Caracteristicile digestiei copilului chiar dacă. Caracteristicile microflorei intestinale la copii. Cum este aranjat sistemul digestiv nou-născut

Trebuie să știu părinții despre caracteristicile digestiei la copiii mici?

Poate că este doar teoria?

Cunoașterea anatomiei și fiziologiei digestiei sunt necesare în primul rând pentru a răspunde corect și calm la diferite probleme de digestie în copil (Ikota, clipește, dureri de stomac cauzate de acumularea de gaze etc.) și să ia decizii corecte. Aceste cunoștințe vor ajuta, de asemenea, să înțeleagă de ce nou-născutul este îngrijorat și se trezește noaptea, ceea ce poate dezvolta disbacterioză, cum să navigați la alegerea unui copil de înlocuitori de lapte feminină etc.

Părinții trebuie înțeleși că copilul diferă de un adult nu numai cu dimensiuni: nu este încă suficient de dezvoltat de multe organisme implicate în digestie; Nou-născutul începe să stăpânească aportul de alimente "independent" și digestia ei.

În timpul vieții intrauterine, fructele au primit substanțele nutritive necesare pentru dezvoltarea mamei prin placentă și cordonul ombilical. Aceste substanțe au intrat în sânge într-o formă divizată, gata de asimilare a organelor și țesuturilor.

Imediat după naștere, copilul începe să efectueze un "stil de viață independent", și toate substanțele necesare pentru mijloacele sale de trai pe care le primește cu alimente. În același timp, cerințele mari sunt prezentate la tractul digestiv al nou-născutului în legătură cu creșterea rapidă a organismului și a metabolismului intensiv. De aceea există mai ales multe probleme cu părinții cu nutriție și digestie a copilului în această perioadă.

După cum știți, procesul de digestie începe în cavitatea orală, unde glandele reflexare, situate aici, se disting prin saliva. Saliva nou-născutului are puțin, deoarece, pentru a asimi laptele matern, saliva nu are o valoare semnificativă.

Aceasta explică uscarea mucoasei orale. În legătură cu o minimă de salivare, are un nou-născut foarte blând și este ușor deteriorat. În primele luni ale vieții Saliva se caracterizează printr-o reacție mai puțin acidă, prin urmare, diferite procese inflamatorii sunt ușor dezvoltate în cavitatea grasă orală și ciupercile provoacă lapte și alte boli. Salusul joacă un rol important în actul de supt, oferind un contact dens al mamelonului sânului cu limba și masa mucoasă a copilului, care facilitează fluxul de lapte din piept.

De la vârsta de 3-4 luni, formarea saliva crește, dar capacitatea de a înghiți că nu a fost încă dezvoltată pe deplin, ceea ce duce la o salivare permanentă (fiziologică) la copiii din această perioadă. Astfel încât rezultatul din gura salivei nu irită pielea feței, gura copilului trebuie scoasă afară.

Intensitatea selecției salivei este influențată de natura alimentelor: laptele de vacă este eliberat mai mult saliva decât pe femelă, iar amestecurile de lapte sunt mai mult decât pe laptele de vacă. Slyunodellation scade cu tulburările de digestie și creșterea temperaturii. Până în anul, secreția glandelor salivare ajunge la 150 ml pe zi, ceea ce reprezintă aproximativ 10% din secreția salivară a adultului.

Saliva nou-născutului într-o cantitate mică este conținut o enzimă digestivă a amilazei, care este ulterioară digestiei compușilor complexi carbohidrați, cum ar fi amidonul și substanța bactericidă - lizozimă, purtând funcția de protecție a corpului. Saliva dorește lapte în stomac, transformându-l în fulgi mici și blânde și contribuind la o digestie mai bună.

Sărind alimente

Mâncarea mucoasă a copilului blând, este întotdeauna uscată datorită subdezvoltării glazurilor glazurate glazurate și este ușor de vină. Stomacul la sugari este situat orizontal (poziția verticală pe care o ia numai după ce copilul începe să meargă), ceea ce predispune la Jeep. Stratumul muscular al stomacului este slab dezvoltat, intrarea la ea este largă, ceea ce contribuie, de asemenea, la alimentele intermitente.

Jumping, manifestat în faptul că imediat după consumarea unei cantități mici de lapte iese din copil din stomac, - fenomenul obișnuit la copil în primele 2-3 luni de viață. Se poate observa ocazional și după fiecare hrănire.

Principalul motiv pentru acest fenomen, în plus față de caracteristicile structurii stomacului, este o ingestie abundentă a copilului de către aer în timpul supt sau intră în stomacul prea multor lapte. Aerul poate intra în stomac, dacă copilul de la începutul hrănirii mănâncă foarte lăcomie. Aceasta determină, de asemenea, poziția greșită a sticlei atunci când se hrănește când gâtul nu este complet umplut cu lapte.

Pentru a reduce strângerea înainte de a mânca un copil, țineți-vă pe stomac și după hrănire - vertical, pune-l pe umăr, până când simțiți sau auziți cum a ieșit aerul din stomac sub formă de râs.

Dacă strângerea cauzată de laptele excesiv asociat cu supt de lacomi prea lacomi, reduceți timpul de alăptare. Cu o aderare frecventă și abundentă, este mai bine să consultați un medic. Cu toate acestea, dacă copilul adaugă în mod normal în greutate, nimic de îngrijorat. De regulă, se unește mai departe dispare de la sine.

Volumul stomacului ca absolut și relativ (în greutate corpul) în copilul primului an de viață este mai mic decât la un adult: este de 30-60 ml într-un nou-născut, într-un copil de trei luni - 100 ml, la vârsta de 1 an - 250 ml.

Prin urmare, pentru a nu suprascrie stomacul, este necesar să se ofere hrană copilului un pic mai puțin decât se poate potrivi în stomac, în caz contrar pereții ei vor fi întinși, ceea ce contribuie la supraîncălzire cu toate consecințele ulterioare (obezitate, diabet zaharat etc.).

Secreția sucului gastric și activitatea enzimelor sale în primele luni ale vieții copilului este scăzută. În acest sens, copilul nu poate avea nici un fel de mâncare, cum ar fi un adult sau un copil mai mare și are nevoie de o dietă specială de vârstă (în laptele matern, amestecuri adaptate pentru copii, cu o tranziție treptată spre mai multe alimente "grosiere").

Mâncarea din stomac în nou-născut este întârziată timp de 2,5-3 ore, astfel încât decalajele dintre hrănire trebuie să corespundă acestei perioade. Ar trebui să se țină cont de faptul că, cu alimentarea naturală a copilului, stomacul este eliberat după 2-3 ore și cu artificial - după 3-4 ore, adică. În cazul hrănirii artificiale, sarcina pe tractul digestiv și pe corp este, în general, mai mare. Copilul de la vârsta de 1 și mai în vârstă este momentul de a găsi alimente în stomac depinde de caracterul și compoziția sa.

La câteva ore după mese, conținutul stomacului intră în duoden și digestia intestinală începe, în care pancreasul, sistemul biliar și intestinele sunt implicate. În intestine există o altă digestie și aspirație de produse alimentare.

Mișcarea intestinală la copii depinde de natura hrănirii și se întâmplă mai repede decât adulții. Durata digestiei la hrănirea cu lapte maternă este o medie de 13 ore, o vacă - 15 ore. Numărul zilnic de fecale cu hrănire naturală este mic (în medie 20-25 g); Se caracterizează prin culoarea galbenă de ouă, consistența ca casco, o reacție acidă, absența mirosului fecal.

La hrănirea laptelui de vacă, fecalele copiilor se caracterizează printr-o consistență mai densă, culoare deschisă și miros neplăcut; Numărul zilnic de fecale crește la 60-100 g, adică Cu aceeași cantitate de alimente obținute, mult mai multe deșeuri, ceea ce indică faptul că laptele de vacă este mai rău decât digerat.

Golirea intestinelor la sugari apare de obicei de 2-4 ori pe zi și până la sfârșitul primului an de viață - de 1-2 ori.

Tractul intestinal al nou-născuților este steril, dar în primele zile de viață este populată de microorganisme. Cu alăptarea în intestinul copiilor din prima jumătate a anului, bacteriile acidului lactic predomină, bifidoflore (care împiedică reproducerea altor microbi și protejează copilul de infecții intestinale) și numai în cantități mici conțin baghetă intestinală, acidofilă și altele bacterii.

Microflora intestinală normală efectuează trei funcții: digestiv, sintetic și protector. Funcția digestivă se află în ajutor la digerarea reziduurilor de alimente ne-solide. În ceea ce privește al doilea, sa dovedit că microflora intestinală efectuează sinteza vitaminelor B1, B2, B6, B2, B și Biotină.

Funcția de sinteză a microflorei intestinale este cea mai vulnerabilă, în scădere sau terminată complet sub influența factorilor adversali (antibiotice, infecții intestinale etc.). Microflora intestinală este, de asemenea, un fel de barieră, protejând corpul de invazia microorganismelor patogene și care nu permite reproducerea lor.

Cu o deficiență de bifidobacterie în intestin, se produce forțele imunobiologice ale corpului, absorbția calciului este redusă, vitamina K, funcția de vitamosinte însoțire a microflorei intestinale suferă. Schimbarea compoziției normale și a funcției microflorei intestinale, adică disbacterioza, este cel mai adesea evoluantă cu utilizarea irațională a antibioticelor și a altor medicamente chimioterapeutice.

Odată cu transferul unui copil la hrănirea artificială în tractul gastrointestinal, diverse bacterii se încadrează, dintre care unele pot fi patogene condiționate, de exemplu, unele tipuri de colibacterii. Cu o agravare a stării generale a corpului, acești microbi pot provoca tulburări digestive și de boală. Acesta este un alt argument împotriva hrănirii artificiale a copiilor.

Astfel, trăsăturile legate de vârstă ale tractului gastrointestinal apar adesea tulburărilor digestive la copiii din primul an de viață, provocați de malnutriție nesemnificativă, nutriție și îngrijire.

V.G. LIFYANDSKY, V.V. Zvarevsky.

Medicii și oamenii de știință de mai multe decenii examinează caracteristicile digestiei copiilor și impactul asupra diverselor factori. Recomandări pentru nutriție de la an la an se supun modificărilor, revizuite în conformitate cu datele moderne și sunt îmbunătățite. Deci, cum face bumbacul de digestie? Și cât de corect, din punctul de vedere al fiziologiei, hrăniți copiii? Să vorbim despre asta.

1. Prindeți momentul.

În timp ce bebelușul este în burtă la mama, devine mâncare printr-un cablu și placentă. În acest moment, sistemul său digestiv funcționează nu atât de activ ca cei care s-au născut deja. Dar, totuși, bebelușul înghiți apa acumulată și, prin urmare, glandele sale sunt implicate treptat în lucrare. În momentul nașterii intestinului, miezurile se acumulează o cantitate suficientă de seminarie, care constă din apă reziduală și particule de epitelium solid. După cordonul de circumcizie, bebelușul începe să mănânce gura, iar digestia sa este activată.
Primele zile de viață sunt cele mai importante pentru a normaliza lucrarea digestiei, deci trebuie să cunoașteți câteva caracteristici ale organismului nou-născuți pentru a organiza în mod corespunzător nutriția lor. Cavitatea orală a copiilor este relativ mică, dar mușchii de mestecat sunt bine dezvoltați în el. În plus, există bucăți speciale de grăsimi în obraji, iar mucoasa de buze și limba sunt într-un mod special. Toate aceste caracteristici anatomice vizează să-i suge în mod eficient pieptul mamei sale de la naștere. Datorită unei astfel de structuri a gurii, bebelușul captează mamelonul cu un cerc din apropiere, limba persistentă de-a lungul buretei inferioare și rotirea buretelor - acest lucru vă permite să creați un vid și să suge eficient.
Un reflex de supt într-un copil sănătos Duddy este de la naștere, dar pentru a rula și fixa-o, trebuie să începeți să puneți mic la piept cât mai curând posibil (de preferință în prima jumătate de oră de viață). Dacă în acest moment poți să-i spui copilului cu mama mea, iar în loc de piept da un mamelon, atunci programul congenital va trăda. Și "reapariția" nu va da efect - copilul va deveni în continuare supt pieptul este incorect. Va răni sfarcurile mamei și poate chiar abandonează pieptul.

2. În primele zile.

Una dintre trăsăturile digestiei crumbs este dezvoltarea slabă a glandelor salivare, care sunt în cavitatea orală. Prin urmare, primele 1,5-2 luni Există o uscăciune în gură, saliva se află puțin, iar hidratarea este insuficientă. Din cauza acestor caracteristici, mucoasa devine vulnerabilă și sensibilă la infecție. În plus, în primele luni, clasa de protecție a imunoglobulinei A este practic produsă pe membrana mucoasă - anticorpi speciali care sunt responsabili pentru protecția împotriva penetrării microbilor și a virușilor. De aceea, copiii dezvoltă adesea o boală de agitație a cavității orale. Africultura creează senzații neplăcute în gură, disconfort în timpul supt, iar copilul poate plânge, refuză să ia pieptul. Dacă ați descoperit raiduri de bumbac pe obraji, gingii și limbaj (semne de afiliere), este necesar să procesați pieptul și gura copilului cu o soluție de sifon și un mijloc special de ciuperci, pe care medicul o va sfătui. Cu un tratament adecvat, aful va avea loc în 4-5 zile.
Stomacul copilului, spre deosebire de faptul că este aproape orizontal. În plus, sfincters, fibrele musculare circulare la intrarea și ieșirea stomacului, au caracteristici. Sfincterul cardial - adică intrarea, funcționează slab, dar pyloria, adică ziua liberă este deja bine dezvoltată. Prin urmare, dacă stomacul este prea întins, intrarea la ea va rămâne deschisă, iar umplerea sau vărsăturile vor fi închise și posibile. Dacă stomacul cade în stomac, atunci când schimbați poziția corpului printr-un vârf legat, acesta va fi eliberat în esofag și apoi în gură - o povară va avea loc.
Cunoscând aceste caracteristici ale clădirii sfincterilor, veți înțelege de ce este atât de important să se asigure că bebelușul este aplicat în mod corespunzător la piept și nu "sugeți" aerul (acest lucru este evidențiat prin sunete în timpul sugeului, cu excepția chiuvetelor) . Dacă copilul este "artificial", este necesar să urmați cantitatea de porțiuni. Faptul este că copilul pur și simplu nu va putea să se miște, deoarece laptele nu se toarnă de la piept cu un curent, iar copilul este capabil să-și ajusteze volumul supt. Favorizând, va renunța la piept. Când se hrănește din sticlă, laptele este turnat continuu, iar copilul nu rămâne altceva decât să înghită, să înghită și să înghită din nou. Și, ca rezultat, - să execute. Ținând volumul de nutriție pentru "artificial", amintiți-vă: volumul stomacului în timpul perioadei nou-născutului este de 25-30 ml, până la luna este de până la 100 ml, cu 3 luni
până la 150 ml, la jumătate până la 200, până la 250-300. Și ar trebui să fie umplut cu cel mult 2/3!

3. Adesea și mănâncă.

În burtă la mama, copilul a primit alimente continuu. Și, prin urmare, imediat după naștere, reconstruiți pe partea "mâncăruri musculare", nu poate. Din cauza acestui copil și a hrăni cu cererea, obținerea de lapte prin perioade scurte de timp și treptat. De obicei, laptele din stomac este situat la 15-20 de minute și porțiuni minore treptat intră în intestin. Din acest motiv, hrănirea regimului nu au fost justificați. În plus, aplicarea frecventă a pieptului se golește eficient și stimulează pieptul, oferind un val de volume chiar mari. Copii - "Artificiale" pentru a hrăni cu volume mici este în mod constant extrem de dificil, așa că a fost aleasă pentru hrănirea pe ceas. Cu toate acestea, recent, această metodă este revizuită spre un mod mai liber de hrănire, cu variația volumului amestecului. Aproximativ o jumătate de an, glandele digestive ale stomacului nu sunt suficient de active pentru a produce suc gastric, astfel încât copilul nu trebuie să primească alte alimente pe lângă lapte sau amestec. Intestinele bebelușului sunt mai lungi decât cele noastre, dar activitatea motorii este încă insuficientă - nu există suficientă muncă coordonată a mușchilor pentru a promova alimentele din stomac la rect. Prin urmare, copiii sunt constipație frecventă și balonare, oamenii menționați ca "colic". Aproximativ 3-4 luni de activitate musculară este normalizată și totul devine în locul său. În primele luni, este posibil să ajutați peristalticul să activeze peristalticul, la stabilit pe burtă sau să masucă peretele abdominal din față.

Apropo, caracteristicile scaunului copilului se datorează, de asemenea, activității intestinului și reducerii mușchilor, precum și tipului de hrănire - piept sau artificial. În primele două zile după naștere, intestinul ar trebui să se golească din Megonie. Dacă în această perioadă copilul primește un colostru care are o proprietate relaxantă și activează operațiunea hepatică, Meconianul este ieșit mai repede. Și, prin urmare, probabilitatea dezvoltării icterelor scade, și chiar dacă apare, gradul de severitate nu va fi atât de strălucitor. La momentul nașterii, intestinul copilului este steril, iar în primele ore începe așezarea microbiană. Prin urmare, este extrem de important, cu care microflora ventriculului se va familiariza - de la pielea mamei și a sânilor (cu o ședere comună și alăptează) sau din aerul spitalului de maternitate și din mâinile personalului din Biroul pentru copii. Și acesta este un alt argument în favoarea aplicării pieptului imediat după naștere și în favoarea șederii comune timpurie. Pe mama mamei există o masă de microbi, dar nu sunt periculoase pentru copil - cu lapte pe care îl primește factori care contribuie la soluționarea bacteriilor benefice (formează bifidoflora lactat) și distrugerea dăunătoare.
În primele 6-10 săptămâni, scaunul bebelușului îi sperie adesea părinții, deoarece tot timpul își schimbă caracterul. Dar dacă un copil este exclusiv pe alăptare, scaunul său "are dreptul" unei astfel de impermanențe. Aceasta este așa-numita disbacterioză fiziologică - o stare atunci când funcționarea microflorei este configurată. Sub acțiunea protecției imune a laptelui, microbii utile sunt lustruiți și testați de vecinii maro (condiție UPB și floră patogenă). În același timp, mama (prin lapte) transmite această floră imunitate formată. Prin urmare, stafilococul pentru copii a fost detectat în frică, klebsiella sau bagheta intestinală nu necesită tratament special. Toate terapia sunt alăptarea. La momentul nașterii, intestinele copilului steril și în primele ore începe așezarea microbiană.
Verzii este alarmantă într-un scaun? Se datorează produselor de clivaj din Bilirubin, pe care copilul în primele luni de viață este de obicei ridicat (ceea ce se manifestă uneori de icter). Dar scaunul spumos și apoasă se datorează excesului de lapte frontal, care se formează între hrănire. Primele luni de viață, copilul se confruntă cu o lipsă relativă a unei enzime de lactază, care împarte zahărul lactate din laptele frontal (lactoză). Ca rezultat, cu un exces de laptele frontal, nu toată lactoza este împărțită, intră în intestinul gros, unde microbii sunt fermentați. Prin urmare, formarea dioxidului de carbon și a excesului de apă - spumă și apă într-un scaun. În acest caz, alimentarea mai frecventă și mai prelungită va ajuta.
Buldurile albe într-un scaun vorbesc de obicei despre suprasaturarea prin lapte atunci când o mică parte nu are timp să digeră și cade într-un intestin gros sub formă de bulgări libere de chiuvete. Separat, merită să spunem despre frecvența scaunelor copilului. Poate fi diferit: de mai multe ori pe zi la câteva zile, dar mai mult. Acest lucru se aplică în principal copilului - laptele este la fel de bine ca un copil care nu rămâne aproape nici un deșeu, iar scaunul are loc atunci când există o cantitate suficientă de conținut în armătură pentru a provoca reflexul de defecare. Cu bunăstarea normală, o burtă moale și seceră de gaze, scaunul de scadere nu este necesară, chiar dacă nu a fost de câteva zile - copilul va face față. La "artificiale" cu selectarea adecvată a amestecului și distribuirea corectă este permisă așteptarea scaunului nu mai mult de 2-3 zile. Din păcate, amestecul nu este atât de bine digerat și duppliness la consfătare.

5. Mâncăruri noi.

Când pot să încep lui LCH? Din punctul de vedere al fiziologiei digestiei, majoritatea enzimelor stomacului, ficatului și pancreasului sunt coapte cu 6-8 luni, iar peretele intestinal devine mai puțin permeabil pentru alergeni și substanțe nocive la 4-6 luni. Prin urmare, este corect pentru copiii de toate tipurile de hrănire este introducerea liniilor în jumătate de an, dacă, potrivit mărturiei speciale, medicul nu o va prescrie înainte (de exemplu, introducerea terciului în dietă cu o săracă Set de greutate).

Materialul este luat de la Journal of Young Family pentru noiembrie 2011.

Sistemul digestiv al bebelușului nou-născut are o serie de diferențe de tractul digestiv al unui adult. De asemenea, este vorba despre gradul de dezvoltare a corpurilor gastrointestinale și funcționalitatea acestora. Cel mai vizual exemplu este să se alăture, care se întâmplă întotdeauna la copii și niciodată la adulți sănătoși. O altă diferență funcțională între digestia la nou-născuți de la un astfel de proces la adulți este numărul de fecale: sânii cal lasă de mai multe ori mai des.

Sistem digestiv pentru copii

Cavitatea orală la nou-născuți și copii mici este relativ mică, membrana mucoasă este ușor de văzut, limba este scurtă și largă.

Acest organ digestiv nou-născut este complet adaptat pentru suge, care este facilitat de:

1) bucăți de grăsime care se află în cea mai groasă a obrazului;

2) îngroșarea obrazului în formă de rolic;

3) Alluarea transversală a mucoasei buzelor.

Astfel de organe ale sistemului digestiv de nou-născuți, cum ar fi glandele salivare, în primele luni de viață, nu sunt dezvoltate suficient, saliva se distinge puțin. Dar, cu 4 luni, încep să funcționeze activ, apare salivarea fiziologică, asociată cu faptul că copilul nu știe cum să înghită saliva.

Copilul primelor luni de viață are mâncare numai prin suge. Cu supt, copilul acoperă buzele mamelonului mamei și un cerc din apropiere. Mușchii reflexi ai mamelonului sunt tăiate, mamelonul este prelungit. Între limbă și maxilarul inferior în cavitatea orală, este creat un spațiu descărcat cu presiune negativă. În acest moment, copilul strânge maxilarul și stoarce laptele din conductele de ieșire. O mișcare de înghițire este precedată de mai multe suge. Uneori, împreună cu laptele, copilul înghite aerul, ceea ce duce la îmbinarea. Pentru a preveni acest lucru după alăptare, copilul trebuie mutat într-o poziție verticală.

Activitatea de supt a mișcărilor nu este doar un indicator al maturității unui copil, ci mai mult de indicatorul sănătății sale, deoarece în caz de boală, copilul își ia pieptul. Dacă copilul este imediat după naștere, nu se atașează la piept, după 12 ore, reflexul de supt începe să slăbească.

Esofag în nou-născut Are o lungime de 10 cm, o lățime de 5-8 mm, în 1 an lungimea sa este de 12 cm. Acest organ de digestie la sugari este larg și scurt, restrângerile fiziologice nu sunt dezvoltate, acestea sunt formate la o vârstă mai înaintată. Particularitățile esofagului sunt dezvoltarea slabă a țesăturii musculare și elastice, nu o privire glazură.

Stomacul este situat în hipocondruul stâng. Până la 1 an, este orizontală. Când un copil începe să meargă, acest organ al sistemului digestiv al nou-născutului are o poziție verticală. Sfincterul din partea de intrare a stomacului nu este dezvoltat suficient, ceea ce contribuie la șutul. Volumul stomacului nou-născutului complicat este de 30-35 ml, copilul are 3 luni - 100 ml, în 1 an - 500 ml, cu 8 ani - 700-800 ml.

Deja în perioada nou-născutului, componentele sucului gastric sunt aceleași ca la adulți. Acesta conține acid clorhidric, pepsină, lipază etc. cu 4 luni, aceste enzime sunt conținute în cantități suficiente și au o activitate mai mare decât în \u200b\u200bperioada nou-născutului.

Particularitatea sistemului digestiv de nou-născuți este, de asemenea, că intestinele copilului sunt relativ mai mari decât la un adult. Este dezvoltată membrana sa mucoasă, este echipată abundent cu vase de sânge. Caracteristica caracteristică a intestinului la sân este o permeabilitate crescută a zidurilor sale, ceea ce contribuie la dezvoltarea toxicozelor în diferite boli.

La copii, intestinul orb și un proces în formă de vierme sunt mobile, acesta din urmă ocupă o poziție atipică în spatele intestinului orb sau într-o mică pelvis.

Datele evacuării alimentelor din stomac depind de tipul de hrănire. Laptele matern este în stomac de 2-3 ore, iar amestecurile de lapte de lapte de vacă - 3-4 ore.

Într-un copil de sân, sistemul digestiv este dezvoltat astfel încât aspirația să aibă loc mai activă decât la adulți, dar funcția de barieră datorată permeabilității ridicate și a altor factori este insuficientă, prin urmare, toxinele, microbii și alți agenți patogeni se transmit cu ușurință prin peretele intestinal.

Durata alimentelor prin intestine în timpul digestiei în copilul nou-născut este diferită, depinde de vârsta: în vârstă de 1-6 luni, acesta variază de la 4 la 20 de ore; mai mulți copii mai în vârstă - aproximativ o zi; În cazul hrănirii artificiale, digestia durează până la 2 zile.

Caracteristicile digestiei copiilor nou-născuți de vârstă fragedă

Președintele copilului este turnat în diferite perioade de vârstă și depinde de natura hrării, de natura funcționării glandelor digestive.

O caracteristică caracteristică a digestiei nou-născuților este prezența selecției (fecale generate în intestinul fătului). Se compune din secrete ale diferitelor departamente ale tractului digestiv, epiteliu, apele occitate înghițite. Imediat după naștere, este verde închis, de la prima la a patra zi - maroniu, apoi devine galben de aur. Frecvența fecalelor unui copil sănătos - de la 1 la 4 ori pe zi. Unii copii au un scaun o dată la 2-3 zile.

Fecalele unui copil de sân, care este pe hrănire artificială, culoare mai luminoasă, are o consistență mai densă și un miros mai clar de măcinare.

Pe măsură ce copilul crește, frecvența scaunului scade, devine densă. După 1 an, se întâmplă de 1-2 ori pe zi.

În perioada intrauterină, tractul gastrointestinal al copilului este steril. Microorganismele se încadrează în ea în timpul trecerii prin căile generice ale mamei, apoi prin gură și la contactul copilului cu obiectele mediului.

În astfel de organe ale sistemului digestiv pentru sugari, cum ar fi stomacul și duodenul, microflora sunt scantaje. Într-un intestin subțire și tolestrial, este mai diversificat și depinde de tipul de hrănire. Când alimentați laptele matern, flora principală este bifidobacteriile, beta-lactoza de lapte feminin contribuie la creșterea sa. După introducerea lui Lures și atunci când se transferă la alimentarea artificială în intestin, o baghetă intestinală începe să prevaleze, referitoare la bacteriile condiționate și patogene.

Caracteristicile digestiei copiilor copiilor mici sunt că funcțiile de bază ale microflorei intestinale sunt concentrate pe crearea unei bariere imunologice, sinteza vitaminelor și enzimelor, digestia finală a reziduurilor alimentare.

În cazul bolilor tractului digestiv, poate apărea, în care bifidobacterii, bastoane intestinale sunt deplasate de microbi patogeni. Foarte des, disbacterioza are loc la copii atunci când aplică antibiotice.

Articolul a citit 13 de 982 de ori (a).

Boli de copii propedeutice: Manual pentru Facultăți Pediatrice de Universități Medicale / Cost: S.J. Bokonbayev, etc. Fericit, hm. Sushhanlo, N.M. Aldashva, G.P. Afanenko. - Bishkek.: Universitatea Slavică Kyrgyz-Rusă (CRSA), 2008. - 259 p.

Capitolul 10. Caracteristicile de anatomie-fiziologice ale organelor digestive la copii. Metodologia de cercetare. Semiotice și sindroame de înfrângere

Perioada de formare intrauterină a organelor digestive

Stabilirea organelor digestive apare într-o etapă foarte timpurie a dezvoltării embrionare: din a 7-a zi până la a treia lună a vieții intrauterine a fătului. Cu 7-8 zile de la Entoderma, începe organizația intestinului primar, iar în ziua a 12-a intestinul primar este împărțit în 2 părți: un tractul digestiv vitreg (viitori) și o geantă extraordinară (geantă de gălbenuș). Inițial, intestinul primar are o membrană de rotoglotter și ceas. La cea de-a treia săptămână de dezvoltare intrauterină, topirea rotoglotmerii, în a treia lună - o membrană de ceas. În procesul de dezvoltare, tubul intestinal trece stadiul unui "cordon" dens atunci când epiteliul proliferativ închide complet lumenul intestinal. Apoi, există un proces de vacuolare, terminând cu restaurarea lumenului tubului intestinal. Cu o încălcare parțială sau completă a încălcărilor, lumenul intestinal rămâne închis (aproape sau complet), ceea ce duce fie la stenoză, fie la atrezie și obstrucție. Până la sfârșitul unei luni. Dezvoltarea intrauterină este programată pentru 3 părți ale intestinului primar: față, mijlocie și spate; Intestinul primar sub forma unui tub apare. Din prima săptămână începe formarea diferitelor departamente ale tractului digestiv: un gât, esofag, stomac și o parte din duodenum cu pancreatic și ficat recent se dezvoltă din partea frontală a intestinului; Din intestinul mijlociu, se formează unii dintre intestinul duoden, slab și iliac, toate culorile intestinului gros se dezvoltă din spate.

În perioada de antenatală, intestinul frontal se dezvoltă cel mai intens și oferă multe curbe. În cea de-a treia lună de dezvoltare intrauterină, procesul de mișcare a fine (dreapta la stânga, în spatele arterei mezenterice superioare) și colonul (de la stânga la dreapta din aceeași arteră), care se numește rândul intestinal.

Distinge trei perioade de rotație intestinală:

1) Rotiți 90 °, intestinul gros este în stânga, subțire - dreapta;
2) se întoarce la 270 °, intestinul gros și subțire are un mezanter total;
3) Se termină fixarea intestinului, intestinul subțire dobândește un mezanterie separată.

Dacă rotația intrauterină a intestinului este oprită în prima etapă, atunci intestinul mediu poate apărea. Timpul grapei este diferit: de la perioada intrauterină la vârsta adâncă. În caz de încălcare a celei de-a doua perioade de rotație, poate apărea: o întoarcere eșuată a intestinului, obstrucția duodenului și a altor anomalii. Dacă a treia etapă de rotație este încălcată, modificările de fixare a intestinului, ceea ce duce la formarea detectelor de Mesenter, precum și la diferite buzunare și pungi predispuse la încălcarea buclelor intestinale și a herniilor interioare.

În același timp, se formează nave care merg la sacul de gălbenuș și tractul intestinal. Arterele pleacă de la aorta. Viena sunt trimise direct la sinusul venos.

În a 10-a săptămânăpoziția glandelor gastrice începe, totuși, diferențierea lor atât morfologică, cât și copilul nu este finalizat funcțional.

Între a 10-a și 22săptămâni de dezvoltare intrauterină are loc în viciu intestinal - cele mai multe enzime ale digestiei membranei, dar activarea unora dintre ele, de exemplu, lactaza apare numai de săptămâna de 38-40 de sarcini.

Din săptămâna de 16-20Începutul funcționării sistemului ca organ de digestie: un reflex de înghițire este deja exprimat, sucul gastric conține pepsinogen, tripsinogen intestinal.

Fructul înghiți și a digerat o cantitate mare de lichid amniotic, care este aproape de fluidul extracelular în compoziție și servește ca o sursă de alimentare suplimentară (alimente amniotice) pentru făt.

Caracteristicile morfologice și fiziologice ale organelor digestive la copiimai ales pronunțate la vârsta inimii. În această perioadă de vârstă, aparatul digestie este adaptat, în principal pentru asimilarea laptelui matern, a cărei digestie necesită cea mai mică cantitate de enzime (nutriție lactotrofică). Un copil se naște cu un reflex de supt și înghițire bine pronunțat. Actul de supt este asigurat de trăsăturile anatomice ale cavității orale a nou-născutului și a copilului pieptului. Cu supt de buzele unui copil, captează strâns mamelonul pieptului mamei cu un cerc aproape de alunecare. Fălcile o strânge și mesajul dintre cavitatea orală și oprirea aerului exterior. În gura copilului, este creată o cavitate cu presiune negativă, care contribuie la scăderea maxilarului inferior (recidivă fiziologică) împreună cu limba în jos și înapoi. În spațiul rar al cavității orale vine laptele matern.

Cavitatea bucalăcopilul este relativ mic, umplut cu limbă. Limba este scurtă, largă și groasă. Cu cavitate orală închisă, ea intră în contact cu obrajii și cerul solid. Buzele și obrajii sunt relativ groase, cu mușchii suficient de dezvoltați și bucăți de grasimi dense de Bisha. Pe gingiile se află îngroșarea în formă de rolic, jucând, de asemenea, un rol în actul de supt.

Membrana mucoasă a cavității orale este nepoliticoasă, bogată echipată cu vase de sânge și relativ uscată. Uscăciunea se datorează dezvoltării insuficiente a glandelor salivare și a deficienței salivei la copiii de până la 3-4 luni de viață. Mucoasa orală este ușor de ridicat, care ar trebui luată în considerare atunci când efectuează toaleta cavității orale. Dezvoltarea glandelor salivare se termină la 3-4 luni, iar din acest timp începe selecția îmbunătățită de saliva (savura fiziologică). Saliva este rezultatul secreției a trei perechi de glande salivare (lacuri, submandibulare și sublinguale) și glandele mici ale cavității bucale. Răspunsul salivei la nou-născuți este neutru sau slab acid. Din primele zile ale vieții, acesta conține o enzimă amicolitică. Contribuie la ușurința alimentelor și spumante, bactericiditatea acestuia crește din a doua jumătate a vieții.

Conectați-vă B. laringecopilul pieptului se află deasupra marginii inferioare ale perdelelor cerului și este conectat la cavitatea orală; Datorită acestui fapt, mâncarea se mișcă în jurul laturilor laringelui de servire prin mesajul dintre cavitatea orală și gât. Prin urmare, copilul poate respira și suge în același timp. Din cavitatea gurii, alimentele cade prin esofag în stomac.

Esofag.La începutul dezvoltării, esofagul are vedere la un tub, lumenul căruia din cauza proliferării masei celulare este umplută. Timp de 3-4 luni de dezvoltare intrauterină, există o așezare a glandelor care încep să secrete activ. Aceasta contribuie la formarea unui lumen în esofag. Încălcarea procesului de recanalizare este cauza restrângerilor congenitale și a stricturii dezvoltării esofagiene.

Esofagul nou-născut este un tub muscular al forma în formă de arbore, căptușită cu o interioară cu o membrană mucoasă. Intrarea la esofag este localizată la nivelul discului între vertebrele cervicale III și IV, cu 2 ani - la nivelul vertebrelor de col uterin IV-V, la 12 ani la nivelul vertebrelor VI-VII. Lungimea esofagului într-un nou-născut 10-12 cm, în vârstă de 5 ani - 16 cm; Lățimea sa într-un nou-născut 7-8 mm, cu 1 an - 1 cm și cu 12 ani - 1,5 cm (mărimea esofagului trebuie luată în considerare atunci când efectuează studii instrumentale).

În esofag diferă trei îngustări anatomice- în partea inițială, la nivelul de bifurcare al traheei și al diafragilului. Escanii anatomici ai esofagului la nou-născuți și copiii din primul an de viață sunt exprimați relativ slab. Caracteristicile esofagului trebuie să includă absența completă a glandelor și dezvoltarea insuficientă a țesutului elastic muscular. Membrana mucoasă este blândă și bogată în alimentarea cu sânge. În afara actului de înghițire, tranziția faringelui în esofag este închisă. Peristalistă a esofagului apare la înghițirea mișcărilor. Tranziția esofagului în stomac în toate perioadele din copilărie este situată la nivelul vertebrelor de sân x -xi.

Stomaceste un organ elastic în formă de sac. Situat în hipocondriul stâng, partea cardiacă este fixată în partea stângă a vertebrei de sân, gatekeeperul este situat în apropierea liniei de mijloc la nivelul XII din vertebra de sân, aproximativ în mijlocul între ombilic și Procesul în formă de ușurință. Această prevedere variază semnificativ în funcție de vârsta copilului și de forma stomacului. Variabilitatea formei, volumului și dimensiunii stomacului depinde de gradul de dezvoltare a stratului muscular, de natura nutriției, efectele organelor învecinate. La copiii de sân, stomacul este situat orizontal, dar de îndată ce copilul începe să meargă, este nevoie de o poziție mai verticală.

Prin nașterea unui copil, partea inferioară și diversitatea cardiacă a stomacului nu sunt dezvoltate suficient, iar departamentul pillor este semnificativ mai bun decât ciorapii frecvente. Jumping contribuie, de asemenea, la înghițirea aerului în timpul aspirației (aerofagia), cu tehnici incorecte de alimentare, o căptușeală scurtă a unei limbi, supt de lacomi, prea repede pentru a evidenția laptele de la pieptul mamei.

Capacitatea nou-născutului gastric este de 30-35 ml, cu 1 an crește la 250-300 ml, cu 8 ani ajung la 1000 ml.

Membrana mucoasă a stomaculuiblând, bogat în vase de sânge, țesut elastic slab, conține glandele digestive mici. Stratul muscular nu este suficient de dezvoltat. Există o eliberare limitată de suc gastric cu aciditate scăzută.

Glandele digestivestomacul este împărțit în fundal (principală, finisaj și adăugare), secretul acid clorhidric, pepsină și mucus, cardiac (celule suplimentare), muzin izolat și pylorial (celule principale și suplimentare). Unele dintre ele încep să funcționeze în intrauterină (comiterea și principala), dar, în general, aparatul de stomac secretor la copiii din primul an de viață nu este suficient și abilitățile funcționale ale scăzute.

Stomacul are două principale funcții– secretor și Motor.. Activitatea secretoare a stomacului, constând din două faze - neuropsihiatrice și chimice-umorale, are multe caracteristici și depinde de gradul de dezvoltare al sistemului nervos central și de calitatea nutrițională.

Suc gastriccopilul pieptului conține aceleași componente ca și sucul gastric al adultului: enzima rennet, acidul clorhidric, pepsină, lipază, dar conținutul lor este redus, în special la nou-născuți și crește treptat. Pepsina scapă proteine \u200b\u200bpe albumină și peptoni. Lipasa împarte grăsimi neutre pentru acizi grași și glicerină. Enzima reînnoită (cea mai activă a enzimelor în domeniul mamei) asigură lapte.

Aciditatea generalăÎn primul an de viață de 2,5-3 ori mai mic decât la adulți și este egal cu 20-40. Acidul clorhidric liber este determinat prin alăptarea după 1-1,5 ore și cu artificial - 2,5-3 ore după hrănire. Aciditatea sucului gastric este supusă unor oscilații semnificative în funcție de natura și modul de putere, de starea tractului gastrointestinal.

Un rol important în punerea în aplicare a funcției motorului stomacului aparține activităților de gatekeeper, datorită descoperirii periodice reflexe și închiderea căreia masele dietetice intră în porțiuni mici din stomac în duoden. Primele luni de viață, funcția motorului stomacului este slab exprimată, peristalistă este lentă, bulele de gaze este mărită. În alăptarea, este posibilă creșterea tonului mușchilor stomacului în departamentul pilloric, manifestarea maximă este pilorospasm. La mai în vârstă, uneori cardiospasm.

Eșecul funcțional cu scăderi de vârstă, care este explicat, în primul rând, elaborarea treptată a reflexelor condiționate pentru iritantele alimentare; în al doilea rând, complicația modului comestibil al copilului; În al treilea rând, dezvoltarea cortexului cerebral. Până în al doilea an, caracteristicile structurale și fiziologice ale stomacului corespund celor dintr-un adult.

Intestines.Începe de la gatekeeperul gastric și se termină cu o gaură posterioară. Distinge subțire și colon. Primul este împărțit în duodenal scurt, slab și iliac. Al doilea este pe orb, trapa (ascendent, transversal, descendent, sigmoid) și rect.

Duodennou-născutul este situat la nivelul vertebrei lombare i-th și are o formă rotunjită. Cu 12 ani, coboară spre vertebra lombară III-IV. Lungimea duodenului sub 4 ani este de 7-13 cm (la adulți de până la 24-30 cm). La vârsta fragedă, ea este foarte mobilă, dar cu 7 ani există un țesut gras, care rezolvă intestinul și reduce mobilitatea sa.

În partea superioară a duodenului, se produce oxidul de hamus gastric acid, preparatele pentru acțiunea enzimelor care provin din pancreas și se formează în intestin și amestecarea cu bilă (bilă provine din ficat prin conductele biliare).

Gabaritul slab durează 2/5, iar Iliac 3/5 din lungimea intestinală mică fără intestin duodenal. Nu există o limită clară între ele.

Ileul se termină cu o supapă ileoculară. La copiii de vârstă fragedă, se observă slăbiciunea sa relativă și, prin urmare, conținutul intestinului orb, cea mai bogată floră bacteriană, poate arunca în ileum. La copiii mai mari, această condiție este considerată patologică.

Intestinul subtirela copii ocupă o poziție non-permanentă, care depinde de gradul de umplere, poziția corpului, tonul intestinului și mușchii peritoneului. În comparație cu adulții, are o lungime relativ mare, iar buclele intestinale se află mai compact datorită unui ficat relativ mare și a subdezvoltării unui mic pelvis. După primul an de viață, cu dezvoltarea unui mic pelvis, locația bucla intestinului subțire devine mai permanentă.

În intestinul subțire al copilului de sân, există relativ multe gaze, care scade treptat în cantitate și dispar cu 7 ani (la adulți în norma de gaze în intestinul subțire nu există).

La alții particularitățile intestinuluicopiii în sân și vârsta fragedă includ:

• permeabilitatea mare a epiteliului intestinal;
• dezvoltarea slabă a stratului muscular și a fibrelor elastice ale peretelui intestinal;
• sensibilitatea membranei mucoase și conținutul mare de vase de sânge din ea;
• dezvoltarea bună a Villus și plierea membranei mucoase în caz de insuficiență a aparatului secretor și incompletența dezvoltării căilor nervoase.

Acest lucru contribuie la apariția luminii tulburărilor funcționale și favorizează penetrarea în sângele componentelor ne-absolute ale alimentelor, substanțelor toxico-alergice și microorganismelor.

După 5-7 ani, structura histologică a membranei mucoase nu mai este diferită de structura sa la adulți.

Mesenteria, foarte subțire la nou-născuți, este semnificativ crescută în lungime în timpul primului an de viață și se scufundă împreună cu intestinul. Acest lucru pare să provoace în mod necesar copilul în ceea ce privește gradul frecvent al intestinelor și invaterii.

Limfa, scurgeri de la intestinul subțire, nu trece prin ficat, astfel încât produsele de aspirație împreună cu limfa prin conducta toracică se încadrează direct în sânge circulant.

Colonare o lungime egală cu creșterea copilului. Părțile din colon sunt dezvoltate la diferite grade. Nou-născutul nu are procesiuni de suprapunere, panglicele colonului sunt abia subliniate, Gaustra lipsește la vârsta de șase luni. Structura anatomică a colonului după vârsta de 3-4 ani este aceeași ca și într-un adult.

Cecum,având o formă de pâlnie, este mai mare decât copilul mai tânăr. Nou-născutul este situat direct sub biscuiți. Cu cât este mai mare intestinul orb, cu atât este mai mare în sus este subdezvoltată. Formarea finală a intestinului orb se încheie la an.

Apendicenou-născutul are o formă în formă de con, o intrare largă deschisă și o lungime de 4-5 cm, până la sfârșitul anului 1 - 7 cm (la adulți 9-12 cm). Are o mobilitate mai mare datorită unui mezanterie lungă și poate fi furnizată în orice parte a cavității abdomenului, dar cel mai adesea ocupă o poziție retrocecală.

Colonrimul înconjoară bucla intestinului subțire. Partea ascendentă a colonului din nou-născut este foarte scurtă (2-9 cm), începe să crească după un an.

Partea transversalăsemicircuitul din nou-născut este în regiunea epigastrică, are o formă în formă de potcoavă, o lungime cuprinsă între 4 și 27 cm; Până în al doilea an, se apropie de poziția orizontală. Mesenteria părții transversale a colonului este subțire și relativ lungă, astfel încât intestinul să fie ușor mutat atunci când stomacul și intestinul mic se umple.

Partea descendentăcolon în nou-născuți deja decât celelalte părți ale colonului; Lungimea sa se dublează cu 1 an, iar la 5 ani ajunge la 15 cm. Este slab în mișcare și rareori are un mezanterie.

Colon sigmoid- cea mai mobilă și relativ lungă parte a colonului (12-29 cm). Până la 5 ani, se află, de obicei, în cavitatea abdominală datorită pelvisului mic subdezvoltat și apoi cade într-un mic pelvis. Mobilitatea IT se datorează unui mezantery lung. Cu 7 ani, intestinul își pierde mobilitatea ca urmare a scurgerii mesenteriei și a clusterelor în jurul țesutului ei adipos.

Rectcopiii din primele luni sunt relativ lungi și când umplerea poate lua un mic pelvis. Fixul nou-născut al rectului este slab diferențiat, fibra grasă nu este dezvoltată, ca rezultat al căruia fiola este slab fixată. Rect ia poziția finală în al doilea an. Datorită unui strat de submucoză bine dezvoltat și fixarea slabă a membranei mucoase la copii mici, pierderea acestuia este adesea observată.

Anuscopiii sunt situați mai mult decât la adulți, la o distanță de 20 mm de la cabana.

Procesul de digestie, începând cu cavitatea bucală și în stomac, continuă în intestinul subțire sub influența sucului pancreatic și a biliei aflate în duoden, precum și sucul intestinal. Se formează aparatul intestinal secretor în general. Chiar și în cea mai mică din sectoarele intestinale, aceleași enzime sunt determinate, la fel ca la adulți (enterocinat, fosfatază alcalină, eren, lipază, amilază, maltază, nuclează), dar activitatea lor este scăzută.

Duodenul este un centru digestiv hormonal și efectuează un efect de reglare asupra întregului sistem digestiv prin intermediul hormonilor secretați de glazalele membranei mucoase.

În intestinul subțire, principalele etape ale procesului complex de divizare și aspirație a substanțelor alimentare sub acțiunea comună a sucului intestinal, biliar și secrete ale pancreasului sunt efectuate.

Cleavajul alimentelor apare cu ajutorul enzimelor atât în \u200b\u200bcavitatea intestinului subțire (digestia benzii) cât și pe suprafața membranei sale mucoase (pânză sau digestie cu membrană). Un copil de sân are o digestie intracelulară de miere specială, adaptată la nutriția lactotropică și intracelulară, realizată de Pinotoxet. Cleavajul alimentelor apare în principal sub influența secretelor pancreasului care conține tripsină (proteolitică acționând), amilază (împrăștie polizaharidele și le transformă în monozaharide) și lipază (sparge grăsimile). Datorită activității scăzute a enzimei lipolitice, digestia grăsimilor este deosebit de intensă.

Aspirația este strâns legată de digestia de panglică și depinde de structura și funcția celulelor stratului de suprafață al membranei mucoase a intestinului subțire; Este cea principală a intestinului subțire. Proteinele sunt absorbite sub formă de aminoacizi, dar la copiii din primele luni de viață este posibil să le suge parțial neschimbate. Carbohidrații sunt absorbiți sub formă de monozaharide, grăsimi - sub formă de acizi grași.

Caracteristicile structurii peretelui intestinal și a zonei sale relativ mari sunt determinate la copiii mici sunt mai mari decât la adulți, capacitate de absorbție și, în același timp, datorită permeabilității ridicate, funcției de barieră insuficientă a membranei mucoase. Componentele laptelui feminin, ale căror proteine \u200b\u200bși grăsimi sunt parțial absorbite de nereptic.

În colon, absorbția alimentelor digerate și a apei, iar substanțele rămase sub influența ambelor enzime din intestinul subțire și bacteriile care locuiesc în colon sunt scindate. Stratul de colon este nesemnificativ; Cu toate acestea, crește brusc cu iritarea mecanică a membranei mucoase. În colon se formează prin ascunderea maselor.

Funcția motorului intestinal (Motorika) constă din mișcările pendulului care apar în intestinul subțire, datorită conținutului său și mișcările peristaltice care contribuie la promovarea cimii față de colon sunt agitate. Mișcările antiperistaltice, îngroșarea și formarea maselor de șaibă sunt caracteristice colonului.

Motoric la copiio vârstă fragedă este foarte energică, ceea ce provoacă golirea intestinală ciudată. La copiii de sân, defecația are loc reflexiv; În primele 2 săptămâni de viață de până la 3-6 ori pe zi, apoi mai puțin frecvent; Până la sfârșitul primului an de viață, devine un act arbitrar. În primele 2-3 zile după naștere, copilul alocă Mekonia (fecale originale) de negru-negru. Se compune din bilă, celule epiteliale, mucus, enzime, înghițite apă uleioasă. Timp de 4-5 zile, CAL dobândește o viziune normală. Concentrarea nou-născutului sănătos, care sunt hrănirea naturală, au o consistență cascidă, galben de aur sau culoare galben-verzui, un miros acid. Culoarea galben-galbenă a fecalelor din primele luni ale vieții copilului se explică prin prezența bilirubinei, verzui-biliveridină. Mai mulți copii mai în vârstă sunt scaun decorate, de 1-2 ori pe zi.

Intestinele fătului și nou-născutul primelor 10-20 de ore sunt libere de bacterii. Formarea biocenozei microbiene a intestinului începe din primele zile ale vieții, până în ziua de 7-9 ani la copii sănătoși, câștigând alăptarea, nivelul normal al microflorei intestinale cu o predominanță de b. Bifidus, cu hrănire artificială - B. Coli, B. acidophilus, b. Bifidus și enterococci.

Pancreas- Corpul parenchimato al secreției externe și interne. Nou-născutul este situat adânc în cavitatea abdominală, la nivelul vertebrei toracice X, lungimea lui este de 5-6 cm. La copiii de vârstă timpuriu și în vârstă, pancreasul este la nivelul lombarului i-Th vertebră. Cel mai intens fier este în creștere în primii 3 ani și în perioada pubertală. Prin naștere și în primele luni de viață, nu este suficient de diferența, este bogat vascularizat și țesut conjunctiv slab. Nou-născutul este cel mai dezvoltat șef al pancreasului. La o vârstă fragedă, suprafața pancreasului este netedă, iar cu 10-12 ani apare bug-urile cauzate de eliberarea limitelor lobilor.

Ficat- cea mai mare glandă digestivă. La copii, are dimensiuni relativ mari: la nou-născuți - 4% din greutatea corporală, în timp ce adulții sunt de 2%. În perioada postnatală, ficatul continuă să crească, dar mai lent decât greutatea corporală.

Datorită diferitelor ritm de creștere a masei ficatului și a corpului la copii de la 1 an la 3 ani de viață, marginea ficatului iese din sub hipocondriul drept și ușor de convins cu 1-2 cm sub arcul nervurilor linia mijlocie. De la 7 ani în poziția așezată pe marginea inferioară a ficatului nu este palpabilă, iar pe linia mediană nu depășește cea de-a treia oară de la ombilic la procesul în formă de sabie.

Parenchimul ficatului este puțin diferențiat, structura valei este detectată numai până la sfârșitul primului an de viață. Ficatul este plin, ca urmare a cărora crește rapid o infecție și intoxicare, tulburări circulatorice și este ușor renăscut sub influența factorilor adversali. Până la 8 ani, structura morfologică și histologică a ficatului este aceeași cu adulții.

Rolul ficatului în organism este divers. În primul rând, aceasta este producția de bilă, care participă la digestia intestinală, stimulând funcția motorii intestinale și dezinstalațiile sale. Gaura se observă deja la un făt de 3 luni, dar Borterul la o vârstă fragedă nu este încă suficient.

Bilărelativ slabă cu acizi biliari. O caracteristică caracteristică și favorabilă a biliarului copilului este predominanța acidului tautrocholic asupra glicoolului, deoarece acidul taurocolic îmbunătățește efectul bactericid al biliei și accelerează separarea sucului pancreatic.

Nutrienții depozitelor hepatice, în principal glicogen, precum și grăsimi și proteine. După cum este necesar, aceste substanțe vin în sânge. Elementele celulare separate ale ficatului (reticulosendoteliocitele de stele sau celulele Kipper, endoteliums ale venei portalului) fac parte din aparatul reticulinendotelial, care are funcții fagocitare și care participă activ la schimbul de fier și colesterol.

Ficatul efectuează o funcție de barieră, neutralizează o serie de substanțe nocive endogene și exogene, inclusiv toxine provenite din intestin și participă la metabolismul substanțelor medicinale.

Astfel, ficatul joacă un rol important în carbohidrați, proteine, bilă, grăsime, apa, vitamina (A, D, K, B, C) și în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină este, de asemenea, un corp hematom.

La copiii mici, ficatul se află într-o stare de eșec funcțional, sistemul său enzimatic este deosebit de insolvabil, rezultatul că este icterul tranzitoriu al nou-născuților datorită metabolismului incomplet al bilirubinei libere, formate în timpul hemolizei celulelor roșii din sânge.

Splină- organul limfoid. Structura lui este similară cu fonta de fier și ganglionii limfatici. Acesta este situat în cavitatea abdominală (în hipocondirul stâng). Pulpa de splină se bazează pe țesutul reticular, formând-o strom.

Caracteristici ale examinării organelor digestive. Simptome de bază ale înfrângerii

Caracteristicile colectării anamnezei. Istoria asamblată cu atenție este baza pentru diagnosticarea bolilor din tractul gastrointestinal.

Printre plângeridominanță Durerea abdominală, sindromul dispeptic, simptomele de intoxicare.

Dureri de stomaccopiii sunt un simptom frecvent, adesea au un caracter recurent, apar la aproximativ 20% dintre copiii de peste 5 ani. Cel mai localizarea dureriiÎn vârsta școlară preșcolară și cea mai mică - zona buricului, care poate fi marcată cu diferite boli. Acest lucru se datorează caracteristicilor de vârstă ale sistemului nervos central și vegetativ al copilului.

Cu apariția copiilor în abdomen, de fiecare dată când ar trebui să cheltuiți diagnostic diferentiatÎntre următoarele grupuri de boli:

• boli chirurgicale (apendicită acută, peritonită, diverticulită, obstrucție intestinală - Invagare, hernie etc.);
• patologie infecțioasă (enterocoliți, hepatită, yersinioză, pseuduberculoză, mononucleoză infecțioasă etc.);
• boli ale organelor digestive (la o vârstă fragedă sunt așa-numitele așa-numitele "colice infantila", într-o îmbătrânire în vârstă a zonei gastroduodenale, patologia sistemului hepatobiliar și pancreasul, boala intestinului etc.) ;
• boli somatice (pneumonie, miocardiță, boli ale tractului urinar, manifestări ale dialezei artritice nervoase, boală Shenlein-Genuch, disfuncție neurocirculator etc.).

Cu dureri abdominale afla:

Timpul aspectului, duratei, frecvenței. Durerile timpurii - în timpul alimentației sau în decurs de 30 de minute după mese sunt caracteristice esofagitei și gastritei. Dureri târzii care apar un stomac gol în după-amiaza de 30-60 de minute după masă sau noaptea, caracterizată prin gastrită a departamentului gastric antral, duodenita, gastrododeniita, boala ulcerativă duodenală;

Comunicarea cu mese și caracterul său. Intensitatea durerii poate fi influențată de masa în sine. În gastrita antrală, gastrotehnita, bolile ulcerative ale becului duodenal după ce a luat alimente, intensitatea durerii scade. Dar, după un timp, durerea este întărită. Acestea sunt așa-numita durere moiseanovsky. Durerile apar adesea sau sporite atunci când se iau acute, prăjite, uleioase, acide, cu ajutorul unor bulioni concentrate, extrase, condimente etc.

Plasați localizarea durerii. Durerea în regiunea opusă este caracteristică eozofagită și gastrită. În gastrita pillorododenal - antrală, gastrododenita, boala duodenală ulcerativă. Durerea din hipocondirul drept este caracteristică bolilor tractului biliar (disc cu discuri, colectocholangită). Vizionarea durerii cu localizare predominantă pe stânga, deasupra buricului este marcată cu pancreatită. Durerile peste stomac sunt de obicei observate cu enterocoliții. Durerea din zona iliaca dreapta este caracteristică apendicitei, colită proximală, Ileit.

Caracteristică durerii. Disting particularitatea, cusătura, constantă, stupidă, căptușeală și noapte (cu boală ulcerativă). În primul an de viață, durerea abdominală se manifestă prin îngrijorare comună, plângând. De regulă, copiii se află cu picioarele, care se întâmplă adesea cu meteorismul, iar după gazele de îngrășare - calmează.

Comunicarea cu sarcini fizice, emoționale și alți factori.

Printre fenomenele dispeptice, se distinge forma gastrică și intestinală a tulburărilor.

• Pentru dispepsia gastrointestinală Copiii sunt sărbătoriți: râs, greață, arsuri la stomac, vărsături, strângere. Ele reflectă încălcarea motilității tractului gastrointestinal și nu sunt simptome strict specifice oricărei boli.
• Râgâială Este o consecință a creșterii presiunii intragastrice în timpul insuficienței sfincterului cardiac. Se întâmplă în esofagita, hernia gaurei esofagiene a diafragmei, insuficierii cardius, gastrită cronică, gastrotehnită, boală ulcerativă. La primul an de viață la copii, datorită slăbiciunii sfincterului cardiac, se observă adesea povara aerului (aerofagia), acest lucru se poate datora atât încălcării tehnologiei de hrănire.
• Greaţă La copii, mai des este rezultatul creșterii presiunii intrapendate. Apare cu boli duodenale (duodenita, gastrododenita, boala ulcerativă a becului duodenal). Precede vărsăturile.
• Arsuri la stomac Se observă în timpul refluxului gastroesofaginal, esofagita, datorită turnului în esofagul conținutului acid al stomacului.
• Voot. - Un act de reflex complex, în timpul căruia există o ejecție involuntară a conținutului stomacului prin esofag, un gât, gura spre exterior. Vărsăturile pot fi originea nervoasă (cu deteriorarea sistemului nervos central, meningita, intoxicațiile, iritarea centrului de corespondență cu diferite infecții) și în timpul deteriorării zonei gastro-duodenale (gastrită acută și cronică, gastroteniți, boală ulcerativă, intestinală Infecții, aportul de toxicoin alimentar). Cu hrănire violentă, se poate forma "vărsături familiare". O varietate de vărsături la copiii din primul an de viață este jeeping, care apar fără efort, adică. Fără tensiunea presei abdominale. Adesea clipește, există copii practic sănătoși pentru 1 an de viață, dar pot fi un semn al unei infecții intestinale inițiale. Există, de asemenea, un "scurt" esofag și ahalazia lui Cardia. Rareori la copiii cu întreruperea intelectului apare o ruminanță - o gumă, caracterizată prin faptul că masele de dumping sunt săpate în cavitatea înghițită de copil. Fântâna vărsăturilor -un semn tipic al pilorostenozei, în timp ce în masele vărsături nu este o impuritate a biliei. Dispepsia intestinalămanifestată prin diaree, mai puțin de multe ori - constipație, flatulență, rație.

În primele 1-2 zile de viață, nou-născutul sănătos se evidențiază mekonia -un scaun care reprezintă o masă vâscoasă groasă de culoare de măsline întunecată, fără miros, acumulat în intestin la naștere, înainte de a-l aplica mai întâi la piept. Absența celulelor epiteliale în compoziția meconiului poate fi un semn al obstrucției intestinale într-un nou-născut. Acceptarea meconului la apele uleioase de la începutul nașterii indică asfixia intrauterină. Tipul de fecale la copiii din primul an de viață pe hrănirea naturală este o culoare galbenă de aur cascară, cu un miros slab acid. Numărul de fecale - de până la 7 ori pe zi în prima jumătate a anului, și de 2-3 ori pe zi - în al doilea.

În cazul hrănirii artificiale, masele Carte sunt mai dense, consistențe magnifice, galben deschis, cu un miros neplăcut, numărul de fecale de 3-4 ori pe zi până la 6 luni și 1-2 ori pe zi înainte de un an. La copiii mai mari, scaunul decorat (specii de cârnați), maro închis, nu conține impurități patologice (mucus, sânge). Scaunul este de 1-2 ori pe zi. Cu diferite boli, caracterul scaunului se schimbă, distinge:

• scaun dispeptic, lichid cu amestec de mucus, verdeață, bucăți albe, spumă, miros acid (se întâmplă cu dispepsia simplă - "dispepsie feroce");
• "Hungry" scaun, slabă, seamănă cu dispepția, dar groasă, mai întunecată (se întâmplă în timpul hipotrofilor);
• catedra pentru dispepsia toxică este apoasă, culoare galben deschis, cu amestec de mucus;
• cu o colidenitate, scaunul este lichid, galben ascuns (mai puțin adesea verzui) cu amestec de mucus și bucăți albe;
• sub salmoneloza - un scaun lichid, verde (cum ar fi verde mlaștină), mucusul este o cantitate mică, nu se întâmplă sânge;
• În dizenteria, scaunul este rapid (de până la 15 ori), conține un număr mare de mucus, puroi și fluxuri de sânge, masele picioarelor sunt aproape nu, defecația este însoțită de Tenezms;
• În titlul abdominal, scaunul este rapid (de până la 10 ori) lichid, slicer, sub formă de mazăre, uneori conține un amestec de bilă;
• când holera, un scaun este aproape continuu (de până la 100 de ori pe zi), abundent, sub forma unei orez curajos, nu conține niciodată sânge;
• În toxicoinfecția alimentară, scaunul este o culoare galbenă lichidă, frecventă, bogată, verde, cu amestec de mucus (rar cu puncte forte de sânge);
• la Amebiaz, scaunul este rapid, culorile jeleu de zmeură;
• cu scaunul de giardiasis de 3-4 ori pe zi, culoarea galben-verde, consistenta moale;
• cu hepatită virală, o culoare de culoare gri, fără impurități patologice;
• pentru sindroamele de malabsorbție, se caracterizează polifexalia (când numărul de fecale depășește 2% din alimentele consumate și lichidul de băut). Acest sindrom se observă în insuficiența de dizaharidă (lactoză și zaharoză), boala celiacă (intoleranța la gluten, glyiadină), intoleranța la proteina laptelui de vacă, cu pancreatită cronică;
• melena (scaun omogen negru) apare în timpul sângerării în tractul gastrointestinal superior (esofag, stomac, duoden, intestin delicios);
• aLAY Sânge într-un scaun apare în timpul sângerării în depozitele terminale ale iliacului și al colonului (cu jumatate grabă a intestinului, a invaguării, a bolii coroanei, în cea de-a 2-a săptămână a bolii abdominale, cu fisurile pasajului din spate (unde sângele este separat de căruțe);
• editorii (întârzierea scaunului de peste 48 de ore) sunt originea organică și funcțională. În cazul în care scaunul nu este de 1-3 zile într-un copil nou-născut de la naștere, este necesar să se gândească la anomaliile de dezvoltare intestinală congenitală (megacolon, boala Girshprung, megasigm, Atrezia gaurei anale etc.). La vârsta înaintată, constipația este observată cu colita, hipotiroidismul și alte stări.

Flatulență- balonarea, ca o rulare, apare datorită absorbției de gaze și a conținutului lichid în departamentul terminal al ileului și diviziunea proximală de grosime, este marcată mai des cu enterocoliții, disbabilioza intestinală.

Primiți semne de intoxicare:

• prezența letargiei, oboseală, scădere a apetitului;
• creșterea temperaturii corpului;
• modificări ale formulei de leucocite, reacții de sânge acute.

Este extrem de important să se stabilească relația dintre sindroamele specificate mai sus. Un rol important în dezvoltarea bolilor este jucat și clarificat când colecția de anamneză:

Inspecţie. La copiii mai mari, inspecția începe cu cavitatea bucală și la copiii mici, această procedură se desfășoară la sfârșitul inspecției, pentru a evita o reacție negativă și anxietate. Acordați atenție culorii mucoasei orale, zei și migdalelor. Copiii sănătoși sunt în mod mucenic pal roz, strălucitor. Cu stomatită, mucoasa este hiperemică la nivel local, luciu (stomatită catarhal) dispare, iar defectele membranei mucoase pot fi detectate sub formă de AFT sau ulcere (stomatită aphthous sau ulcerativă). Determinați simptomul lui Filatov - Sokilka (membrana mucoasă a obrajilor împotriva dinților mici indigeni, mai puțin gingiile, acoperite sub formă de semolină), care mărturisește în zona rujeolei. Puteți detecta modificările inflamatorii în ginguves - gingivită sau deteriorarea limbii - glostită (de la catarrhal la umecroză ulcerativă). La examinarea limbii, este detectată prin puritatea sa (în mod normal) sau de proiectarea (în bolile organelor tractului gastrointestinal). Prăbușirea în limba poate fi localizată pe întreaga suprafață sau numai la rădăcina limbii. Aveți o culoare diferită: alb, gri sau murdar, și densitate: să fie groasă sau superficială. Este deosebit de specific cu tipul de limbă sub diverse boli: sub anemie există o aroficitate a papililor și seamănă cu o limbă "lustruită"; cu scarletin - culoarea de zmeură, în special vârful; Cu infecții intestinale și alte infecții acute, limba este uscată, impozitate; Cu diateză exudativ-catarială, limba geografică. Cu o tuse puternică, însoțită de represuri, apar pe membrana mucoasă a limbii limbii, așa cum se întâmplă pe tăietorii din față inferior. Aflați starea dinților (formula, carii, defecte, emailuri, anomalii de mușcătură).

Inspecția buricului . În primul rând, ar trebui acordată atenție participării la actul de respirație a peretelui abdominal. Sub peritonita locală (apendicita acută, colecistita) a mișcării este limitată, iar cu o peritonită vărsată, peretele abdominal din față nu ia parte la respirație, este tensionată. La copiii din primele luni în pylorostenoză, puteți marca peristalticul stomacului în zona epigastrică sub forma unei vierme. Peristaltismul intestinal este observat cu obstrucția intestinală.

În mod normal, peretele abdominal din față nu merge dincolo de avion, care, așa cum a fost, continuarea pieptului.

Creșterea abdomenuluiÎn volum, se observă în obezitate, meteorism, ascite, pseudoizi, peritonită tuberculoasă cronică, o creștere semnificativă a ficatului și a splinei, a tumorilor abdominale, a anomaliei de dezvoltare intestinală (Megalolon). Cu hepatosplegalie, stomacul crește în departamentele superioare. În tumori, se observă asimetria abdomenului. Gaura peretelui abdominal este caracteristică peritonită acută, se întâmplă cu epuizarea ascuțită, dizenteria, meningita tuberculoasă.

Rețeaua venoasă pronunțată pe peretele abdominal din față în nou-născuți poate fi un semn al sepsisului ombilical. La copiii mai în vârstă decât anul, o rețea venoasă pronunțată mărturisește adesea hipertensiunii portalului (intrahefenate - sub ciroza ficatului, extrahepatic - cu tromboza V.Portae), în timp ce există un curs dificil de ieșire a sângelui peste sistemul V.Portae și vena goală inferioară. Edemul peretelui abdominal anterior în nou-născuți este marcat cu un sepsis Poucher, uneori enterocolitul septic și la copiii mai în vârstă decât anul - în timpul unei peritonitei ascite și tuberculoase.

Palparea buricului. Atunci când studiază organele abdominale, topografia lor este importantă în proiecția de pe peretele frontal al abdomenului. În acest scop, este obișnuit să se facă distincția între diferite zone ale abdomenului. Două linii orizontale, cavitatea abdominală este împărțită condiționat în trei departamente: epigastrină, mesogstra și hipocheastică. Prima linie de divizare leagă coastele X-E, iar al doilea este osul ileal. Două verticale, mergând de-a lungul marginii exterioare a mușchilor abdominali, împărțiți în plus cavitatea abdominală în 9 bucăți: hipocondrium stânga și dreapta; De fapt, departamentul urât (epigastrină), departamentele din stânga și din dreapta (flancuri), departamentele ombilicale, stânga și dreapta iliacă, ghicind. Să producă condiționat separarea buricului pe departamente : epigastric, mesogastric și hipogastral. Zona epigastricăacesta este împărțit în zona centrală - epigastrium, precum și hipocondriul stâng și drept. Mesogstria -pe zona ombilicală, flancurile din stânga și dreapta. Hiporate- în zonele suprapoclative, zonele iliace stânga și dreapta.

Pentru palparea corectă, medicul se află în jos spre dreapta pacientului, față lui. Copilul trebuie să se întindă pe spate cu un ușor îndoit în articulațiile de șold și genunchi. Mâinile ar trebui să fie alungite de-a lungul corpului, se îndreaptă spre același nivel cu trunchiul, este de dorit să distrageți copilul.

Suprafața sau palparea orientativă se efectuează prin presiune ușoară asupra peretelui abdominal din față, iar toate departamentele abdominale sunt examinate, deplasându-se în sensul acelor de ceasornic sau împotriva acesteia, în funcție de prezența și localizarea durerii de stomac. Pornirea Palpare rezultă din zona care nu doare. Ambele sau o mână pune suprafața palmei pe peretele abdominal, presiunea este efectuată de 2-3-4-5 degete ale mâinii palpant. Această metodă identifică tensiunea peretelui abdominal, a formării tumorii, a durerii.

Tensiunea peretelui abdominal anterior poate fi activă și pasivă. Pentru a exclude tensiunea activă, trebuie să distrageți atenția copilului. Puteți utiliza ca primirea schimbării de deviere, traducerea copilului în poziția de ședere. Tensiunea activă în același timp cu palpația dispare, pasivă - persistă. La copii în timpul perioadei de nou-născut, ar trebui să palpați un inel de podele și o vase de okoloppy.

O mare importanță pentru zonele de durere de supraveghere au zone de sensibilitate la nivelul pielii - zona Zakharin - Ging. La examinarea zonelor de hiperesthesia, copiii mai mari ar trebui să alunece pe piele, ușor de mântuire a pielii cu două mâini în zone amplasate simetric din dreapta și în partea stângă a liniei albe a abdomenului.

Distinge următoarele zone de hiperesthesia :

• Zona de sudură- Piața superioară dreaptă (regiunea delimitată de arcul de margine dreaptă, lenjeria albă a abdomenului și linia care trece prin buricul perpendicular pe liniile albe ale abdomenului).
• Zona epigastrală- ocupă epigastrul (zona abdominală deasupra liniei care leagă arcii de margine dreaptă și stângă).
• Zona Shoffara.care este situat între lenjeria albă a abdomenului și bisectorul pătratului superior drept.
• Zona pancreatică- Zona sub forma unei benzi care ocupă un mezogast de la ombilic la coloană vertebrală.
• Zona corpului și coada pancreatică- Este nevoie de întregul pătrat superior stâng.
• Zona apendicioasă- Piața inferioară dreaptă.
• Zona Sigmal.- Piața inferioară stângă.

Cu ajutorul palpării suprafeței, se determină, de asemenea, asimetria grosimii țesutului subcutanat, pentru care la nivelul ombilicului de pe ambele părți, pielea și fibrele subcutanate sunt colectate primele și cele două degete în pliuri. După suprafețe estimate palpare, ele merg la alunecare profundă, topografice metodice palpare pe eșantioane și depozitare.

Palpare profundăse efectuează într-o anumită ordine: intestinul sigmoid și divizia descendentă a colonului, orbul, în amonte de colon, partea ulterioară a ileului, un proces în formă de vierme, încrucișată. Palparea profundă a pancreasului, a ficatului și a splinei este finalizată.

Palparea unui intestin de grăsime. Palparea intestinului sigmoid - mâna dreaptă a investigației este pusă pe plafon cu câteva degete îndoite pe regiunea iliacă stângă, astfel încât falangele de capăt ale degetelor sunt localizate perpendicular pe lungimea intestinului sigmoid. În timpul respirației mișcării de suprafață a degetelor, pielea se schimbă încet, formând o pliere, în direcția exterioară în interior și de jos în sus. În timpul expirației, degetele sunt scufundate cât mai profunde și apoi mișcarea periei din interiorul dodderului și de sus în jos, împreună cu pielea peretelui abdominal din față, ele sunt rulate prin intestin. De obicei, Sigma este situată pe bisectorul cadranului inferior stâng.

Determinați coerența, mobilitatea, elasticitatea, durerea sigmoide. Mobilitatea limitată a Sigma poate fi datorată procesului inflamator (perisigmoidita), precum și un scurt mezanterie. Un intestin dens, subțire, dureros, este rupt în colită spastică, dizenterie. În al treilea rând decât în \u200b\u200bmod normal, intestinul în formă de S apare atunci când se umple de masele Cartelor; În ATONY, când elaborează procesul pericolitic. Un intestin sigmoid foarte dens este observat cu tuberculoză, colită ulcerativă.

Palparea intestinului orb- Tehnica palpare este aceeași ca în timpul unui intestin sigmoid, dar este produs în regiunea iliacă dreaptă. Direcția intestinului orb la partea de sus de sus în jos spre stânga. În același timp, intestinul în creștere este palpabil cu intestin orb.

Rata de schimbare a intestinului orb este de câțiva centimetri. Restricționarea deplasării poate fi cauzată de un proces inflamator (peritflite) sau de un congenital scurt mezanterie. Boala palpare mărturisește procesul inflamator și apare la diferite patologii (gripă, dizenterie, tuberculoză tifoidă abdominală etc.). Intestinul orb dens este testat cu întârzierea în masele de roaming (pietre de pene), cu un proces inflamator peptic.

Palparea segmentului final al ileuluicondus după senzația intestinului orb. Palparea altor departamente intestinale mici sunt prezise datorită rezistenței la presă abdominală. Explorarea pune mâna sub un unghi stupid și testată din interiorul rață și de sus în jos. O caracteristică a palpației departamentului finit este peristalistă sub mâna palpabilă.

În reducerea spastică, Iliac este densă, subțire. Intelița, durerea și rumbleul sunt observate (deoarece există gaze și lichide). Cu Iay terminal (boala Crohn), tăierea terminală este dureroasă și îngroșată. BUG-ul, suprafața neuniformă a ileului poate fi observată la pacienții cu tifoidă abdominală, limfornulomatoză, limfosarcom. Pentru a distinge leziunea intestinului orb din Terminalul Ileet sau Meso-Adenit, este necesar să palpați intestinul orb cu mâna dreaptă și la stânga să se confrunte cu ileonul mucat de intestinul orb. Dacă se observă cea mai mare durere în regiunea laterală, vă puteți gândi la deteriorarea intestinului orb sau a apendicei. Când mesoadenita, cea mai mare durere se manifestă prin medial (sub mâna stângă).

Palparea colonului transversalprodusă de două mâini. Degetele sunt stabilite paralele cu scopul intestinului cu 2-3 cm deasupra ombilicului de pe ambele părți în zona marginii exterioare a mușchilor direcți, ușor schimbându-i în centru și scufundând degetele în cavitatea abdominală . Apoi se efectuează mișcarea în mișcare a mâinilor de sus.

Când palparea oricărei diviziuni ale intestinului groseste necesar să menționăm următoarele proprietăți ale departamentului palpabil: localizare, formă, consistență, dimensiune, stare de suprafață, mobilitate, prezență de ureccy și durere.

La copiii sănătoși, intestinul este rupt sub forma unui cilindru moale. Râsul indică prezența gazului și a lichidului.

Un intestin dens și aglomerat apare atunci când întârzierea în fecale (constipație), dureroasă - când colita. Prezența abreviată spasttic, cu sigilii separate, colonul transversal mărturisește colita ulcerativă. În atonia, intestinul este rupt sub formă de cilindru moale cu pereți lenți. În megacolon, Cross-Colon este mult mai mare și poate lua aproape toată cavitatea abdominală.

Palparea stomaculuieste posibil doar la palparea profundă, dar nu întotdeauna. O curbură mare este palpabilă ușor deasupra burghiului. Corectitudinea palpării stomacului și a locației sale este estimată de fenomenul stropirii, precum și de percuție.

Omiterea curburii mari a stomacului este observată în timpul gastrotroptismului, extinderii și atomiei stomacului, în timpul stenozei gatekeeperului. Palparea portarului are o importanță deosebită pentru diagnosticul de pilorostenoză. Alăptanul dă lapte gol sau ceai și, în acest moment, ele produc palparea portarului pe dreapta - la marginea ficatului și marginea exterioară a mușchiului drept al abdomenului, încercând să pătrundă în vârful degetelor în spate a peretelui abdominal. În perioadele timpurii ale posesiei pilorelor, un gatekeeper îngroșat este detectat sub mușchiul abdominal drept din dreapta. Cu o creștere semnificativă a stomacului, se schimbă lateral și în jos. Palparator este detectat printr-o formare de laminare densă în formă de până la 2-4 cm lungime.

Palparea pancreasuluiconform metodei Grotto, este ținută în poziția copilului minciună. Un progres al mâinii drepte a medicului este furnizat sub defecțiunea pacientului. Picioarele pacientului îndoite în genunchi. Degetele studiului pătrund în cavitatea abdominală dintre ombilic și hipochetul stâng (marginea exterioară a mușchiului abdominal din stânga în cvadrantul superior stâng). Palparea se desfășoară pe expirație (mușchii abdominali sunt relaxați) spre coloana vertebrală. Pancreasul este testat sub formă de diametru greu cu un diametru de aproximativ 1 cm dintr-un stâlp de vârf suprapus. Cu inflamația sa, pacientul este durere, iradiere în spate, coloana vertebrală. Valoarea diagnostică, așa cum am menționat deja, are definiția zonei de durere a lui Shoffara, unde este proiectat corpul pancreasului, precum și punctele de durere.

Punctul lui Dezharden.- Durerea capului pancreasului, situat la marginea treimii mijlocii și inferioare a bisectorului cvadrantului superior superior.

Maine - Robson.- Durerea orașului Pancreas, situată la granița Bisericii celui de-al treilea și mijlociu al cadranului superior stâng.

Point Kacha.- Pancreas dureroase, amplasat de-a lungul marginii stângi a mușchiului abdominal de 4-6 cm deasupra burghiului.

Simptom al exemplarului- durere și rumbling în timpul palpării în regiunea iliacă dreaptă.

Palparea ficatului. Până la vârsta de trei ani, ficatul la copii într-o poziție calmă proedează de sub marginea arcului de margine pe linia mijlocie cu 2-3 cm, și sub vârsta de 5-7 ani - de 1- 2 cm. La înălțimea respirației, puteți încerca să vă confruntați cu marginea inferioară a ficatului la copii și la o vârstă mai înaintată. Dar, de obicei, copiii sănătoși de peste 7 ani ficat nu este palpabil. Există două tipuri principale de palpare a ficatului: o palpare glisantă (stropire) a ficatului în depozitare și al doilea - pe proba de stocare. Poziția pacientului așezată pe spate cu un picioare ușor îndoite, perna este curățată. Mâinile sau întinse de-a lungul corpului sau se află pe piept. Degetele decente ale medicului formează o linie - paralelă cu marginea inferioară a ficatului și produce o mișcare glisantă ușoară de sus în jos. Mișcările glisante ar trebui să fie concurente cu toată palparea disponibilă a suprafeței hepatice. Mai ales, metoda în mișcare a palpării ficatului este utilizată la copiii de sân și mai mici.

După ce mergeți la asta palparea ficatului conform metodei exemplarului. Mâna dreaptă (palpabilă) este plasată pe regiunea jumătății drepte a peretelui abdominal la nivelul ombilicului sau mai jos. Mâna stângă acoperă jumătatea dreaptă a pieptului din secțiunea inferioară. Lăsând mâna dreaptă, a intrat profund pe expirarea în cavitatea abdominală, la punerea copilului să respire profund. La inhalare, mâna palpabilă este derivată din cavitatea abdominală în direcția înainte și în sus. În același timp, marginea inferioară a ficatului, alunecând în jos, încearcă să ocolească degetele palpming. În acest moment, forma și contururile marginii ficatului sunt determinate, consistența și durerea sa.

La un copil sănătos, marginea inferioară a ficatului este nedureroasă, ascuțită și ușor elastică. Cu diferite boli, densitatea marginii inferioare a ficatului poate crește, apare durerea sa.

Redcover ficat.este caracteristică a distrofiei sale acute (cu hepatită virală B), cupola superioară a ficatului este compactă și apoi marginea inferioară. Cu predominanța proceselor distrofice într-un ficat Circrotic, poate scădea și dimensiunea și nu palpabilă. Dispariția prostiei hepatice are loc atunci când ulcerul duodenal sau stomacul se rotește.

Marginea solidă densă a ficatului, până la piesă, se observă în ciroză, cu fibrocholgangocitoză congenitală, leucemie, limfografitate, în timp ce în multe cazuri suprafața ficatului este neuniformă. Suprafață hepatică netedă, netedă, blândă, cu o margine rotunjită, rareori dureroasă atunci când palpația are loc în sânge acut, datorită insuficienței cardiovasculare, cu hepatită, cantitate, colectocholangită. Durerea emergentă radicală în atingerea suprafeței ficatului este caracteristică perigeititei (atunci când implicați procesul inflamator al capsulei hepatice).

Bull-bubble.copiii nu sunt palpabili. În bolile vezicii biliare (colecistită), durerea este determinată în domeniul proiecției sale (T. Kera).

În timpul palpării, se determină o serie de simptome, indicând indirect înfrângerea tractului biliar sau a altor organe:

• durerea în respirație la punctul de ker sau punctul de bule (în patologia vezicii biliare) este intersecția marginii exterioare a mușchiului abdominal cu arcul de margine dreaptă;
• cymptom Murphy - apariția unei dureri ascuțite în timpul palpării în momentul inhalării în zona vezicii biliare (locul de intersecție a marginii exterioare a mușchiului abdominal cu arcul de ridicare);
• arñenius-Simptom (simptomul lui Menssy) este dureri de durere atunci când este apăsat între picioarele mușchiului drept al sângelui;
• boabe diplomate - durere atunci când apăsați în câmpul de procese transversale ale vertebrei de sân de pe dreapta pe spate;
• simptomul Openhovski - presiunea în domeniul proceselor ostice 10-11-12 Vertebrele de sân pe spate, durerea este caracteristică ulceerului peptic al stomacului și duodenului.

În diagnosticul diferențial, simptomele "abdomenului acut" sunt determinate pentru a elimina patologia chirurgicală:

• simptom al perie-blumberg- apariția durerii abdominale acute la momentul palmei rapide de palmier de la suprafața sa după presarea moale - înseamnă despre iritarea peritoneului din zona studiată;
• simptomul rivxingului- amplificarea durerii în zona intestinului orb (în cazul apendicitei) cu o presiune în formă de clopot în regiunea Ileal stângă;
• simptomul Sytkovsky- Consolidarea durerii în regiunea iliacă dreaptă (la apendicită) când pacientul este rotit pe partea stângă.

Metoda de percuțiese utilizează pentru a determina limitele ficatului, care se desfășoară în trei linii: anterior, median nefericit și din față. Limita superioară a ficatului este determinată prin efectuarea de sus în jos de-a lungul liniei axilas anterioare dextra înainte de trecerea sunetului pulmonar clar într-un prost (ficat), normal pe marginea IV-VII. Potrivit LINEA Medioclavicularis dextra pe marginea V-VI. Limita superioară a ficatului pe linia mediană anterioară este determinată aproximativ - este situată la nivelul continuării de-a lungul intercreicității corespunzătoare a limitei superioare a ficatului, determinată de linia mijlocie. Limita inferioară a ficatului este determinată de aceleași linii. Degetul lui Ponesimetru este paralel cu limitele ficatului, particular în direcția de la sunetul clar la stupid, de jos în sus. Măsurați distanța dintre limitele superioare și inferioare ale ficatului pe toate liniile 3.

La copiii de vârstă fragedă, marginea superioară a ficatului este determinată de metodă percuție liniștităiar fundul este mai bine pentru a determina metoda palpareprin linii specificate. Și dacă marginea inferioară nu se potrivește, atunci este determinată prin percuție. Așa cum a fost deja menționat, în funcție de vârstă, marginea inferioară a ficatului la copii poate interpreta pe linia medii de 1-2 cm sub marginea arcului nervos, iar pe linia mediană din față nu depășește partea superioară A treia din linia care leagă procesul mamosoid cu ombilicul.

Pentru un control mai precis al modificării dimensiunii ficatului în dinamică, la copiii de la vârsta de 5-7 ani, se utilizează metoda de determinare a dimensiunii ficatului în concurs.

Percuția limitelor hepatice și măsurarea dimensiunilor sale în concurs se desfășoară în trei rânduri:

• În partea superioară a inimii, la granița superioară a ficatului, care la copii se află pe marginea V-VI, de la partea inferioară de la nivelul ombilicului (sau mai jos) spre arcul nervurilor;
• pe linia mediană din față - deasupra la granița superioară a ficatului, care este situată la începutul procesului în formă de sabie și de la fundul ombilului până la treimea superioară a distanței de la capătul sabiei - procesul în formă de ombilic;
• sub linia oblică - arcul de margine din stânga, care efectuează partea inferioară de la linia stângă midcoluchică spre stern.

Înregistrarea rezultatelor măsurării hepatice arată astfel: 9x8x7 ± 1 cm. În funcție de vârsta copilului, dimensiunile hepatice pot fi mai mici și principalele repere ar trebui să fie limita superioară - marginea 5-6 și limita inferioară - arc de nervuri.

Cu diferite boli, dinamica dimensiunii modificărilor hepatice. Deci, cu un pleuri exudativ drept, marginea inferioară a ficatului este deplasată și cu meteorismul, ascunderea.

Percuția poate identifica următoarele simptome patologice:

• simptom al ortner-grekova -polonia degetul pe arcul de margine dreapta dureros cu deteriorarea vezicii biliare sau a ficatului;
• simptom Mendel -alegerea peste suprafața frontală a burtă în zona epigastriei. Pacientul trebuie să respire adânc în tipul abdominal pentru a aduce stomacul pentru a aduce aproape și a face o sondaj mai accesibil. Simptomul lui Mendel vă permite să determinați topografic locația ulcerului de stomac în cazul în care există astfel de;
• simptom al Frankel -greață și dureri de spate la percuție de-a lungul procesului în formă de sân (pozitiv în colecistită acută, gastrită, boală ulcerativă).

De asemenea, este necesar să se studieze pentru a identifica prezența fluidului liber în cavitatea abdominală. Palparator determină lichidul liber în cavitatea abdominală folosind marginea. Pentru aceasta, mâna stângă este așezată pe suprafața laterală a peretelui abdominal din dreapta și mâna dreaptă este aplicată cu degetele din mâna dreaptă pe peretele abdominal de cealaltă parte. Această lovitură determină oscilațiile fluide care sunt transmise pe cealaltă parte și percepute cu o mână stângă sub forma unui așa-numit val. Pentru a vă asigura că valul este transmis într-un lichid și nu pe peretele abdominal sau pe balamalele intestinale, se recomandă ca asistentul medicului să pună palma la marginea la mijlocul abdomenului și ușor presat, această tehnică elimină această tehnică transmiterea valului de-a lungul peretelui abdominal sau intestinal.

Metoda de percuție poate determina, de asemenea, prezența fluidului în cavitatea abdominală. Pentru aceasta, copilul bolnav este plasat pe spate. Percuția se desfășoară pe peretele abdominal din față în direcția ombilicului până la departamentele laterale ale abdomenului (flanșe). Studiul se desfășoară folosind percuție mediocră. Degetul Polsimeter este situat în paralel cu liniile albe ale abdomenului din zona ombilicului și se deplasează treptat la flanșe, mai întâi spre stânga, iar degetul mijlociu al mâinii drepte este aplicat în partea stângă a tencuielii. Prezența scurgerii bilaterale în domeniul flancurilor poate vorbi despre prezența unui fluid liber în cavitatea abdominală.

Pentru diagnosticul diferențial al ascitărilor și plictisitorului în cavitatea abdominală, din alte motive (intestine umplute, tumoare etc.), trebuie să întoarceți copilul pe o parte și să petreceți abdomenul în aceeași secvență. Dacă tulburarea din flanșa de mai sus dispare, vă puteți gândi la lichid în cavitatea abdominală, dacă rămâne, scurtarea se datorează unui alt motiv.

Cu auscultarea abdomenuluiun copil sănătos poate auzi peristalții intestinale, intensitatea acestor fenomene sănătoase este mică. În patologie, fenomenele sonore pot îmbunătăți sau relaxa și dispărea.

Cu ajutor metoda mixtăstudiile - auscultarea și percuțiile (auctofacția) pot fi determinate frontiere ale stomacului. Stetoscopul este plasat în zona epigastrică - zona stomacului și mângâia cu un deget de sus în jos de-a lungul liniei albe a abdomenului de la procesul în formă de sabie la buric. În zona stomacului, audio audio în stetoscop este puternic îmbunătățită. Cea mai bună zonă de ascultare corespunde limitelor stomacului.

Semnificația de diagnosticare este metoda de studiere a stomacului, numită "Zgomotul stropirii".Esența sa este că atunci când se deconectează stomacul, în cazul în care aerul și lichidul sunt în același timp, apare un zgomot ciudat. Când loviturile sunt aplicate în zona în care nu există stomac, zgomotul stropi se va opri. Această recepție la examenul cu raze X vă permite să diagnosticați gastroptoza.

Caracteristicile de laborator și examinarea instrumentală a tractului gastro-intestinal.Volumul examenului de laborator și instrumental necesar este determinat individual, ținând cont de natura bolii intenționate. La studierea zonei esofagastrodenale, se aplică diverse metode.

Soluția fracționată a stomacului - aspirarea continuă a tusschko, bazal și stimulată (histamină 0,008 mg / kg, pentagastru 6 μg / kg) de secrete gastrice cu o evaluare a volumului, aciditatea titrarii și calculul debitului. Studiul fracțional al sucului gastric este condus pe stomacul gol. Luați sonda (mărimea depinde de vârsta copilului), măsurați lungimea de la pescarul gurii la buric (plus 1 cm), faceți o marcă. Copilul ajută la înghițirea sondei. Imediat după înghițire, sucul gastric începe să suge. În primul rând, suge tot conținutul stomacului - o porțiune touchy sau "o". Apoi suge încet sucul timp de o oră: 4 porțiuni la fiecare 15 minute. Aceasta este secreția bazală. La sfârșitul oră, este introdusă o soluție de histamină de 0,1% sau o soluție de pethastrină de 0,25% (ca iritant). După 5 minute din nou, 4 porții suge timp de o oră la fiecare 15 minute și primesc secreție stimulată. Acestea sunt trimise la laborator, astfel 9 porții, unde sunt filtrate și titrate cu o soluție de 0,1% de sodă caustică în prezența indicatorilor pentru determinarea concentrației de ioni de hidrogen și a funcției de formare a acidului a stomacului. Metoda de studiere a funcției de formare a culminate a stomacului se bazează pe determinarea activității proteolitice a conținutului gastric în raport cu substratul de proteină. Indicatorii de secreție gastrică sunt prezentați în tabel. 24.

Tabelul 24. Indicatori normali de secreție gastrică la copiii cu vârsta mai mare de 5 ani

Indicatori	Bazal	Stimulată cu bulion de carne	Stimulate de pentagastarină
Volum (ml / h)
Acid clorhidric liber (unități de titer)
Aciditate generală (titru. Ed.)
Produse acide (debitul HCL)
stomacul corpului pH / timpul alcalin (min.)
pH ANTROMA.				Diverse număr
Mucus, epiteliu, ouă de vierme	Absent
Leucocite	Singur

Modificările coprogramei fac posibilă distingerea unui număr de sindroame coprologice (Tabelul 28).

Tabelul 28. Sindroame coprologice la copii

	Datele macro- și microscopice ale CALA
Gastrogen.	Fibre musculare nesoluționate, amidon intracelular, țesături de conectare
Pyloriododenal.	Fibre musculare neschimbate, țesături de conectare, fibre de legume
Insuficiență pancreatică	Fecuri lichide, massevoid galben-gri, grăsimi neutre, fibre musculare modificate, amidon extracelular
Lipsa de bilete	Fecale gri. Săpunuri și cristale de acizi grași, fără reacție la sterilină
Enterală	Multe epiteliu, cristale de acizi grași, amidon extracelular
Ileocecal.	Mucus, abundența de transbordare a fibrelor, a boabelor de amidon, a florei iodofile
Colitorie	Mucus, leucocite, celule roșii din sânge, epiteliu

Testați cu D-Xyloze - reflectă activitatea de aspirație a intestinului, evaluată cu urină timp de 5 ore prin gura D-xilozei (normă: la copiii din primul an de viață - mai mult de 11%, la copiii mai în vârstă de un an - mai mult de 15 ani %).

Testul tolerant la lactoso- (zaharoză, maltoză, izomaltoză) - Identificarea întreruperilor de divizare sau aspirație a produselor de hidroliză de dizaharide prin studierea dinamicii glicemiei după sarcina orală prin această dizaharidă (la o doză de 50 g / m 2).

Testul respirator de hidrogen - Identificarea încălcării fermentației în intestinele carbohidraților pentru a crește conținutul de hidrogen în aerul expirat mai mult de 0,1 ml / min.

Cromatografia în strat subțire sahars în urină vă permit să determinați natura calitativă a mellitourismului;

Activitatea de intrareOkinază În conținutul intestinului subțire - în mod normal 130-150 unități / ml, în cazul încălcării producției enzimatice, indicatorul scade.

Metoda radioizotopului estimările excreției albuminei, iod-31 marcate, cu fecale - excreția normală nu depășește 5% din cantitatea de izotop primit, indicatorul crește cu deprecierea aspirației.

Excreția zilnică de grăsime cu fecale (van de camera ) - pe fondul recepției 80 - 100 g de grăsime pe zi, excreția nu depășește 3 g; În cazul încălcărilor hidrolizei și aspirației, excreția creșterii grăsimilor.

Metode imunogistologice și enzimemologiste studii privind biopsia membranei mucoase a departamentelor proximale ale intestinului subțire.

Perfuzia soluțiilor intestinale mici ale carbohidraților, proteinelor și emulsiilor de grăsime - Identificarea încălcărilor divizării enzimatice a substratului și a aspirației afectate a produselor sale de hidroliză.

Colonoscopie, rectoronososcopie. - Endoscopia departamentelor intestinale inferioare: permite detectarea modificărilor inflamatorii-distructive, formațiunile patologice ale membranei mucoase, anomaliile structurii.

Irigografie - Studiul de contrast cu raze X a colonului. Vă permite să estimați ameliorarea membranei mucoase, a motorului intestinului, identificarea anomaliei, a tumorilor etc.

Cercetarea bacteriologică Cala. - Evaluarea biocenozei colonului, identificarea disbiozei.

Datele anamnese și de inspecție ne permit să formulăm un diagnostic preliminar. Având în vedere rezultatele de laborator și instrumentale stabilesc un diagnostic clinic al bolii.

Sistemul digestiv la copii este semnificativ diferit de cei la adulți. De aceea, unele produse pentru copii trebuie să fie date dintr-o anumită vârstă și aceia - dozată. De exemplu, ciuperci. Cum se schimbă acest sistem al corpului copiilor cu vârsta?

Caracteristicile de vârstă ale sistemului digestiv

Caracteristica caracteristică a sistemului de digestie a copiilor este sensibilitatea membranelor mucoase ale organelor gastrointestinale, aprovizionarea abundentă a sângelui și subdezvoltarea elasticității lor.

Glandele intestinului copiilor și stomacului înainte de perioada de vârstă școlară nu sunt pe deplin dezvoltate și mici. Prin urmare, în sucul gastric al copilului, concentrația scăzută de acid clorhidric și acest lucru reduce proprietățile bactericide ale digestiei și, desigur, mărește sensibilitatea copiilor la infecțiile gastrointestinale. Cantitatea de glande din stomac crește intens până la 10 ani, iar în 14-15 ani aproape corespunde nivelului unui adult.

Iar compoziția enzimelor sucului gastric se schimbă în primii ani de viață. Astfel, enzima hymosina, acționând asupra proteinelor de lapte, este produsă în mod activ de glandele stomacului în primii 2 ani de viață, atunci producția sa este redusă. La adulți, pentru comparație, această enzimă este aproape absentă. Activitatea altor enzime de suc gastric crește cu 15-16 ani și la această vârstă ajunge deja la un adult. Caracteristica de vârstă a sistemului de digestie a copilului este că sub 10 ani este foarte activă în stomac, apar procese de aspirație. La adulți, aceste procese se efectuează numai în intestinul subțire.

Adică, dezvoltarea de organe digestive la copii are loc în paralel cu dezvoltarea întregului organism. Iar această dezvoltare este împărțită în perioade ale primului an de viață, vârsta și adolescența preșcolară.

În acest moment, funcționarea organelor digestive este controlată de sistemul nervos și depinde de starea cortexului creierului. În procesul de formare a unui sistem digestiv la copii, reflexele sunt ușor produse la momentul aportului alimentar, a compoziției și a cantității.

Anatomia - caracteristicile fiziologice ale organelor digestive la copii mici

Esofagul la copiii mici are o formă de ax. El este scurt și îngust. La copiii din anul de viață, lungimea sa este de 12 cm. Nu există glazuri ale esofagului. Pereții lui sunt subțiri, dar este bine aprovizionat cu sânge.

Stomacul la copiii mici este situat orizontal. Și în timp ce copilul se dezvoltă, ocupă o poziție verticală. Cu 7-10 ani, stomacul este deja plasat ca la adulți. Mucoasa gastrică este groasă, iar activitatea barieră a sucului gastric comparativ cu adulții este scăzută.

Principala enzimă a sucului gastric este enzima Rennet. Acesta oferă lapte.

Pancreasul unui copil de copil timpuriu are dimensiuni mici. Nou-născutul este de 5-6 centimetri. Deja la 10 ani va crește de trei ori. Acest corp este perfect echipat cu vase de sânge. Pancreas produce suc de pancreas.

Cel mai mare organ al sistemului digestiv la o vârstă fragedă care ocupă o treime din cavitatea abdominală este ficatul. La 11 luni, masele sale se dublează, cu 2-3 ani triple. Capacitățile hepatice sunt destul de scăzute la acea vârstă.

Biliara la o vârstă fragedă atinge dimensiunea de 3 centimetri. Formă în formă de colegi pe care o dobândește timp de 7 luni. Deja în 2 ani, bubble pentru copii ajunge la marginea ficatului.

Pentru copii până la un an, substanțele care vin cu laptele mamei au o importanță deosebită. Odată cu introducerea hrănirii, sunt activate mecanismele sistemelor de enzime ale copilului.

Anatomia - caracteristicile fiziologice ale organelor digestive la copiii de vârstă preșcolară

În epoca preșcolară, copiii continuă creșterea și dezvoltarea organelor digestive. Cu toate acestea, din cauza unor rate diferite de creștere și dezvoltare generală, până la 3 ani, marginea ficatului lasă zona hipocondiului drept, este ușor palpabilă la 1-2 cm sub arcul nervurilor.

Copilul Pancreas se dezvoltă foarte activ până la 1 an, iar apoi sari în dezvoltarea sa are loc în 5-7 ani. În parametrii săi, acest corp ajunge la nivelul unui adult doar la 16 ani. Același ritm de dezvoltare se caracterizează de ficatul copilului și de toate departamentele intestinale.

În legătură cu dezvoltarea corpurilor digestive, copiii sub 3 ani au nevoie de restricții în nutriție.

Trebuie remarcat faptul că în epoca preșcolară la copii, tulburări ascuțite de digestie se găsesc foarte des. Cu toate acestea, ele apar cel mai adesea mai ușor decât primul an de viață. Părinții copiilor preșcolari sunt importanți să hrănească corect copiii, luând în considerare atât creșterea dinților, cât și regimului și echilibrul nutriției. Produsele grele pentru stomac, cu care stomacul adult se confruntă cu ușurință, sunt adesea brazate de corpul copiilor, provocând indentarea stomacului.

Digestia la adolescenți și caracteristicile sale

În adolescență, organele de digestie sunt deja bine dezvoltate. Ele funcționează în mod activ, iar procesul de digestie în sine nu este aproape diferit de adulți. Frecvența golificată intestinală în adolescență este de 1-2 ori pe zi.

La vârsta de 12 ani pe o suprafață netedă anterior a pancreasului apare, apare Bugger. Aceste cârlige se datorează separării robușilor pancreatice.

Ficatul copiilor crește, de asemenea, în mod activ. Deci, cu 8 ani, crește de 5 ori comparativ cu dimensiunea nașterii, cu 16-17 ani, masa sa crește de 10 ori. Trebuie remarcat faptul că de la 7 ani, marginea inferioară a acestui organ nu este palpabilă în poziția mincinoasă. Cu 8 ani de viață, structura histologică a ficatului copilului este aceeași ca la adulți. Bubble de cai cu 10-12 ani crește de aproape 2 ori.

Este necesar să se țină seama de specificul structurii tractului gastrointestinal al adolescenților la organizarea nutriției acestora. Vorbim despre respectarea zilnică a regimului de putere și a organizației sale la școală. La urma urmei, nutriționiștii afirmă că pentru dezvoltarea unui sistem digestiv sănătos, copiii de vârstă școlară ar trebui să fie consumați de patru ori pe zi datorită costurilor lor de energie.

Încălcarea digestiei la copii

Problemele cu tractul gastrointestinal la copii apar destul de des. Acest lucru este deosebit de caracteristic pentru vârsta fragedă. Diareea sau constipația nu numai că strică bunăstarea copiilor, ci și forțează părinții să-și ajusteze nutriția. Dacă copilul dumneavoastră are astfel de tulburări în epoca preșcolară, este adesea necesară să se bazeze pe ei înșiși și trebuie să consultați un partener pediatru cu experiență bun. Pentru a contacta medicul, părinții ar trebui și pentru că numai medicul poate determina începutul unei patologii grave.

Diareea poate provoca o infecție, chiar și stresul copilului provoacă diareea funcțională. Apoi are un scaun este cascidios sau lichid. Apare de 2-4 ori pe zi, dar fără impurități în puroi și sânge.

Mâinile nespecificate și apa murdară, chiar înghițită din întâmplare atunci când se îmbăia, produsele care nu sunt coacere sau tratate insuficient tratate cu cauze principale termice ale infecțiilor intestinale la copii.

Simptomele infecțiilor intestinale sunt vărsături și diaree frecvente, durere în stomac și o creștere a temperaturii corpului. Când copilul se întâmplă diaree, atunci numai medicul poate exclude patologia chirurgicală și infecția în intestin.

Principalul pericol al infecțiilor intestinale ale copiilor este deshidratarea corpului. Copilul cu diaree pierde o mulțime de fluid și nu poate bea la urgentă datorită vărsăturilor.

Prevenirea infecțiilor intestinale respectă regulile simple de igienă:

1. Utilizați numai apă masa fiartă sau minerală.
2. Spălarea mâinilor înainte de mese și după toaletă.
3. Taboo privind achiziționarea de produse de pe piețele naturale, în special cele vândute de la sol. Lipsa controlului sanitar poate provoca probleme grave digestive. De exemplu, pe astfel de piețe, laptele de vaci leucemoase este adesea vândut.
4. Depozitarea corectă a produselor și controlul asupra termenului de valabilitate.
5. Spălarea atentă a legumelor și a fructelor înainte de utilizarea lor.

O nutriție dietetică are o importanță deosebită în prevenirea tulburărilor dietetice. Copiii cel puțin înainte de vârsta de șase luni ar trebui să mănânce lapte matern. Acestea sunt imunitatea lor și un fel de vaccinare pentru corpurile gastrointestinale. Copiii de până la trei ani nu pot fi hrăniți cu produse grase și clare, bulion de ciocolată și bronzare. Alimentele pentru astfel de copii ar trebui să fie pregătite pentru un cuplu. Ei bine, dacă îl coaceți și nu prăjiți.

O problemă mai puțin frecventă a tulburărilor de digestie la copii este constipația. De asemenea, provoacă o tranziție timpurie la hrănirea artificială, introducerea prafului înainte de termen, lipsa fluidului la un copil.

Părinții ar trebui să fie conștienți de o altă caracteristică a constipației la copii. Această suprimare a dorinței asupra defectării în afara casei. Un astfel de fenomen este caracteristic unor tipi timizi și poate apărea, de exemplu, în timpul perioadei de adaptare la grădiniță. De-a lungul timpului, un astfel de obicei negativ duce la mase dăunătoare, vătămarea mucoasei rectului. Consecința acestui lucru este frică de defecare.

Iar constipația poate fi rezultatul patologiilor cronice ale sistemelor digestive și endocrine, utilizarea frecventă a anumitor medicamente. Prin urmare, părinții trebuie să urmeze președintele copilului, ca amendamente în comportamentul său și să caute ajutor pediatrilor pentru a evita dezvoltarea de ajutoare cronice de digestie.

Mai ales pentru - Diana Rudenko