Viitoare mamă 

Încurcarea strânsă a cordonului ombilical în jurul gâtului în timpul nașterii. Înțelegem detaliile: încurcarea cordonului, cauze și consecințe. Încurcarea cordonului: cauze

După ce are loc fertilizarea cu succes, iar ovulul fetal minuscul este atașat în siguranță de cavitatea uterină, devine necesar să se formeze cele mai importante elemente de legătură între fătul în creștere și, desigur, viitoarea mamă. Acesta este exact ceea ce este indisolubil legat, cordonul ombilical și. Ei își termină formația principală, de regulă, mai aproape de a 14-a săptămână.

Placenta îndeplinește multe funcții care sunt vitale pentru dezvoltarea completă intrauterină a bebelușului. Cordonul ombilical, la rândul său, ajută la obținerea tot ceea ce este necesar din corpul mamei, în special, oxigen și tot felul de nutrienți, pentru creșterea și dezvoltarea normală a fătului.

Acest cordon lung care se extinde din placentă, aproximativ din centrul ei, are o anumită dimensiune. In mod normal, lungimea organului corespunde la 40 - 60 cm, grosimea este de aproximativ 2 cm.Uneori, din diverse motive, cordonul ombilical este rasucit in jurul bebelusului. Acest lucru poate fi observat cu ultrasunete. Există diferite tipuri de ambalare. Unele dintre ele sunt foarte periculoase pentru făt, ceea ce provoacă adesea anxietate și anxietate în rândul viitoarelor mame.

Structura cordonului ombilical: caracteristici

Organul unic care este cordonul ombilical are două capete. Unul este atașat de făt în zona abdomenului, iar celălalt, respectiv, de placentă. În plus, cordonul ombilical are o structură specială. Acestea sunt trei vase mari protejate de o substanță asemănătoare jeleului. Vasele - o venă și două artere, asigură o nutriție bună și, pe de altă parte, producția de produse metabolice ale fătului.

„Jeleul lui Wharton”, cum se mai numește, substanța situată între și în jurul vaselor, le protejează de deformare. Prin urmare, cu cât este mai mult, cu atât vena și arterele sunt mai puțin expuse la efecte nedorite. Acest lucru are un efect pozitiv asupra sângelui care trece prin ele, respectiv, oferind o nutriție bună pentru bebeluș și, prin urmare, dezvoltarea lui normală.

Cordonul ombilical poate fi de diferite dimensiuni. Până la sfârșitul sarcinii, crește până la o lungime medie de 60 - 70 cm.Grosimea corespunde cu aproximativ 2 cm.Cordonul ombilical, datorită structurii sale unice, poate rezista, și fără nici un rău pentru copil, sarcini semnificative. . Dar nu sunt excluse abaterile, care uneori pot deveni o problemă nu numai în timpul sarcinii, ci și în timpul nașterii.

Probleme cu cordonul ombilical și amenințarea cu bucle în gât

Fiecare sarcină este specială, iar dezvoltarea bebelușului, inclusiv intrauterină, are loc, desigur, complet individual. Nu există excepții pentru placentă sau cordonul ombilical. Desigur, există anumite standarde. De exemplu, în ceea ce privește lungimea cordonului ombilical. Dacă lungimea sa este mai mare de 70 cm, atunci aceasta este deja considerată o abatere. Un cordon ombilical mai scurt de 40 cm poate deveni si el o problema pentru dezvoltarea normala a fatului, si mai ales in timpul nasterii.

O creștere a lungimii cordonului ombilical poate provoca diverse stări patologice. Un cordon prea lung este capabil să se înfășoare în jurul gâtului, trunchiului și membrelor copilului. Formarea așa-numitelor noduri de cordon ombilical este foarte periculoasă. Ele sunt împărțite în două grupe. Acestea sunt noduri adevărate și false. Adevărații sunt doar acea patologie cea mai periculoasă care poate duce la cele mai dăunătoare consecințe.

Bebelușul își petrece dezvoltarea intrauterină nu numai în stadiul de repaus. El, desigur, se mișcă în burtica mamei sale. Cu cât mișcările sale sunt mai puternice, cu atât este mai probabil să-și confunde gâtul cu cordonul ombilical. Activitatea fătului depinde de mai multe motive. În primul rând, aceasta este posibila formare a unei astfel de patologii nedorite precum hipoxia. Pur și simplu, aportul insuficient de oxigen în corpul bebelușului poate provoca o activitate crescută a acestuia, ceea ce devine unul dintre motivele încordării cu cordonul ombilical.

Încurcarea poate apărea și din cauza. Fătul are mai mult spațiu de mișcare, ceea ce înseamnă că probabilitatea de a se confunda cu cordonul ombilical crește.

Afectează mobilitatea bebelușului și regimul nutrițional al viitoarei mame. Activitatea lui poate fi stimulată prin folosirea de către mamă a băuturilor stimulatoare, de exemplu, ceai sau cafea tare. Reacția poate apărea și la un exces de condimente și usturoi în alimente. Chiar și un exces de băuturi de ciocolată și cacao poate excita copilul.

Nu ignora situațiile stresante. Fătul este foarte susceptibil la stările mamei planului emoțional, mental. Adrenalina și alți hormoni de stres au un efect extrem de negativ asupra comportamentului fătului, determinându-l să fie anxios, agitat.

Nu ultimul rol îl joacă dimensiunea cordonului ombilical. Dacă este prea lung, atunci acest lucru îi permite copilului să îl manipuleze liber, înfășurând nu numai gâtul, ci întregul însuși.

Potrivit statisticilor, aproximativ 20% din toți nou-născuții se nasc înveliți într-un cordon ombilical. Nu toate cazurile se termină tragic. Cu toate acestea, există multe mituri și semne care entuziasmează mintea viitoarelor mamici.

Unul dintre miturile destul de comune este refuzul categoric în timpul sarcinii a anumitor tipuri de muncă pur feminină, și anume țesut, tricotat, cusut. Se presupune că aceste procese contribuie la apariția unei patologii periculoase - încurcarea copilului cu cordonul ombilical. Da, pe vremuri, s-ar putea să fi existat vreo tendință. Dar motivul ei era cu totul altul.

În acele vremuri, oamenii locuiau în locuințe întunecate, înfundate, care erau încălzite cu sobe cu lemne. O femeie însărcinată, în ciuda poziției sale speciale, a cusut, a tricotat și a țesut într-o astfel de casă. Aprovizionarea insuficientă cu oxigen a corpului mamei a afectat negativ bunăstarea copilului nenăscut. Din aceasta, a experimentat hipoxie și, în consecință, a început să se miște mai activ, învelindu-se involuntar cu cordonul ombilical.

O mamă modernă nu ar trebui să renunțe la activități atât de interesante și interesante precum cusut sau tricotat. Principalul lucru este să nu suprasoliciți și să petreci mai mult timp în aer curat.

Un alt mit nu permite unei femei însărcinate să își ridice adesea brațele sus deasupra capului, deoarece o astfel de poziție poate duce și la o patologie periculoasă. Într-adevăr, efort fizic mare, când alternativele la spălarea mâinilor sub formă de mașină de spălat și instalații sanitare nu fuseseră încă inventate, o femeie de multe ori suprasolicita.

Ridicarea greutăților în timp ce transportați apă, spălarea mâinilor, ridicarea mâinilor atunci când agățați rufele, toate acestea ar putea afecta negativ corpul unei femei însărcinate, pot provoca o creștere a tonusului uterin și apariția hipoxiei la făt. Bebelușul a încercat să compenseze lipsa de oxigen prin întărirea mișcărilor sale intrauterine. În consecință, în jurul acestuia s-ar putea forma bucle de cablu.

Modul modern de viață, cel mai adesea, munca sedentară, o mașină privată, o mașină de spălat și tot felul de alte aparate de bucătărie și de uz casnic, permit femeii să fie mai puțin încărcată fizic. Prin urmare, medicii, dimpotrivă, recomandă femeilor însărcinate să-și sporească activitatea fizică. Mai mult, apar tot mai multe metode noi in care presupusa activitate fizica are un efect benefic nu numai asupra mamei, ci si asupra bebelusului ei nenascut.

Experții medicali consideră că încurcarea cordonului ombilical al fătului, inclusiv a gâtului acestuia, în stadiile incipiente, nu are practic niciun motiv de îngrijorare. Un copil în timpul sarcinii se poate încurca în cordonul ombilical de mai multe ori și se poate elibera de acesta.

Dacă sarcina a depășit pragul de 32 de săptămâni și încurcarea rămâne, atunci o astfel de patologie este deja în categoria celor periculoase. Mai ales dacă încurcătura are mai multe bucle și tensiune strânsă. În astfel de cazuri, se efectuează o monitorizare constantă a stării fătului, iar tactica nașterii este determinată preliminar.

Manifestări externe, simptome de încurcare

De obicei, nu există manifestări externe directe care să indice încurcarea fătului cu cordonul ombilical la viitoarea mamă. Medicii pot suspecta patologia prin semne indirecte. Dacă sarcina este unică, iar burta viitoarei mame nu este moderat de mare, atunci aceasta indică cel mai probabil polihidramnios. Cu un astfel de diagnostic, bebelușul poate înfășura cordonul ombilical în jurul său.

Un alt simptom este mobilitatea excesivă a fătului. Din cauza hipoxiei, care poate fi rezultatul cordonului ombilical care împletește copilul, acesta încearcă să-și schimbe poziția și, prin urmare, viitoarea mamă nu are odihnă zi și noapte. Aceste simptome pot alerta atât femeia însărcinată, cât și medicul care o observă. De regulă, în astfel de cazuri, este prescrisă o examinare suplimentară.

Cum detectează medicii încurcarea

Pentru a stabili un diagnostic precis în cazul suspiciunii de încurcare și pentru a determina starea actuală a fătului, se așteaptă o întreagă gamă de studii. În primul rând, patologia poate fi văzută, de regulă, în timpul unei examinări cu ultrasunete. Deși în unele cazuri, nu se poate afla exact unde se află buclele, și anume lângă gât sau direct în jurul acestuia, chiar și cu ajutorul acestui echipament medical destul de inovator.

Acest lucru se datorează imposibilității imaginii într-un format tridimensional. Cu un astfel de studiu, bebelușul poate fi văzut doar din partea în care este întors spre ecran. Date mai mult sau mai puțin precise cu o astfel de examinare pot fi obținute numai din trimestrul 2.

O altă metodă este doplerometria. Doar datorită imaginii sale color a fluxurilor de sânge, este posibil să se determine exact unde se află cordonul ombilical și, în consecință, dacă există o încurcătură. În plus, metoda este de asemenea utilă prin aceea că viteza fluxului sanguin este determinată și în vasele întregului complex uterin-placentar.

Acest lucru face posibilă asumarea gradului de hipoxie fetală, dacă există, a altor patologii, a căror cauză poate fi o încurcătură strânsă. Aceste studii sunt recomandate a fi efectuate în dinamică, deoarece din cauza mișcării constante, poziția cordonului ombilical și, în consecință, încurcarea se poate schimba.

La a 33-a săptămână de sarcină, utilizarea cardiotocografiei este considerată eficientă. Cu ajutorul unor senzori speciali care sunt atașați de burta unei femei însărcinate, aceștia primesc date (o curbă) care indică activitatea inimii bebelușului. Dacă încurcătura există, atunci odată cu agitarea, ritmul cardiac, de regulă, scade.

Abia după trecerea întregului complex de studii, specialiștii pot determina starea bebelușului și pot lua decizia corectă cu privire la naștere.

Dacă se detectează o încurcare a fătului cu cordonul ombilical, sau mai degrabă cu gâtul acestuia, se așteaptă o examinare suplimentară a stării copilului. Dacă este satisfăcător și nu sunt detectate patologii, în special hipoxia, atunci nașterea poate continua ca de obicei. De regulă, acest lucru este posibil cu o singură tensiune și foarte slabă a cordonului ombilical în jurul gâtului fetal. Cu toate acestea, trebuie luate unele măsuri de precauție pentru a evita consecințele negative.

Deci, în prima etapă a nașterii, în primul rând, este necesar să se controleze bătăile inimii fătului la fiecare jumătate de oră. În a doua perioadă, o astfel de manipulare este efectuată după fiecare încercare. Dacă ritmul cardiac scade, atunci este posibilă stimularea procesului de naștere. Imediat ce capul bebelușului trece prin canalul de naștere, gâtul este imediat, dar cu mare grijă, eliberat din cordonul ombilical.

Cu încurcarea strânsă sau repetată, fătul poate suferi în continuare de o lipsă de oxigen în uter. În timpul nașterii care are loc în mod natural, situația se agravează. Cordonul ombilical în momentul eliberării bebelușului poate fi întins puternic, ceea ce este plin de prindere a vaselor prin care oxigenul și substanțele nutritive intră în copil. Deci, în această situație, poate apărea nu numai hipoxia, ci și sufocarea. Un alt pericol este desprinderea placentară, adică prematură, precum și sângerarea. Aceste patologii pot duce și la moartea copilului.

Când se diagnostichează încurcarea multiplă sau strânsă, de regulă, nașterea se efectuează prin cezariană. Cel mai adesea, operația este planificată pentru 37-38 de săptămâni de sarcină. Deși o astfel de intervenție chirurgicală nu este exclusă la o dată mai devreme, mai ales dacă medicii consideră că starea copilului este amenințătoare.

Măsurile preventive care pot elimina sau cel puțin reduce riscul dezvoltării unei patologii periculoase depind direct de cauzele care afectează apariția încurcăturii fătului cu cordonul ombilical.

În primul rând, o femeie care poartă un copil ar trebui să-și monitorizeze regimul. Plimbări în aer liber, activitate fizică moderată, o stare psihică și emoțională normală, precum și o alimentație bună, acestea sunt măsurile care contribuie la dezvoltarea normală a fătului, ceea ce înseamnă că previne multe patologii nedorite, inclusiv încurcarea cu un cordon ombilical.

Există gimnastică specială care este concepută special pentru femeile însărcinate. Dacă nu există contraindicații, atunci o femeie ar trebui să aleagă cea potrivită pentru ea și să facă exerciții regulate. Exista si tehnici care o vor invata pe viitoarea mama sa respire corect. Acest lucru va permite corpului ei să primească mai mult oxigen, care joacă un rol important în prevenirea apariției hipoxiei la făt, un factor direct care provoacă încurcarea.

O femeie însărcinată trebuie să fie supusă la timp la o examinare, inclusiv o examinare cu ultrasunete planificată, să facă testele necesare, să urmeze toate instrucțiunile medicului care conduce sarcina. Dacă încurcarea cu cordonul ombilical este o patologie din categoria ereditară, atunci, în astfel de cazuri, viitoarei mame i se recomandă să-și monitorizeze starea de bine cu mai multă atenție. Puțin mai des decât în ​​timpul unei sarcini normale, vizitați un medic și faceți teste.

În general, măsuri preventive directe pentru a preveni încurcarea cordonului ombilical a gâtului fetal nu există.

Cordonul ombilical din jurul gâtului fătului este una dintre cele mai frecvente patologii la femeile însărcinate. În medie, fiecare a cincea viitoare mamă se confruntă cu această situație neplăcută și, în unele cazuri, chiar periculoasă. Există credința că încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului se întâmplă din cauza faptului că o femeie în timpul sarcinii s-a ocupat de fire: a făcut noduri, a cusut sau tricotat. Crezând această credință populară, multe viitoare mame refuză să pregătească o zestre pentru copiii lor. Desigur, nu există dependență și nu poate fi. Mai degrabă, dimpotrivă - lucrarea cu ac are un efect calmant și nu poate provoca în niciun caz încurcarea cordonului ombilical. Cauza acestui fenomen este hipoxia fetală cronică, care poate fi cauzată atât de stilul de viață al unei femei însărcinate (plimbări rare, activitate fizică scăzută), cât și de diverse patologii (anemie feriprivă). O alta cauza a incurcarii si a nodurilor in cordonul ombilical, care poate fi si mai periculoasa, este cordonul ombilical foarte lung. Poate avea o lungime de până la un metru. Conform observațiilor medicilor, mai des apare un cordon ombilical lung la acele femei ale căror mame și bunici aveau și această caracteristică.

Ce este încurcarea periculoasă a gâtului ombilical al fătului? Adesea acest diagnostic se pune la a doua ecografie planificată (la 20-22 săptămâni). În acest moment, nu trebuie să vă faceți griji, copilul este încă relativ mic și se poate înfășura și relaxa de mai multe ori pe zi. Un alt lucru este dacă se pune un diagnostic de dublă încurcare a cordonului ombilical (de trei ori, multiplu) în jurul gâtului mai târziu de 32 de săptămâni de sarcină. În acest caz, femeia este mai atent monitorizată. Pe lângă ecografia standard, se efectuează dopplerografia și (sau) CTG. Dacă există semne de hipoxie fetală acută (o femeie poate simți o creștere bruscă sau, dimpotrivă, o scădere a activității fetale), în timpul examinării sunt diagnosticate modificări patologice ale ritmului cardiac și se efectuează o operație cezariană. Dar, de regulă, o singură încurcare a gâtului cu cordonul ombilical nu aduce probleme. Și, desigur, nu servește drept motiv pentru nașterea prin intervenție chirurgicală.

În timpul sarcinii și încurcarea repetată a gâtului cu cordonul ombilical nu este de obicei periculoasă, deoarece aflându-se în uter, fătul nu respiră cu plămânii, oxigenul intră în organism prin sânge. Problemele pot apărea doar cu o încurcătură foarte strânsă, deoarece poate interfera cu alimentarea normală cu sânge a organismului. În plus, nodurile cordonului ombilical sunt periculoase. Ele pot fi adevărate sau false. Pentru nodurile cordonului ombilical la ultrasunete, venele varicoase de pe acesta sunt adesea greșite. Acestea sunt noduri false care nu prezintă pericol. Exact care nod are loc - fals sau adevărat, se află numai în momentul nașterii copilului. Și aici, la fel ca și cum ar exista o încurcătură cu cordonul ombilical, foarte mult depinde de experiența, acțiunile moașei și ale medicului care ia naștere. În primul rând, cu astfel de patologii, contracțiile nu pot fi stimulate artificial. În al doilea rând, în sarcina mierii. muncitorii includ o accelerare a celei de-a doua etape a muncii (perioada exilului). În cele mai multe cazuri, se efectuează o epiziotomie. În timpul nașterii, medicul și moașa monitorizează foarte atent activitatea inimii fetale folosind un stetoscop obstetric și/sau cardiotocografie (CTG). În cazul unor probleme în prima etapă a travaliului se efectuează o operație cezariană de urgență. Dacă colul uterin al unei femei este complet deschis, există încercări, dar slabe, copilul este scos cu forcepsul sau se recurge la alte tehnici obstetrice pentru nașterea rapidă a lui. Este sarcina moașei să îndepărteze cu grijă buclele la nașterea unui copil dacă se vede că cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului.

Fără îndoială, astfel de patologii necesită o atenție sporită din partea medicilor ginecologi și a viitoarei mame la propria stare și activitatea motrică a copilului. Dar, în majoritatea cazurilor, totul se termină în siguranță odată cu nașterea unui copil sănătos. Deși există situații dificile în care este necesară o abordare medicală profesionistă. Nu strică niciodată să joci în siguranță și să te consulți cu mai mulți experți.

Prevenirea diferitelor patologii ale cordonului ombilical este testarea regulată (și în special un test de sânge - pentru depistarea precoce a anemiei feriprive și începerea luării de medicamente pentru a compensa lipsa de fier din organism), urmând toate recomandările rezonabile ale medicului. Se recomandă un stil de viață corect – plimbări zilnice la aer curat, cu sănătate bună și mai puține griji. Încercați să nu vă certați cu nimeni, fiind într-o poziție interesantă, nu urmăriți drame, thrillere, grozăvii la televizor, deoarece cu orice anxietate, în organism se formează hormonul adrenalină, care intră în corpul copilului prin sânge și are un efect incitant. efect asupra lui: activitatea motorie a bebelușului, iar acesta se poate încurca în cordonul ombilical.

Când o femeie însărcinată aude de la un medic că copilul ei are o încurcătură a cordonului ombilical, sună de rău augur. Și dacă această patologie este localizată în jurul gâtului, există temeri pentru copil. Dar este diavolul la fel de groaznic pe cât este pictat? Care este pericolul încurcăturii, cum să-l determinăm și, cel mai important, cum să acționăm pentru o viitoare mamă atunci când facem un astfel de diagnostic, vom lua în considerare mai detaliat.

Cordonul ombilical și funcțiile sale

Până în al treilea trimestru, fătul se mișcă liniștit în uter și poate să se încurce și să se desprindă din cordonul ombilical.

Cordonul ombilical este un organ special care se formează în timpul sarcinii și face legătura între corpul mamei și copilul. Prin intermediul cordonului ombilical bebelusul primeste nutrientii si oxigenul necesar vietii si dezvoltarii.

La un capăt, cordonul ombilical este atașat de peretele abdominal al fătului, după naștere acesta va fi tăiat pentru a forma buricul cu care suntem obișnuiți, iar la celălalt capăt de placentă. Lungimea medie a cordonului ombilical este de 50-60 cm.Cordonul ombilical este considerat lung daca lungimea lui ajunge la 70-80 cm, iar scurt daca lungimea este mai mica de 40 cm.Un cordon ombilical lung creste riscul de incurcare.

Cordonul ombilical îndeplinește următoarele funcții:

  • livrarea de oxigen;
  • furnizarea de nutrienți de la mamă la copil;
  • excreția deșeurilor din corpul bebelușului.

Ce este încurcarea cordonului, cauze și tipuri

O încurcare este o condiție în care cordonul ombilical creează o buclă în jurul oricărei părți a corpului bebelușului. Nodulul se poate forma în jurul trunchiului, gâtului sau membrelor fătului. Încurcarea multiplă, atunci când mai multe părți ale corpului bebelușului sunt captate de buclele cordonului ombilical, nu dispare de la sine și necesită o supraveghere atentă a medicilor.

Vreau să liniștesc imediat viitoarele mamici: în medie, fiecare a cincea naștere are loc atunci când copilul este împletit cu cordonul ombilical, iar acest lucru este departe de a fi întotdeauna cauza oricăror manifestări negative.

Degeaba este teama de incurcarea cordonului ombilical in jurul gatului bebelusului. Faptul este că fătul din uter nu respiră cu plămânii, astfel încât încurcarea este periculoasă doar în ceea ce privește faptul că cordonul ombilical în sine poate fi stors. Aceeași strângere a gâtului nu dăunează copilului.

Cauze de încurcare a fătului cu cordonul ombilical

Deși nicio mamă singură care poartă un copil în uter nu este ferită de încurcarea cu cordonul ombilical, există o serie de motive care provoacă această patologie:

  • cordon ombilical lung (70–80 cm);
  • creșterea activității copilului din cauza hipoxiei;
  • polihidramnios;
  • prezența în dieta mamei a băuturilor tonice - ceai, cafea;
  • o creștere a mișcărilor din cauza adrenalinei, o substanță eliberată în sângele unei viitoare mame în timpul stresului.

În acest sens, de o importanță deosebită este sfaturile de lungă durată adresate femeilor însărcinate - „mai puțin nervoase”. Mai ales în cazul polihidramniosului diagnosticat sau a unui cordon ombilical alungit.

Tipuri de incurcare

După numărul de bucle, încâlcirea este împărțită în următoarele categorii:

  • singur;
  • dubla;
  • triplu.

În funcție de gradul de tensiune, încurcarea este împărțită în următoarele tipuri:

  • strâmt;
  • nu strâns.

În funcție de caracteristicile părților corpului captate de cordonul ombilical, încâlcerea este împărțită în următoarele categorii:

  • izolat - în cazul în care numai gâtul sau o altă parte a corpului este înfășurată cu cordonul ombilical;
  • combinate - când nodurile acoperă simultan mai multe părți ale corpului bebelușului.

Cel mai sigur este o singură încurcătură izolată, nestrânsă. Autorul acestui articol a fost diagnosticat și cu acest tip de patologie în timpul sarcinii. În același timp, specialiștii atât de la ecografie, cât și de la clinica prenatală, și mai târziu de la maternitate, nu au văzut niciun pericol în asta și nu au prescris nicio măsură precum un regim de protecție sau sedative. Medicul ales pentru naștere, liniștit: o singură încurcătură liberă nu este o indicație pentru operație cezariană. In timpul nasterii naturale, imediat ce apare capul bebelusului, medicul indeparteaza cu grija cordonul ombilical de la gat si astfel problema se rezolva rapid si usor. În cazul unei urgențe, așa cum sa întâmplat în cazul autorului, sau al unei operații cezariane planificate (din alte motive), îndepărtarea ansei cordonului ombilical este și mai ușoară, deoarece în acest caz copilul nu trece prin naștere. canal si nu exista pericol de tensiune pe cordonul ombilical.

Simptomele și diagnosticul de încurcare a cordonului

Singurul simptom al încordării cordonului este o creștere a activității fetale. Dacă o femeie simte un număr neobișnuit de mare de mișcări ale copilului, precum și în cazul în care tremurul devin mai ascuțit, aceasta este o ocazie de a vizita imediat medicul care conduce sarcina. De când a venit prima fază a hipoxiei. Specialistul va prescrie toate examinările necesare pentru a identifica cauza creșterii activității.

Măsurile de urgență necesită o stare de „calm”, când după o creștere lungă, până la câteva zile, a activității, mișcarea se oprește. O încetinire bruscă înseamnă că a venit a doua fază, periculoasă pentru viața fătului, de hipoxie. Puterile bebelusului au trecut si nu mai poate da semnale mamei sale. În acest caz, este necesar să chemați o ambulanță și să mergeți la maternitate, unde, cu grad mare de probabilitate, femeia va fi plasată pentru a menține sarcina. În cazuri severe, dacă timpul o permite, medicul poate decide să efectueze o operație cezariană de urgență pentru a salva viața copilului.

Pentru a determina încurcarea cordonului ombilical și a evalua cât de periculos este pentru făt, se efectuează următoarele examinări: ecografie, CTG, dopplerometrie.

Procedura cu ultrasunete


 Diagnosticul cu ultrasunete vă permite să stabiliți faptul de încurcare cu cordonul ombilical și să evaluați starea generală a fătului

Diagnosticarea cu ultrasunete este o metodă modernă, sigură pentru făt de a analiza starea copilului. Ecografia, spre deosebire, de exemplu, de raze X, poate fi făcută de câte ori o cere situația - chiar dacă trebuie să efectuați acest tip de diagnostic de mai multe ori pe săptămână.

Datorită ultrasunetelor, medicul va putea trage următoarele concluzii:

  • va determina însăși prezența încurcăturii;
  • evaluează starea generală a fătului;
  • verifica starea cordonului ombilical si a lichidului amniotic.
  1. Uneori, în timpul unei ecografii, este imposibil să se examineze copilul din cauza poziției sale incomode pentru aparat. În acest caz, trebuie să ieșiți și să mergeți timp de 10-15 minute de-a lungul coridorului sau pe stradă, dacă vremea o permite. Mișcarea mamei va permite bebelușului să-și schimbe poziția, iar apoi diagnosticul va fi eficient, fără a fi nevoie să vină suplimentar.
  2. Este foarte de dorit să veniți la ecografie într-o stare calmă, chiar dacă sunteți aproape sigur că există o încurcătură. Deoarece stresul va duce la creșterea activității copilului, ceea ce va complica diagnosticul și poate duce la producerea așa-numitei „încurcături false”. Acest diagnostic fals se pune atunci când, cu o complicație a diagnosticului, aparatul prezintă o buclă care pare să fie înfășurată în jurul fătului, dar de fapt este în apropiere.

Cardiotocograma


 Cardiotocograma - cea mai fiabilă modalitate de a evalua starea prenatală a fătului

CTG (cardiotocogramă) - un studiu al ritmului cardiac fetal, modificările acesteia în funcție de mișcările copilului. Astăzi, CTG este cea mai informativă metodă de analiză a unui copil în uter.

CTG se măsoară cu un senzor cu ultrasunete special, care este fixat pe burta unei femei însărcinate.

Acest studiu este efectuat nu mai devreme de 32 de săptămâni de sarcină, când se stabilește somnul și starea de veghe a fătului.

Condiția principală pentru un rezultat corect, care este rar avertizat de medici, care, de regulă, au un program strâns, este ca copilul să fie treaz în momentul CTG. În caz contrar, datele pot oferi informații fals pozitive sau fals negative despre starea fătului.

Este important de înțeles că concluzia privind interpretarea înregistrării CTG nu este un diagnostic. Rezultatele unui singur studiu oferă doar o idee indirectă a stării fătului din momentul studiului pentru cel mult o zi. Acestea trebuie luate în considerare numai împreună cu tabloul clinic, natura cursului sarcinii și alte studii - ultrasunete și Doppler.

ȘI DESPRE. Makarov, doctor în științe medicale, profesor

https://www.medison.ru/si/art239.htm


 Pentru rezultate corecte, dopplerometria trebuie efectuată în timpul perioadei de odihnă a copilului.

Dopplerometria studiază caracteristicile fluxului sanguin în locul copilului, arterele creierului copilului, precum și în cordonul ombilical.

Doppler se efectuează și cu ultrasunete. Data optimă de începere a studiului este săptămâna a 30-a, dar dacă este indicată, poate fi prescris mai devreme - începând cu a 20-a săptămână de sarcină.

Ecografia Doppler se efectuează pe aparate cu ultrasunete, pentru pacient procedura nu diferă de diagnosticul ecografic convențional: specialistul conduce senzorul peste abdomen, urmărind rezultatele de pe ecranul monitorului. Doar spre deosebire de ultrasunetele convenționale, medicul vede linii curbe ale fluxului de sânge, pe baza vitezei cărora se face o concluzie despre starea fătului.

Pentru a obține rezultate corecte, dopplerometria trebuie efectuată în timpul odihnei copilului.În caz contrar, aparatul va da valori false, care pot avea consecințe dăunătoare pentru făt.

Video: Diagnosticul ecografic al încurcăturii fătului cu cordonul ombilical

Riscuri și consecințe ale încurcării cordonului

După cum am menționat deja mai sus, încurcarea poate să nu reprezinte un pericol pentru copil și să nu afecteze procesul de livrare. Dar, în orice caz, femeia este sub supravegherea mai atentă a medicilor, deoarece încurcarea implică anumite riscuri:

  • îngustarea lumenului vascular, ceea ce duce la o lipsă de oxigen și nutrienți pentru copil;
  • desprinderea prematură a placentei în timpul nașterii;
  • introducerea incorectă a capului bebelușului pentru a trece prin canalul de naștere.

Din riscuri urmează posibile modalități de a elimina încurcarea cordonului ombilical al bebelușului. Deci, cu o îngustare a lumenului, medicul poate decide asupra unei operații cezariane planificate, de obicei acest lucru se întâmplă după a 37-a săptămână de sarcină. Dar operația poate fi efectuată mai devreme dacă există o deteriorare a stării copilului.

Potrivit unui studiu științific realizat în 2015, care a implicat 102 femei care au născut urgent din cauza hipoxiei fetale progresive, s-a dezvăluit că operația cezariană reduce incidența leziunilor sistemului nervos central, precum și întârzierile de dezvoltare la copiii expuși la intervenții intrauterine. hipoxie.

În cazul în care activitatea de muncă a femeii a început deja și a venit detașarea locului copilului sau fătul a fost introdus incorect, se va efectua o operație de cezariană de urgență pentru a salva viața și sănătatea copilului. Într-un astfel de moment, încrederea pacientului în medicul ei este importantă. Astăzi există mulți oponenți ai operației cezariane și susținători ai nașterii naturale. Dar este important de reținut: prejudiciul cauzat copilului de hipoxie depășește cu mult riscul de complicații ale nașterii operatorii.

Deci, încurcarea care a dus la prinderea cordonului ombilical poate avea următoarele consecințe:

  • deteriorarea alimentării cu sânge în partea transferată a corpului și, ca urmare, subdezvoltare sau posibilă funcționare incorectă în viitor;
  • greutate mică a fătului;
  • dezvoltarea insuficientă a organelor și sistemelor copilului din cauza unei deficiențe de nutrienți;
  • hemoragii la nivelul organelor vitale;
  • tulburări ale sistemului nervos central datorate hipoxiei până la invaliditate.

Video: hipoxie fetală cu încurcare a cordonului

Tratamentul și acțiunile viitoarei mame în diagnosticarea încordării cordonului

Nu există un astfel de tratament pentru această afecțiune. O femeie însărcinată i se arată vizite mai frecvente la medic cu examinări suplimentare. Poate unei femei i se va prescrie un complex de medicamente care susțin fluxul sanguin uteroplacentar.

Uneori este nevoie de spitalizare: dacă specialistul de examinare detectează hipoxie acută sau insuficiență uteroplacentară.

De asemenea, dacă există o încurcătură, viitoarei mame i se recomandă să facă CTG cel puțin o dată pe săptămână. Mai mult decât atât, este adesea necesar ca însăși femeia însărcinată să monitorizeze acest lucru. În „situația interesantă”, specialistul în ecografie i-a recomandat cu tărie autoarei să facă CTG în fiecare săptămână, dar în clinica antenatală nu s-a luat nicio măsură în legătură cu această recomandare - autoarea însăși a trebuit să ceară numere suplimentare pentru CTG. Astfel, în ciuda faptului că o femeie însărcinată este observată de medici profesioniști, ar trebui să vă amintiți întotdeauna: responsabilitatea pentru copil îi revine în primul rând ei.

Nașterea în timpul încurcăturii

Cu o singură încurcătură liberă, este posibilă nașterea naturală. În momentul în care apare capul bebelușului, moașa va scoate cu grijă lațul și astfel va rezolva problema. În momentul eliberării copilului, femeii în travaliu îi este interzis să împingă. Medicul îi va spune cu siguranță femeii în travaliu despre asta. Prin urmare, este atât de important în timpul nașterii să ascultați comenzile medicilor și să le urmați imediat.
Chiar si un dublu incurcare, daca nu este stramt, poate fi indepartat de o moasa in momentul nasterii capului bebelusului.

Cel mai probabil, o operație cezariană planificată va fi prescrisă în cazul unei încurcături multiple strânse în jurul gâtului fetal.

Se va efectua o operație de cezariană de urgență dacă la copil este detectată hipoxie.

În timpul travaliului, se efectuează următoarele examinări:

  • controlul frecvenței cardiace fetale: în prima etapă a travaliului - la fiecare 15-20 de minute; în a doua perioadă, cu debutul încercărilor - la fiecare 3 minute;
  • CTG: se efectuează la fiecare 3 ore timp de 20-30 de minute, mai mult dacă este necesar, sau pe toată perioada travaliului.

În cazul în care examinările arată o deteriorare a situației, medicul poate decide să grăbească travaliul sau, dacă se detectează hipoxie acută, să efectueze o cezariană de urgență.

Partea liberă a cordonului ombilical scurtată din cauza încurcăturii poate împiedica copilul să se deplaseze de-a lungul canalului de naștere, în astfel de cazuri obstetricianul tăie perineul - o epiziotomie, astfel încât copilul să poată continua să se deplaseze de-a lungul canalului de naștere.

Dacă senzorii arată că hipoxia s-a instalat, medicul poate folosi extracția cu vacuum sau forcepsul obstetric pentru a accelera extracția fătului. Din păcate, ambele metode de naștere sunt foarte periculoase pentru făt. Potrivit unui studiu realizat pe baza a 75 de femei care au născut prin extracție cu vid și a 565 de femei care au folosit forcepsul obstetric în timpul nașterii, de la 27,2% la 80% dintre copiii născuți în astfel de moduri, există leziuni severe ale sistemului nervos, traumatisme la cap și măduva spinării.
Extracția cu vacuum și forcepsul obstetric sunt utilizate dacă încurcarea a dus la hipoxie fetală acută

De aceea, examinarea prenatală și monitorizarea nașterii a stării femeii și a fătului este de o importanță deosebită. Acest lucru vă permite să efectuați o operație de cezariană de urgență și să nu aduceți situația la necesitatea extracției.

Prevenirea încurcării cordonului ombilical al fătului


 Plimbările lente în timpul sarcinii sunt un mijloc eficient de împletire plastic a bebelușului cu cordonul ombilical

Măsurile preventive includ următoarele activități.

Incurcarea cordonului ombilical: consecinte, cauze - astazi punctul central al site-ului pentru mame este locul. Într-adevăr, conform statisticilor, acest lucru este posibil în 20% din cazuri.

Comportamentul prea activ al bebelușului în uter poate duce la faptul că pur și simplu „se încurcă” în buclele cordonului ombilical și se înfășoară în jurul gâtului sau a altor părți ale corpului de mai multe ori. În unele cazuri, copilul însuși iese din cordonul ombilical, dar există și situații în care nu te poți descurca fără ajutorul unui medic.

Această patologie apare destul de des. În ultimele etape ale sarcinii, un medic obstetrician-ginecolog poate spune viitoarei mame o veste atât de neplăcută.

În plus, motivele acestui fenomen, deși se află în activitatea excesivă a copilului, sunt asociate cu sănătatea mamei și comportamentul acesteia.

Încurcarea cordonului: cauze și consecințe

Dacă credeți semnele, atunci în timpul sarcinii nu ar trebui să tricotați, să coaseți, să țeseți nimic, să vă implicați activ în exerciții de gimnastică. Dar nu există dovezi științifice în acest sens, așa că fiecare decide singură ce să facă, dacă să creadă speculațiile strămoșilor ei.

Este mai bine să privim problema din punct de vedere medical. Obstetricienii și ginecologii identifică următoarele motive:

  • hipoxie fetală,
  • stil de viață necorespunzător în timpul sarcinii - stres frecvent, surmenaj constant al mamei,
  • dieta dezechilibrata,
  • cordonul ombilical prea lung (peste 70 cm).

Apropo, hiperactivitatea bebelușului din uter nu este deloc vina lui. Poate că devine atât de mobil în căutarea oxigenului și a nutrienților. Acest lucru se întâmplă atunci când viitoarea mamă bea prea mult ceai negru și cafea, bea alcool sau fumează.

În plus, din cauza stresului constant din sânge, crește concentrația de adrenalină. Acest lucru afectează și excitabilitatea nervoasă a copilului.

Caracteristicile procesului de naștere

Dacă se detectează încurcarea cordonului ombilical, specialiștii pot prescrie dopplerometrie. Această procedură vă va permite să studiați și să monitorizați intensitatea fluxului sanguin prin vase.

De asemenea, este important să faceți o programare pentru cardiotocografie pentru a detecta ritmul cardiac fetal. Medicii vor înțelege dacă există o lipsă de oxigen.

Dacă copilul are o încurcare de 1 ori cu cordonul ombilical, este posibilă nașterea naturală. Dar cu o dublă întâlnire.

Dacă insistați asupra unei alte opțiuni pentru livrare, consecințele pot fi severe - asfixie, moartea copilului. Mai mult decat atat, daca medicii au diagnosticat o intricata dubla la 38 de saptamani, se pot opera in aceasta perioada fara a astepta sfarsitul perioadei de 40 de saptamani.

Încurcarea cordonului în jurul gâtului: consecințe

O singură încurcătură se rezolvă de obicei în siguranță. Fie înainte de naștere, copilul iese spontan din buclă, fie în procesul de naștere este eliberat de ea și totul se termină fără complicații.

Încurcarea dublă a cordonului: consecințe

Cu o încurcare dublă sau multiplă a cordonului ombilical, există un pericol grav. Acest fenomen poate provoca hipoxie. Și din cauza lipsei de oxigen în dezvoltarea fătului, apar încălcări. Corpul bebelușului în întregime încetează să funcționeze normal.

Există modificări ale proceselor metabolice, capacitățile de adaptare sunt reduse, apar leziuni ale sistemului nervos central. Cu cât deficitul de oxigen este mai lung, cu atât consecințele vor fi mai pronunțate.

Strângerea cordonului ombilical al gâtului sau al membrelor poate provoca tulburări în alimentarea cu sânge a țesuturilor. Datorită tensiunii puternice a cordonului ombilical, desprinderea precoce a placentei sau nașterea poate să apară mult mai devreme decât termenul.

O încurcare multiplă puternică a fătului cu cordonul ombilical are uneori chiar consecințe extrem de deplorabile. Cordonul ombilical strânge cu tenacitate gâtul bebelușului, ca un laț, iar în cazurile severe apare moartea fetală intrauterină.

Încurcarea cordonului ombilical nu este întotdeauna fatală, dar site-ul notează că un astfel de fenomen poate să nu treacă fără urmă pentru copil.

Încurcarea cordonului: consecințe pentru copil în viitor

Starea într-o stare în care copilul nu are suficient oxigen pentru o perioadă lungă de timp poate afecta dezvoltarea creierului. În ea au loc procese ireversibile, iar în viitor acest lucru duce la o deteriorare a dezvoltării fizice și mentale.

Consecințele psihologice ale încurcăturii cordonului ombilical în jurul gâtului fătului

Nu apar imediat, ci după câțiva ani. De exemplu, un copil poate avea crize de furie și lacrimi când leagă eșarfe, cravate, papion. În situații stresante, atacurile de astm pot deranja.

Ce sa fac? În cel mai scurt timp posibil, contactați specialiști care vă pot oferi asistență psihologică corectă.

Și nu provoca situații neplăcute. Nu-i forțați să poarte șosete și eșarfe pentru ca copilul să nu simtă disconfort.

Nu întotdeauna încâlcerea cordonului ombilical are consecințe deplorabile, dar, după cum se spune, prevenit este antebrat!

„Aveți un cordon ombilical în jurul gâtului fătului” - aceste cuvinte sunt adesea auzite de femeile însărcinate în timpul unei examinări cu ultrasunete. Începe imediat anxietatea: este periculos? Va fi rănit copilul? Cum sa nasti?

Cordonul ombilical ca sursă de viață

Cordonul ombilical este cel care leagă copilul mic de mama. Oferă fătului toate elementele și substanțele necesare, precum și oxigenul.

Câteva fapte interesante:

  • Își finalizează formarea în al doilea trimestru de sarcină, cu aproximativ 15 săptămâni de dezvoltare;
  • Lungimea medie este normală - 40-61 cm Grosimea - până la doi cm;
  • Studiile au arătat că lungimea cordonului ombilical este un fenomen ereditar;

Scopul principal al acestei „frânghii” este livrarea de oxigen către făt.

Încurcat în cordonul ombilical - de ce?

Încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului nu este neobișnuită în practica ginecologică și obstetrică. Motivul principal este lungimea anormală a conductorului principal al vieții - mai mult de 70 cm. Fătul din uter face mișcări inconștiente, așa că în această „situație” șansa ca acesta să se întoarcă este destul de mare.

Există mai mulți factori care cresc riscul de încurcare a cordonului ombilical în jurul gâtului bebelușului:

  • Hipoxia fetală. Din cauza lipsei de oxigen, bebelușul începe să se miște activ;
  • Încălcarea fluxului sanguin;
  • Prezența polihidramniosului;
  • Prezentare podalică sau transversală;
  • Tensiune nervoasă cronică la o femeie însărcinată. Lanțul este următorul: stres - eliberarea de adrenalină - pătrunderea hormonului prin placentă la copil - creșterea activității;

Stilul de viață nesănătos al viitoarei mame afectează încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului. Dacă se plimbă puțin la aer curat, mănâncă prost sau fumează, atunci hipoxia la copil va fi o consecință naturală.

Diagnosticarea problemei

Principala metodă de depistare a diferitelor patologii ale sarcinii este ultrasunetele. Va ajuta la identificarea nu numai a unei singure, ci și a unei încurcături duble a cordonului ombilical și chiar a uneia triple.

Studii suplimentare sunt CTG și Doppler. Este important ca medicii să înțeleagă dacă această buclă este periculoasă și starea fătului în această patologie. Dacă există o încălcare a fluxului sanguin, foamete severă de oxigen și CTG arată o încetinire a ritmului cardiac, atunci femeii i se prescriu medicamente speciale și terapie de susținere.

Se crede că înainte de a 34-a săptămână de sarcină, bebelușul se poate descurca singur.

Cel mai adesea, este diagnosticată o încurcătură dublă în jurul gâtului cu cordonul ombilical, dar se întâmplă ca bebelușul să se încurce cu întregul corp și, de asemenea, picioarele sau brațele să fie „capturate”.

Consecințele încurcăturii cervicale cu cordonul ombilical

Mamele suspicioase ar trebui să se liniștească: în cele mai multe cazuri, încurcarea nu prezintă niciun pericol. Cu acest diagnostic nu-i bagă într-un spital și nu-i tratează în niciun fel. Privește doar puțin mai atent. Doar o buclă strânsă sau prezența unei încălcări a fluxului sanguin îi alarmează pe specialiști. Acest lucru poate duce la o lipsă severă de oxigen.

Rareori, apare compresia excesivă a vaselor cordonului ombilical și, ca urmare, desprinderea placentară.

Indicații pentru nașterea prin cezariană:

  • Încurcarea prea strânsă și repetată a cordonului ombilical în jurul gâtului fătului;
  • Absența buclelor libere, care nu vor permite copilului să se nască natural;
  • CTG arată că fluxul sanguin este grav perturbat

În ce fel este destinat să se nască copilul, decide medicul. În nașterea naturală, specialiștii monitorizează constant ritmul cardiac al bebelușului. Dacă situația începe să se deterioreze rapid, se efectuează o cezariană de urgență. Dar, de obicei, moașa îndepărtează pur și simplu buclele de la gâtul nou-născutului.

Notă pentru femeile însărcinate: nu ascultați sfaturile „cu experiență” și încercați să rezolvați singur problema. Metodele populare nu vor ajuta, ci doar dăunează. Exercițiile pentru a stimula descurcarea sunt, de asemenea, zadarnice. Cel mai bun lucru pe care îl poate face o viitoare mamă atunci când este detectată încurcarea cordonului ombilical este să nu mai fie nervoasă, să viziteze medicul ginecolog curant la timp și să mănânce corect.