Të ushqyerit natyral (me gji). Korrigjimi i ushqyerjes me gji. Rregullat për mbarështim të suksesshëm

15.05.2019

USHQIMI NATYROR.

Ushqyerja me gji quhet natyrale.

¨ Qumështi i njeriut është një produkt ushqimor unik dhe më i ekuilibruar për një fëmijë në vitin e parë të jetës;

¨ Përbërja e qumështit të gjirit të çdo nëne korrespondon saktësisht me nevojat e foshnjës së saj në substanca të ndryshme: proteina, yndyrna, karbohidrate, vitamina dhe minerale;

¨ Qumështi i nënës përmban substanca të veçanta - enzima që nxisin tretjen dhe asimilimin e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve;

¨ Qumështi i nënës përmban imunoglobulina dhe qeliza imune që mbrojnë fëmijën nga shumica e sëmundjeve infektive: infeksionet e zorrëve, hepatiti infektiv, difteria, tetanozi dhe të tjera;

¨ Qumështi i gjirit përmban substanca që rregullojnë rritjen, zhvillimin e fëmijës dhe sigurojnë formimin korrekt të trurit dhe inteligjencës së tij (hormonet, faktorët e rritjes, taurina, zinku, jodi, etj.);

¨ Në procesin e dhënies së gjirit, midis nënës dhe fëmijës zhvillohet një marrëdhënie e veçantë shumë e ngushtë, ngrohtësia e së cilës mbetet gjatë gjithë jetës;

¨ Ushqyerja me gji është e mirë për shëndetin e nënës sepse kontribuon në tkurrjen e mitrës pas lindjes, ndihmon në rivendosjen e figurës dhe është parandalimi më i mirë i mastopatisë dhe kancerit të gjirit.

Ushqyerja me gji është një fenomen fiziologjik për nënat dhe foshnjat, prandaj rastet e mungesës së vërtetë të qumështit janë të rralla. Periudha e rikuperimit të laktacionit tek nëna vërehet më me përgjegjësi - 3-4 muajt e parë pas lindjes. Udhëzimet e mëposhtme mund të rekomandohen për ushqyerjen me gji të suksesshëm:

¨ lidhjen e hershme të foshnjës me gjoksin (në dhomën e lindjes);

¨ në javët e para, këshillohet t'i jepni fëmijës një regjim të ushqyerjes falas (me kërkesë të fëmijës) dhe vetëm më vonë ta transferoni fëmijën në ushqim për orë, të cilën ai vetë e zgjodhi;

¨ gjatë futjes së ushqimeve plotësuese, për të parandaluar zhdukjen e laktacionit, rekomandohet vendosja e foshnjës në gji në fund të çdo ushqyerjeje;

¨ Nëse nuk ka qumësht të mjaftueshëm, ushqyerja me gji duhet të bëhet shpesh. Duhet mbajtur mend se çdo pikë qumështi i nënës është e paçmuar për një foshnjë në gji. Megjithatë, ushqyerja e shpeshtë me gji mund të rrisë prodhimin e qumështit në gji.

TË USHQIMI I NËNËS FËMIJDORE.

Një nënë pleqsh duhet domosdoshmërisht të marrë një dietë të ekuilibruar të plotë, pasi një grua shpenzon energji dhe lëndë ushqyese shtesë për formimin e qumështit, dhe, për këtë arsye, është e nevojshme të plotësoni këto kosto.

Përmbajtja kalorike e dietës së nënës gjatë laktacionit duhet të rritet mesatarisht me 30-40% dhe të jetë 2500-3000 kcal / ditë. Sasia e proteinave duhet të jetë rreth 100 g (60-70% me origjinë shtazore), yndyrat - 85-90 g (15-20 g - yndyra bimore), karbohidratet - 300-400 g. Kjo sasi e lëndëve ushqyese korrespondon me atë zhvilluar nga Instituti i Ushqyerjes RAMS një grup i përafërt ditor produktesh, i cili përfshin: 200 g mish ose shpendë, 70 g peshk, deri në 600 ml. qumësht në çdo formë (preferohet përdorimi i produkteve të qumështit të fermentuar, 50 g gjizë, 20 g djathë, 400 g perime të ndryshme, 200 g patate dhe 200-300 g fruta dhe manaferra.

Perimet më së miri konsumohen në formën e tyre natyrale ose në formën e sallatave dhe vinegrettes. Nga drithërat, është më e këshillueshme të përdorni bollgur dhe hikërror. Ne rekomandojmë bukë të trashë me shtimin e krundeve. Shmangni erëzat e nxehta, erëzat e tepërta, sasitë e mëdha të qepëve dhe hudhrave, të cilat i japin qumështit një shije dhe erë specifike. Gjatë ushqyerjes me gji, është e nevojshme të kufizohet përdorimi i ushqimeve me veti të shtuara alergjike: çokollatë, kakao, kafe natyrale, agrume, mjaltë, arra. Pijet alkoolike, përfshirë birrën, janë rreptësisht të ndaluara për një nënë pleqsh.

Sasia e lëngjeve (duke përfshirë supat, perimet etj.) duhet të jetë mesatarisht 2 litra.

Gjatë ushqyerjes me gji, nënat duhet të marrin çdo përgatitje multivitamine që përmban vitaminë D (për shembull, Gendevit - 2 tableta në ditë).

joshje. PAMJENJET. RREGULLAT E HYRJES.

Ushqyerja plotësuese është një lloj i pavarur ushqimi që zëvendëson një, dhe më pas disa ushqime me qumësht gjiri ose përzierje. Bisedoni me pediatrin tuaj për të përshkruar ushqime plotësuese. Futja e ushqimeve plotësuese është për shkak të:

¨ një rritje në nevojën e foshnjës në rritje për energji dhe përbërës ushqimorë bazë (P.Zh.U.);

¨ rritja e nevojave të trupit të fëmijës për minerale (hekur, kalcium, magnez) dhe vitamina;

¨ nevoja për të trajnuar aparatin e përtypjes;

¨ nevoja për të stimuluar gjëndrat tretëse dhe përshtatja graduale e tyre me tretjen e ushqimit të të rriturve;

¨ nevoja për të futur fibra bimore, të cilat luajnë një rol të rëndësishëm në funksionimin e duhur të traktit gastrointestinal të fëmijës;

¨ nevoja për të edukuar aftësitë e fëmijës për të konsumuar lloje të reja ushqimesh, duke përfshirë një konsistencë më të trashë, e cila e përgatit atë për shkëputjen nga gjiri.

RREGULLAT THEMELORE PËR PARAQITJEN E KARREMAVE.

¨ Filloni të prezantoni ushqime plotësuese vetëm për një fëmijë të shëndetshëm ose, në raste ekstreme, gjatë periudhës së rikuperimit, me jashtëqitje normale;

¨ ushqimet plotësuese futen të ngrohta para ushqyerjes me gji ose formula;

¨ ushqime plotësuese jepen nga një lugë, pureja e perimeve mund të shtohet fillimisht në një shishe qumështi, në mënyrë që fëmija të mësohet më lehtë me shijen e re;

¨ çdo vakt i ushqimeve plotësuese futet gradualisht, me sasi të vogla (1-2 lugë çaji) dhe brenda dy javësh sillet në dozën e moshës;

¨ kalojnë në një lloj të ri të ushqimeve plotësuese 1,5-2 javë pas futjes së ushqimit të mëparshëm;

¨ dendësia e ushqimeve plotësuese duhet të rritet gradualisht;

¨ ushqimi i dytë plotësues - drithërat - duhet të filloni me drithëra pa gluten (oriz, misër, hikërror) dhe t'i gatuani në qumështin ose përzierjen e qumështit që merr fëmija;

¨ Ushqimi për fëmijë në kavanoza përmban sasinë optimale të kripës dhe sheqerit dhe për këtë arsye nuk duhet të shtohet.

PERIUDHA TË NDRYSHME TË USHQIMIT PËR NJË FËMIJË.

Proceset e asimilimit të ushqimit në trupin e njeriut janë mjaft komplekse dhe te fëmijët e vitit të parë të jetës, duke pasur parasysh rritjen e tyre intensive, maturimin e pamjaftueshëm të formacioneve të të gjitha organeve dhe sistemeve, ato vazhdojnë me një ngarkesë veçanërisht të rëndë.

Mund të dallojmë me kusht disa periudha të ushqyerjes për fëmijët:

1. nga 0 në 3-6 muaj kur foshnja merr vetëm qumësht;

2. nga 3-6 muaj deri në 1 vit- tranzicione gjatë të cilave ushqimet plotësuese futen gradualisht në dietën e fëmijës;

3. nga 1 deri në 3 vjet- fëmijëria e hershme, kur fëmija gradualisht dhe me kujdes mësohet me ushqimet tradicionale familjare;

4.5. parashkollor ( nga 3 deri në 6 vjeç) dhe shkolla ( nga 7 deri në 14 vjeç), karakterizohet nga një gamë e gjerë ushqimesh dhe pjatash të përdorura në ushqim, në thelb jo të ndryshme nga ato që marrin të rriturit.

1 periudhë. Nëse foshnja ushqehet me gji, atëherë deri në 3 muajështë e papërshtatshme dhe madje e dëmshme përfshirja e produkteve të tjera në dietë përveç qumështit. Mund të jetë e nevojshme të përfshihet vitamina D. Në mungesë të qumështit të njeriut, zëvendësuesit komercialë duhet të jenë ushqimi kryesor.

2 periudha. Qumështi i gjirit ose zëvendësuesit e qumështit të gjirit vazhdojnë të jenë elementi kryesor i ushqyerjes së foshnjës. Doza e rekomanduar ditore, në varësi të moshës së fëmijës, varion nga 400 deri në 800 ml. qumësht.

Një sërë ushqimesh që përfshihen kryesisht në dietën e fëmijëve si shtesë e qumështit të gjirit ose zëvendësuesve të tij janë lëngjet e frutave. Kjo është kryesisht për shkak të faktit se ata kanë të njëjtën konsistencë të lëngshme të njohur për një fëmijë si qumështi. Në të njëjtën kohë, futja e lëngut ju lejon t'i siguroni fëmijës një sërë lëndësh ushqyese të reja për të, për të cilat ai ka nevojë; sheqerna të reja për foshnjën (glukozë, fruktozë), acide organike (citrik, malik); nxit asimilimin e lëndëve ushqyese të qumështit, si dhe sasive shtesë të vitaminës C, kaliumit, hekurit. Duke marrë parasysh situatën e pafavorshme mjedisore, është më e këshillueshme që në dietën e foshnjave të futen lëngje natyrale të prodhimit industrial. Lëngjet duhet të futen në dietë gradualisht, duke filluar nga dy lugë çaji dhe të rriten brenda 2-3 javësh në 30-40 ml, dhe më pas me 8-10 muaj në 80-100 ml. në një ditë.

Me ushqim natyral, lëngjet duhet të futen në dietën e fëmijës jo më herët se 3 muaj të jetës.

Këshillohet që fillimisht në dietën e fëmijës të futet lëngu i zakonshëm, i cili karakterizohet nga aciditeti i ulët dhe potenciali i ulët alergjik, më pas lëngjet e dardhës, kumbullës, kajsisë, pjeshkës, mjedrës, qershisë, rrushit të zi, portokallit, mandarinës, luleshtrydheve, të cilat janë ndër. mund të rekomandohen produkte me alergji potencialisht të lartë, të cilat nuk duhen dhënë më parë 6-7 muaj... Kjo vlen edhe për lëngjet tropikale dhe lëngjet nga frutat e tjera ekzotike (papaja, mango). Futja e lëngjeve duhet të bëhet nga një lloj fruti (për të përjashtuar efektin e tij të mundshëm alergjik) dhe vetëm pasi të mësoheni me të, mund të futni lëngje frutash të përziera në dietën e foshnjave.

3 perioda, 4 perioda, 5 perioda. Nga një vit e tutje, fëmija zakonisht nuk merr më qumësht gjiri dhe mund të hajë të njëjtat ushqime si një i rritur. Megjithatë, duhet shmangur dhënia e frutave të thata, të cilat mund të administrohen vetëm pas 18 muajsh... Frutat me gjalpë (kikirikë, bajame dhe të tjera) janë praktikisht të ndaluara deri në 5 vjet... Salsiçet mund të jepen në sasi shumë të vogla. Çokollata dhe çokollata janë më të mirat për fëmijët. pas 5 vitesh, por para kësaj moshe shtypni fëmijën me marshmallow, marmelatë, marshmallow, mjaltë, reçel, reçel. Për të futur zakone të mira tek një i rritur i ardhshëm, nuk keni nevojë të shtoni shumë sheqer dhe kripë në ushqim, duhet të kufizoni konsumin e ushqimeve me yndyrë dhe salcave. Vezët përdoren më së miri jo më shumë se dy herë në javë, të ziera ose të skuqura.

Ushqimi racional i fëmijëve- një kusht i rëndësishëm që siguron zhvillim të saktë fizik dhe mendor, reaktivitet adekuat imunologjik. Një fëmijë i vitit të parë të jetës ka një nevojë të veçantë për një dietë të plotë për shkak të rritjes intensive, zhvillimit të shpejtë psikomotor dhe formimit të të gjitha organeve dhe sistemeve.

Ushqyerja e një fëmije në vitin e parë të jetës

Në varësi të faktit nëse fëmija merr qumësht gjiri dhe në çfarë sasie, ekzistojnë tre lloje të ushqyerjes: natyrale, artificiale dhe e përzier.

Ushqimi natyral

Ushqyerja natyrale - ushqyerja e foshnjave me qumështin e gjirit të nënës, e ndjekur nga futja e ushqimeve plotësuese nga 4.5-5 muaj. Përmbajtja e qumështit të gjirit në dietën ditore të fëmijës është të paktën 4/5.

Ky lloj i të ushqyerit është më fiziologjik, pasi në përbërjen sasiore dhe cilësore qumështi i gjirit mbulon në mënyrë optimale të gjitha nevojat e foshnjës për proteina, yndyra, karbohidrate, vitamina, kripëra minerale etj. Në 5 ditët e para pas lindjes, kolostrum ekskretohet nga gjiri i puerperës, i cili ka një vlerë më të lartë energjie se qumështi i gjirit, i cili më pas sekretohet. Kolostrum përmban më shumë proteina, fosfor, kalcium, vitamina A dhe E dhe më pak yndyrë.

Përfitimet më të rëndësishme të qumështit të gjirit

Proteinat e imëta (albumina) mbizotërojnë në qumështin e gjirit, madhësia e grimcave të kazeinës është disa herë më e vogël se në qumështin e lopës, për shkak të së cilës, kur gjizë, formohen thekon më delikate, lehtësisht të tretshme në stomak. Përbërja e qumështit të gjirit i përshtatet më së miri nevojave të foshnjës. Sasia totale e proteinave në qumështin e gjirit është më e vogël se në qumështin e lopës. Prandaj, me ushqimin artificial, ndodh mbingarkesa e proteinave.

Qumështi i gjirit (veçanërisht kolostrumi) është i pasur me Ig. IgA luan një rol të rëndësishëm në imunitetin lokal të traktit gastrointestinal të të porsalindurve. IgG e gëlltitur në trupin e një fëmije siguron imunitet pasiv ndaj shumë sëmundjeve infektive. Përveç kësaj, qumështi i gjirit përmban faktorë të rezistencës specifike dhe jo specifike.

Për sa i përket vetive antigjenike, qumështi i gjirit (në krahasim me qumështin e lopës) është më pak i huaj për fëmijën.

Qumështi i gjirit përmban një grup optimal enzimash, vitaminash dhe komponentësh të tjerë të nevojshëm për fëmijën.

Përqendrimi i yndyrave në qumështin e gjirit dhe të lopës është praktikisht i njëjtë, por përbërja cilësore është e ndryshme: qumështi i gjirit përmban disa herë më shumë acide yndyrore të pangopura, të cilat janë përbërës thelbësorë të fosfolipideve dhe janë pjesë e membranave qelizore. Shpërbërja e yndyrës në stomak tek foshnjat fillon nën ndikimin e lipazës së qumështit të gjirit.

Qumështi i gjirit është i pasur me karbohidrate (ß-laktozë); gjedhi përmban a-laktozë. ß-laktoza përthithet më ngadalë në zorrët e fëmijës, prandaj arrin në zorrën e trashë, ku, së bashku me oligo-aminosakaridet, stimulon rritjen e florës normale (kryesisht bifidobakteret), e cila frenon riprodhimin e mikroorganizmave patogjenë dhe Escherichia. coli.

Qumështi i gjirit është i pasur me enzima të ndryshme: amilazë, tripsinë, lipazë (lipaza në qumështin e gjirit është pothuajse 15 herë më e lartë se në qumështin e lopës, dhe amilaza - 100 herë). Kjo kompenson aktivitetin e përkohshëm të ulët të enzimave tek fëmija dhe siguron asimilimin e një sasie mjaft të madhe ushqimi.

Përqendrimi i kalciumit dhe fosforit në qumështin e gjirit është më i ulët se në qumështin e lopës, por raporti i tyre është më fiziologjik për një foshnjë, ato përthithen shumë më mirë. Prandaj, tek fëmijët që ushqehen me gji, rakitizmi zhvillohet më rrallë. Përmbajtja e elementeve si natriumi, magnezi, klori, hekuri, bakri, zinku, kobalti, squfuri dhe seleniumi në qumështin e gjirit është optimale dhe plotëson nevojat e fëmijës. Për shembull, qumështi i gjirit përmban 0,5 mg / L hekur, dhe qumështi formula - 1,5 mg / L, por shkalla e biodisponibilitetit të tij është përkatësisht 50% dhe 5%. Kjo është arsyeja pse foshnjat që ushqehen me gji kanë shumë më pak gjasa të vuajnë nga anemia dhe deri në moshën 6 muajsh nuk ka nevojë të shtojnë hekur në dietën e tyre. Me ushqim artificial, hekuri përshkruhet shtesë nga 4 muaj në formën e ushqimeve të pasuruara me të.

Me ushqyerjen natyrale krijohet një lidhje psikologjike midis nënës dhe fëmijës, zhvillohen ndjenjat prindërore.

Kështu, refuzimi nga ushqimi natyral është një shkelje e rëndë e zinxhirit biologjik "shtatzani-lindje-laktacion" që është zhvilluar në evolucion. Qumështi i gjirit është standardi i artë për ushqimin e foshnjave.

Llogaritja e sasisë së kërkuar të ushqimit

Mënyra më e thjeshtë për të llogaritur sasinë ditore të qumështit të kërkuar nga një i porsalindur në 9 ditët e para të jetës është si më poshtë: mosha e tij (në ditë) shumëzohet me 70 (me një peshë trupore më të vogël se 3200 g) ose me 80 ( me një peshë trupore më shumë se 3200 g). Nga dita e 10-të deri në ditën e 14-të, vëllimi i kërkuar ditor i qumështit mbetet i pandryshuar (si për një foshnjë 9-ditore).

Nga mosha 2 javësh, sasia e kërkuar e qumështit llogaritet duke marrë parasysh kërkesën ditore të energjisë (në kalori ose xhaul) për kilogram të peshës trupore ose me metodën vëllimore, kur sasia e kërkuar e ushqimit është një përqindje e caktuar e sasisë së fëmijës. pesha e trupit.

Metoda kalorike (energjetike) e llogaritjes : në tremujorin e parë të vitit të parë të jetës, fëmija ka nevojë për 115-120 kcal / kg / ditë (502 kJ / kg / ditë), në të dytin - 115 kcal / kg / ditë (480 kJ / kg / ditë) , në 3 - 110 kcal / kg / ditë (460 kJ / kg / ditë), në të 4 - 100 kcal / kg / ditë (440 kJ / kg / ditë). Duke ditur moshën dhe peshën trupore të fëmijës, llogarisni sasinë e qumështit të kërkuar nga fëmija në ditë (X).
Për shembull, një fëmijë në moshën 1 muajsh ka një peshë trupore prej 4 kg dhe, për rrjedhojë, ka nevojë për 500 kcal / ditë. 1 litër qumësht gjiri përmban rreth 700 kcal, pra:

X = (500 × 1000) - 700 = 710 ml

Ekspertët e OBSH-së besojnë se në rekomandimet aktuale, kërkesa për energji e një foshnjeje për energji mund të mbivlerësohet me 15-30%, veçanërisht pas 3 muajsh të jetës. Sipas tyre, në moshën 4-10 muajsh konsumi i energjisë për 1 kg peshë trupore duhet të jetë 95-100 kcal.

Sasia ditore e ushqimit që i nevojitet një foshnjeje.

Mosha	Vëllimi i ushqimit
	1/5 e peshës trupore
6 javë - 4 muaj	1/6 e peshës trupore
	1/7 e peshës trupore
	1/8 e peshës trupore
	1/9 e peshës trupore

Metoda vëllimore e llogaritjes më e thjeshtë, por më pak e saktë. Për shembull, një fëmijë 1 muajsh me peshë trupore 4 kg ka nevojë për 600 ml qumësht gjiri në ditë (1/5 e 4 kg), d.m.th. nuk ka asnjë rastësi të plotë me llogaritjen e kalorive. Të gjitha opsionet e llogaritjes ju lejojnë të përcaktoni vetëm përafërsisht sasinë e kërkuar të ushqimit. Vëllimi ditor i ushqimit të fëmijëve të vitit të parë të jetës nuk duhet të kalojë 1000-1100 ml (lëngët dhe pureja e frutave nuk merren parasysh). Duhet të kihet parasysh se nevoja e fëmijës për vëllim qumështi është individuale.

Përbërja cilësore e ushqimit

Raporti midis përbërësve kryesorë të ushqimit (proteinat, yndyrat, karbohidratet) para futjes së ushqimeve plotësuese duhet të jetë 1: 3: 6, pas futjes së ushqimeve plotësuese - 1: 2: 4. Deri në 4-6 muaj, nevoja për proteina është 2-2,5 g / kg, yndyrna - 6,5 g / kg, karbohidrate - 13 g / kg, dhe pas futjes së ushqimeve plotësuese - 3-3,5, 6-6, përkatësisht , 5 dhe 13 g / kg.

Dieta

Dieta caktohet në varësi të moshës së fëmijës, karakteristikave të tij individuale dhe sasisë së qumështit tek nëna. Në 3-4 muajt e parë të jetës, foshnjat e shëndosha me afat të plotë ushqehen 7 herë në ditë, d.m.th. çdo 3 orë me një pushim nate prej 6 orësh. Nëse fëmija mund t'i rezistojë pushimeve më të gjata midis ushqyerjeve, ai transferohet në 6 dhe 5 vakte në ditë. Nga 4,5-5 muajsh, shumica e fëmijëve ushqehen 5 herë në ditë, pas 9 muajsh - 4 herë në ditë. Në rast ankthi, ndërmjet ushqyerjeve, fëmijës i jepet ujë pa sheqer ose pak i ëmbëlsuar, mundësisht me disa pika lëng limoni. Disa fëmijë heqin dorë nga uji sepse nevoja e tyre për lëngje plotësohet plotësisht nga qumështi që marrin.

Ushqyerja plotësuese dhe korrigjimi ushqimor me cilësi të lartë

Në moshën 4-6 muajsh të jetës, ushqyerja vetëm me qumësht gjiri nuk mund të plotësojë më nevojat e organizmit të fëmijës për lëndë ushqyese, prandaj që nga kjo moshë fillojnë të futin ushqime plotësuese.

Ushqyerja natyrale është ushqyerja e një fëmije me qumësht të njeriut duke u lidhur me gjirin. Kur një nënë ka një pyetje pse duhet ta ushqejë me gji foshnjën e saj, ajo para së gjithash duhet të dijë përfitimet e ushqyerjes me gji të foshnjës dhe se sa rrënjësisht ndryshon nga qumështi i lopës.

Përfitimet e ushqyerjes me gji të fëmijës suaj:

Qumështi i njeriut është një produkt ushqimor unik dhe më i ekuilibruar për një fëmijë në vitin e parë të jetës;
Përbërja e qumështit të gjirit të çdo nëne përputhet saktësisht me nevojat e foshnjës së saj në substanca të ndryshme: proteina, yndyrna, karbohidrate, vitamina dhe minerale;
Qumështi i nënës përmban substanca të veçanta - enzima që nxisin tretjen dhe asimilimin e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve;
Qumështi i nënës përmban imunoglobulina dhe qeliza imune që e mbrojnë fëmijën nga shumica e sëmundjeve infektive: infeksionet e zorrëve, hepatiti infektiv, difteria, tetanozi dhe të tjera;
Qumështi i gjirit përmban substanca që rregullojnë rritjen dhe zhvillimin e fëmijës (hormonet, faktorët e rritjes, taurina, zink, jod, etj.);
Në procesin e dhënies së gjirit, midis nënës dhe fëmijës zhvillohet një marrëdhënie e veçantë, shumë e ngushtë, ngrohtësia e së cilës mbetet gjatë gjithë jetës;
Ushqyerja me gji është e mirë për shëndetin e nënës sepse kontribuon në tkurrjen e mitrës pas lindjes, ndihmon në rivendosjen e figurës dhe është parandalimi më i mirë i mastopatisë dhe kancerit të gjirit.

Dallimi midis qumështit të gjirit dhe qumështit të lopës:

Përmbajtja e proteinave. Ka më pak proteina në qumështin e gjirit sesa në qumështin e lopës, në të mbizotërojnë fraksionet e imëta, grimcat e proteinës së trashë të kazeinës janë disa herë më të vogla, gjë që siguron që qumështi i gjirit të ngjizet në stomak me thekon më delikate, gjë që lehtëson procesin e tretjes.
Proteinat e qumështit të gjirit janë të ngjashme me proteinat e plazmës, dhe proteinat e qumështit të lopës kanë një aktivitet të theksuar AH, i cili kontribuon në shfaqjen e reaksioneve alergjike.
Përmbajtja e aminoacideve në qumështin e gjirit është më e vogël, gjë që është më optimale për fëmijën. Ka tre herë më shumë aminoacide në qumështin e lopës, kjo çon në mbingarkesë me proteina, e cila mund të çojë në çrregullime metabolike.
Qumështi i njeriut, veçanërisht kolostrumi i sekretuar në tre ditët e para, është shumë i pasur me imunoglobulina, veçanërisht me A, i cili luan një rol të rëndësishëm në krijimin e imunitetit lokal në traktin gastrointestinal të të porsalindurve. Niveli i lizozimës është 300 herë më i lartë se në lopë. Ai përmban antibiotikun laktofelicin. Falë kësaj, foshnja ka mbrojtje të mirë imuno-biologjike.
Sasia e yndyrës është e njëjtë, por ka një veçori të rëndësishme dalluese, është përbërja e yndyrës. Në qumështin e gjirit mbizotërojnë yndyrnat e pangopura. Ushqyerja me formulë është treguar se shpesh çon në obezitet.
Karbohidratet në qumështin e gjirit janë të bollshme.
Qumështi i gjirit është i pasur me enzima: amilazë, tripsinë, lipazë. Në qumështin e lopës, enzimat janë qindra herë më pak. Kjo kompenson aktivitetin e përkohshëm të ulët enzimatik të fëmijës dhe siguron asimilimin e një sasie mjaft të madhe ushqimi.
Përbërja minerale e qumështit të gjirit: sasia e kalciumit dhe fosforit është më e vogël se në qumështin e lopës, por përthithja është dy herë më e mirë, kështu që foshnjat që ushqehen me gji kanë shumë më pak gjasa të preken nga rakitizmi. Përmbajtja e bioelementeve (natrium, magnez, hekur, zink etj.) në qumështin e gjirit është optimale dhe plotëson nevojat e fëmijës. Qumështi i gjirit përmban një sasi të madhe të vitaminës D, e cila ndihmon në parandalimin e rakitit.

Parimet themelore të ushqyerjes me gji të suksesshëm:

1. Respektoni rreptësisht rregullat e vendosura të ushqyerjes me gji dhe sillni rregullisht këto rregulla në vëmendjen e personelit mjekësor dhe grave në lindje.
2. Trajnimi i personelit të kujdesit shëndetësor në aftësitë e nevojshme për të praktikuar ushqyerjen me gji.
3. Informoni të gjitha gratë shtatzëna për përfitimet dhe teknikat e ushqyerjes me gji.
4. Ndihmoni nënat të fillojnë të ushqehen me gji brenda gjysmë ore të parë pas lindjes.
5. Tregojuni nënave se si të ushqejnë me gji dhe si të ruajnë laktacionin edhe nëse ato janë ndarë përkohësisht nga foshnjat e tyre.
6. Mos u jepni foshnjave të porsalindura ushqim apo pije tjetër përveç qumështit të gjirit, përveç rasteve kur tregohet nga mjekësia.
7. Të stërvitet rreth orës në gjetjen e nënës dhe të porsalindurit krah për krah në të njëjtin repart.
8. Inkurajoni ushqyerjen me gji siç kërkohet nga foshnja dhe jo sipas planit.
9. Mos u jepni foshnjave që ushqehen me gji asnjë qetësues ose pajisje që imitojnë gjoksin e nënës (thitha, biberona).
10. Nxitja e organizimit të grupeve mbështetëse të ushqyerjes me gji dhe referimi i nënave në këto grupe pas daljes nga materniteti.

Rregullat për ushqim të suksesshëm:

1) lidhja e hershme e foshnjës në gji (në dhomën e lindjes);

2) në javët e para, këshillohet t'i siguroni fëmijës një regjim të ushqyerjes falas (me kërkesë të fëmijës) dhe vetëm më vonë ta transferoni fëmijën në ushqim për orë, të cilën ai vetë e zgjodhi;

3) gjatë futjes së ushqimeve plotësuese, për të parandaluar zhdukjen e laktacionit, rekomandohet vendosja e foshnjës në gji në fund të çdo ushqyerjeje;

4) nëse nuk ka qumësht të mjaftueshëm, është e nevojshme që shpesh ta lidhni fëmijën në gji. Duhet mbajtur mend se çdo pikë qumështi i nënës është e paçmuar për një foshnjë në gji. Megjithatë, ushqyerja e shpeshtë me gji mund të rrisë prodhimin e qumështit në gji.

Kundërindikimet e mundshme për ushqyerjen me gji nga ana e nënës:

Eklampsia;

Gjakderdhje e rëndë gjatë ose pas lindjes;

Forma e hapur e tuberkulozit;

Dekompensimi ose sëmundjet kronike të zemrës, mushkërive, veshkave,

pjekje, si dhe hipertiroidizëm;

Sëmundje akute mendore;

Infeksione veçanërisht të rrezikshme;

Shpërthimet herpetike në thithkën e gjëndrës së qumështit (para trajtimit të tyre të mëtejshëm);

infeksion HIV;

Mastiti tek një grua: me zbulimin e rritjes masive të St. aureus ≥ 250 CFU në 1 ml dhe/ose një rritje të vetme të Enterobacteriacae dhe Pseudomonas aeruginosa (Udhëzime për kontrollin bakterologjik të qumështit të gjirit, Moskë, 1984);

Marrja e citostatikëve, imunosupresivëve, antikoagulantëve, disa barnave antibakteriale;

Varësia nga alkooli dhe nikotina.

Ushqyerja me gji gjatë një shtatzënie të re mund të vazhdojë.

Kundërindikimet për lidhjen e hershme në gjoksin e nënës me anën e fëmijës:

Rezultati i Apgar nën 7 pikë;

Lëndimi i lindjes;

Konvulsione;

Prematuriteti i thellë;

Keqformime të rënda (trakti gastrointestinal, aparati maksilofacial, zemra, etj.);

Lindja me prerje cezariane (nën anestezi të përgjithshme).

Kundërindikimet absolute për ushqyerjen me gji nga ana e fëmijës në fazat e mëvonshme të laktacionit:

Enzimopatitë trashëgimore (galaktosemia);

Fenilketonuria (me një përzgjedhje individuale të ushqyerjes mjekësore).

Në ditët e para pas lindjes, është e rëndësishme për zhvillimin e laktacionit:

ushqyerja e hershme me gji,

ushqyerja e foshnjës sipas kërkesës,

qëndrimi i përbashkët i nënës dhe fëmijës,

parandalimi i laktokrizës.

Periudha neonatale shoqërohet me një rritje të qarkullimit të gjakut në enët e mushkërive dhe trurit, ndryshime në metabolizmin e energjisë dhe termorregullim. Nga kjo periudhë fillon ushqimi enteral i fëmijës. Gjatë periudhës neonatale, mekanizmat adaptues prishen lehtësisht. Gjatë kësaj periudhe, tek të porsalindurit zhvillohet kriza hormonale, e shoqëruar me një ndërprerje të ndërveprimit të aparatit endokrin të nënës dhe fëmijës dhe stresit të lindjes. Kushtet që pasqyrojnë përshtatjen e fëmijës:

1) katara fiziologjike e lëkurës;

2) verdhëza fiziologjike;

3) humbje peshe fiziologjike;

4) infarkti i acidit urik.

Gjatë kësaj periudhe zbulohen anomalitë e zhvillimit, fetopatitë, sëmundjet trashëgimore, sëmundjet e shkaktuara nga papajtueshmëria antigjenike, manifestohen dëmtime të lindjes, infeksion intrauterin ose infeksion gjatë lindjes. Mund të shfaqen sëmundje purulente-septike, lezione bakteriale dhe virale të zorrëve dhe mushkërive. Në periudhën e hershme neonatale duhet të krijohen kushte aseptike, temperaturë optimale të ambientit dhe kontakt të ngushtë të të porsalindurit me nënën. Periudha neonatale e vonë mbulon periudhën nga 8 deri në 28 ditë. Gjatë kësaj periudhe, zbulohet një vonesë në rritjen e peshës trupore. Rezistenca e trupit të fëmijës është e ulët, përshtatja e plotë ende nuk ka ndodhur.

Gjatë kësaj periudhe mund të zbulohen edhe sëmundjet dhe gjendjet që lidhen me patologjinë e periudhave intrauterine, intrapartume dhe neonatale të hershme. Një kriter i rëndësishëm për mirëqenien e një fëmije duhet të konsiderohet vlerësimi i dinamikës së peshës trupore, zhvillimit neuropsikik dhe gjendjes së gjumit.

Karakteristika më e rëndësishme e kësaj faze përfshin zhvillimin intensiv të analizuesve, fillimin e zhvillimit të lëvizjeve të koordinimit, formimin e reflekseve të kushtëzuara, shfaqjen e kontaktit emocional, vizual dhe prekës me nënën.

2. Përfitimet e qumështit të njeriut

Fëmijët që ushqehen me gji kanë 3 herë më pak të ngjarë të kenë infeksione të zorrëve dhe 1.5 herë më pak të ngjarë të kenë sëmundje të frymëmarrjes.

1. Kolostrum dhe qumështi i njeriut përmbajnë antitrupa ndaj patogjenëve të infeksioneve të zorrëve - ndaj antigjenit O të Salmonellës, Escherichia, Shigel, enteroviruseve, infeksioneve të frymëmarrjes (si gripi, infeksioni reovirus, klamidia, pneumokoku), ndaj patogjenëve të sëmundjeve virale (poliomyelitis virusi i citomegalovirusit, shytave, herpesit, rubeolës), infeksionet bakteriale të shkaktuara nga stafilokokët, streptokokët, pneumokokët, toksina e tetanozit).

2. Kolostrum përmban imunoglobulina të të gjitha klasave, veçanërisht YgA (90%). Me përparimin e laktacionit, përmbajtja e tij zvogëlohet, por marrja ditore mbetet e lartë (3-4 g). Kjo imunoglobulinë luan rolin e mbrojtjes së parë kundër pushtimit, pengon ngjitjen bakteriale, neutralizon viruset dhe parandalon alergjitë.

Fëmija merr 100 mg YgM në ditë. Placenta e ripërtypësve është e papërshkueshme nga imunoglobulinat. Kolostrum i thundrakëve përmban kryesisht YgG, dhe YgA dhe YgM - në sasi të parëndësishme.

3. Në 4 javët e para të laktacionit, laktoferina (50-100 mg/l) është e pranishme në qumështin e njeriut, e cila aktivizon fagocitozën, lidh hekurin e jonizuar në zorrë dhe bllokon formimin e florës bakteriale.

4. Kolostrum përmban komponentë të komplementit C3 (30 mg në ditë) dhe C4 (rreth 10 mg / ditë).

5. Në qumështin e njeriut përmbajtja e lizozimës është 100-300 herë më e lartë se në qumështin e lopës. Veprimi i tij është të dëmtojë membranën bakteriale, të stimulojë formimin e amilazës së pështymës dhe të rrisë aciditetin e stomakut.

6. Qumështi i njeriut përmban faktor bifidus, aktiviteti i të cilit është 100 herë më i lartë se në qumështin e lopës. Ky karbohidrat nxit formimin e florës bifidus, acideve laktike dhe acetike, të cilat parandalojnë rritjen e stafilokokut, salmonelës, shigellës, escherichia. Me ushqim natyral, raporti në zorrë i laktobacileve dhe mikroorganizmave të tjerë është 1000: 1, me ushqim artificial - 10: 1.

7. Në qumështin e njeriut, gjendet një numër i madh i qelizave të qëndrueshme - 0,5-1 milion në 1 ml qumësht, makrofagët - 50-80%, limfocitet - 10-15% të citozës totale. Makrofagët e qumështit janë në gjendje të sintetizojnë interferonin, laktoferrinën, lizozimën, komponentët e komplementit, ata ruajnë rëndësinë e tyre në infeksionet e zorrëve. Ndër limfocitet në qumështin e njeriut, ka limfocitet B që sintetizojnë YgA, limfocitet T - ndihmës, shtypës, qeliza të kujtesës. Ato prodhojnë limfokina. Neutrofilet në kolostrum - 5 x 105 në 1 ml, më tej ka një rënie të lehtë. Ata sintetizojnë peroksidazën, kanë aftësinë për fagocitozë.

8. Alergjia ndaj qumështit të gjirit të nënës është e panjohur, ndërsa alergjia ndaj qumështit të qumështit tek fëmijët 1 vjeç është rreth 10%.

9. Qumështi i njeriut, veçanërisht kolostrumi, ndryshe nga qumështi i lopës, përmban hormone të gjëndrrës së hipofizës, gjëndrës tiroide.

10. Qumështi i njeriut përmban rreth 30 enzima të përfshira në hidrolizë, gjë që siguron një nivel të lartë asimilimi të qumështit të njeriut.

11. Qumështi i njeriut përmban 2 herë më pak proteina, por më shumë karbohidrate (laktozë) se qumështi i kafshëve. Sasia e yndyrës është e njëjtë. Vlera e energjisë për shkak të proteinave në qumështin e njeriut mbulohet nga proteina me 8%, në qumështin e lopës - me 20%. Pjesa e vlerës energjetike të karbohidrateve në qumështin e njeriut është 45%, në qumështin e lopës - rreth 30%, yndyra në të dyja rastet mbulon rreth 50% të vlerës së saj energjetike.

12. Qumështi i njeriut ka përmbajtje më të ulët të hirit se qumështi i lopës.

13. Raporti i shumës së sasisë së laktoalbuminave dhe laktoglobulinave të hirrës ndaj kazeinogjenit është 3:2. Në qumështin e lopës ky raport është 3:2, prandaj përzierjet e përshtatura pasurohen me proteinat e hirrës. Kur qumështi zihet në stomak, kazeina prodhon thekon të mëdha, dhe albumina - të vogla, gjë që rrit sipërfaqen për kontakt me enzimat e hidrolizës.

Qumështi i njeriut gjithashtu përmban enzima proteolitike.

14. Përbërësi kryesor i yndyrës së qumështit të njeriut janë trigliceridet. Tek fëmijët, për shkak të aktivitetit të ulët të lipazës pankreatike dhe përqendrimit të ulët të kripërave biliare të konjuguara, hidroliza e yndyrës është e vështirë. Në qumështin e gjirit, përmbajtja e acidit palmitik është më e ulët, gjë që lehtëson hidrolizën më të lehtë. Vlera ushqyese e triglicerideve të qumështit të lopës është më e ulët se ajo e qumështit të njeriut, për shkak të formimit më të madh të acideve yndyrore të lira, të cilat ekskretohen. Koeficienti i asimilimit të yndyrës në qumështin e njeriut në javën e parë të jetës është 90%, në qumështin e lopës - 60%, rritet pak më tej. Përbërja yndyrore e qumështit të njeriut është gjithashtu e ndryshme nga ajo e qumështit të lopës. Yndyra në qumështin e njeriut dominohet nga acidet yndyrore esenciale të pangopura, të cilat nuk sintetizohen në trupin e njeriut, veçanërisht në vitin e parë të jetës. Në qumështin e lopës, ato përmbahen në sasi jashtëzakonisht të vogla. Përmbajtja e lartë e acideve yndyrore esenciale ka një rëndësi të madhe për zhvillimin e trurit, retinës së syve dhe formimin e elektrogjenezës. Në qumështin e njeriut, në krahasim me qumështin e lopës, ka një përmbajtje më të lartë të fosfatideve, të cilat sigurojnë mbylljen e pilorit gjatë kalimit të ushqimit në duoden, gjë që çon në një evakuim uniform nga stomaku dhe nxit sintezën e proteinave. Koeficienti i përthithjes së yndyrës në qumështin e njeriut është 90%, për qumështin e lopës - më pak se 60%. Kjo shpjegohet me praninë e enzimës lipazë në qumështin e njeriut me aktivitetin e saj 20-25 herë më të madh. Shpërbërja e lipazës së yndyrës së qumështit siguron aciditet aktiv në stomak, i cili kontribuon në rregullimin e funksionit të tij të evakuimit dhe lirimin e hershëm të lëngut pankreatik. Një arsye tjetër për tretshmërinë më të mirë të yndyrës së qumështit të njeriut është rregullimi stereokimik i acideve yndyrore në trigliceride.

15. Sasia e sheqerit të qumështit (laktozë) në qumështin e njeriut është më e madhe se në qumështin e lopës, dhe tek femra është b-laktozë, e cila përthithet më ngadalë në zorrën e hollë dhe siguron rritjen e florës bakteriale gram-pozitive në zorrë e trashë. Përmbajtja mbizotëruese e laktozës midis sheqernave në qumështin e njeriut ka një rëndësi të madhe biologjike. Pra, galaktoza e saj monosakaride kontribuon drejtpërdrejt në sintezën e galakto-cerebrozideve në tru. Përmbajtja mbizotëruese e laktozës (disakaridit) në qumështin e njeriut, e cila ka një vlerë më të lartë energjetike, por një osmolaritet të barabartë me monosakaridet, siguron një ekuilibër osmotik që është optimal për asimilimin e lëndëve ushqyese.

16. Raporti i kalciumit dhe fosforit në qumështin e njeriut është 2-2,5: 1, në qumështin e lopës - 1: 1, gjë që ndikon në përthithjen dhe asimilimin e tyre. Shkalla e përthithjes së kalciumit në qumështin e njeriut është 60%, në qumështin e lopës - vetëm 20%. Normat optimale metabolike vërehen në rastin e marrjes me qumështin e njeriut nga 0,03 deri në 0,05 g kalcium dhe fosfor për 1 kg peshë trupore, dhe magnez - më shumë se 0,006 g / (kg në ditë). Qumështi i njeriut është më i pasur se qumështi i lopës, hekuri, bakri, zinku, vitaminat e tretshme në yndyrë.

3. Rëndësia e kolostrumit në ushqimin e të porsalindurve në ditët e para të jetës. Karakteristikat e kolostrumit

Kolostrum është një lëng ngjitës, i trashë, i verdhë ose gri-verdhë që sekretohet në fund të shtatzënisë dhe në 3 ditët e para pas lindjes. Gjizë lehtë kur nxehet. Kolostrum përmban më shumë proteina, vitaminë A, karotinë, acid askorbik, vitamina B12, E, kripëra sesa qumështi i pjekur. Fraksionet e albuminës dhe globulinës mbizotërojnë ndaj kazeinës. Kazeina shfaqet vetëm nga dita e 4-të e laktacionit, sasia e saj rritet gradualisht. Përpara se ta lidhni fëmijën në gji, kolostrumi ka përmbajtjen më të lartë të proteinave. Sidomos ka shumë YgA në kolostrum. Ka më pak yndyrë dhe sheqer qumështi në kolostrum sesa në qumështin e pjekur.

Kolostrum përmban leukocite në fazën e degjenerimit yndyror, makrofagë në numër të konsiderueshëm, limfocite. Limfocitet B të kolostrumit sintetizojnë YgA sekretore, e cila së bashku me fagocitet formon imunitetin lokal të zorrëve kur ka një kolonizim intensiv bakterial të trupit të të porsalindurit.

Proteinat e kolostrumit absorbohen të pandryshuara për shkak të identitetit të proteinave të serumit të fëmijës.

Kolostrum është një formë e ndërmjetme e të ushqyerit midis periudhave të ushqyerjes hemotrofike dhe amniotrofike dhe fillimit të ushqyerjes laktotrofike (enterale). Vlera energjetike e kolostrumit në ditën e parë është 1500 kcal / l, në të dytën - 1100 kcal / l, në të tretën - 800 kcal / l.

4. Teknika e të ushqyerit natyral dhe të ushqyerit plotësues

Ushqyerja natyrale - ushqyerja e foshnjës duke u lidhur me gjoksin e nënës së tij biologjike. Ai përfaqëson formën e vetme të ushqyerjes adekuate për një fëmijë pas lindjes dhe për 1–1,5 vjet jetë.

Mbërthimi i parë i të porsalindurit në maternitet kryhet njëkohësisht me procedurën e parë të kontaktit. Një foshnjë normale me afat të plotë deri në momentin e lindjes ka gjithçka për të thithur me sukses sipas programit të ushqyerjes së lindur brenda 120-150 minutave pas lindjes: ngjitje në gjoksin e nënës, veprim i koordinuar i duarve dhe i gojës në një kërkim aktiv për një. thithka me një gojë të hapur, thithje këmbëngulëse në gji dhe ngopje e fortë përpara se të bini në gjumë.

Ushqyerja me gji duhet të fillojë brenda orës së parë pas lindjes, kur si reflekset e foshnjës (kërkimi dhe thithja) ashtu edhe ndjeshmëria e zonës së thithkës (areola) ndaj stimulimit të prekshëm të nënës janë më të larta. Kontakti i lëkurës pas lindjes duhet të jetë i afërt - në barkun e nënës pas lindjes së pakomplikuar. Kur ushqehet, fëmija duhet të kapë thithkën dhe areolën me një lëvizje të fuqishme "të fuqishme" me kokën duke ngritur gjoksin dhe më pas, si të thuash, ta aplikojë atë ndërsa gjoksi lëviz poshtë, në një gojë të hapur, me gjuhë. duke u ulur por jo duke u dalë nën gji. Kapja e vetëm një thithi pa areolën dhe më pas thithja e saj është e paefektshme dhe menjëherë çon në formimin e një çarje. Efikasiteti i thithjes përcaktohet nga masazhi ritmik i areolës me gjuhën e foshnjës. Nëse thithja në kontaktin e parë me lëkurën nuk ka ndodhur, atëherë është jopraktike të mbash foshnjën në gji për më shumë se 2 orë. Është gjithashtu e paefektshme lidhja e foshnjës ose krijimi i kontaktit me lëkurën 2-3 orë pas lindjes.

Një kapje e mirë e thithkës së nënës nga goja e foshnjës i siguron atij lehtësi të mjaftueshme thithjeje, rregullim të mirë refleks të frymëmarrjes që shoqërohet me thithjen e gjirit. Monitorimi i të ushqyerit duhet të fokusohet në arritjen e aktit të gëlltitjes së qumështit, i cili mund të gjykohet si nga ashpërsia e lëvizjeve të gëlltitjes ashtu edhe nga zëri që shoqëron gëlltitjen.

Ngjitja e fëmijës me gjoksin duhet të kryhet që në ditën e parë, në çdo shenjë urie apo shqetësimi nga ana e fëmijës. Shenjat e urisë mund të jenë lëvizje thithëse aktive të buzëve ose lëvizje rrotulluese të kokës me shenja të ndryshme zanore edhe para se të bërtisni. Frekuenca e aplikimit mund të jetë 12-20 ose më shumë në ditë. Pushimi midis ushqimeve ditore nuk mund të arrijë 2 orë, midis ushqimeve të natës mund të ketë jo më shumë se 3-4 orë.

Gjendjet më natyrale të mungesës gjatë ushqyerjes me gji.

1. Mungesa e vitaminës K në ditët e para të jetës ndodh për shkak të përmbajtjes së saj të ulët në qumështin e njeriut ose për shkak të konsumit të ulët të qumështit gjatë kësaj periudhe. Një administrim i vetëm parenteral i vitaminës K rekomandohet për të sapolindurit.

2. Mungesa e vitaminës D ndodh për shkak të përmbajtjes së saj të ulët në qumështin e njeriut dhe izolimit të pamjaftueshëm. Rekomandime: 200-400 IU vitaminë D në ditë gjatë periudhës kur nuk ka ekspozim të rregullt në diell.

3. Korrigjimi i jodit për nënat dhe fëmijët është i nevojshëm në rajonet me bollëk natyral jo optimal. Rekomandime: një injeksion i vetëm intramuskular i vajit të jodizuar.

4. Mungesa e hekurit. Nga 1 litër qumësht gjiri, foshnja merr rreth 0,25 mg hekur, nga burime të tjera ushqimore - po aq.

Me ushqim natyral, plotësimi i hekurit duhet të kryhet me medikamente hekuri ose përmes përzierjeve të fortifikuara me hekur, nëse është e nevojshme, futja e suplementeve.

5. Mungesa e fluorit kërkon përdorimin e mikrodozave - 0,25 mg në ditë nga 6 muaj e në vazhdim.

Futja e ushqimeve plotësuese varet nga cilësia e qumështit të gjirit. Ushqyerja optimale me ushqim të mirë të një gruaje shtatzënë dhe në laktacion mund të sigurojë zhvillimin e një fëmije pa ushqime plotësuese deri në 1-1,5 vjet.

Mungesa e besimit në ushqyerjen optimale kërkon futjen e ushqimeve të trasha plotësuese në intervalin nga 4 deri në 6 muaj.

5. Ushqimet plotësuese dhe koha e caktimit të tyre me ushqim natyral

Ju mund të përdorni 50-20 g pure molle ose frutash të grira si ushqim për stërvitje. Me gëlltitje të mirë, tolerancë të mirë dhe mungesë të një reaksioni alergjik, mund të jepet rregullisht për ushqime plotësuese dhe të transferohet në fillim të ushqyerjes. Mosha më e përshtatshme është midis 16-24 javëve të jetës, kohëzgjatja e këtij ushqimi plotësues është 2-3 javë (shih tabelën 4).

Një tregues për futjen e ushqimeve plotësuese kryesore (ose energjikisht të rëndësishme) është një manifestim i qartë i pakënaqësisë së fëmijës me vëllimin e qumështit të marrë në një gjendje të tillë të pjekurisë së tij fiziologjike, kur kjo pakënaqësi tashmë mund të kompensohet nga plotësimi i trashë. ushqimet. Disa fëmijë mund të zhvillojnë shenja objektive të kequshqyerjes edhe në mungesë të ankthit dhe ulëritës: fëmijët bëhen letargjikë, aktiviteti fizik zvogëlohet dhe shkalla e shtimit të peshës ngadalësohet. Kushtet për futjen e ushqimeve plotësuese:

1) më shumë se 5-6 muaj;

2) përshtatja e vendosur për promovimin dhe gëlltitjen e ushqimit të trashë gjatë përdorimit të ushqimeve plotësuese të trajnimit;

3) dalje e plotë ose aktuale e një pjese të dhëmbëve;

4) ulje e sigurt dhe kontroll i kokës;

5) pjekuria e funksioneve të traktit gastrointestinal.

Tabela 4. Skema e përafërt e të ushqyerit natyral të fëmijëve të vitit 1 të jetës(Instituti i të ushqyerit, Akademia Ruse e Shkencave Mjekësore, 1997)

Së pari, futet një dozë provë e ushqimeve plotësuese - 1-2 lugë. dhe më pas, me tolerancë të mirë, ka një grumbullim të shpejtë deri në 100-150 ml pure nga frutat ose perimet ose qull pa kripë dhe sheqer me bazë hikërror ose oriz.

Fazat e zgjerimit të ushqimeve plotësuese:

1) trajnimi i ushqimeve plotësuese;

2) një pure perimesh (nga patatet, karotat, lakra) ose pure frutash (nga bananet, mollët). Më mirë të përdorni produkte të prodhuara;

3) drithëra pa gluten (të bëra nga orizi, misri, hikërrori);

4) shtimi i puresë së perimeve me mish të grirë, peshk ose shpendë nga mishi i konservuar për ushqimin e fëmijëve, zgjerimi i perimeve dhe frutave, përveç agrumeve. Periudha e përshtatjes është 1-1,5 muaj;

5) qull me miell gruri;

6) zëvendësuesit e qumështit të lopës për ushqimin për fëmijë, produktet e qumështit jo të përshtatura (qumësht, kefir, kos, gjizë), agrumet dhe lëngjet e tyre, të verdhën e vezës së zier;

7) fillimi i të ushqyerit "copë": biskota, feta buke, fruta të prera, koteleta të ziera në avull.

Sasia totale ditore e qumështit (qumësht gjiri ose në përzierje) në çdo periudhë të vitit të parë të jetës nuk duhet të jetë më e vogël se 600-700 ml, duhet të shpërndahet në mënyrë të barabartë gjatë gjithë ditës.

Deri në fund të vitit të parë të jetës, në vend të formulave të grupit vijues për përbërësin e qumështit të dietës, këshillohet përdorimi i zëvendësuesve të qumështit të lopës së Mead Johnson Enfamil Junior për fëmijët 2-3 vjeç.

Me tolerancë të mirë ndaj ushqimeve plotësuese dhe oreksit të fëmijës, vëllimi i një porcioni ushqimi mund të jetë 200-400 g deri në tremujorin III-IV të vitit të parë.

Të ushqyerit e foshnjës në vitin e parë të jetës me qumësht të njeriut quhet natyral.

Ushqyerja e foshnjave të porsalindura në 7-10 ditët e para të jetës

Zakonisht, një foshnjë e porsalindur fillon të aplikohet në gji 6-10 orë pas lindjes: një vonesë më e gjatë ka një efekt negativ tek i porsalinduri dhe nëna e tij. Me një lidhje të mëvonshme të fëmijës me gjoksin, vërehet një rënie e ndjeshme e peshës trupore në ditët e para të jetës dhe rikuperimi i tij i mëvonshëm.

Në ditët e para pas lindjes, nëna e ushqen foshnjën në shtrat nga një pozicion i shtrirë anash (Fig. 10). Fëmija vendoset në mënyrë që të jetë e përshtatshme për të që të kapë thithin me gojë. Nëna e ngre pak gjoksin me dorën e saj, duke e mbajtur atë midis gishtit të madh dhe pjesës tjetër (gjiri shtrihet në pëllëmbën e dorës) dhe e drejton thithin në gojën e foshnjës, duke u përpjekur të sigurojë që ky i fundit të kapë mirë jo vetëm thithka, por pjesë e lëkurës ngjitur (areola). Në të njëjtën kohë, sipërfaqja e sipërme e gjirit shtypet pak poshtë me gishtin e madh, në mënyrë që të mos mbulojë hundën e fëmijës dhe të mos pengojë frymëmarrjen e tij.

Më vonë, kur puerpera lejohet të ulet ose të ngrihet nga shtrati (nga dita e 3-të ose e 4-të), ajo e ushqen foshnjën në një pozicion ulur në një karrige, duke e vendosur këmbën e saj në një stol të ulët (Fig. 11). Çdo gji duhet të alternohet për të siguruar që të dy të zbrazen plotësisht. Çdo qumësht i mbetur duhet të derdhet. Vetëm kur ka pak qumësht, duhet të ushqeheni nga të dy gjinjtë, por në të njëjtën kohë duhet: 1) t'i jepni gjirit të dytë vetëm pasi fëmija të ketë thithur gjithçka nga i pari dhe 2) të ndiqni rendin e lidhjes.

Këto rregulla janë të nevojshme sepse porcionet e para të qumështit thithen nga foshnja më lehtë se ato të mëvonshme dhe ushqyerja më e shpeshtë stimulon funksionin e gjëndrës së qumështit. Nëse që në fillim nuk respektohen këto rregulla, fëmija mësohet shpejt dhe nuk thith, gjë që shkakton ngecje të qumështit dhe ulje të laktacionit.

Sasia e qumështit që kërkohet për një foshnjë të porsalindur ndryshon në mënyrë të konsiderueshme. Për qëllime praktike, formula e G.I. Zaitseva është më e përshtatshme. Duke përdorur këtë formulë, mund të llogaritni përafërsisht sa qumësht i nevojitet një foshnjeje të porsalindur (deri në 7-8 ditë):

Sasia ditore e qumështit (në ml) = 2% e peshës së foshnjës në lindje x n,

ku n është dita e jetës së fëmijës. Ju gjithashtu mund të përdorni formulën e modifikuar Finkelstein:

n x 70 ose 80,

ku n është dita e jetës së fëmijës. Për të përcaktuar sasinë e qumështit që i nevojitet një fëmije gjatë ditës, numri i ditëve të jetës së tij duhet të shumëzohet me 70 (me masë nën 3200) ose me 80 (me masë mbi 3200 g).

Ndonjëherë ata përdorin një llogaritje tjetër: për një ushqyerje të vetme, fëmija duhet të marrë një sasi qumështi të barabartë me 10, shumëzuar me ditën e jetës së tij (për shembull, një fëmijë 5-ditor duhet të marrë 10 x 5 = 50 ml për një ushqyerje).

Sasia e ushqimit që kërkohet për një foshnjë të lindur para kohe duhet të përcaktohet duke marrë parasysh nevojat e tij individuale dhe gjendjen e përgjithshme. Zakonisht, në ditën e parë jepen 5-10 ml qumësht për ushqim, në ditën e dytë - 10-15 ml, në ditën e tretë - 15-20 ml. Në të ardhmen, vëllimi ditor i ushqimit përcaktohet nga formula:

n x 10 për çdo 100 g të peshës së fëmijës,

ku n është numri i ditëve të jetës. Pas ditës së 10-të të jetës, sasia e ushqimit përcaktohet sipas peshës trupore, si në terma të plotë.

Që në ditët e para të jetës, një fëmijë duhet të mësohet të urdhërojë në ushqim. Një foshnjë e porsalindur nuk ka reflekse të kushtëzuara në lindje. Një nga reflekset e para të kushtëzuara është refleksi në kohën e ushqyerjes. Për ta bërë këtë, duhet ta ushqeni fëmijën çdo orë.

IP Pavlov shkroi, "se asnjë stimul tjetër nuk mund të krahasohet as nga ana cilësore, as sasiore me një dëshirë pasionante për ushqimin si një shkaktar i lëngut gastrik". Vetëm ushqimi me oreks mund të jetë sa më i shëndetshëm, ndërsa ushqimi me porosi nuk mund të ketë një efekt kaq pozitiv. Ushqyerja pa kriter ul oreksin e foshnjës, ai thith pak qumësht.

Frekuenca e të ushqyerit ka një rëndësi të madhe. Punimet e prof. NI Krasnogorskiy zbuloi se në aktivitetin e sistemit nervor qendror (CNS) ekziston një natyrë e caktuar ciklike e proceseve të ngacmimit dhe frenimit. Tek fëmijët e 3 muajve të parë të jetës, procesi i ngacmimit zëvendësohet nga procesi i frenimit çdo 3 orë; tek fëmijët në 3-5 muaj, një alternim i tillë vërehet çdo 3.5 orë, tek fëmijët më të vjetër se 6 muaj - çdo 4 orë. Prandaj, intervali midis ushqyerjes duhet të jetë i ndryshëm, në varësi të moshës së foshnjës.

Fëmijët e 2-3 muajve të parë të jetës duhet të ushqehen çdo 3 orë me një interval nate prej 6 orësh (intervali i natës është i nevojshëm që nëna dhe fëmija të pushojnë); intervalet ndërmjet ushqyerjes tek fëmijët nga 3 deri në 5 muaj duhet të jenë 3,5 orë (intervali i natës 6 orë 30 minuta), dhe tek fëmijët më të vjetër se 5 muaj, çdo 4 orë (intervali i natës 8 orë) 1 (Fig. 12).

Nëse fëmija nuk i përballon me qetësi intervalet kaq të gjata të natës dhe nuk ngopet me 2-5 lugë çaji ujë, atëherë mund të lejohet edhe një ushqyerje gjatë natës.

Frekuenca e të ushqyerit përcaktohet edhe nga kohëzgjatja e qëndrimit të masës ushqimore në stomak, e cila varet nga lloji i ushqimit. Qumështi i njeriut ekskretohet nga stomaku 2-2,5 orë pas gëlltitjes, përzierjet artificiale të qumështit nga qumështi i lopës mbahen në stomak për 3 orë dhe qulli për 3-4 orë. Perimet qëndrojnë në stomak veçanërisht për një kohë të gjatë (4- 5 ore). Përmbajtja e lartë e yndyrës dhe proteinave rrit kohëzgjatjen e qëndrimit të ushqimit në stomak.

1 Në maternitetet, të porsalindurit e shëndetshëm ushqehen pak më rrallë (6 herë), gjë që shpjegohet me kushtet e punës së personelit mjekësor.

Teknika dhe rregullat e të ushqyerit natyral

Suksesi i ushqyerjes me gji varet në një masë të madhe nga respektimi i përpiktë i një numri rregullash.

Para çdo ushqyerjeje, nëna duhet të lajë me kujdes gjoksin me ujë të valuar me duar të pastra.
Shtrydhni disa pika qumësht, me të cilin largoni bakteret endacake që hyjnë lehtësisht në pjesët periferike të kanaleve ekskretuese.
Në fund të ushqyerjes, gjoksi duhet të thahet me një leckë liri të pastër dhe të butë në mënyrë që të mos ketë macerim të thithkave.

Gjatë dhënies së gjirit vendoset një ekuilibër fiziologjik midis nënës dhe foshnjës, domethënë fëmija thith aq qumësht sa i nevojitet. Ekuilibri fiziologjik përcaktohet nga përbërja e qumështit gjatë ushqyerjes. Është shumë mirë i zhvilluar tek fëmijët që nga java e 6-të e jetës.

Megjithatë, kohëzgjatja e çdo ushqyerjeje me gji duhet të zgjasë mesatarisht jo më shumë se 15-20 minuta. Vetëm foshnjat e porsalindura mund të ushqehen për një kohë më të gjatë (deri në 20-30 minuta). Duhet mbajtur mend se foshnja gjatë 5 minutave të para të ushqyerjes thith rreth 50% të qumështit që i nevojitet.

Kur ushqeheni nga një shishe përmes një thithi, është e nevojshme të dozoni sasinë e ushqimit. Nëse një fëmije të vogël i jepet formula në një shishe me thithkë, ai nuk do të ndalojë së thithuri, pavarësisht se një sasi e madhe qumështi e thithur do të shkaktojë hiperekstension të stomakut.

Metodat për llogaritjen e sasisë së kërkuar të qumështit për një fëmijë

Ka disa mënyra për të llogaritur sasinë e ushqimit të kërkuar për fëmijët në gjysmën e parë të jetës së tyre.

Metoda 1.- "volumetrik" në varësi të peshës trupore.
Fëmija duhet të marrë qumësht në moshën 2 deri në 6 javë 1/5 e peshës së tij trupore nga 6 javë deri në 4 muaj 1/6 e peshës trupore nga 4 deri në 6 muaj 1/7 e peshës së tij trupore.

Për shembull. Një fëmijë 3 muajsh, me peshë 5200 g, duhet të marrë qumësht në masën 1/6 e peshës trupore, pra 5200: 6 = 866 ml qumësht.

Deri vonë, kjo metodë e llogaritjes së sasisë së ushqimit ishte më e zakonshme. Megjithatë, aktualisht, në lidhje me përshpejtimin, i cili u shpreh me një rritje shumë të shpejtë të peshës trupore gjatë gjysmës së parë të vitit dhe lindjen e fëmijëve më të mëdhenj, mund të ndodhë që sasia e ushqimit e llogaritur në këtë mënyrë. mund të kalojë 1 litër. Në raste të tilla, vëllimi i ushqimit nuk duhet të kalojë 1 litër, por atëherë nevojitet një korrigjim ushqyes (shih më poshtë).

Metoda 2. Llogaritja sipas Shkarin.

Një fëmijë 2 muajsh (ose 8 javësh) duhet të marrë 800 ml qumësht në ditë, që është 50 ml më pak për çdo javë dhe 50 ml më shumë për çdo muaj më shumë se dy.

Për fëmijët nën 2 muajsh, kjo mund të shprehet me formulën: 800-50 x (8-n), ku n është numri i javëve të jetës.

Për shembull, një fëmijë 3 javësh sipas kësaj metode llogaritëse duhet të marrë: 800-50 X (8-3) = 550 ml.

Për fëmijët mbi 2 muajsh, mund të përdorni formulën: 800 + 50 x (n-2), ku n është numri i muajve për fëmijën.

Për shembull, një fëmijë në moshën 3 muajsh duhet të marrë qumësht: 800 + 50 x (3-2) = 850 ml.

Llogaritja e Shkarin në fëmijët modernë vështirë se është e përshtatshme për shkak të përshpejtimit të zhvillimit të tyre. Ai është paraqitur në manualin tonë nga një këndvështrim historik.

Metoda 3. Llogaritja e kalorive (energjisë): për 1 kg peshë, fëmija duhet të marrë: në tremujorin e parë të vitit 120 kcal në ditë në tremujorin e dytë të vitit 115 kcal në ditë në tremujorin e tretë të vitit 110 kcal në ditë në tremujorin e katërt të vitit. viti 100 kcal në ditë

Pasi të keni përcaktuar peshën e fëmijës, është e lehtë të llogaritni se sa kilokalori i nevojiten fëmijës. Duke ditur se 1 litër qumësht i njeriut përmban mesatarisht 700 kcal, është e lehtë të llogaritet se sa qumësht duhet të marrë një fëmijë në ditë.

Për shembull, një fëmijë 3 muajsh, me peshë 5 kg, duhet të marrë 120 kcal për 1 kg peshë trupore ose 600 kcal në ditë (120 kcal x 5 = 600 kcal). Duke kompozuar proporcionin, është e lehtë të konvertohet numri i kilocalorive në vëllimin e qumështit: 1000 ml qumësht përmban 700 kcal x ml - 600 kcal 600 x 1000 x = ----------- = 857 ml qumësht. 700

Nga metodat e mësipërme të llogaritjes, më e sakta është ajo me kalori. Llogaritja bazohet në peshën mesatare normale të një fëmije në një moshë të caktuar, por vëllimi ditor i ushqimit nuk duhet të kalojë 1000 ml.

Formulat për llogaritjen e qumështit të dhëna nga ne përdoren për fëmijët në 6 muajt e parë të jetës. Fëmijët nga 6 muaj deri në 1 vjeç duhet të marrin një vëllim ushqimor prej 1 litër. Duke ditur sasinë totale të ushqimit dhe numrin e ushqimeve gjatë ditës, është e lehtë të llogarisni se sa qumësht ka nevojë fëmija juaj për çdo ushqyerje.

Një libër shkollor mbi të ushqyerit për një fëmijë të shëndetshëm. A. V. MAZURIN. M., "Mjekësi", 1980, 208 f., Ill.

Prezantimi

Ushqimi natyral

Laktacioni Kolostrum Vetitë biologjike dhe kimike të qumështit të gjirit Ushqyerja dhe regjimi i një nëne gjidhënëse Ushqyerja e foshnjave të porsalindura në 7-10 ditët e para të jetës Teknika dhe rregullat e të ushqyerit natyral Metodat për llogaritjen e sasisë së kërkuar të qumështit për një fëmijë