pentru a evita disconfortul și rănile interne, este necesar să rămâneți cât mai calm și nemișcat.

Apa de amniotomie este colectată într-o tavă și evaluată. Culoarea verde a lichidului amniotic cu fulgi de meconiu indică hipoxia fetală și necesitatea unei atenții sporite la aceasta.

Tipuri de amniotomie

Amniotomia este împărțită în 4 tipuri în termeni de timp:

Cât durează să naști după străpungerea vezicii urinare?

Femeile care au suferit o puncție a vezicii urinare sunt interesate de întrebarea cât timp trebuie să aștepte pentru nașterea copilului lor. Gândește cineva ca din punct de vedere al timpului procedura este asemanatoare cu operatia de cezariana, sperand in doar cateva minute sa ne bucuram de primele minute cu bebelusul. Cu toate acestea, aceasta este o mare concepție greșită.

În general, procesul de naștere după amniotomie nu diferă de cel natural. Pentru femeile primipare, durata normală a travaliului este între 7 și 14 ore. A doua naștere poate dura 5 - 12 ore, iar fiecare naștere ulterioară poate reduce și mai mult timpul de așteptare pentru o întâlnire cu copilul.

Cu o puncție prenatală a vezicii urinare, contracțiile normale ar trebui să înceapă în două ore, în timp ce femeia în travaliu este conectată la aparatul CTG timp de o jumătate de oră pentru a evalua starea fătului și disponibilitatea de a naște. Dacă, după două ore, contracțiile nu au început și travaliul este absent, atunci travaliul începe să fie stimulat cu medicamente speciale. Pentru un copil, este un pericol imens fiind într-un spațiu fără apă în uter mai mult de 12 ore, prin urmare, dacă după acest timp femeia nu a născut, atunci se efectuează o cezariană de urgență.

Cui este indicata si contraindicata amniotomia?

Nu toate femeile sunt străpunse cu vezica fetală și numai în următoarele cazuri:

Sarcina la termen de la 38 de saptamani cu un singur fat si 36 de saptamani cu un multiplu.
Prezentarea capului fătului.
Greutate corporală estimată peste 3 kilograme.
Colul uterin complet matur și dimensiunea pelvină normală.
Fără contraindicații pentru nașterea naturală.

Indicatii

Ca la orice operație, vezica urinară este străpunsă numai după mărturia unui medic și după o examinare amănunțită.

Cel mai adesea, amniosul este străpuns cu sarcina prelungita si anume dupa 41,5 saptamani. Dacă o femeie nu a născut un copil înainte de această perioadă, atunci sarcina ulterioară poate fi periculoasă atât pentru făt, cât și pentru femeia aflată în travaliu. Placenta începe să îmbătrânească, oxigenul este furnizat copilului mai rău, motiv pentru care copiii născuți mai târziu de termen sunt de obicei diagnosticați cu hipoxie.

În plus, amniotomia este indicată în cazurile în care este necesară livrarea urgentă. Acestea includ:

Moartea intrauterina sau hipoxie fetala.
Desprinderea prematură a placentei.
Gestoză și polihidramnios la o femeie însărcinată.

Cu unele boli la o femeie, nașterea trebuie să fie solicitată la împlinirea vârstei de 38 de săptămâni. De exemplu, cu Rh-conflict între mamă și copil sau boli cronice severe ale unei femei.

Un caz special pentru o puncție a vezicii urinare este o perioadă preliminară lungă, când contracțiile durează câteva zile, dar nu intră niciodată în travaliu. Colul uterin nu se deschide, femeia în travaliu suferă de contracții bolnave nesfârșite, iar fătul suferă de hipoxie. În acest caz, amniotomia ajută la nașterea cât mai curând posibil.

Contraindicatii

În ciuda tuturor beneficiilor unei astfel de operații, amniotomia are o serie de contraindicații, în care această procedură este strict interzisă și medicii ar trebui să aleagă o altă metodă de livrare. Aproape toate sunt similare cu contraindicațiile pentru nașterea naturală.... Printre ei:

În absența contraindicațiilor, amniotomia nu amenință starea mamei și a copilului și, contrar părerii, se efectuează absolut deloc dureros. Nu ar trebui să refuzați această procedură., deoarece dacă medicul a prescris această operație, atunci există motive întemeiate pentru aceasta. Merită să luați în considerare câte femei amniotomia a ajutat să nască ușor și rapid și toate îndoielile vor dispărea imediat. Urmând pe deplin instrucțiunile și sfaturile medicului obstetrician-ginecolog, poți fi complet liniștită cu privire la sănătatea copilului tău și să fii sigură că nașterea va avea succes și fără durere.

Articolul discută despre cum să străpungi vezica urinară în timpul nașterii. Vă vom spune de ce se efectuează această procedură și dacă doare. Veți afla care sunt contraindicațiile pentru o puncție.

Valoarea lichidului amniotic

Lichidul amniotic joacă un rol important în naștere. De obicei pleacă la scurt timp după începerea procesului de muncă. Dacă apa a plecat de la tine acasă, atunci ar trebui să mergi imediat la spital. Nu vă faceți griji că pierdeți scurgerea. După volum, sunt aproximativ egale cu un pahar.

Deci, care este rolul lichidului amniotic? Contractiile actioneaza asupra gatului, favorizand deschiderea acestuia. De asemenea, ele promovează copilul prin canalul de naștere. Colul uterin se înmoaie și se desfășoară, iar acest proces are loc prin contracția mușchilor uterului. Dar deschiderea apare și atunci când este expus la vezica fetală.

Contracțiile provoacă, presiunea din interiorul acestui organ crește, vezica urinară se strânge. În acest caz, lichidul amniotic este îndreptat în jos. Regiunea inferioară a vezicii urinare pătrunde în faringele interior și ajută la deschiderea gâtului.

Cel mai adesea, vezica urinară se rupe dacă gâtul este deschis complet sau parțial. Apele din față, care se află în fața capului copilului, curg primele. În acest caz, femeia în travaliu nu experimentează nimic, deoarece nu există terminații nervoase în vezica fetală.

În unele cazuri, vezica urinară se rupe în zona de contact cu peretele uterului. Din această cauză, apa nu curge rapid, ci doar picătură cu picătură, ceea ce nu se observă întotdeauna cu ochiul liber.

Apele normale sunt limpezi la culoare și inodore. Apa tulbure sau un miros neplăcut înseamnă prezența infecțiilor în corpul unei femei însărcinate sau a unor boli recente.

În cazul în care vezica fetală nu se rupe de la sine, experții efectuează o amniotomie. Acesta este numele operației de deschidere a lichidului amniotic.

Ce este amniotomia

Există mai multe tipuri de puncție:

prenatal - efectuat pentru a stimula contractiile si travaliul;
precoce - se efectuează în cazul deschiderii gâtului până la 7 cm;
în timp util - efectuat atunci când gâtul se deschide de la 8 la 10 cm;
tardiv - efectuat pentru a preveni dezvoltarea hipoxiei la copil și a sângerării la mamă.

Atunci când se efectuează o puncție, procesul de naștere nu este diferit de nașterea convențională, în care vezica urinară se rupe printr-o metodă naturală. În același timp, specialiștii monitorizează starea fătului folosind KGT.

Când este necesară o puncție a vezicii urinare

De regulă, amniotomia se efectuează în cazuri de naștere de urgență. Uneori, procedura se efectuează din cauza absenței contracțiilor în următoarele cazuri:

Sarcina postterm. De obicei, sarcina durează 40 de săptămâni. Dacă viitoarea mamă depășește această perioadă, medicii încep să se gândească la o puncție a vezicii urinare. Acest lucru se datorează începutului îmbătrânirii placentei și pierderii capacității sale de a-și îndeplini funcțiile. În primul rând, acest lucru afectează negativ sănătatea copilului, deoarece începe hipoxia.
Gestoza este o boală, ale cărei simptome principale sunt edemul, hipertensiunea arterială și prezența proteinelor în urină. Boala afectează negativ bunăstarea femeii însărcinate și a fătului.
Conflict Rhesus. Aceasta sarcina este clasificata ca fiind dificila, din acest motiv se impune stimularea procesului de travaliu.

Dacă procesul de naștere a început, atunci se aplică puncția:

Cu forță de muncă slabă. Dacă, după un anumit timp, contracțiile devin mai slabe în loc să crească, colul uterin încetinește procesul de travaliu, atunci se efectuează o amniotomie. Această măsură vă permite să accelerați contracțiile. Dacă la câteva ore după puncție nu apar modificări, femeii aflate în travaliu i se administrează o picurare de oxitocină.
Când, deoarece o cantitate mare de apă împiedică contractarea uterului.
Cu creșterea tensiunii arteriale. Bolile rinichilor și inimii, precum și preeclampsia provoacă o creștere a tensiunii arteriale. Această situație poate afecta negativ procesul de naștere și starea fătului.
Cu o bulă plată. Într-un astfel de caz, aproape că nu există apă anterioară, motiv pentru care procesul de naștere este dificil sau complet oprit.
Cu placentație scăzută. Această poziție a placentei poate provoca sângerare sau desprindere a placentei.

Contraindicatii

Uneori amniotomia este interzisă. Și anume:

prezența herpesului pe organele genitale ale unei femei însărcinate;
buclele cordonului ombilical interferează cu puncția;
nașterea naturală este nedorită;
găsirea fătului nu în prezentația cefalică.

Cum se face o amniotomie?

Puncția vezicii urinare este echivalentă cu o operație, dar în timpul acesteia nu este nevoie de prezența unui anestezist și a unui chirurg. Feedback-ul mamelor cu privire la procedură este pozitiv, deoarece nu aduce niciun disconfort sau durere.

După ce medicul examinează viitoarea mamă pe fotoliu, trece la puncție. Amniotomia include mai multe etape:

Înainte de operație, gravida ia un agent antispastic. După ce începe să acționeze, gravida se întinde pe scaunul ginecologic.
Specialistul își pune mănuși. Apoi, cu o mișcare blândă, introduce un instrument special în organul genital feminin. El agăță bula cu unealta și o trage spre el până când izbucnește. Apoi se toarnă apă.
După puncție, viitoarea mamă ar trebui să stea în decubit dorsal o jumătate de oră. În acest moment, starea copilului este monitorizată prin CT.

Se face o puncție dacă nu există contracții, ceea ce asigură siguranța completă a operației.

Amniotomia se face doar în cazuri speciale. Nu trebuie să vă fie frică de ea, deoarece nu provoacă nicio durere nici femeii însărcinate, nici fătului. După puncție, activitatea travaliului se îmbunătățește, ceea ce înseamnă că timpul înainte de întâlnirea cu nou-născutul scade.

În timpul nașterii, ascultați de medici și nu vă fie frică de nimic! Doar in acest caz nasterea va avea succes si fara complicatii! Fiți sănătoși și aveți o livrare ușoară!

Ne vedem in articolul urmator!

În timpul sarcinii, multe femei tind să-și facă griji cu privire la viitoarea naștere. Desigur, majoritatea viitoarelor mamici se tem de durere, sau mai degrabă de manipulările medicale care o pot provoca.

Una dintre cele mai frecvente proceduri de asistare a travaliului este amniotomia, care este o puncție a membranelor. Pe lângă indicații și posibile complicații, femeile însărcinate sunt adesea interesate dacă doare să străpunge vezica fetală sau nu.Pentru a risipi temerile și îndoielile cu privire la amniotomie, este suficient să aveți o idee generală a acestei proceduri.

Puncția lichidului amniotic. Indicații de bază.

Amniotomia este o manipulare pentru îmbunătățirea travaliului, a cărei nevoie de stimulare apare la aproximativ 10-15% dintre femeile aflate în travaliu. Vezica fetală (amnionul) joacă rolul unui „refugiu” pentru copil, unde este protejat de presiunea pereților uterului, precum și de infecția ascendentă (prin vagin). Amnionul este umplut cu lichid amniotic - mediul natural în care să trăiască fătul. Bebelușul nu numai că înoată liber în lichidul amniotic, dar înghite și apă, care este un antrenament excelent pentru tractul său digestiv. Lichidul amniotic este împărțit în mod convențional în „față” și „spate”. În timpul amniotomiei se deversează aproximativ 200 ml de ape „anterioare”, datorită cărora funcțiile vezicii fetale se păstrează parțial în timpul nașterii.

Apare o întrebare firească: de ce și în ce scop fac o puncție a vezicii fetale, care timp de nouă luni este o „pernă de siguranță” pentru făt și o protejează de factorii nocivi?

Există indicii clare conform cărora lichidul amniotic este perforat. Acestea includ:

placentație scăzută (ca prevenire a sângerării în timpul nașterii);
gestoză severă, hipertensiune arterială (puncția vezicii fetale este necesară pentru a accelera travaliul, după care starea mamei este normalizată);
detașarea parțială a placentei (cu o mică detașare a placentei și travaliu activ, puncția lichidului amniotic promovează omisiunea capului, care apasă vasele de pereții pelvisului, prevenind astfel sângerarea masivă);
sarcina post-term (vârsta gestațională 41-42 săptămâni sau mai mult);
slăbiciune primară a travaliului (capul copilului după deschiderea vezicii fetale afectează colul uterin, contribuind la deschiderea acestuia);
deschiderea faringelui uterin de 7 cm sau mai mult (ca prevenire a slăbirii travaliului);
vezica fetală turtită;
polihidramnios, sarcini multiple (o puncție a vezicii fetale în acest caz contribuie la creșterea presiunii intrauterine și restabilește capacitatea pereților uterului de a se contracta complet);
Rh-conflict între mamă și făt;
moartea fetală antenatală.

Cum se efectuează o puncție a vezicii fetale?

Orice intervenție a personalului medical în procesul de naștere este privită de o femeie ca o încălcare a spațiului ei personal și sacramentul nașterii unei noi vieți. Cu toate acestea, chiar și o astfel de procedură precum o puncție a lichidului amniotic poate fi efectuată numai după acordul femeii în travaliu. În același timp, permisiunea orală de a perfora amniosul nu va fi suficientă; pentru reasigurare, medicii sugerează semnarea unui protocol de amniotomie. Puncția lichidului amniotic fără acordul scris al femeii este o încălcare gravă.

IMPORTANT!Înainte de a efectua o amniotomie, medicul trebuie să familiarizeze femeia cu posibile complicații precum pierderea anselor de cordon ombilical, sângerare, infecție intrauterină și hipoxie fetală, travaliu rapid etc.

Procedura de deschidere a vezicii fetale nu durează mai mult de 5 minute. După evaluarea stării generale a fătului și a femeii în travaliu, medicul efectuează examinări vaginale pentru a determina dilatarea colului uterin. După ce s-a asigurat de maturitatea canalului de naștere, sub controlul mâinii, medicul obstetrician-ginecolog introduce în canalul cervical o ramură de pense cu glonț, care are forma unui cârlig. Prin perforarea vezicii fetale, medicul introduce degetele arătător și mijlociu în deschidere și eliberează încet lichidul amniotic „din față”.

IMPORTANT! Natura și cantitatea de apă este un semn de diagnostic important al prezenței infecției intrauterine, hipoxiei fetale și prezenței conflictului Rh.

Ce simte o femeie când lichidul amniotic este perforat?

Este destul de evident că la vederea unui medic cu un fel de instrument ascuțit în mâini, femeia în travaliu se teme pe bună dreptate. Desigur, este destul de greu să te relaxezi într-o astfel de situație, și chiar și atunci când au început contracțiile, deoarece viitoarea mamă va trebui să muncească din greu înainte de a-și putea îmbrățișa copilul.

Faptul că vezica fetală nu are terminații nervoase calmează foarte rar o femeie. Drept urmare, chiar și o examinare vaginală provoacă senzații neplăcute, deoarece mușchii încordați oferă o rezistență incredibilă la acțiunile unui medic obstetrician-ginecolog. În momentul puncției vezicii fetale, femeia în travaliu trebuie să stea întinsă cât mai nemișcată, deoarece în timpul mișcărilor pelvisului, medicul poate răni accidental peretele vaginului cu maxilarele, ceea ce este foarte dureros. Dacă o femeie este relaxată și nemișcată, singurul lucru pe care îl va simți atunci când lichidul amniotic este perforat este lichidul amniotic cald care curge afară.