Institucionet 

Shkalla e lëngut amniotik në javë. Indeksi i lëngut amniotik (lëngu amniotik) përcaktohet më saktë me anë të ultrazërit

Shumicën e kohës që fëmija kalon në barkun e nënës, qëndron nën mbrojtjen e placentës, ose siç quhet ndryshe qesja amniotike. Amnioni prodhon vazhdimisht lëng amniotik, në të cilin fëmija do të qëndrojë deri në momentin e lindjes së tij. Një lëng i tillë mbron fëmijën nga bakteret dhe viruset, krijon kushte të favorshme për zhvillimin e tij, e lejon atë të qëndrojë i ngrohtë dhe komod gjatë muajve më të rëndësishëm dhe vendimtarë të jetës së tij.

Temperatura e lëngut amniotik mbahet nga trupi në një nivel konstant dhe është rreth 37 ° C, me kusht që gruaja të jetë e shëndetshme. Sa i përket sasisë së lëngjeve, ky tregues po ndryshon vazhdimisht dhe varet drejtpërdrejt nga ajo javë e shtatzënisë në të cilën ndodhet nëna e ardhshme. Vlen gjithashtu të theksohet se sa më i madh të bëhet foshnja në mitër, aq më shumë lëng prodhon amnioni. Norma e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë është 1-2 litra në 36 javë të afatit, por në ditët në vijim kjo shifër mund të ulet pak, sepse gjatë përgatitjes për lindjen e fëmijës, trupi fillon të heqë në mënyrë aktive lëngun.

Ndër përbërësit e lëngut amniotik, mund të gjeni një shumëllojshmëri të gjerë përbërësish, për shembull, proteina dhe karbohidrate, hormone dhe enzima, yndyrna dhe kripëra, vitamina të ndryshme dhe glukozë. Lëngu amniotik përmban gjithashtu oksigjen, dioksid karboni, imunoglobulinë, mbetje të foshnjës dhe shumë substanca të tjera. Përbërja e lëngut është gjithmonë e paqëndrueshme dhe ndryshon të paktën çdo 3 orë. Përveç kësaj, përbërja e ujërave varet edhe nga kohëzgjatja e shtatzënisë, sepse në periudha të ndryshme zhvillimi, foshnja ka nevojë për substanca të ndryshme.

Pse nevojitet lëngu amniotik

Roli i lëngut amniotik në rritjen dhe zhvillimin e fetusit është i vështirë të mbivlerësohet, sepse falë funksioneve të shumta që kryen kjo substancë, fëmija jo vetëm është nën mbrojtje të vazhdueshme, por ka edhe mundësinë të lindë. Më poshtë do t'ju tregojmë më shumë për funksionet e lëngut amniotik:

  1. Një nga qëllimet e lëngut amniotik është metabolizmi midis organizmave të nënës dhe fëmijës. Ata komponentë që i nevojiten foshnjës për zhvillimin e tij dhe ruajtjen e aktivitetit jetësor vijnë tek ai pikërisht përmes lëngut amniotik. Ushqimi i përpunuar, i ekskretuar nga një organizëm i vogël, gjithashtu së pari hyn në lëngun amniotik dhe vetëm atëherë hiqet plotësisht nga trupi i gruas. Produktet e mbeturinave që hyjnë në lëng përfshijnë gjithashtu luspat e sipërme të epidermës, grimcat e lubrifikantit primordial, qimet e foshnjave dhe përbërësit e gjakut të nënës.
  2. Funksioni i dytë i rëndësishëm i lëngut amniotik është aftësia e tij për të mbrojtur foshnjën e palindur nga të gjitha llojet e faktorëve të dëmshëm në botën përreth. Për shkak të temperaturës konstante të ujërave, fëmija në bark nuk do të jetë në gjendje të ngrijë, për më tepër nuk ka frikë nga ndikimet fizike si goditjet, shtrydhjet, presionet. Lëngu amniotik eliminon rrezikun e shtrydhjes së kordonit të kërthizës, i jep fëmijës aftësinë për të lëvizur lirshëm në barkun e nënës.
  3. Trupi i femrës sigurohet gjithashtu që lëngu amniotik të jetë gjithmonë absolutisht steril. Për shkak të faktit se viruset, bakteret dhe patogjenët e tjerë nuk depërtojnë në to, foshnja mbrohet me siguri nga sëmundjet. Steriliteti ruhet kryesisht për shkak të rinovimit të vazhdueshëm të përbërjes së lëngut, i cili ndodh të paktën çdo 3 orë.
  4. Lëngu amniotik jo vetëm që ndihmon foshnjën të rritet dhe të zhvillohet në një mjedis të sigurt, por gjithashtu merr pjesë drejtpërdrejt në procesin e lindjes. Së pari, të ashtuquajturat ujëra të përparme, me presionin e tyre në mitër, sigurojnë një hapje më të mirë të qafës së mitrës. Së dyti, teksa fëmija përpiqet të lindë, lëngu amniotik e mbron atë deri në momentin e lindjes. Së treti, gjatë kalimit të fëmijës nëpër kanalin e lindjes, uji luan rolin e lubrifikimit, duke lehtësuar këtë proces.

Përveç funksioneve të dobishme të mësipërme, lëngu amniotik ka edhe vlerë të rëndësishme diagnostikuese. Pas kryerjes së analizave të caktuara të ujërave, mjeku mund të zbulojë shumë informacione të nevojshme në lidhje me shëndetin e fëmijës dhe karakteristikat e zhvillimit të tij. Falë diagnostikimit, është e mundur jo vetëm të përcaktohet gjinia e foshnjës dhe grupi i tij i gjakut, por edhe të merren informacione për sëmundje të mundshme trashëgimore ose devijime të tjera, zhvillimi i të cilave mund të parandalohet edhe në fazën e shtatzënisë.

Vëllimi, përbërja, shkalla e transparencës, ngjyra dhe konsistenca - të gjithë këta parametra të lëngut amniotik mund të gjenden duke përdorur analizat e nevojshme. Përveç kësaj, në rastin e disa patologjive, kur kërkohet lindja urgjente, me ndihmën e një diagnoze të tillë, është e mundur të përcaktohet shkalla e gatishmërisë së fëmijës për lindje. Bazuar në të dhënat e marra, merret vendimi për përdorimin e pajisjeve speciale mjekësore për të mbështetur jetën e foshnjës për një periudhë të caktuar.

Patologjia e lëngut amniotik

Uji i ulët gjatë shtatzënisë

Gjendja kur ka pak lëng amniotik gjatë shtatzënisë quhet oligohydramnios. Kjo patologji mund të ndodhë nëse amnioni prodhon më pak lëng sesa ekskretohet nga trupi. Duhet thënë se një sëmundje e tillë nuk është aq e zakonshme dhe përbën jo më shumë se 1% të rasteve në numrin e përgjithshëm të shtatzënive. Uji i ulët është një problem serioz që kërkon vëmendje dhe trajtim në kohë. Nëse ky fenomen nuk eliminohet, mund të shfaqen disa komplikime:

  1. Së pari, presioni i lëngut amniotik në kanalin e mitrës zvogëlohet ndjeshëm, gjë që, nga ana tjetër, çon në vështirësi në procesin e lindjes.
  2. Së dyti, oligohydramnios është i mbushur me komplikime të tilla si lindja e parakohshme. Një fëmijë i lindur para kohe do të ketë nevojë për kujdes të veçantë mjekësor.
  3. Uji i pakët është gjithashtu i rrezikshëm sepse foshnja nuk është në gjendje të lëvizë normalisht, gjë që rrit rrezikun e paraqitjes së fetusit me brekë.
  4. Një shoqërues shumë i shpeshtë i kësaj patologjie është hipoksia - mungesa e oksigjenit të nevojshëm për fëmijën. Pasojat e hipoksisë janë vonesa e rritjes dhe anomalitë e fetusit.

Si rregull, nuk është e mundur të vërehet vetë një patologji e tillë, pasi oligohydramnios nuk ka pothuajse asnjë simptomë që janë të prekshme fizikisht. Herë pas here, një grua me një problem të ngjashëm mund të ndjejë dhimbje të vogla në bark, por shpesh ky manifestim thjesht mungon. Është e mundur të identifikohet sëmundja me ndihmën e ultrazërit, kjo është arsyeja pse dorëzimi në kohë i testeve dhe kalimi i ultrazërit të planifikuar janë kaq të rëndësishëm për një grua shtatzënë.

Nëse është e mundur të zbulohet oligohydramnios para javës së 28-të, ekzaminimi i trupit të nënës së ardhshme do të bëjë të mundur zbulimin e shkakut të patologjisë dhe, nëse është e mundur, eliminimin e tij. Në mënyrë që fëmija të mos vuajë nga mungesa e oksigjenit, është e rëndësishme të filloni trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur - kjo do të lejojë që të krijohet shkëmbimi i gazit dhe qarkullimi i gjakut uteroplacental. Në procesin e terapisë, mjeku monitoron gjendjen e foshnjës dhe ndonjëherë, në rast urgjence, përshkruan një prerje cezariane të hershme.

Le të hedhim një vështrim më të afërt se cilat janë shkaqet e oligohydramnios gjatë shtatzënisë:

  • prania e hipertensionit në nënën e ardhshme;
  • mbipeshë e konsiderueshme e një gruaje shtatzënë;
  • infeksionet dhe sëmundjet inflamatore;
  • anomalitë në zhvillimin e placentës;
  • inflamacion në zonën e legenit;
  • sëmundje të veshkave policistike të fetusit, anomali në zhvillimin e sistemit gjenitourinar të tij.

Polyhydramnios gjatë shtatzënisë

Po aq e rrallë sa uji i ulët, mund të ndodhë edhe patologjia e kundërt - polihidramnios. Ky problem shfaqet në 1-1,5% të grave shtatzëna dhe përfaqëson një tepricë të lëngut amniotik në raport me normën.

Polihidramnios është dy llojesh:

  1. Polihidramniozi kronik karakterizohet nga fakti se sasia e lëngut amniotik arrin gradualisht. Nëse gruaja shtatzënë është e shëndetshme dhe ndihet normale, mjeku mund t'i përshkruajë diuretikët - medikamente speciale që janë përgjegjëse për largimin e lëngjeve nga trupi. Përveç kësaj, mjeku përshkruan respektimin e një diete të caktuar, e cila përfshin reduktimin e sasisë së kripës në dietë. Është e rëndësishme t'i përmbahen të gjitha rekomandimeve të mjekut, sepse polihidramniozi mund të kthehet në pasoja të pakëndshme. Një mitër tepër e zmadhuar shtyp organet e tjera, duke prishur punën e tyre. Përveç kësaj, polihidramnios ndonjëherë shkakton çrregullime të qarkullimit të gjakut në trupin e femrës, e ndërlikon lindjen dhe mund të shkaktojë gjakderdhje të bollshme pas lindjes.
  2. Lloji i dytë i polihidramnios është akut. Karakterizohet nga një rritje e papritur e lëngut amniotik që ndodh gjatë disa orësh. Si rregull, një sëmundje e tillë ndihet me simptomat e mëposhtme: dhimbje barku, edemë të rëndë, gulçim. Me një patologji të tillë, një grua ka nevojë për shtrimin në spital. Gjatë qëndrimit në spital, gruaja shtatzënë i përmbahet pushimit në shtrat, gjë që bën të mundur uljen e rrezikut të lindjes së parakohshme. Nëse polihidramniozi akut karakterizohet nga rrjedha e pandërprerë e ujit dhe kërcënon shëndetin e një gruaje dhe foshnjës së saj, amniocenteza abdominale mund të përdoret si një ilaç për problemin. Në procesin e një operacioni të tillë, placenta shpohet dhe lëngu i tepërt hiqet.

Ndër shkaqet e patologjisë janë këto:

  • diabeti mellitus në një grua shtatzënë;
  • konflikti midis gjakut rezus të nënës dhe foshnjës;
  • bartja e binjakëve;
  • fëmija ka sëmundje gjenetike;
  • marrja e infeksionit tek fetusi në mitër;
  • prishje e fshikëzës së fetusit, e cila manifestohet në prodhimin e tepërt të lëngut amniotik edhe në fazat e hershme të shtatzënisë.

Rrjedhja e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë

Një tjetër patologji e lëngut amniotik është rrjedhja. Kjo gjendje karakterizohet nga shfaqja e shkarkimit të bollshëm të lëngjeve nga trakti gjenital femëror. Lëngu amniotik dallohet nga sekrecionet e zakonshme nga transparenca, pa ngjyrë, konsistencë shumë e lëngshme dhe pa erë. Shpesh, rrjedhja e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë nuk manifestohet me asnjë simptomë, përveç shkarkimit të lartpërmendur. Por nëna e ardhshme mund të mos i kushtojë vëmendje manifestimeve të tilla, sepse gjatë shtatzënisë, rrjedhja e bollshme vaginale është normë.

Në rast se një grua dyshon për një patologji të ngjashme në vetvete, ajo duhet menjëherë të marrë një takim me një mjek. Specialisti do të përshkruajë teste që do të përcaktojnë natyrën dhe origjinën e shkarkimit, pas së cilës rrjedhja e ujit mund të kundërshtohet ose konfirmohet. Nga rruga, në barnatore mund të gjeni teste speciale me të cilat një analizë e tillë kryhet në mënyrë të pavarur. Por rekomandohet përdorimi i kësaj metode vetëm nëse është absolutisht e pamundur të konsultoheni me një mjek për ndonjë arsye. Përveç kësaj, nëse testi jep një rezultat pozitiv, gruaja shtatzënë do të duhet disi të shkojë në spital për trajtim spitalor.

Nëse një fenomen i ngjashëm ndihet pas 36 javësh të afatit, mjekët mund të stimulojnë lindjen dhe fëmija do të lindë para kohe për vetëm 1 javë. Nëse rrjedhja e ujit ka ndodhur në fazat e hershme, gruaja ka nevojë për shtrimin në spital për të ruajtur shtatzëninë për periudhën maksimale të mundshme. Gjatë shtrimit në spital duhet të respektohet një pushim i rreptë në shtrat. Në disa raste, kur afati është shumë i shkurtër dhe nuk është e mundur të ruhet shtatzënia për një kohë të gjatë, situata është e mbushur me abort.

Shkaktarët më të zakonshëm të rrjedhjes së lëngut amniotik janë infeksionet e traktit gjenital. Për të shmangur një rrezik të tillë, është shumë e rëndësishme të monitoroni shëndetin tuaj, të respektoni rregullat e higjienës personale, të angazhoheni vetëm në seks të sigurt dhe të testoheni periodikisht për praninë e florës patogjene në vaginë.

Lëngu amniotik është i gjelbër

Qartësia, pa ngjyrë, pa erë dhe konsistencë e lëngshme janë karakteristika të lëngut amniotik normal. Lëngu amniotik pak i turbullt gjatë shtatzënisë mund të vërehet në fund të periudhës dhe konsiderohet gjithashtu normë, pasi pamja e tyre është për shkak të pranisë së luspave epidermale dhe thekoneve të lubrifikantit që hyjnë në lëng nga trupi i foshnjës. Por në rast se lëngu amniotik ka fituar një nuancë të gjelbër, mund të flasim për patologji. Ngjyra e gjelbër e lëngut amniotik shpesh shkaktohet nga grimcat e feçeve origjinale, të cilat foshnja i sekreton nëse nuk ka oksigjen të mjaftueshëm. Hipoksia konsiderohet si një nga gjendjet më të rrezikshme të fetusit, sepse jo vetëm që pengon zhvillimin normal të një organizmi të vogël, por ndonjëherë bëhet shkak për pasoja të pariparueshme.

Arsyet e mundshme pse lëngu amniotik mund të bëhet i gjelbër janë përshkruar më poshtë:

  1. Nëse gjatë gjithë shtatzënisë ujërat kanë qenë normale dhe kanë marrë ngjyrë të gjelbër tashmë gjatë lindjes, shumë shpesh kjo mund të jetë shkaku i stresit për foshnjën. Duke përjetuar lindjen e fëmijës, foshnja ndonjëherë sekreton mekonium, për shkak të të cilit lëngu fiton një hije karakteristike.
  2. Siç u përmend më lart, shkaku i kësaj patologjie gjatë shtatzënisë mund të jetë një gjendje kaq e rrezikshme si hipoksia e fetusit. Ndonjëherë shkaktohet nga shtatzënia e zgjatur. Nëse foshnja është në mitër për një kohë të gjatë, lëngu amniotik plaket dhe nuk funksionon siç duhet. Për shkak të kësaj, foshnja po përjeton mungesë oksigjeni.
  3. Ndonjëherë një nuancë e gjelbër në lëngun amniotik tregon infeksion. Kjo ndodh nëse nëna e ardhshme ka pasur një ftohje, grip, bronkit, ka pasur një infeksion të sistemit gjenitourinar ose ndonjë sëmundje tjetër inflamatore.
  4. Shumë rrallë, sëmundjet gjenetike të fetusit mund të jenë shkaku i hijes jonormale të lëngut amniotik.

Ujërat e gjelbër mund të jenë të rrezikshëm për foshnjat nëse gëlltisin lëngje të kontaminuara. Nëse një fenomen i tillë është gjetur vonë në shtatzëni, gruas mund t'i përshkruhet një prerje cezariane. Nëse një patologji e tillë zbulohet në fazat e hershme, së pari duhet të identifikoni shkaqet e gjendjes dhe të merrni masa për t'i eliminuar ato. Meqenëse lëngu amniotik përditësohet shpesh, do të jetë e mjaftueshme për të eliminuar shkaqet e shfaqjes së patologjisë për të korrigjuar situatën.

Në rast se gruaja shtatzënë ka humbur ujërat e gjelbra, procesi i lindjes duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur në mënyrë që të eliminohet rreziku i urisë nga oksigjeni dhe pasojat që lidhen me të.

Testet e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë

Ka disa mënyra për të vlerësuar gjendjen e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë, më e thjeshta prej të cilave është ekografia. Kjo procedurë nuk dëmton shëndetin e gruas dhe fetusit të saj, por është më pak informative. Me ndihmën e ultrazërit, ju mund të përcaktoni vetëm vizualisht transparencën e lëngut dhe të përcaktoni sasinë e tij. Për informacion më të detajuar, janë duke u kryer studime të tjera, të cilat do t'i shqyrtojmë më në detaje:

  1. Amniocenteza është një procedurë komplekse në të cilën lëngu merret direkt nga lëngu amniotik. Për ta bërë këtë, barku i një gruaje shpohet me një mjet të veçantë dhe nxirret një sasi e vogël e lëngut amniotik. Procedura kryhet nën anestezi lokale. Më pas ky material dërgohet në kërkime, ku bëhen analiza imunologjike, biokimike, citologjike dhe hormonale. Në varësi të vendndodhjes së lëngut amniotik, mjekët përcaktojnë vendin e shpimit dhe gjatë procedurës përdoret një pajisje me ultratinguj. Amniocenteza kryhet nëse ka një konflikt midis rezusit të gjakut të nënës dhe fëmijës, si dhe nëse ka dyshime për patologji kromozomale, hipoksi dhe sëmundje gjenetike. Një analizë e tillë kryhet edhe kur mosha e gruas së ardhshme në lindje i kalon 40 vjet, si dhe në rastin kur bëhet e nevojshme të përcaktohet pjekuria e mushkërive të fëmijës. Amniocenteza nuk përdoret nëse një grua ka ndonjë inflamacion në trupin e saj, nëse një grua shtatzënë vuan nga patologji të mitrës ose nga sëmundje të sistemit gjenitourinar. Nëse ekziston një kërcënim i abortit, procedura gjithashtu duhet të braktiset.
  2. Amnioskopia është një metodë tjetër për përcaktimin e gjendjes së lëngut amniotik. Gjatë procedurës, mjeku fut një amnioskop në qafën e mitrës dhe ekzaminon polin e poshtëm të placentës dhe lëngun amniotik. Me ndihmën e procedurës, ju mund të përcaktoni sasinë e lëngut amniotik, të ekzaminoni ngjyrën e tij dhe të identifikoni praninë e hipoksisë në fetus.

Lëngu amniotik gjatë shtatzënisë. Video

Indeksi amniotik është një tregues që karakterizon sasinë e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë. Lëngu amniotik quhet edhe lëng amniotik: mjedisi natyror i lëngshëm i siguron fëmijës gjithçka që është e nevojshme për formimin e një imuniteti të fortë që nga lindja. Vëllimi i tij ka një vlerë të madhe diagnostikuese kur ekzaminohet një grua gjatë shtatzënisë.

Mjedisi biologjik që rrethon fetusin në barkun e nënës është shumëfunksional - fëmija nuk mund të mbijetojë pa të. Ja për çfarë shquhet lëngu amniotik:

  • "Ushqen" organizmin në rritje. Për sa i përket vlerës së energjisë, lëngu amniotik mund të quhet një terren ideal për mbarështimin e fetusit në të gjitha fazat e zhvillimit të tij. Për ca kohë pas konceptimit, substancat e dobishme nga lëngu amniotik hyjnë në trupin e embrionit, thjesht duke u zhytur përmes qelizave të tij. Kur fetusi rritet, ai vetë gëlltit rregullisht lëngun përreth në pjesë të vogla;
  • mbron fetusin nga ndikimi mekanik i botës në anën tjetër të barkut të nënës - presioni dhe goditjet që vijnë nga jashtë nuk janë të tmerrshme për fëmijën;
  • mbron fetusin nga zhvillimi i infeksionit. Lëngu amniotik është i pasur me imunoglobulina që ndihmojnë për të mbajtur fëmijën tuaj të shëndetshëm. Përveç kësaj, mbyllja 100% e fshikëzës së fetusit dhe rinovimi i vazhdueshëm i lëngut amniotik i sigurojnë foshnjës një mjedis steril për një ekzistencë të sigurt;
  • i siguron fëmijës liri të plotë veprimi në zgavrën e mitrës;
  • hesht tingujt e ashpër nga bota e jashtme.

Karakteristikat kryesore të lëngut amniotik

Ndërsa shtatzënia përparon, treguesit sasiorë dhe cilësorë të lëngut amniotik ndryshojnë vazhdimisht. Devijimet e këtyre shifrave nga norma kanë një rëndësi të madhe për mjekët - në bazë të këtij informacioni, mund të supozohet prania ose mungesa e disa patologjive në nënën e ardhshme. Diagnoza në kohë mund të zvogëlojë rrezikun për një grua dhe foshnjën e saj edhe para lindjes së fëmijës ose, në raste ekstreme, pas lindjes së foshnjës.

Indeksi i lëngut amniotik (AFI) është një tregues që pasqyron se sa lëng amniotik mbush fshikëzën e fetusit në një fazë të caktuar të shtatzënisë.

Përveç kësaj, ekspertët marrin parasysh karakteristika të tjera të mjedisit natyror të lëngshëm në të cilin zhvillohet fetusi:

  1. Ngjyra dhe transparenca. Normalisht, lëngu amniotik është i pangjyrë ose pak i verdhë. Ky lëng është mjaft transparent, dhe prania në të e një sasie të caktuar të fragmenteve të lëkurës dhe flokëve të fetusit nuk është një devijim nga norma.
  2. Sasi. Vëllimi i lëngut amniotik përcaktohet nga mosha e shtatzënisë, kështu që kur flasin për këtë tregues, duhet të merret parasysh tremujori i shtatzënisë. Për shembull, norma e indeksit amniotik në 22 javë të një pozicioni "interesant" është 145 ml dhe kjo është mesatarja. Kufiri i poshtëm arrin 89 ml dhe kufiri i sipërm arrin në 235 ml. vëllimi i ujit rritet me 40 - 45 ml çdo ditë deri në 32 javë. Kur AFI arrin vlerën e tij më të lartë (144 ml në 32 javë), sasia e lëngut fillon të ulet gradualisht. Disa ditë para lindjes së foshnjës, treguesit e lëngut amniotik luhaten midis 0,5 - 1,500 ml.
  3. Prania e hormoneve.
  4. Treguesit biokimikë dhe citologjikë të përbërjes.

Diagnoza e lëngut amniotik

Analiza e lëngut amniotik duke përdorur ultratinguj ju lejon të diagnostikoni dy anomali të zakonshme gjatë shtatzënisë - oligohydramnios dhe polihydramnios, si dhe të merrni masa në kohë për t'i eliminuar ato. Gjatë një skanimi me ultratinguj, specialisti do të përcaktojë indeksin e lëngut amniotik dhe do të përcaktojë frekuencën e xhepit vertikal. Nëse treguesit tejkalojnë kufijtë normalë ose, anasjelltas, më pak se ata, përfundimi tregon polihidramnios ose ujë të ulët.

Çfarë është një xhep vertikal dhe për çfarë është madhësia e tij? Xhepi vertikal është shtrirja më e gjatë e ujit të lirë që shtrihet midis foshnjës dhe murit të përparmë të barkut. Është e padëshirueshme që gjymtyrët ose kordoni i kërthizës së fetusit të vendosen në këtë zonë. Gjatësia e lejuar e xhepit vertikal është 5 - 8 cm.

Shkalla e indeksit amniotik gjatë shtatzënisë

Për të vlerësuar vëllimin e lëngut amniotik duke përdorur indeksin e lëngut amniotik, gjinekologu do të ndajë barkun e nënës së ardhshme në 4 seksione, duke tërhequr dy vija pingule të kushtëzuara që kryqëzohen në kërthizë. Pastaj, në secilën nga katër zonat, ai do të përcaktojë indeksin e xhepit më të madh vertikal. Vlera përfundimtare e indeksit llogaritet duke mbledhur vlerat e të gjitha xhepave.

Shkalla e indeksit amniotik llogaritet sipas javës, duke filluar nga një periudhë 16-javore. Me një rritje të moshës gestacionale, do të rriten edhe treguesit AFI: treguesi më i lartë do të jetë në javën 32 - 77 - 169 ml. Normat e indeksit amniotik janë paraqitur në tabelë.

Nëse treguesit AFI nuk përkojnë me periudhat specifike të shtatzënisë, nëna e ardhshme diagnostikohet me oligohydramnios ose polyhydramnios.

Devijimi gjatë shtatzënisë: oligohydramnios

Kjo patologji shoqëron mjaft shpesh lindjen e një fëmije. Indeksi amniotik me oligohydramnios është pak ose dukshëm i nënvlerësuar. Oligohidramniozi i moderuar diagnostikohet kur vëllimi i lëngut amniotik ndryshon pak nga AFI normale. Situata mund të korrigjohet me ndihmën e një diete të veçantë dhe duke rregulluar rutinën e përditshme, atëherë sasia e ujit do të kthehet shpejt në normalitet dhe nuk do të ndikojë në asnjë mënyrë në shëndetin e fëmijës.

Kequshqyerja konsiderohet e theksuar nëse indeksi i lëngut amniotik gjatë shtatzënisë është dukshëm më i vogël se treguesi standard. Në këtë rast, gruaja shtatzënë dërgohet urgjentisht në spital - probabiliteti i zhvillimit të komplikimeve të fëmijës është shumë i lartë. Mungesa e madhe e ujit mund të shkaktojë moszhvillim të organeve dhe sistemeve vitale, lakim të konsiderueshëm të skeletit.

Përveç kësaj, mungesa e ujit kërcënon fëmijën me një sërë komplikimesh të tjera, duke përfshirë:

  • vonesa në zhvillim;
  • bashkimi i fetusit me membranën e fetusit;
  • hipoksi;
  • nënpeshë në lindje;
  • tharja e lëkurës së fëmijës për shkak të mungesës së ujit;
  • vdekja intrauterine e fetusit.

Kur një AFI i nënvlerësuar ndjeshëm u gjet për një periudhë të gjatë (30-34 javë), patologjitë serioze të zhvillimit të fëmijës ka shumë të ngjarë të jenë tashmë të pranishme, prandaj, shpesh shtrohet çështja e ndërprerjes artificiale të shtatzënisë, pasi trajtimi, për fat të keq, nuk do të sjellin rezultate pozitive.

Pse zhvillohet oligohydramnios

Ka shumë faktorë që ndikojnë drejtpërdrejt ose indirekt në zhvillimin e oligohidramnios gjatë shtatzënisë. Le të rendisim ato më të mundshmet:

  • zhvillimi i pamjaftueshëm i membranave;
  • reduktuar prodhimin e ujit;
  • anomalitë në zhvillimin e fëmijës (probleme me veshkat dhe skeletin);
  • presioni i lartë i gjakut në një grua shtatzënë;
  • infeksionet bakteriale që kanë depërtuar në lëngun amniotik;
  • shtatzënia me binjakë ose trenjakë;
  • maturimi i pabarabartë i placentës;
  • mbingarkesë;
  • metabolizmi i dëmtuar në një grua shtatzënë;
  • pesha e tepërt e nënës së ardhshme.

Shenjat e patologjisë

Uji i ulët nuk manifestohet në atë masë sa që gruaja shtatzënë menjëherë dyshon se diçka nuk ishte në rregull - fotografia klinike e devijimit në këtë rast është e paqartë. Me mungesë të madhe të ujit, një grua mund të vuajë nga dobësi, tharje e gojës dhe të përziera të shpeshta. Ndonjëherë nëna e ardhshme ndjen dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, e cila intensifikohet kur fëmija lëviz.

Gjatë një studimi diagnostik të një gruaje shtatzënë me oligohydramnios, mjeku me siguri do të vërejë se mitra e pacientit është shumë e vogël për moshën aktuale të shtatzënisë dhe lëvizja e fetusit është dukshëm e kufizuar. Një skanim me ultratinguj përdoret për të konfirmuar diagnozën.

Specifikimi i trajtimit të oligohidramnios

Korrigjimi i oligohydramnios fillon me një vlerësim të rezultateve të testit - kjo është mënyra e vetme që një mjek mund të përcaktojë shkakun e asaj që ndodhi, të përcaktojë shkallën e sëmundjes dhe gjendjen e fëmijës. Vetëm atëherë mund të hartohet një plan trajtimi.

Nëse shtatzënia vazhdon në sfondin e mbipeshes dhe metabolizmit të dëmtuar tek një grua, asaj i përshkruhet një dietë e veçantë e kursyer, ushqim më i shëndetshëm, terapi vitaminash dhe medikamente që stimulojnë furnizimin me gjak në membranat e placentës. Polihidramniozi i moderuar mund të trajtohet në baza ambulatore, terapia e patologjisë së rëndë kryhet ekskluzivisht në kushte stacionare.

Pavarësisht nga ashpërsia e sëmundjes, aktiviteti fizik dhe aktiviteti fizik minimizohen; në shumicën e rasteve, një gruaje i tregohet pushimi në shtrat. Gjatë trajtimit të oligohydramnios, nëna e ardhshme shpesh bën ultratinguj dhe ultratinguj Doppler - këto procedura do të ndihmojnë për të vërejtur në kohë metamorfozat e padëshiruara në trupin e nënës dhe fëmijës së saj. Kur, si rezultat i një ekzaminimi me ultratinguj, rezulton se në javën 33 (dhe më vonë) vlerat e AFI janë shumë të ulëta, dhe fëmija ndërkohë është gati për të lindur, mjeku ka shumë të ngjarë të vendosë për një lindja e hershme.

Uji i ulët gjatë shtatzënisë. Video

Devijimi gjatë shtatzënisë: polihidramnios

Me polihidramnios, treguesit e IAI janë mbivlerësuar ndjeshëm. Rreth 1% e grave shtatzëna përballen me një problem të tillë kur shfaqet më shumë lëng amniotik sesa duhet. Devijimi mund të zbulohet vetëm me ekzaminim me ultratinguj. Statistikat thonë se një e treta e shtatzënive nga 1% përfundojnë me abort.

Arsyet e zhvillimit të polihidramnios

Mjekët e kanë të vështirë të thonë saktësisht se çfarë qëndron në themel të patologjisë, por megjithatë ata identifikuan grupet kryesore të rrezikut. Këtu janë sëmundjet në të cilat ka një probabilitet të lartë të zhvillimit të polihidramnios:

  • zbërthimet kromozomike;
  • sëmundjet kronike të zemrës dhe enëve të gjakut;
  • të gjitha fazat e diabetit mellitus;
  • sëmundjet me origjinë infektive;
  • sëmundjet e sistemit gjenitourinar;
  • Rh-konflikti midis një gruaje shtatzënë dhe një fetusi;
  • Infeksionet TORCH;
  • sëmundje të veshkave;
  • anemi e rëndë;
  • toksikozë e rëndë;
  • shtatzënia e shumëfishtë;
  • anomalitë e zhvillimit intrauterin të fëmijës.

Format e patologjisë

Në varësi të shkallës së zhvillimit, polihidramnios është akut dhe kronik.

Forma akute e devijimit zhvillohet shumë shpejt - fjalë për fjalë brenda disa orësh. Ky është një problem shumë serioz, pasi pasojat e tij janë të pakthyeshme: fetusi ose vdes në tremujorin e dytë të shtatzënisë, ose mbijeton, por lind me paaftësi të rënda zhvillimore.

Forma kronike e polihidramnios nuk zhvillohet menjëherë, prandaj, me diagnozën në kohë, mjekët kanë kohë të ndërhyjnë në këtë proces dhe të shpëtojnë fëmijën. Shpesh, devijimi nuk ndihet në asnjë mënyrë, dhe nëna e ardhshme duhet të monitorojë me shumë kujdes mirëqenien e saj, në mënyrë që, në simptomat më të vogla të dyshimta, të shkojë në spital me problemin.

Ju mund të dyshoni për zhvillimin e patologjisë nga shenjat e mëposhtme:

  • ndjesi të dhimbshme në bark;
  • "Gur" në pjesën e poshtme të barkut;
  • dobësi e përgjithshme, lodhje e shpejtë;
  • ënjtje në këmbë;
  • dispnea;
  • ritmi i shpejtë i zemrës;
  • shfaqja e një numri të madh të strijave në lëkurë;
  • bark i madh (më shumë se 110 - 120 cm në vëllim);
  • zmadhimi i parakohshëm i mitrës;
  • kapsllëk i vazhdueshëm.

Vetëm një përgjigje në kohë ndaj asaj që po ndodh dhe trajtimi kompetent do të ndihmojë një grua të informojë fëmijën e saj.

Rreziku i polihidramnios

Një gjendje patologjike mund të kërcënojë një grua shtatzënë dhe fëmijën e saj me problemet e mëposhtme:

  1. Aborti ose ndërprerja artificiale e shtatzënisë.
  2. Toksikoza jashtëzakonisht e rëndë në shtatzëninë e vonë.
  3. Insuficienca fetoplacentare, për shkak të së cilës zhvillimi i plotë i fëmijës është i pamundur.
  4. Gjakderdhje masive.
  5. Shkëputja e placentës. Si pasojë e plakjes së saj të parakohshme, fëmija është i privuar nga lëndët ushqyese dhe oksigjeni jetik.
  6. Lindja e parakohshme. Kjo është shumë e rrezikshme, pasi jo të gjitha foshnjat e lindura para kohe janë në gjendje të luftojnë për jetën.
  7. Aktiviteti i pamjaftueshëm i punës ose mungesa e plotë e tij.

Për një fëmijë, pasojat e polihidramnios nuk janë më pak të rrezikshme. Ja çfarë mund të ndodhë për shkak të kësaj patologjie:

  1. Fetusi nuk do të pozicionohet siç duhet në mitër, për këtë arsye lindja natyrale do të duhet të zëvendësohet me prerje cezariane.
  2. Ngatërrimi i fetusit me kordonin e kërthizës, që mund të çojë në vdekjen e tij.
  3. Hipoksia akute e fëmijës.
  4. Zhvillimi i anomalive të zemrës dhe sistemit nervor qendror.
  5. Sëmundjet infektive të fetusit.

Karakteristikat e trajtimit të polihidramnios gjatë shtatzënisë

Për të përmirësuar gjendjen e nënës së ardhshme me polihidramnioz, mjekët para së gjithash do të kryejnë një ekzaminim gjithëpërfshirës të saj - është e nevojshme të përcaktohet dhe eliminohet shkaku i asaj që ndodhi.

Paralelisht me kursin kryesor të trajtimit, pacientit i përshkruhet një preparat multivitamina me vitamina të detyrueshme C, E dhe një grup vitaminash B në përbërjen e tij, preparate që përmbajnë magnez, ilaçe diuretike dhe, ndoshta, ndonjë ilaç antibakterial të një spektri të gjerë. veprim. Zakonisht, me një kurs kronik të polihidramnios, fëmija mund të shpëtohet.

Çdo grua që përgatitet të bëhet nënë duhet të paktën në terma të përgjithshëm të kuptojë se çfarë do të thotë indeksi amniotik gjatë shtatzënisë. Shpesh është kjo lloj injorance që i pengon gratë shtatzëna të kuptojnë se sa e rëndësishme është të jesh në vëzhgim për një fëmijë. Edhe simptomat më të vogla të dyshimta në mirëqenien tuaj nuk mund të injorohen, sepse pas tyre mund të ketë një sëmundje të rëndë që kërcënon mirëqenien e nënës dhe foshnjës. Me ndihmën e procedurave moderne diagnostike, mjekët kanë një shans për të zbuluar dhe eliminuar problemin në kohë, dhe përcaktimi dhe vlerësimi i indeksit të lëngut amniotik gjatë shtatzënisë është një prej tyre.

Lëngu amniotik (ujë i ulët dhe polihidramnios)

Lëngu amniotikështë një medium i lëngshëm biologjikisht aktiv që mbush zgavrën e fshikëzës së fetusit të formuar nga membranat, rrethon fetusin gjatë zhvillimit të tij në trupin e nënës dhe është produkt i aktivitetit sekretues. amnioni(membrana embrionale).

Shkëmbimi intensiv i lëngut amniotik dhe kompleksiteti i përbërjes kimike, së bashku me placentën, sigurojnë zhvillimin normal intrauterin të fetusit. Ndryshimet në përbërjen dhe sasinë e lëngut amniotik jo vetëm që pasqyrojnë çrregullime organike dhe funksionale të kompleksit feto-placental, por shoqërojnë edhe procese patologjike tek nëna dhe fetusi.

Pavarësisht interesit të madh të treguar në studimin e lëngut amniotik, mekanizmi dhe burimi i formimit të tyre ende nuk janë plotësisht të qarta. Sipas disa autorëve, pjesa e parë e lëngut amniotik është rezultat i sekretimit korion(d.m.th. membrana e jashtme e embrionit që rrethon embrionin dhe formohet në fazat fillestare të shtatzënisë), siç dëshmohet nga vizualizimi i tyre në javën e 3-të të shtatzënisë. Duke filluar nga java e 5-të, lëngu amniotik përfshihet në lëngun amniotik, sasia e të cilit rritet në mënyrë progresive. Deri në javën e 13-14 të shtatzënisë, lëngu amniotik është rezultat i sekretimit të membranës amniotike.

Sipas koncepteve moderne, në tremujorin e II të shtatzënisë, përbërësi kryesor i lëngut amniotik është transudati i plazmës së nënës, i cili depërton në placentë. Dihet gjithashtu se, duke filluar nga tremujori II, lëngu amniotik plotësohet pjesërisht me urinë fetale. Qelizat e amnionit, kordonit të kërthizës dhe mushkërive të fetusit janë gjithashtu të përfshira në formimin e lëngut amniotik. Nga java e 16-të e zhvillimit intrauterin, ndodh një rritje e përgjithshme e sasisë së lëngut amniotik për shkak të një sekretimi pak më të madh të lëngjeve përmes veshkave dhe mushkërive në krahasim me gëlltitjen e tyre nga fetusi.

Në tremujorin e tretë, diureza fetale ka një vlerë të caktuar në formimin e lëngut amniotik dhe në fund të shtatzënisë është 500-600 ml në ditë. Në të njëjtën kohë, resorbimi i lëngut amniotik ndodh në të njëjtën kohë, një pjesë absorbohet nga fetusi (deri në 400 ml lëng amniotik), një pjesë hyn në trupin e gruas shtatzënë përmes membranave. Sasia kryesore e lëngut hiqet nga zgavra amniotike me anë të rrugës paraplacentare.

Lëngu amniotik, që përmban produkte metabolike, rrjedh përmes murit të amnionit, hapësirave ndërqelizore dhe enëve të gjakut të korionit të lëmuar në decidua parietalis dhe prej tij në sistemin venoz të gruas shtatzënë. Lëngu amniotik rinovohet plotësisht çdo 3 orë.Sasia e tyre varet nga mosha e shtatzënisë dhe varion nga 300 ml deri në 1.5 litra. Pra, sipas S. Campbell, K. Liz (2004), në 10 javë. vëllimi i lëngut amniotik është 30 ml, në javën e 20-të - 300 ml, në javën e 30-të - 600 ml, në javën e 38-të - 1000 ml, në javën e 40-të - 800 ml, në javën e 42-të - 350 ml. Rënia e vëllimit të lëngut amniotik gjatë zgjatjes ende nuk është shpjeguar qartë.

Lëngu amniotik ka një sërë funksionesh kritike që sigurojnë zhvillimin normal të fetusit:

    mbrojtja e fetusit nga dëmtimet mekanike;
    krijimi i kushteve për lëvizjet e fetusit dhe parandalimi i kontrakturave të gjymtyrëve;
    parandalimi i ngjitjeve midis fetusit dhe amnionit;
    krijimi i kushteve për zhvillimin e mushkërive të fetusit, kur lëngu lëviz në dy drejtime në bronkiolat e fetusit (mungesa e lëngut amniotik në tremujorin e dytë të shtatzënisë çon në hipoplazi të mushkërive).
Në ultratinguj (ultratinguj), sasia e lëngut amniotik përcaktohet duke llogaritur indeksin e lëngut amniotik (AFI) të propozuar nga J. Phelan (1987). Për të përcaktuar AFI, zgavra e mitrës ndahet në mënyrë konvencionale në 4 kuadrate: vertikalisht përgjatë vijës së bardhë të barkut dhe horizontalisht përgjatë vijës në nivelin e kërthizës. Në çdo kuadrant, përcaktohet thellësia (dimensioni vertikal) i xhepit më të madh të lëngut amniotik, pa pjesë të fetusit. Shuma e katër vlerave është AFI. Ekzistojnë disa metoda të tjera të vlerësimit me ultratinguj të sasisë së lëngut amniotik, por ato nuk përdoren gjerësisht në praktikën klinike.

Kequshqyerja... Sasia e lëngut amniotik më pak se 500 ml quhet oligohydramnios ose oligohydramnios, dhe mungesa e plotë e tyre quhet anhydramnios. Sipas të dhënave të literaturës moderne, prevalenca e mungesës së ujit varion nga 0.3 në 5.5%. Me keqformime kongjenitale të fetusit, kjo gjendje ndodh 10 herë më shpesh. Futja e gjerë e metodës ekografike të diagnostikimit prenatal në praktikën klinike ka rritur zbulueshmërinë e oligohidramnios gjatë shtatzënisë.

Zakonisht shpjegohet uji i ulët:

    zhvillimi i pamjaftueshëm i epitelit që mbulon membranën amniotike ose dëmtimi i funksionit sekretor të tij;
    sipas disa autorëve, oligohydramnios shfaqet në sfondin e hipertensionit, dhe shpeshtësia e zhvillimit dhe ashpërsia e oligohydramnios varen nga kohëzgjatja e rrjedhës së patologjisë vaskulare dhe shkalla e kompensimit të saj; me hipertension, oligohydramnios shpesh kombinohet me kequshqyerjen e fetusit;
    Shkaqet e mungesës së ujit mund të jenë sëmundjet ekstragjenitale dhe gjinekologjike infektive-inflamatore të nënës - 40%, çrregullimet metabolike (obeziteti i shkallës III) - 19,6%, pamjaftueshmëria e placentës dhe anomalitë e sistemit urinar në fetus.
Patogjeneza mungesa e ujit është studiuar në mënyrë të pamjaftueshme. Është zakon të dallohen dy forma të ujit të ulët:
  1. oligohydramnios e hershme - diagnostikuar me ultratinguj në periudhën nga 18 deri në 24 javë; është për shkak të dështimit funksional të membranave;
  2. oligohydramnios vonë - diagnostikuar me ultratinguj pas 24 - 26 javësh, kur shfaqet oligohydramnios për shkak të hidroresë për shkak të këputjes së pjesshme të membranave.
Uji i ulët mund të dyshohet nëse dihet për rrjedhje të lëngut amniotik gjatë shtatzënisë, e cila mund të shkaktohet nga këputja e parakohshme e membranave. Në ekzaminimin fizik, pjesët e zgjatura të fetusit palpohen qartë, vëmendja tërhiqet nga madhësia e vogël e mitrës për një moshë të caktuar gestacionale.

Sipas E.N. Kondratyeva(1999), një rënie në vëllimin e lëngut amniotik në faza të ndryshme të shtatzënisë është për shkak të tre opsioneve patogjenetike:

  1. membraniti parietal, i cili karakterizohet nga ndryshime inflamatore në membrana (chorioamnionitis, chorioamniodeciduitis, choriodeciduitis) me nekrozë të gjerë të epitelit amniotik; në 74% të rasteve, kjo formë e oligohidramnios zhvillohet në sfondin e sëmundjeve infektive dhe inflamatore të nënës dhe në 25% të rasteve kombinohet me pamjaftueshmëri placentare dhe sindromën e vonesës së rritjes fetale që është zhvilluar ndaj tyre;
  2. lezione atrofike të deciduas, e cila karakterizohet nga një lezion mbizotërues i deciduas me sigurinë relative të epitelit amniotik, shtresës kompakte dhe citotrofoblastit (CT); kjo formë e oligohydramnios shpesh zhvillohet në sfondin e patologjisë vaskulare të nënës, si dhe çrregullimeve metabolike dhe kombinohet me pamjaftueshmëri placentare dhe FGR në 46% të rasteve;
  3. një formë disontogjenetike e ndryshimeve në membranat, e cila karakterizohet nga mungesa e ndryshimeve inflamatore në prani të një numri të konsiderueshëm vilesh atrofike në shtresën e CT; Kjo formë e oligohydramnios shpesh zhvillohet në sfondin e sëmundjeve infektive dhe inflamatore, të transferuara menjëherë para konceptimit dhe në tremujorin e parë të shtatzënisë, dhe karakterizohet nga kombinimi më i shpeshtë i oligohydramnios me pamjaftueshmëri placentare (86%) dhe keqformime fetale (54%). ).
Diagnostifikimi i mungesës së ujit bazuar në vëzhgimin klinik të rrjedhës së shtatzënisë. Nëse lartësia e fundusit të mitrës nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë, shumë autorë propozojnë kryerjen e një skanimi me ultratinguj për të përcaktuar sasinë e lëngut amniotik dhe gjendjen intrauterine të fetusit. Nga ana ekografike, oligohydramnios karakterizohet nga një ulje e ndjeshme e hapësirave eko-negative në zgavrën e mitrës. Teknika ekografike më e besueshme për diagnostikimin e oligohidramnios është një metodë e bazuar në matjen e hapësirës së lëngut amniotik të lirë nga pjesët e trupit të fetusit në dy seksione pingule reciproke. Uji i ulët i referohet rasteve në të cilat madhësia e zonës më të madhe të lirë të lëngut amniotik është më pak se 1 cm.

Analiza e rrjedhës së shtatzënisë dhe lindjes së fëmijëve në gratë shtatzëna me oligohydramnios, e kryer nga autorë të ndryshëm, zbuloi një sërë komplikimesh të rënda:

  1. numri i rasteve të abortit të kërcënuar dhe lindje e parakohshme varion nga 36 në 48,8%;
  2. dobësi e aktivitetit të punës - një ndërlikim i shpeshtë i rrjedhës së punës me oligohydramnios (9.6%); disa autorë e lidhin shfaqjen e dobësisë parësore në lindje me formimin e një fshikëze të sheshtë gjatë lindjes dhe një shkelje të proceseve të tërheqjes dhe shpërqendrimit të fibrës muskulore të qafës së mitrës;
  3. me ujë të ulët, gjakderdhja vërehet shumë më shpesh për shkak të mbetjeve në zgavrën e mitrës të membranave dhe indit placentar - në 4% të rasteve;
  4. një rritje në numrin e rasteve të gjakderdhjes gjatë lindjes çon në një rritje të ndërhyrjeve të tilla kirurgjikale si ekzaminimi manual dhe instrumental i mureve të zgavrës së mitrës - në 12.6%;
  5. një rritje në numrin e këputjeve të qafës së mitrës me një sasi të reduktuar të lëngut amniotik - në 24% të grave në lindje.
Prognoza fetale varet nga shkaktari i oligohidramnios. Zhvillimi i hershëm i oligohidramnios (deri në javën e 24-të të shtatzënisë) shoqërohet shpesh me kequshqyerje të fetusit dhe deformim të gjymtyrëve (kontrakturat e kyçeve, këmbët e shtrembër). Zbulimi i oligohydramnios në tremujorin e dytë shoqërohet, si rregull, me ndërprerjen e shtatzënisë në javën 18 - 26. Me mungesë të rëndë të ujit, veçanërisht në kombinim me kequshqyerjen e fetusit, shpesh vërehet shtatzënia jo në zhvillim - 25.2% (E.N. Kondratyeva, 1999).

Shumica e autorëve vërejnë një rritje të numrit të rasteve të keqformimeve kongjenitale të fetusit (nga 17 në 13%) gjatë shtatzënisë të ndërlikuara nga oligohydramnios (R. Romero et al., 1994; N. Damato et al., 1993). Një sasi e pamjaftueshme e lëngut amniotik në tremujorin e dytë të shtatzënisë çon në zhvillimin e hipoplazisë së mushkërive të fetusit. Oligohidramnios i rëndë kufizon aktivitetin motorik të fetusit dhe shpesh ndërlikohet nga kontraktimet e kyçeve dhe anomalitë e skeletit të fytyrës. Me mungesë të theksuar uji midis lëkurës së fetusit dhe amnionit, formohen ngjitje, të cilat fitojnë karakterin e fijeve ose fijeve. Duke lidhur pjesë të veçanta të placentës, kordonit të kërthizës dhe pjesëve të fetusit, shtrëngimet amniotike mund të çojnë në një sërë anomalish fetale (deformime ose amputime të gjymtyrëve ose gishtërinjve).

Polihidramnioz- një nga format e patologjisë obstetrike që shoqërohet me akumulimin e tepërt të lëngut amniotik në zgavrën amniotike (më shumë se 2 litra). Kjo patologji shfaqet në 0.13 - 3% të rasteve. Përqendrimi i vëmendjes së specialistëve të diagnostikimit me ultratinguj në këtë problem vjen për faktin se ekografia është metoda më e saktë për diagnostikimin e polihidramnios dhe nën kontroll ekografik kryhet monitorimi dhe trajtimi i grave shtatzëna me këtë patologji.

Polihidramniozi mund të jetë akut ose kronik. Polihidramniozi akut është jashtëzakonisht i rrallë dhe, si rregull, ndodh në javën 16 - 27 të shtatzënisë, më shpesh vërehet te binjakët monozigotë, sëmundjet infektive, veçanërisht ato virale. Polihidramniozi kronik është më i zakonshëm. Zakonisht diagnostikohet për herë të parë në tremujorin e tretë të shtatzënisë dhe ka një pamje klinike më të paqartë. Numri i rasteve të polihidramnios kronike varion nga 0,17 në 2,8%.

Shkaqet e polihidramnios nuk zbulohet plotësisht. Megjithatë, kushtet patologjike të gruas shtatzënë dhe fetusit, në të cilat vërehet polihidramnioz, tashmë janë përcaktuar mjaft qartë. Analiza e të dhënave të shumta të literaturës bëri të mundur identifikimin e shkaqeve të mëposhtme të mundshme të polihidramnios:

    arsyet e nënës:
    - izoimunizimi;
    - diabeti;
    - sëmundjet infektive dhe inflamatore;

    Shkaqet e placentës:
    - korionangioma;
    - "placenta e rrethuar nga një rul";

    Arsyet e frutave:
    - shtatzënia e shumëfishtë;
    - sindromi i transfuzionit fetal-fetal;
    - keqformime kongjenitale të fetusit;
    - anomalitë kromozomale dhe sëmundjet trashëgimore;

    Polihidramnioz idiopatik ( ! Frekuenca e polihidramnios idiopatike është sa më e ulët, aq më i gjerë dhe më i plotë është kryer ekzaminimi në periudhën antenatale).

Me polihidramnioz, shpeshtësia e keqformimeve të fetusit është e lartë, e cila varion nga 8.4 në 63%. Vendin e parë në mesin e anomalive fetale e zë dëmtimi i sistemit nervor qendror - 50% e të gjitha keqformimeve. Anencefalia më e zakonshme. Polihidramnios me anencefalinë vërehet në 60% të rasteve. Në encefalocele, polihidramnios është rezultat i ekstravazimit të lëngjeve përmes meningjeve të fetusit (N. Damato et al., 1993).

Diagnoza më e saktë e polihidramnios mund të bëhet gjatë një skanimi me ultratinguj. Polihidramnios karakterizohet nga prania e hapësirave të mëdha eko-negative në zgavrën e mitrës. Në këtë rast, si rregull, ka një rritje të aktivitetit motorik të fetusit, gjymtyrët e tij, organet e brendshme dhe kordoni i kërthizës vizualizohen më mirë. Me polihidramnioz të shprehur mesatarisht, madhësia e "xhepit" vertikal është 8 - 18 cm, me polihidramnioz të theksuar, ky tregues kalon 18 cm. AFI me polihidramnios është më shumë se 24.

Në vitin 1984, P. Chamberlain et al.... u prezantuan opsionet e mëposhtme të ultrazërit për sasinë e lëngut amniotik, në varësi të thellësisë së xhepit të tyre:

  • thellësia e xhepit të ujërave<1,0 см - маловодие;
  • 1 - 2 cm - sasi e reduktuar (kufitare) e ujit;
  • > 2.0 cm, por<8,0 см - нормальное количество вод;
  • > 8.0 cm - polihidramnioz.
L. Hill et al. (1987) propozoi një klasifikim me ultratinguj të polihidramnios sipas ashpërsisë:
  • e moderuar - thellësia e xhepit 8,0 - 11,0 cm;
  • mesatare - 12 - 15 cm;
  • e rëndë - 16 cm dhe më shumë.
Ekografia duhet të kryhet në dinamikë, pasi polihidramniozi mund të jetë kalimtar. Ky është zakonisht një kriter i mirë prognostik. Pasi të jetë vërtetuar prania e polihidramnios, është e nevojshme të identifikohet shkaku i tij. Vështirësitë në përcaktimin e shkakut të polihidramnios dhe zgjedhjen e taktikave racionale në menaxhimin e grave shtatzëna me polihidramnioz kërkojnë ndërveprim të ngushtë të mjekëve obstetër me gjenetistët, neonatologët dhe kirurgët pediatër. Çështjet e taktikave obstetrike dhe trajtimit duhet të zgjidhen vetëm pasi të jetë vendosur një diagnozë e saktë.

Lëngu amniotik fillon të formohet në javën 5-6, dhe vëllimi i tij ndryshon gjatë shtatzënisë.

Nëse në javën 5-6 vëllimi i lëngut amniotik është rreth 5 ml, atëherë në javën e 38-të ky vëllim është rreth 1 litër, dhe në javën e 40-të rreth 600 ml.

Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë se nga përbëhet lëngu amniotik, për çfarë shërbejnë, cilat metoda ekzistojnë për studimin e lëngut amniotik. Do të analizojmë edhe patologjitë e zakonshme të lëngut amniotik.

Pse nevojitet lëngu amniotik

Lëngu amniotik luan një rol kritik në zhvillimin dhe mbrojtjen e foshnjës gjatë gjithë shtatzënisë dhe c.

  • mbrojtja e fetusit nga dëmtimet mekanike;
  • krijimi i kushteve për lëvizjen e fetusit dhe parandalimi i kontrakturave të gjymtyrëve;
  • parandalimi i ngjitjes;
  • prania e lëngut amniotik parandalon ngjeshjen e kordonit të kërthizës;
  • Lëngu amniotik krijon mjedisin e nevojshëm "të pastruar" për foshnjën, mbron fetusin nga infeksionet. Vëllimi i lëngut amniotik rinovohet çdo 3 orë, dhe kështu, ky mjedis mbetet gjithmonë “i freskët”;
  • krijimi i kushteve për zhvillimin e mushkërive të fetusit;
  • ushqyerja e fetusit;
  • foshnja "hedh" të gjitha produktet e përpunimit në lëngun amniotik dhe kjo bën të mundur heqjen e këtyre produkteve përmes sistemit ekskretues të nënës, duke pastruar kështu trupin e fëmijës;
  • kur është koha për lindje, lëngu amniotik rëndon në qafën e mitrës, duke e detyruar atë të hapet. Gjatë lindjes, lëngu amniotik e bën më të lehtë lëvizjen e foshnjës nëpër kanalin e lindjes.

Nga se përbëhet lëngu amniotik

Gjatë gjithë shtatzënisë, përbërja dhe vëllimi i lëngut amniotik ndryshon. Përbërja përfshin: luspat e epidermës, qimet e velinës dhe lubrifikantin primordial të fetusit, proteinat, yndyrnat, karbohidratet, enzimat, vitaminat, glukozën, hormonet dhe produktet e mbeturinave të fetusit.

Lëngu amniotik, treguesit kryesorë

Lëngu amniotik

Lëngu amniotik prodhohet nga amnioni (fshikëza e fetusit) gjatë gjithë shtatzënisë. Por sasia (vëllimi) i ujit nuk është e njëjtë në kohë të ndryshme. Vëllimi më i madh i lëngut amniotik është rreth 36 javë dhe është rreth 1-1,5 litra. Nga sasia e lëngut amniotik, diagnostikohen gjendje të tilla si polihidramnios dhe pak ujë. Sasia e ujit përcaktohet nga. Normat e përafërta për vëllimin e lëngut amniotik (në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë) tregohen në diagramin më poshtë.

Ngjyra e lëngut amniotik

Normalisht, lëngu amniotik është pa ngjyrë, pa erë, pa ngjyrë, transparent, ndonjëherë (një variant i normës) mund të jetë pak i bardhë. Është gjithashtu normale që të ketë një sasi të vogël të thekoneve të bardha. Ngjyra e lëngut amniotik bëhet e qartë kur derdhet uji ose kur uji rrjedh. Prania e "thonave" mund të shihet në ultratinguj. Kur lëngu amniotik rrjedh ose rrjedh, simptomat e rrezikshme janë:

  • aroma e pakëndshme e ujërave dhe ngjyra e tyre jeshile. "Ngjyra" e gjelbër tregon urinë e fetusit nga oksigjeni dhe kërkon lindje urgjente (). Ujërat e gjelbra vijnë nga fakti se gjatë urisë nga oksigjeni, fëmija sekreton jashtëqitje origjinale (mekonium) në ujë dhe e lyen ujin me një ngjyrë karakteristike.
  • ngjyra e verdhë e ndezur, - tregon zhvillimin e konfliktit Rh, ose papajtueshmërinë e nënës dhe fëmijës sipas grupeve të gjakut. Kërkon terapi urgjente në një mjedis spitalor.
  • ngjyra e kuqe - tregon fillimin e gjakderdhjes (për shkak të shkëputjes së parakohshme të placentës ose për arsye të tjera). Kërkohet shtrimi urgjent i gruas shtatzënë dhe, si rregull, lindja urgjente.

Në fillim të lindjes, lëngu amniotik mund të ketë vija të përgjakshme (kryesisht transparente). Ky është një variant i normës, pasi kur qafa e mitrës zgjerohet, mund të ndodhin mikro-këputje.

Përbërja biokimike, citologjike dhe hormonale e lëngut amniotik

Përbërja ndryshon gjatë shtatzënisë dhe ekspertët mund të nxjerrin përfundime për gjendjen e fetusit, si dhe punën e sistemit nënë-placentë-fetus, nga përbërja e lëngut amniotik. Gjithashtu, sipas këtyre treguesve, mund të diagnostikohen patologji të ndryshme gjenetike. Për analizë nevojitet lëngu amniotik, ai kryhet duke përdorur procedurën e amniocentezës.

Transparenca e lëngut amniotik

Një sasi e vogël e thekoneve në lëngun amniotik konsiderohet normale. Këto "thekon" fillojnë të shihen në ultratinguj nga mesi i tremujorit të dytë. Deri në fund të shtatzënisë, numri i tyre po rritet. Këto janë grimca të lëkurës së fetusit, elementë të lubrifikantit origjinal.

Lëngu amniotik, metodat e kërkimit

Ultratinguj. Gjatë një skanimi me ultratinguj, një specialist mund të kontrollojë transparencën dhe vëllimin e lëngut amniotik. Prania e një sasie të madhe thekonash në ujëra (në tremujorin e tretë) mund të jetë një simptomë e hipoksisë fetale. Sipas rezultateve të ultrazërit, llogaritet edhe indeksi i lëngut amniotik dhe diagnostikohen patologji të tilla të sasisë së lëngut amniotik si polihidramnios dhe oligohidramnios.
Amnioskopia. Gjatë procedurës së amnioskopisë, lëngu amniotik ekzaminohet vizualisht duke përdorur një amnioskop. Amnioskopia bën të mundur vlerësimin e ngjyrës së lëngut amniotik, si dhe përcaktimin e përbërjes së papastërtive (mekonium, yndyrë, thekon, ndonjëherë gjak). Gjatë ekzaminimit, një amnioskop futet në qafën e mitrës. Procedura kryhet pa anestezi, në një karrige gjinekologjike. Amnioskopia kryhet në tërësi.

Indikacionet për amnioskopi: zgjatje fetale, hipoksi kronike fetale.

Kundërindikimet për amnioskopinë: inflamacion në qafën e mitrës,.
Amniocenteza.Procedura për studimin e lëngut amniotik, në të cilën shpohet fshikëza e fetusit dhe merret për analizë 20-25 ml lëng amniotik. Me një kampionim të tillë të materialit mund të bëhet analiza hormonale, biokimike dhe citologjike e lëngut amniotik. Një tregues për një studim të tillë mund të jetë dyshimi (me ultratinguj) për anomalitë gjenetike të fetusit. Vendi i shpimit përcaktohet në bazë të rezultateve të ultrazërit (xhepi më i madh "i lirë" i lëngut amniotik, pa sythe të kordonit kërthizor).

Nga metodat e listuara të kërkimit, ultratingulli dhe amnioskopia nuk janë metoda invazive (pa punksion), por amniocenteza është një metodë invazive.

Lëngu amniotik, patologji

Nga vëllimi i lëngut amniotik, patologji të tilla diagnostikohen.

  • Polihidramnios është një patologji e lëngut amniotik, gjatë së cilës lëngu amniotik tejkalon normën në vëllim. Në praktikën mjekësore vendase, një vëllim prej 1,5 litrash konsiderohet normë (me një shtatzëni normale të plotë). Në praktikën e huaj - 2 litra. Polihidramnios mund të jetë akut ose kronik (në varësi të rrjedhës dhe rritjes së simptomave). Për pasojat, simptomat, diagnozën dhe shkaqet e kësaj patologjie mund të lexoni në detaje në artikull.
  • Uji i ulët është një patologji e lëngut amniotik, në të cilën vëllimi i lëngut amniotik (me shtatzëni të avancuar) është më i ulët se 500 ml (në praktikën mjekësore vendase), dhe më pak se 300 ml në praktikën e huaj.Dalloni midis mungesës së moderuar dhe të rëndë të ujit. Për të bërë një diagnozë (sipas ultrazërit), mjeku llogarit të ashtuquajturin "indeks të lëngut amniotik", AFI. Sipas kohës së shfaqjes, oligohydramnios mund të ndodhë në tremujorin e parë, të dytë dhe të tretë. Për pasojat, simptomat, diagnozën dhe shkaqet e kësaj patologjie mund të lexoni në detaje në artikull.

Gjatë shtatzënisë, foshnja në bark lahet në lëngun amniotik. Përveçse janë kaq të rehatshme për foshnjën, dhe falë ujërave, ai mund të lëvizë, ato kryejnë disa funksione më të rëndësishme:

Uji vepron si amortizues dhe mbron fetusin nga ndikimet e jashtme (goditje dhe goditje);

Lëngu mbron kordonin e kërthizës nga ngjeshja midis fetusit dhe mureve të mitrës;

Poli i poshtëm i fshikëzës së fetusit, në të cilin ndodhen të ashtuquajturat ujëra të përparme (pra të vendosura përpara kokës së fetusit), merr pjesë në lindje, duke kryer funksionin e një pyke hidraulike dhe duke lehtësuar hapjen e qafës së mitrës;

Prania e lëngut amniotik i bën kontraktimet më pak të dhimbshme si për nënën ashtu edhe për fetusin.

Në formimin dhe ruajtjen e sasisë së lëngut amniotik (lëngu amniotik), merr pjesë sipërfaqja fetale e placentës dhe membranat e fetusit, të cilat mund të sekretojnë dhe thithin ujin, si dhe vetë fetusi, i cili gëlltit lëngun amniotik dhe nxjerr urinën. . Kështu, ujërat po rinovohen vazhdimisht. Një shkëmbim i plotë i lëngut amniotik kryhet afërsisht çdo 3 orë.

Normalisht, sasia e lëngut amniotik është 600-1500 ml. Sasia maksimale përcaktohet në 37-38 javë, pastaj zvogëlohet pak. Me ujë të ulët, sasia e lëngut amniotik është më pak se 500 ml, me polihidramnios - më shumë se 1.5-2 litra. Uji i ulët është jashtëzakonisht i rrallë, polihidramnios - më shpesh.

Shkaqet e polihidramnios dhe mungesës së ujit:

Arsyet e polihidramnios mund të jenë:

Infeksioni (si sëmundjet seksualisht të transmetueshme ashtu edhe infeksionet kronike në trupin e nënës);

Keqformimet fetale dhe anomalitë kromozomale të fetusit (më shpesh me polihidramnios, zbulohen defekte të sistemit nervor dhe tretës);

Diabeti mellitus tek nëna;

Shtatzënia me konflikt Rh;

Insuficienca feto-placentare;

Uji i ulët mund të ndodhë kur:

Shtatzënia pas lindjes;

Procesi infektiv;

Keqformime fetale (me pak ujë më shpesh ka keqformime të sistemit ekskretues dhe veshkave të fetusit);

Hipoksia kronike dhe vonesa e rritjes së fetusit, pasi në të njëjtën kohë sekreton pak urinë;

Hipertensioni tek nëna;

Insuficienca feto-placentare;

Pirja e duhanit gjatë shtatzënisë;

Kur zbulohet pak ujë, është e domosdoshme të përjashtohet një shkelje e integritetit të fshikëzës së fetusit dhe rrjedhja e lëngut amniotik.

Shpesh arsyet që shkaktuan ujë të lartë ose të ulët janë më të rrezikshme se sa vetë sasia "e gabuar" e ujit, prandaj, gjithmonë kryhet një ekzaminim i plotë për të identifikuar shkakun.

Klinika e ulët dhe polihidramnioz

Me polihidramnioz madhësia e barkut rritet. Për shkak të kësaj, strijat ndodhin më shpesh, modeli venoz në bark përmirësohet. Gjatë ekzaminimit, mjeku mezi heton pjesë të fetusit, rrahjet e zemrës nuk dëgjohen qartë. Fetusi ndryshon lehtësisht pozicionin e tij (pozicioni i paqëndrueshëm i fetusit). Një grua me polihidramnioz të rëndë mund të ndjejë vështirësi në frymëmarrje, rëndim, rritje të rrahjeve të zemrës.

Me polihidramnioz, vërehet shpesh një pozicion jonormal i fetusit: pozicioni i tërthortë ose i zhdrejtë, ose paraqitja e bregut. Lëvizja e tepërt e lirë e fetusit në një sasi të madhe lëngu mund të çojë në ngatërrim të kordonit të kërthizës rreth qafës ose trungut të fetusit. Për shkak të shtrirjes së fortë të membranave, këputja e parakohshme e lëngut amniotik dhe lindja e parakohshme janë më të shpeshta. Për shkak të shtrirjes së fortë të mitrës, aktiviteti i saj kontraktues përkeqësohet, gjë që mund të çojë në dobësi të lindjes. Në rastet e rënda, kur ka shumë ujë, për shkak të presionit të mitrës së zmadhuar në mushkëri dhe vështirësisë në frymëmarrje, nëna mund të përjetojë hipoksi (mungesë oksigjeni në gjak), e cila shkakton ose përkeqëson hipoksinë fetale.

Me pak ujë madhësia e barkut mbetet prapa normës. Aktiviteti motorik i fetusit mund të ulet, pasi foshnja është e “ngërçuar”. Ndonjëherë lëvizjet e fetusit mund të dëmtojnë një grua.

Me oligohydramnios, mund të ndodhë një ndërlikim i tillë si ngjeshja e kordonit të kërthizës midis fetusit dhe mureve të mitrës, e cila mund të çojë në mungesë akute të oksigjenit dhe vdekje të fetusit. Duke qenë se me një sasi të vogël uji, fetusi mbërthehet më shumë në mitër dhe lëvizja e tij është e vështirë, i porsalinduri shpesh ka lakim të shtyllës kurrizore, probleme me nyjet e ijeve, tortikoli, shputën e shtrembër. Nëse oligohydramnios shfaqet tashmë në tremujorin e dytë të shtatzënisë, shpesh ndodh vdekja intrauterine e fetusit.

Poli i poshtëm i fshikëzës së fetusit me oligohidramnios është i sheshtë dhe nuk mund të kryejë funksionin e tij si pykë hidraulike gjatë lindjes, përkundrazi, vonon avancimin e kokës, prandaj ka një dobësi në lindje.

Zakonisht, sasia e lëngut amniotik përcaktohet me ultratinguj. Sipas ultrazërit, përcaktohen tregues të tillë si xhepi vertikal (VK) dhe indeksi i lëngut amniotik (AFI). Xhepi vertikal është zona maksimale e lëngut të lirë midis fetusit dhe murit të përparmë të barkut. Normalisht është 5-8 cm. AFI është një tregues më i saktë, është shuma e vlerave të xhepave vertikal në katër kuadrate të mitrës (mitra ndahet në mënyrë konvencionale në 4 pjesë, dhe xhepi maksimal vertikal është matur në secilin). Normat e këtij indeksi janë të ndryshme për çdo moshë gestacionale (mund të ndryshojnë pak në pajisje të ndryshme). Mesatarisht, AFI është normalisht 5-24 cm.

VK dhe IAZH nuk janë metoda 100% për diagnostikimin e ujit të lartë dhe të ulët. Ndonjëherë gabimet janë të mundshme.

Meqenëse polihidramnios dhe oligohydramnios mund të jenë shenja të anomalive të fetusit, anatomia e fetusit studiohet veçanërisht me kujdes me anë të ultrazërit. Nëse përveç sasisë “të gabuar” të ujit, zbulohen edhe disa shenja të tjera të anomalive kromozomale, gruaja dërgohet për kordocentezë – analizë gjaku nga kordoni i kërthizës, në të cilën përcaktohet gjenotipi i fetusit.

Mjekimi

Trajtimi ka për qëllim eliminimin e shkakut që shkaktoi ndryshimin e sasisë së ujit. Zakonisht, kryhet terapi komplekse e pamjaftueshmërisë fetale-placentare, pasi si me oligohidramnios ashtu edhe me polihidramnios, ajo ndodh pothuajse gjithmonë.

Nëse zbulohet një infeksion, përshkruhet trajtimi me antibiotikë. Me këtë patologji, trajtimi me antibiotikë mund të përshkruhet, edhe nëse nuk është zbuluar asnjë infeksion (i cili shpesh shkakton hutim tek nënat në pritje). Fakti është se është e pamundur të ekzaminohen për të gjithë mikroorganizmat ekzistues, dhe nëse mjeku nuk sheh ndonjë shkak tjetër të polihidramnios, trajtimi kryhet kundër infeksionit, pasi ky është shkaku më i zakonshëm i polihidramnios.

Nëse keqformimet e fetusit që janë të papajtueshme me jetën zbulohen para javës së 28-të, gruas i ofrohet një abort.

Nëse identifikohen shkaqe të tjera (rritje e presionit te nëna, diabeti mellitus, Rh-konflikt, etj.), sëmundja themelore trajtohet.

Një rritje ose ulje e lëngjeve që pini nuk ndikon në sasinë e lëngut amniotik.

Dorëzimi

Në vetvete, uji i lartë dhe i ulët nuk janë tregues për një seksion cezarian. Nëse fetusi nuk vuan dhe pozicioni i fetusit është i saktë (pozicioni gjatësor, paraqitja cefalike), lindja kryhet përmes kanalit natyror të lindjes.

Në lindje, si me oligohydramnios ashtu edhe me polihidramnios, indikohet amniotomia (hapja instrumentale e fshikëzës së fetusit). Me ujë të ulët, poli i poshtëm i fshikëzës së fetusit hapet, pasi membranat e tij tërhiqen mbi kokën e fetusit dhe vonojnë përparimin e tij (fshikëza e sheshtë fetale), me polihidramnioz, një sasi e madhe lëngu shtrin mitrën dhe ndërhyn në aktiviteti kontraktues, prandaj një pjesë e ujit duhet të lirohet. Me polihidramnioz duhet bërë me kujdes amniotomia, uji lirohet pak, përndryshe me dalje të mprehtë uji mund të ketë komplikime si prolapsi i kordonit të kërthizës, krahëve ose këmbëve të fetusit ose shkëputje e placentës.

Edhe përkundër amniotomisë së kryer, me polihidramnios dhe oligohidramnios, shpesh ka një dobësi në lindje dhe lindje të zgjatur, kështu që duhet të drejtoheni në stimulimin e lindjes, dhe nëse stimulimi është i paefektshëm - në një seksion cezarian.

Me polihidramnioz, për shkak të tkurrjes së dobët të mitrës, rritet rreziku i gjakderdhjes në periudhën pas lindjes. Për parandalim, përshkruhen ilaçe reduktuese (oksitocinë, metilergometrinë).

Lindja e hershme drejtohet në rastet e përçarjes së fetusit sipas ultrazërit, CTG dhe Doppler-it dhe mosefektivitetit të terapisë për disa ditë.

Siç thonë ata, gjithçka është e mirë në moderim. Dhe lëngu amniotik nuk bën përjashtim. Prandaj, nëse sasia e tyre është "e gabuar", është e domosdoshme t'i nënshtrohet ekzaminimit dhe trajtimit.