Institucionet 

Çfarë të bëjë me shtatzëninë tetëare në fillim. Shtatzënia ektopike: Shkaqet e mundshme të patologjisë. Niveli i HCG me shtatzëninë ektopike

Sapo gruaja njofton shenjat e famshme të shtatzënisë, është në shumicën e rasteve (nëse shtatzënia është e dëshirueshme) menjëherë fillon të shkëlqejë nga lumturia, të kandidojë në dyqane në kërkim të barkut për foshnjën, për ta bërë dorën e saj dhe imagjinoni: disi do të jetë, fëmija i saj i ardhshëm; për të cilin do të duket; Çfarë ngjyre do të ketë sy, flokë ... Më dhimbshme ndodh kur papritmas e gjithë kjo është ndërprerë dhe është e duruar si një fjali, diagnoza: ju keni një shtatzëni ektopike.

Duhet të thuhet në fillim, një shtatzëni ektopike vazhdon në të njëjtën mënyrë si ajo e zakonshme. Në mëngjes, nauze dhe madje edhe të vjella mund të shfaqen, dhe disa produkte dhe aroma mund të bëhen të pakëndshme se ata janë në gjendje të shkaktojnë neveri. Gjëndrat e qumështit gjithashtu djegin.

Dhe ende ka shenja alarmuese e cila duhet të bëjë një grua menjëherë të shohë mjekun. Domethënë: nëse nuk është e qëndrueshme - jo më shumë se dy javë, - vonuar mujore; Brown errët, duke kujtuar ngjyrën e trashësisë së kafesë të gjakderdhjes, të shoqëruar nga sulmet e një grapple-formë, por duke kaluar shpejt, jo dhimbje shumë të fortë në fund të barkut.

Por kjo nuk po ndodh gjithmonë. Ka raste kur një grua nuk ndjen ndonjë sëmundje dhe as nuk dyshon se shtatzënia e tij. Prandaj, shenjat e kërcënimit të abort - nauze, dhimbje akute në fund të barkut, e cila shpesh i jep shpatullave, lopatë, qafë dhe me qafën e zbehtë, nxënësit zgjerohen, frymëmarrja bëhet sipërfaqësore, puls Është mezi të dukshme, dhe pastaj zhduket fare, injoranca mund të shlyhet lehtë për çdo sëmundje akute, të tilla si apendiciti ose helmimi.

Megjithatë, në këtë rast, gruaja duhet të dorëzohet sa më shpejt që të jetë e mundur në spital, por në asnjë rast nuk shkon atje në këmbë. Nëse u shkaktua makina e ambulancës, atëherë pritja e gruas së saj duhet të futet.

Si rregull, ektopikabiliteti është rezultat i dëmtimit dhe çrregullimeve të "automjeteve" duke dhënë një vezë në mitër, që është, tuba fallopy. Për më tepër, këto dëm mund të jenë të fituara dhe të lindura. Më shpesh shtatzënia ektopike paraprihet nga inflamacioni i tubave të shkaktuara nga pas ngarkesës (kur mund të ndodhin lëndime të organeve gjenitale - gomarë, abrazion, çarje të qafës së mitrës), pas lindjes ose infeksionit gonorreal. Fakti është se infeksioni dhe lëndimet sjellin një proces inflamator, i cili, duke filluar nga qafën e mitrës, vlen për zgavrën, tubacionet, vezoret dhe organet e tjera të barkut.

Shpesh, një grua dhe vetë provokon pamjen e kësaj ndërlikimi, duke u përpjekur të heqin qafe shtatzëninë e padëshiruar me të gjitha mjetet. Të bësh vetes, për shembull, intrauterine injektuar jod ose ndonjë mjet tjetër që migron mukozën. Çfarë, nga ana tjetër, për shkak të dëmit të tij të rëndë, gjithashtu çon në shtatzëninë ektopike, dhe madje fare në infertilitet.

Shtatzëni

Megjithatë, ndonjëherë arsyeja qëndron në pafundësi ose në zhvillim të tubave Kur shtresa e tyre muskulare nuk është e zhvilluar e mjaftueshme, për shkak të të cilave ata janë shumë të përfshirë në mënyrë të dobët (dhe nganjëherë ata nuk marrin pjesë fare) në lëvizjen e vezës.

Pra, në inflamacion të tubave, mukoza shtohet, folds janë ngjitur së bashku, dhe për këtë arsye lumen bëhet tashmë, ndodhin lëvizjet "të verbër". Përveç kësaj, tubat e përflakur janë të shpërndara me organe të tjera të brendshme, zhvendosen dhe humbasin aftësinë për të rënë. Është e qartë se e gjithë kjo ndërhyn shumë me promovimin normal të vezës së fekonduar. Kjo është arsyeja pse ajo lëviz shumë ngadalë dhe nuk ka kohë për të arritur mitër deri në kohën kur vjen faza e zhvillimit, në të cilën ndodh futja e saj në indet e nënës. Veza vendoset në tub, bashkangjitur në murin e saj. Por këtu nuk merr atë që është e nevojshme për zhvillim të mëtejshëm.

Dhe të gjitha për shkak se muret e hollë të tubit phallopyye nuk mund të rriten dhe të shtrihen si vezë rritet. Dhe në një moment, thyen tub, të shoqëruar nga gjakderdhja në zgavrën e barkut. Kjo ndodh aq e rëndë që vetëm ndihma emergjente mund të shpëtojë një grua. Si rregull, kjo ndodh në javën e 4-6 të shtatzënisë. Megjithëse ka raste të rralla kur një grua ndalon ende shtatzëninë e tubave, nuk duhet të lejohet të lejohet "avos" rus ", është e nevojshme që menjëherë të shohësh mjekun për të gjetur nëse zhvillohet në mënyrë korrekte.

Svetlana Shuklin.

Përmbajtja e artikullit:

Shtatzënia ektopike është një kurs patologjik i shtatzënisë, në të cilën veza në kohën e fekondimit është e bashkangjitur jashtë mitrës. Nga të gjitha shtatzënitë ka 2%, pjesa tjetër, si rregull, rrjedhin normalisht, domethënë veza e frutave zhvillohet në mitër. Me një konceptim normal, pas fekondimit të spermës së vezës, shtatzënia ndodh në tubin e mitrës, dhe pastaj zigote (një qelizë që është formuar pas fekondimit) lëviz në zgavrën e mitrës. Meqë ka hapësirë \u200b\u200btë mjaftueshme në mënyrë që veza e frutave të rritet normalisht dhe të zhvillohet. Në rastin e një shtatëzanie ektopike, Zygota nuk arrin në zgavrën e mitrës dhe mbetet në tub ose del nga tubi ose është i bashkangjitur diku tjetër (jashtë mitrës). Në varësi të kësaj, një shtatzëni ektopike mund të ketë lloje të tilla si një tubulare, ovarian, barku dhe shtatzënia në rizën rudimentare të mitrës. Më rrallë, ka raste të shtatzënisë së barkut, përveç kësaj, është shumë e rrezikshme për jetën e nënës, sepse mund të zhvillohet për disa muaj pa asnjë simptomë. Ka edhe raste të shtatzënisë ektopike, kur mund të ketë dy vezë frutash, ndërsa njëra është në mitër, dhe tjetra jashtë mitrës, mjekët e quajnë një shtatzëni të tillë "heterotopik".

Shkaqet e shtatzënisë ektopike

Si rregull, mjekët janë të njoftuar mirë për atë që mund të provokojë një shtatzëni ektopike. Natyrisht, çdo grua merr nga mjeku i tij të gjithë informacionin e nevojshëm për të, dhe ndjek rekomandimet e tij, veçanërisht kur ajo planifikon fëmijën. Por edhe duke e ditur faktorët kryesorë të rrezikut, rreth 50% e rasteve të një shtatziteti të tillë mbeten të panjohura. Çfarë provokon shpesh një ndërlikim të tillë?

  • Sëmundjet infektive dhe inflamatore Organet gjenitale të femrave, klamidia, gonorre, adnexiti, polycystic, entuotri, etj Zhvillohet sëmundja, që ndërhyn me një vezë fetale, do të bashkëngjitet në mënyrë të besueshme në mitër.
  • Një shumëllojshmëri të ndërhyrjeve kirurgjikale Në rajonin e zgavrës së barkut. Edhe në shikim të parë, një operacion i parrezikshëm për të hequr apendicitin mund të shkaktojë shkelje të zhvillimit të saktë të shtatzënisë. Shpesh, transferimi i sëmundjes ngjitëse, e cila trajtohet edhe me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale, shpesh në shtatzëninë ektopike.
  • Tumoret malinje dhe të mirë në mitër ose në shtojcat e saj. Nëse konceptimi ndodh në një kohë kur organet riprodhuese të një gruaje mund të zhvillojnë disa neoplasms, ekziston rreziku i shtatzënisë do të jetë eksitike.
  • Shkelje të ndryshme në zhvillimin e organeve gjenitale të një gruaje, Mund të jetë anomali në zhvillimin e tubave të mitrës, vaginës, ovarian, mitrës dhe madje edhe një splava virgjër.
  • Aplikimi i një kontracepsioni grua. Përdorimi mjaft i shpeshtë dhe analfabetë i metodave kontraceptive ndonjëherë mund të çojë në shtatzëninë ektopike. Përdorimi i shpeshtë i barnave të kontracepsionit emergjent është veçanërisht i rrezikshëm, sepse përbërja e tyre përmban antigestagens dhe gestagens, të cilat ndikojnë negativisht në procesin e konceptimit. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të zgjedhim ato vetëm pas konsultimit me një gjinekolog, i cili i përzgjedh ato në bazë të karakteristikave individuale të trupit të secilës grua.
  • Çrregullime hormonale. Shpesh, zhvillimi i shtatzënisë normale pengohet nga një shkelje e një sfondi hormonal në një grua. Meqenëse dështimi i tyre ndodh në trup, atëherë kur konceptimi, ajo ndërhyn me një vezë fetale, të lidhur fort në mitrën. Ky proces mund të ndikojë në shumë arsye, për shembull, duke përdorur pilula për humbje peshe, e cila pothuajse gjithmonë të çojë në një dështim hormonal, dhe në fund, nëse konceptimi ndodh, shtatzënia nuk është zhvilluar në mënyrë korrekte.

Simptomat e shtatzënisë ektopike


Në fakt, është e vështirë të dallosh një shtatzëni normale nga ektopike, pasi simptomat shumë të hershme janë të njëjta në të dyja rastet. Kjo shpesh çon në komplikime, si rezultat i së cilës një grua mund të vuajë. Si të përcaktoni shtatzëninë jashtë mitrës, çfarë duhet t'i kushtojë vëmendje të veçantë?
  1. Si rregull, simptomat e para manifestohen në javën e parë ose të dytë të shtatzënisë dhe zakonisht nuk parashikojnë ndonjë shqetësim. Mund të jetë e përzier, madje edhe të vjella (sidomos në mëngjes), një grua është e shqetësuar me ndjenjat e dhimbshme në gjoksin e tij. Ajo gjithashtu ndjehet lodhja e vazhdueshme dhe përgjumje. Shteti emocional është shumë i paqëndrueshëm: ajo mund të shkëlqejë për fat të keq, nervoz, dhe pastaj papritmas qesh dhe gëzon jetën.
  2. Me simptoma më të larta të listuara, një grua, zakonisht fillon të dyshojë për një shtatzëni. Gjëja e parë që ajo bën është blen një test në shtëpi për shtatzëninë, e cila do të konfirmojë ose refuzojë dyshimin e saj. Nëse shtatzënia është dhe vazhdon normalisht (uterine), atëherë shiriti i dytë duhet të jetë mjaft i ndritshëm i theksuar. Por nëse është një ektopik, ka shumë të ngjarë që manifestimi i shiritit të dytë të pritet dobët. Kjo shpjegohet me faktin se nëse ka ndodhur koncepti, një hormon prodhohet në trupin e një gruaje. Është prodhuar gonadotropin Chorionic, dhe nëse shtatzënia po zhvillohet normalisht, në mitër, niveli i saj do të jetë i lartë, nëse është i lartë mitër, pastaj e kundërta.
  3. Shenjat alarmuese shfaqen tashmë më afër se 4-8 javë të shtatzënisë. Papritmas fillojnë të shqetësojnë dhimbje të mprehta, të grabs-si në fund të barkut. Ata shpejt mund të shfaqen dhe të zhduken. Përveç kësaj, me një shtatzëni ektopike, dhimbja e barkut mund të ndihet në njërën anë dhe të japë pak në kalimin e pasme. Kjo është për shkak të faktit se gjakderdhja e brendshme dhe gjaku shkuan në zgavrën e barkut. Në këtë fazë, urinimi dhe bosh nga zorrët mund të vërehen gjithashtu ndjesi të dhimbshme, domethënë ndjenjën e djegies.
  4. Gjakderdhja kërkoi me dhimbje. Si rregull, në fazën fillestare, ato janë të brendshme, por në mungesë të kujdesit mjekësor në kohë, fillon gjakderdhja e mitrës. Kjo është për shkak të faktit se veza e frutave me një vend të pahijshëm mund të refuzohet nga organi i gruas dhe si rezultat i kësaj, niveli i progesteronit është zvogëluar, i cili shoqërohet me gjakderdhje. Ka të ngjarë që, ka të ngjarë, ka shumë të ngjarë, fillimin e menstruacioneve, pasi në raste të rralla, me shtatzëni ektopike, vërehen seksione të bollshme të përgjakshme.
  5. Pa hospitalizim të menjëhershëm, gjakderdhja mund të vazhdojë dhe kërcënon një humbje të madhe të gjakut për një grua. Si rregull, humbja e një sasi të madhe të gjakut shoqërohet me një goditje: fillon të zvogëlojë në mënyrë dramatike presionin e gjakut, pulsin e dobët po dëgjon, humbja e vetëdijes është e mundur.

Pasojat e shtatzënisë ektopike


Nëse dyshoni për një shtatzëni ektopike dhe vëzhgoni disa nga simptomat e mësipërme, pastaj konsultohuni menjëherë me një mjek. Natyrisht, në raste të tilla, fruti nuk mund të zhvillohet më tej, pasi ajo është e padiskutueshme, dhe mjekët me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale do të nxjerrin një vezë frutash. Në të vërtetë, në situatën aktuale, është e rëndësishme për të shpëtuar jetën e nënës, pasi një shtatzëni e tillë është gjakderdhje shumë e rrezikshme e brendshme, e cila mund të çojë në vdekjen e një gruaje.

Përveç kësaj, nëse transferove një shtatzëni ektopike, atëherë gjasat që ajo do të përsëritet shumë e madhe përsëri. Edhe pse rrallë, por si pasojë ka raste të infertilitetit, sepse në varësi të cilit fazë u hoq veza e frutave, operacioni që është kryer mund të çonte në pasoja të ndryshme. Për shembull, nëse jeta e një gruaje kërcënoi rrezikun, kirurgu mund të hiqte tubin e tubave, dhe kjo është, siç e dini, ka kundërindikacione për të konceptuar dhe për të kryer një fëmijë.

Një shtatzëni e tillë gjithashtu ndikon negativisht në gjendjen emocionale të gruas. Në çdo rast, pa vetëdije ajo mendon se ai e ka humbur fëmijën e saj, sepse një jetë e vogël tashmë ka arritur të lindë. Nëse nuk merr mbështetjen e nevojshme psikologjike, mund të ndikojë se do të jetë e vështirë për të që të mbetet shtatzënë përsëri. Shteti psikologjik mund të varet nga një ndryshim i mprehtë në sfondin hormonal. Në fund të fundit, duke qenë shtatzënë (edhe nëse shtatzënia ishte jashtë mitrës), niveli i hormoneve u rrit ndjeshëm, dhe pas operacionit, kur shtatzënia u ndërpre nga kirurgjikale, gjithçka ndryshoi në trup dhe ndodhi një dështim hormonal. Kjo mund të ndikojë në menstruacionet, ndoshta cikli i saj do të shkelë ose të ndryshojë ndjeshëm numrin e zgjedhjeve. Sidoqoftë, pas një skadimi prej 1 muajsh do të jetë e nevojshme të shfaqet në një studim tek gjinekologu.

Çfarë duhet të bëni me shtatzëninë ektopike?


Siç është përmendur tashmë, me shtatzëninë e dyshuar ektopike, është e nevojshme që urgjentisht të konsultohet me një mjek ose të telefononi një ambulancë. Varësisht se sa shtatzënia, mjeku do të bëjë inspektimin dhe diagnostifikimin në mënyrë që të konfirmojë ose refuzojë diagnozën e "shtatzënisë ektopike". Nëse ky është muaji i parë i shtatzënisë, ultrazërit do të mbahen, të cilat do të tregojnë vendndodhjen e vezës së fetusit. Por, për fat të keq, ultrazërit nuk është gjithmonë një diagnozë e besueshme e shtatzënisë ektopike. Shpesh, kur të studiohet në mitrën, mpiksjen e gjakut dhe lëngët, gjë që është shumë e ngjashme me fetusin në një afat të tillë të hershëm. Kjo është arsyeja pse mjeku mund të marrë një shtatzëni normale, ndërsa fruti është jashtë mitrës.

Nëse ka dyshime për diagnozën, atëherë studimi shtesë është caktuar një operacion laparoskopik. Thelbi i saj është se një prerje e vogël është bërë në barkun e një gruaje shtatzënë përmes së cilës një mjet i veçantë futet me një sistem optik. Falë kësaj, mjeku sheh se ku ndodhet veza e frutave: në tub ose në vezore ose zhvillohet në mitrën. Nëse konfirmohet se shtatzënia po zhvillohet jashtë mitrës, fetusi hiqet, pas së cilës jeta e një gruaje të sigurt.

Gjithashtu një metodë tjetër e trajtimit të shtatzënisë ektopike është një trajtim metotreksat. Me ndihmën e pajisjeve të veçanta, veza e frutave absorbohet, si rezultat i së cilës zhvillimi i saj përfundon jashtë mitrës. Si rregull, një ndërprerje e tillë e shtatzënisë ektopike është e veçantë për të kryer në periudhat më të hershme. Por kjo metodë praktikohet vetëm në Evropë.

Pas operacionit për të hequr vezën e fetusit, një grua pret rehabilitimin e detyrueshëm, ku, para së gjithash, është e rëndësishme të rivendoset funksioni i saj riprodhues. Ndoshta mjeku do të mbajë përsëri një studim laparoskopik në mënyrë që të inspektojë tubin e mitrës dhe organet e tjera. Gjithashtu, një nga masat e rëndësishme të procesit të rehabilitimit është normalizimi i një sfondi hormonal, i cili është dëmtuar ndjeshëm për shkak të gjithçkaje.

Është shumë e rëndësishme në muajt e parë për të vëzhguar pushimin seksual, pasi kjo jo vetëm që mund të çojë në ndjesi të dhimbshme, por edhe të prishin restaurimin e atyre organeve që pësuan pas operacionit. Pas kësaj, është e nevojshme të përdoret kontracepsioni për 6 muaj, sepse gjatë kësaj kohe shëndeti i grave është normalizuar, trupi do të restaurohet dhe përsëri do të jetë gati për përpunim mekanik.

Së fundi, jo më pak e rëndësishme është mbështetja psikologjike e një gruaje. Në një institucion mjekësor, ajo ka nevojë për ndihmën e psikologut për të hequr qafe të gjitha emocionet negative që mbijetuan. Është gjithashtu e rëndësishme që të afërmit e saj të mbështeten, (sidomos burri) e rrethuan kujdesin dhe vëmendjen e saj në mënyrë që ajo të ndjejë të gjithë dashurinë e saj. Kështu, është më e lehtë për të mbijetuar gjithçka që ka ndodhur dhe do të vendosë pa frikë përsëri në lindjen e foshnjës. Dhe, sigurisht, trajtimi dhe eliminimi i të gjitha arsyeve që çuan në shtatzëninë ektopike do të ndihmojnë në të ardhmen për të duruar dhe për të lindur një fëmijë të shëndetshëm!

Mësoni më shumë për shtatzëninë ektopike, shenjat, simptomat dhe arsyet në këtë video:

"Shtatzënia Email" - Diagnoza është gjithmonë zhgënjyese. Por ai nuk do të thotë fare që në të ardhmen një grua nuk do të jetë në gjendje të ketë fëmijë.

Çfarë është një shtatzëni ektopike?

Si fillon shtatzënia? Veza e fekonduar në tubin e mitrës zbret në zgavrën e mitrës dhe është bashkangjitur në komplotin më të favorshëm të membranave mukoze. Ky proces quhet "implantim". Ndonjëherë ky mekanizëm dështon, dhe veza e frutave është e bashkangjitur në vendin "të pasaktë". Mund të jetë një tub i mitrës, shumë më pak - zgavra e vezore ose e barkut. Në këtë rast, mjekët flasin për shtatzëninë ektopike.

Si të njohësh një shtatzëni ektopike, kështu që, nga njëra anë, mos humbasë kohën, dhe nga ana tjetër, nuk është e dyshimtë për një problem jo-ekzistente? Simptomat e shtatzënisë ektopike mund të jenë të tilla si zakonisht: vonesa e menstruacioneve të ardhshme. Në të njëjtën kohë, në sfondin e vonesës, mund të ndahen gjakderdhje nga shtigjet e seksit (megjithëse, seksionet e tilla shpesh shërbejnë si një shenjë e fillimit të ndërprerjes së shtatzënisë së zakonshme).

Ndonjëherë menstruacioni vjen në kohë ose me një vonesë të vogël, por humbja e gjakut zakonisht është më e pakët. Simptoma të tjera të shtatzënisë ektopike - sindromi i dhimbjes: Dhimbjet janë të lokalizuara në pjesën e poshtme të barkut, si rregull, më shumë në anën e tubit të mitrës, në të cilën veza e bashkangjitur dhe është tërhequr.

Pasojat e shtatzënisë ektopike

Çfarë mund të çojë shtatzënia ektopike? Muret e tubit të mitrës nuk kanë për qëllim të shlyhen nga fetusi, rishpërndarja - ajo zhvillohet. Më rrallë, një shtatzëni e tillë përfundon me goditjen e embrionit në zgavrën e barkut së bashku me gjakun. Ndërprerja e shtatzënisë ektopike shpesh shoqërohet me gjakderdhje intriguese, shoku, zbutja, dhimbja e mprehtë - hospitalizimi urgjent është i nevojshëm për të siguruar një grua të kujdesit kirurgjik të urgjencës.

Diagnoza e shtatzënisë ektopike

Diagnoza e shtatzënisë ektopike tani është e mundur nga koha më e hershme. Mostrat pozitive për shtatzëni (testimi i gjakut në gonadotropin chorionic të njeriut, strips testit) ju lejojnë të jepni një përgjigje të saktë në pyetjen: a ka ndonjë shtatzëni në të gjitha apo jo.

Nëse ka dyshime për shtatzëninë ektopike (shkarkimi i gjakut, dhimbja), rekomandohet të bëhet një studim tejzanor i një legeni të vogël, është e dëshirueshme për një sensor transvaginal (sensori tejzanor është futur në vaginë). Në mungesë të një veze frutash në zgavrën e mitrës, hulumtimit ose përsëritur për disa ditë, ose hospitalizuar një grua në spital (në këtë periudhë të shtatzënisë, veza e frutave duhet të jetë e dukshme për mjekët).

Në spital, nëse diagnoza mbetet në dyshim, mjekët shpesh përdorin laparoskopinë diagnostike. Ky është një operacion në të cilin nën anestezi inspektojnë organet e një legeni të vogël për të diagnostikuar. Nëse shtatzënia ektopike është konfirmuar, laparoskopia diagnostike kalon në manipulim terapeutik.

Më parë, e vetmja version i operacionit ishte heqja e tubit të mitrës. Operacioni u krye nga laparotomia - një operacion në distancë të largët me një hapje të zgavrës së barkut. Me zhvillimin e kirurgjisë laparoskopike, ishte e mundur të kryeshin operacione të butë - me laparoskopi, qasja në organet kryhet në disa pika në muret e barkut.

Me laparoskopi, ju mund të hiqni tubin e mitrës (tubectomy) ose të kryeni një kirurgji plastike: hiqni një vezë frutash me restaurimin e integritetit të tubit të mitrës si organi më i rëndësishëm i sistemit riprodhues.

Pas shtatzënisë ektopike

Një rrjedhë më e qetë e periudhës postoperative, përmirësimi i gjendjes së tubave të mitrës kontribuojnë në trajtimin e drogës, procedurat fizioterapeutike (magnetoterapia). Edhe në rastin e një tubectomy, tubi i mitrës nga ana e kundërt ka nevojë për terapi, veçanërisht nëse ka pasur gjakderdhje të fortë intriguese.

Pas shtatzënisë ektopike, ju duhet të merrni me shumë kujdes çështjen e kontracepsionit. Nuk rekomandohet të jetë shtatzënë për të paktën gjashtë muaj pas operacionit. Në mënyrë që një grua në të ardhmen, nuk kishte probleme serioze me konceptimin që lidhet me pengimin e tubave të mitrës, ose nuk e përsëriti shtatzëninë e tubave, ajo duhet t'i nënshtrohet një kursi trajtimi rigjenerues, duke përfshirë procedurat fizioterapeutike, marrjen e drogës me të efekt antispinch. E gjithë kjo do të ndihmojë një konceptim të sigurt dhe përpunim të fëmijës.

Shkaqet kryesore të shtatzënisë ektopike

Shkaqet e shtatzënisë ektopike:

  • Shkaku kryesor i shtatzënisë ektopike është më parë sëmundjet inflamatore të organeve të vogla të legenit, të cilat çojnë në një ndryshim në gjendjen funksionale dhe strukturën e mureve të tubave të mitrës: ata humbasin aftësinë e tyre kontraktuese dhe nuk mund të transportojnë plotësisht vezën e fekonduar në mitër. Si rezultat i implantimit ndodh në ndonjë nga departamentet e vetë tubit.
  • Me të drejtë, shkaku i shtatzënisë ektopike bëhet faktorë të tjerë: ndryshimi në vetitë e vezës së fetusit, tiparet anatomike janë tuba shumë të gjatë dhe konvulsive të mitrës kur sistemi riprodhues është i pazhvilluar (infantilizmi).
  • Shtatzënia ektopike nganjëherë vërehet kur përdorimi i teknologjive riprodhuese ndihmëse: stimulimi i ovulacionit, infermiere vitro (eko).

Çdo grua duhet të jetë e vetëdijshme për patologjinë e rrezikshme, e cila në statistikat tejkalojnë 10-15% të grave - shtatzënia ektopike. Për të shmangur komplikimet, është e nevojshme të kemi njohuri për shfaqjen dhe rrjedhën e saj. Para së gjithash, duhet të kuptohet se shfaqja e shtatzënisë ektopike është mjaft e paparashikueshme.

Kjo patologji është përshkruar në manualet mjekësore duke filluar nga shekulli i 11-të. Deri kohët e fundit, format e nisura u dhanë ekskluzivisht me vdekjen. Sot, me ndihmën e kirurgjisë moderne, ky problem është zgjidhur shumë më lehtë. Pajisjet mjekësore funksionale lejojnë operacionet dhe zvogëlon rreziqet gjatë operacioneve pothuajse zero. Megjithatë, gjinekologët në mbarë botën shteti një rritje në rastet mesatare, mjaft komplekse për diagnostikimin.

Çfarë është një shtatzëni ektopike dhe, si ndodh?

Me një shtatzëni normale, një vezë frutash që vjen nga tuba fallopy, bashkangjitur në mitër, ku vazhdon të zhvillohet në lindje. Me shtatzëninë patologjike, veza e fekonduar në mitër nuk bie. Kjo patologji e zakonshme nuk ngrihet për të habitur mjekët. Nga ku vetëm nuk duhet të nxjerrë ato një vezë frutash të bashkangjitur gabimisht. Mund të jetë tuba e mitrës, vezoret, zgavrën e barkut. Më shpesh ndodh një shtatzëni tubular ektopike.

Vonesa e vezës në tuba tregon kalueshmërinë e tyre të pamjaftueshme. Tashmë një muaj pas lidhjes së vezës së fekonduar në mur të tubit, rritja e madhësisë, ajo mund të çojë në një pushim tub. Në të njëjtën kohë, gjasat për gjakderdhje me gjak në zgavrën e barkut është shumë i lartë. Jeta e një gruaje nga tani e tutje është nën kërcënim. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të planifikoni një shtatzëni, të kaloni një provim të plotë dhe të eliminoni shkeljet e mundshme.

Shkaqet e shtatzënisë ektopike

Pse është ky fenomen? Si mund të rrëzohet qeliza e vezës nga "kursi" dhe rezulton të jetë në një vend që nuk është menduar për zhvillim? Është e gjitha rastet në tubacionet e mitrës, kalueshmëria e të cilave është thyer si rezultat i çdo faktorësh. Pothuajse gjithmonë, abortet ose lindjet e rënda, sëmundjet e transferuara ose të tanishme inflamatore të gjenitalitës, infeksioni paraprihet. Mulka mukoze e mitrës në shtetin e fryrë ngjitur në disa vende, tubat po humbasin mundësinë për tkurrje.

Shtatzënia ektopike mund të ndodhë në rastin e zhvillimit të pamjaftueshëm (infantilizmi). Tubat Infantyl janë të gjata dhe dredha-dredha, me lumen të ngushta. Ata nuk janë në gjendje të tkurren dhe të shtyjnë vezën e frutave përpara në mitër. Në një fazë të caktuar, vezët e fetusit fillojnë të zhvillojnë villi për të bashkëngjitur për zhvillim dhe për të marrë furnizim të vazhdueshëm të gjakut. Nëse në një kohë të caktuar veza nuk arriti në mitër, ajo është e bashkangjitur në vendin ku ndodhet. Muret e hollë dhe të butë të tubave nuk shtrihen, si indet e mitrës, kështu që ata së shpejti vijnë në hendek. Kjo ndodh për javën e 4-6. Si rezultat i këputjes, gjaku nxiton në zgavrën e barkut, nauze lind dhe dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut, duke i ngjan kontraktimeve. Shpesh ka një humbje të vetëdijes. Anijet e thyera të thyera mund të çojnë në vdekje.

Ndonjëherë skripti ndodh në një drejtim tjetër, dhe veza e frutave, duke shpërthyer, rrjedh në zgavrën e barkut. Dhe me të, një sasi e caktuar e gjakut gjithashtu mund të vërehet nauze dhe gjakderdhje. Aborti i tubit ndodh, i shoqëruar me një dhimbje të fortë, e cila ulet pas një kohe. Një grua mund të relaksohet, duke menduar se të gjithë prapa. Megjithatë, gëzohuni edhe herët. Sidoqoftë, është e nevojshme që urgjentisht t'i drejtohemi atyre të aftë në art, për të përjashtuar zhvillimin e mundshëm të peritonitit - inflamacion purulent të zgavrës së barkut.

Tregon një shtatzëni të testit ektopik?

Testi tregon një shtatzëni ektopike, si dhe shtatzëninë e zakonshme! Ju mund të zbuloni ndryshimin vetëm si rezultat i ekzaminimit me ultratinguj. Çdo gjë thjesht nuk do të jetë e fekonduar vezë në mitër, dhe nuk do ta gjejë atë në një specialistë me ultratinguj, do të mbajnë kontrolle shtesë dhe do të jetë në gjendje të diagnostikojë patologjinë tashmë në kohën më të hershme. Tashmë në javën e dytë të shtatzënisë, devijimi mund të diagnostikohet duke hyrë në sensorin e ultrazërit në zgavrën e vaginës. Tjetra, laparoskopia diagnostike është e përshkruar, e cila jep rezultatet më të sakta. Një tjetër mënyrë është një test i gjakut hormonal. Pas një rritje të konsiderueshme në nivelin e hormonit chorionik (HCG) në këtë kohë mund të ulet.

Cilat janë shenjat (simptomat) të shtatzënisë ektopike?

Ndër shenjat e para janë gjakderdhje nga vagina (mund të jetë e parëndësishme). Pastaj ndjesitë e dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut, duke u rritur si patologji zhvillohen në shumë të fortë, nganjëherë kuptojnë.

A është e mundur të përcaktohet vetë shtatzënia ektopike?

Diagnoza e saktë për të vënë veten është e vështirë, por mund të bazohet lehtësisht në shenjat e lartpërmendura. Nëse simptomat e zakonshme të shtatzënisë (vonesa e mujorit, nervozizmi, toksikoza, ndërprerja e varësive të shijes, etj.) Edhe dhimbjet e zhvendosjes shtohen në pjesën e poshtme të barkut dhe të paktën gjakderdhje të vogël - menjëherë në ekzaminimin gjinekologjik për të përjashtuar patologji.

Me dyshimin më të vogël të shtatzënisë ektopike, ekspertët ofrojnë vëzhgimin e spitalit. Nga kjo nuk duhet të refuzojë, pasi anketat e nevojshme për të përcaktuar vendin e implantimit të embrionit janë më të lehta për t'u kryer në spital. Në fazat e hershme të zbulimit, mjekët do të jenë në gjendje ta ndërpresin atë me mënyra të butë.

Trajtimi i shtatzënisë ektopike

Ka disa metoda të trajtimit të aplikuar në faza të ndryshme. Me dyshimin më të vogël të shtatzënisë ektopike, ekspertët ofrojnë vëzhgimin e spitalit. Nga kjo nuk duhet të refuzojë, pasi anketat e nevojshme për të përcaktuar vendin e implantimit të embrionit janë më të lehta për t'u kryer në spital. Në fazat e hershme të zbulimit, mjekët do të jenë në gjendje ta ndërpresin atë me mënyra të butë.

Metoda e vogël (laparoskopi) është propozuar në rastin kur veza e frutave ende e ka shpëtuar produktin. Nëpërmjet një prerje të vogël në lëkurë, futet mjeti i dëshiruar. Pajisja laparoskop ka një sistem optik, kështu që të gjitha manipulimet dhe fusha operative shfaqen në monitorimin e pajisjes. Ky është një operacion mjaft i sigurt. Indet dhe organet përreth nuk fshihen, nuk ka rrezik për ngjitje dhe plagë, dhe vdekjet praktikisht nuk ekzistojnë. Pajisja "sucks" një vezë frutash, duke vepruar nga lloji i mini abortit. Një ngushëllim i madh për një grua është se një operacion i tillë parandalon dëmtimin e tubit, dhe pas një kursi trajtimi pas një kohe, një grua mund të mbetet shtatzënë përsëri.

Ruaj ose hiqni tubin?

Ju mund të ruani tubin nëse hendeku nuk ka ndodhur ende, ose të parëndësishme. Kur salpingotomi është një operacion i mbyllur kirurgjik. Pas kësaj, restaurimi është shumë më i shpejtë, gjaku rrjedh më pak, dhe pacienti është në spital shumë më pak kohë, dhe vetë procedura është më pak e dhimbshme. Heqja e tubit gjatë ekzaminimit quhet Salptctomy. Kjo procedurë është shumë e reduktuar nga rreziku i ri-devijuar në veglat e foshnjave.

Disa gra (4-8%) në zgavrën e tubave janë pëlhura të shtatzënisë, kështu që mjeku mund të ofrojë futjen e një droge që ndalon rritjen e indeve. Kjo është metotreksat - droga, ndonjëherë e përdorur si një operacion alternativ. Përdoret në periudhën më të hershme të shtatzënisë, derisa hormonet e shtatzënisë janë rritur në një masë të vogël. Ky agjent narkotik çon në thithjen e indeve të shtatzënisë nga trupi. Është e nevojshme për të futur disa injeksione, pas së cilës ka gjakderdhje për disa javë. Në diagnozën e hershme të sëmundjes dhe operacionit në fazat e hershme, kjo procedurë nuk mund të jetë e nevojshme. Vendimi më i mirë për emërimin e trajtimit është mjeku.

A është shtatzënia e mundshme pas shtatzënisë ektopike dhe cila është tiparet e tij?

Pas përjashtimit nga shtatzënia ektopike, monitorimi dhe "taktikat e pritshme" po monitorohen. Nëse vetëm një nga tubat është dëmtuar ose hequr, shanset për një shtatzëni të re janë mjaft të larta. Megjithatë, një shkak jo-eliminuar i sëmundjes mund t'i zvogëlojë ato. Mund të jetë infeksion ose inflamacion. Ata duhet të shërohen. Ju mund të mbeteni shtatzënë me një tub pune dhe të bëni një të përkryer për të duruar një fëmijë. Përafërsisht për 18 muaj, 6 nga 10 gra do të jetë shtatzënë përsëri.

Sa duhet të prisni?

Gjinekologët rekomandojnë duke pritur të paktën tre muaj përpara se të përsëriten përpjekjet. Pas një ndërhyrjeje serioze kirurgjikale, duhet të prisni një gjysmë viti për të shëruar të gjitha plagët. Pas aplikimit të metotreksatit, duhet të prisni tre cikle për të siguruar që droga të hiqet plotësisht nga trupi.

Cilat janë shanset për përsëritjen e shtatzënisë ektopike?

Shanset për përsëritjen e shtatzënisë ektopike janë pothuajse të njëjta si në shkeljen e parë: 10-15%. Parashikimi është mjaft i paqartë, pasi të gjitha varet nga trupi i veçantë i grave dhe rrethanave. Frymëzoni nga kjo pothuajse e pamundur. Megjithatë, ia vlen të kushtohet vëmendje e veçantë për trajtimin e infeksioneve, për shembull, klamidia për të eliminuar dëmtimin e mëtejshëm të tubave të mitrës. Kur gjendet një shtatzëni e re, është më mirë të konsultoheni me një mjek sa më shpejt që të jetë e mundur në mënyrë që ai të dërgohet në ekzaminimin me ultratinguj. Sigurohuni që këtë herë embrioni po zhvillohet në mënyrë korrekte.

Shtatzënia ektopike në një rreth të mjekëve njihet si një nga sëmundjet më të paparashikueshme dhe dinake gjinekologjike. Ekziston një shtatzëni ektopike mjaft shpesh - 0.8-2.4% e të gjitha rasteve të shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, në 98-99% të rasteve, një shtatzëni e tillë është një tub. Pas transferimit të sëmundjeve dhe shtatzënisë më të tubave, gruaja rrezikon të bëhet pa fëmijë. Prandaj, është e nevojshme të merren me simptomat e shtatzënisë ektopike.

Klasifikimi i shtatzënisë ektopike

Shtatzënia ektopike (ektopike) është një patologji gjinekologjike, e cila është karakteristike për faktin se embrioni është bashkangjitur dhe rritet jashtë zgavrës së mitrës. Në varësi të lokalizimit të vezës së implantuar, është e zakonshme të nxjerrë në pah lloje të tilla të shtatzënisë ektopike:

  • ovarian;

  • shtatzënia në rudiment rog të mitrës.

Nga ana tjetër, shtatzënia në vezore është e ndarë në shtatzëni direkt në folikulin dhe shtatzëninë jashtë (zhvillohet në kapsulën ovarian). Shtatzënia e barkut mund të jetë primare (konceptimi dhe pranimi i vezës në organet e brendshme në zgavrën e barkut ndodhi fillimisht), si dhe veza sekondare (veza e frutave u bashkua me organet e barkut pas emetimit nga tubi i mitrës).

Shembull nga praktika. Në departamentin gjinekologjik, një grua e re u dërgua në ambulancë, të cilët ende nuk kishin lindur. Në rast të inspektimit primar, ishin të pranishëm të gjitha shenjat e hemorragjisë në zgavrën e barkut. Kur kryejnë shpimet e zgavrës së barkut përmes futjes së një shiringë në hapësirën Douglasovo në shiringë rrjedh gjakun e ngjyrës së errët. Diagnoza preoperative: një apopleksim i vezorës (në bazë të mungesës së vonesës së testit të shtatzënisë mujore dhe negative). Gjatë operacionit duke vizualizuar vezorin, hendeku i tij dhe prania e gjakut në bark është themeluar. Apopleksi i vezores mbeti një diagnozë klinike derisa të merren rezultatet e ekzaminimit histologjik. Në fakt, ka pasur një shtatzëni ovarian ektopike.

Në çfarë kohe është e mundur të përcaktohet shtatzënia ektopike?
Mënyra më e lehtë për të përcaktuar patologjinë pas ndërprerjes së saj (ose një abort të tubit LED, ose një opsion pushim-pushim). Një rezultat i tillë mund të ndodhë në kohë të ndryshme, megjithatë, në shumicën e rasteve është 4-6 javë. Nëse shtatzënia vazhdon të rritet, atëherë është e mundur të përdoret dhe të përcaktohet lokalizimi i saj ektopik në një periudhë 21-28 javësh, në mungesë të shenjave të shtatzënisë së mitrës për ultratinguj dhe disponueshmërinë e HCG në trup. Shtatzënia, e cila ndodhet në rudin rudimentar të mitrës, mund të ndërpresë pak më vonë më 10-16 tetor.

Simptomat e hershme të shtatzënisë ektopike

Nëse një grua ka një cikël të rregullt menstrual, atëherë është e mundur të dyshosh një patologji të tillë në shkeljen e tij dhe shfaqjen e vonesës. Megjithatë, nëse shtatzënia ektopike vazhdon të rritet dhe të zhvillohet, atëherë në afatin e hershëm, nuk ndryshon nga shtatzënia e mitrës. Në mënyrë tipike, pacientët kanë simptoma të tilla të para të shtatzënisë ektopike:

para së gjithash, një menstruacion i pazakontë është i pranishëm në formën e periudhave të pakta ose vonesave të tyre. Së dyti, dhimbja e moderuar ose e dobët e tërheqjes duket për shkak të shtrirjes së mureve të tubit Phallopyye, duke zhvilluar vezën e frutave. Në shumicën e rasteve, një test shtatzënie për shtatzëninë ektopike është pozitive.

    dhimbje që i japin shpinës së poshtme, rektumit - 35%;

    gjëndra e dhimbshme dhe e rritur e qumështit - 41%;

    shenjat e zhvillimit të hershëm të toksikozës (nauze) - 48-54%;

    prania e sekrecioneve të përgjakshme është 60-70%;

    dhimbje në fushën e barkut, si intensive dhe e dobët - 72-85%;

    vonesa e menstruacioneve është vërejtur në 72-92% të rasteve të shtatzënisë ektopike.

Ekziston një mendim i gabuar se nëse nuk ka vonesë të menstruacioneve, atëherë diagnoza e "shtatzënisë ektopike" mund të përjashtohet plotësisht. Shumë shpesh, ngarkesat nga vagina në zhvillimin e shtatzënisë ektopike shumë gra perceptojnë si një cikël normal menstrual. Sipas disa autorëve, është e mundur të përcaktohet prania e shtatzënisë ektopike përpara se vonesa e menstruacioneve të mund të jetë në 20% të rasteve. Kjo është arsyeja pse mbledhja e kujdesshme e anamnezës dhe ekzaminimit të plotë është shumë e rëndësishme për diagnozën në kohë.

Gjatë inspektimit të gjinekologut, ai shënon një mitër të butë, të zgjeruar, zbutjen dhe sinusin e qafës së mitrës (shenjat e para të shtatzënisë). Në procesin e palpimit, shtojca e mitrës së mitrës me njërën nga palët përcaktohet nga një tub i dhimbshëm dhe i rritur dhe vezore (në 58% të rasteve - formacionet e tumorit në fushën e shtojcave, në 30% - dhimbje kur duke u përpjekur për të refuzuar mitrën). Konturet e arsimit janë thënë qartë. Në procesin e palpimit të arsimit në shtojcë, mjeku mund të krahasojë periudhën e latente të menstruacioneve dhe madhësinë e mitrës (mospërputhje të dukshme), si dhe të caktojë hulumtime shtesë:

    me një shtatzëni ektopike, përmbajtja e progesteronit është më e ulët se në rastin e shtatzënisë normale, si dhe nuk ka rritje të HCG, pas 48 orëve në shtatzëninë ektopike;

    ekzaminimi me ultratinguj të organeve të sistemit seksual dhe organeve të brendshme.

Nëse një shtatzëni ektopike ndërpritet nga një abort tub, ka një treshe karakteristike të shenjave:

    vonesa e menstruacioneve;

    vulat e përgjakshme nga trakti i seksit;

    dhimbje në bark.

Dhimbja në fund të barkut mund të shpjegohet duke shtyrë ose duke u përpjekur për të shtyrë vezën fetale nga tuba fallopyaipe. Hemorragjia e brendshme shkakton nxjerrjen e saj dhe pa peristaltik. Përveç kësaj, gjaku që shkon në zgavrën e barkut është i bezdisshëm në peritoneum, i cili vetëm e përkeqëson dhimbjen.

Shtyjeni faktin e abortit të tubave ndihmon pamjen e papritur të dhimbjes akute, të banorëve në rajonin e Iliac në sfond, në dukje shëndetin e plotë. Dhimbja më shpesh ndodh 4 javë pas vonesës së menstruacioneve dhe i rrezaton në rajonin e hipokondriumit, këmbëve, klavikulës, pasazhit të pasmë. Sulmet e tilla mund të përsëriten në mënyrë të përsëritur, dhe kohëzgjatja e tyre ndryshon nga disa minuta në orë.

Nëse ka një hemorragji të brendshme të një karakteri të moderuar ose të parëndësishëm, atëherë zbulimi i shtatzënisë ektopike mund të vonojë ndjeshëm në kohë, pasi shenjat e rënda do të mungojnë.

Në disa pacientë, përveç simptomave të mësipërme, ka dhimbje gjatë defekimit. Sulmi i dhimbjes shoqërohet me nauze, marramendje, dobësi. Një rritje e lehtë e temperaturës së trupit mund të shpjegohet me procesin e absorbimit të gjakut në zgavrën e barkut.

Nëse gjakderdhja brenda barkut nuk ndalet, atëherë kjo manifestohet në formën e një përkeqësimi të mirëqenies së një gruaje dhe rritjes së dhimbjes. Prania e shkarkimit të gjakderdhjes nga trakti i seksit nuk është asgjë ndryshe, si refuzimi i mukozës së mitrës, e cila u konvertua për t'u bashkuar me vezët me të. Zgjedhja e tillë shfaqet disa orë pas sulmit dhe lidhet me një rënie të mprehtë në progesteron. Një nga karakteristikat karakteristike dhe dalluese të një shkarkimi të tillë është përsëritshmëria e vazhdueshme: alokimet nuk janë të fiksuara edhe pas marrjes së përgatitjeve hemostatike dhe grumbullimit të zgavrës së mitrës.

Datat dhe shenjat e tubit të kërthizës

Afatet për prishjen e tubit të mitrës varen direkt nga ajo që pikërisht tubi i budallenjve ishte fiksuar me embrionin. Nëse veza e frutave është në departamentin e inmininny, atëherë ndërprerja e tubit ndodh në javën 4-6, nëse embrioni është bashkangjitur në departamentin intersticial, atëherë periudha para se të zgjatet deri në 10-12 javë. Nëse veza e frutave është hedhur në një pjesë ampulare të tubit fallopian, pranë vezorës, atëherë hendeku merr rreth 4-8 javë të shtatzënisë.

Shkatërrimi i tubit të mitrës është një mënyrë shumë e rrezikshme për të hequr qafe shtatzëninë ektopike. Shfaqja e tij ndodh papritmas dhe e shoqëruar nga një numër shenjash:

    dhimbje më të forta;

    përkeqësimi i përgjithshëm i shtetit;

    kujdesi puls;

    rënie në tensionin e gjakut;

    shfaqja e djersës së ftohtë dhe humbja e vetëdijes;

    dhimbja i rrezaton në zonën e Loin, këmbës, pasme të pasme.

Shenjat e mësipërme të shtatzënisë ektopike janë për shkak të sindromës së dhimbjes së theksuar dhe gjakderdhjes së bollshme në zgavrën e barkut.

Në procesin e një studimi objektiv, gjymtyrët e ftohta dhe të zbehtë janë të regjistruara, rritjet e pulsit dhe frymëmarrja e dobët e shpejtë. Barku është pa dhimbje, i butë, mund të jetë një pushim i vogël.

Hemorragji masive provokon ndodhjen e shenjave intensive të acarimit peritonean dhe mbulesën e tonit të goditjeve (prania e gjakut në bark).

Gjatë ekzaminimit gjinekologjik, cianoza e qafës së mitrës, e butë, e zgjeruar dhe më e vogël nga periudha e dyshuar e përbërjes, pastoznost ose arsimi në fushën e ijëve në të majtë ose të djathtë. Akumulimi mbresëlënës i gjakut në një legen të vogël dhe stomak çon në faktin se shkopi i pasmë është i shtrirë ose zbutur, dhe palpimi bëhet i dhimbshëm. Nuk ka gjakderdhje nga vetë mitra dhe shfaqen pas operacionit. Gjatë shpimit të zgavrës së barkut përmes harkut të pasmë të vaginës në shiringë, rrjedhja e errët e gjakut jo e plotë. Kjo procedurë është shumë e dhimbshme dhe e zbatuar mjaft rrallë kur tubi i mitrës është thyer (simptoma të rënda: goditje hemorragjike dhe dhimbje, dhimbje të mprehta).

Shembull nga praktika . Nga konsultimi femëror në departamentin gjinekologjik, një grua e re u regjistrua me shtatzëninë e parë për të ruajtur shtatzëninë. Megjithatë, pas pranimit, shtatzënia është shkelur nga lloji i këputjes së tubit të mitrës. Në pritjen në procesin e zonës së palpimit të shtojcave, formacionet e dyshimta nuk u ngjitën, dhe diagnoza dukej si një shtatzëni për një periudhë prej 5-6 javësh me një kërcënim të ndërprerjes. Inspektimi gjinekologjik nuk u krye për shkak të mungesës së kohës, pasi ka pasur një zbehje të theksuar, impuls 120, presion 60/40, dhimbje intensive të kinjes dhe humbjes së vetëdijes, si rezultat i gjendjes së mësipërme. Pacienti u dërgua urgjentisht në sallën e operacionit. Në zgavrën e barkut ka pasur rreth 1.5 litra gjak, dhe një vezë frutash në tubin e thyer të mitrës në 8 javë të zhvillimit.

Shkaqet e shtatzënisë ektopike

Shtojca e embrionit jashtë zgavrës së mitrës është për shkak të ndryshimit në vetitë e një veze të fetusit ose një shkelje të peristalëve të tubave fallopy. Faktoret e rrezikut:

    proceset inflamatore në fushën e legenit të vogël.

Procesi inflamator i mitrës dhe shtojcave çon në zhvillimin e çrregullimeve neuroendokrin, shkeljen e funksionit ovarian, pengimin e tubave fallopy. Ndër faktorët kryesorë të rrezikut duhet gjithashtu të ndahen në Salpinting (infeksion klamydial), i cili në 60% të rasteve është shkaku i zhvillimit të shtatzënisë ektopike.

    Pajisje intrauterine.

Metodat kontraceptive intrauterine janë shkaktuar nga shtatzënia ektopike në 4% të rasteve, ndërsa nëse kohëzgjatja e përdorimit të tyre tejkalon 5 vjet, rreziku automatikisht rritet 5 herë. Shumica e hulumtuesve të këtij trendi besojnë se këto statistika varen nga ndryshimet inflamatore që po zhvillohen në përgjigje të pranisë së një trupi të huaj në trup.

    Abortet.

Ndërprerja artificiale e shtatzënisë (aborti), veçanërisht i shumtë, kontribuon në zhvillimin e proceseve inflamatore në organet e brendshme gjenitale të një gruaje, një shkelje të peristaleve të tubave të mitrës, zhvillimin e proceseve ngjitëse. Rreth 45% e grave pas abortit në të ardhmen kanë një probabilitet të lartë të zhvillimit të shtatzënisë ektopike.

Gratë e duhanit kanë një shans më të madh për të zhvilluar shtatzëninë ektopike (në 2-3rds) se jo-pirja e duhanit. Kjo është për shkak të faktit se nikotina ka ndikon negativisht në veprimtarinë kontraktuese të mitrës, peristals tub dhe shkakun e çrregullimeve të ndryshme të zhvlerësimit.

    tuberkulozi gjenital;

    keqformime kongjenitale të tubave dhe mitrës;

    mosha më e vjetër se 35 vjet;

    mbi punë, stres;

    endometrioza (provokon inflamacion dhe formimin e proceseve ngjitëse);

    infantilizmi i seksit (gypavet, tuba të gjata);

    zhvillimi i pahijshëm i vezës së fekonduar;

    lidhja e tubave të mitrës, operacionet në tuba fallopy;

    Çrregullime hormonale (stimulimi i ovulacionit pas zbatimit të eko, prodhimit të dëmtuar të prostaglandinave, mini-sharrës së pritjes);

    formë malinje e shtojcave dhe vetë uterus.

Rrezik i shtatzënisë ektopike

Shtatzënia ektopike është veçanërisht e rrezikshme nga ndërlikimet e saj:

    përsëritja e shtatzënisë ektopike, veçanërisht ajo që ndodhi pas tubotomisë (4-13% të rasteve);

    pengim i zorrëve dhe procesi inflamator pas operacionit;

    infertiliteti dytësor;

    spikes në fushën e legenit të vogël;

    gjakderdhja e theksuar - Shock Hemorragjike - Rezultati fatal.

Shembull nga praktika . Departamenti i ambulancës mori një grua me shenja të shtatzënisë ektopike. Gjatë operacionit, kirurgu e hoqi tubin nga njëra anë, dhe në shkarkimin është rekomanduar që t'i nënshtroheshin një sondazhi për infeksione, të trajtojë (nëse pengim) dhe të mbrojë nga shtatzënia për 6 muaj, pasi që shtatzënia ishte planifikuar. Para skadimit të afatit 6 mujor, pacienti hyri në degë me shtatzëninë ektopike në një tub tjetër. Si rezultat, resektimi i të dy tubave dhe infertilitetit të plotë. E vetmja ngushëllimi i pacientit ishte prania e një fëmije të lindur më herët pa incidente.

Mënyrat për të ruajtur shtojcat e mitrës dhe a ka nevojë për t'i shpëtuar ato

Shtatzënia ektopike në gjinekologji konsiderohet emergjencë dhe nënkupton një operacion të menjëhershëm. Në shumicën e rasteve, ato kryhen salpingectomy, pasi që më shpesh tubi i mitrës është aq i dëmtuar sa shtatzënia e ardhshme mund të ektopë.

Në disa raste, mjekët vendosin çështjen e salponomisë të mundshme (seksioni i tubave të prerjes me nxjerrjen e vezës së fetusit dhe vendosjen pas kësaj seams në prerjen e prerjes).

Operacioni me ruajtjen e tubit është kryer, me kusht që veza të mos kalojë 5 cm në diametër, gruaja është në një gjendje të kënaqshme dhe dëshiron të mbajë një funksion të lindjes së fëmijës. Ndoshta zbatimi i evakuimit fimbier (kur veza e frutave ndodhet në një departament ampular). Embrioni është gjiri ose shtrydhur nga tubi.

Si një nga opsionet e operimit, resektimi segmental i tubit (duke hequr pjesën e dëmtuar të tubit me kryqëzimin e tubit përfundon). Nëse shtatzënia e tubit u njoh në kohën e hershme, mund të përdoret trajtimi i drogës. Për ta bërë këtë, "methotrexate" futet në zgavrën, e cila shpërndan embrionin. Procedura kryhet përmes anës së vaginës nën kontrollin e ultrazërit.

Ruajtja e tubave pas operacionit - pyetja është e paqartë dhe e varur nga shumë faktorë:

    së pari, aktivizimi i hershëm i pacientit (masat për parandalimin e ngjitjes) dhe kryerjen e fizilimit përkatës;

    së dyti - terapi adekuate rehabilitimi;

    së treti - mungesa / prania e proceseve infektive pas operacionit.

Pyetjet më të njohura në lidhje me shtatzëninë ektopike

    Cilat janë metodat e kontracepsionit për të aplikuar pas transferimit të shtatzënisë ektopike?

Futja e spiraleve intrauterine dhe pritja e përgatitjeve thjesht gestagenic (mini-sharra) nuk rekomandohet. Opsioni më optimal është marrja e kontraceptivëve oralë të veprimit të kombinimit.

    A mund të tregojë një test shtatzënisë vendin e lokalizimit të shtatzënisë ektopike?

Jo. Testi i shtatzënisë nuk mund të tregojë vendndodhjen e vezës së fetusit.

    Vonesa e pesë ditëve dhe testimi i testit është pozitiv, ndërsa në mitër veza e fetusit nuk punon vizualizon. Çfarë duhet të bëni?

Kjo nuk do të thotë se është e sigurt të flasim për shtatzëninë ektopike. Për të eliminuar një patologji të tillë, ultrazërit duhet të kalohen pas 1-2 javësh, si dhe të kryejnë testin e gjakut për praninë e HCG. Në kohë shumë të hershme, shtatzënia në mitër nuk mund të vizualizohet.

    Kam vuajtur Andexit të mprehtë, a do të thotë kjo se unë kam një rrezik shumë të lartë të shtatzënisë ektopike?

Sigurisht, në këtë rast, rreziku, krahasuar me një grua të shëndetshme, është më e lartë, megjithatë, është e këshillueshme që të shqyrtohet për hormonet, infeksionet e seksit dhe t'i trajtohen ato (kur identifikohen).

    Pas asaj kohe pas një shtatëzanie ektopike, mund të planifikoni një shtatzëni të re?

Për të eliminuar komplikimet e mundshme, shtatzënia e dëshiruar mund të planifikohet jo më herët se pas 6 muajsh.