Analiza laboratorike e një rezervuari të urinës gjatë shtatëzanisë: pse është e përshkruar? Si të kaloni saktë

12.08.2019

Kultura bakteriologjike e urinës (ose kultura e rezervuarit) është e nevojshme për zbulimin dhe identifikimin e agjentëve shkaktarë të infeksioneve urinare, me përcaktimin e mëtejshëm të ndjeshmërisë së baktereve të dëmshme ndaj antibiotikëve.

Rezervuari i mbjelljes gjatë shtatëzanisë dorëzohet dy herë - kur regjistroheni dhe para lindjes (diku në 36 javë të shtatzënisë). Nëse leukocitet dhe / ose proteina gjenden në analizën e përgjithshme të urinës, si dhe në sëmundjet e veshkave dhe fshikëzës, dërgimi i urinës në rezervuar përshkruhet më shpesh.

Në trajtimin e sëmundjeve infektive urologjike, për kontroll, një rezervuar i dytë i kulturës së urinës përshkruhet një javë pas tërheqjes së antibiotikut ose uroseptikut.

Enë për grumbullimin e urinës

Pse më duhet të marr një rezervuar të urinës gjatë shtatëzanisë?

Kultura e urinës është një nga testet më të rëndësishme gjatë shtatzënisë, prandaj përfshihet në listën e testeve të detyrueshme gjatë shtatzënisë. Edhe me një analizë të mirë të përgjithshme të urinës, me ndihmën e një rezervuari të kulturës, është e mundur të gjesh një formë kronike ose latente (asimptomatike) të një ose një sëmundjeje infektive të sistemit urinar-renal. Bettershtë më mirë të parandalosh zhvillimin e sëmundjes sesa të trajtosh një fazë të avancuar të sëmundjes, me rrezikun e lindjes së një fëmije të sëmurë apo edhe humbjen e tij.

Bakteriuria asimptomatike shfaqet në afërsisht 6% të grave shtatzëna me një analizë normale të urinës. Në analiza të tilla, më së shpeshti gjendet një rritje e konsiderueshme e Escherichia coli (Escherichia coli), Enterococcus faecalis (Enterococcus faecalis), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), kërpudhave të tipit Candida dhe të tjera.

Në mungesë ose trajtim të vonuar, infeksioni përhapet më tej, duke prekur veshkat. Pastaj fillon pyelonephritis - inflamacion i veshkave të etiologjisë bakteriale.

Pyelonefriti mund të ndodhë në dy kushte: 1) bakteret përhapen nga vendi i infeksionit më tej, duke arritur në veshkat; 2) numri i baktereve patogjene, të cilat janë të pranishme në çdo organizëm në një numër të parëndësishëm, fillon të rritet në kushte të favorshme për riprodhim, për shembull, me një ulje të imunitetit "plus" stanjacion të urinës.

Pyelonefriti gjatë shtatëzanisë ndodh më shpesh për shkak të:

një rënie në tonin e uretrave dhe një rritje në gjatësinë dhe gjerësinë e tyre nën ndikimin e hormoneve të shtatzënisë, të cilat mund të çojnë në ngecje të urinës, ku fillojnë të zhvillohen mikroorganizmat patogjenë;
zmadhimi i mitrës, e cila mund të çojë në ngjeshje të traktit urinar (veçanërisht shpesh kjo pamje vërehet tek gratë shtatzëna me një legen të ngushtë), gjë që gjithashtu shkakton ngecje të urinës;
ndryshimet hormonale gjatë shtatëzanisë, të cilat mund të çojnë në zgjerimin e venave të vezoreve, duke ngjeshur ureterin, duke prishur kështu daljen e urinës, etj.

Pyelonefriti mund të shkaktojë infeksion intrauterine të fetusit, abort spontan dhe në tremujorin e tretë, shkakun e lindjes së parakohshme. Prandaj, është e nevojshme të kryhet trajtimi në kohë për të ruajtur shëndetin e foshnjës. Gjatë shtatzënisë, një antibiotik i butë zakonisht përshkruhet për trajtimin e pyelonefritit, për shembull, Amoxiclav ose Monural, në kombinim me një koleksion antispazmatik, qetësues, vitamina të grupit B, PP dhe C.

Si të mblidhni siç duhet urinën për analiza në rezervuarin e kulturës?

Shpesh rezultatet e testit shtrembërohen për shkak të grumbullimit të pahijshëm të urinës. Përgatitni një enë sterile dhe të thatë me një kapak të shtrënguar (mundësisht transparent) për mbledhjen e analizave. Kavanoza të veçanta për mbledhjen e testeve të urinës mund të blihen në barnatore me një çmim gati qindarkë.

Menjëherë para grumbullimit të urinës në vetvete, është e nevojshme të kryeni me kujdes tualetin e organeve gjenitale të jashtme duke përdorur sapun tualeti. Rekomandohet që gratë shtatzëna të mbulojnë hyrjen në vaginë me një copë leshi pambuku steril kur mbledhin urinë, në mënyrë që asgjë të mos futet në grumbullimin e urinës nga trakti gjenital. Sigurohuni që të lani duart gjithashtu për të shmangur transferimin aksidental të baktereve nga duart tuaja.

Për studimin, është e nevojshme të mblidhni një pjesë mesatare të urinës në mëngjes (të lëshuar menjëherë pas zgjimit) në një sasi prej të paktën 70 ml. Për ta bërë këtë, duhet të kaloni rrjedhën e parë dhe të fundit të urinës kur urinoni. Ato filloni të urinoni, pastaj ndaloni rrjedhën dhe zëvendësoni kavanozin, vazhdoni të urinoni në kavanoz, deri në fund të procesit ndaloni sërish rrjedhën, lëreni kavanozin mënjanë duke përdredhur kapakun dhe përfundoni urinimin.

Testi i urinës duhet të dorëzohet në laborator brenda 1.5-2 orëve pas grumbullimit.

Mos harroni se për një ose dy ditë para testit të urinës, nuk rekomandohet të hani ushqime që mund të njollosin urinën, për shembull, panxhar dhe karrota, si dhe diuretikë dhe ilaçe të tjera që mund të ndikojnë në rezultatin e testit.

Ju lutemi vini re se aktiviteti i tepërt fizik mund të rrisë përqendrimin e proteinave në urinë, prandaj, një ditë para testit, zvogëloni aktivitetin fizik në minimum.

Dekodimi i rezervuarit të urinës gjatë shtatëzanisë

Në trupin e një personi të shëndetshëm, të gjitha llojet e mikrobeve patogjene dhe bacile janë të pranishme, por në sasi të vogla. Trajtimi është i nevojshëm vetëm në rast të rritjes së rritjes së tyre, pasi riprodhimi i mikroorganizmave të dëmshëm përfshin shfaqjen e llojeve të ndryshme të sëmundjeve.

Refuzimi i trajtimit kërcënon me pasoja serioze jo vetëm për shëndetin e saj, por edhe për shëndetin e foshnjës, të cilën gruaja e mban nën zemrën e saj. Prandaj, gjatë shtatzënisë, duhet të përshkruhet një rezervuar i kulturës së urinës.

Në rezultatet e rezervuarit të kulturës së urinës, vërehet prania ("+") ose mungesa ("-") e rritjes së mikroorganizmave të dëmshëm. Nëse megjithatë zbulohet rritja e baktereve, atëherë asistenti i laboratorit kryen menjëherë një studim për të përcaktuar ndjeshmërinë e baktereve ndaj llojeve të ndryshme të antibiotikëve - një antibiogram.

Vlera e matjes së numrit të mikroorganizmave - CFU / ml.

CFU (njësitë formuese të kolonive) është një qelizë e një mikrobi, e cila me kalimin e kohës do të shndërrohet në një koloni të qelizave të tilla.

Dhe nëse një gjinekolog thotë se një grua shtatzënë ka një rezervuar të keq të kulturës së urinës, atëherë kjo do të thotë që është zbuluar një rritje e agjentëve infektivë. Trajtimi kryhet me antibiotikë, dhe jo vetëm me Canephron ose lëng boronicë. Përveç terapisë me antibiotikë, ilaçe të tjera mund të përshkruhen.
Zakonisht, me një rezervuar të keq të kulturës së urinës, një ultratinguj i veshkave dhe një njollë nga uretra përshkruhen shtesë për të përcaktuar sëmundjen dhe për të përshkruar trajtimin e tij të saktë.

Gratë në pozitë duhet t'i nënshtrohen një sërë testesh gjatë gjithë shtatëzanisë. Një sërë testesh laboratorike ju lejojnë të zbuloni shpejt dhe me kohë proceset patologjike në trup. Një rezervuar i urinës gjatë shtatëzanisë përshkruhet kur regjistroheni, para lindjes, për sëmundjet e sistemit gjenitourinar. Kjo analizë është një nga studimet kryesore dhe efektive të urinës së nënës në pritje.

Me ndihmën e tij, është e mundur të identifikohen dhe identifikohen agjentët shkaktarë të infeksionit urinar, si dhe të përcaktohet ndjeshmëria e mikroorganizmave ndaj antibiotikëve. Patologjia mund të jetë e pranishme në trupin e nënës për një kohë të gjatë dhe asimptomatike, dhe të bëhet më aktive gjatë shtatzënisë. Në raste të tilla, vetëm një rezervuar i kulturës së urinës do të ndihmojë në zbulimin e patogjenit. Bazuar në rezultatet e analizës, mjekët përcaktojnë fillimin e zhvillimit të sëmundjes dhe përshkruajnë trajtimin e duhur për gruan.

Arsyet për të dhuruar një rezervuar të kulturës së urinës

Analiza e urinës për një rezervuar kultivimi gjatë shtatëzanisë ndihmon për të gjetur një formë kronike ose latente të një sëmundjeje infektive të sistemit gjenitourinar. Studimi është i detyrueshëm për të gjitha gratë, përfshirë ato që nuk ankohen për shëndetin e tyre dhe ndihen mirë.

Në mungesë të trajtimit në kohë, infeksioni përhapet më tej, duke kapur strukturat renale. Si rezultat, gruaja shtatzënë zhvillon pyelonefrit - inflamacion i veshkave të tipit bakterial. Kjo sëmundje gjithashtu ndodh kur numri i mikroorganizmave patogjenë rritet për shkak të një rënie të imunitetit dhe stanjacionit të urinës në fshikëz.

Pyelonefriti shpesh shkakton infeksion intrauterine të një fëmije, çon në abort spontan dhe në tremujorin e tretë shkakton lindje të parakohshme.

Një obstetër-gjinekolog duhet t'i përshkruajë nënës së ardhshme një ekzaminim bakteriologjik të urinës nëse:

Pak, por në mënyrë të qëndrueshme, temperatura e trupit të saj rritet.
Gruaja shtatzënë shqetësohet për ngërçe dhe kruajtje gjatë urinimit.
Ndjesi të shurdhër dhe të dhimbshme shfaqen në rajonin e mesit dhe në pjesën e poshtme të barkut.
Ekziston një kërkesë e shpeshtë për të zbrazur fshikëzën, shpesh e rreme ose me shkarkim minimal.

Bettershtë më mirë të kurosh sëmundjen në fazën e inkubacionit, t'i nënshtrohesh terapisë së sigurt dhe efektive, në mënyrë që të mos rrezikosh shëndetin e gruas dhe fetusit. Nëse edhe para konceptimit kishte sëmundje të sistemit urinar në trup, atëherë gjatë shtatëzanisë një test bakteriologjik duhet të merret shumë më shpesh.

Indikacionet për analizë

Grave në pozitë u caktohen teste të përgjithshme laboratorike të urinës në baza mujore. Një grua shtatzënë dërgohet në rezervuarin e kulturës kur zbulohet një nivel i rritur i leukociteve, sheqerit, eritrociteve, proteinave ose baktereve në urinë.

Gjatë rrjedhës së trajtimit të mundshëm, pacienti duhet të marrë rezervuarin e mbjelljes disa herë në mënyrë që mjeku të kontrollojë procesin e shërimit me kalimin e kohës. Gjithashtu, gratë shtatzëna i nënshtrohen këtij lloji të diagnozës:

me patologji trashëgimore;
punojnë në prodhimin e rrezikshëm;
me abortet e kaluara;
të kesh fëmijë me paaftësi të lindura;
në një martesë të lidhur.

Qëllimi i analizës është të përcaktojë natyrën e agjentit patogjen dhe përhapjen e tij. Kjo është e nevojshme për terapinë optimale për të rivendosur mikroflora në kanalin e lindjes dhe për të lehtësuar procesin inflamator.

Përgatitja për kërkime

Në mënyrë që rezultatet e kulturës bakteriale të urinës gjatë shtatëzanisë të jenë të një cilësie të lartë dhe të besueshme, duhet të përgatitni dhe mbledhni siç duhet urinën. Për studimin, do t'ju duhet një pjesë mesatare e urinës në mëngjes me një vëllim prej të paktën 50 ml.

Gjatë shtatzënisë, sasia e shkarkimit rritet. Prandaj, një grua këshillohet të mbulojë hyrjen në vaginë me një shtupë pambuku ose shtupë pambuku në mënyrë që asgjë të mos futet nga trakti gjenital në gotë me lëngun e mbledhur. Përndryshe, mikroorganizmat e huaj do të përfundojnë në enë dhe rezultatet do të jenë të pasakta. Për këtë studim, preferohet të mblidhet urina në një enë sterile të veçantë, e cila shitet në çdo farmaci.

Disa ditë para mbledhjes së rezervuarit të mbjelljes, nëna e ardhshme duhet t'i përmbahet rregullave të mëposhtme:

Mos punoni shumë dhe bëni një gjumë të mirë.
Shmangni situatat stresuese.
Përjashtoni marrëdhëniet seksuale.
Ndaloni marrjen e diuretikëve dhe ilaçeve të tjera.
Mos hani ushqime yndyrore, pikante, pikante, të tharta.
Mos pini komposto, pije frutash, smoothie, mund të pini vetëm ujë ose çaj të dobët.
Mos hani agrume, fruta ekzotike.
Refuzoni ushqimet turshi (turshi, lakër turshi - një trajtim i preferuar për gratë shtatzëna).

Analiza duhet t'i dorëzohet laboratorit jo më vonë se 2 orë pas grumbullimit. Bëhet nga 4 deri në 7 ditë, prandaj konsiderohet si një nga më të gjatat.

Interpretimi i rezultateve të analizës

Në laborator, tubat e provës me biomaterial vendosen në një termostat. Atje, ruhen kushte të favorshme për veprimtarinë vitale të baktereve, domethënë "rritja" kryhet. Në procesin e diagnostikimit, përcaktohen llojet kryesore të mikroorganizmave ose mungesa e tyre. Të dhënat e grumbulluara deshifrohen vetëm nga një bakteriolog specialist.

Vlera e matjes së patogjenëve patogjenë përcaktohet në CFU / ml. Treguesi tregon një qelizë të mikrobit, e cila më pas do të shndërrohet në një koloni të madhe.

Kur numri i mikroorganizmave në deshifrimin e rezervuarit të mbjelljes është më pak se 1000 CFU / ml, atëherë nuk ka asnjë kërcënim për gruan shtatzënë. Kjo konsiderohet normë për trupin, dhe gruaja është absolutisht e shëndetshme. Nëse treguesit janë në rangun prej 1000-100000 CFU / ml, një rezultat i tillë konsiderohet nga mjekët si i dyshimtë. Prandaj, nëna e ardhshme dërgohet përsëri për ekzaminim.

Treguesit mbi 100,000 CFU / ml sinjalizojnë praninë e një infeksioni që kërkon trajtim urgjent. Nëse zbulohet rritja e mikrobeve të dëmshme, kryhet një studim për të përcaktuar ndjeshmërinë e tyre ndaj ilaçeve antibakteriale - një antibiotikogram.

Rezultatet në formular tregohen me shkronjat e mëposhtme:

S - ndjeshmëri e mirë;
I - rezistencë e moderuar;
R është rezistencë absolute ndaj antibiotikëve.

Kur rezultatet e testit janë të dobëta, gruaja shtatzënë trajtohet me ilaçe antibakteriale me shenjën S ose I, dhe barnat e grupit R janë të paefektshme në raste të tilla.

Veprimet e rezultateve të dobëta

Ekzaminimi bakteriologjik i urinës është një burim i besueshëm informacioni për gjendjen e shëndetit të një gruaje shtatzënë. Falë kësaj metode diagnostikuese, mjekët arrijnë të zbulojnë rrjedhën e rrezikshme të sëmundjes në kohë, ta parandalojnë atë dhe të minimizojnë rreziqet e infektimit të fetusit.

Një rezervuar i urinës mund të tregojë praninë e cistitit tek një grua. Infeksioni në një kohë të shkurtër prek fshikëzën, duke prishur punën e saj. Shkaqet kryesore të kësaj sëmundjeje janë vaginoza bakteriale, dobësimi i sistemit imunitar dhe ndryshimet në nivelet hormonale. Gjatë shtatzënisë, cistiti duhet të trajtohet pa vonesë, sepse është shumë i rrezikshëm për nënën dhe fëmijën.

Rezultatet e dobëta të testit të rezervuarit të kulturës së urinës gjithashtu mund të tregojnë inflamacion të uretrës. Kjo gjendje e një gruaje shtatzënë shkaktohet nga uretriti. Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes: infeksionet urologjike, reaksionet alergjike, prishja e qarkullimit të gjakut në organet e legenit, mungesa e lëngjeve, higjiena e pamjaftueshme intime.

Infeksioni kërcënon të ndërlikojë rrjedhën e shtatzënisë, çon në patologji të ndryshme të zhvillimit të fetusit dhe shfaqjen e pamjaftueshmërisë së placentës. Gjatë lindjes, foshnja, duke kaluar përgjatë rrugëve të përflakur, mund të zhvillojë pneumoni ose konjuktivit. Uretriti trajtohet me ilaçe të buta, por mjaft efektive.

Mekanizmat fiziologjikë që çojnë në inflamacion të veshkave

Rezultatet e dobëta të rezervuarit të farës tregojnë përhapjen e infeksionit në veshkat e gruas shtatzënë. Kjo është shumë e rrezikshme për nënën në pritje, pasi funksioni i filtrimit të organit është i prishur. Dështimi i veshkave çon në një mosfunksionim të bilancit ujë-kripë, në një vonesë në trupin e substancave toksike dhe produkteve të kalbjes. Gjatë shtatzënisë, ekziston një rrezik në rritje i inflamacionit të veshkave, i cili shoqërohet me mekanizma fiziologjikë.

Për shkak të ndryshimeve në ekuilibrin hormonal, toni i muskujve të uretrave zvogëlohet dhe ndodh stanjacioni i lëngjeve. Si pasojë, krijohen kushte për zhvillimin e baktereve patogjene. Zgjerimi i venave të vezoreve gjatë shtatëzanisë kontribuon në shkeljen e daljes së urinës. Në tremujorin e dytë, mitra e tejmbushur ngjesh traktin urinar, gjë që gjithashtu çon në mbingarkesë.

Gratë me legen të ngushtë kanë më shumë gjasa të vuajnë nga kjo sëmundje.

Infeksion intrauterine

Inflamacioni renal i një gruaje shtatzënë ka një efekt negativ në gjendjen e fetusit dhe ka një efekt të keq në mirëqenien e nënës në pritje. Rezultati i infeksionit intrauterin varet nga:

lloji i patogjenit bakterial;
imuniteti i nënës;
integriteti i barrierës placentare;
ndjeshmëria e mikrobeve patogjene ndaj indeve të fetusit;
periudha e shtatzënisë në të cilën ndodhi infeksioni;
prania e sëmundjeve kronike në një grua.

Patogjenët kryesorë duke kontribuar në infeksionin intrauterin:

kolibacillus;
Staphylococcus aureus;
enterokoku;
kërpudha të gjinisë Candida.

tripanosomet, Trichomonas, toxoplasma;
rubeola, herpesi, hepatiti, lija.

Bakteriuri asimptomatike

Bakteriuria asimptomatike ndodh në pothuajse 10% të grave shtatzëna me urinalizë normale. Kjo gjendje quhet infeksion latent i traktit urinar.

Kjo sëmundje çon në një ndërprerje të pavullnetshme të shtatzënisë, në zhvillimin e dëmtuar të fetusit në sfondin e dehjes së rëndë, deri në vdekjen e saj intrauterine. Prandaj, koha me trajtim është rreptësisht e ndaluar, dhe ju duhet të bëni gjithçka që rekomandoi mjeku.

Nënat e ardhshme nuk mund të vetë-mjekojnë, pasi kjo vetëm do të përkeqësojë situatën dhe rrjedhën e sëmundjes.

Asnjë metodë tradicionale e trajtimit nuk do të lehtësojë një grua shtatzënë nga pasojat e lezioneve bakteriale të organeve gjenitourinare. Terapia është e detyrueshme për gratë në pozitë në të gjitha tremujorët e shtatzënisë.

Nëse, pas dorëzimit të rezervuarit të urinës, u zbuluan devijime të rëndësishme, gruas shtatzënë i përshkruhet terapi e përshtatshme. Përdorimi i barnave moderne siguron shërimin e plotë të nënës në pritje, pavarësisht nga shkalla e infeksionit.

Kështu, qasja e saktë për trajtimin e sëmundjeve të sistemit urogjenital të një gruaje eliminon rreziqet e infektimit të fetusit dhe parandalon shfaqjen e komplikimeve. Rezervuari i kulturës së urinës është një masë e detyrueshme gjatë shtatzënisë dhe nuk është një trill i mjekëve.

shokët e klasës

Gjatë 15 viteve të fundit, ka pasur një prirje të qartë drejt një rritje të infeksionit intrauterin, i cili çon në vdekjen e fetusit. Studimet kanë treguar se në 45% të rasteve, shkaku i vdekjes së të porsalindurve është pikërisht infeksioni intrauterin.

Fetusi merr mikrobe patogjene nga nëna përmes membranave të placentës ose hematogjene, domethënë përmes gjakut dhe enëve të gjakut.

Rreth 60% e grave shtatzëna me patologji të zbuluar të fetusit kanë një formë latente të sëmundjeve urogjenitale. Infeksioni pa asnjë manifestim është i pranishëm në trupin e nënës dhe aktivizohet gjatë shtatzënisë. Për këtë arsye, është kaq e rëndësishme të kryhen sondazhe të përshtatshme.

Pse keni nevojë të merrni një rezervuar të urinës gjatë shtatëzanisë?

Qëllimi kryesor i kësaj analize laboratorike është zbulimi i baktereve në organet e sistemit gjenitourinar të një gruaje shtatzënë, të cilat, sipas rastësisë së rrethanave, mund të bëhen "fajtorët" e proceseve patogjene.

Një analizë e përgjithshme e urinës shpesh nuk është në gjendje të zbulojë formën latente të ndonjë sëmundjeje, si dhe të përcaktojë me saktësi llojin e mikrobeve të pranishme.

Shtë e rëndësishme të ndaloni marrjen e ndonjë ilaçi. Përndryshe, rezultati i analizës do të jetë i pasaktë. Strictlyshtë rreptësisht e ndaluar të marrësh rezervuarin e mbjelljes gjatë menstruacioneve. Mundohuni të minimizoni aktivitetin fizik, sepse ato gjithashtu mund të ndryshojnë përbërjen e urinës.

Mbledhja e urinës kryhet në mëngjes. Plani i mëposhtëm i veprimit duhet të respektohet:

Zgjohuni herët në mëngjes dhe bëni një dush të ngrohtë.
Shpëlajeni me ujë të zier, mundësisht pa përdorur sapun ose xhel.
Për rezervuarin e farës, merret pjesa mesatare e urinës. Dërgo pjesën e parë të urinës në tualet, pastaj urino në kavanoz dhe pjesën e fundit të urinës ktheje përsëri në tualet. Për ekzaminimin bakteriologjik, është e nevojshme të sigurohen 4-5 ml urinë.

Këshillohet që materiali për hulumtim të merret në klinikë menjëherë pas grumbullimit, por nëse kjo nuk funksionon, atëherë është në rregull. Një enë e mbyllur fort duhet të vendoset në frigorifer, por duhet të qëndrojë atje për një maksimum prej tetë orësh.

Brenda 6-8 ditëve pas vizitës në klinikë, do të informoheni për rezultatet e testit.

Dekodimi i rezultateve

Edhe një person i shëndetshëm ka mikrobe patogjene, por numri i tyre është brenda intervalit normal. Trajtimi kërkohet vetëm nëse numri i tyre rritet, pasi riprodhimi i pakontrolluar mund të provokojë shfaqjen e sëmundjeve të ndryshme. Refuzimi i terapisë rrit rrezikun e pasojave serioze si për gruan shtatzënë ashtu edhe për fetusin.

Në transkriptet e kulturës së urinës, vërehet mungesa ("-") ose prania ("+") e rritjes së baktereve patogjene gjatë shtatzënisë. Nëse megjithatë zbulohet një rritje në numrin e mikroorganizmave, atëherë specialisti menjëherë kryen një test për të përcaktuar rezistencën e mikrobeve ndaj llojeve të ndryshme të antibiotikëve - një antibiogram.

Masa e numrit të mikroorganizmave është CFU / ml. CFU tregon numrin e mikrobeve që janë të afta të transformohen me kalimin e kohës në një koloni të tërë të qelizave të ngjashme. Normalisht, kjo vlerë duhet të jetë jo më shumë se 105 për 1 ml, dhe për një grua shtatzënë - jo më shumë se 102. Teprica tregon një infeksion të sistemit urinar ose bakteriuri.

Nëse mjeku pretendon se një grua ka një rezervuar të keq të kulturës së urinës, atëherë kjo do të thotë se ka një rritje të agjentëve infektivë. Në këtë rast, gjinekologu gjithashtu drejton pacientin për një ekzaminim me ultratinguj të veshkave dhe një njollë gjinekologjike në mënyrë që të identifikojë sëmundjen dhe të fillojë terapinë e saj.

Trajtimi kryhet me ilaçe të ndryshme. Itshtë e ndaluar të trajtohet vetëm me mjete juridike popullore. Para përdorimit të tyre, duhet të konsultoheni me një mjek.

Në një formë të veçantë të antibiotikogramit, vendosen ikona që pasqyrojnë rezistencën e baktereve të identifikuara ndaj antibiotikëve:

S - nënkupton rritjen e ndjeshmërisë;
I - një shenjë që mikroorganizmat janë mesatarisht rezistente;
R - rezistencë absolute ndaj ilaçeve antibakteriale.

Një shembull i rezultatit të një ekzaminimi bakteriologjik:

Përfundim

Ekzaminimi bakteriologjik është absolutisht i sigurt, nuk kërkon manipulime të ndërlikuara dhe tregon rezultate shumë të sakta. Gratë shtatzëna duhet patjetër të dhurojnë urinë në rezervuarin e mbjelljes në mënyrë që të diagnostikojnë menjëherë proceset inflamatore dhe infektive. Kur zbulohen bakteret patogjene, mjeku kryen terapi, duke përshkruar ilaçe të sigurta.

Ndër të tjera, ekspertët këshillojnë marrjen e një urikulture para shtatzënisë, domethënë kur e planifikoni atë. Kjo është e nevojshme për të minimizuar rreziqet për nënën dhe fetusin gjatë fazës së gestacionit.

Një shtatzëni e shumëpritur është një gëzim i madh për një grua. Sigurisht, nëna e ardhshme dëshiron që fëmija i saj të lindë i shëndetshëm. Për ta bërë këtë, një grua regjistrohet në një klinikë para lindjes. Këtu ajo kontrollohet rregullisht dhe përshkruhen teste të detyrueshme.

Fatkeqësisht, shumë sëmundje transmetohen nga nëna tek fëmija në mitër. Prandaj, një grua në një pozicion duhet të kujdeset me kujdes për shëndetin e saj, të ndjekë të gjitha rekomandimet e një gjinekologu.

Shtë zbuluar se rreth 45% e vdekjeve të të porsalindurve shkaktohen nga infeksioni intrauterin.

Fëmija shpërblehet me të nga një nënë e cila ose nuk e di që një infeksion jeton në trupin e saj, ose nuk merr trajtimin e duhur. Në këtë rast, një rol të veçantë i është caktuar infeksioneve të sistemit gjenitourinar, pasi ato shpesh janë asimptomatike. Për shembull, nëse një nënë vuan nga uretriti, atëherë kur kalon nëpër një kanal të infektuar të lindjes, fëmija mund të ketë lindur tashmë me pneumoni ose konjuktivit.

Kultura bakteriologjike e urinës do të ndihmojë në identifikimin e këtyre sëmundjeve, të cilat përfshihet në listën e ekzaminimeve të detyrueshme të një gruaje shtatzënë.

Cfare eshte?

Kultura bakteriologjike e urinës është një studim që ju lejon të identifikoni praninë e florës patogjene në urinë dhe, prandaj, vetë sëmundjen. Kjo analizë ju lejon të diagnostikoni sëmundjet e sistemit gjenitourinar. Organet e nënës dhe fëmijës janë të ndërlidhura ngushtë me enët e gjakut dhe limfatike, kështu që infeksioni "ecën" mbrapa dhe me radhë, duke balancuar midis këtyre dy sistemeve.

Kultura bakteriale lejon jo vetëm përcaktimin e patogjenit, por edhe përcaktimin e llojit të tij, si dhe përcaktimin e ndjeshmërisë së tij ndaj antibiotikëve në mënyrë që të përshkruajë një trajtim efektiv.

Ky studim mund të përcaktojë praninë e mikroorganizmave të tillë:

kolibacillus;
Pseudomonas aeruginosa - shkakton infeksione purulente. Karakterizohet nga rritja e rezistencës ndaj antibiotikëve;
staphylococcus aureus. Habitati i tij i preferuar është mukoza e organeve gjenitale. Shkakton sëmundje të traktit urinar;
streptokoku;
trichomonas;

gardnerella;
gonokoku;
Proteus;
citrobakter;
leptotrix;
klebsiella - është shkaku i cistitit dhe pyelonefritit;

Kur duhet ta merrni?

Tinëzësia e një infeksioni të traktit urinar është se mund të mos ketë shenja të sëmundjes, dhe patogjeni është tashmë i pranishëm në analiza. Kjo do të thotë, sëmundja ka një rrjedhë latente. Bakteremia latente konfirmohet nga treguesit e mëposhtëm:

pas një analize të dyfishtë në përputhje me teknikën e ekzekutimit, mbillet 1 lloj patogjeni;
CFU - më shumë se 105;
nëse urina është mbledhur me një kateter, atëherë CFU është 102.

Në këtë drejtim, të gjitha gratë shtatzëna janë të përshkruara për të dhënë urinë për ekzaminim bakteriologjik dy herë gjatë shtatëzanisë - kur regjistroheni dhe në muajin e 9 -të të shtatzënisë. Kjo është një masë parandaluese në mënyrë që të mos humbasë zhvillimin e sëmundjes. Ndonjëherë ndodh që proceset e fshehura në trupin e një gruaje shtatzënë të mos reflektohen në asnjë mënyrë në analizën e përgjithshme të urinës. Dhe vetëm mbjellja mund t'i zbulojë ato.

Nëse forma latente nuk zbulohet në kohë, ajo do të kthehet në një sëmundje të dukshme me pasoja të rënda si për nënën ashtu edhe për fetusin.

Një test i paplanifikuar kryhet nëse:

një analizë e përgjithshme e urinës tregoi praninë e leukociteve dhe proteinave;
një grua ka diabet mellitus;
me infeksion HIV;
ndodh urinimi i dhimbshëm;
rritje e temperaturës së trupit;

dhimbje në barkun e poshtëm;
dhimbje shpine;
ndjenja e urinës së mbetur në fshikëz pas zbrazjes;
për të kontrolluar trajtimin e kryer;
prania e patologjive në një grua nga sistemi gjenitourinar para shtatzënisë.

Mandatoryshtë e detyrueshme të dorëzoni urinë për kulturë bakteriale gjatë fekondimit in vitro.

Gjatë shtatzënisë, shpesh shfaqen sëmundje të sistemit gjenitourinar. Kjo lehtësohet nga faktorët e mëposhtëm:

ndryshueshmëria e niveleve hormonale. Në të njëjtën kohë, infeksione të ndryshme mund të "lulëzojnë";
ulja e vetive imune të trupit;
mitra e zmadhuar ngjesh ureterin dhe humbet tonin e tij;
Mitra në një gjendje shtatzënie merr një pjesë të rrjedhës së gjakut, e cila zvogëlon qarkullimin e gjakut në fshikëz.

E gjithë kjo shkakton procese të ndenjur të sistemit urinar. Bakteret nga organet gjenitale të jashtme përgjatë rrugëve ngjitëse hyjnë në veshka, duke rritur rrezikun e zhvillimit të pyelonefritit.

Pyelonefriti është një sëmundje jashtëzakonisht serioze që është e rrezikshme për një grua shtatzënë. Ajo manifestohet me ethe të lartë, dhimbje të mprehta në pjesën e poshtme të shpinës dhe çon në dehje të të gjithë organizmit. Për nënën, pyelonefriti i patrajtuar kërcënon dështimin e veshkave dhe lindjen e parakohshme.

Bakteret dhe toksinat e tyre hyjnë në fetus përmes placentës dhe mund të shkaktojnë vdekjen e tij në mitër. Nëse, megjithatë, një fëmijë i tillë lind, ai diagnostikohet me një infeksion intrauterin, dëmtim të organeve të brendshme dhe defekte zhvillimore.

Përveç pyelonefritit, mund të zhvillohet edhe cistiti. Ky është një inflamacion i murit të fshikëzës. Në këtë rast, ka urinim të shpeshtë dhe të dhimbshëm, një ndjenjë ngjeshjeje në pjesën e poshtme të barkut. Mund të shkaktojë infeksione të veshkave dhe lindje të parakohshme.

Uretriti është një inflamacion i uretrës. Në një fazë të hershme, sëmundja mund të zbulohet vetëm me ndihmën e testeve. Në të ardhmen, ajo manifestohet si urinim i dhimbshëm, ënjtje e labisë dhe prania e shkarkimit.

Të gjitha këto sëmundje do të ndihmojnë në përcaktimin e analizës bakteriologjike të urinës.

Si të mblidhni siç duhet materialin për kërkime?

Që analiza të jetë vërtet informuese, është e nevojshme të mblidhni urinën në mënyrë korrekte. Për ta bërë këtë, ndiqni udhëzimet:

2 ditë para ekzaminimit, ndaloni marrjen e ushqimeve yndyrore dhe të kripura, si dhe diuretikë. Vendosja e qirinjve nuk rekomandohet. Eliminoni marrjen e ngjyrave të ushqimit: panxhar ose karrota;
vetëm urina e mëngjesit merret për analiza;
mos mblidhni biomaterial nga një qese ose enë urine. Enët duhet të jenë sterile. Bettershtë më mirë të blini një enë speciale në një farmaci;

para marrjes së analizës, kryhet një tualet i organeve gjenitale të jashtme;
duhet të mblidhet një urinë e mesme. Për ta bërë këtë, pjesa e parë lëshohet në tualet, pjesa e mesme në një enë dhe pjesa e fundit derdhet përsëri në tualet. Procedura duhet të kryhet me kujdes, pa prekur muret e brendshme të enës me gishta dhe lëkurë;
studimi kërkon të paktën 60 ml lëng. Pas marrjes së materialit, rezervuari është i mbyllur fort dhe nuk hapet më;
urina duhet të kalohet në laborator brenda 2 orëve. Edhe pse mund të ruhet në frigorifer për 8 orë;
kultura bakteriale duhet të merret para fillimit të terapisë me antibiotikë.

Ju gjithashtu mund të mbledhni urinë duke përdorur një kateter. Por kjo metodë nuk është gjithmonë e përshtatshme, pasi mund të përhapë infeksionin. Në raste të rralla, bëhet një birë e fshikëzës. Rregulli më i rëndësishëm kur grumbulloni urinë për hulumtime bakteriologjike është ruajtja e sterilitetit dhe dërgimi i shpejtë i materialit në laborator.

Pas marrjes së kavanozit, asistenti i laboratorit vazhdon menjëherë të shqyrtojë përmbajtjen e tij. Ne nuk mund të hezitojmë me këtë, pasi rritet rreziku i zhvillimit të baktereve në material, të cilat hyjnë në të nga mjedisi i jashtëm, me ç’rast rezultati do të jetë i rremë.

Studiuesi vendos disa pika të urinës në mjedisin ushqyes. Zakonisht përdoret saburo ose agar. Pastaj media vendoset në një termostat. Meqenëse qëllimi i studimit është të rriten dhe të shohin bakteret, nëse janë në urinë, atëherë për këtë ata duhet të krijojnë kushte optimale. Termostati është vendi më i përshtatshëm. Ajo mban saktësisht temperaturën në të cilën vërehet rritja e mikroorganizmave.

Koha që duhet për të kryer hulumtimin është 5-7 ditë. Kjo është koha optimale për rritjen e baktereve.

Pas skadimit të kohës, mediumi hiqet nga termostati dhe rezultati vlerësohet.

Dekodimi i rezultateve

Duhet të theksohet se normalisht një sasi e caktuar e baktereve mund të mbillet në urinë, për shembull, Staphylococcus aureus ose Escherichia coli, por ato nuk duhet të kalojnë një titër të caktuar.

Rezultati vlerësohet nga një bakteriolog. Vlera e llogaritur është njësia e formimit të kolonisë - CFU. Vlerësimi shkon kështu:

nëse treguesi është më pak se 1000 CFU, rezultati është negativ;
nga 1.000 CFU në 10,000 CFU - e dyshimtë. Analiza ri -caktohet;
më shumë se 10,000 CFU - pozitive.

Mjeku vendos shenja "+" ose "-" në formën me një listë të patogjenëve para çdo pozicioni. Nëse rezultati është pozitiv, atëherë kryhet menjëherë një antibiogram. Do t'ju tregojë se cili antibiotik duhet të përdoret për trajtim.

Pasi një grua është regjistruar për shtatzëni, ajo duhet të kalojë një numër të madh testesh, t'i nënshtrohet shumë studimeve dhe të vizitojë shumë specialistë. Dhe gjithçka në mënyrë që mjeku që drejton shtatzëninë të sigurohet që as nëna dhe as fëmija i saj të mos kërcënohen nga ndonjë sëmundje.

Çfarë testesh bëjnë?

Për t'u siguruar që shtatzënia po vazhdon pa patologji, ekzaminimi vizual dhe testet diagnostikuese (për shembull, ultratinguj) nuk janë të mjaftueshme. Në të vërtetë, shumë sëmundje mund të tregohen vetëm me teste gjaku, teste urine, një njollë nga vagina.

Lista e testeve që kërkohen në klinikën para lindjes është e njohur për shumë njerëz:

Një test klinik i gjakut tregon përmbajtjen e qelizave kryesore në të (ju mund të vlerësoni numrin e formave të papjekura, formulën e leukociteve dhe zhvendosjen e tij), si dhe sasinë e hemoglobinës (e rëndësishme për diagnostikimin e anemisë) dhe eritrocitet shkalla e sedimentimit (mund të rritet me procese të ndryshme në trup, të shoqëruara me inflamacion dhe gjatë shtatzënisë).
Një test biokimik i gjakut ju lejon të vlerësoni funksionimin e saktë të organeve të brendshme.
Një koagulogram vlerëson treguesit e koagulimit të gjakut.
Analiza e përgjithshme e urinës. Bëhet një vlerësim i ngjyrës, dendësisë, aciditetit dhe sedimentit.
Ekzaminimi për infeksione (HIV, hepatit, sifilis). Ajo kryhet të paktën 3 herë gjatë shtatëzanisë, pas regjistrimit, në mes të tremujorit të dytë dhe disa javë para lindjes.
Përcaktimi i antitrupave në gjak ndaj sëmundjeve infektive që kërcënojnë zhvillimin e fëmijës (toksoplazmoza, rubeola).
Një test gjaku për sëmundjet kromozomale (vlerësuar në lidhje me të dhënat e ultrazërit të parë të shqyrtimit).
Studimi i sfondit hormonal të një gruaje shtatzënë (hormonet e gjëndrës tiroide, gjëndrra e hipofizës, gjëndrat mbiveshkore) sipas indikacioneve.
Një njollë për mikroflora nga vagina, kanali i qafës së mitrës, si dhe një njollë për onkocitologjinë.
Kulturë bakteriologjike e urinës. Prodhohet, si rregull, për mjedise patogjene.

Të gjitha këto analiza do të lejojnë zbulimin në kohë të patologjisë tek nëna, e cila mund të ndikojë në zhvillimin e fetusit.

Në mënyrë që interpretimi i analizave të jetë i saktë, të gjitha manipulimet kryhen domosdoshmërisht në kushte sterile.

Analiza bakteriologjike e urinës

Një rezervuar i urinës në mjekësi quhet një studim që ndihmon për të përcaktuar se cilat mikrobe janë në vagjinën e gruas, nëse ka patogjenë, numrin e tyre. Gjithashtu, analiza bën të mundur zbulimin e ndjeshmërisë ndaj të gjitha llojeve të barnave - kjo do t'i lejojë mjekut të zgjedhë një trajtim më efektiv të ilaçeve.

Kultura e urinës gjatë shtatëzanisë zakonisht kryhet dy herë: menjëherë pasi vajza është regjistruar, dhe gjithashtu më afër lindjes, në një periudhë afërsisht 36-37 javë. Por, nëse është e nevojshme, mund të kryhet më shpesh. Për shembull, nëse në analizën tjetër të përgjithshme të urinës, zbulohet një përmbajtje e shtuar e leukociteve dhe qelizave epiteliale. Gjithashtu, disa herë gjatë të gjithë 9 muajve, gratë shtatzëna me veshka problematike ose fshikëz të dhimbshme duhet të testohen.

Studimi është i mundimshëm dhe i shtrenjtë, pasi kërkon pajisje speciale, si dhe media të veçanta ushqyese. Duhet të kryhet nga një asistent laboratori ose mikrobiolog i kualifikuar (i njëjti specialist deshifron analizën).

Meqenëse rezervuari i kulturës së urinës nuk është një analizë e lirë, nëse gjenden anomali në analizën e zakonshme të urinës, rekomandohet që së pari ta rimarrni atë, dhe vetëm atëherë të bëni një ekzaminim më të thelluar të pacientit.

Rregullat e analizës

Siç tregon praktika, jo të gjitha gratë dinë të mbledhin siç duhet urinën për analiza. Si rezultat, rezultatet e tij do të jenë jo të besueshme, ato nuk do të tregojnë gjendjen e vërtetë të trupit.

Si të bëni një test të urinës në mënyrë korrekte:

Nja dy ditë para dorëzimit të pritshëm të analizës, është e nevojshme të përjashtohen nga dieta produktet ushqimore që mund t'i japin një ngjyrë të ndritshme urinës (panxhar dhe karrota). Gjithashtu, mos merrni ilaçe (vitamina, preparate hekuri) për ca kohë që kanë të njëjtin efekt. Nëse ato janë jetike, atëherë njoftoni ndihmësin e laboratorit për to.
Nuk rekomandohet marrja e diuretikëve, sepse ato mund të ndryshojnë ndjeshëm tregues të rëndësishëm në testet e urinës.
Imshtë e domosdoshme marrja e urinës së mëngjesit të mbledhur në një enë sterile për analiza. Në ditët e sotme kontejnerë të veçantë të disponueshëm mund të blihen në barnatore pa asnjë problem.
Mos dhuroni urinë gjatë gjakderdhjes menstruale (kjo nuk vlen për gratë shtatzëna, por kjo pikë duhet të kihet parasysh nga gratë që kontrollohen para planifikimit të shtatzënisë).
Para mbledhjes së çdo gruaje, është e domosdoshme të kryhen procedura standarde të higjienës në zonën perineale në mënyrë që flora nga vagina dhe rektumi të mos ndikojë në sterilitetin e përmbajtjes së kavanozit, i cili do t'i dorëzohet laboratorit.
Këshillohet që pjesa e mesme e urinës të vendoset në enë dhe vetëm pasi pjesa e parë të jetë lëshuar brenda 2-3 sekondave. Pasi të keni shtypur rreth 100 ml urinë në një enë, sasia e mbetur mund të derdhet në tualet.
Kërkohet që ena të dorëzohet në laborator sa më shpejt të jetë e mundur. Ruajtja e biomaterialit lejohet në temperaturën e dhomës për 2 orë. Në frigorifer, periudha zgjatet në 6 orë.

Normalisht, me lindjen e duhur, transportin dhe kushtet laboratorike, urina ruan sterilitetin e saj. Prandaj, zbulimi i leukociteve, eritrociteve, qelizave epiteliale dhe aq më tepër baktereve gjatë mikroskopisë duhet të lajmërojë gjinekologun që udhëheq shtatzëninë. Pasi ka marrë deshifrimin e analizës së keqe, ai duhet t'i japë gruas një drejtim për kulturën bakteriale. Përveç kësaj, një njollë shtesë merret nga vagina, dhe, si rregull, nga kanali i qafës së mitrës. Kjo është për shkak të faktit se çdo ndryshim inflamator në traktin urinar mund të provokojë infeksione urogjenitale (ureaplasma, klamidiale, mikoplazma).

Mbjellja e rezervuarit gjatë shtatëzanisë në rast të devijimit të treguesve të analizës së zakonshme të urinës nga norma do të duhet të kryhet pa dështuar, pasi shëndeti i nënës dhe foshnjës së saj të palindur varet nga kjo. Isshtë e nevojshme ta merrni atë edhe në mungesë të ndonjë simptome të sëmundjes së veshkave, sëmundjeve të traktit urinar.

Nëse doli që deshifrimi tregon jo sterilitetin e urinës, kërkohet trajtim i veçantë, pasi format e përparuara të sëmundjes janë të mbushura me komplikime, dhe ndonjëherë edhe humbjen e një fëmije.

Nevoja për analiza

Sëmundjet inflamatore të traktit urinar gjatë shtatëzanisë ndodhin mjaft shpesh. Fakti është se shpesh shfaqen faktorë që i provokojnë ato. Kjo perfshin:

Zvogëlimi i imunitetit lokal dhe të përgjithshëm.
Kompresimi i uretrave në mitrën shtatzënë dhe një rënie në tonin e tyre nën ndikimin e hormoneve.
Shkelja e furnizimit me gjak të fshikëzës, pasi gjatë shtatëzanisë ka një rishpërndarje të rrjedhës së gjakut në favor të mitrës në rritje.

Të gjitha këto ndryshime çojnë në ngecje në sistemin urinar, përhapjen e florës nga vagina dhe kanali anal përgjatë uretrës drejt veshkave. Fenomenet inflamatore të mukozës fillojnë të shfaqen me simptoma të përshtatshme, dhe urina që ka humbur sterilitetin shkakton rritje bakteriale gjatë studimit.

Disa sëmundje serioze kalojnë pa simptoma të dukshme për mjekun dhe gruan. Dhe atëherë vetëm deshifrimi i vaksinimit bakterial do të ndihmojë në zbulimin e baktereve në trup. Për më tepër, analiza do t'ju tregojë se cili ilaç është patogjeni i ndjeshëm.

Mbjellja e rezervuarëve gjatë shtatëzanisë dhe interpretimi i saj nga një specialist do të ndihmojë në parandalimin e një sëmundjeje kaq serioze si pyelonefriti, e cila shoqërohet me:

Dhimbje të forta në rajonin e mesit.
Një rritje e mprehtë e temperaturës deri në 40 gradë.
Simptomat e dehjes së përgjithshme të trupit.
Ndryshimet në ngjyrën dhe erën e urinës.

Kjo sëmundje është e rrezikshme sepse fetusi mund të infektohet në mitër. Kjo ndonjëherë çon në vdekjen e tij, për të cilën nëna mund të mos dyshojë as për një kohë. Nëse aborti nuk ka ndodhur, atëherë organet e fetusit mund të vuajnë nga ato toksina që grumbullohen në trupin e nënës me pyelonefrit dhe janë në gjendje të depërtojnë në barrierën placentale në gjakun e fëmijës. Fëmijë të tillë lindin me lezione të rënda toksike të mëlçisë, veshkave dhe trurit.

Marrja e antibiotikëve mund të ketë një efekt jashtëzakonisht negativ tek foshnja, pa të cilën është thjesht e pamundur të kurosh pyelonefritin dhe të rivendosësh sterilitetin e urinës. Më pas, fëmijë të tillë shpesh do të kenë dysbiosis, sëmundje kërpudhore, pyoderma dhe sëmundje alergjike.

Me përparimin e sëmundjeve inflamatore të traktit urinar, aparati i filtrimit të veshkave mund të preket. Kjo do të çojë në dështim të veshkave, eklampsi dhe nevojën për lindje urgjente, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë, në mënyrë që të shpëtohet jeta e nënës dhe foshnjës.

Nëse një grua ndjek rreptësisht të gjitha rekomandimet dhe rekomandimet e mjekut të saj, në kohë dhe në mënyrë korrekte të gjitha testet, t'i nënshtrohet ekzaminimeve të nevojshme, atëherë ajo me siguri do të jetë në gjendje të shmangë sëmundjet serioze, të ruajë shëndetin e saj dhe të lindë një të shëndetshëm dhe të fortë bebe