Për çfarë shërben analiza e urinës sipas zimnitsky? Pse kryhet një mostër e urinës sipas Zimnitsky? Deshifrimi i analizës sipas Zimnitsky nga të dhënat e marra

22.06.2019

Besohet se shëndeti i njeriut është i paçmuar, nuk blihet apo shitet. Mund të përmirësohet dhe të mbështetet për një kohë, por për fat të keq, ka gjithnjë e më pak njerëz plotësisht të shëndetshëm në botë. Ndërkohë, shëndeti duhet të jetë një gjendje konstante e një personi. Për ta testuar atë, duhet të përjashtoni sëmundje të ndryshme. Metoda kryesore e përjashtimit nga mjekët është diagnostikimi duke përdorur aparatura dhe teste laboratorike. Testet e urinës dhe gjakut janë studime shumë informuese.

Testet e urinës

Një studim laboratorik i urinës kryhet për të parë proceset që ndodhin brenda trupit. Pse urinë? A është ky lëng vërtet kaq informues për specialistët?

Urina është një lëng biologjik. Ai përmban produkte metabolike. Ky lëng shfaqet si rezultat i punës komplekse të sistemit ekskretues. Zakonisht, një analizë e urinës kryhet së bashku me një test gjaku, pasi përbërja e këtij lëngu lidhet me përbërjen e gjakut. Një analizë e urinës u jep specialistëve të kuptojnë se si funksionojnë veshkat dhe gjendjen e traktit urinar.

Testi i Zimnitsky - çfarë është?

Një analizë që përcakton shkallën dhe cilësinë e funksionit të veshkave quhet testi i Zimnitsky. Pacientët më së shpeshti e shmangin këtë hulumtim, pasi procesi është mjaft i mundimshëm. Për të kryer këtë analizë, një person duhet të mbledhë 8 pjesë të urinës. Ato grumbullohen pas 2 - 3 orësh gjatë ditës, ndonjëherë ka deri në 12 mostra të tilla (nëse është e nevojshme). Të gjitha ato janë shumë informuese për mjekun, ndaj është e rëndësishme të ndiqni të gjitha rregullat e grumbullimit. Testi i Zimnitsky mund të japë shumë informacione për gjendjen e sistemit ekskretues.

Për çfarë është caktuar?

Mjekët e përshkruajnë këtë studim për fenomene të tilla si qarkullimi i dëmtuar i gjakut në trup, vështirësitë me urinimin. Testi Zimnitsky ju lejon të vlerësoni aftësinë e përqendrimit të veshkave. Gjithashtu, kjo analizë tregon nëse procesi i sekretimit të ujit po ecën në mënyrë korrekte, çfarë devijimesh ka në punën e veshkave.

Studimi i urinës në këtë mënyrë bëhet me vlerësimin e kritereve të mëposhtme:

Luhatjet në dendësinë relative - sasia (në ditë) e substancave të tretura në këtë lëng biologjik, për shembull, kripëra, minerale, ure ose acid.
Vëllimi - sasia e lëngut në mililitra që lirohet gjatë ditës.
Diureza është sasia e urinës që ekskretohet gjatë një periudhe të caktuar kohe. Testi i Zimnitsky supozon llojet e mëposhtme të diurezës: ditën, natën, çdo ditë.

Cilat janë nuancat e grumbullimit të analizave?

Si çdo analizë, edhe ky studim ka rregullat e veta për mbledhjen e materialit. Ata duhet të trajtohen me kujdes dhe me përgjegjësi në mënyrë që rezultatet të jenë të besueshme, pasi vetë testi Zimnitsky është mjaft i mundimshëm. Si të mbledhim urinë?

Përgatitni enët paraprakisht duke i larë mirë, nëse nuk janë gota të disponueshme për grumbullimin e urinës.
Në orën 6.00 të mëngjesit, shkoni në tualet, peshohuni.
Në orën 9.00 bëni grumbullimin e parë të materialit biologjik, më pas përsëriteni të njëjtën procedurë 7 herë: 12 orë, 15.00, 18.00, 21.00, pastaj në mesnatë, 3.00 dhe 6.00.
Është e rëndësishme të theksohet se një mostër e urinës sipas Zimnitsky sugjeron nuancën e mëposhtme: nëse në kohën e caktuar një person nuk ndjen dëshirën për të urinuar, kavanoza duhet të mbetet bosh. Pas përfundimit të grumbullimit të urinës, duhet të peshoni përsëri.
Është e domosdoshme të regjistrohet sasia e lëngut që pacienti ka pirë gjatë asaj dite.
Është e nevojshme t'i përmbaheni rreptësisht kohës së mbledhjes së analizave, domethënë është e domosdoshme të ngriheni gjatë natës.

Çfarë tregon diureza gjatë ditës?

Testi i Zimnitsky vlerëson sasinë e urinës së ekskretuar nga trupi. Një nga llojet e vlerësimit është analiza e sasisë së lëngut biologjik të ekskretuar gjatë ditës. Diureza e ditës duhet të jetë gjithmonë më e madhe se e natës, sepse gjatë ditës njeriu konsumon më shumë lëngje, ushqim, kryen çdo aktivitet dhe të gjitha proceset e trupit të tij funksionojnë plotësisht. Gjatë mbledhjes së materialit (urinës), pacienti nuk duhet të kufizohet në ushqim ose pije, marrja e ushqimit duhet të jetë në gjendje normale. Gjithashtu, diuretikët nuk mund të përdoren gjatë kësaj periudhe, pasi diureza e ditës do të jetë shumë më e madhe se e natës, dhe kjo është gjithashtu një devijim nga norma. Mbledhja e urinës gjatë ditës pasqyron punën e veshkave, funksionet e saj filtruese. Prodhimi i përditshëm i urinës është 4 porcione urine nga ora 9.00 deri në 21.00.

Diureza e natës

Nga ana tjetër, mbledhja e urinës gjatë natës është gjithashtu informuese. Ato duhet të jenë më pak se grumbullimi ditor (më poshtë do të shqyrtojmë vlerat e normës). Mund të ndodhë që në një moment një person të mos dëshirojë të urinojë, atëherë ekspertët do të studiojnë me kujdes pjesën e tij të ardhshme të urinës. Diureza e natës është grumbullimi i materialit nga ora 21.00 deri në 9.00.

Diureza ditore - normë dhe patologji

Ekskretimi i urinës gjatë ditës është një tregues shumë i rëndësishëm. Me ushqimin normal dhe marrjen e lëngjeve, diureza mund të ndryshojë. Sasia e tij thjesht tregon se cilat janë problemet me sistemin ekskretues. Një mostër e urinës sipas Zimnitsky përfshin këtë tregues si një nga kryesorët. Me marrjen e zakonshme të lëngjeve dhe ushqimit, prodhimi ditor i urinës mund të ndryshojë. Luhatje të tilla në tregues jo gjithmonë tregojnë procese patologjike në trup, vlerat e diurezës varen nga gjinia dhe mosha e pacientëve.

Rritjet ose zvogëlimet e ndjeshme të prodhimit të përditshëm të urinës tregojnë se ka një problem. Këto mund të jenë sëmundje të ndryshme të sistemit ekskretues, të cilat do t'i shqyrtojmë më poshtë.

Dendësia relative e urinës

Ky tregues është i paqëndrueshëm tek njerëzit gjatë ditës. Ndoshta, të gjithë i kushtuan vëmendje hijes së lëngut biologjik, kur merrnin pak lëngje gjatë ditës - bëhet e verdhë e ngopur. Kjo varet nga natyra dhe ngjyra e ushqimit që hani (panxhari njollos urinën dhe feçet), si dhe nga sasia e lëngjeve që pini në ditë. Dendësia relative, e cila përcaktohet nga testi Zimnitsky, ka tregues të ndryshëm tek fëmijët. Tek të porsalindurit arrin vlerat 1018, më pas zvogëlohet në 2-3 vjet, pastaj rritet sërish. Ky tregues është i nevojshëm për të parë efektin e funksionit të përqendrimit të veshkave.

Pesha specifike e urinës është kripërat e tretura, ure dhe substanca të tjera. Testi Zimnitsky (si për të mbledhur analizën është përshkruar më sipër) përcakton jo vetëm shkallën e përqendrimit të urinës parësore, por edhe nivelin e hollimit nga veshkat e substancave hyrëse në trup. Lëngu adekuat kërkohet për rezultate të besueshme, por në disa situata, fjalë për fjalë disa mililitra merren përmes kateterit. Në këtë rast, mënyra e ekzaminimit të analizës do të ndryshojë nga ajo e zakonshme.

Metodat për përcaktimin e peshës specifike të urinës

Ndarja e Zimnitsky në urinë përcaktohet nga shkalla në të cilën veshkat kryejnë funksionet e tyre. Ai e bën këtë duke përdorur një sërë teknikash laboratorike mjekësore.

Sidomos për përcaktimin e nivelit të densitetit të urinës, ekziston një pajisje - një urometër, i cili ka një presion të caktuar. Kur shtyhet pak në cilindrin e urinës, ajo shfaq peshën specifike aktuale të lëngut në shkallën e saj.

Me një sasi minimale të lëngut, ajo hollohet në ujë të pastruar (distiluar), vlerat e marra më pas duhet të shumëzohen me shkallën e hollimit. Gjithashtu, një sasi e vogël e urinës ekzaminohet duke përdorur një përbërje kimike të benzenit dhe kloroformit. Pastaj bëhet aritmetika e thjeshtë: ata shikojnë sjelljen e një pike urine - nëse bie, atëherë dendësia e saj është më e lartë se ajo e këtyre substancave. Nëse rënia nuk zbret, atëherë dendësia është më e ulët. Vlera e saktë e gravitetit specifik zbulohet duke shtuar në mënyrë alternative një substancë (për shembull, kloroform) në përzierje, pastaj një tjetër. Ky studim përfundon me një situatë ku një pikë urinë mbetet në mes të lëngut. Kjo tregon se dendësia e urinës bëhet e barabartë me peshën specifike të përzierjes, e cila përcaktohet duke matur me një urometër.

Teknikët e laboratorit duhet gjithashtu t'u përmbahen udhëzimeve strikte për përdorimin e instrumentit për të siguruar rezultate të sakta. Urometri duhet të jetë vazhdimisht në ujë, duhet pastruar nga kripërat dhe pllakat. Gjatë përcaktimit të peshës specifike, regjimi i temperaturës së dhomës duhet të respektohet rreptësisht.

Cilat patologji mund të identifikohen nga analiza?

Testi i Zimnitsky kryhet për të përcaktuar shkeljet e veshkave. Në rast të devijimeve të konsiderueshme nga norma në treguesit e peshës specifike të urinës, mjeku mund të bëjë një ose një diagnozë tjetër.

Hiperstenuria. Një gjendje që shfaqet me rritjen e densitetit të urinës. Përcaktohet nëse graviteti specifik në ndonjë prej kavanozëve është më shumë se 1034 g / l. Një tregues i tillë mund të tregojë praninë e diabetit mellitus, toksikozës së shtatzënisë, inflamacionit akut ose kronik të veshkave, një shkurtim patologjik të ciklit jetësor të eritrociteve.

Hipostenuria - graviteti specifik i reduktuar. Përcaktohet me saktësi nëse të gjitha kavanozët përmbajnë vlera densiteti prej 1011 g/l dhe më poshtë. Kjo gjendje është tipike për diabetin insipidus, dështimin akut të veshkave dhe të zemrës, pyelonephritis.

Përveç peshës specifike, testi Zimnitsky (i cili mund të deshifrohet vetëm nga një specialist) përcakton edhe problemet me sasinë e lëshuar të lëngut. Nëse sasia e urinës së ekskretuar është më e rëndësishme se 80% e lëngut të konsumuar në ditë, kjo gjendje quhet poliuri. Është tipike për diabetin mellitus dhe diabetin insipidus, insuficiencën renale.

Ekziston gjithashtu një shumëllojshmëri e gjendjes patologjike të mësipërme - nokturia (një sasi e madhe lëngu e lëshuar pikërisht gjatë natës). Ky fenomen mund të tregojë probleme të zemrës. Norma është lirimi i urinës gjatë natës brenda 1/3 e marrjes së lëngjeve në ditë.

Oliguria. Kjo është një gjendje me dalje minimale të urinës dhe marrjen normale të lëngjeve. Sasia e lëshuar e lëngut është 65% e më poshtë. Oliguria është tipike për njerëzit që vuajnë nga fazat e vona të dështimit të veshkave, si dhe nga probleme serioze të zemrës (aritmi, angina pectoris).

Vlerat e referencës së treguesve. Testi i Zimnitsky: normë

Kjo analizë duhet të deshifrohet vetëm nga një specialist. Por nuk është gjithmonë e mundur të arrihet menjëherë, prandaj, normat janë paraqitur më poshtë për shqyrtim.

Vëllimi i përgjithshëm i të gjithë analizës (urina ditore) duhet të jetë brenda 1,5-2 litra.

Me konsum normal të ushqimit dhe lëngjeve në ditë, ai duhet të ekskretohet nga trupi në intervalin 65-80%.

Raporti i diurezës gjatë natës dhe ditës: nga të gjithë 65-80% të lëngut të ekskretuar, 2/3 duhet të bien gjatë ditës, 1/3 gjatë natës.

Normalisht, dendësia e urinës në një ose disa kavanoza duhet të jetë më shumë se 1020 g / l dhe më pak se 1035.

Analiza e urinës sipas Zimnitsky është specifike, por nuk mund të garantojë 100% praninë ose mungesën e ndonjë patologjie. Procesi i vendosjes së një diagnoze, edhe me devijime nga norma, është shumë i ndërlikuar dhe kërkon hulumtime shtesë, të cilat mund të përshkruhen vetëm nga një specialist. Jini gjithmonë të shëndetshëm!

Ai jep vetëm një ide të gjendjes së veshkave në një moment të caktuar në kohë dhe nuk pasqyron në asnjë mënyrë ndryshimet në punën e tyre nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm. Në përpjekje për të kompensuar këtë mangësi, shkencëtarët kanë zhvilluar metoda të tjera për ekzaminimin e urinës, të cilat japin një pamje më të gjerë të punës së këtij organi. Një nga këto metoda është analiza e urinës sipas Zimnitsky.

Kjo analizë ju lejon të studioni plotësisht funksionin ekskretues dhe përqendrues të veshkave gjatë gjithë ditës - duke përdorur një studim të përgjithshëm tradicional, studimi i këtyre treguesve të punës së organeve ekskretuese është pothuajse i pamundur. Edhe pse kjo analizë është më e vështirë për t'u kryer dhe sjell disa shqetësime për një person, informacioni i marrë me ndihmën e tij jep një kontribut të paçmuar në diagnostikimin e çrregullimeve të ndryshme të veshkave.

Analiza e urinës sipas metodës Zimnitsky kërkon përgatitje mjaft të plotë.

Tetë kontejnerë përgatiten një ditë para testit. Zakonisht, secila prej tyre përmban emrin dhe mbiemrin e personit, datën e analizës dhe orën e urinimit - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03. 00:00, 6:00.
Po përgatitet një ditar, i cili do të tregojë sasinë e lëngut të konsumuar.
Të paktën një ditë përpara anulohet çdo preparat farmaceutik që ndikon drejtpërdrejt ose indirekt në funksionimin e veshkave. Për këtë qëllim, një person duhet të informojë mjekun që merr pjesë për të gjitha medikamentet që ai merr. Vendimi për nevojën e anulimit të tyre në këtë rast merret nga një specialist.
Në ditën e studimit, subjekti duhet të zbrazë fshikëzën e tij në orën gjashtë të mëngjesit. Pas gjithë këtyre manipulimeve dhe përgatitjeve, mund të filloni të grumbulloni materiale për analiza.

Thelbi i kësaj metode diagnostike është që një person, duke filluar nga ora nëntë, mbledh të gjithë urinën në kontejnerë të përgatitur. Pjesa e parë mblidhet në një kavanoz me treguesin "9:00". Urinimi i radhës duhet të bëhet në orën dymbëdhjetë në enën tjetër, e kështu me radhë gjatë gjithë ditës. Ndalohet lehtësimi i një nevoje të vogël jo në një enë ose në ndonjë kohë tjetër - vetëm çdo tre orë. Në rast se nuk ishte e mundur të mblidhej urinë në kohën e caktuar për shkak të mungesës së saj, kavanoza mbetet bosh dhe urinimi tjetër duhet të kryhet pas tre orësh të tjera në enën tjetër.

Në të njëjtën kohë, një person ose një punonjës mjekësor i caktuar duhet të mbajë një regjistër të lëngut të marrë. Është e rëndësishme të merret parasysh përmbajtja e lartë e ujit në pjatat e para, disa fruta dhe perime. Shifrat që rezultojnë futen në një ditar të përgatitur. Pasi të jetë bërë mbledhja e fundit e urinës (në 6 të mëngjesit të ditës tjetër), të tetë kontejnerët dërgohen në laborator për analizë.

Interpretimi i rezultateve të analizës

Dekodimi i analizës së urinës sipas Zimnitsky ndryshon në atë që, si rezultat i këtij studimi, nuk janë numra specifikë që janë veçanërisht të rëndësishëm, por marrëdhënia e tyre me njëri-tjetrin. Ato pasqyrojnë përqendrimin dhe funksionet ekskretuese të veshkave. Tek një person i shëndetshëm, puna e këtyre organeve pëson luhatje të caktuara gjatë gjithë ditës, gjë që ndikon në vetitë e urinës. Me shkelje të ndryshme këto luhatje mund të ndryshojnë ose zbuten, gjë që shihet qartë në kuadër të kësaj analize.

Përshkrim i shkurtër i treguesve të analizës sipas Zimnitsky

Prodhimi ditor i urinës është sasia e urinës që ekskretohet në ditë. Në këtë studim, përcaktohet thjesht duke shtuar vëllimet e lëngshme të të tetë racioneve. Vëllimi i diurezës varet nga sasia e lëngjeve të marra, funksioni i veshkave, gjendja e trupit, nivelet hormonale. Treguesi normal i daljes së urinës për një të rritur është nga 1200 në 1700 ml. Zvogëlimet lart ose poshtë mund të tregojnë lloje të ndryshme të çrregullimeve dhe lezioneve të veshkave ose të trupit në tërësi.

Raporti i daljes së urinës me sasinë e lëngut të marrë- ky kriter zbulohet duke krahasuar vëllimin ditor të urinës me të dhënat nga ditari, i cili tregonte se sa lëngje ka pirë një person në ditë gjatë studimit. Normalisht, vëllimi i diurezës është pak më i vogël se sasia e ujit që ka hyrë në trup - është 75-80%. Pjesa tjetër e lëngut largohet nga trupi përmes djersës, frymëmarrjes dhe mekanizmave të tjerë.

Raporti i diurezës së natës dhe ditës- Pikërisht për të zbuluar tregues të tillë, është e rëndësishme të shënohet koha e urinimit në kontejnerë për grumbullimin e materialit. Normalisht, veshkat punojnë shumë më aktivisht gjatë ditës sesa në errësirë, prandaj, në një person të shëndetshëm, vëllimi i diurezës gjatë ditës është rreth tre herë më i madh se natën. Në rast të gjendjes funksionale të dëmtuar të veshkave, ky raport mund të mos plotësohet.

Vëllimi i një urinimi normalisht është rreth 60-250 ml. Vlerat e tjera të këtij treguesi tregojnë punën e paqëndrueshme të organeve ekskretuese.

Dallimi maksimal midis vëllimeve të zbrazjes- gjatë ditës, sasia e urinës së ekskretuar në të njëjtën kohë duhet të ndryshojë. Për më tepër, diferenca midis vlerave më të mëdha dhe më të vogla të vëllimit gjatë ditës duhet të jetë së paku 100 ml.

Dendësia (pesha specifike) e urinës- një nga treguesit më të rëndësishëm të analizës sipas Zimnitsky, i cili karakterizon aftësinë e veshkave për të grumbulluar kripëra të ndryshme dhe produkte metabolike në urinë - ky është thelbi i funksionit të përqendrimit të organeve ekskretuese. Vlerat normale për këtë kriter janë 1.010 - 1.025 g / ml.

Dallimi maksimal i densitetit në pjesë të ndryshme- si dhe vëllimi i urinës, pesha specifike e saj duhet të ndryshojë. Vlera minimale e këtij ndryshimi është 0.010 g / ml. Si rregull, në një person të shëndetshëm, urina e ekskretuar gjatë natës është më e përqendruar (ndërmjet orës 21:00 dhe 3:00).

Pavarësisht kompleksitetit në dukje të analizës së urinës sipas Zimnitsky, ajo është metoda më e saktë dhe në të njëjtën kohë minimalisht invazive për studimin e gjendjes funksionale të veshkave. Kjo është arsyeja pse ai nuk e ka humbur rëndësinë e tij për dekada dhe vazhdon të jetë në shërbim me specialistë nga shumë vende.

Kur rezultatet e testeve të përgjithshme të veshkave nuk përshkruajnë pamjen e saktë të shëndetit të pacientit, mjekët rekomandojnë marrjen e një testi të urinës sipas Zimnitsky. Teknologjia e ekzaminimit laboratorik të përbërësve të urinës është e lehtë, nuk kërkon kufizime të veçanta, por efektive, prandaj, mjekët përshkruajnë procedurën si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët, si dhe për gratë shtatzëna.

Thelbi i studimit të urinës sipas Zimnitsky

Veshkat janë një organ shumëfunksional, nga aktiviteti i qëndrueshëm i të cilit varet aktiviteti normal i të gjitha sistemeve të tjera të trupit. Shkelja e funksionit urinar i referohet treguesve të çekuilibrit në punën e organit të çiftëzuar në formë fasule. Analiza e përgjithshme mund të ngrejë dyshime për saktësinë e diagnozës. Studimi i urinës sipas Zimnitsky është një metodë objektive për të vlerësuar aftësinë e veshkave për të nxjerrë dhe përqendrimin e urinës. Diagnozat “popullore” të bazuara në rezultatet e analizave janë insuficienca renale kronike, diabeti mellitus dhe nefriti.

Kujt i përshkruhet analiza sipas metodës Zimnitsky?

Meqenëse konkluzionet e studiuesve të kampionit përmbajnë një diagnozë specifike, do të ishte e këshillueshme ta paraqisni atë nëse dyshoni për glomerulonefrit dhe pielonefrit, fillimin e dështimit të veshkave, diabetit mellitus dhe hipertensionit. Metoda përfshin përcaktimin e devijimit nga norma si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Një procedurë është e nevojshme për nënat në pritje - ndërsa presin një fëmijë, trupi i tyre ngarkohet shtesë dhe veshkat mund të mos funksionojnë.

Si të dhuroni saktë urinën?

Ndryshe nga llojet e tjera të hulumtimit, ky test i urinës mund të merret pa respektuar asnjë kufizim në marrjen e ushqimit dhe lëngjeve: dieta nuk duhet të ndryshohet. Rregullat e mbledhjes supozojnë se pacienti ka materialet e mëposhtme:

8 kanaçe. Mbledhja e urinës kryhet në një enë të pastër. Enë speciale për grumbullimin e urinës ditore mund t'i gjeni në farmaci.
Letër dhe stilolaps. Me ndihmën e tyre, pacienti regjistron vëllimin e lëngjeve që ka konsumuar gjatë grumbullimit të urinës. Duhet të keni parasysh gjithçka, duke përfshirë lëngjet, supat, etj. Tabela me të dhënat më pas transferohet në laborator.
Një pajisje me një orë, si p.sh. një telefon me një orë alarmi.

Përgatitja e pacientit për analiza

Mbledhja e urinës për mostër do të jetë e suksesshme nëse pacienti ndjek hapat e rekomanduar të teknikut të laboratorit. Këto përfshijnë ndalimin e diuretikëve, shmangien e ushqimit që ju bën të ndiheni të etur dhe larja e duarve dhe organeve gjenitale përpara se të mblidhni urinën. Koleksioni ruhet në frigorifer, i dorëzohet laboratorit brenda 2 orëve pas urinimit të fundit në kavanoz. Mos e ekspozoni materialin në temperatura të ulëta (nën zero).

Teknika e mbledhjes së materialit

Procedura për mbledhjen e urinës sipas Zimnitsky.

Teknika e mbledhjes së urinës sipas Zimnitsky përfshin zbatimin e saktë të disa veprimeve:

Në mëngjes, në orën 6, duhet të shkoni në tualet si zakonisht.
Pas 3 orësh, në orën 9.00, pavarësisht dëshirës, fillon grumbullimi i urinës në kavanoz për analiza.
Procesi përsëritet çdo 3 orë - në 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 orë dhe kap kohën e gjumit. Për këtë shërben një orë me zile. Kohëzgjatja e procedurës është 1 ditë.
8 kanaçe mostrash të urinës, të ruajtura në një vend të freskët, dërgohen në laborator menjëherë pas mbushjes.

Parimet e marrjes së urinës gjatë shtatzënisë

Stresi i veçantë gjatë shtatzënisë ndikon negativisht në funksionimin e veshkave. Pyelonefriti është një sëmundje që prek shpesh gratë shtatzëna. Analiza e urinës sipas Zimnitsky gjatë shtatzënisë do të ndihmojë në parandalimin e sëmundjes dhe shmangien e pasojave të saj. Algoritmi i mbledhjes së urinës është i përgjithshëm - nuk ka norma të veçanta në këtë rast. Duhet mbajtur mend vetëm se mostrat merren për gratë në një pozicion me mosfunksionim të veshkave çdo tremujor.

Algoritmi i mbledhjes tek fëmijët

Organet gjenitale të fëmijës duhet të lahen përpara se të bëhet analiza. Drejtojeni urinën vetëm në kavanoza të pastra. Nëse vëllimi i urinës tejkalon kapacitetin, është e nevojshme të merret një enë shtesë. Pjesa tjetër e kërkesave përkojnë gjithashtu me teknikën e mbledhjes së materialit nga një i rritur. Një kusht i rëndësishëm është të mos lejohet rritja e marrjes së lëngjeve përpara testit dhe të mos u jepet fëmijëve ushqime që do të provokojnë ndjenjën e etjes.

Çfarë tregon mostra e urinës sipas Zimnitsky?

Tabela e dekodimit të rezultateve të analizës.

Vlerësimi i funksionalitetit të organit urinar kryhet sipas 2 treguesve - dendësia e urinës dhe vëllimi i saj. Interpretimi i rezultateve është si më poshtë. Norma për një person të shëndetshëm: kapaciteti i lëngut ditor është nga një e gjysmë në 2 litra. Përqindja e lëngjeve të konsumuara dhe të ekskretuara nga trupi është nga 65 në 80%. Koeficienti i densitetit të urinës - nga 1.013 në 1.025, tregon se sa mirë e kryejnë veshkat funksionin kryesor - metabolik. Gjatë ditës, duhet të ndahen 2/3 e sasisë ditore të urinës, gjatë natës - përkatësisht 1/3. Pjesët e produktit të izoluar duhet të jenë afërsisht të barabarta në vëllim dhe densitet, dhe përdorimi i lëngjeve të ndryshme duhet të rrisë nxitjen dhe lëvizjet e zorrëve.

Tek një fëmijë, norma është paksa e ndryshme - sasia e urinës në secilën enë duhet të jetë e ndryshme, dhe dendësia në këtë rast ndryshon me 10 pikë. Për një grua shtatzënë, vlerat nuk do të ndryshojnë nga vlerat bazë të paraqitura më sipër. Është e rëndësishme të mbani mend të ndiqni rekomandimet për përgatitjen e procedurës, përndryshe analiza do të duhet të rimarrë - pirja e tepërt, e bollshme do të tregojë të dhëna të pasakta për 2 treguesit kryesorë të hetuar.

Devijimet nga norma: tregues dhe arsye

Analiza sipas Zimnitsky tregon 5 ndryshime kryesore patologjike në urinë, secila prej të cilave flet për anomali të caktuara në trup: një vëllim i tepërt i lëngjeve të sekretuara (), një vëllim i zvogëluar i urinës (oliguria), densitet i lartë i urinës (hiperstenuria), me densitet të ulët (hipostenuri) dhe jashtëqitje të shpeshta gjatë natës (nokturia).

Gjatë gjithë jetës së tyre, shumica e njerëzve përballen me analiza: ose gjatë periudhave të sëmundjes, ose për t'i parandaluar ato. Ekzaminimi klinik është në çdo rast më efektiv se trajtimi, megjithatë, është jopraktike të kryhen një numër i madh testesh çdo vit, kështu që përshkruhen vetëm ato kryesore. Si rregull, këto janë analiza të përgjithshme të urinës dhe gjakut.

Por ndonjëherë përshkruhen teste speciale për të identifikuar disa probleme specifike në trup dhe për të vlerësuar gjendjen e pacientit. Fakti është se substancat e pranishme në trupin tonë ekskretohen me urinë, sepse veshkat janë një nga filtrat. Duke kaluar gjakun në vetvete, ata largojnë nga trupi disa hormone, ilaçe, glukozë të tepërt etj. Kështu, pasi të bëni një analizë dhe të zbuloni disa elementë, mund të bëni edhe diagnoza. Për shembull, testi Sulkovich zbulon një mungesë ose tepricë të vitaminës D, e cila mund të shkaktojë ose një simptomë të sëmundjeve të rënda, veçanërisht kur bëhet fjalë për fëmijët. Analiza sipas Nechiporenko është një lloj i thelluar i testit të përgjithshëm: numërohet numri i elementëve të ndryshëm në urinë, të tilla që nuk janë zbuluar në rastin e përgjithshëm mund të zbulohen. Sigurisht, ka teste speciale që synojnë zbulimin e barnave në trup; Si rregull, ato drejtohen për të konfirmuar ose hequr dyshimet për përdorimin e tyre. Gjithashtu me ndihmën e analizës së urinës kryhen testet e shtatzënisë në shtëpi. Por ka edhe teste që ju lejojnë të vlerësoni efektivitetin e veshkave ose të identifikoni disa probleme me sistemin kardiovaskular.

Analiza e urinës sipas Zimnitsky

Ky test nuk është përshkruar pa arsye dhe është mjaft e vështirë për ta kryer atë jashtë mureve të spitalit.

Është ky test që ju mundëson të shihni punën funksionale të veshkave në dinamikën ditore, ndërkohë që është nga më të thjeshtat dhe më të zakonshmet. Analiza sipas Zimnitsky parashikon matjen e treguesve të mëposhtëm:

graviteti specifik i urinës veçmas për secilën pjesë;
vëllimi i përgjithshëm i urinës;
raporti i të dehurit me atë të alokuar;
diureza gjatë ditës (nga 6 e mëngjesit deri në 6 pasdite);
diureza e natës (nga 6 pasdite deri në 6 të mëngjesit).

Në të njëjtën kohë, treguesit që zakonisht merren parasysh në analizën e përgjithshme të urinës janë krejtësisht jointeresante. Qëllimi i studimit është vetëm vlerësimi i përqendrimit të veshkave.

Emërimi

Shpesh, gratë shtatzëna në spitalet e lindjes përballen me nevojën për të kaluar një test të urinës sipas Zimnitsky. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ata që kanë një tendencë të shtuar ndaj edemës. Por edhe ata që nuk do të bëhen prindër të lumtur në të ardhmen e afërt, me mbajtje të dukshme të lëngjeve në trup, mund të caktohen gjithashtu studimi i përmendur. Në fund të fundit, edema mund të flasë si për probleme të veshkave ashtu edhe për sëmundje të tilla si diabeti insipidus ose dështimi i zemrës. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme që ta merrni seriozisht një test të tillë dhe të bëni gjithçka që keni në fuqi në mënyrë korrekte.

Mbledhja

Si rregull, analiza e urinës sipas Zimnitsky kryhet në një mjedis spitalor. Pacientit i jepen 8 kontejnerë, të cilët i mbush gjatë ditës. Përveç kësaj, është e nevojshme të informohen teknikët e laboratorit për vëllimin e lëngut të pirë gjatë së njëjtës periudhë. Pra, gjithçka nis ditën e studimit, në orën 6 të mëngjesit. Gjatë kësaj kohe, është e nevojshme të zbrazni fshikëzën, por nuk është e nevojshme të mblidhni përmbajtjen e saj. Por pas këtij momenti, pacienti duhet të mbushë kontejnerët çdo 3 orë - ka një të veçantë për secilën pjesë. Kështu, vizita tjetër në tualet bëhet në orën 9 të mëngjesit, në mesditë, në 3 pasdite, në 6 pasdite, në 9, në mesnatë, dhe gjithashtu dy herë gjatë natës - në 3 dhe 6 të mëngjesit. Mos e përzieni ose ngatërroni përmbajtjen e kontejnerëve, prandaj kërkohet kujdes i jashtëzakonshëm. Çdo herë është e nevojshme të kryhet tualeti i organeve gjenitale. Pas përfundimit të grumbullimit të materialit, të 8 kontejnerët, si dhe informacioni për lëngun e konsumuar gjatë ditës së kaluar, i transferohen laboratorit. Ndoshta, analiza e urinës sipas Zimnitsky është një nga më të vështirat dhe më të mundimshmet për pacientin, sepse që ajo të kryhet në mënyrë korrekte, është e nevojshme të ngrihet në orën e alarmit gjatë natës. Ngushëllimi i vetëm është se zgjat vetëm një ditë.

Informacion i dobishëm

Mos merrni medikamente me efekt diuretik dhe nuk rekomandohet të konsumoni ushqime që janë diuretikë natyralë. Për pjesën tjetër, është e nevojshme të ruani dietën e zakonshme dhe regjimin e pijes gjatë ditës. Analiza e urinës sipas Zimnitsky jep një ide për gjendjen e trupit dhe ruajtjen e një ekuilibri të caktuar brenda tij. Devijimi nga vlerat normale, si lart ashtu edhe poshtë, shkakton disa diagnoza ose kërkime të mëtejshme.

Vlerat e referencës

Gjithnjë e më shpesh, përveç shifrave aktuale, mund të shihet një fjalë e tillë si "normale" në certifikata. Sidoqoftë, nuk është gjithmonë kështu, përveç kësaj, nuk shpjegohet se çfarë nënkuptojnë vlerat më të larta ose më të ulëta. Pra, vetëm një mjek mund të interpretojë rezultatet, veçanërisht kur bëhet fjalë për një analizë të tillë si një test urina sipas Zimnitsky. Sidoqoftë, norma është si më poshtë:

lëngu i alokuar është të paktën 75-80% e konsumuar;
dendësia relative e urinës në pjesë të ndryshme duhet të ndryshojë brenda një diapazoni mjaft të madh - nga 0,012 në 0,016;
të paktën në një periudhë, vlera duhet të arrijë në 1.017-1.020, që është tregues i ruajtjes së aftësisë së përqendrimit të veshkave;
Prodhimi i urinës gjatë ditës është rreth 2 herë më i lartë se natën.

Nëse ka një devijim nga vlerat normale, mjekët mund të vazhdojnë kërkimet e mëtejshme për të vendosur diagnoza të ndryshme. Ndër to janë pielonefriti, sëmundja policistike e veshkave, hidronefroza, çekuilibri hormonal, glomerulonefriti, hipertensioni, insuficienca kardiake e disa të tjera. Është e nevojshme të vlerësohet analiza e urinës sipas Zimnitsky në kombinim me simptoma të tjera, kështu që nuk duhet të përfshihet vetë-diagnostikimi dhe vetë-mjekimi.

Testi sipas Zimnitsky i referohet testeve laboratorike shtesë, të zgjatura të urinës dhe ju lejon të vlerësoni funksionin e veshkave, të identifikoni shkeljet në punën e tyre. Analiza u zhvillua në 1924 nga terapisti S.S. Zimnitsky. dhe është ende relevante.

Më shpesh përshkruhet për dyshimin e një procesi inflamator akut ose kronik që çon në funksionin e dëmtuar të veshkave, si dhe dështimin e veshkave në sfondin e diabetit insipidus dhe diabetit mellitus, hipertensionit.

Teknika nuk kërkon pajisje speciale, prandaj i përket opsioneve të thjeshta, të arritshme dhe informuese për analizën e urinës. Më shpesh ajo kryhet në një institucion mjekësor, kur një person shtrohet në spital ose i nënshtrohet ekzaminimit. Pacientët me sëmundje kronike të veshkave janë të përshkruara për të monitoruar funksionin e organeve.

Studimi përfshin përcaktimin e një sërë treguesish (dendësia e urinës, vëllimi ditor i urinës së ekskretuar, shpërndarja e vëllimit total të urinës gjatë ditës etj.), të cilët interpretohen nga mjeku që merr pjesë.

Thelbi i teknikës

Testi Zimnitsky ju lejon të përcaktoni përqendrimin e substancave të tretura në urinë, d.m.th. funksioni i përqendrimit të veshkave.

Veshkat kryejnë punën më të rëndësishme gjatë ditës, duke marrë substanca të panevojshme (produkte metabolike) nga gjaku dhe duke mbajtur përbërësit e nevojshëm. Aftësia renale për të përqendruar osmotikisht dhe më pas për të holluar urinën varet drejtpërdrejt nga rregullimi neurohumoral, funksionimi efektiv i nefroneve, hemodinamika dhe vetitë reologjike të gjakut, rrjedha e gjakut renale dhe faktorë të tjerë. Dështimi në çdo lidhje çon në mosfunksionim të veshkave.

Analiza e urinës sipas Zimnitsky - si të mbledhim?

Mbledhja e urinës për këtë studim kryhet në periudha të caktuara të ditës. Nuk ka kufizime për marrjen e ushqimit dhe regjimin e pijes.

Për t'u përgatitur për mbledhjen e analizave, ju nevojiten:

8 kavanoza të pastra me vëllim rreth 200-500 ml. Çdo kavanoz shënohet në përputhje me rrethanat për një periudhë të veçantë tre-orëshe: emri dhe inicialet e pacientit, numri i mostrës (nga 1 në 8) dhe intervali kohor;
një orë me një funksion alarmi (në mënyrë që të mos harroni kohën kur keni nevojë të urinoni);
një fletë letre për të regjistruar lëngun e konsumuar gjatë ditës në të cilën mblidhet urina (përfshirë vëllimin e lëngut të furnizuar me pjatën e parë, qumështin, etj.);

Mbledhja e urinës

Për 8 intervale tre-orëshe brenda 24 orëve, ju duhet të grumbulloni urinën në kavanoza të veçanta. ato. çdo kavanoz duhet të përmbajë urinë të ekskretuar gjatë një periudhe të caktuar tre-orëshe.

Midis orës 6 të mëngjesit dhe 7 të mëngjesit duhet të urinoni në tualet, d.m.th. nuk ka nevojë për të mbledhur urinë gjatë natës.
Më pas, në intervale të rregullta prej 3 orësh, duhet të urinoni në kavanoza (për çdo urinim - një kavanoz i ri). Grumbullimi i urinës fillon pas urinimit të natës, deri në orën 9.00 (kavanoza e parë), përfundon para orës 6.00 të mëngjesit të ditës së nesërme (kavanoza e fundit, e teta).
Nuk është e nevojshme të shkoni në tualet me një orë alarmi (pikërisht në orën 9, 12 të mëngjesit, etj.) dhe të duroni 3 orë. Është e rëndësishme që e gjithë urina e ekskretuar gjatë tre orëve të vendoset në një kavanoz të përshtatshëm.
Duhet të shënoni me kujdes në një copë letër të gjithë lëngun e konsumuar gjatë kësaj dite dhe sasinë e tij.
Çdo kavanoz vendoset në frigorifer për ruajtje menjëherë pas urinimit.
Nëse nuk ka nevojë për të urinuar në kohën e duhur, kavanoza lihet bosh. Dhe në poliuri, kur kavanozi mbushet para përfundimit të intervalit 3-orësh, pacienti urinon në një kavanoz shtesë, në vend që të derdhë urinën në tualet.
Në mëngjes pas urinimit të fundit, të gjitha kavanozat (duke përfshirë edhe ato shtesë), së bashku me një fletë shënimesh për lëngun që pini, duhet të dërgohen në laborator brenda 2 orëve.


9:00 e mëngjesit	12-00	15-00	18-00	21-00	24-00	3-00	6-00 paradite.

Deshifrimi i rezultatit të testit Zimnitsky

Norma:

Vëllimi i përgjithshëm ditor i urinës së ekskretuar është 1500-2000 ml.
Raporti i lëngut që hyn në trup dhe vëllimit të urinës ditore është 65-80%.
Vëllimi i urinës së ekskretuar gjatë ditës është 2/3, natën - 1/3.
Rritje e ndjeshme e urinimit pas pirjes së lëngjeve.
Luhatja e densitetit të urinës në mostra brenda 1 003-1 035 g / l.
Dendësia e urinës në disa ose një kavanoz është më shumë se 1020 g / l.
Dendësia e urinës në të gjitha mostrat është më pak se 1035 g / l.

Patologjia:

Hipostenuria	Kjo është një densitet i ulët i urinës. Diagnostikohet kur dendësia e urinës në të gjitha kavanozët është më e vogël se 1012-1013 g/l. Në këtë gjendje, përthithja e kundërt e urinës primare është e dobët.	përkeqësimi i pielonefritit dështimi i rëndë i zemrës dështimi i veshkave në fazën e fundit në prani të sëmundjeve kronike (amiloidoza, hidronefroza, pielonefriti, glomerulonefriti) diabeti insipidus leptospiroza dëmtimi i veshkave me metale të rënda.
Hiperstenuria	Kjo është një densitet i lartë i urinës. Diagnostikohet kur dendësia e urinës në një nga kavanozët është më shumë se 1035 g / l. Një gjendje ku riabsorbimi tejkalon shkallën e filtrimit të urinës në glomerulat e veshkave.	glomerulonefriti akut ose kronik prishja e përshpejtuar e qelizave të kuqe të gjakut në sfondin e hemolizës, transfuzionit të gjakut, anemisë së qelizave drapër. diabetit toksikoza e shtatzënisë.
Polyuria	Kjo është një rritje në vëllimin e urinës ditore me një peshë specifike të ulët. Një gjendje në të cilën ka një rritje në formimin e urinës parësore gjatë procesit të filtrimit. Zbulohet kur vëllimi ditor i urinës tejkalon vlerat normale prej 1500-2000 ml. Ose kur vëllimi ditor i urinës ishte më shumë se 80% e lëngut të konsumuar.	diabeti mellitus ose diabeti insipidus insuficienca renale.
Oliguria	Kjo është një ulje e vëllimit të urinës ditore, e cila ka një peshë specifike të lartë. Ekziston një shkelje e proceseve të filtrimit. Diagnostikohet kur vëllimi i urinës së ekskretuar është më pak se 1500 ml Ose kur vëllimi i urinës ishte më pak se 65% e lëngut të konsumuar gjatë ditës.	dështimi i veshkave në fazën e vonë infrakt gjendje hipotensioni helmimi nga kërpudhat shkatërrim masiv i qelizave të kuqe të gjakut.
Nokturia	Kjo është një rritje në vëllimin e urinës së ekskretuar gjatë natës (më shumë se 1/3 e vëllimit ditor).	diabeti mellitus (më i zakonshmi) infrakt përqendrimi i dëmtuar i funksionit renal.

Treguesit për fëmijët dhe pacientët e rritur ndryshojnë në prodhimin e përditshëm të urinës. Vëllimi i saktë i urinës ditore tek fëmijët nën 10 vjeç llogaritet si më poshtë: 600 + 100 * (n - 1), ku n është mosha e fëmijës. Diureza normale tek fëmijët nga 10 vjeç është afër normës së të rriturve dhe është afërsisht 1.5 litra.

Në përfundim, laboratori tregon rezultatet e marra, pajtueshmërinë me standardet. Vlerësimi kryhet nga mjeku që merr pjesë.