Cauze de prematuritate. Mențineți modul de temperatură. Copii prematur: frecvența și cauzele nașterii premature. Anatomia-fiziologică și neuropsihică Caracteristicile copiilor prematur

26.04.2019

De obicei, copilul este considerat a fi prevenit, născut pe o perioadă mai mică de 37 de săptămâni, precum și cu greutatea copilului mai puțin de 2500 de grame, indiferent de perioada de sarcină. Prezența este de 4 categorii. Luați în considerare ce semne externe ale unui copil prematur.

posedând dimensiuni mici. Toți bebelușii prematuri au o mică creștere, lungimea vițelului lor este proporțională cu gradul de prematuritate: creșterea copilului este mai mică, cu atât mai mare;
alimente reduse. Dacă copilul este profund pret, atunci se caracterizează prin alimente semnificativ reduse, în care aproape complet absent este stratul subcutanat. În același timp, privindu-le, nu există nici o impresie de epuizare, ca fiind vizibilă la sugari cu hipotrofie 2-3 grade. Se remarcă faptul că nutriția copiilor prematur se armonizează cu creșterea lor. Prezența încrețită sub formă de pliuri de piele și epuizare ascuțită, care este izbitoare imediat, este observată numai dacă copilul prematur al pacientului, precum și dacă un copil are hipotrofie congenitală;
prezența adamas caracteristică copiilor profund prematur. Manifestarea adinamiei este dezvoltarea generală Letargie, o scădere a tonului muscular, un strigăt slab, subdezvoltarea unui reflex suge, nici un sentiment de foame. Cu o inspecție externă a unui astfel de copil, picioarele scurte și un cap mare sunt vizibile;
posesia fizicii disproporționate. Dacă copilul este mai frumos, atunci se caracterizează printr-un cap relativ mare, un gât scurt, în raport cu propria creștere - un trot relativ mare, un aspect scăzut al ombilicului și picioarelor scurte. Șeful copilului de andocare este ¼ din lungimea corpului, iar copilul prematur - 1/3;
prezența unui abdomen mare de rulare cu discrepanța mușchilor direcți;
Întotdeauna deschideți primăvara mică. Discrepanța se distinge și destul de des discrepanța cusăturilor craniene. Pentru oasele craniului se caracterizează prin respectarea, mobilitatea, se pot găsi reciproc;
predominanța craniului creierului asupra facialului;
chiuvete de urechi ușoare care sunt ușor de jenat, convertite în interior și adesea rămân împreună;
pronunțat lano, sub care este înțeles de prezența părului moale cu un caracter flutter. Ei sunt deosebiți de nou-născuți și sunt situați, în principal pe spate și umeri, iar în cazul în care copilul este mai frumos, atunci Lano este dezvoltat mai abundent și sunt acoperite nu numai înapoi și umerii, ci și fruntea, obrajii și șoldurile;
gapingul germenului. Pentru fetele premature, este caracteristică că buzele sexuale mici nu sunt acoperite de mari, ca urmare a decalajelor fantezilor, iar clitorisul este clar vizibil;
prezența scrotului gol. Testiculele din băieți sunt în canalele inghinale sau cavitatea abdominală. Această caracteristică nu este caracteristică tuturor copiilor prematuri și apare mai des la copiii cu o greutate de până la 1200 de grame;
lipsa de umflături fiziologice a glandelor toracice. Această caracteristică nu este foarte frecventă și este observată la copiii cu un grad scăzut de prematuritate;
prezența exoftalma sub care este înțeleasă Pucheglasie. Acest semn extern nu este prezent la toți copiii prematuri și, de regulă, apare în 2-3 luni de viață. Poate că combinația sa cu megacephalus (creșterea bug-urilor frontale și întunecate);
Înțelegerea unghiilor atunci când unghiile de pe degete și mâini sunt dezvoltate slab și nu pot ajunge la vârful degetelor. Această caracteristică este cea mai impermanentă și este extrem de rară.

Chiar și bebelușii născuți sunt adesea forțați părinții să-și facă griji cu fermitate în ceea ce privește sănătatea lor. Ce putem vorbi despre acei copii - "lipiți", care sa grăbit să "intră în lumină" înainte de termenul limită. Într-adevăr, părinții bebelușilor prematuri stau în jos pe boli grave ale copiilor și complicații că sunt cel puțin merită să aibă o prezentare. Ca și în cuvântul excelent și precis: "Conștient, înseamnă deja armat" ...

Deseori, bebelușii prematuri sunt plasați în săgeată specială, unde sunt acceptate temperatura specială, umiditatea și modul de oxigen.

Caracteristicile copiilor prematur

Copiii născuți în cea de-a 37-a săptămână de sarcină sunt prematur. Astfel de copii vor trebui să fie foarte dificili în primele luni ale vieții sale "timpurii" - pentru că nu trebuie doar să ajungă doar la colegii lor, ci și să reziste în mod curajos setului de patologii potențial periculoase. Despre cele mai frecvente - vom spune în detaliu.

Adesea, după naștere, copiii prematuri sunt plasați într-un spital de ceva timp, în Departamentul de Terapie Intensivă, în care specialiștii non-stație sunt monitorizați îndeaproape de sănătatea lor și, de asemenea, efectuează măsuri de împingere a copiilor prematuri.

Timpul pe care copilul născut înaintea timpului va petrece în spital pe cultivarea și înfățișarea, depinde în mod direct de cât de puțin sa născut. În medie, în clinicile rusești, în departamentele de terapie intensivă sunt premature, copiii petrec de la 15 la 45 de zile.

Mulți copii prematuri nu au reflex de supt - nutriția unui astfel de copil este efectuată folosind o sondă specială. Unii nu pot respira independent - sunt conectați la echipamentul corespunzător.

La cel mai mult. Caracteristici importante ale copiilor prematurraporta:

sistemul nervos central central (CNS), care este exprimat în letargia copilului, mișcările haotice ale mânerelor și picioarelor, absența unui reflex suge;
sistemul gastrointestinal neacceptat, volumul excesiv de mic al stomacului și mușchii intestinali subdezvoltați;
abilitatea de termoizolare nereușită (motiv pentru care majoritatea bebelușilor prematuri trebuie să rămână în difuzoare calde și umede);
sistemul respirator subdezvoltat (în copii foarte prematuri, de regulă, la momentul nașterii, plămânii nu sunt capabili să se deschidă independent și umpluți cu aer), care este exprimată în respirația superficială "sfâșiată" și în opririle respiratorii în timpul supraîncărcării (de exemplu, din cauza plânsului);
pielea imatură, care este foarte vulnerabilă la microbi și este ușor rănită chiar și cu o atingere convențională.

Sub observația constantă a medicii de neonatologi, unitatea de terapie intensivă este un copil prematur, sub indicatorii ei vitali și fizici să se apropie de normele copilului.

Și, bineînțeles, împreună cu lipirea și cremosul copiilor prematuri din spitale, ele sunt, de asemenea, un examen medical aprofundat pentru identificarea bolilor grave. Deci, copiii prematuri manifestă cel mai adesea următoarele patologii:

Plămâni subdezvoltați și patologia respiratorie

Majoritatea copiilor au formă plămânilor la 36 de săptămâni de sarcină. Deși există excepții, deoarece dezvoltarea fiecărui copil trece individual. Dacă mama știe deja că copilul va fi născut înainte, acesta poate comanda o procedură amniocenită (luând un eșantion de apă arogant pentru un studiu de laborator), cu care puteți verifica nivelul de maturitate a fătului luminos. În unele cazuri, pentru a accelera formarea plămânilor de către făt, steroizii pot fi injectați înainte de nașterea mamei. Un copil prematur, ale cărei plămâni nu au fost încă formați, riscurile pentru a face față următoarelor complicații:

Sindromul de primejdie respiratorie.care provoacă o respirație ascuțită, neregulată într-un copil. În acest caz, chippingul copilului prematur se efectuează prin hrană în oxigen ușor (aparate de suport respirator) sau prin utilizarea aparatului respirator sau crearea unei presiuni pozitive constante în tractul respirator sau intubarea traheală. În cazuri severe, copilul este introdus doze de surfactant, care nu este suficientă lumină.
Nou-născutul Transiy Tachipne, adică, respirația rapidă a suprafeței. Această condiție poate fi observată atât în \u200b\u200bprematură, cât și în bebeluși cu normă întreagă. Tăierea copilului prematur în acest caz, de regulă, trece fără intervenție medicală și durează până la câteva zile. În timp ce respirația nou-născutului nu are normalizată, utilizați hrănirea intravenoasă.
Displasia luminii lui Bronchildren Se întâmplă când nou-născutul luminos este deteriorat. Din păcate, atunci când prematura este tratată cu un aparat de ventilație artificială, plămânii lor, în virtutea slăbiciunii lor, nu pot rezista întotdeauna la presiune constantă injectată de dispozitiv. Copiii prematuri care au fost plasați într-un aparat de ventilație artificială cu mai mult de douăzeci și opt de zile sunt foarte expuse riscului de BLD.

Pneumonie de copii prematur

O altă consecință dificilă, cu care se confruntă adesea copiii prematuri - pneumonia. Este cauzată de infecția în zona plămânilor, care este implicată în schimbul de dioxid de carbon și oxigen. Inflamația rezultată reduce cantitatea de spațiu disponibilă pentru schimbul de aer. Acest lucru poate duce la faptul că corpul copilului nu va primi oxigen în cantitatea dorită.

În acest caz, tratamentul copiilor prematuri va include antibiotice, precum și furnizarea unui organism cu oxigen suplimentar și intubare. Dacă pneumonia nu începe tratată la timp, se poate dezvolta într-o infecție fatală sau poate duce la sepsis sau.

APNEA și BRADYCARDIA.

Apneea și bradycardia aparțin, de asemenea, unor boli foarte frecvente ale copiilor prematuri. Apneea este opriri respiratorii pe termen scurt. În spitale la această situație, experții sunt întotdeauna gata: dacă copilul prematur dezvoltă respirație neregulată și pauze ajung la 10-15 secunde, în separarea terapiei intensive, în cazul în care este pe vindecare, alarma va suna, chemând ca medicii să ajute .

Bradycardia este o reducere a ritmului cardiac. Scriptul este același: dacă pulsul de crumburi premature scade sub 100 de fotografii pe minut, este declanșată și alarma.

Echipamente speciale în departamentele de hrănire a bebelușilor prematuri monitorizează rotund toți copiii vitali.

De obicei, bătăile ușoare pe spatele unui nou-născut îi ajută să "amintească" să înceapă din nou respirația și, de asemenea, crește frecvența abrevierilor cardiace. Dar, uneori, copilul necesită o asistență specializată mai gravă.

Infecții în bebelușii prematuri

Copiii obișnuiți născuți la timp, de la majoritatea infecțiilor protejează nu numai laptele matern mamino și imunitatea de mampare parțială, dar și două organe vitale - piele și sistemul respirator. Ambele sunt în normă în normă împiedică pătrunderea organismului vulnerabil în organismul vulnerabil al setului de viruși și bacterii. Dar copilul prematur are un anumit subdezvoltare - și sistemele respiratorii și maturitatea pielii.

Riscul ridicat de a dezvolta infecții în bebelușii prematuri este al doilea motiv pentru care acești copii conțin ceva timp în ceasuri. Aceste paturi de incubare nu sunt create numai în jurul climatului favorabil pentru copii, ci și le protejează de infecții.

Hemoragie în aer liber (GWK)

Copiii născuți mai devreme de cea de-a 34-a săptămâni se confruntă cu un risc crescut de hemoragie intraventriculară în creier. Faptul este că în timpul nașterii, presiunea din vasele de sânge se schimbă atât de brusc încât vasele slabe nu pot face față cu ea. În viitor, GWC poate duce la astfel de complicații ca paralizie cerebrală, retard mintal, dificultate de învățare.

Hemoragia intracraniană apare aproximativ fiecare al treilea copil născut în săptămâna de 24-26 de sarcini. Dacă nașterea prematură este inevitabilă, medicul poate prescrie o femeie însărcinată cu medicamente care vor reduce riscul de hemoragii intracraniene severe la nou-născuți.

Retinopathy prematur

Aceasta este o boală extrem de periculoasă care izbucnește vasele subdezvoltate și capilele în ochii copiilor prematuri. Retinopatia prematură poate trece ușor, fără defecte vizibile sau poate trece în formă severă pentru a forma noi vase de sânge (neovascularizare) și duce la detașarea retinei și, uneori, la orbire.

Retinopatia, care, în viitor, se poate dezvolta în miopie ridicată într-un copil - una dintre cele mai periculoase și comune boli în rândul copiilor prematur.

În tratamentul retinopatiei ușoare, medicul poate prescrie un curs de picături speciale (vitamină sau medicamente hormonale). În cazuri dificile, ele recurg la intervenția chirurgicală, a cărei scop este de a opri detașarea retinei a ochiului. și.

Nu există niciun motiv să îndulci realitatea - în majoritatea cazurilor un copil prematur și părinții săi așteaptă teste serioase în primul an al copilului. Dar acest lucru nu înseamnă că copilul prematur este condamnat la existența dureroasă, sănătatea slabă cronică și multe patologii.

Cu grijă atentă și reverentă, în prezența răbdării și a iubirii, cu ajutorul intervenției medicale adecvate și în timp util, copiii prematuri nu numai că "prinde" în dezvoltarea colegilor lor, dar în viitor nu diferă de ei .

Judecăți pentru tine: În Rusia modernă pentru fiecare sută de nou-născuți reprezintă 7 prematură. Și dacă întâlniți acești copii cu vârsta mai mare de doi ani, probabil că nu veți putea determina - care dintre ele sa născut la timp și cine - un pic grăbit spre o viață nouă ...

Nouă luni de sarcină ... așteptând copilul, viitoarea mamă consideră zile, dar aici este o surpriză - copilul a decis să se nască înainte!

Din fericire, pentru medicina modernă, nașterea copiilor prematuri nu este o astfel de problemă ca înainte. Ce sunt ei, copii prematuri și care sunt caracteristicile lor?

Conform criteriilor Cine, copilul, născut după 22 de săptămâni de sarcină și cu o greutate corporală peste 500g, este viabilă, este posibilă epuizarea copiilor prematuri.

Ce copii sunt considerați prematur?

Un copil prematur este un copil care sa născut în perioada de gestație de la 22 la 37 de săptămâni având o greutate corporală mai mică de 2500g și o lungime mai mică de 45 cm.

Ghidat de acești indicatori, determină diferite grade de severitate a prematurității:

Cântărirea nou-născutului 900-500g este copii prematuri cu o greutate corporală extrem de scăzută, cel mai adesea este profund copii prematur pentru termenul de gestație. Pentru astfel de copii, este cel mai probabil posibil ca problemele legate de sănătate și consecințe în viitor.

Chiar dacă greutatea copilului prematur este mai mult sau mai puțin normală, perioada de gestație este considerată un indicator mai fiabil și mai durabil.

De ce se naște miezul înainte de timp

Întrebarea este motivul pentru care se naște bebelușii prematuri și cum să le găsească - una dintre cele mai discutate în practica obstetrică și neonatologică.

Principalii factori etiologici ai prematurității includ:

vârsta unei femei însărcinate sub 18 ani sau prima naștere a unei femei peste 30 de ani;
destul de ciudat, vârsta tatălui afectează acest lucru - sub 18 ani sau peste 50 de ani (în țările europene);
Întrerupe între naștere mai puțin de 2 ani;
inflamatorii acute sau agravarea bolilor mame cronice;
stres emoțional;
cursul patologic al sarcinii;
nutriție defectuoasă sau dietă dezechilibrată a viitoarei mame;
obiceiuri dăunătoare atât ale viitorului mamă, cât și al părinților, alcoolismului, dependenței de droguri);
handicar profesionist - muncă fizică grea, un ședere monotonă în poziția forțată, în picioare, efectul substanțelor toxice;
condiții de viață nesatisfăcătoare și de viață internă pentru femeile însărcinate;

De asemenea, un rol semnificativ este jucat de absența sau inferioritatea îngrijirii medicale înainte și în timpul sarcinii.

Manifestări externe ale prematurității

În plus, prematuritatea diferă în greutate și vârstă de gestație, există și manifestări externe.

Creșterea greutății și creșterii.

Deci, principalele semne ale unui copil prematur:

pielea pentru copii încrețită, roșu închis;
nu există aproape nici o fibră grasă subcutanată (absența ei explică doar culoarea pielii copilului);
chiuvetele proprii sunt moi, pliabile;
multe păr de pudră, care acoperă fața, membrele și spatele;
locația cu ombilitate scăzută;
subdezvoltarea organelor genitale este mică buzele sexuale nu sunt acoperite cu băieții mari, nu sunt omise în scrot;
zgomotul cusăturilor craniene;
tefoanele mari, mici și laterale sunt deschise.

Normele copilului prematur, în mod natural, diferă de cei cu care se naște de obicei copiii, dar în timp această diferență scade și apoi dispare complet.

Caracteristicile copiilor timpurii

Starea fizică a nou-născuților prematuri.

La copiii care au apărut înainte, toate organele și sistemele sunt în urmă în urma dezvoltării. Prin urmare, tratamentul copiilor prematur ia în considerare toate caracteristicile de vârstă.

Deoarece formarea țesăturii pulmonare nu este finalizată, este necesar să se introducă un surfactant - un medicament care împiedică declinul alveolei pulmonare și îi ajută să se ocupe. Dacă doza de surfactant este insuficientă, copilul poate fi manifestări ale insuficienței respiratorii.

Deoarece surfactantul natural începe să producă într-un copil cu o masă de cel puțin 500g, respectiv, pentru fiecare grad de prematuritate există doza proprie. Cu cât este mai mică epoca gestațională a unui nou-născut, cu atât este mai mare lipsa unui surfactant, ceea ce înseamnă că probabilitatea de patologie pulmonară este mai mare.

De asemenea, în practică, următoarele caracteristici sunt adesea găsite:

Frecvența respirației în bebelușii prematuri. Când miezul este îngrijorat, el poate avea un tahypan (respirație rapidă) - aproximativ 60-80 suspine pe minut, într-o stare de odihnă, copilul respiră mai rar. Este atât de instabil încât uneori se pot opri.
Copiii născuți înainte de timp nu știu cum să se adapteze la schimbările de mediu, astfel încât temperatura copilului prematur este instabilă, sunt susceptibile la supraîncărcarea sau supraîncălzirea.
Din mediul înconjurător, activitatea inimii a copilului depinde de mediul înconjurător - în camera prea fierbinte, copilul devine neliniștit, tăieturile de inimă sunt rapid, tahicardia poate crește la 200 hd. / Min. Dacă copilul este rece - inima încetinește și el.
Imperfecțiunea sistemului nervos duce la apariția diferitelor simptome neurologice. Dacă copilul se dezvoltă în viitor, simptomele neurologice dispar treptat. Dezvoltarea copiilor prematuri este de aproximativ 1-2 luni de la trucuri.
Câștigul în greutate din bebelușii prematuri este, de asemenea, diferit. Pierderea fiziologică a greutății corporale este redusă mai lentă, acest proces poate dura 2-3 săptămâni, deoarece astfel de copii au reflexe necondiționate și suge reflexe slab sau chiar pot fi absente. În viitor, copiii sunt, de asemenea, mai lentă decât colegii lor "urgenți", câștigați greutate.
În plus, datorită imaturității sistemului digestiv, este adesea adesea încălcările sale, care se manifestă prin dispecia, colită, disbioză intestinală. Alimentele sunt digerate încet, astfel încât copiii sunt chinuiți de constipație și meteorism.
Retina ochiului în bebelușii prematuri este, de asemenea, imatură și termină formarea numai până la a patra lună de viață. Datorită mai multor motive, dezvoltarea normală a retinei poate fi afectată, în acest caz există o boală severă - retinopatie sau fibroplazia retrolentală prematură.
Încălcarea alimentării normale de sânge la retină contribuie la formarea de nave noi care nu sunt în întregime pline și au pereți foarte subțiri care tind să se rupă. Din acest motiv, hemoragii apar adesea în ochi, atât mici, cât și extinse. În plus, hrana netă insuficientă determină creșterea țesutului fibros în grosimea sa și pe suprafață, ceea ce duce la detașare și în cazuri severe, copilul poate pierde din vedere. Prin urmare, toți copiii care au apărut pe vârsta gestațională sub 30 de săptămâni, trebuie să fie inspectate de un oftalmolog.
În corpul copiilor prematuri, hemangioamele sunt uneori prezente - acestea sunt pete roșii închise, care constau în capilare de sânge extinse. Hemangioamele nu sunt periculoase, dar ar trebui să fie în continuare controlate de un pediatru și oncolog. Astfel de pete devin mai puțin intense în cele 12 luni ale vieții copilului, apoi dispar treptat. Acest lucru se întâmplă de obicei cu 4-5 ani.

Caracteristicile copiilor prematur sunt că ei au mult mai des în creier și asfixie, anemia se dezvoltă adesea.

Boli ale copiilor prematuri au dependență directă asupra mediului și îngrijirii.

Acești copii sunt cei mai susceptibili din cauza imperfecțiunii sistemului imunitar, necesită, prin urmare, o atenție deosebită și o atenție deosebită.

De ce îngălbenim copilul

În special, prematura ar trebui să fie considerată separat, deoarece majoritatea mamei, văzând că pielea copilului este îngăduită, încep să panică și acuză imediat medicii, spun ei, Unwrs.

De fapt, icterul poate fi fiziologic, adică. Este în locul normal în copii absolut sănătoși și poate fi un patologic, ceea ce indică prezența bolilor.

Ficatul nou-născutului nu este pe deplin dezvoltat, se caracterizează prin vascularizare semnificativă, diferențierea defectuoasă a țesutului parenchimal, dezvoltarea slabă a conectivității. Histologic matur (cum ar fi adulții) ficatul este de numai 8 ani de viață al copilului.

Deoarece ficatul este încă "nu a învățat" pentru a-și îndeplini toate funcțiile, deoarece aveți nevoie, timp de 2-3 zile, bebelușul începe să galbească. Aceasta este o icter fiziologică - o creștere a corpului cantității de bilirubină, care trece în mod normal în câteva zile.

Dacă pielea copilului a început să devină galben în prima zi și această condiție continuă pentru mai mult de 10 zile, icterul este considerat patologic și, prin urmare, este un simptom al unei boli și necesită un diagnostic atent.

Icundul fiziologic este observat la mai mult de 80% dintre copiii prematuri și aproximativ 60% din andocare. Din punct de vedere vizual, se manifestă atunci când valoarea bilirubinei în sângele unui copil prematur este de 85-100 mkmol / l.

De ce sunt mai des copiii prematuri ai icterului? Toate organele foarte simple ale unui astfel de copil sunt sever subdezvoltate și au nevoie de mai mult timp să se adapteze și să corecteze.

Principalul lucru este de a salva miezul

Calcularea copiilor prematuri procesul greu, lung și emoțional stresant. Cu greutatea mai mică, copilul sa născut, situația mai dificilă și mai periculoasă. Etapele copiilor, depinde de vârsta gestațională, greutatea și caracteristicile individuale de adaptare ale unui corp mic nou-născut.

Imediat după naștere, bebelușul este plasat într-un dulap închis ("incubator"), în care temperatura optimă împiedică biblul în supercooling sau supraîncălzire. Apoi purificați tractul respirator și restaurați respirația.

Dacă situația necesită, atunci activitățile de resuscitare sunt efectuate - ventilația artificială a plămânilor și inițierea activității cardiace.

După aceea, copilul este transferat în secția de terapie intensivă, unde se află în Kuvezé cu monitorizare constantă, rotundă. Aici copilul este atâta timp cât corpul său trebuie să restabilească și să corecteze funcțiile vitale.

Atunci când lizalele de crumbs sunt normalizate, copilul începe să câștige în greutate, poate fi tradus într-o ramură normală pentru nou-născuți. O bunică nerăbdătoare, bunicii și alte rude așteaptă cunoștințe cu un nou membru de familie, în mod constant interesat când, în cele din urmă, puteți ridica mama cu o casă de copil. Depinde de modul în care copilul reacționează la mediu, mănâncă și se recuperează.

Ce greutate este dată copiilor prematuri? Puteți scrie un nou-născut prematur când scade greutatea de 2500g. Cu toate acestea, dacă copilul se simte bine, el nu are anomalii patologice, pot scrie și cântări în 2000.

Așa că se întâmplă adesea dacă sarcina a fost multiplicată și mama sa născut twin sau triplă pe timp, tocmai a avut copii mici la naștere cu dimensiuni mai mici decât colegii lor din sarcină fără uniune.

Dacă un copil prematur nou-născut este slab câștigat, el poate petrece câteva săptămâni în pereții instituției terapeutice și chiar mai mult. Bebelușii cu grad de prematuritate IV după 3-4 săptămâni pot restabili doar pierderea fiziologică în greutate și apoi începe să adăugați.

Majoritatea copiilor născuți înainte de timp se dezvoltă absolut normal, pur și simplu au nevoie de mai mult timp.

Când, în cele din urmă, copilul va fi acasă, în continuare în picioare cu vizite frecvente de rude și să-i dea ocazia de a se adapta liniștit într-un nou cadru.

Îngrijirea caselor premature

Deoarece sistemul nervos al unor astfel de copii este imatur, este natural că ei întârzie de la colegii lor în dezvoltarea motorului timp de aproximativ 6-8 săptămâni. Depinde de faptul că atunci când copiii prematuri încep să-și păstreze capul, să crească, Ingur, se întorc, întrebându-se jucării, crawl, plimbare. Nu este nevoie să împingeți și să grăbiți copilul, toate abilitățile vor veni la un moment dat.

Când patronajul, medicul sau asistenta medicală trebuie să controleze cât de repede copiii prematur câștigă greutate.

De regulă, o creștere a ponderii copilului prematur începe de la două luni, în trei el învață să-și țină capul, iar greutatea sa crește aproape unu și jumătate.

În acest moment, este încă foarte important să se mențină temperatura camerei optimă pentru copil (temperatura aerului +24).

În cea de-a patra lună de viață, copilul își ține deja capul, stabilește privirea și începe să facă sunete. Doar în acest moment, va fi util să începeți un curs de masaj pulmonar, băi de aer.

Cinci luni, copilul învață să zâmbească, să acorde atenție jucăriilor, încercați să le luați cu mânere.

După o jumătate de an, imaturitatea copilului este mai puțin pronunțată, iar până în al doilea an ei nu mai pot fi distins de andocare.

Destul de deseori babes prematur "confuz" abilități motorii - începe să se târască târziu, mai întâi se ridică, și apoi ei învață să se așeze, de lungă durată pe vârful.

Proceduri de consolidare

Procedurile de apă sunt perfecte întărite de toate sistemele de organism ale copilului prematur, astfel încât înotul zilnic al acestor copii nu este doar de dorit, ci și necesar. În funcție de situație, prima îmbăiere poate conduce un neonatolog, procedurile sunt efectuate în mod necesar sub reflector. Apoi, învățați să scăpați părinții copiilor.

Temperatura apei pentru înot nu trebuie să fie mai mică de 37, dar este, de asemenea, imposibil să o faceți foarte mare.

Din prima săptămână de viață, copilul începe să efectueze prevenirea rahitismului: iradierea UV, vitamina D, apoi masajul și întărirea treptată.

De la două luni, babes prematur permit plimbări de iarnă dacă temperatura aerului în afara ferestrei nu este mai mică de -8. În timpul verii puteți începe să mergeți înainte. În primul rând, plimbări durează timp de 15 minute, apoi durata lor crește treptat la 1-2 ore în timpul iernii și 2-3 ore în timpul verii.

Pediatriatul pediatru stabilește în mod necesar o observație dispensară de până la 7 ani, cu consultări periodice ale unui neuropatolog, precum și alți specialiști înguste.

Modul alimentar este prematur

În copii prematuri caracteristicile lor de hrănire. La început, ei nu știu cum să suge pieptul și să înghită laptele, atunci când învață să o facă - sunt foarte obosiți, chiar și în a doua oară a vieții. Și din moment ce hrănirea în această perioadă ar trebui să fie frecventă, atunci trebuie să fie căutate cu lapte matern recurent.

Desigur, laptele matern este cel mai optim produs pentru un nou-născut. Dar, în cazul Agalactului mamei sau prezenței oricăror contraindicații la alăptare, ei încep să hrănească un copil prematur cu un amestec, care este adaptat organismului imatur, de exemplu, "prematură", "Predrimon", "Alprem "," Natal "," Pre-Nan "altele.

Regulile primelor hrăniri depind de vârsta gestațională a copilului:

* Bebelușul primește laptele matern numai dacă, după primirea unei soluții de glucoză de 5%, nu au existat un amestec.

Dacă hrănirea este artificială, atunci cât de mult ar trebui să mănânce un copil prematur, un neonatolog sau pediatru definește. În medie, copilul trebuie să obțină 150 ml dintr-un amestec la 1 kg de greutate pe zi. Rezultatul obținut trebuie împărțit în 8 hrăniri (o alimentare la fiecare trei ore), apoi va fi cunoscută o doză unică.

Copilul, care la naștere a cântărit mai puțin de 2500g, ar trebui să mănânce 60 ml de lapte sau amestec în prima zi. Apoi, porțiunea totală este mărită zilnic cu 20 ml, până când rata zilnică este atinsă la 200 ml. Acestea sunt standarde nutriționale medii. Deoarece fiecare copil este individual, este necesar să se consulte un neonatolog.

Când greutatea bebelușului ajunge la 3,5 kg, puteți deplasa treptat modul de hexare de hrănire.

Când să introduceți un praf al copilului nereușit? Ce produse sunt mai bune pentru a începe?

Termenele limită pentru începutul introducerii copiilor prematur ai copilului pentru a calcula foarte simplu - adăugați vârsta reală că timpul pentru care a fost născut.

De exemplu, dacă copilul sa născut înainte de timp timp de 2 luni - Introducere nu în 6, dar la 8 luni și așa mai departe.

În principiu, copiii de lux nu diferă de praful de andocare. La început, copiii introduc treptat cereale din cereale bogate în fier, zinc și vitamine. Este orez, hrișcă, porumb. Floarea-soarelui sau uleiul de măsline pot fi adăugați la pitch.

După introducerea lui Kash, adăugăm treptat piure de legume. Legumele și fructele exotice nu trebuie abuzate. Este mai bine să utilizați fructe sezoniere tipice din regiunea dvs. Zucchini frumoase, broccoli, conopidă, morcovi sunt perfect potriviți.

La două luni de la începutul copiilor, copilul poate oferi Kefir și va introduce treptat gălbenușuri și produse din carne.

În ceea ce privește băutura, copilul care este pe alăptarea în băutură suplimentară nu are nevoie. Nevoia de băut are loc nu mai devreme de 10 luni când copilul primește deja o cantitate suficientă de praf.

Cu toate acestea, va fi mai bine dacă părinții discută despre regimul de băut al copilului cu un medic. Dacă un copil prematur, în plus, artificial, șoferul trebuie să fie dat, dar este posibil să se utilizeze numai fiert.

Separat despre vaccinări

Recent, a existat o tendință de eșec părinților de la vaccinare chiar și pentru copiii Dodden. Ce să vorbim despre reacțiile la cuvântul "vaccinare" de părinți ai copiilor născuți mai devreme! Dar toate, vaccinările copiilor prematur sunt necesari pentru a proteja fără organismul slăbit din infecțiile externe.

Chiar și bebelușii cu greutate foarte mică sunt capabili să se miște bine, formând o cantitate suficientă de anticorpi care pot proteja corpul copiilor.

Realizarea vaccinării BCG, așezată de copiii de lungă durată în a treia zi a vieții, poate după un set de o masă corporală prematură a corpului mai mult de 2 kg. O vaccinare cuprinzătoare a ADC + OPV + HIB timp de 2-3 luni este mai bine să dețină babes prematur în spital.

Reabilitarea copiilor prematuri nu este doar controlul medical și îngrijirea medicală constantă, aceasta este o întreagă gamă de evenimente în care părinții ar trebui să aibă un rol activ.

Crearea unui copil de condiții optime, un mediu extern confortabil, comunicarea psiho-emoțională cu mama și tatăl din primele minute după naștere, sunt cheia succesului minciunii și a dezvoltării de crumbs, care a decis să apară înainte de timp .

Copilul care sa născut mai devreme de 38 de săptămâni de sarcină a fost considerat prematur. Un aspect prematur la lumină poate provoca mulți factori sociali, precum și starea sănătății viitoarei mame, anamnezei sale obstetrice. Copiii prematuri nou-născuți, indiferent de gradul de subdezvoltare, au nevoie de îngrijire specială, mai ales în primele săptămâni de viață.

Care sunt copii prematuri

Copilul care sa născut în perioada cuprinsă între 22 și 37 de săptămâni de sarcină, cântărind de la 500 la 2500 de grame și o lungime corporală de la 27 la 45 cm este considerată prematură. Astfel de copii se disting de inconsecvența complexă nou-născută, imaturitatea aproape tuturor sistemelor și organelor organelor, ca rezultat al copiilor prematuri necesită o atenție deosebită.

Semne de prematuritate

Principalele semne externe clinice ale unui nou-născut imatur includ o craniu disproporționată, arcuri deschise (laterale și mici), țesuturi grase nedezvoltate sau absența sa completă, hiperemia pielii, subdezvoltarea organelor genitale externe și interne, reflexele fiziologice caracteristice Timpul colegilor. Atunci când apar severe, apnee, slăbiciune sau lipsa de ton muscular.

Anatomia - trăsături fiziologice ale copilului

În funcție de severitate, copilul care sa născut înainte de timp, alocă următoarele caracteristici anatomice-fiziologice:

Sistemul cardiovascular se caracterizează prin prezența tahicardiei (150-180 ud / min), muza tonurilor, hipotensiunea funcțională a nou-născutului. La al treilea și al patrulea grad adesea există defecte ale partiției inimii (fereastra Ovală deschisă).
Sistemul respirator. Prematurele au tractul respirator superior îngust, diafragme înalte, care trebuie să se liniștească apnee și insuficiență respiratorie. Copiii cu un al treilea și al patrulea grad de prezență pentru o lungă perioadă de timp sunt pe ventilația artificială a plămânilor, pentru că Organele nu sunt maturate și nu pot îndeplini funcția lor.
Piele și fibre subcutanate. La nou-născuții născuți înainte de timp, nu există practic fibră grasă subcutanată, glandele de transpirație și sebacee nu funcționează, ca rezultat al căruia corpul nu este în măsură să regleze independent temperatura corpului.
Tract gastrointestinal. În preveenten, există o insuficiență funcțională a tuturor secțiunilor tractului gastrointestinal, a activității enzimatice scăzute a pancreasului și a stomacului.
Sistem selectiv. Imaturitatea sistemului urinar duce la o încălcare a echilibrului de electroliți în organism, acidoza metabolică decompensată și înclinația la apariția edemului, deshidratarea rapidă.

Cauze prematuritate

Alocați statistic mai multe grupuri de factori de risc, în prezența cărora femeile au un risc ridicat de a da naștere copilului înainte de timp:

Factori socio-biologici. Susținerea prea devreme sau târzie sarcină (vârsta părinților este mai mică de 16-18 sau mai mult de 40-45 de ani), prezența obiceiurilor proaste într-o femeie, condiții de viață rele, prezența unui rău profesional. În plus, riscul copilului prematur este mai mare pentru acele fete care nu sunt observate la consultarea femeilor în timpul sarcinii.
Istoria obstetrică și ginecologică distetrică și ginecologică și cursul patologic al acestei sarcini. Acestea includ avorturi în istorie, avort spontan, multiplice, detașare a placentei etc. Riscurile ridicate ale nașterilor premature pot fi la femeile care au un interval între naștere mai puțin de doi ani.
Bolile mamă extractive cronice: boala hipertensivă, tulburările endocrine, infecțiile cronice.

Gradul de prematuritate

Clasificarea clinică asupra ICD a copiilor prematuri pentru trei criterii (greutate, creștere, perioada de sarcină) implică patru severitate:

Primul grad de prematuritate este atribuit unui copil dacă livrarea are loc pe o perioadă de 36-37 de săptămâni de sarcină; Greutatea este de cel puțin 2000 g, iar lungimea corpului de la 41 cm. În acest caz, se observă respirația independentă, posibilitatea de alăptare. Cu toate acestea, bebelușul are nevoie de observarea pediatriei și controlează termoregularea corpului.
Cel de-al doilea grad de prezență este atribuit copilului care sa născut la o perioadă de la 32 la 35 de săptămâni, cu o greutate de 1501 până la 2000 g, înălțime de la 36 la 40 cm. De regulă, astfel de copii au un reflex supt slab, Astfel, hrănirea copilului are o sondă cu amestecuri speciale, există un ton muscular scăzut, imaturitate al sistemului respirator.
Gradul al III-lea la copiii născuți în perioada de 28 până la 31 de săptămâni de sarcină, masa corpului variază de la 1001 la 1500 g și o creștere de 30 până la 35 cm. Astfel de copii sunt considerați profund prematur și au nevoie de terapie intensivă sub controlul medicilor. Copilul se află într-o cuve închisă, hrănirea cu lapte matern sau amestec se efectuează prin sonda datorită absenței complete a unui reflex suge.
Al patrulea grad de prezență este atribuit la naștere pentru o perioadă de 28 de săptămâni anterioare de la începutul sarcinii, greutatea corporală este mai mică de 1000 gr, lungimea corpului este mai mică de 30 cm. Pentru astfel de copii, termenul "nou-născuții cu o greutate corporală extrem de scăzută "este utilizată în neonatologie.

Greutatea unui copil prematur pe lună

Greutatea corporală a copilului prematur este maximizată în primele șase luni de viață (de la 500 la 700 de grame pe lună). Până la sfârșitul primului an, greutatea unui nou-născut sănătoasă ar trebui să fie de 9-10 kg. Viteza greutății corporale depinde de gradul de inconveniente, de boli concomitente, de patologiile congenitale ale organelor și sistemelor și, în special, de tipul de nutriție a copilului.

Vârsta, luni	Greutatea medie a copilului cu grade diferite de prematuritate, gram
Vârsta, luni

Dezvoltarea copiilor prematur

Medicina modernă nu poate trage cu precizie granița dintre consecințele premedativității și condițiilor patologice, care apar de la copilul care sa născut înainte de timp. Frecvența tulburărilor neurologice, mentale și fizice se datorează efectelor dăunătoare ale perioadei Internetului, impactului negativ asupra sistemului nervos central imatur. Cu toate acestea, deoarece sugarii cresc și dezvoltă defecte înnăscute. Tabelul arată dezvoltarea unui copil prematur pe lună până la un an.

Vârsta este prematură	Agitat
1-3 luni	În primele trei luni de viață, bebelușul a crescut somnolența, plânsul rar, slab, fără perioade de activitate, a apetitului redus. Copiii care s-au născut cu o greutate corporală mai mult de 2000 de grame, în a doua lună de viață, se trezesc activ după hrănire, în mod activ, multe lapte matern suge.
4-6 luni	La vârsta de 4-6 luni, copilul prematur are loc o dezvoltare suplimentară a funcționalității organelor analizorului (nou-născutul sunetul caută un obiect, consideră jucării luminoase, multicolore), efectuează manipulări cu obiecte (mai întâi simt, Capturați jucăriile suspendate), începeți să dormiți cu picioarele. În această perioadă, copilul se află mult timp pe stomac, vocea părinților întâlnește un zâmbet lung, mișcându-și în mod activ mâinile, picioarele.
7-9 luni	La sugari în această perioadă, primele reacții de vorbire sunt în curs de dezvoltare (o guliită pe termen lung, pronunță silabele individuale simple). Se întoarce din spate pe stomac și invers, încercând să se târască. În timpul vegherii, copilul este angajat într-o mulțime de jucării, arată, atingând, țineți-vă în mâini. Copiii încep să mănânce de la o lingură, bea dintr-o ceașcă, care deține un adult.
10-12 luni	La vârsta de 10 până la 12 luni, copilul se târăște în mod activ, se poate așeza în jos, se ridică la barieră cu un sprijin. De regulă, merge în mod liber, ușor aderat la articole. Copiii răspund la discursul adult adresat lor, rău, aguca înșiși, încep să pronunțe cuvinte simple singure.

Supraviețuirea copiilor prematuri timp de câteva săptămâni

Șansele de a supraviețui copilului care sa născut înainte de timp, depinde în mod direct de câte săptămâni sa dezvoltat în uter. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, fructele sunt viabile, fructele care nu au apărut mai devreme de 22-23 săptămâni și se consideră cel puțin 500 de grame. Supraviețuirea în acest moment este de numai 10-12%. Născut la 25-28 de săptămâni sunt recuperate în 60-70% din cazuri; În 29-30 de săptămâni, acest indicator este deja 90%. Copiii care s-au născut în perioada de 31 de săptămâni supraviețuiesc 95%.

Decât nașterea periculoasă mai devreme de 37 de săptămâni

Dacă bebelușul se naște mai devreme de 37 de săptămâni de perioadă de gestație, atunci are imaturitatea funcțională a tuturor organelor și sistemelor. Copiii de șapte luni, de regulă, suferă de insuficiență respiratorie acută și insolvabilitate a sistemului nervos central. Astfel de copii întârzie în spatele colegilor lor nu numai în dezvoltarea fizică, dar și mentală. În plus, subdezvoltarea sistemului excretor poate duce la acumularea de toxine în organism, icter fiziologic pe termen lung.

Consecințe în viitor

Imaturitatea organismelor pentru copii care apar înainte de timp, în viitor, poate afecta negativ sănătatea lor. Cele mai frecvente complicații:

rahitism;
insuficienta cardiaca;
hidrocefalii creierului;
retinopatia prematură;
anemie timpurie;
organe interne severe;
insuficiență renală cronică;
tulburări psihomotorii;
insuficiența glandelor endocrine.

Îngrijire pentru nou-născutul prematur

Calculul copiilor născuți înainte de timp, în spitalul de maternitate se desfășoară independent de gradul de prezență și este o încălzire suplimentară a nou-născutului de la apariția terapiei raționale cu oxigen, hrănirea dozei. În spitalul de maternitate, bebelușul este imediat uscat prin scutece sterile calde și plasate imediat într-un incubator pentru a preveni pierderea de căldură. Greutatea corporală prematură la naștere cu mai puțin de 1800 g necesită încălzire suplimentară timp de câteva săptămâni. Temperatura din secție trebuie să fie de 24-25 ° C.

Sucul copiilor născuți înainte de timp, încep de la două săptămâni pe zi. Cântărirea se efectuează zilnic; Înălțimea, circumferința capului și toracului este măsurată cel puțin o dată pe săptămână. Stabilirea copilului prematur pe stomac începe cât mai curând posibil, ceea ce ajută la creșterea concentrației de oxigen în sânge și contribuie la respingerea, normalizarea tonului muscular.

Un copil prematur sănătos care este capabil să mențină o temperatură normală a corpului fără încălzire suplimentară, adăugând în mod constant greutate și atunci când se realizează 2000 g, poate fi evacuată acasă în cazul unei vindecări bune a rănilor ombilicale, hemograma normală și alte teste de laborator. De regulă, extractul nu este făcut mai devreme de 7-9 zile după naștere.

Incubator

La etapa inițială a imputatiei unui copil prematur, un incubator sau cuvez este utilizat pentru a menține o temperatură constantă a corpului, alimentarea optimă cu o sondă. Există mai multe tipuri de incubatoare:

Resuscitare. Un astfel de caevez, cu excepția încălzirii, sistemul de reglare a concentrației de oxigen în aer, ECG, EEG, pulsul. Datorită incubatoarelor moderne de acest tip în birourile de vindecare, există o terapie efectuată de nou-născuți, chiar și cu indicatori minimali de viață.
Transport. Suntem interesați de transportul unui nou-născut inclus. Și la temperaturi scăzute, echipate cu încălzire sunt furnizate cu oxigen. Un astfel de incubator este facilitat de absența unui cadru metalic, fixarea copilului este realizată de curele speciale.
Deschis. Este folosit pentru a împinge primul grad de copii prematuri. Ajută la susținerea temperaturii corpului constant nou-născut. În absența complicațiilor, un câștig constant în greutate, rămânând într-un astfel de incubator este de 7-10 zile.

Caracteristicile de hrănire

Primul hrană depinde de gradul de prezență, la greutatea la naștere și starea generală de sănătate. În absența patologiilor severe, copilul prematur primește mâncarea deja în prima zi a vieții: cu gradul I, hrănirea începe la 2-3 ore după apariția lumii, atașându-le la pieptul mamei. La 2-3 grade sunt hrănite dintr-un corn sau sondă specială. Copilul prematur pentru gradul IV cu o greutate mică este alimentat mai întâi parenteral, apoi cu ajutorul sondei cu un amestec special.

OPTIMAL se hrănește cu lapte sau răsfoiți glandele mamare ale femeii, pentru că Se caracterizează printr-un conținut ridicat de proteină indispensabilă, electroliți, acizi grași polinesaturați (acidul linolenic contribuie la ritmul ridicat al mielinizării și sintezei prostaglandinelor), conținut scăzut de lactoză, un număr mare de anticorpi și imunoglobuline care protejează nou-născuții de la infecții.

Dispensarizare

Babes prematur ar trebui să fie observați în mod deosebit de medici după descărcarea de la spital pentru a reduce riscul de a dezvolta patologii grele în viitor, normalizarea ritmului masei corporale a copiilor cu mâna redusă atunci când nutriția asupra hrănirii artificiale, Îmbunătățirea indicatorilor de dezvoltare fizică. Inspecția pediatriei în prima lună de viață se efectuează 1 R / săptămână, de la 2 la 12 - 1 R / lună. Consultarea specialiștilor înguste este necesară numai în prima lună de viață, după numai 2 R / an. Formularea vaccinărilor preventive se efectuează în conformitate cu un plan individual.

Video

Prematur - Aceștia sunt copii născuți în perioada de la data de 28 la 38 de săptămâni de dezvoltare intrauterină, cu o masă de corp 2500 g și mai puțin și lungime de 35-45 cm.

Ce greutate este copilul prematur?

Fătul cu o greutate corporală este mai mic de 1000 g, născut în perioada de sarcină mai puțin de 28 de săptămâni, este considerat ca un avort spontan.

La determinarea semnelor de prematuritate, indicatorii dezvoltării fizice și perioada de gestație (durata sarcinii), ca nou-născutul, prematur și domestic, pot fi născuți cu o masă de corp care nu corespunde vârstei de gestație. De exemplu, greutatea corporală poate fi redusă din cauza hipotrofiei intrauterine sau a întârzierilor de dezvoltare intrauterină (copii mici pentru această perioadă de sarcină), precum și a crescut, care este observat în nașterea mamei, pacienții cu diabet zaharat. Având în vedere gama largă de indicatori care caracterizează prezența, în scopuri practice, acesta din urmă este împărțit în patru grade. Gradul de prezență reflectă maturitatea nou-născutului, posibilitatea de ao adapta la mediul extern, frecvența și caracteristicile patologiei, probabilitatea supraviețuirii. Deci, ele sunt diagnosticate cu prematuritate:

gradul de prezență este masa corpului copilului la naștere 2500 - 2001

gradul de prezență este masa corpului copilului la naștere în 2000-1501

gradul de prematuritate - Masa corpului copilului la naștere 1500-1000

gradul de prematuritate este masa corpului copilului la naștere la 1000

Frecvența nașterilor premature din diferite țări variază foarte mult (de la 3,1 până la 16,6%). Nu există tendință de a reduce acest indicator. Printre copiii născuți prematur, se observă cea mai mare incidență (leziuni generice ale sistemului nervos central, sepsis, pneumonie, rahitism, anemie, hipotrofie) și cea mai mare rată a mortalității. Până la 75% din toți nou-născuții morți sunt prematur. Prin urmare, sarcina prioritară a lucrătorilor medicali în lupta de a reduce morbiditatea și mortalitatea copiilor este prematură prematură. Și în cazul apariției sale, furnizarea de îngrijire adecvată pentru copiii nou-născuți prematuri.

Motivele pentru nașterea copiilor prematuri

Principalele cauze ale nașterii premature a copiilor sunt după cum urmează:

Factori socio-biologici. Prea tineri sau prea bătrâni ai părinților. Dacă vârsta în vârstă are un impact negativ asupra zdrobirii schimbărilor biologice într-un corp îmbătrânire, nașterea copiilor prematuri la mamele tinere se datorează sarcinilor neplanificate.

Există un impact asupra nivelului scăzut al educației părintești și al stilului de viață nesănătos asociat în timpul sarcinii și neînțelegerii importanței observării medicale permanente. Printre copiii născuți cu femei care nu au fost observate pe parcursul sarcinii în consultarea femeilor, nivelul mortalității perinatale este mai mare de 5 ori.

Drajul profesionist, obiceiurile proaste, munca fizică grea joacă un rol important în insuportabil. Efectul negativ asupra sănătății copilului este de a fuma nu numai mama, ci și tatăl. Defecte grele la copiii de la bărbați care fumează de mulți ani și / sau fumatul un număr mare de țigări, apar de 2 ori mai des decât copiii din părinți de fumat.

Cauzele prematură a copiilor

Cauzele prematurității pot fi diferiți factori care încalcă dezvoltarea intrauterină a fătului și a cursului fiziologic al sarcinii. Auto-prematur, copiii la mamele cu boli infecțioase sunt adesea născuți, inclusiv cei care curg latent. Nașteri premature pot provoca o infecție cu micoplasmă, citomegalie, boli cauzate de virușii Herpes, adenovirusuri și alți agenți patogeni, care trec printr-o barieră placentară, dăunează placentei și încalcă funcția.

Adesea, nașteri premature apar ca urmare a bolilor somatice severe, a distoniei vegetative, a anemiei gravide. Infantilismul și anomaliile dezvoltării sferei sexuale feminine, patologia neuro-endocrină, incompatibilitatea imunologică pentru sistemele antigene, de asemenea, predispun. Copiii cu sarcină multiplă se naște prematur.

Avorturile medicale precedente sunt de mare importanță, ceea ce provoacă schimbări funcționale și morfologice ale endometrului și creșterea capacității contractile a uterului, a aberațiilor cromozomiale, a vârstei graviștilor și a obiceiurilor sale proaste, răul profesional.

Semne de copii nou-născuți prematuri

Semne clinice ale unui copil prematur

Apariția copilului prematur depinde de gradul de prematuritate.

Semnează profund copii prematur

Un copil profund prematur (greutatea corporală este mai mică de 1500 g) are următoarele semne: piele subțire-roșie, acoperită bogat cu un lubrifiant brut și o zbura (Lanugo). Eritemul simplu deține până la 2-3 săptămâni.

Stratul de grăsime subcutanat nu este pronunțat, sfârcurile și canurile apropiate de ochelari de piept sunt abia vizibili; Chiuvetele proprii sunt plate, fără formă, moale, presate la cap; Unghiile sunt subțiri și nu ajung întotdeauna la marginea patului de unghii; Navel este situat în treimea inferioară a buricului. Capul este relativ mare și se ridică la 1/3 din lungimea corpului, membrul este scurt. Cusăturile de cranii și izvoarele (mari și mici) sunt deschise. Oasele craniului sunt subțiri. La fete, slotul de pardoseală ca rezultat al subdezvoltării sexelor mari, colevizul acționează, băieții nu sunt omnalizați în scrot.

Semne de bebeluși prematur mai maturi

Aspectul prematur mai matur și semne de prematuritate altele. Iată semnele lor: pielea culorii roz, fără arme pe față (la naștere la cea de-a 33-a săptămână de gestație) și mai târziu pe corp. Navel este situat ușor deasupra Lona, capul este de aproximativ 1/4 parte a lungimii corpului. La copiii născuți în perioada de mai mult de 34 de săptămâni de gestație, primele curbe apar pe chiuvetele urechilor, sfârcurile și caniurile aproape bloc sunt mai vizibile, băieții testiculari se află la intrarea în scrot, fetele au aproape închis.

Pentru copiii prematuri, astfel de semne sunt caracterizate ca hipotensiune musculară, o scădere a reflexelor fiziologice, a activității motorii, a unei încălcări a termoregării, a unui strigăt slab. Un copil profund prematur (mai puțin de cea de-a 30-a săptămână de gestație) se află cu mâinile și picioarele, supt, înghițirea și alte reflexe lipsesc sau prost pronunțate. Temperatura corpului este non-permanentă (poate scădea la 32-34 ° C și se ridică ușor). La naștere după cea de-a 30-a săptămână de gestație, detectarea prematură a îndoirii parțială a picioarelor în articulațiile genunchiului și șoldului; suge reflex bun.

La copilul născut într-o perioadă de 36-37 de săptămâni. Gestația, flexia membrelor complete, dar instabile, se numește un reflex suficient de clar. În prematura de 2-3 săptămâni de viață, poate exista un tremor nepermanent, nu un squint dur și nepermanent, nistagm orizontal atunci când schimbă poziția corpului.

Băieții și fetele premature nu diferă în indicatorii antropometrici, deoarece aceste diferențe sunt formate în ultima lună de sarcină (băieți dunned fete mai mari).

Caracteristicile organelor interne din bebelușii prematuri

Imaturitatea morfologică și funcțională a organelor interne este, de asemenea, în concordanță cu gradul de prezență și exprimat în special în cazul copiilor prematuri profunde.

Respirația în bebelușii prematuri superficiale cu vibrații semnificative de CDD (de la 36 la 76 pe minut), cu o tendință de Tatire și APNEA Durata 5-10 s. La copiii care s-au născut într-o perioadă mai mică de 35 de săptămâni de gestație, formarea unui surfactant, care împiedică alvetul care se încadrează pe expirație este deranjat. Ele sunt mai ușoare pentru SDRS.

Ritmul cardiac la copii prematuri este caracterizat printr-o mare labilitate (de la 100 la 180 pe minut), tonul navelor este redus, tensiunea arterială sistolică nu depășește 6070 mm Hg. Creșterea permeabilității pereților vasculari poate duce la o încălcare a circulației cerebrale și a hemoragiei în creier.

Datorită maturității insuficiente a țesutului renal, funcția sa este redusă pentru a menține KSPS.

Toate enzimele GTS necesare pentru a digera laptele matern sunt sintetizate, dar diferă în activitatea scăzută.

În cazul copiilor prematuri, nu există nicio relație între intensitatea icterului și gradul de hiperbilirubinemie tranzitorie, care duce adesea la subestimarea acestuia din urmă. Imaturitatea ficatului și asociată cu activitatea insuficientă a enzimei glucuroneltransferazei, permeabilitatea crescută a barierei hematorecefalice (GEB), precum și decăderea rapidă a eritrocitelor pot duce la acumularea de bilirubină indirectă în primele zile ale vieții și dezvoltarea encefalopatiei bilirubinei chiar și cu o concentrație relativ scăzută de bilirubină (170-220 ICHMOL / L).

Studii de laborator ale unui copil prematur

În primele zile ale vieții copiilor prematură într-o măsură mai mare decât Dadish, caracteristice hipoglicemiei, hipoproteinemiei, hipocalcemiei, hipoplicării, hipercalemiei, acidoza metabolică decompensată. Conținutul de eritrocite și NY la naștere este aproape același ca în andocare, dar conținutul HBF este mai mare (până la 97,5%), cu care este asociată hemoliza intensivă.

În a doua zi a vieții, indicatorii de sânge roșu se schimbă cu un ritm mai rapid decât andocarea și la vârsta de 6-8 săptămâni deviația tipică a hemogramei - anemia timpurie este prematură. Cauza principală a anemiei este considerată o producție scăzută de eritropoietină.

Caracteristicile dezvoltării copiilor prematuri

Dezvoltarea fizică se caracterizează printr-o rată mai mare de greutate a masei și a lungimii corpului în timpul primului an de viață. Cu cât este mai mică greutatea corporală și lungimea nașterii premature la naștere, creșterea mai intensă a acestor indicatori în cursul anului. Până la sfârșitul primului an de viață, masa corpului copilului prematură crește după cum urmează:

când corpul este masa unui nou-născut 800-1000 g - 8-10 ori

"" "" 100 - 1500 G "6-7"

"" "1501-2000 g" 5-7 "

"" "" 2001-2500 g "4-5"

În aceeași perioadă de vârstă, creșterea prematură de 65-75 cm, adică, crește cu 30-35 cm.

Masa corporală crește neuniform. Prima lună de viață se dovedește a fi cea mai dificilă perioadă de adaptare, în special pentru un copil profund prematur. Masa inițială a corpului scade (într-o 5 - 7% intimidată); Recuperarea apare încet: în semne prematizate de gradul III - IV, adesea masa corpului atinge cifrele inițiale numai până la sfârșitul primei luni de viață și mai intens începe să crească din a doua lună.

În ciuda ritmului ridicat al dezvoltării, primele al doilea stil de viață al copiilor prematuri în ceea ce privește greutatea corporală și creșterea se află în spatele colegilor născuți din duplicat. Mai târziu la copiii născuți prematur, astenia și infantilitatea sunt mai des observate, dar un număr de copii au indicatori de dezvoltare fizică corespunzătoare colegilor de andocare.

Copiii din gradul de prematuritate II - III încep să înregistreze ochii, să-și țină capul, să se întoarcă, să se ridice și să meargă pe cont propriu, să pronunțe primele cuvinte pe 1 - 3 luni mai târziu și să ajungă cu ei pentru Al doilea an de viață (copii cu 1 grad de prezență până la sfârșitul primului an).

Ce arata un copil prematur?

Ochi. Dacă copilul dvs. sa născut mai devreme decât cea de-a 26-a săptămână de sarcină, ochii lui pot fi închise strâns.

Genitale. Copilul dumneavoastră poate avea organele genitale subdezvoltate. Pentru băieți, acest lucru va apărea în prezența testiculelor; Fetele sunt că buzele sexuale mari (buzele sexuale exterioare ale vulvei) nu vor fi suficient de mari pentru a acoperi buzele sexuale mici (buzele interioare ale vulvei) și clitorisul, iar aromele pot fi văzute din vagin (nu vă faceți griji , va dispărea în timp).

Extremitate extremă. Copilul dvs. prematur poate să arate timid și slab, deoarece corpul îi lipsește straturi de grăsime, care de obicei se acumulează până la sfârșitul sarcinii (după 30-32). Când începe să câștige greutate, acest alcalin va apărea și va începe să reamintească mai mult un copil obișnuit de măgar.

Piele transparentă. Fat de tăiere afectează, de asemenea, culoarea pielii copilului prematur. Viena și artera sunt vizibile în mod clar prin piele, iar pielea are o nuanță roz-violet, indiferent de afilierea rasială a copilului. (Acest lucru se datorează faptului că pigmentarea pielii apare de obicei după a opta lună de sarcină.)

Fără păr. Copiii foarte prematuri nu pot avea păr pe corp, cu excepția unui pistol moale. Pe de altă parte, copiii născuți în perioada non-goală pot fi acoperite - o puf subțire care acoperă corpul. Acest tun poate fi în mod special susținut pe spate, de sus a mâinilor și umerii.

Fără sfarcuri. De obicei, sfarcurile apar după a 34-a săptămână de sarcină, astfel încât copilul dvs. nu poate fi sfarcuri, dacă sa născut înainte de această perioadă. Cu toate acestea, unii copii au format pe deplin cani - cercuri întunecate care de obicei înconjoară sfarcurile.

Ton muscular scăzut. Copiii prematuri mai rău își pot controla corpul decât de andocare. Dacă puneți un copil pe rotire), membrele sale pot tremura sau vina. Copiii puternici prematuri, uneori, aproape nu se mișcă: mișcările lor sunt limitate la o ușoară savire sau comprimare a camsurilor. Copiii care se naște mai devreme decât cea de-a 35-a săptămână de sarcină pot lipsi tonul muscular necesar pentru adoptarea de embrioni, obișnuită pentru copiii duplicat.

Plămâni subdezvoltați. Copiii prematuri au mai multe probleme cu respirația decât Donosheny, deoarece plămânii lor nu sunt pe deplin formați. Din fericire, copilul ușor, pe măsură ce se maturizează poate continua să se dezvolte și în afara uterului matern.

Cometariu: Dacă copilul dvs. se naște în intervalul dintre cele 22 și 25 de săptămâni de sarcină, ar trebui să fii pregătit pentru faptul că va fi mai amintește de fructele din uterul mamei decât un nou-născut obișnuit. Ochii îi pot fi închise strâns, pielea poate arăta strălucitoare, transparentă și prea blândă pentru ao atinge. Urechile sale pot fi moi și pliate în acele locuri unde cartilajul nu a sigilat încă. Veți observa cum se va schimba copilul în următoarele săptămâni, cum pielea lui devine mai groasă și cum ochii lui se vor deschide pentru prima dată. Va începe să reamintească unui nou-născut obișnuit.

Evaluarea dezvoltării copiilor prematuri

Atunci când analizăm evoluția unui copil prematur al primului an de viață de la vârsta copilului, termenul de prematuritate (dacă termenul de prematuritate este de 2 luni, dezvoltarea unui copil de 7 luni este estimată ca o lună de 5 luni ). În evaluarea dezvoltării unui copil prematur al celui de-al doilea an de viață de la vârsta copilului, jumătate din termenul limită (dacă termenul de prematuritate este de 2 luni, dezvoltarea unui copil de 14 luni este estimată ca o perioadă de 13 luni) . După ce copilul prematur ajunge la vârsta de 2 ani, dezvoltarea sa este estimată fără amendament pentru prematuritate.

Să învățăm cum să evaluăm dezvoltarea copiilor prematur.

Semne de încălcare a discursului și întârzierii în dezvoltarea abilităților lingvistice în copiii preșcolari

6 luni - nu reacționează sau nu reacționează inadecvat la sunet sau voce;
9 luni - nu răspunde la numele;
12 luni - încetarea de a pune sau stupid nu a fost deloc;
15 luni - nu înțelege cuvintele "nu" și "Bai-Bah", nu reacționează la ei;
18 luni - nu pronunță alte cuvinte, cu excepția "mamei" și "tatălui";
2 ani - nu constituie fraze duble;
după 2 ani - utilizează în continuare jargonul "copiilor" și imită prea mult sunetele;
2,5 ani - discursul copilului este incomprehensibil chiar și pentru membrii familiei;
3 ani - nu constituie propuneri simple;
3,5 ani - discursul copilului este de înțeles numai de membrii familiei;
4 ani - erori de articulare persistente (în plus față de sunetele P, C, L, W);
5 ani - întâmpină dificultăți în elaborarea de propuneri structurate;
după 5 ani - o încălcare constantă vizibilă a netezuității discursului (stuttering);
6 ani - timiditate neobișnuită, permutarea cuvintelor, dificultăți cu selecția cuvintelor potrivite atunci când conversația.

La orice vârstă, monotonia sunetelor pronunțate sau voci martor.

Semne de încălcare a funcției cognitive

2-3 luni - nu arată prea mult interes față de mamă;
6-7 luni - nu se întoarce spre obiectul căzut;
8-9 luni - nu arată interesul când încearcă să joace să se ascundă și să caute cu el;
12 luni - nu căutați un obiect ascuns;
15-18 luni - nu arată interesul pentru jocurile cauzale;
2 ani - nu împărtășește obiectele înconjurătoare din categorie (de exemplu, animalele sunt una, mașinile sunt diferite);
3 ani - nu-și cunoaște numele complet;
4 ani - nu poate spune care dintre cele două linii sunt mai scurte și cât mai mult;
4,5 ani - nu știe cum să numere în mod constant;
5 ani - nu cunoaște numele scrisorilor, culorile obiectelor;
5.5 ani - nu știe datele de naștere și de adresele de acasă.

Îngrijire pentru nou-născutul prematur

Caracteristici de hrănire și îngrijire

Copiii prematuri proaspeți au caracteristici semnificative. Aceste caracteristici se datorează creșterii nevoii de nutrienți datorită dezvoltării fizice intensive, precum și a imaturității morfologice și funcționale a tractului gastrointestinal, necesitând aportul de alimente prudent.

Începutul hrănirii copilului este determinat de stat și de gradul de prematuritate. Metoda de alimentare este stabilită în funcție de severitatea statului.

În gradul I de prematuritate al copilului, este posibil să se înceapă să se alimenteze la laptele matern sau substituenții săi după 6-9 ore, cu gradul II - după 9 - 12 ore, cu diplomă III - după 12-18 ore, fructe - după 24 - 36 de ore. În această perioadă este introdusă o soluție de glucoză de 5% de 3-5 ml în 2-3 ore. O "foame de foame" mai lungi este nedorită, deoarece conduce la hipoglicemie, hiperbilirubinemie, hipoproteinemie, sporește acidoza metabolică.

Copiii cu prematură de gradul III-IV, precum și toate sindromul tulburărilor respiratorii, asfixia, un reflex slab de supt primesc laptele matern printr-o sondă gastrică, permanentă sau disponibilă (sonda permanentă se schimbă la fiecare 3 până la 4 zile pentru sterilizarea și paturile de avertizare). Cu o condiție generală satisfăcătoare și un reflex destul de pronunțat, hrănirea primelor 3 - 4 zile se face prin mamelon. Anterior, este impracticabil să-l aplicați în piept, deoarece alăptarea este un exercițiu greu și pot apărea asfixie secundară sau hemoragie intracraniană.

Copiii prematuri cu o masă de corp mai puțin de 1500 g se aplică pieptului din cea de-a treia săptămână de viață. Calculele de putere sunt făcute în conformitate cu nevoia unui corp de copil la 1 kg de masă pe zi: 1-2 zi de viață - 30 kcal, a treia zi - 35 kcal, a 4-a zi - 40 kcal și apoi zilnic cu 10 kcal mai mult 10th zi; În ziua a 14-a - 120, din a 21-a zi - 140 kcal. În timpul îngrijirii nou-născutului prematur și la determinarea cantității de nutriție, trebuie luate în considerare caracteristicile individuale ale nou-născutului: copiii profund prematur din cea de-a doua lună de viață absorb uneori volumul de lapte matern, care corespunde la 150-180 kcal / kg. Cele mai multe sunt premature, fiind pe hrănirea naturală, se dezvoltă bine.

Copiii cu un câștig insuficient în greutate la sfârșitul primei luni sunt uneori prescrise un aditiv concentrat sub formă de brânză de vaci, kefir solid cu zahăr de 5%. În plus, cele mai prematur primesc soluții parenterale de glucoză și albumină. Din cea de-a doua lună de viață, în loc să bea un decoct de legume, precum și sucuri de fructe și legume. În loc de laptele matern, amestecurile de lapte pot fi utilizate în timpul perioadei de îngrijire a unui copil prematur.

Calculul copiilor prematur

Calculul copiilor prematur se desfășoară în 2 etape: în spitalul de maternitate și într-un departament specializat pentru nou-născuți. Apoi copilul vine sub observația clinicii. În spitalul de maternitate, împiedicat în scopul prevenirii aspirației din tractul respirator superior suge mucusul. În primele zile și săptămâni de viață, copiii profund dezordonați sau prematur în stare gravă sunt conținute în Küwese ("incubatoare"). Acestea mențin o temperatură de la 30 la 35 ° C (luând în considerare caracteristicile individuale ale copilului), umiditatea în prima zi la 90% și apoi până la 60 până la 55%, concentrația de oxigen de aproximativ 30%. Temperatura corpului este prematură, de asemenea, menținută într-un pătuț cu încălzire sau cu o înălțime a acoperișului într-un pat obișnuit. Temperatura optimă a aerului în cameră trebuie să fie de aproximativ 24 ° C.

Oxigenoterapia se efectuează, corectarea echilibrului acid și bazele prin administrarea de soluții de glucoză cu acid ascorbic și cocarboxilază. Eliminarea hipoglicemiei, hipoproteinemia este prevăzută cu soluții de glucoză și albumină. În cazul nevoilor acute, plasma și hemotransfuzia este transfuzată.

Majoritatea copiilor cu prematuritate a gradului III-IV sunt obținute în timpul îngrijirii antibiotice. O indicație a numirii lor este condiția globală grea a copilului, bolile purulente-inflamatorii la mamă, influența prematură a apelor de apă spindlewater, nașterea în afara instituției medicale.

Ce ar trebui să fie grijă de un copil prematur?

Principalele caracteristici ale corpului copilului prematur sunt foarte rău termoregulare și respirație superficială. Primul poate duce la o scădere a temperaturii corpului copilului până la 35 de grade sau se ridică la 40, a doua la foame de oxigen sau chiar oprirea respirației.

De îndată ce medicii decid că starea copilului este satisfăcătoare, casa de evacuare a mamei și a bebelușului, previzionată anterior cu instrucțiuni importante privind igiena, îmbrăcămintea, plimbări și înotând un copil prematur.

Este foarte important să protejăm un astfel de copil de la persoanele care sunt purtători de răceli, Orz și Orvi. Pentru copiii prematuri, atât supraîncălzirea, cât și supercooling-ul sunt vitale. Temperatura din camera în care este localizată copilul, nu trebuie să scadă sub 22 de grade, sub pătură - nu mai mică de 33 de grade. Temperatura apei pentru înot trebuie să fie mai mare decât pentru un copil tată (nu mai mică de 38 de grade), în timp ce în baie ar trebui să fie, de asemenea, suficient de cald - nu mai mică de 24 de grade.

Este clar din cele de mai sus că îngrijirea unui copil prematur include o monitorizare constantă a temperaturii corpului. Are nevoie de haine mai calde decât colegii lui Dundari. Este foarte important să schimbăm în mod constant aerul în cameră, în timpul ventilației pe care merită să le faceți un copil din cameră.

Copilul câștigă greutate

De îndată ce greutatea copilului depășește trei kilograme, poate fi luată pentru plimbări. Nu este necesar să ieșiți din afara dacă temperatura aerului de pe stradă este mai mică decât minus 5 - pentru un copil de până la o lună, sub minus 10 - pentru un copil până la anul respectiv. Ar trebui să începeți să mergeți de la 5-10 minute și să măriți treptat timpul de mers până la 2-3 ore (ieșire imediat după hrănire și mers pe jos până la următoarea hrănire).

De asemenea, problema este că copilul pur și simplu nu poate suge pieptul și, prin urmare, este obligat să mănânce din sticlă (și, uneori, nu există nici o putere pe ea). De îndată ce copilul crește atât de mult încât poate suge, ar trebui să treceți complet la alăptare. Acest lucru vă va ajuta să înregistrați rapid greutatea corectă și să prindeți colegii de dezvoltare.

Din spitalul de maternitate acasă este descărcat doar 8-10% autoturisme premature - acestea sunt copii sănătoși cu greutate corporală la naștere peste 2000, restul sunt traduse în agenții specializate pentru a doua fază de lipire. În aceste instituții, copiii primesc tratamentul necesar, băile igienice, ele sunt realizate de Rahita și prevenirea anemiei. Un complex de măsuri medicale include masaj și gimnastică. Un copil prematur sănătos poate fi scris acasă când ajung la greutatea corporală mai mare de 2000 g, dinamica pozitivă și un bun reflex de suge.

Dezvoltarea corectă a copiilor prematur contribuie la îngrijirea la timp a nou-născuților prematuri, mobilier favorabil, clase individuale, jocuri, masaje și gimnastică, alimente raționale.

Consecințele la distanță ale prematurității

Copiii născuți prematur cresc sănătoși și devin plini de membri cu drepturi depline ale societății. Se știe că I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, Ch. Darwin, Anna Pavlova s-au născut prematur. Cu toate acestea, printre un astfel de contingent al copiilor, procentul este defect mental și fizic decât în \u200b\u200brândul nașterii la timp. Tulburări psihoneurologice brute sub formă de paralizie cerebrală a copiilor, reducerea intelectului, insuficiența auzului și viziunea, convulsii epileptice sunt sărbătorite în 13 - 27% din născutul prematur. Mai ales ridicat, acești indicatori din grupul născut profund, printre care sunt observați mai des de copiii agitați, care suferă de incertitudine, temeri de noapte pentru copii. Proiectul prematur născut mai des are o dezvoltare disproporționată a scheletului, în principal cu deviația spre astelizare.

În ultimii ani, medicii de diferite specialități studiază caracteristicile dezvoltării copiilor născuți înainte de timp. Sa stabilit că femeile care se nasc în adâncyonnenny sunt mai adesea remarcat de tulburările ciclului menstrual, o funcție generativă infailibilă, semne de infanzare sexuală, amenințarea cu avortul și munca prematură.

Prevenirea nașterii premature a copiilor implică:

Protecția sănătății viitoarei mame pornind de la copilăria timpurie;
Prevenirea avorturilor medicale, în special la femeile cu ciclu menstrual afectat și bolile neuroendocrine;
Crearea de condiții favorabile pentru femeile însărcinate din familie și în producție;
Identificarea la timp a femeilor însărcinate cu amenințarea nașterii premature și monitorizarea cursului de sarcină.