Tratamentul citomegalovirusului la femeile gravide. Indicatori de citomegalovirus în timpul sarcinii, normă. Ce înseamnă cytarii de citomegalovirus în timpul sarcinii? Infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii: Ce trebuie să faceți

01.07.2019

Ce este infecția cu citomegalovirus la femeile însărcinate

Cytomegalovirus este un reprezentant tipic al infecțiilor oportuniste umane, manifestări clinice în care se manifestă numai în contextul stărilor de imunodeficiență. CMV este reprezentativ pentru familia Herpesvirusrus, care provoacă o distribuție largă în populația infecției cu curent latent. Transmiterea postnatală a infecției are loc contact, picurare de aer sau sexual prin contactul cu saliva, sperma și secretul genital. Datorită concentrației scăzute a virusului în descărcare și datorită laderii agentului patogen, este necesară un contact fizic lung și apropiat pentru a transmite infecții.

Anticorpii la CMV sunt disponibili la 50-95% dintre femeile aflate la vârsta fertilă, ponderea seropoziționalității depinde de vârsta, statutul social, nivelul bunăstării materiale și al activității sexuale. În același timp, frecvența reală a infecției congenitale ale CMV în rândul copiilor nou-născuți nu depășește 0,2-2,5%. Acest lucru se explică prin faptul că riscul de infecție fetală, severitatea și prognoza bolii în cadrul infecției congenitale CMV nu depinde de prezența unui virus în corpul mamei, de la activitatea procesului infecțios în timpul procesului infecțios sarcină.

Patogeneza (ceea ce se întâmplă?) În timpul infecției cu citomegalovirus la femeile gravide

Cu infecția fetală antenatală în majoritatea covârșitoare a cazurilor, are loc calea de transmisie a transplacentei de transmisie CMV. În cazul infecțiilor intrautale, virusul intră în organism datorită aspirației sau ingestiei apelor fără acid infectate și / sau a secretelor infectate ale căilor generice.

Cel mai mare risc de CMV intrauterină-infecție a fătului și dezvoltarea unor forme severe ale bolii este notată în cazurile în care o femeie însărcinată transferă infecția primară CMV. Frecvența sa la femei în timpul sarcinii nu depășește 1%. Infecția intrauterină a citomegalovirusului fătului la femeile cu infecție primară CMV ajunge la 30-50%. În același timp, 5-18% dintre copiii infectați au o infecție congenitală CMV manifestă, caracterizată printr-un flux greu și se termină adesea cu adevărat. Printre copiii supraviețuitori, cele mai multe complicații grave care duc la dizabilități și reduc semnificativ calitatea vieții.

Cu o infecție secundară în timpul sarcinii (reactivarea infecției CMV persistente latente sau a infecției cu o nouă tulpină a unui virus al unei femei seropozitive), riscul de infecție fetală și dezvoltarea formelor severe de infecție congenitală CMV este semnificativ mai mică. Acest lucru se datorează faptului că femeile care au suferit o infecție primară înainte de sarcină, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, a fost formată o imunitate eficientă împotriva CMV. Prin urmare, cu dezvoltarea infecției secundare CMV în timpul sarcinii, factorii de imunitate specifică a mamei asigură protecția efectivă a fătului de infecție și dezvoltarea infecției severe a citomegalovirusului. Ca rezultat, riscul de infecție intrauterină cu citomegalovirus cu o infecție secundară CMV în timpul sarcinii nu depășește 2%. În același timp, chiar și cu fluxul asimptomatic al infecției congenitale CVF, 5-17% dintre copii pot avea mai târziu încălcări ale sănătății diferite.

Cu infecție postnatală, perioada de incubare variază de la 3 la 8 săptămâni. După pătrunderea virusului prin membrana mucoasă a tractului respirator sau sex și reproducerea locală are loc faza virusemiei. În același timp, leucocitele libere de virus sau virus afectează principalele organe țintă: rinichii, glandele salivare, căile de inimă, căile respiratorii și sexuale, ficat, urmate de reproducerea în fibroblaste, celule epiteliale și endoteliale. Infecția primară limitează reacțiile imune celulare și formarea de anticorpi umori. Locul principal al șederii latente a virusului este considerat macrofage. După lovirea corpului uman, CMV multiplică și iese din ea timp de săptămâni, luni (atunci când sunt infectate cu adult) și chiar ani (atunci când sunt infectate cu un copil). Pătrunderea în limfocite, rămâne în corpul uman de-a lungul vieții sale și, prin urmare, poate fi transmisă atunci când depășește sângele sau transplantul de organe. Din când în când, există o reactivare a virușilor, însoțită de alocarea sa din corpul gazdei prin tractul urinar și respirator, cu lapte și saliva. În același timp, în majoritatea cazurilor, reactivarea infecției CMV la adulți cu starea normală a sistemului imunitar este asimptomatică. Special Tropism CMW arată glandelor salivare, adesea transmise atunci când saruturile ("boala Kiscel"). Există o corelație între activitatea sexuală și infecția cu CMV.

Simptomele infecției cu citomegalovirus la femeile gravide

Majoritatea femeilor infectate cu CMV în timpul sarcinii nu au simptome clinice ale bolii și numai în unele se manifestă sub forma unui sindrom asemănător gripei sau mononucleozelor. Combinația de sindrom asemănător gripei cu limfadenopatie și hepatosplegegalie la femeile gravide este întotdeauna suspicioasă cu privire la infecția primară a CMV.

Diagnosticarea infecției cu citomegalovirus la femeile gravide

Având în vedere diseminarea pe scară largă a infecției și a fluxului asimptomatic de astăzi, toate femeile însărcinate care își recâștigau în consultarea femeilor sunt efectuate prin sondaje de screening pe anticorpi CMV.

Femeile seronegative cu simptome de infecție primară efectuează studii repetate după 3-4 săptămâni pentru a confirma seroconversia. În cazul unei infecții intrauterine suspectate în primul trimestru la femeile gravide cu infecție primară în 20-22 săptămâni, se poate face amniocenteză pentru a confirma diagnosticul (PCR pe CMV) și cordocenzis pentru a identifica IGM de la făt.

Cultivarea virusului este standardul de aur pentru diagnosticul infecției cu CMV. Metoda PCR este cea mai sensibilă pentru a detecta cantități mici de ADN CMV. Probele pot fi luate din diferite focare, inclusiv Nasopharynk, cervix, uretra, precum și urină, cum, saliva, lichid de rupere, fecale și sânge. Cu toate acestea, identificarea virusului nu indică natura infecției (primară sau cronică). Acest lucru necesită efectuarea de studii serologice cu determinarea titrului de anticorpi din clasa G și M.

IDENTIFICAREA IGM indică o infecție acută primară sau pentru a reactiva o infecție latentă sau o reincontare cu o nouă tulpină CMV, identificând simultan un titru suficient IgG.

Pentru a confirma infecția primară după 3-4 săptămâni, serul este necesar pentru prezența anticorpilor: la o infecție primară, pe fundalul IgM apare o IgG de IgM în probele repetate atunci când IGM este detectat în proba primară. Prezența unui nivel crescând de IgG în ser asociat fără detectarea IgM indică reactivarea unei infecții latente. Identificarea unei cantități minore de IgG indică o infecție transferată anterior, dar nu indică reactivarea în prezent.

Informații despre răspunsul imun al fătului pentru infecția intrauterină este limitat. În perioada de 15-20 de săptămâni există reacții de celule deja protectoare. Formarea anticorpilor IGM specifici de virus este posibilă de la 10-13 săptămâni, IgG - de la 16 săptămâni, IgA - de la 30 de săptămâni.

La nou-născuții cu infecție CMW, virusul este alocat cu urină și din limbă de mai multe luni. Educația IGM are loc numai în 60-70% din cazurile de VUI.

Riscul de infecție intrauterină în timpul infecției primare din mamă este de 40%, cu reactivarea infecției - 2%. În același timp, 10% din nou-născuții infectați prenabil au observat simptome severe: microcefalie, retard mental, chorioretinit, surditate, calcificări intracraniene și hepatosplegegalie. O infecție înnăscută poate fi asimptomatică, dar în viitor 5-20% dintre copiii infectați dezvoltă tulburări neurologice, greutate și reducere a vederii.

Diagnosticare prenatală. În perioadele timpurii de sarcină (în săptămâna a 11-a 11 și 11), apele navale și fervente explorează, într-o dată ulterioară a sarcinii (în săptămâna 22-23 și mai târziu), sângele fetal și lichidul amniotic sunt testate. Diagnosticarea prenatală se efectuează femeile însărcinate cu seroconseră, precum și pe baza ultrasunetelor de date neobișnuite. Decisiv pentru a păstra sau întrerupe sarcina sunt datele neobișnuite ale ultrasunetelor cu teste pozitive pentru virusul din sângele fetal, apele octale și un test pozitiv pe IgM la CMV în sângele fetal. La nou-născuții de la femeile cu suspiciune de infecție CMW, este necesar să se determine virusul în urină, saliva sau secretă din săptămâna a 13-a. Ar trebui să se țină cont de faptul că, cu un anticorp IGM IgM înnăscut în infecție în 35% poate fi absent la naștere.

Riscul de infecție primară în timpul sarcinii este de aproximativ 1%, dar diferă în funcție de răspândirea virusului într-o anumită regiune. La femeile însărcinate cu infecție acută CMV și reactivarea infecției latente ale CMV, probabilitatea de avort spontan, sarcina subdezvoltată și moartea intrauterină a fătului în perioadele ulterioare de gestație este mare.

Transmisia verticală a CMV este posibilă antenatală (transplacentar), intratratal și postnatal (prin laptele matern). Virusul se găsește adesea în curse de col uterin de femei seropozitive, 40% dintre nou-născuți de la femeile care au excretat virusul în ajunul nașterii devin viruși în perioada nou-născutului ™, în 30% din observațiile CMV se remarcă în laptele matern de femei seropozitive, Și se crede că, de cele mai multe ori, infecția nou-născuților se datorează acestui fapt prin transferarea infecției. Cu toate acestea, în cazul în care fătul este asociat cu riscul de a-și dezvolta înfrângerea, atunci infecția intratranatală și postnatală, de regulă, nu are o amenințare la adresa vieții și sănătății nou-născuților datorită unei persoane suficient de transmise de către tutorele anticorpilor antivirali, cu Excepția copiilor prematur și a copiilor cu diverse "imunodeficiențe".

În infecția primară a unei infecții gravioase, intrauterine se datorează virusemiei. Celulele endoteliale ale vaselor de placentă și fibroblastele de corion sunt infectate, apoi virusul prin circulația sângelui fetal intră în organele țintă. Răspândirea virusului la fructe poate să apară prin lichid amniotic. La întoarcerea infecției, este de asemenea necesar să se țină seama de germinarea virusului în endometriali, în țevi și infecții ascendente. Infecția intranarală apare atunci când trece la naștere printr-un secret infectat. Infecția postnatală timpurie este în primul rând legată de infecție atunci când alăptează.

Infecția primară a CMV este rar diagnosticată din cauza simptomelor non-dureroase sau a debitului subclinic. Până în prezent, infecția primară CMV poate fi diagnosticată cu precizie numai cu ajutorul seroconversiunii. Pentru a determina reactivarea infecției CMW, ADN-ul virusului în urină și frotiul de col uterin de PCR este dezvăluit.

Tratamentul infecției cu citomegalovirus la femeile gravide

Din păcate, datorită imposibilității tratamentului antiviral în timpul sarcinii (dozele necesare de aciclovir sunt foarte mari pentru a suprima CMV și pot fi toxice pentru făt, gancyclovirul nu este permis pentru tratament în timpul sarcinii) și efectul asimptomatic al infecției, acesta este necesar numai pentru a observa astfel de pacienți pentru a identifica semnele VUI Fetus.

Este posibil să se utilizeze imunoglobulină normală sau specifică, unii imunostimulante (splenină, dibazol) pentru a menține sistemul de imunitate și pentru a reduce răspândirea virusului. La identificarea malformațiilor fătului, luând în considerare dorința unei femei, ar trebui să fie solicitată o întrerupere a sarcinii în orice moment.

Diagrama tratamentului infecției CMV în timpul sarcinii este după cum urmează.

Tratamentul în primul trimestru:
- immocorrecție: citotect, imunoglobulină umană normală 25-50 ml picurare intravenos de 3 ori pe zi;
Tratamentul în trimestrul II:
- terapia antivirală: numai cu infecție diseminată CMV - aciclovir se scurge intravenos;
- immocorrecție: citotect, imunoglobulină umană normală 25-50 ml picurare intravenos de 3 ori pe zi, lumânări "VI Feron-1" de 2 ori pe zi de 10 zile;
- control: după 4 săptămâni - răzuire cervicală pe CMV (PCR).
Tratamentul în trimestrul III:
- terapie antivirală: Acyclovir 200 mg de 4 ori pe zi 2-3 săptămâni;
- immocorrect: citotect, imunoglobulină umană normală 25-50 ml picurare intravenos de 3 ori pe zi, lumanari "VI Feron-2" de 2 ori pe zi rectly 10 zile;
- control: după 4 săptămâni - răzuire cervicală pe CMV (PCR).

Orientarea specială nu este furnizată. Chiar și femeile care diferențiază în mod activ virusul în timpul sarcinii, livrarea prin căile generice naturale nu sunt contraindicate, deoarece nu există avantaje evidente ale nașterii prin secțiunea cezariană (procentul de infecție este aproximativ același). În plus, infecția intranarală nu suportă cu acestea amenințarea la adresa vieții și sănătății copilului în comparație cu infecția intrauterină a CMV. Cu toate acestea, este încă recomandabil ca nașterea să efectueze tratamentul căilor generice cu medicamente antivirale (o soluție de semifinanțare).

Infecția congenitală CMV.Pentru a confirma diagnosticul de infecție congenitală CMV, este necesar să se investigheze sângele din cordonul cordonului pentru prezența CMV în sânge, precum și determinarea titrului de anticorpi (IgM, IgG) la CMV și comparați cu o astfel de mamă. La identificarea unui anticorpi CMV sau de clasă M, precum și depășirea anticorpilor din clasa G, mama ar trebui să diagnostheze infecția neonatală CMV. De asemenea, explorați saliva, urină și răzuiți cu conjunctivă prin PCR pe ADN CMV în primele 3 săptămâni ale nou-născutului și încă o dată într-o lună împreună cu IgM și IgG la CMV.

Riscul transmiterii verticale a virusului la făt în timpul infecției primare CMV în timpul sarcinii este de 30-40%. În același timp, riscul de leziune de fructe este mai mare atunci când infecția femeii în perioadele timpurii de sarcină. Dintre acești 5-10% oameni infectați, există manifestări clinice de infecție și în 2-4% dintre copii există anumite defecte.

Infecția transplantului în trimestrul I duce la viciile SNC (microcefalie, hidrocefalius, calcinează în creier), corioretinți, blocadă a căilor conductive ale inimii, deformarea auriculelor de vopsea.

Infecția la termenele ulterioare pot duce la dezvoltarea icterului progresiv al nou-născuților, sindromului hemoragic, hepatoslenometalometal, pneumonie, fructe Zvor.

În viitor, acești copii sunt minunați pentru dezvoltarea deficiențelor auditive, epilepsiei, întârzierilor dezvoltării mentale și psihomotorii, atrofiei nervului optic, a diferitelor încălcări ale discursului și dificultăților în formare.

Seropozitiv la începutul sarcinii Femeile, riscul de transmitere a virusului fătului este mic și reprezintă 1-2%. În același timp, 99% dintre copii nu vor avea manifestări clinice la naștere. Cu toate acestea, ulterior 5-10% dintre copii vor deduce o întârziere în dezvoltarea discursului și a dificultăților în formarea legată de diferite tulburări de auz neurosensor până la surditate. Aceste încălcări pot fi amânate (în vârstă de 4-5 ani și mai târziu) datorită replicării virusului în curs de desfășurare, de aceea, de mai mulți ani, există o contabilitate dispensară pentru acești copii cu scopul de detectare precoce a neurosenzorilor și a altor încălcări. Cu toate acestea, încă 80-90% dintre copiii cu infecție congenitală CMV vor fi pe deplin sănătoși.

Imagine clinică a infecției congenitale CMV:

purpura trombocitopenică;
icter;
hepatoslenomegalie;
microcefalie;
hipotrofie;
prematuritate;
hepatită;
encefalită;
chorioretinit.

Cu o infecție secundară CMV în timpul sarcinii, forma sa înnăscută este mai des asimptomatică, dar mai târziu la 5-17% dintre copii există manifestări clinice.

Prevenirea infecției cu citomegalovirus la femeile gravide

Prevenirea este posibilă datorită diferitelor căi de transmisie și simptomelor slabe. Femeile seronegative Planificarea sarcinii trebuie să fie informată cu privire la principalele surse de infecție (activitate sexuală, contact fizic cu îngrijirea zilnică pentru copii).

Modul optim de a preveni infecția primară a CMV în timpul sarcinii și consecințele acestuia pentru un copil este vaccinarea activă. Pentru aceasta, au fost create diferite tipuri de vaccinuri - un ATGEN viu și vaccin al subunității glicoproteinei V. În prezent, acestea sunt supuse unor studii clinice. Se crede că vaccinarea de rutină a tuturor femeilor în vârstă de 15-25 ani va fi benefică din punct de vedere economic. Înainte de a aplica vaccinurile corespunzătoare, este necesar să se utilizeze alte posibilități de prevenire a infecției primare a CMV în timpul sarcinii. Acest lucru necesită screening la anticorpi CMV în perioada timpurie a sarcinii.

Cunoașterea statutului CMV în stadiile incipiente ale sarcinii are următoarele aspecte pozitive:

cu rezultate negative ale testelor, testul IgG poate furniza recomandări pentru scăderea riscului infecțios;
cu un test pozitiv pe IgG și negativ - pe IgM, o femeie poate fi raportată că copilul nu ar trebui să aibă daune congenitale;
cu un test pozitiv pe IgG și IgM, alte teste pot fi utilizate pentru a diferenția efectele primare de la infecția reactivată, iar cu rezultate suspecte este diagnosticarea prenatală pentru recunoașterea infecției fetale.

Femeile seronegative cu simptome de infecție primară efectuează studii repetate după 3-4 săptămâni pentru a confirma seroconversia. La identificarea IgM la femeile seropozitive și în special cu o creștere a titrului anticorpilor în timpul unei reexaminări, infecția la sarcină timpurie poate fi suspectată sau înainte de sarcină (IGM este stocată în sânge la 3-5 luni). IGM poate fi detectat, de asemenea, la 20% dintre femeile cu reactivare de infecție. Noile teste de afinitate IgG și reactivitatea IGM bazate pe imunoblotting, care au apărut recent contribuie la diagnosticul diferențial mai precis al infecției primare și latente, dar nu sunt încă comune în practica generală.

Astfel, principalele dispoziții din prevenirea infecției CMV congenitale sunt după cum urmează.

Screening-ul la anticorpi CMV în stadiul preparatului premmonent - femeile seronegative să informeze despre principalele surse de infecție (partener seropozitiv, contactul cu copiii care alocă virusul). Oferă recomandări pentru a reduce riscul infecțios.
Prevenirea pasivă a femeilor însărcinate la contact cu CMV (CytoTect).
Prevenirea activă - vaccinurile suferă studii clinice.
CMV-terapie de infecție în femeia gravidă este un cytoct, Viferon.
Cu o infecție primară dovedită la o femeie însărcinată - efectuarea de diagnostice prenatale.
Nou-născut cu o terapie de infecție CMW (CytoTect, Ganciclovir).

Ce medici ar trebui să contacteze dacă aveți infecție cu cytomegalovirus la femeile gravide

Ginecologul infecțios

Articole medicale

Aproape 5% din toate tumorile maligne reprezintă sarcomul. Acestea se disting prin agresivitate ridicată, propagare rapidă de hematogene și o tendință de recidivă după tratament. Unele sarcom se dezvoltă de ani de zile, fără să se arate ...

Virușii nu sunt doar răsucite în aer, ci pot cădea și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, menținând în același timp activitatea lor. Prin urmare, pe excursii sau locuri publice este de dorit nu numai să excludă comunicarea cu oamenii din jur, ci și să evite ...

Întoarceți vederea bună și răspândirea pentru totdeauna cu ochelari și lentile de contact - visul multor oameni. Acum se poate face de realitate rapid și în siguranță. Noi posibilități de corectare a laser a Visionului deschide o tehnică complet non-contact a femto lasik.

Preparatele cosmetice concepute pentru a avea grijă de pielea și părul nostru pot fi de fapt atât de siguri așa cum credem noi

Cytomegalovirus (cmwi sau virusul sloomiei Slobal) aparține virusurilor ADN comune, care pot fi în corpul oricărei persoane. Potrivit statisticilor, se găsește la 10-15% dintre copii și 50-80% dintre adulți. Cytomegalie, care se dezvoltă cu daune virale, astăzi se referă la boli ale civilizației. Frecvența sa crește în paralel cu creșterea stărilor de imunodeficiență la om. Virusul este periculos în timpul sarcinii, deoarece oferă complicații asupra fătului, care este afectată în continuare de copil. Infecția cu citomegalovirus și sarcină este o combinație nedorită.

Ce este important să știți gravidă despre citomegalovirus?

Cytomegalovirusul poate fi în organism de-a lungul vieții sale, fără să se arate. Omul și nu bănuiește că este transportatorul său. Dar în două situații, atunci când sistemul imunitar dă un eșec și în timpul perioadei de sarcină, CMVI devine periculos.

Cytomegalovirus este inclus în familia virușilor Herpes, cu care mulți oameni sunt bine familiarizați (acest lucru este cunoscut de multe "răceli pe buze"). Denumirea bolii este tradusă ca o "celulă otrăvitoare gigantică", deoarece când CMV este lovită în celula corpului, este semnificativ crescută în dimensiune datorită încălcării structurii celulare.

În aparență, citomegalovirusul seamănă cu o sferă cu o carcasă cu două straturi și o creștere în formă de vârfuri. Folosind outgrowth, virusul recunoaște celula gazdă, atașată la suprafața sa și este încorporată în interior. Datorită cochiliei protectoare, este stabilă în mediul înconjurător, unde este un timp nelimitat.

CMWI multiplică cu o anumită regularitate, producând o cantitate mică de particule de virus. Are virulență nesemnificativă (contagioasă), are capacitatea de a suprima sistemul imunitar și de a întrerupe integritatea celulei corpului în timpul reproducerii în ea. Datorită acestui lucru, există o lungă corp.

Cytomegalovirus în timpul sarcinii este periculos în acea terapie modernă nu deține metode capabile să învingă complet infecția. Același lucru se poate spune despre stările de imunodeficiență atunci când este activată și cauzează o boală. În alte cazuri, virusul "sumbru salivar" nu este periculos.

Cytomegalovirus la femeile însărcinate - răspunsul unui medic la întrebarea pacientului

Ce metode de CMV pot fi însărcinate în organism

Cytomegalovirus în timpul sarcinii apare peste o serie de motive:

Contact sexual este una dintre cele mai frecvente metode de infectare. Infecția are loc indiferent de tipul de contact sexual (tradițional și neconvențional). Insarcinata trebuie sa ofere un partener pentru a verifica prezența CMV sau a folosi prezervativul.
Reducerea imunitățiiÎn procesul de sarcină ca urmare a stresului, răceliilor, hiposalilor, nutriției insuficiente.
Prin membranele mucoase - Sarutul este, de asemenea, infectat. Aceste forme de contact trebuie tratate cu prudență atunci când purtați un copil.
Când utilizați articole de uz casnic comune (Prosop, lenjerie de pat, tacâmuri). Această cale de infecție se referă la zi de zi.
Aerial Drip- Când strănut, tuse, când conversația, particulele virale se aplică în aer și pătrunde într-un alt corp.
Hemotransfusion - prin sânge atunci când este depășind sau transplantau organele donatoare din media virusului.

Astfel de modalități diferite de transmitere a citomegalovirusului sunt asociate cu faptul că particulele sale se găsesc în multe fluide organism: în laptele matern, sânge, saliva, urină, lacrimi, secretul vaginal.

CMVI în timpul sarcinii se încadrează cu ușurință în corpul copilului în timp ce se află în uterul matern, trece prin căile generice, este transmis cu lapte matern. Dacă mama este infectată, copilul va primi particule virale "prin moștenire".

Când în sângele din sângele unei femei însărcinate există anticorpi la CMV, atunci copilul are o șansă să nu infecteze și să se nască sănătoși. Acest lucru este posibil în 50% din cazuri.

Simptomele infecției cu citomegalovirus în timpul sarcinii

Cytomegalovirus în timpul sarcinii, împreună cu rubeolă, toxoplasmoză, herpes se referă la infecții periculoase. Prezența virusului este cel mai adesea detectată chiar înainte de îngrijirea fătului și numai în 6% din cazuri intră în organism în această perioadă. Pe fondul imunității reduse, infecția are loc mai rapidă și mai ușoară.

O femeie trebuie să aibă grijă de sănătatea ei în avans: să limiteze vizita în locurile publice, nu în contact cu purtătorii probabili de infecție, urmați igiena personală. Dacă în timpul sarcinii, sistemul imunitar nu dă defecțiuni, apoi după infecție, boala produce asimptomatice.

Când este infectată cu ciclometalia și o barieră slabă de protecție, virusul se manifestă și imunitatea la citomegalovirus nu este produsă, deoarece rămâne în organism pentru totdeauna.

Puteți să o detectați în conformitate cu următoarele semne:

Rare, dar caracteristica simptomului patologiei - sindromul de tip mononucleosus. Se manifestă printr-o creștere a temperaturii corpului, de stare de rău, cefalee. Sindromul durează de la 20 de zile la 2 luni de la data la care a apărut infecția inițială.
Uneori manifestările infecției dobândite seamănă cu semnele de Arvi și femeile însărcinate, se referă la o răceală obișnuită, care se manifestă sub formă de slăbiciune, nas curbat, durere în gât, temperatură ridicată. Dar citomegalia continuă semnificativ mai mult: de la 4 la 7 săptămâni.
Deoarece în absența anticorpilor, citomegalovirusul este într-o etapă activă, sarcina avansează cu complicații. Este posibilă dezvoltarea pneumoniei, encefalitei, miocarditei și artritei.

Cu o distribuție largă de infecție în tot corpul, există cazuri rare, dar severe de leziuni care acoperă întregul corp al viitoarei mame:

inflamația creierului, ducând la moarte;
înfrângerea organelor interne;
paralizie (extrem de rară).

Astfel, CMV se manifestă prin simptomele asemănătoare cu o răceală. Semnele rămase ale infecției cu citomegalovirus sunt rareori găsite dacă sistemul imunitar funcționează "pe ultima respirație".

Când infecția are loc în primele săptămâni de sarcină (până la 12 săptămâni), atunci sunt posibile pierderi, insuportabile ale fătului și a femeii încă. Când este infectat în termeni târzii, copilul supraviețuiește, dar se naște cu ochelari salivari congenitali ai citomegalovirusului. În același timp, virusul din stadiul activ se manifestă după un timp sau imediat după naștere.

Cea mai periculoasă este infecția intraperă a copilului, deoarece are consecințe mai grave comparativ cu infecția prin lapte sau la naștere.

Cytomegalovirus în timpul sarcinii și consecințelor pentru făt

Cytomegalovirus în timpul sarcinii: Consecințele pentru făt

Cu infecție intrauterină, se dezvoltă forma congenitală de infecție virală. Diagnosticul pentru prezența sa este plasat în primele luni ale vieții copilului. Un virus poate observa o femeie de virus, o stare sănătoasă sau o dezvoltare activă a citomegalovirusului (în 17% din cazuri), când în primele luni de viață și, uneori, boala se dezvoltă la 2-5 ani. Nu există cazuri în care consecința fătului devine o naștere înainte de termenul când copilul este încă preocupat.

Consecințele pentru copil în cazul infectării de la mamă se manifestă în următoarele:

o tendință la o icter lungă, cu îngălbenirea pielii și a exprimat pete albastre închise; pe suprafața pielii;
mobilitate scăzută, letargie și copilul apatic;
slăbirea musculară slabă și membrele tremurului, frânarea dezvoltării motilității;
încălcarea de supt și înghițire a funcțiilor pe fundalul hipotrofiei (defectarea energiei proteinei) și hipovitaminoza;
microcefalus (dimensiuni mici ale craniului) și întârzierea în dezvoltarea mentală și mentală;
atunci când se analizează sângele, abaterile sunt notate în compoziția sa (anemia se dezvoltă de obicei);
reducerea acuității și a auzului vizual;
Înfrângerea diferitelor organe și încălcarea funcțiilor lor.

Odată cu dezvoltarea infecției congenitale a citomegalovirusului după trecerea prin căile generice, nu există nici o deteriorare a organelor, care este asociată cu alăptarea. Laptele mamei conține anticorpi care susțin un copil.

Dar dacă sa născut prematur sau este pe hrănirea artificială, atunci există un curs dificil de boală cu răspândirea infecției în tot corpul. Forma congenitală a citomegaliei poate să nu apară imediat, dar cu 2-5 ani. Acest lucru este exprimat în reacțiile psihomotorii greșite, frânarea vorbirii, lagurile mentale, surditatea și orbirea.

CMV în timpul sarcinii nu este reflectată în dezvoltarea copilului: urâțenia congenitală, creierul subdezvoltat, paralizia cerebrală poate duce la moartea copilului.

Descifrarea analizei la citomegalovirus, luând în considerare riscul fătului

Care este pericolul citomegalovirusului pentru cea mai gravidă?

Infecția cu CMV în timpul sarcinii, adesea efectuează asimptomatice, mai ales dacă o femeie are o imunitate puternică. Nu se simte afecțiuni și nu există nicio idee despre prezență, deci diagnosticul este atât de important la începutul sarcinii.

Uneori boala apare în forma latentă (ascunsă). În acest caz, toate semnele sunt caracteristice răcelilor convenționale:

temperatura corpului subfebril sau creșterea ei;
stare și slăbiciune lentă;
nasul mic curbat;
suprapunere sau durere în gât;
o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici;
femeie și durere în zona slavelor salivare apropiate;
ficatul și splina crește mărimea.

Femeile nu jenează durata scurgerii la rece, în special în sezonul rece sau în offseason, când frigul este obișnuit peste tot. Cu "toamna" imunității, infecția CSW continuă cu complicații. Femeia gravidă Amazes:

bronşită;
pneumonie;
inflamația ganglionilor limfatici;
retina inflamatorie și plicul ochi vascular;
Înfrângerea micilor organe pelvis (detectate în timpul studiului de laborator).

Numai în cazuri excepționale, simptomele infecției sunt pe deplin manifestate. Corpul unei femei sănătoase nu suferă de citomegalovirus, deoarece sistemul imunitar pune o barieră protectoare pe calea dezvoltării sale. Boala are loc în forma latentă (ascunsă). Este periculos pentru dezvoltarea fătului la femeile care nu transmit studiile necesare la timp.

Cum este diagnosticul?

Cytomegalovirus într-o femeie însărcinată trebuie detectată la timp. La planificarea sarcinii, este practic imposibil să îl detectați: este în starea "dormit" și nu se expune. Dar în timpul sarcinii, trebuie să fiți examinați la CMV. Pentru aceasta, există tehnici speciale:

Reacția în lanț a polimerazei Pentru a determina ADN-ul virusului. Analiza ia saliva, sânge, umed și urină.
Metoda citologică Sondaje de urină și saliva sub microscop. La analiza frotitului, se găsesc celulele gigantice (celulele corpului afectate de virus).
Cercetarea serotologică Creek ser pentru prezența anticorpilor la citomegalovirus.

Imunoglobulinele și interferonii sunt produse ca o reacție la introducerea agenților străini. De obicei, numărul lor crește o lună după infecție. Prezența lor sugerează că corpul unei femei însărcinate se luptă cu infecția. Dacă nu sunt, atunci mama viitoare intră în grupul de risc și oportunitatea de a da naștere unor descendenți sănătoși este extrem de scăzută.

Dacă după naștere în sângele copilului există o imunoglobulină IgG, atunci el nu are citomegalie congenitală.

Unde să treceți testele pe citomegalovirus?

Ce înseamnă "transportorul CMV în timpul sarcinii"?

Femeie Carrier CMV în timpul sarcinii - Fenomenul nu este atât de rar. Poate că infecția a pătruns în corp pentru o lungă perioadă de timp, dar agentul cauzal nu a prezentat activitate. Femeia însărcinată nu simte nici un inconvenient datorită prezenței unui virus în organism.

Datorită prezenței anticorpilor la citomegalovirus, purtătorul nu este periculos pentru o femeie sau pentru un făt în curs de dezvoltare. Dar la fiecare 1-1,5 luni ar trebui reexaminate pentru activarea virusului. De obicei, infecția cu CMV nu este accentuată în timpul sarcinii.

Transportul infecțiilor transmise este important în epidemiologia cu focare de boli, deoarece "câștigătorul virușilor" le poate extinde pentru o lungă perioadă de timp în mediul înconjurător.

Cum se efectuează tratamentul

Medicina este neputincioasă împotriva virușilor în general și citomegalovirus În particular, terapia este capabilă doar să-și suprime reproducerea activă și să se traducă într-o stare pasivă, precum și să scadă semnele somatice ale bolii.

Tratamentul infecției cu citomegavirus la femeile însărcinate se desfășoară cu ajutorul terapiei medicamentelor:

un preparat imunologic "Neositotect" este utilizat cu un sistem imunitar slăbit;
imunomodulatori sunt utilizați cu activitate antivirală: "Viferon", "Keeferon", "Wobenzyme";
agenții antivirali sunt numiți: Valacyclovir și analogii săi.

În tratamentul CMV ajuta vitaminele, deoarece femeile însărcinate nu se hrănesc întotdeauna corect și la timp. Acestea umple conexiunile lipsă în corpul unei femei și oferă resurse pentru dezvoltarea fetală sănătoasă.

Medicamentele antivirale sunt prescrise în caz de nevoie extremă de boală severă și numai după consultarea unui medic. Vitaminele sunt acceptate pe parcursul sarcinii.

Tratamentul infecției cu citomegalovirus la femeile gravide sunt efectuate folosind un vaccin care trece studiile clinice. Acesta include o genă recombinantă (modificată) CMVI. Serul este introdus nou-născut și însărcinată. Creează imunitate artificială și ajută la combaterea citomegalovirusului.

Cu tratamentul cu citomegalie asimptomatică, tratamentul nu este necesar, este necesară doar diagnosticarea obișnuită pentru activitatea virală. Dacă citomegalovirusul se manifestă, tratamentul trebuie început în stadiile incipiente ale sarcinii, când riscul de transmitere a virusului la fructele care formează este mare. În absența infecției, o femeie ar trebui să se protejeze de penetrarea sa în organism, respectând măsurile preventive pe care le informează medicul.

Prevenirea și tratamentul citomegalovirusului în timpul sarcinii

Probabil că nu există oameni care nu știa ce este Herpes. În populație este numită "rece" pe buze, dar cauzată de un virus sub-nume. Cytomegalovirus aparține familiei Herpes. Pentru prima dată, oamenii de știință au învățat despre el în 1956. Astăzi infecția cu citomegalovirus, sau doar citomegalie, este foarte frecventă. Dar în timpul sarcinii, reprezintă un pericol grav. Deci, aflăm despre infecția însăși, căile transferului, riscurilor și tratamentului în timpul perioadei de scule a copilului.

Despre infecția non-înșelăciunii

Majoritatea oamenilor nu recunosc prezența acestei infecții în corpul lor. Nu se arată, ca și herpesul rămas. Toate simptomele bolii au simțit doar acei oameni care au slăbit forțele de protecție ale corpului. Viitoarele mame sunt unul dintre grupurile de risc.

Numele bolii "citomegalia" înseamnă "celulă gigant". Aceasta caracterizează dezvoltarea de alertă. Sub influența citomegalovirusului, celulele sănătoase ale organismului nostru cresc în dimensiune. Microorganismele care se încadrează în ele distrug structura celulară. Ca rezultat, celulele se umflă, umplând cu lichid.

Infecția citomegalovirus în timpul sarcinii are loc în mai multe moduri:

Polov.. Aceasta este principala modalitate de a infecta o populație adultă. Virusul poate pătrunde în organism nu numai cu contact sexual tradițional fără prezervativ și cu sex oral, anal.
Byetov.. Comparativ cu modul anterior, este infectat mult mai rar, dar acest lucru se întâmplă. În acest caz, infecția are loc numai atunci când virusul este în formă activă. Este capabil să pătrundă corpul prin saliva atunci când sărutări, utilizarea produselor de igienă ale unei persoane infectate, vasele sale.
Hemotransphush Path. Vorbim despre cazuri rare de infecție cu infecție cu citomegalovirus atunci când depășind sângele donatorului și componentele sale. Este, de asemenea, posibil atunci când transplantul de organe, țesuturi, utilizarea oului sau sperma donatorului.

Citamegalovirus în timpul sarcinii: normal

Deci, pentru a suspecta independent prezența acestui virus în acest virus este aproape imposibilă. În forma latentă, el nu se arată. Dar într-o infecție activă poate fi ușor confundată cu alte boli. Pentru a le detecta în timpul sarcinii, este necesar să trecem analiza pe citomegalovirus, mai precis pe infecția cu lanternă. Studiul dezvăluie în plus față de această infecție și rubeolă, toxoplasmoză, herpes virus 1-2 tipuri.

Citomegalovirusul este diagnosticat cu studii serice serice, reacția în lanț a polimerazei (PCR), analiza citologică urină și saliva.

Reacția în lanț a polimerazei se bazează pe determinarea acidului deoxiribonucleic. Acesta este acesta, care servește drept transportator al informațiilor ereditare ale virusului, conținute în interiorul acestuia. Cercetarea citologică este un studiu al biomaterialelor sub microscop. În frotiu în timpul sarcinii, citomegalovirusul este diagnosticat de prezența celulelor mari.

Scopul studiilor serologice este detectarea anticorpilor specifici infecției.

Metoda cea mai precisă de cercetare este o analiză imunotestă (ELISA). Acesta definește diferite tipuri de imunoglobuline (IgM, IgG), adică proteine \u200b\u200bproduse de celulele sanguine. Sunt cei care sunt asociați cu agenții cauzali ai infecției și formează un complex.

Imunoglobulinele M (IGM) sunt formate timp de 4-7 săptămâni de la data infecției. Nivelul lor scade când se dezvoltă răspunsul imun al corpului. Dar numărul de imunoglobuline G (IgG) crește.

Există mai multe opțiuni pentru rezultatele analizei la citomegalovirus la intrarea în copil:

IGM nu a fost identificat. IgG în intervalul normal.
IGM nu a fost identificat. IgG deasupra normei, adică rezultatul este pozitiv.
IGM deasupra normei.

Primul rezultat sugerează că corpul viitorului mamă nu a contactat citomegalovirusul. Aceasta înseamnă că totul este în ordine și este necesar să se evite situațiile când puteți fi infectat.

A doua versiune a rezultatului este dovada că corpul sa întâlnit cu virusul, dar la momentul analizei este în formă pasivă. Cu alte cuvinte, există riscul reactivării virusului.

A treia analiză indică o infecție primară în momentul sau reactivarea citomegalovirusului, care a fost prezentă în corpul unei femei într-o formă ascunsă.

Ginecologii subliniază întotdeauna că analizele la infecții de negociere trebuie să fie predate în stadiul planificării sarcinii. Reactivarea virusului indică cantitatea de IGM, care crește în 4 sau mai multe ori. Norma este indicatorul de 0,3 unități convenționale, adică densitatea optică a eșantionului de sânge studiat.

Ceea ce este CMV periculos în timpul sarcinii

Ar trebui să fie conștientă că cea mai periculoasă este infecția CMV în primul trimestru al instrumentului pentru copii. El este capabil să pătrundă pe placentă într-un corp mic pentru copii și să provoace moartea intrauterină.

Dacă infecția CMV are loc în trimestrul al doilea sau al treilea, atunci este posibilă dezvoltarea în continuare a sarcinii cu înfrângerea corpurilor interne ale copilului. Copilul poate fi născut cu deformări și boli congenitale. Printre acestea - boli de inima, turnarea creierului, microcefalii, icter, hepatita, hernia.

Puteți evita astfel de consecințe teribile cu detectarea la timp a CMW. De aceea este atât de important să planificați concepția copilului și să pre-dați teste pentru orice infecții. De asemenea, este important să vizitați în mod regulat obstetrician-ginecologul în timpul tratamentului copilului. Cu un tratament adecvat, copilul poate fi născut sănătos și va fi doar un purtător pasiv de citomegalovirus.

Infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii: Ce trebuie să faceți?

Viitoarele mame ar trebui să știe că astăzi nu există preparate și vaccinuri care vă permit să scapi de citomegalovirus pentru totdeauna. Scopul tratamentului este de a elimina simptomele și deținerea infecției în starea pasivă.

Dacă mama viitoare are un proces infecțios în ascunsă (latentă), este prescris medicamentele imunomodulatoare și vitaminele care consolidează imunitatea. Susținerea sistemului imunitar în astfel de cazuri poate fi independent cu ajutorul utilizării regulate a fructelor de padure, fructe, legume, ceaiuri pe bază de plante. Taxele de plante pot fi achiziționate la farmacie, dar prin acordul preliminar cu medicul cu participare. La urma urmei, nu pot fi luate toate plantele medicinale la transportul unui copil, unele dintre ele sunt capabile să provoace avorturi.

Dacă citomegalovirusul este infectat cu rezonabil, acesta nu va putea scăpa de imunomodulatoare. Medicii în acest caz sunt prescrise antivirus pentru a evita complicațiile. Un astfel de tratament permite viitoarei mame să introducă și să producă copii sănătoși fără abateri în dezvoltare.

CMV în timpul sarcinii este capabilă să provoace apariția unui număr de boli la femeia în sine. Acestea sunt boli ale tractului respirator, pneumonie. Prin urmare, cu tratamentul lor la intrarea în crumbs, este necesar să se ocupe serios. Aplicarea medicamentelor pentru terapia bolilor concomitente este necesară într-un complex cu medicamente antivirale, imunomodulatoare. Acest lucru va da o șansă de a vindeca și de a aduce citomegalovirusul într-o formă inactivă. Apoi activitățile sale vor fi sub controlul sistemului imunitar.

Este imposibil să se angajeze în tratamentul independent al infecției cu citomegalovirus atunci când transportă un copil. Decizia privind numirea anumitor medicamente o femeie însărcinată Un ginecolog ia în considerare vârsta pacientului, forma de infecție, starea de imunitate și prezența bolilor concomitente. Dacă femeia este responsabilă și dorește să dea naștere unui copil sănătos, ar trebui să îndeplinească toate numirile și recomandările observatorului obstetrician-ginecolog.

Cytomegalovirus și înghețat, sarcină ectopică

Dacă viitoarea mamă este infectată cu CMWI în primul trimestru de sarcină, atunci în majoritatea cazurilor se termină în deplorabilă. Virusul poate provoca un avort brusc, decolorarea sarcinii, apariția unui copil mort sau grav bolnav cu defecte.

Întregul pericol de infecție cu citomegalovirus este că ea nu își dă nimic despre el însuși. O femeie învață despre sarcină, se simte bine, nu merge la doctor și nu se grăbește să devină înregistrată. Între timp, citomegalovirusul pătrunde prin bariera placentară, cauzează detașarea placentă - și apar pierderi de avort. O altă opțiune pentru dezvoltarea infecției în lansatoarele timpurii este posibilă. Femeia simte brusc simptomele unui frig, aspectul care provoacă doar CMV. O femeie este bolnavă, tratată și pare să se recupereze, dar începe să simtă durerea în stomac, tăiere, sângerare. Ca urmare, totul se termină cu auto-alegeri.

Trebuie să se știe că atunci când o femeie se găsește într-o femeie, un citomegalovirus este activ în primul trimestru de sarcină, este oferit să efectueze o întrerupere artificială (avort). Desigur, înainte de aceasta, medicii efectuează un studiu virologic. Când se constată că, împreună cu CMW în corpul viitoarei mame, există herpes și toxoplasmoză, întreruperea sarcinii este obligatorie.

Dacă o infecție cu citomegalovirus este prezentă în corpul unei femei într-o formă activă, dar nu știe despre el și rămâne însărcinată, atunci este posibilă dezvoltarea sarcinii ectopice. La urma urmei, CMV este extrem de negativ afectează funcția de reproducere, celulele genitale slăbesc. Ca rezultat, oul feminin fertilizat nu ajunge pur și simplu la uter, este atașat de țeavă și începe să se dezvolte. Când, după o astfel de încercare nereușită de a deveni mamă, o femeie dă teste, atunci CMV este adesea detectată.

Deci, pentru a evita problemele, riscurile, complicațiile, este necesar ca apariția de crumbs să planifice să planifice, în avans să treacă teste la infecții de negociere, să aibă grijă de infecție în primul trimestru.

Mai ales pentru - Diana Rudenko

Sarcina este o perioadă specială în viața fiecărei femei care necesită o atenție deosebită sănătății sale. Cytomegalovirus în timpul sarcinii poate duce la complicații grave, atât de la mamă, cât și din făt, pentru a avertiza că pot fi prezentate o examinare și un tratament în timp util.

Despre virus

Virușii genului de citomegalovirus aparțin familiei de virusuri Herpes, au o moleculă de ADN în compoziția lor. Virusul este slab rezistent în mediul extern, moare rapid la fierbere, temperaturi scăzute. Cu toate acestea, citomegalovirusul este extrem de distribuit în rândul populației, care se datorează transmiterii agentului patogen cu toate fluidele biologice ale corpului. Alocați următoarele căi de transmisie:

picătură în aer;
a lua legatura;
intern;
transplant;
vertical.

Penetrarea în corpul femeii de citomegalovirus în timpul sarcinii trece asimptic în primele 60 de zile, care sunt perioada de incubare. În această perioadă, citomegalovirusul migrează prin membrane mucoase neschimbate la glandele de secreție internă și glandele salivare, unde începe replicarea activă a virusului.

Procesul de reproducere se desfășoară în mod activ și în membranele mucoase prin care a avut loc invazia virală. Atunci când sarcina În primele etape, acest proces poate fi asimptomatic, primele semne ale bolii se dezvoltă ca fiind progresul sarcinii, reducând protecția imună a organismului. În acest caz, pentru a bănui boala este posibilă datorită apariției simptomelor nonspecific primare ale infecției cu citomegalovirus.

Imunitate

Infecția primară a organismului de citomegalovirus are un impact puternic asupra imunității unei femei, o sarcină crescută asupra organelor interne duce la o scădere a protecției naturale a corpului din diferite floră bacteriene. Adesea, pe fundalul citomegalovirusului, femeile însărcinate încep exacerbările bolilor cronice, infecția secundară a florei patogene, de exemplu, exacerbarea amigdalitei cronice. Acest lucru se datorează unei scăderi a ucigașilor implicați în agresiunea imună împotriva agenților patogeni străini.

Infecția citomegalovirus în timpul sarcinii provoacă restructurarea globală imună, modificări ale sintezei citokinelor și a factorilor de protecție. După perioada de incubare din organism, anticorpi de clasă IGM specifică împotriva infecției într-o perioadă acută a bolii încep să fie sintetizate. Cu toate acestea, anticorpii reactivi nu sunt capabili să depășească o infecție virală, care este asociată cu schimbări în toate legăturile de apărare imună. Ca rezultat, se formează o imunitate instabilă lentă, aceasta duce la o persistență de-a lungul vieții a unui citomegalovirus în organism.

Cytomegalovirus în timpul sarcinii: Consecințe pentru făt, diagnosticare (analize)

Cytomegalovirus: Simptome, tratament, prevenirea sarcinii

Elena Malysheva. Simptomele și tratamentul citomegalovirusului

Infecția cu citomegalovirus și sarcină

Definiția anticorpilor de clasa IgG la citomegalovirus în timpul sarcinii confirmă cronica procesului inflamator, tranziția virusului în forma latentă, care s-ar putea întâmpla în orice moment al vieții femeii. Căruciorul de citomegalovirus în timpul sarcinii nu numai că duce la răspândirea unui virus în rândul persoanelor de contact, dar poate fi transferată și fătului. Infecția fetală complexă provoacă tulburări severe de creștere și dezvoltare, defecte puternice până la moarte.

Infecție și fructe

Cu un grad ridicat de risc, infecția fetală intrauterină se dezvoltă cu o invazie primară a virusului unei femei la începutul sarcinii. Absența anticorpilor specifici duce la reproducerea neîndeprimată a virusului, ceea ce poate avea efecte adverse pentru făt. Metoda transplacentală de transmitere a infecției este de a pătrunde în infecția prin placentă cu fluxul sanguin al mamei. În cazul contaminării primare, particulele virale pătrund direct în sângele fătului, răspândite în tot corpul și țesuturile. Deseori dezvoltă o formă generalizată a bolii, ale căror consecințe pot fi moartea intrauterină a fătului în termeni timpurii.

În cazurile în care mama viitoare este un purtător de infecție cu citomegalovirus, adică a fost infectată înainte de apariția sarcinii, anticorpii de clasă IgG sunt formați în mod constant în corpul său. Aceasta înseamnă că organismul conduce o luptă continuă cu simptomele infecției, care, de regulă, procedează asimptomatice. Anticorpii împiedică pătrunderea virusului prin fluxul sanguin placentar, blochează infecția fătului.

Dacă acest lucru se întâmplă în continuare, natura complicațiilor și posibilele consecințe ale fătului depind de termenele în care au avut loc infecția. În termenele anticipate, virusul este periculos avorturi spontane involuntare, avorturi, sarcini de decolorare. În programul ulterior, se observă următoarea patologie congenitală CMV-patologie:

o creștere a dimensiunii organelor interne (ficat, splină, pancreas);
icter;
anemie severă;
tulburări de hemopoix;
hipoxie severă;
Înfrângerea SNC;
deteriorarea organului de viziune;
Înfrângerea corpului auditiv.

CMV-patologia congenitală în majoritatea cazurilor diagnosticate duce la moartea unui copil într-o perioadă postnatală timpurie din cauza încălcărilor grave ale dezvoltării intrauterine incompatibile cu viața. După naștere, copiii efectuează mai multe teste consecutive pentru a determina titrul anticorpilor IgG, permițând diferența o infecție congenitală din verticală. Dacă infecția are loc la naștere, prognosticul copilului este mai favorabil.

Simptome la mama

Cytomegalovirusul și sarcina sunt sarcini stresante pe corp, imunitatea femeilor. În această perioadă se dezvoltă imaginea clinică a bolii, care se datorează scăderii funcției de protecție a sistemului imunitar. Simptomele citomegalovirusului în timpul sarcinii depind de poarta de intrare a infecției, de exemplu, atunci când pătrunde prin membranele mucoase ale tractului respirator superior al transmisiei de scurgere a aerului, sunt posibile următoarele simptome:

nas curbat;
strănut;
congestie nazala;
sinuzită;
tygetitis;
faringită.

Forma locală de infecție nu are un sindromomomplex specific, de regulă, este mascată sub o boală diferită (ORVI, mononucleoză infecțioasă). Punerea diagnosticului corect devine posibilă numai după descifrarea indicatorilor de laborator de către medicul participant. Consecințele formei locale sunt plămâni relativ, după dispariția simptomelor acute, infecția se transformă într-o etapă cronică cu exacerbări rare în cursul anului. Acest lucru este adesea acceptat pentru o rece sezonieră obișnuită, nu sunt considerate abateri de la normă.

Forma generalizată a bolii cu implicarea în procesul patologic al organelor interne și a sistemelor conduce la state grele, uneori de viață. Apelul la timp la medicul cu trecerea tuturor analizelor necesare este capabilă să prevină generarea de infecții, să înmoaie consecințele pentru mamă și făt. Consecințele grele includ:

insuficiență hepatică acută la cine;
hepatită;
pancreatită;
inflamația splinei;
inflamația glandelor suprarenale, șoc;
pneumonie;
efuziunea în cavitatea pericardică;
pankardită;
miocardită;
insuficiență renală acută;
umflarea creierului cap.

În cazul primelor semne de stare de rău, este extrem de important să se aplice pentru ajutorul unui medic, care vă permite să preveniți progresia bolii. Teste pozitive pe citomegalovirus în timpul sarcinii vorbește despre creșterea constantă a numărului de microorganisme patogene. Dacă o femeie este conștientă de prezența persistenței virale în corpul său, este necesar să se acorde o atenție deosebită planificării sarcinii.

Planificarea sarcinii

În timpul pregătirii pentru sarcină, timp de o jumătate de an înainte de concepție, ar trebui luată un minim de diagnostic obligatoriu, care va dezvălui anumite abateri de la normă, pentru a confirma rezultatul analizei pozitive și pentru a începe tratamentul programat decât pentru a reduce semnificativ riscul de complicații nedorite. Dificultățile diagnosticului diferențial al acestei infecții se află într-o imagine clinică șters, ceea ce confirmă necesitatea livrării în timp util a testelor necesare.

Detectarea semnelor de activitate virală în frotiul ginecologic indică, de asemenea, prezența infecției cu citomegalovirus. Având în vedere că virusul este extrem de periculos pentru sănătatea copilului, o femeie poate fi trimisă la sarcină într-un spital, acest lucru permite studiile de laborator pe fundalul terapiei specifice, controlează starea acesteia.

Tratamentul specific efectuat în timpul pregătirii pentru concepție este afectat pozitiv de sarcina viitoare, evită adesea infecția copiilor. Concepția copilului este planificată în timpul perioadei de remisiune completă de la 2 la 6 luni de la ultima exacerbare a infecției. Înainte de concepție, medicul numește un curs de terapie antivirală unei femei și partenerului său pentru a preveni boala, reducerea titrului anticorpilor persistent, inhibând reproducerea celulelor virale.

Îmbunătățirea preventivă a imunității în timpul pregătirii pentru concepție afectează în mod favorabil sarcina viitoare, sănătatea mamei. O creștere a stabilității organismului împiedică dezvoltarea unor forme severe ale bolii, ajută la îndurarea de toxicoză timpurie.

Tratament

Când este infectat cu citomegalovirus în timpul sarcinii, tratamentul se efectuează atunci când pacientul are semne de exacerbări frecvente, boală severă. Cu forma latentă de infecție cu exacerbări rare de terapie specifică, nu este necesar, ceea ce indică un nivel suficient de apărare imună, riscul scăzut de infecție cu infecția fătului.

Tactica terapiei chimice antivirale nu este pe deplin coerentă între ginecologi, obstetrici și neonatologi, ceea ce confirmă prezența efectelor secundare adverse, efecte toxice asupra fructului. Principalul efect secundar este oprimarea germenilor de acoperire a copilului, dezvoltarea unor forme severe de anemie, stări de imunodeficiență, hipoplazia măduvei osoase.

În practica perinatală, sunt utilizate preparate care inhibă reproducerea organismelor patogene la nivelul intracelular fără distrugerea peretelui celular al agentului de patogen viral. Procesul de distrugere a celulelor virale este periculos pentru femeile din domeniul sănătății datorită emisiilor masive de toxine, a distrus structurile celulare care deteriorează filtrele renale.

Acesta este motivul pentru care medicamentele utilizate în timpul sarcinii, blochează ușor sinteza replicativă a ADN-ului viral, împiedicând astfel reproducerea liberă. În practica perinatală, medicamentele sunt utilizate ca:

gancyclovir;
viferon;
cimevian;
foskart;
tsidofovir.

Preparatele cu toxicitate ridicată sunt utilizate la anticorpi ridicați numai în condiții de spital, ca regulă, pe fondul terapiei simptomatice care vizează eliminarea efectelor secundare. Pregătiri, aplicate la tratamentul mamei, numiți copii nou-născuți după naștere, ceea ce face posibilă prevenirea dezvoltării diferitelor complicații. Când sever, tratamentul cu imunoglobulină recombinant specific este prescris la eliminarea completă a simptomelor clinice.

Prevenirea

Măsurile preventive vizează îmbunătățirea imunității, tratamentul bolilor cronice, creșterea stabilității organismului față de factorii de agresiune externă. Un număr mare de feedback pozitiv pe diverse foruri tematice dintre viitoarele mame notă efectul favorabil al utilizării diferitelor ceaiuri pe bază de plante, complexe de vitamine, proceduri comune. Ceaiuri din plante, taxele sunt vândute în farmacii cele mai populare sunt:

mentă;
lingonberry;
înflorit Sally;
zmeură;
foi de coacere;
lucernă;
muşeţel.

Înainte de începerea recepției taxelor medicinale, consultarea unui ginecolog este importantă pentru identificarea contraindicațiilor, prevenirea consecințelor nedorite. Înainte de a începe măsuri preventive, medicul prescrie o serie de analize pentru determinarea titrului de anticorpi, gradul de activitate imună.

Prevenirea bolilor cronice se desfășoară împreună cu un medic, numire, dacă este necesar, preparatele de terapie simptomatică, fizioterapii permise de mamele viitoare. Asigurați-vă că respectați standardele sanitare și igienice cu această infecție, controlul asupra igienei personale, o curățare umedă frecventă a camerei, ventilare.

Tatăl viitor oferă teste de sânge pentru a determina titrul de anticorpi, stadiul infecției. Dacă există semne de exacerbare de pornire, omul este numit medicamente antivirale, ceea ce reduce riscul de infecție secundară a mamei.

Plimbarea în aer liber, întărirea ușoară, consumul de fructe și legume proaspete afectează în mod favorabil sănătatea mamei, starea de imunitate.

Pregătirea pentru naștere începe în prealabil, este necesar să se controleze cercul de contacte, de deteriorarea de la clustere de oameni, spații închise, unde riscul de re-infectare este mare. Controlul simptomelor, bunăstarea mamei viitoare vorbește despre o activitate suficientă a celulelor imune, o bună protecție a corpului, risc scăzut de translacentare a infecției.

Infecția cu citomegalovirus - Aceasta este o patologie destul de comună, care în majoritatea covârșitoare a persoanelor continuă asimptomatic și nu provoacă încălcări grave ale sănătății lor. Cu toate acestea, citomegalovirusul dobândește o relevanță deosebită în timpul sarcinii, deoarece infecția acestei infecții a viitoarelor mame poate duce la dezvoltarea complicațiilor cursului de sarcină, precum și la formarea diferitelor patologii a fătului și a unui nou-născut.

Cytomegalovirus și sarcină

Cytomegalovirus sau CMV (Cytomegalovirus, CMV) se referă la al cincilea tip de reprezentanți ai familiei Herpesvirusuri, care sunt patogene pentru oameni. O caracteristică totală a acestor viruși este o viață lungă (și mai des), rămânându-le în corpul uman - persistența cu dezvoltarea cursului cronic al bolii.

Pentru femeile însărcinate, pericolul de citomegalovirus este, în primul rând, în riscul de înfrângere a fătului și a unui nou-născut.

Unele fapte despre citomegalovirus în timpul sarcinii:

Conform datelor diferite, 60-95% din populația adultă a lumii este infectată cu infecția cu citomegalovirus, care are un curent latent.
De aceea, cele mai multe femei însărcinate au anticorpi specifici împotriva citomegalovirusului din sânge.
Infecția cu citomegalovirus este congenitală sau dobândită.
În timpul sarcinii, infecția cu citomegalovirus poate fi primară (acută) sau activarea cronică.
Potrivit statisticilor, infecția primară de citomegalovirus are loc aproximativ 1-2% din toate femeile însărcinate.
Dacă apare sarcina, iar citomegalovirusul pătrunde mai întâi corpul femeii, aproape în jumătate cazuri apare o infecție și un făt. Acest lucru se datorează absenței anticorpilor de protecție în corpul unei femei însărcinate.
Manifestările evidente ale infecției congenitale a citomegalovirusului sunt diagnosticate în 7-20% din astfel de nou-născuți. La alți copii, boala înregistrează asimptomatică sau are manifestări târzii.
În reacția unei infecții latente, virusul este transmis la făt doar aproximativ 1% din toate cazurile.

Transferul căilor de transfer citomegalovirus în timpul sarcinii

Acest virus este conținut în aproape toate fluidele biologice ale corpului: sânge, saliva, urină, fluid de semințe, separat de canalul de col uterin și vagin, laptele matern, apele octoplodice, mucusul Nasofarynx, fecale etc.

Cea mai mare concentrație de citomegalovirus este detectată în glandele salivare.

Sursa de infecție este o persoană infectată cu un curs explicit sau ascuns (latent) de infecție.

În timpul sarcinii, citomegalovirusul poate fi infectat cu diverse moduri, dar cele mai frecvente dintre ele este pictor de aer și sexual.

Probabilitatea de transmitere a infecției cu sărutări, având în vedere localizarea sa "preferată" în glandele salivare.

Transferați CMV la copil:

Fetusul și citomegalovirusul nou-născut în timpul sarcinii pot fi transmise în două moduri: transplasă (intrauterină) și în timpul nașterii - intranital.
Infecția intrauterină a fătului este posibilă pe orice perioadă de gestație.
Cele mai dificile consecințe ale fătului apar atunci când este infectată în prima jumătate a sarcinii.
În același timp, în timpul sarcinii, citomegalovirusul afectează dependența directă de perioada pe care a existat o infecție. De exemplu, în prima jumătate a sarcinii, pot apărea pierderi de avort.
În timpul nașterii, viitorul copil poate fi infectat cu acest virus, în contact cu secretul infectat al colului uterin și vagin.
Potrivit statisticilor, infecția intranarală cu citomegalovirus se găsește de mai multe ori mai des decât intrauterina.
Nou-născutul poate fi infectat cu infecția cu citomegalovirus în nerespectarea standardelor de igienă sau prin laptele matern infectat.

Simptome CMV.

Într-un număr semnificativ de cazuri la persoanele sănătoase cu o stare normală de imunitate, infecția cu citomegalovirus avansează absolut asimptomatică. Cu toate acestea, sarcina este un factor fiziologic temporar în slăbirea forțelor de protecție ale corpului. Prin urmare, în această perioadă, infecția cu citomegalovirus are loc oarecum mai des cu apariția simptomelor clinice.

Gama de opțiuni clinice pentru manifestările bolii variază de la leziunea aproape asimptomatică a glandelor salivare (Sialogenite) la patologia severă a ficatului, a sistemului respirator și a creierului.

Cel mai adesea în timpul sarcinii, simptomele de infecție cu citomegalovirus se pot asemăna cu cursul unei alte boli - mononucleoza. Acest lucru se manifestă prin slăbiciune, o creștere a temperaturii corporale, dureri musculare, o creștere a ganglionilor limfatici.

Uneori, infecția cu citomegalovirus are loc pe fundalul unei boli respiratorii acute. În acest caz, simptomele infecției cu citomegalovirus se suprapune complet manifestărilor de patologie respiratorie concomitentă.

În cazul exacerbării frecvente a infecției cronice latente citomegalovirus, boala poate continua asimptomatice. Cu toate acestea, astfel de femei au adesea date privind sarcina nedezvoltată sau insuportabilă în trecut, naștere sau nașterea copiilor cu defecte.

Principalele consecințe ale citomegalovirusului în timpul sarcinii sunt o varietate de semne de distrugere fetală și un nou-născut.

Semne de infecție cu CMV în făt și un nou-născut:

Când infecția primară în primul trimestru de sarcină, fructele pot muri. De asemenea, este posibil să se dezvolte defecte de dezvoltare severă, adesea incompatibile cu viața.
Infecția cu fructe în ultimul trimestru și în timpul nașterii duce adesea la formarea infecției congenitale a citomegalovirusului.
Principalele sale manifestări sunt: \u200b\u200bleziunea ficatului și a splinei, a corpului, a corpului auzului, a structurilor creierului, reducerea numărului de trombocite din sânge etc.
Adesea, acești copii se nasc de puțin, au semne de întârziere a dezvoltării intrauterine.
Dar, mai des, infecția congenitală CMV continuă asimptomatică.
Potrivit unor oameni de știință, infecția CMV este complicată complicată cu înfrângerea sistemului nervos central. În același timp, primele semne ale unei astfel de leziuni (retard mintal, tulburări psihomotorii etc.) pot apărea într-un copil chiar câțiva ani după naștere.
Datorită răspunsului imun depreciat, complicațiile bacteriene apar adesea la astfel de nou-născuți.

Identificarea citomegalovirusului la femeile gravide

În prezent, două metode de diagnosticare a infecției cu citomegalovirus au fost utilizate pe scară largă la femeile gravide: analiza imunoformală (ELISA) și reacția în lanț de polimerază (PCR).

Analiza evio-imunimală este utilizată pentru a determina starea de imunitate specifică ca urmare a determinării anticorpilor la citomegalovirus. Este de obicei identificată de IgM, IgG și în unele cazuri - IgG de aviditate.

Principiile de diagnosticare CMV utilizând ELISA:

Majoritatea țărilor au o examinare obligatorie asupra infecției cu citomegalovirus tuturor femeilor însărcinate care sunt înregistrate.
Apariția IGM în sânge mărturisește infecția primară (faza acută a infecției) sau reactivarea procesului infecțios cronic.
Definiția IgG poate indica infecția transferată în trecut.
Dacă se dezvăluie citomegalovirusul pozitiv al IGM în absența IgG, atunci aceasta este o infecție acută.
În cazul identificării și IgM și IgG, infecția primară din reactivarea infecției cronice ar trebui diferențiată.
În acest scop, este determinată aviditatea IgG. Avizia scăzută indică o infecție recentă și un proces infecțios pe termen lung.
În cazul imposibilității de a efectua o analiză a avidității, așa-numitul ser perechi este analizat: reexaminarea anticorpilor ambelor clase în două sau trei săptămâni.

Norma de citomegalovirus cu analiza imuno-imunimală la femeile gravide: IGM nu este determinată, IgG - într-un titru scăzut. Din păcate, nu este posibilă specificarea cifrei corecte a nivelului IgG, deoarece acești indicatori sunt diferiți de laboratoarele diferite. În mod obișnuit, sub forma unui răspuns la un anumit laborator, valorile de referință (normă) sunt indicate pentru posibilitatea interpretării corecte prin analiza medicului de către medic.

Reacția în lanț de polimerază este utilizată pentru determinarea calitativă a agentului cauzator în mediile biologice ale organismului în cazul rezultatelor controversate ale ELISA, precum și pentru diagnosticul prenatal al infecției (de exemplu, studiul apa acumulatorului) .

Principiile tratamentului și prevenirii

Tratamentul antiviral al CMV în timpul sarcinii în majoritatea cazurilor este contraindicat. Singura mărturie a numirii unei astfel de terapii este o densitate a vieții o condiție gravă, provocată de citomegalovirus și consecințele acesteia (de exemplu, o formă generalizată de infecție cu înfrângerea organelor vitale).

Pentru a reduce impactul negativ al virusului asupra fructului în cazul infecției primare în timpul sarcinii, este posibil să se introducă o anumită imunoglobulină specifică, precum și scopul anumitor tipuri de imunomodulatoare.

În cazul identificării anomaliei pentru dezvoltarea fătului, incompatibilă cu viața, o femeie poate fi rugată să întrerupă sarcina.

Metoda de livrare, în funcție de majoritatea specialiștilor, nu are o importanță fundamentală.

Fundamentele prevenirii CMV:

Este important ca femeia să se întrebe: ce este pentru boală și cum să prevină consecințele sale negative, în stadiul planificării sarcinii.
La efectuarea formării programatorului, este necesar să se investigheze nivelul de anticorpi la citomegalovirus din sânge.
Conform rezultatelor unui astfel de studiu, medicul de participare va putea da recomandările necesare.
Prevenirea infecției cu CMV în timpul sarcinii este de a limita vizitarea unor grupuri mari de persoane, realizând un stil de viață sănătos, o igienă personală și sexuală.

A găsit o greșeală? Evidențiați-l și apăsați Ctrl + Enter