Konsultimi i grave për regjistrim është më i miri në periudhën e shtatzënisë 6-8 javë. Për regjistrim ju duhet të paraqisni një pasaportë dhe politikë të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor (OMS). Nga rruga, me regjistrim të hershëm (deri në 12 javë), një përfitim i parave të gatshme është duke u mbështetur. Me një kurs normal të shtatzënisë, rekomandohet të vizitoni gjinekologun të paktën shtatë herë për të gjithë periudhën e të pasurit një fëmijë. Në tremujorin - një herë në muaj, në tremujorin e II - çdo 2-3 javë, nga 36 javë deri në lindje - një herë në javë. Gjithashtu, gjatë shtatzënisë, tre studime me ultratinguj do të jenë të nevojshme: në periudhën prej 11-14 javësh, 18-21 javë dhe 30-34 javë.

Në pritjen e parë, një gjinekolog obstetër shqyrton një grua, konfirmon faktin e shtatzënisë, vlerëson gjendjen e mureve të vaginës dhe qafës së mitrës. Gjithashtu, mjeku mat peshën, rritjen, presionin e gjakut dhe madhësinë e legenit të nënës së ardhshme - në të ardhmen këto parametra do të fiksohen me çdo inspektim. Përveç kësaj, mjeku plotëson dokumentet e nevojshme, jep rekomandime për të ushqyerit dhe marrjen e vitaminave, lëshon drejtime për teste dhe specialistë të tjerë.

Mail në florën gjatë shtatzënisë. Mjeku domosdoshmërisht merr shpifje në florën dhe citologjinë për hulumtime mikroskopike. Rivendosni në florën gjatë shtatzënisë merr javën e 30-të dhe të 36-të. Analiza ju lejon të përcaktoni zhvillimin e procesit inflamator, identifikoni infeksionet. Me çdo devijim nga norma, studimet shtesë janë të përshkruara, për shembull, testet seksualisht të transmetueshme (STD). Nëse zbulohen, mjeku vendos për realizueshmërinë e trajtimit. Disa infeksione janë të rrezikshme për zhvillimin normal të fetusit, mund të çojë në shfaqjen e devijimeve kromozomale, dëmtimin e placentës dhe organeve të ndryshme të fëmijës - ata kanë kuptim të trajtohen. E barnave, mjetet e ekspozimit lokal që nuk përmbajnë antibiotikë (qirinj, krem) përdoren më shpesh; Duke filluar nga tremujori i dytë i shtatzënisë, mjeku mund të përshkruajë droga antibakteriale.

Analiza e urinës së përgjithshme gjatë shtatzënisë.Ju lejon të vlerësoni shpejt shëndetin e përgjithshëm të gruas shtatzënë dhe punën e veshkave të saj. Në të ardhmen, ajo kryhet në çdo vizitë tek mjeku gjatë gjithë periudhës së mjetit të foshnjës. Ju duhet të mbledhni urinën në një enë plastike të veçantë (ju mund t'i blini në farmaci) në mëngjes, menjëherë pas zgjimit. Gjatë natës, veshkat punojnë më aktive, si rezultat, urina bëhet më e përqendruar - kjo ju lejon të kryeni më saktë diagnostikimin.

Normalisht urina duhet të jetë e lehtë e verdhë dhe praktikisht transparente. Urin e errët, me baltë - një shenjë e sigurt e devijimeve në punën e trupit. Kjo mund të jetë, për shembull, sëmundjet e veshkave, organet urogjenitale, zhvillimin e infeksioneve ose diabetit dhe shumë më tepër. Është më e saktë të përcaktohet se çfarë saktësisht nuk është në rregull, mjeku do të jetë në gjendje të studiojë rezultatet e analizës së urinës. Nga ndryshimet në disa tregues, është e mundur të dyshohet zhvillimi i pyelonephritis gestational (inflamacion infektiv i veshkave, shpesh duke u shfaqur në gratë shtatzëna për shkak të daljeve të urinës së vështirë) ose gestosis (ndërlikimi i shtatzënisë, i cili manifestohet duke rritur presion, edemë dhe shfaqja e proteinave në urinë). Kështu, studimet e rregullta të urinës e bëjnë ndjekjen në kohë të ndodhjes së shumë sëmundjeve serioze dhe të fillojnë trajtimin e tyre.

Testi i gjakut i përgjithshëm (klinik) gjatë shtatzënisë.Një nga analizat më informative, së bashku me analizën e urinës, ju lejon të vlerësoni gjendjen shëndetësore të një gruaje në tërësi, tregon praninë e problemeve në punën e sistemeve të caktuara të trupit. Testi i gjakut gjatë shtatzënisë jepet tri herë: kur regjistrohen dhe pastaj në çdo tremujor (në 18 dhe 30 javë), dhe nëse është e nevojshme, më shpesh. Kjo lejon doktorin që udhëheq shtatzëninë, të ndjekë dinamikën e gjendjes së pacientit dhe të kontrollojë treguesit e rëndësishëm. Sipas rezultateve të analizës klinike të gjakut gjatë shtatzënisë, vlerësohen numri i leukociteve, trombociteve, hemoglobinës dhe treguesve të tjerë. Për shembull, një nivel i lartë i leukociteve dhe neutrofileve tregon se procesi inflamator është në trup. Nivelet e ulëta të hemoglobinës në lidhje me mungesën e hekurit në trup dhe probabilitetet e zhvillimit të anemisë. Kjo sëmundje është e rrezikshme në atë që fetusi është në kundërshtim me oksigjenin, ndikon negativisht në zhvillimin e saj, rreziku i abortit dhe lindjet e parakohshme rritet. Normat e larta për ESO (shpejtësia e sedimentimit të erythrocyte) po flasin për zhvillimin e mundshëm të disa sëmundjeve serioze në të njëjtën kohë, deri në onkologjike, në të cilin rast hulumtimi shtesë është kryer për të sqaruar diagnozën. Trombocitet janë përgjegjës për koagulimin e gjakut, kështu që niveli i tyre i lartë tregon se ekziston rreziku i mpiksjes së gjakut.

Coagulogram.Për mënyrën se si punon sistemi i gjakut Coaguloving, i gjykuar nga koagulogrami, kjo analizë është bërë në tremujor nëse nuk ka devijime. Treguesit janë normale këtu më të larta se para shfaqjes së shtatzënisë, pasi që aktiviteti i sistemit të koagulimit rritet gjatë tij.

Testimi biokimik i gjakut gjatë shtatzënisë.Zakonisht bëhet njëkohësisht me testet e tjera të gjakut. Ndihmon për të identifikuar dështimet në organe të ndryshme. Për shembull, një nivel i lartë i kreatininës dhe ure tregojnë një shkelje të veshkave. Bilirubin të lartë flet për problemet e mundshme me mëlçinë, duke përfshirë zhvillimin e verdhëzës së grave shtatzëna. Një tregues shumë i rëndësishëm është niveli i glukozës (testimi i gjakut për sheqer). Ju lejon të vlerësoni punën e pankreasit dhe mos humbisni fillimin e zhvillimit të një ndërlikimi mjaft të shpeshtë të shtatzënisë - diabeti gestational. Kjo është për shkak se gjatë shtatzënisë, pankreasi përbën një ngarkesë të madhe. Rritja e nivelit të glukozës në gjak tregon se hekuri nuk përballet me detyrat e tij.

Analiza në grupin e gjakut dhe një faktor rhesus.Mjekët duhet të shpenzojnë këtë test, edhe nëse e keni bërë tashmë më parë. Për të përcaktuar me saktësi grupin e gjakut të nënës së ardhshme është shumë e rëndësishme, pasi në rastin e një humbje të madhe të gjakut ose një operacion të paplanifikuar, ky informacion mund të ketë nevojë urgjente për mjekët dhe nuk do të ketë analiza kohore. Nëse një grua ka një faktor negativ rhesus, dhe babai i fëmijës ka një shfaqje pozitive, ndoshta të një konflikti rhe, kur trupi i nënës do ta perceptojë fëmijën si një trup të huaj dhe do të prodhojë antitrupa për ta eliminuar atë. Kjo mund të ketë pasoja serioze: shkaktojnë zhvillimin e anemisë, abortit ose vdekjes së fetusit intrauterine. Prandaj, nëse del se një grua ka një faktor rhesus negativ, gjaku vesh babain e fëmijës. Nëse ai ka një faktor të pasmë pozitive, nëna e ardhshme e jep rregullisht analizën për të ndjekur pamjen e antitrupave: një herë në muaj para javës së 32-të të shtatzënisë, dhe pas asaj kohe dhe deri në fund të shtatzënisë - dy herë në muaj. Nëse kjo është shtatzënia e parë dhe deri në javën e 28-të të antitrupit nuk është shfaqur, mjekët ofrojnë për të futur një ilaç të veçantë që bllokon prodhimin e antitrupave në të ardhmen.

. Periudha e inkubacionit të këtyre sëmundjeve është e gjatë, ata mund të manifestohen jo menjëherë ose aspak gjatë shtatëzanisë, rezultatet e testeve mund të jenë gjithashtu negative për disa kohë. Prandaj, gjaku i HIV dhe hepatiti kontrollohen dy herë - në fillim të shtatzënisë dhe në javën e 30-35-të. Për diagnozën e sifilizit, përdoret testimi i reagimit Vasserman (RW) - bëhet kur është regjistruar, në periudhën prej 30-35 javësh dhe 2-3 javë para datës së pritshme të dorëzimit. Nëse ndonjë nga sëmundjet serioze të listuara zbulohet në një periudhë të hershme, një opsion për ndërprerje të shtatzënisë është i mundur nëse një mjek është i përshkruar me trajtim.

Testi i gjakut. Kjo përfshin: Toxoplasm, rubeolë, citomegalovirus, herpes dhe disa infeksione të tjera. Ata janë të rrezikshëm jo aq shumë për shëndetin e nënës, sa për të zhvilluar një fëmijë. Nëse një grua para shtatzënisë pësoi sëmundje që shkaktojnë infeksione të listuara, duhet të zhvillojë imunitet në potencialisht të dëmshëm për infeksionet e pishtarit të fetusit dhe antitrupat e posaçëm do të jenë të pranishëm në gjak - prania e tyre dhe ju lejon të identifikoni këtë analizë. Nëse nuk ka antitrupa, mjeku do t'i tregojë nënës së ardhshme për masat parandaluese, të cilat duhet të vëzhgojnë.

Gjithashtu në dy javët e para pas kontaktimit me konsultimin e femrave, një grua do të duhet të vizitojë terapistin, endokrinologun, oftalmologun dhe një otolaringologist, të bëjë një elektrokardiogram. Nëse nëna e ardhshme ka probleme shëndetësore, çdo sëmundje kronike - mund të keni nevojë për konsultime nga specialistë të tjerë dhe ekzaminime shtesë gjatë shtatëzanisë.

Nëse shtatzënia është vonë ose ka dëshmi të tjera, midis javëve të 10 dhe të 12-të, mjeku mund të caktojë një gjykim mbi Navy Chorion (PVC) - studimin e indeve të placentës për të përcaktuar shkeljet kromozomale nga embrioni.

"Test i dyfishtë"
Për një periudhë prej 11-14 javësh, shqyrtimi i parë ose një "test i dyfishtë" bën një periudhë provimi gjatë shtatzënisë. Gjithashtu përdoret për të gjetur nëse ekziston rreziku i devijimeve kromozomale nga fetusi, të tilla si sindromi Down. Shqyrtimi përfshin një ekzaminim me ultratinguj, testin e gjakut për përcaktimin e nivelit të gonadotropinës së njeriut Chorionic (HCG) dhe proteinave, e cila prodhohet nga plazma (RARR-A).

Sondazhet gjatë shtatzënisë: tremujori i dytë (nga java e 14-të deri më 27)

Në tremujorin II, rekomandohet të vizitoni gjinekologun një herë në çdo 2-3 javë, nga java e 16-të, një mjek gjatë një inspektimi fillon të matet lartësia e pjesës së poshtme të mitrës dhe vëllimit të barkut, për të të përcaktojë nëse zhvillimi i fëmijës shkon mirë. Këto parametra do të fiksohen në çdo vizitë. Në 18-21 javë, një shfaqje e dytë ose një "test i trefishtë" kryhet. Me të, është përcaktuar përsëri nga prania e HCG, alfa-fetoprotein (AFP) dhe estriot falas (hormon steroid). Të gjithë këta tregues lejojnë mjekët të bëjnë një parashikim mjaft të saktë. Megjithatë, edhe nëse konstatohet se rreziku i zhvillimit të patologjisë në një fëmijë nuk është një dënim. Në këtë rast, kryhen studime sqaruese shtesë, për shembull, një analizë të ujit akumulues (midis javëve të 14 dhe 20).

Gjithashtu, në periudhën nga 18 deri në javën e 21-të, ultratingulli i dytë i planifikuar, gjatë të cilit vlerëson gjendja e Placentës dhe Spindlewater Waters, konformiteti i zhvillimit të fëmijëve të normave, gjithashtu mund të përcaktojë gjithashtu gjininë.

Sondazhet gjatë shtatzënisë: tremujori i tretë (nga 28 deri në javën e 40-të)

Si rregull, në javën e 30-të, mjeku i konsultimit të femrave harton lejen e lindjes dhe jep një kartë shkëmbimi shtatzënë. Nga 30 deri në javën e 34, ata bëjnë një ultratingull për herë të tretë - për të përcaktuar rritjen dhe peshën e përafërt të fetusit, pozitën e saj në mitër, gjendjen e placentës, numrin dhe cilësinë e ujërave akumuluese, prania e kordonit. Bazuar në këto të dhëna, mjeku jep rekomandime në lidhje me mënyrën e dorëzimit.

Për një periudhë prej 32-35 javësh, kryhet kardiotokografia (CTG) - studimi i punës së sistemit të brendshëm-vaskulare të embrionit dhe aktivitetit të saj motorik. Me këtë metodë, ju mund të përcaktoni se sa mirë ndihet fëmija.

Nga javën e 36-të dhe deri në lindjen e fëmijës, mjeku mban një inspektim të planifikuar çdo javë. Gjatë gjithë periudhës së lundrimit, gjinekologu i foshnjës mund të caktojë analiza shtesë ose të dërgojë një nënë të ardhshme për t'u konsultuar me mjekë të tjerë - të gjitha varet nga veçoritë e kursit të shtatzënisë.

Karta e shkëmbimit - dokumenti më i rëndësishëm i nënës së ardhshme

Karta e shkëmbimit lëshohet në konsultimin e grave për një periudhë prej 22-23 javësh, dhe është më mirë që gjithmonë ta keni atë me ju. Ky është një dokument mjekësor i rëndësishëm i një gruaje shtatzënë që do të ketë nevojë kur të bëjë një spital.

Karta e shkëmbimit përbëhet nga tre pjesë (kupona):

• Informacion për këshillën e grave për shtatzënë. Këtu është një gjinekolog obstetër, i cili është duke shikuar një grua gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, bën informacionin bazë: të dhënat personale të nënës së ardhshme, grupit të gjakut dhe sëmundjeve të transferuara dhe kronike, informacion në lidhje me shtatzëninë dhe lindjen e mëparshme, rezultatet e inspektimeve, analizat, Shfaqje, ultratinguj, KTG, konkluzion specialistë të tjerë. Pas leximit të këtyre të dhënave, mjeku në spital do të jetë në gjendje të mësojë të gjithë informacionin e nevojshëm për veçoritë e kësaj shtatzanie dhe të vlerësojë gjendjen e shëndetit të gruas.
• Informacioni i spitalit të lindjes për keqardhjen. Plotëson mjekun para shkarkimit të një gruaje nga spitali - bën informacion rreth asaj se si lindja dhe periudha pas tyre, për praninë e ndonjë komplikime, bën shenja për nevojën për trajtim të mëtejshëm. Kjo pjesë e kartës do të duhet të japë një konsultim femër.
• Informacioni i spitalit të lindjes për të porsalindurin. Ai regjistron të gjithë parametrat e kecit: Rritja, pesha, vlerësimi në shkallën Apgar (analiza totale e pesë kritereve të rëndësishme për gjendjen e foshnjës) dhe të tjerët. Kjo pjesë e kartës do të duhet të transferohet në pediatër që do të vëzhgojë fëmijën, ai do të udhëheqë një hartë mjekësore dhe do të marrë të gjitha të dhënat e nevojshme atje.

Orari i ekzaminimit shembullor për shtatzëninë:

Kur regjistrohen (8-12 javë)	Duke vizituar një gjinekolog, ekzaminim gjinekologjik, shpifje në florën Matja e parametrave bazë (pesha, rritja, impuls, presioni i gjakut, temperatura e trupit dhe madhësia shtatzënë e legenit) Analiza e urinës së përgjithshme Analiza e përgjithshme e gjakut Koagulogram Kimi i gjakut Grupi i gjakut dhe analiza e faktorit RH Testi i gjakut për HIV, hepatiti B dhe C, sifilis Testi i gjakut në infeksionin e pishtarit
Brenda 2 javëve pas regjistrimit	Vizitoni terapistin, endokrinolog, oftalmolog, otolaringolog, kardiolog, dentist.
11-14 javë	Shqyrtimi i parë ("Test i dyfishtë"), me ultratinguj
16 javë	Duke vizituar gjinekologun,
18-21 javë	Analiza e përgjithshme e gjakut Shqyrtimi i dytë ("Triple Test")
20 javë	Një vizitë në gjinekolog Matja e parametrave bazë, analiza e urinës
22 javë	Një vizitë në gjinekolog Matja e parametrave bazë, analiza e urinës
24 javë	Një vizitë në gjinekolog Matja e parametrave bazë, analiza e urinës
26 javë	Një vizitë në gjinekolog Matja e parametrave bazë, analiza e urinës
28 javë	Një vizitë në gjinekolog Matja e parametrave bazë, analiza e urinës
30 javë	Një vizitë në gjinekolog, matjen e parametrave kryesorë, dekorimin e lejes së lindjes Analiza e urinës Thyej në florën Analiza e përgjithshme e gjakut Kimi i gjakut Koagulogram Vizitoni terapistin, okulist
30-34 javë	Testi i gjakut për HIV, hepatiti B dhe C, sifilis
32-35 javë	Vizitoni gjinekologun, matjen e parametrave kryesorë Analiza e urinës së përgjithshme Analiza e përgjithshme e gjakut KARDIOTOCOGRADE (CTG)
36 javë (dhe më tej - vetëm një javë para lindjes)	Një vizitë në gjinekolog Matja e parametrave bazë Thyej në florën

Gjatë gjithë shtatzënisë, një grua dhe fëmijë i ardhshëm kanë nevojë për ekzaminime të rregullta mjekësore dhe mbështetjen e mjekëve të vëzhguar.

Shpesh nënat e reja nuk e dinë se ka një orar të rreptë për kryerjen e anketave dhe dorëzimin gjatë shtatzënisë.

Grafiku i analizave dhe ekzaminimeve gjatë shtatzënisë.

Ndërkohë, është e mjaftueshme për ta kërkuar atë nga gjinekologu obstetër, duke ju vëzhguar, dhe menjëherë do të jepni një orar të saktë - një orar për hulumtim. Ky grafik grafik duhet të përmbahet në mënyrë rigoroze dhe të monitorojë rregullisht afatet e kalimit të analizave dhe anketimeve. Një orar i tillë, orari i vëzhgimeve, hulumtimeve, sondazheve dhe testimeve është mjeku juaj, duke marrë parasysh karakteristikat e shtatzënisë suaj. Në fund të fundit, gjatë shtatzënisë, ndodhin komplikime, madje edhe patologjitë që duhet të eliminohen. Dhe gjatë eliminimit për të monitoruar dinamikën e trajtimit tuaj, për të përmirësuar gjendjen tuaj dhe zhvillimin e duhur të fetusit.

Prandaj, është e nevojshme për një orar strikt individual të përpiluar nga një mjek. Natyrisht, ekzistojnë parime të përgjithshme të vëzhgimit të grave shtatzëna, në bazë të të cilave janë hartuar analiza dhe anketime individuale. Rreth tyre më poshtë:

Vëzhgimi mjekësor i tremujorit të parë të shtatzënisë.

Referenca: Tremujori i parë i shtatzënisë zgjat 12-13 javë, duke numëruar nga dita e parë e menstruacioneve tuaja.

5-7 javë. Periudha kur menstruacioni është vonuar për 1-3 javë. Zakonisht është pikërisht në këtë kohë që gjimët e rinj të kthehen së pari në gjinekolog. Gjatë vizitës së parë, mjeku do të shqyrtojë historinë tuaj të familjes, t'ju kërkojë tërësisht për sëmundjet që vuajnë dhe do të përcaktoni faktorët e mundshëm të rrezikut për shtatzëninë tuaj. Prandaj, se historia juaj për sëmundjet e vuajtjes, zakonet tuaja të këqija që bëjnë drogë dhe drogë që janë alergjike, tiparet e ciklit menstrual dhe historia për prodhimin e shtatzënive të mëparshme, sigurisht, nëse do të ishin. Njohja e historisë suaj të detajuar, mjeku do të jetë në gjendje të mbrojë me siguri ju dhe fëmijën tuaj nga surpriza të pakëndshme.
Kohëzgjatja e lindjes përcaktohet deri në datën e ciklit të fundit menstrual. Me ekzaminimin e parë mjekësor, mjeku duhet të masë rritjen, peshën dhe madhësitë tuaja të legenit tuaj. Një rritje e lejueshme e peshës trupore gjatë shtatzënisë është në rangun e 9-14 kilogramëve. Mbi dinamikën e shtimit të peshës së obstetrës - gjinekologu do të monitorojë çdo herë që viziton, presioni arterial është gjithashtu i kontrolluar.

Kur vizituat së pari mjekun - gjinekologu përcakton gjendjen e qafës së mitrës, konfigurimin dhe formën e tij, dhe gjithashtu merr shpifjen për të përcaktuar gjendjen e mikroflorës margjinale. Pas inspektimit primar, mjeku juaj duhet t'ju japë këshilla për ushqimin optimal dhe mënyrën e duhur të jetës. Testet e urinës janë gjithashtu të përshkruara dhe të përgjithshme, dhe, nëse është e nevojshme, testet biokimike të gjakut dhe përcakton datën e vizitës së ardhshme. Tani deri në javën e 20-të duhet të merrni pjesë në një mjek - një gjinekolog një herë në muaj.

7-10 javë. Kjo kohë duhet t'i kushtohet testeve totale. Dhe nëse treguesit e analizave tuaja nuk janë të mira dhe pozitive - ju doni të korrigjoni pozicionin. Përveç shtesës së detyrueshme të testeve, një grua shtatzënë do të duhet të vizitojë otolaringologun, oculistin, kirurgun, terapistin dhe dentistin. Gjithashtu, nëse ka një tendencë për venat me variçe, do t'ju duhet dopplerografi të gjymtyrëve të poshtme dhe duhet të vizitohen nga një mjek - Fleblag.

10-12 javë. Koha e vizitës së dytë në këtë periudhë, mjeku vlerëson gjendjen tuaj shëndetësore, do të shqyrtojë rezultatet e testeve të urinës dhe të gjakut, dhe nëse është e nevojshme, do të përshkruhet një studim shtesë. Pesha, presioni i gjakut është ri-matur, dhe periudha e shtatzënisë përditësohet. Ekzaminimi me ndihmën e një ultrazër të 12 javëve sqaron periudhën e furnizuar më parë nga mjeku dhe përcakton madhësinë e fetusit. Në të njëjtën kohë, gjenetika duhet të vizitohet. Kjo rekomandohet veçanërisht për gratë shtatzëna më të vjetër se 35 vjeç dhe ata që në historinë familjare ndodhën devijime gjenetike të llojeve të ndryshme. Në të vërtetë, është pikërisht 10-12 javë për të identifikuar me besueshmëri devijimet gjenetike të fetusit dhe për të marrë masat e duhura për ndërprerjen e detyruar të shtatzënisë në dëshminë mjekësore.

Monitorimi mjekësor i shtatzënisë në tremujorin e dytë.

Referenca: Tremujori i dytë vazhdon nga 13 deri në 27 javë të shtatzënisë

13-16 javë. Në këtë periudhë të shtatzënisë, mjeku i ndjekjes vazhdon të vëzhgojë ndryshimin në peshën dhe presionin arterial, si dhe përsëri pasqyron fillimin e shtatzënisë. Nga testet gjatë kësaj periudhe - vetëm analiza e urinës.

16-18 javë. Gjatë kësaj periudhe, të ashtuquajturat test të trefishtë kryhet - testimi i gjakut në nivelin e AFP, HCG dhe estriol pa pagesë. Ky studim mund të përcaktojë disa sëmundje të mundshme të trashëguara nga fëmija i ardhshëm. Është caktuar një provë e trefishtë për të gjitha gratë shtatzëna pa asnjë përjashtim. Në të njëjtën periudhë, është përshkruar rrjedha e shtatzënisë dhe studimi i gjendjes së ujërave të akumulimit. Por kjo analizë emërohet vetëm nga gratë shtatzëna që kanë devijime në rezultatet e testit të trefishtë. Përveç kësaj, ata që në historinë familjare kanë përmbushur devijimet dhe sëmundjet gjenetike. Rezultatet e testit të trefishtë dhe studimet e ujërave akumuluese duhet të presin për 2-3 javë.
Në klinikat moderne të avancuara, është gjithashtu një gardh dhe një studim i gjakut të kërthizës fetale. Rezultatet e studimeve të tilla janë shumë më të sakta dhe zakonisht ofrojnë një rezultat të garantuar.

18-20 javë. Në këtë kohë, ritmi i zemrës së fetusit është i shënuar qartë përmes barkut material. Më tej, mjeku me secilën prej vizitave tuaja sa herë që do të dëgjoni se sa i vogël është zemra e foshnjës tuaj.

20-24 javë. Studimi i dytë i planifikuar nga ultrazërit. Ultratinguj përcakton pozicionin e placentës, si dhe me kërkesë të prindërve, mund të merret parasysh edhe gjinia e fëmijës. Gjatë ultrazërit të planifikuar, shqyrtohen të gjitha trupat e fëmijës.

Në periudhën 20-30 javë, një gjinekolog duhet të vizitohet në gratë shtatzëna çdo 2 javë.

Vëzhgimi mjekësor i grave shtatzëna gjatë javës së tremujorit të tretë.

Referenca: Tremujori i tretë vazhdon nga 28 deri në 40 javë të shtatzënisë

28-32 javë. Gjatë kësaj periudhe të shtatzënisë, janë përsëritur studime të tilla themelore si teste të gjakut dhe urinës, HIV dhe hepatiti po zhvillohen, është bërë reagimi Vasserman dhe përkufizimi i grupit tuaj të gjakut dhe një faktor të kundërt përsëritet. Tradicionalisht, maten pesha dhe presioni, termi dhe pozita e fëmijës përcaktohet, dhe zemra e fëmijës nuk lejohet.

Nga 30 javë fillojnë vizita javore në mjekun tuaj të vëmendshëm. Ju lëshoni një kartë shkëmbimi, ku tregohen të gjitha sondazhet dhe treguesit e analizave tuaja.

32-36 javë. Kjo është periudha e ultrazërit të tretë të planifikuar, gjatë të cilit përcaktohet volumi i lëngut oktopë dhe gjendja e placentës suaj. Pesha e përafërt e fëmijës është gjithashtu e përcaktuar, qëndrimi i saj në mitër, shkalla e zemrës dhe frekuenca e frymëmarrjes. Nga 32 javë, gratë shtatzëna rekomandohen çdo javë për të kryer një ekzaminim kardiografik. Me ndihmën e EKG-së, janë studiuar regjistrimi i njëkohshëm i shkallës së zemrës të fëmijës dhe toni i mitrës.

40-42 javë. Periudha e fundit para lindjes. Nëse nuk kishte lindje para kësaj periudhe, atëherë ultrazërit e fundit përcaktohet nga gjendja e fëmijës dhe placenta, si dhe vëllimi i ujërave akumuluese. Pas fillimit të periudhës së dyshuar të lindjes, pas 5 ditësh një studim më i mirë i shtetit dhe numri i ujërave arrogante është kryer, duke ju lejuar të zbuloni në kohë të mushkës dhe të merrni masat e nevojshme për të stimuluar dhe duke ndodhur punën.

Prezantimi

Shëndeti i popullsisë është një komponent i rëndësishëm i zhvillimit social, kulturor dhe ekonomik të vendit. Në kushtet moderne, modernizimi i kujdesit shëndetësor që synon përmirësimin e disponueshmërisë dhe cilësisë së ndihmës mjekësore dhe sociale, mbrojtjen e amësisë dhe fëmijërisë, ruajtjen dhe forcimin e shëndetit publik në tërësi mbetet qëllime strategjike dhe detyra prioritare shtetërore. Sot, gjendja e një gruaje shtatzënë kontrollohet seriozisht nga sistemi i kujdesit shëndetësor. Në fund të fundit, shëndeti i një gruaje shtatzënë sot është çelësi i gjeneratës së ardhshme. Rrjedhimisht, një shtet i shëndetshëm. Prandaj, shteti po përpiqet të maksimizojë periudhën e shtatzënisë sa më shumë që të jetë e mundur.

Arsyet për parashikimet e shëndetit të gjeneratave të ardhshme japin një analizë të shëndetit të grave shtatzëna, kushtet për mbajtjen e fetusit dhe rezultatet e ndikimit të tyre në shëndetin e fëmijës së ardhshëm. Bazat e shëndetit optimal të fëmijës janë ende të konsiderueshme.

Vëzhgimi dhe kujdesi për gratë shtatzëna

Grupet e rrezikut të patologjisë perinatale

Ekzaminimi i shqyrtimit të grave shtatzëna në mënyrë që të parandalohet sëmundjet kongjenitale dhe trashëgimi.

Është vërtetuar se 2/3 e të gjitha rasteve të vdekshmërisë perinatale ndodhin në gratë nga një grup me rrezik të lartë që përbëjnë jo më shumë se 1/3 e numrit të përgjithshëm të grave shtatzëna.

Gratë shtatzëna të cilët janë të regjistruar në konsultimin e grave mund t'i atribuohen grupeve të mëposhtme të rrezikut:

• · Me patologji perinatale nga fetusi;
• · Me patologji obstetrike;
• · Me patologji ekstragnenitale.

Në 32 dhe 38 javë të shtatzënisë, ekziston një shfaqje ballier, pasi këto datat shfaqen faktorë të rinj të rrezikut. Këto studime tregojnë rritjen e një grupi të grave shtatzëna me një shkallë të lartë të rrezikut perinatal (nga 20 në 70%) deri në fund të shtatzënisë. Pas ri-përcaktimit të shkallës së rrezikut, plani i shtatzënisë specifikon. Me 36 javë të shtatzënisë, gratë nga grupi i mesit dhe i lartë i rrezikut ri-shqyrton kreun e këshillës së grave dhe kreu i departamentit obstetrik, i cili do të jetë shtatzënë, do të hospitalizohen para lindjes. Hospitalizimi prenatal për ekzaminimin dhe përgatitjen gjithëpërfshirëse për lindjen e grave nga grupet e riskut është e detyrueshme, atëherë periudha e hospitalizimit, një plan i parashikuar për ruajtjen e javëve të fundit të shtatzënisë dhe lindjes duhet të zhvillohet së bashku me kreun e departamentit obstetrik.

Bazuar në të dhënat e literaturës, përvojën e vet klinike, si dhe zhvillimin e shumëfishtë të tregimeve të lindjes kur studiojnë vdekshmërinë perinatale, O. G. Frolova dhe E. N. Nikolaev (1979) identifikuan faktorë të veçantë të rrezikut. Këto përfshijnë vetëm ato që çuan në një nivel më të lartë të vdekshmërisë perinatale ndaj këtij treguesi në të gjithë grupin e grave shtatzëna të shqyrtuara. Të gjithë ekspertët e faktorëve të rrezikut ndajnë në dy grupe të mëdha: prenatal dhe intranatal.

Faktorët prenatal (gjithsej 52) janë të ndara në pesë nëngrupe:

• 1) socio-biologjike;
• 2) Anamneza obstetrike dhe gjinekologjike;
• 3) patologjia ekstrazhore;
• 4) komplikimet e shtatzënisë së vërtetë;
• 5) Vlerësimet e gjendjes së fetusit.

Faktorët intranatal (vetëm 20) janë të ndarë në tre nëngrupe:

• 1) nënën;
• 2) nga ana e placentës dhe kordonit të kërthizës;
• 3) fruta.

Kështu, 72 faktor rreziku u nda.

Për një vlerësim sasior të faktorëve, zbatohet një sistem shënimi, i cili i jep të mundur jo vetëm të vlerësojë gjasat e rezultatit të pafavorshëm të gjeneratave nën veprimin e secilit faktor, por edhe për të marrë shprehjen totale të gjasave të të gjithë faktorëve.

Bazuar në llogaritjet e vlerësimit të secilit faktor në pikat, autorët identifikojnë shkallët e mëposhtme të rrezikut: të lartë - 10 pikë dhe më të larta; Mes - 5-9 pikë; Low - deri në 4 pikë.

Në të njëjtën kohë, pas më shumë se 20 vjet pas publikimit dhe zbatimit me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS në vitin 1983, ka pasur ndryshime të rëndësishme në gjendjen e shëndetit të popullsisë dhe 7-10 pikë kanë të paktën 60% të shtatzënisë Gratë. Prandaj, bazuar në studimet e fundit, shkalla e E. N. Nikolaev dhe O. G. Frolova u plotësua me faktorë të rinj prenatal në bazë të teknologjive të reja kërkimore.

Alokimi i një grupi të grave shtatzëna me një rrezik të lartë ju lejon të organizoni vëzhgimin intensiv të zhvillimit të fetusit që nga fillimi i shtatzënisë.

Aktualisht ka shumë mundësi për të përcaktuar gjendjen e fetusit. Hulumtime biokimike dhe endokrinologjike në nënën, duke dhënë informacion në lidhje me zhvillimin e fetusit dhe funksionin e placentës; Elektrokardiografia e fetusit; Procedura me ultratinguj; amnioskopi; Amniocenteza me studimin e komponentëve biokimik të ujërave akumuluese bëjnë të mundur përcaktimin e tipareve të metabolizmit dhe shkallës së pjekurisë së fetusit, si dhe të identifikojë një numër të çrregullimeve kromozomale edhe në gjysmën e parë të shtatzënisë.

Anketa Prenatale (Prenatale) Ajo ka për qëllim parandalimin dhe zbulimin e hershëm të patologjisë kongjenitale dhe trashëgimi në fetus. Në të njëjtën kohë, përdoren metodat që synojnë diagnozën e saktë të anomalive në fetusin e origjinës kromozomale dhe të përgjithshme, si dhe keqformimet e tjera të zhvillimit.

Për të rritur efikasitetin e diagnozës prenatale dhe parandalimin e lindjes së fëmijëve me forma të rënda, jo të trajta të sëmundjeve të trashëguara dhe të lindura, rekomandohet të organizohet një studim i grave shtatzëna në rendin e mëposhtëm.

Niveli i parë është një ekzaminim masiv i të gjitha grave shtatzëna që përdorin metoda moderne të përballueshme që u lejojnë atyre të formojnë një probabilitet të lartë të grupeve të rrezikut në fetale intrauterine. Aktivitetet e këtij niveli të sondazheve organizohen dhe kryhen nga agjencitë obstetrike dhe gjinekologjike - konsultimet e grave (kabinete) dhe institucione të tjera gjenerike.

Niveli i dytë përfshin masat për të diagnostikuar format specifike të shkatërrimit të fetusit, duke vlerësuar ashpërsinë e sëmundjes dhe parashikimin e shëndetit të fëmijës, si dhe zgjidhjen e çështjeve në ndërprerjen e shtatzënisë në rastet e sëmundjes së rëndë, jo-trajtuese në fetus. Këto sondazhe kryhen, në konsultimet rajonale (ndërregionale) mjekësore dhe gjenetike (MGC), ku gratë shtatzëna dërgohen nga niveli i parë i sondazhit.

Detyra kryesore e institucioneve të nivelit të dytë është konsultimi gjenetik i grave shtatzëna me rrezikun e shkatërrimit të fetusit, zbatimin e një ekzaminimi gjithëpërfshirës prenatal dhe zhvillimin e taktikave të shtatzënisë pas konfirmimit të patologjisë në fetusin dhe rekomandimet e familjes.

Ekzaminimi i grave shtatzëna (niveli i parë) Gratë përfshijnë një ekzaminim me ultratinguj të detyrueshëm tre herë në periudhën e shtatzënisë 10-14,18-22 dhe 32-34 javë. Ai identifikon shumë keqformime kongjenitale të fetusit, vonesa e rritjes së fetusit, është e padëmshme për fetusin dhe nënën. Në studimin e 10-14 javëve, numri i frutave në mitër, qëndrueshmëria përcaktohet, periudha e shtatzënisë është e specifikuar, madhësia e hapësirës së jakës, matet gjendja e gurëve të hundës, matet, defektet e trasha anatomike, etj Ujërat, anomalitë e placentës dhe kordonit të kërthizës. Ultratinguj në tremujorin e tretë (30-34 javë të shtatzënisë) ka për qëllim qartësimin e tipareve anatomike dhe funksionale të fetusit, një analizë të gjendjes së sistemeve të mbështetjes së saj të jetës (zemrës, kërthizës, placentës, shell), duke zgjidhur Çështja e korrigjimit të mundshëm operacional të veseve të caktuara, prodhimin e taktikave dhe strategjive të lindjes.

Në periudhën 16-20 javë, marrja e mostrave të gjakut kryhet në gratë shtatzëna për t'i studiuar ato të paktën dy shënues të serumit. Në proteinat e serumit të shënuesit (NVM) në gjakun e nënës, të cilat përcaktohen në tremujorin e II përfshijnë alfafetoprotein (AFP), gonadotropin njerëzor Chorionic (HCG), estra e lirë (jo-konjuguar) dhe disa të tjerë.

Të gjitha këto proteina janë specifike embrionale, i.E., prodhuar nga qelizat e fetusit vetë ose placenta, dhe pastaj hyjnë në rrjedhën e gjakut të nënës. Përqendrimi i serumit ndryshon në varësi të periudhës së shtatzënisë dhe gjendjes së fetusit.

AFP në shtatzëninë e hershme është komponenti kryesor i serumit fetal. Është prodhuar nga një qese e verdhë dhe biskota embrion dhe depërton në gjakun e nënës. Proteina zbulohet në gjakun e nënës nga java e 5-6 e shtatzënisë. Përqendrimi i saj ndryshon ndjeshëm gjatë shtatzënisë. Një rritje e konsiderueshme në (5-10 herë) të nivelit të AFP në serumin e nënës në tremujorin e II të shtatzënisë me një shkallë të lartë të probabilitetit tregon praninë e defekteve në infeksionin e tubit nervor (DZNT) - Ancenenes. Rritja në nivelin e AFP është e regjistruar në shtetet e tjera patologjike të fetusit (Gastrossis, Ondalcela, Anomalitë e veshkave), në kërcënimin e abortit, etj. Në të njëjtën kohë, në 30% të rasteve të çrregullimeve kromozomale (poshtë sëmundjes) , niveli i EFP nga 15 deri në 18- Java e shtatzënisë rezulton të reduktohet.

HCG - Glycoprotein sekretuar nga qelizat trofoblast. Është zbuluar në qarkullimin e gjakut të shtatzënë që nga dita 10-12 pas fekondimit, i.e. Në 3-5 ditë pas implantimit. Është provuar të rrisë nivelin e HCG në sëmundjen e DAUN dhe rënien e sëmundjes së Edwards.

Ne është një hormon steroid, i cili prodhohet nga një kompleks placental, mëlçisë fetale dhe gjëndra veshkave dhe depërton rrjedhjen e gjakut të nënës. Me përqendrimin e ne në serum, një grua shtatzënë mund të gjykohet mbi gjendjen funksionale të placentës dhe fetusit. Niveli i reduktuar i Ne është vërejtur me hyperplasia kongjenitale të lëvore të veshkave, mangësi e sulfatize, anencefalia, sëmundja e daunës, sindromi edwards, infeksioni intrauterin, kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë.

Në konsultimet femra, KTG (kardiotokografi) dhe dopplerometry janë të mundshme - metodat, përdorimi i njëkohshëm i të cilave jep informacion mbi gjendjen e veprimtarisë së zemrës të fetusit.

Në rastin e miratimit të një gruaje për të ndërprerë shtatzëninë, operacioni kryhet në institucionet obstetrike dhe gjinekologjike në mënyrën e përshkruar. Një çift martesor rekomandohet të ri-gjenetikisht konsultime, gjatë së cilës rekomandimet për planifikimin e shtatzënisë pasuese.

Si të lindë në mënyrë të sigurtë të Rusisë Alexander Vladimirovich Sabre

Kapitulli 1 Monitorimi i Konsultimit të Grave Shtatzënë

Shtatzënia e shëndetshme vazhdon mesatarisht 280 ditë (40 javë). Data e lindjes së pretenduar mund të llogaritet nëse data e ditës së parë të menstruacioneve të fundit llogaritet për 3 muaj dhe pastaj shton 7 ditë. Pra, nëse dita e parë e menstruacioneve të fundit është më 4 shtator, atëherë lexoni 3 muaj më parë (gusht, korrik, qershor), ne do të marrim më 4 qershor, të shtojmë 7 ditë dhe do të marrim datën e parashikuar të lindjes - 11 qershor.

Kur regjistrohet me konsultimin e femrave, mjeku kryen një studim primar të një gruaje, duke gjetur kushtet për punën dhe jetën e saj, faktorët trashëgues dhe sëmundjet e transferuara, numrin e shtatëzanive, lindjes dhe abortit. Mos harroni se fshehja e informacionit mund të krijojë një kërcënim për ju dhe fëmijën tuaj dhe pyetjet në lidhje me sëmundjet që kanë vuajtur (duke përfshirë në fëmijëri) një mjek nuk kërkon nga kurioziteti i thjeshtë. Për shembull, në fëmijëri, lëndimet rickets ose hip mund të rezultojnë në deformim pelvik; Transferuar lupus kuqe mund të shkaktojë trombocitopeni në një fëmijë; Sëmundjet e veshkave mund të ndikojnë negativisht në rrjedhën e shtatzënisë etj.

Informacioni i mbledhur me kujdes mbi sëmundjet e transferuara dhe ekzistuese do të lejojë që mjeku të kryejë me kompetencë parandalimin e komplikimeve të mundshme dhe të bëjë një plan të shtatzënisë për shtatzëninë e Herodit, duke marrë parasysh të dhënat në dispozicion.Bazuar në të dhënat e anketave dhe testeve laboratorike, faktorët e rrezikut përcaktohen nga rreziku i shtatzënisë së kundërt. Në pajtim me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë nr. 50 të 10 shkurtit 2003, "Për përmirësimin e ndihmës obstetrike dhe gjinekologjike në institucionet poliklinike ambulatore", të gjitha gratë shtatzëna, të lidhura me grupin e rrezikut, duhet të inspektohen nga Mjeku i shefit (kreu i konsultimit me femra, dhe sipas dëshmisë - që synon konsultimin tek specialistët përkatës për të adresuar çështjen e zgjatjes së shtatzënisë ose ndërprerjes së saj.

Mjeku duhet të kryejë sondazhe të planifikuara dhe, nëse është e nevojshme, shtesë. Pra, me një inspektim, lartësi, peshë, presion të gjakut, madhësive të legenit, madhësia e rrethit të barkut, matet lartësia e pjesës së poshtme të mitrës; Me ekzaminime të përsëritura, kontrollin e shtimit të peshës, rrahjet e zemrës së fetusit. Gjithmonë pyesni për rezultatet e matjeve dhe hulumtimeve. Në konsultimet e grave, mjekët shpesh matin disa parametra, të tillë si madhësitë e legenit, "në sy", duke folur, atë dhe pa matje është e qartë se legeni është normal. Sipas rregullave, madhësitë e legenit maten me një instrument të veçantë - një pelvomer. Madhësitë e legenit mund të ndikojnë ndjeshëm në planin e planifikimit (legeni mund të deformohet), kështu që insistoni në matjen e saktë të madhësive të mjekut të legenit tuaj.

Në përputhje me të njëjtin rend të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë në rrjedhën fiziologjike të shtatzënisë, mjeku një obstetër-gjinekolog për të gjithë kohën e shtatzënisë është i detyruar të inspektojë gruan të paktën 10 herë. Pas inspektimit të parë - pjesëmarrja pas 7-10 ditësh me analizën, terapistin dhe specialistët e tjerë (shih më poshtë); Në të ardhmen, deri në javën e 28-të të shtatzënisë, - 1 herë në muaj dhe pas javës së 28-të - 2 herë në muaj. Shpeshtësia e inspektimeve nga mjeku mund të reduktohet në 6-8 herë, nëse për gratë shtatzëna çdo 2 javë, dhe pas javës së 37-të - çdo 7-10 ditë - obstetrate. Kur zbulohet patologjia, frekuenca e vizitave në mjekun e një obstetër-gjinekolog rritet. Gratë shtatzëna gjithashtu shqyrtojnë mjekët: dentisti, oculist, otolaringolog dhe dëshmi - specialistë të tjerë.

Nga libri Seksioni Cesarian: Prodhimi i sigurt ose kërcënimi për të ardhmen? nga michel oden

Për të cilin konsultimi është i nevojshëm nga shtatzënia, kohët e fundit, qëllimi kryesor i vizitës së parë në konsultim ishte vendosja e faktit të shtatzënisë dhe përkufizimit të afatit të lindjes së ardhshme. Sot, kur testet mjaft të besueshme të shtatzënisë janë në shitje të lirë,

Nga përmirësimi i librit të energjisë seksuale mashkullore Autori Mantk Chia.

Kapitulli 17. Faktorët biologjikë të seksualitetit femëror që çdo njeri duhet të dijë pak që ngatërron burrat si një trup femër me ciklin e tij mujor. Trupi femëror është i ndryshëm nga meshkujt, dhe kjo është shkaku i një rruge të ndryshme të zhvillimit psikologjik dhe shpirtëror.

Nga libri që unë lind! Shënime të nënave të çmendura Autori Irina Garnos

Sa i përket konsultimeve të grave para shtatzënisë, e dija se çfarë lloj mjeku do të bënte fëmijën tim të ardhshëm, dhe Anna Mamedovna. Ajo është një mik i gjatë i nënës sime, dhe djali i saj është miku i mikut tim dhe shokët e klasës me kohë të pjesshme. A do të flasë përgjithësisht për sa e rëndësishme

Nga libri rruga drejt shëndetit të fëmijës nga Marva Ohanyan

Kapitulli 2 Ushqimi i një gruaje shtatzënë Të gjithë ju e di një situatë të pafavorshme demografike që është zhvilluar në vitet e fundit në Rusi. Për më tepër, popullsia zvogëlohet jo si rezultat i luftës, vrasjeve masive, por si rezultat i kushteve të jetesës. Kjo sugjeron që ne

Nga libri i sekreteve të grave nga e gjithë bota nga Eliza Tanaka

Kapitulli 2 për elegancën e femrave për të folur për elegancën femërore është mjaft e vështirë, shumë më e vështirë se meshkujt. Elegance e meshkujve nuk është kurrë e shpeshtë, si një modë femërore, ajo është klasike dhe e patundur, si një ritëm malor. Duke menduar pak për atë që tonë

Nga libri farmaceutik dhe food mafia nga Louis Brojeer.

Nga libri se si të lindë në mënyrë të sigurt Rusinë Autor Alexander Vladimirovich Sabersky

1.2. Cilat rreziqe mund të presin shtatzëna në konsultimin e grave 1.2.1. Emërimi i mjekëve biologjikisht aktivë të konsultimeve femra gjatë shtatzënisë përshkruan aditivë biologjikisht aktivë, në vitamina të veçanta. Në përputhje me artin.

Nga libri Shtatzënia: Java për një javë. Gjinekolog i konsultimit Autor Alexandra Stanislavovna Volkov

Alexandra Stanislavovna Volkov Shtatzënia: Java për një javë. Konsultim

Nga libri i grave shëndetësore gjatë shtatzënisë Autor Valery Vyacheslavovna fadeev

Regjistrimi në konsultimin e femrave nuk duhet të shtyjë vizitën në Akuster-Gjinekolog. Edhe nëse lexoni shumë literaturë të veçantë para shtatzënisë, nuk duhet të mbivlerësoni njohuritë e fituara dhe të neglizhoni ndihmën e specialistëve të kualifikuar.

Nga libri është e lehtë të lindësh lehtë. Përfitojnë për nënat e ardhshme Autor Ekaterina Viktorovna Osoenko

Kapitulli 5 Pesë pajtueshmëria fizike shëndetësore

Nga ushqimi i papërpunuar i librit nga Mikhail Novikov

Nga libri gjimnastikë për gjoks Autor Evgeny Yakovlevich gatkin

Kapitulli 2 Anatomia dhe fiziologjia e gjirit si një njeri romantik, unë jam gati për një kohë të gjatë dhe të rimarrë gratë në përgjithësi dhe për pjesët individuale të trupave të tyre hyjnorë në veçanti. Por si një mjek është i detyruar të deklarojë se çdo trup i njeriut është anatomik

Nga libri i bari për yoga. Përvoja e përshtatjes në zonën e moderuar nga autori Dzhangkhu

Kapitulli 4 Masazh i gjirit femër siç është përmendur më lart, në varësi të moshës dhe periudhës së funksionimit (skematikisht: vajzë - vajzë - grua e pjekur - grua e moshuar) pëlhurë anatomi-fiziologjike përmban gjoks

Nga libri i barit, të shtënat e sëmundjeve femra Autor Natalia Alekseevna Sarafanova

Konsultimet në yoga http://maria-yoga.narod.ru

Nga libri i autorit

Konsultimet në bimët [Email i mbrojtur]

Nga libri i autorit

Kapitulli 2. Bimët e përdorura në sëmundjet inflamatore të sferës gjenitale femërore në trupin e një gruaje janë të një rëndësie të madhe për organet e sistemit riprodhues: vezoret, mitrën, tubat e mitrës, vagina. Funksionimi i tyre normal i jep një grua gëzimin e amësisë,

Diagnoza e hershme e shtatzënisë, përkufizimi i mandatit të saj është i rëndësishëm jo vetëm nga pikëpamja obstetrike, por edhe për shkak të faktit se ndryshimet hormonale fiziologjike dhe anatomike për shkak të shtatzënisë mund të ndikojnë ndjeshëm sëmundjet e ndryshme ekstragjenitore. Njohja e saktë e shtatzënisë është e nevojshme për ekzaminim adekuat të pacientëve dhe shtatzënisë dhe lindjes.

Diagnostifikimi i shtatzënisë, sidomos afatet e hershme, nganjëherë vështirësi të konsiderueshme, si disa sëmundje endokrine, stresi dhe marrja e barnave mund të imitojnë gjendjen e shtatzënisë. Në të ardhmen lindin vështirësitë, si rregull, kur vendosin periudhën e shtatzënisë.

Shenjat e shtatzënisë, Të përshkruara në tekstet mjekësore klasike, për momentin, me një zbatim të gjerë të ultrazërit, ultrazërit kanë humbur kuptimin e tyre.

Shenjat e shtatzënisë bazuar në të dhënat subjektive ose objektive ndahen në dyshim, të mundshëm dhe të besueshëm.

Te dyshosh (supozuar) shenjat e shtatzënisë përfshijnë të dhëna subjektive:

• nauze, të vjella, veçanërisht në mëngjes, ndryshimi i oreksit, si dhe varësia e ushqimit;
• intoleranca e disa aromave (parfum, tym duhan, etj.);
• Çrregullimet e funksionit të sistemit nervor: keqtrajtimi, nervozizmi, përgjumja, paqëndrueshmëria e humorit, marramendja, etj;
• urinimi i hershëm;
• tensionit të gjëndrave të qumështit;
• pigmentimi i lëkurës në fytyrë, në linjat e bardha të barkut, në zonën e nipples
• shfaqja e grupeve (plagëve) të barkut në lëkurën e barkut, gjëndrave të qumështit dhe hips;
• rritja e volumit të barkut.

Shenjat e mundshme Shtatzënia përcaktohet kryesisht nga ndryshimet objektive në organet gjenitale, duke filluar me unë tremujor:

• ndërprerja e menstruacioneve (amenorrhea) në një moshë riprodhuese të gruas së shëndetshme;
• pamja e kolostrumit në nervor në nipples në nipples;
• cianoza e mukozës së vaginës dhe qafës së mitrës;
• rritja e mitrës, ndryshoni formën dhe qëndrueshmërinë e saj.

Identifikimi i cianozës së vaginës dhe qafës së mitrës, si dhe ndryshimi në madhësinë, formën dhe qëndrueshmërinë e mitrës, është e mundur me një studim të veçantë gjinekologjik: inspektimi i organeve gjenitale të jashtme dhe hyrja në vaginë, inspektimi i Muret e vaginës dhe qafën e mitrës me ndihmën e pasqyrave, si dhe me një studim të barkut vaginal me dy drejtime.

Shenjat e mëposhtme janë të rëndësishme për diagnostikimin e shtatzënisë.

• Rritja e mitrës. Uterusi bëhet i rrumbullakosur, i zgjeruar, i butë, deri në fund të javës së 8-të, madhësia e mitrës korrespondon me madhësinë e vezës së patë, në fund të 12-të, mitrës është në një simphiz ose disi më të lartë.
• Simptom Gorvian - Hegare. Miha në studim është i butë, zbutja është veçanërisht e theksuar në rajonin e Cowith. Me një studim dyanësh, gishtat e të dy duart konvergojnë në rajonin e varieteteve pothuajse pa rezistencë. Shenja është e përcaktuar qartë në 6-8 javë që nga fillimi i menstruacioneve të fundit.

Vëzhgimi i disponueshëm i grave shtatzëna

1. Duke marrë parasysh kohën deri në 12 javë (RB 1990 - 81.3%, 2002 - 92% e grave shtatzëna);
2. Vëzhgimi sistematik: herën e parë deri në 12 javë, koha e dytë pas 7-10 ditëve, pastaj në gjysmën e parë të shtatzënisë 1 herë në muaj, pas 20 javësh - 2 herë në muaj, pas 32 javësh - 3-4 herë në muaj (t .. deri në 15 herë). Inspektimi i parë: historia e përgjithshme dhe e veçantë, inspektimi i përgjithshëm, rritja, pesha, perimetri i barkut, madhësitë e legenit, ferr në dy duar, studime obstetrike, hulumtime të trupave më të rëndësishëm.
3. Ekzaminimi gjithëpërfshirës i shtatzënisë dhe trajtimit të sëmundjeve somatike: terapisti: në pjesëmarrjen e parë dhe në 32 javë të shtatzënisë. Dentist: Në pjesëmarrjen e parë dhe dëshmi, duhet të rinovohet, otolaringolog. Hulumtimi: Një analizë klinike e gjakut është 2-3 herë, një analizë klinike e urinës në çdo vizitë; Përkufizimi i grupit të gjakut, faktor RH (me anketën negative të babait), reagimi i Vasserman - 2 herë, studim bakteriologjik të shkarkimit nga vagina. Nga viti 1991 Diagnostics Prenatal → Ultrasound 2 herë në 22 javë (1998 - deri në 80%), metodat biokimike dhe invazive - fetoprotein, biopsi chorion, amnegotcethez.
4. Përcaktimi i përkatësisë së shtatzënisë në grupin e rrezikut. Kontabiliteti për pesë grupe faktorësh:

• socio-biologjike,
• historia obstetrike dhe gjinekologjike,
• sëmundjet e extrazenitale nënë
• komplikimet e shtatzënisë,
• vlerësimi i gjendjes së fetusit. Një grup me rrezik të lartë 10 dhe më shumë pikë, pikë mes të rrezikut 5-9, rrezik të ulët deri në 5 pikë.

5. Patronazh Derodal (ata që nuk janë shfaqur brenda afatit).

6. Regjistrimi i dokumentacionit: - Harta individuale e shtatzënë dhe prindërore f.111u;

- Në 32 javën e shtatzënisë, është e mbushur harta e shkëmbimit të spitalit të lindjes f.113u; (Formon 3 qeliza: të jetë patronazhi që ka lindur, hospitalizuar; ruhet në zyrën e mjekut deri në datën e vizitës pasuese).

7. Përcaktimi i kohëzgjatjes së lindjes dhe sigurimi i pushimit prenatal.

8. Trajtimi me kohë i kualifikuar (¼ e grave shtatzëna kanë nevojë për hospitalizim prenatal; deri në 20 javë dhe prania e sëmundjeve ekstrazhore - në degët e profilit, në terma dhe raste të tjera - në departamentet e patologjisë së spitaleve të lindjes shtatzënë).

9. Studimi i kushteve të punës:

- Certifikata e nevojës për të transferuar në punë të lehta dhe të padëmshme (081U),

- Konkluzion mjekësor për transferimin në një punë tjetër (084u).

10. Përgatitja fizike dhe psikoprofilaktike e grave shtatzëna për lindjen e fëmijës:

- Nga vizita e parë në konsultim,

- Metoda e grupit (8-10 persona) nga 32-34 javë të shtatzënisë në normën.

11. Organizimi dhe kryerja e klasave në "shkollat \u200b\u200be nënave", "Shkollat \u200b\u200be nënave dhe etërve" nga 15-16 javë (revista shtatzënë, ushqimi shtatzënë, kujdesi për fëmijët, etj)