Pentru viitoarea mamă 

Poate să apară un avort spontan cu o sarcină extrauterină? Momentul sigur al întreruperii. Avort tubar - simptome

În mod normal, un ovul fertilizat trebuie să părăsească trompele uterine și să capete un punct de sprijin în cavitatea uterină. O sarcină extrauterină este o afecțiune patologică în care ovulul din orice motiv rămâne în trompele uterine.

Localizarea nefiziologică a embrionului, creșterea lui sau decolorarea în dezvoltare pun sănătatea femeilor în mare pericol. Afecțiunea este deosebit de periculoasă atunci când apare un avort spontan în timpul unei sarcini extrauterine.

Medicii ginecologi disting între sarcinile tubare progresive, întrerupte și întrerupte. În primul caz, o femeie nu este capabilă să suspecteze nicio abatere în sine, deoarece simptomele patologiei nu diferă deloc de sarcina normală - o întârziere a menstruației, ingurgitarea glandelor mamare, semne de toxicoză și o ușoară durere de tracțiune. în abdomenul inferior.

Adesea, o femeie învață despre o sarcină non-fiziologică numai atunci când începe un avort spontan. Semne ale unei sarcini ectopice întrerupte acut:

  • crampe dureri ascuțite în abdomen care iradiază în partea inferioară a spatelui, rect sau inghinal;
  • culoare stacojie sângeroasă sau maro;
  • greaţă;
  • amețeli și slăbiciune severă.

Treptat, avortul tubar capătă simptome asemănătoare sângerării interne progresive. Tensiunea arterială a femeii scade, pulsul devine slab, iar pielea devine palidă. Această situație necesită internarea de urgență a pacientului într-un spital pentru intervenție chirurgicală.

Diagnosticare

Când o femeie este internată în spital, se efectuează imediat un examen ginecologic. O sarcină ectopică întreruptă poate fi recunoscută prin semne precum:

  • Simptomul lui Proust (durere ascuțită cu o examinare profundă a fornixului posterior al vaginului);
  • Simptomul lui Solovyov (la palpare, uterul alunecă, parcă „plutind”);
  • Simptomul promptului (durere severă când colul uterin sau uterul este deplasat la sân);
  • prezența unei formațiuni compactate cu contururi clare în conductă.

Metodele de diagnostic prioritare sunt puncția abdominală prin fornixul vaginal posterior și ecografia transvaginală. În timpul unei puncție, un sânge de culoare închisă care conține cheaguri mici este îndepărtat cu o seringă și o formațiune ecogenă și lichid în peritoneu și uter sunt determinate la scanarea în tub.

Tratament

Chirurgia este singurul tratament în această situație. Atunci când alege o tehnică chirurgicală, medicul ia în considerare următorii factori:

  • dorința pacientului de a naște;
  • oportunitatea părăsirii conductei;
  • sarcina ectopică primară sau repetată;
  • prezența unui proces adeziv;
  • localizarea sarcinii tubare.

Cea mai frecventă procedură este tubotomia laparoscopică. Scopul operației este de a îndepărta formațiunea din cavitatea tubului și de a păstra cât mai mult posibil funcționalitatea organului. Dacă există o sângerare masivă sau un tub rupt, este necesară o tubectomie.

Perioada de reabilitare include utilizarea de soluții perfuzabile, antibiotice, preparate hormonale și enzimatice, proceduri de fizioterapie. Cu pierderi semnificative de sânge, transfuzia de sânge se efectuează chiar și în timpul operației. Pregătirea pentru re-concepție începe nu mai devreme de un an după un avort tubar.

A fost întreruptă sub forma unui așa-numit avort tubar, adică în absența simptomelor care pun viața în pericol, operația trebuie totuși efectuată cât mai curând posibil. Acest lucru este necesar, deoarece chiar și după ce sarcina tubară a fost întreruptă, un trofoblast activ poate rămâne în peretele tubului, sub influența citolitică a căruia pot apărea noi accidente vasculare cerebrale și noi hemoragii.

Tehnica de operare cu avortul spontan tubar nu este mult diferit de intervenția chirurgicală pentru ruperea unei trompe gravide. Dar se desfășoară într-un mediu mai liniștit, deoarece nu există o stare atât de gravă a pacientului, care necesită o acțiune foarte rapidă; nu există supraumplere a cavității abdominale cu sânge care inundă câmpul chirurgical, ca în cazurile de ruptură a tubului. Operația pentru avortul tubar poate prezenta anumite dificultăți din cauza faptului că s-au format deja aderențe în jurul tubului cu organele din jur - epiploonul, ansele intestinale, peritoneul parietal etc. cazuri - înaintea ei.

Pregătirea pentru operație și anestezie sunt obișnuite pentru lăcomie.

Incizia abdominală se face fie de-a lungul liniei mediane, fie transversal. Înainte de deschiderea peritoneului, pacientului i se oferă o poziție cu pelvisul ușor ridicat. După deschiderea peritoneului, epiploonul și ansele intestinale sunt împrejmuite cu grijă de câmpul operator cu șervețele; fuziunea dintre intestin și tumoră, tuburile sunt disecate cu foarfece. Dacă există peritubaria hematocelului, care s-a format recent și încă nu există aderențe strânse între acesta și țesuturile din jur, atunci este adesea posibilă izolarea întregii tumori împreună cu capsula fibrinoasă formată în jurul hemoragiei. După aceea, uterul, luat pe o ligatură temporară, este scos și ușor tras spre partea sănătoasă și anterior. Dacă, din cauza aderențelor dense, tumora este greu de izolat, atunci aceste aderențe (în special cu intestinul) trebuie disecate. O atenție deosebită trebuie acordată pentru a evita deteriorarea peretelui intestinal. Uneori, din punct de vedere tehnic, este mai avantajos să eliberezi mai întâi uterul din aderențe, iar apoi treptat întreaga tumoră. După ce tumora a fost îndepărtată în plaga operativă, este necesar să se determine printr-o examinare amănunțită ce urmează a fi îndepărtat în această tumoră. De foarte multe ori, tumora extrasă include, pe lângă tub și cheagurile de sânge din jur, și ovarul, care, datorită capsulei fibrinoase formate, poate părea fuzionat cu masa totală a tumorii. În cele mai multe cazuri, este încă posibil să izolați ovarul de tumoră într-un mod contondent și parțial acut și să-l păstrați în întregime sau parțial. Doar în cazuri rare ovarul este atât de modificat încât este imposibil să-l păstreze. Desigur, nu numai condițiile tehnice, ci și vârsta pacientului, în special starea celui de-al doilea ovar, pot influența decizia de a părăsi sau elimina ovarul. Dacă se dovedește a fi posibil să se limiteze la îndepărtarea unui singur tub, atunci operația se efectuează în același mod ca în cazurile proaspete de ruptură a unui tub gravid. Dacă ligamentul larg al peritoneului de pe partea afectată este atât de schimbat încât peritonizarea în mod obișnuit este dificilă, atunci cioturile rămase pot fi acoperite cu un epiploon, rect sau colon sigmoid.

O tumoare mare de sânge care rezultă dintr-un avort tubar este localizată în principal în spatele uterului, în cavitatea rectal-uterină posterioară. În prezența unor aderențe extinse și dense cu țesuturile înconjurătoare, în multe cazuri este imposibilă izolarea întregii tumori. Apoi procedează astfel: cu unul sau două degete sparg capsula unei tumori de sânge, pătrund în interior și o golesc de cheaguri de sânge. Apoi anexele sunt îndepărtate și fie numai tubul, fie anexele întregi sunt îndepărtate. Dacă este posibil, îndepărtați capsula. Dacă nu există sângerare și patul tumoral rămâne uscat, atunci după peritonizarea ciotului, rana abdominală este suturată strâns. Dacă o parte semnificativă a capsulei nu poate fi îndepărtată și sângerarea parenchimoasă continuă din aceasta, atunci cavitatea pelviană poate fi drenată prin fornixul vaginal posterior cu o bandă de tifon. Pentru a face acest lucru, chiar înainte ca rana abdominală să fie închisă, asistentul introduce un forceps curbat în vagin (cu o concavitate anterioară) și, sub controlul degetelor, îl direcționează în fornixul vaginal posterior și aduce capătul sub colul uterin. . În acest caz, mânerul pensei trebuie tras cât mai mult înapoi, apăsând pe perineu. Chirurgul poate controla cu ușurință direcția corectă a pensei din partea fornixului vaginal din partea plăgii abdominale. Atunci când cavitatea rectal-uterină este proeminentă de către forceps la rana abdominală, chirurgul taie peritoneul și țesutul subiacent, iar asistentul împinge forcepsul în cavitatea rectal-uterină. După ce forcepsul trece în cavitatea abdominală, asistentul îl deschide și astfel mărește deschiderea. Capătul tamponului este apucat cu o forță și scos în vagin. Cavitatea abdominală este suturată strâns. Dacă este imposibil să se scurgă prin vagin (absența unui asistent, obliterarea cavității recto-uterine posterioare etc.), atunci drenajul poate fi efectuat prin rana abdominală.

Un loc aparte în raport cu metoda de operare îl ocupă cazurile de tumoră sanguină extrauterină infectată și supurată. De obicei, în aceste cazuri există o tumoră înconjurată de o capsulă densă care delimitează în mod fiabil cavitatea pelviană de cavitatea abdominală generală. Deși în cazurile vechi de sarcină ectopică întreruptă, noi accidente vasculare cerebrale nu mai apar, dar fenomenele provocate de infecție și intoxicație necesită în continuare golirea tumorii. Lăcomia în aceste cazuri este contraindicată din cauza riscului de peritonită generală. Prin urmare, golirea conținutului infectat al tumorii de sânge uterin trebuie efectuată folosind o colpotomie posterioară. După ce a deschis o tumoare de sânge din partea fornixului vaginal posterior, este necesar să fiți foarte atenți să nu deteriorați capsula, să îndepărtați cu grijă cheagurile de sânge din sacul de sânge cu tupffers și apoi să o scurgeți folosind un tub de cauciuc sau tampoane de tifon.

Pierderea unui copil în primele luni nu este neobișnuită, dar asta nu înseamnă că este mai puțin dramatică din această cauză. Există mulți factori care cauzează un astfel de sfârșit neașteptat, dar adesea motivul este complet necunoscut. Iată o prezentare generală a celor mai frecvente două forme de sarcini nereușite - avortul spontan și sarcina extrauterină, plus semne de avertizare la care trebuie să fii atent.

Am avut un avort spontan

„Am început să sângerez puțin la 11 săptămâni și am sunat la doctor. Mi-a ordonat o examinare și a aflat că bătăile inimii nu mai sunt acolo. Acum sufăr pentru că nu știu ce ar trebui să simt în astfel de cazuri”.

„Am avut un avort spontan, acum totul este bine, dar este încă foarte trist uneori. Am o fiică de 20 de luni și aceasta este o mare consolare. Cred că m-a făcut să o apreciez mai mult, acum că mi-am dat seama cât de fragilă este viața și cât de norocoși suntem să o avem. Știu că nu voi uita niciodată copilul pe care l-am pierdut, dar sper să încerc din nou.”

Cine este expus riscului de avort spontan

Majoritatea avorturilor spontane sunt considerate pur întâmplătoare, iar experții nu consideră un avort spontan un semn că ceva nu este în regulă cu tine și partenerul tău. După două avorturi consecutive, unii medici te vor îndruma pentru analize de sânge și teste genetice, mai ales dacă ai peste 35 de ani sau ai probleme genetice. Deși avortul spontan poate apărea la multe femei, pierderea sarcinii este mai probabil să apară la femeile cu următorii factori de risc:

Vârstă. Femeile în vârstă au mai multe șanse să conceapă un copil cu aberații cromozomiale și, ca urmare, un avort spontan. De fapt, persoanele în vârstă de 40 de ani sunt de două ori mai predispuse la avort spontan decât cele de 20 de ani. Avorturi spontane anterioare. Femeile care au avut două sau mai multe avorturi spontane la rând au șanse mai mari de a avea un avort spontan. Anumite boli și tulburări. Diabetul sever, problemele de sângerare, bolile autoimune și dezechilibrele hormonale fac dificilă transportul unui copil.

Probleme cu uterul sau colul uterin. Anomaliile uterine sau un col uterin slab sau neobișnuit de scurt (insuficiență cervicală) pot crește riscul de pierdere la începutul sarcinii.

Nașterea într-o sarcină anterioară a unui copil cu malformații congenitale și probleme genetice. Dacă aveți deja un copil cu un defect genetic, sau dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră ați avut o problemă genetică în familie, acest lucru poate provoca anomalii în sarcină care duc la avort spontan. Unele infecții. Rareori, unele infecții cu transmitere alimentară sau infecții din copilărie și cu transmitere sexuală pot provoca avort spontan.

Fumatul, alcoolul, drogurile. Țigările, alcoolul și drogurile precum cocaina sau ecstasy vă pot crește riscul de avort spontan. Chiar dacă bei mai mult de patru căni de cafea pe zi, poate crește riscul de avort spontan.

Anumite medicamente. Unele medicamente au fost legate de un risc crescut de avort spontan, așa că este foarte important să întrebați medicul dumneavoastră cât de sigure sunt acestea dacă încercați să rămâneți însărcinată.

Compuși otrăvitori din jurul tău. Factorii de mediu care pot crește riscul de avort spontan includ plumbul, arsenul și anumite substanțe chimice, cum ar fi formaldehida, benzina și oxidul de etil.

Familii numeroase. Riscul de avort spontan crește cu fiecare copil suplimentar pe care îl transportați și dacă rămâneți din nou însărcinată la trei luni după naștere.

Rolul tatălui copilului. Se știe puțin ce rol joacă caracteristicile tatălui copilului în probabilitatea avortului spontan. Cu cât tatăl este mai în vârstă, cu atât riscul este mai mare, iar cei care sunt expuși la pesticide și substanțe chimice sunt expuși riscului.

Avort

Aproximativ 15-20% dintre sarcini se termină cu avort spontan și mai mult de 80% apar înainte de 12 săptămâni. Majoritatea avorturilor spontane sunt cauzate de anomalii cromozomiale care împiedică ovulul fertilizat să se dezvolte normal. Un exemplu este așa-numitul ou fetal gol, când placenta și vezica fetală încep să se dezvolte, dar nu există embrion în interior, deoarece nu s-a fixat sau a murit într-un stadiu foarte incipient. În alte cazuri, embrionul a crescut puțin, dar din cauza unor anomalii care sunt incompatibile cu dezvoltarea ulterioară, acesta a încetat să se dezvolte înainte ca inima să înceapă să bată. Odată ce fătul are bătăile inimii, de obicei vizibile la ecografie în jurul săptămânii 6, șansa de avort spontan este semnificativ redusă.

Sângerarea vaginală minoră sau abundentă poate uneori semnala un avort spontan. Minori (pete maronii sau roșii de sânge pe rufe sau hârtie igienică) sunt relativ frecvente în primele etape ale sarcinii și nu înseamnă întotdeauna că există o problemă. Durerea abdominală (crampe, persistente, moderate sau severe), durerea în partea inferioară a spatelui sau o senzație de presiune în zona pelviană pot semnala, de asemenea, un avort spontan. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, sună imediat medicul sau moașa pentru a afla ce se întâmplă. Uneori, opririle de sarcină sunt detectate doar în timpul unui control prenatal de rutină, atunci când medicul nu găsește bătăile inimii copilului sau observă că uterul nu se mărește așa cum ar trebui.

Dacă ecografia confirmă că sarcina s-a oprit în dezvoltare, dar nu există nicio amenințare la adresa sănătății, ați putea prefera ca totul să meargă ca de obicei și avortul spontan să aibă loc de la sine (mai mult de jumătate dintre femeile însele fac avort în aproximativ o perioadă). saptamana dupa ce se dovedeste ca sarcina nu se mai dezvolta). Pe de altă parte, dacă ești insuportabil din punct de vedere emoțional sau fizic să aștepți ca natura să-și facă singur treaba sau dacă sângerezi abundent, s-ar putea să vi se ofere medicamente pentru a accelera procesul sau răzuire pentru a îndepărta țesutul de sarcină. Dacă sunteți Rh negativ, veți avea nevoie de o injecție cu imunoglobulină.

Cine este expus riscului de sarcină ectopică

Dacă aveți un risc ridicat pentru o sarcină extrauterină, consultați-vă medicul de îndată ce știți sau bănuiți că sunteți gravidă. Este mai probabil să aveți o sarcină extrauterină dacă:

Sarcina s-a întâmplat în ciuda faptului că ți-au legat țevile

Au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul pelvinului sau abdominal

A existat o sarcină extrauterină

A avut loc o sarcină cu o bobină (coilul în sine nu provoacă o sarcină extrauterină, dar nu o previne așa cum o face împotriva unei sarcini normale)

Mama ta a luat DES când era însărcinată cu tine

Ai fost diagnosticat cu infertilitate sau ai fost supus unui tratament de fertilitate

Tuburile au fost deteriorate de o infecție a tractului genital superior (boală inflamatorie pelvină), adesea cauzată de boli cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea sau chlamydia.

Fumați sau ați fumat

Sarcina extrauterina

Dacă un ovul fertilizat este implantat în afara uterului, de obicei într-una dintre trompele uterine, se numește sarcină ectopică, iar aceasta este una din 50 de sarcini. După concepție, ovulul fertilizat se deplasează în josul trompei uterine spre uter. Dacă tubul este deteriorat sau blocat - sau din anumite motive nu poate împinge ovulul mai departe în uter - ovulul poate invada tubul și poate continua să se dezvolte acolo. Mult mai rar, ovulul este introdus în alte organe, cum ar fi ovarul sau colul uterin.

Nu există nicio metodă de implantare a unui ovul într-o sarcină extrauterină în uter, astfel încât întreruperea sarcinii este singura opțiune. De fapt, dacă o sarcină ectopică nu este recunoscută și eliminată, embrionul în creștere poate rupe trompele uterine. Tratamentul include de obicei intervenții chirurgicale sau uneori medicamente. Din fericire, o proporție semnificativă a sarcinilor extrauterine sunt depistate la timp.

Sună-ți medicul dacă...

O sarcină ectopică este de obicei detectată la 6-7 săptămâni. Poate pune viața în pericol dacă nu este tratată, așa că sunați imediat medicul dumneavoastră dacă:

Durere în pelvis sau abdomen (senzații dureroase). Durerea poate fi ascuțită, constantă sau bruscă, dar la început este și ușoară și intermitentă. Îl poți simți doar pe o parte, sau îl poți simți oriunde în abdomen sau pelvis, uneori este însoțit de greață și vărsături.

Pete vaginale slabe sau severe

rosu sau maro, copios sau putin, prelungit sau intermitent.

Durere care se înrăutățește când sunteți activ, când aveți mișcări intestinale sau tuse.

Dureri de umăr. Durerea abdominală și scurgerile sângeroase pot semnala diferite probleme, dar durerea de umăr, mai ales atunci când este culcat, este un semnal de deteriorare a tubului în timpul unei sarcini ectopice. Durerea este cauzată de sângerare internă, care irită nervii care merg în regiunea umerilor.

Semne de șoc. Puls slab, săritor, paloare, transpirație moale, greață, leșin. Aceasta ar putea însemna că trompa uterine este ruptă. Aveți nevoie de asistență medicală imediată.

Sarcina ectopică este un fenomen în care implantarea unui ovul fecundat are loc în afara uterului. Cu alte cuvinte, un ovul fecundat, care trece prin trompa uterin spre uter, nu ajunge la el, ci se ataseaza pe parcurs de o parte a trompei uterine, mai rar in ovar sau in cavitatea abdominala. Cauzele sarcinii ectopice pot fi inflamația trompelor uterine, precum și tulburările endocrine.

O sarcină extrauterină poate duce fie la un avort spontan al trompei, fie la o ruptură a tubului.În cazul avortului tubar, ovulul este împins în peritoneu prin capătul ampular al trompei uterine. Ruptura tubului se produce din cauza diviziunii si cresterii unui ovul fecundat si datorita germinarii vilozitatilor coriale. În ambele cazuri, apare sângerare intraabdominală.
În acest caz, avortul tubar trebuie diferențiat cu avortul uterin, precum și cu inflamația anexelor uterului, cu tumori ale anexelor, torsiunea acestora, cu apendicită. Este foarte dificil să faci un diagnostic precis – mai ales în primele etape ale sarcinii. Atât în ​​cazul avortului spontan uterin, cât și al trompelor, există o întârziere lungă a menstruației, dar în cazul avorturilor tubare, avortul are loc de obicei devreme - între a patra și a șasea săptămână, în timp ce avortul uterin apare de obicei mai târziu.

Simptome de avort spontan uterin și tubar

Odată cu avortul uterin, durerea crește, dobândind un caracter de crampe, și se simte mai ales în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui. Sângerare abundentă, cu cheaguri de sânge, sânge stacojiu.
Cu un avort spontan ectopic, durerea acută în abdomenul inferior apare brusc și este localizată pe partea laterală a tubului afectat. Alături de durerea în avortul spontan ectopic, pot apărea amețeli, leșin, greață, vărsături. Sângerarea cu avort spontan ectopic este mică, scurgerile pete sunt de culoare închisă. Ele sunt însoțite de descărcarea de resturi de țesut sau de o turnare a membranei mucoase a cavității uterine.

Ce trebuie să faceți dacă apare un avort spontan

Dacă o sarcină ectopică este întreruptă ca avort tubar, este necesară o operație, deoarece tubul nu își va putea îndeplini funcțiile în viitor. În astfel de cazuri, un trofoblast activ rămâne în pereții tubului, sub influența căruia sunt posibile noi hemoragii. Tehnica de operare practic nu diferă de operarea în cazul ruperii conductei. Cu toate acestea, pacientul nu este într-o stare gravă, astfel încât operația decurge mai calm. Cea mai blândă intervenție chirurgicală pentru sarcina ectopică este laparoscopia.

Printre complicațiile sarcinii timpurii, avortul tubar este una dintre cele mai frecvente încălcări. Apare în 1,5-2% din toate sarcinile. Stadiile incipiente sunt caracterizate prin absența simptomelor, prin urmare, încălcarea este diagnosticată în a cincea până la a șasea săptămână de gestație.

Sarcina tubară - cauze

Când se dezvoltă o sarcină tubară, un avort spontan este inevitabil. Odată cu implantarea ectopică a ovulului, acesta moare în timp, ceea ce duce la moartea viitorului embrion. În cele mai multe cazuri, patologia se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a procesului de transport a unui ovul fertilizat. Este posibilă și o variantă a așa-numitei activități excesive a blastocistului - într-una dintre etapele de diviziune a ovulului începe introducerea acestuia în peretele trompei uterine. Printre principalele cauze ale acestei încălcări, medicii disting mai multe grupuri de factori:

1. Anatomic și fiziologic:

  • procese inflamatorii în organele genitale interne, perturbând permeabilitatea tuburilor: aderențe, constricții, pungi, activitate contractilă afectată;
  • sterilizare chirurgicala (ligatura trompelor);
  • utilizare;
  • chirurgie genitală;
  • tumori ale apendicelor și uterului;

2. Factori hormonali:

  • dereglarea ovarelor din cauza unui dezechilibru al sistemului hipotalamo-hipofizar;
  • încălcarea sintezei prostaglandinelor;
  • utilizarea contraceptivelor hormonale;

3. Activitate biologică crescută a ovulului - sinteza accelerată a enzimelor glico- și proteolitice prin trofoblastom, care declanșează procesele de implantare.

4. Alți factori:

  • anomalii congenitale ale uterului;
  • dezvoltarea anormală a trompelor uterine;
  • calitate slabă a spermei;
  • situații stresante și traume psihice.

Sarcina tubară - simptome

Pentru o lungă perioadă de timp, patologia nu se face simțită, prin urmare, sarcina tubară, ale cărei semne sunt indicate mai jos, se găsesc adesea deja în stadiul de avort - respingerea ovulului. Simptomele care indică o posibilă tulburare includ:

  • secreții vaginale sângeroase, durere recurentă în partea unui caracter de tragere;
  • scăderea nivelului sanguin;
  • modificarea rezultatului unui test de sarcină (mai întâi pozitiv, apoi negativ).

Momentul întreruperii unei sarcini extrauterine

Întreruperea unei sarcini ectopice în stadiile incipiente se datorează incapacității ovulului de a funcționa normal în cavitatea tubului. Un avort are loc mai des la 5-6 săptămâni, a 10-a săptămână este considerată a fi termenul limită. Depășirea acestei perioade este plină de numeroase complicații care afectează sănătatea unei femei:

  • sângerare internă abundentă;
  • ruptura trompei uterine;
  • in viitor.

Ce este un avort tubar?

Semnele sarcinii ectopice anormale apar adesea la 4-8 săptămâni. În astfel de momente, femeia află despre încălcare. Întreruperea unei sarcini ectopice este adesea un tip de avort tubar. Datorită peristaltismului crescut al trompelor uterine, ovulul este desprins și expulzat în cavitatea uterină. Un avort tubar este însoțit de sângerare, așa că este ușor de identificat.

În unele cazuri, expulzarea are loc în direcția opusă - în cavitatea peritoneală. În acest caz, sunt posibile două opțiuni pentru dezvoltarea situației:

  • moartea ovulului;
  • implantare într-unul dintre organele sau elementele sistemului abdominal odată cu dezvoltarea ulterioară a sarcinii (este extrem de rar).

Avort tubar - simptome

Avortul tubar în timpul sarcinii ectopice este frecvent. În acest caz, starea pacientului și tabloul clinic depind de cantitatea de sânge pierdută. Printre principalele plângeri formulate de femeile cu sarcină ectopică, este necesar să evidențiem:

  1. Durere în abdomenul inferior. Durerile de crampe recurente sunt cauzate de contractarea trompelor uterine și umplerea cu sânge. Deseori se observă iradierea durerii în zona rectală sau inghinală. Durerea acută constantă indică o posibilă hemoragie în cavitatea peritoneală.
  2. Secreții sângeroase din cavitatea vaginală. Aspectul lor este asociat cu respingerea endometrului alterat și deteriorarea vaselor de sânge. Volumul de sânge eliberat este mic, deoarece volumul său principal este turnat prin lumenul trompelor uterine în spațiul abdominal.
  3. Semne de sângerare latentă:
  • durere în abdomenul inferior cu iradiere în hipocondru, regiunea interscapulară;
  • slăbiciune;
  • ameţeală;
  • greaţă;
  • leșin;
  • ritm cardiac crescut;
  • scăderea tensiunii arteriale.

Durerea în timpul unui avort tubar apare brusc, în crize, și are un caracter de crampe (tubărică și avort). În timpul unui atac, se poate înregistra o senzație de tulburare a conștienței, fenomene de șoc, simptome de iritare a peritoneului, care au grade diferite de severitate. Examinarea manuală a pacientului arată că uterul este mărit și moale. În zona anexelor, o masă limitată în mobilitate este palpabilă, iar consistența ei seamănă cu un aluat.


Avortul tubar trebuie diferențiat de alte posibile boli ginecologice și boli ale organelor pelvine. Pentru aceasta, se efectuează o scanare cu ultrasunete, pe care este posibil să se determine clar poziția ovulului în tub. În același timp, medicul stabilește dimensiunea ovulului și decide asupra unui tratament suplimentar sau a unei intervenții chirurgicale.

Avort tubar incomplet

Simptomele avortului tubar menționate mai sus, după eliberarea ovulului, dispar. Cu toate acestea, în timp, pot apărea simptome similare. Acest lucru se întâmplă cu un avort incomplet - expulzarea oului din tub se oprește într-un anumit stadiu. În timp, în jurul acestuia se acumulează cheaguri de sânge, care formează o capsulă, uneori apropiată de peritoneu. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală.

Sarcina tubară - chirurgie

Cantitatea de intervenție chirurgicală efectuată într-un avort tubar depinde de stadiul procesului patologic și de gradul de implicare a altor organe pelvine. Chirurgia se realizează prin laparotomie sau laparoscopie. Accesul este determinat de starea pacientului: în caz de hemoragie în cavitatea abdominală se folosește laparotomia - acces prin peretele abdominal anterior. Se folosește și pentru aderențe severe. În alte cazuri, se efectuează laparoscopia.