Hipoksia kronike intrauterine e fetusit. Pasojat e rrezikshme të hipoksisë gjatë shtatzënisë. Shkaqet e hipoksisë së fetusit

02.05.2019

Hipoksia fetale ("uria e oksigjenit") b nuk është një sëmundje specifike, por një kompleks ndryshimesh në trupin e fetusit për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të oksigjenit, i cili ka lindur për shkak të proceseve patologjike që ndodhin në trupin e nënës dhe fetusit, si dhe në placentë. Kjo sindromë karakterizohet nga çrregullime në organet vitale dhe mbi të gjitha në sistemin nervor qendror.

Statistikat tregojnë se hipoksia fetale ndodh në 10.5% të shtatzënive dhe sindroma mund të zhvillohet në faza të ndryshme të zhvillimit të fetusit.

Sipas shkallës së zhvillimit të urisë së oksigjenit, mjekët e klasifikojnë sindromën si më poshtë:

Rrufeja e shpejtë ose e mprehtë: Si rregull, ndodh brenda pak minutash ose orësh - gjatë komplikimeve gjatë lindjes (për shembull, gjatë lindjes së shpejtë ose, anasjelltas, të zgjatur, shtrëngimit të kordonit të kërthizës ose prolapsit të tij për shkak të ngjeshjes së zgjatur të kokës në kanalin e lindjes) .
Subakute: zhvillohet një ose dy ditë para lindjes.
Kronike: zhvillohet gradualisht me mungesë të moderuar të oksigjenit (fetusi mund të përshtatet me të) për shkak të papajtueshmërisë së gjakut të nënës dhe fëmijës, si pasojë e toksikozës, infeksionit të fetusit ose shtatzënisë së zgjatur etj.

Në varësi të shkallës së mungesës së oksigjenit në fetus, mund të vërehen pasoja të ndryshme, të cilat do të diskutohen më poshtë.

Pse ndodh hipoksia?

Mund të ketë disa arsye për hipoksi fetale:

1. Anemia tek nëna- ulje e nivelit të hemoglobinës. Në këtë rast, funksioni i eritrociteve është ndërprerë - dërgimi i oksigjenit në indet e trupit.

2. Prania e sëmundjeve dhe defekteve të lindura dhe të fituara të zemrës dhe miokardit(për shembull, hipertensioni, sëmundjet e zemrës), sëmundjet e mushkërive dhe të sistemit të frymëmarrjes (për shembull, bronkiti kronik, astma bronkiale), të cilat mund të çojnë në aktivitet të pamjaftueshëm të këtyre organeve dhe në qarkullim të dëmtuar të gjakut. Kjo, nga ana tjetër, çon në një mosfunksionim të sistemit "nënë - placentë - fetus", në të ashtuquajturën pamjaftueshmëri placentare. Përveç sëmundjeve të zemrës dhe sistemit të frymëmarrjes, diabeti mellitus, sëmundjet e veshkave, shtatzënitë e shumëfishta, varësia nga alkooli dhe/ose droga dhe pirja e duhanit mund të ndikojnë në rrjedhën e oksigjenit në gjak.

3. Çrregullime të qarkullimit të gjakut fetal-placental:

sëmundje hemolitike - papajtueshmëria e grupeve të gjakut të nënës dhe fetusit;
gestosis (toksikozë e rëndë e vonë);
placenta previa (mbivendosje e plotë ose e pjesshme nga placenta e daljes nga zgavra e mitrës - faringu i mitrës);
shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht;
ngatërrim me një kordon kërthizor;
patologjia e zhvillimit të placentës ose kordonit të kërthizës;
keqformime kongjenitale të fetusit;
zgjatja e shtatzënisë;
infeksion intrauterin ose intoksikim i fetusit.

4. Problemet që lidhen me lindjen:

anomalitë (diskoordinim ose dobësi) të lindjes;
këputje e mitrës;
vështirësi në daljen e fetusit nga kanali i lindjes për shkak të madhësisë së tij të madhe ose pozicionit të gabuar;
shtrydhja e zgjatur e kokës në kanalin e lindjes gjatë lindjes.

Siç mund ta shihni, ka mjaft arsye që mund të shkaktojnë hipoksi fetale.

Simptomat e hipoksisë fetale

Në fazën fillestare të hipoksisë fetale, vërehet shpejtësia e saj, dhe më pas një ngadalësim i rrahjeve të zemrës dhe tonet e mbytura të zemrës. Ju gjithashtu mund të vëzhgoni sjelljen e shqetësuar të fetusit - aktivizimin e tij (rritje e aktivitetit motorik). Megjithatë, aktiviteti i fëmijës manifestohet me një shkallë të lehtë të urisë nga oksigjeni. Me mungesë të rëndë (të zgjatur ose progresive) të oksigjenit, foshnja, përkundrazi, lëviz më ngadalë dhe më rrallë, forca dhe shpeshtësia e kërcitjeve të tij zvogëlohen ndjeshëm.

Situatat kur:

foshnja lëviz jo më shumë se 3 herë në orë;
rrahjet e tij të zemrës rriten dhe tejkalojnë 160 ose, anasjelltas, zvogëlohen në 100-120 rrahje në minutë;
tonet e mbytura të zemrës.

Si të përcaktohet hipoksia e fetusit

Është e mundur të dyshohet për hipoksi fetale nga një ndryshim në aktivitetin e fuqishëm të foshnjës. Megjithatë, vetëm një mjek mund të konfirmojë ose mohojë dyshimet tuaja personale.

Për të diagnostikuar hipoksinë e fetusit në gjinekologjinë moderne, përdoren metodat e mëposhtme:

Ekografi obstetrike. Ju lejon të identifikoni një vonesë në zhvillimin e fetusit, si dhe vëllimin, ngjyrën dhe përbërjen e lëngut amniotik.
Kardiotokografia. Ju lejon të gjurmoni rrahjet e zemrës së fetusit dhe aktivitetin e tij motorik.
Fonokardiografia e fetusit... Gjurmon ndryshimet në rrahjet e zemrës në pushim dhe gjatë lëvizjes - ato përdoren për të gjykuar gjendjen e fetusit.
Ultrasonografia Doppler e qarkullimit uteroplacental. Ju lejon të studioni shpejtësinë dhe natyrën e rrjedhës së gjakut në enët e placentës dhe kordonit të kërthizës.
Amnioskopia(kjo procedurë është kundërindikuar në rast të kërcënimit të ndërprerjes së shtatzënisë, kolpitit, cervicitit dhe placentës previa) dhe amniocentezës. Ajo kryhet përmes kanalit të qafës së mitrës dhe ju lejon të përcaktoni vizualisht ngjyrën, sasinë dhe transparencën e lëngut amniotik, si dhe praninë e përfshirjeve (mekonium, thekon) në to. Kjo procedurë ju lejon të bëni teste biokimike - për të hetuar përmbajtjen e hormoneve, enzimave, përqendrimin e dioksidit të karbonit dhe për të matur pH. Një vlerësim i drejtpërdrejtë i lëngut amniotik kryhet në periudhën fillestare të lindjes, pas derdhjes së lëngjeve. Nëse lëngu ka një ngjyrë të gjelbër dhe në të gjendet mekonium, kjo është dëshmi në favor të hipoksisë.

Pasojat e hipoksisë fetale intrauterine

Nëse hipoksia fetale zhvillohet në fazat e hershme të shtatzënisë, për shembull, në 6-11 javë, atëherë mungesa e oksigjenit çon, para së gjithash, në një vonesë në zhvillimin e trurit të fetusit, në një shkelje të strukturës dhe funksionimit. e enëve të gjakut, dhe zhvillimi i zemrës, veshkave dhe zorrëve të fëmijës gjithashtu vuan ... Ka një ngadalësim të zhvillimit të embrionit, i cili mund të shkaktojë patologji të ndryshme.

Me hipoksi të rëndë, të zgjatur dhe progresive dhe/ose mungesë oksigjeni në shtatzëninë e vonë, vonohet jo vetëm rritja e fëmijës, por edhe dëmtime të dukshme të sistemit nervor qendror, ishemi dhe nekrozë në organe të ndryshme. Kjo, nga ana tjetër, është e mbushur me një ulje të aftësive adaptive të të porsalindurit (frymëmarrje spontane pas lindjes së fëmijës, aftësia për të thithur dhe tretur ushqimin, për të ruajtur temperaturën e trupit, etj.).

Ndryshimet në organet vitale të fetusit mund të shkaktojnë asfiksi fetale (vërehet në 75-80% të rasteve të hipoksisë) dhe vdekje edhe para lindjes (in utero). Trauma intrakraniale e lindjes nuk është e pazakontë në raste të tilla. E gjithë kjo pas lindjes së një fëmije mund të çojë në paaftësi mendore dhe intelektuale, paralizë cerebrale dhe sëmundje neurologjike.

Parandalimi i hipoksisë intrauterine të fetusit

Parandalimi i hipoksisë intrauterine të fetusit kërkon një qasje të përgjegjshme ndaj shtatzënisë nga nëna e ardhshme dhe përfshin:

trajtimi i organeve të sistemit riprodhues;
trajtimi i sëmundjeve kronike;
ushqyerja e rregullt, racionale dhe e duhur;
respektimi i aktivitetit fizik të moderuar: refuzimi i sporteve ekstreme në favor të aktiviteteve që nxisin stërvitjen e frymëmarrjes (për shembull, ushtrime të frymëmarrjes, gjimnastikë në ujë dhe not, këndim);
pajtueshmëria me regjimin e pushimit dhe gjumit, refuzimi i ndryshimeve të shpeshta dhe të papritura në zonat klimatike dhe kohore;
refuzimi i zakoneve të këqija.

Ju duhet të përgatiteni për konceptim paraprakisht, dhe jo të "korrigjoni gabimet" pasi të mësoni për shtatzëninë që tashmë ka filluar. Përveç kësaj, është e nevojshme të regjistroheni në kohën e duhur (deri në 12 javë) dhe rregullisht (në tremujorin e parë një herë në muaj, në tremujorin e dytë - një herë në 2-3 javë, në tremujorin e tretë - çdo 7-10 ditë) vizitoni një mjek - obstetër-gjinekolog - për ekzaminime kontrolli. Në të njëjtën kohë, mjeku që merr pjesë do të zgjedhë metodën e saktë të lindjes, në të cilën gjasat e hipoksisë fetale gjatë lindjes do të minimizohen.

Për të parandaluar ose trajtuar hipoksinë e fetusit, mjeku mund të përshkruajë medikamente: No-shpu ose Euphyllin (zgjeron enët e mitrës dhe rajonin fetal-placental), Magne B-6 ose Ginipral (relakson muskujt e mitrës), Actovegin ose Trental (normalizon vetitë reologjike të gjakut në sistemin "Nëna - placentë - fetus").

Kjo nuk është një listë e plotë e barnave që një mjek mund të përshkruajë, sepse ai i zgjedh ato personalisht, në varësi të indikacioneve dhe karakteristikave të rrjedhës së shtatzënisë.

Nëse fetusi ka vuajtur nga hipoksia për një kohë të gjatë, atëherë për një periudhë prej më shumë se 28 javësh, mund të lindë çështja e një lindjeje urgjente me prerje cezariane.

Qofshi të shëndetshëm ju dhe fëmijët tuaj!

Sidomos për- Elena Kichak

Hipoksia fetale është një diagnozë mjaft e zakonshme tek gratë shtatzëna. Për fat të mirë, nuk konfirmohet gjithmonë. Por mjekët shpesh janë të risiguruar dhe gratë që janë në rrezik për të zhvilluar këtë patologji merren nën kontroll të veçantë. Për të kuptuar se cili është rreziku i mungesës së oksigjenit dhe si ta shmangim atë, do të analizojmë se cilët janë shkaqet e hipoksisë fetale, cili është thelbi i saj, cilat janë simptomat, trajtimi dhe parandalimi.

Çfarë është hipoksia

Jeta e një të rrituri është ndërtuar në atë mënyrë që ne vetë t'i marrim lëndët ushqyese nga ushqimi dhe oksigjenin nga ajri që thithim. Ne kemi një sistem tretës funksional, sistemin e frymëmarrjes, si dhe organe të ndryshme kryejnë një funksion ekskretues, duke e çliruar në kohë trupin nga produktet e mbeturinave. Në një fetus në mitër, të gjitha organet dhe sistemet e brendshme janë në fazën e formimit dhe rritjes, dhe trupi furnizohet me lëndë ushqyese dhe oksigjen përmes qarkullimit të gjakut. Gjaku i nënës, i ngopur me gjithçka të nevojshme, siguron të gjitha nevojat e një organizmi në rritje.

Nëse ky proces është i shqetësuar për ndonjë arsye, fillon uria fetale, duke përfshirë urinë nga oksigjeni. Pikërisht ky ndërprerje apo ngadalësim i transferimit të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese tek fëmija quhet hipoksi.

Zhvillimi i hipoksisë mund të shoqërohet me një numër të madh arsyesh dhe ndodh si gjatë shtatzënisë ashtu edhe gjatë lindjes.

Shkaqet dhe parandalimi i mungesës së oksigjenit

Një grua mund të dëgjojë diagnozën "hipoksi" kur është rreth javës së 28-të të shtatzënisë, dhe ndonjëherë edhe më herët. Faktorët për shkak të të cilëve mund të zhvillohet hipoksia e fetusit gjatë shtatzënisë përfshijnë gjendjen shëndetësore të nënës dhe stilin e saj të jetesës. Rreziku i patologjisë lind nëse nëna ka infeksione të patrajtuara të sistemit gjenitourinar, si dhe sëmundje kronike të përkeqësuara të sistemit kardiovaskular, veshkave ose frymëmarrjes. Në zhvillimin e hipoksisë ndikojnë edhe çrregullimet hormonale në trupin e gruas.

Të gjitha këto rreziqe mund të zbuten duke u përgatitur paraprakisht për lindjen e një fëmije. Para se të planifikoni një shtatzëni, është e nevojshme t'i nënshtroheni një ekzaminimi gjithëpërfshirës, të trajtoni sëmundjet infektive dhe të arrini një falje të qëndrueshme në lidhje me sëmundjet kronike. Është gjithashtu shumë e këshillueshme të kontrolloni gjendjen e sfondit hormonal dhe të kontrolloni gjendjen e gjëndrës tiroide. Ky është parandalimi fillestar i hipoksisë fetale dhe patologjive të tjera po aq të rënda.

Nëse kjo nuk ishte e mundur të bëhej në kohën e duhur, është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur dhe të zgjidhni metodat e përshtatshme për gratë shtatzëna dhe kohën optimale të trajtimit. Shumica e infeksioneve trajtohen pas 12 javësh të shtatzënisë, kur përfundon formimi i organeve dhe sistemeve kryesore të fetusit. Pas kësaj periudhe, fëmija në thelb sapo po rritet dhe dëmi nga mjekimet nuk do të jetë aq global.

Hipoksia tek të sapolindurit, si dhe tek ata që nuk kanë lindur ende, mund të zhvillohet për shkak të një konflikti imunologjik në grupin e gjakut dhe faktorin Rh. Nëse nëna është bartëse e gjakut rezus negativ dhe fëmija, për shembull, trashëgon një rezus pozitiv nga babai, atëherë mund të lindë një konflikt rezus. Ky çrregullim ndodh rrallë në shtatzëninë e parë. Nëse një grua tashmë ka pësuar lindjen e fëmijës ose abortin, atëherë në trupin e saj mund të mbeten antitrupa, të cilët do të shkatërrojnë sistemin imunitar të fetusit si të huaj. Kjo mund të shmanget duke administruar imunoglobulinë anti-rhesus menjëherë pas lindjes (ose abortit). Kështu, ne nuk e mbrojmë fëmijën tashmë të lindur, por e bëjmë shtatzëninë e ardhshme të sigurt.

Toksikoza e vonshme dhe zhvillimi i gestozës janë faktorë që kanë shumë gjasa të shkaktojnë hipoksi fetale. Kjo është arsyeja pse në gjysmën e dytë të shtatzënisë është kaq e rëndësishme që të vizitoni rregullisht një mjek dhe, nëse është e nevojshme, të mos refuzoni shtrimet në spital. Edema është një simptomë e tmerrshme e gestozës, kjo është arsyeja pse mjekët monitorojnë me kujdes shtimin e peshës tek nënat në pritje. Me gestozën, qarkullimi i gjakut është i shqetësuar jo vetëm në trupin e nënës, por edhe në sistemin nënë-fëmijë. Lëndët ushqyese, dhe më e rëndësishmja oksigjeni, nuk i dërgohen fëmijës në vëllimin e kërkuar. Dihet se qelizat nervore janë të parat që vuajnë nga mungesa e oksigjenit. Hipoksia cerebrale fillon të zhvillohet tek të porsalindurit.

Mjekët thonë se shkaku fiziologjik i hipoksisë është puna e dëmtuar e placentës. Plakja e hershme e placentës mund të shoqërohet jo vetëm me faktorë mjekësorë, por edhe me stilin e jetës së një gruaje shtatzënë.

Rreziku i hipoksisë shkaktohet kryesisht nga mbingarkesa fizike dhe mendore gjatë shtatzënisë, sasia dhe cilësia e pamjaftueshme e gjumit dhe pushimit. Rrit rrezikun e pirjes së duhanit dhe pirjes së pijeve alkoolike.

Por një mënyrë jetese e ulur dhe mbingrënia janë po aq të rrezikshme sa edhe mbingarkesa. Nëse një grua lëviz shumë pak, dhe qëndrimi në natyrë reduktohet në uljen në një stol parku, rrjedha e gjakut ngadalësohet. Vetëm aktiviteti fizik aktiv mund të ngopë gjakun me oksigjen, i cili është aq i nevojshëm për një fëmijë.

Diagnostifikimi, simptomat dhe trajtimi i hipoksisë

Për diagnozën e hipoksisë përdoren metoda të tilla si CTG, ultratinguj dhe dopplerometria. Procedura CTG është një studim që tregon varësinë e rrahjeve të zemrës së fetusit nga aktiviteti i tij motorik. Ekografia jep një ide për gjendjen dhe vendndodhjen e fetusit, si dhe tregon shkallën e pjekurisë së placentës dhe performancën e saj. Doppler do të ndihmojë për të vlerësuar cilësinë dhe forcën e rrjedhës së gjakut që i siguron foshnjës oksigjen.

Por vetë një grua mund dhe duhet të monitorojë gjendjen e fëmijës së saj, të vërejë simptomat e hershme të hipoksisë fetale. Ajo mund ta bëjë këtë që në javën e 20-të të shtatzënisë, ose edhe më herët, kur fillon të ndjejë lëvizje. Nëse numri i tyre është ulur ndjeshëm, më pak se 10 në ditë, ka çdo arsye për t'u konsultuar me një mjek dhe për të bërë një ultratinguj të paplanifikuar të mitrës.

Përveç kësaj, vetë mjeku monitoron gjendjen e fëmijës. Në çdo takim, ai dëgjon rrahjet e zemrës së foshnjës duke përdorur një tub të veçantë - një stetoskop obstetrik. Gjithashtu mat gjatësinë e mitrës dhe vëllimin e barkut me një shirit matës. Nëse rritja e tyre është e pamjaftueshme, përshkruhet edhe një skanim me ultratinguj për t'u siguruar për praninë ose mungesën e vonesës intrauterine të rritjes së fetusit.

Kur zbulohet hipoksia e fetusit, trajtimi kryhet menjëherë. Nëse nuk ka mungesë akute të oksigjenit, mjeku përpiqet të zbulojë shkakun e patologjisë. Për shembull, nëse problemi është në dështimin e placentës, mund të përshkruhen ilaçe që hollojnë gjakun, si dhe ilaçe që lehtësojnë tensionin e mitrës.

Mjeku vendos se si të trajtojë hipoksinë fetale. Çdo rast është i ndryshëm. Sidoqoftë, shpesh është e pamundur të zbulohet ose eliminohet shkaku i mungesës së oksigjenit, dhe më pas mbetet vetëm të monitorohen nga afër lëvizjet e fetusit të gruas, dhe mjekët kryejnë periodikisht studime të rrjedhës së gjakut në kordonin e kërthizës dhe rrahjet e zemrës tek fëmija. Në rast të mungesës akute të oksigjenit, një grua lind urgjentisht me operacion.

udhëzime

Mundohuni të thithni ajër të pastër. Nëse jetoni në qytet, provoni të ecni herët në mëngjes ose natën vonë kur nuk ka shumë trafik në rrugë. Mundohuni të udhëtoni periodikisht në pyll ose jashtë qytetit. Ventiloni rregullisht zonën. Mësoni teknikat e duhura të frymëmarrjes për të siguruar oksigjen shtesë në qelizat tuaja. Shmangni veshjen e veshjeve që mund të vështirësojnë frymëmarrjen.

Zgjidhni llojin e duhur të aktivitetit fizik, i cili në përgjithësi është i paçmuar gjatë kohës suaj. Kjo mund të jetë joga, Pilates, ecje, gjimnastikë në ujë. Ushtroni me kënaqësi dhe rregullisht. Në këtë rast, pas disa javësh do të vini re një përmirësim në mirëqenien tuaj, si dhe do t'i siguroni vetes parandalimin e hipoksisë, fleksibilitet dhe humor të mirë.

Konsultohuni me tuajin për recetën e barnave antihipoksante. Si rregull, mjekët rekomandojnë disa prej tyre (për shembull, actovegin, instenon) si masa parandaluese. Shpesh, gjinekologët përshkruajnë edhe një kurs me kokteje oksigjeni, të cilat janë një mjet i shkëlqyer për trajtimin dhe parandalimin e hipoksisë. Mos harroni se këto kokteje merren më së miri, ose merrni një pajisje për t'i bërë ato. Pije të ngjashme që shiten në rrugë apo në qendra tregtare nuk rekomandohen për shkak të aditivëve kimikë që përmbajnë.

Krijoni çaj nga barishtet që përmirësojnë qarkullimin e gjakut: gjethe rrush pa fara të zezë, bli, balsam limoni. Lista e këtyre bimëve është shumë më e gjatë, por jo të gjitha lejohen të merren gjatë shtatzënisë. Kjo pije do të jetë e shijshme si e nxehtë (me mjaltë, limon) dhe e ftohtë (me një kub akulli, gëlqere dhe nenexhik të freskët).

Këshilla të dobishme

Kryeni rregullisht ekzaminimet e nevojshme (ekografi, dopplerografi, analizë biokimike gjaku) për të përjashtuar çrregullimet e qarkullimit të gjakut.

Burimet:

Si të shmangni hipoksinë e fetusit

Hipoksia fetusi- Bëhet fjalë për furnizim të pamjaftueshëm të fetusit me oksigjen, i shoqëruar me sëmundje të nënës, çrregullime të qarkullimit të gjakut uteroplacental ose të kordonit kërthizor, sëmundje të fëmijës. Diagnoza e hipoksisë bazohet në vlerësimin e drejtpërdrejtë të gjendjes fetusi dhe analiza e rezultateve të metodave indirekte.

Do t'ju duhet

- vëzhgimi i lëvizjeve të fetusit;
- dëgjimi i rrahjeve të zemrës me stetoskop;
- kardiotokografia;
- dopplerometria;
- amnioskopia.

udhëzime

Nëse vëreni ndryshime në aktivitetin fizik, kjo mund të jetë një shenjë. Në fazën fillestare, mund të gjeni sjelljen e shqetësuar të fëmijës, të shprehur në shpeshtësinë dhe intensifikimin e lëvizjeve të tij. Me një mungesë akute të oksigjenit dhe një rritje të hipoksisë së lëvizjes fetusi fillojnë të dobësohen.

Sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj për ndryshimet në lëvizje. Ai do të dëgjojë rrahjet e zemrës me një stetoskop fetusi, do të vlerësojë ritmin e zemrës, ritmin, praninë e zhurmës. Por një metodë e tillë do të jetë në gjendje të zbulojë vetëm ndryshime të mëdha që ndodhin shpesh gjatë hipoksisë akute. Mjeku mund të dyshojë edhe kronik hipoksi nga shenja indirekte, si ulja e lartësisë së fundusit të mitrës, e shoqëruar me vonesë të rritjes fetusi, dhe mungesa e ujit.

Nëse dyshoni hipoksi do t'ju bëhet një kardiotokografi (CTG). Ky studim po kryhet me sukses në klinikat ambulatore. Një sensor tejzanor është ngjitur në bark duke përdorur rripa elastikë, i cili fiksohet në vendin ku dëgjohet rrahja e zemrës. fetusi... Frekuenca e rritjes dhe uljes së ritmit të zemrës është me vlerë diagnostike. Nëse një ritëm më i shpejtë i zemrës është një përgjigje ndaj lëvizjes fetusi ose kontraktimet e mitrës (të paktën 5 në 30 minuta), atëherë mund të flasim për një gjendje të begatë fetusi... Për ta bërë këtë, në kuadër të CTG, kryhet një test jo stresi, thelbi i të cilit është shfaqja e një rritje të rrahjeve të zemrës në përgjigje të lëvizjeve të fëmijës ose kontraktimeve të mitrës. Nëse fetusi nuk jep asnjë reagim, kjo sugjeron hipoksi.

Me ndihmën e doplerometrisë, një studim i rrjedhës së gjakut në enët e mitrës, kordonit të kërthizës dhe fetusi... Në prani të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, është e mundur të vlerësohet ashpërsia e hipoksisë dhe të merren masa për rrjedhën e mëtejshme të suksesshme.

Shumë njerëz dinë për rreziqet dhe pasojat e hipoksisë intrauterine të fetusit, kështu që frika për të dëgjuar një diagnozë të tillë është plotësisht e justifikuar. Çdo nënë e ardhshme mund të bjerë në panik, duke imagjinuar se foshnja e saj nuk ka oksigjen të mjaftueshëm. Por a është gjithçka kaq e frikshme? Cilat shenja tregojnë hipoksi fetale dhe a mund të parandalohet ky fenomen?

Hipoksia fetale dhe format e saj

Gjatë zhvillimit të fetusit, foshnja merr oksigjen nga gjaku i nënës përmes placentës. Nëse marrja e tij ndërpritet, atëherë shfaqet hipoksia e fetusit, e cila ndikon negativisht në formimin dhe zhvillimin e organeve dhe sistemeve të tij, si dhe në gjendjen e përgjithshme të foshnjës.

Shumë shpesh, uria e oksigjenit shoqërohet me insuficiencë fetoplacentare, një fenomen që karakterizon shfaqjen e çrregullimeve në strukturën dhe funksionimin e placentës. Si rezultat, ushqimi dhe frymëmarrja e fetusit bëhet më e vështirë.

Hipoksia e vogël afatshkurtër zakonisht nuk është e dëmshme për fetusin. Por një mungesë e zgjatur ose akute e oksigjenit mund të çojë në pasoja të pakthyeshme.
Konsumimi i alkoolit çon në zhvillimin e hipoksisë kronike të fetusit

Hipoksia mund të ndodhë gjatë gjithë shtatzënisë:

në muajt e parë, uria e oksigjenit zakonisht shkakton shqetësime në formimin e organeve të rëndësishme në fetus (më shpesh sistemin nervor);
në fazat e mëvonshme, mungesa e oksigjenit gjithashtu ndikon negativisht në zhvillimin e foshnjës dhe shpesh çon në nevojën për një seksion cezarian shumë përpara datës së caktuar;
uria e oksigjenit mund të zhvillohet gjatë lindjes. Nëse hipoksia zgjat për një kohë të gjatë, ajo përbën një rrezik serioz për jetën dhe shëndetin e fëmijës. Në formë të rëndë, kjo është asfiksi, domethënë mbytje e fetusit.

Ekzistojnë disa forma të hipoksisë:

kronike - ndodh me mungesë të zgjatur të oksigjenit në fetus. Mund të provokohet nga toksikoza e rëndë, mosfunksionimi i placentës, pirja e duhanit dhe alkoolit nga nëna etj. Hipoksia zhvillohet gradualisht, duke u rritur me kalimin e kohës;
një mungesë akute e oksigjenit ndodh si pasojë e komplikimeve në shtatzëninë e vonë dhe gjatë lindjes. Uria e oksigjenit ndodh papritur dhe zhvillohet me shpejtësi. Më shpesh, trajtimi është i pamundur. Kërkohet një dërgesë urgjente.

Shkaqet e zhvillimit të patologjisë

Arsyet për zhvillimin e hipoksisë kronike përfshijnë:

pamjaftueshmëria e placentës (funksionimi i dëmtuar i placentës);
infeksionet intrauterine dhe keqformimet e fetusit;
shtatzënia e shumëfishtë;
pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit;
sëmundjet akute dhe kronike të organeve të brendshme të nënës;
hemoglobinë e ulët në një grua shtatzënë;
diabeti;
toksikozë e rëndë;
duke përjetuar stres;
paraqitje jonormale e fetusit.

Ngatërrimi i kordonit të kërthizës mund të provokojë hipoksi fetale akute

Hipoksia akute mund të çojë në:

rritja e tonit të mitrës;
shkëputja e placentës;
këputje e mitrës;
ngatërrim me një kordon kërthizor;
aktivitet i dobët i punës;
lindja e shpejtë.

Simptomat dhe diagnoza

Është jashtëzakonisht e vështirë të zbulohet hipoksia në muajt e parë të shtatzënisë. Vetëm disa faktorë objektivë (hemoglobina e ulët, diabeti mellitus, pirja e duhanit, etj.) mund të sugjerojnë praninë e tij.

Një diagnozë e besueshme mund të bëhet pas 18 javësh të shtatzënisë, kur fetusi fillon të lëvizë në mitër. Dyshimi më i madh shkaktohet nga një ndryshim në aktivitetin e tij motorik, një rrahje e shpejtë ose e ngadaltë e zemrës.

Nëna e ardhshme duhet t'i kushtojë vëmendje manifestimeve të mëposhtme:

mungesa e zgjatur e lëvizjeve të foshnjës;
rritje e aktivitetit të fetusit (lëvizje të shpeshta);
ndryshime në natyrën e aktivitetit motorik të fëmijës. Për shembull, lëvizjet ishin të rralla, dhe pastaj befas u bënë më të shpeshta. Ose, përkundrazi, foshnja po lëvizte në mënyrë aktive, dhe më pas u ndal papritmas.

Në të gjitha këto raste, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.
CTG kryhet disa herë gjatë tremujorit të 3 të shtatzënisë dhe gjatë lindjes

Metodat diagnostikuese

Hipoksia diagnostikohet duke përdorur metodat e mëposhtme:

Ekografia - kryhet pas 18 javësh të shtatzënisë;
CTG (kardiotokografia) - kryhet pas 30 javësh të shtatzënisë dhe lindjes dhe konsiston në regjistrimin dhe analizimin e ritmit të zemrës së fetusit në lëvizje, në pushim, gjatë kontraktimeve;
doplerometria - është një lloj diagnostikimi me ultratinguj dhe kryhet pas 18 javësh të shtatzënisë nën drejtimin e mjekut. Vlerësohet intensiteti i rrjedhjes së gjakut në enët e fetusit, mitrës dhe placentës;
amnioskopia - kryhet në një datë të mëvonshme (pas 37 javësh) duke futur një pajisje të veçantë përmes qafës së mitrës - një amnioskop. Metoda ju lejon të vlerësoni gjendjen e lëngut amniotik (sasinë, ngjyrën dhe praninë e papastërtive në to) dhe fshikëzën e fetusit.

Treguesit që tregojnë mungesë oksigjeni:

fetusi është më i vogël në madhësi dhe peshë se norma për një moshë të caktuar gestacionale, gjë që tregon një vonesë në zhvillim;
polihidramnios ose pak ujë;
shkelje e rrahjeve të zemrës së fetusit;
shkelje e rrjedhjes së gjakut në enët e mitrës, placentës dhe kordonit të kërthizës;
ngjyra e lëngut amniotik është e gjelbër, përmban mekonium (si rregull, diagnostikohet gjatë lindjes).

Pasojat e urisë me oksigjen të fetusit

Hipoksia akute është më e rrezikshme sepse zhvillohet me shpejtësi. Në mungesë të masave për eliminimin e tij, ka të ngjarë të ndodhë mbytja dhe vdekja e fetusit.

Pasoja të tjera të rrezikshme të mungesës akute të oksigjenit përfshijnë:

vdekja e qelizave nervore dhe ndryshimet patologjike në indet e trurit, gjë që çon në një vonesë në zhvillimin intelektual dhe të të folurit;
hemorragji në organe të ndryshme.

Pasojat e hipoksisë kronike:

abort spontan;
lindja e parakohshme;
vonesa në zhvillim para dhe pas lindjes;
prishja e sistemit të frymëmarrjes së foshnjës;
sëmundjet e sistemit nervor;
çrregullime metabolike në një fëmijë;
vështirësi në përshtatjen e një të porsalinduri me kushtet e jetesës.

Video: leksion mbi hipoksinë dhe pasojat e saj

Parashikimi i pasojave të urisë së oksigjenit tek një fëmijë

Pasojat e hipoksisë diagnostikohen gjatë lindjes duke përdorur shkallën Apgar. Nëse gjendja e fëmijës vlerësohet nga 4 në 6 pikë në minutën e parë dhe 8 pikë ose më shumë në minutën e pestë, atëherë kjo tregon një ashpërsi të moderuar të mungesës së oksigjenit. Rezultatet më të ulëta mund të kenë pasoja të tmerrshme.

Në vitet e para të jetës, një fëmijë mund të zhvillojë:

hiperaktivitet;
sëmundjet neurologjike;
vonesa në gjatësi, peshë dhe zhvillimi i proceseve njohëse;
çrregullime mendore etj.

Për trajtim, përshkruhen masazhe speciale, edukim fizik dhe medikamente. Më shpesh, me mbikëqyrje të ngushtë dhe trajtim të duhur, shëndeti i fëmijës përmirësohet gjatë vitit të parë të jetës.

Si trajtohet hipoksia?

Në varësi të shkallës dhe shkaqeve të hipoksisë, trajtimi mund të kryhet si në spital ashtu edhe në baza ambulatore. Po merren masa për përmirësimin e qarkullimit të gjakut në placentë, uljen e tonit të mitrës dhe përmirësimin e proceseve metabolike.

Nëna e ardhshme duhet të bëjë rregullime në stilin e jetës së saj:

për të reduktuar stresin emocional dhe aktivitetin fizik (punë më pak intensive, bëni pushime më shpesh);
kaloni kohë në ajër të pastër për 2-3 orë çdo ditë;
rekomandohet të praktikoni ushtrime të frymëmarrjes, joga, gjimnastikë në ujë, not.

Nëse masat e marra janë joefektive dhe hipoksia vazhdon, atëherë indikohet lindja e hershme (për një periudhë më shumë se 28 javë).

Me hipoksi të zgjatur, ilaçet përshkruhen:

vitamina E, C, B6;
Eufilinë;
Ginipral dhe të tjerët.

Në një situatë të mungesës akute të oksigjenit, shpesh administrohen glukoza, insulina, glukonati i kalciumit, etj., dhe oksigjeni thithet duke përdorur një maskë.

Fotogaleri: barna për trajtimin e mungesës së oksigjenit në fetus

Curantil është një ilaç që përdoret për të përmirësuar qarkullimin e gjakut Actovegin është një ilaç me një efekt antihipoksik që aktivizon shpërndarjen dhe thithjen e oksigjenit dhe glukozës nga qelizat e organeve dhe indeve të ndryshme Trental përmirëson mikroqarkullimin e gjakut.
Ginipral - një ilaç për relaksimin e miometriumit të indeve të muskujve dhe uljen e presionit në zgavrën e mitrës
No-Shpa përdoret për të relaksuar muskujt e lëmuar të mitrës

Hipoksia fetale është një sindromë intrauterine e karakterizuar nga çrregullime të shumta të organeve dhe sistemeve të brendshme të shkaktuara nga uria e fetusit nga oksigjeni. Hipoksia perinatale është një nga patologjitë më të zakonshme obstetrike në Rusi: deri në 10.5% e të porsalindurve vuajnë nga një ose një tjetër manifestim i urisë nga oksigjeni.

Burimi: mamitips.com

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Hipoksia fetale është një manifestim i proceseve të ndryshme patologjike në trupin e nënës ose fëmijës së palindur. Grupi i rrezikut përfshin gratë që vuajnë nga anemia dhe diabeti mellitus, forma të rënda të preeklampsisë, sëmundje akute dhe kronike të sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare. Kontakti me substanca toksike, të jetuarit në një zonë ekologjikisht të pafavorshme, zakonet e këqija të nënës gjithashtu ndikojnë negativisht në qarkullimin e placentës.

Nga ana e fetusit, faktorët e mëposhtëm provokojnë hipoksi:

keqformime dhe anomali të zhvillimit;
infeksionet intrauterine (toksoplazmoza, herpes, klamidia, mykoplazmoza);
shtrydhja e zgjatur e kokës gjatë lindjes;
sëmundje hemolitike me Rh-konflikt.

Një furnizim i pamjaftueshëm i oksigjenit në indet e fetusit shkakton një kaskadë procesesh patologjike që provokojnë shfaqjen e patologjive kongjenitale dhe një vonesë të përgjithshme në zhvillimin mendor dhe fizik të fëmijës.

Uria e oksigjenit e fetusit ndodh gjithashtu me shkelje të rrjedhës së gjakut të placentës që shoqërohet me komplikime të shtatzënisë dhe lindjes:

pamjaftueshmëria e placentës;
anomalitë në strukturën e kordonit të kërthizës;
ngatërrim i përsëritur i qafës së foshnjës me kordonin e kërthizës;
mbingarkesë;
prolapsi ose shtypja e kordonit të kërthizës;
lindja e zgjatur ose e shpejtë;
kërcënimi i lindjes së parakohshme.

Burimi: dobrenok.com

Format

Në varësi të kohëzgjatjes së kursit, dallohen dy forma të hipoksisë fetale - akute dhe kronike. Kushtet akute hipoksike zakonisht zhvillohen si rezultat i lindjes patologjike, më rrallë gjatë shtatzënisë në rast të shkëputjes së placentës dhe rupturës së mitrës. Frenimi në rritje i shpejtë i funksioneve të organeve vitale përbën një kërcënim për jetën e fëmijës.

Hipoksia kronike e fetusit gjatë shtatzënisë zhvillohet gjatë një periudhe kohore. Një furnizim i pamjaftueshëm i oksigjenit në indet e fetusit shkakton një kaskadë procesesh patologjike që provokojnë shfaqjen e patologjive kongjenitale dhe një vonesë të përgjithshme në zhvillimin mendor dhe fizik të fëmijës. Reagimi i parë i trupit ndaj mungesës së oksigjenit është centralizimi dhe rishpërndarja e rrjedhës së gjakut në favor të trurit, gjë që krijon parakushtet për ndryshime ishemike në inde. Lëshimi reaktiv i hormoneve vazoaktive të veshkave në fazat e hershme të hipoksisë çon në një zbrazje graduale të palcës dhe shtresës kortikale dhe në insuficiencë sekretore, e ndjekur nga zhvillimi i bradikardisë dhe hipotensionit arterial. Toni i reduktuar i parakapilarëve dhe arteriolave kontribuon në zgjerimin e enëve periferike dhe shfaqjen e çrregullimeve të qarkullimit kapilar, të cilat shprehen me ngadalësim të qarkullimit të gjakut, rritje të viskozitetit të gjakut dhe ulje të intensitetit të shkëmbimit të gazit. Shkelja e trofizmit të mureve vaskulare rrit përshkueshmërinë e mureve qelizore, duke krijuar kushte për zhvillimin e hemokcentrimit, hipovolemisë, hemorragjive të brendshme dhe edemës së indeve. Akumulimi i produkteve metabolike të nënoksiduara shkakton acidozë respiratore-metabolike dhe aktivizon peroksidimin e lipideve, gjatë të cilit lirohen radikalet e lira toksike.

Me kalimin në kohë të procedurave rutinë diagnostikuese gjatë shtatzënisë, ekziston mundësia për të ruajtur fetusin dhe për të minimizuar dëmtimin e shëndetit të fëmijës.

Ashpërsia e ndryshimeve patologjike në hipoksi kronike perinatale varet nga kohëzgjatja dhe intensiteti i mungesës së oksigjenit, si dhe nga aftësitë adaptive të trupit. Në praktikën obstetrike dallohen gjendjet hipoksike të kompensuara, të nënkompensuara dhe të dekompensuara. Hipoksia e kompensuar e fetusit gjatë shtatzënisë nuk shkakton dëm serioz për shëndetin e fëmijës, por gjasat për të pasur fëmijë absolutisht të shëndetshëm pas hipoksisë në periudhën intrauterine vlerësohen në 4%.