Një fëmijë dy muajsh ka goditur kokën në një send të mprehtë. Çfarë duhet të bëni nëse fëmija godet fort ballin dhe ai kishte një gungë, pas sa kohësh kalon hematoma

14.09.2019

Sistemi nervor i fëmijëve zhvillohet gradualisht. Fillimisht, fëmija mëson të mbajë kokën, të rrokulliset, pastaj fillon të menaxhojë më mirë me lëvizje gjithëpërfshirëse të duarve. Në gjashtë muaj, foshnja fillon të ulet, zvarritet dhe pak më vonë, me hezitim ngrihet në këmbë.

Sigurisht, ky është një moment i gëzueshëm për prindërit kur fëmija i tyre i dashur zotëron hapat e tij të parë. Këta hapa më së shpeshti përfundojnë me një "gjuajtje" në byth dhe foshnja nuk dëshiron të marrë iniciativën për disa ditë të tjera, pasi rënia e parë i shkaktoi frikë. Kur harrohet ky moment, bebi provon sërish dhe gjithçka i shkon shkëlqyeshëm.

Por gëzimi i prindërve zëvendësohet shpejt nga frika për fëmijën e tyre. Në fund të fundit, hapat janë shumë të pasigurt, foshnja përpiqet të bjerë anash, të ulet ose të zhvendos qendrën e tij të gravitetit aq përpara sa duket se ai është gati të bjerë dhe të godasë ballin ose hundën.

Fëmijët ndihen veçanërisht të pasigurt kur qëndrojnë në një sipërfaqe të butë. Prandaj, shpesh kërkimi i ndihmës mjekësore ndodh pas rënies nga divani. Përveç kësaj, që në momentin që do të hidhni hapat e parë, do të zbuloni se në shtëpinë tuaj ka qoshe, nga të cilat ka një numër të madh. Ato janë shumë të rrezikshme, pasi janë në nivelin e kokës së fëmijës suaj dhe më shpesh fëmijët godasin tëmthët e tyre në cep të një prej mobiljeve.

Edhe fëmijët e vegjël tërheqin mbi vete të gjitha gjërat që nuk mund t'i shohin mirë, por që pëllëmbët e tyre i kanë shtrirë. Dhe ato nuk janë gjithmonë lodra të buta prej pelushi. Fëmijët e vegjël mbledhin vazo, laptopë, llamba, pirgje librash dhe i “kapin” drejtpërdrejt me kokën e tyre, mbi të cilat krijohen më pas gunga dhe mavijosje.

Për shkak të orientimit të zhvilluar dobët në hapësirë, ndërveprimit të parëndësishëm të pjesëve të trupit të tyre dhe objekteve përreth, fëmijët vazhdimisht pengohen, ngjiten pas objekteve përreth, këmbët e tyre janë "gërshetuar", gjë që padyshim shkakton rënie në dysheme.

Fëmija mund të bjerë nga tavolina e ndërrimit kur mëson të rrokulliset mbi bark.

KURRË mos e lini fëmijën tuaj pa mbikëqyrje të shtrirë në tavolinën e zhveshjes, mos u largoni prej tij as “për një sekondë”, sepse pikërisht në këtë moment fëmija do të rrokulliset mbi bark dhe do të bjerë nga një lartësi prej pak më shumë se një. metër. Duke qenë se pjesa më e rëndë e foshnjës është koka, është me të që ai godet i pari!

Karakteristikat e strukturës së kafkës dhe trurit të një fëmije

në vitet e para të jetës tek foshnjat, madhësia e kokës rritet me shpejtësi. Kjo shpreh disproporcionin e rritjes;
çdo dëmtim i lehtë i lëkurës mund të shkaktojë dëme serioze, sepse shtresa korneum është e zhvilluar dobët tek fëmija;
Një tipar i furnizimit me gjak të kokës është një rrjet venoz mjaft i zhvilluar me shumë fistula. Rreth 18-20% e gjakut që del nga zemra shkon direkt në kokën e foshnjës. Këta dy faktorë janë rreziku i gjakderdhjes masive nga plagët e kokës;
për shkak të ngjitjes së brishtë të një aponeuroze të hollë në periosteum, mund të shfaqen cefalohematoma të gjera. Në fëmijët më të vjetër se 6 muaj, rreziku është më i vogël;
pjesa e trurit të kafkës tek një fëmijë është më e vogël se pjesa e përparme. Tek adoleshentët dhe të rriturit, përkundrazi, një fytyrë më e gjerë;
fontanelat janë një tipar i foshnjave. Ata rrisin "hapësirën rezervë" me një rritje të vëllimit të trurit për patologji të ndryshme, veçanërisht nëse fëmija godet tempullin e tij. Kontribuon në një "hendek të lehtë" më të gjatë me hemorragji në një fëmijë.
Një fryrje e mprehtë ose / dhe tension në fontanel është një shenjë e frikshme! Është urgjente të shkosh në klinikë!;
kockat që përbëjnë kafkën e foshnjës janë të holla, përmbajnë pak elementë minerale, por janë të pasura me ujë. Për shkak të kësaj veçorie, vërehen fraktura lineare ose depresive, dhe jo të shumëfishta, si tek të rriturit;
venat diploike, pa valvula, mund të kontribuojnë në përhapjen e shpejtë të infeksionit nga plaga në zgavrën e kafkës;
truri rritet me shpejtësi deri në moshën gjashtë vjeç, pastaj rritja ngadalësohet;
truri i foshnjës furnizohet më mirë me gjak arterial, por dalja venoze është e vështirë për shkak të moszhvillimit të venave pas mbylljes së fontaneleve;
Fijet nervore janë të mbuluara në mënyrë të pabarabartë me mielinë. Fillimisht motorik (fëmija zhvillon aftësitë në ecje, koordinimin e lëvizjeve, manipulimin e duarve me objekte), vetëm atëherë i ndjeshëm. Prandaj, dhimbja nuk ndihet aq fort;
Barriera gjako-trurit është një pengesë midis trurit dhe agjentëve infektivë në mjedis. Tek fëmijët, është më i depërtueshëm, kështu që ekziston një probabilitet i lartë i ekspozimit ndaj agjentëve toksikë dhe infektivë në sistemin nervor;
në moshë të re, si përgjigje ndaj një dëmtimi, shpesh ndodh ënjtje dhe ënjtje e trurit, të cilat janë të rrezikshme me pasoja të rënda dhe duhet të mbikëqyren nga mjeku.

Çfarë duhet të bëni nëse fëmija bie dhe godet ballin?

Ngrini fëmijën, ekzaminoni zonën ballore për plagë të hapura, ndryshime në formën e kafkës.
Duke goditur një objekt të mprehtë, foshnja mund të marrë plagë të hapura në ballë dhe gjakderdhje të bollshme. Në këtë rast, ia vlen të telefononi kujdesin mjekësor urgjent dhe në të njëjtën kohë të aplikoni një fashë presioni ose të fashoni kokën me fasha sterile.
Para mbërritjes së ndihmës mjekësore, qetësohuni dhe mos u frikësoni. Regjistroni ndryshimet në sjelljen e fëmijës, sasinë e përafërt të humbjes së gjakut, tregoni mjekut nëse ka pasur të vjella.
Asnjë pilula nuk duhet të jepet vetë.
Fëmija goditi ballin e tij në cepin e tavolinës dhe doli një gungë "e madhe"? Më shpesh, emri "gungë" i referohet një hematome nënlëkurore, e cila mund të shfaqet kur fëmija godet fort ballin e tij dhe anija është dëmtuar, por lëkura ka mbetur e paprekur. Nën lëkurë, gjaku venoz më së shpeshti del dhe grumbullohet. Në varësi të madhësisë së hematomës dhe mirëqenies së fëmijës, ndihma e parë do të ndryshojë.

Me një hematomë të vogël dhe gjendja e përgjithshme e fëmijës nuk është e shqetësuar, mund të aplikohet i ftohtë.

Mund të jetë mish ose petë që nxirren nga ngrirja dhe aplikohen në lëkurën e foshnjës VETËM me një peshqir të pastër ose një leckë të trashë për një kohë të shkurtër.

Zakonisht rreth dy deri në tre minuta pasuar nga një pushim prej pesë minutash.

Një objekt i ftohtë mund të shkaktojë ftohje të tepërt të lëkurës dhe fëmija përveç hematomës do të ketë ngrirje!

Ju duhet menjëherë të kërkoni kujdes mjekësor, nëse:

hematoma është e madhe, shkakton ankth dhe të qara të fëmijës, foshnja nuk lejon prekjen e zonës së dëmtuar;
fëmija, pas një të qari të shkurtër dhe shfaqjes së një gungë, shpejt ra në gjumë, nuk zgjohet kur përpiqet ta zgjojë.

Mos kryeni manipulime të pavarura me zonën e dëmtuar, mos aplikoni pomada dhe mos shponi, mos jepni qetësues dhe solucione.

Në orët e para pasi fëmija godet ballin, ai mund të shqetësohet nga marramendja, dyfishimi i objekteve. Fëmijët më të vegjël do të fërkojnë sytë, do të përpiqen të mos e kthejnë kokën.

Mundohuni të mos e shqetësoni fëmijën gjatë kësaj periudhe. Këshillohet të bëni pa lojëra në tabletë dhe shikimin e karikaturave. Është e nevojshme të sigurohet qetësia vizuale dhe të bëhet një kompresë e ftohtë në ballin e fëmijës.

Si të ndihmoni nëse fëmija juaj godet hundën?

Nëse nga hunda rrjedh gjak pas goditjes, mos e ktheni kokën e fëmijës mbrapa. Pse? Sepse është e nevojshme të dihet se sa gjak ka humbur foshnja nëse gjakderdhja nuk ndalet për një kohë të gjatë në mënyrë që të sigurohet kujdesi adekuat mjekësor dhe të shmangen pasojat negative.
Shtrihuni në një sipërfaqe të sheshtë. Në mënyrë që foshnja të mos ketë frikë nga pamja e gjakut, mund të futni cekët një garzë sterile në pasazhin e jashtëm të hundës.
Nuk ka nevojë të përpiqeni ta vendosni jastëkun e garzës sa më thellë që të jetë e mundur, në mënyrë që më vonë, pa trauma shtesë në mukozën, ta hiqni atë. Këshillohet që të mos përdorni leshi pambuku ose pambuku, pasi do t'ju duhet të "shqyerni" një copë pambuku të njomur me gjak nga muri i hundës, dhe villi i pambukut mund të dëmtojë rigjenerimin (rikuperimin) e mukozës. Nëse fëmija ka një sëmundje të koagulimit të gjakut, është e nevojshme të kontaktoni një institucion mjekësor. Atje ilaçet do të ndihmojnë në ndalimin e gjakderdhjes.
Pasi gjaku të ketë ndalur rrjedhjen dhe fëmija të jetë gati për vepra të reja, mos e lini fëmijën të sforcohet, monitoroni temperaturën e trupit. Nuk ka nevojë të fryni mpiksjen e gjakut ose të shpëlani hundën, jepini enëve kohë të rikuperohen. Në dy deri në tre ditët e para pas goditjes së fëmijës, procedurat termike janë të padëshirueshme - një banjë, një sauna, një banjë.

Çfarë duhet të bëjnë prindërit nëse fëmija godet pjesën e pasme të kokës?

Nëse fëmija godet pjesën e pasme të kokës, mos u frikësoni.

Pediatri i njohur Komarosky E. O. tërheq vëmendjen për faktin se kur një fëmijë bie dhe godet kokën, prindërit vuajnë më shumë, sepse shumë rënie nuk janë aq serioze sa mund të duken në fillim. Sidomos nëse foshnja pushoi së qari shpejt, filloi të luajë dhe madje të buzëqeshë, nuk ka asnjë përplasje në vendin e goditjes, forma e kafkës nuk ka ndryshuar, fëmija nuk ka vjellur dhe nuk ka pasur ndërprerje.

Vlerësoni gjendjen e fëmijës. Nëse, pasi ka goditur pjesën e pasme të kokës, foshnja ka humbur ndjenjat, nuk mund të qetësohet për një kohë të gjatë, i rrjedh gjak nga hunda, ai ndalon së reaguari ndaj jush, zhurmave ose pas një kohe të shkurtër i rritet temperatura e trupit, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore.
Telefononi urgjentisht një ambulancë nëse vëreni se një lëng i pastër rrjedh nga pasazhet e hundës ose veshët, pasi ka shumë të ngjarë të jetë lëngu cerebrospinal (lëngu cerebrospinal).
Prindërit duhet t'i japin ndihmën e parë foshnjës së tyre. Për shembull, pasi binte nga divani, fëmija mund të zbriste me një frikë të lehtë dhe mavijosje, pa mavijosje.

Para së gjithash, aplikoni një kompresë të ftohtë, e cila është e mbështjellë paraprakisht me një leckë ose peshqir pambuku.

Me plagë të vogla me gjakderdhje, nuk duhet t'i lyeni me një tretësirë jodi ose "gjelbër shkëlqyese", dhe nuk duhet ta trajtoni vetë plagën me tretësirë alkooli ose vodka. Duke përdorur metoda jo tradicionale, ju mund të shkaktoni një djegie kimike dhe plaga do të marrë më shumë kohë për t'u shëruar me dhëmbëza.

Vlen të trajtohet plaga me peroksid hidrogjeni, dhe përreth (në prani të kontaminimit të lëkurës) fshihet me një shtupë të zhytur në një zgjidhje ujore të klorheksidinës.

Nëse fillojnë të vjellat, vendoseni fëmijën në anën e tij. Kështu që të vjellat nuk do të futen në bronke dhe fëmija nuk do të mbytet. Thirrni menjëherë një ambulancë!

Nëse nja dy ditë pasi fëmija juaj goditi kokën, në ëndërr shfaqen rënkime dhe dridhje, mjekra ose duart dridhen para se të bie në gjumë dhe menjëherë pas kësaj, ia vlen të shihni një neurolog pediatrik dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi.

Përjashtoni dëmtimin e shtyllës kurrizore!

Nëse fëmija godet kokën kur bie nga divani, mos e ngrini ashpër nga dyshemeja, pasi gjatë goditjes mund të dëmtohet jo vetëm koka, por edhe tavolina kurrizore, veçanërisht në rajonin e qafës së mitrës. Kushtojini vëmendje lëvizjeve në krahë dhe këmbë. Me një shtyllë kurrizore holistike, pa dëmtuar palcën kurrizore, foshnja bën lëvizje aktive me krahë dhe këmbë, tregon se ku dhemb, gishtat në duar tkurren dhe zhbllokohen në mënyrë aktive.

Nëse, pas rënies, krahët ose këmbët e fëmijës nuk lëvizin dhe kur ai përpiqet t'i lëvizë ato qan më shumë, është e nevojshme të kërkoni ndihmë mjekësore për të përjashtuar frakturat.

Çfarë duhet të bëjnë prindërit nëse fëmija juaj godet në tëmth?

Pasi foshnja të ketë goditur tëmthin e tij, është e nevojshme të vlerësohet nëse ai dëgjon normalisht. Kushtojini vëmendje nëse ai reagon ndaj tingujve të mprehtë, nëse dëgjon zhurmë apo fjalë të pëshpëritura.
Nëse vëreni çudira në sjelljen e fëmijës pas goditjes, të shprehura në një përgjigje të mprehtë emocionale ndaj çdo acarimi (për shembull, me një tingull të mprehtë ose dritë të ndritshme, fëmija fillon të qajë, të vrapojë në një dhomë tjetër ose të fshihet; një fëmijë më parë i shoqërueshëm nuk e kupton mirë fjalimin që i drejtohet, kërkon ose kryen veprime vetëm pas një imazhi vizual) është e nevojshme të konsultoheni me një mjek ORL për dhënien e një audiogrami.
Nëse fëmija godet kokën në zonën e tempullit në qoshe dhe humbi vetëdijen, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore. Ju ndoshta do të keni nevojë për neurosonoskopi nëse fëmija juaj është ende foshnjëri. Ose një MRI e trurit, nëse fëmija është i moshës parashkollore fillore. Është e nevojshme të përjashtohen frakturat e kockave të përkohshme, hemorragjitë në rajonin e përkohshëm.

Lobi i përkohshëm është i përfshirë në përpunimin e informacionit që vjen nga organet e dëgjimit dhe shikimit, dhe është gjithashtu përgjegjës për të kuptuarit e të folurit dhe reagimet emocionale.

Çfarë do të ndodhë nëse mosfunksionimi i trurit pas traumatizimit nuk trajtohet?

Vonesa në zhvillimin e fëmijës.
Vështirësi në të folur.
Dhimbje koke të shpeshta.
Vertigo.
Çrregullim i gjumit.
krizat epileptike.
Sjellja hiperaktive në shkollë.
Vështirësi për të kujtuar informacionin e ri.

Çrregullime të lëvizjes (parezë ose paralizë, nëse ka pasur hemorragji pas një dëmtimi)

Pasojat e lëndimeve të kokës janë krejt të ndryshme dhe, ndryshe nga të rriturit, fëmijët nuk kanë gjithmonë një dëmtim të thellë më të keq se ai sipërfaqësor. Pasojat do të varen nga zona në të cilën është lëndimi, nëse është i kombinuar me lëndime të tjera, sa vjeç është foshnja, sa shpejt kërkuan prindërit ndihmë mjekësore dhe nëse i zbatuan udhëzimet e mjekut, nga gjendja e trupit të fëmijës në koha e lëndimit ose ndikimit.

Ju e dini që të gjithë fëmijët janë të ndryshëm, dhe lëndimet janë gjithashtu të ndryshme. Prandaj, pasi të keni goditur kokën, nuk duhet t'u jepni fëmijëve ilaçe kundër dhimbjeve, si dhe t'u jepni atyre sanëz ose vale për një gjumë të shëndoshë. Kjo mund të ndryshojë pamjen e një sëmundjeje të rëndë dhe të komplikojë kujdesin e një fëmije.

Fëmijët janë kureshtarë dhe të shqetësuar, dhe për këtë arsye askush nuk arrin të shmangë plotësisht lëndimet, rëniet dhe mavijosjet. Në procesin e të mësuarit për botën, foshnjat bien mjaft shpesh. Por nëse rënia në bythë ose në shpinë nuk shkakton sulme paniku tek prindërit, atëherë situata ndryshon në mënyrë dramatike nëse fëmija godet kokën. Një pediatër autoritar, autor i librave dhe artikujve të shumtë për shëndetin e fëmijëve, Yevgeny Komarovsky, tregon pse rrëzimet e tilla janë të rrezikshme dhe kur duhet të filloni të shqetësoheni.

Karakteristikat e fiziologjisë së fëmijëve

Koka e një fëmije të vogël është projektuar në atë mënyrë që të jetë relativisht e madhe në krahasim me pjesën tjetër të trupit, kështu që foshnjat më shpesh, duke humbur ekuilibrin, bien mbi kokë. Por ka edhe një pozitive: truri i fëmijës është mjaft i besueshëm i mbrojtur nga dëmtimet kur bie. Nëse një fëmijë i vogël binte nga divani me kokë poshtë, atëherë lëndimin më të madh (vetitë psikologjike) e merrnin prindërit e tij dhe jo ai vetë. Kockat e kafkës së foshnjës janë shumë të buta dhe "fontanella" dhe "qepjet" dinamike midis kockave të kafkës u japin atyre lëvizshmëri. Sa më i madh të jetë fontaneli, thotë Yevgeny Komarovsky, aq më pak ka të ngjarë të lëndohet kur bie me kokë poshtë. Përveç kësaj, natyra ka dalë me një mekanizëm tjetër për thithjen e goditjeve - një sasi të madhe të lëngut cerebrospinal.

Nëse një fëmijë në 6-7 muajsh, kur bëhet më i lëvizshëm, rrokulliset pa sukses dhe ka rënë nga divani ose tavolina e ndërrimit, nuk duhet të frikësoheni menjëherë. Fëmija, natyrisht, do të bërtasë me zemër. Por prindërit duhet të kuptojnë se ai nuk qan nga dhimbja e tmerrshme, por më shumë nga frika e shkaktuar nga një lëvizje e mprehtë në hapësirë. Nëse pas gjysmë ore fëmija buzëqesh, gumëzhin dhe udhëheq mënyrën e tij të zakonshme të jetës, asgjë nuk ka ndryshuar në sjelljen e tij, atëherë nuk ka arsye për alarm, ekzaminim nga mjekët, thotë Komarovsky.

Më shpesh, fëmijët nën një vjeç fillojnë të rrahin kokën kur përvetësojnë hapat e parë. Kjo zakonisht ndodh pas 8-9 muajsh. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme që foshnja së pari të mësojë të zvarritet, dhe vetëm atëherë të qëndrojë dhe të ecë.

Sigurisht, një fëmijë që godet kokën kërkon vëmendje më të kujdesshme nga prindërit. Këshillohet që t'i siguroni fëmijës paqe, mos e lini të vrapojë shumë, të luani lojëra aktive në natyrë, të bërtisni me zë të lartë. Dita e parë do të tregojë nëse foshnja ka një lëndim . Për këtë, prindërit duhet të jenë të vetëdijshëm për simptomat e dëmtimit të kokës.

Lëndimi traumatik i trurit

Nuk ka rëndësi mosha dhe gjinia e fëmijës, lartësia nga e cila ka rënë me kokë, madhësia e mavijosjes ose gungës në ballë dhe prania ose mungesa e gërvishtjeve dhe gjakut. Të gjitha nënat dhe baballarët duhet të dinë se në të gjitha situatat që lidhen me praninë e një dëmtimi në kokë, fëmija ka nevojë për kujdes të kualifikuar mjekësor.

Prania e një dëmtimi mund të dyshohet nëse fëmija ka turbullim të vetëdijes, humbje të vetëdijes së çdo kohëzgjatjeje dhe frekuence. Vëzhgimi është shumë i rëndësishëm, pasi prindërit që njohin veçoritë e sjelljes së fëmijës së tyre do të mund të vërejnë me kohë ndryshime në sjelljen e tij. Çdo ndryshim joadekuat mund të tregojë një dëmtim të mundshëm të kokës.

Nëse fëmija ndalon së fjetur normalisht, ose, anasjelltas, fle jashtëzakonisht gjatë, ka dhimbje koke dhe nuk ikën as një orë e gjysmë pas rënies, duhet të kërkoni ndihmë të kualifikuar mjekësore.

Një simptomë karakteristike e një dëmtimi në kokë është të vjellat, veçanërisht nëse ato përsëriten. Fëmija mund të ketë ecje të lëkundur dhe të pasigurt, marramendje, konvulsione, mund të ketë moskoordinim të dukshëm, dobësi të krahëve, këmbëve, pamundësi për të lëvizur një ose dy gjymtyrë të çiftëzuara menjëherë. Në të gjitha këto raste është e domosdoshme thirrja e një “ambulance”.

Shkarkimet nga hunda dhe veshët, qofshin ato të përgjakshme, të përgjakshme ose të qarta dhe pa ngjyrë, është një arsye e qartë për të supozuar një dëmtim.

Gjithashtu, simptomat e lëndimeve mund të jenë çrregullime të ndryshme të funksionimit të organeve shqisore.(humbja e dëgjimit, dëmtimi i shikimit, mungesa e plotë ose ndoshta e pjesshme e përgjigjes ndaj kontaktit me prekje). Fëmija mund të fillojë të ankohet se është i ftohtë ose i nxehtë. Yevgeny Komarovsky këshillon t'i kushtohet vëmendje secilës prej këtyre simptomave.

tronditje

Ky është një dëmtim mjaft i thjeshtë traumatik i trurit, në të cilin fëmija mund të humbasë vetëdijen, por një humbje e tillë do të jetë afatshkurtër (jo më shumë se 5 minuta), të përziera, marramendje janë të mundshme. Truri nuk është i dëmtuar, por një tronditje çrregullon përkohësisht disa funksione të qelizave të trurit. Dr Komarovsky pohon se kjo është pasoja më e lehtë e rënies në kokë, sepse pas disa ditësh funksionet e trurit normalizohen dhe gjendja e fëmijës kthehet në normale.

kontuzion i trurit

Ky është një dëmtim në të cilin dëmtohen drejtpërdrejt membranat e trurit, si dhe strukturat e tij më të thella me formimin e një hematome dhe shfaqjen e edemës. Sa zgjat gjendja e pavetëdijes ndikon në shkallën e dëmtimit, mund të jetë i lehtë, i moderuar ose i rëndë. Në shkallën e parë, simptomat janë të ngjashme me një tronditje, vetëm gjendja e pavetëdijshme tek një fëmijë mund të zgjasë më shumë se 5 minuta. Ashpërsia mesatare e dëmtimit karakterizohet nga kohëzgjatja e të fikëtit nga 10-15 minuta deri në një orë ose pak më shumë. Në formë të rëndë, vetëdija mund të mungojë për disa orë ose disa javë.

Kompresimi i trurit

Kjo është një gjendje jashtëzakonisht e rrezikshme kur, si rezultat i një dëmtimi në kokë, ndodh ngjeshja brenda kafkës. Me një patologji të tillë, ndodh të vjella, e cila ka një karakter të zgjatur dhe të përsëritur. Periudhat e humbjes së vetëdijes zëvendësohen me të ashtuquajturat periudha "të lehta", kur fëmija sillet normalisht, pa shfaqur asnjë shenjë të çrregullimit të trurit. Periudhat e tilla mund të zgjasin deri në 48 orë.

Ndihma e parë

Nëse fëmija bie, goditni kokën dhe kishte një prerje në lëkurë ose flokë, ndërsa fëmija nuk humbte ndjenjat. dhe një ditë më vonë nuk ka asnjë shenjë lëndimi, nuk ka nevojë ta çoni atë te mjeku, thotë Yevgeny Komarovsky. Mjafton të trajtoni plagën me një antiseptik, të aplikoni akull në vendin e dëmtimit të jashtëm. Me një plagë të gjerë (më shumë se 7 mm), duhet të shkoni në dhomën e urgjencës, fëmija do të ketë disa qepje dhe ky trajtim mund të konsiderohet i plotë.

Nëse plaga është e hapur (me një dëmtim të hapur kraniocerebral), në asnjë rast nuk duhet të bëni presion mbi të për të ndaluar gjakderdhjen. Mami duhet të vendosë akull rreth skajeve të plagës përpara se të vijë mjeku.

Nëse fëmija bie, godet pjesën e pasme të kokës ose ballit në dysheme dhe prindërit menjëherë ose disa orë më vonë kanë gjetur shenja lëndimi tek fëmija, fëmija duhet të shtrihet dhe duhet thirrur spitali. Për të përcaktuar llojin e dëmtimit, natyrën dhe ashpërsinë e tij është detyrë e mjekëve.

Nëse lëndimi i kokës është i rëndë, fëmija është pa ndjenja, nuk merr frymë, fëmija duhet të ringjallet përpara mbërritjes së ambulancës. Fëmija duhet të vendoset në shpinë, të rregullojë kokën, të bëjë reanimim kardiopulmonar, pasi foshnja të vijë në vete, të mos lejohet të lëvizë, të pijë dhe të flasë derisa të vijnë mjekët.

Efektet

Me lëndimet kraniocerebrale vuajnë qendrat vitale dhe pjesët e trurit. Nëse fëmijës nuk i sigurohet kujdesi mjekësor në kohë, ndryshimet që shkaktohen nga mavijosje ose ngjeshje mund të jenë të pakthyeshme. Lëndimi i rëndë mund të rezultojë në vdekje.

Nëse një fëmijë godet kokën ndërsa është larg prindërve, për shembull, në një kamp veror shëndetësor ose në shkollë me konvikt, prindërit, për arsye objektive, nuk mund të vëzhgojnë sjelljen dhe gjendjen e fëmijës për 24 orë pas goditjes. Në këtë situatë, duhet të tregohet simpatik për faktin që mjekët dhe edukatorët e një institucioni për fëmijë "risigurohen" dhe e dërgojnë menjëherë fëmijën tuaj në spital. Sipas Komarovsky, në 99% të rasteve, një shtrim i tillë në spital kërkohet jo për të trajtuar fëmijën, por për të pasur dikë që ta vëzhgojë atë.

Nëse ca kohë pas një goditjeje në kokë ose në kokë, fëmija, pasi qau, u qetësua dhe ra në gjumë, Komarovsky nuk e këshillon atë të ndërhyjë - lëreni të flejë.

Megjithatë, është shumë e rëndësishme që një nënë të kujtojë se fëmija duhet të zgjohet çdo tre orë dhe të vlerësojë gjendjen e tij, për shembull, duke bërë një pyetje të thjeshtë (sa gishta sheh, si quhet, etj.). Kjo do të ndihmojë për të kuptuar nëse ka ndryshime në mendjen e fëmijës.

Nëse nuk është e mundur të zgjoheni ose përgjigjet janë të pakuptueshme, duhet menjëherë të telefononi një mjek.

Nuk ka asnjë parandalim specifik të lëndimeve të kokës. Megjithatë, detyra e prindërve, sa më mirë që të jetë e mundur, është të mendojnë për të gjitha situatat e rrezikshme dhe, në masën e mundshme, të bëjnë gjithçka për të mbrojtur foshnjën.

Duke filluar nga 8 muajsh, fëmija nuk duhet të lihet vetëm në dhomë derisa është zgjuar, përveç rastit kur është në shesh lojërash. Ai mund të bjerë dhe të godasë në çdo moment.

Fëmijët më të mëdhenj duhet patjetër të japin një përkrenare të veçantë për dhuratë në formën e një biçiklete, dhe një helmetë dhe mburoja për krahët dhe këmbët për patina me rul. Në banjë, sigurohuni që të vendosni dyshekë që nuk rrëshqasin në dysheme dhe në fund të vaskës.

Për informacion se kur rënia është vërtet e rrezikshme dhe si të sigurohet kujdesi urgjent, shihni programin e Dr. Komarovsky.

Çdo fëmijë mund të bjerë dhe të godasë pjesën e pasme të kokës. Kjo ndodh në mosha të ndryshme, qoftë një muaj, një vit, 2 vjeç dhe në çdo rrethanë, por një rënie e tillë shpesh shkakton tronditje te çdo nënë. Çdo dëmtim i kokës mund të çojë në pasojat më të rënda, por nëse fëmija juaj ra dhe goditi pjesën e pasme të kokës, gjëja kryesore nuk është të frikësoheni, por të jepni saktë ndihmën e parë. Sot do të flasim se çfarë të bëjmë në situata të tilla dhe çfarë pasojash mund të shkaktojnë goditje të tilla.

Cfare te presesh

Fëmijët e vegjël janë të shqetësuar, prandaj, vetëm pasi kanë mësuar të ecin, ata fillojnë të tërheqin lëndime të ndryshme për veten e tyre. Zakonisht këto janë gërvishtje të vogla, mavijosje, prerje, gunga, por situata mund të jetë shumë më serioze. Për shembull, nëse një fëmijë, nga një aksident absurd, godet pjesën e pasme të kokës në ndonjë sipërfaqe: asfalt, dysheme, qoshe, etj.

Trupi i foshnjës nuk është ende aq i fortë, ndaj fëmijët përballen me fraktura të shpeshta. Indet e trurit të fëmijëve janë gjithashtu shumë të brishtë dhe nuk do të jetë e vështirë t'i dëmtoni ata. Prandaj, një goditje e fortë në këtë zonë mund të çojë në dëmtim traumatik të trurit (TBI). Ky lloj dëmtimi ndodh:

e hapur (me shkelje të integritetit të eshtrave dhe indeve);
i mbyllur (pa dëmtime të dukshme).

Nga ana tjetër, TBI e mbyllur ndahet në llojet e mëposhtme:

mavijosje e indeve të trurit;
tronditje;
ngjeshja e trurit.

Nëse fëmija godet ballin ose pjesën e pasme të kokës, mavijosja do të jetë lëndimi më i lehtë. Vetë truri nuk ndikohet. Sidoqoftë, nëse po flasim për tronditje, apo edhe më shumë, kompresim, atëherë gjithçka është shumë më keq. Por si të përcaktohet natyra e dëmtimit tek foshnja? Ekzistojnë disa tipare karakteristike të secilit lëndim. Për shembull, simptomat e tronditjes mund të përfshijnë:

Humbja e vetëdijes.
Të vjella.
Djersitje e shtuar.
Ngjyra e zbehtë e lëkurës.
Mungesa e oreksit.

Nëse fëmija bie dhe goditi pjesën e pasme të kokës, duke fituar një mavijosje, mund të vëreni një ndërprerje në frymëmarrje dhe një shkelje të rrahjeve të zemrës. Me një thyerje të kafkës dhe ngjeshje të trurit, vërehet shfaqja e lëngut cerebrospinal - një lëng me ngjyrë të çelur, dhe indet rreth syve mund të kthehen në blu.

Si rregull, simptomat shfaqen pas një kohe, ndaj jini jashtëzakonisht vigjilentë. Është më mirë të mos shkoni larg fare në orët e para. Nëse fëmija qan për një çerek ore dhe qetësohet, atëherë ka shumë të ngjarë që gjithçka është në rregull dhe nuk do t'ju duhet një ambulancë. Nëse ende dyshoni dhe keni frikë se nuk keni vënë re mungesën e dëmtimit, është më mirë të kontaktoni një specialist i cili do të ekzaminojë fëmijën tuaj dhe do t'ju tregojë se çfarë të bëni më pas. Është më mirë të jesh edhe një herë vigjilent dhe të ekzaminosh fëmijën sesa të përballesh me pasojat e një frakture.

Një specialist që vjen mund të ekzaminojë foshnjën dhe ta dërgojë atë në neurosonografi. Kjo procedurë mund të kryhet për fëmijët deri në një vjeç e gjysmë, të cilët nuk e kanë rritur ende fontanelin. Metoda është absolutisht e sigurt dhe përfshin një studim duke përdorur një makinë me ultratinguj. Neurosonografia zbulon një rritje të presionit intrakranial, e cila mund të çojë në pasoja të pakëndshme.

Zbuluam problemet e mundshme dhe simptomat e tyre që mund të shfaqen tek një fëmijë pas një rënieje ose goditjeje në pjesën e pasme të kokës. Më tej, le të flasim se si t'i japim foshnjës ndihmën e parë për lëndime të caktuara.

Ne ofrojmë ndihmën e parë

Ndihma e parë në një situatë të tillë do të varet nga natyra e lëndimeve të marra nga fëmija si rezultat i goditjes. Nëse një gungë kërceu në pjesën e pasme të kokës, gjëja e parë që duhet të bëni është të aplikoni diçka të ftohtë (më e mira nga të gjitha - akull). Nëse shtëpia juaj ka magnezi, mund ta përdorni, ekspertët (përfshirë Komarovsky) rekomandojnë të bëni kremra me të 2 herë në ditë.

I ka rrjedh gjak foshnja? Për këtë rast duhet të keni patjetër në shtëpi tamponat me garzë. Në këtë rast, nëse gjakderdhja vazhdon për më shumë se një çerek ore, telefononi specialistët. Është e rëndësishme të mos e lini fëmijën të flejë në orët e para pas goditjes. Mundohuni ta shikoni, flisni. Nga reagimi i tij, ju lehtë mund të përcaktoni praninë e dëmtimit të trurit. Gjatë natës, ekspertët këshillojnë të zgjoni fëmijën dhe të kontrolloni koordinimin e lëvizjeve të tij. Nëse, megjithatë, është regjistruar fakti i lëndimit, çdo ngarkesë vizuale është kundërindikuar për një javë.

Nëse foshnja ka humbur vetëdijen ose gjakderdhja nuk ndalet për një kohë të gjatë, duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë. Nëse fëmija humbet vetëdijen, është e nevojshme të kthehet në anën e tij, kjo nuk do ta lejojë atë të gëlltisë gjuhën dhe të mbytet kur të vjellat. Kur bie nga lartësia në shpinë, mund të vërehen edhe lëndime të shtyllës kurrizore, në raste të tilla, ndryshimi i pozicionit të foshnjës duhet të jetë sa më i kujdesshëm.

Ka një sërë simptomash në të cilat duhet thirrur menjëherë një ambulancë. I paraqesim më poshtë:

Ndjenjë e keqe.
Shfaqja e marramendjes, përgjumje e rëndë.
Dridhje e gjymtyrëve, konvulsione, paralizë.
Zbehja e lëkurës.
Të vjella, feçe, urinë me papastërti gjaku.
Zgjerimi i bebëzës pa asnjë reagim ndaj stimujve të jashtëm.

Siç e dini, çdo telash është më mirë të parandalohet, prandaj kushtojini vëmendje të veçantë parandalimit të situatave të tilla. Fëmijët e vegjël nuk duhet të lihen vetëm në tavolinën e ndërrimit, dhe nëse keni nevojë të largoheni, është më mirë ta vendosni fëmijën në dysheme (sigurisht, jo lakuriq). Ndërrimi i tavolinave në përgjithësi është shumë i pasigurt, një zonë e vogël shpesh çon në rënien e një foshnjeje që tashmë ka mësuar të rrokulliset. Prandaj, pellushi bëhet më së miri në një sipërfaqe të butë.

Shfaqja e një fëmije në familje kërkon vëmendje dhe kujdes të vazhdueshëm nga të rriturit. Dhe megjithëse, si rregull, të gjithë anëtarët e familjes e dinë mirë këtë dhe janë të zhytur plotësisht nga fëmija, megjithatë, ka raste kur fëmijët e vitit të parë të jetës, të lënë pa mbikëqyrje qoftë edhe për një kohë të shkurtër, bien nga një lartësi ( nga një tavolinë ndërrimi, nga një krevat fëmijësh, një karrocë fëmijësh).

Rastet tipike të dëmtimit traumatik të trurit tek foshnjat

Fëmija shtrihet në tavolinën e ndërrimit ose në divan, nëna largohet për disa çaste dhe fëmija bie në dysheme.
Fëmija lihet pa mbikëqyrje në një karrige të lartë. Ai nis tavolinën me këmbë dhe së bashku me karrigen i bien në shpinë.
Fëmija po përpiqet të ngrihet në krevat fëmijësh. Diçka në dysheme e interesoi, dhe ai është varur anash dhe bie.
Foshnja u la të ulej në karrocë, duke mos supozuar se do të përpiqej të ngrihej në të dhe, duke mos gjetur mbështetje, do të rrëzohej.

Çfarë është një dëmtim traumatik i trurit

Lëndimi traumatik i trurit (TBI) është një dëmtim mekanik i kafkës dhe strukturave intrakraniale (truri, enët e gjakut, nervat, meningjet). Shfaqja e dëmtimit traumatik të trurit tek fëmijët ndryshon ndjeshëm nga simptomat karakteristike të të rriturve dhe ato janë për shkak të karakteristikave të trupit të fëmijës, përkatësisht:

procesi i kockëzimit të kafkës së foshnjës nuk ka përfunduar ende, kockat e kafkës janë plastike, fleksibël, lidhja e tyre me njëra-tjetrën është e lirshme;
indi i trurit është i papjekur, i ngopur me ujë, diferencimi i strukturave të qendrave nervore dhe sistemit të qarkullimit të trurit nuk është përfunduar.

Kështu, nga njëra anë, indi i trurit ka aftësi të mëdha kompensuese dhe të ashtuquajturën diferencë sigurie (kockat e buta të kafkës dhe më shumë lëngje në tru se sa tek të rriturit mund të thithin goditjen). Nga ana tjetër, duke qenë se është indi i papjekur i trurit që i nënshtrohet traumës, kjo mund të çojë në një ndërprerje në zhvillimin e strukturave të tij dhe të provokojë kufizim të mëtejshëm të zhvillimit mendor, çrregullime emocionale etj.

Klasifikimi i dëmtimit traumatik të trurit

Lëndimet traumatike të trurit janë të disa llojeve:

TBI e hapur - lëndime në kokë, në të cilat prishet integriteti i indeve të buta, kockat e kafkës. Nëse në të njëjtën kohë dëmtohet edhe dura mater, atëherë plaga quhet depërtuese. Me fjalë të tjera, agjenti traumatik depërton jo vetëm në zgavrën e kafkës, por arrin edhe në tru. Ekziston një kërcënim i infeksionit, i cili përkeqëson në mënyrë dramatike shërimin e lëndimit.
TBI i mbyllur - lëndime në kokë, në të cilat nuk cenohet integriteti i indeve të buta (ose ka vetëm gërvishtje të vogla, gërvishtje) dhe kockat e kafkës. Më shpesh, kur bien nga një lartësi, fëmijët e vitit të parë të jetës mbyllen TBI. Nga ana tjetër, lëndimet e mbyllura ndahen në:

tronditje (pa ndarje në ashpërsi);
kontuzion i lehtë, i moderuar dhe i rëndë i trurit;
ngjeshja e trurit.

tronditje- Një formë e lehtë e dëmtimit traumatik të trurit. Dëmtimi i trurit ndodh në nivel molekular (molekulat tronditen), ndërsa funksionet e tij janë të shqetësuara, por nuk ka ndryshime të theksuara në strukturën e substancës së trurit.

Kontuzion i trurit (contusio)- dëmtim i trurit, i karakterizuar nga shfaqja e një fokusi / vatra të shkatërrimit të medullës me ashpërsi të ndryshme. Foci mund të jenë të vetme, të shumëfishta, të ndryshme në thellësi dhe vendndodhje. Në këtë rast, pacienti zhvillon çrregullime neurologjike (për shembull, pamundësia për të bërë një lëvizje të caktuar të dorës, etj.) dhe / ose ndryshime psikologjike.

Kompresimi i trurit (compressio)- dëmtim i rëndë i substancës së trurit, i cili, si rregull, ndodh në sfondin e kontuzionit të trurit dhe jashtëzakonisht rrallë pa të. Shkaqet e ngjeshjes së trurit janë grumbullimi i gjakut brenda kafkës si pasojë e një ene të këputur, ose truri mund të ngjeshet nga fragmente të kafkës në të ashtuquajturën frakturë depresive.

Manifestimet e jashtme të lëndimeve të kokës

Meqenëse pesha relative e kokës së foshnjës është shumë më e madhe se pesha e trupit, kur ai bie, ai godet para së gjithash kokën dhe më shpesh rajonin parietal. Shumë rrallë, zonat ballore dhe okupitale të kokës dëmtohen. Pas një rënie, fëmija zhvillon skuqje në zonën e goditjes, fëmija ndjen dhimbje. Nëse brenda pak minutash në këtë vend nuk shfaqet një edemë e theksuar me rritje të shpejtë, por vërehet vetëm një ënjtje e lehtë, atëherë, si rregull, kjo tregon një mavijosje të indeve të buta të kokës (që nuk vlen për TBI) . Duhet të aplikohet diçka e ftohtë në vendin e lënduar (një pako akulli, një peshqir i lagur me ujë të ftohtë - mos harroni ta lagni përsëri periodikisht - etj.). Një kompresë e ftohtë aplikohet për të paktën 5-15 minuta (ose të paktën për aq kohë sa e lejon foshnja - shpesh një procedurë e tillë shkakton protestë aktive), dhe më e rëndësishmja - qëndroni të qetë dhe përpiquni ta qetësoni fëmijën. Shenjat e jashtme të tronditjes tek fëmijët e vitit të parë të jetës janë mjaft të pakta. Për foshnjat, humbja e vetëdijes në sfondin e një tronditjeje është një gjë e rrallë, ndryshe nga fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore dhe të rriturit. Ata nuk mund të ankohen as për dhimbje koke. Ata menjëherë fillojnë të qajnë me zë të lartë, ka ankth motorik. Pasi të bërtasin, ata mund të bien në gjumë. Duke u zgjuar, ata janë kapriçioz, refuzojnë ushqimin. Pastaj ka të vjella (zakonisht të vetme) ose regurgitim të shpeshtë. Natën e parë pas një lëndimi, fëmijët nuk flenë mirë. Sa më të theksuara këto shkelje në sjelljen e fëmijës dhe sa më gjatë të zgjasin, aq më shumë ka të ngjarë të vuajë truri. Një reagim tjetër ndaj traumës është gjithashtu i mundur: pas gjumit, shenjat e jashtme të traumës së fëmijës zhduken dhe krijohet një ide e rreme për shërim. Ky është një mashtrim i rrezikshëm: gjendja e foshnjës mund të përkeqësohet në mënyrë dramatike. Nëse pas rënies ka pasur një periudhë të gjatë kohore (nga një deri në disa minuta) midis vetë rënies dhe të qarit të foshnjës nga goditja, ka shumë të ngjarë që ka pasur një humbje të vetëdijes. Prania e një simptome të tillë shpesh tregon një dëmtim të trurit. Por ndonjëherë në një situatë të tillë prindërit humbasin ndjenjën e kohës, e kanë të vështirë të orientohen, ka kaluar shumë kohë nga rënia e fëmijës ose pak, ka pasur ose jo humbje të vetëdijes. Edhe nëse fëmija sapo ka filluar të bërtasë nga goditja, por para kësaj ka qenë i qetë për ca kohë, prindërit duhet të vihen në dijeni nga kjo situatë dhe t'i atribuohet një patologjie më e rëndë. Kjo do të lejojë që, pa humbur kohë, të kërkoni ndihmë mjekësore dhe të zbuloni ashpërsinë e dëmtimit. Një kontuzion i trurit shoqërohet me një shkelje të rrjedhës së tij të gjakut me ashpërsi të ndryshme (nga një rënie në një ndërprerje të plotë), edemë e substancës së trurit, hemorragji në tru dhe zhvillimi i parezës dhe paralizës është i mundur. Shenjat e tjera të patologjisë janë të njëjta si me një tronditje, por vetëm më të theksuara: të vjella të përsëritura, ankth të zgjatur etj. Me mavijosje të rëndë të trurit, zhvillohet koma. Nëse gjatë një dëmtimi të trurit ka ndodhur një hemorragji në substancën e tij, atëherë kjo çon në ngjeshje të trurit, në të cilin është i mundur dëmtimi i qendrave vitale të frymëmarrjes dhe aktivitetit kardiak, gjë që prish funksionimin e tyre deri në ndërprerjen e plotë të trupit. aktivitet jetësor. Si rregull, depresioni i vetëdijes vërehet tek fëmijët me hemorragji intrakraniale. Shkalla e vetëdijes së dëmtuar mund të ndryshojë në varësi të shkallës së dëmtimit të trurit - nga përgjumja e rëndë deri në koma. Kur bie nga lartësia tek fëmijët, janë të mundshme fraktura të kockave të kafkës (TBI e hapur), të cilat mund të kompresojnë edhe trurin. Frakturat e kockave të kafkës tek foshnjat më së shpeshti identifikohen nga çarjet dhe frakturat lineare. Sipas lokalizimit, gjatësisë, gjerësisë së tyre, mund të gjykohet ashpërsia e dëmtimit. Kështu, divergjenca e skajeve të një frakture kockore mund të tregojë se ka një këputje të dura mater dhe ky është një tregues për kirurgji. Frakturat e depresionit (gërmimet) janë më të rralla. Në këtë rast, kocka është konkave brenda kafkës, fragmentet e kockave shtypin trurin. Këto fraktura gjithashtu kërkojnë kirurgji. Në zonën e thyerjes shfaqet një edemë me rritje të shpejtë, e cila mund të jetë rezultat i akumulimit të gjakut në indet e buta (hematoma) për shkak të dëmtimit të tyre nga fragmentet e kockave. Shpesh, është prania e një fryrjeje (gungë) të tillë në kokën e fëmijës që i bën prindërit të shkojnë te mjeku, ndërkohë që vetë momenti i dëmtimit apo pasojave të tij kalojnë pa u vënë re.

Çfarë duhet të bëni së pari nëse fëmija bie

Ne këshillojmë fuqimisht prindërit, fëmijët e të cilëve kanë pësuar një dëmtim në kokë: edhe nëse, sipas jush, foshnja nuk shqetësohet nga asgjë, ai ra nga një lartësi e parëndësishme, pushoi së qari, etj., kërkoni menjëherë ndihmë nga mjekët e mëposhtëm: pediatri neuropatolog, traumatolog, neurokirurg. Për ta bërë këtë, duhet të telefononi një ekip të ambulancës në shtëpi dhe ju dhe fëmija juaj do të dërgoheni në një spital të specializuar ose do të kontaktoni vetë specialistët e treguar. Nëse ata nuk konfirmojnë patologjinë, do të jetë e mundur të ktheheni në shtëpi të sigurt. Dështimi për të parë një mjek është i rrezikshëm për shkak të diagnozës së vonshme të një dëmtimi, përkeqësimit të rrjedhës së shërimit të tij dhe mundësisë për koma. E gjithë kjo kërkon trajtim në kujdesin intensiv, në disa raste - kirurgji. Të vizitosh mjekun me vonesë rrit rrezikun e vdekjes, zgjat periudhën e rikuperimit dhe përkeqëson rezultatin e saj, deri në atë pikë sa fëmija mund të bëhet i paaftë.

Ku trajtohet lëndimi traumatik i trurit?

Sipas rregullave (standardeve) ekzistuese, të gjithë fëmijët me dëmtim traumatik të trurit duhet të shtrohen në spital. Fëmijët me tronditje (një dëmtim i lehtë traumatik i trurit) mund të trajtohen në departamentet neurologjike dhe neurokirurgjike. Pacientët me forma më të rënda të traumës duhet të trajtohen në departamentin neurokirurgjik (nëse ka një të tillë në një rajon të caktuar). Për të kryer një trajtim të arsyeshëm të synuar, kërkohet një ekzaminim gjithëpërfshirës i fëmijës, i cili është i mundur vetëm në spital. Ky ekzaminim përfshin ekzaminime të plota të sistemit nervor, aparatit vestibular, organeve të shikimit, dëgjimit dhe studime të tjera. Në departamentin e pranimit, fëmija ekzaminohet, identifikohen shenja që tregojnë dëmtim të kockave të kafkës ose dëmtim të trurit, prindërit pyeten për gjendjen e fëmijës pas rënies etj.

Metodat për diagnostikimin e lëndimeve traumatike të trurit

Një ekzaminim i rëndësishëm për traumën e kokës tek foshnjat është neurosonografia - një studim i strukturës së trurit duke përdorur një aparat ultratingulli përmes fontanelit të madh të fëmijës (një studim i tillë është i mundur derisa fontaneli i madh të mbyllet - deri në 1-1,5 vjet) . Kjo metodë është e lehtë për t'u përdorur, nuk ka një efekt negativ në trup, jep informacion të mjaftueshëm për të përcaktuar taktikat e trajtimit të pacientit. Me ndihmën e tij, para së gjithash, mund të përjashtoni ose përcaktoni praninë e hemorragjive intrakraniale (më kërcënuese për jetën). I vetmi kufizim i përdorimit të tij mund të jetë mungesa e një aparati ekografie në spital ose një specialist që mund të punojë në të (për shembull, jo të gjithë spitalet në vend me aparate ekografike mund të kryejnë neurosonografi urgjente gjatë natës, pasi specialisti punon gjatë dita, etj.).

Nëse dyshohet për hemorragji intrakraniale (veçanërisht nëse neurosonografia nuk është e mundur për arsye të ndryshme), kryhet një punksion lumbal - një manipulim terapeutik dhe diagnostik, në të cilin një gjilpërë e zbrazët e lidhur me një shiringë shpohet në rajonin e vertebrës së dytë - të katërt lumbare. të njërës prej hapësirave të palcës kurrizore (hapësira subaraknoidale) dhe marrja e një pjese të lëngut cerebrospinal për ekzaminim në mikroskop. Nga prania e qelizave të gjakut në lëngun cerebrospinal gjykohet prania e hemorragjisë intrakraniale. Përveç kësaj, ekzistojnë metoda më të sofistikuara për ekzaminimin e kokës së fëmijës: tomografia e kompjuterizuar (CT) dhe imazhi me rezonancë magnetike (MRI).

Tomografia e kompjuterizuar (CT) (nga greqishtja tomos - segment, shtresa + greqisht Grapho - shkruani, përshkruaj) është një metodë kërkimore në të cilën imazhet e një shtrese të caktuar (fetë) të trupit të njeriut (për shembull, koka) merren duke përdorur X -rrezet. Me CT, rrezet bien në një pajisje të veçantë që transmeton informacion në një kompjuter që përpunon të dhënat e marra mbi thithjen e rrezeve x nga trupi i njeriut dhe shfaq imazhin në ekranin e monitorit. Kështu, regjistrohen ndryshimet më të vogla në përthithjen e rrezeve, gjë që, nga ana tjetër, ju lejon të shihni atë që nuk është e dukshme në një radiografi konvencionale. Duhet të theksohet se ekspozimi ndaj rrezatimit me CT është shumë më i ulët se sa me ekzaminimin konvencional me rreze X.

Imazhi i rezonancës magnetike (MRI) është një metodë diagnostike (jo e lidhur me rrezatimin me rreze X) që ju lejon të merrni një imazh të shtresëzuar të organeve në plane të ndryshme, për të ndërtuar një rindërtim tredimensional të zonës në studim. Ai bazohet në aftësinë e disa bërthamave atomike, kur vendosen në një fushë magnetike, për të thithur energji në diapazonin e radiofrekuencave dhe për ta rrezatuar atë pas ndërprerjes së ekspozimit ndaj pulsit të radiofrekuencës. Për MRI, sekuenca të ndryshme pulsi janë zhvilluar për të imazhuar strukturat në studim në mënyrë që të merret kontrasti optimal midis indeve normale dhe atyre të ndryshuara. Kjo është një nga metodat diagnostikuese më informuese dhe të padëmshme. Por përdorimi i gjerë i CT dhe MRI në fëmijërinë e hershme është i vështirë për shkak të nevojës për të kryer këtë ekzaminim tek fëmijët në gjendje të palëvizshme (nën anestezi), pasi një kusht i domosdoshëm për zbatimin me sukses të teknikës është palëvizshmëria e pacientit. , e cila nuk mund të arrihet nga një foshnjë.

Taktikat e trajtimit të lëndimeve kraniocerebrale

Pas ekzaminimit dhe sqarimit të diagnozës, përcaktohen taktikat e trajtimit. Fëmijëve me dëmtim të lehtë traumatik të trurit u përshkruhen ilaçe (terapi që synon eliminimin e edemës cerebrale, uljen e presionit intrakranial, korrigjimin e metabolizmit të trurit, etj.). Trajtimi kirurgjik përdoret (dhe i nevojshëm) kryesisht për të eliminuar ngjeshjen e trurit. Është e përshkruar për fëmijët me thyerje të kafkës në depresion dhe hemorragji intrakraniale. Prindërit duhet të kuptojnë se vetëm një ekzaminim gjithëpërfshirës, adekuat i fëmijës i lejon atij të trajtojë në mënyrë korrekte dhe në kohë një dëmtim të trurit, të arrijë shërimin dhe të shmangë paaftësinë e tij.

Pasojat e dëmtimit traumatik të trurit

Hulumtimet mbi problemin e dëmtimit traumatik të trurit tregojnë se edhe një dëmtim i vogël mund të shkaktojë pasoja të padëshirueshme. Nën ndikimin e traumës (momenti i dëmtimit mekanik të substancës së trurit) dhe pasojave të saj, funksionet e pjesëve të ndryshme të trurit prishen dhe, rrjedhimisht, puna e organeve dhe sistemeve të tyre vartëse (endokrine, sistemet tretëse. , etj.). Rrjedha e gjakut mund të jetë e shqetësuar, duke përfshirë daljen e gjakut venoz nga zgavra e kafkës. Rregullimi i tonit vaskular vuan - ato mund të ngushtohen në mënyrë joadekuate, duke çuar në një rritje të presionit të gjakut. E gjithë kjo dëmton rrjedhën e proceseve metabolike në tru, si rezultat i të cilave qelizat e trurit mund të zëvendësohen me zgavra cistike, domethënë në vendin e tyre formohen vrima të mbushura me lëng dhe në vendin ku ekzistojnë këto kiste, funksionet e caktuara të trurit. bie, deshtoj, bie poshte. Për shembull, lobet ballore janë përgjegjëse për inteligjencën - Pra, prania e cisteve në këtë vend e zvogëlon atë. Përveç kësaj, dihet se truri normal, brenda dhe jashtë, ka kavitete të mbushura me lëng cerebral (cerebrospinal). Pas një dëmtimi, ai mund të grumbullohet tepër në zgavrën e kafkës - dhe për këtë arsye, presioni intrakranial rritet. Lëngu nën presion ngjesh substancën e trurit, duke shkaktuar atrofinë e ngadaltë të tij (këto dukuri janë karakteristike edhe për formimin e kisteve). Shkaktimi i këtyre mekanizmave patologjikë varet nga ashpërsia e dëmtimit: sa më i rëndë të jetë, aq më të theksuara janë shqetësimet, aq më të këqija janë rezultatet dhe aq më e gjatë është periudha e rikuperimit. Me dëmtim të lehtë traumatik të trurit (TBI), prognoza është zakonisht e favorshme - i nënshtrohet regjimit dhe trajtimit të rekomanduar. Pas shërimit, fenomenet e astenizimit janë të mundshme - fëmija shpejt lodhet, bëhet i pavëmendshëm, nervoz. Në këtë rast, foshnja është më e frenuar, gjë që mund të çojë në lëndime të përsëritura. Këto dukuri mund të ndikojnë në zhvillimin intelektual të fëmijës në të ardhmen. Me TBI me ashpërsi të moderuar, shpesh është e mundur të arrihet një rikuperim i plotë i aktivitetit, megjithëse një numër fëmijësh zhvillojnë asteni, rritje të presionit intrakranial, dhimbje koke të shpeshta dhe koordinim të dëmtuar. Në TBI të rëndë, prognoza mund të jetë e pafavorshme - vdekshmëria në këto raste arrin 15-30%. Pas shërimit, një shumëllojshmëri e gjerë e pasojave janë të mundshme: nga shkallë të ndryshme të çrregullimeve motorike, konvulsione të theksuara konvulsive deri në çrregullime të rënda mendore, vetëdije, e cila çon në paaftësi. Me TBI të hapur, shpesh ndodhin komplikime purulente-inflamatore (për shembull, meningjiti - inflamacion i meninges, etj.). ), e cila gjithashtu mund të çojë në vdekje. Ende nuk ka një përgjigje të qartë për pyetjen se sa kohë i duhet trupit që të shërohet plotësisht edhe pas TBI të butë. Besohej se pas një dëmtimi të tillë, rikuperimi ndodh brenda pak ditësh, maksimumi 2-3 javë. Megjithatë, studimet kanë treguar se 1-3 muaj pas një tronditjeje, të paktën gjysma e fëmijëve kanë disa ose të tjera devijime nga norma, të cilat ndonjëherë vazhdojnë për një kohë më të gjatë. Shpejtësia e rikuperimit varet kryesisht nga ashpërsia e dëmtimit, mosha dhe gjendja e mëparshme shëndetësore e fëmijës.

Si të zvogëloni rrezikun e dëmtimit traumatik të trurit

Lëndimet tek fëmijët ndodhin më shpesh në prani të të rriturve, dhe kjo tregon edhe një herë pavëmendjen ose mendjelehtësinë dhe pakujdesinë tonë, si dhe faktin që ne kemi një ide të dobët për aftësitë motorike të foshnjës. Prindërit duhet të kujdesen për shfaqjen e aftësive të reja motorike tek fëmija dhe të marrin masa sigurie. Pra, një foshnjë muajshe, i shtrirë në bark, mund të shtyjë me këmbë nga ana e tavolinës së ndërrimit, nga pjesa e pasme e divanit, krevatit dhe të bjerë. Çdo aftësi ose lëvizje e ardhshme e foshnjës (përpjekjet për t'u ulur, zvarritur, në këmbë, etj.) gjithashtu mund të çojë në lëndime "të papritura". Një fëmijë, duke u përpjekur të ngrihet, mund të bjerë nga karrigia e fëmijës, nga karrigia e fëmijës, veçanërisht nëse ka harruar ta fiksojë atë. Prindërit, të pavetëdijshëm për mundësitë e reja të foshnjës, janë të panevojshëm të pakujdesshëm, duke e lënë atë pa mbikëqyrje. Nëse keni nevojë të largoheni, mos e lini fëmijën vetëm të shtrirë në ndonjë sipërfaqe të lartë (dhe jo shumë), vendoseni fëmijën në një krevat fëmijësh, shesh lojërash apo edhe në dysheme. Sigurojeni fëmijën tuaj në karrige dhe karrocë fëmijësh. Nëse shtëpia juaj ka shkallë, vendosni një hekurudhë sigurie për të parandaluar që fëmija juaj të bjerë poshtë ose të ngjitet lart dhe më pas të bjerë. "Shëtitësit" mund të jenë gjithashtu të pasigurt: fëmijët, ndërsa janë në to, mund të shtyjnë fort, të godasin diçka, të rrokullisen dhe gjithashtu të bien nga shkallët. Është më mirë të refuzosh përdorimin e një automjeti të tillë. "Kërcimtarët" janë të rrezikshëm për shkak të paparashikueshmërisë së lëvizjeve: për shembull, një fëmijë në to mund të përplaset me një mur. Roli më i rëndësishëm në uljen e dëmtimeve të fëmijëve i jepet parandalimit, dhe gjëja kryesore në të është qëndrimi i vëmendshëm i të rriturve ndaj fëmijëve dhe sigurisë së tyre. Ndër dëmtimet e ndryshme të trupit, lëndimet e kokës përbëjnë 30-50% të të gjitha lëndimeve te fëmijët. Dhe çdo vit kjo shifër rritet me 2%.

Pediatrit shprehen se janë më të shpeshta në fëmijëri. Këto statistika kanë shpjegimet e tyre. Tek fëmijët nën 5 vjeç, koka është relativisht e rëndë dhe e madhe në krahasim me pjesët e tjera të trupit. Kjo veçori fiziologjike e foshnjave ndikon në koordinimin e lëvizjeve të tyre. Mjafton vetëm një shtytje e lehtë që foshnja të humbasë ekuilibrin dhe të bjerë me kokë.

Për fat të mirë, shumica e rënieve kalojnë pa pasoja për shëndetin e foshnjës dhe dëmtojnë vetëm sistemin nervor të të afërmve.

Në magazinë, natyra ka një sërë pajisjesh mbrojtëse që mbrojnë trurin nga pasojat e rënies: fontanele të kafkës, një sasi e tepërt e lëngut cerebrospinal që thith goditjet, etj.

Detyra e prindërve është të njohin simptomat që tregojnë se një dëmtim i kokës është potencialisht i rrezikshëm dhe kërkon kujdes të detyrueshëm mjekësor.

Karakteristikat fiziologjike të trurit të fëmijës

Koka e një fëmije ka një strukturë paksa të ndryshme nga ajo e një të rrituri. Kockat e kafkës së foshnjës janë të buta dhe fleksibël, gjë që shmang dëmtimin serioz kur përplaset me një sipërfaqe të fortë. Gjatë goditjes, kockat elastike zhvendosen dhe kthehen në pozicionin e tyre origjinal.

Një tipar tjetër i rëndësishëm i trurit të fëmijës është papjekuria dhe përmbajtja e lartë e lëngut cerebrospinal. Koka e një fëmije është shumë më e lehtë për t'i bërë ballë goditjeve.

Fëmija bie nga divani

Shumë fëmijë nën 1 vjeç bien shpesh nga shtrati. Në 4 muaj, foshnja tashmë po lëviz në mënyrë aktive shtrirë, mund të rrokulliset, përpiqet të zvarritet. Mjekët këshillojnë që në një moment të tillë të monitorohet vazhdimisht studiuesi i vogël.

Fëmijët në këtë moshë nuk mund të vlerësojnë ende rrezikun e veprimeve të tyre dhe të rrokullisen në dysheme në një pjesë të sekondës. Edhe një nënë shumë e vëmendshme mund të mos e shohë fëmijën, duke u larguar për një shishe. Dhe, sigurisht, kur bie, koka vuan së pari.

Fëmijët e vegjël sapo po mësojnë të përdorin duart dhe nuk kanë ende refleksin për t'i vënë ato para kokës për t'u mbrojtur. Sipas mjekëve pediatër, në shumicën e rasteve nuk ka arsye për shqetësim: lartësia e divaneve është rreth 50 cm ose edhe më pak.

Një rënie nga një lartësi e tillë, si rregull, nuk mund të dëmtojë ndjeshëm trurin. Më keq, rënia në dysheme, prekja e anëve prej druri të divanit ose objekteve të tjera të mprehta ose të forta.

Të rralla, por pasojat më fatkeqe të rënies së foshnjës mund të jenë një tronditje dhe një dëmtim i hapur kraniocerebral.

Vëzhgimi pas rënies

Nëse fëmija bie dhe godet kokën, është e nevojshme ta vëzhgoni atë brenda 24 orëve të ardhshme.

Detyra e prindërve është t'i sigurojnë fëmijës paqen dhe të mos lejojnë lojëra shumë aktive në këtë ditë.

Nëse në orët e para pas rënies fëmija nuk ankohet për asgjë dhe ndihet mirë, atëherë dëmtimi i organeve të brendshme nuk ka gjasa, që do të thotë se nuk ka arsye për panik dhe indikacione për ultratinguj.

simptomat e ankthit

Mjekët identifikojnë një sërë shenjash serioze, pavarësisht nga mosha e fëmijës, të cilave prindërit duhet t'u kushtojnë vëmendje:

shqetësim i vetëdijes së çdo intensiteti dhe kohëzgjatjeje;
sjellje e papërshtatshme;
çrregullim i të folurit;
përgjumje e pazakontë;
dhimbje koke e fortë që vazhdon për më shumë se një orë pas lëndimit;
konvulsione;
periudha të përsëritura të të vjellave;
marramendje dhe/ose çekuilibër që vazhdon për më shumë se një orë pas lëndimit;
nxënës të madhësive të ndryshme;
pamundësia për të lëvizur një krah ose këmbë, dobësi në një krah ose këmbë;
shfaqja e njollave të errëta (blu të errët) nën sy ose prapa veshëve;
gjakderdhje nga hunda ose veshët;
shkarkimi i një lëngu pa ngjyrë ose me gjak nga hunda ose veshët;
çdo shkelje e shqisave (qoftë të vogla).

Prania e të paktën njërës prej këtyre shenjave tregon nevojën për kujdes të menjëhershëm mjekësor!

1. Sigurojeni fëmijën.

2. Vendoseni fëmijën në shtrat në një pozicion të tillë që shtylla kurrizore dhe koka të jenë në të njëjtin nivel.

3. Ekzaminoni fëmijën për gërvishtje, gunga dhe plagë në kokë. Vëzhgoni reagimet dhe sjelljen e tij, kontrolloni për shenja paralajmëruese, si dhe shenja të traumës së jashtme. Zakonisht vihet re një mavijosje ose zhvendosje e gjymtyrëve, nëse diçka dhemb më shumë, fëmija patjetër do t'ju njoftojë.

4. Duke vënë re një gungë ënjtjeje në zonën e prekur, rekomandohet që menjëherë të aplikoni një kompresë të ftohtë për tre minuta për të parandaluar formimin e mëtejshëm të ënjtjes së rëndë.

Kushtojini vëmendje cilësisë së sythit: një syth i gjatë dhe i fortë është një shenjë e mirë.

Por nëse gunga nuk shfaqet menjëherë, por pak më vonë, nëse është e ulët, e madhe në sipërfaqe dhe e butë (si pelte), duhet të kërkoni ndihmë urgjente mjekësore.

5. Nëse ka një gërvishtje, fshijeni butësisht me peroksid hidrogjeni. Në rast të gjakderdhjes, monitoroni kohëzgjatjen e saj - nëse vazhdon për 10 minuta, telefononi menjëherë mjekun tuaj.

6. Nëse ka të vjella, foshnja duhet të shtrihet anash, në mënyrë që shkarkimi të largohet lehtë dhe të mos e pengojë viktimën të marrë frymë normalisht.

7. Sigurojini fëmijës paqe.

8. Nëse lëndimi është i rëndë, është e rëndësishme ta mbani fëmijën zgjuar derisa të mbërrijë ambulanca. Ndjekja e këtij rekomandimi do t'ju parandalojë gjithashtu të humbni simptoma të tjera.

10. Nëse keni të paktën një simptomë alarmante, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore. Gjatë ekzaminimit, mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë ashpërsinë e goditjes dhe të nxjerrë një përfundim për nevojën për shtrimin në spital.