Shtatzënia dhe apendesiti akut. Apendesiti gjatë shtatzënisë. Simptomat dhe Trajtimi

28.07.2019

Inflamacioni i shtojcës më shpesh shkakton operacion në gratë shtatzëna. Apendesiti gjatë shtatëzënësisë shoqërohet në shumë raste me rritjen e mitrës së nënës në pritje.

Ndjenja e Laparoskopisë së Dhimbshme
Heqja e tërheqjeve të kujdesit
dhimbje në ditë

Diagnoza e saktë është e një rëndësie kryesore. Operacioni është i pashmangshëm, por ka disa ndryshime nga i zakonshmi, dhe rehabilitimi pas operacionit është gjithashtu i ndryshëm.

Procesi i zhvillimit të sëmundjes

Procesi patologjik fillon me një shkelje të furnizimit me gjak në shtojcë. Shkaqet e apendesitit, jo vetëm gjatë shtatëzënësisë, janë dërrmimi i tij, bllokimi me masa ushqimore, infeksioni. Por madhësia e mitrës dhe pesha e fetusit shpesh kanë një ndikim vendimtar. Sidoqoftë, mjekët e quajnë fazën fillestare të thjeshtë.

Pastaj vjen faza sipërfaqësore ose katarrale. Absceset formohen brenda shtojcës, masa purulente fillon të grumbullohet. Ky proces vazhdon për rreth një ditë, atëherë fillon faza e shkatërrimit. Mbi të, zhvillimi i apendesitit, si zakonisht, mund të vazhdojë në forma të ndryshme: flegmonoz, apostematoz, ulceroz, gangrenoz. Secila prej tyre mund të çojë në dëmtime të organeve fqinje, të cilat preken nga inflamacioni purulent. Nëse operacioni nuk kryhet, qelbja do të hyjë në zgavrën e barkut, gjë që do të çojë në komplikime shumë serioze.

Kohëzgjatja e zhvillimit të patologjisë është nga dy deri në katër ditë. Por në tremujorin e tretë të shtatzënisë, apendesiti zhvillohet me shpejtësi, kështu që nganjëherë zgjat vetëm gjashtë orë.

Simptomat e zakonshme të sëmundjes janë zakonisht karakteristike për gratë shtatzëna. Ato shfaqen në mënyrë sekuenciale:

të parët që shfaqen janë dhimbjet e barkut;
humbja e oreksit, të përzier, mund të vjella;
temperatura rritet, por jo më e lartë se 37.5.

Simptomat shfaqen si mirëqenie e përgjithshme

Përveç kësaj, gjatë ekzaminimit, mjeku përcakton një reagim të dhimbshëm ndaj palpimit. Për ta bërë këtë, dy ose tre gishta shtypin butësisht në stomak, pastaj lëshojini papritur.

Qëndrimi i detyruar i një gruaje mund të jetë gjithashtu një shenjë e apendesitit gjatë shtatzënisë. Në anën e djathtë, me këmbët e futura brenda, bëhet pak më e lehtë të durosh dhimbjen.

Dhimbja mund të ulet pas lëvizjes së zorrëve, çlirimit të gazit. Ndonjëherë ndodh që në fazën e parë të mos ketë fare. Nga ana tjetër, në fazat e mëvonshme, për shkak të zhvendosjes së shtojcës, dhimbja mund të ndihet nën brinjë, pranë kërthizës, në pjesën e poshtme të shpinës, perineumit dhe t'u jepet këmbëve.

Simptoma e parë e apendesitit gjatë shtatzënisë është dhimbja e barkut. Vetëm atëherë mund të shfaqen ato shtesë. Por rëndësia e tyre zakonisht zhvlerësohet nga vetë pozicioni i një gruaje.

Ndjesitë e dhimbshme mund të tregojnë një kërcënim të abortit, shtatzënisë ektopike, si dhe sëmundjeve infektive dhe inflamatore.
Përzier, të vjella, ethe - këto simptoma janë të ngjashme me toksikozën.

Për shkak të kësaj, rreth gjysma e rasteve të apendesitit në gratë në pozitë diagnostikohen gabimisht, humbet kohë e çmuar për operacionin. Nga ana tjetër, mjaft shpesh tashmë gjatë apendektomisë rezulton se shtojca është e shëndetshme. Kjo është arsyeja pse diagnoza e saktë është kaq e rëndësishme.

Dhimbja e mprehtë është një shenjë e qartë

Sqaroni diagnozën paraprake bazuar në një sondazh dhe ekzaminim, metodat laboratorike dhe instrumentale. Analiza e urinës do të tregojë një rritje të numrit të qelizave të bardha të gjakut.

Në rreth katër deri në pesë gra nga dhjetë, është e mundur të njohim apendesitin në një procedurë të tillë si të sigurt gjatë shtatëzënisë si një skanim me ultratinguj. Por për pjesën tjetër, mungesa e një rezultati është për shkak të faktit se nuk është e mundur të merret parasysh procesi dhe diagnoza mbetet e pakonfirmuar.

Pastaj ata drejtohen në procedura të tjera - tomografi kompjuterike dhe MRI. Për zbatimin e tyre në gratë shtatzëna, përdoren ilaçe me përqendrim të ulët ose nuk përdoren fare. Saktësia e këtyre metodave është shumë e lartë.

Nëse dyshoni për apendesit gjatë shtatzënisë, mund të bëhet laparoskopi, e cila do t’i japë mjekut mundësinë për të parë fotografinë reale brenda zgavrës së barkut. Për ta bërë këtë, tubat e hollë me optikë që transmetojnë foton në ekran futen përmes prerjeve të vogla. Nëse zbulohet inflamacioni, operacioni mund të fillojë menjëherë.

Laparoskopia është më pak traumatike për një grua shtatzënë

Kjo metodë konsiderohet më pak traumatike, pas së cilës plagët e vogla shërohen më shpejt. Por ende nuk është studiuar sa duhet. Prandaj, një grua duhet të mbështetet vetëm në mendimin dhe kualifikimet e kirurgut. Lexoje.

Shkalla e rrezikut të pasojave

Nëse gjeni ndonjë simptomë të apendesitit gjatë shtatzënisë, sigurohuni që menjëherë të shihni mjekun tuaj. Shtë e këshillueshme që të matni temperaturën, të kontrolloni gjendjen tuaj në mënyrë që ta përshkruani atë në mënyrë të saktë dhe të vazhdueshme.

Kur diagnoza konfirmohet, operacioni është i pashmangshëm. Përndryshe, pasoja shumë serioze janë të mundshme për nënën dhe foshnjën:

peritonit;
zhvillimi i absceseve të shumta;
procesi purulent-inflamator i venave të mëlçisë - pileflebiti.

Këto pasoja të apendesitit gjatë shtatëzënësisë çojnë në helmim të gjakut, pamundësi për të mbajtur një shtatzëni dhe në situata shumë të vështira, vdekja ka të ngjarë. Më e keqja nga të gjitha, në fazën e fundit të inflamacionit të shtojcës, nervat shuhen, dhimbja qetësohet. Por pas këputjes së shtojcës, ato rifillojnë me forcë të përtërirë, duke u përhapur në të gjithë barkun - kjo tashmë është peritonit.

Sigurisht, vetë operacioni mbart një rrezik të caktuar për shëndetin e të dy organizmave. Por prognoza pas saj është mjaft e favorshme, veçanërisht nëse ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut. Prandaj, prerja e apendesitit është jo vetëm e mundur, por edhe e nevojshme gjatë shtatëzënësisë. Nëse, sigurisht, vendoset prania e inflamacionit.

Teknika e apendektomisë është e zakonshme. Ekzistojnë ndryshime në përgatitjen, anestezinë, periudhën e rehabilitimit. Zgjedhen antibiotikë të duhur dhe ilaçe të tjera. Lehtësimi i dhimbjes mund të jetë i përgjithshëm, kurrizor ose epidural. Në fund, pesha dhe akulli nuk vendosen në stomak.

Heqja me operacion

Pas heqjes së apendesitit, komplikimet e mëposhtme të shtatzënisë janë të mundshme:

lindje e parakohshme;
ndërlikimet e punës (gjakderdhje, shkelje e tkurrjeve);
infeksion postoperativ;
obstruksion i zorrëve;
shumë rrallë - infeksion intrauterin, shkëputje e parakohshme e vendit të fëmijës, uria e oksigjenit të foshnjës.

Prandaj, gjendja e gruas shtatzënë dhe fetusit monitorohet nga afër. Rreziku i ndërlikimeve për foshnjën është më i lartë nëse apendesiti hiqet gjatë shtatëzënësisë në tremujorin e dytë.

Të gjitha gratë shtatzëna që janë operuar përfshihen automatikisht në grupin e rrezikut. Baza është një infeksion i transferuar nga foshnja. Kontrolli nga mjekët do të intensifikohet, domethënë ata do të duhet të vizitohen më shpesh. Janë caktuar edhe provime shtesë.

Më të rrezikshmit konsiderohen shtatë ditë pas operacionit. Nëse është kryer në javët e fundit të shtatzënisë, dhe pas apendesitit, lindja ka filluar vetëm disa ditë më vonë, ato kryhen sa më me kujdes që të jetë e mundur. Barku mund të fashohet fort që qepjet të mos ndahen. Për të përshpejtuar dëbimin e fetusit, lejohet diseksioni i perineumit.

Shkaqet dhe mënyrat për të parandaluar sëmundjen

Deri më tani, shkaqet e sakta të kësaj sëmundje nuk janë vërtetuar. Por më shpesh shoqërohet me kequshqyerje, infeksion, kapsllëk të shpeshtë, bllokim të hyrjes nga zorra e trashë në shtojcë. Apendesiti gjatë shtatzënisë, veçanërisht në gjysmën e dytë, provokon një proces shtrydhës të mitrës.

Duke pasur parasysh këto arsye, disa masa parandaluese mund të përdoren, megjithëse efektiviteti i tyre nuk është provuar shkencërisht.

Shmangni infeksionet aksidentale.
Shmangni kapsllëkun.
Monitoroni ushqimin, ushqimi duhet të përmbajë shumë fibra, produkte të acidit laktik, por mishi nuk duhet të jetë shumë.
Mjafton të lëvizësh, të fillosh mëngjesin me gjimnastikë.
Mos hani lëvore farash, fara rrushi, domethënë diçka që mund të bllokojë hyrjen në shtojcë.

Asnjë mjek nuk mund ta dijë saktësisht se si dhemb apendiciti, sidomos gjatë shtatëzënësisë. Prandaj, çdo dyshim është një rrugë e drejtpërdrejtë për në spital. Një operacion i kryer më herët do të shkaktojë pasoja më pak negative. Akoma, është më mirë të siguroheni shumë herë se nuk ka rrezik sesa ta çoni veten dhe fëmijën tuaj në ndërlikime serioze.

Mbi të gjitha, kjo patologji zhvillohet në jo më shumë se pesë në njëqind gra shtatzëna. Tremujori i parë përbën rreth një të tretën e të gjitha rasteve, e dyta - rreth 60%. Duke gjykuar nga rishikimet e atyre që kanë pasur apendesit gjatë shtatzënisë, zakonisht gjithçka përfundon mirë. Edhe nëse ka ndërlikime, lindja e parakohshme me kujdesin e duhur gjithashtu ka një rezultat të favorshëm.

Do të interesoheni për këto artikuj:

Vëmendje!

Informacioni i botuar në sit është vetëm për qëllime informative dhe është i destinuar vetëm për informacion. Vizitorët e sitit nuk duhet t'i përdorin ato si këshillë mjekësore! Redaktorët e faqes nuk këshillojnë të mjekohen vetë. Përcaktimi i diagnozës dhe zgjedhja e metodës së trajtimit mbetet e drejta ekskluzive e mjekut tuaj që merr pjesë! Mos harroni se vetëm diagnostifikimi dhe terapia e plotë nën mbikëqyrjen e një mjeku do të ndihmojë për të hequr qafe plotësisht sëmundjen!

Shkaku më i zakonshëm i operacionit gjatë shtatzënisë është inflamacioni i shtojcës (shtojca e zorrës së trashë). Ka shumë faktorë provokues për përkeqësim - kjo është një rritje në mitër, si rezultat i së cilës procesi zhvendoset dhe shtrydhet, dhe kapsllëku, i cili çon në depërtimin e infeksionit në të. Përveç kësaj, shkaku i apendesitit gjatë shtatëzënësisë mund të jetë një shkelje e sistemit imunitar, e cila çon në një ndryshim në përbërjen e gjakut dhe vendosjen anormale të shtojcës.

Në mjekësi, ekzistojnë dy forma kryesore të kësaj sëmundjeje:

Kandil, ose apendesit i thjeshtë. Zakonisht, në një formë të thjeshtë, shtojca është e përflakur dhe e zgjeruar, por indet mbeten të paprekura.
Apendesiti akut shkatërrues. Kjo formë është e rrezikshme me zbrazjen, shpimin e mureve të shtojcës dhe hyrjen e qelbës në zgavrën e barkut.

Për të sqaruar diagnozën, përshkruhen testet laboratorike të gjakut, mikroskopia e urinës dhe analiza me ultratinguj e zgavrës së barkut. Por vetëm me laparoskopi është e mundur të diagnostikoni në mënyrë të besueshme procesin inflamator.

Apendesiti gjatë shtatzënisë: simptomat

Shenjat tipike të sëmundjes në një grua shtatzënë janë saktësisht të njëjta si në çdo pacient tjetër. Por vetë shtatzënia ndërlikon njohjen e inflamacionit të shtojcës, veçanërisht në gjysmën e dytë të periudhës së shtatzënisë. Një numër simptomash konsiderohen normale për gratë në pozitë.

Pamja klinike e "barkut akut" nivelohet nga ndryshimet fiziologjike, hormonale dhe metabolike. Vendndodhja e organeve të brendshme ndryshon me rritjen e mitrës: cecum dhe procesi i tij ngrihen lart, si rezultat i së cilës sindroma e dhimbjes lokalizohet në një vend të pazakontë. Fenomene të tilla si të përzier dhe të vjella janë të natyrshme në toksikozë, kështu që një grua nuk mund t'i kushtojë vëmendje menjëherë fillimit të procesit patologjik. Në prekjen e apendesitit gjatë shtatëzënësisë, dhimbja nuk ndihet aq akute për shkak të shtrirjes dhe dobësimit të muskujve të murit të barkut.

Sidoqoftë, zhvillimi i sëmundjes karakterizohet nga shenja që lejojnë specialistin të marrë inflamacion të shtojcës:

Rritja e temperaturës së trupit (vlerat në rektum dhe në sqetull kanë një ndryshim prej një shkalle);
Takikardi, frymëmarrje e shpejtë e cekët, fryrje e barkut;
Sulmet e papritura të dhimbjeve të shurdhër dhe kolikozë që zgjasin nga 2 në 24 orë. Në pozicionin shtrirë në anën e djathtë, dhimbja rritet ndjeshëm për shkak të presionit të fetusit në shtojcë;
Të përziera, ndonjëherë të shoqëruara me të vjella.

Ndër simptomat e tjera të apendesitit gjatë shtatzënisë, manifestimet atipike mund të dallohen me një vendndodhje anormale të shtojcës. Pra, me një vendosje të ulët, kur kufizohet me fshikëzën, mund të vërehen shenja të cistitit - urinim i shpeshtë, dhimbje që rrezaton në këmbë dhe perineum. Nëse shtojca është e lartë, nën mëlçi, atëherë simptomat e gastritit shfaqen me dhimbje karakteristike të dhimbjes në pjesën e sipërme të barkut, nauze dhe madje edhe të vjella.

Pas vendosjes së diagnozës, pavarësisht nga kohëzgjatja e shtatzënisë dhe formës së apendesitit, inflamacioni zgjidhet vetëm në një mënyrë të operueshme. Sa më herët të përcaktohet sëmundja, aq më i vogël është rreziku për fëmijën dhe nënën e ardhshme. Prandaj, nëse përjetoni dhimbje të dyshimtë në bark, duhet menjëherë të kontaktoni një specialist.

Heqja e apendesitit gjatë shtatëzënësisë

Në kushte moderne, ndërhyrja kirurgjikale për të hequr një organ të përflakur mund të kryhet në dy mënyra. Metoda tradicionale përfshin prerjen e barkut mbi zonën ku është vendosur shtojca. Kirurgu bën një prerje që është e gjatë 10 cm dhe e pret procesin. Pastaj aplikohen qepje, të cilat, me shërimin normal, hiqen 5-7 ditë pas operacionit.

Një mënyrë e re për heqjen e apendesitit gjatë shtatëzënësisë është laparoskopia, e kryer duke përdorur një sistem optik. Në këtë rast, bëhet një birë në peritoneum në nivelin e shtojcës dhe organi i sëmurë prehet. Përparësitë e kësaj metode të trajtimit janë të dukshme: dhimbja postoperative zvogëlohet, periudha e rehabilitimit është shumë më e lehtë dhe më e shpejtë dhe nuk ka mbresë të gjatë pas operacionit. Laparoskopia është zgjidhja optimale për trajtimin e apendesitit tek gratë që mbajnë një fëmijë.

Në disa raste, zhvillimi i shpejtë i apendesitit shkatërrues mund të çojë në rrezikun e ndërprerjes së shtatzënisë. Sidoqoftë, forma e apendesitit dhe periudha e lindjes së një fëmije nuk janë në asnjë mënyrë indikacione për këtë. Extremelyshtë jashtëzakonisht e rrallë që specialistët të drejtohen në prerjen cezariane. Nevoja për të ndërprerë një shtatzëni mund të paraqitet nëse mitra është shumë e madhe, kur ajo mbyll qasjen në proces dhe ndërhyn në operacion.

Për të shmangur një rezultat serioz, një grua pas operacionit duhet t'i përmbahet në mënyrë rigoroze rekomandimeve të mjekut, të jetë nën mbikëqyrje të veçantë, sepse në ditët e para të rehabilitimit, rreziku i komplikimeve është shumë i lartë.

Apendesiti gjatë shtatzënisë: pasojat

Përveç kërcënimit të abortit, heqja e procesit të ndezur gjatë shtatzënisë kërcënon me komplikime të tjera:

Hipoksi fetale;
Infeksioni postoperativ
Obstruksion i zorrëve;
Shkëputja e parakohshme e placentës;
Patologjia e veprimtarisë shtrënguese të mitrës;
Hemorragji pas lindjes.

Në rastet kur pasojat e apendesitit gjatë shtatëzënësisë kanë natyrë patologjike dhe mund të çojnë në shqetësime në zhvillimin e fetusit dhe përkeqësim të gjendjes së nënës së ardhshme, përshkruhet trajtimi i duhur spitalor.

Shtatzënia është një kohë e mrekullueshme e pritjes. Nëna e ardhshme duhet të shijojë pozicionin e saj dhe të mos mendojë për të keqen. Fatkeqësisht, kjo fazë mund të lihet në hije nga problemet shëndetësore.

Një nga këto probleme të mundshme është apendesiti gjatë shtatëzënësisë. A është ai i rrezikshëm? Dhe si kryhet trajtimi në këtë rast?

Apendesiti është një inflamacion i të ashtuquajturës apendiks, i cili quhet shtojcë në praktikën mjekësore. Një rezultat i tillë konsiderohet element i rremë, domethënë, në fakt, është bërë i panevojshëm për një person në procesin e evolucionit.

Por trupa të tillë mund ta bëjnë veten të ndjerë. Siç tregon praktika, në një të katërtën e popullsisë së përgjithshme, shtojca bëhet e përflakur. Mosha nuk ndikon në këtë gjendje, por më së shpeshti apendesiti zhvillohet te të rinjtë (deri në rreth 30 vjeç).

Sa për gratë shtatzëna, shtojca e tyre gjithashtu mund të inflamohet, e cila është kryesisht për shkak të pozicionit të tyre.

Nga numri i përgjithshëm i grave që kanë pasur apendisit, rreth 5% janë nëna të ardhshme. Apendesiti akut, nga rruga, është më i zakonshëm tek gratë shtatzëna sesa tek njerëzit e zakonshëm.

Ekzistojnë dy forma të kësaj gjendjeje: katarrale dhe shkatërruese. Në rastin e parë, shtojca rritet në madhësi, bëhet edematoze, por mbetet e paprekur, domethënë qelbja nuk mund të derdhet në zgavrën e barkut.

Forma shkatërruese e shtetit, nga ana tjetër, mund të ndahet në disa lloje:

Apendesiti gëlbazor rritet shumë në madhësi dhe mbushet me qelb. Ajo i ngjan një flluske që mund të shpërthejë në disa rrethana. Nga forma e parë në të dytën, apendesiti kalon në rreth 6-12 orë, edhe pse ndonjëherë gjithçka ndodh shumë më shpejt (në një orë), gjë që është jashtëzakonisht e rrezikshme.
Nëse, me apendesit flegmoz, masat nuk janë marrë në kohë, atëherë mund të zhvillohet forma e mëposhtme - gangrenoze. Në këtë rast, indet e mureve të shtojcës gradualisht fillojnë të vdesin dhe të shemben, ajo mund të shpërthejë, gjë që do të çojë në hyrjen e qelbës në zgavrën e barkut. Shtojca mund të jetë në këtë gjendje për rreth 12 orë.
Forma e fundit dhe më e vështirë është ajo e shpuar. Zhvillohet rreth një ditë pas manifestimeve të para të inflamacionit. Në këtë rast, qelb derdhet në zgavrën e barkut dhe e mbush atë. Për shkak të kësaj, mund të zhvillohet një infeksion, i cili është një kërcënim për jetën e nënës dhe fetusit të ardhshëm. Nëse nuk kërkoni ndihmë mjekësore ditën tjetër, gjithçka mund të përfundojë shumë trishtueshëm.

Shkaqet

Deri më tani, mjekët nuk kanë përcaktuar arsyet e sakta për zhvillimin e kësaj gjendje. Besohet se shtojca mund të pezmatohet për shkak të bllokimit të lumenit që lidh zorrën e trashë dhe vetë shtojcën.

Pse po ndodh kjo? Ndoshta, jashtëqitjet e mbetura në zorrë ngurtësohen dhe ngurtësohen, duke formuar amulli. Përveç kësaj, toksinat që trupi nuk i hoqi me kohë gjithashtu mund ta bllokojnë këtë lumen. Dhe nganjëherë pozicioni i shtojcës gjithashtu ndikon në gjendje (mund të jetë e ndryshme).

Sa i përket shtatzënisë, ajo vetë është në këtë rast një faktor negativ i ndikimit. Së pari, mitra rritet shumë shpejt dhe mund të zhvendosë organet ngjitur.

Sidomos zorrët i nënshtrohen zhvendosjes dhe shtrydhjes. Kjo mund të shkaktojë lëvizjen e shtojcës, duke çuar në inflamacion. Së dyti, gjatë periudhës së mbajtjes së një fëmije, shumë gra kanë probleme me jashtëqitjen, domethënë kapsllëkun.

Përmbajtja e ndenjur e zorrëve përmes lumenit mund të depërtojë në apendiks ose thjesht ta bllokojë këtë lumen.

Së treti, me kapsllëk, mikroflora e zorrëve është e shqetësuar, e cila gjithashtu mund të shërbejë si një lloj mekanizmi nxitës. Fakti është se mikroorganizmat patogjenë mund të futen në shtojcë dhe të provokojnë fillimin e proceseve patologjike.

Simptomat

Manifestimet e apendesitit, si rregull, nuk kalojnë pa u vënë re, por shpesh nënat e ardhshme i ngatërrojnë ato me një ton të shtuar të mitrës (dhe ky fenomen nuk është i pazakontë) ose probleme dhe procese të tjera të lidhura drejtpërdrejt me shtatzëninë.

Extremelyshtë jashtëzakonisht e rëndësishme të vëreni shenjat në kohë në mënyrë që të konsultoheni me një mjek dhe të shmangni pasoja të rënda. Le të rendisim simptomat:

Para së gjithash, do të ketë dhimbje. Në fillim, do të ndihet saktësisht në vendin e inflamacionit. Meqenëse mitra zhvendos shtojcën lart, siklet do të lokalizohen në pjesën e sipërme të barkut.
Pastaj dhimbja do të përhapet në të gjithë trupin, zbres. Shpesh është duke rrethuar, duke u shtrirë në anën tjetër, pjesën e poshtme të shpinës dhe mbrapa. Nëse në fillim ndjesitë nuk janë aq të forta, atëherë dhimbja do të jetë pothuajse konstante. Në fillim ata janë duke dhembur ose tërhequr, atëherë ata gjithashtu mund të kenë një karakter ngushtues. Nëse shtriheni në anën tuaj të djathtë, ndjesitë do të forcohen.
Meqenëse procesi shtyp në mitër, mund të ndodhë hipertonizmi. Barku do të bëhet i fortë, mund të lëndojë pak.
Mund të ndodhin të vjella dhe të përzier (nëse shtojca shtyp mbi mëlçinë). Nëse procesi është i vendosur në legenin e vogël, atëherë shtrydhja e fshikëzës do të çojë në urinim të dhimbshëm.
Vihet re dobësi.
Shpesh kjo gjendje shoqërohet me një rritje të temperaturës (ndonjëherë mjaft domethënëse).

Efektet

Siç është vërejtur tashmë, pasojat mund të jenë shumë të trishtueshme:

Shkëputja e placentës mund të fillojë, e cila, në mungesë të masave në kohë, mund të çojë në vdekjen e fetusit.
Gjakderdhja ka të ngjarë.
Një kërcënim tjetër është hipoksia (uria e oksigjenit) e fëmijës së palindur, e cila është shkaku i ndryshimeve të pakthyeshme në tru dhe organet e tjera të fetusit.
Periudha postoperative, me mbikëqyrje joadekuate mjekësore, mund të jetë gjithashtu e rrezikshme. Pra, ekziston rreziku i zhvillimit të bllokimit të zorrëve (pas operacionit, lëvizja e zorrëve bëhet më e vështirë). Përveç kësaj, ekziston mundësia e infektimit.

Diagnostifikimi

Për të identifikuar apendicitin, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës. Së pari, përshkruhen teste të gjakut dhe urinës. Së dyti, kërkohet një ekzaminim me ultratinguj.

Por rezultatet më të sakta do të merren nga diagnostifikimi laparoskopik, i cili kryhet duke përdorur një birë në zgavrën e barkut dhe duke vendosur një aparat fotografik (endoskop) në të.

Trajtimi

E vetmja mënyrë efektive për të eleminuar këtë problem është operacioni. Nuk ka rrugë tjetër, pasi është e pamundur të lehtësoni inflamacionin me ilaçe. Nëse ka filluar, atëherë në çdo rast, procesi duhet të hiqet. Por operacioni mund të kryhet në dy mënyra:

Operacion tradicional. Një prerje e gjatë 8-10 cm bëhet në zgavrën e barkut mbi shtojcën, përmes së cilës kryhet një apendektomi (heqja e shtojcës). Nëse ka një absces, atëherë instalohen tubat e kullimit përmes të cilave qelbi hiqet në pjesën e jashtme. Pastaj aplikohen qepjet, ato zakonisht hiqen pas një jave.
Metoda e dytë është kirurgjia laparoskopike. Disa birë bëhen në zgavër. Përmes një, futet një endoskop (ju lejon të shihni zgavrën nga brenda dhe të gjeni fokusin e inflamacionit), dhe përmes të tjerëve, vendosen manipuluesit (me ndihmën e tyre, kryhen manipulime). Thisshtë kjo metodë që është e preferueshme për nënën e ardhshme, pasi rreziku i zhvillimit të komplikimeve është zvogëluar ndjeshëm.

Periudha postoperative

Mundësia e shfaqjes së pasojave rritet në ditët e para pas operacionit. Nënës së ardhshme nuk do t'i vihen peshë dhe akull në bark, siç bëhet zakonisht. Një gruaje shtatzënë i tregohet pushim i rreptë në shtrat, si dhe ushqim i kursyer.

Mjekët sigurisht që duhet të monitorojnë punën e zorrëve. Në shumicën e rasteve, përshkruhen barna speciale të lehta për të parandaluar kapsllëkun.

Përveç kësaj, nëse mitra fillon të tkurret, atëherë mund të përshkruhen ilaçe që relaksojnë muskujt dhe lehtësojnë spazmën (për shembull, "Papaverine" dhe të tjera si këto).

Një masë tjetër e rëndësishme është parandalimi i zhvillimit të infeksionit (pas operacionit, kjo probabilitet është mjaft e lartë). Për ta bërë këtë, mjeku do të përshkruajë antibiotikë, të cilët duhet të zgjidhen me shumë kujdes dhe duke marrë parasysh pozicionin e gruas.

Pas 2-3 javësh, gruaja shtatzënë mund të kthehet në mënyrën e saj të zakonshme të jetës.

Mund të shtojmë vetëm se apendesiti gjatë mbajtjes së një fëmije është i rrezikshëm, por nëse merren masa në kohë, pasojat mund të shmangen.

Shumë gra shtatzëna e lidhin dhimbjen e barkut me pozicionin e tyre, gjë që shpesh është e vërtetë. Por është shtatzënia ajo që mund të provokojë një sulm të apendesitit. Në mënyrë që një sulm të mos ju befasojë, duhet të dini qartë se si shfaqet kjo sëmundje, cilat janë simptomat e saj dhe si të merreni me të.

Apendesiti është një inflamacion i shtojcës. Duhet të theksohet se ka mjaft gra shtatzëna me këtë sëmundje (rreth 3.5%). Apendesiti akut në gratë në pozitë ndodh disi më shpesh sesa në gratë e tjera.

Arsyet për zhvillimin e kësaj sëmundje ende nuk janë të njohura saktësisht nga shkencëtarët. Një nga versionet është bllokimi i lumenit që ekziston midis shtojcës dhe zorrës së trashë. Për shkak të bllokimit, furnizimi me gjak i shtojcës është i shqetësuar, gjë që çon në edemë dhe zhvillimin e procesit inflamator.

Shpesh, është shtatzënia që është një faktor predispozicion për shfaqjen e kësaj sëmundjeje. Kjo është shkaktuar nga rritja e mitrës, e cila, duke shtypur procesin, prish furnizimin e saj me gjak dhe, në përputhje me rrethanat, çon në inflamacion.

Cilat janë simptomat e apendesitit në shtatzëni?

Në mjekësi, është zakon të bëhet dallimi midis dy formave të shfaqjes së apendesitit: katarrale dhe shkatërruese. Për secilën nga këto forma, kërkohet një kohë e caktuar për zhvillimin e sëmundjes. Forma katarrale e sëmundjes zhvillohet brenda 6-12 orësh, format shkatërruese mund të zhvillohen pak më gjatë nga 12 orë në dy ditë, atëherë mund të ndodhë shpim, domethënë përmbajtja e zorrëve mund të hyjë në zgavrën e barkut.

Impossibleshtë e pamundur të përmendësh simptoma të caktuara të apendesitit në gratë shtatzëna, sepse trupi i secilës grua është individual, prandaj, ndryshimet në shtojcë mund të jenë të ndryshme, përveç kësaj, jo të gjitha shtojcat ndodhen njësoj.

Kur inflamacioni ndodh në vetë procesin, pa ndikuar në zgavrën e barkut, gruaja, si rregull, i shqetësuar për dhimbjen në pjesën e sipërme të barkut, të cilat gradualisht bashkohen në barkun e poshtëm të djathtë. Simptomat e apendesitit mund të përfshijnë fenomene të tilla si të vjella, stomak të mërzitur, të përzier .

Ndonjëherë dhimbja është e vogël dhe shfaqet në të gjitha zonat e zgavrës së barkut. Kur ekzaminohet nga një mjek, dhimbja mund të mos zbulohet menjëherë dhe mund të zbulohet në zonën mbi vendndodhjen e mitrës. Gjithashtu, gratë shtatzëna shpesh përjetojnë ndjesi të dhimbshme të shtrirë në anën e tyre të djathtë, kur mitra ushtron presion maksimal në procesin e përflakur.

Me zhvillimin e procesit inflamator, dhimbja fillon të shfaqet në rajonin e djathtë iliak. Shpesh, ndjesitë e dhimbshme kalojnë në pjesët e poshtme dhe të sipërme të zgavrës së barkut dhe madje edhe në hipokondrium. Shkalla e dhimbjes, si rregull, varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë, domethënë, sa më shumë që mitra shtyp mbi shtojcën e përflakur, aq më shumë shfaqen ndjesi të dhimbshme.

Vlen të përmendet se të gjitha simptomat që janë karakteristike për pacientët me apendesit në gratë shtatzëna mund të jenë më pak të theksuara ose të shfaqen disi më vonë.

Vlen të përmendet se natyra e vendndodhjes së shtojcës mund të ndikojë gjithashtu në dhimbjen në inflamacionin e apendesitit: nëse shtojca është nën mëlçi, atëherë gruaja shtatzënë mund të përjetojë simptoma të ngjashme me ato të gastritit: shfaqet barku i sipërm, nauze dhe madje edhe të vjella.

Me një vendndodhje të ulët të shtojcës, kur kufizohet me sistemin urinar, dhimbje mund të jepet në këmbë, perineum, një grua mund të përjetojë një dëshirë të shpeshtë për të urinuar, e cila është arsyeja pse është e rëndësishme të mos ngatërrohet inflamacioni i shtojcës me cystitis në këtë rast.

Si ndikon apendesiti në fetus?

Sigurisht, zhvillimi i sëmundjes në tremujorin e dytë të shtatzënisë prek foshnjën e palindur. Komplikimi më i zakonshëm është kërcënimi i ndërprerjes së vonë të shtatzënisë. Gjithashtu ndërlikimet përfshijnë infeksione që mund të ndodhin në periudhën postoperative, dhe bllokim të zorrëve.

Rrallë, por përsëri ka raste kur gratë shtatzëna me shtojcë mund të përjetojnë shkëputje të parakohshme të placentës. Në rast të diagnostikimit në kohë të shkëputjes dhe trajtimit të duhur, shtatzënia mund të ruhet dhe t'i jepet fund. Në rastin e inflamacionit të membranave, ndodh infeksioni intrauterin i foshnjës dhe kërkohet terapi e detyrueshme me antibiotikë.

Ndërlikimet zakonisht ndodhin brenda javës së parë pas operacionit për të hequr shtojcën. Si masë parandaluese në periudhën postoperative, terapia me antibiotikë tregohet për të gjitha gratë shtatzëna.

Diagnostifikimi i apendesitit tek gratë shtatzëna

Mjeku duhet të diagnostikojë këtë sëmundje. Si rregull, prania e apendesitit në një grua shtatzënë mund të tregohet nga një temperaturë e lartë e trupit, hidhërim (ndonjëherë mjaft i rëndë) në anën e djathtë të barkut kur ecni ose madje edhe në pushim. Shpesh, gjatë prekjes, dhimbja rritet me presion të lehtë në bark, dhe pastaj kur hiqet dora e mjekut.

Ju gjithashtu mund të diagnostikoni sëmundjen nga analiza e urinës (një rritje e leukociteve mund të tregojë praninë e apendesitit). Vlen të përmendet se një rritje e leukociteve mund të shkaktohet nga ndonjë proces inflamator ose infeksion që ndodh në një grua shtatzënë, prandaj analiza e urinës nuk është e mjaftueshme për të bërë një diagnozë.

Një nga metodat më moderne dhe të besueshme për përcaktimin e apendesitit në gratë shtatzëna është procedura me ultratinguj, e cila ju lejon të shihni një rritje në proces dhe madje edhe një absces. Por vlen të përmendet se me ultratinguj, vetëm gjysma e pacientëve mund të shohin shtojcën, e cila do të lejojë një përfundim të saktë tek mjeku në lidhje me procesin inflamator.

Një metodë tjetër diagnostike është laparoskopia... Gjatë kësaj procedure, mjeku mund të shohë të gjitha organet e barkut, përfshirë shtojcën. Nëse zbulohet apendesiti, ai duhet të eliminohet menjëherë. Laparoskopia është metoda më e saktë që ju lejon të përcaktoni me besueshmëri praninë e një procesi inflamator në zgavrën e barkut.

Kjo është arsyeja pse, nëse një grua shtatzënë dyshon në inflamacion të apendesitit, ia vlen të shkosh në spital, ku ata organizojnë monitorim të vazhdueshëm, bëjnë testet dhe diagnostikimet e nevojshme dhe, nëse është e nevojshme, kryejnë një operacion për të hequr procesin e përflakur.

Si hiqet apendesiti?

Fatkeqësisht, kur bëhet kjo diagnozë, trajtimi është i mundur vetëm me operacion. Tani operacioni për heqjen e apendesitit në një grua shtatzënë mund të kryhet si tradicionalisht ashtu edhe me ndihmën e shpimeve të veçanta në zgavrën e barkut.

Kur funksionimi standard bëhet prerja e lëkurës mbi zonën ku ndodhet shtojca. Gjatësia e prerjes është rreth 10 cm.

Kirurgu shqyrton shtojcën dhe zgavrën e barkut përreth saj për të përjashtuar praninë e sëmundjeve të tjera të barkut. Pastaj shtojca hiqet, me një absces, ajo thahet duke përdorur kullues që hiqen nga jashtë. Pastaj qepjet aplikohen në prerje, të cilat hiqen, në periudhën normale postoperative, pas një jave.

Një mënyrë e re për të hequr apendisitin në gratë shtatzëna është përdorimi i një sistemi optik. Kur laparoskopia një mjek mund të kryejë një operacion për të hequr shtojcën përmes hapjeve të vogla në bark në vend të një prerjeje të madhe. Përparësitë e kësaj metode të trajtimit janë të pamohueshme: dhimbja pas operacionit zvogëlohet dhe shërimi ndodh shumë më shpejt.

Përveç kësaj, laparoskopia siguron një efekt të shkëlqyeshëm kozmetik, i cili është një faktor i rëndësishëm për shumicën e grave. Laparoskopia lejon diagnozën më të saktë kur mjeku dyshon në praninë e një shtojce në një grua shtatzënë. Metoda laparoskopike e heqjes së apendesitit është metoda më optimale për trajtimin e apendesitit tek gratë që presin një fëmijë.

Si është periudha postoperative pas heqjes së apendesitit tek gratë shtatzëna?

Periudha postoperative në gratë shtatzëna kërkon vëmendjen e specialistëve, si dhe parandalimin e komplikimeve dhe terapinë e caktuar. Pas operacionit, gratë shtatzëna nuk vendosen akull në barkun e tyre, në mënyrë që të mos dëmtojnë rrjedhën e shtatzënisë, formohet një regjim i veçantë i butë në mënyrë që gruaja shtatzënë të shërohet më shpejt dhe heqja e shtojcës nuk ndikon në shëndetin të foshnjës së saj të ardhshme.

Gjithashtu, për gratë shtatzëna, sigurohen mjete të posaçme që ndihmojnë në normalizimin e zorrëve sa më shpejt të jetë e mundur.

Përdorimi i antibiotikëve në periudhën postoperative është një masë e domosdoshme, por vlen të përmendet se barnat zgjidhen me kujdes nga specialistët, duke marrë parasysh gjendjen e gruas dhe kohëzgjatjen e shtatzënisë së saj.

Parandalimi i lindjes së parakohshme dhe ndërprerja e shtatzënisë gjithashtu kryhet, kështu që pacientit rekomandohet që të qëndrojë në shtrat, të hajë mirë, të marrë vitamina dhe të ndjekë të gjitha rekomandimet e mjekut të saj. Shpesh, trajtime të veçanta janë të përshkruara për të mbështetur shtatzëninë, duke përfshirë ilaçe kundër ankthit.

Pas daljes nga spitali, gruaja shtatzënë përfshihet automatikisht në listën e grave në rrezik të ndërprerjes së shtatzënisë dhe lindjes së parakohshme.

Fetusi në gratë shtatzëna që i janë nënshtruar një operacioni për heqjen e apendesitit gjithashtu i nënshtrohet një studimi dhe kontrolli të kujdesshëm. Mjekët monitorojnë nga afër se si zhvillohet zhvillimi i tij, monitorojnë gjendjen e placentës. Në rast të ndonjë shkelje në zhvillimin e fetusit ose përkeqësimit të gjendjes së gruas shtatzënë, ajo dërgohet në një spital për trajtimin e duhur.

Nëse lindja e fëmijës ndodh disa ditë pas operacionit për të hequr apendicitin, atëherë ato kryhen me kursim të veçantë dhe nën kontroll të veçantë. Sigurohuni që qepjet të mos ndahen, të prodhojnë anestezi të plotë.

Në procesin e lindjes, kryhet parandalimi i vazhdueshëm i mungesës së oksigjenit intrauterin për fëmijën. Periudha e dëbimit të fetusit shkurtohet duke copëtuar perineumin në mënyrë që qepjet e vendosura gjatë operacionit të mos ndahen.

Pavarësisht se sa kohë ka kaluar pas operacionit para lindjes, lindja në çdo rast do të zhvillohet nën mbikëqyrjen vigjilente të specialistëve për të përjashtuar shfaqjen e komplikimeve, hemorragjisë pas lindjes dhe anomalive të tjera.

Në çdo rast, edhe nëse do të duhej të kalonit një operacion për të hequr apendisitin gjatë shtatëzënisë, nuk ka pse të shqetësoheni për shëndetin e bebes tuaj. Mos harroni se gjendja emocionale e nënës është shumë e rëndësishme për fëmijën tuaj të palindur, por përndryshe duhet të mbështeteni plotësisht te stafi që do të kujdeset për lindjen.

Une pelqej!

Apendesiti A quhet apendiks një inflamacion i shtojcës së zorrës së trashë. Për një kohë të gjatë, shtojca u konsiderua e panevojshme. Tani shkencëtarët kanë ndryshuar mendje: në fund të fundit, ky organ është një "rezervë" për mikroflorën e zorrëve, në sajë të së cilës shërohet pas sëmundjeve.

Por me inflamacion të shtojcës, një operacion për heqjen e tij është i detyrueshëm, përfshirë gjatë shtatëzënësisë, sepse pa operacion, shtojca do të çahet dhe inflamacion i zgavrës së barkut, gjë që do të çojë në vdekjen e fetusit.

Figura 1 - Vendndodhja e shtojcës në trupin e një gruaje

Apendesiti gjatë shtatzënisë: a është e mundur?

Rreziku i shfaqjes së apendesitit gjatë shtatëzënësisë është më i lartë se gjatë shtatzënisë normale. Pra, shtatzënia është një faktor për shfaqjen e një procesi inflamator në shtojcë.

Kjo ndodh me sa duket për faktin se mitra e zgjeruar zhvendos organet e barkut, duke u bërë presion atyre. Një kompresim i tillë prish qarkullimin e gjakut në shtojcë, për shkak të së cilës ajo fryhet dhe inflamohet.

Një arsye tjetër për shfaqjen e apendesitit tek gratë shtatzëna është fakti që nënat e ardhshme prodhojnë një sasi të madhe të hormonit progesteron, i cili relakson muskujt e lëmuar të organeve të brendshme, përfshirë muskujt e kanalit ushqimor. Si rezultat, ushqimi vonohet, dhe ndodh kapsllëku, si rezultat i së cilës fekalet ngurtësohen. Këta gurë fekal, për shkak të lëvizjes së tyre të ngadaltë në zorrën e trashë, mund të depërtojnë në apendiks, duke kontribuar në bllokimin dhe inflamacionin e saj.

Cili është rreziku i apendesitit akut gjatë shtatzënisë?

Gjatë periudhës së mbajtjes së një fëmije, një grua duhet të dëgjojë ndryshimet më të vogla në shëndetin e saj. Mosgatishmëria e një gruaje shtatzënë për të shkuar te mjeku kur shfaqen shenja të mundshme të apendesitit do të çojë në pasoja të tmerrshme.

Për një fëmijë, një qëndrim i tillë indiferent shprehet në formën e urisë së oksigjenit (hipoksi) dhe shkëputjes së parakohshme të placentës. Foshnja rrezikon të vdesë për shkak të papërgjegjësisë së një nëne të tillë.

Vetë gruaja e vë veten në rrezik të zhvillimit të bllokimit të zorrëve, një procesi infektiv dhe inflamator në peritoneum, humbje masive të gjakut, shok septik dhe të tjerë.

Kur prishet procesi, kryhet një seksion cezarian pa marrë parasysh moshën e shtatzënisë, mitra dhe tubat fallopiane hiqen.

Fazat e zhvillimit të apendesitit akut

Faza e parë në mjekësi quhet katarrale... Karakterizohet nga pezmatimi i apendiksit, dhimbje barku (zakonisht në kërthizë), nganjëherë të përziera dhe të vjella. Kohëzgjatja e tij është nga 6 në 12 orë.

Nëse në këtë kohë operacioni nuk kryhet, atëherë komplikimet shfaqen në formën e një sekonde ( flegmonik) faza gjatë së cilës shkatërrohet indi i shtojcës, shfaqja e ulcerave dhe akumulimi i qelbës. Dhimbja e vazhdueshme e dhembjes lëviz në anën e djathtë, temperatura e trupit mund të rritet deri në 38 ° C *. Kjo fazë e apendesitit akut zgjat rreth 12-24 orë.

Më tej, ka nekrozë të mureve të shtojcës dhe këputjen e saj - e treta ( gangrenoze) fazë. Ndjesitë e pakëndshme mund të ulen për një kohë, por më pas, kur kolliteni, do të ketë dhimbje të forta në bark. Kohëzgjatja e fazës së tretë të apendesitit është 24-48 orë.

Faza e fundit është një këputje e shtojcës dhe inflamacion i peritoneumit ( peritoniti) për shkak të gëlltitjes së përmbajtjes së shtojcës në zgavrën e barkut. Më tej, pa ndërhyrje kirurgjikale, situata përfundon me vdekje për të dy.

* Mos harroni, gjatë shtatzënisë, temperatura normale e trupit është pak më e lartë se ajo e një gruaje jo-shtatzënë dhe arrin 37.4 ° C (disa deri në 37.6 ° C).

Këtu janë statistikat e vdekshmërisë fetale me inflamacion të shtojcës në nënë.

Tabela tregon se përparimi i sëmundjes rrit rrezikun e vdekjes së foshnjës.

Prandaj, nuk do të jetë e mundur të presësh dhe të shtrihesh, dhe as trajtimi me ilaçe popullore në këtë situatë nuk do të ndihmojë. Në dyshimin më të vogël të apendicitit, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek ose të thërrisni një ambulancë. Injorimi i simptomave do të sjellë pasoja katastrofike.

Nëse ekziston dyshimi për apendesit, atëherë nuk mund të:

vendosja e një bllok ngrohjeje në stomak - kjo vetëm përshpejton proceset inflamatore, dhe nxehtësia e tillë vetëm do t'i sjellë dëm fëmijës;
merrni antispasmodikë dhe lehtësues të dhimbjeve - diagnoza është e vështirë, dhe kur hetohet nga një mjek, nuk do të ketë reagim të duhur;
për të ngrënë dhe pirë ndonjë gjë - operacioni kryhet në stomak bosh, përndryshe rreziku i komplikimeve gjatë operacionit rritet.

Simptomat e apendesitit gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, apendesiti është atipik. Të vjellat dhe të përzierat mund të mungojnë.

Simptoma kryesore e apendesitit gjatë shtatzënisë është dhimbja në anën e djathtë. Vendi i lokalizimit të dhimbjes (shih Figurën 2) dhe intensiteti i saj ndryshon në varësi të periudhës: sa më e gjatë të jetë periudha e shtatzënisë, aq më të theksuara janë ndjesitë e dhimbjes.

Në fazat e hershme (tremujori i parë), për shkak të mungesës së barkut, dhimbja ndihet pranë kërthizës, pastaj ajo zhvendoset në rajonin e djathtë të iliakut. Me kollitjen dhe sforcimin, bëhet më e theksuar.

Në tremujorin e dytë, mitra e zgjeruar zhvendos apendiksin mbrapa dhe lart, kështu që dhimbja ndihet pranë mëlçisë (në anën e djathtë, diku në nivelin e kërthizës).

Në fazat e fundit të shtatzënisë, dhemb pikërisht nën brinjë, ndihet si diku prapa mitrës. Gjithashtu, dhimbja mund të jepet në pjesën e poshtme të shpinës në anën e djathtë.

Figura 2 - Vendndodhja e shtojcës tek gratë shtatzëna, në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë

Si të përcaktohet në mënyrë të pavarur apendesiti? Simptomat e apendesitit gjatë shtatzënisë fshihen për shkak të ndryshimeve natyrore në trupin e nënës së ardhshme. Por ka dy metoda shkencore ose shenja të pranisë së apendesitit në një grua shtatzënë:

Dhimbje e shtuar kur ktheheni nga ana e majtë në të djathtë (simptoma Taranenko).
Dhimbje e shtuar në pozicionin në anën e djathtë për shkak të presionit të ushtruar në shtojcë nga mitra (simptoma e Michelson).
Të përziera, të vjella, së bashku me dispepsi (diarre) dhe dhimbje të shurdhër, të vazhdueshme në anën e djathtë.

Nëse shtojca ndodhet afër fshikëzës, atëherë shfaqen simptomat e cistitit: urinim i shpeshtë, dhimbje në perineum, rrezatim në këmbë.

Shenjat e peritonitit (pezmatimi i zgavrës së barkut): temperaturë e lartë e trupit, puls i shpejtë, marrje fryme, fryrje.

Diagnostifikimi dhe trajtimi i apendesitit gjatë shtatëzënësisë

Diagnostikimi i apendesitit gjatë shtatzënisë është disi i vështirë. Zakonisht, gurët fekalë të mbërthyer në vendin e tranzicionit të procesit në cecum zbulohen duke përdorur rrezet X. Por gjatë shtatzënisë, rrezatimi me rreze X është i dëmshëm, veçanërisht në fazat e hershme, sepse rrezet e tilla prishin ndarjen e qelizave në embrion, gjë që mund të çojë në zhvillimin e sëmundjeve të sistemit nervor të fetusit ose lindjen e një fëmije të sëmurë rëndë .

Sa i përket ekzaminimit me ultratinguj (ultrazërit), ai përdoret vetëm për të përjashtuar sëmundjet e organeve të brendshme gjenitale të një gruaje, sepse shpesh dhimbja në inflamacion të mitrës dhe shtojcave ngatërrohet me dhimbjen në apendesit. Epo, për qëllimin e diagnostikimit të apendesitit, ultrazëri nuk është shumë informues, pasi që gjatë shtatzënisë mitra shtyn shtojcën e zorrës së trashë në thellësi dhe procesi nuk mund të vizualizohet.

Ju lutemi vini re se simptomat e sëmundjeve gjinekologjike nuk janë të përzier, të vjella dhe diarre. Kjo është tipike për apendesitin dhe sëmundjet e tjera gastrointestinale.

Imshtë e domosdoshme që nëse dyshoni për apendesit, mjekët të marrin analiza gjaku dhe urine: çdo proces inflamator rrit përmbajtjen e limfociteve në këto substanca në vlera të larta.

Epo, metoda kryesore për diagnostikimin e apendesitit është një ekzaminim i një gruaje shtatzënë nga një kirurg i cili palpon (ndjen) barkun dhe interviston pacientin:

sa e fortë është dhimbja (e parëndësishme, e padurueshme);
nëse ndihet kur ecni, kolliteni ose ngrini këmbën e djathtë kur jeni shtrirë;
sa ishte temperatura e trupit;
nëse kishte të përzier, të vjella, etj.

Për shkak të simptomave të lehta, gratë në një pozicion ka më shumë të ngjarë të përfundojnë në spital në fazat e mëvonshme të sëmundjes. Janë pesë herë më shumë gra shtatzëna me apendesit gangrenoz sesa gratë jo shtatzënë.

Ekziston vetëm një trajtim për apendesitin - apendektominë (operacioni për heqjen e apendiksit). Shtojca prehet në një nga dy mënyrat:

laparotomikisht - bëhet një prerje dhjetë centimetra gjatë procesit;
laparoskopikisht - bëhen tre birë në bark.

Gjatë shtatzënisë, përdoret më shpesh varianti i dytë i operacionit.
Laparoskopia kryhet duke përdorur një tub me një aparat fotografik optik dhe dy pajisje manipuluese. Kjo teknikë nuk lë asnjë shtresë prapa, e cila është e rëndësishme për estetikën e trupit të femrës.

Pacienti operohet nën anestezi të përgjithshme në mënyrë që nëna e ardhshme të mos shqetësohet. Në fazat e mëvonshme, mund të kryhet një operacion cezarian i urgjencës.

Pas operacionit, gruaja shtatzënë kontrollohet rregullisht nga një gjinekolog. Të përshkruajë pushimin në shtrat. Mund të ngriheni vetëm për 4-5 ditë.

Pas operacionit, duhet të ndiqni dietën e përgatitur nga mjeku. Dy ditët e para, ju mund të qull integruar, patate pure, lëng pule, produktet e qumështit. Më tej, supat e copëtuara me një blender, omëletë pa vaj, cutlets me avull futen gradualisht në dietë, por frutat e freskëta përfshihen vetëm në ditën e katërt. Pas tre muajsh, ëmbëlsirat, ushqimet e skuqura lejohen, nëse dëshironi, pije me gazra.

Në ditën e shtatë, qepjet hiqen pa dhimbje (me laparotomi). Gratë shtatzëna nuk vendosen akull, ngrohje dhe ngarkesa të tjera në barkun e tyre.

Personeli mjekësor kryen parandalimin e komplikimeve dhe çrregullimeve të peristaltikës së traktit digjestiv, duke përshkruar:

tokolitikë - ilaçe që relaksojnë muskujt e mitrës dhe parandalojnë lindjen e parakohshme;
forcimi i sistemit imunitar dhe vitaminat e nevojshme për të mbrojtur fetusin (tokoferol, acid askorbik);
terapi antibiotike (kohëzgjatja 5-7 ditë);
fizioterapi.

Pas shkarkimit, gruaja përfshihet në grupin e rrezikut për abort dhe lindje të parakohshme. Kryhet parandalimi i pamjaftueshmërisë fetoplacentale.

Nëse lindja ndodh menjëherë pas heqjes së shtojcës, atëherë mjekët kryejnë anestezi të plotë dhe vendosin një fashë në qepje, duke bërë gjithçka me shumë kujdes dhe kujdes.

Mos harroni, me qasje në kohë të kujdesit mjekësor, pasojat e jetës dhe shëndetit për nënën dhe foshnjën mund të shmangen.

Shëndet për ju dhe banorët tuaj të barkut!