Institucionet 

Uji i ulët gjatë shtatzënisë: shkaqet dhe pasojat, ajo që është e rrezikshme për një fëmijë është e moderuar, e theksuar. Mjekimi. Parimet e trajtimit të oligohydramnios

Habitati natyror për një fëmijë në fazën intrauterine të zhvillimit është lëngu amniotik, ose lëngu amniotik, i cili kontribuon në zhvillimin dhe rritjen e fetusit. Një sasi e mjaftueshme uji kontribuon në lindjen e një fëmije të plotë, ndërsa uji i ulët gjatë shtatzënisë tregon devijime serioze në trupin e gruas, të cilat përbëjnë rrezik për zhvillimin e fëmijës.

Shfaqja e këtij mjedisi biologjik ndodh 10-12 ditë pas konceptimit. Ndodhet në qeskën amniotike, e cila përbëhet nga 2 membrana që sigurojnë ngushtësinë e mitrës. Sapo fetusi zhvillohet mjaftueshëm për lindje, membranat hapen spontanisht dhe lëngu amniotik derdhet jashtë, gjë që është shenjë e fillimit të lindjes.

Lëngu amniotik përmban substanca të nevojshme për një fëmijë:

  • hormonet;
  • oksigjen;
  • kripë;
  • vitamina dhe minerale.

Gjithashtu siguron mbrojtje kundër infeksionit në placentë. Produktet metabolike të prodhuara nga fetusi (urina, mukoza) ekskretohen drejtpërdrejt në lëngun amniotik. Ndërsa nevojat e fëmijës ndryshojnë në çdo fazë të zhvillimit, vëllimi i ujit ndryshon në përputhje me rrethanat.

Për shembull, në 5-6 javët e para pas konceptimit ka shumë pak prej tyre, ndërsa në 38 javë vëllimi i tyre mund të arrijë 1500 ml, që është normë. Pastaj ka një ulje të vëllimit të lëngut në 600 ml, gjë që tregon një lindje të afërt.

Por nëse sasia e ujit është nën nivelin e kërkuar, kjo tregon mungesë uji, i cili, nga ana tjetër, ndahet në shkallë të ndryshme.

Llojet e ujit të ulët

Nëse sasia e lëngjeve ndryshon me kohëzgjatjen e shtatzënisë, kjo përbën një kërcënim për zhvillimin e fetusit, prandaj është kaq e rëndësishme të vizitoni mjekun që udhëheq shtatzëninë në kohën e duhur, si dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e tij. Kjo patologji ndahet në dy lloje (oligohydramnios të rënda dhe të moderuara gjatë shtatzënisë).

Me mungesë të rëndë të ujit, vëzhgimi spitalor dhe terapia me ilaçe (courantil, actovegin, anhydramnios) janë të nevojshme. Shkelje të tilla kërcënojnë fëmijën me zhvillim jonormal të indit kockor (nyjeve dhe shtyllës kurrizore), asfiksi, e cila kontribuon në prishjen e sistemit nervor qendror, asimetrinë e gjymtyrëve, shkrirjen e amnionomës me sipërfaqen e fetusit, ngadalësimin e rritjes dhe nënpeshën. Me mungesë të rëndë të ujit, shpesh përshkruhet një seksion cezarian, veçanërisht nëse shenjat vitale e kërkojnë atë. Foshnjat e porsalindura janë nën peshë dhe vitalitet të dobët.

Oligohidramnios i moderuar gjatë shtatzënisë praktikisht nuk kërkon trajtim. Ekspertët rekomandojnë rregullimin e dietës duke shtuar disa lloje të produkteve në të, duke rritur sasinë e mineraleve dhe vitaminave të rëndësishme, si dhe një vizitë në kohë te një gjinekolog për të identifikuar një përkeqësim të mundshëm të gjendjes, veçanërisht kjo është e rëndësishme të bëhet në fund të fundit. periudha e shtatzënisë.

Simptoma të rrezikshme

Vështirësia qëndron në faktin se praktikisht nuk ka shenja veçanërisht të qarta të një shkeljeje. por në oligohydramnios i theksuar, gruaja shtatzënë ndjen:

  • nauze me të vjella me ndërprerje;
  • sexhde;
  • goje e thate;
  • dhimbje të dhimbshme gjatë aktivitetit të fëmijës.

Është veçanërisht e rëndësishme pse shfaqet dhimbja. Kjo është për shkak se oligohydramnios gjatë 20 javëve të shtatzënisë kontribuon në një ulje të funksioneve të amortizimit, ndërsa fëmija fillon të lëvizë në mënyrë aktive. Për të diagnostikuar patologjinë, specialisti e drejton gruan shtatzënë në një skanim me ultratinguj. Shenjat e mungesës së ujit karakterizohen nga lëvizshmëria e ulët e fetusit, një mospërputhje midis madhësisë së mitrës dhe perimetrit të barkut me moshën e shtatzënisë.

Ekografia zbulon vëllimin e lëngut amniotik dhe gjendjen e fetusit. Uji i ulët kontribuon në tendencën e abortit spontan dhe lindjes së parakohshme.

Një grua shtatzënë përjeton kontraktime të dhimbshme, të cilat janë joefektive në të njëjtën kohë, qafa e mitrës hapet shumë ngadalë. Lindja është e zgjatur, hapja e fshikëzës amniotike çon në shfaqjen e një lëngu të trashë, i cili ngjyroset nga feçet e fetusit.

Shkaqet kryesore të patologjisë

Pavarësisht se mjekësia ka bërë përparime të mëdha përpara, shkaqet e oligohydramnios gjatë shtatzënisë ende nuk janë kuptuar plotësisht. Por bazuar në të dhënat statistikore të praktikës mjekësore, më shpesh në Shfaqja e një anomalie mund të ndikohet nga arsye të tilla si:

  1. Sekretimi i pamjaftueshëm i sekretimit të membranës ujore.
  2. Epiteli i pazhvilluar i fshikëzës së fetusit.
  3. Infeksionet seksualisht të transmetueshme (të transferuara ose të trajtuara keq). Prania e florës patogjene si në kanalin e lindjes ashtu edhe në lëngun amniotik.
  4. Shkelja e proceseve metabolike.
  5. Shtatzënia e shumëfishtë (rrjedhja e gjakut e shpërndarë në mënyrë të pabarabartë në placentë).
  6. Shtatzënia e zgjatur. Ndodh plakja e placentës dhe shkëputja e saj, gjë që çon në mosfunksionim. Në këtë rast, rekomandohet nxitja e lindjes me mjete artificiale.
  7. Keqformime të rënda kongjenitale dhe anomali të kokës dhe sistemit gjenitourinar. Në këtë rast, ekspertët rekomandojnë ndërprerjen e shtatzënisë.

Presioni i lartë i gjakut. Nëse presioni i gjakut është dukshëm më i lartë se normalja, oligohydramnios zhvillohet në fund të tremujorit të tretë. Kjo ndodh për shkak të sekretimit të pamjaftueshëm të placentës për shkak të rrjedhjes së gjakut të dëmtuar në indet e nënës.

Diagnostifikimi dhe trajtimi i oligohidramnios

Diagnoza vendoset në bazë të të dhënave ekografike dhe llogaritjes së indeksit të lëngut amniotik (AFI). Për të marrë të dhëna, matet distanca midis mitrës dhe foshnjës, mblidhet rezultati dhe sasia duhet të ndahet me katër. Një sasi normale e ujit evidentohet nga treguesi IAI prej 5-8 cm, uji i moderuar i ulët diagnostikohet në një tregues prej 2-5 cm, i theksuar - në më pak se 2 cm.

Pasi të jenë studiuar shkaqet dhe pasojat e oligohidramnios gjatë shtatzënisë, duhet të njiheni me metodat e trajtimit të kësaj patologjie. Më shpesh, specialistët përdorin terapi komplekse për trajtimin e oligohydramnios. Ai përfshin barna që eliminojnë shkakun e sëmundjes, të cilat shërbyen si katalizator për formimin e ujit të ulët, si dhe ilaçe që normalizojnë metabolizmin në placentë.

Trajtimi mund të kryhet si në spital ashtu edhe në baza ambulatore, në varësi të gjendjes së gruas. Për trajtimin ambulator, ekspertët rekomandojnë kufizimin e çdo lloj sforcimi, lëvizjen më pak, marrjen e rregullt të barnave të përshkruara dhe respektimin e regjimit. Kur zbulohet një patologji si oligohydramnios, mjekët shpesh përshkruajnë ultratinguj të rregullt(një herë në javë), CTG fetale dhe dopplerografi (një herë në tre ditë).

Kjo ndihmon për të parandaluar një përkeqësim të situatës dhe për të reaguar në kohë për të ruajtur jetën dhe shëndetin si të nënës ashtu edhe të fetusit. Nëse konstatohet një mungesë e madhe uji, e cila përbën një kërcënim për shëndetin e fëmijës, në fazat e duhura të shtatzënisë, një specialist mund të shqyrtojë çështjen e lindjes së parakohshme.

Nëse patologjia zbulohet në fazat e hershme të shtatzënisë dhe ka kontribuar në shkeljen e zhvillimit intrauterin, në këtë rast, shtatzënia ndërpritet.

Masat parandaluese

Mënyra më efektive për të parandaluar këtë situatë është eliminimi i shkakut rrënjësor. Por nëse nuk ka asnjë mënyrë për të ndikuar në të, atëherë gjendja është e përshtatshme për korrigjim, veçanërisht me trajtimin në kohë. Gratë shtatzëna këshillohen të dëgjojnë më nga afër trupin e tyre, si dhe të ndjekin të gjitha rekomandimet e mjekut.

Nëse diagnoza gjithsesi konfirmohet, gruaja shtatzënë duhet të monitorojë dietën e saj dhe të pijë mjaftueshëm lëngje, të vizitojë rregullisht gjinekologun që shoqëron shtatzëninë.

Kujdes, vetëm SOT!

Uji i ulët - mungesa e lëngut amniotik. Ndodh në 20% të grave shtatzëna. Kjo gjendje mund të ketë pasoja të rënda, është e mbushur me komplikime dhe devijime nga rrjedha normale e shtatzënisë dhe rreziku i patologjive fetale rritet. Përbërja e lëngut amniotik është mjaft e larmishme. Ujërat brenda vezës përmbajnë lëndë ushqyese të nevojshme për jetën dhe zhvillimin e foshnjës, oksigjen, hormone, kripëra, vitamina dhe substanca të tjera që sigurojnë ecurinë normale të zhvillimit intrauterin të fetusit.

Një funksion tjetër i lëngut amniotik është mbrojtës. Uji brenda placentës krijon një lloj papeshe dhe në këtë mënyrë e mbron fëmijën nga dëmtimet e mundshme nga presioni i organeve të brendshme të gruas.

Në rast goditjeje e thith atë, ndaj pasojat për fetusin janë minimale. Përveç kësaj, lëngu amniotik mbron foshnjën nga infeksionet dhe faktorë të tjerë negativë. Kështu, mungesa e ujit gjatë shtatzënisë është shumë e rrezikshme, sepse një fenomen i ngjashëm është një rënie në cilësinë e funksioneve mbrojtëse të lëngut amniotik.

Pse shfaqet oligohydramnios?

Sasia e ujit brenda placentës ndryshon në varësi të nevojave të foshnjës dhe kohëzgjatjes së shtatzënisë, është e qartë se në një periudhë prej 20 javësh vëllimi i ujit është më i vogël se në periudhën 37 javëshe. Në javën e 38-të të shtatzënisë normale, vëllimi i lëngjeve është 1500 ml, dhe në javën 39 dhe 40, fillon të ulet gradualisht.

Më shpesh, shenjat e oligohidramnios zbulohen në tremujorin e dytë (rreth 20 javë), por nëse oligoziteti zbulohet në javën 30-32, atëherë kjo mund të sjellë probleme serioze.

Nëse për një periudhë 30 - 32 javë lëngu amniotik është më pak se 1000 ml, atëherë bëhet fjalë për oligohydramnios. Në varësi të sasisë së mungesës së lëngjeve në placentë, oligohidramnios i rëndë ose i moderuar diagnostikohet gjatë shtatzënisë. Për diagnostikim, ultratingulli përdoret më shpesh.

Ndonjëherë oligohydramnios i lehtë gjatë shtatzënisë është rezultat i ushqyerjes së dobët. Në një situatë të tillë, një grua shtatzënë nuk ka nevojë për trajtim, mjafton të vendosni një regjim dhe dietë. Zakonisht, mjekët përshkruajnë një regjim të butë në një situatë të tillë, që përfshin ngrënien e një shumëllojshmërie ushqimesh të pasura me vitamina dhe minerale. Paralelisht me dietën, është e rëndësishme që periodikisht të shkoni te mjeku.


Nëse ekografia tregoi mungesë të theksuar të ujit, do të thotë se do të kërkohen masa serioze, përfshirë trajtimin me ilaçe. Në një situatë të tillë, gruaja do të vendoset në një spital ditor për ruajtje. Sa më i theksuar oligohydramnios, aq më të rënda mund të jenë pasojat për fëmijën. Oligohydramnios i rëndë kërcënon zhvillimin e patologjive të mëposhtme:

  • deformimi i sistemit skeletor të fëmijës,
  • asfiksimi, i cili mund të çojë në ndërprerje të sistemit nervor dhe të ndikojë negativisht në aktivitetin e trurit,
  • zhvillimi jonormal i gjymtyrëve në fetus.

Një grua shtatzënë duhet të dijë se një rënie në vëllimin e lëngut amniotik në një datë të mëvonshme (37, 38, 39 javë) nuk lexohet si patologji. Ky është një proces i natyrshëm përgatitjeje për lindjen e fëmijës, i cili në shumicën e rasteve ndodh në javën e 39 ose 40.

Simptomat e mungesës së ujit

Gjëja më e rrezikshme në këtë gjendje është se nuk ka shenja të dukshme të mungesës së ujit. Fizikisht, një grua ndihet mirë dhe gjendja e saj shëndetësore nuk devijon nga norma. Vetëm ndonjëherë në momentin që fetusi lëviz, një grua mund të ndjejë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, por kjo është një simptomë jo e besueshme.

Është vetëm një specialist që mund të përcaktojë saktësisht nëse një grua shtatzënë ka oligohydramnios. Pra, një mjek me përvojë mund të diagnostikojë patologjinë në rastin e:

  • vonesa në madhësi ose mospërputhje në lartësinë e fundusit të mitrës,
  • mospërputhja e tij serioze me kohën e shtatzënisë,
  • madhësia e pamjaftueshme e barkut për këtë periudhë.

Nëse konstatohen simptoma të tilla, mjeku mund të arrijë në përfundimin se oligohydramnios gjendet tek një grua shtatzënë. Çdo mjek e di se çfarë kërcënon oligohydramnios nëse nuk trajtohet. Rreziku i lindjes së një fëmije me patologji të zhvillimit është shumë i lartë, veçanërisht me mungesë të theksuar uji.


Për të hedhur poshtë ose, anasjelltas, për të konfirmuar këtë diagnozë, është e nevojshme të kryhet një skanim me ultratinguj, në bazë të të cilit duhet të bëhet një diagnozë. Ekzaminimi me ultratinguj do t'ju lejojë të përcaktoni me saktësi sasinë e lëngjeve brenda placentës, dhe kur konfirmoni diagnozën, mjeku do të përdorë ultratinguj për të vlerësuar ashpërsinë dhe gjendjen e fetusit. Nëse dyshoni për praninë e oligohidramnios, një grua shtatzënë duhet të ekzaminohet nga një gjinekolog.

Ata mund të diagnostikojnë oligohydramnios në javën 20, 30 dhe 37. Edhe pse oligohydramnios në kuptimin klasik mund të diagnostikohet vetëm në 39 ose 40 javë, nëse vëllimi i lëngut është ulur në 500 ml ose më pak.

Sidoqoftë, përkufizimi klasik është i vjetëruar, në mjekësinë moderne mund të flasim për ujë të ulët duke filluar nga 20 javë. Sa më afër afatit të lindjes (37, 38, 39 javë), aq më shumë plaket plakenca dhe aq më shpesh zbulohet oligohidramnios.

Shkaqet e mungesës së ujit

Nëse mjeku diagnostikon oligohydramnios gjatë shtatzënisë, shkaqet e kësaj gjendje mund të jenë të ndryshme. Ekspertët edhe sot e kësaj dite nuk mund të arrijnë në një mendim të përbashkët se pse ndodh oligohydramnios. Nga një listë e gjatë arsyesh, shkencëtarët kanë vënë në dukje sa vijon:

  • Funksioni i reduktuar i sekretimit të membranës që formon vezën, zhvillim i pamjaftueshëm ose jonormal i epitelit që mbulon këtë membranë. Nëse një grua shtatzënë nuk e di se cili është rreziku i mungesës së ujit gjatë shtatzënisë, atëherë kjo është edhe më mirë. Shumica e vështirësive për mjekët nuk diagnostikohen, por "simptoma false" që lindin si rezultat i ngacmimit të sistemit nervor të gruas.
  • Zhvillimi jonormal i fetusit. Opsione të tjera për zhvillim jonormal përfshijnë anomalitë trashëgimore në zhvillimin e fytyrës dhe veshkave. Kjo është e mundur të sqarohet në periudhën ndërmjet javës 20 dhe 30, kur tashmë është kryer ekzaminimi i dytë i detyrueshëm me ultratinguj.
  • Presioni i lartë i gjakut tek një grua shtatzënë. Natyrisht, gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, presioni do të rritet, por kërcimet e tij do të jenë të parëndësishme. Nëse presioni i gjakut është shumë i lartë, mund të shkaktojë oligohidramnios. Në rastin e hipertensionit, mund të ndodhë vonesa e rritjes së fetusit, ngadalësimi i rritjes ose ngrirja. Kjo ndodh veçanërisht shpesh pas 20 javësh.


  • Një tjetër arsye për mungesën e ujit janë të gjitha llojet e infeksioneve bakteriale që u transferuan nga një grua shtatzënë dhe nuk u kuruan në mënyrë efikase. Ndonjëherë rreziku fshihet në infeksionet me të cilat një grua ishte e sëmurë shumë kohë përpara shtatzënisë. Në një situatë të tillë, mikroflora patogjene me ndihmën e analizave zbulohet si në kanalin e lindjes ashtu edhe në lëngun amniotik. Shfaqja e një rreziku të tillë mund të zbulohet në javën e 20-të të shtatzënisë, kur, nën ndikimin e hormoneve, infeksioni fillon të përparojë, paralelisht me këtë, zhvillohet oligohydramnios. Në një periudhë prej 30 javësh, mungesa e ujit bëhet e theksuar.
  • Uji i ulët vërehet shpesh në rastin e shtatzënive të shumëfishta. Shkaku i kësaj sëmundjeje në një situatë të tillë mund të jetë shpërndarja e pabarabartë e rrjedhës së gjakut në placentë. Në këtë rast, një fëmijë merr më shumë oksigjen dhe lëndë ushqyese se një tjetër. Kjo situatë mund të çojë në vdekjen e një embrioni më të dobët, prandaj, vëzhgimi i palëvizshëm është i nevojshëm.
  • Një arsye tjetër për mungesën e ujit është mbipesha. Në javën 36 ose 37, foshnja tashmë është plotësisht e formuar dhe mund të shfaqet në çdo kohë. Ndonjëherë gratë mbajnë një fëmijë për më shumë se 40 javë, por është e rëndësishme të dini se oligohydramnios mund të zhvillohet nga 38 javë. Shkak për këtë është “data e skadencës” e placentës, e cila tashmë ka kaluar kohën e duhur dhe fillon të plaket. Ndonjëherë një plakje e qartë e placentës vërehet që në javën e 37-të. Si rezultat, ajo bie dhe nuk është në gjendje të kryejë funksionet e saj. Në këto rrethana, mjekët ngrenë çështjen e seksionit cezarian apo induksionit të lindjes duke shpuar placentën. Mos u shqetësoni nëse mjekët sugjerojnë operacion në javën 37 ose 38. Në këtë periudhë, fëmija tashmë është plotësisht gati për lindje.


  • Uji i ulët mund të zhvillohet gradualisht, duke filluar nga java e parë e shtatzënisë dhe mund të zbulohet në javën e 12-të ose pas 20-të me një ekografi. Mund të shkaktohet nga mbipesha e një gruaje shtatzënë si pasojë e çrregullimeve të rënda metabolike. Në një situatë të tillë, është e rëndësishme të dihet se sa i theksuar është dhe sa seriozisht ka ndikuar në zhvillimin e fetusit. Nëse mungesa e ujit nuk ka pasur ende kohë të bëhet e theksuar dhe të fitojë një karakter kritik, atëherë fëmija mund të shpëtohet. Për ta bërë këtë, gruaja shtatzënë vendoset në një spital, ku do të jetë nën mbikëqyrjen e mjekëve gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Me një patologji të tillë, duhet të futni një dietë të rreptë dhe të zbuloni shkaqet e mbipeshes. Edhe me opsionin më të mirë, foshnja do të lindë jo më vonë se në 37 ose, në raste ekstreme, 38 javë. Kjo është për shkak të vdekjes së placentës. Në këtë rast, kërkohet një prerje cezariane.

Ekzaminime dhe analiza për mungesë uji

Para fillimit të trajtimit, mjeku duhet të përcaktojë se çfarë çoi në patologjinë dhe të diagnostikojë. Para së gjithash, është e rëndësishme të sqarohet arsyeja që ishte rezultat i lëngut amniotik të pamjaftueshëm dhe ashpërsia e ujit të ulët. Në këtë rast, ju duhet të kaloni nëpër një sërë analizash dhe studimesh:

  1. ultratinguj dhe dopplerografi, si rezultat i të cilave mund të:
  • përcaktoni sasinë e ujit në vezë;
  • për të sqaruar shkallën e vonesës së zhvillimit të fëmijës;
  • për të vlerësuar cilësinë e rrjedhjes së gjakut në arteriet uterine të një gruaje shtatzënë, si dhe në kordonin e kërthizës dhe arterien cerebrale të fetusit.


  1. një test i përgjithshëm i urinës, një test i përgjithshëm gjaku, një njollë për praninë e infeksioneve të mundshme dhe sëmundjeve të tjera seksualisht të transmetueshme. Këto analiza do të përjashtojnë mundësinë e infektimit të fetusit, si rezultat i të cilit zhvillohet oligohydramnios;
  2. CTG për të përcaktuar shëndetin dhe gjendjen e fetusit.

Përveç kësaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të kryhet një studim oral i gruas shtatzënë. Sa më të sinqerta të jenë përgjigjet e saj, aq më shpejt do të jetë e mundur të zbulohet arsyeja e mungesës së ujit. Është e rëndësishme të sqarohet nëse ka abuzuar me ndonjë produkt, nëse ka përdorur alkool, nëse gruaja shtatzënë pi duhan. Sa më shpejt të përcaktohet shkaku i oligohidramnios, aq më shpejt do të jetë e mundur të fillohet trajtimi dhe për rrjedhojë të shpëtohet fëmija.

Nëse oligohydramnios diagnostikohet në një fazë të hershme, atëherë gruaja shtatzënë do të duhet t'i nënshtrohet ekzaminimeve shtesë gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë për të identifikuar indeksin e lëngut amniotik (AFI). Për çdo javë, duke filluar nga ora 16, është e nevojshme të përcaktohet AFI. Frekuenca e përcaktimit është 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 dhe 40 javë të shtatzënisë (me kusht që lindja me prerje cezariane të mos ndodhë në javën e 37-të).

Trajtimi i oligohidramnios

Metodat e trajtimit për këtë sëmundje janë të ndryshme. E gjitha varet nga ashpërsia e ujit të ulët, arsyet e shfaqjes së tij dhe koha e shtatzënisë. Për shembull, në rastin e çrregullimeve metabolike dhe obezitetit për një periudhë 30 ose 32 javë, një gruaje i përshkruhet ilaçe që normalizojnë aktivitetin e placentës.

Mjeku do të bëjë gjithashtu një dietë të veçantë. Nëse periudha e shtatzënisë është 33 ose 34 javë ose më shumë, atëherë përshkruhet një trajtim kompleks, i cili përfshin marrjen e barnave që përmirësojnë metabolizmin në placentë, vitamina, ilaçe për shkakun kryesor të sëmundjes.


Trajtimi mund të bëhet në dy versione: ambulator - me një shkallë të moderuar të oligohydramnios, ose në spital - nëse shkalla e oligohydramnios është e theksuar. Trajtimi ambulator përbëhet nga:

  • kufizimi i aktivitetit fizik,
  • duke mbajtur një regjim të kursyer,
  • përjashtimi i ushtrimeve të rënda fizike,
  • duke marrë medikamente të përshkruara nga një mjek,
  • vizita periodike në klinikën antenatale.

Zakonisht, trajtimi ambulator përshkruhet nëse një grua është në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Një grua vendoset në spital nëse:

  • nëse mungesa e ujit ka një shkallë të theksuar;
  • nëse sasia e lëngut amniotik është pak nën normale, por zbulohet toni i mitrës;
  • oligohydramnios në javën 34 - 35 të shtatzënisë dhe më vonë.

Nëse diagnostikohet oligohydramnios, mjeku mund të përshkruajë një skanim javor me ultratinguj, duke filluar nga java 34 ose 35, CTG fetale dhe ultratinguj Doppler. Masa të tilla janë jashtëzakonisht të rëndësishme për të kontrolluar patologjinë. Më pas, nëse diçka shkon keq, do të jetë e mundur të merren masat e nevojshme në kohë.

Nëse oligohydramnios është i theksuar dhe ashpërsia e patologjisë kërcënon shëndetin e fëmijës, atëherë mjeku është i detyruar të marrë masa dhe të kryejë një prerje cezariane. Lindja e parakohshme në këtë rast është e mundur vetëm me një moshë gestacionale prej 33 javësh ose më shumë.


Megjithatë, sa herë që është e mundur, mjekët përpiqen të bëjnë gjithçka për të mbajtur shtatzëninë deri në të paktën 35 javë, pasi fetusi konsiderohet plotësisht i pjekur vetëm në fund të javës së 36-të. Por kjo nuk do të thotë që ju duhet të braktisni operacionin për një periudhë prej 34 ose 35 javësh, pasi me oligohydramnios fetusi mund të dëmtohet rëndë.

Gjendja e gruas me oligohydramnios

Uji i ulët ka pasoja të rënda dhe ka një efekt negativ në rrjedhën e shtatzënisë, duke rezultuar në ndjesi të dhimbshme, kjo është veçanërisht e theksuar gjatë periudhës së lëvizjes aktive të fetusit. Përveç kësaj, një sasi e vogël e lëngut amniotik mund të çojë në ndërprerjen e shtatzënisë. Rreziku i abortit është veçanërisht i lartë në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Pavarësisht nga forma e oligohidramnios (i moderuar ose i rëndë), ka një ndërlikim të rrjedhës së lindjes. Kjo mund të shfaqet në dobësinë e procesit të lindjes - kontraktime të vogla dhe përpjekje të dobëta.

Kjo ndodh si pasojë e presionit të ulët të fshikëzës së fetusit, e cila për shkak të madhësisë së saj të vogël nuk është në gjendje të ndikojë në shpejtësinë e përgatitjes së kanalit të lindjes dhe zgjerimin e qafës së mitrës. Për një periudhë më pak se 34 javë, do të duhet të kryhet një prerje cezariane.

Në një situatë të tillë, mund të jetë e nevojshme injektimi i barnave speciale që stimulojnë kontraktimet. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për një periudhë prej më shumë se 35 javësh. Në këtë rast, gruaja do të jetë në gjendje të lindë vetë.

Parandalimi i oligohidramnios

Meqenëse pasojat e thatësisë mund të jenë serioze dhe të vështira për t'u trajtuar, duhen marrë masa parandaluese. Ato konsistojnë në ushqimin e duhur dhe respektimin e të gjitha rekomandimeve mjekësore. Është e rëndësishme t'i nënshtroheni ekzaminimeve dhe testeve në kohë. Ndalohet ngritja e peshave.

Gratë shtatzëna, për ta thënë butë, nuk u pëlqen shumë të mësojnë për sëmundjet dhe patologjitë e mundshme që mund të shoqërojnë gjendjen e tyre. Është më interesante të zbulohet - në cilën javë fillon të rritet barku - ose kur do të ndihen lëvizjet e para të foshnjës. Por është gjithashtu e rëndësishme të dini për komplikacionet e mundshme në këtë periudhë, si për shembull, simfiziti ose oligohidramnios. Për këtë të fundit do t'ju tregojmë në këtë artikull, sepse është gjithmonë më mirë të jeni të vetëdijshëm për të pasur kohë për të reaguar.

Uji i ulët është një gjendje në të cilën sasia e lëngut amniotik është më e vogël se normalja... Për një periudhë të caktuar të shtatzënisë, ka tregues të normës së indeksit të lëngut amniotik.

Nëse ky tregues është nën normalen, gruaja diagnostikohet me oligohydramnios. Ndodh në 4% të grave shtatzëna.

Para së gjithash, është e rrezikshme për fetusin, sepse Lëngu amniotik për një fëmijë në mitër:

  • janë një barrierë mbrojtëse kundër infeksioneve të jashtme;
  • krijoni një efekt thithës të goditjes kur ekspozohet ndaj stresit të jashtëm mekanik;
  • përmbajnë shumë lëndë ushqyese për fetusin;
  • ruajnë presionin dhe temperaturën e kërkuar;
  • mbyllni efektet e zërit nga jashtë;
  • krijojnë mundësinë e lëvizjes së lirë brenda mitrës.

Uji i ulët shpesh çon në pasoja të rrezikshme:

  • e komplikuar dhe;
  • rritja e vdekshmërisë në periudhën perinatale (nga java e 22-të e shtatzënisë deri në 7 ditë pas lindjes);
  • patologjia e zhvillimit të mushkërive të fetusit;
  • vonesa e rritjes intrauterine;
  • moszhvillimi i skeletit;
  • keqformime të aparatit tretës etj.

Në varësi të ashpërsisë, oligohydramnios ndahet në dy lloje:

  1. E moderuar. Indeksi i indeksit të ujit të frutave është pakësuar. Në të njëjtën kohë, gjendja e gruas shtatzënë nuk shfaq në asnjë mënyrë shenja të sëmundjes dhe mund të përcaktohet vetëm me ultratinguj. Nuk ka komplikime kaq të rrezikshme dhe rikthehet lehtësisht në normalitet.
  2. E shprehur. Devijim i rëndësishëm i indeksit të lëngut amniotik nga norma. Kërkohet trajtim medikamentoz, nëse është e nevojshme, gruaja shtrohet në spital.

Mjekët ende nuk i kanë studiuar plotësisht shkaqet e kësaj patologjie. Prandaj, trajtimi i oligohidramnios ka më shumë të ngjarë të synojë ruajtjen e aktivitetit jetësor të fetusit dhe përmirësimin e qarkullimit të gjakut uteroplacental.

Shenjat dhe diagnoza

Vështirësia qëndron në faktin se shenjat e mungesës së ujit gjatë shtatzënisë janë pothuajse të padukshme, ose mund të ngatërrohen me komplikime të tjera, veçanërisht në fazat e hershme. Për shembull, dobësia dhe vjellja mund të ngatërrohen si dhe dhimbjet e dhimbshme mund të ndodhin për shkak të shtrirjes së mitrës për shkak të rritjes së saj. Diagnoza dhe identifikimi i kësaj patologjie është i ndërlikuar nga fakti se edhe me një ekzaminim të jashtëm, mjeku nuk do të jetë gjithmonë në gjendje të përcaktojë mungesën e ujit. Vetëm me ultratinguj është e mundur të përcaktohet me saktësi oligohydramnios tek gratë shtatzëna.

A e dinit? Diagnoza e oligohidramnios bëhet kur indeksi amniotik është më i vogël se 5 cm, dhe kjo në fakt korrespondon me më pak se 600 ml lëng amniotik.

Ka disa shenja të jashtme të mungesës së ujit:

  • lartësia e gjendjes së fundusit të mitrës është më e vogël se normale;
  • dhimbje periodike të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut;
  • perimetri i barkut është zvogëluar dhe nuk korrespondon me termin;
  • pas 18-20 javësh dhimbjeje kur fetusi lëviz;
  • nauze, dobësi.

Shkaqet

Meqenëse problemi i ujit të ulët ende nuk është studiuar plotësisht, në përputhje me rrethanat, është 100% e pamundur të pohohet pse lindi kjo patologji. Por mjekët identifikojnë disa nga arsyet që lidhen me shfaqjen e oligohydramnios:

  • Në fazat e hershme, kjo mund të jetë shenjë e keqformimeve kongjenitale të fetusit (sindroma e Potter-it, sëmundja e veshkave policistike, trashëgimia gjenetike e zhvillimit të fytyrës, pengimi i traktit urinar).
  • Sëmundjet kronike të nënës që lidhen me sistemin kardiovaskular ose urinar.
  • Zhvillim jo i plotë ose dëmtim i membranës që mbulon lëngun amniotik.
  • Infeksionet bakteriale dhe virale si gripi, SARS, klamidia, ureaplazmoza, trikomoniaza etj.
  • Gjestozë e theksuar e vonë.
  • Hipertensioni.
  • Dehidratimi i trupit për arsye të ndryshme.
  • Pirja e duhanit dhe marrja e frenuesve ACE.
  • Obeziteti ose metabolizmi i dëmtuar.
  • Shtatzënitë e shumëfishta, kur një fetus merr më shumë lëndë ushqyese nga fetusi tjetër.
  • Patologjia e zhvillimit të placentës, plakja e parakohshme e saj ose pamjaftueshmëria e placentës.
  • Me shtatzëninë e zgjatur, shpesh ndodhin çarje të fshikëzës së fetusit, përmes së cilës lëngu amniotik rrjedh në mënyrë të padukshme. Gjithashtu, në fazat e mëvonshme, sasia e lëngut amniotik zvogëlohet së bashku me plakjen e placentës.
  • Oligohidramnios idiopatike - kur patologjia shfaqet për një arsye të panjohur.

Komplikimet

Pse është i rrezikshëm oligohydramnios gjatë shtatzënisë? Në tremujorin e parë, oligohydramnios është shpesh një shenjë e anomalive gjenetike të fetusit dhe përfundon me abort.

Uji i pakët është gjithmonë arsyeja e vonesës në zhvillimin e fetusit në mitër. Kështu, rreziku i vdekjes perinatale rritet.

Në 26% të rasteve, ato fillojnë. Në raste të tjera, përkundrazi, mungesa e ujit çon në një dobësi të theksuar të punës. Rreziku i gjakderdhjes pas lindjes rritet.

Për shkak të kësaj patologjie, fëmija vuan në një masë të madhe:

  • peshë e ulët trupore;
  • moszhvillimi i mushkërive;
  • zhvillim jonormal i skeletit (gjoks i ngushtë, shpinë e lakuar, deformim i kafkës, shputa e shtratit, dislokime të ijeve, etj.);
  • atresia e traktit të tretjes;
  • uria nga oksigjeni;
  • çrregullime të sistemit nervor;
  • ulje e aktivitetit;
  • shkelje e aktivitetit të trurit;
  • thatësi e tepërt dhe rritje e rrudhave të lëkurës;
  • fëmijët sëmuren më shpesh;
  • karakterizohen nga rritja e ngacmueshmërisë.

Mjekimi

Është e rëndësishme të dini se ndërsa mjekët nuk janë në gjendje të shtojnë artificialisht vëllimin e lëngut amniotik, dhe nuk ka ilaçe që synojnë eliminimin e kësaj patologjie.

Trajtimi i oligohydramnios dhe rezultati i lindjes varet kryesisht nga koha e fillimit të patologjisë dhe ashpërsia e saj. Opsioni më i keq për fetusin është shfaqja e oligohydramnios në tremujorin II të shtatzënisë.... Në bazë të rezultateve të analizave dhe ekzaminimeve, merret një vendim sa më shpejt të jetë e mundur për vazhdimin ose ndërprerjen e shtatzënisë.

Ja se si trajtohet oligohydramnios gjatë shtatzënisë sot, duke përshkruar:

  • ilaçe që synojnë përmirësimin e gjendjes së placentës dhe normalizimin e funksioneve të saj;
  • kompleks vitaminash;
  • ilaçe që përmirësojnë qarkullimin e gjakut uteroplacental;
  • mjekohet detyrimisht sëmundja që është bërë shkaku i mungesës së ujit;
  • barna për të përmirësuar metabolizmin dhe dietë për obezitetin.

Të gjitha këto metoda të trajtimit kanë për qëllim përmirësimin e gjendjes së qarkullimit të gjakut uteroplacental, përmirësimin e metabolizmit në placentë dhe ruajtjen e gjendjes së fetusit.

Qasja e trajtimit është individuale dhe varet nga shkaku i oligohidramnios.... Nëse një grua ka mungesë të moderuar të ujit gjatë shtatzënisë, atëherë trajtimi shpesh kryhet në baza ambulatore. Në këtë rast, duhet t'i përmbaheni udhëzimeve të rëndësishme:

  • eliminimi i ngarkesave të rënda;
  • kufizoni aktivitetin fizik;
  • ndiqni me përpikëri recetat e mjekut, duke marrë të gjitha medikamentet e nevojshme;
  • mos humbisni takimet e planifikuara me një gjinekolog;
  • konsumoni të paktën 2 litra lëngje në ditë, nëse oligohydramnios nuk është pasojë e keqformimeve të veshkave tek një fëmijë.

Nëse kjo është mungesë e theksuar e ujit, atëherë kërkohet shtrimi në spital. Përveç trajtimit kompleks, gjendja e sasisë së lëngut amniotik dhe mirëqenia e fetusit kontrollohen rreptësisht:

  • kardiografia e fetusit kryhet çdo ditë;
  • Ultratinguj dhe doplerometri çdo 4-5 ditë.

Nëse trajtimi nuk jep rezultate dhe gjendja e fetusit përkeqësohet, indeksi i lëngut amniotik bie, atëherë, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë, merret vendimi për të lindur para afatit me prerje cezariane. Sepse, në këtë rast, fëmija nuk do të jetë në gjendje të zhvillohet normalisht në mitër.

Lindja me oligohydramnios

Lindja me mungesë të moderuar të ujit mund të shkojë krejtësisht normale, dhe më pas nuk do të identifikohen komplikime. Përjashtim bëjnë rreth 20% e rasteve kur fëmijët lindin me një kequshqyerje kronike, duke çuar në zhvillimin e një deficiti në peshën trupore të fëmijës në raport me gjatësinë e tij (kequshqyerje). Natyrisht, nëse gruaja do t'i përmbahej të gjitha udhëzimeve të mjekut dhe do të ishte e mundur të kthehej në normalitet indeksi i lëngut amniotik, fëmija lind në një gjendje të kënaqshme.

Nëse oligohydramnios është zhvilluar vetëm në tremujorin e tretë dhe nuk është identifikuar asnjë rritje e fetusit ose dëmtime në zhvillim, lindja është e mundur në javën 37-38. Dhe kjo në fakt është normë dhe nuk përbën kërcënim.

Mundësia e zhvillimit të oligohydramnios me shtatzëni të zgjatur është e lartë. Në 80% të rasteve, lindja e dobët është një ndërlikim. Hapja e qafës së mitrës stimulohet artificialisht dhe hapet fshikëza e fetusit.

Ndryshe nga lindja e dobët me oligohydramnios, rreziku i lindjes së parakohshme është i mundshëm. Dhe kjo kërcënon me hipoksi fetale akute në 20% të rasteve. Në lindje, ekziston një probabilitet mjaft i lartë që kordoni i kërthizës të bjerë jashtë. Thyerja e membranave mund të ndodhë para kohe, e cila është e mbushur me infeksion të fetusit.

Me një formë më të rëndë të komplikimeve, rreziku i vdekjes së fetusit rritet ndjeshëm ndërsa është ende në mitër. Prandaj në gjysmën e rasteve merret vendim për prerje cezariane.
Në disa raste, gjatë lindjes ose një ditë më parë, një solucion i kripur i klorurit të natriumit injektohet në fshikëzën e fetusit për të zvogëluar mundësinë e kapjes së kordonit të kërthizës dhe shfaqjen e komplikimeve të tjera.

Profilaksia

Për të mbrojtur disi veten nga një sëmundje kaq e rrezikshme, është e nevojshme t'i përmbaheni disa rregullave gjatë shtatzënisë:

  • kufizoni aktivitetin fizik, mos mbani pesha;
  • ecni në ajër të pastër për të paktën 2 orë çdo ditë;
  • merrni pjesë në të gjitha konsultimet e planifikuara, bëni analizat e nevojshme dhe mos e injoroni ekografinë;
  • balanconi dietën tuaj.

Në çdo rast, mungesa e ujit nuk është një fjali., është e rëndësishme të identifikohet në kohë dhe të merren të gjitha masat e nevojshme. Shanset për të lindur dhe për të lindur një fëmijë të shëndetshëm janë mjaft të larta edhe me nivele të ulëta uji.

Mjetet juridike popullore për mungesën e ujit

E rëndësishme! Para se të merrni ndonjë fond dhe ilaç, konsultohuni GJITHMONË me mjekun tuaj dhe merrni parasysh rekomandimet e tij. Mos u vetë-mjekoni, mund t'ju dëmtojë ju dhe fëmijën tuaj!

Uji i ulët për shkak të toksikozës së vonë duhet të korrigjohet me dietë. Futeni në dietë:

  • ushqime të pasura me kalium dhe sasi të mjaftueshme të lëngjeve (pjepër, rrush, fiq, rrush të thatë);
  • manaferrat dhe frutat e pasura me fibra (shalqi, kajsi, rrush pa fara, patëllxhan, mollë);
  • ushqime që normalizojnë sheqerin në gjak (domate, ullinj, kungull, marule, arra, kunguj të njomë);
  • pije që stimulojnë funksionin e veshkave (kefir, çaj limoni, preparate bimore diuretike).

Këtu janë disa receta të njohura që mund të ndihmojnë me nivelet e ulëta të ujit.

Receta 1

  • 1 lugë sytha thupër ose 2 lugë. gjethet;
  • 1 lugë gjelle. ujë të vluar.

Hidhni ujë të valë mbi sythat e thuprës. Këmbëngulni në një termos për 4 orë. Merrni 1 lugë. tri herë në ditë. Nëse keni përdorur gjethet, atëherë pini ¼ filxhan 4 herë në ditë.

Kjo supë ka një efekt të shkëlqyer diuretik. Merrni në tremujorin e tretë për parandalimin e oligohydramnios.

Receta 2

Para ngrënies, pini 50 g lëng aronie ose hani 100 g manaferra. Ndihmon në uljen e presionit të gjakut dhe ngop trupin me vitamina, veçanërisht vitaminë C.

Receta 3

  • 1 lugë rrënja e valerianës ose e nënës;
  • 1 lugë gjelle. ujë të vluar.

Hidhni ujë të vluar mbi sanëz dhe lëreni lëngun brenda natës. Merrni ¼ ose ½ filxhan.
Lehtëson stresin, qetëson, nxit rënien në gjumë, lehtëson spazmat.

Receta 3

  • 2 lugë gjethe lingonberry;
  • 1 lugë gjelle. ujë.

Ziejini gjethet për 15 minuta në ujë. Pas kësaj, insistoni edhe për gjysmë ore tjetër. Merrni ¼ gotë 15 minuta para ngrënies. Mund ta zëvendësoni lëngun me luleshtrydhe të freskëta.

Infuzion ka një anti-inflamator dhe diuretik, përmirëson imunitetin.

Receta 4

Ju mund të përgatisni një zierje të barishteve dhe manave. Për ta bërë këtë, merrni:

  • 2 pjesë secila nga gjethet e thuprës, yardhe, fasule, gjethe luleshtrydhe të egra, mente;
  • 1 pjesë fruta rowan;
  • 3 pjesë të kofshëve të trëndafilit, hithrave, gjetheve të njëpasnjëshme.

Hidh 2 lugë gjelle. l. përzierje e ½ filxhan ujë të vluar, lëreni për 10 orë. Merrni ½ filxhan 3 herë në ditë.

Lehtëson inflamacionin e sistemit gjenitourinar, i cili shpesh mund të jetë shkaku i oligohidramnios.

Video për mungesën e ujit

Përveç kësaj, në këtë video mund të dëgjoni një intervistë me një gjinekologe Evgenia Mikhailovna Nazimova, e cila do t'ju tregojë shkurtimisht se çfarë është oligohydramnios, cilat janë shkaqet e patologjisë, çfarë masash merren në këtë rast.

Shpresoj se artikulli ishte i dobishëm për ju, por me të vërtetë do të doja të dija për rastet reale të atyre që e kaluan këtë. Sa kohë u bë diagnoza, çfarë u përshkrua, cilat metoda ishin më efektive? Ndani historinë tuaj në komente.

Uji i ulët gjatë shtatzënisë- Kjo është një sasi e vogël patologjikisht e lëngut amniotik tek gratë shtatzëna. Sipas përkufizimit klasik, oligohydramnios në gratë shtatzëna përkufizohet si prania e një vëllimi të vogël (më pak se gjysmë litër) të lëngut amniotik në mitër në prag të lindjes së fëmijës, domethënë gjatë shtatzënisë së plotë. Ky përkufizim, natyrisht, është i saktë dhe shërben si bazë për diagnozën përfundimtare, por nuk merr parasysh luhatjet sasiore të vëllimit të lëngut amniotik gjatë gjithë shtatzënisë. Fakti është se shumica e episodeve të shkurtra të oligohydramnios, të cilat diagnostikohen gjatë shtatzënisë, janë të natyrës episodike dhe nuk kanë nevojë për korrigjim të jashtëm. Gjendje të tilla i përkasin kategorisë funksionale, dhe jo patologjike, kështu që, për shembull, oligohidramniozët e diagnostikuar gjatë shtatzënisë në javën e 32-të mund të mos zbulohen pas riekzaminimit pas disa javësh.

Ndërkohë, një sasi e pamjaftueshme e lëngut amniotik në zgavrën e mitrës të një natyre të zgjatur nuk është më e padëmshme. Dhe nëse oligohydramnios i diagnostikuar në 32 javë (ose në çdo periudhë tjetër) vazhdon të zbulohet në periudhat pasuese, ai klasifikohet si një patologji që kërcënon zhvillimin normal të fetusit. E vërtetë, patologjike, oligohydramnios është gjithmonë e kombinuar me patologjinë e fetusit dhe / ose placentës.

Uji i ulët nuk mund të klasifikohet si një gjendje e zakonshme. Shumica e gjendjeve të diagnostikuara të oligohidramnios (vetëm 3-4 raste nga 1000 lindje) te gratë shtatzëna janë funksionale dhe patologjitë përbëjnë vetëm 0,2% -0,3% të tyre.

Në fakt, oligohydramnios nuk është konsideruar kurrë si një njësi nozologjike e pavarur; është pjesë e një kompleksi të madh simptomash që pasqyrojnë patologjinë e rrjedhës së shtatzënisë dhe, në përputhje me rrethanat, zhvillimin e fetusit në mitër. Përveç kësaj, teknologjitë moderne diagnostike bëjnë të mundur zbulimin me shumë saktësi të ndryshimeve në formimin e fetusit pothuajse në çdo kohë, gjë që e zvogëlon shumë rëndësinë e oligohidramnios si një kriter i rëndësishëm.

Diagnoza e "oligohydramnios", e marrë pas skanimit me ultratinguj, shpesh i frikëson në mënyrë të paarsyeshme gratë shtatzëna. Në mënyrë që shqetësimet e panevojshme të mos shqetësojnë, nëna e ardhshme duhet të dijë sa më shumë për gjendjen e saj dhe "normat" e zhvillimit të saj. Kjo vlen edhe për lëngun amniotik.

Lëngu amniotik është një lëng që mbush të ashtuquajturën "fshikëz fetale" - një zgavër sterile në të cilën fetusi fillon dhe përfundon zhvillimin e tij. Sapo veza e fekonduar, pasi ka kaluar nëpër tubin fallopian, hyn në mukozën e zgavrës së mitrës, rreth saj fillojnë të formohen membranat embrionale - koriale (është guaska e jashtme e vezës) nga jashtë dhe amniotike (ujë). nga brenda. Ata formojnë një zgavër të mbyllur, duke formuar një fshikëz fetale dhe rriten me fetusin.

Fshikëza e fetusit është e mbushur me lëng (lëng amniotik), 97% ujë. Meqenëse amnioni është i përfshirë në prodhimin e tij, ai quhet amniotik. Për një kohë të gjatë shërben si burim ushqimi, metabolizmi, mbrojtjeje imune dhe antibakteriale për një fëmijë në zhvillim, prandaj përmban një sasi të madhe mineralesh, hormonesh, komplekse imune, përbërës ushqyes dhe baktericid.

Formimi i lëngut amniotik fillon në një kohë të shkurtër (5-6 javë), kur një pjesë e gjakut të nënës kalon nëpër membranat. Niveli i parë i parëndësishëm i lëngjeve rreth fetusit është i dukshëm në ultratinguj tashmë në javën e 3-të të zhvillimit të tij. Sasia dhe përbërja e lëngut amniotik ndryshon me rritjen e fetusit. Ka një shkëmbim të vazhdueshëm midis fëmijës dhe ujërave përreth tij. Deri në javën e 14-të, substancat e nevojshme për fetusin hyjnë përmes lëkurës së tij, pastaj, kur lëkura e foshnjës bëhet e dendur, ai fjalë për fjalë gëlltit lëngun përreth. Kur lëngu i përthithur i jep fëmijës gjithçka që i nevojitet, ai kthehet përsëri në lëngun amniotik së bashku me urinën e tij. Kështu, lëngu amniotik i siguron fetusit substancat e nevojshme dhe eliminon ato të panevojshme. Lëngu amniotik është në një gjendje të vetë-rinovimit të vazhdueshëm (çdo tre orë) për të ruajtur përbërjen e kërkuar dhe për të hequr qafe produktet e dëmshme që ekskretohen nga fetusi.

Lëngu amniotik kryen gjithashtu një sërë funksionesh jashtëzakonisht të nevojshme për shtatzëninë:

- Ruani qëndrueshmërinë e mjedisit në të cilin rritet fetusi, dhe gjithashtu e bën ekzistencën e tij të rehatshme. Lëngu amniotik jo vetëm që "ushqen" foshnjën, ai gjithashtu ka një temperaturë konstante prej 37 ° C, izolon fetusin nga zhurmat e jashtme.

- Kanë veti thithëse të goditjeve, duke mbrojtur fetusin nga lëndimet gjatë lëvizjeve aktive të nënës.

- Falë komponentit baktericid, parandalojnë infektimin e indeve të fetusit.

- “Ndihmoni” që fëmija të lindë i sigurt.

Vëllimi i lëngut amniotik në periudha të ndryshme të shtatzënisë nuk është i njëjtë, secili term ka "normën" e tij të kushtëzuar, e cila është një kriter i rëndësishëm diagnostikues për diagnozën e oligohidramnios ose, përkundrazi,.

Uji i ulët diagnostikohet gjatë skanimit me ultratinguj. Dihet që lëngu rreth fetusit është në depresione (xhepa). Nga lartësia e nivelit të lëngut në këto gropa, vëllimi i tij total përcaktohet dhe krahasohet me treguesit e pranuar përgjithësisht.

Duhet të theksohet se mungesa e moderuar e ujit gjatë shtatzënisë shpesh diagnostikohet. Nëse nuk përparon dhe nuk prek fetusin, atëherë nuk vlen për patologjinë.

Shkaqet e mungesës së ujit gjatë shtatzënisë

Siç është përmendur tashmë, një devijim i lehtë fiziologjik nga vëllimi normal i lëngut amniotik mund të vërehet në mënyrë sporadike gjatë shtatzënisë. Nëse pas ekzaminimit, diagnoza e një funksionalisti (ekologologu) përfshin mungesë të moderuar të ujit gjatë shtatzënisë 30 javëshe (ose një periudhë tjetër), por në të njëjtën kohë ai nuk diagnostikon ndonjë anomali tjetër, nuk ka arsye për shqetësim. Megjithatë, nëse, pas riekzaminimit, specialisti shkruan përsëri në përfundim, për shembull, "mungesa e ujit gjatë shtatzënisë në javën e 33-të", "mungesa e ujit gjatë shtatzënisë në javën e 34-të" e kështu me radhë, kjo gjendje tregon qartë një patologji.

Oligohidramniozi patologjik shpesh shoqërohet me kushte serioze. Ndër to, më të spikaturit janë:

- Shoqërohet me keqformime kongjenitale të fetusit, më shpesh - të sistemit urinar: mungesë ose ngushtim i uretrës, okluzion (bllokim) i njëanshëm ose i dyanshëm i ureterëve, policistike ose moszhvillim i veshkave deri në mungesë të tyre.

- Anomalitë kromozomale në fetus.

- Shkaktuar nga patologji fetale që nuk shoqërohet me keqformime kongjenitale të organeve dhe sistemeve.

- Bazuar në patologjinë e placentës: anomali strukturore në zhvillimin e saj, pamjaftueshmëri placentare.

- Arsyet e panjohura. Nëse ekzaminimi nuk zbulon shkaqet e oligohydramnios, ai konsiderohet idiopatik, pra një gjendje me gjenezë të panjohur. Si rregull, oligohydramnios idiopatike është i moderuar, nuk ndikon as në rrjedhën e shtatzënisë, as në procesin e lindjes. Mund të largohet vetvetiu me një rritje të kohëzgjatjes së shtatzënisë, ose mund të mbetet e tillë deri në përfundimin e saj, pa u rritur.

Është jashtëzakonisht e rëndësishme të sqarohet se oligohydramnios mund të provokojë vetëm patologji të jashtme të zhvillimit të fetusit, por nuk mund të shkaktojë anomali kromozomale, dhe aq më tepër, keqformime kongjenitale të organeve të brendshme. Përkundrazi, janë keqformimet dhe sëmundjet kromozomale që provokojnë oligohidramnioz. Kështu, kur përmendet oligohydramnios së bashku me "deformimet" ose sëmundjet gjenetike, nënkuptojnë vetëm praninë e tyre të shpeshtë të njëkohshme.

Uji i ulët provokon toksikozë të vonshme, gjendje infektive (akute dhe kronike) dhe te nëna.

Infeksioni i membranave të amnionit konsiderohet jashtëzakonisht i rrezikshëm përsa i përket formimit të ujit të ulët, kur mikroorganizmat e padëshiruar nga nëna depërtojnë në barrierën mbrojtëse të placentës, duke infektuar si amnionin ashtu edhe fetusin. Janë infeksionet intrauterine që më shpesh (deri në 40%) provokojnë oligohidramnios të theksuar. Më shpesh, infeksioni depërton në fetus "nga poshtë" - nga zgavra vaginale ose e qafës së mitrës. Nëse placenta infektohet, ajo pushon së kryeri funksionet e duhura dhe prishet regjimi fiziologjik i zhvillimit të fetusit, kështu që fëmija mund të zhvillohet me vonesë.

Shpesh, oligohydramnios shoqëron pamjaftueshmërinë e placentës - furnizim të pamjaftueshëm me gjak të fetusit në zhvillim. I vetmi burim i oksigjenit për fëmijën gjatë zhvillimit është gjaku që qarkullon në placentë. Nëse fetusi nuk e merr në sasi të mjaftueshme, shfaqet uria e oksigjenit (hipoksia), ai pengon (dhe ndonjëherë ndalon) zhvillimin e duhur të shtatzënisë.

Shtatzënia postterm ndonjëherë provokon oligohydramnios. Arsyet e besueshme për këtë mungesë uji janë të paqarta, ndoshta trupi i nënës nuk është në gjendje të plotësojë nevojat për lëng amniotik për më shumë se periudha e përcaktuar, kështu që rezervat e tij janë të varfëruara.

Binjakët identikë me një placentë të përbashkët (binjakët monozigotikë monokorionikë) shpesh ndërlikohen nga oligohydramnios, pasi të dy fëmijët kanë burime të përbashkëta të ushqyerjes dhe shkëmbimit. Nëse në placentë formohen enë shtesë, rishpërndarja e gjakut midis fëmijëve është e shqetësuar: njëri nga fetuset merr më shumë gjak, sekreton më shumë urinë dhe në këtë mënyrë rrit sasinë e lëngjeve përreth. Në një fetus me furnizim të pamjaftueshëm të gjakut, zhvillohet hipoksia, mbetet prapa në zhvillim dhe formohet oligohydramnios. Ndonjëherë termi "sindromi i binjakëve të shtypur" përdoret për këtë gjendje.

Gjatë një shtatzënie që zhvillohet normalisht, qesja amnotike është gjithmonë e mbyllur dhe lëngu që e mbush atë kurrë nuk largohet nga fshikëza e fetusit përpara afatit. Kur përfundon, fshikëza shpërthen në mënyrë spontane, derdhet uji dhe mitra fillon të nxjerrë fetusin. Nëse fshikëza e fetusit fillon të lëshojë ujë para periudhës 36-javore, derdhja e ujit konsiderohet e parakohshme. Ndonjëherë ujërat evakuohen plotësisht, por më shpesh, nëse këputja e membranave të fshikëzës është e lartë, ato rrjedhin. Humbja e vazhdueshme e lëngut amniotik provokon oligohydramnios dhe kërcënon rrjedhën e shtatzënisë. Në këtë situatë, edhe mungesa e moderuar e ujit gjatë shtatzënisë është e mbushur me komplikime. Për të diagnostikuar shkarkimin e parakohshëm të ujit nga amnioni, testet speciale dhe ekzaminimi me ultratinguj lejojnë. Nëse një grua shtatzënë vëren një rritje të sasisë së sekrecioneve vaginale të lëngshme dhe një funksionalist bën një diagnozë, për shembull, "mungesë uji gjatë 34 javëve të shtatzënisë", situata analizohet dhe eliminohet pas shtrimit në spital të gruas shtatzënë.

Duhet të theksohet se shumica e episodeve të diagnostikuara të oligohydramnios nuk kombinohen me shkaqe dhe pasoja "të tmerrshme".

Simptomat dhe shenjat e mungesës së ujit gjatë shtatzënisë

Uji i ulët mund të jetë i moderuar ose i rëndë, si dhe akut ose kronik. Oligohidramnioz i moderuar gjatë shtatzënisë regjistrohet më shpesh.

Oligohydramnios akut shfaqet papritur, por nuk përbën një kërcënim serioz. Më shpesh i paraprin një gjendje akute infektive e nënës: infeksion viral dhe, bajamet dhe të ngjashme. Oligohidramnios akut, me karakter funksional, ndalon mirë dhe kalon shpejt.

Oligohidramniozi kronik nuk është aq i padëmshëm, pasi ka një bazë patologjike.

Uji i ulët mund të diagnostikohet në çdo kohë, por koha e shfaqjes së tij ka një kuptim tjetër. Më e rrezikshmja është mungesa e ujit në tremujorin e dytë, pasi shtatzënia ende duhet të zgjatet për shkak të moszhvillimit të fetusit dhe arsyet e mungesës së ujit mund të mos e lejojnë këtë. Uji i ulët në tremujorin e fundit gjithashtu nuk është i padëmshëm, por nëse është e nevojshme, shtatzënia mund të ndërpritet pa paragjykuar jetën e fëmijës.

Oligohidramnios i hershëm quhet nëse është shfaqur më parë, i diagnostikuar më vonë. I zgjatur konsiderohet oligohidramnios, i cili vazhdon në periudhat e hershme dhe të vonshme.

Kuadri klinik i mungesës së lëngut amniotik nuk ka simptoma që tregojnë ekskluzivisht oligohydramnios. Më shpesh përfshin dhimbje të vazhdueshme të barkut, ndonjëherë të rënduara nga lëvizjet e fetusit dhe një rënie në aktivitetin motorik të fëmijës. Oligohidramnios i shprehur mesatarisht diagnostikohet vetëm me metoda shtesë diagnostikuese.

Oligohydramnios i rëndë provokon një ulje të madhësisë së mitrës, prandaj, pas ekzaminimit, mjeku mund të vërejë një mospërputhje midis madhësisë së saj dhe moshës gestacionale dhe të dyshojë për një patologji, veçanërisht nëse gruaja shtatzënë ankohet për aktivitet (lëvizje) të pamjaftueshme të fetusit. . Kontrolli mbi ndryshimin e madhësisë së mitrës, pozicionit të fetusit dhe shkarkimit vaginal shoqëron çdo vizitë në konsultë.

Megjithatë, shenja të ngjashme vërehen me patologji të tjera, për shembull, zhvillimi i vonuar i fetusit, dhe ekziston gjithashtu mundësia e llogaritjes së gabuar të moshës gestacionale. Prandaj, është e pamundur të bëhet një diagnozë e besueshme gjatë ekzaminimit.

Një situatë klinike krejtësisht e ndryshme zhvillohet në prani të rrjedhjes së lëngut amniotik jashtë fillimit të lindjes. Fatkeqësisht, gratë shtatzëna ndonjëherë i kushtojnë vëmendje rrjedhjes së ujit vetëm kur ai humbet ndjeshëm dhe shfaqen simptoma negative shoqëruese. Çdo rritje e shkarkimit vaginal në formën e një lëngu të pastër mund të jetë një manifestim i një rrjedhje të parakohshme të lëngut amniotik. Nëse lëngu amniotik rrjedh, atëherë ka një defekt në membranën amniotike përmes së cilës një infeksion mund të depërtojë në fetus. Për të parandaluar pasojat negative, është e nevojshme të studiohet përbërja e mikroflora vaginale (njollosjet dhe kulturat), si dhe të studiohet përbërja e vetë lëngut amniotik.

Përveç infeksionit, rrjedhja e lëngut amniotik kërcënon fetusin me lindje të parakohshme. Taktikat mjekësore përcaktohen nga mosha e shtatzënisë. Nëse rrjedhja e ujit ka oligohidramnioz të komplikuar gjatë shtatzënisë 34 javë e më herët, kur mushkëritë e fetusit nuk janë gati për të funksionuar, është e nevojshme t'i "ndihmoni" të formohen herët me mjekim.

Uji i ulët mund të përcaktohet nga të dhënat e skanimit me ultratinguj, që është metoda më e besueshme dhe më e besueshme diagnostikuese. Ekzistojnë kritere të zhvilluara posaçërisht për përcaktimin e vëllimit të lëngut amniotik në periudha të ndryshme të shtatzënisë:

Matja e nivelit vertikal të lëngut të grumbulluar në dy zgavra midis fetusit dhe murit të amnionit (xhepa). Si rregull, mungesa e ujit tregohet nga niveli i lëngut të grumbulluar në xhepat më të mëdhenj që nuk i kalon 1 cm.

Përcaktimi i indeksit të lëngut amniotik. Në mënyrë konvencionale, zgavra e mitrës së gruas shtatzënë ndahet nga dy plane pingule në katër pjesë, në mënyrë që ato të kryqëzohen në zonën e kërthizës. Më pas, në secilin nga kuadrantët e fituar matet vëllimi maksimal i lëngut dhe përmblidhen shifrat e fituara. Rezultati i marrë është indeksi amniotik. Ai lidhet me treguesit e normave të disponueshme për çdo moshë specifike gestacionale:

- 0-5 cm - indeksi është shumë i ulët (mungesë e theksuar e ujit);

5,1-8 cm - indeks i ulët (mungesë e moderuar e ujit);

- 8,1-8 cm - indeksi lidhet me normën.

Indeksi i lëngut amniotik mund të tejkalojë ndjeshëm normat e përcaktuara dhe të tregojë një vëllim të tepërt të lëngut amniotik (polihidramnios). Me polihidramnios, ajo i kalon 18 cm.

Ndryshimi i sasisë së lëngut amniotik është një kriter shumë dinamik. Një deklaratë një herë e përmbajtjes së ulët të ujit nuk ka asnjë rëndësi klinike. Uji i ulët, veçanërisht i moderuar, shpesh është vetëm një episod afatshkurtër që nuk kërcënon shtatzëninë. Është shumë më e rëndësishme të zbulohet se si ndryshon vëllimi i ujit me rritjen e moshës gestacionale. Me zhvillimin fiziologjik të shtatzënisë rritet dhe bëhet k maksimumi (një litër e gjysmë), e më pas fillon të ulet.

Pra, nëse ekzaminimi zbulon oligohydramnios gjatë shtatzënisë 30 javë, dhe më pas - oligohydramnios gjatë shtatzënisë prej 33 javësh, mund të flasim për patologji.

Trajtimi i oligohydramnios gjatë shtatzënisë

Terapia me ujë të ulët nuk kërkohet gjithmonë. Nëse fakti i oligohydramnios konstatohet në tremujorin e parë, kjo gjendje ka shumë të ngjarë të largohet pa terapi serioze. Nëse vazhdon të ekzistojë për më shumë se tre muaj, kërkohet kërkimi i shkaqeve dhe eliminimi i tyre.

Uji i ulët nuk ka një kuptim të pavarur, pasi është një simptomë e ndonjë sëmundjeje ose një gjendje e përkohshme fiziologjike. Çdo oligohydramnios, për ta eliminuar atë, kërkon një diagnozë të detajuar të shkaqeve të tij. Depistimi për infeksione gjenitale, sëmundje gjenetike është i nevojshëm. Në tremujorët e fundit është e nevojshme të vlerësohet se si ndikon oligohydramnios në fetus, për të cilin kryhet ekografia, CTG dhe ultrasonografia Doppler.

Në çdo situatë, nëse nuk konstatohen defekte serioze ose anomali në zhvillimin e fetusit, ekspertët përpiqen të zgjasin sa më gjatë shtatzëninë. Në këtë rast, terapia ka për qëllim përmirësimin e funksionimit të placentës, oksigjenimin e gjakut të fetusit, përmirësimin e metabolizmit në indet e placentës.

Zgjedhja midis trajtimit ambulator dhe atij spitalor i mbetet mjekut. Fatkeqësisht, gratë shtatzëna jo gjithmonë vlerësojnë në mënyrë adekuate ngjarjet në vazhdim dhe nuk pranojnë shtrimin në spital. Ndërkohë, mirëqenia e një nëne nuk nënkupton gjithmonë që fëmija i saj të ketë një të tillë, ndaj rekomandimet e një mjeku që ka studiuar të gjithë treguesit janë shumë më të rëndësishme.

Nëse ekzaminimi zbulon një përkeqësim të gjendjes së fëmijës, i cili kërcënon jetën e tij, kërkohet lindja e menjëhershme.

Rrjedhja e lëngut amniotik shpesh kërcënon komplikacione infektive, prandaj kërkon gjithmonë terapi adekuate me antibiotikë. Për të zgjedhur mjetin e duhur, lëngu amniotik analizohet në laborator.

Nëse humbja e lëngut amniotik është shumë e madhe, kërkohet lindja.

Lëngu normal amniotik është steril, pa erë dhe pa ngjyrë. Ndonjëherë ato mund të bëhen të bardha ose të përmbajnë përfshirje që duken si thekon të vogla të bardha. Në rast të derdhjes së parakohshme të ujit, shenjat patologjike janë:

- Ngjyra jeshile që tregon hipoksi të rëndë. Kjo ngjyrë uji fitohet për shkak të mekoniumit (feces origjinale), të cilin fëmija e lëshon në ujë kur ka mungesë oksigjeni. Prandaj, aroma e ujërave të gjelbër është e pakëndshme.

- Ngjyra e verdhë e ndezur. Tregon një papajtueshmëri midis nënës dhe fëmijës për grupet Rh ose të gjakut.

- Ngjyra e kuqe. Shfaqet kur gjaku hyn në ujë. Burimi i gjakderdhjes është placenta, e cila fillon të eksfolohet.

Hipoksia e rëndë tregon nevojën për ndërprerje të hershme të shtatzënisë. Shkëputja e placentës kërkon gjithmonë shtrimin në spital dhe në shumicën e rasteve një prerje cezariane urgjente. Papajtueshmëria e gjakut ose rezusi i nënës dhe fëmijës trajtohen në mënyrë konservative.

Është gjithashtu e mundur të studiohet lëngu amniotik me një fshikëz të tërë fetale. Me shtatzëni të zgjatur, hipoksi kronike të rëndë të fetusit, mund të kryhet amnioskopi. Ju lejon të vlerësoni lëngun amniotik vizualisht duke përdorur një pajisje optike (amnioskop) dhe të diagnostikoni patologjitë.

Nëse kërkohet të hetohet përbërja e ujërave, është e nevojshme të merret një sasi e vogël e tyre dhe të ekzaminohen në laborator. Më shpesh, një nevojë e tillë lind kur ekziston dyshimi për anomali gjenetike. Bëhet amniocenteza – shpimi i “xhepit” më të madh dhe thithja e një sasie të vogël materiali (uji).

Pasojat e mungesës së ujit gjatë shtatzënisë për një fëmijë

Lëngu amniotik është i rëndësishëm jo vetëm për një fëmijë në zhvillim, por edhe e ndihmon atë të lindë pa pengesa, duke e bërë më të lehtë. Në prag të lindjes, qesja amniotike zhvendoset në drejtim të zgavrës së qafës së mitrës, duke lehtësuar hapjen e saj dhe gjithashtu "i sinjalizon" mitrën që të fillojë të tkurret. Para fillimit të procesit të lindjes, kur fshikëza shpërthen, ujërat e përparme që derdhen dezinfektojnë kanalin e lindjes. Gjatë lindjes, ujërat e bëjnë më të lehtë lëvizjen e fetusit nga jashtë.

Gjatë shtatzënisë, oligohydramnios provokon shkrirjen e lëkurës së fetusit dhe membranës amniotike. Formohen një lloj fijesh që pengojnë zhvillimin normal të trupit të fëmijës, prandaj shfaqen anomali të jashtme. Ky ndërlikim nuk është i zakonshëm.

Një sasi e pamjaftueshme e lëngut amniotik çon në kequshqyerje të fetusit në zhvillim, urinë nga oksigjeni dhe një ngadalësim të metabolizmit. Fetusi mund të jetë prapa në zhvillim, të ketë një masë të vogël. Gjithashtu, me oligohidramnios vuan edhe placenta, e cila furnizohet keq me gjak dhe vuan nga mungesa e oksigjenit.

Çrregullime të lindjes (dobësi) me oligohidramnios vërehen në 80% të grave në lindje. Mitra ka nevojë për komandën e trurit për kontraktimet e forta korrekte gjatë lindjes. Ajo merr një komandë të tillë kur madhësia e saj korrespondon me një shtatzëni të plotë. Oligohydramnios i rëndë kombinohet gjithmonë me një madhësi të pamjaftueshme të mitrës, prandaj aktiviteti i lindjes ose nuk fillon, ose shprehet dobët.

Uji i ulët është i mbushur me traumatizëm të lindjes. Një fëmijë në mungesë të "amortizuesit" të nevojshëm mund të godasë kokën në murin e mitrës ose të lëndohet në kanalin e lindjes. Në këto situata, fëmijët zhvillojnë hematoma, furnizimi me gjak i trurit është i ndërprerë.

Me mungesë uji, fetusi mund të shtypë kordonin e kërthizës, ose është i përdredhur rreth tij. Nëse kjo ndodh herët, indi i kordonit të kërthizës mund të nekrotizohet (të vdesë), dhe në lindje, një ngatërrim i tillë prish procesin e lindjes.

Çdo nënë e ardhshme ëndërron që periudha e shtatzënisë ishte si një përrallë: pa toksikozë, dobësi dhe pagjumësi - vetëm ndjesi emocionuese nga lindja e një jete të re nën zemër. Fatkeqësisht, një fat i tillë është mjaft i rrallë - sipas statistikave, pothuajse çdo grua "në pozicion" ndeshet me një ose një aspekt tjetër negativ që errëson pritjen e një fëmije. Një nga këto komplikime është oligohydramnios, një devijim mjaft i pakëndshëm, që tregon një sasi të pamjaftueshme të lëngut amniotik. Si duhet të sillet një grua pasi dëgjon një diagnozë të frikshme pas një skanimi tjetër me ultratinguj? Çfarë duhet të frikësoheni dhe si të reduktoni rreziqet?

Çfarë është oligohydramnios dhe sa është i rrezikshëm për një fëmijë?

Gjatë shtatzënisë, foshnja është e rrethuar nga një fshikëz fetale e mbushur me lëng amniotik. Sasia e këtij lëngu mund të ndryshojë në varësi të periudhës, megjithatë, ajo duhet të mbetet gjithmonë në një nivel që mund t'i sigurojë fëmijës një zhvillim të rehatshëm. Për më tepër, ujërat jo vetëm që krijojnë një habitat për fetusin - funksionet e tyre janë shumë më të gjera. Pra, çfarë roli luan lëngu amniotik gjatë shtatzënisë:

  • shërben si një lloj "amortizuesi" midis fshikëzës së fetusit dhe lëkurës së foshnjës dhe parandalon shkrirjen e tyre;
  • lejon që foshnja të lëvizë lirshëm në mitër;
  • vepron si një "jastëk sigurie" dhe parandalon dëmtimin e fetusit nga ndikimet e jashtme;
  • mbron placentën dhe kordonin e kërthizës nga lëvizjet e papritura dhe kaotike të fëmijës;
  • së bashku me fshikëzën e fetusit, ndikon pozitivisht në shkallën e zgjerimit të qafës së mitrës gjatë lindjes.

Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që sasia e ujit që rrethon foshnjën të mbahet në një nivel të mjaftueshëm gjatë gjithë shtatzënisë. Megjithatë, disa faktorë mund të bëjnë që sasia e lëngut amniotik të ulet, gjë që padyshim do të ndikojë negativisht në gjendjen e fëmijës dhe nënës së tij. Ky devijim zakonisht quhet mungesë uji.

Procedurat diagnostike

Përcaktimi i vëllimit të lëngut amniotik bëhet gjatë ekzaminimit ekografik – kështu përcaktohet indeksi i lëngut amniotik (AFI), i cili shërben si “fener” për diagnostikimin e oligohidramnios.

Në varësi të ashpërsisë së simptomave, dallohen 2 shkallë të kësaj sëmundjeje:

  • i moderuar
  • e theksuar.

Normalisht, sasia e ujit në muajin e fundit të shtatzënisë është 1-1,5 litra. Me ujë mesatarisht të ulët, numri i tyre zvogëlohet në 0,8-1 litra, dhe me të theksuar - deri në 0,5 litra.

Sa i përket simptomave, gjithçka është mjaft individuale këtu. Me një formë të moderuar të oligohydramnios, një grua mund të mos ndjejë fare sëmundje, kështu që një diagnozë me ultratinguj mund të jetë një tronditje e vërtetë. Sidoqoftë, është më e vështirë të mos vërehet mungesa e theksuar e ujit - me një ulje kaq të fortë të vëllimit të ujit, madhësia e mitrës dhe, në përputhje me rrethanat, perimetri i barkut me siguri do të ulet, dhe lëvizjet e fëmijës do të bëhen të pakëndshme të dhimbshme dhe shumë të mprehta. Gjendja e përgjithshme gjithashtu mund të përkeqësohet, e shoqëruar me dhimbje të lehta në pjesën e poshtme të barkut, të përziera dhe dobësi.

Shkaqet e mungesës së ujit

Asnjë devijim i vetëm, veçanërisht gjatë shtatzënisë, nuk ndodh pa arsye - mund të gjeni një arsyetim logjik mjekësor për gjithçka. Pra, mungesa e ujit gjatë shtatzënisë është më së shpeshti rezultat i faktorëve të mëposhtëm:

  • sëmundje të rënda kronike të nënës, në të cilat mbajtja e një fëmije është një stres i madh për trupin (për shembull, patologjitë kardiovaskulare ose diabeti mellitus);
  • prania e IST-ve të patrajtuara;
  • çrregullime metabolike, mbipesha ose shtim shumë i shpejtë në peshë gjatë shtatzënisë;
  • helmim nga ushqimi me gojë të rëndë ose diarre;
  • pësoi ftohje;
  • pirja e duhanit shtatzënë;
  • patologjia e placentës ose dëmtimi i fshikëzës së fetusit;
  • Infeksionet TORCH;
  • patologjia e zhvillimit të veshkave tek një fëmijë;
  • gestoza.

Në disa raste, oligohydramnios është një gjendje e përkohshme që mund të korrigjohet lehtësisht duke eliminuar shkaqet që e kanë shkaktuar atë (për shembull, pas ARVI ose gripit). Veçanërisht të kujdesshme duhet të jenë nënat e ardhshme që përballen me helmim nga ushqimi gjatë shtatzënisë - të vjellat e zgjatura dhe diarreja mund të shkaktojnë dehidratim, gjë që mund të çojë në oligohidramnios. Megjithatë, të gjitha këto diagnoza janë të përkohshme dhe, me mbështetjen e duhur mjekësore, nuk e kërcënojnë foshnjën.

Situata është shumë më serioze nëse nuk është e mundur të ndalet oligohydramnios, pasi shkaku i shfaqjes së tij nuk i kushtohet terapisë (për shembull, sëmundjet kronike të nënës ose keqformimet e fetusit). Në këtë rast, trajtimi i mëtejshëm mund të përcaktohet vetëm nga mjeku që merr pjesë, i cili është plotësisht i njohur me historinë e pacientit dhe rrjedhën e shtatzënisë së saj.

A është diagnoza "oligohydramnios" kaq e frikshme?

Ashpërsia e pasojave varet nga ashpërsia e devijimit, kohëzgjatja e rrjedhës së tij, kujdesi mjekësor në kohë dhe, natyrisht, nga arsyet që e kanë shkaktuar atë. Fatkeqësisht, disa shkaqe të vetë oligohydramnios janë shumë më të rënda sesa një rënie në vëllimin e lëngut amniotik - në këtë rast, oligohydramnios vetëm "sinjalizon" praninë e problemeve serioze.

Format e moderuara të devijimit ndërpriten lehtësisht dhe, në prani të terapisë adekuate, nuk kanë pasoja negative në rrjedhën e shtatzënisë. Sidoqoftë, forma e theksuar nuk është aq e padëmshme - në këtë rast, pasojat janë shumë më serioze:

  • shtrydhja e fetusit nga organet e brendshme të nënës çon në dëmtimin e sistemit të tij musculoskeletal;
  • mungesa e një vëllimi të mjaftueshëm të lëngjeve ka një efekt të keq në aktivitetin fizik dhe, në përputhje me rrethanat, në zhvillimin fizik të thërrimeve;
  • Uji i ulët i zgjatur mund të shkaktojë formimin e ngjitjeve midis lëkurës së foshnjës dhe fshikëzës së fetusit;
  • mungesa e lëndëve ushqyese që përmbahen në lëngun amniotik do të shkaktojë mungesën e tyre tek fëmija, gjë që do të ndikojë negativisht në formimin e tij.

Kjo është arsyeja pse në rast të oligohidramnios, është e nevojshme të ndiqni me përpikëri rekomandimet e mjekut, të ndiqni të gjitha recetat e tij dhe, nëse është e nevojshme, të mos refuzoni trajtimin në spital.

Trajtimi i sëmundjes

Terapia e oligohidramnios mund të shkojë në drejtime diametrike. Pse ndodh? Është e thjeshtë: nuk ka asnjë mënyrë mjekësore për të rritur artificialisht vëllimin e lëngut amniotik - ky tregues varet vetëm nga gjendja e trupit të femrës. Prandaj, mënyra e vetme për të hequr qafe një diagnozë të rrezikshme do të jetë identifikimi i shkaqeve të saj. Në varësi të kësaj, terapia do të ndërtohet:

1. Kur rrjedh lëngu amniotik gruaja shtatzënë do të caktohet për pushim në shtrat dhe ilaçe që ulin tonin e mitrës. Për më tepër, në këtë pozicion, me shumë mundësi do t'i duhet të kalojë pjesën tjetër të shtatzënisë deri në lindje - kjo është e vetmja mundësi për të informuar foshnjën.

2. Me patologji placentare trajtimi ka për qëllim kompensimin e funksioneve të tij. Në këtë rast, gjithçka varet nga ashpërsia e devijimit, por në çdo rast, nuk do të jetë e mundur të bëhet pa spital.

3. Nëse oligohydramnios ka lindur për shkak të mbingarkesë, do të ishte më e arsyeshme të kryhej një shpim artificial i fshikëzës dhe në këtë mënyrë të stimulohej lindja. Prerja cezariane mund të konsiderohet si një alternativë.

4. Nëse origjina e devijimit qëndron në infeksion i patrajtuar, kryhet një kulturë bakteriale për të përcaktuar ndjeshmërinë e mikroflorës patogjene ndaj antibiotikëve, pas së cilës gruas i përshkruhen barna të përshtatshme që janë të sigurta për t'u marrë gjatë shtatzënisë.

5. Në rastet kur oligohydramnios shoqërohet me temperaturë, rrjedhje hundësh, kollë e të tjera simptomat e ftohjes, trajtimi është kryesisht antiviral në natyrë. Si rregull, pas 5-7 ditësh pas rikuperimit, vëllimi i ujit rikthehet vetë.

6. Me helmim nga ushqimi Gjëja kryesore është të ndaloni diarrenë, të vjellat dhe të lehtësoni simptomat e dehidrimit. Ashtu si me një të ftohtë, oligohydramnios do të largohet vetë pasi të gjitha simptomat e helmimit janë në të kaluarën.

Kur shkaku i oligohydramnios është eliminuar (vetëm ose me ilaçe), mjeku juaj mund të rekomandojë terapi mbështetëse që do të përfshijë:

  • ilaçe që përmirësojnë funksionimin e placentës dhe qarkullimit uteroplacental;
  • komplekset e vitaminave të rekomanduara gjatë shtatzënisë;
  • procedurat e fizioterapisë;
  • refuzimi nga puna dhe aktiviteti fizik në favor të një stili jetese më të matur dhe të relaksuar.

Edhe nëse pacientja lejohet të shkojë në shtëpi për trajtim, ajo do të duhet të vizitojë rregullisht mjekun për të monitoruar efektivitetin e terapisë dhe gjendjen e fetusit. Nëse asnjë nga metodat e propozuara nuk ndihmon për të korrigjuar situatën, dhe AFI bëhet gjithnjë e më kritike, mjeku që merr pjesë mund të vendosë për një seksion cezarian të paplanifikuar. Në të njëjtën kohë, mosha e shtatzënisë nuk do të luajë një rol kyç - rreziku i zhvillimit të komplikimeve serioze është shumë i lartë.