Droga 

A mund të ketë goditje në rrënjën nervore? Si të trajtohet nëse ndodh një dëmtim i palcës kurrizore? Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Thirret shkelja akute e qarkullimit cerebrospinal, e cila ndodh në një nga tre format patomorfologjike: ishemi, hemorragji ose kombinimi i tyre. Sëmundjet vaskulare të palcës kurrizore janë shumë më të njohura sesa mund të duket në shikim të parë. Ndërsa raporti i masës së trurit dhe palcës kurrizore vlerësohet afërsisht në 47: 1 (mesatarisht 1400 gramë të trurit dhe 30 gramë të palcës kurrizore), raporti i incidencës së goditjes në tru dhe palcës kurrizore vlerësohet në 4: 1

Lokalizimi i procesit patologjik vendoset me vështirësi, nëse nisemi nga ideja që palca kurrizore furnizohet me gjak përmes një arterieve kurrizore të përparme dhe dy të pasme.

Sistemi arterial i palcës kurrizore të pjesëve të sipërme të rajoneve të qafës së mitrës fillon në pjesën intrakraniale të arterieve vertebrale. Pjesa më e madhe e palcës kurrizore furnizohet me arterie që shtrihen nga degët segmentare të aortës dhe vijnë deri tek ajo së bashku me rrënjët kurrizore, duke formuar pishinën e aortës. Më e madhja midis arterieve radikulo-medullare anteriore quhet "arteria e madhe e përparme radikulo-medullare" ose "arteria e Adamkevich" (arteria e trashjes së mesit).

Sot në komunitetin mjekësor nuk pranohet të konsiderohet arteria anterior kurrizore si një enë e pavarur; përkundrazi, ajo konsiderohet si një zinxhir anastomotik i degëve zbritëse dhe ngjitëse të arterieve radikulomedulare. I njëjti mendim vlen për arteriet kurrizore të pasme, megjithëse numri i tyre është dukshëm më i madh dhe diametri është më i vogël. Sistemi i përgjithshëm i furnizimit me gjak të palcës kurrizore vlerësohet si një grup i baseneve të arterieve radikulomedullare të përparme dhe të pasme të vendosura njëra mbi tjetrën.

Vështirësia klinike në identifikimin e një arterie të prekur nga gjakderdhja kurrizore është shumëllojshmëria e niveleve të hyrjes në kanalin kurrizor të arterieve të tilla. Në të njëjtën kohë, mendimi klinik i një neurologu kur ekzaminon një pacient me sëmundje të ndryshme të palcës kurrizore nënkupton verifikimin e vendit të okluzionit të mundshëm të enës që furnizon palcën kurrizore përgjatë rrjedhës ekzistuese të gjakut nga aorta, përgjatë segmentit të saj degët në palcën kurrizore.

Midis të moshuarve (nga 56 në 74 vjeç), pleqve (nga 75 në 90 vjeç) dhe mëlçive të gjata (mbi 90 vjeç), sëmundjet vaskulare të palcës kurrizore zhvillohen me frekuencë në rritje. Ekzaminimet e pacientëve në këto grupe mosha konfirmojnë praninë e simptomave të mosfunksionimit të palcës kurrizore. Një shumëllojshmëri e gjerë e faktorëve etiologjikë dhe patogjenetikë çon në mosfunksionimin e palcës kurrizore:

  • nga mosha e vjetër, më shumë se gjysma e neuroneve i nënshtrohen degjenerimit natyror për shkak të apoptozës;
  • dhe në një moshë më të re, për shkak të patologjisë perinatale të sistemit nervor (hipoksi, trauma, infeksion, etj.) ose apoptoza natyrore, numri fillestar i neuroneve zvogëlohet (sëmundjet degjenerative dhe të përcaktuara gjenetikisht të sistemit nervor);
  • neuroinfeksione të transferuara, dehje dhe çrregullime të ndryshme të metabolizmit neuronal;
  • hipoksia e neuroneve është mekanizmi më i shpeshtë dhe universal patogjenetik i zhvillimit të gjakderdhjes kurrizore;
    • kongjenitale - keqformime në formën e aneurizmave arteriovenoze dhe arteriale, telangiektazia, angiomatoza, si dhe stenoza (koarktacioni) dhe hipoplazia e aortës;
    • të fituara (ateroskleroza dhe ndërlikimet e saj, më rrallë vaskuliti).

Studimet klinike dhe klinike-anatomike tregojnë se lezionet aterosklerotike të murit vaskular janë më të theksuara në muret e aortës dhe dukshëm zvogëlohen në frekuencë dhe ashpërsi në pjesët distale të rrjetit arterial që furnizojnë palcën kurrizore. Ndryshimet vaskulare aterosklerotike janë të përhershme, por simptomat klinike shpesh kanë një kurs me ndërprerje në fillim.

Pothuajse në çdo pacient të dytë, sëmundja fillon me humbje të muskujve ose dridhje fashikulare në të dy krahët dhe këmbët. E gjitha mund të fillojë me ngurtësi ose dobësi në këmbë, më rrallë me një ndjenjë të mpirjes ose parestezisë në këmbët distale. Më vonë, këto simptoma fillestare, në varësi të lokalizimit të procesit vaskular, zhvillohen me një mbizotërim të shenjave të parezës atrofike, spastike ose të përziera.

Këshillohet të theksoni opsionet e mëposhtme për çrregullimet e qarkullimit cerebrospinal:

  • manifestimet fillestare zakonisht ndodhin gjatë stërvitjes (ecje me dozë, mbledhje, vrapim, etj.) dhe në kushtet e rritjes së kërkesës së trurit për rrjedhjen e gjakut në zonat e tij individuale; kjo është lodhje periodike, dobësi në gjymtyrë, një ndjenjë ftohtësie, zvarritje zvarritës, djersitje, dhimbje përgjatë shtyllës kurrizore me rrezatim për disa minuta ose orë; ato zhduken pa gjurmë pas pushimit;
  • çrregullime kalimtare - simptoma të shfaqura në mënyrë akute të mosfunksionimit të palcës kurrizore (parapareza ose plegjia me ose pa çrregullime të ndjeshmërisë, mosfunksionim i organeve të legenit), duke kaluar brenda 24 orësh; ndodhin me lëvizje të papritura, rënie, infeksione ndërkurrente, dehje; klaudikim ndërprerës mielogjen, hyperestezia segmentare ose përçuese, nxitje për të urinuar ose mbajtje urinare dhe jashtëqitje.

Duhet të theksohet se në një të tretën e pacientëve, pas shqetësimeve të përsëritura kalimtare, nuk ndodh normalizimi i plotë i funksionit të palcës kurrizore.

Pamja klinike e çrregullimeve kronike të qarkullimit cerebrospinal përfaqësohet nga një lezion ngadalë progresiv i palcës kurrizore. Me një lezion ishemik progresiv ngadalë të palcës kurrizore me prishje nekrotike shumë segmentesh të indit të trurit, çrregullimet e lëvizjes mund të arrijnë në fazën e paralizës dhe pacientët janë të shtrirë në shtrat.

Përkundër zhvillimit zakonisht të ngadaltë dhe gradual të sëmundjes, fillimi akut i saj me një rrjedhë të mëtejshme kronike nuk përjashtohet. Shpesh, rrjedha e sëmundjes mbetet e qëndrueshme për një kohë të gjatë dhe vdekja ndodh si rezultat i ndërlikimeve kardiovaskulare, të frymëmarrjes ose nga sëmundjet ndërkurrente. Patologjia e palcës kurrizore mund të ndodhë nga 2 deri në 25 vjet.

Goditja iskemike e shtyllës kurrizore është një shkelje e mprehtë e qarkullimit cerebrospinal, i cili zhvillohet me kursin e tij karakteristik akut (deri në një ditë) ose subakut (nga 2 në 5 ditë). Në 2/3 e pacientëve, faza e pararendësve të goditjes kurrizore mund të dallohet:

  • dobësia kalimtare e ekstremiteteve të poshtme ose të sipërme ose myotome (rudiment çiftëzimi i muskujve të skeletit te njerëzit),
  • parestezi kalimtare dhe mpirje në zonën dermatome ose në llojin e përcjellësit kurrizor,
  • mosfunksionim kalimtar i sfinkterëve të organeve të legenit (mosmbajtjeje e urinës, feces, ose, anasjelltas, vonesa e tyre).

Infarkti i palcës kurrizore zakonisht zhvillohet në mënyrë akute, por ashpërsia mund të ndryshojë nga kulminante në disa orë. Mieloinfarkti shoqërohet shpesh me dhimbje në shtyllën kurrizore. Kjo dhimbje zhduket shpejt pas zhvillimit të para-anestezisë dhe paralizës. Në të njëjtën kohë, në minutat e para të ishemisë së palcës kurrizore, zhvillohet dridhja e muskujve dhe dridhja e gjymtyrëve. Çrregullimet cerebrale refleks janë të mundshme në formën e të fikët, dhimbje koke, të përziera, dobësi të përgjithshme. Simptomat e përgjithshme cerebrale zakonisht kalojnë shpejt, ndërsa simptomat kurrizore mbeten të theksuara dhe varen nga vendndodhja e infarktit (tetraplegji, paraplegji ose parezë miotomike).

Si trajtohet goditja kurrizore?

Trajtimi i goditjes kurrizore dhe pacientët e tjerë me çrregullime të qarkullimit cerebrospinal është një terapi hap pas hapi. Nuancat e tij përcaktohen në varësi të variantit të rrjedhës klinike.

Masat urgjente duhet të merren në fazën akute të goditjes kurrizore. Në rastet e kompresimit të arterieve radikulomedullare dhe venave të mëdha radikulare nga disku intervertebror i herniuar, kërkohet ndërhyrje urgjente kirurgjikale.

Pacientët shpesh duhet të kryejnë ndërhyrje kirurgjikale me një mbyllje të përkohshme të aortës ose degëve të saj të mëdha. Inshtë në procesin e tyre që rreziku i zhvillimit të mieloçemisë rritet. Infuzion rajonal i solucionit të ftohur dhe fosfatit adenozinë konsiderohet si një metodë e shkëlqyeshme për të parandaluar dëmtimin postishemik të palcës kurrizore. Një rënie në pasojat e mieloçemisë ndodh tashmë kur palca kurrizore ftohet në 30 ° C, dhe ftohja e thellë e palcës kurrizore në 22,8 ° C parandalon paraplegjinë kur aorta pritet për 45 minuta.

Kryerja e ndërhyrjeve moderne kirurgjikale përfshin përdorimin e qarkullimit ekstrakorporal të gjakut, shartimin anashkalues \u200b\u200btë aortës dhe arterieve ndërkostale, në rast të përfshirjes së tyre në furnizimin me gjak të shtyllës kurrizore:

  • me keqformime arteriovenoze - kryerjen e ndërhyrjeve endovaskulare me embolizim ose balonizim të aneurizmës;
  • me mieloizeminë e çdo gjeneze - përdorimi i barnave antioksiduese, antagonistë të serotoninës, oksigjenim hiperbarik, procedura të ndryshme fizioterapeutike, stimulim elektrik i palcës kurrizore, stimulim magnetik, magnetoterapi.

Përdorimi sistematik i barnave anti-sklerotike, nootropikëve dhe vitaminave do të jetë gjithashtu një komponent integral i trajtimit të goditjes kurrizore. Pavarësisht nga mosha e pacientit, rekomandohet të kryhen masa rehabilitimi duke marrë parasysh gjendjen e sistemit kardiovaskular dhe funksionet intelektuale-mesticide.

Cilat sëmundje mund të shoqërohen

Në praktikën klinike, çrregullimet e qarkullimit cerebrospinal janë më të zakonshmet kur anijet që furnizojnë palcën kurrizore janë të shtrydhura:

  • kompresimi i aortës abdominale
    • mitër shtatzënë,
    • tumori periaortik,
    • formim i ngjashëm me tumorin,
    • arterie radikulo-medullare;
  • kompresimi i venës së barkut
    • disk hernie,
    • fragmente të një frakture kurrizore, etj.

Pothuajse të gjithë pacientët e moshuar kanë një kombinim konkurrues të aterosklerozës vaskulare dhe efekteve spondilogjenike mbi to. Diabeti dhe dehja nga alkooli shpesh kontribuojnë në zhvillimin e patologjisë vaskulare.

Çrregullimet e qarkullimit kurrizor shoqërohen nga çrregullime të tilla:

  • parapareza ose plegjitë,
  • çrregullime të organeve të legenit
  • klaudikim mielogjen me ndërprerje
  • hyperesthesia,
  • mosmbajtjeje e urinës dhe feces,
  • çrregullime cerebrale - të fikët, dhimbje koke, të përzier, dobësi e përgjithshme.

Trajtimi i goditjes kurrizore në shtëpi

Trajtimi i goditjes kurrizore në shtëpi është e papranueshme. Në fazën akute të tij, kërkohen masa urgjente.

Pavarësisht nga mosha, pacienti duhet të shtrohet në spital në një njësi neurologjike ose në një njësi të kujdesit intensiv (e preferuar). Në kushte të tilla, nën mbikëqyrjen e specialistëve, me monitorimin e shenjave vitale, ai injektohet me barna antispasmodike dhe përmirësuese të kolateralit, si dhe barna që përmirësojnë mikroqarkullimin, antikoagulantët, nootropikët, antihipoksantët, dekongjestantët dhe ilaçet që përmirësojnë aktivitetin kardiovaskular dhe të frymëmarrjes. .

Parashikimi për lezionet vaskulare të palcës kurrizore varet nga faktori etiologjik dhe mundësia e eliminimit të tij në kohë. Në përgjithësi, rezultate të favorshme të mieloçemisë ndodhin në rreth 70% të rasteve.

Cilat janë ilaçet për të trajtuar goditjen kurrizore?

Trajtimi mjekësor i goditjes kurrizore nuk ka gjasa të jetë një metodë e pavarur e terapisë, zakonisht është një shtesë në operacion ose përdoret në fazën e rehabilitimit. Çdo ilaç përshkruhet nga mjeku që merr pjesë, dhe dozimi dhe kohëzgjatja e rrjedhës së përdorimit varen nga rezultatet e diagnostifikimit të profilit dhe faza e zhvillimit të patologjisë. Një shembull i ilaçeve të ditës mund të jetë:

  • flunarizine - përmirëson qarkullimin cerebral dhe furnizimin me oksigjen në tru, relakson muskujt e lëmuar të enëve; dritarja terapeutike dhe dozimi i ilaçeve korrespondojnë me nivelin e hipotensionit;
  • - duke qenë një antagonist i joneve të kalciumit, është në gjendje të zvogëlojë rezistencën e arterioleve rezistuese të trurit dhe palcës kurrizore, të përmirësojë qarkullimin cerebral dhe të zvogëlojë fenomenet hipoksike.

Trajtimi i goditjes kurrizore me metoda alternative

Përdorimi i mjeteve juridike popullore për trajtimi i goditjes kurrizore nuk duhet të ndodhë, pasi kjo është një sëmundje akute kritike për jetën. Normalizimi i funksioneve vitale shpesh kërkon ndërhyrje kirurgjikale, të paktën një qasje profesionale ndaj trajtimit dhe jo përdorimin e ilaçeve alternative.

Trajtimi i goditjes kurrizore gjatë shtatzënisë

Goditja kurrizore gjatë shtatëzënësisë është një çrregullim jashtëzakonisht i rrallë, pasi që akoma ndodh në moshë të vjetër dhe të moshuar. Një grua në moshën riprodhuese kërcënohet nga kjo patologji në prani të patologjive të lindura ose të fituara të listuara më sipër. Rekomandohen të gjitha metodat në dispozicion të parandalimit të sëmundjes. Nëse nuk ishte e mundur ta shmangim atë, trajtimi i goditjes kurrizore kryhet sipas një strategjie të përgjithshme, duke marrë parasysh situatën e grave.

Cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni një goditje në shtyllën kurrizore

Në rastin e zhvillimit të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në palcën kurrizore dhe goditjen kurrizore, terapia me rezonancë magnetike dhe angiografia selektive e shtyllës kurrizore kanë një vlerë të rëndësishme diagnostike. Kjo e fundit ju lejon të përcaktoni të gjitha detajet e strukturës së keqformimit vaskular. MRI është e nevojshme për të vizualizuar gjendjen e palcës kurrizore, për të zbuluar atrofinë postiskemike ose hematomielinë.

Baza për kryerjen e angiografisë selektive të shtyllës kurrizore është prania e një simptome të një shoku arterial... Në pozicionin e pacientit të shtrirë në shpinë, mjeku shtyp aortën e barkut në nivelin e kërthizës në të majtë në sipërfaqen anterolaterale të shpinës. Pas zhdukjes së pulsimit në aortë, presioni vazhdon për 10-15 sekonda dhe gjatë kësaj periudhe pacienti përjeton dhimbje me intensitet të ndryshëm në një zonë të caktuar të shtyllës kurrizore ose me karakter qitje, dhimbje radikulare, e cila zhduket shpejt pasi aorta nuk kompresohet. Përveç kësaj, pacientët shpesh raportojnë parestezi në këmbë (mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, dridhje, ftohje) dhe / ose në shpinë.

Prania e një simptome të një shtytjeje venoze kontrolloni edhe me pacientin në pozicion të shtrirë. Kur vena cava inferiore shtrydhet në nivelin e kërthizës në të djathtë, dhimbja lokale dhe / ose parestezitë segmentare përçuese ndodhin në gjysmën e poshtme të trupit. Kur vena cava inferiore është e ngjeshur në sipërfaqen anterolaterale të shtyllës kurrizore, dalja venoze nga kanali kurrizor bëhet e vështirë, dhe në prani të keqformimit vaskular, ajo rritet në vëllim dhe manifestohet klinikisht. Nëse gjatë kësaj kohe nuk ka dhimbje ose parestezi, simptoma mungon.

Kur zbulohet një simptomë e një impulsi venoz, pacienti ka nevojë për angiografi kurrizore selektive ose MRI me një program vaskular për të sqaruar strukturën dhe lokalizimin e keqformimit vaskular për të përcaktuar taktikat e trajtimit.

Trajtimi i sëmundjeve të tjera me shkronjën - c

Trajtimi i salmonelozës
Trajtimi i sarkoidozës së lëkurës
Trajtimi i sarkoidozës së mushkërive
Trajtimi i sarkomës Kaposi
Trajtimi i sarkomës së mitrës
Trajtimi i sarkomës Ewing
Trajtimi i diabetit të tipit 2

Prishja e qarkullimit të gjakut në zonën e palcës kurrizore mund të shkaktojë një goditje kurrizore. Sëmundja nuk lidhet drejtpërdrejt me shpinë, problemi qëndron në enët, përmes të cilave ushqehet palca kurrizore. Dhimbja e papritur, e mprehtë e shpinës dhe toni i muskujve janë shenjat e para të kësaj gjendje. Gjatë ditëve të ardhshme, shfaqen mpirje të këmbëve, një ndryshim në ndjesitë e tyre të prekjes dhe dobësinë e rëndë.

Kjo gjendje është mjaft e rrallë, midis të gjitha llojeve të goditjes, ajo kurrizore po fiton jo më shumë se 1%.

Karakteristikat klinike

Goditja kurrizore ka dy lloje të rrjedhës së saj - ndërprerjen e plotë të rrjedhjes së gjakut në palcën kurrizore (lloji ishemik) dhe këputjen e enës së gjakut, e ndjekur nga hemorragjia (nënllojet hemorragjike).

Nëse një goditje e palcës kurrizore është "e vendosur" në rajonin e qafës së mitrës ose kraharorit të sipërm, atëherë ndërlikimet janë paralizimi i ekstremiteteve të poshtme, me të gjitha pasojat pasuese.

Shkaqet

Arsyet që shërbejnë si shtysë për shfaqjen e goditjes kurrizore janë një mungesë e substancave që ushqejnë palcën kurrizore, të shkaktuara nga ndryshimet sklerotike në sistemin vaskular dhe arteriet.

Faktorët që çojnë në këtë gjendje:

  • rritje të ngjashme me tumoret dhe disqet intervertebrale herniale - nën "peshën" e tyre enët janë të ngjeshura dhe, në përputhje me rrethanat, rrjedha e gjakut është e shqetësuar;
  • ndërhyrjet kirurgjikale në zonën e palcës kurrizore, si dhe përdorimi i anestezisë;
  • dëmtimi mekanik i aortës dhe strukturës kurrizore;
  • goditje ishemike me dëmtim të indeve të trurit;
  • fraktura të rruazave, me fragmente ose dhëmbëzime të pjesëve të saj;
  • zgjerimi i nyjeve limfatike që janë të vendosura në peritoneum dhe gjoks;
  • birë dhe procedura të tjera diagnostike të kryera në shpinë;
  • procedurat e kiropraktorit me cilësi të dobët;
  • enët e gjakut me variçe, një rënie e mprehtë e trombociteve, hemofili;
  • sëmundjet e sistemit kardiak dhe vaskular, përfshirë infarktin e miokardit;
  • çrregullime të qarkullimit të gjakut për shkak të proceseve inflamatore në trup.

Simptomat

Simptomat e një goditje kurrizore mund të shprehen në mënyra krejtësisht të ndryshme, dhe kjo është kompleksiteti i diagnozës, pasi kjo gjendje shpesh ngatërrohet me sëmundje të tjera - një proces inflamator në veshka, përkeqësim të ishiatikut. Dhimbja e parë akute dhe ngërçet në shpinë janë shenjat e para që parandalojnë identifikimin e një sëmundjeje serioze në kohë.

Simptomat pasuese të goditjes kurrizore, të cilat shfaqen gradualisht, e shtyjnë pacientin drejt një ekzaminimi më të plotë:

  • ndjenja e mpirjes në këmbë - trupi papritmas mund të mos i bindet pronarit të tij, pasi sipërfaqja e fortë e tokës nuk do të ndihet nga këmbët;
  • humbja e prekjes dhe ndjesive të prekjes - një person mund të mos ndiejë prekjen e trupit, dhimbje të shkaktuar ose, për shembull, një rritje të temperaturës;
  • çrregullim në punën e organit të legenit - shqetësim i zorrëve, mosmbajtjeje fekale dhe urinare, distension i fshikëzës, inflamacion i veshkave;
  • shkelje të trofizmit të trupit;
  • dhimbje në rritje në shpinë me një karakter intensiv.

Diagnostifikimi

Nuk është e mundur të vendosni një diagnozë të goditjes kurrizore vizualisht gjatë ekzaminimit. Vetëm një qasje e integruar, e cila përfshin një numër studimesh, si dhe ankesat e pacientëve, do të ndihmojë në identifikimin dhe vlerësimin e gjendjes së sëmundjes.

Para së gjithash, është e nevojshme të kryeni terapi me rezonancë magnetike, e cila ju lejon të përcaktoni jo vetëm praninë e vetë sëmundjes, por edhe fazën e saj të kursit.

Në mënyrë që të rivendosin plotësisht pamjen e gjendjes së pacientit, ata gjithashtu përshkruajnë:

  • diagnostifikimi somatik i sistemit kardiak dhe vaskular, si dhe organeve të tjera, nëse është e nevojshme;
  • electroneuromyography, e cila ju lejon të përcaktoni gjendjen reale të mbaresave nervore dhe muskujve;
  • reoencefalografia - një metodë jo invazive në të cilën vlerësohen enët e trurit;
  • ekzaminimi me rreze X i shtyllës kurrizore;
  • ultratinguj doppler - me ndihmën e tij mund të vendosni shpejtësinë e rrjedhës së gjakut.

Trajtimi i secilit rast individual, në varësi të zonës së prekur, do të ndryshojë, kështu që shpesh mjekët gjithashtu përdorin birë.

Trajtimi

Në rastin e dëmtimit ishemik të palcës kurrizore, trajtimi do të përqendrohet në rivendosjen e rrjedhjes së gjakut në vendin e dëmtimit. Kjo do të kërkojë marrjen e ilaçeve që hollojnë gjakun në mënyrë që të "depërtojë" nëpër pengesë. Në raste më të rënda, nëse ka mpiksje, ato mund të kenë nevojë të hiqen menjëherë.

Ndërhyrja kirurgjikale nuk mund të shmanget në rast të goditjes hemorragjike të palcës kurrizore, pasi është e nevojshme të sigurohet rivendosja e integritetit të enëve të gjakut. Detyra për neurokirurgët në këtë rast nuk është e lehtë.

Në ndonjë nga rastet, pacienti do të ketë nevojë për trajtim spitalor, ku është e nevojshme të krijohen të gjitha kushtet për të shmangur formimin e gropave të shtratit ose zhvillimin e pneumonisë. Për këtë, pacienti fshihet çdo ditë me peshqirë të lagur, ndryshohet, siç përshkruhet nga mjekët, kryhen procedurat e masazhit terapeutik dhe fiksohen në pozicione të caktuara. Ushqimi i duhur është gjithashtu i rëndësishëm për të parandaluar shqetësimin e zorrëve.

Rehabilitimi

Periudha e rehabilitimit pas një sëmundje të mëparshme mund të ketë periudha të ndryshme. Ndonjëherë pacientit i caktohet një grup i përkohshëm i aftësisë së kufizuar, kështu që ai mund të jetë i kufizuar në aftësinë e tij për të punuar. Përveç kësaj, periudha fillestare e rimëkëmbjes kalon më së miri në një sanatorium të specializuar.

Isshtë më mirë të kryeni të gjitha manipulimet gjatë rehabilitimit nën mbikëqyrjen e një fizioterapisti dhe të mos hiqni dorë nga ekzaminimet periodike të dispenserisë. Për të përmirësuar treguesit e aktivitetit fizik, kryhen masazhe dhe terapi ushtrimore.

Ngarkesa në shpinë në një person pas një goditje kurrizore në të ardhmen duhet të jetë minimale, sa më shumë që të jetë e mundur. Për gjumë, është më mirë të zgjidhni një dyshek të mirë ortopedik, dhe gjatë periudhave të aktivitetit fizik intensiv, që sjell stres, mos neglizhoni një korse mbështetëse.

Parashikimi dhe pasojat e mundshme

Në përgjithësi, prognoza për pacientët me goditje në shtyllën kurrizore është e mirë. Rreziqet e vdekjes janë minimale. Sidoqoftë, nevojitet trajtim në kohë dhe i duhur për të hequr qafe sëmundjen plotësisht.

Në rast të neglizhimit të procesit, dëmtimi i enëve të gjakut dhe mbaresave nervore mund të marrë një karakter më të gjerë, i cili do të sjellë paralizë të plotë të ekstremiteteve të poshtme dhe ndryshime në aktivitetin funksional të organeve të tjera që nuk mund të rikthehen.

Goditja kurrizore është një patologji e karakterizuar nga çrregullime të qarkullimit të gjakut në palcën kurrizore. Sëmundja zbulohet më rrallë se hemorragjitë cerebrale, por ndonjëherë mund të ndikojë në zhvillimin e saj. Një goditje e palcës kurrizore shkakton paaftësi. Kur shfaqen simptoma kërcënuese, pacienti duhet të dërgohet urgjentisht në spital, pasi efektiviteti i terapisë do të varet nga sa shpejt ofrohet kujdesi mjekësor.

Bëni dallimin midis goditjeve ishemike, hemorragjike dhe të kombinuara të palcës kurrizore. Shkaqet e dëmtimit ishemik janë si më poshtë: shtrydhja, këputjet, bllokimi i enëve të gjakut për shkak të hernieve, mpiksjes së gjakut, sklerozës, neoplazive të një natyre tjetër. Goditja hemorragjike (hemorragjia) e palcës kurrizore shfaqet për shkak të sëmundjeve të gjakut, dëmtimeve të kolonës kurrizore, neoplazmave. Lezioni i kombinuar i palcës kurrizore manifestohet në të dy format.

Le të shqyrtojmë më në detaje shkaqet e patologjisë. Ka lezione vaskulare primare të palcës kurrizore, kur zhvillohet një gjendje akute për shkak të patologjisë vaskulare dhe lezione dytësore, kur enët dëmtohen për shkak të proceseve që ndikojnë nga jashtë. Në rastin e parë, shkaqet e dëmtimit të palcës kurrizore janë:

  • sëmundjet somatike (hipertensioni, dështimi i zemrës, sulmi në zemër, arteroskleroza, etj.);
  • vaskulit (lezione inflamatore të mureve të enëve të gjakut);
  • keqformime vaskulare (lidhje e pasaktë e venave me arteriet);
  • patologjitë vaskulare (stenoza, tromboza, venat me variçe, etj.).

Në rastin e dytë, shfaqet një goditje e palcës kurrizore për arsyet e mëposhtme:

  • sëmundjet e shtyllës kurrizore;
  • lezione të membranave të palcës kurrizore;
  • neoplazmat në shpinë, palcën kurrizore.

Fillimi i zhvillimit të sëmundjes

Një goditje e palcës kurrizore fillon me dhimbje shpine. Pastaj personi ndjen dhimbje dhe dobësi në këmbë. Lezionet e palcës kurrizore shoqërohen me shqetësime në funksionimin normal të organeve të legenit. Këto përfshijnë: mosmbajtjeje ose mbajtje të jashtëqitjeve dhe urinës, tenesmus (dëshira të rreme). Çrregullimet e qarkullimit të gjakut në shpinë shkaktojnë vdekjen neuronale dhe shkatërrimin e indeve.

Nëse ekziston dyshimi për goditje të palcës kurrizore, pacienti duhet të shtrihet në shpinë. Pas kësaj, duhet të telefononi një ambulancë. Pacientët me një goditje kurrizore transportohen në një mburojë të fortë. Pacienti duhet të jetë në një pozicion shtrirë (i shtrirë në shpinë). Diagnoza e "goditjes kurrizore" bëhet në spital pas ekzaminimit të pacientit. Për të përcaktuar natyrën e lezioneve, bëhet rezonanca magnetike (MRI) dhe elektroneuromiografia. Bëhet edhe një test gjaku.

Goditja ishemike e palcës kurrizore vazhdon si më poshtë. Disa ditë ose javë para zhvillimit të patologjisë, dobësia shfaqet në këmbë dhe duar. Vërehen shqetësime shqisore në gjymtyrë. Këto përfshijnë: ndjesi djegie, mpirje, "gunga pate" në lëkurë dhe parehati në muskuj. Shfaqen shkelje të urinimit (frekuencë e shtuar, vonesë), nxitje për të urinuar. Një simptomë tjetër e goditjes ishemike të shtyllës kurrizore është dhimbja e shpinës, dhe dhimbja rrezaton (rrezaton) në krahë ose këmbë.

Lezionet e palcës kurrizore zhvillohen brenda disa minutash ose orësh. Kjo fazë shoqërohet nga simptomat e mëposhtme: dobësi në gjymtyrë, humbje e ndjeshmërisë, mosfunksionim i organeve të legenit. Goditja kurrizore mund të shoqërohet me shenja të dëmtimit të trurit. Këto përfshijnë: dobësi, të vjella, të përziera, dhimbje koke, marrje mendsh, të fikët.

Një goditje hemorragjike e palcës kurrizore ndodh në rastin e hemorragjisë në palcën kurrizore. Shenjat e saj janë: dhimbje akute dhe paralizë e gjymtyrëve. Hemorragjia e gjerë shoqërohet me mosfunksionim të gjymtyrëve, çrregullime të funksionit normal të organeve të legenit. Dhimbja e shpinës kombinohet me simptomat e kompresimit të palcës kurrizore. Këto përfshijnë: dobësi, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në këmbë, dhimbje në shpinë, mosfunksionim i organeve të legenit.

Një nënlloj i goditjes hemorragjike të palcës kurrizore është hematorchis. Karakterizohet nga hemorragji në hapësirën subaraknoidale të palcës kurrizore (zgavra midis arachnoidit dhe pia materit të palcës kurrizore dhe trurit). Simptomat kryesore të patologjisë përfshijnë dhimbje në shpinë. Ndonjëherë dhimbja mund të jetë herpes në natyrë. Kur ndodh një hemorragji, shfaqen të përziera, marrje mendsh, dhimbje koke dhe nganjëherë shqetësime të vetëdijes.

Trajtimi i goditjes ishemike të shtyllës kurrizore

Terapia e goditjes në palcën kurrizore përshkruhet në varësi të shkaqeve dhe lokalizimit të patologjisë. Bëni dallimin midis trajtimit konservativ dhe kirurgjik të sëmundjes. Medikamentet e mëposhtme përdoren si terapi konservatore për goditjen ishemike të palcës kurrizore:

  • ilaçe që pengojnë aktivitetin e sistemit të koagulimit të gjakut dhe parandalojnë shfaqjen e mpiksjes së gjakut (Plavix, Heparin, Kurantil);
  • agjentë vazoaktivë që ndikojnë në mekanizmat e rregullimit të qarkullimit të gjakut ("Cavinton", "Enelbin", "Nicergoline");
  • ilaçe venotonike për forcimin e mureve të enëve të gjakut ("Troxevasin", "Eskuzan");
  • ilaçe anti-inflamatore josteroide ("Nimesulide", "Diklofenak");
  • barna angioprotektive që zvogëlojnë përshkueshmërinë e mureve të enëve të gjakut ("Troxerutin", "Askorutin", "Kalcium Dobezilate", "Troxerutin");
  • agjentë neuroprotektivë që parandalojnë dëmtimin neuronal (Tanakan, Riboxin, Cerebrolysin);
  • diuretikë (Furosemide);
  • ilaçe që zvogëlojnë tonin e muskujve (Mydocalm);
  • preparate që përmbajnë vitamina B (Milgamma).

Për pacientët me goditje në shtyllën kurrizore, përshkruhen gjithashtu masat e mëposhtme terapeutike: bllokada me ilaçe, imobilizimi i shtyllës kurrizore të prekur, tërheqja, terapia ushtrimore, fizioterapia.

Trajtimi i goditjes kurrizore hemorragjike

Terapia konservatore për goditjen hemorragjike të palcës kurrizore përfshin caktimin e barnave të mëposhtme:

  • do të thotë që forcojnë muret e enëve të gjakut ("Ditsinon", "Kontrikal");
  • neuroprotektorë dhe angioprotektorë;
  • ilaçe që parandalojnë zhvillimin e vazospazmave ("Verampil", "Nimotop").

Kirurgjia për goditje në shtyllën kurrizore përshkruhet nëse terapia konservatore ka qenë joefektive. Ndërhyrja kirurgjikale kryhet gjithashtu për dëmtimin mekanik të palcës kurrizore ose zbulimin e neoplazmave.

Kur kujdeseni për pacientët me goditje në shtyllën kurrizore, vëmendje e madhe duhet t'i kushtohet parandalimit të zhvillimit të komplikimeve të mëposhtme: plagë presioni, pneumoni, sëmundje infektive të sistemit gjenitourinar. Ato zhvillohen në rastin e kujdesit me cilësi të dobët për një pacient i cili ka pësuar goditje të palcës kurrizore.

Për të parandaluar shfaqjen e grykave të shtratit, duhet ta ktheni pacientin çdo 1-1,5 orë. Fshijeni trupin e tij me alkool kamfuri, përdorni pluhur talk për të pudrosur lëkurën dhe ndërruar rrobat më shpesh. Në mënyrë që të parandaloni shfaqjen e ulcerave të presionit, rekomandohet të përdorni pajisje (rrathë gome, unaza). Nëse një person nuk mund të urinojë vetë, duhet të futet një kateter. Për mosmbajtjeje, përdoret një qese urinare.

Shënim!

Për të parandaluar zhvillimin e pneumonisë, një pacient me goditje të palcës kurrizore, i cili është në pushim në shtrat, duhet të kryejë ushtrime të frymëmarrjes (për 5 minuta në një frekuencë prej 1 herë në orë).

Kur pacienti shërohet, ai ka nevojë për të rritur gradualisht aktivitetin fizik.

Rezultati i një goditje të palcës kurrizore është i ndryshëm. Shërimi i plotë është i mundur në kushtet e mëposhtme: madhësia e vogël e plagës, trajtimi filloi në kohë. Pacienti duhet të jetë nën vëzhgimin e dispanserisë. Kurset parandaluese të terapisë janë gjithashtu të nevojshme.

Rezultati më pak pozitiv i dëmtimit të palcës kurrizore të transferuar nënkupton që pacienti ruan çrregullime të ndryshme që mund të çojnë në paaftësi. Këto përfshijnë: parezë të ekstremiteteve (dobësim i funksionit motorik), anestezi ose hipestezi (humbje ose ulje e ndjeshmërisë), mosfunksionim i organeve të legenit.

Kur shfaqen zona të hipestezisë ose anestezisë në trup ose gjymtyrë, ndjeshmëria zvogëlohet ose mungon. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të ndjeshmërisë: prekja, temperatura, dhimbja, stereognoza, ndjenja e lokalizimit, shqisa dy-dimensionale, etj. Për disa pacientë, hipestezia ose anestezia mund të shkaktojë paaftësi. Për shembull, një muzikant nuk do të jetë në gjendje të luajë nëse duart e tij bëhen të pandjeshme. Me parezë të ekstremiteteve, dobësia mbetet në muskuj, kështu që pacienti ka vështirësi me vetë-kujdesin.

Një nga pasojat më të pakëndshme të lezioneve të palcës kurrizore janë mosfunksionimet e organeve të legenit: mosmbajtja e feces, urinës, jashtëqitja dhe urinimi i pakontrolluar, si dhe nxjerrja periodike e urinës në sasi të vogla.

Rehabilitimi pas trajtimit të një goditje të palcës kurrizore në një spital mund të zgjasë mjaft kohë, ndonjëherë për disa vjet. Ky është një proces i mundimshëm që kërkon ndërveprim aktiv midis pacientit dhe mjekut. Rehabilitimi me cilësi të lartë lejon që shumë pacientë të kthehen në jetën normale pasi pësojnë goditje të palcës kurrizore. Gjatë periudhës së rimëkëmbjes, është e nevojshme të kryhen kurse të marrjes së ilaçeve - të paktën një herë në gjashtë muaj.

Terapia fizike luan një rol të veçantë. Një grup ushtrimesh zhvillohet nga një rehabilitolog individualisht në secilin rast. Shumë pacientë me dëmtim të palcës kurrizore do të kërkojnë pajisje të posaçme (këmbësorë, shkopinj) për lëvizje, këpucë ortopedike.

Reduktimi i periudhës së rehabilitimit pas trajtimit të goditjes kurrizore lehtësohet nga kurset e masazhit dhe akupunkturës, të cilat tregojnë efikasitet të mirë. Për të eleminuar dobësinë e muskujve, pacientëve me goditje të palcës kurrizore u përshkruhet stimulimi elektrik. Rehabilitimi përfshin gjithashtu aktivitetet e mëposhtme: magnetoterapia, fonoforeza, elektroforeza, aplikimet, banjot terapeutike. Meqenëse sëmundja çon në një ndryshim dramatik në stilin e jetës, pacientët kanë nevojë për përshtatje psikosociale.

Pacientët që kanë pësuar një goditje në shtyllën kurrizore marrin një paaftësi. Me një rezultat të favorshëm të sëmundjes, ata mund të funksionojnë dhe ata janë zgjedhur për të punuar në përputhje me gjendjen e trupit. Ndonjëherë masat e rehabilitimit nuk japin një rezultat pozitiv, atëherë pacientët pas një goditje të palcës kurrizore nuk janë në gjendje të shërbejnë vetë. Në këtë rast, ata kanë nevojë për kujdes të veçantë.

Parandalimi i sëmundjes

Qëllimet e parandalimit të goditjes kurrizore janë identifikimi dhe eleminimi i shkaqeve dhe faktorëve të pafavorshëm për shkak të të cilave zhvillohet sëmundja. Necessaryshtë e nevojshme që në kohë të merreni me trajtimin e sëmundjeve vaskulare, osteokondrozës, aterosklerozës. Necessaryshtë e nevojshme të vizitoni një mjek çdo vit për një ekzaminim parandalues. Ju duhet të ushqeheni mirë, të përjashtoni zakonet e këqija, të shmangni dëmtimet e shpinës. Rekomandohet të bëni ushtrime fizike për të forcuar muskujt.

Shënim!

Për të parandaluar zhvillimin e një goditje kurrizore, duhet të monitoroni presionin e gjakut dhe, nëse është e nevojshme, të merrni ilaçe që ulin presionin e gjakut.

Goditja kurrizore është një sëmundje që lind nga një çrregullim akut i qarkullimit të gjakut në palcën kurrizore. Equallyshtë po aq e mundshme të zhvillohet në të dy gjinitë mbi moshën 30 vjeç.

Goditjet në palcën kurrizore janë më pak të zakonshme se ato cerebrale dhe rrallë janë fatale.

Por në të njëjtën kohë, kërkon jo më pak vëmendje, pasi shpesh identifikimi i parakohshëm i problemit dhe mungesa e trajtimit të kualifikuar çon në paaftësinë e pacientit. Përveç kësaj, qarkullimi i dëmtuar në palcën kurrizore mund të shkaktojë një sëmundje të ngjashme në tru.

Bazuar në natyrën e fillimit të patologjisë, ekzistojnë tre lloje të goditjeve:

Ka shumë faktorë që shkaktojnë një goditje kurrizore. Në thelb, ato shoqërohen me sëmundje të shpinës. Mjekët i grupojnë ato si më poshtë:

  1. Lezionet vaskulare primare: hipertensioni, ateroskleroza, dështimi i zemrës, infarkti i miokardit, venat me variçe, vaskuliti, tromboza, stenoza.
  2. Lezione sekondare vaskulare: osteokondroza, hernia, tumoret, nyjet limfatike të zgjeruara, proceset inflamatore në membranat e trurit.
  3. Arsye të tjera: dëmtime të shtyllës kurrizore, pasoja të operacioneve të pasuksesshme, hemofili, diabet mellitus, hipotiroidizëm, trombocitozë.

Simptomat, fazat dhe trajtimi i patologjisë

Një goditje kurrizore është e vështirë për t'u diagnostikuar për një person pa arsim mjekësor për shkak të shumëllojshmërisë së manifestimeve të saj klinike. Por ka simptoma që ju bëjnë të kujdesshëm dhe kërkoni ndihmë nga një institucion mjekësor. Pasojat dhe kohëzgjatja e shërimit të pacientit do të varen nga kjo.

Para se të zhvillohet një goditje e palcës kurrizore, një person ndjen paralajmëruesit e sëmundjes:

  • dhimbje në këmbë, shpinë;
  • çalim;
  • çrregullime në punën e organeve të legenit;
  • dobësi;
  • mpirje të gjymtyrëve të poshtme dhe / ose të sipërme.

Më shpesh, këto simptoma nuk janë shqetësuese ose shoqërohen me kushte të tjera mjekësore. Kohëzgjatja e periudhës së pararendësve të patologjisë akute është individuale. Ndonjëherë zgjatet për disa muaj.

Pas, në mungesë të trajtimit korrekt, zhvillohet një goditje e palcës kurrizore. Simptomat bëhen të theksuara dhe specifike. Pacienti ka:


Duke gjetur shenja të patologjisë, është e rëndësishme që pacienti të dërgohet në një klinikë të specializuar sa më shpejt të jetë e mundur. Para se të arrijë ambulanca, personi duhet të shtrihet në shpinë në një sipërfaqe të sheshtë dhe të fortë.

Neuropatologët dallojnë fazat e mëposhtme të zhvillimit të sëmundjes:

  1. Harbingerët.
  2. Vetë goditja në tru.
  3. Regresioni.
  4. Dukuritë e mbetura (të mbetura).

Pacientët e diagnostikuar me goditje kurrizore pranohen në departamentin neurologjik.

Ato janë të pajisura me pushim në shtrat, kontroll të lëvizjeve të zorrëve dhe janë marrë masa për të parandaluar ulcerat e presionit dhe pneumoninë. Nëse është e nevojshme, kryhet ventilimi artificial i mushkërive.

Ilaçet e para administrohen tek një pacient në një ambulancë. Mjekët përdorin diuretikë për të hequr lëngun e tepërt nga trupi dhe për të zvogëluar gjasat e shfaqjes së edemës cerebrale (Furosemide, Lasix).

Pas një diagnoze individuale dhe një diagnoze të saktë, përshkruhet trajtim i mëtejshëm.

Në terapinë e ilaçeve të goditjeve ishemike dhe hemorragjike, përdoren barna që:

  • normalizoni qarkullimin e gjakut dhe metabolizmin në palcën kurrizore (Actovegin, Metamax);
  • forcojnë muret e enëve të gjakut dhe përmirësojnë mikrocirkulimin (Ascorutin, Troxerutin, Troxevasin);
  • rivendosni aktivitetin e neuroneve (Cerebrolysin, Nootropin, Vinpocetine);
  • lehtësoni spazmën e muskujve (Midocalm);
  • përmirësojnë mekanizmin e përcjelljes së impulsit nervor (Neuromedin).

Ilaçet që hollojnë gjakun dhe parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut (Curantil, Aspirin, Heparin, Plavix) përdoren vetëm për trajtimin e llojit ishemik të patologjisë.



Neuropatologu përcakton dozën e ilaçeve dhe kohëzgjatjen e rrjedhës së trajtimit, duke u përqëndruar në rezultatet e testit, simptomat e sëmundjes dhe dinamikën e rimëkëmbjes.

Nëse goditja është shkaktuar nga një hernie vertebrale, tumor ose dëmtim tjetër i kolonës kurrizore dhe kjo patologji është kryesore, përdoret operacioni. Kirurgjia shpesh përshkruhet për goditje hemorragjike për të hequr hematomën.

Rregullat e parashikimit dhe rimëkëmbjes së rikuperimit

Goditja kurrizore është një patologji që karakterizohet nga një prognozë relativisht e favorshme për shërim; vdekja është e rrallë.

Përkundër kësaj, sëmundja mund të ketë pasoja të rënda në mungesë të trajtimit në kohë.

Një çrregullim i zakonshëm pas një goditje në tru është parezë ose paralizë e ekstremiteteve. Më shpesh, ka një dëmtim të dy gjymtyrëve të poshtme, më rrallë - parezë ose paralizë e njërës këmbë ose krahëve. Ndjeshmëria në sistemin musculoskeletal është e dëmtuar (ataksi e ndjeshme).

Shpesh, pasojat e një goditje në tru ndikojnë në punën e organeve të legenit dhe çojnë në:

  • mosmbajtjeje urinare;
  • impotencë;
  • probleme me lëvizjet e zorrëve.

Njerëzit që kanë pasur një goditje në shtyllën kurrizore marrin një paaftësi. Aftësia për të punuar ruhet më shpesh, por ju duhet të zgjidhni një punë duke marrë parasysh karakteristikat e gjendjes së pacientit.

Procesi i rehabilitimit është i gjatë dhe kërkon shumë përpjekje. Faza e saj aktive ndodh në gjashtë muajt e parë, por ndonjëherë mund të duhet më shumë kohë për tu rikuperuar. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet gjendjes mendore të pacientit. Pasoja të tilla si parezë e muskujve të gjymtyrëve ose paralizë e tyre, mosmbajtjeje fekale dhe urinare, provokojnë depresionin dhe përkeqësimin e gjendjes së përgjithshme të pacientit. Ngrohtësia dhe kujdesi për të dashurit tuaj mund të ndihmojë në ruajtjen e qetësisë shpirtërore dhe përmirësimin e prognozës tuaj të rimëkëmbjes.

Metodat kryesore të përdorura për rehabilitimin janë si më poshtë:


Fizioterapia duhet të kryhet në mënyrë rigoroze nën mbikëqyrjen e një mjeku. Trajtimi i spa jep rezultate maksimale.

Nuk është gjithmonë e mundur që një person të rivendosë plotësisht funksionet e humbura. Në disa raste, vërehet imobilizim i plotë, atëherë pacienti nuk mund t'i shërbejë vetes dhe ai ka nevojë për kujdes të veçantë.

Me paralizën e ekstremiteteve të poshtme, një person do të jetë në gjendje të ecë duke përdorur një këmbësor ose shkop, këpucët ortopedike janë gjithashtu të përshtatshme.

Edhe nëse ai arriti të kthehej në mënyrën e tij të zakonshme të jetës, pacienti nuk duhet të harrojë se kurrizi tani është pika e tij e dobët. Prandaj, këshillohet të përdorni dyshekët dhe jastëkët ortopedikë, korse në jetën e përditshme. Ato do të ndihmojnë në uljen e stresit në shpinë.

Përveç kësaj, një person nuk duhet të harrojë masat për të shmangur recidivat dhe përkeqësimin e shëndetit. Kjo perfshin:


Burrat dhe gratë sëmuren me të njëjtën frekuencë midis moshave 30 deri 70 vjeç e më shumë.

Gjatë rrjedhës së sëmundjes, mund të dallohen disa faza:

1) faza e pararendësve (larg dhe afër);

2) faza e zhvillimit të goditjes në tru; 3) faza e zhvillimit të kundërt;

4) faza e fenomeneve të mbetura (nëse rimëkëmbja e plotë nuk ka ardhur).

Prekursorët e goditjes ishemike të shtyllës kurrizore janë paroksizmat e çrregullimeve kalimtare të shtyllës kurrizore (klaudikimi mielogjen, kudogjenik ose i kombinuar me ndërprerje, dhimbje kalimtare dhe parestezi në shpinë ose në projeksionin e degëzimit të disa rrënjëve kurrizore, çrregullime të funksionit të organeve të legenit).

Shkalla e fillimit të një goditje në tru është e ndryshme - nga e papritur (me emboli ose shtypje traumatike të enëve që furnizojnë palcën kurrizore) në disa orë apo edhe ditë.

Alreadyshtë përmendur tashmë se infarkti i shtyllës kurrizore shpesh paraprihet nga dhimbje në shpinë ose përgjatë rrënjëve individuale.

Ndërprerja ose ulja e konsiderueshme e kësaj dhimbje pas zhvillimit të mieloçemisë është karakteristike. Kjo ndodh për shkak të një ndërprerjeje të kalimit të impulseve të dhimbjes përgjatë përcjellësve të ndjeshëm në nivelin e fokusit të ishemisë së palcës kurrizore.

Klinika... Klinika e goditjes ishemike të shtyllës kurrizore është shumë polimorfike dhe varet nga prevalenca e ishemisë si përgjatë gjatësisë, ashtu edhe përgjatë palcës kurrizore. Në varësi të shkallës së ishemisë nëpër palcën kurrizore, hasen variantet e mëposhtme të pamjes klinike.

Sindroma e ishemisë së gjysmës së barkut të palcës kurrizore (sindroma e bllokimit të arteries spinale të përparme). Karakterizohet nga zhvillimi akut i paralizës së gjymtyrëve, paranestezia e veçuar dhe mosfunksionimi i organeve të legenit. Nëse ishemia lokalizohet në segmentet cervikale të palcës kurrizore, paralizat (parezat) zhvillohen në krahët e dobët, në këmbë - spastike. Iskemia e segmenteve torakale manifestohet me paraparezë spastike më të ulët, mieloçemi të lokalizimit lumbosakral - me paraparezë të ultë të dobët. Kufiri i sipërm i paranestezisë së shkëputur ndihmon për të lundruar në shkallën e fokusit ishemik përgjatë boshtit gjatësor të palcës kurrizore. Shqisa e përbashkët-muskulore dhe prekëse nuk është e shqetësuar. Iskemia e trashjes lumbosakrale manifestohet me paraplegji inflacione të dobët me refleksi, paranestezi të veçuar, mbajtje urinare dhe fekale. Ky kompleks simptomash quhet sindroma Stanilovsky-Thanon.

Sindroma e poliomielopatisë ishemike anteriore... Kjo sindromë është një nga variantet e dëmtimit të pjesshëm të strukturave të gjysmës së barkut të palcës kurrizore. Karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i parezës së dobët të grupeve të caktuara të muskujve të ekstremiteteve të sipërme ose të poshtme me arefleksi dhe atrofi të muskujve dhe ndryshime në EMG që tregon iskemi brenda brirëve të mëparshëm të palcës kurrizore. Kjo sindromë duhet të diferencohet nga poliomieliti, në të cilin zbulohen shenjat e një dëmtimi infektiv të trupit dhe fazën e çrregullimeve gastrointestinale.

Sindroma Iskemike Brown-Séquard... Herë pas here. Ai ndryshon nga një lezion tipik i kompresimit i gjysmës së palcës kurrizore në atë që gjatë ishemisë, kordat e pasme mbeten të ruajtura, prandaj, ndjenja e përbashkët-muskulore në anën e paralizës qendrore të gjymtyrës nuk shqetësohet. Vlefshmëria anatomike e këtij varianti të mieloçemisë është përmendur tashmë; ajo shoqërohet me faktin se arteriet individuale sulcus-komisurale furnizojnë vetëm një, djathtas ose majtas, gjysmën e diametrit të palcës kurrizore.

Sindroma e ishemisë centromedullare... Karakterizohet nga zhvillimi akut ose subakut i anestezisë disociuar segmentale me humbjen e reflekseve përkatëse të thella segmentare dhe parezës së lehtë periferike të të njëjtave miotome. Sipas pasqyrës klinike, ajo i ngjan syringomelisë (sindromës ishemike sirringomilike).

Sindroma e ishemisë së zonës margjinale të kordave të përparme dhe anësore... Manifestohet me parezë spastike të ekstremiteteve, ataksi cerebellare dhe paraifestezi të përcjelljes së butë. Fillimi akut i sëmundjes dhe mundësia pasuese e një kursi me ndërprerje i ngjan formës kurrizore të sklerozës multiple. Monitorimi i zhvillimit të mëtejshëm të sëmundjes ndihmon diagnostikimin.

Sindroma iskemike e sklerozës anësore amiotrofike... Zhvillohet më shpesh në pellgun e sipërm arterial të palcës kurrizore. Pamja klinike karakterizohet nga dobësia e ekstremiteteve të sipërme distale, atrofia e muskujve të vegjël të duarve, rritja e reflekseve të thella, shenjat patologjike të duarve dhe këmbëve. Tërheqja fasikulare e muskujve të brezit të shpatullave është e mundur. Me këtë sindromë, nuk ka përhapje të fenomeneve paretike në grupin e muskujve bulbar (gjuhë, laring dhe faring).

Sindroma e ishemisë së palcës kurrizore dorsale (sindroma Williamson)... Isshtë e rrallë dhe shoqërohet me okluzion të arteries kurrizore të pasme. Në pacientë të tillë, ataksia e ndjeshme akute shfaqet në një, dy ose më shumë gjymtyrë, parezë mesatare spastike të të njëjtave gjymtyrë, hipoestezi segmentare, që tregon nivelin e lokalizimit të iskemisë, ndjeshmëria e dridhjeve në këmbë humbet.

Sindroma e ishemisë së palcës kurrizore... Zhvillohet kur arteria e madhe radikulare-kurrizore është e fikur, e cila përfshihet në formimin e arterieve kurrizore anteriore dhe posteriore. Pothuajse gjithmonë, një topografi e tillë e fokusit vërehet me një shkelje të rrjedhjes venoze nga palca kurrizore (trombozë ose shtypje e venave kurrizore dhe radikulare). Detajet e pamjes klinike ndryshojnë në varësi të nivelit të plagës (segmentet qafës së mitrës, kraharorit ose mesit).

Njohja e variacioneve tipike në shpërndarjen e arterieve radikulare-kurrizore në disa raste bën të mundur përcaktimin klinik të pishinës së prekur të një arterie të tillë. Le të japim një pamje të shkurtër klinike të mieloizemisë kur arteriet kurrizore individuale janë fikur.

Sindroma e madhe e mbylljes së arteries radikale-spinale të qafës së mitrës së përparme (arteria e trashjes së qafës së mitrës)... Manifestohet si parezë e dobët ose e përzier e gjymtyrëve të sipërme dhe çrregullime spastike të poshtme, segmentare dhe përçuese të ndjeshmërisë, mosfunksionim të organeve të legenit në llojin qendror.

Kur arteria e sipërme aksesore radikulare-kurrizore është e fikur, parapareza e poshtme, paranestezia e veçuar me kufirin e sipërm në segmentet Th-Lh2, zhvillohet ashpër. Mbajtja urinare fillon. Fillimisht, reflekset e gjurit dhe të Akilit zakonisht zhduken. Sidoqoftë, simptoma e Babinsky është gjithmonë e shkaktuar. Në 5-6 ditët e ardhshme, parapareza e poshtme merr tiparet e asaj qendrore (toni i muskujve rritet, reflekset e thella ringjallen). Çrregullimet shqisore zakonisht përqendrohen në zonën e dermatomeve të sipërme të kraharorit. Në fazën e mbetur, së bashku me shenjat e dëmtimit të segmenteve Th, -Th5, ndonjëherë vërehet zhdukja e reflekseve të thella në duar, hipotrofia e muskujve të vegjël të duarve. Shenjat e lehta të dëmtimit të neuronit motorik periferik konfirmohen nga elektromiografia. Këto simptoma mund të konsiderohen të largëta.

Sindroma e arteries off të Adamkevich... Pasqyra klinike në këtë rast është mjaft e larmishme. Varet nga faza e sëmundjes. Në fazën akute të goditjes, gjithmonë gjendet parapareza e dobët e ultë (paraplegjia), paranestezia e veçuar ose rrallë totale me kufirin e sipërm që lëkundet nga segmenti Th4-Z. Funksioni i organeve të legenit gjithmonë preket (mosmbajtja ose mbajtja e urinës, feces). Ulcerat e presionit shpesh bashkohen shpejt. Në të ardhmen, me një rënie të ngjarjeve ishemike, shumë simptoma i nënshtrohen një zhvillimi të kundërt. Ndonjëherë reflekset segmentale individuale rikthehen ose shfaqen shenja patologjike të këmbëve. Niveli i çrregullimeve të ndjeshmërisë zvogëlohet. Shkelja e saj është e pabarabartë (në sfondin e anestezisë - zonat e ndriçimit).

Nëse fillimisht anestezia është totale, atëherë në të ardhmen, ndjesia e përbashkët-muskulore rikthehet pothuajse gjithmonë. Kjo është për shkak të kompensimit të shpejtë të rrjedhës së gjakut në pishinën e arterieve të pasme të shtyllës kurrizore. Në këtë fazë të zhvillimit të kundërt, si dhe në periudhën e fenomeneve të mbetura, pamja klinike ndryshon individualisht në varësi të vendndodhjes dhe madhësisë së vatrave të iskemisë së pakthyeshme të segmenteve të palcës kurrizore. Vëzhgimet klinike dhe anatomike tregojnë se shkalla e ndryshimeve ishemike nuk është e njëjtë në pellgun e arteries së fikur. Zakonisht, së bashku me zonat e nekrozës së plotë të indit të trurit, ekzistojnë zona të iskemisë më të lehtë.

Ndryshimet iskemike shpesh gjenden jo vetëm në pellgun e arteries së mbyllur, por edhe në pjesët ngjitur të palcës kurrizore, duke u manifestuar në të ashtuquajturat simptoma të largëta (të largëta). Për shembull, kur arteria e Adamkevich bllokohet, nganjëherë zhvillohen shenja të trashjes së qafës së mitrës (parezë periferike e dorës, parestezi).

Çaktivizimi i arteries së përparme radikulare-kurrizore të Adamkeviçit shpesh çon në ishemi të një numri të konsiderueshëm të segmenteve të palcës kurrizore

Sindromi i okluzionit të arteries rrënjë-spinale aksesore inferiore. Zhvillohet më shpesh për shkak të kompresimit të hernies së diskut L, v-Lv ose Lv-S, dhe zakonisht manifestohet nga një sindromë e quajtur ishia paralizuese ose radikuloizemia me parezë të muskujve të inervuar nga segmentet L4-S. Në ballë të pamjes klinike janë paralizimi i muskujve peroneal, tibial dhe gluteal, nganjëherë çrregullime shqisore segmentare.

Shpesh, iskemia zhvillohet njëkohësisht në segmentet e epikonit dhe konit cerebral. Në raste të tilla, çrregullimet e funksionit të organeve të legenit bashkohen me paralizën e muskujve përkatës.

Duhet të theksohet se diagnoza angiotopike është gjithmonë e mbushur me vështirësi. Arsyeja për këtë është ndryshueshmëria e madhe individuale në shpërndarjen e arterieve radikulare. Si rezultat, edhe një diagnozë e saktë aktuale e lezionit nuk siguron kritere të mjaftueshme për të përcaktuar se cila nga arteriet ka humbur aftësinë për të arritur. Njohja pengohet, përveç kësaj, nga dinamizmi i manifestimeve klinike. Kjo kërkon studimin e varianteve individuale të pasqyrës klinike, bazuar në prevalencën e ishemisë si përgjatë gjatësisë ashtu edhe përgjatë palcës kurrizore.

Diagnostifikimi. Kur njohim isheminë e palcës kurrizore, merren parasysh pararendësit në formën e klaudikimit ndërprerës mielogjen ose parezë kalimtare, dyscalgia, radiculalgia, etj. Shkalla e zhvillimit të sëmundjes (akute ose subakute), mungesa e shenjave të inflamacionit ose akut kompresimi i palcës kurrizore është i rëndësishëm. Sipas pasqyrës klinike, dikush mund, të paktën me sa duket, të mendojë për disfatën e një apo një pellgu vaskular. Më shpesh kjo i referohet arteries së mëparshme të shtyllës kurrizore dhe trungjeve anterior radikulare-kurrizore të niveleve të ndryshme të palcës kurrizore që e formojnë atë.

Sipas veçorive të pamjes klinike, është e mundur të kryhet diagnostifikimi diferencial midis radikulomieloisekemive arteriale dhe venoze.

Radikulomieloizemia arteriale zhvillohet akutisht ose subakutisht, zakonisht pas një periudhe pararendëse dhe në sfondin e një krize hyperalgic, e ndjekur nga ndërprerja ose zvogëlimi i ndjeshëm i dhimbjes. Simptomat janë karakteristike e lezioneve kryesisht të gjysmës së barkut të diametrit të palcës kurrizore.

Metodat shtesë të hulumtimit janë një ndihmë e madhe në diagnostikim. Okluzioni i aortës dhe degëve të saj në disa raste mund të konfirmohet duke përdorur angiografi. Duhet të theksohet se zonat e kalcifikimit aterosklerotik të murit të aortës dhe aneurizmës së saj shpesh gjenden në spondilogramat anësore. Informacione të caktuara në lidhje me gjendjen e palcës kurrizore mund të merren me CT dhe MRI.

Faktorët e kompresimit tek pacientët specifikohen duke përdorur spondilografi dhe mielografi. Shtë e nevojshme të flitet për bashkëpunimin e ishemisë në rastet e zbulimit të një mospërputhje midis nivelit të lezionit të shtyllës kurrizore dhe kufirit të fokusit medullare, të përcaktuar nga të dhënat klinike. Kërkimi i CSF është i vlefshëm. Mungesa e një blloku të hapësirës subarahnoidale dhe një përbërje normale e CSF ndodhin në një të tretën e pacientëve. Sidoqoftë, shpesh në fazën akute të goditjes kurrizore, ka ndryshime të konsiderueshme në lëng (një rritje në përmbajtjen e proteinave nga 0.6 në 2-3 g / l dhe madje edhe më e lartë, ndonjëherë kjo është e kombinuar me pleocitozë të moderuar - nga 130 në 150 qelizat në 1 μl). Veçanërisht CSF e ndryshuar ndodh me rrjedhjen e dëmtuar. Në fazën akute të një goditje në tru, është e mundur të zbulohet një bllok i hapësirës subarahnoidale, e cila është shkaktuar nga edema dhe trashja e vetë palcës kurrizore. Me punksione të përsëritura të mesit pas 1-2 njësive, CSF zakonisht normalizohet dhe nuk ka bllok subarachnoid.

Metodat e hulumtimit elektrofiziologjik bëjnë të mundur zbulimin e një shkelje të nervave edhe të atyre muskujve në të cilët shenjat e dëmtimit nuk mund të gjenden në një studim klinik rutinor (forca e mjaftueshme e muskujve, asnjë ndryshim në tonin e tyre).

Trajtimi... Ato kryhen në disa drejtime. E para prej tyre ka për qëllim përmirësimin e qarkullimit lokal të gjakut duke përfshirë kolateralët dhe rritjen e shpejtësisë volumetrike të rrjedhës së gjakut. Për këtë qëllim, përshkruani vazodilatatorë, agjentë venotonikë që përmirësojnë aktivitetin kardiovaskular, dekongjestantë, agjentë antirombocitar, antihipoksantë.

Drejtimi i dytë i masave terapeutike përfshin eliminimin e procesit okluziv. Me natyrën tromboembolike të goditjes kurrizore, përshkruhen antikoagulantë (heparin, fenilinë) dhe agjentë antirombocitar (acid acetilsalicilik, tiklid, curantil). Në rastet e çrregullimeve të shtyllës kurrizore të ngjeshjes-vaskulare, taktikat terapeutike kanë për qëllim eliminimin e kompresimit. Më shpesh po flasim për një sëmundje diskogjene. Këta pacientë përdoren si ortopedikë (shtrat i ngushtë, veshur korse, masazh i muskujve përgjatë kurrizit, terapi ushtrimesh) dhe fizioterapi. Në mungesë të suksesit nga ilaçet dhe trajtimi ortopedik, përcaktohen indikacionet për operacionin. Isshtë kryer gjithashtu në pacientë me tumore brenda dhe ekstravvertebrale. Zgjedhja e metodës dhe fushëveprimi i operacionit vendosen mbi baza individuale në bashkëpunim me neurokirurgët. Taktikat speciale të masave terapeutike ndiqen për dëmtimet e aortës (koarktacioni, aneurizma aterosklerotike). Taktikat duhet të përcaktohen së bashku me kirurgët.

Të gjithë pacientët, duke përfshirë në periudhën postoperative, janë të përshkruar me ilaçe nootropike, vitamina dhe biostimulantë, me spastikitet - relaksues të muskujve.

Pavarësisht nga metoda e trajtimit patogjenetik të përdorur, në të gjitha rastet e infarktit të shtyllës kurrizore, kërkohet veçanërisht kujdes i kujdesshëm i pacientit për të parandaluar ulcerat e presionit dhe urosepsën.

Rezultati i mieloçemisë ndryshon në varësi të shkakut shkaktar dhe trajtimit. Në më shumë se gjysmën e pacientëve, është e mundur të fitohet një efekt i favorshëm terapeutik: shërim dhe përmirësim praktik me efekte të moderuara të mbetjeve. Rezultati fatal është vërejtur në goditje kurrizore për shkak të një tumori malinj, duke zbërthyer hematomën e aortës dhe në zhvillimin e sëmundjeve shoqëruese dhe komplikimeve në formën e infarktit të miokardit, urosepsis.

Sa i përket prognozës së lindjes, kjo varet nga ashpërsia dhe prevalenca e çrregullimeve neurologjike në fazën e mbetur.

Kriteret e mëposhtme të ekspertëve janë miratuar në adresimin e çështjeve të aftësisë për punë. Grupi i parë i aftësisë së kufizuar përcaktohet nga pacientët me tetraparaplegji ose parezë të thellë në kombinim me mosfunksionimin e organeve të legenit, çrregullime trofike. Këta pacientë kanë nevojë për kujdes të jashtëm.

Grupi i dytë i aftësisë së kufizuar është krijuar për pacientët me parezë të moderuar të gjymtyrëve dhe mosfunksionim të organeve të legenit. Pacientë të tillë mund të bëjnë punë në shtëpi. Grupi i tretë i aftësive të kufizuara është i përshkruar për pacientët me parezë të lehtë të ekstremiteteve pa çrregullime të funksionit të organeve të legenit. Këta pacientë kanë nevojë për punësim racional.

Lloji kurrizor i patologjisë së goditjes

Para së gjithash, duhet thënë se diagnoza e goditjes kurrizore në mesin e mjekëve tingëllon vetëm kur në praktikë ekziston një shkelje akute, në formë, e të ashtuquajturit qarkullim kurrizor. Me kushte të tilla patologjike, domosdoshmërisht ndodhin lloje të ndryshme të dëmtimit të pjesëve të caktuara të palcës kurrizore.

Humbja e funksionit në zonën e kontrolluar nga zona e prekur e palcës kurrizore

Si rezultat, mjekët përballen me një çrregullim të funksioneve themelore të trupit, të cilat kontrolloheshin nga zona e prekur e palcës kurrizore, e cila mund të ndodhë për shkak të vështirësisë së rëndë ose ndërprerjes së plotë të rrjedhës së pasuruar me oksigjen gjak në qelizat kurrizore. Duhet thënë se goditja e palcës kurrizore ka një frekuencë mjaft modeste, sipas statistikave të fundit, që përbën jo më shumë se 1% të të gjitha formave ekzistuese të goditjes.

Duke iu referuar rrjedhës së anatomisë njerëzore, ne kujtojmë se arteria e mëparshme kurrizore është ngjitur me sipërfaqen e përparme të palcës kurrizore tonë (njerëzore) dhe dy arteriet e pasme kurrizore (çiftëzohen domosdoshmërisht) janë ngjitur me sipërfaqen e pasme të saj, të cilat janë përgjegjëse për furnizimi me gjak i palcës kurrizore. Disa shqetësime në qarkullimin normal fiziologjikisht të shtyllës kurrizore (bllokime, spazma ose këputje të arterieve të përmendura) zakonisht çojnë në një gjendje të diagnostikuar si goditje kurrizore. Probleme të ngjashme mund të shkaktohen nga sëmundje të tilla si:

  • Ateroskleroza.
  • Embolizëm.
  • Hipertensioni arterial dhe faktorë të tjerë etiologjikë, të cilët, nga rruga, mund të jenë të zakonshëm me gjendjen e tipit kranial ishemik të patologjisë së goditjes.

Duhet të kuptohet që gjaku i pasuruar me oksigjen, normalisht, hyn në arteriet kurrizore të përshkruara më sipër (anteriore dhe të pasme të çiftëzuara) nga disa pellgje të mëdha vaskulare. Për shembull, fiksimi ose ndonjë dëmtim i arterieve të tilla si arteria Adamkevich, arteria Deprozh-Gotteron, ose arteria Lazort, pas dëmtimeve ose ndërhyrjeve të pasuksesshme kirurgjikale, gjithashtu mund të jenë arsyeja kryesore e goditjes kurrizore.

Si vazhdon kjo sëmundje?

Statistikat pretendojnë se përfaqësuesit e gjysmës së fortë dhe të dobët të njerëzimit dëgjojnë diagnozën e goditjes kurrizore me saktësisht të njëjtën frekuencë. Për më tepër, më shpesh (përveç nëse, natyrisht, gjendja e patologjisë së goditjes kurrizore është shkaktuar nga trauma ose operacioni) është midis moshës njëzet e pesë dhe gjashtëdhjetë e shtatëdhjetë vjet, dhe nganjëherë edhe më e vjetër.

Gjatë rrjedhës së kësaj sëmundjeje, mjekët dallojnë disa faza të veçanta që do të përshkruhen në tabelën më poshtë.

Çrregullimet e qarkullimit të shtyllës kurrizore

Çrregullimet e qarkullimit të palcës kurrizore janë mjaft të rralla krahasuar me goditjet cerebrale, megjithatë, me moshën, gjasat për të marrë një goditje kurrizore rriten për shkak të pranisë së sëmundjeve shoqëruese. Studimet klinike tregojnë se burrat dhe gratë e moshës 30 vjeç e lart sëmuren në mënyrë të barabartë shpesh.

Shkaqet e qarkullimit të dëmtuar të shtyllës kurrizore

Shkaqet më të zakonshëm të zhvillimit të çrregullimeve të qarkullimit kurrizor janë:

· Lezione të ndryshme vaskulare përgjegjëse për furnizimin me gjak të palcës kurrizore (aneurizma, sëmundjet inflamatore vaskulare, venat me variçe, ateroskleroza, koarktacioni i aortës, sëmundjet e zemrës);

· Sëmundjet që çojnë në kompresim të jashtëm të enëve të gjakut (të gjitha llojet e tumoreve, hernia diskale, nyjet limfatike të fryrë, trauma e shtyllës kurrizore, reumatizma, osteokondroza, spondiliti ankilozues);

· Lëndimi i arterieve gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale në organet e afërta dhe gjatë anestezionit spinal.

Shkaku i sëmundjes nuk mund të jetë domosdoshmërisht vetëm një; shpesh, ekziston një kombinim i disa faktorëve, për shembull, prania e aterosklerozës dhe dëmtimit të shtyllës kurrizore. Gjithashtu, një rol të veçantë në zhvillimin e sëmundjes luan gjendja e qarkullimit kolateral, e cila varet nga shkalla e vaskularizimit të palcës kurrizore dhe prania e sëmundjeve shoqëruese të zemrës, dhe gjendja e hemodinamikës.

- Gjetët një gabim në tekst? Zgjidhni atë (disa fjalë!) Dhe shtypni Ctrl + Enter

- Recetë e pasaktë? - na shkruani për këtë, ne patjetër do ta sqarojmë atë nga burimi origjinal!

Klasifikimi i çrregullimeve të qarkullimit të shtyllës kurrizore

Çrregullimet e qarkullimit të shtyllës kurrizore shpesh çojnë në deficite të vazhdueshme neurologjike me aftësi të kufizuara pasuese. Edhe dëmtimi i vogël mund të çojë në parezë dhe plegji poshtë lezionit. Në disa raste, ato gjithashtu mund të kenë një efekt të kthyeshëm. Në përputhje me simptomat, shkakun dhe kthyeshmërinë e procesit, ekziston një klasifikim i çrregullimeve të qarkullimit kurrizor.

· Çrregullime kalimtare të qarkullimit kurrizor (të gjitha simptomat zhduken pas 24 orësh);

· Çrregullime akute të qarkullimit të shtyllës kurrizore: goditje ishemike e shtyllës kurrizore; hemorragji nën rreshtimin e palcës kurrizore; goditje kurrizore hemorragjike (në këtë rast, substanca e trurit është e prekur);

· Çrregullime kronike të qarkullimit të gjakut.

Sipas ekspertëve, pa trajtimin e duhur, simptomat e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut do të vazhdojnë të zhvillohen më tej, ndërsa intensiteti i tyre do të varet nga vendi dhe cila pjesë e palcës kurrizore është dëmtuar.

Goditjet ishemike më të zakonshme. Me natyrën kalimtare të shkeljes së furnizimit me gjak, dhimbje, një ndjenjë të mpirjes, dobësi në gjymtyrë, një shkelje në punën e organeve të legenit shfaqet nën vendin e dëmtimit. Ankesat shfaqen dhe zhduken për disa kohë, por me kalimin e kohës ato mund të rishfaqen dhe të jenë paralajmëruese të çrregullimeve të vazhdueshme të qarkullimit të gjakut. Në goditjen ishemike, simptomat zhvillohen shpejt dhe manifestimet e tyre do të ngjajnë me ato të një çrregullimi kalimtar.

Me një hemorragji në substancën e palcës kurrizore, parezë e dobët dhe paralizë fillojnë të zhvillohen, një ndryshim i ndjeshmërisë ndodh në nivelin e plagës. Koha e shfaqjes së shenjave varet nga shkalla e hemorragjisë. Këtyre simptomave u shtohen dhimbjet akute të brezit në shtyllën kurrizore, të vjellat, dhimbja e kokës. Me hemorragji në rreshtimin e palcës kurrizore, dhimbja lokale shfaqet në shpinë me një rritje graduale të simptomave të shtypjes së palcës kurrizore (shfaqen parezë dhe paralizë).

Shkalla e zhvillimit të një goditje në tru është gjithashtu e ndryshme, ajo mund të ndodhë menjëherë ose mund të zhvillohet brenda disa orësh apo edhe ditësh, gjithçka varet nga shkaku i sëmundjes dhe shkalla e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut. Nëse goditja zhvillohet menjëherë, atëherë pacienti mund të bjerë, ai ka simptoma të ndjeshmërisë së dëmtuar dhe aktivitetit motorik, urinimit të pavullnetshëm.

Diagnostifikimi dhe trajtimi i çrregullimeve të qarkullimit kurrizor

Kur diagnostikoni një sëmundje, merren parasysh shkalla e zhvillimit të simptomave, prania dhe mungesa e sëmundjeve shoqëruese dhe shkaqet e mundshme të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut. Sipas simptomave, ju mund të përcaktoni nivelin e dëmtimit, dhe cila pishinë vaskulare është e përfshirë. Në rast të çrregullimeve të qarkullimit të shtyllës kurrizore, pacienti duhet të ekzaminohet nga një neuropatolog, i cili, në bazë të ankesave, një sondazh në lidhje me fillimin dhe simptomat e sëmundjes, simptomat neurologjike dhe të dhënat nga një ekzaminim objektiv, do të bëjë një diagnozë.

Nëse është e nevojshme, pacientit do t'i caktohen studime shtesë dhe kjo:

· Ekzaminimi i sistemit kardiovaskular duke përdorur EKG, ultratinguj;

· Angiografi - konfirmim ose përgënjeshtrim i ngushtimit të aortës dhe degëve të saj të mëdha;

· Imazhe rezonancë magnetike, tomografi kompjuterike.

· Radiografia - identifikimi i shenjave të artrozës dhe osteokondrozës;

· Birë e palcës kurrizore për studimin e lëngut cerebrospinal (lëngu cerebrospinal). Si rezultat i një goditje në tru, presioni i lëngut cerebrospinal mund të rritet dhe vërehet një përmbajtje e lartë e proteinave.

Në trajtimin e çrregullimeve të qarkullimit kurrizor, përdoret trajtimi etiotropik dhe terapia patogjenetike:

- Trajtimi etiotropik ka për qëllim eleminimin e shkaqeve të sëmundjes. Kjo përfshin operacionin për tumoret. aneurizëm, embolizim i angiomës.

- Terapia patogjenetike kryhet për trajtimin e hipertensionit arterial, sëmundjeve të zemrës, përdoret terapi anti-edemë, janë përshkruar agjentë antirombocitar, ilaçe për të përmirësuar mikrocirkulimin e gjakut dhe për të përmirësuar ushqimin e indeve të palcës kurrizore, antioksidantë.

Masat parandaluese për të parandaluar çrregullimet e qarkullimit të shtyllës kurrizore kanë për qëllim kryesisht trajtimin e sëmundjeve kryesore që çojnë në këtë patologji, mbajtjen e një jetese të shëndetshme, heqjen dorë nga zakone të këqija dhe ushqimin e duhur. Vetë-mjekimi i pacientit është plotësisht i padëshirueshëm, është shumë më e sigurt për shëndetin dhe për jetën e njeriut të shohësh një mjek në kohën e duhur!