Pentru viitoarea mamă 

Asistență primară pentru nou-născut. Vizitarea unui nou-născut

Ți-ai adus copilul mult așteptat acasă. Care sunt sentimentele din interiorul tău acum? Cel mai probabil, ești fericit că în sfârșit ai fost acasă cu toată familia ta și, pe de altă parte, era un medic de gardă în spital non-stop care te putea ajuta dacă apare vreo întrebare, iar acum ai rămas complet singur.singur cu nou-născutul lui. Cu toate acestea, nu vă faceți griji. Cum să efectuați majoritatea manipulărilor, îți vor spune copilul însuși și instinctul tău. În plus, în primele zile după externare, cu siguranță vor veni la tine un medic pediatru și o asistentă. Te vor vizita destul de des în prima lună după naștere, iar de îndată ce nou-născutul împlinește o lună, va trebui să mergi cu el pe cont propriu la clinică până la vârsta de 1 an.

Astăzi îmi propun să discutăm subiectul patronajului nou-născutului: ce este, care sunt scopurile acestei proceduri și caracteristicile sale. Să ne dăm seama.


La externarea din spital, medicii o întreabă pe tânăra mamă unde va locui. În funcție de adresa pe care ați numit-o, bebelușului i se atribuie un medic pediatru de raion și o asistentă, care, conform noii legislații, va însoți un copil sub 18 ani. În ciuda faptului că ai fi putut asculta un curs de prelegeri despre îngrijirea unui copil în acest proces, în plus, asistenta probabil a răspuns la toate întrebările tale chiar în maternitate, dar totuși, după ce a adus acasă o bucată mică, un milion. apar mai multe întrebări cu privire la sănătatea și îngrijirea unui nou-născut... Dar pentru a pune aceste întrebări, nu ar trebui să alergi la clinică și, în plus, să nu purtați un copil mic acolo. La 1-2 zile de la externare, medicul pediatru local va veni pentru a verifica starea de sănătate a nou-născutului. Apoi, după o anumită perioadă de timp, va veni la dumneavoastră asistenta raională. Dacă copilul se naște prematur, cu simptome de patologie congenitală sau perinatală, atunci medicul și asistenta trebuie să vină la astfel de copii în ziua externarii. În cazul în care ziua vizitei cade într-un weekend sau în sărbătoare, atunci vizita se face de către medicul de gardă, sau poate fi amânată în prima zi lucrătoare după weekend. Prima vizită la un nou-născut de către un medic și o asistentă se numește patronaj, care în franceză înseamnă „patronaj”.

Scopul vizitelor este: examinarea bebelușului și evaluarea stării sale de sănătate, dacă este necesar, examinarea sau interogarea mamei cu privire la starea de sănătate a acesteia, evaluarea condițiilor socio-economice de viață, iar asistenta relatează unele dintre complexitățile. a îngrijirii unui nou-născut. Așa că haideți să le dezvăluim pe fiecare dintre ele mai detaliat.

Sarcinile și scopurile patronajului

  1. Examinarea unui nou-născut presupune: o evaluare a dimensiunii fontanelei mari, palparea burticii, starea pielii și a membranelor mucoase. Ultima manipulare este efectuată pentru a exclude probabilitatea dezvoltării afte în gura unui nou-născut. Dacă este necesar, un medic poate efectua nu numai o evaluare a stării, ci și tratamentul plăgii ombilicale. În acest caz, veți avea nevoie de peroxid, tampoane de vată, bureți și tinctură de verde strălucitor sau de gălbenele. În funcție de starea rănii, veți fi sfătuit cât de des să efectuați singur această manipulare în viitor. Medicul poate asculta și inima bebelușului, să acorde atenție plânsului și respirației acestuia. În plus, experții clarifică modul în care mănâncă, ce tip de hrănire a ales mama - lapte matern sau formulă artificială și își oferă recomandările cu privire la tipul ales.
  2. Aici va fi mai mult despre o tânără mamă, deoarece o asistentă sau un medic trebuie să efectueze în mod obligatoriu un sondaj la o tânără mamă. Pe lângă chestionarul „prescris”, medicul sau asistenta comunică cu mama despre sănătatea ei somatică și psihică. Ei află dacă familia este îngrijorată de întrebări sau îngrijorări legate de aspectul firimiturii. În plus, cadrele medicale află și starea de lactație, se mai întâmplă ca până la prima vizită să nu fi apărut încă lapte sau să fie foarte puțin, caz în care vă vor spune. O problemă foarte importantă care necesită și ajutorul unui specialist este. În ciuda faptului că astfel de stereotipuri precum că o mamă nu ar trebui să mănânce altceva decât hrișcă și apă au existat de mult timp în trecut, încă trebuie să observi unul anume. Ce ar trebui să includă dieta dumneavoastră zilnică, vi se va spune și în timpul îngrijirii primare a nou-născutului.
  3. În timpul primului patronaj, personalul medical este obligat să evalueze și condițiile socio-economice. Aici, cel mai probabil, vom include întrebarea dacă acest bebeluș a fost dorit și în ce condiții va trebui să trăiască, dacă această familie are nevoie de ajutor din partea serviciilor sociale.
  4. Predarea mamei. Cu siguranță o tânără mamă poate avea mai multe întrebări despre hrănirea bebelușului - poate că nu reușiți să stabiliți acest proces, scăldarea copilului, tăierea unghiilor. Strabismul, acreția sau alte probleme ale organelor vizuale pot fi alarmante. Este important să învățați cum să vă curățați corect urechile și nasul. În cele din urmă, problemele de somn nu vor fi lăsate deoparte. În plus, în îngrijirea unui copil, mai ales în primele zile, sunt necesare produse cosmetice speciale: săpun blând, ulei sau cremă de îngrijire a pielii. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda toate instrumentele necesare. Mulți medici nu au nimic împotriva încărcării ușoare pentru firimituri, dar în primele săptămâni de viață, toate mișcările sunt reduse la mângâiere. Gândiți-vă înainte și faceți lista de întrebări pe care doriți să le clarificați. În prima dată după naștere, organismul are nevoie de odihnă suplimentară și de recuperare, prin urmare, pentru a nu vă supraîncărca capul cu informații inutile și, în același timp, pentru a nu uita nimic, notați toate întrebările care vă interesează pe hârtie.

Așadar, am stabilit împreună cu tine principalele obiective ale patronajului, acum să trecem la partea mai formală - completarea formularului.

Formular de patronat pentru nou-născut și umplere cu mostre


În cele mai multe cazuri, tinerele mame nu trebuie să completeze nimic, medicul o face independent în procesul de comunicare sau la întoarcerea la clinică. Singurul lucru pe care vi se poate cere să îl completați este pașaportul dumneavoastră și al soțului dumneavoastră, certificatul de naștere al copilului, precum și semnătura din partea de jos a formularului.

Primul patronaj al unui nou-născut


În timpul primului patronaj, mama se familiarizează mai mult cu medicul de raion și asistenta, iar cu ei - cu mama și noul „secție”. În timpul primei vizite, medicul clarifică toate subtilitățile cursului sarcinii și nașterii, prezența unor posibile abateri sau patologii, spune principalele subtilități pe care trebuie să le amintiți: cum să vă spălați, cum să faceți baie, cum să vă ștergeți ochii, urechile și nasul, ce să mănânce și ce nu etc. În plus, el evaluează activitatea, postura copilului, precum și forma și dimensiunea capului, starea cusăturii oaselor craniului. Un alt punct important căruia medicul trebuie să-l acorde atenție este simetria pliurilor fesiere. Pentru a face acest lucru, el poate pune nou-născutul pe spate, îndoi genunchii și îi poate întinde în lateral, imitând poziția „fluturelui”. Această manipulare va ajuta la suspectarea sau excluderea probabilității displaziei în timp.

Primul patronaj include și pregătirea în îngrijirea unui copil. În plus, medicul ar trebui să vă spună ce afecțiuni ale copilului necesită asistență medicală imediată și unde să mergeți în astfel de cazuri.

Patronaj suplimentar pentru nou-născuți și sugari

Pe viitor, medicul pediatru vizitează nou-născutul de mai multe ori: în a 14-a și a 21-a zi după naștere. La o vizită ulterioară, specialiștii verifică adaptarea copilului la lumea din jurul lui, modul în care funcționează toate sistemele corpului său și, de asemenea, răspund la întrebările care au apărut. Dacă în timpul examinării se dovedește că copilul nu se îngrașă bine, de multe ori scuipă sau este chinuit de colici, atunci, cel mai probabil, adaptarea este dificilă, iar medicul vă spune modalități de a vă ajuta să supraviețuiți mai ușor acestui proces. În plus, atât medicul, cât și asistenta se asigură că le urmați recomandările.

Condiții de patronaj nou-născut. De câte ori se realizează patronajul nou-născutului?


Conform legii, medicul este obligat să vină în a 1-2-a zi după nașterea copilului, apoi în 14 și 21. Iar asistenta face primele două vizite împreună cu medicul sau în zilele foarte apropiate de vizitele lui, iar apoi patronajul se realizează săptămânal. Cu toate acestea, dacă starea nou-născutului este satisfăcătoare, numărul de vizite poate fi redus la 3-4 în prima lună.

Examinarea medicală a specialiștilor înguste

Într-adevăr, în primul an de viață, un copil ar trebui să primească sfaturi de la specialiști îngusti, cum ar fi un neuropatolog, cardiolog, oftalmolog și să fie supus unor astfel de studii: ecografie a articulațiilor șoldului, cardiogramă, în cazuri rare, este prescrisă ultrasunetele inimii. . Trebuie să obțineți toate consultațiile în primele 2-3 luni de viață ale bebelușului. Singurul lucru este că poți amâna optometristul pentru o perioadă ulterioară, de exemplu 4-7 luni. În ceea ce privește restul medicilor, ei sunt obligatorii pentru trecere la această vârstă, deoarece ajută la excluderea posibilității oricăror abateri în procesul de dezvoltare și adaptare la lumea exterioară și, după cum știți, o problemă diagnosticată la timp. este mult mai ușor de tratat.


Dacă intenționați să fiți monitorizat într-o altă clinică sau într-un centru plătit, ar trebui să informați medicul pediatru care vine pentru prima dată despre acest lucru sau să sunați la registratura clinicii dvs. raionale. Cel mai probabil, vi se va cere să scrieți o declarație de refuz de la serviciile unui medic al acestei clinici. Cu toate acestea, nu uitați să clarificați: este necesar să mergeți personal la clinică pentru aceasta, la ce oră este prezent șeful clinicii și ce documente sunt necesare pentru a scrie o cerere. Cel mai adesea, o tânără mamă nu trebuie să meargă personal la clinică; soțul ei o poate face.

Video

Vă sugerez să urmăriți un scurt videoclip în care medicul descrie toate subtilitățile unei proceduri atât de importante precum primul patronaj. După ce l-ai uitat, vei afla ce este, de ce a fost inventat și la ce să te aștepți de la o întâlnire cu un medic.

În ciuda faptului că așteptăm de atâta timp să se nască micuțul nostru, citim diverse cărți dedicate creșterii și dezvoltării copiilor, urmărim seminarii și antrenamente, dar după ce am adus acasă un mic bulgăre, nu întotdeauna știi să-l ia, să-l hrănești corect, să cumperi etc. Din fericire, medicina modernă include un astfel de concept precum patronajul, adică vizitele unui medic pediatru și unei asistente în prima lună de viață a unui copil. Toate aceste vizite o ajută pe mama să facă față muncii de rutină și sarcinii de îngrijire a nou-născutului. Patronajul este asigurat absolut tuturor femeilor, indiferent dacă au sau nu poliță de asigurare.

Ei bine, acum este rândul tău să-ți împărtășești experiența. Spune-ne în comentariile de pe site cum a decurs primul tău patronaj, ai fost mulțumit de munca medicului pediatru și a asistentei tale?

Patronaj înseamnă literalmente patronaj, patronaj, care reflectă foarte exact esența procedurii. Patronajul nou-născutului este o procedură obligatorie prin care trec bebelușii și mamele tinere. Patronajul are o funcție educativă și are rolul de a ajuta tinerii părinți în primele săptămâni și luni de viață ale bebelușului.

Acesta este un serviciu gratuit oferit de centrul local de sănătate. Patronajul are loc la adresa de reședință efectivă, care este indicată la părăsirea maternității, înregistrarea, în acest caz, nu joacă un rol.

Îndatoririle medicului

Patronajul nou-născutului este realizat de două persoane: un medic și o asistentă. În timpul primului patronaj, medicul este direct responsabil pentru copil - el examinează și evaluează starea generală a copilului pentru respectarea indicatorilor normali.

Această inspecție include:

  • observarea reflexelor;
  • evaluarea vizuală a stării pielii;
  • palparea abdomenului;
  • examinarea fontanelei;
  • examinarea locului de tăiere a cordonului ombilical.

De asemenea, este monitorizată activitatea copilului în timpul hrănirii.

În cazul geneticii familiale disfuncționale, este imperativ să anunțați medicul despre posibilitatea apariției unor boli ereditare.

Responsabilitățile unei asistente medicale

Asistenta nu numai că ajută medicul în examinarea copilului, ci acordă atenție și tinerei mame. O parte importantă a îngrijirii nou-născutului este asigurarea îngrijirii necesare și competente pentru copil.

Asistenta într-o formă accesibilă oferă instrucțiuni cu privire la toate punctele legate de viața sănătoasă și confortabilă a bebelușului în primele zile și săptămâni după naștere.

Hrănire

Asistenta în vizită vorbește despre complexitățile hrănirii, arată cum să prindeți corect copilul în timpul hrănirii, cum să extrageți laptele. Și oferă, de asemenea, sfaturi care sunt utile pentru bunăstarea mamei, și anume, cum să evitați îngroșarea pielii sânilor și să atenuați greutatea rezultată.

Baie

Procedurile zilnice de apă necesare unui nou-născut sunt aceleași. Asistenta va clarifica durata îmbăierii, temperatura apei din baie și vă va spune despre poziția corectă a copilului în timpul îmbăierii.

Încărcător

Activitatea fizică este necesară pentru un bebeluș din primele zile de viață pentru a întări corsetul muscular, a corecta mobilitatea articulară. Corpul fragil și delicat al bebelușului are nevoie de ajutor atent și competent atunci când efectuează unul special pentru nou-născuți. Patronajul include predarea complexității acuzației cu un copil.

Îngrijire externă

La fel de importantă este implementarea corectă a toaletei zilnice a copilului: manichiură, pedichiură, cum să curățați urechile, ochii și nasul. Pentru părinții cu experiență, toate aceste manipulări nu sunt dificile, iar procedura de patronaj ajută familiile tinere să învețe nuanțele importante ale îngrijirii unui copil.

Evaluarea condițiilor de viață ale copilului

La efectuarea patronajului, pe lângă starea fizică a bebelușului, este obligatorie o evaluare și o analiză a condițiilor în care se va desfășura viața copilului. Gradul de confort si conformitatea conditiilor cu norma acceptata.

Asistenta se concentrează pe:

  • Pat de copil;
  • lenjerie de pat curată, provizii de scutece și lucruri necesare pentru bebeluși;
  • curatenie in camera, curatenie umeda zilnica este binevenita;
  • ventilație - este necesar un aflux de aer proaspăt în cameră;
  • clima din apartament, temperatura aerului ar trebui să fie de aproximativ 21 de grade;
  • Animalele de companie sunt cei mai evidenti alergeni si contactul cu nou-nascutii trebuie strict controlat.

Pregătirea pentru patronaj

Primul patronaj al unui nou-născut se efectuează ca o procedură solemnă.

Pe lângă evaluarea stării copilului și a mamei, examinarea locului de reședință, îndatoririle patronajului unei asistente implică consultarea cu privire la toate problemele care apar cu părinții tineri. Pentru a evita agitația în timpul vizitei lucrătorilor sanitari, ar trebui să vă pregătiți în avans pentru procedură:

  1. Amenajarea incintelor in care este planificat patronajul;
  2. Pregătiți un scutec, tampoane de bumbac, peroxid de hidrogen și un scutec;
  3. Întocmește un extras din spital și un certificat pentru vaccinări;
  4. Luați în considerare și este mai bine să scrieți întrebările care au apărut (cu siguranță ar trebui să obțineți recomandări cu privire la dieta mamei, pentru a evita problemele cu durerea în burtica bebelușului);
  5. Pregătiți un pix și o foaie de hârtie pentru înregistrarea informațiilor (orele de funcționare ale clinicii, telefon de recepție, telefon de urgență).

Este obligatoriu să completați formularul de patronaj medical și de îngrijire pentru un nou-născut. Acesta este un document oficial și detaliat întocmit pe baza rezultatelor examinării copilului. Formularul este completat de un medic. Un formular eșantion este disponibil gratuit.

Deoarece există o schemă clară a patronajului primar al unui nou-născut, este prevăzută o examinare sistemică, care face posibilă evaluarea stării pacientului mic și a mamei cât mai precis posibil. Semnăturile personalului medical și ale părinților sub document înseamnă că îngrijirea primară pentru un nou-născut a fost efectuată în conformitate cu toate regulile.

Al doilea patronat și ulterior al nou-născutului

La finalul vizitei este programată o a doua vizită. De obicei, pentru a monitoriza starea nou-născutului și a mamei, sunt necesare trei vizite în primele zece zile, apoi o dată pe săptămână până când copilul împlinește vârsta de o lună. Daca copilul nu este sanatos, sau nasterea a fost dificila, cu interventii chirurgicale si complicatii ulterioare in perioada postpartum, frecventa vizitelor la specialisti creste.

După ce nou-născutul împlinește vârsta de 1 lună, este necesară înregistrarea la policlinica de la locul de reședință. În plus, o vizită la pediatru o dată pe lună este o procedură obligatorie care nu trebuie neglijată până în momentul primei aniversări.

Pentru confortul pacienților tineri, policlinicile au zile speciale pentru „copii sub un an”. Orarul este disponibil pe panoul informativ sau la recepție.

Importanța patronajului

Patronajul nou-născutului este o procedură importantă care nu trebuie tratată formal.

Datorită sfaturilor competente în timp util, este posibil să se evite alte probleme care decurg din îngrijirea copiilor incompetenți. Ar trebui să profitați de această oportunitate, să nu ezitați să puneți întrebări, să urmați recomandările și sfaturile specialiștilor cu experiență.

Drept urmare, tinerii părinți se simt mai încrezători în noua lor calitate.

Cele mai multe dintre căderile nervoase și atacurile de panică la mame în primele zile de viață ale bebelușului apar tocmai din cauza fricii de a greși și de a nu știe să dăuneze sănătății copilului. Trebuie amintit că bunăstarea și dezvoltarea armonioasă a bebelușului depind în primul rând de starea mamei. ... Acesta este motivul pentru care a fost dezvoltat sistemul de mecenat universal.

Un algoritm clar ne permite să oferim un serviciu util de înaltă calitate. În prima etapă, patronajul ajută părinții și copiii să se adapteze la noile condiții de viață sub supravegherea specialiștilor.

Algoritm pentru efectuarea procedurii de patronaj a nou-născuților

O secvență bine dezvoltată de acțiuni în timpul patronajului sugarilor permite părinților să înțeleagă exact ce și cum se va întâmpla în timpul procedurii. Atmosfera este întotdeauna prietenoasă și corectă, propice comunicării și obținerii informațiilor necesare.

Ce se întâmplă cu patronajul unui copil:

  1. prima vizită a unei asistente și a unui medic pediatru;
  2. examinarea copilului și a mamei;
  3. completarea documentelor necesare (formular pentru primul patronaj al unui nou-născut);
  4. consultarea părinților în modul întrebare-răspuns, demonstrarea demonstrativă a metodelor de îngrijire adecvată a copilului;
  5. programarea următoarei vizite.

Simplitatea și accesibilitatea procedurii de patronaj nou-născut nu diminuează eficacitatea și impactul pozitiv asupra procesului.

Datorită patronajului, chiar și părinții fără experiență sunt insuflat cu încredere în sine, ceea ce ajută la îngrijirea unei persoane noi cât mai corect posibil, luând decizii competente, realizând pe deplin responsabilitatea pentru o nouă viață.

Costul serviciului

Un exemplu de grija pentru noua generație este serviciul de mecenat oferit de profesioniștii policlinicii locale, care este gratuit. Dacă doriți, puteți apela la medicamente plătite, dacă există o astfel de nevoie. Patronajul nou-născutului este asigurat în clinicile private de profilul corespunzător.

Refuzul părinților

În cazul refuzului părinților de la patronat, se întocmește un document - o declarație, care indică în mod necesar motivul refuzului de a recurge la patronat. După aceea, responsabilitatea pentru sănătatea și viața bebelușului revine în totalitate părinților, acest lucru trebuie luat în considerare atunci când refuzăm ajutorul specialiștilor.

După externarea nou-născutului din maternitate, informațiile sunt transmise telefonic la clinica pentru copii, unde numele, adresa și data nașterii mamei sunt consemnate în jurnalul de vizită al nou-născutului. În primele trei zile după externarea din maternitate, medicul de raion și asistenta realizează primul patronaj al nou-născutului. Copiii cu factori de risc, anomalii si boli congenitale, prematuri sau post-term, precum si primul copil din familie, trebuie examinati in prima zi dupa externarea din maternitate.

Cum este primul patronaj al unui nou-născut?

Istoria include colecția de informații sociale, biologice și genealogice. Cardul de schimb contine

  • informații despre sarcină și naștere,
  • starea copilului la naștere (evaluată pe scara Apgar),
  • parametrii de bază ai dezvoltării fizice (greutatea corporală, lungimea corpului, circumferința capului și a pieptului),
  • grup de sănătate
  • și grupul de risc.

O examinare obiectivă dj în timpul primului patronaj al unui nou-născut se efectuează în funcție de sistemele: piele, postură, cap, piept, abdomen, organe genitale, membre, dezvoltare nervoasă și mentală. Părinții sunt instruiți cu privire la îngrijirea copiilor, hrănirea și creșterea.

Pătuțul trebuie așezat într-un loc luminos în cameră, dar nu în aer liber. Nou-nascutul este asezat pe o parte in patut, fara perna.

Scăldatul se face în fiecare zi într-o baie specială pentru bebeluși, care nu este folosită pentru spălarea scutecelor sau a hainelor pentru bebeluși. Durata baie - 10 min. Este bine să adăugați în apă decocturi de ierburi (snur, mușețel). Bebelușul trebuie scufundat treptat în apă, învelit într-un scutec, pentru a nu provoca anxietate.

Toaletă de dimineață - în fiecare dimineață după prima hrănire a copilului, se spală cu un tampon de bumbac umezit cu apă fierbinte caldă, ochii - din colțul exterior spre interior, fiecare ochi cu un tampon separat. Nasul se curata cu vata inmuiata in ulei de vaselina.

Înfășarea este un punct important de îngrijire atunci când un nou-născut este pentru prima dată patronat. Se recomandă înfășarea lejeră și largă. Pentru înfășare gratuită, copilul este pus pe un tricou cu mâneci cusute. Picioarele sunt așezate într-un scutec.

Hrănirea corectă a nou-născutului asigură dezvoltarea sa armonioasă în timp util și formează imunitatea. Prinderea copilului de sân imediat după naștere stimulează lactopoieza. Este necesar să se explice mamei avantajele alăptării și să se recomande alăptarea la cererea nou-născutului în perioada de alăptare. În absența laptelui uman, se pot prescrie înlocuitori ai acestuia - amestecuri adaptate laptelui uman.

Încă din primele zile de viață, bebelușul are nevoie de regimul zilnic corect (alternarea în timp a nevoilor fiziologice de bază: somn, veghe, alimentație, plimbări, măsuri de igienă și temperare). Aceasta contribuie la formarea unui anumit ritm de viață.

La primul patronaj al unui nou-născut, este necesar să îi spuneți mamei despre condițiile care necesită asistență medicală urgentă și să informați unde să meargă pentru ajutor în caz de boli.

Cum are loc al doilea patronaj al unui nou-născut?

Se realizează în a 14-a zi din viața copilului, al doilea patronaj al nou-născutului. Scopul ei este

  • examinarea repetată a nou-născutului pentru organe și sisteme pentru a stabili starea de sănătate,
  • monitorizarea implementarii recomandarilor,
  • răspunsuri la întrebările mamei în legătură cu problemele apărute,
  • briefing.

Examinări de bază ale nou-născutului în timpul celui de-al doilea patronaj

La colectarea anamnezei, este necesar să aflați întrebările

  • hrănire,
  • rutină zilnică,
  • comportamentul nou-născutului.

O examinare obiectivă se efectuează în etape. Cu al doilea patronaj al unui nou-născut, este necesar să se evalueze modul în care copilul crește în greutate. Dacă există regurgitare, atunci trebuie explicat mamei că copiii sub 1 an au o insuficiență fiziologică în funcționarea aparatului sfincterian al tractului gastrointestinal.

Dacă aerul este înghițit în timpul hrănirii, copilul trebuie ținut în picioare timp de 10 minute după hrănire. Dacă regurgitarea este persistentă, constantă, există vărsături într-o fântână, copilul nu se îngrașă bine, atunci trebuie examinat într-un spital.

De la vârsta de două săptămâni, copiii pot prezenta crampe abdominale (colici), care se datorează adaptării tractului gastrointestinal la noile condiții de viață. Acest lucru se manifestă prin anxietatea bruscă a copilului.

Mama este obligată să raporteze astfel de simptome medicului local, care evaluează dacă aceste modificări sunt anomalii funcționale sau sunt cauzate de patologia organică.

Masaj, gimnastică pentru nou-născut și locul lor în instrucție în timpul celui de-al doilea patronaj

Mama este instruită cu privire la importanța masajului și a gimnasticii pentru nou-născut. Masajul și gimnastica sunt legate de activități de întărire și de îmbunătățire a sănătății.

Principalele tehnici de masaj sunt mângâierea, frecarea, frământarea, baterea, vibrația. În stadiile inițiale, masajul trebuie să fie ușor; dintre toate tehnicile, mângâierile sunt utilizate în principal, deoarece ajută la relaxarea mușchilor.

Primul exercițiu: bebelușul se întinde pe spate, mama îl lasă să-și apuce degetele mari cu mâinile, apoi întinde brațele nou-născutului în lateral și le aduce împreună, încrucișându-le pe piept. Exercițiile fizice ajută la relaxarea mușchilor din piept și centura scapulară.

Al doilea exercițiu: copilul se întinde pe spate, mama își ridică brațele deasupra capului și îl coboară prin laterale în jos. Exercițiul relaxează mușchii centurii scapulare și ai membrelor superioare.

Al treilea exercițiu: copilul se întinde pe spate, mama îl ia de tibie și își îndoaie ușor genunchii spre burtă, apoi își întinde picioarele. Exercițiile relaxează mușchii picioarelor, ajută copilul să elibereze intestinele de gaze.

Al patrulea exercițiu: bebelușul se întinde pe burtă, mama sprijină picioarele bebelușului cu mâinile, acest lucru îl face pe copil să-și îndrepte picioarele și să se târască înainte (târâind reflex). Exercițiile fizice ajută la dezvoltarea mușchilor de la picioare, brațe și spate.

Pentru creșterea și dezvoltarea concentrării vizuale a nou-născutului, jucăriile sunt atârnate peste pat la o distanță de 40-50 cm de față.

Cum merge al treilea patronat nou-născut?

Are loc în a 21-a zi din viața copilului, al treilea patronaj nou-născut. Scopurile sale:

  • monitorizarea în dinamică a stării de sănătate și a condițiilor de dezvoltare a nou-născutului, hrănire,
  • efectuarea de lucrări sanitare și educaționale,
  • tratamentul anomaliilor de dezvoltare identificate.

Principalele examinări în timpul celui de-al treilea patronat

Când se examinează un nou-născut, este necesar să se acorde atenție comportamentului, sănătății, reacției la mediu. În dinamică se evaluează indicatorii de greutate corporală, înălțime, circumferință a capului, piept, starea fontanelei mari.

Pe mucoasa bucală, poate exista afte cu defecte în îngrijirea copilului. Un nou-născut în a treia săptămână de viață își poate fixa deja privirea, poate reacționa cu emoții pozitive la un apel afectuos către el.

Pielea este în mod normal elastică, catifelată, roz, curată. În prezența pustulelor, tratamentul la domiciliu este necesar cu o stare satisfăcătoare a copilului și cu posibilitatea unei îngrijiri bune.

Într-o stare de severitate moderată sau un nivel sanitar și cultural nefavorabil în familie, medicul raional dă trimitere pentru examinare și tratament într-un spital.

Zona buricului până în a 21-a zi de viață a copilului ar trebui să fie epitelizată. Cu scurgeri purulente din rana ombilicală, hiperemie în jurul buricului, copilul trebuie trimis la spital.

Pentru a determina starea nou-născutului, medicul re-

  • evaluează reflexele fiziologice necondiționate (Babkina, sugerea, apucarea, mersul automat, târâtul),
  • efectuează percuția și auscultarea plămânilor,
  • inimi,
  • palparea abdomenului.

Obiectivele instruirii în al treilea patronat nou-născut

Într-o conversație cu mama, medicul clarifică natura funcțiilor fiziologice ale copilului, dă recomandări privind hrănirea și îngrijirea nou-născutului și răspunde la întrebările care au apărut la ea în a treia săptămână de viață a copilului.

În timpul celui de-al treilea patronaj către nou-născut, ar trebui să-i spuneți mamei despre rahitismul la copii și să o pregătiți pentru nevoia de a preveni această boală, să informați despre importanța razelor ultraviolete, a vitaminei D pentru activitatea vitală a organismului și să scrieți o rețetă pentru achizitionarea unei solutii uleioase de vitamina D in doza profilactica de 450 UI/zi

Este necesar să vorbim despre anemia deficitară la copii, importanța alăptării și prevenirea anemiei. Medicul discută cu mama problemele întăririi corpului copilului și întăririi rezistenței acestuia, introduce metoda de predare a înotului.

La finalul convorbirii, medicul raional invită mama și copilul la o programare la ambulatoriul pentru bebeluș de o lună, informează programul de lucru al medicului raional și al specialiștilor și informează despre ziua unui copil sănătos. .

Până la sfârșitul perioadei neonatale, medicul local ar trebui să facă o prognoză a stării de sănătate a copilului pentru primul an de viață. Unii copii din grupele de risc pot fi scoși din observație la dispensar și din luna a doua pot fi observați la fel ca și copiii sănătoși.

După externarea din spital, fiecare mamă fără experiență are o mulțime de întrebări legate de îngrijirea, hrănirea bebelușului și sănătatea lui. De regulă, generația mai în vârstă le vine în ajutor, bunicile își amintesc cu plăcere cum să înfășeze corect copilul, când să înceapă prima baie și cum să se ocupe de rana ombilicală. Mamele tinere nu rămân fără consultații calificate. Când tu și copilul tău te vei stabili acasă, cu siguranță o asistentă și un medic pediatru vor începe să te viziteze.

Primul patronaj al unui nou-născut este un eveniment foarte interesant, așa că ar trebui să vă pregătiți în avans pentru a nu vă încurca, să nu uitați să întrebați specialiștii competenți ceva important pentru dvs. Te vor vizita acasă pe tot parcursul anului pentru a monitoriza ritmul de dezvoltare al bebelușului tău și pentru a te sfătui.

Patronaj

Serviciul gratuit de îngrijire la domiciliu a fost creat special pentru a oferi consiliere la domiciliu proaspetelor mamici pe parcursul primului an de viață al bebelușului. O asistentă sau un medic pediatru va veni să vă vadă, să vă examineze copilul, să vă sfătuiască cum să vă îngrijiți copilul și să vă recomande alăptarea sau hrănirea cu biberonul.

De la maternitate, informațiile despre nou-născutul sunt transferate clinicii de la locul de reședință actuală, dar dacă nașterea a avut loc în alt oraș, tu însuți ar trebui să anunți instituția medicală că ai un copil.

La externare, in termen de trei zile, asistenta si/sau pediatrul trebuie sa va viziteze la domiciliu si sa efectueze ingrijirea primara a nou-nascutului. Dacă copilul are patologii, atunci specialiștii vor veni la tine în ziua plecării din spital.

Prima vizita

Pentru prima dată, vizitatorul de sănătate vă poate vizita cu medicul pediatru. Vor fi interesați de modul în care a decurs sarcina și cum a decurs nașterea, câte puncte are un nou-născut pe scara Apgar, ce boli ereditare aveți în familie. Toate aceste informatii sunt colectate de asistenta si pediatru pentru a completa cardul si evaluarea initiala a starii de sanatate a bebelusului dumneavoastra.

De asemenea, asistenta medicală și medicul pediatru sunt obligați să evalueze condițiile sociale și de viață.... Prin urmare, nu fi surprins sau jignit când ești întrebat câte camere ai în apartamentul tău și cine locuiește cu tine. Specialistii se vor asigura si ca ai la dispozitie articolele necesare ingrijirii bebelusului tau, un patut si un carucior.

Pregătiți-vă din timp pentru vizita dumneavoastră la vizitatorul de sănătate. Este clar că nu veți ști exact ora și ziua sosirii ei, dar totuși ar trebui să aveți pregătite huse pentru pantofi, un prosop curat și un scaun pentru paramedic. Gândiți-vă unde în apartament pediatrul și asistenta vor examina copilul și vor pregăti scutece de unică folosință și nețesute.


Prima inspecție

Pe lângă colectarea istoricului și a datelor la prima vizită, vizitatorul de sănătate va examina copilul:

  • evaluați culoarea și starea pielii;
  • determinați dimensiunea fontanelelor;
  • va aprecia corectitudinea formei și dimensiunii capului;
  • vezi dacă există hematoame la naștere;
  • va verifica reactia pupilelor la lumina si simetria organelor vazului si auzului.

De asemenea, vizitatorul de sănătate va aprecia simetria și forma toracelui și abdomenului. Specialistul va acorda o atenție deosebită gradului de dezvoltare a organelor genitale, poziției și activității motorii a membrelor. In functie de pozitia bebelusului se evalueaza tonusul, iar prezenta reflexelor congenitale este verificata si la prima vizita. Asistenta va examina gâtul bebelușului, va observa structura corectă a gurii copilului, va asculta bătăile inimii și plămânii.

Asistenta de patronat vă va arăta cum să gestionați corect reziduurile ombilicale la copii și va susține prelegeri tematice la fiecare vizită despre particularitățile îngrijirii copiilor de până la un an. Ea vă va examina sânii, vă va oferi sfaturi privind alăptarea și alimentația unei mame care alăptează, exprimarea și igiena adecvate și va răspunde la orice întrebări pe care le aveți.

Nu ezitați să întrebați asistenta despre orice, pentru că este o persoană competentă care vine să ajute și să predea.

Dacă aveți îndoieli sau nu știți când și cum să faceți cel mai bine baie unui bebeluș, sau cum să-i tăiați unghiile și să-i curățați urechile, ceea ce înseamnă că este mai bine să aveți grijă de pielea bebelușului, specialistul le va răspunde în detaliu. .

Vizite ulterioare

Înainte ca bebelușul tău să împlinească 10 zile, vei avea o vizită zilnică de la un medic pediatru, o asistentă sau un medic de gardă. Următoarele vizite vor fi mai puțin frecvente - specialistul va veni la tine când copilul are 2 săptămâni. În a 21-a zi de viață, asistenta vă va vizita, va examina bebelușul și va stabili o dată când să veniți cu nou-născutul la clinică pentru o programare completă. Acesta nu este sfârșitul patronajului: asistenta va veni și va observa copilul timp de până la șase luni - de două ori pe lună. De la șase luni la un an, astfel de vizite se vor face o dată la patru săptămâni.

Timp de până la un an, asistenta de patronat va examina copilul acasă, va evalua ritmul dezvoltării sale și vă va sfătui într-un mediu calm și confortabil pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră. Puteți adresa furnizorului de servicii medicale acele întrebări care sunt adesea incomode sau incomode să vi le pun în clinică atunci când mulți copii așteaptă programarea la medic.

  1. Vizitatorul de sănătate vă poate arăta cum să-i oferi bebelușului un masaj profilactic blând.
  2. Ea vă va spune cum să scăpați de o crustă specifică de pe scalpul copilului.
  3. Paramedicul vă va arăta cum să clătiți bine ochii bebelușului, să curățați urechile și nasul.
  4. Vizitatorul de sănătate poate demonstra cum să spele corect copiii.
  5. Dacă copilul are stomatită sau afte, va arăta cum să trateze corect cavitatea bucală a copilului cu medicamente.

Asistenta de patronat este un fel de observator și consultant pentru îngrijirea copiilor și alăptarea. Ea te va insoti acasa si va da recomandari pana la un an. Dar o asistentă nu poate pune diagnostice și nu poate prescrie tratament, așa că dacă bănuiți că un copil are o boală, ar trebui să contactați un medic pediatru.

PATRONAJ(Mcenatul francez) este o formă de activitate preventivă organizată desfășurată acasă de anumite instituții medicale și preventive (clinici prenatale, clinici, dispensare, ambulatori, centre feldsher-obstetricale etc.).

P. este cel mai răspândit în instituţiile de protecţie a maternităţii şi a copilăriei (vezi). Scopul său este de a proteja sănătatea femeilor însărcinate, a mamelor și a copiilor. P. dintr-o anumită categorie de bolnavi mintal asigură îngrijirea ulterioară a acestora într-o familie, colectiv de producție și muncă (fermă colectivă) sub supraveghere constantă pentru a stabili. instituţiilor, iar P. inf. pacienți și convalescenți - prevenirea recăderilor, complicațiilor și răspândirea inf. maladie.

P. în dispensarele de specialitate (oncologice, tuberculoze, narcologice etc.) are ca scop monitorizarea respectării pacienților la regimul recomandat.

O formă specială a P. este acordarea de asistență medicală și socială pacienților singuri și vârstnici, invalizilor de război și de muncă; se desfășoară de către Societățile de Cruce Roșie și Semiluna Roșie (vezi Uniunea Societăților de Cruce Roșie și Semilună Roșie din URSS).

Poveste

În Rusia prerevoluționară, P. pentru copii a fost organizat pentru prima dată la consultările copiilor de la Moscova, Sankt Petersburg, Kiev și alte orașe mari, dar nu a putut avea un efect semnificativ asupra îmbunătățirii sănătății copiilor, deoarece rețeaua de copii. consultările a fost nesemnificativă (vezi. Consultarea). P. pentru femeile însărcinate din URSS pe o bază limitată a început să fie efectuată în anii 20. După publicarea de către Comisariatul Poporului de Sănătate al URSS în 1933, „Instrucțiuni privind activitatea de consultații pentru femei”, a devenit un element indispensabil al activității clinicilor prenatale.

Monitorizare inf. pacienții și contactele au fost efectuate în trecutul îndepărtat. Avea caracterul unui examen medical superficial și făcea parte din măsurile antiepidemice primitive. Un conținut mai profund în acest concept a fost investit în perioada măsurilor naționale pe scară largă de combatere a inf. boli în URSS în anii 1917-1935. Din anii 50 a devenit obligatorie observarea convalescentelor dupa inf. transferat. boli. Cu toate acestea rolul lui P. inf. pacientii au scazut treptat iar la inceputul anilor 70 a fost inlocuit cu observarea dispensar de inf. pacienți și convalescenți, care se efectuează de cabinete de boli infecțioase (vezi) policlinici. La începutul anilor 20. în URSS, odată cu crearea unei reţele de dispensare antituberculoase (vezi. Dispensar) a fost dezvoltat sistemul P. de bolnavi de tuberculoză.

P. a bolnavilor mintal a apărut pentru prima dată în secolul al XVI-lea. în oraşul Geele (Belgia) şi în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. sub formă de colonii de caritate familială răspândite în aproape toate ţările Europei de Vest. În Rusia, P. bolnavilor mintal a fost organizat pentru prima dată de H. N. Bazhenov în 1886 în spitalul de psihiatrie din Ryazan („la porțile spitalului”); a constat în strămutarea pacienţilor în localităţile apropiate spitalului de psihiatrie, ceea ce le-a asigurat acordarea de asistenţă medicală regulată şi posibilitatea, dacă era cazul, de reîntoarcere la timp în spital. Cu toate acestea, nu a durat mult și a fost în curând închisă sub presiunea membrilor conservatori ai Consiliului Zemstvo. În 1892 H. N. Bazhenov creează din nou P. în satul Semenov de lângă Moscova. În 1893, P. bolnav mintal a fost organizat la Ekaterinoslavskaya, în 1898 - la Nijni Novgorod (în Balakhna - la inițiativa lui P.P. Kashchenko) și în provinciile Voronezh și a primit recunoașterea universală nu numai ca mijloc de descărcare a pacienților psihiatrici -ts, ci și ca măsură ce are o anumită valoare terapeutică pentru pacienţi, o şedere îndelungată în spitalele de psihiatrie duce la dezvoltarea aşa-zisului. demență spitalicească.

În timpul Primului Război Mondial, apoi al Războiului Civil, P. bolnavi mintal aproape peste tot au încetat să mai existe. Mai târziu a fost restaurat în mai multe locuri. În anul 1954 au fost reglementate principalele forme organizatorice ale P. și atribuțiile instituțiilor psihiatrice (neuropsihiatrice) și ale familiilor sau gospodăriilor colective în raport cu pacienții patronați, s-a stabilit cuantumul remunerației pentru patronajul bolnavilor mintal.

Odată cu dezvoltarea asistenței medicale sovietice, crearea unei baze puternice, a stabilit. - prof. dezvoltarea instituţiilor deosebit de largă a fost dobândită de către P. femeilor însărcinate, mamelor şi copiilor. În orașe, așezările muncitorilor P. femeilor însărcinate, mamelor și copiilor se desfășoară de către clinici și clinici pentru copii și prenatale, iar în mediul rural - prin spitalele raionale centrale, raionale și raionale, ambulatoriile și posturile medicale și obstetricale. Se efectuează de către medici, paramedici, asistente, moașe (la paramedici și moașe, de regulă, de către o singură persoană - un paramedic sau moașă) Ch. arr. pe bază locală.

Forme organizatorice mai perfecte sunt dezvoltate și pentru P. de bolnavi mintal, to-ry se realizează prin dispensare de neuropsihiatrie (P. din afara spitalului) și de psihiatrie (neuropsihiatrie) b-tsami (spital P.). Asistentele Societății Crucii Roșii și Semilunii Roșii sunt repartizate în îngrijirea pacienților singuri și în vârstă, a invalizilor de război și de muncă.

P. în ţările socialiste se organizează după un principiu asemănător. În țările capitaliste P. se desfășoară în dimensiuni limitate, are în principal o demnitate.- luminator, caracter, mierea de stat se realizează. organizații de servicii sau de caritate și capitaliste private (societăți de asigurări).

Patronajul femeilor însărcinate

Patronajul gravidelor are ca scop asigurarea unui curs favorabil al sarcinii, nașterii și nașterii unui copil sănătos. Contribuie la respectarea regulilor de igiena personala de catre o femeie insarcinata, imbunatatirea demnitatii.- gigabyte. condițiile din viața de zi cu zi, sănătatea și măsurile preventive în familie. P. face parte din metoda de observare a dispensarului (vezi Examen clinic), se desfășoară conform planului, iar în caz de complicații în timpul sarcinii, se efectuează și în afara planului. Activitatea de patronaj este efectuată de moașele raionale ale clinicilor prenatale, ambulatoriilor, secțiilor medicale rurale, punctelor felsher-obstetricale, asistentelor clinicilor pentru copii sub îndrumarea și supravegherea unui medic.

Moașa petrece prima vizită la o gravidă acasă la începutul sarcinii, în timp ce află condițiile de muncă și de viață ale gravidei, dă sfaturi pentru îmbunătățirea concertului. situația acasă, pe baza unor condiții specifice, constată starea de sănătate a celorlalți și relațiile de familie, poartă conversații despre igiena personală, muncă și odihnă, alimentație rațională, explică legislația sovietică privind protecția drepturilor și sănătății femeii (dacă este necesar, moașa se întoarce avocatului clinicii prenatale, to-ry oferă asistență practică în rezolvarea problemelor care preocupă o femeie). Moașa introduce toate sfaturile și recomandările în caietul de lucru la domiciliu al asistentei medicale vizitatoare (fișa de patronaj) pentru verificarea ulterioară a implementării acestora. În timpul vizitelor repetate, moașa măsoară tensiunea arterială a gravidei, ascultă bătăile inimii fetale, îi determină poziția, dă sfaturi cu privire la purtarea unui bandaj, la pregătirea glandelor mamare pentru hrănirea copilului etc. IADUL, poziție greșită a făt etc.) ea invită gravida la clinica prenatală sau informează medicul despre aceasta, to-ry decide problema posibilității de a trata gravida la domiciliu sau necesitatea spitalizării acesteia. În acest din urmă caz, moașa monitorizează oportunitatea internării femeii în spital și continuă monitorizarea activă după ce aceasta este externată de acasă. Succesul muncii de mecenat depinde în mare măsură de capacitatea de a stabili și de a menține un contact psihologic, etic și de afaceri optim cu o femeie însărcinată.

Vizitele de patronat se efectuează și în cazurile în care o femeie însărcinată, indiferent de motiv, nu se prezintă la un consult pentru a-și verifica starea de sănătate (o femeie însărcinată trebuie să se prezinte la un consult în prima jumătate a sarcinii o dată pe lună, din săptămâna a 21-a). - o dată la 3 săptămâni; din a 32-a săptămână - o dată la 2 săptămâni, din a 37-a săptămână până la sfârșitul sarcinii - în fiecare săptămână), precum și dacă o femeie lipsește la cursurile de pregătire fiziopsiho-preventivă pentru naștere în consultație. Moașa află motivul absenței și stabilește încă o zi de curs. În unele cazuri (distanța până la clinica prenatală, familii numeroase), moașa desfășoară lecții individuale la domiciliu, acordând o atenție deosebită necesității de a educa gravida cu emoții pozitive și încredere într-o finalizare favorabilă a travaliului pentru ea și copil. . Este recomandabil să invitați soții la cursuri de pregătire pentru naștere, unde să se familiarizeze cu fiziologia sarcinii și a nașterii și cu importanța pregătirii fiziopsiho-profesionale pentru un curs favorabil al sarcinii și al nașterii. P. are o importanță deosebită în mediul rural, unde moașa nu numai că vizitează gravidele, ci și le identifică activ.

În procesul lui P., moașa raionului conduce o demnitate. Asistenta raională a policlinicii pentru copii o vizitează la domiciliu pe viitoarea mamă după ce primește informații despre sarcină de la clinica antenatală și la sfârșitul sarcinii. Medicul pediatru efectuează P prenatal, numai în rândul gravidelor cu un curs nefavorabil al sarcinii sau cu antecedente obstetricale împovărate. O femeie postpartum care nu a participat la un consult după 2-3 săptămâni. după naștere, de asemenea sub rezerva P.

Patronajul copiilor

Patronajul copiilor - monitorizarea sistematică, continuă, activă a dezvoltării copiilor mici (până la 3 ani) și a copiilor slăbiți, indiferent de vârstă. Se efectuează de către medicii pediatri și asistentele de raion, începând cu P prenatal. Asistenta de patronat al secției de pediatrie a policlinicii de copii trebuie să efectueze P. prenatal în termen de 10 zile de la primirea informațiilor despre gravida din clinica prenatală. A doua oară o asistentă o vizitează pe viitoarea mamă acasă la 32 de săptămâni. sarcina. Ea verifică modul în care familia este pregătită pentru nașterea unui copil, dacă există tot ceea ce este necesar pentru îngrijirea și creșterea unui copil, conduce o conversație despre caracteristicile comportamentului și dezvoltării unui nou-născut. După externarea din maternitate, medicul pediatru și asistenta clinicii pentru copii vizitează nou-născutul în primele 2-3 zile. Dacă primul copil se naște în familie, este indicat să faceți acest lucru în prima zi. După aceea, asistenta raională vizitează copilul acasă în 1-2 zile în prima săptămână și săptămânal în prima lună după naștere. Pediatrul local vizitează copilul acasă de 3-4 ori în prima lună de viață a copilului. O atenție deosebită este acordată activității de sugere, stării plăgii ombilicale, pielii, mucoaselor etc. Un mare ajutor pentru medicul pediatru districtual la prima vizită la copil este oferit de un istoric detaliat al dezvoltării copilului (vezi) , întocmit în maternitate.

Este de dorit ca P. primară să fie efectuată de un medic pediatru împreună cu o asistentă, marginile procesează rana ombilicală a nou-născutului (dacă este necesar), efectuează alte prescripții ale medicului, primește instrucțiuni pentru monitorizarea copilului în viitor. Aceștia explică mamelor regulile de alăptare, toaletă nou-născutului, înfășare, scăldat, dau recomandări privind regimul, îngrijirea nou-născutului, începerea plimbărilor etc. Medicul pediatru, pe baza examinării copilului, evaluează funcția, starea organele și sistemele sale, în special sistemul nervos, identifică anomaliile de dezvoltare existente. Toate datele obtinute sunt consemnate in istoria dezvoltarii copilului. Asistenta raională își înregistrează munca într-un caiet pentru munca la domiciliu - o foaie de patronat. La vizitele ulterioare, asistenta notează pe certificatul de patronaj aderarea mamei la sfat și face noi sugestii și recomandări. Pediatrul local va verifica periodic notele asistentei si va urmari recomandarile mamei.

Gemenii, bebelușii prematuri, copiii născuți cu greutate corporală mare, cu traumatisme intracraniene, precum și mamele care suferă de patologie a sarcinii și a nașterii sunt expuși riscului și ar trebui să fie sub supraveghere medicală specială.

Copiii din primul și al doilea an de viață sunt observați conform sistemului activ P.. La vârsta de 1 lună. copilul trebuie examinat la clinica pentru copii într-o zi special desemnată pentru admiterea copiilor mici. În viitor, copiii sănătoși sunt observați de un medic pediatru de district și de o asistentă medicală o dată pe lună până la vârsta de 1 an. În timpul acestor vizite sunt monitorizate dinamica greutății corporale, înălțimea, circumferința toracelui, capul și formarea dezvoltării neuropsihice a copilului. Ținând cont de datele obținute și de starea copilului, medicul pediatru dă recomandări privind hrănirea, organizarea regimului zilnic, întărirea, educația fizică, prevenirea rahitismului etc. În istoria dezvoltării copilului se înregistrează vaccinările preventive efectuate, boli infecțioase și alte boli.

Sub vârsta de 3 luni. copiii ar trebui să fie examinați de un chirurg pentru a identifica bolile congenitale, cap. arr. displazie a articulației șoldului.

La sfârșitul primului an de viață, medicul pediatru întocmește o epicriză, în care evaluează starea de sănătate a copilului, dezvoltarea sa fizică și neuropsihică, reflectă natura hrănirii, date despre bolile trecute, informații despre specificul prevenirea rahitismului, masaj și gimnastică, conturează un plan de observație și, dacă este necesar, și de recuperare în al doilea an de viață.

Un medic pediatru de raion și o asistentă în vizită observă un copil din al doilea an de viață o dată pe trimestru cu măsurători antropometrice. O dată pe an, copilul este examinat de un zhgomatolog în scopuri preventive. Un copil este testat o dată pe an pentru sânge, urină și fecale pentru ouă de viermi. Medicul pediatru dă o opinie detaliată asupra stării de sănătate a copilului la vârsta de doi ani, evaluează dezvoltarea fizică și neuropsihică a acestuia.

În al treilea an de viață al unui copil, un medic pediatru îl examinează ca măsură preventivă o dată la 6 luni, în același timp fiind efectuate măsurători antropometrice. Asistenta de patronaj observă copilul o dată pe trimestru. O dată pe an, copilul este examinat de un oftalmolog și de un dentist, în plus, este testat pentru sânge, urină și fecale. Atenția principală în al doilea și al treilea an de viață al unui copil este acordată organizării regimului, desfășurării activităților de temperare, gimnastică în funcție de vârstă, alimentație rațională.

La sfârșitul celui de-al treilea an de viață al copilului, medicul rezumă rezultatele: evaluează starea de sănătate, dinamica dezvoltării sale fizice și neuropsihice în această perioadă, întocmește un plan de recuperare și tratament (după indicații) .

Patronajul bolnavilor de tuberculoză

Particularitatea P. a pacienților cu tuberculoză este efectuarea de activități preventive, terapeutice și educaționale în focarele de infecție cu tuberculoză, nu numai acasă, ci și în fabrici, în instituții și grupuri de copii. P. este efectuată de personalul medical al dispensarului antituberculos în mod regulat pentru o lungă perioadă de timp datorită faptului că un pacient cu tuberculoză este considerat infecțios timp de 2 ani după încetarea excreției sale de bacil. Munca în focar se desfășoară după un plan întocmit de medic, în funcție de gradul de pericol al focarului, înscris în carnetul de asistent medical raional (cardul de patronaj). Scopul principal al lui P. - îmbunătățirea vetrei - este atins ca implementarea gigabyte-ului general. măsuri (spălarea și dezinfectarea obiectelor care înconjoară pacientul, soluții de cloramină și înălbitor, menținerea curată a spațiilor, aerisirea lor regulată), și insuflarea pacientului a regulilor de igienă personală, comportament corect la domiciliu, la locul de muncă, pe stradă. Importanța P. este în monitorizarea punerii în aplicare a prescripțiilor medicului privind regimul și tratament și implementarea măsurilor terapeutice prescrise, precum și în învățarea membrilor familiei pacientului a regulilor de precauție și prevenție, în special a celor care îngrijesc un bacilar sever. rabdator. Se lucrează mult în ordinul lui P. privind observarea și examinarea sistematică a membrilor familiei care sunt în contact permanent cu pacientul, în special cu copiii. Imediat după dezvăluirea unei forme deschise de tuberculoză la un pacient, membrii familiei sunt înregistrați la dispensarul antituberculoză, datele lor de examinare, informațiile despre vaccinările antituberculoase administrate copiilor sunt înscrise în cardul de patronat. Un element important al P. este realizarea unei demnități.- luminator, lucrul cu pacientul și membrii familiei acestuia.

P. la locul de muncă prevede înregistrarea și tratarea bolnavilor de tuberculoză care lucrează la întreprindere, examinări periodice preventive ale persoanelor, în special celor aflate în contact direct cu bolnavii de tuberculoză. În ordinul lui P., ei protejează, de asemenea, interesele pacientului la locul de muncă, decid cu privire la angajarea acestuia, monitorizează respectarea instrucțiunilor, conform cărora nu au voie să lucreze în întreprinderi alimentare și comunale, grădiniță pentru copii, școală și altele. instituții, bolnavi de tuberculoză cu lene cu bacili activi.

Patronajul bolnavilor mintal

Patronajul bolnavilor mintal este destinat bolnavilor, iar Crimeea rămâne în continuare închisă. instituțiile nu sunt arătate, dar din cauza inconsecvenței mentale, acestea nu se pot integra pe deplin în viața obișnuită. Scopul lui P. este îngrijirea ulterioară a bolnavilor mintal în condiții extraspitalicești.

În legătură cu apariția antipsihoticelor și dezvoltarea intensivă a direcției de reabilitare socială în psihiatrie (vezi Reabilitare) P., în special în mediul rural, acordă o mare importanță ca formă organizatorică a îngrijirii psihiatrice extraspitalicești, care asigură cel mai mult oportunități favorabile pentru implicarea pacienților în diverse procese de muncă în condiții de mediu sănătos. P. se organizeaza la institutii neuropsihiatrice si psihiatrice si se poate desfasura in familia pacientului, in familiile altor persoane de catre persoane fizice si colective de productie si munca (ferme colective).

Alegerea fermelor colective și a familiilor, la bolnavii de secară se poate plasa, trimiterea acestora la P. și scoaterea din P. se face de către comisia de mecenat, formată din Ch. un medic al unei instituții de neuropsihiatrie sau psihiatrie, un medic care acționează ca șef al P. și un medic curant.

Părțile contractante încheie un acord de mecenat (acord), care prevede obligații reciproce ale unei instituții de neuropsihiatrie sau psihiatrie și ale persoanelor patronate sau ale unei ferme colective în raport cu pacienții plasați în P.

Pacienții neliniştiți, periculoși pentru ei înșiși și pentru alții, predispuși la vagabondaj, sau pacienții slabi, neîngrijiți, precum și cei care suferă de boli somatice severe sau boli infecțioase (tuberculoză, sifilis etc.) nu sunt supuși plasării pe P. Este interzisă transferarea la P. a pacienţilor care urmează tratament obligatoriu.

Monitorizarea pacienților patronați în familii, tratamentul și întreținerea acestora se realizează prin vizite regulate (cel puțin o dată la 3 luni) la domiciliu de către medicii psihiatri raionali și asistenții medicali de psihoneurol, dispensare, secții și cabinete de dispensar. În mediul rural, unde în gospodăria colectivă P. sunt plasate uneori grupuri semnificative de pacienți, se alocă personal medical special pentru monitorizarea acestora, pentru implementarea măsurilor de readaptare socială și profesională de către o instituție de psihiatrie, de regulă, un spital de psihiatrie.

Pacientul este pe P. până când starea sa psihică se schimbă; dacă starea se înrăutățește, el este transferat la staționarul corespunzător pentru a se culca. instituție și, dacă este îmbunătățită, poate fi eliminată din P.

Bibliografie: Belova A. P. Organizația de îngrijire medicală pentru copii într-un oraș mare, JI., 1978; Boytsova OS Organizația de îngrijire a policlinicii în ambulatoriu pentru copii, M., 1978; Grebesheva II Organizația de îngrijire medicală și preventivă a copiilor, M., 1977; Doroșenko KG, JI e x-te r AM și Pya n y x AM Biroul de boli infecțioase și lucrări antiepidemice la locul medical, Tomsk, 1976; E p e N la aproximativ în V. A. Lucrător medical și pacient, p. 60, Chişinău, 1976; Orientări pentru activitatea unui medic în cabinetul de boli infecțioase, comp. A. F. Podlevsky, JI., 1971; Novgorodtsev G.A., D e m-chenkov.a G. 3. și Polonsky M. JI. Examenul clinic al populației din URSS, p. 100 etc., M., 1979; Obstetrică practică, ed. Ya.P. Solsky, p. 15, Kiev, 1976; Reformată H. N. Caritate de familie a bolnavilor mintal din Rusia și din străinătate, Sankt Petersburg, 1907; Serebryakova 3. N. Organizarea patronajului psihiatric și perspectivele dezvoltării sale în URSS, M., 1965, bibliogr .; Manual de Obstetrică și Ginecologie, ed. JI. S. Persianinov și I. V. Ilyin, p. 8, M., 1978.

I. V. Shatkin; V.P.Bisyarina (ped.), G. S. Klochkova (phtiz.), V. V. Kochemasova (ac.), 3. N. Serebryakova (medic psihiatru).