Institucionet 

Inspektimi primar i porsalindurit. Patronazhi i porsalindur: Kujdesi për nënën dhe fëmijën

Qëllimi i sondazhit të porsalindur është zbulimi i çdo patologji ose në identifikimin e çdo "probleme mjekësore", si dhe në heqjen e çështjeve të caktuara nga nëna dhe vështirësitë që ajo u ngrit kur komunikon me fëmijën e tyre. Së fundi, qëllimi i inspektimit ndjek dhe nevojën për t'i dhënë këshilla rutinë të nënës për kujdesin e fëmijëve para se të shkarkohet nga një ndërfaqe. Në rastin e lindjes së brendshme, janë dhënë këshilla për rritjen e një të sapolindur gjatë javës së parë të jetës.

Para se të inspektoni një të porsalindur, specifikoni masën e trupit të saj. Zbuloni nëse shtatzënia dhe lindja ishin normale? Cila është faktori i rezervave në nënën? Për inspektim, zgjidhni një dhomë të qetë, të ngrohtë dhe të ndritshme dhe të merrni nënën e fëmijës suaj. Shpjegoni për qëllimin e inspektimit të tij. Ju lutem vini re nëse kjo nuk duket përpara dhe nuk është në gjendjen e depresionit? Nëse ajo thotë diçka, - dëgjoni me kujdes atë. Fëmija inspekton në një sistem të caktuar, për shembull, nga koka në gishta.

Kokë. Koka e kokës duhet të matet dhe t'i kushtohet vëmendje formës së saj (deformime të ndryshme që lidhen me lindjen zakonisht kalojnë), në shtetin e Springkins (ata janë të shtrënguar me një fëmijë që qan, si dhe me një rritje të presionit intracranial). Sytë:ju lutem vini re nëse nuk ka kornea të re apo conjunctivitis? Veshët:kushtojini vëmendje formës dhe pozicionit të oars. A nuk janë shumë të ulëta (dmth. Nën syrin)? Hundë:ajo shërben si një lloj treguesi të verdhëzës. Exhaled nëpër hundë me gojë mbyllur është provë për praninë e atresia hoan. Ngjyra e lëkurës:patologjia mund të jetë ciano-tiller, i zbehtë, i verdhë, i kuq. Zgavrën me gojë:futni gishtin në gojën tuaj dhe specifikoni nëse integriteti i butë dhe i ngurtë është ruajtur? Është refleks vetëvrasës i shprehur mjaftueshëm.

Duart dhe brushat. Individual palky folds- Linjat mund të jenë një manifestim i një sundimi ose sëmundjeje të daunës. Nëse dora e fëmijës është në pozitë "Kamerier, duke pritur për tip",mos harroni O. paralizë erbakur rrjedhin të dëmtuar nga 5-C6.

Kafaz me brinjë. Vëzhgoj lëvizjet e frymëmarrjesgjoks. Nëse vëreni "ushqimore" kur frymëmarrja ose zhvendosja e intervaleve intercostal, atëherë mund të tregohet për praninë e një shqetësimi të frymëmarrjes. Shtrydhni zemrën dhe goditjet më të larta në domenin atrial. Kaloni auscultation zemrat dhe mushkëritë.Shikoni në të gjitha shpinëpër të zbuluar defekte të mundshme në kanalin kurrizor (tub nervor).

Stomak. Gjatë me palpimin e mëlçisë dhe shpretkës. Shënim, a ka ndonjë masa patologjike në zgavrën e barkut? Tani inspektoni tërësisht kërthizën. A është ai i shëndetshëm? Mblidhni lëkurën në stomak në dele për të vlerësuar turgorin e lëkurës. Inspektoni organet gjenitale dhe të pasme. A është e qartë nga vrimat e uretrës dhe pasazhi i pasmë? Në 93% të të porsalindurit, ekziston një skadim spontan i urinës në 24 orët e para. A ka një pozicion të parregullt të vrimës së uretrës (hypospadia), a është lënë të dy vezët? Clitoris për të porsalindurit duket mjaft të mëdha. Një gjakderdhje e vogël nga vagina mund të konsiderohet një opsion për normën, kjo është për shkak të ndërprerjes së estrogjenit të fëmijës në trup.

Gjymtyrët e poshtme. Testet për të identifikuar zhvendosjen kongjenitale në nyjen e hip. Shmangni ri-përdorimin e këtyre testeve, pasi është e dhimbshme dhe, për më tepër, në vetvete thirrjedislokimi. Vini re se nuk ka pulse vonesë femorradike,kjo mund të tregojë praninë e coarctation të aortës. A ka një deformim të qëndrimit të këmbës)? Tani e vlerësojmë shtetin gishtat e ndaluar- A ka shumë prej tyre, a ka shumë pak prej tyre, a janë ata shumë cianozë?

Rajoni i Jaginës dhe thërrmimet. A është në lëkurën e zonave të specifikuara të "spote mongoliane" (ata janë kaltërosh)? Për fat të mirë, ata janë të sigurt.

Testimi CNS. Para së gjithash, mbajeni foshnjën në krahët tuaj. Dhe tani vetëm intuita mund t'ju them, a është një fëmijë apo i sëmurë i shëndetshëm? A është e prirur të shuddered (kjo mund të tregojë hipoglikeminë, hipokalceminë, infeksionin)? Fëmija tashmë në këtë fazë të zhvillimit duhet të kontrollojë pak pozicionin e kokës. A është gjymtyrët, toni muskulor - spastik apo i ngadaltë? Hulumtimi i Refleksit Moro është rrallë informativ dhe, për më tepër, është e pakëndshme për një fëmijë. Ky refleks është hetuar si më poshtë: Fëmija po mbjell në një kënd prej 45 °, duke mbështetur kokën e tij. Në kohën e privimit të mbështetjes së tij, të dy duart bëjnë një udhëheqje, pëllëmbët janë të hapura, dhe pastaj duart janë dhënë. Për shkaktimin e një refleksi të kapur pak e goditi fëmijën me anë të palme.

Është e rëndësishme të zbuloni nëse kjo ishte lindja apo e parakohshme apo e ndodhur saktësisht në kohë?

Çdo devijim nga norma që do të gjeni, diskutoni me nënën dhe babanë e fëmijës.

Një inspektim i të porsalindurit në spitalin e lindjes prodhon një neonatolog të pediatrit, ai, së bashku me obstetrën gjinekologjike, është i pranishëm në lindjen e fëmijës. Obstetër (Doktor) është duke u përgatitur për marrjen e lindjes, si një operacion kirurgjik, duart e mia lan një zgjidhje dezinfektimi, vendos një bathrobe sterile, doreza, një maskë. Aktualisht, kur marrin lindje në shumicën e spitaleve të maternitetit përdorin një grup steril të përdorimit një herë, i cili është i preferuar.

Trajtimi i kërthizës

Të porsalindurit është marrë në pelena sterile, të ngrohura, veshja dhe trajtimi i litarëve të kërthizës kryhen në dy faza. Gjatë 15 sekondave të para pas lindjes, ka dy pirgje sterile në kërthizën në kordonin e kërthizës: e para - në një distancë prej 10 cm nga unaza e kërthizës dhe e dyta është 2 cm para saj. Thellësia e trupave të kërthizës, e cila është midis dy pirgjeve, trajtohet me një zgjidhje të alkoolit prej 5% ose 96% alkool etilik dhe kalon, nëse fëmija ka bërtitur fëmijën në sekondë të dytë, atëherë është më mirë Vendosni pirg në kordonin pas rreth 1 minutë pas lindjes.

Në fazën e dytë, mbetjet e kordonit të kërthizës fshihet me alkool të lagur, dhe pastaj me fshin sterile të thatë marlevic dhe të shtypur fort nga indeksi dhe thumbs. Pas kësaj, ato janë të imponuara në këtë vend në një distancë prej 0.2-0.3 cm nga unaza e kërthizës me një pincë sterile me një kllapa metalike ose plastike rogozin (e bën maminë). Porsalinduri nga nënat negative, sidomos nëse nëna kishte një nivel të lartë të antitrupave dhe kërcënimin e zhvillimit të një sëmundjeje hemolitike të porsalindur, në vend të një kllapa qoshe për një pako prej 2-3 cm të gjatë duke hedhur një ligature sterile mëndafshi ( fije), pasi ato mund të kenë nevojë për transfuzion të gjakut të zëvendësuar. Në një distancë prej 1.5 cm nga vendi i mbajtjes së kllapave ose ligatures, kordoni i kërthizës është prerja me gërshërë sterile. Sipërfaqja e prerë është trajtuar me 5% zgjidhje jodi alkoolike, ose një zgjidhje 5% të permanganat kalium, ose 0.5% zgjidhje chlorhexidine.

Pas përpunimit të përshkruar në mbetjen e trupave të kërthizës aplikoni një fashë sterile garzë.

Procedurat e nevojshme

Për përpunimin parësor të të porsalindurit, përdoret një grup individual steril. Trajtimi i lëkurës së kecit kryhet me një shtupë pambuku sterile, të lagur me vaj vegjetal ose vazelinë sterile nga një koleksion individual i përdorimit një herë. Duke pasur parasysh se prindërit e fëmijës nuk përjashtojnë një formë të fshehtë të një gonorree që vazhdon asimptomatike dhe me diagnostifikim negativ të laboratorit (kjo sëmundje mund të çojë në një infeksion të syrit gonorgjeal në një të porsalindur), menjëherë pas lindjes, kryhet parandalimi i gobliniodisë. Për këtë qëllim, një zgjidhje natriumi prej 20% natriumi (albucid) është varrosur në sytë e fëmijës. Zgjidhja është varrosur 1 rënie në mënyrë alternative për çdo kohë të tërhequr, atëherë qepallat janë të mbyllura dhe të dy sytë fshij me kujdes. Përsëriteni në çantën bashkëshortore të të dy syve 1 rënie të një zgjidhjeje prej 20% albuchis 2 orë pas lindjes është në ndarjen e porsalindur. Vajzat në spitalin e maternitetit në hendekun seksual janë varrosur 1-2 pika 1-2% zgjidhje argjendi nitrat.

Menjëherë pas lindjes, neonatologu duhet të ngrohë të porsalindurin, duke vënë në një tavolinë me ngrohtësi rrezatuese dhe për të dhënë kokën e tij pozicionin e duhur: fëmija qëndron në shpinë, kreu është i përmbysur prapa dhe pak në anën (palesë paraqesin). Traktati i sipërm i frymëmarrjes së foshnjës është i liruar nga mukoza dhe ujërat e grumbulluara. Pastaj fëmija duhet të diskutohet duke stimuluar frymën e tij. Të gjitha këto ngjarje neonatologe shpenzojnë në minutën e parë pas lindjes së foshnjës.

Së pari "Vlerësimi"

Në 30 sekondat e para të jetës së fëmijës, neonatologu vlerëson gjendjen e tij. Nëse fëmija nuk merr frymë (ka një apnea) ose frekuenca e normës së zemrës më pak se 100 rrahje në minutë, neonatologu ndihmon foshnjën për të marrë frymë me një qese ose maskë oksigjeni. Detyra kryesore e këtyre ngjarjeve është që të ofrojë sasi të mjaftueshme të mjaftueshme të oksigjenit në dritë, ndihmoni që fëmija të marrë frymë dhe të rregullojë mushkëritë.

Fëmija inhalon ajrin për të prodhuar oksigjen duke përdorur mushkëritë e tyre. Thirrja e tij e parë dhe fryma e thellë është mjaft e fuqishme për të hequr lëngun nga traktati i frymëmarrjes. Sapo shuma e kërkuar e oksigjenit hyn në gjak, lëkura e një fëmije që ka një hije gri-blu bëhet rozë.

Pas përpjekjes për të bërë një frymë në fëmijën, apnea primare (ndalesa e frymëmarrjes) ndodh, gjatë së cilës stimulim i tillë, si fshirja e thatë ose e patting në gjurmët, mund të çojë në restaurimin e frymëmarrjes. Megjithatë, nëse mungesa e oksigjenit është ruajtur, fëmija do të bëjë disa përpjekje për të marrë ajrin dhe pastaj do të shkojë në gjendjen e apneas sekondare, kur stimulimi nuk mund ta marrë më fëmijën të marrë frymë. Në këtë rast, mund të kërkohet ventilimi ndihmës i mushkërive, i cili kryhet nga një neonatolog në spitalin e lindjes.

Kur fëmija bërtiti dhe filloi të marrë frymë në mënyrë efektive, neonatologu pediatër vlerëson gjendjen e foshnjës në shkallën Apgar. Kjo shkallë u zhvillua dhe u propozua në vitin 1952 nga Virginia Apgar, të cilat vlerësuan pesë shenja themelore në pikat (shkalla e zemrës, frymëmarrja, toni muskulor, nervozizmi i refleksit në kateter në hunda dhe ngjyra e lëkurës).

Pikat Apgar japin një vlerësim sasior dhe përmbledh reagimin e një fëmije të porsalindur në një kujdes të mesëm ektopik dhe intensiv. Secila nga pesë tiparet është caktuar vlera e O, 1 ose 2. Pastaj janë përmbledhur pesë vlera, dhe ky rezultat është një vlerësim në shkallën e Apgar.

APG shkallë

Shenjë

Sasia e pikave

Shkalla e zemrës

i munguar

Më pak se 100 të shtëna / min

Më shumë se 100 të shtëna / min

Fryhem

i munguar

I parregullt

efektive, qaj

Tonin muskulor

i dobët

disa bending

lëvizjet aktive

Nervozizëm refleks (kateter në hunda, stimulim të prekshëm)

nuk ka reagime

grimcë

kollë, teshtimë, qaj

Lëkurë

blu ose të zbehtë

rozë Demi, gjymtyrë blu

plotësisht rozë

Rezultatet në shkallën e ndarë duhet të përcaktohen në minutën e parë dhe të 5-të pas lindjes. Sa më i lartë vlerësimi, aq më mirë. Nëse shuma në minutën e 5-të më pak se 7, matjet shtesë duhet të kryhen çdo 5 minuta gjatë 20 minutave të ardhshme. Shumë vite përvojë tregon se në fëmijët e lindur para kohe, shuma e pikave në shkallën Apgar pas 1 minutë pas lindjes përcakton ashpërsinë e asfiksisë (të ashtuquajturat mungesa e oksigjenit si rezultat i çrregullimeve të frymëmarrjes) dhe ju lejon të zgjidhni më së shumti Ringjallja adekuate e vendosur direkt në lindjen e një fëmije.

Rezultatet e vlerësimit në shkallën Apgar regjistrohen në historia e lindjes.

Në "pranimin" nga mjeku

Pas vlerësimit në shkallën Apgar, mami prodhon peshon një të porsalindur, mat perimetrin e kokës, perimetrin e busty, të cilat gjithashtu futen në lindjen e fëmijës.

Pas matjeve të nevojshme, neonatologu pediatri fillon të inspektojë menjëherë të porsalindurin.

Normalisht, fëmija ritmikisht merr frymë, kryen lëvizje automatike të gjymtyrëve në vëllim të mjaftueshëm dhe simetrikisht.

Kokën e porsalindur docking është 1/4 pjesë e trupit. Madhësia e madhe është e lidhur me zhvillimin mbizotërues të trurit. Përkufizimi i formës së kokës dhe perimetri i kafkës në lindje është i rëndësishëm. Gjatë 2-3 ditëve të para të jetës, fëmija mban konfigurimin e kafkës, për shkak të kalimit të kokës përmes shtigjeve gjenerike. Variantet normale përfshijnë forma të tilla të kafkës, siç zgjatet në drejtimin e anterorable (Dolichoocephalic), zgjatur në drejtimin tërthor (brachycefhalic), kullë kafkë. Kockat e kafkës dallohen nga një elasticitet, ka gjetjen e tyre në njëri-tjetrin gjatë rrjedhës së seams. Kockat e Dumpy mund të gjejnë në okupital ose frontal.

Cerimfereni i kafkës në fëmijët e docking është 33-36 cm dhe mund të kalojë shkaktarin e gjoksit për 1-2 cm. Pranvera e përparme (e madhe) është e hapur, dimensionet e saj (distanca nga anët e rombës formuar nga kockat) është normale, nuk kalon 2.5-3 cm. Shenja e pasme (e vogël) - jo më shumë se 0.5 cm.

Tumori gjenerik është tipik për shumicën e të sapolindurve. Kjo ënjtje e indeve të buta të kokës me një vrojtim kreu; Lëkura mbi tumorin është shpesh një blu, me një shumëllojshmëri të hemorragjive të vogla ose plagë të mëdha. Tumori gjenerik mund të jetë shkaku i një verdhëz të shtrënguar të një të porsalindur: gjak nga rajoni i hematomës absorbohet, ndërsa është formuar bilirubin, gjë që shkakton një verdhëz më të gjatë. Tumori gjenerik nuk kërkon trajtim dhe të kalojë në mënyrë të pavarur pas 1-2 ditësh.

Kefalohematoma - hemorragji nën periodeumin e çdo kocke të kafkës; Mund të duket qartë vetëm disa orë pas dorëzimit, 0.4-2.5% e të sapolindurve janë vërejtur. Tumori fillimisht ka një qëndrueshmëri elastike, kurrë nuk lëviz në kockat ngjitur, nuk pulsohet, pa dhimbje, me një palpim të kujdesshëm, luhatjet (zbutja) është zbuluar dhe sikur rul në periferi të hematomës. Sipërfaqja e lëkurës mbi cheefalohematoma nuk është ndryshuar, edhe pse ndonjëherë bruises (petechia). Në ditët e para të jetës së kefalohematomës, verdhëz shpesh vërehet për shkak të rritjes së formimit të dëbimit të bilirubinës (produkti i prishjes së hemoglobinës). Në javën e 2-3 të jetës, madhësia e uljes së cheefalohematomat, dhe absorbimi i plotë ndodh në javën 6-8.

Në rast të inspektimit primar, pediatri përcakton anomali të vogla zhvillimore (stigma e dyshembogjenezës). Nëse një fëmijë ka 5 dhe më shumë anomalitë zhvillimore, atëherë nevojitet një ekzaminim më i thellë për patologjinë gjenetike dhe identifikon defektet e zhvillimit të organeve të brendshme. Stigmat kryesore janë paraqitur në tabelë.

Një i porsalindur i Dumpy ka një shtresë të mirë të shëndoshë të shëndoshë, lëkurën rozë, kadife, të mbuluar me flokë të ndezur, kryesisht në zonën e rripit të shpatullave. Një rreth i mirë i zhvilluar i qumështit (1 cm dhe më shumë në diametër). Shterimi i vetëm është i zënë nga 2/3 e sipërfaqes së saj. Bracking e veshit-mbytet elastike, thonjtë janë të dendura.

Unaza e kërthizës është e vendosur në mes të distancës midis Lonës dhe procesit të formës së mozao, djemtë janë të gjithëfishuar në skrotum, vajzat kanë një buzë të madhe sexy.

Baby Creek me zë të lartë. Ton muskulor dhe reflekset fiziologjike të të porsalindurve qesharak janë të shprehura mirë, fëmija merr një pozitë flexor (embrioni paraqesin, ose një pozitë bending).

Funksioni i gjirit ka një fëmijë të integruar të mirë, dhe nëse nuk ka kundërindikacione, atëherë në 30 minutat e para pas lindjes së foshnjës të aplikuar në gjoks.

Në mungesë të defekteve të dukshme dhe gjendjes së përgjithshme të kënaqshme, të porsalindurit gjatë 2 orëve të para të jetës është e vendosur në dhomën e pasparteve, ku është vërejtur nga një pediatër-neonatolog, dhe pastaj së bashku me nënën është përkthyer në ndarjen pas lindjes së Qëndrimi i përbashkët.

Me lindjen normalisht të lindjes, ekzaminimi pas lindjes dhe inspektimi kanë rëndësi kryesisht të përafërt, i.e. Aplikoni në përkufizimin e seksit të fëmijës, vlerësimi i jetës së saj kryesore funksionon në shkallën Apgar ose të krijojë diagnozën e anomalive serioze, të cilat mund të zbulohen nga inspektimi. Nëse, nga një i porsalindur, nuk ka nevojë të miratojë masa të veçanta, siç janë terapia emergjente ose përkthimi i përshpejtuar në një ndarje tjetër, atëherë ekzaminimi pas lindjes së të porsalindurit e plotëson pediatrin - një vlerësim të shtetit dhe një tregues, në të cilin departamentet do të jenë kujdes të mëtejshëm për të.

Parametrat kryesorë të zhvillimit fizik të të porsalindurit

Afati i shtatzënisë në të cilën ka ndodhur lindja, Ned.

Pesha e trupit, g

Gjatësia e trupit, shih

Rreth

Kokat, shih

Rrethi i gjirit, cm

Anomalitë e vogla zhvillimore

Vendndodhje

Karakteri i Anomalisë

Forma e kafkës është e vogël (microcephalus), e madhe (hydrocephalic), kafka është tërhequr në drejtimin e anterorable (Dolichoocephalic), në drejtimin tërthor (brachycefalic), testuar. Ballin e ulët, arcs të theksuar ashpër, varur ose zbardhur kokën.

Vijë e drejtë e ballit të zbehtë dhe hundës. Prerja e syve mongoloid. Hundë shalë, hundë e sheshtë, hundë e përdredhur. Asimetria e fytyrës. Rritja ose distanca e reduktuar midis skajeve të brendshme të kremit (hypo dhe hypertelorizëm). Makrogjenim ose micrognathy (madhësi të mëdha ose të vogla të nofullës së sipërme), mjekër të shkrirë, mjekër me pykë.

Mosha e ulët në këmbë, asimetria e plasaritjeve të syve, mungesa e mishit të lotës (shekulli i tretë), rritja e dyfishtë e qerpikëve (distichiasis), forma e pasaktë e nxënësve.

Outback i madh, i vogël deformuar, i shumëfishtë, që ndodhet në një nivel tjetër të vendosur të ulët; Anomali për zhvillimin e curl dhe polemika, rritjen e uh.

Pak gojë (microstomy), gojë e madhe (macrostomy), "gojë peshk", fyell i shkurtër i një gjuhe, gjuha e palosur ose e ndarë.

Të shkurtër, të gjatë, Krivoshoy, me folds me mure, folds të tepërt.

Torchishche

Të gjatë, të shkurtër, zemrat top, pulë, fuçi, asimetrike, distanca të gjata midis nipples. Nipples shtesë, kërthizë të ulët, hernia.

Shpërndarja e gishtërinjve (brachidact), gishtat jashtëzakonisht të gjatë dhe të hollë (arachnodactylum), luftime të plota ose të pjesshme të gishtave fqinje të furçës ose këmbës (SindactyLum), palme të tërthorta të hanxhareve, një gishti të pestë të pestë, lakimi i të gjitha gishtave.

Brachidactia, Arapenodactia, Syndoctia, hendeku sandaloid, këmbë të sheshtë, gjetjen e gishtave me njëri-tjetrin.

Organet e dërguesit

Zhvillimi ose mungesa e testiseve në skrotumin (kriptorakizmi), phimoza (shkelje ose një betejë jashtëzakonisht e mishit), të pazhvilluar të penisit, pazhvillimit të buzëve seksuale, një rritje në klitoris.

Njollat \u200b\u200be depigmentuara dhe hyperpigentified, spote të mëdha të lindjes me overexposure, masë të tepruar lokale, hemangiomas, mungesë lëkure (aplasia) e kokës.

Në këtë artikull:

Nga momentet e para të jetës, të porsalindurit përballet me një shumëllojshmëri të manipulimeve mjekësore. Edhe një fëmijë i shëndetshëm nuk e anashkalon partinë, ky fatin - që nga lindja, ato vërehen vazhdimisht, matur parametrat e trupit, zhvillimi i organeve dhe sistemeve. Mjekët në një muaj të jetës së fëmijës përpiqen të identifikojnë të gjitha patologjinë në trupin e fëmijëve: keqformimet kongjenitale dhe sëmundjet fillestare. Shumë probleme të diagnostikuara në fazën fillestare janë më të lehta për t'u trajtuar.

Pas largimit nga muret e spitalit të lindjes, i porsalinduri bie nën vëmendjen e ngushtë të pediatrit dhe një infermiere të precipituar në shtëpi. Ekzaminimi i parë i fëmijës në 1 muaj do të mbahet në një klinikë për fëmijë. Pediatri jo vetëm që do të shqyrtojë pacientin e vogël, por gjithashtu do t'u tregojë prindërve të rinj, të cilët mjekët duhet të zhvillohen në të sapolindurit 1 muaj.

Ekzaminimi mjekësor i të porsalindurit në muajin e parë të jetës

Vizita e parë për të porsalindurit nga mjeku vjen dita pas shkarkimit nga spitali. Pediatri do të vijë pa një sfidë të veçantë: stafi mjekësor i spitalit do të informojë ardhjen e porsalindur në vendin e banimit në klinikë. Në muajin e parë të jetës, specialisti do të vijë në fëmijë një herë në javë. Nëse gjendja e fëmijës është shkaktuar nga disa shqetësime (për shembull, fëmija ka noged ose merr gjoksin e saj keq), vizitat do të jenë më të shpeshta. Gjithashtu një i porsalindur do të vizitohet nga një infermiere e zbarkuar - gjithashtu deri në 4 herë gjatë muajit.

Për ardhjen e pediatrit duhet të përgatitet paraprakisht, shkruani të gjitha pyetjet që janë të interesuara për një nënë të re në këtë moment për të harruar ndonjë gjë. Mjeku duhet të jetë i përshtatshëm për të inspektuar fëmijën. Si rregull, gjatë inspektimit, fëmija duhet të shpërndahet plotësisht, pasi një specialist duhet të vlerësojë gjendjen e lëkurës së saj dhe mukozës, shkallën e zemrës dhe frymëmarrjen, tonin e muskujve dhe reflekset.

Gjatë vizitës, mjeku këshillon një nënë të re në të ushqyerit dhe kujdesin e foshnjës. Më vonë, specialisti do të ftojë prindërit me fëmijën në klinikë për ekzaminimin e planifikuar të fëmijës në 1 muaj.

Inspektimi i parë i pediatrit në klinikë është më interesante për prindërit e rinj. Gjatë tij, mjeku jo vetëm që do të shqyrtojë foshnjën, por gjithashtu do të kryejë një matje kontrolli dhe peshon fëmijën. Më shpesh, në muajin e parë të jetës së fëmijëve, 500-700 g po fitojnë dhe shtohen 2-3 cm të gjata. Pas inspektimit, infermierja e uljes lëshon drejtime për konsultimin e specialistëve të ngushtë, analizave dhe sondazheve shtesë, si dhe në zyrën e vaksinimit.

Çfarë duhet të kalojnë mjekët?

Një listë e mjekëve që duhet të kalojnë nëpër të porsalindur në 1 muaj, jo të vogla.

Neuropatolog

Detyra kryesore e neuropatologut është duke vëzhguar zhvillimin neuropsikiatrik të fëmijës, si dhe kontrollin mbi aktivitetin e saj motorik. Në 1 muaj, një fëmijë ka një neurolog kontrollon praninë e reflekseve kongjenitale dhe bujën e tyre graduale. Kec mund të zbulohet i ngritur ose, përkundrazi, ulet toni i muskujve, i cili do të bëhet baza për emërimin e masazhit të fëmijëve.

Nëse ka dyshime, mjeku do të shkruajë drejtimin e ultrazërit cerebral. Ju duhet të kaloni sondazhin menjëherë, ndërsa burimet e Kin mbetet e hapur. Në të ardhmen, mjeku do të vlerësojë zotërimin e aftësive të reja, për shembull: aftësia për të buzëqeshur, rrokulliset, uluni, ngjiteni në të katër këmbët dhe shumë më tepër.

Okulist.

Për herë të parë, oftalmologu do të shqyrtojë të porsalindur në spital për patologjitë kongjenitale të syrit. Ekzaminimi i planifikuar i fëmijës në 1 muaj do të lejojë një specialist për të eksploruar fundin e syrit të foshnjës, gjendjen e gjëndrave të tij lotsjellëse dhe për të vlerësuar tendencën për të squin dhe shkelje të tjera të shkeljeve. Mjeku do të kontrollojë nëse fëmija mund të përqendrojë pikëpamjen e saj në një temë të veçantë. Gjatë inspektimit, mosha dhe pengimi i kanaleve të lotëve është më shpesh diagnostikuar.

Shpesh, diagnoza e një oftalmolog varet nga diagnoza e një neurologu - në vitet e fundit ka shumë fëmijë në vitin e parë të jetës kanë probleme të caktuara me enët e trurit dhe fundin e syrit.

Laura

Një ekzaminim i një fëmije në 1 muaj do të përfshijë domosdoshmërisht një vizitë në otolaringolog. Për herë të parë, fëmija ka një fëmijë për herë të parë për të shkuar për herë të parë. Nuk është e dhimbshme dhe e sigurt për fëmijën. Një specialist me ndihmën e një pajisjeje të veçantë do të verifikojë thashethemin e fëmijës, si dhe inspektimin e bajametit të qiellit dhe pasazheve të hundës.

Ent-mjek gjatë inspektimit mund të identifikojë problemet e mëposhtme në fëmijë:

  • dëmtimi i dëgjimit, mungesa e plotë e ndonjë reagimi ndaj stimujve të shëndoshë;
  • tubat e squfurit;
  • vështirësi ose mungesa e frymëmarrjes së hundës;
  • dhimbje në veshë, otitis;
  • trupat e huaj në organet ent.

Një specialist mund të këshillojë një nënë të re përse fëmija i saj është i keq ose refuzon të thith nga shishe: ndoshta ajo është e lidhur me dhimbje veshi. Nëse gjithçka është në rregull, inspektimi i ardhshëm nga mjeku ent është duke pritur që foshnja jo së shpejti - në 12 muaj.

Kirurg

Kirurg vlerëson zhvillimin refleks të fëmijës, praninë e muskujve hypo ose hypertonus, diagnozon hernë kërthizore dhe inguinale. Në foshnjat meshkuj shqyrtojnë me kujdes organet gjenitale të jashtme për të eliminuar kushte të tilla patologjike si kriptorakizmi, uji dhe jo omnovimi i vezëve në skrotum, hypospadia.

Gjithashtu, kirurgu mund të vërejë devijime në strukturën e organizmit të të porsalindurit. Më shpesh anomalitë e tilla identifikohen, si, limfangoma, dëmtimi i anijeve dhe organeve të brendshme. Nëse është e nevojshme, një specialist jep një referim për masazhin e fëmijëve ose shpjegon se si të merret me një fëmijë në shtëpi, që grupet e muskujve është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje.

Ortopedist

Orthoped shqyrton një fëmijë prej 1 muaj në një klinikë, duke vlerësuar zhvillimin e sistemit të saj musculoskeletal. Mjeku mund të zbulojë sëmundje të tilla si mbyllja, zhvendosja kongjenitale e ny, dysplasia ose moszhvillimi i nyjeve hip. Dyshaqia duhet të zbulohet sa më shpejt që të jetë e mundur derisa fëmija të mësojë të ngrihet në këmbë. Për të përjashtuar këtë diagnozë, një ultratingull shtesë i nyjeve të hipit janë emëruar pothuajse të gjithë fëmijëve.

Gjatë inspektimit, ortopedist do të shqyrtojë me kujdes të porsalindurin, në mënyrë aktive të përkulet dhe t'i përhapë këmbët e tij palëve dhe të kryejë manipulime të tjera. Foshnja nuk mund të pëlqejë kjo qasje, por kjo është e rëndësishme, pasi mjeku mund të zbulojë një shumëllojshmëri të patologjive për zhvillimin e sistemit të kockave muskulore. Për shembull, Krivoshe në të cilën fëmija mund ta kthejë kokën vetëm në një mënyrë. Gjithashtu, specialisti do të rekomandojë rekomandime për gjimnastikë në shtëpi dhe trajtimin e dysplasia që duhet të kryhet.

Vlera e kabinetit

Nëse porsalinduri në spitalin e lindjes bëri të gjitha vaksinat e nevojshme, pastaj në 1 muaj ju duhet të bëni një tjetër - nga hepatiti. Vaksina është futur në muskujt e mëdhenj të kecit - molust ose shin. Para se të vizitoni kabinetin e vaksinës, është e nevojshme t'i tregoni fëmijës tek mjeku i zonës. Pediatri do të vlerësojë përgatitjen e trupit në vaksinë, do të përjashtojë praninë e infeksioneve. Vaksinimi mund të kryhet vetëm nën gjendjen e shëndetit absolut të të porsalindurit.

Ekzaminime shtesë

Duhet të kalohen analizat e të porsalindurit në një muaj. Si rregull, ky është një test i zakonshëm i gjakut dhe urinës. Për analiza për një të porsalindur në 1 muaj, ju duhet të mbledhni çdo pjesë të urinës, mundësisht në mëngjes.

Për fat të keq, kjo nuk është gjithmonë e mundur me fëmijë të tillë të vegjël, pasi që porsalinduri është rutinë më shpesh të rritur. Prandaj, asgjë e tmerrshme nuk është se pjesa e urinës për të kaluar testet në të porsalindur në 1 muaj nuk do të jetë e para, nr. Gjëja më e rëndësishme është që të merrni një fëmijë të mirë para mbledhjes së urinës. Për lehtësi, ju mund të përfitoni nga një urinar i veçantë. Gjaku në analizën e një muaji të sapolindur mund të kalojë në çdo kohë, pavarësisht nga ushqimi.

Si një shqyrtim shtesë i një muaji të porsalindur, mjeku emëron një EKG (electrocardiogram), qëllimi i të cilit është diagnoza e sëmundjeve të zemrës dhe enëve të gjakut, në veçanti, përjashtimi i defektit të zemrës, kardiopati dhe shumë më tepër.

Në shqyrtimin e një fëmije në 1 muaj, një ekzaminim me ultratinguj të trurit dhe nyjeve të hipit është domosdoshmërisht.

Është emëruar për të gjithë fëmijët që kanë arritur në 1 muaj për të identifikuar devijimet në punën e sistemit nervor. Studimi i parë me ultratinguj është i detyrueshëm, në të ardhmen ata mund të përshkruajnë një neurolog në diskrecionin e vet.

Truri i ultrazërit është më i rëndësishëm në, pas shtatzënisë dhe lindjes së komplikuar, me rezultate të ulëta të softuerit, me vonesa neuropsikiatrike dhe fizike në zhvillim, me hipoksi ose hypertonus të sistemit muskulor.

Ekzaminimi me ultratinguj i nyjeve të hipit gjithashtu kryhet domosdoshmërisht nga të gjithë të sapolindurit. Studimi ndihmon në kohë për të diagnostikuar zhvendosjen kongjenitale të hips dhe zhvendosjen e nyjeve të hipit. Trajtimi i këtyre kushteve patologjike është efektive vetëm në vitin e parë të jetës, derisa fëmija të fillojë të ngrihej në mënyrë të pavarur dhe të ecë.

Natyrisht, vëzhgimi i të porsalindurit në muajin e parë të jetës dhe vizitën e tij të parë në klinikë në pediatër dhe specialistë të ngushtë është një pikë shumë e rëndësishme në jetën e foshnjës dhe prindërve të tij. Kjo e fundit mund të sigurojë përsëri që fëmija i tyre të rritet dhe të zhvillojë moshën përkatësisht.

Nëse zbulohen devijimet, nuk keni nevojë të panikoni dhe të mundni alarmin. Shumica e kushteve patologjike trajtohen me sukses në vitin e parë të jetës, gjëja kryesore, për të mos vonuar trajtimin e përshkruar dhe për të përmbushur të gjitha rekomandimet e mjekut.

Video e dobishme rreth inspektimit pediatrik pediatrik

Ekzaminimi klinik i të porsalindurit kryhet në një temperaturë në lagje të paktën 22 ° C, jo më herët se 30 minuta pas ushqyerjes me dritë natyrore. Kryerja e inspektimit të saj në tryezën e ndezur në ndryshim ose në Kouvez. Duart e mjekut duhet të jenë të ngrohtë, përndryshe, kontakti do të shqetësohet, gjë që e bën të vështirë për procesin e studimit.

Ekzaminimi i jashtëm i të porsalindurit Për të shëndetshëm qesharak i porsalindur Karakterizohet nga një shprehje e qetë e fytyrës, një lloj imitoni të gjallë, një thirrje me zë të lartë emocional. Lëvizjet janë të tepruara, të pasakta, shpesh attezo. Forcimi fiziologjik i tonit të muskujve të flexors, i cili përcakton paraqitjen e fëmijës (qëndrimi i përkuljes, sjellja embrionale): kokën është paksa e dhënë në gjoks, duart janë të përkulura në nyjet bërryl dhe shtypen kundër Sipërfaqja anësore e gjoksit, brushat janë të ngjeshur në grushta, këmbët janë të përkulura në nyjet e gju dhe hip.

Shprehja e fytyrës dhe posedimi i një të porsalinduri të shëndetshëm gjatë inspektimit varet nga situata e fetusit në lindjen e fëmijës. Me futje të zgjerueshme (frontale, fytyrës), fytyra e edemës, pettechia e bollshme dhe zgjerimi i dobët i fytyrës janë të mundshme. Koka zakonisht është e bllokuar. Në rast të preview pelvic, këmbët mund të jenë të përkulura në nyjet e hip dhe prish në gju. Shprehja e fytyrës: e pakënaqur, "e dhimbshme" - vuri në dukje me shumë sëmundje të të sapolindurve, "të frikësuar" duket - me hemorragji subarachnoid, hymitific mund të jetë në fëmijët me hematomat dhe encefalopati subdural.

Kep Fëmija vlerësohet si në forcë ashtu edhe në kohëzgjatje dhe modulim. Një qaj i dobët mund të vërehet në një fëmijë të thellë të tërhequr, afonia është pasojë e intubimit të trakesë ose humbjes së sistemit nervor qendror - hematoma subdurike, hemorragji në ventricles të trurit, si dhe sëmundjeve të rënda somatike. Një britmë e irrituar ("truri") shoqëron hemorragjinë subarachnoid, në rritje presion intracranial. Me hydrocephalus kongjenitale, thirrja fiton një ngjyrë monotone.
Aktiviteti motorik në të sapolindur është dobësuar nën lezione të sistemit nervor qendror dhe sëmundjeve somatike dhe rritet (hiperofertiliteti).
Me një inspektim të jashtëm, shenja të tilla të rritjes së ngacmueshmërisë neuro-reflekse mund të vërehen: dridhje të imëta të duarve dhe nofullave më të ulëta me shqetësimin e një fëmije dhe të dukshme - kjo ndodh me Bilirubin Enecopathy.
Moro spontane reflex, shuding spontane, ndalesë spontane dhe të shkaktuar klon, konvulsione (me hypoxia intracranial gjenerike, hipoksi të rënda të trurit, infeksion intrauterine, plagë toksike të bërthamave të trurit me bilirubin të lirë, çrregullime metabolike, shkëmbim të trashëguar, etj.).

Tonin muskulor Pacientët me të sapolindur janë më shpesh të dobësuar. Një rënie e mprehtë ose mungesë e tonit të muskujve është një nga kriteret diagnostike për dëmin e fetusit në lindjen e fëmijës. Gjatë ekzaminimit, dobësimi i tonit mund të jetë gjithashtu për shkak të parakohshëm ose të papjekurisë. Në fëmijët e holluar, toni i ulët i muskujve dëshmon për hipoksi të rënda, hemorragji subdural, pamjaftueshmëri akute të veshkave dhe mund të shoqërojë hipokimen dhe acidozën, sëmundjet trashëgimore (sëmundjet e dauna, etj.) Rritja e tonit të muskujve është e mundur në hemorragjinë e nënaraknoideve, meningjitin purulent, bilirubin encefalopati. Toni i muskujve vlerësohet nga rezultatet e mostrës në tërheqje dhe nga aftësia për të mbajtur trupin në një pozicion horizontal me fytyrë poshtë mbi sipërfaqen e dialogut (në pëllëmbë të studiuar), si dhe në simptomë të " supet e ngadaltë ". Të porsalindurit e anketuar Shtypni pozicionin vertikal, duke e mbështetur atë për zonat axillare. Nëse kreu i fëmijës "shkon në supet" është një tregues i ishemisë së zonave të caktuara të trurit.
Ndryshimet e tonit të muskujve nënvizojnë shfaqjen e paraqitjeve të tilla patologjike:

Paraqesin "bretkocë" - Duart janë të ngadaltë përgjatë trupit, këmbët janë në sipërfaqen e dialogut, të holluar gjerësisht në hip dhe pak të përkulur në nyjet e gju. Kjo sjellje është fiziologjike për fëmijët e thellë. Në doke, ajo dëshmon për një rënie të mprehtë të tonit të muskujve. Ndodh me hemorragji intracranial, pamjaftueshmëri akute të veshkave;
Opistonus - Kreu është i bllokuar për shkak të ngjitjes së muskujve okupital, duart janë zgjatur përgjatë trupit, brushat janë të ngjeshur në cams, këmbët janë të shpërndara në nyjet e gjurit dhe kalohen në nivelin e tretë të tretë të kokat. Kjo sjellje lidhet me një rritje të mprehtë të tonit të muskujve - zgjeruesit. Karakteristikë për meningjitin purulent, hemorragji subarachnoid, encefalopati bilirubin.
Post "fehtoval" - Koka është kthyer në shpatull, të njëjtën dorë dhe këmbët janë në një pozitë të gjerë, dhe dora është caktuar në anën tjetër. Një dorë tjetër është e rezervuar në shpatull dhe të përkulur në bërryl të përbashkët. Dhe këmbët janë ndarë disi në hip dhe të përkulur në nyjen e gju; Koka është pak e bllokuar, këmbët janë të përkulura në nyje në gjunjë dhe hip dhe janë treguar fort në stomak. Kjo sjellje ndodh në meningjitin purulent;

pOSES SMEMITE Asimetrike - Dora dhe këmbët e njëra anë të trupit janë në një pozitë fiziologjike, në anën tjetër të gjymtyrëve janë shpërndarë me ton të ulët të muskujve: sipas llojit të paraplegjisë (reduktimi i tonit të muskujve si në gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme );
nga monotime - Reduktimi i aktivitetit motorik dhe toni i muskujve të një gjymtyre.

Pozicionet asimetrike lindin si avantazh tek fëmijët me dëmtim të sistemit nervor qendror.
Cilësimet patologjike të brushave - "këmbë të ngjitur", një furçë të varur, "majmun" furçë - karakteristikë e dëmtimit të sistemit nervor qendror me origjinë të ndryshme.

Pozicionet patologjike ndalojnë: vagus set - çaktivizimi i këmbës nga boshti i gjymtyrëve në drejtimin mesatar; valgus - Shkyçni këmbën nga boshti i gjymtyrëve në drejtimin anësor. Pozicioni patologjik i ndalimit mund të shoqërohet me patologji ortopedike; Pozicioni i thembrës është prapa këmbës; Ndalesa e varur është vërejtur kur palca kurrizore është dëmtuar. Pozita e kokës së porsalindur është refuzuar nga boshti i trupit deri në shpatull (gjatë lëndimit 8Tegos1e! Aota81O1ez). Proporcionet e trupit ndonjëherë shkelen me lindjen e parakohshme të një fëmije, microcephaly, hydrocephius. Karakteristikat e zhvillimit intrauterine reflektojnë dhe çrregullime të peshës trupore.

Makrosomi shprehur tek fëmijët me phtptathy diabetik dhe në transferuar; Pesha e ulët e trupit në kohë është e mundur në rastin e gjestozës së rëndë të gjysmës së dytë të shtatzënisë, furnizimit me energji të dëmtuar ushqyese, gjatë sëmundjeve kromozomale etj.

Stigmat diembogenenetike dëshmojnë për shkelje të zhvillimit intrauterine. Diagnostikisht i rëndësishëm është zbulimi i 5 ose më shumë stigëve.
Era që del nga të porsalindurit mund të jetë një nga simptomat e hershme të sëmundjeve të trashëguara: "Mouse" me fenilketonuria; Varren perime - në shkelje të shkëmbimit të vales, leucine.

Lëkura e një tenderi të shëndetshëm të porsalindurve të shëndetshëm, elastik, kadife në prekje, menjëherë funksionon duke u përpjekur për ta mbledhur atë në një dele. Thatësia e saj është e mundur me aktivitet të ulët funksional të gjëndrave të djersës. Kur shqyrtoni lëkurën e një të porsalinduri, ju mund të identifikoni një numër karakteristikash - pikat e bardha të verdha, më shpesh në majë dhe krahë të hundës, më rrallë në trekëndëshin nasolabik. Ato përfaqësojnë cysts mbajtës të gjëndrave dhjamore dhe zhduken deri në fund të periudhës së porsalindur, trajtimi nuk kërkon;
hemorragji jo-njerëzore hemorragjike në lëkurën e pjesës grabitqare dhe hemorragjisë në sklera, për shkak të rritjes së pėrshkueshmërisë së anijeve, shfaqen në procesin e lindjes;
telegoektasi - njollat \u200b\u200bvaskulare të kuqërremtë në pjesën e prapme të hundës, qepallat e sipërme, në kufirin e kokës dhe sipërfaqen e pasme të qafës. Ata zhduken kur shtypen, të ndryshëm nga hemangioma; Flokët 1apido-gun kryesisht në fytyrë, supet, lëkurën e pasme; Spote mongoloide - në rajonin e sakrumit dhe mollave, blu, (për shkak të pranisë së qelizave të formimit të pigmenteve); Njollat \u200b\u200be parkut janë më shpesh ngjyrë kafe ose ngjyrë blu dhe të kuqe të çdo lokalizimi; Tshapa Sp51anp - Spot flluska që i ngjan "rosis" - rezultati i bllokimit të gjëndrave të djersës, ato janë vërejtur në fytyrë, trajtimi nuk kërkon.
Ngjyra e lëkurës e të sapolindurve të shëndetshëm. Në minutat e para pas lindjes, ka cianozë të përgjithshme, akribianozë, cianozë perioritare (rreth gojës), më pak të lindur rozë. Pas tualetit primar ose disa orë pas lindjes, lëkura fiton një hije të ndritshme rozë. Kjo është për shkak të reagimit të anijeve periferike në acarim të prekshëm dhe të temperaturës. Ky shtet i përshtatjes është emri i erithemës fiziologjike, prej 1-2 ditësh mbetet, në të papjekur dhe të parakohshëm 1-1,5 javë. Në fund të ditëve të dyta dhe të treta të jetës në 60-70% të fëmijëve, lëkura fiton një ngjyrë karakteristike. Hedhja e verdhëzës zhduket deri në fund të parë - mesit të javës së dytë dhe i referohet shteteve kufitare (për detaje, shih seksionin e adaptimit të të sapolindurve). Shfaqja e mëhershme e verdhëzës, intensiteti i saj i madh, i zgjatur ose rrjedha e valës, e bën të mundur atributin atë në patologjike ..

Ndryshime patologjike në ngjyrën e lëkurës.Gjatë ekzaminimit, cianoza e vazhdueshme mund të shërbejë si një shenjë e një numri sëmundjesh. Ekzistojnë tri grupe arsyesh që shkaktojnë cianozë:
a) karakterin qendror - me asfiksi, lëndime intracraniale të punës, lëndim të palcës së kurrizit të qafës së mitrës, infeksioneve intrauterine me dëmtimin e CNS;
b) Zanafilla pulmonare- me pneumoni, pneumatike, diafragm hernia, aplassa mushkërive, etj.
c) origjinën kardiake - defekte kongjenitale të zemrës "blu" ngjyrë, këmbëngulje, kanal arterial, etj.
Cyanoza e fytyrës festohet tek fëmijët e lindur me kordoshare të zhurmshme rreth qafës. Mund të zgjasë disa ditë.
Akricyanosis dhe cianozë distal - Në periudhën e hershme neonatale mund të ketë fëmijë të shëndetshëm me një shkelje të regjimit të temperaturës në ndarjen, qaj dhe ankth. Cyanosis rezistente periodal shpesh ndodh me patologjinë kongjenitale kardiogjene.

Cyanosis dhe disa edemë të këmbëve janë të shënuara në praninë e legenit (më shpesh se sa këmbë), si dhe gjatë dëmtimit të palcës kurrizore; Cyanoza e izoluar e gjymtyrëve të sipërme është e mundur në rast të katranit që bie në lindjen e fëmijës me pozicionin tërthor të fetusit.

Kreu i një të porsalindur mund të jetë një formë brachycefhalike, diolichochochalic dhe e parregullt. Rrethi i kokës zakonisht përshtatet 34-37 cm, që është 1-2 cm më i madh se perimetri i gjoksit. Matja e rrethit të kokës ri-kryhet jo më herët se sa në ditën e tretë të jetës, pasi konfigurimi reduktohet nga këto afate dhe procee: 1; në "1 ënjtje të konvertimit.

Syri i sondazhit. Fëmijët e ditëve të para të jetës shpesh janë të vështira, pasi ato janë të mbyllura. Në mënyrë periodike, mund të ketë strabismus disi, një nystgm horizontal i vogël afatshkurtër është i mundur kur ndryshon pozicionin. Dëmtimi perinatal i sistemit nervor qendror mund të shoqërohet me simptoma të tilla patologjike si: ptosis, lagofalm, rezistente horizontale nystagm dhe konvergjente, simptomat e gref, "sundim dielli", i cili ndaloi vështrimin, sytë e kukullave, duke lundruar lëvizjet e syrit.

Anketimi i kaviteteve mukoze orale. Ngjyra është e ndritshme rozë, e thatë (pështymë e parëndësishme). Specks të bardha shfaqen gjatë defekteve të kujdesit. Çaktivësia e buzës së sipërme (Heiloshiz) dhe qielli i ngurtë (Palaoshiz) është anomalitë më të shpeshta të zhvillimit të fytyrës.
Provim gjoks. Forma e fuçisë, hapja e ulët është vendosur, pozicioni horizontal i brinjëve. Gjoks simetrik, partitë e ulëta marrin pjesë aktive në aktin e frymëmarrjes. Numërimi i frekuencës së frymëmarrjes dhe shkurtimeve të zemrës kryhet gjatë gjumit duke përdorur një stetoskop (foshnjat e membranës shtrembëron auskultimin). Ch - 40-60 në 1 minutë, shkalla e zemrës 140-160 në 1 minutë, presioni i gjakut - 55 / 30-80 / 55 mm rt art. Numërimi kryhet për 60 sekonda, pasi këta tregues janë shumë Labilikë.

Palpimi i gjoksit. Në kthesën e klavikulës zbulojnë ënjtje, qëndrime ose misri të kockave. Rritja e ngurtësisë në gjoks është karakteristikë e sëmundjeve të lehta (pneumonia, pneumopati) dhe disa anomali zhvillimore (diafragma hernia).

Përpjekjet gjatë ekzaminimit të mushkërive të porsalindura kalojnë gishtin e mesëm, duke e vënë fëmijën në pëllëmbë me mbështetjen e zonave axillare. Shkurtimi i tingullit të goditjeve, të shurdhër, hije kuti është karakteristikë e lezioneve infektive dhe jo të komunikueshme të mushkërive. Frymëmarrja mbi të gjitha fushat pulmonare është një puri, që është, thith dhe 1/3-1 / 2 pjesë e daljes. Në fëmijët e parakohshëm në ditët e para të jetës, frymëmarrja shpesh dobësohet (atelectasis mushkërive). Ndryshimi në karakterin e frymëmarrjes (dobësuar, i ngurtë) mund të jetë për shkak të shkaqeve ekstrapulike (lëvizje të ngushta hundore, ënjtje të mukozës së hundës gjatë Arvi ose traumës gjatë ringjalljes së matjes) ose të jetë një shenjë e një grupi të madh sëmundjesh dhe anomali të Sistemi i frymëmarrjes. Wilders mbi mushkëritë në minutat e para të jetës dëgjohen për të porsalindurin më të shëndetshëm (prania në mbetjet e lehta të lëngut pulmonar intrauterin). Bollëku i wheezing të kalibrit të ndryshme dëshmon për sindromën e aspirimit. Prania e wheezing në lindje dhe më pas gjithmonë flet për patologjinë. Shkelja e ritmit të frymëmarrjes në orët e para të jetës mund të manifestohet nga apnea afatshkurtër dhe prania e Gaspov. Apnea e gjatë shoqërohet me cianozë dhe ndalesa të frymëmarrjes (më shumë se 6-10 sekonda).

Tonet e qarta të zemrës, të pastër të pastër. Numri i shkurtimeve të zemrës është më pak se 100 në 1 minutë - Bradycardia, më shumë se 160 në 1 minutë - Tachycardia. Mute ose shurdhim i toneve të zemrës është karakteristikë e hipoksive të rënda intrauterine, dëmtim infektiv të miokardit, defekteve të zemrës kongjenitale. Prania e zhurmës sistolike në orët e para dhe ditët e jetës nuk tregon gjithmonë modelin e zemrës kongjenitale (funksionimin e kanalit arterial dhe / ose dritaret ovale). Zhurma sistolike për 3-5 ditë të jetës, duke pasur një tendencë drejt rritjes dhe kryerjes në rajonin axillary dhe në anën e pasme, tregon defektin kongjenital të zemrës.

Belly ka një formë të shëndetshme të rrumbullakët, në mënyrë aktive merr pjesë në aktin e frymëmarrjes, shtresa e yndyrës nënlëkurore është e zhvilluar mirë. Djersa është e mundur kur overproing (artificiale), dhe gjithashtu mund të jetë një simptomë e pengesave të ulëta të zorrëve, enterocolite necrotic-ziruchiving, peritonitis, në sepsë, pneumoni, infeksion intrauterine. Shpërthimi i barkut është karakteristikë e pengimit të lartë të zorrëve, me dehidratim. Një asimetri abdominale është vërejtur me një hernia diafragmale (të tërhequr), anomali për zhvillimin e murit të barkut të mëparshëm (zgjatje). Ndryshimi në ngjyrën e lëkurës së murit të barkut të përparmë (hije e shkëlqyer, e ndritshme rozë) është tipike për ndryshimet inflamatore në zgavrën e barkut.

Me palpim, barku është i butë, një palpim i thellë është në dispozicion në sjellje të qetë. Muri i barkut të përparmë është elastik dhe elastik. Kuqësia e murit të barkut të mëparshëm është e mundur në parakohshme, me sëmundje inflamatore të organeve të barkut, sclemem, anomalitë e veshkave. Mbetjet e kërthizës zhduken midis 4 dhe 7 ditësh të jetës. Plagë bazë e thatë, e pastër. Prania e hyperemia, shkarkimi serioz-purulent thotë për opholite. Mëlçia kryen nga nën buzë të EDGE ARC jo më shumë se 2 cm në vijën e qartë të qartë. Rritja e mëlçisë është e mundur me infeksione perinatale, asfiksi të rëndë, defekte të zemrës kongjenitale, disa verdhëz, GBN. Shpretkë është e dukshme në buzë të harkut të brinjëve. Splenomegaly me infeksione periferike, forma të rënda të GBN, mikrosferik i trashëguar. Veshkat (më shpesh) janë në dispozicion palpim në fëmijët e fëmijëve të paracaktuara me një shtresë të shëndoshë të theksuar të theksuara. Çrregullimet e peristaltikës së zorrëve në auskultimin e barkut shpesh shoqërojnë asfiksinë e rëndë, hemorragji intracraniale, infeksionet intrauterine.

Inspektimi i organeve gjenitale. Në djemtë e shëndetshëm docking, testikujt janë lënë jashtë në skrotum, vajzat kanë një buzë të madhe sexy mbuluar të vogla; Në djemtë e parakohshëm, testikujt nuk janë lënë jashtë në skrotum, vajzat karakterizohen nga gapimi i embrionit. Skrotumi mund të rritet në madhësi (vezë ovyanka, të dallueshme me hernia inhabric-scrutiner). Hipertrofi i rëndësishëm klitoris në vajzat nganjëherë shkakton nevojën për të përcaktuar kromatin seksual për të sqaruar dyshemenë e fëmijës. Prania e anusit, dezëria e meconiumit, fillimi i ure.

Inspektimi i nyjeve të hip. Pavarësisht nga muskujt fiziologjik të hypertonus, këmbët e mbarështimit janë të mundshme pothuajse në sipërfaqen e dialogut. Kufizimi i lëvizshmërisë - me dëmtim të sistemit nervor qendror ose zhvendosjes së nyjeve të hip (një simptomë pozitive e Marx - një simptomë klikimi); Lëvizshmëria patologjike - me një rënie në tonin muskulor të ekstremiteteve të poshtme (prania. Dëmtimi i tij, poshtë sëmundjes, arthrogriposis).

Përfundimi i inspektimit, neonatologu vlerëson përsëri reagimin e të porsalindurit në manipulimin e kryer, stabilitetin e termoregulimit të saj, analizon tiparet neurologjike dhe somatike, dinamikën e shteteve të përshtatjes. Ekzaminimi klinik i scarurizable, së bashku me historinë e mbledhur me kujdes, kontribuon në diagnozën në kohë dhe trajtimin e duhur të pacientit.

Shqyrtimi është një ekzaminim masiv i fëmijëve të porsalindur, i kryer për të identifikuar sëmundjet gjenetike. Testet e veçanta laboratorike ju lejojnë të identifikoni disa sëmundje trashëgimore para se të shfaqen simptomat e tyre.

Është e pamundur të nënvlerësohet rëndësia e shfaqjes së të sapolindurve. Në fund të fundit, shumica e patologjive gjenetike nuk janë absolutisht të manifestuar në lindje dhe gjatë gjithë muajve të parë të jetës: fëmija mund të duket i shëndetshëm, por në të njëjtën kohë të ketë një defekt trashëgues. Dhe vetëm me simptomat e kohës duket të diagnostikojnë sëmundjen.

Njohja e hershme e sëmundjeve dhe trajtimi i menjëhershëm në periudhën prepikale të sëmundjes bën të mundur parandalimin e zhvillimit të shpejtë të sëmundjes dhe për të shmangur komplikime serioze.

Shqyrtimi i të sapolindurit përfshin ekzaminimin neonatal, audiologjik dhe me ultratinguj.

Ekzaminimi neonatal i të sapolindurve

Ky studim është një drejtim mjaft i ri progresiv në pediatri, duke lejuar diagnozën paraprake në lidhje me praninë e defekteve gjenetike. Studimet mbahen në spitalin e lindjes në ditën e katërt të jetës së një fëmije të dendur dhe në ditën e shtatë në paramendim. Nga thembra e fëmijës, gjaku është bërë dhe e zbaton atë në shiritin e testimit. Nëse ka devijime nga norma, prindërit duhet të apelojnë në endokrinolog ose në këshilla mjekësore dhe gjenetike për një shqyrtim më të hollësishëm dhe të plotë të fëmijës. Nëse u konfirmua diagnoza, kursi i trajtimit është emëruar menjëherë. Në rastin kur anketa nuk është kryer në spital, ajo domosdoshmërisht është emëruar në klinikë në vendin e banimit të fëmijës.

Deri më sot, pesë sëmundje gjenetike diagnostikohen si pjesë e shqyrtimit neonatal të të sapolindurve:

  • Hipotireidizmi kongjenital - plagë intrauterine e shulës së gjëndrës tiroide. Sëmundja çon në një shkelje të prodhimit të hormoneve tiroide dhe, si rezultat, në vonesën në zhvillimin e rritjes dhe formimit të sistemit nervor të fëmijës. Vajzat vuajnë nga hipotiroidizmi dy herë më shpesh se djemtë. Nëse sëmundja diagnostikohet në kohën e duhur, pritja e barnave hormonale mund të ndalojë plotësisht zhvillimin e saj;
  • Phenylketonuria është një sëmundje gjenetike e karakterizuar nga një mangësi enzimë, e cila është e aftë të mbarështojë fenilalaninën e aminoacideve. Akumulimi i gjakut të këtij aminoacidi dhe metabolitëve të saj në urinë çon në dehjen më të fortë, dëmtimin e trurit, çrregullime serioze neurologjike dhe vonesën mendore. Pothuajse të gjitha ushqimet e proteinave përmbajnë një fenilalaninë amino acidi, kështu që trajtimi kryesor është dieta përkatëse. Ushqimi specifik duhet të respektohet për një kohë të gjatë - rendi i dhjetë viteve të para të jetës. Me një shqyrtim të menjëhershëm neonatal të një të porsalindur, dhe në kohë, fëmijët që vuajnë nga fenilketonuria nuk mbesin prapa kolegëve të tyre në zhvillimin mendor;
  • Sindromi adrenogjenit - mosfunksionimi i trashëguar i lëvoreve të veshkave. Sëmundja është për shkak të shkeljes së bluarjes së një hormoni që ndikon në procesin e shkëmbyer. Në gjakun e porsalindur, ka tashmë substanca që kanë një efekt të dëmshëm në sistemin kardiovaskular, puna e veshkave dhe formimi i organeve gjenitale fillojnë të grumbullohen. Trajtimi hormonal kryhet gjatë gjithë jetës;
  • Mukobovidosis është sëmundja më e shpeshtë gjenetike e karakterizuar nga një mutacion i një gjen, duke rezultuar në dëmtimin e gjëndrës së sekretimit të jashtëm. Sëmundja çon në shkelje të rënda të funksioneve të traktit të frymëmarrjes dhe gastrointestinal. Ekzaminimi neonatal i të sapolindurve bën të mundur identifikimin e sëmundjes dhe të emërojë ilaçe me kohë;
  • Gelaktozhemia është një çrregullim metabolik i përcaktuar gjenetikisht i karakterizuar nga një mangësi enzimë, e cila konverton galakton në glukozë. Në këtë drejtim, ekziston një zhvlerësim i rëndë i sistemit nervor, mëlçisë dhe organeve të tjera. Trajtimi kryesor është një dietë specifike, duke përjashtuar produktet e qumështit.

Ekzaminim me ultratinguj të të sapolindurve

Ky është studimi më i rëndësishëm se është e këshillueshme që të shpenzohen në tre muajt e parë të jetës së foshnjës.

Uzi shqyrton të sapolindurve është kryer me qëllim:

  • Identifikimin e dislokimeve kongjenitale të kofshëve dhe shfaqjeve të nyjeve të hip;
  • Studimet e trurit të porsalindur;
  • Ekzaminimi i organeve të brendshme.

Korrigjimi i iniciuar i shfaqjeve kongjenitale të nyjeve hip dhe zhvendosjes së hip çon në restaurimin e plotë të sistemit musculoskeletal. Praktika botërore tregon se kur ka filluar në javët e para të jetës për gjashtë muaj, fëmija është plotësisht i shëndetshëm. Kur vonohet për tre muaj, trajtimi vazhdon gjatë gjithë vitit, dhe kur një vonesë prej gjashtë muajsh, operacioni, për fat të keq, është e pashmangshme.

Studimi i trurit kryhet përmes pranverës në tre muajt e parë të jetës. Uzi shqyrton të porsalindurit zbulojnë të dy anomalitë dhe sëmundjet kongjenitale të fituara në periudhën intrauterine ose në procesin e lindjes. Diagnoza e vonshme dhe trajtimi i patologjive të qarkullimit të gjakut dhe struktura e trurit mund të çojë në pasoja të pakthyeshme - funksionet e trurit të dëmtuar dhe zhvillimin e çrregullimeve neurologjike.

Uzi shqyrton të sapolindurit për ekzaminimin e organeve të brendshme duhet të mbahen në tre muajt e parë të jetës së fëmijës. Nuk është e nevojshme të shtyhet diagnoza në rastet kur mjeku vëzhgoi anomali në formimin dhe zhvillimin e mëlçisë, veshkat në periudhën prenatale. Gjithashtu, dëshmia për ultratinguj mund të jetë çrregullime urinimi, tretje, vonesa e rritjes dhe një numër simptomash të tjera alarmuese.

Ekzaminimi audiologjik i të sapolindurve

Ky është një inspektim në humbjen dhe shurdhimin e dëgjimit duke përdorur pajisje të veçanta moderne dhe përdorimin e teknikave diagnostike progresive.

Nëse më parë, shqyrtimi audiologjik i të sapolindurve u emërua vetëm për fëmijët që hyjnë në grupin e rrezikut, tani është e detyrueshme për të gjitha foshnjat. Kjo është për shkak të efikasitetit të lartë të rigjenerimit të dëgjimit, nëse sëmundja zbulohet në kohë. Përveç kësaj, në muajin e parë të jetës është e mundur aparatet e dëgjimit proteza.

Shkaqet e shumë sëmundjeve mund të mbahen në patologjitë në nivel gjenetik. Edhe një fëmijë i prindërve të shëndetshëm mund të lindë me një sëmundje të provokuar nga një kombinim i pasuksesshëm i gjeneve. Prandaj, mos refuzoni sondazhet - ata do të ndihmojnë në zbulimin e patologjisë në kohë dhe për të zhvilluar taktikat e duhura.

Tekst: Natalia Novgorodtseva

4.76 4.8 nga 5 (25 vota)