Sa shpejt kalon preeklampsia pas lindjes. Përcaktimi i moshës gestacionale dhe datës së lindjes - Shkaqet, simptomat dhe trajtimi. Pse gratë shtatzëna zhvillojnë preeklampsi

13.06.2019

Shumë shpesh, shtatzënia shoqërohet me kushte të ndryshme patologjike. Në artikullin tonë, ne do t'ju tregojmë se çfarë është preeklampsia, pse shfaqet, si zhvillohet, përshkruajmë shenjat e saj, flasim për diagnozën, trajtimin dhe parandalimin e kësaj gjendje.

Preeklampsia gjatë shtatzënisë është një ndërlikim i periudhës së shtatzënisë. Zhvillohet gjatë lindjes së fëmijës, gjatë lindjes ose në ditët e para pas tyre. Preeklampsia shoqërohet me një ndërprerje të theksuar të funksionimit të organeve vitale. Baza e kësaj gjendje është një përshtatje e shqetësuar e trupit të gruas ndaj shtatzënisë. Si rezultat i një kaskade reaksionesh, ndodh vazospazma në të gjitha indet, furnizimi i tyre me gjak është i shqetësuar dhe zhvillohet distrofia. Sistemi nervor, zemra dhe enët e gjakut, placenta dhe fetusi, veshkat dhe mëlçia janë të prekura.

Rëndësia e problemit

Preeklampsia tek gratë shtatzëna zhvillohet në 12-15% të rasteve. Është shkaku kryesor i vdekjes për gratë në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Me zhvillimin e këtij komplikacioni në fazat e mëvonshme dhe

deri në një e treta e të gjithë fëmijëve vdesin gjatë lindjes. Tek gratë, pas një ndërlikimi, veshkat vuajnë, zhvillohet hipertensioni kronik arterial.

Çfarë është preeklampsia e rrezikshme për fetusin? Shkakton hipoksi intrauterine (mungesë oksigjeni) dhe vonesë të rritjes. Pasojat e preeklampsisë për një fëmijë janë një vonesë në zhvillimin fizik dhe mendor.

Në kushtet moderne, gjestozat atipike janë gjithnjë e më të zakonshme. Ato karakterizohen nga mbizotërimi i një simptome, fillimi i hershëm, formimi i hershëm i pamjaftueshmërisë placentare. Nënvlerësimi i ashpërsisë së gjendjes në këtë rast çon në diagnozë të vonuar, trajtim të parakohshëm dhe lindje të vonë.

Klasifikimi

Klasifikimi i preeklampsisë nuk është i zhvilluar mirë. Në Rusi, ndarja më e zakonshme e sëmundjes në llojet e mëposhtme:

dropsy e grave shtatzëna (me një mbizotërim të edemës);
nefropati e shkallës së lehtë, të moderuar dhe të rëndë;
preeklampsi;
eklampsia.

Disavantazhi kryesor i këtij klasifikimi është paqartësia e termit "preeklampsi", e cila nuk lejon sqarimin e ashpërsisë së gjendjes.

Sot, preeklampsia ndahet në forma në përputhje me Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve, rishikimin e 10-të:

O10: hipertension (presion i lartë i gjakut) që ka ekzistuar para shtatzënisë dhe ka ndërlikuar rrjedhën e shtatzënisë, lindjes, periudhën pas lindjes;
O11: Presioni i lartë i gjakut paraekzistues me shtimin e proteinurisë (proteina në urinë);
O12: shfaqja e edemës dhe proteinave në urinë gjatë shtatzënisë në presion normal;
O13: zhvillimi i presionit të lartë të gjakut gjatë shtatzënisë në mungesë të proteinave në urinë;
O14: hipertensioni i shkaktuar nga shtatzënia i shoqëruar me proteina të larta në urinë;
O15: eklampsia;
O16: Hipertension i paspecifikuar.

Ky klasifikim zgjidh disa aspekte pune të diagnostikimit dhe trajtimit, por nuk pasqyron proceset që ndodhin në trup.

Me gestozën "e pastër", patologjia shfaqet në një grua më parë të shëndetshme. Ky lloj vërehet vetëm në 10-30% të grave. Format e kombinuara janë të vështira. Ato zhvillohen në sfondin e sëmundjeve ekzistuese të mëparshme: hipertensioni, patologjia e veshkave dhe mëlçisë, sindroma metabolike (obeziteti, rezistenca ndaj insulinës), patologjia endokrine (diabeti mellitus, hipotiroidizmi dhe të tjerët).

Kjo gjendje është tipike vetëm për periudhën e shtatzënisë. Preeklampsia pas lindjes zhduket, me përjashtim të komplikimeve të rënda. Kjo sugjeron se burimi i problemeve është fetusi dhe placenta. Gestoza ndodh vetëm tek njerëzit. Kjo sëmundje nuk shfaqet te kafshët, madje as te majmunët, kështu që nuk mund të studiohet në mënyrë eksperimentale. Një numër i madh i teorive dhe pyetjeve në lidhje me natyrën e kësaj gjendje lidhen me këtë.

Pse ndodh gestoza

Konsideroni teoritë kryesore moderne të zhvillimit të këtij shteti:

Teoria kortiko-viscerale. Sipas saj, gestoza është shumë e ngjashme me një gjendje neurotike me ndërprerje të korteksit cerebral dhe një rritje të mëvonshme të tonit vaskular. Konfirmim i kësaj teorie është rritja e shpeshtësisë së sëmundjes tek gratë shtatzëna pas traumave mendore, si dhe të dhënat e marra duke përdorur elektroencefalografinë.
Teoria endokrine e konsideron një shtatzëni të parregullt si një stres kronik që shkakton mbingarkesë dhe rraskapitje të të gjitha sistemeve endokrine të trupit, përfshirë ato që rregullojnë tonin vaskular.
Teoria imunologjike thotë se indi i trofoblastit (membrana e jashtme e fetusit që formon placentën) është një antigjen i dobët. Trupi prodhon antitrupat e duhur, të cilët gjithashtu ndërveprojnë me qelizat e veshkave dhe mëlçisë së gruas. Si rezultat, enët e këtyre organeve preken. Megjithatë, proceset autoimune nuk janë të fiksuara në të gjitha gratë me preeklampsi.
Teoria gjenetike bazohet në faktin se te gratë, nënat e të cilave pësuan gestozë, gjendja patologjike zhvillohet 8 herë më shpesh sesa mesatarisht. Shkencëtarët po kërkojnë në mënyrë aktive për "gjenet e eklampsisë".
Teoria e placentës fokusohet në shkeljen e formimit të placentës.
Trombofilia dhe sindroma antifosfolipide mund të shkaktojnë dëme në muret vaskulare në të gjithë trupin, dhe ato gjithashtu çojnë në një shkelje të formimit të placentës.

Shkencëtarët besojnë se një teori e unifikuar e origjinës së preeklampsisë nuk është zhvilluar ende. Më premtueset janë versionet imunologjike dhe placentare.

Faktorët e mëposhtëm rrisin ndjeshëm rrezikun e preeklampsisë:

Sëmundjet ekstragjenitale, përkatësisht hipertensioni, sindroma metabolike, sëmundjet e veshkave dhe traktit gastrointestinal, ftohjet e shpeshta dhe patologjitë endokrine.
Shtatzënia e shumëfishtë.
Gestoza e transferuar më parë.
Mosha e gruas është nën 18 dhe mbi 30 vjeç.
Kushtet e këqija sociale.

Si zhvillohet sëmundja

Fillimi i sëmundjes ndodh edhe në fazat më të hershme të shtatzënisë. Gjatë implantimit (futjes) të embrionit në murin e mitrës, arteriet e vendosura në shtresën e muskujve nuk ndryshojnë, por mbeten në gjendjen "para shtatzënisë". Ndodh spazma e tyre, preket rreshtimi i brendshëm i enëve, endoteli. Mosfunksionimi i endotelit është shkaktari më i rëndësishëm i preeklampsisë. Ajo çon në çlirimin e substancave të fuqishme vazokonstriktore. Në të njëjtën kohë, viskoziteti i gjakut rritet, mikrotrombet formohen në enët spazmatike. Zhvillohet sindroma e koagulimit intravaskular të diseminuar (DIC).

Vazospazma çon në një ulje të vëllimit të gjakut që qarkullon në trup. Si rezultat, toni i enëve periferike rritet në mënyrë refleksive. Intensiteti i rrjedhjes së gjakut në të gjitha organet zvogëlohet, duke përfshirë veshkat, mëlçinë, zemrën, trurin dhe placentën. Këto shkelje shkaktojnë një pasqyrë klinike të preeklampsisë.

Simptomat e preeklampsisë

Shenjat e jashtme zakonisht manifestojnë gestozën e gjysmës së dytë të shtatzënisë. Megjithatë, ne zbuluam se sëmundja zhvillohet shumë më herët. Preeklampsia e hershme konsiderohet një fazë paraklinike, e cila mund të zbulohet duke përdorur teste speciale:

matja e presionit me një interval prej 5 minutash në pozicionin e një gruaje të shtrirë në anën e saj, në shpinë, përsëri në anën e saj. Testi është pozitiv nëse presioni diastolik ("më i ulët") ndryshon me më shumë se 20 mm Hg. Art.;
shkelje e rrjedhjes së gjakut uteroplacental sipas;
ulje e numrit të trombociteve më pak se 160×10 9/l;
shenjat e rritjes së koagulimit të gjakut: rritja e grumbullimit të trombociteve, pakësimi i kohës së pjesshme të tromboplastinës së aktivizuar, përqendrimi i shtuar i fibrinogjenit në gjak;
ulje e përqendrimit të antikoagulantëve, në veçanti, heparinës së vet;
një rënie në numrin relativ të limfociteve në 18% e më poshtë.

Nëse një grua gjen dy ose tre nga shenjat e listuara, ajo ka nevojë për trajtim për preeklampsi.

Shenjat klasike të preeklampsisë që shfaqen në gjysmën e dytë të shtatzënisë dhe veçanërisht në tremujorin e tretë:

ënjtje;
hipertension arterial;
proteinuria.

Gestoza karakterizohet nga një shumëllojshmëri opsionesh për rrjedhën e saj. Triada klasike shfaqet në vetëm 15% të grave dhe një nga tre simptomat shfaqet në një të tretën e pacientëve. Më shumë se gjysma e pacientëve vuajnë nga forma të zgjatura të sëmundjes.

Një nga shenjat më të hershme të sëmundjes është shtimi i tepërt në peshë. Zakonisht fillon në javën e 22-të të shtatzënisë. Normalisht, çdo grua deri në 15 javë duhet të shtojë jo më shumë se 300 g në javë. Më pas, në pacientët më të rinj se 30 vjeç, kjo rritje duhet të jetë jo më shumë se 400 gram në javë, tek gratë e moshuara - 200-300 gram.

Rritja e presionit të gjakut zakonisht ndodh në javën e 29-të. Për një diagnozë më të saktë, duhet të ndiqni të gjitha rregullat e matjes, të regjistroni presionin në të dy krahët dhe të zgjidhni madhësinë e duhur të manshetës.

Edema në preeklampsi shoqërohet me mbajtjen e natriumit, një ulje të përqendrimit të proteinave në gjak dhe akumulimin e produkteve metabolike jo të plota të oksiduara në inde. Edema mund të jetë vetëm në këmbë, të përhapet në murin e barkut ose të mbulojë të gjithë trupin. Shenjat e edemës së fshehur:

ekskretimi i vëllimit kryesor të urinës gjatë natës;
një rënie në sasinë e urinës së ekskretuar në krahasim me sasinë e lëngjeve të konsumuara;
shtim i tepruar i peshës;
"Simptomë e unazës" - dasma e një gruaje ose unaza tjetër e njohur bëhet e vogël.

Proteinuria është ekskretimi i proteinave në urinë. Shkaktohet nga dëmtimi i glomerulave si pasojë e mungesës së oksigjenit dhe vazospazmës. Ekskretimi i më shumë se 1 gram proteina në çdo pjesë të urinës është një shenjë e rrezikshme. Në të njëjtën kohë, niveli i proteinave në gjak zvogëlohet.

Format e rënda të sëmundjes

Një rrezik i veçantë për nënën dhe fëmijën është një shkelje e funksionit të sistemit nervor - preeklampsia dhe eklampsia.

Simptomat e preeklampsisë:

dhimbje koke në pjesën e pasme të kokës dhe në tempuj;
"qefin", "fluturon" para syve;
dhimbje në pjesën e sipërme të barkut dhe në hipokondriumin e djathtë;
nauze dhe të vjella, ethe, kruajtje në lëkurë;
kongjestion i hundës;
përgjumje ose rritje e aktivitetit;
skuqje e fytyrës;
kollë e thatë dhe ngjirurit e zërit;
lot, sjellje e papërshtatshme;
humbje dëgjimi, vështirësi në të folur;
të dridhura, gulçim, ethe.

Me përparimin e kësaj gjendje, zhvillohet eklampsia - një kriza konvulsive, e shoqëruar me hemorragji dhe ënjtje të trurit.

Komplikimet

Preeklampsia e vonë mund të shkaktojë komplikime të rënda që mund të çojnë edhe në vdekjen e nënës dhe fëmijës:

eklampsia dhe koma pas saj;
hemorragji intracerebrale;
dështimi akut i veshkave;
dështim të frymëmarrjes;
shkëputja e retinës dhe humbja e shikimit tek një grua shtatzënë;
e parakohshme;
shoku hemorragjik dhe DIC.

Ka forma më të rralla që komplikojnë preeklampsinë. Kjo është e ashtuquajtura sindroma HELLP dhe hepatoza akute yndyrore e grave shtatzëna.

Sindroma HELLP përfshin hemolizën (shpërbërjen e qelizave të kuqe të gjakut), një ulje të numrit të trombociteve përgjegjëse për koagulimin e gjakut dhe funksionin jonormal të mëlçisë me një rritje të enzimave të saj në gjak. Ky ndërlikim shfaqet kryesisht pas javës së 35-të të shtatzënisë, veçanërisht në sfondin e nefropatisë dhe shpesh shkakton vdekjen e gruas dhe fetusit.

Simptomat zhvillohen shpejt. Gruaja fillon të ankohet për dhimbje koke, të vjella, dhimbje në bark ose në hipokondriumin e djathtë. Ka verdhëz, gjakderdhje, pacientja humbet vetëdijen, fillon të ketë konvulsione. Ka një këputje të mëlçisë me gjakderdhje në zgavrën e barkut, shkëputje të placentës. Edhe nëse një grua operohet urgjentisht, për shkak të çrregullimeve të koagulimit të gjakut, ajo mund të vdesë në periudhën pas operacionit nga gjakderdhja e rëndë.

Hepatoza akute yndyrore e grave shtatzëna zhvillohet kryesisht gjatë shtatzënisë së parë. Brenda 2-6 javësh, një grua shqetësohet për dobësi, mungesë oreksi, dhimbje barku, të përziera dhe të vjella, humbje peshe, kruajtje të lëkurës. Më pas zhvillohet dështimi i mëlçisë dhe veshkave, i cili manifestohet me verdhëz, edemë, gjakderdhje të mitrës dhe vdekje fetale. Shpesh ka një koma hepatike me ndërprerje të trurit.

Vlerësimi i ashpërsisë së gjendjes

Sipas klasifikimit rus, ashpërsia e sëmundjes përcaktohet nga gjendja e veshkave.

Preeklampsia 1 shkallë zakonisht shoqërohet me ënjtje të këmbëve, proteinuri të lehtë, rritje të presionit të gjakut deri në 150/90 mm Hg. Art. Në këtë rast, fetusi zhvillohet normalisht. Kjo gjendje zakonisht shfaqet në javën 36-40.

Preeklampsia 2 gradë karakterizohet nga shfaqja e edemës në bark, proteinuria deri në 1 g/l, presioni i rritur deri në 170/110 mm Hg. Art. Mund të vërehet hipotrofia fetale e shkallës së parë. Kjo formë shfaqet në javën 30-35.

Diagnoza e një forme të rëndë bazohet në karakteristikat e mëposhtme:

rritje e presionit të gjakut deri në 170/110 mm Hg. Art. dhe më lart;
ekskretimi i proteinave në një sasi prej më shumë se 1 gram për litër urinë;
ulje e vëllimit të urinës në 400 ml në ditë;
edemë e përhapur;
shkelje e rrjedhjes së gjakut në arteriet e mitrës, trurit dhe veshkave;
zhvillimi i vonuar i fetusit;
çrregullimi i koagulimit të gjakut;
aktiviteti i rritur i enzimave të mëlçisë;
zhvillimi deri në 30 javë.

Me një gjendje kaq të rëndë, trajtimi në spital është i nevojshëm.

Trajtimi i preeklampsisë

Drejtimet kryesore të terapisë:

regjimi mjekësor dhe mbrojtës;
dorëzimi;
restaurimi i funksioneve të organeve të brendshme.

Një gruaje i përshkruhet barnat e mëposhtme:

qetësues, qetësues (valeriana, amtare), në raste të rënda - qetësues dhe antipsikotikë (Relanium, Droperidol), barbiturate, anestetikë;
barna antihipertensive (kryesisht antagonistët e kalciumit - Amlodipina, beta-bllokuesit - Atenolol, si dhe Clonidine, Hydralazine dhe të tjerë);
sulfat magnezi, i cili ka një efekt hipotensiv, antikonvulsant, qetësues;
rimbushja e vëllimit të gjakut qarkullues me ndihmën e infuzioneve intravenoze;
agjentë antitrombocitar (Kurantil) dhe antikoagulantë (Fraksiparin) nën kontroll të rreptë të koagulimit të gjakut;
antioksidantë (vitamina C, E, Essentiale).

Trajtimi i drogës me një shkallë të butë mund të kryhet brenda 10 ditëve, me ashpërsi të moderuar - deri në 5 ditë, me një gjendje të rëndë - deri në 6 orë. Nëse trajtimi dështon, lindja urgjente është e nevojshme.

Lindja me preeklampsi kryhet përmes kanalit natyror të lindjes ose me ndihmën e një seksioni cezarian. Një grua mund të lindë vetë me një shkallë të lehtë të sëmundjes, një gjendje të mirë të fetusit, mungesë të sëmundjeve të tjera, efektin e medikamenteve. Në raste më të rënda, përdoret një operacion i planifikuar. Në komplikime të rënda (eklampsi, insuficiencë renale, shkëputje e placentës etj.), kryhet një operacion cezarian urgjent.

Pas një seksioni cezarian, trajtimi me ilaçe vazhdon derisa të gjitha funksionet e trupit të rivendosen plotësisht. Gratë lirohen në shtëpi jo më herët se 7-15 ditë pas lindjes.

Parandalimi i gestozës gjatë shtatzënisë

Një grua shtatzënë duhet të shmangë mbingarkesat nervore dhe fizike, të pushojë mirë dhe të mos marrë medikamente pa recetën e mjekut. Ushqyerja duhet të jetë e plotë, nëse është e mundur hipoallergjike. Nuk indikohen kufizime të rënda të lëngjeve dhe një dietë me pak kripë. Vetëm në rastet e rënda të dështimit të veshkave pacientit i rekomandohet të reduktojë sasinë e proteinave të konsumuara me ushqim.

Çelësi për parandalimin e preeklampsisë është mbikëqyrja e rregullt mjekësore, kontrolli i peshës, presioni i gjakut, testet e gjakut dhe urinës. Nëse është e nevojshme, një grua shtrohet në një spital ditor ose në një sanatorium, ku kryhet trajtimi parandalues.

Nëse gjendja përkeqësohet, shfaqet edemë, dhimbje koke, dhimbje në hipokondriumin e djathtë, pacienti duhet të konsultohet me mjekun sa më shpejt të jetë e mundur. Vetë-mjekimi është i papranueshëm. Gestoza akute e patrajtuar është një kërcënim i menjëhershëm për jetën e nënës dhe fëmijës.

Zakonisht gjestoza e hershme quhet toksikozë e grave shtatzëna, këto janë shenjat klasike të saj me nauze dhe të vjella, intolerancë ndaj aromave të ashpra, dobësi dhe përgjumje të rëndë.Megjithatë mjekët e konsiderojnë toksikozën jo aq të rrezikshme për fetusin sa zhvillimi i të ashtuquajturit të vonshëm. gestoza.

Gestoza ose toksikoza e shtatzënisë janë ndryshime të dhimbshme gjatë shtatzënisë të shkaktuara nga luhatjet hormonale, patologjitë dhe sëmundjet e ndryshme. Sipas kohës kur mund të shfaqet një problem, dallohen gestozat e hershme gjatë shtatzënisë dhe ato të vonshme.

Shkaqet e gestozës në gratë shtatzëna

Edhe pse manifestimet e gestozës janë studiuar për një kohë të gjatë, por deri më sot nuk ka qenë e mundur të identifikohen shkaqet e sakta të kësaj patologjie. Shpesh, gratë shtatzëna me çrregullime të sistemit nervor dhe trurit, me probleme me zemrën dhe presionin vuajnë nga gestoza. U zbuluan marrëdhëniet me patologjitë e veshkave dhe zhvillimin e preeklampsisë, me praninë e alergjive, dështimet endokrine dhe metabolike, si dhe praninë e zakoneve të këqija para konceptimit.

Nënat e ardhshme shumë të reja ose ato të lidhura me moshën shpesh vuajnë nga gestoza - kjo shpjegohet ose nga papjekuria ose ndryshimet e lidhura me moshën në trup, si dhe ato që mbajnë binjakë, që janë mbipeshë dhe presion, ose që gjithashtu kishin gestozë në linjë femërore.

Sipas ashpërsisë së manifestimeve dhe ashpërsisë së kursit, është zakon të dallohen tre shkallë në gestozën e vonë.

Preeklampsia 1 shkallë gjatë shtatzënisë

Zakonisht, gestoza e lehtë gjatë shtatzënisë quhet pika e barkut e grave shtatzëna. Këto janë manifestimet fillestare, relativisht të lehta. Në të njëjtën kohë, edemë të theksuara, mjaft serioze formohen në të gjithë trupin, ato japin një rritje të madhe të peshës trupore. Edema është e dukshme në gjymtyrë, në trup madje edhe në fytyrë, ato shtohen në mbrëmje, përparojnë dhe korrigjohen vështirë. Në sfondin e rënies, mund të bashkohen fenomenet e nefropatisë - dëmtimi i veshkave kur ata nuk përballen me detyrat e tyre.

Preeklampsia e shkallës së dytë gjatë shtatzënisë

Është zhvillimi i nefropatisë (dëmtimit të veshkave) me përparimin e edemës dhe rritjes së presionit të gjakut, manifestim i proteinave në urinë që tashmë përmendet si preeklampsi e rëndë. Ndryshime të tilla tregojnë se trupi nuk mund të përballojë ngarkesat që i ngarkon shtatzënia dhe ai keqfunksionon. Gradualisht, me përparimin e procesit, mund të ndodhin manifestime jashtëzakonisht të rënda të gestozës - preeklampsia dhe eklampsia. Këto janë lezione serioze të sistemit nervor në sfondin e të gjitha ndryshimeve të vazhdueshme - ënjtje, presion, humbje të proteinave nga veshkat. Këto ndryshime japin pasojat më të rënda dhe kërcënuese për jetën e preeklampsisë gjatë shtatzënisë.

Çfarë është gestoza e rrezikshme në shtatzëninë e vonë

Gestozat zhvillohen ekskluzivisht tek gratë shtatzëna - ato lidhen drejtpërdrejt me mbajtjen e fetusit. Pas lindjes, gestoza zakonisht zhduket, por shpesh, në raste të rënda, pasojat e gestozës mbeten edhe pas lindjes. Megjithatë, gestoza është e rrezikshme gjatë shtatzënisë, veçanërisht në tremujorin e tretë. Ato mund të çojnë në eklampsi, konvulsione të rënda që janë kërcënuese për jetën. Me to, presioni shkon jashtë shkallës, veshkat dështojnë, i gjithë trupi fryhet. Kjo gjendje kërkon ringjallje të menjëhershme dhe lindjen e një foshnje për të shpëtuar jetën e të dyve.

Pasojat e preeklampsisë për nënën

Por shpesh, edhe pas lindjes, si pasojë e komplikimeve të rënda të shtatzënisë, ka pasoja të rënda të preeklampsisë për nënën pas lindjes. Këto mund të jenë hemorragji të rënda pas lindjes që çojnë në anemi, si dhe komplikime të tilla si zhvillimi i goditjeve në tru ose dëmtimi i trurit për shkak të konfiskimeve, dëmtimi i pakthyeshëm i veshkave me zhvillimin e dështimit të tyre, dëmtimi i shikimit, dhimbje koke të vazhdueshme për shkak të presionit të lartë të gjakut dhe shumë. më shumë.

Pasojat e gestozës për një fëmijë

Natyrisht, në një gjendje të vështirë të nënës, foshnja në zhvillim do të vuajë bashkë me të. Zhvillimi i preeklampsisë gjatë shtatzënisë nuk është më pak i rrezikshëm dhe pasojat për fëmijën. Natyrisht, ndërlikimi më i rrezikshëm do të jetë vdekja intrauterine e fetusit si pasojë e hipoksisë dhe mungesës së ushqimit. Kjo është për shkak të edemës së rëndë të placentës ose shkëputjes së placentës, gjakderdhjes dhe lindjes së parakohshme.

Shprehet ndikimi i preeklampsisë tek nëna në zhvillimin e fetusit. Fëmijë të tillë dobësohen, vuajnë nga hipoksia kronike, mbeten prapa në rritje dhe zhvillim dhe shpesh dhe për një kohë të gjatë mund të sëmuren pas lindjes.

Duke pasur parasysh nevojën e zhvillimit të patologjisë për të lindur para kohe, mund të shtoni një përgjigje tjetër këtu - cili është rreziku i gestozës për fetusin. Kur një fëmijë lind shumë më herët se data e caktuar, ai është plotësisht i papërgatitur për një jetë të pavarur dhe kërkon kujdes të veçantë, mund të ketë devijime në shëndet dhe vonesa në zhvillim.

Popullore

Gestoza para dhe pas lindjes. Preeklampsia në gratë shtatzëna - simptomat dhe parandalimi. Trajtimi i preeklampsisë tek gratë shtatzëna

Preeklampsia e grave shtatzëna ose toksikoza e vonë është një ndërlikim i natyrshëm në gjysmën e dytë të shtatzënisë, i cili shoqërohet me ndërprerje të funksionimit të organeve dhe sistemeve vitale në trupin e gruas. Vetëm gratë shtatzëna mund të vuajnë nga preeklampsia, dhe ajo kalon preeklampsi pas lindjes, me kalimin e kohës. Shenjat e kësaj sëmundje zbulohen në 13-16% të grave në pozicion. Serioziteti i saj dëshmohet nga fakti se për një periudhë mjaft të gjatë preeklampsia është quajtur një nga tre shkaqet kryesore të vdekshmërisë amtare në vendin tonë.

Preeklampsia mund të zhvillohet vetëm nga java e 16-20 e shtatzënisë. Por më shpesh - në tremujorin e tretë, domethënë pas 28 javësh. Kjo është një sëmundje shumë e fshehtë - në fillim, një grua mund të mos ketë fare manifestime të gestozës. Dhe edhe pas zbulimit të simptomave kryesore të saj, mirëqenia e nënës së ardhshme mund të mbetet normale. Por në asnjë rast nuk duhet të anashkalohet preeklampsia, sepse ofrimi i parakohshëm i kujdesit mjekësor është i mbushur me pasoja të rënda për shëndetin e nënës dhe foshnjës së palindur.

Çfarë ndodh në trupin e një gruaje me gestozë? Metabolizmi ujë-kripë është i shqetësuar dhe ndodh mbajtja e ujit dhe natriumit. Përshkueshmëria e mureve të enëve të gjakut rritet, për shkak të së cilës lëngu prej tyre hyn në inde. Qarkullimi i gjakut është i shqetësuar dhe furnizimi i indeve me oksigjen dhe lëndë ushqyese është zvogëluar. Placenta, veshkat dhe truri janë të parët që reagojnë ndaj furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut në trupin e nënës së ardhshme. Për shkak të të gjitha këtyre ndryshimeve, foshnja gjithashtu vuan - furnizimi i dobët me gjak në placentë shkakton pamjaftueshmëri placentare, dhe kjo, nga ana tjetër, vonon zhvillimin intrauterin të fetusit.

Gestoza zhvillohet në faza. Edemë e vazhdueshme për shkak të mbajtjes së lëngjeve në trupin e nënës së ardhshme - simptoma e saj e hershme. Ata thonë se ka filluar pikues, faza e parë e gestozës. Varësisht nga shkalla e edemës, dallohen shkallë të ndryshme të rënies. Edema nuk është vetëm e dukshme, domethënë e dukshme për syrin, por edhe e fshehur. Ato tregohen nga shtimi i pabarabartë ose patologjik (më shumë se 300-400 g në javë) në peshën e nënës së ardhshme. Në mëngjes, ënjtja nuk është aq e dukshme - gjatë natës, lëngu i tepërt shpërndahet në mënyrë të barabartë në trupin e gruas. Por nga fundi i ditës fillon të shfaqet ënjtje në këmbë dhe në fund të barkut.

Nëse shtohet edema tek një grua shtatzënë presionin e lartë të gjakut, dhe analizat tregojnë prania e proteinave në urinë- ka të bëjë me zhvillimin nefropati, e cila zakonisht fillon pas rënies, nëse trajtimi i saj nuk është nisur në kohë. Presioni i gjakut i nënës së ardhshme është 135/85 mm Hg. Art. dhe më lart është një shenjë e qartë e nefropatisë. Megjithatë, pikënisja është gjithmonë presioni bazë i gjakut i gruas shtatzënë. Komplikimet e preeklampsisë tek gratë shtatzëna nuk lindin më për shkak të presionit të lartë të gjakut, por për shkak të luhatjeve të mprehta të tij.

Nefropatia është një gjendje shumë e rrezikshme, sepse mund të rrjedhë në eklampsi - një sulm konvulsiv, si dhe të provokojë gjakderdhje te nëna e ardhshme, shkëputje të placentës, fillimin e lindjes së parakohshme, hipoksi fetale, apo edhe vdekjen e tij.

Faza tjetër e preeklampsisë - preeklampsi. Me të, gruaja shtatzënë përjeton një ndjenjë të rëndimit në pjesën e pasme të kokës, dhimbje koke dhe dhimbje në stomak, të përziera, të vjella, dëmtim të shikimit, kujtesës. Ajo mund të mundohet nga pagjumësia ose, anasjelltas, përgjumja, letargjia dhe nervozizmi. Nëna e ardhshme ndjen një vello para syve të saj, dridhje & miza & shkëndija - këto janë pasoja të dëmtimit të retinës dhe çrregullimeve të qarkullimit të pjesës okupitale të korteksit cerebral. Treguesi i presionit të gjakut mund të arrijë 160/110 mm Hg. Art. dhe më lart. Këtu është e rëndësishme t'i përgjigjeni shumë shpejt gjendjes së gruas për të parandaluar zhvillimin e fazës tjetër të preeklampsisë, e cila mund t'i marrë jetën nënës dhe foshnjës.

Në fazën më të rëndë të gestozës, eklampsia Simptomat e nefropatisë dhe preeklampsisë i shtohen edhe krizat që zgjasin 1-2 minuta. Në disa raste, eklampsia vazhdon pa konvulsione, atëherë nëna e ardhshme ankohet për dhimbje koke, errësim në sy dhe mund të bjerë në koma.

Për të shmangur pasojat e rënda të preeklampsisë dhe për të shpëtuar jetën e nënës dhe foshnjës, në disa raste, mjekët duhet të përdorin një metodë ekstreme - lindjen e parakohshme.

Cila nga nënat e ardhshme është më e rrezikuar nga preeklampsia? - Gratë që përgatiten të bëhen nënë për herë të parë, gratë shtatzëna nën moshën 18 vjeç dhe mbi 35 vjeç (për shkak të plakjes së indeve të sistemit riprodhues), me sëmundje kronike (VVD, diabeti, obeziteti, hipertensioni, pyelonephritis) ose infeksione gjenitale, sëmundje inflamatore të zonës gjenitale, çrregullime endokrine.

Ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar preeklampsi edhe me shtatzëni të shumëfishta, fetuse të mëdha dhe polihidramnioz, nëse intervali ndërmjet lindjeve është më pak se dy vjet, si dhe me abortet e mëparshme. Nëse nëna e ardhshme është vazhdimisht e lodhur, është në gjendje stresi kronik, ajo është gjithashtu në rrezik.

Megjithatë, preeklampsia mund të ndodhë edhe te një grua shtatzënë absolutisht e shëndetshme. Kjo zakonisht ndodh në javën 34-36 të shtatzënisë. Arsyeja për këtë mund të jetë një dështim i mekanizmave adaptues për shkak të një ngarkese të shtuar në trup, ushqimit të pahijshëm të një gruaje shtatzënë, mungesës së një regjimi dhe madje edhe një SARS banale.

Me një formë të lehtë të gestozës (dropsi e shkallës së parë), mjeku mund të kufizohet në trajtimin ambulator. Nëse një grua shtatzënë zbulohet pikëllim i rëndë, ajo do të trajtohet në spital. Me nefropati, preeklampsi dhe eklampsi, nëna e ardhshme shtrohet në një spital ku ka një njësi të kujdesit intensiv dhe një departament për foshnjat e lindura para kohe. Nëse mjeku, me zbulimin e preeklampsisë, insiston të trajtojë nënën e ardhshme në spital, ajo nuk duhet të refuzojë. Sepse në këtë mënyrë ajo rrezikon shëndetin dhe jetën e foshnjës dhe të saj.

Ndërsa shtrohet në spital, nëna e ardhshme zakonisht i nënshtrohet një sërë ekzaminimesh - merr analiza gjaku (të përgjithshme, për biokiminë, për të përcaktuar koagulimin), analizat e urinës (të përgjithshme, që përcakton humbjen ditore të proteinave, testin e Zimnitsky). Mjeku që merr pjesë do të vlerësojë patjetër gjendjen e fetusit duke përdorur ultratinguj, kardiotokografi dhe doplerometri. Nëse është e nevojshme, gruaja shtatzënë ekzaminohet nga një okulist dhe një neurolog.

Trajtimi i gestozës përfshin disa drejtime:

- një dietë me kufizim të lëngjeve (deri në 1 litër në ditë) dhe kripë, të pasuruar me proteina dhe vitamina;

- terapi intravenoze për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në enët e vogla, duke përfshirë enët placentare;

– terapi që synon uljen e presionit të gjakut;

- futja e barnave për parandalimin e pamjaftueshmërisë placentare;

Nënës së ardhshme do t'i përshkruhen gjithashtu qetësues, diuretikë dhe pushim në shtrat. Kohëzgjatja e trajtimit në spital varet nga sa e rëndë është konstatuar forma e preeklampsisë tek gruaja shtatzënë. Nëse trajtimi i formave të rënda është joefektiv për një periudhë të caktuar kohore, mjeku mund të vendosë të kryejë një operacion cezarian.

Për t'i rezistuar gestozës

Nëna e ardhshme është në gjendje të ndjekë disa rregulla të thjeshta dhe më pas ka mundësi që diagnoza "Preeklampsi" të mos shfaqet në kartelën e saj mjekësore. Çfarë duhet të bëjmë?

1. Kujdes peshën tuaj. Duke filluar nga java e 28-të, shtimi javor i peshës së gruas shtatzënë nuk duhet të kalojë 350 g, maksimumi - 500 g.

2. Ndiqni një dietë. Në të njëjtën kohë, mbështetuni në ushqime të pasura me proteina, kufizoni (ose më mirë refuzoni) miellin dhe ëmbëlsirat.

3. Kufizoni marrjen e lëngjeve (1-1,5 litra gjatë ditës, së bashku me ushqimin e lëngshëm dhe frutat me lëng) dhe ushqimet e kripura.

4. Drejtoni një mënyrë jetese aktive. Ecja në ajër të pastër dhe nëse nuk ka kundërindikacione, joga, noti për gratë shtatzëna është ajo që ju nevojitet për të mbajtur në formë.

5. Angazhohuni në vetëkontroll. Filloni, për shembull, një ditar ku nëna e ardhshme mund të regjistrojë shtimin e peshës ditore, si dhe numrin e lëvizjeve të thërrimeve për një periudhë të caktuar kohore.

Mund të konsultoheni me një mjek për përdorimin e zierjes së trëndafilit, lëngut të boronicës së kuqe, çajit të veshkave, të cilat kanë një efekt të dobët diuretik dhe ndihmojnë në parandalimin e edemës. Për të njëjtin qëllim, mjeku mund t'i përshkruajë edhe një sërë ilaçesh gruas shtatzënë.

Gjithashtu, nuk duhet harruar organizimi i dietës dhe pushimi i gruas shtatzënë, gjumi i mjaftueshëm i natës, shëtitjet e rregullta në ajër të pastër. Nëna e ardhshme duhet të jetë në humor të mirë dhe të jetë në një mjedis të qetë.

Preeklampsia në gratë shtatzëna - simptoma dhe trajtim

Mospërputhja funksionale midis të gjitha sistemeve të trupit të një gruaje me nevojat e fetusit në shtatzëninë e vonë quhet preeklampsi, domethënë trupi i gruas nuk mund të përballojë detyrën për t'i siguruar fetusit lëndë ushqyese dhe oksigjen, dhe kjo gjendje shoqërohet pikërisht me fillimi i shtatzënisë.

Preeklampsia e grave shtatzëna më parë quhej toksikozë e vonshme ose pika. Vërehet pas javës së 20-të të shtatzënisë dhe mund të vazhdojë edhe 2-3 javë pas lindjes.

Mekanizmi i zhvillimit të preeklampsisë

Deri më sot, shkaqet e preeklampsisë tek gratë shtatzëna nuk janë studiuar plotësisht, ekzistojnë disa teori: endokrine (efekti i hormoneve), imunologjike (reagimi i trupit të nënës ndaj fetusit), gjenetik dhe kortikovisceral. Asnjë nga këto teori nuk mund të shpjegojë 100% të gjitha proceset që ndodhin gjatë gestozës së grave shtatzëna.

Por ndryshimet që ndodhin në trup gjatë gestozës janë studiuar mirë. Nën ndikimin e substancave toksike vërehen dëmtime të mureve të enëve të gjakut, pjesa e lëngshme e gjakut së bashku me proteinën “lënë” në inde, kështu që shfaqet edema.

Veshkat janë një organ ku ka shumë enë gjaku, proteinat përmes tyre hyjnë në urinë. Ky fenomen quhet proteinuri.

Si pasojë e zvogëlimit të sasisë së gjakut qarkullues në enët, ndodh ngushtimi (spazma) e tyre, gjë që çon në rritjen e presionit të gjakut.

Me vazospazmë, vërehet uria e oksigjenit e të gjitha organeve, veshkat, mëlçia dhe truri janë më "në nevojë" për të, tek një grua shtatzënë, në këtë listë duhet të shtohet edhe placenta. Si rezultat, nuk vuan vetëm trupi i nënës, por edhe fetusi, ndodh hipoksia dhe vonesa në zhvillim.

Ka tre simptoma kryesore të preeklampsisë: edemë, proteinuri dhe rritje të presionit të gjakut. Preeklampsia në një grua shtatzënë mund të manifestohet nga një simptomë, por kombinimi i tyre është gjithashtu i mundur.

Prania e të tre simptomave mjekët e quajnë nefropati. Dhe në klasifikime quhet preeklampsi (e ndarë në 3 shkallë të ashpërsisë).

Dalloni midis gestozës së pastër dhe të kombinuar, d.m.th., që lind në sfondin e një sëmundjeje tjetër (pielonefriti, diabeti mellitus, obeziteti, hipertensioni), për më tepër, format e kombinuara shfaqen deri në 20 javë (gestoza e hershme), duke vazhduar më vështirë në krahasim me gestozën e vonë.

Gjendja më e rëndë dhe e frikshme është eklampsia - një gjendje konvulsive që mjekët përpiqen ta parandalojnë.

Është e nevojshme të peshoni rregullisht, shtimi shumë i shpejtë i peshës (më shumë se 0,5 kg në javë) duhet t'ju paralajmërojë, sepse edema mund të jetë jo vetëm e dukshme, por edhe e fshehur (muri i barkut fryhet dhe rritja e barkut interpretohet gabimisht. ).

PRE-EKLAMPSI (nefropati) - preeklampsi gjatë shtatzënisë, e cila kombinon edemën, proteinurinë (proteina në urinë) dhe rritjen e presionit të gjakut. Ka një shkallë të lehtë (BP - 150/90 mm Hg, proteina në urinë - deri në 1.0 g / l, edema vërehet vetëm në këmbë), një shkallë mesatare (PB - 170/100 mm Hg, proteina në urinë - 1,0-3,0 g / l, shfaqet ënjtje e këmbëve dhe murit të barkut), e rëndë (PB - më shumë se 170/100 mm Hg, proteina në urinë - më shumë se 3,0 g / l, këmbët fryhen, muri i barkut dhe fytyra) nefropati.

Objektivisht, një grua ndjen një dhimbje koke, të përzier, mund të ketë të vjella, rëndim në rajonin okupital dhe një çrregullim mendor.

Niveli i presionit të gjakut duhet të matet në dinamikë dhe të krahasohet me vlerën fillestare, dhe, për më tepër, duhet t'i kushtoni vëmendje presionit diastolik, është ai që shfaq vazospazmë. Një ndryshim i vogël midis presionit të gjakut sistolik dhe diastolik (më pak se 30 mmHg) është një shenjë e keqe prognostike dhe kërkon shtrimin në spital.

Eklampsia është manifestimi më i rëndë i preeklampsisë tek një grua shtatzënë, në të cilën vërehen konvulsione në të gjithë trupin. Luhatjet e mprehta të presionit të gjakut në këtë moment janë të rrezikshme, sepse kjo çon në këputje të enëve cerebrale (goditje), shkëputje të placentës, e ndjekur nga hipoksi dhe vdekje fetale. Një grua shtatzënë mund të përjetojë dështim akut të frymëmarrjes (gulçim, gulçim, agjitacion).

Ecuria e preeklampsisë mund të jetë e gjatë me simptoma të vogla, por ndonjëherë ajo zhvillohet për disa ditë deri në gjendjen e eklampsisë. Në të dyja rastet, ndodh hipoksia e fetusit.

Kontrolli i peshës trupore do të ndihmojë në identifikimin e edemës, normalisht, nëse nuk ka preeklampsi, në gjysmën e dytë të shtatzënisë një grua shton 350 gram në javë (jo më shumë se 500 gram). Ju gjithashtu mund të gjurmoni sasinë e lëngut të pirë dhe të ekskretuar (në formën e urinës).

Çdo grua shtatzënë dhuron gjak dhe urinë, peshohet dhe mat rregullisht presionin e gjakut. Por gratë nga grupi i rrezikut për zhvillimin e preeklampsisë i nënshtrohen vëmendjes më të madhe nga mjekët, ato përfshijnë primiparas, gratë me shtatzëni të shumëfishta, shtatzënitë e vona - mbi 35 vjeç, gratë me infeksione seksualisht të transmetueshme dhe sëmundje kronike (obeziteti, diabeti, pielonefriti, hipertensioni arterial).

Trajtimi i preeklampsisë është për të rivendosur gjendjen normale të shëndetit të një gruaje. Rregullat më të rëndësishme për zhvillimin e preeklampsisë në gjysmën e dytë të shtatzënisë është vizita në kohë te mjeku dhe mungesa e ndonjë vetë-mjekimi. Vetëm mjeku e di se si ta trajtojë preeklampsinë, sepse marrja e medikamenteve të caktuara vetëm sa mund të përkeqësojë gjendjen tashmë të vështirë të gruas shtatzënë dhe fetusit. Për shembull, për të hequr qafe edemën, disa fillojnë të pinë pilula diuretike, por shkaku i edemës në preeklampsi është përshkueshmëria patologjike vaskulare dhe jo lëngjet e tepërta, kështu që gjendja përkeqësohet edhe më shumë.

Lindja në kohë është gjithashtu e rëndësishme në trajtimin e preeklampsisë, sepse preeklampsia është një gjendje e shkaktuar nga shtatzënia. Nëse gjendja e një gruaje shtatzënë përkeqësohet ose hipoksi e rëndë e fetusit, mungesa e efektit të terapisë, lindja është i vetmi vendim i duhur. Me preeklampsi të lehtë, është e mundur të lindësh një fëmijë në mënyrë natyrale, por në këtë rast ekziston rreziku i përkeqësimit gjatë përpjekjeve, kur ngarkesa në trupin e gruas rritet shumë.

Më shpesh, kryhet një prerje cezariane, veçanërisht kur ka eklampsi, goditje në tru, shkëputje të retinës, dështim të veshkave ose mëlçisë tek një grua në lindje.

Parandalimi i preeklampsisë është një pikë e rëndësishme gjatë shtatzënisë, pasi nuk është e mundur të kurohet plotësisht sëmundja, mbetet vetëm për të parandaluar përkeqësimin e gjendjes. Gjëja më e rëndësishme është të zbuloni në kohë.

Çdo grua përgjegjëse duhet të peshohet rregullisht, të kontrollojë matjen e presionit të gjakut dhe të japë urinë për përmbajtjen e proteinave. Edhe me një shtatzëni normale, ushqimi i duhur është i rëndësishëm me një mbizotërim të proteinave dhe fibrave, një përmbajtje të reduktuar të yndyrës dhe ushqimeve me niseshte, si dhe një qëndrim të gjatë në ajër të pastër, ecje. Dhe me preeklampsinë, këto aktivitete janë jetike jo vetëm për nënën e ardhshme, por edhe për djalin e vogël brenda saj, sepse kjo përmirëson furnizimin me gjak në inde dhe redukton hipoksinë.

Kështu, askush nuk është i imunizuar nga zhvillimi i preeklampsisë, por ju mund të mbroheni nga komplikimet e frikshme. Për ta bërë këtë, mjafton të kujdeseni për veten dhe të ndiheni përgjegjës për shëndetin tuaj dhe shëndetin e fëmijës.

Trajtimi i preeklampsisë tek gratë shtatzëna

Për të përcaktuar me besueshmëri nëse preeklampsi apo jo, një vizitë te mjeku nuk mjafton. Vëzhgimi dinamik i mjekut obstetër-gjinekolog është i nevojshëm.

Kontrolli i presionit të gjakut - parandalimi i preeklampsisë Në çdo vizitë te mjeku i një gruaje shtatzënë, duhet të matet presioni i gjakut (BP) në të dy krahët, pulsi dhe pesha trupore. Një rritje e presionit të gjakut mbi 135/85 mund të tregojë preeklampsi. Mjeku vlerëson shtimin në peshë të gruas shtatzënë, praninë ose mungesën e edemës, pyet gruan shtatzënë nëse sasia e urinës së ekskretuar është ulur.

Gjithashtu, nëse dyshohet për preeklampsi, përshkruhen teste dhe studime shtesë:

– analiza klinike dhe biokimike të gjakut;

- analiza e përgjithshme e urinës;

– Ekografi e fetusit me doplerometri, CTG (kardiotokografi) e fetusit.

Nëse testet e marra dhe të dhënat e ekzaminimit ngrenë dyshime për preeklampsi (BP mbi 135/85, edemë e theksuar dhe shtim i madh në peshë, proteina në urinë), caktoni gjithashtu:

- monitorimi ditor i presionit të gjakut, EKG;

- analiza e urinës sipas Nechiporenko, sipas Zimnitsky, analiza e urinës ditore për proteina;

– konsultë me një okulist, terapist, nefrolog, neurolog.

Trajtimi i gestozës së vonë

Me manifestime të lehta të gestosis - dropsy, trajtimi kryhet në baza ambulatore. Me nefropati dhe manifestime më të rënda të sëmundjes, tregohet shtrimi në spital i gruas shtatzënë në departamentin obstetrik.

Me edemë të vogël dhe teste normale, trajtimi i preeklampsisë kufizohet në ndjekjen e rekomandimeve për mënyrën e jetesës dhe të ushqyerit.

Me pika me edemë të rëndë dhe një formë të lehtë nefropatie, përshkruhen sa vijon:

- qetësues (tinkturat e aminës, sanëz);

- agjentë antitrombocitar (Trental, Curantil) për të përmirësuar vetitë reologjike të gjakut;

- antioksidantë (vitamina A dhe E);

- me një rritje të presionit të gjakut, përdoren barna antihipertensive me efekt antispazmatik (Eufillin, Dibazol);

- çajra bimor me efekt diuretik.

Në nefropati të rëndë, preeklampsi dhe eklampsi, trajtimi kryhet me pjesëmarrjen e një reanimatori në njësinë e kujdesit intensiv. Terapia me infuzion kryhet për të korrigjuar çrregullimet metabolike dhe elektrolitike - administrohet plazma e freskët e ngrirë, reopoligliukina. Përveç grupeve të mësipërme të barnave, në format e rënda të gestozës përdoren edhe antikoagulantë (Heparina). Për rregullimin e shpejtë të metabolizmit ujë-kripë, në vend të çajrave bimorë përdoren diuretikë (Furosemide).

Në të gjitha format e preeklampsisë, për të parandaluar kërcënimin e lindjes së parakohshme dhe hipoksi fetale, përdoren simpatomimetikë selektivë (Ginipral).

Jo më pak e rëndësishme është çështja e metodës së lindjes në preeklampsi.

Nëse gjendja e gruas shtatzënë është e kënaqshme dhe fetusi nuk vuan, në bazë të të dhënave të ekografisë dhe CTG, atëherë lindja kryhet përmes kanalit natyral të lindjes. Në mungesë të efektit të terapisë, në format e rënda të preeklampsisë dhe hipoksisë kronike të fetusit, indikohet një prerje cezariane.

Trajtimi i preeklampsisë kryhet jo vetëm para lindjes, por edhe gjatë lindjes dhe në periudhën pas lindjes derisa gjendja e gruas të stabilizohet plotësisht.

Ushqyerja dhe dieta për gestozën

Mënyra e jetesës dhe ushqimi në gestozë janë shumë të rëndësishme për një trajtim të suksesshëm. Në prani të edemës dhe shtimit patologjik në peshë, një grua shtatzënë duhet të ndjekë një dietë të veçantë. Është e nevojshme të përjashtohen nga dieta ushqimet pikante, të kripura dhe të skuqura. Konsumoni më pak kripë. Preferenca duhet t'u jepet pjatave të ziera, pak të kripura. Mundohuni të hani ushqime me origjinë bimore dhe shtazore, si dhe produkte qumështi, fruta dhe perime. Mesatarisht, një grua shtatzënë me tendencë për edemë duhet të konsumojë jo më shumë se 3000 kalori në ditë. Është e nevojshme të kufizohet jo vetëm konsumi i ushqimit, por edhe i lëngjeve. Ju duhet të pini jo më shumë se një litër e gjysmë lëngje në ditë. Vëmendje duhet t'i kushtohet diurezës - sasia e lëngut të ekskretuar duhet të jetë më e madhe se ajo e dehur.

Stili i ethshëm i jetës, stresi gjithashtu provokon gestozën. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, një grua duhet të flejë të paktën 8-9 orë në ditë. Nëse dëshironi të flini gjatë ditës, është gjithashtu më mirë të shtriheni për të pushuar. Por në të njëjtën kohë, një imazh i ulur mund të provokojë edhe preeklampsi. Prandaj, një gruaje rekomandohet të bëjë shëtitje të përditshme në ajër të pastër për të paktën një orë, për t'u angazhuar në palestër të veçantë për gratë shtatzëna.

Mjetet juridike popullore për gestozën

Mjekësia tradicionale në trajtimin e gestozës është shumë e rëndësishme, veçanërisht me pika, shumë bimë medicinale kanë një efekt diuretik. Me gestozë, përshkruhet çaji i veshkave, lëngu i boronicës së kuqe ose lingonberry, supë trëndafili. Mund të përdorni preparate bimore si Canephron ose Cyston. Tinkturat qetësuese nga valeriana ose valeriana mund të përdoren duke filluar nga java e 13-14 e shtatzënisë për parandalimin dhe trajtimin e gestozës. Në format e rënda të gestozës, mjetet juridike popullore nuk janë efektive, prandaj përdoren vetëm ilaçe.

- Shkëputja e një placentë të vendosur normalisht, duke çuar në vdekjen e fetusit;

- hipoksi fetale, e cila gjithashtu çon në vdekje intrauterine të fetusit;

- hemorragji dhe shkëputje e retinës;

- dështimi i zemrës, edemë pulmonare dhe cerebrale, sulme në zemër dhe goditje në tru;

- zhvillimi i insuficiencës renale dhe hepatike, koma hepatike.

- zbatimi i funksionit riprodhues deri në 35 vjet;

- trajtimi në kohë i sëmundjeve kronike që provokojnë preeklampsi;

- mënyrë jetese e shëndetshme.

Gestoza - çfarë është ajo?

Preeklampsia është një ndërlikim i shtatzënisë që zhvillohet pas 20 javësh dhe mund të vërehet brenda 2 ose 3 ditëve pas lindjes. Shkaku i preeklampsisë nuk është vërtetuar plotësisht. Shenjat e preeklampsisë janë shfaqja e edemës (pika e shtatzënisë), proteina në urinë dhe rritja e presionit të gjakut. Nëse sëmundja përparon, shfaqet preeklampsi, në të cilën preket sistemi nervor qendror.

Gruaja ka dhimbje koke, fluturon para syve, dhimbje barku, të përziera ose të vjella. Kjo tregon zhvillimin e edemës cerebrale. Pa trajtim, sëmundja kalon në fazën tjetër dhe shfaqet eklampsia (konvulsione në sfondin e humbjes së vetëdijes).

Preeklampsia është një gjendje e rrezikshme që mund të çojë në vdekjen e fetusit për shkak të urisë nga oksigjeni, pasi qarkullimi normal i gjakut në placentë është i shqetësuar. Sëmundja kërcënon edhe jetën e nënës. Zakonisht, zhvillimi i eklampsisë është një tregues për lindje urgjente përpara datës së caktuar në interes të gruas dhe fëmijës.

Preeklampsia shfaqet në rreth 13-16% të të gjitha shtatzënive. Sëmundja zhvillohet për faktin se gjatë shtatzënisë ka substanca që mund të dëmtojnë enët e gjakut. Si rezultat, lëngjet dhe proteinat e plazmës depërtojnë në inde, duke rezultuar në edemë të rëndë. Gruaja po shton peshë, pavarësisht dietës së zakonshme. Përveç kësaj, përmes enëve të veshkave, proteina hyn në urinë. Për shkak të vazospazmës, presioni i gjakut rritet.

Preeklampsia është më e zakonshme tek gratë që mbajnë fëmijën e tyre të parë ose binjakët, gratë mbi 35 vjeç dhe që vuajnë nga sëmundje kronike. Për zbulimin në kohë të preeklampsisë, është e nevojshme që rregullisht të peshohet nëna e ardhshme, të bëhen analiza të urinës dhe të matet presioni i gjakut.

Gestoza ndahet në dy lloje kryesore. Preeklampsia e pastër ndodh nëse një grua nuk ka sëmundje të tjera të sfondit. Sëmundja shfaqet pas 35 javësh të shtatzënisë dhe zgjat 1-2 javë. Preeklampsia e kombinuar zhvillohet tek gratë me sëmundje të tjera kronike. Ndodh në javën 20-22 të shtatzënisë dhe zgjat deri në 6 javë.

Duke u përgatitur për t'u bërë nënë, një grua i vendos vetes një detyrë shumë të rëndësishme - të lindë një person të shëndetshëm. Dhe ajo shkon drejt këtij qëllimi ditë pas dite, duke përjetuar të gjitha momentet e gëzueshme të shtatzënisë dhe duke duruar me këmbëngulje "surprizat" e pakëndshme që e shoqërojnë. Por kur pjesa më e madhe e rrugës ka kaluar dhe nuk ka shumë kohë para lindjes së thërrimeve, nëna e ardhshme mund të përballet me një ndërlikim tjetër të shtatzënisë - preeklampsinë. Kjo sëmundje është shumë e rrezikshme si për foshnjën e palindur ashtu edhe për shëndetin e vetë gruas shtatzënë. Prandaj, është shumë e rëndësishme të mos humbasësh shenjat e para të saj, të diagnostikosh në kohë preeklampsinë dhe të fillosh menjëherë trajtimin e saj. Dhe për këtë ju duhet të dini se çfarë është kjo sëmundje, si manifestohet. Dhe çfarë mund të bëjë një nënë e ardhshme për të minimizuar rrezikun e zhvillimit të preeklampsisë tek ajo.

Çfarë është gestoza? Preeklampsia e grave shtatzëna ose toksikoza e vonë është një ndërlikim i natyrshëm në gjysmën e dytë, i cili shoqërohet me një ndërprerje në funksionimin e organeve dhe sistemeve vitale në trupin e një gruaje. Vetëm gratë shtatzëna mund të vuajnë nga preeklampsia, e cila kalon pas një kohe. Shenjat e kësaj sëmundje zbulohen në 13-16% të grave në pozicion. Serioziteti i saj dëshmohet nga fakti se për një periudhë mjaft të gjatë preeklampsia është quajtur një nga tre shkaqet kryesore të vdekshmërisë amtare në vendin tonë.
Preeklampsia mund të zhvillohet vetëm nga data 16-20. Por më shpesh - në tremujorin e tretë, domethënë pas 28 javësh. Kjo është një sëmundje shumë e fshehtë - në fillim, një grua mund të mos ketë fare manifestime të gestozës. Dhe edhe pas zbulimit të simptomave të tij kryesore, mirëqenia mund të mbetet normale. Por në asnjë rast nuk duhet të anashkalohet preeklampsia, sepse ofrimi i parakohshëm i kujdesit mjekësor është i mbushur me pasoja të rënda për shëndetin e nënës dhe foshnjës së palindur.
Çfarë ndodh në trupin e një gruaje me gestozë? Metabolizmi ujë-kripë është i shqetësuar dhe ndodh mbajtja e ujit dhe natriumit. Përshkueshmëria e mureve të enëve të gjakut rritet, për shkak të së cilës lëngu prej tyre hyn në inde. Qarkullimi i gjakut është i shqetësuar dhe furnizimi i indeve me oksigjen dhe lëndë ushqyese është zvogëluar. Placenta, veshkat dhe truri janë të parët që reagojnë ndaj furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut në trupin e nënës së ardhshme. Për shkak të të gjitha këtyre ndryshimeve, foshnja gjithashtu vuan - furnizimi i dobët me gjak në placentë shkakton pamjaftueshmëri placentare, dhe kjo, nga ana tjetër, mbajtje prenatale.

Si manifestohet? Gestoza zhvillohet në faza. Edemë e vazhdueshme për shkak të mbajtjes së lëngjeve në trupin e nënës së ardhshme - simptoma e saj e hershme. Ata thonë se ka filluar pikues, faza e parë e gestozës. Varësisht nga shkalla e edemës, dallohen shkallë të ndryshme të rënies. Edema nuk është vetëm e dukshme, domethënë e dukshme për syrin, por edhe e fshehur. Ato tregohen nga shtimi i pabarabartë ose patologjik (më shumë se 300-400 g në javë) në peshën e nënës së ardhshme. Në mëngjes, ënjtja nuk është aq e dukshme - gjatë natës, lëngu i tepërt shpërndahet në mënyrë të barabartë në trupin e gruas. Por nga fundi i ditës fillon të shfaqet ënjtje në këmbë dhe në fund të barkut.
Nëse shtohet edema tek një grua shtatzënë presionin e lartë të gjakut, dhe analizat tregojnë prania e proteinave në urinë- ka të bëjë me zhvillimin nefropati, e cila zakonisht fillon pas rënies, nëse trajtimi i saj nuk është nisur në kohë. Presioni i gjakut i nënës së ardhshme është 135/85 mm Hg. Art. dhe më lart është një shenjë e qartë e nefropatisë. Megjithatë, pika fillestare është gjithmonë presioni bazë i gjakut. Komplikimet e preeklampsisë tek gratë shtatzëna nuk lindin më për shkak të presionit të lartë të gjakut, por për shkak të luhatjeve të mprehta të tij.
Nefropatia është një gjendje shumë e rrezikshme, sepse mund të rrjedhë në eklampsi - një sulm konvulsiv, si dhe të provokojë gjakderdhje te nëna e ardhshme, shkëputje të placentës, fillimin e lindjes së parakohshme, hipoksi fetale, apo edhe vdekjen e tij.
Faza tjetër e preeklampsisë - preeklampsi. Me të, gruaja shtatzënë përjeton një ndjenjë të rëndimit në pjesën e pasme të kokës, dhimbje koke dhe dhimbje në stomak, të përziera, të vjella, dëmtim të shikimit, kujtesës. Ajo mund të mundohet nga pagjumësia ose, anasjelltas, përgjumja, letargjia dhe nervozizmi. Nëna e ardhshme ndjen një vello para syve të saj, duke ndezur "mizat" dhe shkëndija - këto janë pasoja të dëmtimit të retinës dhe çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në pjesën okupitale të korteksit cerebral. Treguesi i presionit të gjakut mund të arrijë 160/110 mm Hg. Art. dhe më lart. Këtu është e rëndësishme t'i përgjigjeni shumë shpejt gjendjes së gruas për të parandaluar zhvillimin e fazës tjetër të preeklampsisë, e cila mund t'i marrë jetën nënës dhe foshnjës.
Në fazën më të rëndë të gestozës, eklampsia Simptomat e nefropatisë dhe preeklampsisë i shtohen edhe krizat që zgjasin 1-2 minuta. Në disa raste, eklampsia vazhdon pa konvulsione, atëherë nëna e ardhshme ankohet për dhimbje koke, errësim në sy dhe mund të bjerë në koma.
Për të shmangur pasojat e rënda të preeklampsisë dhe për të shpëtuar jetë, në disa raste, mjekët duhet të përdorin një metodë ekstreme - lindjen e parakohshme.

Grupi i rrezikut Cila nga nënat e ardhshme është më e rrezikuar nga preeklampsia? - Gratë që përgatiten të bëhen nënë për herë të parë, gratë shtatzëna nën moshën 18 vjeç dhe mbi 35 vjeç (për shkak të plakjes së indeve të sistemit riprodhues), me sëmundje kronike (VVD, diabeti, obeziteti, hipertensioni, pyelonephritis) ose infeksione gjenitale, sëmundje inflamatore të zonës gjenitale, çrregullime endokrine.
Ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar preeklampsi edhe me shtatzëni të shumëfishta, fetuse të mëdha dhe polihidramnioz, nëse intervali ndërmjet lindjeve është më pak se dy vjet, si dhe me abortet e mëparshme. Nëse nëna e ardhshme është vazhdimisht e lodhur, është në gjendje stresi kronik, ajo është gjithashtu në rrezik.
Megjithatë, preeklampsia mund të ndodhë edhe te një grua shtatzënë absolutisht e shëndetshme. Kjo zakonisht ndodh në javën 34-36 të shtatzënisë. Arsyeja për këtë mund të jetë dështimi i mekanizmave adaptues për shkak të rritjes së ngarkesës në trup, të pasaktë, mungesës së regjimit dhe madje edhe SARS banale.

Rreth trajtimit Me një formë të lehtë të gestozës (dropsi e shkallës së parë), mjeku mund të kufizohet në trajtimin ambulator. Nëse një grua shtatzënë zbulohet pikëllim i rëndë, ajo do të trajtohet në spital. Me nefropati, preeklampsi dhe eklampsi, nëna e ardhshme shtrohet në një spital ku ka një njësi të kujdesit intensiv dhe një departament për foshnjat e lindura para kohe. Nëse mjeku, me zbulimin e preeklampsisë, insiston të trajtojë nënën e ardhshme në spital, ajo nuk duhet të refuzojë. Sepse në këtë mënyrë ajo rrezikon shëndetin dhe jetën e foshnjës dhe të saj.
Ndërsa shtrohet në spital, nëna e ardhshme zakonisht i nënshtrohet një sërë ekzaminimesh - ajo kalon (të përgjithshme, për biokiminë, për përcaktimin e koagulueshmërisë), analizat e urinës (të përgjithshme, që përcakton humbjen ditore të proteinave, testin Zimnitsky). Mjeku që merr pjesë do të vlerësojë patjetër gjendjen e fetusit duke përdorur ultratinguj, kardiotokografi dhe doplerometri. Nëse është e nevojshme, gruaja shtatzënë ekzaminohet nga një okulist dhe një neurolog.
Trajtimi i gestozës përfshin disa drejtime:
- një dietë me kufizim të lëngjeve (deri në 1 litër në ditë) dhe kripë, e pasuruar me proteina dhe;
- terapi intravenoze për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në enët e vogla, duke përfshirë enët placentare;
- terapi që synon uljen e presionit të gjakut;
- futja e barnave për parandalimin e pamjaftueshmërisë placentare;
Nënës së ardhshme do t'i përshkruhen gjithashtu qetësues, diuretikë dhe pushim në shtrat. Kohëzgjatja e trajtimit në spital varet nga sa e rëndë është konstatuar forma e preeklampsisë tek gruaja shtatzënë. Nëse trajtimi i formave të rënda është joefektiv për një periudhë të caktuar kohore, mjeku mund të vendosë të kryejë një operacion cezarian.

Për t'i rezistuar gestozës Nëna e ardhshme është në gjendje të ndjekë disa rregulla të thjeshta dhe më pas ka të ngjarë që diagnoza e "Gestosis" të mos shfaqet në kartelën e saj mjekësore. Çfarë duhet të bëjmë?
1. Kujdes peshën tuaj. Duke filluar nga java e 28-të, shtimi javor i peshës së gruas shtatzënë nuk duhet të kalojë 350 g, maksimumi - 500 g.
2. Ndiqni një dietë. Në të njëjtën kohë, mbështetuni në ato të pasura me proteina, kufizoni (ose më mirë refuzoni) miellin dhe ëmbëlsirat.
3. Kufizoni marrjen e lëngjeve (1-1,5 litra gjatë ditës, së bashku me ushqimin e lëngshëm dhe frutat me lëng) dhe ushqimet e kripura.
4. Drejtoni një mënyrë jetese aktive. Ecja në ajër të pastër dhe nëse nuk ka kundërindikacione, joga, noti për gratë shtatzëna është ajo që ju nevojitet për të mbajtur në formë.
5. Angazhohuni në vetëkontroll. Filloni, për shembull, një ditar ku nëna e ardhshme mund të regjistrojë shtimin e peshës ditore, si dhe numrin e lëvizjeve të thërrimeve për një periudhë të caktuar kohore.
Mund të konsultoheni me një mjek për përdorimin e zierjes së trëndafilit, lëngut të boronicës së kuqe, çajit të veshkave, të cilat kanë një efekt të dobët diuretik dhe ndihmojnë në parandalimin e edemës. Për të njëjtin qëllim, mjeku mund t'i përshkruajë edhe një sërë ilaçesh gruas shtatzënë.
Gjithashtu, nuk duhet harruar organizimi i dietës dhe pushimi i gruas shtatzënë, gjumi i mjaftueshëm i natës, shëtitjet e rregullta në ajër të pastër. Nëna e ardhshme duhet të jetë në humor të mirë dhe të jetë në një mjedis të qetë.

Preeklampsia në gratë shtatzëna - simptoma dhe trajtim

Shumica e grave e durojnë shtatzëninë lehtësisht, por ka nga ato për të cilat lindja e një fëmije shoqërohet me rrezikun e humbjes së shëndetit, e ndonjëherë edhe të jetës. Kjo vërehet në rreth 12 - 27% të nënave të ardhshme.
Mospërputhja funksionale midis të gjitha sistemeve të trupit të një gruaje me nevojat e fetusit në shtatzëninë e vonë quhet preeklampsi, domethënë trupi i gruas nuk mund të përballojë detyrën për t'i siguruar fetusit lëndë ushqyese dhe oksigjen, dhe kjo gjendje shoqërohet pikërisht me fillimi i shtatzënisë.
Preeklampsia e grave shtatzëna më parë quhej toksikozë e vonshme ose pika. Vërehet pas javës së 20-të të shtatzënisë dhe mund të vazhdojë edhe 2-3 javë pas lindjes.

Mekanizmi i zhvillimit të preeklampsisë

Por ndryshimet që ndodhin në trup gjatë gestozës janë studiuar mirë. Nën ndikimin e substancave toksike, vërehet dëmtim i mureve të enëve të gjakut, pjesa e lëngshme e gjakut, së bashku me proteinën, "lënë" në inde, kështu që shfaqet edema.
Veshkat janë një organ ku ka shumë enë gjaku, proteinat përmes tyre hyjnë në urinë. Ky fenomen quhet proteinuri.
Si pasojë e zvogëlimit të sasisë së gjakut qarkullues në enët, ndodh ngushtimi (spazma) e tyre, gjë që çon në rritjen e presionit të gjakut.
Me vazospazmë, vërehet uria e oksigjenit e të gjitha organeve, veshkat, mëlçia dhe truri janë më "të nevojshme" në të, në një grua shtatzënë, placenta duhet të shtohet në këtë listë. Si rezultat, nuk vuan vetëm trupi i nënës, por edhe fetusi, ndodh hipoksia dhe vonesa në zhvillim.

Simptomat e preeklampsisë

Deri më sot, ekzistojnë disa klasifikime të preeklampsisë tek gratë shtatzëna, të gjitha ato janë krijuar për lehtësinë e mjekëve. Taktikat e menaxhimit dhe trajtimit varen nga diagnoza e saktë dhe përcaktimi i ashpërsisë së rrjedhës së preeklampsisë gjatë shtatzënisë.
Ka tre simptoma kryesore të preeklampsisë: edemë, proteinuri dhe rritje të presionit të gjakut. Preeklampsia në një grua shtatzënë mund të manifestohet nga një simptomë, por kombinimi i tyre është gjithashtu i mundur.
Prania e të tre simptomave mjekët e quajnë nefropati. Dhe në klasifikime quhet preeklampsi (e ndarë në 3 shkallë të ashpërsisë).
Dalloni midis gestozës së pastër dhe të kombinuar, d.m.th., që lind në sfondin e një sëmundjeje tjetër (pielonefriti, diabeti mellitus, obeziteti, hipertensioni), për më tepër, format e kombinuara shfaqen deri në 20 javë (gestoza e hershme), duke vazhduar më vështirë në krahasim me gestozën e vonë.
Gjendja më e rëndë dhe e frikshme është eklampsia - një gjendje konvulsive, të cilën mjekët përpiqen ta parandalojnë.

Edema është simptoma më e hershme e preeklampsisë që vetë një grua mund ta vërejë. Ato mund të jenë të lehta, duke prekur vetëm këmbët, ose mund të jenë të dukshme në fytyrë. Edema vërehet edhe gjatë shtatzënisë normale, ndaj mos u frikësoni që në fillim.
Është e nevojshme të peshoni rregullisht, shtimi shumë i shpejtë i peshës (më shumë se 0,5 kg në javë) duhet t'ju paralajmërojë, sepse edema mund të jetë jo vetëm e dukshme, por edhe e fshehur (muri i barkut fryhet dhe rritja e barkut interpretohet gabimisht. ).

PRE-EKLAMPSIA (nefropatia) është preeklampsi gjatë shtatzënisë, e cila kombinon edemën, proteinurinë (proteina në urinë) dhe rritjen e presionit të gjakut. Ka një shkallë të lehtë (BP - 150/90 mm Hg, proteina në urinë - deri në 1.0 g / l, edema vërehet vetëm në këmbë), një shkallë mesatare (PB - 170/100 mm Hg, proteina në urinë - 1,0-3,0 g / l, shfaqet ënjtje e këmbëve dhe murit të barkut), e rëndë (PB - më shumë se 170/100 mm Hg, proteina në urinë - më shumë se 3,0 g / l, këmbët fryhen, muri i barkut dhe fytyra) nefropati.
Objektivisht, një grua ndjen një dhimbje koke, të përzier, mund të ketë të vjella, rëndim në rajonin okupital dhe një çrregullim mendor.
Niveli i presionit të gjakut duhet të matet në dinamikë dhe të krahasohet me vlerën fillestare, dhe, për më tepër, duhet t'i kushtoni vëmendje presionit diastolik, është ai që shfaq vazospazmë. Një ndryshim i vogël midis presionit të gjakut sistolik dhe diastolik (më pak se 30 mmHg) është një shenjë e keqe prognostike dhe kërkon shtrimin në spital.

Ecuria e preeklampsisë mund të jetë e gjatë me simptoma të vogla, por ndonjëherë ajo zhvillohet për disa ditë deri në gjendjen e eklampsisë. Në të dyja rastet, ndodh hipoksia e fetusit.

Diagnoza e preeklampsisë

Simptomat e preeklampsisë Për të diagnostikuar preeklampsinë tek gratë shtatzëna, është e nevojshme të bëhet një analizë e përgjithshme dhe një analizë biokimike e urinës për të përcaktuar proteinën, për të përcaktuar proteinën në urinën ditore, për të kontrolluar numrin e trombociteve dhe gjendjen e të gjithë. sistemi i koagulimit të gjakut.
Kontrolli i peshës trupore do të ndihmojë në identifikimin e edemës, normalisht, nëse nuk ka preeklampsi, në gjysmën e dytë të shtatzënisë një grua shton 350 gram në javë (jo më shumë se 500 gram). Ju gjithashtu mund të gjurmoni sasinë e lëngut të pirë dhe të ekskretuar (në formën e urinës).

Niveli i presionit të gjakut dhe gjendja e sistemit vaskular mund të gjykohet nga presioni i matur në të dy duart (me preeklampsi, një ndryshim është i mundur në dy gjymtyrë). Një studim i vlefshëm diagnostikues do të jetë një ekzaminim nga një okulist i fundusit dhe një ekzaminim me ultratinguj i fetusit për të zbuluar hipoksinë.
Çdo grua shtatzënë dhuron gjak dhe urinë, peshohet dhe mat rregullisht presionin e gjakut. Por gratë nga grupi i rrezikut për zhvillimin e preeklampsisë i nënshtrohen vëmendjes më të madhe nga mjekët, ato përfshijnë primiparas, gratë me shtatzëni të shumëfishta, shtatzëninë e vonë - mbi 35 vjeç, gratë me infeksione seksualisht të transmetueshme dhe me sëmundje kronike (obeziteti, diabeti. mellitus, pielonefrit, hipertension arterial).

Trajtimi i preeklampsisë

Me format e lehta të preeklampsisë, mund të ndiqni të gjitha recetat e mjekut në shtëpi. Por me një kurs të rëndë të preeklampsisë, është më mirë të jesh nën mbikëqyrjen e specialistëve në një spital, ku ata do të ofrojnë ndihmë mjekësore në kohën e duhur (ulin presionin, lehtësojnë konvulsionet).
Lindja në kohë është gjithashtu e rëndësishme në trajtimin e preeklampsisë, sepse preeklampsia është një gjendje e shkaktuar nga shtatzënia. Nëse gjendja e një gruaje shtatzënë përkeqësohet ose hipoksi e rëndë e fetusit, mungesa e efektit të terapisë, lindja është i vetmi vendim i duhur. Me preeklampsi të lehtë, është e mundur të lindësh një fëmijë në mënyrë natyrale, por në këtë rast ekziston rreziku i përkeqësimit gjatë përpjekjeve, kur ngarkesa në trupin e gruas rritet shumë.
Më shpesh, kryhet një prerje cezariane, veçanërisht kur ka eklampsi, goditje në tru, shkëputje të retinës, dështim të veshkave ose mëlçisë tek një grua në lindje.

Parandalimi i preeklampsisë

Trajtimi i preeklampsisë tek gratë shtatzëna

Për të përcaktuar me besueshmëri nëse preeklampsi apo jo, një vizitë te mjeku nuk mjafton. Vëzhgimi dinamik i mjekut obstetër-gjinekolog është i nevojshëm.

Kontrolli i presionit të gjakut - parandalimi i gestozës Në çdo vizitë te mjeku i një gruaje shtatzënë, duhet të matet presioni i gjakut (BP) në të dy krahët, pulsi dhe pesha trupore. Një rritje e presionit të gjakut mbi 135/85 mund të tregojë preeklampsi. Mjeku vlerëson shtimin në peshë të gruas shtatzënë, praninë ose mungesën e edemës, pyet gruan shtatzënë nëse sasia e urinës së ekskretuar është ulur.

Gjithashtu, nëse dyshohet për preeklampsi, përshkruhen teste dhe studime shtesë:

Analiza klinike dhe biokimike e gjakut;
- analiza e përgjithshme e urinës;
- Ekografi e fetusit me doplerometri, CTG (kardiotokografi) e fetusit.

Nëse testet e marra dhe të dhënat e ekzaminimit ngrenë dyshime për preeklampsi (BP mbi 135/85, edemë e theksuar dhe shtim i madh në peshë, proteina në urinë), caktoni gjithashtu:

Monitorimi ditor i presionit të gjakut, EKG;
- analiza e urinës sipas Nechiporenko, sipas Zimnitsky, analiza e urinës ditore për proteina;
- hemostaziogram;
- konsultë me një okulist, terapist, nefrolog, neurolog.

Trajtimi i gestozës së vonë

Me edemë të vogël dhe teste normale, trajtimi i preeklampsisë kufizohet në ndjekjen e rekomandimeve për mënyrën e jetesës dhe të ushqyerit.

Me pika me edemë të rëndë dhe një formë të lehtë nefropatie, përshkruhen sa vijon:

qetësues (tinkturat e aminës, sanëz);
- agjentë antitrombocitar (Trental, Curantil) për të përmirësuar vetitë reologjike të gjakut;
- antioksidantë (vitamina A dhe E);
- me një rritje të presionit të gjakut, përdoren barna antihipertensive me efekt antispazmatik (Eufillin, Dibazol);
- çajra bimor me efekt diuretik.

Në nefropati të rëndë, preeklampsi dhe eklampsi, trajtimi kryhet me pjesëmarrjen e një reanimatori në njësinë e kujdesit intensiv. Shpenzoni terapinë e infuzionit për të korrigjuar çrregullimet metabolike dhe elektrolitike - plazma e freskët e ngrirë e injektuar, reopoligliukin. Përveç grupeve të mësipërme të barnave, në format e rënda të gestozës përdoren edhe antikoagulantë (Heparina). Për rregullimin e shpejtë të metabolizmit ujë-kripë, në vend të çajrave bimorë përdoren diuretikë (Furosemide).

Në të gjitha format e preeklampsisë, për të parandaluar kërcënimin e lindjes së parakohshme dhe hipoksi fetale, përdoren simpatomimetikë selektivë (Ginipral).

Jo më pak e rëndësishme është çështja e metodës së lindjes në preeklampsi.

Trajtimi i preeklampsisë kryhet jo vetëm para lindjes, por edhe gjatë lindjes dhe në periudhën pas lindjes derisa gjendja e gruas të stabilizohet plotësisht.

Ushqyerja dhe dieta për gestozën

Mjetet juridike popullore për gestozën

Komplikimet e gestozës:

lindja e parakohshme;
- Shkëputja e një placentë të vendosur normalisht, duke çuar në vdekjen e fetusit;
- hipoksi fetale, e cila gjithashtu çon në vdekje intrauterine të fetusit;
- hemorragji dhe shkëputje e retinës;
- dështimi i zemrës, edemë pulmonare dhe cerebrale, sulme në zemër dhe goditje në tru;
- zhvillimi i insuficiencës renale dhe hepatike, koma hepatike.

Parandalimi i gestozës:

Zbatimi i funksionit riprodhues deri në 35 vjet;
- trajtimi në kohë i sëmundjeve kronike që provokojnë preeklampsi;
- mënyrë jetese e shëndetshme.

Gestoza - çfarë është ajo?

Preeklampsia është një ndërlikim që zhvillohet pas 20 javësh dhe mund të vërehet brenda 2 ose 3 ditëve pas lindjes. Shkaku i preeklampsisë nuk është vërtetuar plotësisht. Shenjat e gestozës janë shfaqja e edemës (pika e shtatzënisë), proteina në urinë dhe rritja e presionit të gjakut. Nëse sëmundja përparon, shfaqet preeklampsi, në të cilën preket sistemi nervor qendror.

Një grua ka dhimbje koke, "fluturon" para syve, dhimbje barku, të përziera ose të vjella. Kjo tregon zhvillimin e edemës cerebrale. Pa trajtim, sëmundja kalon në fazën tjetër dhe shfaqet eklampsia (konvulsione në sfondin e humbjes së vetëdijes).

Preeklampsia është një gjendje e rrezikshme që mund të çojë në vdekjen e fetusit për shkak të urisë nga oksigjeni, pasi qarkullimi normal i gjakut në placentë është i ndërprerë. Sëmundja kërcënon edhe jetën e nënës. Zakonisht, zhvillimi i eklampsisë është një tregues për lindje urgjente përpara datës së caktuar në interes të gruas dhe fëmijës.

Çfarë është gestoza? Preeklampsia e grave shtatzëna ose toksikoza e vonë është një ndërlikim i natyrshëm në gjysmën e dytë të shtatzënisë, i cili shoqërohet me ndërprerje të funksionimit të organeve dhe sistemeve vitale në trupin e gruas. Vetëm gratë shtatzëna mund të vuajnë nga preeklampsia, dhe ajo kalon preeklampsi pas lindjes, me kalimin e kohës. Shenjat e kësaj sëmundje zbulohen në 13-16% të grave në pozicion. Serioziteti i saj dëshmohet nga fakti se për një periudhë mjaft të gjatë preeklampsia është quajtur një nga tre shkaqet kryesore të vdekshmërisë amtare në vendin tonë.

Nëse shtohet edema tek një grua shtatzënë presionin e lartë të gjakut, dhe analizat tregojnë prania e proteinave në urinë- flet për zhvillim nefropati, e cila zakonisht fillon pas rënies, nëse trajtimi i saj nuk është nisur në kohë. Presioni i gjakut i nënës së ardhshme është 135/85 mm Hg. Art. dhe më lart është një shenjë e qartë e nefropatisë. Megjithatë, pikënisja është gjithmonë presioni bazë i gjakut i gruas shtatzënë. Komplikimet e preeklampsisë tek gratë shtatzëna nuk lindin më për shkak të presionit të lartë të gjakut, por për shkak të luhatjeve të mprehta të tij.

Faza tjetër e preeklampsisë - preeklampsi. Me të, gruaja shtatzënë përjeton një ndjenjë të rëndimit në pjesën e pasme të kokës, dhimbje koke dhe dhimbje në stomak, të përziera, të vjella, dëmtim të shikimit, kujtesës. Ajo mund të mundohet nga pagjumësia ose, anasjelltas, përgjumja, letargjia dhe nervozizmi. Nëna e ardhshme ndjen një vello para syve të saj, duke ndezur "mizat" dhe shkëndija - këto janë pasoja të dëmtimit të retinës dhe çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në pjesën okupitale të korteksit cerebral. Treguesi i presionit të gjakut mund të arrijë 160/110 mm Hg. Art. dhe më lart. Këtu është e rëndësishme t'i përgjigjeni shumë shpejt gjendjes së gruas për të parandaluar zhvillimin e fazës tjetër të preeklampsisë, e cila mund t'i marrë jetën nënës dhe foshnjës.

Për të shmangur pasojat e rënda të preeklampsisë dhe për të shpëtuar jetën e nënës dhe foshnjës, në disa raste, mjekët duhet të përdorin një metodë ekstreme - lindjen e parakohshme.

Ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar preeklampsi edhe me shtatzëni të shumëfishta, fetuse të mëdha dhe polihidramnioz, nëse intervali ndërmjet lindjeve është më pak se dy vjet, si dhe me abortet e mëparshme. Nëse nëna e ardhshme është vazhdimisht e mbingarkuar, është në gjendje stresi kronik, ajo është gjithashtu në rrezik.

Gjatë qëndrimit në spital, nëna e ardhshme zakonisht i nënshtrohet një sërë ekzaminimesh - merr analiza gjaku (të përgjithshme, për biokiminë, për të përcaktuar koagulimin), analizat e urinës (të përgjithshme, që përcakton humbjen ditore të proteinave, testin e Zimnitsky). Mjeku që merr pjesë do të vlerësojë patjetër gjendjen e fetusit duke përdorur ultratinguj, kardiotokografi dhe doplerometri. Nëse është e nevojshme, gruaja shtatzënë ekzaminohet nga një okulist dhe një neurolog.

Trajtimi i gestozës përfshin disa drejtime:

- një dietë me kufizim të lëngjeve (deri në 1 litër në ditë) dhe kripë, të pasuruar me proteina dhe vitamina;

- terapi intravenoze për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në enët e vogla, duke përfshirë enët placentare;

- terapi që synon uljen e presionit të gjakut;

- futja e barnave për parandalimin e pamjaftueshmërisë placentare;

1. Kujdes peshën tuaj. Duke filluar nga java e 28-të, shtimi javor i peshës së gruas shtatzënë nuk duhet të kalojë 350 g, maksimumi - 500 g.

2. Ndiqni një dietë. Në të njëjtën kohë, mbështetuni në ushqime të pasura me proteina, kufizoni (ose më mirë refuzoni) miellin dhe ëmbëlsirat.

3. Kufizoni marrjen e lëngjeve (1-1,5 litra gjatë ditës, së bashku me ushqimin e lëngshëm dhe frutat me lëng) dhe ushqimet e kripura.

4. Drejtoni një mënyrë jetese aktive. Ecja në ajër të pastër dhe nëse nuk ka kundërindikacione, joga, noti për gratë shtatzëna është ajo që ju nevojitet për të mbajtur në formë.

Preeklampsia e grave shtatzëna më parë quhej toksikozë e vonshme ose pika. Vërehet pas javës së 20-të të shtatzënisë dhe mund të vazhdojë edhe 2-3 javë pas lindjes.

Mekanizmi i zhvillimit të preeklampsisë

Veshkat janë një organ ku ka shumë enë gjaku, proteinat përmes tyre hyjnë në urinë. Ky fenomen quhet proteinuri.

Si pasojë e zvogëlimit të sasisë së gjakut qarkullues në enët, ndodh ngushtimi (spazma) e tyre, gjë që çon në rritjen e presionit të gjakut.

Me vazospazmë, vërehet uria e oksigjenit e të gjitha organeve, veshkat, mëlçia dhe truri janë më "të nevojshme" në të, në një grua shtatzënë, placenta duhet të shtohet në këtë listë. Si rezultat, nuk vuan vetëm trupi i nënës, por edhe fetusi, ndodh hipoksia dhe vonesa në zhvillim.

Prania e të tre simptomave mjekët e quajnë nefropati. Dhe në klasifikime quhet preeklampsi (e ndarë në 3 shkallë të ashpërsisë).

Gjendja më e rëndë dhe e frikshme është eklampsia, një gjendje konvulsive që mjekët përpiqen ta parandalojnë.

Objektivisht, një grua ndjen një dhimbje koke, të përzier, mund të ketë të vjella, rëndim në rajonin okupital dhe një çrregullim mendor.

Ecuria e preeklampsisë mund të jetë e gjatë me simptoma të vogla, por ndonjëherë ajo zhvillohet për disa ditë deri në gjendjen e eklampsisë. Në të dyja rastet, ndodh hipoksia e fetusit.

Çdo grua shtatzënë dhuron gjak dhe urinë, peshohet dhe mat rregullisht presionin e gjakut. Por gratë nga grupi i rrezikut për zhvillimin e preeklampsisë i nënshtrohen vëmendjes më të madhe nga mjekët, ato përfshijnë primiparas, gra me shtatzëni të shumëfishta, shtatzëni të vonshme - mbi 35 vjeç, gra me infeksione seksualisht të transmetueshme dhe me sëmundje kronike (obeziteti, diabeti. mellitus, pielonefrit, hipertension arterial).

Më shpesh, kryhet një prerje cezariane, veçanërisht kur ka eklampsi, goditje në tru, shkëputje të retinës, dështim të veshkave ose mëlçisë tek një grua në lindje.

Për të përcaktuar me besueshmëri nëse preeklampsi apo jo, një vizitë te mjeku nuk mjafton. Vëzhgimi dinamik i mjekut obstetër-gjinekolog është i nevojshëm.

Gjithashtu, nëse dyshohet për preeklampsi, përshkruhen teste dhe studime shtesë:

- analiza klinike dhe biokimike e gjakut;

- analiza e përgjithshme e urinës;

- Ekografi e fetusit me doplerometri, CTG (kardiotokografi) e fetusit.

Nëse testet e marra dhe të dhënat e ekzaminimit ngrenë dyshime për preeklampsi (BP mbi 135/85, edemë e theksuar dhe shtim i madh në peshë, proteina në urinë), caktoni gjithashtu:

- monitorimi ditor i presionit të gjakut, EKG;

- analiza e urinës sipas Nechiporenko, sipas Zimnitsky, analiza e urinës ditore për proteina;

— konsultë me një okulist, terapist, nefrolog, neurolog.

Trajtimi i gestozës së vonë

Me edemë të vogël dhe teste normale, trajtimi i preeklampsisë kufizohet në ndjekjen e rekomandimeve për mënyrën e jetesës dhe të ushqyerit.

Me pika me edemë të rëndë dhe një formë të lehtë nefropatie, përshkruhen sa vijon:

- qetësues (tinkturat e aminës, sanëz);

- agjentë antitrombocitar (Trental, Curantil) për të përmirësuar vetitë reologjike të gjakut;

- antioksidantë (vitamina A dhe E);

- me një rritje të presionit të gjakut, përdoren barna antihipertensive me efekt antispazmatik (Eufillin, Dibazol);

- çajra bimor me efekt diuretik.

Në të gjitha format e preeklampsisë, për të parandaluar kërcënimin e lindjes së parakohshme dhe hipoksi fetale, përdoren simpatomimetikë selektivë (Ginipral).

Jo më pak e rëndësishme është çështja e metodës së lindjes në preeklampsi.

Trajtimi i preeklampsisë kryhet jo vetëm para lindjes, por edhe gjatë lindjes dhe në periudhën pas lindjes derisa gjendja e gruas të stabilizohet plotësisht.

Ushqyerja dhe dieta për gestozën

- shkëputja e një placentë të vendosur normalisht, duke çuar në vdekjen e fetusit;

- hipoksi fetale, e cila gjithashtu çon në vdekje intrauterine të fetusit;

- hemorragji dhe shkëputje e retinës;

- dështimi i zemrës, edemë pulmonare dhe cerebrale, sulme në zemër dhe goditje në tru;

- zhvillimi i insuficiencës renale dhe hepatike, koma hepatike.

- zbatimi i funksionit riprodhues deri në 35 vjet;

- trajtimi në kohë i sëmundjeve kronike që provokojnë preeklampsi;

- mënyrë jetese e shëndetshme.

Preeklampsia është një ndërlikim i shtatzënisë që zhvillohet pas 20 javësh dhe mund të vërehet brenda 2 ose 3 ditëve pas lindjes. Shkaku i preeklampsisë nuk është vërtetuar plotësisht. Shenjat e gestozës janë shfaqja e edemës (pika e shtatzënisë), proteina në urinë dhe rritja e presionit të gjakut. Nëse sëmundja përparon, shfaqet preeklampsi, në të cilën preket sistemi nervor qendror.