Institucionet 

Çfarë do të thotë pozicioni i legenit të fetusit? Cili është rreziku i paraqitjes së këllëfës dhe a ka mundësi për të ndryshuar pozicionin e fetusit

Në këtë artikull:

Kështu, si një çast, muajt e shtatzënisë kaluan. Për disa, ata ishin të lehta dhe pa re, ndërsa të tjerët duhej të luftonin në mënyrë aktive për jetën dhe shëndetin e foshnjës. Gjithsesi, lindja e një fëmije është një gëzim i madh: skanimi i parë me ultratinguj, fotoja e parë e foshnjës që është ende në barkun e nënës, gjërat e para dhe lodrat për vogëlushin. E gjithë kjo e bën jetën më të ndritshme, më të bukur dhe më interesante. Fëmijët janë lulet e jetës, që sjellin gëzim për prindërit dhe të gjithë të afërmit.

Koha e lindjes po afron. Disa nëna të reja janë të shqetësuara dhe të frikësuara nga e panjohura. Lindja e fëmijës nuk është e rrezikshme, pothuajse të gjitha gratë e kanë kaluar atë. Me ardhjen e krijesës më të bukur, të gjitha ndjesitë gjenerike zbehen në sfond. Nëna e sapolindur ekzaminon me kujdes foshnjën e saj, përpiqet të kuptojë se kujt i ngjan. Askush nuk thotë se është e lehtë të lindësh dhe të lindësh një fëmijë. Ky është një proces shumë i vështirë dhe i përgjegjshëm. Duke filluar nga java e 32-të e shtatzënisë, gratë duhet të mbajnë gjithmonë dokumente me vete, ato mund të nevojiten papritur.

Diagnostikimi i paraqitjes me brekë të fetusit

Në javën 30-32 të shtatzënisë, kryhet një ekzaminim i tretë i planifikuar me ultratinguj (ekografi), qëllimi i të cilit është të përcaktojë zhvillimin e foshnjës në këtë fazë, vendndodhjen e saktë të placentës dhe nëse foshnja ka marrë pozicionin. saktë. Pas një skanimi me ultratinguj, gratë marrin një sasi të madhe informacioni rreth fetusit, kryesorja është mungesa e ndonjë defekti dhe defekti. Probleme të tilla fillojnë të zgjidhen pas lindjes, me ndihmën e teknologjisë dhe pajisjeve më të fundit mjekësore. Pozicioni i fetusit në mitër mund të ndryshojë në fund të shtatzënisë. Është shumë herët për t'u shqetësuar për këtë. Ka raste kur vetë foshnja është kthyer përmbys disa orë para lindjes. Sigurisht që mund të quhet mrekulli, por gjëra të tilla ndodhin. Gjëja kryesore, nëna të reja, është të besoni në të gjitha më të mirat, të mendoni se lindja do të jetë thjesht e mrekullueshme dhe fëmija do të duket më i shëndetshmi në botë. Mos humbisni asnjë mundësi për të uruar bebin tuaj. Do të shihni se si kjo do të ndikojë në karakterin e tij të shëndetit dhe zhvillimit. Nëse në ekografi ju është thënë se fetusi është në prezentim breech. Është mjaft e mundur të rregullohet kjo.

Çfarë është paraqitja me brekë e fetusit?

Le të përpiqemi të tërhiqemi për atë që është prezantimi me brekë të fetusit. Ky është vendndodhja e fetusit në mitër, në të cilën pjesa e tij e legenit është në fund. Rezulton se foshnja ulet me legenin poshtë, dhe jo me kokën, siç nevojitet për procesin standard të lindjes. Lindje të tilla nuk ndodhin shumë shpesh, në 3-5% të rasteve. Lindja me këllëf konsiderohet një patologji, foshnja mund të lëndohet, komplikimet janë të mundshme gjatë lindjes. Diagnoza mund të bëhet vetëm pas javës së 32-të të shtatzënisë. Fëmija është në not të lirë në barkun e nënës dhe kthehet si të dojë. Falë lëvizjes intensive dhe hapësirës në mitër, fëmija zhvillohet, forcohen muskujt e tij dhe aparati lokomotor.

Si vazhdon shtatzënia me paraqitjen me brekë të fetusit

Shtatzënia me paraqitjen e fetusit me brekë nuk ndryshon nga shtatzënia me paraqitje cefalike të fetusit. Si masë parandaluese, përdoren ushtrime speciale. Duke filluar nga java e 32-të, mund të filloni një grup ushtrimesh të zhvilluara nga profesionistë dhe të miratuar nga gjinekologët. Janë zhvilluar metoda të grushtit të shtetit obstetrik - kjo është një mënyrë e detyrueshme për ta detyruar fëmijën të marrë pozicionin e duhur të lindjes. Ka rrethana kur foshnjat përsëri marrin një paraqitje me brekë të fetusit. Shtimi në spital me paraqitje breech të fetusit është i nevojshëm nga java e 38-të për diagnostikimin dhe përzgjedhjen e një strategjie për menaxhimin e lindjes.

Klasifikimi i paraqitjes së fetusit

Gjatë gjithë shtatzënisë, foshnja merr pozicione të ndryshme, kthehet, kërcen me nënën e tij nën muzikë, merret me sport dhe noton. Në javën 32-34, ai fillon të përgatitet në mënyrë aktive për lindjen e fëmijëve, tashmë ka pak hapësirë ​​në mitër, pasi pesha e trupit të foshnjës është rritur ndjeshëm. Në shumicën e rasteve, fetusi zë kokën, e cila mund të jetë okupitale, parietale, faciale dhe ballore. Opsioni më i mirë për lindjen është prezantimi cefalik okupital. Por ekziston një klasifikim i vendndodhjes së fetusit në zgavrën e mitrës.

Në paraqitjen me këllëf, këmbët e foshnjës janë të përkulura në gjunjë dhe të shtypura në stomak. Me këmbën - është këmba e drejtuar drejt daljes nga mitra. Me një paraqitje të përzier, të dy gjunjët dhe ijet janë të përkulura. Në rastin e fundit, më shpesh ofrohet një operacion. Në të gjitha rastet e tjera, mund të lindni vetë, por lindja do të jetë pak më e vështirë sesa me pozicionin e kokës së fetusit. Dëgjoni rekomandimet e mjekëve. Mos kini frikë të lindni nuk është e rrezikshme. Të gjitha gratë duhet ta kalojnë këtë.

Cilat janë shkaqet e paraqitjes së fetusit me brekë

Prezantimi i këllëfës mund të jetë për arsyet e mëposhtme:

  • mungesa e ujit dhe lëngut amniotik,
  • legen i ngushtë,
  • ngjitja e placentës është shumë e ulët,
  • ngatërrimi i kordonit (dyfishtë / trefishtë),
  • kordoni i shkurtër i kërthizës,
  • shalë dhe mitër me dy brirë,
  • defekte të mitrës,
  • ulje e tonit të mitrës,
  • fibroidet e mitrës,
  • fibroma,
  • prania e plagëve,

Gjimnastikë me paraqitje të fetusit me brekë

Mjekët obstetër-gjinekologë kanë zhvilluar ushtrime të veçanta për paraqitjen e fetusit me këllëf, me ndihmën e të cilave mund t'i jepni foshnjës një pozicion të kokës. Ushtrime të tilla mund të përdoren vetëm pas rekomandimit të mjekut përgjegjës për shtatzëninë tuaj.

Ushtrimi numër 1

Këto ushtrime kryhen duke përdorur rrokullisje shtrirë anash. Ju duhet të bëni 3-5 qasje pas një periudhe të shkurtër kohe, pas rreth 8-10 minutash. Ju duhet ta bëni këtë ushtrim 3 herë në ditë.

Ushtrimi numër 2

Shtrirë në shpinë, vendosni një rul ose jastëk nën pjesën e poshtme të shpinës. Legeni duhet të jetë mbi kokë. Ky pozicion duhet të mbahet për 10 deri në 15 minuta. Nuk nevojitet më.

Si të bëni ushtrimet në mënyrë korrekte

Të gjitha ushtrimet duhet të kryhen me stomakun bosh në mënyrë që të mos provokojnë urth, nauze, të vjella dhe marramendje të rënda. Ushtrime të tilla janë të ndaluara të kryhen më herët se 32 javë të shtatzënisë dhe pa u konsultuar me mjekun, si dhe me toksikozë të vonshme, plagë në mitër, pas çdo operacioni gjinekologjik. Ka edhe metoda të mjekësisë tradicionale, aromaterapisë, të cilat ndihmojnë në ndryshimin e pozicionit të fetusit në paraqitjen e këmishës dhe rrisin mundësinë e pozicionit të kokës së fëmijës në mitrën e nënës. Shumë klube fitnesi dhe grupe materniteti ofrojnë programe ushtrimesh, duke përfshirë një grusht shteti obstetrikë. Ju mund të përfitoni nga kjo mundësi, por sigurohuni që të kërkoni leje nga gjinekologu juaj për ushtrime të tilla.

Instruktorët e fitnesit i nënshtrohen trajnimeve speciale të kualifikuara për të punuar me gratë shtatzëna. Ata e dinë qartë se cilat ushtrime mund të kryhen dhe cilat janë të ndaluara. Gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, ushtrimet në muskujt e barkut dhe muskujt e zhdrejtë të barkut nuk lejohen. Ushtrime të tilla para konceptimit forcojnë muskujt e barkut dhe barkut, gjë që përmirëson ndjeshëm procesin e shtatzënisë dhe lindjes. Por ushtrimi Kegel do të ndihmojë në forcimin e kanalit të lindjes, t'i bëjë muskujt e vaginës më elastike, gjë që do të ketë një efekt të dobishëm në procesin e lindjes. Mos eksperimentoni me shëndetin tuaj dhe shëndetin e fëmijës tuaj, mos bëni ushtrime të panjohura dhe të vështira për ju. Nëse është e mundur, shkoni në not dhe kaloni më shumë kohë në të gjithë ajrin. Mos harroni për ushtrimet e frymëmarrjes.

Ekzaminimi me ultratinguj dhe mjekimet

Nëse metodat e rekomanduara në artikull nuk e arritën qëllimin, atëherë një gruaje shtatzënë mund t'i ofrohet një procedurë me ultratinguj dhe ndërhyrje mjekësore. Zakonisht kryhet jo më herët se 34 javë të shtatzënisë me përdorimin e medikamenteve speciale. Kjo procedurë nuk është e lehtë, por është shumë efektive. Duke e kaluar atë, një grua ka mundësinë të lindë natyrshëm. Kjo procedurë ka një sërë kundërindikacionesh: mosha e gruas primipare është më shumë se 30 vjeç, plagët në mitër, preeklampsi, ngatërrimi i kordonit kërthizor të fetusit, obeziteti dhe shumë kundërindikacione të tjera. Kjo metodë nuk është e përshtatshme për të gjithë, kështu që përdoret rrallë në gjinekologji dhe obstetrikë.

Dorëzimi me brekë

Në procesin e lindjes, fëmija lëviz nëpër kanalin e lindjes, ndërsa bën një numër të madh lëvizjesh rrotulluese dhe përkthimore. Foshnja duhet të kalojë një rrugë të vështirë, lodhet në lindje jo më pak se nëna e tij, e ndoshta edhe më shumë. Prandaj, një foshnjë e porsalindur fle mirë ditën e parë, ndonjëherë nuk zgjohet as për të ngrënë. Ai ka nevojë për pushim, ka bërë punën e parë serioze dhe tani po pushon i qetë dhe po përgatitet për të takuar prindërit. Lindja është punë e vështirë si për nënën ashtu edhe për fëmijën. Jeta nuk është e lehtë dhe duhet vlerësuar.

Biomekanizmi i lindjes me paraqitje breech të fetusit:

  1. Biomekanizmi ju lejon të futni mollaqe në legenin e vogël të gruas në lindje, pastaj fetusi lëviz përgjatë kanalit të lindjes. Në procesin e kontraktimeve, vithet e fetusit zhyten gjithnjë e më poshtë. Njëra nga të pasmet është ajo kryesore; një tumor gjenerik shfaqet më pas në të, si një fontanelë kur futet në kokë.
  2. Me ndihmën e biomekanizmit, vithet e fetusit rrotullohen në rajonin e legenit, krijohet një brazdë gluteale në madhësinë e dëshiruar. Njëra mollaqe lëviz në gji, e dyta shkon në anën e sakrumit.
  3. Prerja e të pasmeve bëhet pasi të fiksohet pika nën harkun pubik, rreth së cilës pritet vithet. Me një pozicion të plotë të legenit, fillimisht lindin vithet, pastaj trupi në kërthizë dhe më pas këmbët. Me zell të përzier të legenit, këmbët lindin me mollaqe. Dorezat shfaqen së bashku me gjoksin, pastaj shpatullat dhe kokën.
  4. Koka lind në një pozicion të përkulur. Pika e fiksimit është e fiksuar nën harkun pubik. Më pas shfaqet mjekra, fytyra dhe pjesa e pasme e kokës. Koka lind e fundit, mbi të nuk shfaqet tumori i lindjes.
  5. Biomekanizmi i lindjes në paraqitjen e këmbës është i ngjashëm me paraqitjen gluteale. Nëse qafa e mitrës nuk zgjerohet mjaftueshëm pasi ka rrjedhur lëngu amniotik, këmba e foshnjës mund të bjerë në vaginë, gjë që mund të vonojë dhe të komplikojë pak procesin e lindjes.

Parandalimi i paraqitjes së këmishës

Pacientët që i përkasin grupit të rrezikut: paraqitja e këmishës, është e nevojshme të kryhen masa parandaluese. Gratë shtatzëna duhet të ndjekin regjimin, të kenë një gjumë të plotë 8-orësh gjatë natës dhe të pushojnë gjatë ditës. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ushqyerjes. Duhet të jetë i balancuar, i përbërë nga perime, fruta, mish, peshk, produkte qumështi dhe drithëra. Ushqyerja duhet të jetë e plotë dhe korrekte, por nuk duhet të teproni. Një fetus i madh mund të komplikojë lindjen. Është e nevojshme të kryhet një profilaksë për të stabilizuar sistemin nervor. Kaloni më shumë kohë jashtë, bëni atë që ju pëlqen. Parandalimi është gjithashtu i nevojshëm për të parandaluar aktivitetin shkatërrues të kontraktimeve të mitrës. Duke filluar nga java e 22-të, mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë një kurs antispazmatik për parandalim, i cili mund të eliminojë shkaqet e paraqitjes së fetusit.

Në klinikat antenatale zhvillohen kurse për gratë shtatzëna, të cilat përshkruajnë me detaje rregullat që duhen ndjekur. Ato ofrojnë përgatitje psikoterapeutike për lindjen e fëmijëve. Kryhet trajnimi në ushtrimet e frymëmarrjes gjatë lindjes, jepen rekomandime për lehtësimin e dhimbjes, lehtësimin e tensionit nervor dhe monitorimin e tonit të muskujve vaginal.

Shtatzënia është një kohë e shkëlqyer për çdo grua, një jetë e re po rritet në të. Çdo vështirësi vetëm na bën më të fortë, dhe foshnja e shumëpritur bëhet personi më i dashur në botë. Prezantimi juaj i këmishës nuk duhet të ndikojë në disponimin tuaj. Fëmija ndjen të gjitha emocionet e nënës dhe duhet të jetë i lumtur. Gëzuar lindjen e fëmijës. Lumturi për ju dhe familjet tuaja!

Historia e mamisë për lindjen me këllëf

Gjatë shtatzënisë, foshnja ndryshon pozicionin disa herë. Deri në fund të tremujorit të fundit, ka më pak hapësirë, ai kthehet me kokë poshtë, më afër daljes. Në çdo rast të pestë, zbulohet paraqitja e fetusit në brekë. Ky është një shqetësim për gruan pasi kërkon përvojë si mjeke obstetër dhe kirurgji gjatë lindjes.

Pas ekzaminimit vendoset diagnoza e paraqitjes breech, më së shpeshti paraqitja breech. Nuk ka pasqyrë klinike. Mjeku obstetër konfirmon pozicionin gjatë një ekzaminimi vaginal, në një ekografi të planifikuar. Para lindjes, ata përpiqen ta kthejnë fetusin me kokë poshtë. Kur zgjidhni një metodë të lindjes, merren parasysh mosha e pacientit, përsëritja e procesit, patologjitë ekzistuese të natyrës obstetrike, gjenitale dhe ekstragjenitale.

Çfarë do të thotë prezantimi me brekë? Embrioni ndodhet në pjesën e poshtme të mitrës pranë tubit. Të pasmet përpara pozojnë aty ku duhet të jetë koka. Ndodh në javën e 25-të të shtatzënisë.

Ekzistojnë disa lloje të vendndodhjes së embrionit:

  1. gluteal;
  2. të përziera;
  3. këmbë.

Më shumë se 65% është paraqitje thjesht breech e fetusit. Ndryshon nga koka në daljen fillestare të vitheve. Këmbët janë të vendosura përgjatë trupit. Më shpesh ndodh gjatë lindjes së parë. Rekomandohet një prerje cezariane, pasi rritet mundësia e rënies së sytheve të kërthizës, asfiksisë dhe dëmtimeve të rënda. Nëna ka lot dhe plagë.

Çfarë duhet të bëni me paraqitjen e këmishës:

  • për të bërë ushtrime;
  • ndiqni një dietë;
  • noti në pishinë;
  • drejtohen në përmbysjen obstetrike.

Paraqitja e fetusit në këmbë-këmbë është e plotë dhe jo e plotë. Më afër daljes janë këmbët ose njëra këmbë është e drejtë, dhe tjetra është e shtypur në trup. Pothuajse në të gjitha rastet kryhet një prerje cezariane. Këmbët dalin shpejt dhe një hapje e tillë nuk mjafton për kokën.

Paraqitja e përzier me brekë e fetusit ndodh në 20% të rasteve. Hyrja bëhet në legen me vithe dhe këmbë të përkulura në gjunjë. Ndodh në shumëpare. Në rastin e pamjeve të pjerrëta dhe tërthore, kryhet një prerje cezariane.

Pas fillimit të lindjes, një lloj lokacioni mund të zëvendësohet nga një tjetër. Paraqitja gjatësore e fetusit do të thotë që vija e mitrës shkon paralelisht me bustin e foshnjës.

Shkaqet

Shkaqet e paraqitjes së fetusit ndahen në disa grupe. Varet se në cilën anë ndikojnë faktorët predispozues. Këto përfshijnë polihidramniozin, tiparet strukturore të trupit të një gruaje, një kordon të shkurtër kërthizor, një tumor në mitër dhe plagët pas operacionit.

Prematuriteti. Ky është shkaku kryesor i paraqitjes me brekë të fetusit. Ndodh me lëvizshmëri të tepërt të embrionit. Fëmija ka një peshë dhe gjatësi të vogël.

Shtatzënia e shumëfishtë. Ka efekt në 10% të rasteve. Zhvillimi i embrioneve të shumëfishta zvogëlon mundësinë e kthimit për shkak të hapësirës së vogël. Si rezultat, vërehet polihidramnioz dhe hipotrofi.

Numri i lindjeve. Fetusi është në pozicionin gluteal nëse nëna ka më shumë se tre fëmijë. Muskujt e barkut janë dobësuar, miometriumi nuk është në gjendje të përballojë ngarkesën, gjë që çon në ndryshime anatomike dhe neurotrofike.

Forma e legenit. Ndikon në vendndodhjen e fetusit në 2% të rasteve. Lëvizshmëria e embrionit kufizohet me një legen të ngushtë ose me formën e tij jonormale. Në javën e 36-të, ajo nuk zë një pozicion të sigurt të kokës për lindjen e fëmijëve.

Anomalitë e organeve riprodhuese. Mundësia e rrotullimit fiziologjik ndikohet nga struktura jonormale e mitrës: dy brirët, forma e shalës, prania e nyjeve dhe neoplazive. Ndodh me një numër të madh abortesh dhe kuretazhesh, nëse lindja e mëparshme ka qenë me komplikacione.

Defektet e fetusit. Embrioni zë pozicionin e gabuar me hidrocefalus, sindromën Down, sëmundje të sistemit të tretjes dhe zemrës. Fetusi rritet në madhësi, lëvizshmëria zvogëlohet.

Patologjia e placentës. Prezantimi ndërhyn me fiksimin e kokës në hyrje të mitrës. Me oligohidramnios lëvizshmëria është e kufizuar, me polihidramnioz rritet, kështu që foshnja kthehet dhe nuk kthehet në pozicionin e kokës.

Simptomat dhe diagnoza

Përcaktoni pozicionin e fetusit me ultratinguj, kur vizitoni një gjinekolog për një ekzaminim rutinë. Një grua mund të ndjejë kokën më afër stomakut, dhe dridhje në pjesën e poshtme të mitrës, lëvizje intensive. Për konfirmim, përdoren metoda instrumentale dhe fizike të kërkimit.

Diagnoza primare përfshin ekzaminimin me ultratinguj. Në tremujorin e dytë, duke përdorur teknikën, përcaktohet pozicioni gjatësor ose tërthor, paraqitja. Me shqyrtimin e tretë, treguesit ndryshojnë. Nëse paraqitja e këmishës vazhdon, përdoren metoda shtesë.

Ekzaminimi i jashtëm. Ju lejon të përcaktoni lartësinë e fundusit të mitrës. Në çfarë pozicioni është koka dhe pjesa gluteale. Zemra e fëmijës suaj rreh rreth kërthizës ose më lart.

Ekzaminimi vaginal. Indet e buta, sakrumi dhe organet gjenitale të fetusit hetohen përmes mitrës. Nëse prezantimi është i përzier, prekni të pasmet dhe këmbët, kur të pastra - palosjen e ijeve. Në palpimin e pjesës së butë vëllimore, ndihen qartë koksiku dhe sakrumi. Ata nuk përcaktojnë seksin e foshnjës, për të mos dëmtuar organet gjenitale.

Ekografia e mitrës. Ndihmon për të gjetur vendndodhjen e fëmijës, për të zgjedhur një taktikë mjekësore për një lindje të suksesshme, për të treguar se sa e përkulur është koka, si janë vendosur kordoni i kërthizës dhe këmbët. Po sqarohet pesha e foshnjës, mungesa e defekteve të lindura.

CTG dhe EKG. Zbulon hipoksi, ngatërrim, shtypje të sytheve të kordonit kërthizor. Vlerësoni gjendjen e fetusit, praninë e rrjedhjes së gjakut të dëmtuar të placentës, defektet e zemrës. Do të tregojë amnionitis - inflamacion i membranave, anemi.

Si të rrokulliset

Deri në javën e 30-të, gjinekologu monitoron gjendjen e gruas shtatzënë. Kërkon pushim të mirë, ushqim të duhur, në mënyrë që të mos fitoni kilogramë të tepërt, duke marrë vitamina. Përshkruani fonde për të ulur tonin e mitrës për të minimizuar rrezikun e kequshqyerjes dhe pamjaftueshmërisë placentare. Ata janë të angazhuar në ushtrime korrigjuese.

Gjimnastika me prezentim të fetusit ndihmon në relaksimin sa më të madh të muskujve të mitrës dhe legenit. Fëmija do të jetë në gjendje të marrë në mënyrë të pavarur pozicionin e kokës. Në kombinim me frymëmarrjen, efikasiteti është 75%, kthehet në javën e parë të stërvitjes.

Ushtrimet në paraqitjen breech të fetusit janë kundërindikuar nëse ka sëmundje të zemrës, enëve të gjakut, veshkave dhe mëlçisë. Aktiviteti fizik nuk rekomandohet në rast të historisë së shenjave të prerjes cezariane në mitër, me kërcënimin e lindjes së parakohshme. Gjimnastika është kundërindikuar kur një lëng i holluar me ujë ose me gjak lëshohet nga vagina.

Si ta ktheni fetusin në paraqitjen me këllëf:

  1. gjimnastikë;
  2. noti në pishinë;
  3. përmbysja obstetrike;
  4. ndikim psikologjik.

Në mënyrë natyrale, fëmijët zënë pozicionin në 70% të shumëparësve dhe në 30% të grave shtatzëna për herë të parë. Nëse para javës 35-36 foshnja nuk e kthen kokën drejt daljes, kjo do të thotë se paraqitja e fetusit me këllëf do të mbetet deri në lindje.

Klasat fillojnë me një ngrohje. Për disa minuta ata ecin me ritmin e tyre të zakonshëm, me taka dhe gishtërinj. Ata kryejnë rrotullime, ngrenë, ulin krahët, gjunjët në anën e barkut.

Ushtrimi 1. Qëndroni drejt, krahët përgjatë trupit. Thithni, ngrihuni në majat e gishtërinjve dhe shtrini krahët, duke i përkulur shpinën. Nxirrni frymën, merrni pozicionin origjinal. Kryeni 5 herë ngadalë.

Ushtrimi 2. Shtrirë në dysheme, relaksohuni. Sigurohuni që gjunjët, legeni dhe shpatullat tuaja të jenë në të njëjtin nivel. Vendosni disa jastëkë nën bust. Qëndroni në këtë pozicion për 30-40 sekonda. Kryeni me stomak bosh.

Ushtrimi 3. Duke u gjunjëzuar në një qilim të butë, përkulni kokën poshtë. Përkulni shpinën, merrni frymë ngadalë. Gjatë nxjerrjes, kthehuni në pozicionin e fillimit. Përkuluni në pjesën e poshtme të shpinës, kokën lart.

Ushtrimi 4. Merrni një pozicion në dysheme me shpinë. Këmbët janë të shtrira larg dhe afër trupit. Duart janë të relaksuara, shtrihen përgjatë trupit. Ndërsa thithni, ngrini shpinën dhe legenin. Kthehu në pozicionin e fillimit. Drejtoni këmbët, thithni dhe futeni në stomak. Kthehu në pozicionin origjinal. Kryeni ngadalë 5-7 herë.

Me lejen e mjekut gjinekolog, mësimet fillojnë në javën e 30-të. Kombinoje me ushqimin e duhur, ecjen. Aktiviteti fizik mund të kryhet në mungesë të kërcënimit të ndërprerjes së shtatzënisë.

Nëse fonde të tilla nuk ndihmojnë para 35 javësh, do të kërkohet përmbysja obstetrike. Quhet metoda Arkhangelsky. Metoda e jashtme përdoret ekskluzivisht në spital. Kontrolloni mjaftueshmërinë e sasisë së lëngut amniotik. Procedura kryhet duke përdorur ultratinguj.

Ata kontrollojnë aktivitetin kardiak të foshnjës para dhe pas procesit me ndihmën e CTG. Baza e metodës është një lëvizje e qetë, e njëkohshme e kujdesshme e kokës dhe vitheve të fetusit. Rezultati i pritur merret në 6 raste nga 10. Metoda është kundërindikuar në rast të kërcënimit të abortit, nëse një grua ka një legen të ngushtë, lindja e parë ndodh pas 30 vjetësh.

Kjo përfshin gestozën e vonë dhe lëvizshmërinë e ulët të embrionit. Metoda nuk mund të përdoret për defekte anatomike. Rreziku i shkëputjes së placentës, ngatërrimi, asfiksia rritet. Mund të ndodhë këputja e mitrës dhe lëndimi i foshnjës.

Shtatzënia

Në 5% të grave, shtatzënia ndodh me paraqitjen e fetusit me brekë, e cila ndryshon në kokë në javën e 24-të. Situata mbetet e paqëndrueshme deri në javën e 35-të. Nuk ka arsye për shqetësim nëse një pozicion jo kokë i fëmijës është diagnostikuar në javën 20-21 të shtatzënisë. Për parandalim, zgjidhen antispazmatikë, një dietë kur fetusi është i madh. Frika lind me anomalitë e legenit, tumoret ose fibroidet.

Në javën e 24-të të shtatzënisë, 10% e grave e kanë fëmijën e tyre në një pozicion me kokë poshtë. Ata i përmbahen një diete në mënyrë që fëmija të mos jetë shumë i madh, ata bëjnë gjimnastikë. Në javën 27-28 të shtatzënisë, paraqitja nuk konsiderohet patologji, pasi foshnja mund të kthehet edhe disa herë para lindjes. Ndiqni rekomandimet për pushim, ushqim dhe mjekim.

Prezantimi i këmishës është i rëndësishëm në javën 30-32. Gjinekologu përdor të gjitha mjetet e përshkruara më parë për të mbajtur paraqitjen cefalike para lindjes. Gjimnastika përshkruhet sipas metodave të Dikan, Fomicheva ose Bryukhina. Zgjedhja e kompleksit varet nga toni i mitrës. Me një tregues të rritur, zgjidhet lloji i parë. Lejohet të kryhet tri herë në ditë me stomak bosh, i shtrirë në anën e tij. Fruti fillon të lëvizë në mënyrë aktive, bëhet një kthesë. Pas kësaj, ata veshin një fashë, flenë në anën ku është shpina e foshnjës.

Me ton normal ose të ulët të mitrës në javën 33-34, kryhet kompleksi Fomicheva. Së pari, bëni një ngrohje, ecni në majë të gishtave. Kaloni në mbrëmje një orë pas ngrënies për 20 minuta.

Në javën 36-37, ka një shtim të madh në peshë, placenta thahet. Ekziston një ndërlikim i hipoksisë, një rënie në aktivitetin e fetusit. Kërkohet një regjim i duhur ditor, ushqim i ekuilibruar. Terapia me ilaçe do të lehtësojë spazmat.

Në javën e 39-të të shtatzënisë, foshnja formohet, duke u përgatitur për pamjen. Nëse ngarkesat nuk ndihmuan, gruaja dërgohet në spital për ekzaminim. Koha përcaktohet sa më saktë që të jetë e mundur dhe zgjidhet mënyra optimale e dorëzimit.

Lindja natyrale

Gjatë kontraktimeve, gruaja është në anën e saj, ku ndodhet shpina e foshnjës. Rrahjet e zemrës monitorohen vazhdimisht duke përdorur CTG. Qafa nuk hapet sa duhet. Kur shfaqet prapanica, mjeku obstetër pret perineumin për të zvogëluar rrezikun e lëndimit. Gjatë lindjes natyrale me prezentim këllëf, foshnja del në kërthizë, rritet rreziku i ngjeshjes së kordonit të kërthizës. Futen barnat që stimulojnë procesin.

Në fazën përfundimtare, placenta largohet. Mbetjet hiqen me dorë. Duke qenë se lindja me prezentim të fetusit shoqërohet me lëndime dhe prerje, gjakderdhja parandalohet me ndihmën e oksitocinës dhe metil ergometrinës. Ato kontribuojnë në tkurrjen e mitrës.

Biomekanizmi i lindjes në një paraqitje thjesht këllëf ndryshon në atë që vithet shfaqen fillimisht në një seksion kryq mbi hyrjen e legenit. Përparimi i fetusit zakonisht fillon pas këputjes së lëngut amniotik. Lindja spontane do të bëhet me komplikacione, nëse kanë filluar më herët, pritet lindja e djalit, pesha e fëmijës është shumë e madhe ose shumë e vogël.

Që një lindje gluteale të ndodhë me rreziqe minimale për shëndetin, shtatzënia duhet të jetë së paku 37 javë e plotë. Pesha e frutave është nga 2500 në 3500 g, dhe legeni është me madhësi normale. Ndër faktorët favorizues janë pajisjet në maternitet për të ndihmuar me komplikacionet. Nëse plotësohen të gjitha kushtet, mjeku obstetër rekomandon procesin natyral të paraqitjes së foshnjës.

Asistenca manuale për paraqitjen me këllëf të fetusit është një metodë e bazuar në ruajtjen e pozicionit normal të embrionit për të parandaluar komplikimet. E nevojshme për dëbimin e vonuar të embrionit. Sipas Tsovyanov, ajo mbështetet duke shtypur këmbët në trup në mënyrë që ato të mos lindin para kohe. Sapo të pasmet priten, ato kapen me duar, duke vendosur gishtat e mëdhenj në këmbët e foshnjës dhe pjesën tjetër përgjatë sakrumit.

C-seksioni

Mjeku gjinekolog rekomandon lindjen e fëmijës ose operacionin cezarian pas përcaktimit të llojit të vendndodhjes gluteale të fetusit. Me paraqitjen breech, CS indikohet për të përjashtuar komplikimet, nëse një grua ka probleme me zemrën, mosha e gruas është më shumë se 35 vjeç, ka edemë. Me paraqitjen me brekë të djalit zvogëlohet rreziku i dëmtimit të skrotumit.

Për gratë mbi 35 vjeç, operacioni CS është me zgjedhje, veçanërisht nëse lindja e mëparshme ka qenë e vështirë. Kërkohet një procedurë pas IVF, trajtim afatgjatë për infertilitetin. I përshkruar për një legen të ngushtë, plagë dhe tumore. Nëse fetusi ka anomali, vërehet animi i kokës. Procesi është i detyrueshëm për placentën previa, llojin e këmbës së vendndodhjes së foshnjës. CS nuk duhet të braktiset, pasi përdorimi i anestezisë epidurale ju lejon të qëndroni të vetëdijshëm dhe rreziku për të pasur një fëmijë me patologji është praktikisht zero.

Anestezia zgjidhet nga mjeku obstetër. Në mungesë të kundërindikacioneve, kryhet anestezi rajonale me ndikim minimal në embrion. Procedura kryhet në stomak bosh pas përgatitjes paraprake. Në mbrëmje dhe dy orë para COP, bëhet një klizmë. Procedura përfshin prerjen e murit të përparmë të barkut mbi pubis. Në këtë vend ka një sasi të vogël të indit dhjamor, kështu që shërimi është më i shpejtë. Nëse ka një mbresë nga një prerje e mëparshme, bëhet një ekscision gjatësor.

Paraqitja me këllëf tregon nevojën për të nxjerrë fetusin nga këmba ose ijë. Pas fiksimit të kordonit të kërthizës hiqet lindja pas lindjes. Prerja e mitrës qepet me sutura të vetë-thithshme. Qepjet në murin e barkut duhet të hiqen.

Është planifikuar një prerje cezariane. Pas vlerësimit të mundësisë së lindjes natyrale, përcaktoni rreziqet dhe jepni një referencë në COP. Nëse lindin komplikime gjatë lindjes normale, kryhet një operacion urgjent pasi të kenë filluar kontraktimet. Do të nevojitet me punë të dobët, në mungesë të zbulimit. Ata reagojnë shpejt kur kordoni i kërthizës bie, placenta shtresohet dhe hipoksia shfaqet në një formë akute.

Komplikimet

Pasojat për fëmijën e paraqitjes me këllëf të fetusit janë të rrezikshme. Mami nuk mban gjithmonë një fëmijë. Ka hipoksi, preeklampsi, zhvillohen venat me variçe. Gjatë lindjes, mitra nuk hapet mjaftueshëm, koka është e shtrënguar. Fëmija po mbytet, qarkullimi i lëndëve ushqyese është i bllokuar. Është i mundur dëmtimi i klavikulës ose shtyllës kurrizore.

Uji derdhet para kohe, duke bërë që kordoni i kërthizës ose pjesë të fetusit të bien jashtë. Për shkak të dobësisë së forcave të lindjes, qafa e mitrës nuk hapet. Hipoksia ndikon në ndryshime të pakthyeshme në sistemin nervor qendror të foshnjës. Kur hidhet në krahë dhe mjekër, zhvillohet trauma e lindjes e shoqëruar me një frakturë, zhvendosje të rruazave të qafës së mitrës. Pasojat e paraqitjes breech janë dislokimi kongjenital i ijeve, problemet me traktin tretës, veshkat dhe zhvillimi i paralizës cerebrale. Gruaja ka gjakderdhje.

Mbajtja e një fëmije shoqërohet me kërcënimin e abortit, hipoksi. Në gjysmën e dytë, ndodh lindja e parakohshme. Rreziku i kequshqyerjes së fetusit rritet me 60%. Mungesa e lëndëve ushqyese, vitaminave pengon zhvillimin e sistemit nervor dhe endokrin, ndikon në punën e zemrës dhe enëve të gjakut.

Nga java e 35-të, ritmi i maturimit të strukturave të trurit ngadalësohet, shfaqen probleme në punën e gjëndrrës së hipofizës, korteksit adrenal. Në zonën gjenitale ndodhin ndryshime negative: edemë, hemorragji. Vajzat më pas zhvillojnë sindromën e varfëruar të vezores, dhe djemtë zhvillojnë oligizoospermi. Më shumë se 20% është për shkak të problemeve me sistemin musculoskeletal.

Pavarësisht pyetjeve që lindin me paraqitjen e këllëfës, qasja e saktë që në fillim të shtatzënisë do ta ndihmojë fëmijën të marrë pozicionin e kokës. Me një drejtim parandalues, identifikohet një grup rreziku, kryhet përgatitja në kohë dhe zgjidhen taktikat e lindjes së fëmijëve.

Shumë nëna në pritje kanë dëgjuar se paraqitja e këmishës është një gjë shumë e rrezikshme. Ai ndërlikon një proces tashmë të vështirë dhe të rrezikshëm - lindjen e fëmijës. Një nga pyetjet e para që bëjnë pacientët shtatzëna në ekografi: "Si është fëmija, a është e drejtë?" Dhe ata nxjerrin frymë të lehtësuar nëse mjeku zbulon se foshnja ndodhet siç duhet. Nga 3 në 5% - përafërsisht i njëjti numër i rasteve të lindjeve me një paraqitje breech të fetusit llogaritet nga statistikat. Dhe kjo është vetëm e plotë para shtatzënisë. Numrat janë të mirë. Çdo nënë e ardhshme me të vërtetë nuk dëshiron të përfshihet në këto statistika. Pse është e rrezikshme kur foshnja është në bark me këmbët “në dalje”? Pse fëmija vendos papritur të ulet në pikën e pestë të barkut të nënës së tij? Dhe a ka mënyra për të korrigjuar prezantimin? Le të përpiqemi ta kuptojmë.

Pse paraqitja e këmishës konsiderohet një faktor i pafavorshëm?

Fakti është se koka e një foshnjeje që është gati për të lindur është pjesa më e madhe e trupit. Nëse kalon nëpër kanalin e lindjes, atëherë trupi i foshnjës shtrydhet lehtësisht pas tij. Përndryshe, lindja natyrale është shumë më e vështirë. Për shembull, ka një probabilitet të lartë të asfiksimit të fetusit, prolapsit të kordonit të kërthizës ose zhvendosjes së këmbës së foshnjës.

Si zbulohet prezantimi i bregut?

Është e vështirë për vetë nënën e ardhshme të përcaktojë se si ndodhet fëmija brenda saj. Paraqitja e gabuar nuk shoqërohet me dhimbje ose simptoma të tjera. Në prekje, vetë nëna gjithashtu nuk ka gjasa të kuptojë se ku është koka e foshnjës dhe ku janë këmbët. Por mjeku obstetër, edhe me një ekzaminim të jashtëm, do të jetë në gjendje të tregojë nëse fetusi po shtrihet saktë. Mjeku do të përcaktojë gjithashtu se çfarë lloji të paraqitjes së këmishës po ndodh. Ka varietete: gluteale (më e zakonshme), këmbë ose e përzier. Një ekografi do të japë informacion më të detajuar.

Kur të filloni të shqetësoheni?

Jo më herët se java e 32-të. Deri në atë kohë, foshnja mund të rrotullohet dhe të kthehet në bark si të dojë, kjo nuk do të konsiderohet një diagnozë. Madhësia e fëmijës para kësaj periudhe i lejon atij të ndryshojë në mënyrë arbitrare pozicionin e tij. Nga java e 32-të, fetusi bëhet mjaft i madh dhe tashmë është e vështirë për të të rrokulliset. Por e vështirë nuk do të thotë e pamundur. Ka shumë raste kur në javët e fundit të shtatzënisë prezantimi është ndryshuar me sukses në atë të duhurin. Por, për fat të keq, pak para lindjes, foshnja mund të rrokulliset me këmbët poshtë.

Grupet më të rrezikuara

Paraqitja e gabuar shpesh gjendet në shtatzënitë e shumëfishta: njëra prej foshnjave mund të vendoset me kokë poshtë, tjetra poshtë me thembra. Gjithashtu, paraqitja me breech është shpesh një shoqërues i diagnozave të tilla si oligohydramnios ose polyhydramnios. Shpesh shoqëron disa keqformime të fetusit, për shembull, hidrocefalus ose anecefalus. Patologjia e mitrës mund të luajë një rol: fibroids, çrregullim i tonit të muskujve; si dhe placenta previa. Pasojat e një seksioni cezarian në një shtatzëni të mëparshme mund të ndikojnë gjithashtu në vendndodhjen e fetusit.

Së fundi, fëmija merr pozicionin në javën e 36-të të shtatzënisë. Para kësaj, ai mund të pozicionohet në mënyrë arbitrare. Prandaj, lindja e parakohshme shpesh ndërlikohet nga paraqitja e këllëfës.

Ushtrime për të ndryshuar prezantimin

Prezantimi mund të ndryshohet. Por në asnjë rast, pasi të keni mësuar për një diagnozë të tillë, nuk duhet t'i zbatoni vetë masat. Kundërindikimet për të gjitha llojet e metodave të stimulimit të një ndryshimi në pozicionin e fetusit janë, për shembull, placenta previa, si dhe plagët në mitër, preeklampsi.

Para së gjithash, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Nëse nuk ka kundërindikacione, atëherë nga rreth 32-34 javë mjeku përshkruan afërsisht gjimnastikën e mëposhtme:

  • kthehet nga një pozicion i prirur nga njëra anë në tjetrën. Bëhet një kthesë, duke pritur 7-10 minuta, pastaj një kthesë në drejtim të kundërt. Ajo kryhet në një sipërfaqe të sheshtë dhe të fortë; një divan ose krevat nuk do të funksionojë.
  • duke ngritur pjesën e poshtme të shpinës. Për ta bërë këtë, nëna e ardhshme, e shtrirë në shpinë, vendos një jastëk ose rul nën pjesën e poshtme të shpinës në mënyrë që legeni të jetë rreth 30 - 40 cm më i lartë se niveli i shpatullave. Është e nevojshme të qëndroni në këtë pozicion deri në 15. minuta.
  • pozë "në të katër këmbët". Ju duhet të hipni në të katër këmbët, duke u mbështetur në bërryla. Koka duhet të jetë nën nivelin e legenit. Ju duhet të qëndroni në këtë pozicion për 7 deri në 10 minuta.

Këto dhe ushtrime të tjera të ngjashme kryhen 2-3 herë në ditë me stomak bosh. Shpesh kjo lloj gjimnastike ndihmon në arritjen e qëllimit.

Kthesë nga jashtë

Ekziston një mënyrë tjetër për të korrigjuar prezantimin. Ajo kryhet në një spital dhe quhet "rrotullimi i jashtëm i fetusit". Emri flet vetë: kthesa kryhet nga jashtë, përmes murit të barkut. Ajo kryhet pas javës së 36-të. Më parë, ekziston një probabilitet i lartë që fëmija të kthehet në pozicionin e gabuar pas procedurës.

Gjatë kthesës, gjendja e nënës dhe fëmijës monitorohet me anë të aparateve me ultratinguj. Gruas i injektohet medikamente që parandalojnë tkurrjen e mitrës, si dhe ilaçe që relaksojnë mitrën.

Për shkak të numrit të madh të kundërindikacioneve (përfshirë ngatërrimin e fetusit me kordonin e kërthizës), kjo metodë përdoret rrallë. Zakonisht përdoret në rastet kur një prerje cezariane nuk mund të kryhet për një arsye ose një tjetër.

Si po shkon lindja me brekë?

Kur paraqitja e gabuar vazhdon për një periudhë prej 37 javësh, mjeku i jep nënës së ardhshme një referim për në maternitet. Dhe aty merret vendimi përfundimtar për mënyrën e lindjes së foshnjës.

Ka 2 opsione: lindje natyrale ose prerje cezariane. Në 90% të rasteve, mjekët këmbëngulin për kirurgji. Zgjedhja bëhet, së pari, në varësi të llojit të paraqitjes së këmishës. Nëse është këmbë ose e përzier, atëherë ky është padyshim një tregues për një seksion cezarian. Operacioni është i domosdoshëm për placentën previa ose praninë e një mbresë në mitër. Karakteristikat strukturore të legenit të një gruaje shtatzënë merren parasysh: nëse është i ngushtë, atëherë kjo është një arsye për ndërhyrje kirurgjikale. Pesha e foshnjës gjithashtu ka rëndësi. Nëse është 3.5 kilogramë ose më shumë, mjekët ka shumë të ngjarë të refuzojnë të kryejnë lindje natyrale. Gjinia e fëmijës mund të jetë gjithashtu një faktor vendimtar. Për të eliminuar mundësinë e traumës në skrotum, mjekët preferojnë t'i heqin djemtë nga barku përmes operacionit.

Sigurisht, kur foshnja është me kokë poshtë, ka më shumë gjasa që lindja të bëhet pa komplikime. Por gjëja kryesore është të identifikoni patologjinë në kohë dhe të veproni. Ndaj nuk duhet të neglizhoni vizitat tek mjeku dhe vizitat në ekografitë e planifikuara, sidomos kur kanë mbetur vetëm pak javë para lindjes.

Shumë faktorë ndikojnë në mbajtjen me sukses të shtatzënisë dhe lindjes, e një prej tyre është pozicioni i foshnjës në stomakun e nënës. Kjo është arsyeja pse, më afër lindjes, çdo grua dëgjon për paraqitjen e fetusit. Dhe nëse, së bashku me këtë frazë, tingëllon fjala "pelvik", atëherë lindin shumë pyetje.

Paraqitja e fetusit me brekë

Paraqitja e fetusit në mitër është një pozicion në të cilin prapanica dhe këmbët e foshnjës janë përballë daljes nga mitra, dhe koka shikon në fund të organit gjenital, domethënë është në krye. Ndodh rrallë - vetëm në 2.5-5.3% të rasteve.

Fëmija në mitër mund të jetë në tre pozicione: kokë, tërthor (horizontale), legen. Dhe nëse koka është normë, atëherë tërthorja dhe legeni është patologjike.


 Fetusi në mitër mund të jetë në një nga tre pozicionet: kokë, legen, horizontale

Gjatë gjithë shtatzënisë, fëmija është në lëngun amniotik, kështu që mund të ndryshojë pozicionin e tij. Normalisht, megjithatë, në javën 22-24, ai e kthen kokën poshtë. Nëse kjo nuk do të ndodhte, atëherë ekspertët këmbëngulin njëzëri se nuk ka arsye për shqetësim. Prezantimi para 35 javësh konsiderohet i paqëndrueshëm dhe mund të ndryshojë në mënyrë të përsëritur. Por megjithatë, për të lehtësuar grushtin e shtetit, ekspertët këshillojnë të drejtohen në një sërë masash.

Klasifikimi i paraqitjes me brekë

Ekspertët dallojnë disa lloje të pozicionit të legenit:

  • fëmija shtrihet me të pasmet poshtë, këmbët e tij janë të përkulura në nyjet e ijeve, të zgjatura në gjunjë dhe paralel me trupin (paraqitje gluteale ose e vërtetë);
  • fëmija shtrihet me këmbët poshtë, domethënë gjatë lindjes, këmbët e tij do të shfaqen në fillim të kanalit të lindjes (paraqitja e plotë e këmbës);
  • fëmija shtrihet me njërën këmbë poshtë, dhe e dyta është e papërkulur në gju dhe e shtypur në trup (prezantimi jo i plotë i këmbës);
  • fëmija shtrihet me të pasmet dhe këmbët poshtë, të cilat janë të përkulura në nyjet e ijeve dhe gjunjët (paraqitje e përzier).

Prezantimi i vërtetë ndodh në 60-68% të rasteve. Të përziera, sipas statistikave, ndodh në 20-25% të lindjeve dhe këmba është më pak e zakonshme. Për më tepër, paraqitja e këllëfës gjatë lindjes mund të ndryshojë pamjen e saj dhe nga këmba e mbushur, për shembull, të shkojë në jo të plotë ose anasjelltas.


 Prezantimi i këllëfës është me këllëf, i përzier, këmbët plot dhe jo të plota

Shkaqet e paraqitjes breech

Kjo është norma për rrjedhën e shtatzënisë. Është në këtë pozicion që fëmija normalisht zhvillohet në mitër. Dhe nëse fetusi i kthen të pasmet drejt daljes nga mitra, atëherë ka arsye për këtë, të cilat mund të ndahen në tre grupe kryesore:

  • faktorët e nënës;
  • faktorët e frutave;
  • faktorët e placentës.

Faktorët e nënës

Faktorët e nënës lidhen me shëndetin dhe fiziologjinë e nënës. Kjo perfshin:

  • anomalitë në zhvillimin e organit gjenital (mitra me një brirë, në formë shale, mitra e pazhvilluar dhe patologji të tjera);
  • tumoret në mitër ose legenin e vogël;
  • mospërputhja e kokës së fetusit me legenin e gruas;
  • rritje ose ulje e kontraktueshmërisë së muskujve të mitrës;
  • mbresë në mitër;
  • stresi dhe rraskapitja nervore.

Një grua që diagnostikohet me një paraqitje breech përjeton tension nervor, shqetësohet për lindjen e fëmijës, gjë që vetëm rrit tonin e mitrës dhe nuk kontribuon në përmbysjen e fetusit.

Faktorët e frutave

Arsyeja e paraqitjes së këllëfës mund të jenë veçoritë e zhvillimit të fetusit. Në situata të tilla, ata flasin për faktorë frytdhënës, të cilët përfshijnë:

  • shtatzënia e shumëfishtë;
  • prematuriteti i fetusit;
  • anomalitë në zhvillimin e kafkës;
  • keqformime të sistemit nervor qendror, kardiovaskular, urinar dhe sistemeve të tjera.

 Me shtatzënitë e shumëfishta, gjasat për paraqitje të gabuar rriten

Pozicioni i gabuar lidhet me prematuritetin sepse lindja e parakohshme bëhet para javës së 36-të. Ka të ngjarë që fetusi të ketë pasur kohë të rrokulliset në pozicionin e kokës, me kusht që të ketë lindur në kohë.

Faktorët e placentës

Ndonjëherë paraqitja e bregut është pasojë e rrjedhës së shtatzënisë. Në raste të tilla, ata flasin për faktorët e placentës, të cilët përfshijnë:

  • sasi e tepërt ose e pamjaftueshme e lëngut amniotik;
  • kordoni i shkurtër i kërthizës.

Karakteristikat e rrjedhës së shtatzënisë

Kur vëzhgon një grua shtatzënë e cila ka një rrezik të shtuar të paraqitjes së gjilpërave (ka një ose më shumë faktorë të nënës), mjeku përdor një sërë masash parandaluese për të parandaluar komplikimet e mundshme. Këto përfshijnë parandalimin e pamjaftueshmërisë placentare dhe parandalimin e rritjes së tonit të mitrës.

Nëna e ardhshme këshillohet të monitorojë dietën dhe stilin e jetës së saj, të mos punojë tepër, të shmangë situatat stresuese, të bëjë gjumë të mirë gjatë natës dhe të pushojë gjatë ditës. E gjithë kjo ju lejon të shmangni mbingarkesën nervore, e cila shkakton ton të muskujve të organit gjenital dhe çon në faktin se fëmija, në përpjekje për të marrë një pozicion më të rehatshëm, e kthen kokën lart. Nëse është e nevojshme, mjeku përshkruan barna që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në placentë dhe zvogëlojnë tensionin e muskujve.

Kujdestarët e shtatzënisë e dinë se paraqitja e këmishës shoqërohet me një rrezik të shtuar të komplikimeve, kështu që gratë monitorohen më nga afër.

Mënyrat për të kthyer fetusin në periudha të ndryshme

Duke qenë se për një lindje të suksesshme, fillimisht fetusi duhet të shkojë me kokë, përdoren metoda të ndryshme që ndihmojnë në kthimin e foshnjës nga paraqitja me brekë në paraqitjen cefalike.

Gjimnastikë speciale

Gjimnastika speciale është një kompleks veprimesh që synojnë relaksimin e muskujve të mitrës, gjë që kontribuon në përmbysjen e fetusit. Më të thjeshtat përfshijnë gjimnastikën sipas Dikan dhe ushtrime për ngritjen e legenit, por ka metoda të tjera, për shembull, sipas E.V. Bryukhina ose V.V. Fomicheva dhe të tjerë.

Por ju nuk duhet të merrni vendimin tuaj për kryerjen e gjimnastikës për të kthyer fetusin. Mjeku duhet ta përshkruajë dhe rekomandojë atë, të zgjedhë një metodë specifike, duke marrë parasysh veçoritë e rrjedhës së shtatzënisë. Për më tepër, ushtrimet kanë një numër kundërindikacionesh:

  • preeklampsi;
  • gjasat e fillimit të parakohshëm të lindjes;
  • vendndodhjen e placentës mbi qafën e mitrës (prezantim);
  • dy ose më shumë fetuse në mitër;
  • anomalitë në strukturën e mitrës;
  • infertiliteti, abortet dhe lindja e parakohshme në të kaluarën;
  • defektet e zhvillimit të fëmijës.

Gjimnastikë Dikan

Kjo metodë është shumë e thjeshtë, nuk ka kundërindikacione dhe përdoret nga java e 29-të e shtatzënisë. Ai konsiston në faktin se nëna e ardhshme duhet të shtrihet në mënyrë alternative në njërën dhe anën tjetër në një sipërfaqe të fortë për dhjetë minuta, duke ndryshuar pozicionin e trupit 3-4 herë. Ushtrimin duhet ta bëni çdo ditë për 10 ditë, 4 herë në ditë para ngrënies, dhe pasi fetusi të kthejë kokën poshtë, flini kryesisht në anën ku është kurrizin. Gjithashtu, mjeku mund të përshkruajë mbajtjen e një fashë, e cila ndihmon për të rregulluar fëmijën në paraqitjen e kokës.
Gjimnastika Dikan është një mënyrë shumë e thjeshtë për të ndihmuar zemrën të rrokulliset në pozicionin e kokës

Ngritja e legenit

Ngritja e pjesës së poshtme të trupit mbi trupin e sipërm është një mënyrë efektive për të ndihmuar fetusin në paraqitjen cefalike. Ekspertët identifikojnë dy ushtrime kryesore me të cilat mund ta stimuloni fëmijën të kthejë kokën poshtë:


Ushtrimi i dytë për ngritjen e legenit është gjithashtu shumë i thjeshtë:


Është e mundur të drejtoheni në ngritjen e legenit nga java e 30-të e shtatzënisë. Ushtrimi duhet të bëhet në stomak bosh. Nëse gjatë zbatimit të tyre shfaqen marramendje, dhimbje ose ndjesi të tjera të pakëndshme, atëherë ushtrimet duhet të ndërpriten dhe të konsultoheni me mjekun tuaj për këshilla.

Rrotullimi i jashtëm i fetusit

Rrotullimi i jashtëm i fetusit është një manipulim i kryer nga një gjinekolog për ta kthyer fëmijën në mitër në një paraqitje cefalike duke përdorur presion të lehtë në bark. Për të kryer procedurën, mjeku prek me duar kokën dhe legenin e fëmijës dhe më pas e kthen butësisht kokën përpara, ndërsa legenin e zhvendos në drejtim të kundërt. Nëse nuk është e mundur të jepet pozicioni i dëshiruar në këtë mënyrë, atëherë tentohet të kthehet në drejtim të kundërt (prapa përpara).

Lehtësuesit e dhimbjes mund të përdoren për të kryer kthesën e jashtme, megjithëse kjo nuk është e nevojshme për shumëparësh. Mundësia e përfundimit të suksesshëm të manipulimit është më e lartë nëse përdoren barna për të relaksuar muskujt e mitrës.


 Rrotullimi i jashtëm i fetusit kryhet përmes murit të barkut pa ndërhyrje vaginale

Rrotullimi i jashtëm i fetusit kryhet në javën 34-36. Suksesi i tij vlerësohet mesatarisht në 50%, pra është e mundur që në gjysmën e rasteve të kthehet fëmija në paraqitje cefalike. Manipulimi kryhet nën kontrollin e ultrazërit dhe CTG, prandaj, ekspertët e konsiderojnë të sigurt për fetusin, megjithëse në raste të rralla, pasojat negative janë të mundshme:

  • përdredhja ose shtrydhja e kordonit të kërthizës, e cila shkakton hipoksi. Monitorimi i gruas shtatzënë pas përfundimit të kthesës ju lejon të shmangni pasojat negative;
  • shkëputja e placentës;
  • shkarkimin e ujërave dhe zhvillimin e punës. Ky ndërlikim nuk është kritik nëse kthesa ndodh në 36 javë;
  • dëmtimi i nyjës së shpatullës së fetusit pas përfundimit të suksesshëm të kthesës;
  • çarje e mitrës.

Ka shumë spekulime për këtë manipulim që dëgjoj si nga pacientët ashtu edhe nga profesionistët e shëndetësisë. Për shumë vite praktikë (kam kryer kthesat që nga viti 2001), nuk kam vërejtur ndonjë ndërlikim të këtij manipulimi. Edhe pse ekziston rreziku i disa komplikimeve dhe është diskutuar me gruan shtatzënë para manipulimit, rreziku i komplikimeve të tilla është jashtëzakonisht i vogël. Ky rrezik nuk është i krahasueshëm me rrezikun e kryerjes së një operacioni cezarian ose të lindjes me brekë.

Rudzevich Aleksey Yuryevich, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar i Departamentit të Obstetrikës dhe Gjinekologjisë të FPK dhe Stafi Mësimdhënës i Akademisë Mjekësore Shtetërore Tyumen, mjek obstetër-gjinekolog

http://lib.komarovskiy.net/naruzhnyj-akusherskij-povorot.html

Edhe pas rrotullimit të suksesshëm të jashtëm të fetusit, është e mundur që të ktheheni në paraqitjen me brekë. Kjo vërehet mesatarisht në 10% të rasteve.
Rrotullimi i jashtëm i fetusit kryhet nën kontrollin e detyrueshëm të ultrazërit dhe CTG

Kundërindikimet për kthimin e jashtëm:

  • shtatzënia e shumëfishtë;
  • mbresë në mitër;
  • zgjerimi i qafës së mitrës;
  • kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë;
  • hipoksi fetale;
  • placenta previa;
  • shtatzënia, e shoqëruar me toksikozë, gjakderdhje, preeklampsi;
  • legen i ngushtë;
  • ujë të lartë ose ujë të ulët;
  • fruta të mëdha;
  • anomalitë në zhvillimin e mitrës.

Kthesa obstetrike e jashtme - video

Diagnostifikimi

Për të përcaktuar paraqitjen e fetusit dhe për të kryer studime të lidhura, ata përdorin ndihmë:

  • ekzaminim i jashtëm;
  • ekzaminimi vaginal;
  • dopplerografia;
  • kardiotokografia.

Ekzaminimi i jashtëm

Ky lloj diagnoze kryhet nga një gjinekolog i cili monitoron shtatzëninë gjatë vizitës së radhës në klinikën antenatale. Ajo kryhet me duart e tij, domethënë specialisti ndjen barkun e nënës së ardhshme dhe, sipas shenjave të caktuara (një pjesë e madhe, e fortë dhe e lëvizshme - koka - është në majë të barkut, dhe e butë, pjesa e vogël është në fund) vjen në përfundimin për pozicionin e fëmijës në mitër. Por kjo metodë nuk jep një ide për llojin e paraqitjes së këllëfës, peshën e fetusit, vendndodhjen e kokës dhe parametra të tjerë të rëndësishëm, kështu që ka nevojë për metoda të tjera kërkimore.

Ekzaminimi i jashtëm lejon që dikush të dyshojë për një paraqitje breech, por nevojiten lloje të tjera diagnostikimi për të sqaruar pozicionin e fetusit.


 Në paraqitjen me këllëf, zemra e fetusit dëgjohet në ose mbi kërthizë

Në disa raste, është e vështirë të përcaktohet paraqitja me ekzaminim të jashtëm. Kjo është e mundur me:

  • muskujt e barkut të zhvilluar mirë;
  • gra obeze;
  • rritja e tonit të mitrës;
  • shtatzënia me binjakë;
  • anencefalia - një keqformim i kafkës.

Në situata të tilla, është e mundur të përcaktohet me besueshmëri pozicioni i fetusit, si dhe të zbulohet pesha e tij dhe parametrat e tjerë të rëndësishëm duke përdorur diagnostikimin me ultratinguj.

Ekzaminimi vaginal

Ekzaminimi vaginal është një metodë diagnostike që përdoret zakonisht gjatë lindjes. Kjo ju lejon të përcaktoni me saktësi se cila pjesë e fetusit (vithët, këmbët ose të dyja) është paraqitur në hyrje të legenit të vogël. Domosdoshmëria e saj shpjegohet me faktin se, edhe nëse pozicioni i fëmijës është vendosur saktësisht para lindjes, atëherë gjatë periudhës së lindjes mund të ndryshojë, dhe kjo përcakton taktikat e lindjes dhe veprimet e mjekëve.

Ekzaminimi vaginal kryhet kur qafa e mitrës tashmë është zgjeruar pjesërisht dhe fshikëza e fetusit është çarë. Por në të njëjtën kohë është e nevojshme të mbani mend për kujdes, sepse lëvizjet e papritura mund të dëmtojnë fëmijën.

Hulumtim shtesë

Studimet shtesë përfshijnë sonografinë Doppler dhe kardiotokografinë. Këto dy lloje diagnostifikimi kryhen edhe me pozicionin e duhur të fetusit, por për paraqitjen me brekë, rëndësia e tyre është e vështirë të mbivlerësohet, sepse Doppler dhe CTG japin një ide për shëndetin e fëmijës, praninë ose mungesën e hipoksisë. . Përveç kësaj, kardiotokografia është e nevojshme për lindjen natyrale, kur foshnja ecën me të pasmet ose këmbët përpara. Kjo ju lejon të përcaktoni në kohë mungesën e oksigjenit dhe të merrni masat e nevojshme.
CTG gjatë lindjes së fëmijës me paraqitjen e fetusit ju lejon të monitoroni gjendjen e fëmijës dhe të parandaloni hipoksinë akute

Lindje natyrale ose prerje cezariane

Me paraqitjen breech, lindja është e mundur si në mënyrë natyrale ashtu edhe me prerje cezariane. Cila nga mënyrat e lindjes së foshnjës varet nga një sërë faktorësh:

  • javë të shtatzënisë;
  • mosha e gruas dhe numri i lindjeve në të kaluarën;
  • pesha e pritur e fëmijës;
  • varietetet e paraqitjes së këllëfës (gluteale, këmbë ose e përzier);
  • pozicioni i kokës së fetusit;
  • shkalla e pjekurisë së qafës së mitrës;
  • prania ose mungesa e hipoksisë dhe shkalla e saj;
  • madhësia e legenit të nënës së ardhshme.

Mjeku vlerëson të gjithë parametrat e mësipërm dhe vetëm pas kësaj merr një vendim. Në të njëjtën kohë, një seksion cezarian u tregohet të gjithëve, pa përjashtim, në raste të tilla:

  • legen i ngushtë;
  • shtatzënia pas afatit;
  • papjekuria e qafës së mitrës;
  • pesha e fetusit mbi 4 kg;
  • zgjatje e fortë e kokës së fëmijës.

Përkundër mundësisë së lindjes përmes kanalit të lindjes, një lindje e tillë është e rrezikshme me një sërë komplikimesh, prandaj, një prerje cezariane shpesh kryhet me paraqitje breech.


 Normalisht, mjekra e fetusit në mitër duhet të shtypet në gjoks, dhe nëse vendoset shtrirja e tepërt e kokës në paraqitjen e bregut, atëherë lindja natyrale është kundërindikuar.

Karakteristikat e procesit të lindjes së fëmijëve

Lindja me prezentim breech ka karakteristikat e veta si gjatë kontraktimeve ashtu edhe gjatë tentativave.

Gjatë periudhës së kontraktimeve, mjekët zakonisht rekomandojnë që nëna e ardhshme të shtrihet. Kjo është e nevojshme për të parandaluar këputjen e parakohshme të membranave. Fakti është se koka, kur hyn në legenin e gruas, bllokon të gjithë hapësirën, prandaj, ndodh vetëm derdhja e ujërave të përparme dhe vetë fetusi mbetet në mjedisin e tij të zakonshëm. Të pasmet e foshnjës janë më të vogla në përmasa, që do të thotë se lëngu amniotik rrjedh plotësisht, rritet periudha anhydrous dhe gjasat për komplikime rriten.

Maria Sokolova

Koha e leximit: 6 minuta

Një A

Gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, fëmijët kthehen në mitër disa herë. Në javën e 23-të të shtatzënisë, fetusi merr një pozicion me kokë poshtë dhe qëndron në këtë pozicion deri në lindje. Ky është pozicioni i duhur. Por ka situata kur foshnja është me kokën lart - ky pozicion i foshnjës në mitër quhet paraqitje breech e fetusit.

Çfarë do të thotë prezantimi me brekë?

Mund të diagnostikohet paraqitja e fetusit në krahë vetëm nga një mjek obstetër-gjinekolog me përvojë me një ekzaminim të plotë ... Mund të zbulohet nga një ekzaminim vaginal, pas së cilës konfirmohet ose refuzohet. duke përdorur ultratinguj .

Një rregullim i tillë i fetusit nuk është jonormal, por, megjithatë, nuk paraqet kërcënime të mëdha në mbikëqyrjen mjekësore të nënës së ardhshme dhe taktikat e zgjedhura saktë të lindjes së fëmijëve.

Pse paraqitja e këmishës është e rrezikshme për fëmijën dhe nënën?

Me një paraqitje breech, është e mundur të dallohet pasojat e mëposhtme që mund të prekë jo vetëm fëmijën, por edhe nënën:

  • Prerja cezariane me paraqitje breech mund të largohet mbresë në mitër ;
  • Nëse keni lindur natyrshëm, gjendja e foshnjës me shumë mundësi nuk do të jetë plotësisht e kënaqshme. Në të ardhmen, mund të ketë çrregullime nervore në një fëmijë ;
  • Gjatë një lindjeje natyrale, fëmija mund dislokoni nyjen e hipit ;
  • Pas lindjes, nëna mund të ketë problemet e shëndetit .

Me paraqitjen me brekë, rekomandohet të bëni të nevojshme ushtrime, e cila do ta ndihmojë fëmijën të marrë pozicionin e duhur. Përveç ushtrimeve, mjekët rekomandojnë që një grua shtatzënë të veshë fashë speciale, fle në anën e majtë dhe madje bëni seks... Është vënë re se jeta e rregullt seksuale mund ta shtyjë një fëmijë të kthehet.

Nëse jeni diagnostikuar me paraqitjen e fetusit në brekë, sigurohuni që të shihni një mjek ... Me vëzhgim dhe kontroll mjekësor, rreziqet e shtrembërimit të fetusit reduktohen pothuajse në zero. Mjeku do të japë rekomandimet e nevojshme në kohë gjimnastikë dhe do të zgjedhë taktikat optimale të dorëzimit.

Shtrimi në kohë në spital dhe ndihma kompetente nga gjinekologët do të ndihmojnë në parandalimin e pasojave të vendosjes jo të duhur të fetusit në mitër. Asnjëherë mos refuzoni shtrimin në spital kur ofrohet nga mjekët që marrin pjesë, dhe gjithçka do të jetë mirë me ju!

Faqja paralajmëron: vetë-mjekimi mund t'ju dëmtojë ju dhe fëmijën tuaj! Vetëm një mjek mund të bëjë një diagnozë të saktë dhe të përshkruajë trajtimin e duhur!