Çfarë do të thotë placenta previa. Placenta previa e ulët në murin e pasmë. Simptomat e një placentë të ulët

03.08.2019

Në javët e para të shtatzënisë, fetusi ushqehet përmes shtresës së zgjeruar të endometrit.

Vilet korionike depërtojnë në mukozën e lirshme të mitrës, të depërtuar dendur me enët e gjakut dhe marrin lëndët ushqyese të nevojshme prej andej.

Një placentë e plotë formohet vetëm në 10-12 javë. Prej këtij momenti, mjeku mund të përcaktojë pozicionin e tij me palpim ose duke kryer një ekzaminim me ultratinguj.

Praktikisht nuk ka asnjë mënyrë për të ndikuar në rrjedhën e formimit të placentës dhe zgjedhjen e vendit të lidhjes së saj. Kjo mund të jetë për shkak të patologjisë së vileve, kur korioni nuk mund të fitojë fizikisht një bazë dhe të qëndrojë në lobet e sipërme të mitrës.

Nga ana e nënës, ka edhe disa faktorë që, sipas statistikave, rrisin ndjeshëm mundësinë e vendosjes së placentës në segmentin e poshtëm të mitrës:

proceset inflamatore të shpeshta (ose kronike) të endometrit dhe infeksionet gjenitale;
kongjestion në legen (për shkak të sëmundjeve kronike të nënës);
abortet e transferuara;
placenta previa në shtatzënitë e mëparshme;
mbresë në mitër;
pirja e duhanit;
lindjet e mëparshme të komplikuara;
anomalitë në strukturën e mitrës.

Të gjitha këto arsye ndikojnë në formimin e mukozës së mitrës. Nëse nuk është zhvilluar mjaftueshëm, rrjedha e gjakut dobësohet, atëherë vetë natyra zgjedh një vend "të përshtatshëm" për të ushqyer fetusin - pjesën e poshtme të zgavrës së mitrës. Sipas ligjeve të fizikës, furnizimi me gjak në këtë zonë do të jetë gjithmonë më i mirë se në lobet e sipërme.

Masat parandaluese, si heqja dorë nga zakonet e këqija, vizitat në kohë te mjeku dhe trajtimi i sëmundjeve inflamatore, aktiviteti i plotë fizik, higjiena e organeve gjenitale, ulin ndjeshëm rrezikun e komplikimeve të tilla gjatë shtatzënisë.

Diagnostifikimi

Nëse, në një ekzaminim parandalues në fund të tremujorit të parë, mjeku dyshon për një placentë previa të ulët përgjatë murit të pasmë, përshkruhet një skanim me ultratinguj.

Fiksimi i placentës me 7 cm ose më pak në raport me sistemin e brendshëm deri në 26 javë dhe 5 cm në tremujorin e 3-të quhet "prezantim i ulët".

Kjo patologji është më e padëmshme nga të gjitha ato ekzistuese. Me këtë rregullim, gjakderdhja ndodh rrallë gjatë shtatzënisë dhe lindjes. Përveç kësaj, një placentë e ulët është e prirur për migrim.

Ndërsa fetusi rritet, mitra zmadhohet, shtrihet dhe vendi në të cilin është ngjitur placenta mund të rritet. Me një rezultat kaq të favorshëm, prezantimi nuk do të bëhet pengesë për lindjen natyrale.

Një grua qëndron nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekut gjatë gjithë periudhës, bën analiza dhe i nënshtrohet më shpesh ultrazërit, merr rregullisht ilaçe që mbështesin placentën dhe zgjasin shtatzëninë.

Pozicioni i placentës monitorohet me ultratinguj në javën e 16, 25 dhe 34 të shtatzënisë.

Në varësi të faktit nëse placenta bllokoi qafën e mitrës dhe ku ndodhet pjesa qendrore e vendit të fëmijës, mjekët dallojnë 4 shkallë të paraqitjes:

placenta është 3 cm nga os i brendshëm;
buza e placentës ka arritur në qafën e mitrës, por os i brendshëm nuk është i bllokuar;
njëra nga skajet e placentës është e fiksuar në pjesën e kundërt të segmentit të poshtëm të mitrës, nyja e brendshme është e bllokuar nga një pjesë e placentës;
qendra e placentës bie në muskulin e brendshëm, dhe të dy pjesët e saj janë të vendosura në mënyrë simetrike në lobet e kundërta të mitrës.

Paraqitja e 3 dhe 4 gradëve ndodh rrallë, më pak se 1% e numrit të përgjithshëm të lindjeve.

Nëse sistemi i brendshëm është plotësisht i bllokuar, lindja natyrale është e pamundur. Por diagnoza në kohë ju lejon të përgatitni paraprakisht nënën dhe foshnjën për një seksion cezarian dhe lindjen e një fëmije të shëndetshëm.

Simptoma me paraqitje të ulët

Si rregull, deri në javën e 20-të të shtatzënisë, vendndodhja e ulët e placentës nuk manifestohet.

Në rast, duhet të shihni një mjek. Por kjo nuk është një arsye për panik!

Mukoza ose njolla e kuqe e lehtë, që nuk shoqërohet me dhimbje ose mund të jetë rezultat i presionit në murin vaginal dhe nuk përbën kërcënim për foshnjën e palindur.

Si rregull, aktiviteti fizik, kollitja dhe teshtitja, kapsllëku, marrëdhëniet seksuale mund të provokojnë shfaqjen e sekrecioneve.

Vetëm 20% e grave shtatzëna, përveç gjakderdhjes, përjetojnë:

dhimbje koke;
nauze;
marramendje;

Nëse një grua ndjen dhimbje, shtrimi në spital është i nevojshëm për të vlerësuar gjendjen e nënës dhe fetusit, pushim i rreptë në shtrat. Në shumicën e rasteve, mjekët arrijnë të përballojnë shpejt situatën. Ndoshta nëna e ardhshme do të jetë në gjendje të kthehet në shtëpi para lindjes. Ndonjëherë një grua shtrohet në spital me simptoma të ngjashme disa herë gjatë shtatzënisë.

Në arsenalin e mjekëve modernë ka ilaçe që janë të sigurta për gratë shtatzëna për të ndaluar gjakderdhjen.

Nëse është e nevojshme, kryhet terapi shtesë me preparate të hekurit dhe vitaminës C, ose transfuzion gjaku.

Çfarë është e rrezikshme?

Nëse në fillim të shtatzënisë është diagnostikuar një paraqitje 1-2 gradë, por para javës 24-26 të shtatzënisë, placenta nuk ka ndryshuar pozicionin e saj, prezantimi i ulët mund të kërcënojë me komplikime të reja.

Rreziqet që lindin në fund të tremujorit të dytë dhe në fillim të tremujorit të tretë shoqërohen me presionin e vetë placentës dhe fetusit në rritje në qafën e mitrës. Ato mund të kërcënojnë nënën, foshnjën ose të komplikojnë rrjedhën e lindjes:

gjakderdhja e përsëritur mund të çojë në;
anemia shkakton shok hemorragjik (kërcënim për jetën e fetusit);
përkeqësimi i mundshëm i rrjedhjes së gjakut për shkak të shtrydhjes së enëve të gjakut, dhe kjo çon në hipoksi fetale;
(mund të shkaktojë edhe hipoksi fetale);
Placentimi i ulët mund të parandalojë që koka e fetusit të zbresë në legen. Si rezultat, diagnostikohet një pozicion i gabuar (lateral) i fetusit, ndoshta edhe. Kjo e bën të vështirë lindjen natyrale;
edhe kur kanali i lindjes është i lirë, placenta mund të zhvendoset gjatë lindjes natyrale dhe ta bëjë të pamundur lindjen. Në këtë rast, kryhet një CS emergjente;
vendndodhja e placentës në murin e përparmë të mitrës mund të kërcënojë me humbje të madhe gjaku gjatë operacionit të lindjes. Në këtë rast, CS kryhet sipas një algoritmi të veçantë, i cili lejon që foshnja të lindë më shpejt dhe më pas nëna mund të marrë terapinë e nevojshme.

Në rast gjakderdhjeje të rëndë ose të përsëritur, ose hipoksi fetale intrauterine, gruaja qëndron në spital deri në lindje.

Në javën e 36-të, pas vlerësimit të pjekurisë së fetusit, përshkruhet një seksion cezarian. Nëse është e nevojshme, dorëzimi kryhet më herët.

Çfarë duhet të bëni nëse jeni diagnostikuar me placentë previa të ulët?

Nuk ka medikamente që do të ndryshonin pozicionin e placentës në një pozicion më të sigurt. Por nëse diagnostikohet kërcënimi i hipoksisë fetale, mjeku mund të përshkruajë ilaçe për të përmirësuar qarkullimin e gjakut, komplekse vitaminash shtesë dhe antispazmatikë për të ulur tonin e mitrës.

Nëse gruaja shtatzënë ndihet mirë dhe është në shtëpi, nuk duhet të harrojmë për parandalimin e komplikimeve.

Nëna e ardhshme duhet të mbrojë veten nga stresi dhe shqetësimet.
Është e dëshirueshme që një nga të afërmit ose një ndihmës vizitor të marrë përsipër punët e shtëpisë.
Kapsllëku duhet të shmanget
Kontaktet seksuale janë të ndaluara, si dhe çdo procedurë vaginale (douching, qirinj, etj.)
Ju nuk mund të ngrini pesha. Nëse ka një fëmijë më të madh, le të ndihmojë dikush në kujdesin për të.
Nëse është e mundur, është e nevojshme të kufizohen udhëtimet në transport, veçanërisht gjatë orëve të pikut.
Nëse gjendja e gruas ju lejon, mund të shkoni për not ose gjimnastikë për gratë shtatzëna (pas konsultimit me një mjek!) Komplete të veçanta ushtrimesh do t'i bëjnë ligamentet më elastike, do të ndihmojnë në forcimin e muskujve të legenit dhe do të lehtësojnë tensionin.

Previa e ulët e placentës gjatë shtatzënisë mund të kërcënojë jetën e nënës dhe shëndetin e foshnjës.

Nëse jeni diagnostikuar me një diagnozë të tillë, duhet të ndiqni me kujdes rekomandimet e mjekut.

Nëna e ardhshme duhet të shmangë situatat stresuese, sforcimet fizike, të heqë dorë nga udhëtimet e gjata dhe të kufizojë jetën e saj seksuale. Ndoshta foshnja do të lindë pak më herët se sa ishte planifikuar, por mjekët do të bëjnë gjithçka që është e mundur që deri në këtë kohë fëmija të jetë i shëndetshëm dhe i qëndrueshëm.

Placenta previa gjatë shtatzënisë është një nga ndërlikimet më serioze patologjike që ndodh gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Në këtë rast, placenta bllokon plotësisht ose plotësisht sistemin e mitrës.

Një ndërlikim i tillë nuk mund të shërohet me mjekim dhe është i vështirë për t'u parandaluar, prognoza është e paparashikueshme. Ekziston mundësia që vetë fetusi të lëvizë në vend dhe problemi të zhduket.

Në obstetrikë, placenta previa është një proces patologjik në trupin e një nëne të ardhshme, në të cilën fetusi eksfolohet nga muret dhe ngjitet shumë poshtë në mitër. Patologjia është mjaft e rrallë.

Nëse problemi është zbuluar në tremujorin e parë të shtatzënisë, atëherë nuk është i rrezikshëm. Deri në fund të shtatzënisë, ajo do të bjerë përsëri në vend dhe do të lirojë kalimin për fëmijën. Në rast se gjendja zbulohet në shtatzëninë e vonë, shfaqet gjakderdhja e brendshme. Nëse sëmundja nuk zbulohet në kohë, mund të ketë probleme serioze gjatë periudhës së shtatzënisë dhe gjatë lindjes.

Gjatë lindjes, foshnja del përmes qafës së mitrës në kanalin e lindjes. Nëse zbulohet një devijim, atëherë gjatë kontraktimeve, enët e ngjitura në muret e mitrës mund të shpërthejnë dhe të shkaktojnë gjakderdhje të rëndë në mitër. Është fatale për fëmijën dhe vetë nënën. Prandaj, me disa lloje paraqitjesh, lindja e një fëmije është e pamundur.

Faktorët provokues

Gjendja patologjike shfaqet tek gratë për arsyet e mëposhtme:

Sëmundjet infektive seksuale. Shtatzënia është e vështirë dhe me pasoja të mundshme për shkak të pranisë në organizëm të baktereve infektive që prekin endometriumin (pjesën e brendshme të mitrës). Për shkak të infeksionit gjatë fekondimit, placenta nuk mund të ngjitet në mënyrë të qëndrueshme në mure dhe bie në muskulin e mitrës. Në këtë rast, ekziston rreziku jo vetëm i shfaqjes së një vendndodhjeje të gabuar të embrionit, por edhe një abort në javën 10-13 të shtatzënisë.
faktori gjenetik. Kur fetusi ka devijime në normat gjenetike, enzimat e tij nuk mund të arrijnë në endometrium. Si rezultat, embrioni nuk është i fiksuar në mitër.
Deformimi i strukturës së mitrës. Nëse vajza ka pasur operacione të pasuksesshme ose ka deformime të lindura, mund të vërehen fibroide dhe polipe me varfërim të mureve të vaginës. Një problem i tillë nuk lejon që embrioni të fitojë një terren dhe të fillojë plotësisht të zhvillohet.
Pamjaftueshmëria e endometrit. Gjatë abortit dhe kuretazhit lëndohet dhe hiqet shtresa e sipërme e endometrit. Nëse procedura është bërë keq, atëherë ka një zhvillim të ulët të endometrit. Placenta nuk arrin të ngjitet askund dhe ajo zhytet në fund të vaginës.

Dhe gjithashtu faktorët e rëndësishëm që provokojnë paraqitjen e fetusit me këllëf përfshijnë:

në lindjet e kaluara ka pasur një prerje cezariane;
mosha e gruas është mbi 30 vjeç;
endometrioza;
abuzimi me drogën dhe alkoolin;
shtatzënia e shumëfishtë;
adenomioza;
trauma në vaginë;
sëmundjet kronike të organeve gjenitale të poshtme;
patologjitë që pengojnë zhvillimin e plotë të foshnjës.

Llojet e placentës previa

Në varësi të natyrës së sëmundjes dhe vendndodhjes së fetusit në rajonin e qafës së shkurtër, dallohen disa lloje të sëmundjes. Ka dy klasifikime kryesore. E para formohet në bazë të vendndodhjes së vendit të fëmijës, e dyta në bazë të rezultateve të ultrazërit. Vlen të përmendet se madhësia dhe vendndodhja e foshnjës ndryshojnë me zhvillimin e fetusit dhe rritjen e mitrës.

Dallohen llojet e mëposhtme të kushteve patologjike:

Kompletuar

Me paraqitjen e plotë placentare të fetusit, os i brendshëm mbyllet plotësisht. Kur mitra hapet, fëmija nuk do të jetë në gjendje të dalë jashtë. Pamja natyrale e një foshnje në një situatë të tillë është e pamundur. Nëse shtatzënia arrin 30-34 javë pa përparim të sëmundjes, atëherë do të kryhet vetëm një operacion cezarian. Kjo lloj sëmundje është më e rrezikshme për nënën dhe foshnjën. Me komplikime, vërehet një rezultat vdekjeprurës.

I paplotë (i pjesshëm)

Me një gjendje të pjesshme patologjike, pamja klinike është si më poshtë: qafa e mitrës nuk mbivendoset plotësisht, për shkak të mbylljes jo të plotë të tubit, lëngu nuk mund të qarkullojë normalisht brenda. Komplikimet lindin për shkak të eksfolimit të embrionit nga muret e vaginës. Placenta bie dhe bllokon tubin. Nëse kjo ka ndodhur para javës së 20-të të shtatzënisë, ekziston mundësia që ajo të ringjallet. Me një rrjedhë të dobët të gjendjes patologjike, problemet nuk vërehen.

Në këtë rast, lindja nuk ndodh natyrshëm, pasi koka e foshnjës nuk mund të dalë në vrimën e ngushtë. Prandaj, kryhet një operacion cezarian. Prezantimi i pjesshëm ndodh në 40% të grave shtatzëna në prani të patologjisë. Është një lloj gjendjeje patologjike më e sigurt, pavarësisht ndërhyrjes kirurgjikale, procedura e kryer nuk dëmton zhvillimin e foshnjës dhe shëndetin e gruas.

E ulët (më e ulët)

Në këtë formë, embrioni ndodhet 48 mm nga tubi fallopian. Kjo do të thotë, faringu i brendshëm mbetet plotësisht i hapur. Në sfondin e paraqitjes së ulët, foshnja mund të shfaqet natyrshëm. Sipas ekspertëve, ky është lloji më i favorshëm dhe i sigurt i patologjisë gjatë shtatzënisë dhe lindjes.

Qendrore

Hyrja e qafës së mitrës bllokohet nga placenta. Kur ekzaminohet dhe ndjehet vagina, është e pamundur të përcaktohet membrana e fetusit. Në një situatë të tillë, pamja e foshnjës në mënyrë natyrale është e pamundur, pasi kalimi është plotësisht i mbyllur. Sipas rezultateve të ultrazërit, prezantimi qendror mund të jetë i shkallës 3 dhe 4, gjë që është e rrezikshme për fëmijën.

Anësore

Një pjesë e fetusit mbulon tubin fallopian, pjesa tjetër ndodhet në njërën nga anët. Lloji i sëmundjes i referohet paraqitjes së pjesshme. Sipas rezultateve të ultrazërit, zbulohen 2-3 shkallë të përparimit të sëmundjes. Në këtë formë ka edhe lindje natyrale edhe me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale.

Rajonale

Ose ekstreme. Në ekzaminim, zbulohet vetëm guaska e përafërt e embrionit, gjë që tregon se ka një hendek të vogël në kalimin e mitrës dhe fëmija vendoset nga buza e tij. Lindja natyrale është e mundur me këtë lloj, por ndonjëherë kërkohet ndërhyrje mjekësore.

Posterior (placenta previa në murin e pasmë)

Lloji më i popullarizuar i devijimit. Shumica e fetusit ndodhet në pjesën e pasme të murit. Ju mund të lindni natyrshëm, por ekziston mundësia që një fëmijë i keq të kalojë.

Anterior (placenta previa përgjatë murit të përparmë)

Në këtë lloj, placenta është ngjitur me pjesën e përparme. Nuk konsiderohet rast i rrezikshëm dhe patologjik, prandaj lindja natyrale është e pranueshme. Konsiderohet si një variant i normës dhe nuk ndërhyn në zhvillimin e plotë të fetusit.

Sëmundja ndahet në faza të zhvillimit.

Ekzistojnë 4 shkallë të mbivendosjes së qafës së mitrës:

Shkalla I - embrioni zhvillohet në zonën e tubit, ka një vrimë të vogël me diametër 2 cm.
Shkalla II - një pjesë e fetusit shtrihet në skajin e hyrjes në kanalin e qafës së mitrës duke mos e prekur plotësisht atë.
Shkalla III - embrioni mbyll plotësisht kanalin, duke mos lënë hapësirë. Në këtë rast, fetusi do të vendoset në një nga muret e mitrës, dhe pjesa e poshtme e tij është e vendosur në kalim.
Shkalla IV - placenta ndodhet në pjesën e poshtme të mitrës dhe bllokon të gjithë kalimin e qafës së mitrës. Në këtë rast, embrioni ndodhet në muret e përparme dhe të pasme të vaginës.

Shkalla e sëmundjes përcaktohet vetëm nga rezultatet e ultrazërit. Vetëm pas diagnozës, mund të zbuloni ashpërsinë e sëmundjes dhe të zbuloni komplikimet e mundshme.

Cili është rreziku i një sëmundjeje të tillë - komplikime të mundshme

Cili është rreziku? Nëse pozicioni margjinal i vendit të fëmijës diagnostikohet në fazat e hershme të shtatzënisë, ekziston rreziku që kur fëmija të fillojë të rritet, placenta, së bashku me muret e mitrës, të lëvizin anash. Përveç kësaj, fetusi mund të zhvishet dhe të lëvizë poshtë. Në këtë rast, kanali do të mbyllet plotësisht. Në këtë rast, mund të ndodhë dëmtimi i fetusit.

Nëse vendi i fëmijës është i fiksuar në murin e përparmë ose të pasëm, atëherë rreziku i zhvillimit të komplikimeve është minimal. Me këtë diagnozë, shtatzënia vazhdon normalisht dhe nuk kërkohet prerje cezariane.

Por, nëse deri në javën e 22-të të shtatzënisë fëmija nuk ka ndryshuar pozicionin e tij, do të kërkohet trajtim dhe mbikëqyrje e mjekut. Ka rrezik për jetën e nënës dhe foshnjës.

Për shkak të zhvillimit të sëmundjes, ndërlikimet e mëposhtme janë të mundshme:

Trupi i foshnjës në barkun e nënës do të bëjë presion mbi placentën, kjo do të përkeqësojë furnizimin me oksigjen dhe gjak. Ka vatra të ishemisë, foshnja do të vdesë për shkak të plakjes së shpejtë të vendit të fëmijës.
Pjesa e poshtme e mitrës ka inde më pak elastike dhe të forta. Me zhvillimin e sëmundjes, rreziku i shkëputjes dhe hapjes së gjakderdhjes së brendshme rritet. Kjo do të dëmtojë trupin e vajzës dhe do ta shkatërrojë fëmijën.
Edhe nëse shtatzënia ka vazhduar mirë dhe nuk ka komplikime, pozicioni i gabuar i foshnjës mund të provokojë shfaqjen e hipoksisë dhe i porsalinduri do të vdesë gjatë lindjes.
Gjatë daljes, foshnja mund të prekë placentën dhe ta tërheqë me shpejtësi. Kjo do të shkaktojë dëmtim të mureve, gjakderdhje të rëndë të brendshme.

Nëse një vajzë lind në mënyrë natyrale, dhe krijohen komplikime, atëherë mjekët detyrohen të bëjnë një operacion cezarian, në të kundërt ka rrezik për vdekjen e foshnjës kur del jashtë. Në këtë rast merren masa urgjente dhe foshnja hiqet kirurgjik.

Metodat e Trajtimit

Kursi i trajtimit përshkruhet pas një ekzaminimi të plotë mjekësor dhe ekzaminimit të gruas në lindje. Kohëzgjatja dhe karakteristikat e trajtimit varen nga kohëzgjatja, vendndodhja e fëmijës dhe lloji i gjakderdhjes së brendshme. Terapia duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e specialistëve.

Kursi përfshin trajtimet e mëposhtme:

Shtrimi në spital i nënës së ardhshme për të ruajtur dhe identifikuar natyrën e sëmundjes.
Marrja e barnave që rrisin koagulimin e gjakut dhe lehtësojnë spazmat.
Pushim në shtrat dhe pushim.
Kufizimi i ushtrimeve dhe ngarkesave fizike aktive.
Ekzaminimi ditor i pacientit për të përcaktuar rrjedhën e sëmundjes.
Lindja e parakohshme dhe prerja cezariane janë të mundshme.

Nëse një grua në lindje ka gjakderdhje të rëndë dhe zbulohet shkëputja e vendit të fëmijës nga muret, atëherë hyn në lojë një protokoll i caktuar klinik. Pacienti shtrohet urgjentisht në spital dhe i nënshtrohet kujdesit mjekësor urgjent. Kjo gjendje është shumë e rrezikshme për një grua dhe një foshnjë. Nëse gjakderdhja e brendshme nuk ndalet në kohë, fëmija do të vdesë në mitër dhe gruaja do të fillojë të ketë komplikime serioze që do të çojnë në pasoja katastrofike. Humbja e një sasie të madhe gjaku mund të çojë në një gjendje kritike të një gruaje. Humbja e 350-400 ml gjak në të njëjtën kohë konsiderohet veçanërisht e rrezikshme.

Nëse sëmundja karakterizohet nga një sasi e vogël e sekretimit të gjakut dhe gjendja e gruas nuk është kërcënuese për jetën, atëherë ato nuk pranohen në klinikë, trajtimi lejohet të kryhet në shtëpi, por nën mbikëqyrjen e një gjinekologu. Nëse shfaqen simptoma të anemisë, presionit të ulët të gjakut dhe gjakderdhjes së madhe, gruas i caktohet një lindje urgjente me prerje cezariane.

Lindja e fëmijës me një diagnozë të tillë

Në prani të një diagnoze të tillë, vërehet lindja natyrale dhe prerja cezariane. Çfarë saktësisht do të përshkruhet varet nga gjendja e gruas në lindje dhe nga natyra e patologjisë. Rreziku kryesor i lindjes në mënyrë natyrale është se gjatë kontraktimeve mund të ndodhë shkëputja e vendit të fëmijës. Kjo gjendje do të provokojë një formë të rëndë të hipoksisë së foshnjës, gjakderdhja e brendshme do të hapet. Ky do të jetë një kërcënim për jetën e të porsalindurit dhe nënës. Prandaj nevojitet ndërhyrja e menjëhershme kirurgjikale.

Dalja natyrale e fëmijës, për shembull, me një vendndodhje të ulët të foshnjës në mitër. Me një formë të pjesshme ose jo të plotë të sëmundjes, secili rast konsiderohet veçmas. Vendndodhja qendrore kërkon operacion dhe një seksion cezarian. Cila procedurë do të përshkruhet, vendos vetëm mjeku obstetër. Ndonjëherë mund të përdoren dy metoda njëherësh.

Prerja cezariane bëhet pavarësisht nga tremujori. Nëse është e nevojshme, mund të përshkruhet në fazat e hershme të shtatzënisë, nëse diagnostikohet shtatzënia e parakohshme.

Dhe gjithashtu procedura kryhet në rastet e mëposhtme emergjente:

nëse një grua ka humbur më shumë se 300 ml gjatë gjakderdhjes;
kishte një formë akute të hipotensionit dhe anemisë;
humbje e fortë e njëkohshme e gjakut në një vëllim prej 350 ml;
gjakderdhja u hap në paraqitjen e plotë.

Operacioni kryhet pavarësisht nga zhvillimi dhe gjendja e fëmijës së palindur. Treguesi kryesor është gjendja e nënës. Çfarë lloj lindjeje do të përcaktohet para javës 37-38 të shtatzënisë. Nëse shtatzënia ka sjellë komplikime, atëherë lindja e parakohshme është e mundur. Në fazat e hershme të shtatzënisë, fëmija mund të mos mbijetojë.

Masat parandaluese

Si të sillemi për të parandaluar patologjinë? Kjo pyetje është me interes për të gjitha vajzat që shqetësohen për shëndetin e tyre dhe shëndetin e foshnjës së palindur. Si parandalim, së pari duhet të dini për parandalimin e abortit. Ato mund të jenë shkaku kryesor i problemeve gjatë periudhës së lindjes së një fëmije.

Përveç kësaj, vajza duhet t'i nënshtrohet ekzaminimeve të planifikuara nga një gjinekolog çdo gjashtë muaj. Kur zbulohen sëmundjet gjenitale dhe ndërprerjet hormonale, nevojitet trajtim kompleks.

Rekomandime: nëse simptomat e paraqitjes shfaqen në fazat e hershme, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë laboratorik për të vendosur një diagnozë të saktë dhe natyrën e sëmundjes. Gjatë shtatzënisë, vajzës i ndalohet të mbingarkohet, të mbajë pesha të rënda, të ftohë dhe të mbinxehë trupin, pasi gjasat për të hapur gjakderdhje të brendshme rriten.

konkluzioni

Placenta previa është një ndërlikim serioz që zbulohet në faza të ndryshme të shtatzënisë. Ka lloje të ndryshme sëmundjesh që ndryshojnë në natyrën e tyre. Nëse zbulohet një patologji, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë mjekësor dhe të filloni kursin e përshkruar të terapisë.

Një gjendje jonormale mund të çojë në pasoja të rënda, kështu që është e pamundur të vonohet terapia. Ndonjëherë diagnoza nuk është e rrezikshme për nënën dhe fëmijën, ndërsa në raste të tjera është rrezik dhe kërcënim për jetën si për gruan ashtu edhe për foshnjën.

Placenta previa është një patologji e rrezikshme e shtatzënisë dhe shpesh çon në zhvillimin e komplikimeve në fetus dhe nënë. Komplikacioni më i zakonshëm është gjakderdhja.

Çfarë është një placentë?

Placenta formohet tek një grua gjatë shtatzënisë, qëllimi kryesor i së cilës është të lidhë qarkullimin e gjakut të fetusit dhe nënës. Për shkak të placentës, oksigjeni, proteinat, yndyrat, karbohidratet, vitaminat, hormonet dhe shumë substanca të tjera vijnë nga nëna tek fëmija i palindur, ndërsa placenta është projektuar në atë mënyrë që gjaku i nënës dhe fetusit të mos përzihet.

Enët e fetusit degëzohen në placentë deri në kapilarët më të vegjël dhe në këtë formë janë të zhytura në boshllëqe - "liqene" në të cilat ndodhet gjaku i nënës.

Këtu bëhet shkëmbimi i gazit. shkëmbimi i lëndëve ushqyese, çlirimi i toksinave (në fund të fundit, teksa është në mitër, fëmija nuk formon urinë, kështu që ureja dhe kreatinina hyjnë në gjakun e nënës dhe ekskretohen përmes veshkave).
Placenta prodhon hormone që përcaktojnë rritjen dhe zhvillimin vetë fëmija, si dhe ndryshimet në trupin e një gruaje, duke e përgatitur atë për lindje normale.
Imuniteti i fetusit kontrollohet edhe nga placenta: meqenëse qelizat imune të vetë fëmijës janë ende të papjekura në këtë fazë të zhvillimit, ai merr një pjesë të faktorëve mbrojtës (për shembull, antitrupat) nga nëna.

Normalisht, placenta ngjitet në ato vende të mitrës ku rrjeti vaskular i mitrës është më i zhvilluar. Kjo është ose fundi i mitrës (pjesa më e lartë e mitrës), ose muri i saj i pasmë.

Ngjitja e placentës në murin e pasmë është më fiziologjike, sepse. në këtë pozicion, placenta është më e mbrojtur nga dëmtimi. Ndonjëherë, por shumë më rrallë, placenta mund të vendoset në murin e përparmë ose në muret anësore të mitrës.

Muri i përparmë gjatë shtatzënisë ndryshon në një masë shumë më të madhe se ai i pasëm, kështu që ky vendndodhja e placentës është më pak e dobishme, megjithëse konsiderohet normale.

Çfarë është placenta previa?

Prezantimi është treguesi më i rëndësishëm i marrëdhënies midis nënës dhe fetusit. Fjala "previa" përdoret për të përshkruar pjesën e fetusit ose placentës që ndodhet në pjesën më të ulët të mitrës, pak para daljes nga legeni. Për shembull, paraqitja cefalike do të thotë që koka e fetusit është e vendosur në dalje nga legeni i vogël (dhe, në përputhje me rrethanat, nga mitra), prezantimi i shpinës - legeni i fëmijës, prezantimi i këmbës - këmbët e tij. Pjesa prezantuese e fetusit lind së pari, rezultati dhe rrjedha e lindjes së fëmijës varen kryesisht nga ajo.

Një fenomen shumë i rrezikshëm i vërejtur gjatë shtatzënisë është placenta previa - një patologji në të cilën jo fetusi, por placenta ndodhet në pjesën e poshtme të mitrës.

Në të njëjtën kohë, ajo pjesërisht ose plotësisht mbyll daljen nga mitra - faringun e saj të brendshëm. Në një situatë të tillë, placenta pengon lindjen normale të fetusit.

Sipas statistikave, placenta previa vërehet në 0,1 - 1% të rasteve. Deri më sot, placenta previa është një problem i pazgjidhur në obstetrikë. Megjithëse mjekësia moderne ka në arsenalin e saj një sërë metodash që ofrojnë lindje relativisht të sigurt në këtë patologji, placenta previa ende shoqërohet nga zhvillimi i një numri të madh komplikimesh, më i rrezikshmi prej të cilave është gjakderdhja në faza të ndryshme të shtatzënisë ose drejtpërdrejt gjatë lindjen e fëmijës.

Placenta previa ndodh plot kur mbulon plotësisht sistemin e brendshëm të sistemit operativ, dhe jo i plotë, ose margjinal, kur dalja nga mitra bllokohet vetëm pjesërisht.
Fenomeni më pak i rrezikshëm, por shumë i afërt është të ulëta vendndodhjen e placentës. Në këtë rast, placenta mund të ngjitet në cilindo nga muret e mitrës (anterior, posterior ose anësor), por skaji i poshtëm i saj në fund të shtatzënisë ndodhet shumë afër fytit të brendshëm të mitrës (5 cm ose më pak). Me këtë rregullim, placenta gjithashtu mund të krijojë pengesa të caktuara për lindjen e fetusit.

Sipas burimeve të ndryshme, vdekshmëria e fetusit në placenta previa varion nga 7 në 25%, dhe vdekshmëria e nënave në zhvillimin e gjakderdhjes arrin në 3%.

Pse është e rrezikshme placenta previa?

Rreziku kryesor i placentës previa është gjakderdhja.

Duke qenë se vendi i ngjitjes së placentës nuk është fiziologjik, gjatë shtatzënisë, siç thonë mjekët, ajo eksfolohet, d.m.th. pjesërisht humbet kontaktin me mitrën. Gjakderdhja që rezulton mund të jetë e bollshme dhe kërcënuese për jetën për nënën. Në të njëjtën kohë, trupi mund të perceptojë shkëputjen e placentës si një sinjal për fillimin e aktivitetit të lindjes - kështu ndodh lindja e parakohshme.

Me paraqitje të plotë placentare, fetusi nuk mund të lindë në mënyrë natyrale, sepse. "bllokon" plotësisht daljen nga mitra. Lindja është e mundur vetëm me prerje cezariane.

Moszhvillimi i fetusit dhe zhvillimi i çrregullimeve të frymëmarrjes.

Meqenëse placenta është ngjitur në një vend të pafavorshëm gjatë previa, enët e saj nuk depërtojnë mirë në mitër. Si rezultat, fetusi merr më pak oksigjen dhe lëndë ushqyese të rëndësishme nga gjaku i nënës. Ky fenomen quhet në mjekësi feto-placentare pamjaftueshmëria. Pasoja e një pamjaftueshmërie të tillë është moszhvillimi i fetusit dhe zhvillimi i çrregullimeve të frymëmarrjes, tk. mushkëritë e këtyre fëmijëve janë gjithashtu të pazhvilluara.

Preeklampsia.

Përveç kësaj, vetë placenta gjatë prezantimit gjithashtu merr më pak oksigjen dhe ushqim. Ajo përpiqet me të gjitha mënyrat të rrisë rrjedhjen e gjakut në indet e saj dhe këtë e bën duke çliruar një sërë substancash të ngjashme me hormonet që rrisin presionin e gjakut. Prandaj, një ndërlikim tjetër i zakonshëm i shtatzënisë me placentën previa është një gjendje në të cilën simptomat kryesore janë presioni i lartë i gjakut, edema dhe humbja e madhe e proteinave në urinë. Sipas nomenklaturës moderne mjekësore, preeklampsia quhet preeklampsi.

Pozicioni dhe prezantimi i gabuar i fetusit.

Placenta previa mund të ndërhyjë në vendndodhjen normale të fetusit në mitër - sepse ajo zë atë pjesë të saj ku duhet të vendoset koka e fetusit. Prandaj, me placentën previa, variante të ndryshme të pozicionit dhe paraqitjes së gabuar të fetusit janë shumë të zakonshme - gluteale, e zhdrejtë, tërthore, ekstensore. Lexoni më shumë rreth pozicionit dhe paraqitjes së fetusit.

Shkaqet e placentës previa

Shkaku më i zakonshëm i fiksimit atipik të placentës janë ndryshimet para shtatzënisë në murin e brendshëm të mitrës, i cili quhet endometrium.

Endometriumi ndryshon me inflamacion për shkak të kiretazh i shpeshtë(aborte, kiretazhe diagnostike), operacione të mëparshme ose lindje të shumëfishta, veçanërisht ato të komplikuara. Pothuajse gjithmonë, endometriumi ndryshon me sëmundjet inflamatore zona gjenitale femërore.
Përveç kësaj, disa sëmundje të tjera të mitrës që ndryshojnë formën e saj mund të shkaktojnë lokalizim jo të duhur të placentës. Kjo mioma mitra, ndryshimet në qafën e mitrës, moszhvillimi i organeve gjenitale, përfshirë. mitra etj.
Placenta previa është shumë e zakonshme në të shumëfishta shtatzënisë.
Gjithashtu është vërtetuar se kjo patologji është rreth tre herë më e zakonshme tek gratë që kanë lindur në mënyrë të përsëritur sesa tek primiparat.
endometrioza- një arsye e rëndësishme për formimin e paraqitjes placentare. Me endometriozën, qelizat endometriale hyjnë dhe fiksohen në zgavrën e barkut gjatë menstruacioneve.
Parregullsi menstruale nënat gjithashtu mund të kontribuojnë në formimin e paraqitjes placentare. Fakti është se pasi veza fetale të hyjë në mitër, normalisht duhet të fiksohet në pjesën e sipërme të saj - në fund ose në mure. Por në rastin e parregullsive menstruale dhe çekuilibrit hormonal, mund të ndodhë një situatë kur endometriumi nuk është ende gati për të "pranuar" vezën fetale. Në këtë rast, ajo mund të ngjitet në mitër vetëm pas disa ditësh. Gjatë kësaj kohe, veza fetale do të zbresë nga lart poshtë, dhe ngjitja do të ndodhë vetëm në pjesën e poshtme të mitrës - do të ndodhë placenta previa.

Simptomat dhe shenjat e placentës previa

Manifestimi kryesor i paraqitjes së placentës është gjakderdhja nga kanali i lindjes, i cili përsëritet disa herë.

Ato mund të vërehen në periudha të ndryshme, por janë më karakteristike për gjysmën e dytë të shtatzënisë. Ndërsa shtatzënia përparon, gjakderdhja bëhet më intensive. Arsyeja është e thjeshtë: një mitër në rritje ose në tkurrje ndryshon madhësinë dhe formën e saj, dhe këtë e bën në kurriz të pjesës së poshtme të saj - ku është ngjitur placenta. Ndryshe nga muri i mitrës, placenta nuk mund të shtrihet. Ka shkëputje dhe gjakderdhje të saj. Në këtë rast humbet gjaku i nënës, por jo i fetusit.

Sasia e gjakderdhjes dhe lloji i paraqitjes nuk korrespondojnë gjithmonë me njëra-tjetrën, megjithëse gjakderdhja zakonisht është më e rrezikshme me paraqitje të plotë. Gjakderdhja ka këto tipare:

befasi;
Shkarkimi i jashtëm i gjakut të kuqërremtë;
Asnjë shkak i jashtëm i dukshëm;
Pa dhimbje;
Përsëritëse (kërkohet!);
Ndalim i papritur;
Shpesh ndodh në pushim, veçanërisht gjatë natës

Në lidhje me humbjen e gjakut, një tjetër shenjë karakteristike e paraqitjes së placentës është anemia me ashpërsi të ndryshme.

Anemia ndikon negativisht si nënën ashtu edhe fëmijën e palindur, duke shkaktuar një vonesë në zhvillimin e saj. Lexoni më shumë rreth anemisë gjatë shtatzënisë

Të gjitha shenjat e tjera të placentës previa formohen nga komplikimet e shfaqura dhe nuk janë të përhershme. Për shembull, me zhvillimin e gestozës në sfondin e paraqitjes, do të ketë rritje e presionit të gjakut, proteinuri, edemë. Është e mundur të zbulohet paraqitja e këllëfës, pozicioni i pjerrët tërthor i fetusit. Nëse do të ketë feto-placentare pamjaftueshmëria, është e mundur të zbulohen ndryshimet përkatëse në fetus.

Diagnoza e placentës previa

Indi i placentës previa mund të palpohet gjatë një ekzaminimi dixhital. Ju gjithashtu mund të dëgjoni zhurmën e gjakut që kalon nëpër enët e placentës, në pjesën e poshtme të mitrës. Megjithatë, metoda kryesore e diagnostikimit modern të placentës previa është procedurë me ultratinguj(ultratinguj), i cili ju lejon të shihni prezantimin dhe të përcaktoni llojin e tij, si dhe praninë ose mungesën e shkëputjes.

Në këtë rast vërehet një fenomen mjaft interesant, i cili quhet migrimi i placentës. Fakti është se në tremujorin e dytë të shtatzënisë, placenta previa mund të shihet rreth 10 herë më shpesh se para lindjes. Duket se gjatë shtatzënisë placenta migron nga poshtë lart. Në fakt, vendi i lidhjes parësore të placentës nuk ndryshon në asnjë mënyrë, vetëm rritja e mitrës në shtatzëninë e vonë vërehet për shkak të një ndryshimi në madhësinë e segmentit të saj të poshtëm, dhe rritja e placentës ndodh lart. , drejt mitrës, më e pasur me enë gjaku.

Prandaj, termi "migrim i placentës" merret gjithmonë në thonjëza - ky nuk është një migrim i vërtetë, por vetëm një iluzion lëvizjeje.

Ecuria e shtatzënisë me placentë previa

Në mungesë të gjakderdhjes, në gjysmën e parë të shtatzënisë, një grua lejohet të qëndrojë në shtëpi me një mënyrë jetese që përjashton stresin, aktivitetin fizik dhe aktivitetin seksual. Sidoqoftë, me arritjen e javës së 24-të të shtatzënisë, vëzhgimi dhe trajtimi kryhet vetëm në spital!

Dinakëria e paraqitjes së placentës qëndron në papritmas, papritur të fillimit të gjakderdhjes dhe bollëkun e saj.

Në spital, grave u përshkruhen ilaçe për trajtimin e anemisë, ilaçe që parandalojnë kontraktimet e mitrës, vitamina dhe ilaçe simptomatike. Qëllimi i terapisë është të zgjasë shtatzëninë për aq kohë sa të jetë e mundur, kur mund të lindë një fetus i qëndrueshëm.

Ecuria e lindjes me placentë previa

Me paraqitjen e placentës, një grua mund të hyjë në lindje si për indikacione urgjente ashtu edhe në mënyrë të planifikuar - nëse arrin të arrijë 37-38 javë të shtatzënisë.

dërgesa emergjente kryhet vetëm me prerje cezariane. Indikohet nëse gruaja shtatzënë ka gjakderdhje të bollshme, ose gjakderdhja përsëritet shumë shpesh dhe çon në anemi të rëndë. Në këtë rast, nuk ka kuptim të zgjatet shtatzënia, pasi kjo mund të jetë e rrezikshme si për nënën ashtu edhe për fetusin.
Sic eshte planifikuar lindja më së shpeshti kryhet edhe me prerje cezariane. Indikacionet për të janë:

Placenta previa e plotë;
Prezantimi jo i plotë i placentës, nëse paralelisht ndodhin edhe komplikimet shoqëruese:

Shenja në mitër;
Pozicioni i tërthortë ose i zhdrejtë i fetusit;
Prezantimi me brekë;
Shtatzënia e shumëfishtë;
Legen e ngushtë;
Mosha e primipara është mbi 30 vjeç.

Nëse një grua, në sfondin e placentës previa jo të plotë, nuk ka gjakderdhje dhe nuk ka komplikime të lidhura, atëherë lindja është e mundur përmes kanalit natyror të lindjes.

Duhet thënë se në mënyrë të planifikuar, operacioni cezarian përdoret në rreth 80% të grave me previa placentare, pra në shumicën dërrmuese të rasteve. Kjo për faktin se rezultati dhe rrjedha e lindjes natyrale me këtë patologji është në një farë mase të paparashikueshme: në çdo kohë, gjakderdhja, përfshirë gjakderdhjen e rëndë, mund të fillojë nga mitra kontraktuese.

Për një lindje të suksesshme përmes kanalit natyror të lindjes, nevojitet një kombinim shumë i favorshëm i shumë rrethanave: prezantimi i kokës, lindja e mirë, qafa e mitrës së pjekur, ndalimi i gjakderdhjes pas hapjes së fshikëzës së fetusit. Kjo është arsyeja pse seksioni cezarian është metoda më popullore për placentën previa.

Menaxhimi i grave shtatzëna me placentë previa nuk është një detyrë e lehtë, sepse edhe me taktikat e duhura dhe mjekimin adekuat, mbetet një element i befasisë dhe i paparashikueshmërisë së gjakderdhjes.

Parandalimi i këtij komplikacioni- kjo

formimi i një stili jetese të shëndetshëm tek gratë, përkatësisht, parandalimi i abortit, zbulimi dhe diagnostikimi i hershëm i sëmundjeve inflamatore të mitrës, diagnostikimi dhe trajtimi i çrregullimeve hormonale.

Placenta është një organ që shfaqet vetëm gjatë shtatzënisë, i cili lidh organizmat e nënës dhe embrionit. Nëpërmjet placentës, vitaminat, lëndët ushqyese dhe oksigjeni vijnë nga trupi i nënës tek fëmija. Nëpërmjet placentës, toksinat dhe produktet e kalbjes çlirohen nga fetusi. Organi përfundon formimin e tij në javën e 16-të të shtatzënisë, por vazhdon të rritet deri në javën e 36-të, pasi nevoja për oksigjen dhe ushqim të embrionit në zhvillim aktiv po rritet vazhdimisht. Placenta, si çdo organ, mund të zhvillohet me patologji. Një devijim i zakonshëm është vendndodhja e ulët e placentës.

Si formohet placenta?

Para konceptimit, në ditët e mesme të ciklit menstrual, në vezoren e një gruaje formohet një trup i verdhë - një gjëndër që rregullon sintezën e progesteronit, duke ndihmuar endometriumin të përgatitet për futjen e një veze që mbështet shtatzëninë. Një gjëndër e përkohshme formohet nga një gjëndër nga e cila një vezë e pjekur ka hyrë në tubin fallopian.

Më tej, ekzistenca e trupit të verdhë përcaktohet nga fakti nëse fekondimi ka ndodhur apo jo. Veza e pafertilizuar largohet nga trupi me gjak menstrual dhe trupi i verdhë zvogëlohet ngadalë derisa të zhduket plotësisht. Nëse konceptimi ka ndodhur, atëherë trupi i verdhë vazhdon të ekzistojë për rreth katër muaj, derisa placenta të formohet plotësisht.

Por si dhe pse formohet placenta? Organi fillon të zhvillohet kur veza fetale ngjitet në endometrium. Veza e implantuar ndahet në dy struktura: vetë embrioni formohet nga një grup qelizash dhe placenta nga e dyta. Është interesante se placenta zhvillohet nga pjesa mashkullore e materialit gjenetik të vezës.

Formimi i placentës përfundon në javën e 16-të të shtatzënisë. Një organ i formuar plotësisht fillon sintezën e progesteronit, duke zëvendësuar trupin e verdhë. Gjithashtu, placenta është një portë e besueshme midis trupit të nënës dhe embrionit. Ai parandalon depërtimin e toksinave, grimcave të ilaçeve dhe komponimeve të tjera të dëmshme në trupin e fëmijës. Me ndihmën e placentës kryhet edhe metabolizmi ndërmjet nënës dhe fetusit. Prandaj, placenta është një nga organet më të rëndësishme për rrjedhën normale të shtatzënisë.

Çfarë është një placentë e ulët gjatë shtatzënisë

Për ata që nuk kanë hasur në një problem të tillë, është e vështirë të kuptojnë se çfarë është “placenta previa e ulët”. Pavarësisht kësaj, shumica e grave lindin vetë, pa rrezikuar fëmijën dhe veten e tyre.

Embrioni, i cili hyn në zgavrën e mitrës përmes tubit fallopian, ngjitet sa më afër fundusit të mitrës, duke shtypur muret e organit. Me kalimin e kohës, një placentë shfaqet rreth embrionit.

Vendndodhja e ulët e placentës - distanca nga placenta në daljen e mitrës është më pak se 6 cm.

Në praktikën mjekësore, ekziston një koncept tjetër që duhet të dini. E kemi fjalën për placentën previa, e cila është një placentë e ulur fort në fund të mitrës, duke bllokuar daljen.

Llojet e vendndodhjes së placentës

Placenta normalisht duhet të vendoset në murin e pasmë të mitrës, jo shumë larg nga fundi. Por mbani në mend se mitra është një strukturë e kundërt, kështu që fundi i saj është në krye. Por placenta ideale nuk gjendet në të gjitha rastet. Ndonjëherë placenta vendoset në murin e përparmë të mitrës, gjë që nuk është e rrezikshme.

Por placenta previa e ulët është e rrezikshme. Placenta e ulët është e ngjeshur fort nga embrioni, prandaj, mund të lëndohet ose të lulëzohet për shkak të ndikimit më të vogël të jashtëm. Dhe në muajt e mëvonshëm të shtatzënisë, një fëmijë që lëviz dhe shtyn shpesh prek placentën dhe shtrydh kordonin e kërthizës.

Vendndodhja e ulët e placentës është gjithashtu e keqe për faktin se pjesa e poshtme e mitrës nuk është e ngopur me gjak aq aktiv sa fundi i saj. Si rezultat, embrioni zhvillon hipoksi - uria nga oksigjeni.

Nëse placenta e ulët gjatë shtatzënisë ndodhet në pjesën e pasme të mitrës, atëherë problemi mund të korrigjohet vetë: placenta do të zhvendoset në një vend më të lartë. Muri i përparmë shtrihet intensivisht, placenta e lidhur me të është gjithashtu në gjendje të lëvizë, por jo lart, por në pjesën e poshtme, duke bllokuar qafën e mitrës. Por patologjia më e rrezikshme tek gratë shtatzëna është placenta previa e plotë ose jo e plotë.

Shkaqet e një placentë të ulët

Një sërë faktorësh provokojnë një vendndodhje të ulët të placentës. Shpesh shkaqet e patologjisë janë dëmtimet e mukozave të mitrës, të cilat u shfaqën pas reaksioneve inflamatore, sëmundjeve infektive, aborteve dhe aborteve kirurgjikale. Ndonjëherë një vezë e fekonduar dështon të ngjitet në pjesën e sipërme të mitrës nëse gruaja ka pasur më parë një operacion në mitër ose një seksion cezarian.

Placenta mund të vendoset poshtë nëse mitra është e zhvilluar në mënyrë jo të duhur ose e pazhvilluar, ka një formë patologjike. Ndonjëherë vihet re placenta previa e ulët kur barten disa fetuse.

Rrallë ka primipara me zell të ulët, shpesh ndodh pas lindjes së dytë ose çdo pasuese. Gjithë faji i ndryshimeve që kanë ndodhur me organet gjenitale. Sa më shumë këto ndryshime, aq më problematike është shtatzënia. Gjithashtu, një placentë e ulët gjatë shtatzënisë formohet për shkak të faktorëve të mëposhtëm:

mosha e gruas në lindje është mbi 30 vjeç;
ndarja e placentës në lindjet e mëparshme është kryer nga mjekët;
shtatzënia e shumëfishtë;
erozioni kauterizimi, aborti, cezariani;
neoplazitë beninje;
infantilizmi gjenital;
inflamacion i organeve të legenit;
probleme me punën e veshkave dhe mëlçisë, dehje.

Simptomat e një placentë të ulët

Zakonisht, placenta previa e ulët nuk shfaq asnjë simptomë. Në raste të rralla, ka një dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, hapet gjakderdhja. Por këto janë shenja jo vetëm të vendosjes së ulët, por tashmë të shkëputjes së placentës.

Është e mundur të zbulohet nëse ka një vendndodhje të ulët të placentës vetëm përmes monitorimit me ultratinguj. Prandaj, kalimi i ultrazërit është një procedurë e rëndësishme dhe e detyrueshme për gratë shtatzëna.

Placenta e formuar, e cila nuk mbivendos osin e brendshëm të mitrës, nuk shkakton shqetësim për nënën e ardhshme. Rreth të tilla si placenta previa e ulët, gruaja shtatzënë mëson vetëm në ekzaminimin e fundit.

Në 1 në 10 gra në lindje, kjo gjendje mund të ndikojë negativisht në shtatzëni, ka një përkeqësim të mprehtë të mirëqenies, ka:

çështje të përgjakshme;
dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
presion i ulët.

Trajtimi i placentimit të ulët

Placenta e ulët gjatë shtatzënisë nuk trajtohet me medikamente. Zakonisht, mund të shpresohet vetëm se placenta do të lëvizë në vendin optimal më vete. Ky është një rezultat i pritshëm dhe mjaft i mundshëm.

Në javën 19-20, gratë shtatzëna i nënshtrohen një ultratingulli të planifikuar, i cili konfirmon ose hedh poshtë vendndodhjen e ulët të placentës. Me rritjen e mitrës, placenta ngrihet më lart, kështu që në shumë raste, placenta merr pozicionin e duhur më afër lindjes.

Previa e ulët e placentës në javën e 20-të nuk është ende një vendim. Gruaja shtatzënë e mëson këtë fakt vetëm në ekografi, pa ndjerë simptomat simbolizuese.

Në shumë nëna të ardhshme, placenta gradualisht ngrihet në pjesën e sipërme të mitrës me kalimin e kohës. Por jo të gjithë janë kaq me fat. Në disa gra në lindje, diagnoza e vendndodhjes së ulët të placentës vazhdon deri në lindje.

Çfarë duhet të bëni kur diagnostikohet me një placentë të ulët gjatë shtatzënisë? Hapi i parë është të braktisni marrëdhëniet intime dhe të minimizoni aktivitetin fizik. Një grua nuk duhet të mbajë pesha, të luajë sport, të sforcojë stomakun e saj.

Nëse shfaqet gjakderdhje, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Ndërsa shtatzënia zgjat, mjeku monitoron me kujdes gjendjen e placentës së pacientit. Nëna e ardhshme duhet të ndjekë në kohën e duhur të gjitha ekografitë e përshkruara nga mjeku. Në shumicën e rasteve, në tremujorin e tretë të shtatzënisë, placenta previa e ulët zhduket vetvetiu.

Lindje me një placentë të ulët

Vendndodhja e ulët e placentës është një gjendje e rrezikshme për një grua shtatzënë. Por si mund të ndikojë patologjia në lindje? Shkalla e rrezikut varet nga vendi ku ndodhet saktësisht placenta. Shumë gra të diagnostikuara me placentë previa të ulët lindin në mënyrë natyrale.

Nëse placenta vendoset pranë hapjes së mitrës, atëherë ka shumë të ngjarë që qesja amniotike të duhet të shpohet. Në këtë situatë, foshnja shtyp me kokën e saj placentën kundër mitrës. Me një vendndodhje të gabuar të fetusit në mitër ose me placentë previa, nënës së ardhshme i kërkohet të bëjë një seksion cezarian.

Vendndodhja e placentës më pak se 5 cm nga kanali i brendshëm konsiderohet një sinjal për një seksion cezarian.

Nëse në javën e 20-të ekografia tregon një vendndodhje të ulët të placentës, atëherë mjekët rekomandojnë të mbani një fashë.

Mjekët thonë se deri në 38 javë ky fakt nuk konsiderohet si gjendje patologjike, megjithatë, me një vendndodhje të ulët të placentës, është e mundur, madje e nevojshme, të plotësohen një sërë kërkesash:

respektoni higjienën;
vizitoni një mjek në kohën e duhur, bëni analiza, bëni një ultratinguj;
pushoni më shumë, mos bëni shëtitje të gjata;
mos u përkul.

Edhe nëse keni dhimbje të lehta në pjesën e poshtme të barkut dhe njolla, është e rëndësishme të shkoni në spital sa më shpejt të jetë e mundur.

Cili është rreziku dhe si është lindja

Gjatë shtatzënisë, placenta bëhet organi që lidh dy organizma (nënën e ardhshme dhe foshnjën e saj në zhvillim) në një tërësi të vetme. Në formimin e tij marrin pjesë qeliza të veçanta të membranës së jashtme embrionale të fetusit, të cilat në fazat shumë të hershme të shtatzënisë prodhojnë enzima që ndihmojnë embrionin të depërtojë në murin e mitrës.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, placenta është ngjitur në pjesën e sipërme të mitrës, në pjesën e poshtme të saj - me këtë pozicion dhe mungesën e komplikimeve të tjera të shtatzënisë, krijohen kushte optimale për zhvillimin e fetusit.

Dallime të rëndësishme

Është e nevojshme të ndahet qartë vendndodhja e ulët e placentës gjatë shtatzënisë (placenta e ulët) dhe placenta previa.

Në rastin kur një ekzaminim me ultratinguj zbulon vendndodhjen e placentës në pjesën e poshtme të trupit të mitrës, por në një distancë prej të paktën 5 cm nga faringu i saj i brendshëm, mjeku diagnostikon placentim të ulët gjatë shtatzënisë. Nëse placenta është pjesërisht ose plotësisht mbulon zonën e faringut të brendshëm, atëherë një gjendje e tillë quhet, përkatësisht, placenta previa e plotë ose e pjesshme.

Placenta previa ndodh në më pak se 1% të të gjitha shtatzënive. Nga këto, rreth 1/3 është placenta previa e plotë dhe 2/3 është e pjesshme.

Me një vendndodhje të ulët të placentës, ndryshe nga previa, indi placentar nuk bie kurrë në kontakt me qafën e mitrës dhe, edhe në rrethanat më të pafavorshme, nuk ndërhyn në rrjedhën normale të aktit të lindjes natyrale.

Shkaqet

Gjinekologët vërejnë se probabiliteti për të vendosur një diagnozë të placentimit të ulët është më i madh, sa më e shkurtër të jetë mosha gestacionale. Është vërtetuar se placenta ka një aftësi unike për të migruar.

Thelbi i fenomenit të migrimit të placentës qëndron në faktin se me përparimin e mëtejshëm të shtatzënisë, placenta mund të lëvizë në mënyrë të pavarur në zona të mitrës me një rrjet të zhvilluar mirë të enëve të gjakut.

Kjo është arsyeja pse edhe në rastin kur gjatë ekzaminimit të parë ekografik të një gruaje shtatzënë, që kryhet zakonisht në moshën gestacionale 11-12 javë, mjeku konstaton se placenta po formohet në pjesën e poshtme të mitrës, duhet të jo dëshpërim - ngjitja e placentës ndryshon çdo javë dhe deri në momentin e dorëzimit, kjo situatë mund të zhduket vetvetiu.

Shkaqet e placentës previa janë:

procese të ndryshme inflamatore që prekin mukozën e trupit të mitrës - shumë më shpesh kjo gjendje vërehet në shtatzënitë e përsëritura (dhe ato që përfunduan në ndërprerjen e hershme, dhe të ndërlikuara nga inflamacioni purulent i mitrës në periudhën pas lindjes);
manipulimet kirurgjikale që prekin mukozën e mitrës - curettage diagnostike (edhe kur indikohet), aborti, histeroskopia terapeutike, gjatë së cilës u krye polipektomia;
neoplazitë e mitrës - polipe, fibromioma, fibroma, veçanërisht kur arrijnë një madhësi të konsiderueshme;
shtatzënia e shumëfishtë;
keqformime të mitrës - deformim i shalës, uterus bicornuate.

Në fakt, parandalimi kryesor i placentimit të ulët, i kryer para shtatzënisë, është parandalimi i abortit, zbatimi i kiretazhit vetëm për arsye të rrepta shëndetësore, si dhe zbulimi në kohë i keqformimeve.

Si manifestohet vendndodhja e ulët e placentës dhe çfarë kërcënon

Derisa placenta, ndërsa zhvillohet, të arrijë në sistemin e brendshëm të mitrës, mund të mos ketë manifestime klinike të kësaj gjendje - gruaja shtatzënë nuk ka fare ankesa, dhe placenta e ulët diagnostikohet vetëm gjatë një ekzaminimi me ultratinguj.

Është për zbulimin në kohë të komplikimeve të shtatzënisë, duke përfshirë - dhe për zbulimin e veçorive të vendndodhjes së placentës, që çdo grua shtatzënë duhet, ndërsa pret fëmijën. merrni pjesë në tre ekografi të detyrueshme(në javën 11-12, në javën 20-21 ose 22-24, në javën 32-33 të shtatzënisë normale).

Çdo shtatzëni është individuale, kështu që nuk ka norma për vendndodhjen e placentës sipas javës. Është e rëndësishme t'i nënshtroheni një ekografie në kohën e duhur dhe të jeni të vëmendshëm ndaj këshillave të gjinekologut tuaj.

Edhe nëse në ekografinë e parë mjeku zbulon një tendencë për placentim të ulët, në mungesë të ankesave të një gruaje dhe simptomave të një aborti të kërcënuar (rritje e tonit të mitrës, gjakderdhje nga trakti gjenital, dhimbje në bark dhe në pjesën e poshtme të shpinës), nuk ka trajtim. është përshkruar. Nëse një grua ka ndonjë nga këto shenja, përshkruhet i njëjti trajtim si me kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë.

Gjatë shtatzënisë, është e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje shfaqjes së shenjave të ndonjë gjakderdhjeje, madje edhe minimalisht të theksuar - nëse ndodh, nëna e ardhshme duhet të shtrohet në spital në departamentin gjinekologjik ose në departamentin e patologjisë së shtatzënisë.

Nëse zbulohet një ngjitje e ulët placentare, është e nevojshme kufizimi i aktivitetit fizik për një grua shtatzënë- çdo punë që lidhet me ngritjen e peshave është e ndaluar (nëse është e nevojshme, lëshohet një përfundim i duhur i VKK për transferimin në punë të lehtë), rekomandohet një ulje e aktivitetit motorik dhe jeta seksuale kufizohet derisa të zhduket kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë.

Si është lindja

Është vërtetuar se në shumicën dërrmuese të rasteve, në javën e 35-36 të shtatzënisë, placentimi i ulët ndalon spontanisht dhe në momentin e lindjes, placenta merr pozicionin e saj normal përgjatë sipërfaqes së përparme ose të pasme të mitrës. Në fakt, për të diagnostikuar "placenta previa", e cila është një tregues absolut për një seksion cezarian të planifikuar, mjeku mundet vetëm deri në këtë datë.

Nëse placentimi i ulët zhduket dhe gruaja nuk ka indikacione të tjera për lindje operative me prerje cezariane, atëherë nuk ka nevojë të refuzohet lindja vaginale.