Sarcina dupa cezariana. Daca a fost o cezariana, este posibil sa nasti natural? Ce trebuie să știți despre operația cezariană

25.04.2019

În zilele noastre, nu este neobișnuit ca o femeie să planifice o altă concepție după o intervenție chirurgicală în timpul ultimei nașteri. Totuși, pentru ca un copil sănătos să se nască, trebuie respectate câteva reguli. Totuși, sarcina după o operație cezariană este ceva care trebuie abordat cu toată responsabilitatea.

Când poți rămâne însărcinată după o intervenție chirurgicală?

De obicei, această întrebare este pusă de cuplurile care fie își doresc copii cu vremea, fie din cauza vârstei le este frică să nu aibă timp să mai aibă un alt copil.

Toată lumea înțelege deja că, din cauza sarcinii, corpul femeii este expus la mare stres. Este posibil ca și moralul femeii care naște să necesite o refacere ulterioară. Dar principalul lucru aici este că nașterea anterioară a fost finalizată prin cezariană. Aceasta înseamnă că pentru îndepărtarea copilului, cavitatea abdominală și uterul au fost afectate, iar ulterior au fost aplicate suturi, necesitând vindecare completă. Și pe măsură ce această vindecare progresează, pe membrana musculară a uterului se formează o cicatrice, constând din țesut conjunctiv dens. Pentru ca acesta să poată rezista la o nouă sarcină, trebuie să dureze cel puțin 12-16 luni, când va fi complet sau predominant format din țesut muscular. Prin urmare, nu se poate pune problema unei sarcini repetate la o lună după cezariană.

În plus, la început, trebuie utilizată contracepția, deoarece procedura de avort va fi extrem de nedorită, deoarece orice întindere a pereților uterului poate duce la ruptură sau inflamație. În total, experții sfătuiesc să se abțină de la sarcini repetate pe o perioadă de 2-2,5 ani, când corpul și cicatricile de pe cavitatea abdominală și uterul femeii sunt în perfectă stare.

Caracteristicile sarcinii după operație

Dacă concepția este doar planificată, primul pas este să vizitezi un ginecolog. Specialistul va verifica starea cicatricei, nivelul hormonilor din organism și, în general, capacitatea femeii de a suporta o nouă sarcină. Și numai după aceea, medicul va lua o decizie cu privire la concepția repetată. Dacă s-a permis, trebuie să se înțeleagă că această sarcină va fi diferită de cea anterioară. Urmează examinări mai frecvente și un nivel mai ridicat de observare a cursului gestației. De îndată ce o femeie află despre debutul sarcinii, va trebui să se înregistreze imediat la un obstetrician-ginecolog, unde i se vor da instrucțiuni cu privire la acțiunile ulterioare. Cel puțin, aceasta este aderarea la o dietă, odihnă în timp util, limitarea activității fizice. Din ultima, gravida va fi instruită să se limiteze de două ori mai mult decât în timpul gestației normale.

Dacă au trecut mai mult de 5 ani de la gestația anterioară, următoarea sarcină nu va diferi în niciun fel, cu excepția problemei nașterii independente. Dar daca sarcina apare la o luna dupa cezariana, sau chiar sase luni mai tarziu, medicul te va sfatui sa o intrerupi. Acest lucru va fi mai sigur pentru viața mamei însăși, deoarece probabilitatea unei rupturi a uterului este mare.

Posibile complicații ale sarcinii

După cum era deja posibil de înțeles, cel mai periculos lucru în sarcină la un an după cezariană este divergența cicatricei uterine. Este foarte nerezonabil să ignorăm durerea și disconfortul din regiunea abdominală, o femeie ar trebui să meargă imediat la spital. De asemenea, simptomele acestei complicații includ greață și vărsături. Decalajul poate fi complet sau parțial și în orice moment în timpul sarcinii și chiar și după aceasta. Dacă se întâmplă, va fi periculos atât pentru viața copilului, cât și pentru mama însăși, deoarece există riscul de sângerare abundentă. Se va putea opri numai prin intervenție chirurgicală.

Naștere vaginală sau reoperație

Există o serie de argumente în favoarea nașterii unui copil în mod natural. Se crede că copiii născuți astfel se adaptează mai bine la mediu, hormonii lor se normalizează mai repede și respirația lor se îmbunătățește. De asemenea, este important ca corpul unei femei în travaliu să se recupereze mai repede după nașterea naturală și să le tolereze mai ușor decât CS. În plus, în funcție de starea de sănătate a femeii, nu va exista o nevoie atât de urgentă de a amâna următoarea sarcină cu cel puțin 1 an.

Potrivit statisticilor, fiecare 3 femei este capabilă să nască singură în timpul celei de-a doua sarcini după cezariană. Cu toate acestea, acest lucru este permis numai în anumite condiții:

Cicatrice bogată de peste 4 mm grosime.
COP a avut loc acum 2 ani.
Absența patologiilor la o femeie însărcinată care împiedică nașterea naturală.
Dimensiunea fătului nu depășește parametrii medii.
Sarcina usoara.
Fructul este pozitionat corect.
Placenta nu este adiacentă cicatricei.

Decizia cu privire la modul de a da naștere a unui copil va avea loc între 25 și 33 de săptămâni de gestație. Și între timp, ar trebui să știți în ce cazuri următoarea intervenție chirurgicală va fi inevitabilă:

Vârsta femeii în travaliu este de peste 35 de ani.
Sarcina multipla.
Conceperea unui copil la mai puțin de 12 luni după CS.
Mama are boli cronice și patologii în timpul sarcinii.
A treia sarcină după două COP.
Prezența unei incizii mediane inferioare longitudinale.

Posibile complicații ale nașterii

Merită luat în considerare: în cazul nașterii naturale, este posibil ca femeia aflată în travaliu să fie contraindicată să le stimuleze cu ajutorul medicamentelor, precum și cu utilizarea calmantelor. Acest lucru se explică prin faptul că aceste intervenții pot provoca contracții inutile ale uterului, urmate de leziuni, chiar dacă sarcina apare la un an după operația cezariană.

De asemenea, problemele sunt posibile din cauza cicatricei uterine, care se poate rupe în timpul nașterii și poate provoca sângerări abundente, așa cum am menționat mai devreme. În acest sens, pe parcursul întregului proces, medicii vor trebui să-i monitorizeze starea folosind metoda palparei prin peretele abdominal sau folosind un aparat cu ultrasunete. Contracțiile în scădere, durerea buricului, greața și vărsăturile pot indica deschiderea cicatricilor. Dacă există îndoieli cu privire la consistența și fiabilitatea acestuia, se va lua decizia de a efectua o a doua operație.

2 sarcina dupa cezariana

Ce precauții ar trebui să ia o femeie însărcinată când rămâne însărcinată a doua oară? Dacă respectați toate prescripțiile medicului și intervalul de timp necesar pentru refacerea corpului și vindecarea completă a cicatricei, cel mai probabil, va fi permisă a doua sarcină după operația cezariană. În acest caz, după concepție, va fi necesar să respectați câteva reguli:

Proceduri cu ultrasunete mai frecvente, care vor fi prescrise de un medic obstetrician-ginecolog.
Observație atentă de către un medic și respectarea cea mai strictă a recomandărilor pentru nașterea fătului.
Refuzul de la activitate fizică care poate provoca complicații nedorite pentru sarcină.

În procesul de naștere a unui copil, dacă acesta apare în mod natural, medicul va observa starea bătăilor inimii sale și, așa cum am menționat mai devreme, va vedea cicatricea după cezariană. Sarcina, in caz de complicatii, se va rezolva din nou cu ajutorul interventiei chirurgicale.

3 sarcina

Cât despre 3 sarcini după o operație cezariană, aceasta este considerată extrem de riscantă și niciun medic căruia îi pasă de sănătatea pacientelor și de viața viitorilor lor copii nu va consimți la o naștere naturală. Prin urmare, o a treia intervenție chirurgicală va fi inevitabilă. În cazul acestei sarcini, pe lângă toate analizele necesare, se vor prescrie și două proceduri:

Histerografie. Pentru implementarea sa, un agent de contrast este injectat în cavitatea uterină, după care se utilizează raze X și se stabilește starea organelor sistemului reproducător.
Histeroscopie. Se efectuează folosind un dispozitiv special cu o cameră video pentru a vizualiza starea tractului genital și a uterului din interior.

În zilele noastre, sarcina după un COP este deja în ordinea lucrurilor, dar oricum ar fi, principalul lucru este că este planificată și realizată după permisiunea medicului obstetrician-ginecolog. Numai atunci poți fi sigur de siguranța ta și a copilului tău nenăscut.

De câte ori poți face o a doua cezariană?

În unele surse, puteți găsi o astfel de afirmație că numărul de operații cezariane permise este practic nelimitat. Într-adevăr, există cazuri când femeile au suferit 7-8 sau mai multe operații, dar un astfel de risc cu greu poate fi numit justificat. Faptul este că, după fiecare intervenție chirurgicală, zona cicatricei și peretele uterului devin treptat mai subțiri. Atât în procesul de gestație, cât și în timpul nașterii, această problemă poate duce mai devreme sau mai târziu la moartea fătului sau chiar la moartea femeii în travaliu. Prin urmare, femeia medie este mai bine cu trei operații cezariane.

În funcție de caracteristicile corpului, este posibil ca unii dintre ei să nu poată concepe deloc un al patrulea copil după trei COP, deoarece organul genital va deveni deja inutilizabil. Și în anumite circumstanțe, unei femei care a suferit în total trei operații după ultima sarcină i se poate oferi o procedură de sterilizare. Această măsură este necesară pentru a-și păstra propria sănătate.

Opțiuni de livrare chirurgicală

În funcție de cursul travaliului și de complicațiile care au apărut în timpul acestui proces, în timpul unei operații cezariane pot fi efectuate diferite tipuri de incizii. Fiecare dintre ele va presupune anumite metode de îngrijire și durata vindecării, despre care medicul trebuie neapărat să vă spună.

Vertical. Intervenția chirurgicală este denumită corporală sau clasică. Se efectuează destul de rar și numai în cazuri de urgență: dacă femeia în travaliu are sângerări abundente sau fătul este diagnosticat cu hipoxie acută. Consecințele unei astfel de nașteri nu sunt frumoase, deoarece cicatricea este întinsă din zona pubiană până la buric și este predispusă la îngroșarea în viitor.

Orizontală. Se face în timpul unei operații planificate, transversal și deasupra pubisului. Avantajele sale constau in faptul ca incizia nu deschide cavitatea abdominala si se realizeaza in pliul natural al pielii. Avand in vedere si modul in care este suturata rana, dupa un timp, cicatricea devine aproape invizibila.

În ceea ce privește uterul, în 90% din cazuri, incizia de pe acesta este transversală. Se vindecă bine, iar rupturile sale sunt rare, și doar pentru că unele femei nu își iau întotdeauna măsuri de precauție după operație. Cu o incizie longitudinală, peretele uterului slăbește, iar în timpul sarcinii următoare, sutura după cezariană se poate rupe, așa că nu este aproape niciodată folosită.

O femeie care vrea să rămână din nou însărcinată după cezariană ar trebui să-și dezvolte anumite obiceiuri și să învețe anumite reguli. Astfel, ea se va proteja pe ea și pe copilul nenăscut de posibile consecințe dezastruoase. Lista recomandărilor de bază pentru nașterea fătului și pregătirea pentru acest proces:

Nu ridicați un copil mai mare. Pentru a face acest lucru, trebuie să solicitați ajutorul rudelor sau persoanelor apropiate sau, dacă vârsta copilului o permite, puteți începe să-l învățați să fie independent.
Vizite regulate la clinica prenatală și ecografii suplimentare, precum și informarea medicului cu privire la orice modificări în organism.
După ce a născut, o femeie va avea o scurgere sângeroasă, numită lohie, pentru o perioadă de timp. Va fi necesar să le monitorizați natura, culoarea, cantitatea, iar în cazul unei abateri de la normă, consultați imediat un medic.
Nu puteți căra singur un cărucior și alte obiecte grele; dacă este necesar, ar trebui să cereți ajutor de la trecători.
Cea mai periculoasă perioadă de gestație este al treilea trimestru. În acest moment, fătul începe să câștige în greutate și să fie activ în uter. Prin urmare, trebuie să fii mai atent la sentimentele tale, iar dacă medicul îi sfătuiește pe femeia în travaliu să meargă la spital, atunci este mai bine să-i asculti.
Dacă, după operație, se folosește un bandaj pentru a restabili silueta, este necesar să se asigure că corpul se odihnește din când în când. Prin urmare, trebuie să scoateți dispozitivul înainte de culcare și la fiecare trei ore în restul timpului. Astfel, mușchii uterului și abdomenului se vor regenera de la sine, ceea ce este mai benefic pentru ei.

Respectarea atentă a tuturor regulilor și instrucțiunilor medicilor este cheia pentru o sarcină ușoară și o naștere fără complicații. Dar fără sfatul și ajutorul unui specialist competent, va fi dificil să atingeți acest obiectiv. Așadar, găsirea unui medic obstetrician-ginecolog bun și stabilirea contactului cu acesta este și o garanție a obținerii rezultatului dorit la următoarea concepție.

Orice operație, inclusiv operația cezariană, este o vătămare gravă a corpului. Dar asta nu înseamnă că sarcina după o operație cezariană este imposibilă sau are șanse mici de rezolvare cu succes. Potrivit statisticilor, aproape 20% dintre nașteri sunt rezolvate cu ajutorul unei intervenții chirurgicale, iar peste 30% dintre femei plănuiesc să aibă un al doilea copil sau un ulterior în viitor.

Planificarea concepției după operație cezariană

Planificarea unei sarcini după cezariană trebuie abordată foarte responsabil. Aici, în primul rând, trebuie să ne ghidăm după motivul pentru care medicii au decis să efectueze operația. Dacă starea generală de sănătate, prezența bolilor cronice (în special ale sistemului cardiovascular) a servit drept factor agravant, concepția ulterioară poate fi contraindicată. Dacă operația cezariană a fost efectuată conform indicațiilor unei sarcini curente specifice, atunci nu există obstacole pentru a deveni mamă o dată sau de mai multe ori.

O operație cezariană este o operație în care partea inferioară a peretelui uterin este tăiată. Prin această incizie copilul este îndepărtat. Este nevoie de mult timp pentru ca incizia să se vindece. De obicei, medicii recomandă să se gândească la nu mai devreme de 2-3 ani după operație. În acest timp, la locul inciziei se formează o cicatrice densă și durabilă, caracterizată prin alungire scăzută.

Sarcina precoce după cezariană este plină de diverse complicații, dintre care principala este ruptura cicatricei de pe uter atunci când aceasta este întinsă în timpul creșterii fetale sau în timpul nașterii. Această condiție poate apărea din cauza incapacității cicatricei de a rezista încărcăturii emergente.

În medicină, există cazuri în care femeile au rămas însărcinate imediat după o operație cezariană, au purtat cu succes un făt și au dat naștere unui copil sănătos, dar aceasta este mai degrabă o excepție de la regulă: de obicei, medicii recomandă întreruperea unei sarcini care a avut loc la scurt timp după operație. . Cu toate acestea, trebuie amintit că avortul poate provoca vătămări grave unei cicatrici neformate. Cel mai mic impact asupra peretelui uterului poate provoca o ruptură a peretelui acestuia sau un proces inflamator.

Pregătirea pentru concepție

Dacă, după ce a născut un copil prin operație cezariană, o femeie intenționează să aibă unul sau mai mulți copii, ar trebui să înceapă să se pregătească pentru acest lucru imediat după părăsirea spitalului.

În primul rând, trebuie să vă gândiți la o contracepție fiabilă: aceasta este condiția principală pentru o viitoare naștere cu succes. Este necesar să se asigure uterului odihnă completă pentru ca incizia să crească excesiv și să se formeze o cicatrice puternică postoperatorie.

Pe vremuri, după ce făceau o operație cezariană, femeile practic nu făceau singure. Toate nașterile ulterioare au avut loc cu ajutorul intervenției chirurgicale. Astazi nu se mai foloseste aceasta practica: daca starea de sanatate si alte indicatii o permit, femeile pot naste singure si dupa incizia uterului.

De exemplu, obstetricienii din Statele Unite și țările europene chiar susțin că femeile care au suferit o operație cezariană trebuie să nască în mod natural. Trebuie remarcat faptul că această declarație se aplică doar celor care au suferit o singură operație. După două sau mai multe operații, nașterea naturală nu este permisă.

Planificarea unei sarcini după o cezariană implică o consultație preliminară cu un ginecolog. Fără să mergi la el, nu ar trebui să încerci să concepi un copil. Medicul trebuie să confirme că organismul este pregătit pentru toate stresurile care îi vor fi impuse în timpul gestației. Se recomandă efectuarea unei ecografii, care poate fi folosită pentru a clarifica grosimea și dimensiunea cicatricii postoperatorii. Dacă starea țesuturilor conjunctive este normală, cicatricea are densitatea, rezistența și grosimea necesare, medicul va permite sarcina.

După cum sa menționat deja, cel mai bun moment pentru re-concepție este 2-3 ani. Nu este recomandat să amânați nașterea unui copil până la o dată ulterioară, deoarece starea cicatricei se înrăutățește în timp. Țesuturile pot deveni mai subțiri, slăbite și atrofiate, crescând riscul de rupere în timpul sarcinii și al nașterii.

Caracteristici ale cursului sarcinii și nașterii după cezariană

Multe femei se găsesc însărcinate și ezită să consulte un medic. În cazul sarcinii după o operație cezariană, acest lucru este inacceptabil.

Este necesară înregistrarea cât mai devreme, deoarece intervenția chirurgicală pe uter este, deși un factor mic, dar agravant, care crește riscul de complicații.

De regulă, gestionarea sarcinii după o operație cezariană este ușor diferită de cazurile obișnuite. De exemplu, ecografia este adesea prescrisă. Astfel, medicii pot monitoriza constant starea cicatricei în timpul creșterii fătului, mai ales în etapele ulterioare. Sarcinile multiple provoacă, de asemenea, o atenție sporită. Deoarece țesutul cicatricial poate să nu poată rezista prea repede stresului crescând asupra acestuia, medicii trebuie să-i monitorizeze constant starea.

Nașterea după cezariană ar trebui să fie blândă, de regulă, este interzisă utilizarea stimulentelor și a analgezicelor. Probabilitatea de rupere a cicatricei este mică, dar încă există, prin urmare, este extrem de nedorit să nașteți acasă. Bebelușul trebuie să se nască într-o instituție specializată, unde personal calificat poate ajuta în orice situație neobișnuită.

Următorii factori sunt considerați contraindicații la nașterea naturală:

sarcina timpurie după cezariană (de la 12 la 24 de luni);
sarcina după operații multiple;
vârsta după 30 de ani;
antecedente de cezariană corporală.

Posibile complicații în timpul nașterii și al sarcinii

În cele mai multe cazuri, nașterea unui făt după cezariană are succes, terminându-se cu nașterea de copii activi și sănătoși. În ciuda acestui fapt, există o serie de complicații care pot amenința femeile care au suferit o cezariană. Cele mai grave dintre ele sunt:

Ruptura cicatricei uterine la sfârșitul sarcinii sau la naștere. Se caracterizează prin durere acută bruscă în abdomenul inferior în zona cicatricei postoperatorii.
Inconsecvența stratului endometrial în zona cicatricei, manifestată printr-o creștere reală a placentei. Se caracterizează prin germinarea vilozităților coriale în peretele uterului și se manifestă în timpul nașterii după nașterea copilului.

Multe femei refuză nașterea naturală de teama rupturii cicatricei. Dacă nu există contraindicații pentru nașterea spontană, acest lucru nu trebuie făcut. Conform statisticilor, riscul de rupere a peretelui uterin nu depășește 0,2%. Chiar dacă apare, afecțiunea nu este considerată amenințătoare de viață. Procedurile moderne de diagnosticare vor face posibilă identificarea decalajului incipient chiar și în stadiul de amenințare. De obicei, starea cicatricei este verificată folosind CTG și ultrasunete la o perioadă de 36-38 de săptămâni și imediat înainte de naștere.

Oricât de neplăcută este operația de cezariană, aceasta nu împiedică o femeie să cunoască din nou bucuria maternității. Planificarea competentă a sarcinii după cezariană, atitudinea atentă față de corpul dumneavoastră și trimiterea în timp util la un specialist vor face ca procesul de transport al copilului și nașterea să fie sigur și de succes.

În ultimele decenii, a existat o tendință de extindere a indicațiilor pentru nașterea operativă.

Mai mult decât atât, mai mult de jumătate dintre femeile cărora le-a fost efectuată, în viitor.

În acest sens, întrebările despre managementul femeilor însărcinate din acest grup de risc devin din ce în ce mai relevante.

Pentru a înțelege caracteristicile și riscurile gestionării femeilor însărcinate după, este necesar să înțelegem cursul operației.

Prima etapă este disecția peretelui abdominal anterior.

Straturi: piele, țesut subcutanat, aponevroză, stratificare musculară, peritoneu parietal. Și numai după toate aceste straturi este accesul în cavitatea abdominală.

Cel mai important pas este efectuarea unei incizii în uter.

De obicei se realizează astfel: peretele uterin din segmentul inferior se incizează cu bisturiu, după care chirurgul continuă incizia cu degetele arătător.

Acest acces este justificat de faptul că riscul de deteriorare a fasciculelor vasculare situate de-a lungul marginii uterului este minim. Cu o incizie corporală, uterul este tăiat longitudinal.

Apoi, fătul este îndepărtat cu grijă din cavitatea uterină.

După aceea, se efectuează separarea manuală a placentei. Resturile de țesut placentar sunt îndepărtate cu o chiuretă.

Înainte de a sutura peretele uterin, trebuie să vă asigurați că scurgerea sângelui va fi completă - pentru aceasta trebuie să verificați deschiderea canalului cervical.
Suturarea uterului.

Implementarea tehnică corectă a acestei etape a operațiunii afectează în mare măsură prognoza ulterioară. În prezent, se preferă materialul de sutură - vicryl. Este destul de durabil datorită faptului că este format din mai multe fire țesute și este, de asemenea, un material absorbabil. Timpul pentru resorbția sa completă variază între 60-90 de zile, ceea ce este suficient pentru fuziunea pereților uterului.

După revizuirea organelor abdominale, sutura secvențială a tuturor straturilor se efectuează în ordine inversă.

Când se vindecă cusăturile după cezariană?

Timpul de vindecare al suturilor externe și interne nu coincide. Pe piele, cusătura crește împreună mult mai repede, ceea ce este asociat cu contactul țesutului pielii cu mediul aerian. Sutura de pe uter se vindecă cel mai mult timp. Tipul de incizie în uter este important.

Caracteristicile formării cicatricilor în segmentul inferior

Acest lucru se datorează faptului că incizia este paralelă cu fibrele musculare, ceea ce înseamnă că majoritatea celulelor musculare netede își păstrează integritatea și, prin urmare, funcționalitatea.

În plus, datorită aprovizionării bune cu sânge în această zonă, procesul de vindecare este mai rapid și mai bun.
Un alt argument în favoarea accesului în segmentul inferior este caracteristica contracției uterine în perioada postpartum.
Procesele de involuție (contracția inversă a mărimii) uterului au loc în așa fel încât zona segmentului inferior este aproape complet redusă, ceea ce înseamnă că zona cicatricei este semnificativ redusă.
În general, în decurs de 3 luni, în zona cusăturii au loc procese de regenerare.

„Fenomenul cicatricii” după cezariană corporală

Procese complet diferite au loc cu acces longitudinal. Această zonă este mult mai puțin bine aprovizionată cu sânge. În plus, această incizie disecă un număr mare de celule musculare, ceea ce duce la o scădere vizibilă a contractilității uterului.

Mai mult, s-a dovedit că pentru o lungă perioadă de timp după operație are loc treptat înlocuirea aproape completă a locului de sutură a țesutului cicatricial. Aceasta înseamnă că, cu o secțiune longitudinală de-a lungul cursului cusăturii, practic nu mai există celule musculare, are loc atrofia lor aproape completă.

Acesta este „fenomenul cicatricei uterine” după accesul corporal. Nu devine mai puternică pe o perioadă lungă de timp. Cu cât mai mult timp, cu atât mai bine nu funcționează aici.

Dar asta nu înseamnă că cu acest acces este necesară planificarea sarcinilor mai devreme de doi ani de la operație. Sarcina prea devreme este de asemenea periculoasă cu riscul de rupere a uterului din cauza unei cicatrici defecte.

Astfel, procesul de regenerare a uterului după incizia corporală decurge mult mai lent, mai rău, adesea cu formarea unei cicatrici defectuoase, iar la mulți ani după operație, locul de sutură este reprezentat aproape în totalitate de țesut conjunctiv.

A doua sarcina dupa cezariana este posibila in 2-6 ani. Multe femei neglijează această regulă și încearcă să rămână însărcinate în decurs de un an după cezariană. Deși pentru unii, acest lucru nu se întâmplă. Sarcina timpurie după cezariană are propriile riscuri, deoarece uterul nu este încă pregătit pentru repurtarea fătului.

Cât de repede se restabilește funcția de reproducere după operație?

Nu este un secret pentru nimeni că cezariană este o metodă alternativă de naștere, care nu a fost deloc concepută de natură.

Această ocolire a proceselor fiziologice care are loc cu o femeie în timpul nașterii nu a fost furnizată deloc. Din acest motiv apar așa-numitele „foarfece”.

Restaurarea funcției de reproducere a corpului are loc mult mai devreme decât poate fi efectuată în practică.

Așa că, de exemplu, în absența alăptării, prima menstruație (și deci restabilirea ciclului menstrual cu posibilă ovulație) poate apărea încă de la 2 luni de la operație.

Cu toate acestea, sutura de pe uter până în acest moment este complet „nu este gata” pentru procesele de întindere a miometrului în timpul debutului sarcinii. Desigur, nu este posibil să rămâneți însărcinată imediat după o cezariană, deoarece funcția reproductivă a corpului are nevoie de timp pentru a se recupera, dar totuși ovarele pot începe să ovuleze încă de la 40-50 de zile după operație.

Legătura dintre ovulație și lactație

Dacă o femeie își alăptează copilul, atunci probabilitatea de a rămâne însărcinată este mult mai mică. Deoarece procesul de lactație duce la suprimarea ovulației.

În timp ce mențineți alăptarea, trebuie să respectați următoarele reguli: hrănirea trebuie să fie la fiecare 3-4 ore, la intervale regulate.

Într-o astfel de situație, probabilitatea de ovulație este redusă. Dar nu te poți baza doar pe alăptare. La femeile după operație, debutul precoce al gestației este foarte periculos, prin urmare, se recomandă utilizarea metodelor contraceptive.

Cât durează să rămâi însărcinată după o cezariană?

Perioada cea mai optimă pentru debutul sarcinii este considerată a fi 2 ani după operație.

Această perioadă de timp a fost aleasă din mai multe motive: în 2 ani are loc formarea definitivă a unei cicatrici pe uter, în plus, corpul femeii are timp să se refacă.

Această perioadă este definită cu o anumită „marjă” pentru a minimiza riscul de complicații.

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că orice sarcină care are loc înainte de această dată trebuie întreruptă. Principalul factor care determină rezultatul debutului sarcinii este evaluarea viabilității cicatricii. Cu alte cuvinte, o sarcină neplanificată necesită o abordare individuală. Deci, în cât timp după cezariană poți rămâne însărcinată?

În general, dacă sarcina are loc la un an după operația în segmentul inferior uterin (cu o cicatrice satisfăcătoare), atunci o astfel de femeie are șanse mari să poarte copilul în siguranță.

Situația este diferită cu operația cezariană corporală. De obicei, un an nu este suficient pentru a se forma o cicatrice permanentă. Prin urmare, în această situație, decizia de menținere a sarcinii se ia pe baza metodelor de evaluare a suturii postoperatorii.

Pași pe gheață subțire sau ce să faci dacă sarcina apare în primul an după operație?

În ciuda faptului că medicii sfătuiesc să nu planifice o sarcină în primii 2 ani după operație, se întâmplă să apară o sarcină neplanificată. Cel mai important, nu intrați în panică! Toate riscurile trebuie cântărite și trebuie efectuată o examinare completă.

Ce să faci dacă o femeie rămâne însărcinată la 6 luni după operație?

Dacă sarcina apare la șase luni după cezariană, această situație trebuie luată extrem de serios. Această sarcină trebuie efectuată sub o monitorizare atentă a stării suturii de pe uter. Este important de reținut că o femeie trebuie internată în spital în prealabil la 35 de săptămâni.

Sarcina a început la 3-4 luni după operație

Într-o astfel de situație, unei femei i se oferă un avort, deoarece păstrarea acestuia este extrem de nedorită. Există o probabilitate foarte mare de ruptură a uterului, creșterea în interior a țesutului placentar în locul suturii postoperatorii. Aceste complicații reprezintă o amenințare gravă pentru viața mamei.

Ce trebuie făcut dacă sarcina apare la 2 luni după cezariană

Sarcina după 2 luni este strict supusă întreruperii, deoarece riscul de complicații este extrem de mare. 2 luni nu este suficient timp pentru formarea unei cicatrici pe uter.

O astfel de abordare strictă a posibilității de menținere a sarcinii după operație se datorează pericolului pentru mamă, iar în unele situații - apariția unei amenințări reale pentru viața ei. Ruptura uterină este cea mai urgentă situație (de prim ajutor) în obstetrică. Volumul pierderii de sânge în câteva secunde atinge întregul volum de sânge circulant în corpul unei femei!

Merită spus după aceasta că severitatea medicului în timpul sarcinii, care a apărut în perioade inacceptabil de timpurii după operație, se datorează tocmai preocupării față de femeie?

Metoda de întrerupere a sarcinii merită o atenție deosebită într-o astfel de situație.

Niciuna dintre metodele de avort nu este sigură. Orice tehnică are dezavantajele ei.

Cea mai periculoasă este metoda chirurgicală clasică, deoarece există o probabilitate mare de perforare a uterului cu o chiuretă (mai ales în prezența endometritei).
Avortul medical este, de asemenea, periculos, deoarece un uter cu o cicatrice are o capacitate redusă de contractare, ceea ce înseamnă că ovulul fertilizat nu este întotdeauna eliminat (înlăturat). În plus, medicamentele utilizate pentru avortul medical pot provoca, de asemenea, deschiderea suturilor.
Aspirația în vid este „cel mai mic dintre rele”, dar nici această metodă nu este sigură.

Având în vedere toate riscurile sarcinii precoce după operație, precum și pericolele întreruperii, utilizarea contracepției este considerată necesară în această categorie de femei.

Este de preferat să folosiți fie metode de barieră (prezervative), fie medicamente hormonale permise în timpul alăptării (Charosetta, Laktinet, Excluton).

Respectarea intervalului de timp optim după intervenție chirurgicală până la sarcina dorită, precum și utilizarea metodelor de evaluare a cicatricii de pe uter, reduc semnificativ riscul de posibile complicații. Un curs favorabil al sarcinii și o naștere blândă ajută la păstrarea potențialului reproductiv al femeii.

Statisticile arată că numărul nașterilor prin cezariană este în continuă creștere. Desigur, se poate argumenta la nesfârșit despre motivul acestui fenomen, dar rezultatul va fi același - astăzi un număr mare de femei merg la această metodă de a naște. Multe dintre ele își pun adesea întrebarea: „Cum să rămân însărcinată mai târziu?” Mai întâi trebuie să afli ce riscuri pot apărea după cezariană în timpul sarcinii.

Riscuri de sarcina

Toată lumea știe că o cicatrice proaspătă este fragilă, iar sarcina implică întinderea constantă a uterului. Prin urmare, medicii nu recomandă conceperea unui copil după o operație în stadiile incipiente. Acest lucru poate duce la dehiscența țesutului cicatricial. Acest fenomen poate provoca moartea unui copil nenăscut și este o amenințare pentru mama sa. Deci, este posibil să rămâneți însărcinată după o intervenție chirurgicală numai după ce cicatricea s-a vindecat.

Un alt factor negativ în concepția timpurie este posibilitatea dezvoltării unor tulburări ale sistemului respirator la bebeluș. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul nașterii, cu ajutorul intervenției chirurgicale, o femeie pierde mult mai mult sânge decât în timpul nașterii naturale. Acest lucru duce de obicei la anemie (deficit de fier). O cantitate insuficientă are un impact negativ asupra sănătății copilului. Prin urmare, trebuie să vă amintiți că sarcina după operație trebuie să fie bine planificată.

Când poți rămâne însărcinată după o cezariană?

Experții spun că o perioadă de 2-3 ani este considerată o pauză necesară între această sarcină și cea anterioară. Desi sunt momente in care apar anumite situatii de viata care nu fac posibila asteptarea perioadei recomandate de medici, mama se simte grozav. După cum arată practica, au existat cazuri când femeile au născut copii sănătoși care au fost concepuți la șase luni după operație.

Dacă o femeie decide să aibă o nouă sarcină după o operație cezariană, ea trebuie planificată numai după ce a vizitat un ginecolog. Un specialist trebuie să examineze în mod necesar starea cicatricei. Abia atunci va putea spune dacă o sarcină poate fi planificată sau nu.
Acum, medicina folosește metode moderne de examinare a femeilor în travaliu - histerografie și histeroscopie. Histerografia este o radiografie a uterului. Se face după introducerea unui agent de contrast în cavitatea acestuia. Histerografia se efectuează nu mai devreme de șase luni după cezariană. A doua metodă este examinarea endoscopică a cavității uterine și a cicatricii. Se efectuează la aproximativ 8 luni de la operație.