Operacioni i nxjerrjes me vakum të fetusit. Udhëzimet klinike. Dorëzimi operativ. Ekstraktimi me vakum i fetusit

Nxjerrja me vakum e fetusit (lat. Vakum - zbrazëti; jashtë - për të nxjerrë jashtë) është një operacion lindjeje obstetrike për nxjerrjen e një fetusi të gjallë gjatë lindjes duke përdorur një aparat të posaçëm - një nxjerrës me vakum, kupa e të cilit thithet në pjesën e paraqitur. fetusi (koka) për shkak të rrallimit të ajrit.

Në vendin tonë, ekstraktimi me vakum përdoret në 0,12-0,20% të të gjitha gjinive dhe përdorimi i tij është bërë gjithnjë e më i rrallë kohët e fundit. Përqindja e ulët e ekstraktimit me vakum shpjegohet me zgjerimin e indikacioneve për një operacion cezarian në interes të fetusit.

Pajisja për nxjerrjen e vakumit Malmstrom (Fig. 25.34, a). Pajisja furnizohet me një grup (7 copë) kupash metalikë (kapakë), me diametër të ndryshëm (nga 15 në 60 mm). Për nxjerrjen e kokës së një fetusi afatgjatë, zakonisht përdoren tre gota të mëdha (40-60 mm në diametër) me një skaj të rrumbullakosur të lëmuar dhe një sipërfaqe të brendshme konkave. Ka një vrimë në qendër të kupës, e mbuluar me një pllakë të hollë metalike që nuk e mbulon vrimën. Një zinxhir është ngjitur në pllakë, i kaluar përmes një tubi gome. Një zinxhir lidh filxhanin me një rubinet metalik që siguron zinxhirin. Ekziston një pajisje me një matës vakum për krijimin e presionit negativ.

Më së shumti këshillohet përdorimi i kupave të mëdhenj elastikë (silikoni, gome), të cilat janë më pak traumatike për fetusin dhe nënën.

Për të krijuar një vakum, tani janë krijuar pajisje me presion negativ të kontrolluar (Fig. 25.34.6).

Indikacionet për aplikimin e një ekstraktuesi vakum. Indikacionet për nxjerrjen me vakum janë:

1) dobësi e punës, e papranueshme për terapinë me ilaçe;

2) pozicion i ulët tërthor i shtresës së fshirë;

3) fillimi i hipoksisë akute të fetusit.

Kushtet për aplikimin e një ekstraktori vakum janë:

1. Fruta të gjalla.

2. Zgjerimi i plotë i faringut të mitrës.

3. Mungesa e fshikëzës së fetusit.

4. Gjetja e kokës së fetusit në një pjesë të gjerë ose të ngushtë të zgavrës së legenit.

5. Korrespondenca midis madhësisë së legenit të vogël dhe kokës së fetusit.

6. Njohuri të sakta të marrëdhënieve topografike në pellgun e vogël në momentin e aplikimit të një ekstratori me vakum.

7. Fshikëza e zbrazët.

Kundërindikimet për aplikimin e një ekstraktuesi vakum janë si më poshtë:

1. Fetusi i vdekur.

2. Dilatim jo i plotë i faringut të mitrës.

3. Hidrocefali, anencefalia.

4. Paraqitje ekstensioni dhe pozicion i larte ne ereksion i sutures sagitale.

5. Legeni anatomikisht (shkalla II-III e ngushtimit) dhe klinikisht e ngushtuar.

6. Fetusi thellësisht i parakohshëm.

7. Pozicioni i lartë i kokës (i shtypur, qëndron në një segment të vogël ose të madh në hyrje të legenit).

8. Sëmundjet e nënës, që kërkojnë mbylljen e tentativave (preeklampsi, preeklampsi, eklampsi, hipertension, defekte të zemrës me simptoma dekompensimi etj.).

Përgatitja për kirurgji. Përgatitja është e njëjtë si për të gjitha operacionet vaginale.

Oriz. 25.34.

A - pamja; b - skema

Para operacionit, fshikëza zbrazet duke përdorur një kateter elastik. Inhalimi dhe anestezia intravenoze janë kundërindikuar, pasi gruaja në lindje duhet të shtyjë gjatë nxjerrjes. Për anestezi, veçanërisht në primipare, tregohet anestezi bilaterale novokaine e nervave pudendale, e cila gjithashtu ndihmon në relaksimin e muskujve të perineumit. Menjëherë para operacionit bëhet një ekzaminim vaginal për të sqaruar situatën obstetrike.

Gjatë aplikimit të një vakuumekstraktori kërkohet prania e një asistenti, prania e një anesteziologu dhe një neonatologu që njeh teknikën e ringjalljes së të porsalindurve.

Teknika e funksionimit. Me dorën e djathtë, nën kontrollin e gishtave të dorës së majtë, futet në vaginë një filxhan nr. 5-7 me anën anësore, në varësi të kapacitetit të vaginës, lartësisë së perineumit. Është shumë e rëndësishme të rregulloni siç duhet filxhanin në kokën e fetusit. Ngjitja e kupës në rajonin e fontanelës së vogël kontribuon në përkuljen e kokës dhe mekanizmin e saktë të lindjes. Vendndodhja e hi në kufirin midis fontanelit të vogël dhe të madh kontribuon në shtrirjen gjatë tërheqjes. Kur kupa fiksohet në anën e suturës sagjitale, ndodh një futje asinklitike e kokës (Fig. 25.35).

Oriz. 25.35 ..

A - llojet e fiksimit: 1 - përkulje (ideale), 2 - zgjatues, 3 - paramedial; b - lokalizimi i kupës së nxjerrësit të vakumit në kokën e fetusit: 1 - në rajonin e fontanelës së vogël, 2 - në rajonin e këndit të pasmë të fontanelës së madhe; 3 - vendndodhja paramediale në asinklitizëm.

Pasi filxhani të sillet në kokë, duhet të siguroheni që skajet e qafës ose muri vaginal të mos kapen, atëherë duhet ta shtypni filxhanin në kokë. Asistenti lidh zorrët nga kupa dhe aparati i vakumit dhe ngadalë (brenda 2-4 minutash), duke përdorur një pompë dore ose një aparat të veçantë, krijon një presion negativ prej 520 mm Hg. Art. (0,7-0,8 kg / cm2). Në këtë rast, një tumor gjenerik ("chignon") formohet në kokë nën kapakun e kupës, për shkak të të cilit filxhani mbahet. Krijimi i një vakumi shumë shpejt mund të shkaktojë formimin e një cefalohematoma.

Pasi të keni krijuar një vakum, kontrolloni pozicionin e saktë të filxhanit të vakumit në kokë. Pasi të siguroheni që filxhani është aplikuar saktë, filloni tërheqjen. Mjeku obstetër vendos gishtat e dorës në një çorape gome direkt në vetë kupa (nganjëherë në distancë) dhe prodhon tërheqje në mënyrë sinkrone me shtytje, sipas boshtit me tela të legenit dhe mekanizmit të lindjes (Fig. 25.36, 25.37). . Nëse tërheqja drejtohet gabimisht, hiri mund të shkëputet dhe të shkaktojë lëndime serioze te gruaja në lindje. Gjatë tërheqjes, mund ta rrotulloni kokën në drejtimin e dëshiruar.

Para shpërthimit të tuberkulave parietale duhet bërë një prerje e perineumit (epiziotomi median-laterale). Kur tuberkulat parietale shpërthejnë, hija ndahet nga koka pasi të jetë eliminuar vakuumi. Pastaj koka hiqet me dorë. Kohëzgjatja e operacionit nuk duhet të kalojë 15-20 minuta, pasi rreziku i mavijosjeve, formimit të cefalohematomave dhe dëmtimit të trurit rritet.

Në rast të rrëshqitjes së kupës, ajo nuk mund të zhvendoset më shumë se 2 herë për shkak të traumës së madhe të fetusit. Rrëshqitja e hirit zakonisht tregon zgjedhjen e gabuar të mënyrës së shpërndarjes. Nëse koka është mjaft e lartë, ndonjëherë ju duhet të drejtoheni në një seksion cezarian. Kur është në zgavrën e legenit, duhet të aplikohet pince.

Joefikasiteti i nxjerrjes së vakumit vërehet në 1-27% të rasteve.

Pas operacionit të aplikimit të një ekstraktori vakum, veçanërisht nëse operacioni ishte i vështirë, tregohet ndarja manuale e placentës dhe ekzaminimi kontrollues i mureve të mitrës për të përcaktuar integritetin e saj. Në të gjitha rastet, pas nxjerrjes me vakum të fetusit, shfaqet një ekzaminim i qafës së mitrës dhe vaginës duke përdorur pasqyra dhe nëse integriteti i tyre cenohet, kërkohet qepje.

Oriz. 25.36.

(a) dhe fillimi i tërheqjes (b)

Oriz. 25.37 ..

Për parandalimin e gjakderdhjes në periudhat e njëpasnjëshme dhe të hershme pas lindjes, është e nevojshme administrimi intravenoz i agjentëve uterotonikë (metilergometrinë, oksitocinë).

Komplikimet. Komplikimet gjatë operacionit të nxjerrjes me vakum mund të vërehen si nga nëna (lotet e perineumit, vaginës, labia minora dhe e madhe, klitorisi, qafa e mitrës dhe, rrallë, këputja e segmentit të poshtëm të mitrës, fshikëzës, simfizës), dhe fetusit. (gërvishtje dhe plagë në kokë, cefalohematoma, hemorragji intrakraniale, etj.).

Kur aplikohet një ekstraktues vakum për hipoksi fetale, 20.2% e fëmijëve më pas përjetojnë mosfunksionim të sistemit nervor qendror. U krijua një lidhje midis shkeljeve të tilla me kohëzgjatjen e nxjerrjes së vakumit dhe ashpërsinë e asfiksisë para operacionit.

Nëse nxjerrja e fetusit gjatë procesit të lindjes ndodh me ndihmën e një pajisjeje të posaçme obstetrike - një preparat vakum, atëherë ky proces përkufizohet në obstetrikë si nxjerrje me vakum. Le të shqyrtojmë indikacionet kryesore për përdorimin e kësaj procedure të dorëzimit.

Nevoja për të përdorur një nxjerrës me vakum

Gjatë lindjes, çdo grua në lindje ka një rrezik të caktuar të sëmundshmërisë perinatale fetale dhe vdekjes si rezultat i mungesës akute të oksigjenit. Mungesa e oksigjenit mund të vërehet gjatë gjithë procesit të lindjes së një gruaje.

Fatkeqësisht, statistikat mjekësore nuk janë shumë inkurajuese. Përafërsisht 70% e të gjitha vdekjeve të fëmijëve gjatë lindjes dhe para 12 muajve të tyre janë për shkak të dëmtimit traumatik të trurit të marrë gjatë lindjes dhe gjatë lindjes.

Komplikimet e mundshme të nxjerrjes së fetusit me vakum janë dëmtimet mekanike (këputja e vaginës), perineumi, labia majora dhe labia minora. Nga ana e fetusit është i mundur dëmtimi i indeve të buta të kokës dhe hemorragjia e bollshme.

Nxjerrja e fetusit me vakum është nxjerrja e foshnjës nga kanali i lindjes duke përdorur një aparat vakum. Kjo procedurë përdoret nëse faza e dytë e lindjes vonohet, fëmija nuk lëviz nëpër kanalin e lindjes ose është nën stres.

Aparati i vakumit përbëhet nga kupa me diametra të ndryshëm dhe një pompë (elektrike ose manuale). Pajisjet e para të vakumit ishin me gota metalike, tani kryesisht përdorin plastikë ose silikon, të cilat janë më pak traumatike për fetusin.

Kupa vendoset në kokën e fetusit dhe gradualisht krijohet një presion negativ në aparat, pastaj gjatë tkurrjes bëhen lëvizje që kontribuojnë në nxjerrjen e fetusit dhe gruaja në lindje shtyn në të njëjtën kohë.

Anestezia zakonisht nuk përdoret, pasi pjesëmarrja aktive e gruas në lindje është e nevojshme, por me kërkesë të nënës mund të kryhet anestezi lokale. Epiziotomia (diseksioni i perineumit) me ekstraktim me vakum kryhet rrallë dhe kryesisht në primipara.

Ekstraksioni me vakum përdoret në kushte të caktuara: hapje e plotë e qafës së mitrës, mungesë membranash, paraqitje korrekte e fetusit.

Një nxjerrje e ngjashme me vakum është procedura për aplikimin e pincës obstetrike. Në parim, këto ndërhyrje janë të këmbyeshme, por vakuumi përdoret më shpesh, pasi jo të gjithë mjekët janë të aftë në përdorimin e pincës. Cm." " ".

Indikacionet për nxjerrjen me vakum të fetusit.

Ekstraktimi me vakum i fetusit përdoret kryesisht kur është e nevojshme të hiqet urgjentisht foshnja. Ekzistojnë indikacionet e mëposhtme për nxjerrjen me vakum të fetusit.

Dobësia e punës.

Hipoksia fetale nëse nuk është e mundur të kryhet një seksion cezarian urgjent.

Endometriti në lindje është një infeksion i kanalit të lindjes, i shoqëruar me rritje të temperaturës.

Preeklampsi e moderuar deri në të lehtë tek nëna.

Prania e patologjisë ekstragjenitale tek nëna (kardiovaskulare, pulmonare dhe sëmundje të tjera), e cila kërkon përjashtimin ose reduktimin e periudhës së përpjekjeve.

Ekziston një nxjerrje me vakum dhe kundërindikacione.

Futjet e kokës zgjatuese - paraqitje ballore, faciale, antero-cefalike. Për të aplikuar një vakum, fëmija duhet të jetë në hyrje të legenit të vogël me pjesën e pasme të kokës (paraqitje okupital).

Mospërputhja midis madhësisë së legenit dhe madhësisë së kokës së fetusit.

Komplikimet e shtatzënisë, që kërkojnë eliminimin e plotë të përpjekjeve. Gjatë nxjerrjes me vakum, gruaja në lindje duhet të shtyjë, kështu që kur shtytja është plotësisht e fikur, përdoret pinca.

Nxjerrja me vakum e fetusit: implikimet për nënën dhe fëmijën.

Me nxjerrjen me vakum të fetusit më rrallë se me aplikimin e pincës, ka lëndime tek nëna, por më shpesh tek fëmija. Pasojat më të zakonshme të nxjerrjes me vakum për nënën janë këputjet e kanalit të lindjes. Gjithashtu, përdorimi i vakumit rrit rrezikun e komplikimeve infektive pas lindjes.

Pasojat e nxjerrjes me vakum të fetusit për fëmijën mund të jenë dëmtimi i lëkurës së kokës, lindja e vështirë e shpatullave, hemorragjia në sy, hiperbilirubinemia (rritje e bilirubinës ose verdhëza).

Hemorragjia intrakraniale është një pasojë e rëndë e nxjerrjes me vakum, por kjo është jashtëzakonisht e rrallë. Ka më shumë gjasa për hemorragji te foshnjat e parakohshme, ndaj ata përpiqen të mos përdorin vakum në lindjen e parakohshme.

Pas një vakumi, të porsalindurit shpesh zhvillojnë ënjtje të kokës që zhduket brenda 48 orëve dhe nuk shkakton asnjë dëm.

Shpesh vërehet trauma si cefalohematoma, në të cilën në zonën e dëmtuar të kokës formohet një zgavër nënlëkurore e mbushur me gjak. Cefalohematomat e vogla largohen vetvetiu, në disa raste kërkohet ndërhyrje mjekësore (punksion).

Shumica e dëmtimit tek një fëmijë ndodh me rrëshqitje të përsëritur të kupës së aparatit nga koka e fetusit, përpjekje të zgjatura për ta hequr atë ose përdorimin e forcës së tepërt gjatë procedurës.

Për sa i përket pasojave afatgjata, si paraliza shëruese infantile, epilepsia, zhvillimi i vonuar psikomotor, studimet nuk kanë vërtetuar lidhjen e tyre me metodat instrumentale të lindjes (vakum, pincë). Këto sëmundje shoqërohen më shumë me hipoksi fetale dhe disa ndërlikime të shtatzënisë.

Në parim, nxjerrja me vakum e fetusit është mjaft e sigurt për nënën dhe fëmijën nëse kryhet sipas indikacioneve, duke marrë parasysh të gjitha kushtet dhe respektimin e teknikës së ekzekutimit.

Ai do të fokusohet në nxjerrjen me vakum të fetusit, si dhe në pasojat e kësaj procedure.

Gjatë shtatzënisë sime, në të gjitha skanimet me ultratinguj, doktori tha që fëmija kishte kokë të madhe, por të afërmit ishin të gjithë kokëmadhe, kështu që unë nuk isha veçanërisht i shqetësuar për këtë. Gjinekologu im gjithashtu nuk ishte i shqetësuar, legeni është i gjerë dhe fytyra ime është normale.

Për një periudhë prej 40 javësh e 2 ditësh, kontraktimet filluan në orën 18:00, në orën 12 të natës intervali ishte tashmë 5 minuta dhe u vendos që të shkohej në spital. Në maternitet, një ekzaminim, të gjitha procedurat e lidhura, dhe tani unë jam tashmë në rodblock. Hapja shkoi ngadalë dhe me dhimbje, u anestezuan me no-spa, por përveç një shije të tmerrshme në gojë, nuk kishte kuptim.

Në orën 11 të mëngjesit të ditës tjetër, ata vendosën të shponin flluskën, por ai shpërtheu në mënyrë të sigurtë, ujërat ishin të gjelbër, gjë që nuk u hoq, dhimbje të tmerrshme dhe pamundësi për të lëvizur edhe për shkak të sensorëve në stomak. Si do të kishte fat, të lindur në festat e Vitit të Ri, vetëm një ekip, dhe shumë gra në lindje. Mamia tregoi se si të merrte frymë saktë për ta shtyrë fëmijën jashtë, gjë që bëra për orët në vijim.

Afër orës 17, të gjithë e kuptuan se gjithçka ishte e kotë, sado që u përpoqa, fëmija im nuk donte të lindte. Pasi rrahjet e zemrës filluan të rëndoheshin, rreth meje u mblodhën një turmë mjekësh dhe u vendos të bëhej diçka me mua, pasi koka e foshnjës kishte ngecur në kanalin e lindjes dhe ishte tepër vonë për të bërë operacionin cezarian.

Fillimisht u përpoqën të më bindnin të provoja më mirë, por pothuajse një ditë pa gjumë dhe dhimbja djallëzore më lodhi aq shumë sa nuk kishte më forcë dhe kontraktimet u dobësuan. U vendos që të bëhet një prerje dhe nxjerrje me vakum.

Kam dëgjuar për këtë metodë, por kurrë nuk kam menduar se do ta provoja vetë. Nuk do të hyj në detaje, ka shumë informacione në internet. Si rezultat, ata bënë një episio dhe nxorrën kokën me një filxhan thithës, ndërsa një mjek tjetër më shtypi barkun nga lart, pasi koka ishte pothuajse në dalje dhe unë duhej të tërhiqja jo shumë. Madje nuk ndjeva asnjë manipulim, gjithçka bëhet gjatë përleshjes dhe atje nuk është më e qartë se çfarë dhe ku dhemb. Në përpjekjen e dytë, lindi fëmija im. Me peshë 3240 dhe një perimetër koke 36 cm 7/8 pikë Apgar. Në fillim mjekët neonatologë thanë 8/8, por gjinekologu u indinjua, “Çfarë je, atje ujërat ishin si moçal!”.

Kur më treguan fëmijën tim, fillova të qaja me zë të lartë dhe t'i kërkoja falje që nuk munda ta lindja normalisht.

Ditët e para koka e fëmijës ishte e shtrirë si një palcë, një mavijosje në majë të kokës të kujtonte një vakum, por pothuajse ishte zhdukur në kohën e shkarkimit. Ditën e dytë bënë një ekografi dhe thanë se nuk kishte pasoja.

Gjatë muajve të parë u ndje edhe hipoksia e transferuar, foshnja qau shumë, nuk e lejonte të prekte kokën.

Nga të gjitha përvojat, qumështi u zhduk natyrshëm dhe praktikisht fillova ta urreja veten, nuk mund të lindja, nuk mund të ushqehesha, çfarë nëne jam. Më shumë gjasa për të fajësohet depresioni pas lindjes.

Tani fëmija është gati 10 muajsh, po zhvillohet normalisht, gjithçka i përgjigjet moshës së tij, por me kalimin e kohës problemet dalin në dritë. Me rritjen e kokës, deformimi i kafkës u bë i dukshëm, pasi gjatë lindjes i nënshtrohej një presioni të madh dhe si pasojë kishte probleme neurologjike, si nervozizëm, gjumë të dobët, hipertonizëm etj. Ne kemi bërë tashmë 4 kurse masazhi dhe jemi duke iu nënshtruar trajtimit me një osteopat. Prognoza është e mirë, gjëja kryesore është të studiojmë dhe të mos e lëmë të shkojë vetë.

Kjo, natyrisht, nuk do të dëshiroja që dikush ta duronte, por lindja e fëmijëve është një proces i paparashikueshëm dhe gjithçka mund të ndodhë, gjëja kryesore është të mos humbni kohë dhe të jeni të sigurt që ta vëzhgoni fëmijën me mjekë me përvojë, nga të cilët, për fat të keq, në tonë kohë, për fat të keq, janë gjithnjë e më pak, pasi një lindje e tillë nuk është pa pasoja.

Të gjithë ata që presin një lindje të lehtë dhe bebe të shëndetshme!

Nëse përpjekjet e gruas nuk janë të mjaftueshme për një lindje të suksesshme, atëherë përdoren metoda alternative: prerje cezariane, lindje me pincë ose vakum. Shumica e nënave në pritje janë pak të njohura me pajisjet që përdoren në obstetrikë dhe për këtë arsye kanë frikë nga përdorimi i tyre. Por mjetet përdoren në rastet kur është e justifikuar dhe injorimi i problemit mund të çojë në pasoja të padëshiruara si për nënën ashtu edhe për fëmijën.

Kur përdoret një pincë ose një nxjerrës me vakum?

Këto instrumente mjekësore justifikohen të përdoren nëse qafa e mitrës është plotësisht e hapur dhe pjesa e gjerë e kokës së fëmijës tashmë ka kaluar në zonën nën kockën pubike. Një vendosje e tillë e fetusit tregon se ai do të kalojë me sukses nëpër kockat e legenit dhe duhet të përdoret pincë ose një nxjerrës vakum për të shtrirë indet e buta të perineumit pa trauma të panevojshme.
Nëse kafka e fëmijës nuk ka arritur ende në legenin e nënës, atëherë ndërhyrja instrumentale nuk është e justifikuar dhe mund të jetë e dëmshme - një dëmtim i kokës është i mundur. Me këtë rregullim dhe lindje të dobët, prerja cezariane përdoret më shpesh.

Me një fazë të dytë të gjatë të lindjes ose shqetësimit të fetusit, përdoren 2 lloje instrumentesh ndihmëse për lindje: një ekstraktues vakum dhe pincë obstetrike.

Ekstraktori i vakumit: mekanizmi i veprimit të instrumentit. Pasojat e aplikimit dhe veçoritë e përdorimit

Mjeti përbëhet nga një tas, një zorrë fleksibël dhe një mekanizëm që siguron presion (deri në 0,8 kg / cm2).

Ekzistojnë disa lloje të nxjerrësit me vakum: me një filxhan metalik (ekstraktor Maelstrom), me një filxhan të ngurtë polietileni dhe një silikoni të butë (të disponueshme). Janë zhvilluar gjithashtu kupa me fiksim të tubit të përparmë dhe të pasmë. Kjo lejon që vakuumi të krijohet në mënyrë qendrore dhe të aplikohet me sukses në varësi të pozicionit të kokës së fëmijës.

Me mjekësinë moderne, përdoren kryesisht tasat fleksibël silikoni të disponueshëm.

Si përdoret një ekstraktues me vakum?

Procedura kryhet në faza:

● kupa futet në vaginën e gruas;
● krijohet një vakum duke përdorur një mjet;
● tërheqje në kokën e fëmijës;
● heqja e tasit nga koka e të porsalindurit.

Futet dhe fiksohet në kokën e fëmijës tasi i vakum nxjerrësit në pozicionin vertikal-lateral. Më pas instrumenti vendoset në mënyrë korrekte: tasi është ngjitur më afër pikës kryesore në kokën e fëmijës, duke shmangur fontanelat. Pasi të siguroheni që tasi është në pozicionin e duhur, krijohet presion negativ.

Faza e fiksimit duhet të kryhet me shumë kujdes: është e papranueshme të lidhni tasin në indet e buta të gruas në lindje.

Kur zgjidhni një drejtim, është e rëndësishme të merret parasysh biomekanizmi i lindjes së fëmijës: pika me tela e kokës së foshnjës lëviz përgjatë boshtit me tela të legenit të nënës. Nëse devijoni nga një trajektore e tillë, tasi mund të anohet dhe instrumenti mund të shkëputet nga sipërfaqja e kokës së fetusit.

Tërheqjet duhet të kryhen në mënyrë sinkrone me përpjekje dhe jo më shumë se 4 herë; kur tasi rrëshqet, ai mund të riaplikohet përsëri, por jo më shumë - rreziku i lëndimit të fetusit rritet.

Gjatë procedurës, përdoret epiziotomia. Nëse i porsalinduri hiqet me sukses, tasi hiqet, duke ulur gradualisht presionin.

Nëse përpjekja për nxjerrjen e vakumit dështon, atëherë krijohen kushtet për dorëzim me pincë.

Komplikimet pas nxjerrjes me vakum tek nëna dhe fëmija

Gjatë lindjes së fëmijës duke përdorur një vakum ekstraktues për nënën, ekziston rreziku i këputjes së indeve të buta të labia majora, labia majora, vagina, perineum, klitoris.
Fëmija mund të ketë komplikimet e mëposhtme:
● cefalohematoma;
● trauma në indet e buta të kokës;
● hemorragji.
Tasi silikoni i një aparati me vakum është më i sigurti nga të gjitha llojet ekzistuese për t'u përdorur.

Kundërindikimet për përdorimin e një ekstraktuesi vakum. Kur ndalohet përdorimi i mjetit?

Ekzistojnë një numër kundërindikacionesh, në prani të të cilave dorëzimi duke përdorur këtë instrument është i papranueshëm. Kjo perfshin:
● fetusi i vdekur;
● qëndrim i lartë drejt i kokës së fëmijës;
● futja e kokës ballore ose e fytyrës;
● zgjerim jo i plotë i qafës së mitrës;
● paraqitje e këmishës (e ulët);
● abort (lindja e fëmijëve para javës së 30-të);
● Patologji ekstragjenitale ose obstetrike, e cila përfshin përjashtimin e fazës së dytë të lindjes.

Indikacionet për nxjerrjen me vakum dhe parakushtet për kryerjen e procedurës

Indikacionet për procedurën mund të jenë nga ana e gruas në lindje dhe nga ana e fetusit.

Për nënën e ardhshme, një parakusht për procedurën mund të jenë patologjitë e shtatzënisë, të cilat kërkojnë një reduktim në periudhën e dytë të lindjes:

● sëmundje septike, infektive të shoqëruara me temperaturë të lartë;
● dobësi e lindjes në fazën e dytë të lindjes.

Nëse vërehet shqetësimi i fetusit (në fazën e dytë të lindjes) dhe nuk është e mundur të kryhet një prerje cezariane, duhet të përdoret një ekstraktues me vakum.

Kushtet për kryerjen e procedurës së nxjerrjes me vakum:

● një fëmijë i gjallë;
● zgjerim i plotë i qafës së mitrës;
● mungesa e fshikëzës së fetusit;
● korrespondencë anatomike në madhësinë e kanalit të lindjes dhe kokës së fëmijës;
● koka duhet të jetë në legenin e vogël të gruas në lindje.

Pinca obstetrike. Struktura e instrumentit, llojet

Pinca obstetrike janë një instrument mjekësor i bërë prej metali, që i ngjan pincës në formë. Ato përbëhen nga 2 pjesë, secila prej të cilave përfshin një lugë, një dorezë dhe një bravë. Lugët janë të dizajnuara me lakimin në mendje dhe shërbejnë për të kapur kokën; doreza është projektuar për tërheqje. Në varësi të llojit të bllokimit, ekzistojnë disa lloje darësh. Në territorin e Federatës Ruse, përdoret instrumenti Simpson-Phenomenov.
Klasifikimi i instrumenteve të përdorura në varësi të vendndodhjes së fetusit: ka pincë të ulët të barkut (tipike) - për aplikim në kokën e fëmijës, të vendosura në pjesën e ngushtë të zgavrës së legenit, dhe atipike - kur ndodhen në pjesën e gjerë.

Pse përdoren pincë gjatë lindjes?

Në obstetrikën moderne, instrumenti përdoret për lindje nëse:
● koha e humbur për prerje cezariane;
● diagnostikuar me preeklampsi të rëndë, jo të përshtatshme për trajtim;
● përpjekjet e dobëta, aktiviteti i punës nuk i jep veten korrigjimit të drogës;
● gruaja në lindje ka patologji ekstragjenitale që kërkojnë eliminimin e tentativave;
● vërehet hipoksi fetale akute.
Kundërindikimet për lindjen e fëmijëve me pincë konsiderohen një fetus i madh dhe prematuritet.

Indikacionet për përdorimin e pincës obstetrike

Forceps përdoren gjatë lindjes nëse:

● fruti është i gjallë;
● qafa e mitrës është zgjeruar plotësisht;
● fshikëza e fetusit mungon;
● madhësitë e kokës së fëmijës dhe kanalit të lindjes së gruas korrespondojnë;
● koka e fetusit ndodhet në një pjesë të ngushtë të zgavrës së legenit të një gruaje në lindje.

Komplikimet dhe rehabilitimi postoperativ pas lindjes duke përdorur pincë

Gjatë periudhës së rehabilitimit, kryhen sa vijon:

● kontrolli i ekzaminimit të mitrës për t'u siguruar për integritetin e saj;
● monitorimi i punës së organeve të legenit;
● parandalimi i proceseve inflamatore.

Cila është më e mirë: një nxjerrëse vakum apo një pincë?

Ka shumë histori sesi është dëmtuar fetusi duke e tërhequr me pince gjatë lindjes. Frika e një gruaje që shqetësohet për fëmijën e saj është krejt e natyrshme. Nëse shtatzënia vazhdon me patologji, atëherë ankthi rritet: a do të përdoren mjete të tilla dhe sa e rrezikshme është?

Siguria e përdorimit të nxjerrësit dhe pincës varet kryesisht nga përvoja dhe aftësitë e mjekut.
Për një fëmijë, aplikimi i një tasi mund të rezultojë në hematoma dhe ënjtje të indeve, dhe përdorimi i pincës është i mbushur me prerje.
Ekstraksioni me vakum ofron më pak lehtësim dhimbjeje për gruan në lindje, këputjet e indeve të buta janë më pak të shpeshta dhe rehabilitimi është më i lehtë.
Efektiviteti për përshpejtimin e punës është afërsisht i njëjtë.

Nëse ka indikacione për përdorimin e pincës ose të një nxjerrëse vakumi, duhet të zgjidhni me kujdes një specialist që do të marrë dorëzimin, sepse nga aftësitë, përvoja dhe njohuritë e tij varet zgjedhja dhe suksesi i përdorimit të instrumenteve.