Shkaqet e mundshme të një laku të zmadhuar të zorrëve në fetus. Zgjerimi i zorrës së trashë tek fëmijët. Kirurgji për formimin e sytheve të zorrëve

Shtatzënia e detyron trupin të rindërtohet, të punojë me stres, është e nevojshme të sigurohet gjithçka e nevojshme për nënën dhe zhvillimin e plotë të foshnjës. Një mitër në rritje gjatë shtatzënisë dhe një ndryshim në sasinë e progesteronit gjithashtu mund të shkaktojnë dhimbje në zorrë. Zorrët dhembin për arsye të ndryshme. Mund të jetë kolit ose dysbiozë. Duke respektuar dietën e duhur, duke ngrënë ushqime të pasura me fibra, duke pirë mjaftueshëm lëngje, mund ta lehtësoni ndjeshëm gjendjen.

Ndodh që shtatzënia shkakton pengim të zorrëve, duke shkaktuar dhimbje akute, sikur të fillojë menstruacioni, të ketë të vjella, të fillojnë të shfaqen çrregullime hemodinamike dhe të zhvillohet peritoniti. Për të mos çuar në kushte të tilla kritike, që nga fillimi i shtatzënisë dhe deri në një rezultat të suksesshëm, duhet t'i përmbaheni rekomandimeve të mjekut, të ndiqni një dietë, të monitoroni gjendjen e zorrëve dhe shtatzënia do të kalojë pa komplikimet.

Zorrët gjatë shtatzënisë

Periudha e shtatzënisë është stresuese për trupin. Në të po ndodhin ndryshime të shpejta, tani trupi është përgjegjës për jetën e dy krijesave. Fëmija rritet, mitra rritet, rregullimi i ndërsjellë i organeve fillon të ndryshojë. Një problem tjetër që e përkeqëson zorrën në punë është se shtatzënia kontribuon në dobësimin e mureve. Ekziston rreziku i shfaqjes së hemorroideve. Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në zorrën e trashë, duhet të përpiqeni të ulni presionin që mitra prodhon në venat. Është më mirë të flini në anën e majtë, përpiquni të mos qëndroni në këmbë ose të uleni për një kohë të gjatë.

Pothuajse gjysma e grave shtatzëna kanë dhimbje të zorrëve dhe niveli i bifidobaktereve ulet. Kjo gjithashtu ndikon në mikroflora e një fëmije që lind. Ushqimi i duhur, ngrënia e ushqimeve të pasura me bifidobaktere, lëngje perimesh dhe frutash do t'ju ndihmojë të shpëtoni nga ky problem. Shëndeti i mirë i zorrëve do të trashëgohet edhe nga i porsalinduri.

Çrregullime të zorrëve gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, një përqindje mjaft e madhe e grave përballen me probleme me çrregullime në traktin tretës. Më shpesh, problemet me zorrët ndodhin në fazat e hershme, kur shtatzënia nuk është bërë ende e dukshme. Kapsllëku ose diarreja e pashpjegueshme i shqetëson gratë.

Kapsllëku zakonisht ndodh për shkak të ndryshimeve në nivelet e progesteronit. Një rritje në përmbajtjen e hormoneve dobëson muskujt e lëmuar të zorrëve, ngadalëson lëvizjen e ushqimit. Përveç kësaj, fetusi në rritje fillon të shtrydh zorrët, duke prishur procesin natyral të tretjes. Përdorimi i laksativëve duhet të mbikëqyret nga një mjek në mënyrë që të mos dëmtojë rrjedhën e shtatzënisë.

Shpesh, sasia dhe cilësia normale e mikroflorës së zorrëve prishet dhe arsyeja për këtë është shtatzënia. Shpesh ka fryrje, belching, një shije të pakëndshme në gojë. Kursi i trajtimit përfshin dietë, protobiotikë, të cilët stimulojnë rritjen e baktereve të nevojshme të dobishme.

Zorrë hiperekoike në fetus

Zorra quhet hiperekoike kur ekogjeniteti i saj bëhet i krahasueshëm me ekogjenitetin e kockave. Ky fenomen është mjaft i rrallë. Ndodh në tremujorin e dytë në rreth 1% të grave shtatzëna. Shfaqja e një zorrë të tillë duhet të paralajmërohet. Kjo mund të jetë për shkak të infeksionit, patologjive të zhvillimit. Rritja e hiperekogjenitetit të zorrëve të fetusit i atribuohet uljes së peristaltikës dhe përmbajtjes së ujit në mekonium.

Ky fenomen vërehet shpesh me një kariotip jonormal, kur aktiviteti i enzimave në lëngun amniotik zvogëlohet. Praktika ka treguar se në 46% të grave shtatzëna, hiperekogeniciteti i zbuluar i zorrëve të fetusit tregon sindromën kongjenitale Down.

Nuk është e pazakontë që shfaqja e kësaj simptome të tregojë infeksion intrauterin. Këto janë forma akute të infeksionit të citomegalovirusit, toksoplazmozës akute, sifilisit, rubeolës. Në të gjitha këto raste rekomandohet ndërprerja e shtatzënisë.

Megjithatë, në 20% të zorrëve hiperekoike të zbuluara problemi zgjidhet vetë në tremujorin e tretë dhe fëmija lind pa asnjë patologji, me zhvillim dhe peshë normale.

Zorrët e fetusit

Zhvillimi i fetusit është nën vëmendjen e vazhdueshme të mjekut. Në rastet kur ekografia zbulon anomali, duhen ekzaminuar keqformimet kongjenitale të traktit gastrointestinal. Ndryshimet e zhvillimit mund të zbulohen në tremujorin e dytë. Ndryshimet në ekogjenitetin e zorrëve të fetusit ndonjëherë janë kalimtare, por mund të tregojnë gjithashtu patologji kromozomale, duke përfshirë sindromën Down.

Në këto raste mjekësia rekomandon një ekzaminim. Është e nevojshme të kontrollohen analizat e hormoneve, alfafetoproteinës, nëse dyshoni për një patologji të fetusit, duhet të kryhet amniocenteza - një procedurë për marrjen e lëngut amniotik, për kërkime të mëtejshme në laborator.

Megakoloni është një zgjerim i konsiderueshëm i çdo segmenti të zorrës së trashë, sigmoidit ose rektumit, i cili klinikisht karakterizohet nga kapsllëk kronik, rritje e madhësisë së barkut dhe vonesë zhvillimi. Sëmundja mund të shkaktohet nga arsye të ndryshme. Duke pasur parasysh faktin se zgjedhja e trajtimit të duhur varet nga diagnoza e vendosur saktësisht, është e nevojshme të ndalemi në format individuale të kësaj patologjie.

Zmadhimi aganglionik ose kongjenital i zorrës së trashë(Sëmundja Hirschsprung)

Etiologjia dhe anatomia patologjike... Në rektum, ndonjëherë në një pjesë të zorrës së trashë sigmoid, qelizat ganglionike të pleksusit nervor të murit të zorrëve nuk zhvillohen. Segmenti aganglion i zorrëve nuk është në gjendje të peristalizohet normalisht, krijohet një ngushtim, ndërsa segmenti oral i zorrëve hipertrofohet dhe zgjerohet gradualisht. Prandaj, seksioni patologjik i zorrëve nuk është i zgjeruar,
siç mendohej më herët në bazë të të dhënave anatomike, por përkundrazi, pjesa e ngushtuar e zorrës. Kështu, baza e sëmundjes së rëndë dhe kronike është mungesa kongjenitale e qelizave ganglione në murin e zorrëve, e cila shoqërohet me zhvillimin e ngushtimit.

Kuadri klinike. Frekuenca e rasteve të tilla është një në 1000 - 2000 të sapolindur. Është interesante se sëmundja është më e zakonshme tek djemtë, shkaku i së cilës nuk dihet. Simptomat Ekskretimi i vonshëm dhe i parëndësishëm i mekoniumit, duke filluar vetëm pas futjes së tubit të daljes së gazit, të vjella, volvulus mund të shfaqen menjëherë pas lindjes. Në muajt në vijim shfaqet kapsllëku i vazhdueshëm, i cili nganjëherë intensifikohet deri në obstruksion intestinal, pas klizmave lirohet një sasi e madhe feçesh. Barku rritet gjithnjë e më shumë, vonesa në zhvillim, shfaqet anemia. Një rrezik i veçantë është volvulusi i zorrëve, është i mundur edhe lëndimi i murit të zorrëve me feces të dendur, i cili mund të shoqërohet me gjakderdhje, madje edhe me perforim.

Në ekzaminimin rektal, kalimi i sondës përmes rektumit të zbrazët dhe vendit të ngushtimit shpesh shkakton kalimin e një sasie të madhe gazi dhe jashtëqitjeje. Duke aplikuar teknikën e duhur të mbushjes së rektumit me një masë kontrastuese, është e mundur të zbulohet ngushtimi dhe seksioni i zgjeruar i zorrëve që ndodhet sipër tij.

Mjekimi . Në raste të lehta, bëhet një përpjekje për të nxitur një lëvizje të zorrëve (jashtëqitje). Rekomandojmë ekstrakt malti, vaj parafine, derivate të acetilkolinës dhe nëse kjo nuk ju ndihmon, klizma të larta çdo 2-3 ditë. Meqenëse futja e një sasie të madhe uji në zorrën e zgjeruar mund të shkaktojë helmim, përdoret solucion izotonik i klorurit të natriumit dhe vaj parafine. Në raste ekstreme, duhet të drejtoheni në kirurgji. Sidoqoftë, me metodat e mësipërme, është e nevojshme të përpiqeni të ruani gjendjen e fëmijës deri në momentin e operacionit dhe, nëse është e mundur, të sigurohet shkarkimi i rregullt i feçeve deri në moshën një vjeç e gjysmë. Qëllimi i operacionit është heqja e një segmenti të zorrëve që nuk përmban qeliza ganglione. Rezultatet e rektosigmoidektomisë janë shumë të mira, operacioni nuk shoqërohet me rrezik të madh. Në rast të obstruksionit të zorrëve në një zonë të shëndoshë, kryhet kolostomia dhe në një kohë të përshtatshme kryhet një operacion radikal si faza e dytë.

Zgjerim jo aganglionik, sekondar i zorrës së trashë për shkak të ngushtimit të anusit dhe rektumit

Shfaqja e kësaj forme shpjegohet shumë thjeshtë: akumulimet e masave fekale, të cilat nuk u zbuluan gjatë operacionit, të vendosura mbi ngushtimin e zgjeruar, zgjerojnë segmentin proksimal të zorrëve. Është e mundur të diferencohet nga megakoloni aganglion në bazë të anamnezës, të dhënave radiologjike dhe ekzaminimit dixhital. Në formën anatomike jo aganglionike, në shumicën e rasteve, zbulohet ngushtimi i anusit dhe segmenti fillestar i rektumit, ampula e rektumit është e mbushur me feces.

Zgjerim atonik, funksional ose idiopatik i zorrës së trashë

Ndërsa në dy format e mësipërme, zmadhimi i zorrës së trashë bashkohet me shtrëngimin anatomik, në këtë tablo klinike nuk vihet re ndonjë ngushtim i veçantë. Me përjashtim të rektumit të zmadhuar, nuk vërehen anomali anatomike, kapsllëku konsiderohet funksional ose neurogjen me origjinë dhe, në thelb, sëmundja manifestohet si një formë më e rëndë e kapsllëkut funksional, të cilat përshkruhen më poshtë. Kjo sëmundje është më e zakonshme se sëmundja e Hirschsprung.

Shenjat klinike... Sëmundjet shfaqen tek fëmijët parashkollorë. Zakonisht, prindërit shkojnë te mjeku me ankesa se fëmija ka kapsllëk kronik, i shoqëruar shpesh nga një formë e veçantë e mosmbajtjes fekale: fëmija, pavarësisht kapsllëkut, sekreton një sasi të vogël feçesh në shtrat. Masat fekale të akumuluara mbahen në ampulën rektale dhe, duke e tejmbushur atë, shkaktojnë mosmbajtje fekale. Një ekzaminim dixhital zbulon feçe të forta që mbush të gjithë ampulën e rektumit. Dallimi karakteristik nga zgjerimi aganglion i zorrës së trashë është manifestimi i vonë, në mungesë të fryrjes së theksuar; me një ekzaminim dixhital dhe me rreze X, konstatohet një zgjerim që ndodhet menjëherë sipër anusit: pra, flasim për një zgjerim jo të sigmoidit, por të rektumit.

Me zgjerimin aganglion të zorrës së trashë ampula e rektumit është e lirë dhe në këtë sëmundje mbushet me feçe.

Trajtimi është vetëm terapeutik. Përshkruhen vaj parafine, melasa dhe, nëse është e nevojshme, veçanërisht në trajtimin e sëmundjes në javët e para, klizmat. Prostigmina ose dihidroergotamina shpesh japin rezultate të mira. Një element shumë i rëndësishëm është edukimi, psikoterapia dhe shpeshherë një rezultat i mirë jep ndryshimi i ambientit. Duke marrë parasysh sa më sipër, nga pikëpamja e një trajtimi të mëtejshëm efektiv brenda disa javësh, shtrimi në spital është shumë i këshillueshëm.
Revista për femra www.

Patologjitë e sistemit tretës shpesh gjenden në fetus si në mënyrë të pavarur ashtu edhe në kombinim me anomali të tjera të organeve të brendshme. Ato përbëjnë deri në 21% të keqformimeve tek të porsalindurit dhe 34% të rasteve të vdekshmërisë foshnjore.

Shkaqet e shkeljeve të formimit të traktit tretës në fetus, statistika

Anomalitë në strukturën e traktit tretës shoqërohen me dëmtim të embriogjenezës në fazën e 4-8 javëve të shtatzënisë, kur po formohet hapja e tubit tretës. Fillimisht, ajo përfundon në të dy skajet, por në fund të javës së 8-të, formohen kanale dhe epiteli mukoz mbyll lumenin e tubit të zorrëve.

Ndër patologjitë më të zakonshme dallohen stenoza (ngushtimi ose shtrirja e mureve) ose atrezia (fuzioni).

Më së shumti vuan ulçera duodenale, e cila shoqërohet me veçoritë e embriogjenezës së saj. 1/2 e rasteve shoqërohet me defekte të organeve të tjera të brendshme - zemrës, enëve të gjakut, rektumit, mëlçisë, stomakut. Disa raste janë aq të rënda sa foshnja do të duhet të bëjë shumë operacione gjatë jetës së tij dhe ato nuk do të jenë garantuesi i ekzistencës së tij normale.

Anomalitë e traktit gastrointestinal në ultratinguj janë të dukshme në javën e 11-të. Diagnostifikimi me ultratinguj nuk është një garanci 100% që fëmija do të ketë anomali të rënda, prandaj rezultatet e tij janë bazë për një ekzaminim më të detajuar të gruas.

Gratë shtatzëna po bëjnë kariotipizimin për të zbuluar anomalitë kromozomale. Ajo gjithashtu i nënshtrohet një analize të lëngut amniotik dhe sipas rezultateve të ekzaminimit (nëse janë të këqija dhe konfirmohet diagnoza), rekomandohet ndërprerja e shtatzënisë.

Patologjia e zorrëve

Anomalitë duodenale përfshijnë:

Atrezia.Ndodh në 1 rast nga 10 000. Konsiston në obstruksion të plotë të zorrëve për shkak të shkrirjes patologjike të mureve të organit. Në 37% të rasteve shoqërohet me anomali të tjera - këmba e kalit, shkrirja e rruazave të qafës së mitrës, pozicioni asimetrik i brinjëve etj.

Në 2% të rasteve, atrezia intestinale shoqërohet me atrezi të ezofagut, higromë të anusit, rrotullim jo të plotë të stomakut etj. Kjo është kryesisht tipike për një fetus me anomali kromozomale, veçanërisht me trisominë në kromozomin 21.

90% e shtatzënive përfundojnë me abort ose zbehje zhvillimi gjatë 2 tremujorëve të parë. 10% e mbetur e shtatzënive me patologji duodenale përfundojnë me lindjen e fëmijëve që vuajnë nga defekte të ndryshme: 31% kanë pengim të rrugëve të frymëmarrjes (bllokim nga një trup i huaj si kist, tumor), 24% - parezë të nervit të fytyrës (funksionaliteti i dëmtuar. të muskujve të fytyrës).

Vetëm 1% e foshnjave bëjnë një jetë relativisht normale pas një operacioni kompleks, me kusht që të mos ketë anomali kromozomale.

Membrana intra-intestinale... Ky është një film që mbivendos lumenin e zorrëve, që rezulton nga një shkelje e rritjes së shtresës së brendshme të duodenit. Ndodh në 1 rast nga 40 000. Në ultrazë vizualizohet si një formacion i dobët ekogjen. Në të njëjtën kohë, lumeni i zorrëve ngushtohet me disa milimetra, konturet e mukozës janë të qarta.

Patologjia nuk është një tregues për ndërprerjen e shtatzënisë. Në varësi të vendndodhjes së membranës, ajo hiqet pas lindjes së foshnjës me metodën e duodenotomisë (hapja e lumenit të zorrëve me heqjen e mëvonshme të membranës).

Keqrrotullim.Ai konsiston në një shkelje të rrotullimit dhe fiksimit normal të duodenit. Nëse zorra e mesme ka bërë një kthesë të plotë në pedikulën që djeg gjak, kjo mund të çojë në ndërprerjen e furnizimit me gjak dhe vdekjen e zorrës së mesme.

Diagnoza prenatale mund të bëhet nga java e 24-të dhe në 61.5% të shtatzënive është vërejtur polihidramnioz. Ekzaminimi me ultratinguj zbulon një pasojë anekoike të dyfishtë 3 të zmadhimit të zorrëve dhe stomakut.

Edhe pse edhe një zgjatje e lehtë në një periudhë prej 16-22 javësh duhet të jetë alarmante. Normalisht, duodeni është i dukshëm në ultratinguj vetëm nga 24 javë. Për më tepër, në 62% të rasteve, zbulohen keqformime fetale të zemrës, sistemit gjenitourinar dhe organeve të tjera të traktit gastrointestinal. Pas testimit për kariotipin, anomalitë kromozomale zbulohen në 67% të rasteve, nga të cilat sindroma Down është në vendin e parë.

Stenoza.Zbulohet në 30% të të porsalindurve, kryesisht te djemtë. Ky është një obstruksion i pjesshëm i duodenit, i lokalizuar në një vend. Vërehet kryesisht në seksionet e sipërme dhe shoqërohet me anomali të pankreasit. Në ultrazë, është qartë e dukshme për një periudhë prej 24 javësh kur përdoret metoda Doppler në studimin e rrjedhjes së gjakut në zorrë.

Stenoza zgjidhet me sukses dhe ka një perspektivë më të favorshme se atrezia. Nuk kërkon ndërprerjen e shtatzënisë.

Megaduodenum... Kjo është një rritje në madhësinë e duodenit në një madhësi që ndonjëherë tejkalon madhësinë e stomakut. Ndodh në 1 rast nga 7500. Mund të jetë pasojë e pankreasit unazor, kur koka e organit mbështillet rreth zorrës në formë unazore, ose atrezi ose stenozë e duodenit. Ekografia diagnostikohet në javën e 24-të. Pjesa e sipërme e barkut është shumë e fryrë, ndërsa pjesa e poshtme është e fundosur.

Hiperekogeniciteti i zorrëve.Sa më i lartë të jetë dendësia e indit që ekzaminohet, aq më shumë ekogjenitet do të jetë. Në ultratinguj, ekogjeniteti i zorrëve të fetusit duhet të jetë më i ulët se ekogjeniteti i kockave, por më i lartë se ai i organeve të tilla poroze si mëlçia, mushkëritë ose veshkat. Kur ekogjeniteti i zorrëve është i barabartë në densitet me ekogjenitetin e indit kockor, ata flasin për hiperekogenicitet.

Patologjia zbulohet jo më herët se 16 javë. Tregon një devijim në zhvillimin e fetusit. Rritja e ekogjenitetit ndodh me plakjen e parakohshme të placentës, infeksione të brendshme, mospërputhje midis madhësisë së fetusit dhe moshës së shtatzënisë, sëmundje endokrine, fibrozë cistike, obstruksion intestinal (stenozë).

Një skanim me ultratinguj duhet të kryhet në disa klinika të ndryshme për të shmangur gabimet e specialistëve. Vetëm me konfirmimin përfundimtar të diagnozës, gruaja dërgohet për një ekzaminim më të detajuar - shqyrtim biokimik, analizë për infeksionet TORCH, kordocentezë dhe analiza të lëngut amniotik. Diagnoza përfundimtare bëhet në bazë të një analize gjithëpërfshirëse dhe jo vetëm të një ekzaminimi me ultratinguj.

Divertikulat (cistat).Ata kanë emra të ndryshëm - cista të dyfishta, zorrë të dyfishtë, divertikul enterogjen. Ai konsiston në lulëzimin nga muret e zorrëve të edukimit në periudhën embrionale. Formohet jo vetëm në zorrët, por edhe në të gjithë traktin tretës nga laringu në anus.

Besohet se shkaku i bifurkacionit të mureve është një shkelje e furnizimit me gjak në tubin tretës të fetusit. Kistet në ekografi janë hipoekoike, ato janë të dyja me një dhomë dhe me shumë dhoma. Muret e kisteve janë dyshtresore dhe kanë peristaltikë të shtuar, janë hiperekoike nëse përmbajnë gjak.

Kistet intestinale vizualizohen në tremujorin e 2-të dhe shpesh kombinohen me patologji të tjera. Saktësia e vizualizimit të cisteve të zorrëve tek fetusi është 66.6%. Kjo patologji nuk është indikacion për ndërprerjen e shtatzënisë, sepse në raste të pakomplikuara operohet dhe eliminohet.

Anomali në formën, madhësinë, pozicionin dhe lëvizshmërinë e zorrëve. Deri në tremujorin e 2-të të shtatzënisë, duhet të rrotullohet rreth arteries mezenterike në drejtim të kundërt të akrepave të orës në 2700. Në rast të shkeljes së embriogjenezës, mund të dallohen këto patologji: pa kthesë, kthesë e dështuar dhe kthesë jo e plotë.

Në ekografi, me anomali të rrotullimit të zorrëve në fetus, vërehen polihidramnioza dhe zgjerimi i sytheve të zorrëve pa peristaltikë. Në rastin e perforimit të zorrëve, ndodh peritoniti i mykonit - infeksion për shkak të lëshimit të përmbajtjes së zorrëve. Patologjia zbulohet vonë, vetëm në tremujorin e 3-të, gjë që kërkon përgatitje të menjëhershme të gruas për lindje.

Patologjia e mëlçisë në fetus

Mëlçia vizualizohet në ekzaminimin me ultratinguj tashmë në depistimin e parë. Në një periudhë prej 11-14 javësh, në zgavrën e sipërme të barkut mund të shihet një formacion hipoekoik në formën e një muaji. Në javën e 25-të ekogjeniteti rritet dhe bëhet i njëjtë si në zorrët dhe para lindjes e kalon densitetin e zorrëve.

Është shumë e rëndësishme të vlerësohet gjendja e rrjedhjes së gjakut në mëlçi. Vena e kordonit të kërthizës së fetusit hyn në mëlçi; në tremujorin e 2-të, vena porta vizualizohet. Diametri i tij është normalisht 2-3 mm, dhe me lindjen e fëmijës rritet në 10-11 mm. Kanalet biliare normalisht nuk duhet të vizualizohen në fetus.

Një nga patologjitë më të zakonshme të fetusit - hepatomegalia e mëlçisë - një rritje në madhësinë e organit. Për të zbuluar anomalinë, përdoret një sensor 3D që mund të vizualizojë një fetë në feta gjatësore, tërthore dhe vertikale. Ju gjithashtu mund të shihni një rritje në madhësinë e mëlçisë dhe në një makinë konvencionale me ultratinguj në barkun e zgjatur, mbulimi i së cilës tejkalon ndjeshëm normën.

Në të njëjtën kohë, përfshirje të ndryshme hiperekoike janë të dukshme në ekran. Si rregull, anomalia plotësohet nga një zmadhim i shpretkës.

Ndër arsyet që çojnë në rritjen e përmasave të organeve të tretjes, dallohen infeksionet latente (toksoplazmoza, sifilizi, lija e dhenve), si dhe mutacionet kromozomale (sindromat Down, Zellweger, Bekwet-Wiedemann).

• Me sindromën Zellweger, anomalitë e gjymtyrëve, shtrembërimi i kraharorit dhe kistet e veshkave janë të dukshme. Analiza e lëngut amniotik zbulon mungesën e dihidroksi aceton fosfat acil transferazës.
• Lija e dhenve, herpesi, citomegalovirusi shkaktojnë kalcifikim të trombeve të venave hepatike, i cili reflektohet në ekranin e ultrazërit të monitorit nga kalcifikimet e rrumbullakëta hiperekoike. Ato formohen edhe me peritonit mekonium - helmim nga përmbajtja e zorrës së fetusit, e cila hyn si pasojë e dëmtimit të mureve.
  

Në 87,5% të rasteve, infeksionet intrauterine janë shkak i zmadhimit të mëlçisë dhe formimit të kalcifikimeve. Gjithashtu, shumica e grave shtatzëna diagnostikohen me një zorrë hiperekoike, një ndryshim në strukturën e placentës, si dhe me madhësi të madhe të shpretkës. Patologjia në tremujorin e 3-të ndodh në rastin e një konflikti Rh midis nënës dhe fëmijës.

Gjithashtu nuk përjashtohen çrregullimet metabolike. Zmadhimi i mëlçisë ndodh në galaktosemi (një çrregullim gjenetik i metabolizmit të karbohidrateve, për shkak të të cilit galaktoza nuk shndërrohet në glukozë), tripsinemi (mungesa e prodhimit të hormonit të tretjes, tripsina), acidemia metilmalonike (mungesa e shndërrimit të acidit D-metilmalonik në acid succinic), çrregullime të sekretimit të uresë.

Përfshirjet e vetme hiperekoike të një madhësie të madhe janë shumë më të mira se formacionet e shumta të shpërndara në kombinim me patologji të tjera. Në pothuajse 100% të rasteve, përfshirjet e mëdha hiperekoike eliminohen para lindjes së foshnjës ose në vitin e parë të jetës.

Në disa raste, keqformimi i organeve të barkut është i gabuar. Kjo ndodh nëse zgavra e barkut të foshnjës është e ngjeshur nga muret e mitrës, patologjitë e miometrisë ose faktorë të tjerë.

Një pseudo-omfalocele është e dukshme në ekranin e monitorit - një vizualizim i gabuar i daljes së organeve të barkut përtej murit të barkut. Ndonjëherë ultratingulli nuk "sheh" defekte të rëndësishme. Pra, një hernie në formë dhe strukturë eko i ngjan sytheve të zorrëve, në këtë drejtim, imazhi Doppler është një ndihmë e madhe, duke ju lejuar të shihni rrjedhjen e gjakut.

Klinika jonë ka një aparat të shkëlqyer 4D, të pajisur me të gjitha aftësitë moderne që përjashtojnë gabimet diagnostike.

Stomaku

Në javën 16-20, stomaku i fetusit vizualizohet si një formacion anekoik i një forme të rrumbullakët ose ovale në zgavrën e sipërme të barkut. Nëse stomaku nuk është i mbushur me lëng amniotik, atëherë mund të flasim për atrezinë e ezofagut (mungesë e plotë e lumenit).

Me një hernie diafragmatike, stomaku zhvendoset dhe gjithashtu nuk mund të zbulohet me ultratinguj. Gjithashtu, lëngu amniotik mungon me dëmtim të sistemit nervor qendror në fetus.

Nëse fetusi gëlltit gjakun me lëng, përfshirjet hiperekoike vizualizohen në stomak. Shihen edhe në tumoret e stomakut, por zakonisht shoqërohen me keqformime të tjera. Madhësia e organit rritet me pengimin e zorrëve, polihidramnios, trashjen e mureve dhe mungesën e lakimit të vogël.

Një rënie në madhësinë e stomakut është tipike për mikrogastrinë, e cila ndodh në sfondin e mungesës së fshikëzës ose një pozicioni jonormal të mëlçisë. Në 52% të rasteve, fetusi vdes para javës së 24-të të shtatzënisë, fëmija lind i paqëndrueshëm.

Një stomak i çarë është karakteristikë e moszhvillimit në fazat e hershme të shtatzënisë. Kjo patologji korrigjohet pas lindjes së foshnjës: fëmijës i ndërtohet stomaku nga një pjesë e zorrës së hollë. Operacioni është jashtëzakonisht i vështirë, por anomalia nuk është tregues për një abort.

Atrezia gastrike karakterizohet nga mungesa e ekogjenitetit dhe përfshin formimin e një filmi me ose pa një vrimë, të vendosur nëpër muret e stomakut. Nëse kjo është një patologji e izoluar, atëherë në 90% të rasteve eliminohet kirurgjik. Por zakonisht atrezia gastrike kombinohet me bashkimin e ezofagut, ascitin (akumulimin e tepërt të lëngjeve) dhe moszhvillimin e mushkërive.

Agjeneza e stomakut supozon mungesën e plotë të një organi. Kjo është tipike për anomalitë e rënda kromozomale nga të cilat fetusi vdes gjatë periudhës prenatale. Ultratingulli në javën e 22-të ka një rëndësi të madhe në diagnostikimin. disa devijime zhduken vetvetiu dhe disa kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme.