Spitale 

Pse po vdes gjatë lindjes. Gjenerimi femëror i lindjes në femra: Pse vdesin dhe cilat janë masat për të parandaluar vdekshmërinë gjatë fëmijëve

Vdekshmëria e nënës - një nga kriteret kryesore të cilësisë dhe niveli i organizimit të punës së institucioneve të përvjetorit, efektiviteti i futjes së përparimeve shkencore në praktikën e kujdesit shëndetësor. Megjithatë, shumica e specialistëve kryesorë e konsiderojnë këtë shifër më gjerësisht, duke konsideruar vdekshmërinë e nënës në treguesin integrues të shëndetit të grave të moshës riprodhuese dhe duke reflektuar rezultatin e popullatës së ndërveprimeve të ekonomisë, mjedisit, kulturës, socio-higjienës dhe organizative faktorë.

Shkaqet e vdekjes gjatë lindjes

Ky tregues bën të mundur vlerësimin e të gjitha humbjeve të grave shtatzëna (nga aborti, shtatzënia ektopike, patologji obstetrike dhe ekstragenitale gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë), femines dhe tufave (brenda 42 ditëve pas ndërprerjes së shtatzënisë).

Në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve dhe problemeve që lidhen me shëndetin, rishikimin e 10-të (1995), përkufizimi i "vdekshmërisë amtare" nuk ka ndryshuar në krahasim me ICD-10.

Vdekja gjatë lindjes është përcaktuar siç përcaktohet nga shtatzënia (pavarësisht nga kohëzgjatja dhe lokalizimi i saj) vdekja e një gruaje që ka ndodhur gjatë shtatzënisë ose brenda 42 ditëve pas përfundimit të saj nga ndonjë arsye që lidhet me shtatzëninë, por jo nga aksidenti ose shkaku i shkaktuar aksidentalisht.

Në të njëjtën kohë, u prezantua një koncept i ri - "Nëna e vonë". Futja e këtij koncepti të ri është për shkak të faktit se rastet e vdekjes së grave vijnë më vonë se 42 ditë pas ndërprerjes së shtatzënisë nga shkaqet e lidhura drejtpërdrejt me të dhe veçanërisht në mënyrë indirekte lidhur me shtatzëninë (komplikimet purulent-septike pas kryerjes së terapisë intensive, Decompensation e patologjisë kardiovaskulare dhe t. d.). Kontabiliteti për këto raste dhe analiza e shkaqeve të vdekjes ju lejon të zhvilloni një sistem masash për t'i parandaluar ato. Në këtë drejtim, seancat e Kuvendit të Shëndetësisë Botërore të 43-të në vitin 1990 miratoi një rekomandim, në përputhje me të cilën vendet duhet të marrin në konsideratë përfshirjen në certifikatën e vdekjes së artikujve që kanë të bëjnë me shtatzëninë dhe shtatzëninë aktuale gjatë vitit, duke parë vdekjen dhe për të marrë termin "nënën e vonshme Vdekja. "

Rastet e vdekjes gjatë lindjes janë të ndara në dy grupe:

  1. Vdekja, e lidhur drejtpërdrejt me shkaqet obstetrike: vdekja si rezultat i komplikimeve obstetrike, shtetet e shtatzënisë (dmth shtatzënisë, lindjes dhe periudhës pas lindjes), si dhe si rezultat i ndërhyrjeve, lëshimeve, trajtimit të pahijshëm ose zinxhirit të ngjarjeve që pasuan ndonjë nga Arsyet e listuara.
  2. Vdekja, e lidhur në mënyrë indirekte me shkaqet obstetrike: vdekja si rezultat i sëmundjes që më parë kishte zhvilluar më parë gjatë shtatzënisë, jashtë lidhjes me shkakun obstetrik të menjëhershëm, por të ngarkuar nga efektet fiziologjike të shtatzënisë.

Së bashku me këto arsye (themelore), është e këshillueshme që të analizohen shkaqet e rastësishme të vdekjes (aksidenteve, vetëvrasjes) të grave shtatzëna, femërore dhe tufave brenda 42 ditëve pas përfundimit të shtatzënisë.

Shkalla e vdekjes gjatë lindjes së fëmijës shprehet si raporti i numrit të vdekjeve të nënave nga shkaqet e drejtpërdrejta dhe të tërthorta për numrin e të gjalla (për 100,000).

Statistikat e vdekjes për lindjen e fëmijës

Çdo vit më shumë se 200 milionë gra në botë vijnë shtatzënia, e cila ka 137.6 milionë. Fund. Pjesa e lindjes në vendet në zhvillim është 86% e gjenerikëve në mbarë botën dhe vdekja në lindjen e fëmijës është 99% e të gjitha vdekjeve të nënës në botë.

Numri i vdekjeve gjatë lindjes për 100,000 të gjallë në pjesë të botës ndryshon ndjeshëm: Afrika - 870, Azia Jugore - 390, Amerika Latine dhe vendet e Karaibeve - 190, Amerika Qendrore - 140, Amerika Veriore - 11, Evropë - 36, Lindore Evropa - 62, Evropa Veriore - 11.

Në vendet e zhvilluara ekonomikisht, normat e ulëta të vdekjes janë për shkak të nivelit të lartë të zhvillimit ekonomik, kulturës sanitare të popullsisë, normë të ulët të lindjeve, kujdes mjekësor me cilësi të lartë për gratë. Në shumicën e këtyre vendeve, lindja është kryer në klinika të mëdha të pajisura me pajisje diagnostike dhe mjekësore moderne, personel mjekësor të kualifikuar. Për vendet që kanë arritur suksesin më të madh në mbrojtjen e shëndetit të grave dhe fëmijëve janë karakteristikë, së pari, integrimi i plotë i komponentëve të mbrojtjes së amësisë dhe fëmijërisë dhe planifikimit familjar, bilancit në ofrimin e tyre, financimin dhe menaxhimin e tyre, dhe së dyti , disponueshmërinë e plotë të ndihmës në planifikimin e familjeve në kuadrin e shërbimeve shëndetësore. Në të njëjtën kohë, rënia e vdekshmërisë amtare u arrit kryesisht duke përmirësuar statusin e grave, duke siguruar mbrojtjen e lindjes dhe planifikimit familjar në kujdesin shëndetësor parësor dhe krijimin e një rrjeti të spitaleve të qarkut dhe qendrave perinatale.

Rreth 50 vjet më parë, vendet e rajonit evropian i bashkangjitën së pari statusin zyrtar të sistemeve shëndetësore të grave shtatzëna bazuar në sondazhet e zakonshme dhe vizita në mjekun ose maminë në intervale të caktuara. Me ardhjen e teknologjisë laboratorike më komplekse dhe elektronike, u prezantuan një numër i madh testesh dhe numri i vizitave u ndryshua. Sot në çdo vend të rajonit evropian ekziston një sistem i krijuar ligjërisht ose i rekomanduar i vizitave për gratë shtatzëna: me shtatzëni të pakomplikuar, numri i vizitave ndryshon nga 4 në 30, që përbëjnë mesatarisht 12.

Statistikat e vdekjes për lindjen e fëmijës në Rusi

Sipas Komitetit Shtetëror të Statistikave të Rusisë, gjatë 5 viteve të fundit, shkalla e vdekshmërisë gjatë lindjes së një fëmije u ul me 27.2% (nga 44.2% në 1999 në 31.9% në 2003 me 100 mijë të lindur gjallë) dhe absolute Numri i humbjeve të nënës ulur me 74 raste (nga 537 në 463 raste, respektivisht). Numri absolut i vdekjeve pas abortit gjatë kësaj periudhe ka rënë me më shumë se 40% - nga 130 në 77 raste, respektivisht.

Sipas Komitetit Shtetëror të Statistikave të Rusisë, struktura e shkaqeve të vdekjes gjatë lindjes së fëmijës në vitin 2003 në federatën ruse praktikisht nuk ndryshoi. Më shumë se gjysma e vdekjeve të nënës (244 raste - 52.7%) përcaktohen me tre arsye kryesore: abortet (77 raste - 16.6%), gjakderdhje (107 raste - 23.1%) dhe toksikoza e shtatzënisë: 60 raste - 13% (tabela 1.10).

Nga të vdekurit më shumë se 7% që vdesin moshën 15-19 vjeç (2.4% të moshës 15-17 vjeç dhe 5% të moshës 18-19 vjeç), që është 11 dhe 23 raste të vdekjes së nënës, respektivisht.

Shkalla e vdekshmërisë së nënës për 100,000 të lindur në rreth mbi rrethet federale (Tabela 1.11) luhatet më shumë se 2 herë - nga ora 20.7 në rrethin federal në veri-perëndim në 45.5 në rrethin federal të Lindjes Lindore (Federata Ruse 31.9). Në vitin 2003 krahasuar me vitin 2002, rënia e shkallës së vdekshmërisë së nënës është vërejtur në 6 rrethe të Federatës Ruse - nga 1.1% në rrethin federal të Largët Lindore në 42.8% në rrethin federal të Urals, me përjashtim të rrethit federal siberian, ku Rritja e treguesit është e shënuar vdekshmëria e nënës me 26.0%.



Në vitin 2003, sipas Komitetit Shtetëror të Statistikave të Rusisë, vdekja gjatë lindjes nuk ishte e regjistruar në 12 territore: Republika e Komi, Republika e Altai, Republika Karachay-Cherkess, Kaliningrad dhe Kamchatka rajonet dhe në 7 sh.a. me një numër të vogël të Popujt: Chukotka, Koryaksky, Komiteti Permyttsky, Taimyr (Dolgano-Nenetsky), Mjethki, Ust-Ordinsky, Buryat, Aginsky Buryat; Në 13 territore, shkalla e vdekshmërisë së nënës është nën 15.0; Në 4 territore, norma e vdekshmërisë së nënës tejkalon 100.0 (Nenets AO, Republika e Marisë-El, hebraike. Zona dhe Republika e TYVA).

Të dhënat për subjektet e Federatës Ruse janë paraqitur në tabelë. 1.12.

Pjesa e vdiqës pas një aborti midis numrit të përgjithshëm të të vdekurve, që i përkasin kategorisë së vdekshmërisë së nënës varion nga 3.7% në rrethin federal në veri-perëndim në 22.2% në rrethin federal të Vollga (Federata Ruse - 16.6%), dhe Shkalla e vdekshmërisë së nënës pas aborteve për 100,000 të lindura janë të gjalla - nga 0.77 në rrethin federal në veri-perëndim në 9.10 në rrethin federal të Lindjes Lindore (Tabela 1.13).

Vëmendje vihet re se me një rënie të treguesit të përgjithshëm të vdekshmërisë amtare në Federatën Ruse në vitin 2003, 5.1% është vërejtur për të reduktuar atë në mesin e popullatës urbane me 10.0% (nga 30.0 në 2002 në 27.0% në 2003), me një rritje në treguesin midis popullsisë rurale me 4.5% (42.6 dhe 44.5%, respektivisht).

Çdo vit, shkalla e vdekjes gjatë lindjes në mesin e banorëve të zonave rurale në tërësi në Federatën Ruse tejkalon një tregues të ngjashëm midis banorëve të vendbanimeve urbane: në vitin 2000 deri në 1.5 herë; Në vitin 2002, 1.4 herë, në 2003, 1.6 herë, dhe në tre rrethe (Jug, Ural, Lindore e Largët) - më shumë se 2 herë. Treguesi i vdekshmërisë mjekësore në mesin e popullsisë rurale në rrethet federale në vitin 2003 varion nga 30.7 në veri-perëndim në 75.8 në Lindjen e Largët (Tabela 1.14).



Ekziston gjithashtu një ndryshim në strukturën dhe shkaqet e vdekshmërisë amtare. Kështu, në vitin 2003, shkalla e vdekshmërisë gjatë lindjes së banorëve të zonave rurale tejkalonte një tregues të ngjashëm midis banorëve të vendbanimeve urbane pasi filloi një abort dhe filloi jashtë institucionit mjekësor, 2.1 herë, nga postpartumi Sepsis - 2.1 herë, nga shtatzënia e toksikës - 1.4 herë, nga gjakderdhja gjatë shtatzënisë, në lindjen e fëmijës dhe pas lindjes (total) - 1.3 herë. Përmbledhje - nga komplikimet septike pas ngarkesës dhe postpartum - në vitin 2003, çdo të katërtën e të vdekurve, që i përkasin kategorisë së vdekshmërisë amtare, vdiq.

Një vlerësim i ekspertëve të vdekshmërisë së nënës tregoi se vdekjet gjatë lindjes për shkak të gabimeve mjekësore mjekësore mund të ndahen në dy grupe: të shkaktuara nga aktivitetet e anesteziologut-resuskutatorit dhe gjinekologut obstetër.

Komplikimet kryesore të shkaktuara nga anesteziologët ishin:

  • komplikimet e ringjalljes dhe përpjekjet e përsëritura të punctures dhe kateterizimin e venave lidhës;
  • dëmtimi traumatik i zgavrës me gojë, laring, faring, trake, ezofag;
  • bronchospasm, regurgitation, sindromi Mendelssohn;
  • vështirësitë e intubimit, encefalopati para-shoqëruese;
  • shpimi i një shell solid cerebral në anestezi epidural;
  • terapia joadekuate infuzion, shpesh e tepruar.

Komplikimet kryesore të shkaktuara nga aktivitetet e obstetrikëve-gjinekologët përfshijnë:

  • dëmtimi traumatik në organet e barkut;
  • mospërputhja e ligaturës;
  • të zbërthyer me ndërhyrje kirurgjikale, duke përfshirë edhe largimin e mitrës;
  • jokundittimi i kujdesit mjekësor të nevojshëm.

Me qëllim të reduktimit të vdekjeve gjatë lindjes midis banorëve të fshatit, nevojiten ngjarjet e mëposhtme.

  1. Kryerja e një përzgjedhje më të kujdesshme midis banorëve ruralë të kërcënuar nga vdekshmëria e nënës (për të vendosur monitorimin), dhe t'i drejtojë ato në hospitalizimin prenatal në institucionet me rrezik të lartë.
  2. Duke marrë parasysh pjesën më të lartë të vdekshmërisë nga Sepsis postpartum, për të kryer një qasje më të pezulluar individuale në deklaratën e hershme të pantallonave që jetojnë në zonat rurale, duke marrë parasysh rreziqet mjekësore dhe sociale të ndodhjes së komplikimeve purulent-septike të paslindjes, si si për të krijuar patronazhin e detyrueshëm të prindërve me personel mjekësor të FAPS dhe FP (në përputhje me Urdhrin nr. 345 të datës 26 nëntor 1997) dhe për të trajnuar stafin mjekësor të diagnostifikimit të kujdesit parësor shëndetësor të komplikimeve purulent-septike të postave, duke përfshirë herët Manifestimet klinike të tyre.
  3. Duke marrë parasysh pjesën më të madhe të vdekshmërisë së abortit, të nisur dhe / ose të filluar jashtë institucionit mjekësor, të marrë masa për të rritur disponueshmërinë e abortit artificial, duke përfshirë abortet e një periudhe të vogël, në kurriz të garancive shtetërore të kujdesit të lirë mjekësor dhe gjithashtu të paguajnë të veçantë Vëmendje për parandalimin e shtatzënisë jo të planifikueshme në mesin e banorëve ruralë dhe t'i vendosë ato si grupet më të mbrojtura dhe të të ardhurave të ulëta, pa mjete efikase të kontracepsionit.
  4. Sigurimi i udhëtimit falas në transportin e grave shtatzëna dhe grave në periudhën pas lindjes nga zonat rurale në nivelin e CRH dhe nga CRH në nivelin e institucioneve rajonale (rajonale, republikane) për monitorimin e disponueshëm dhe, nëse është e nevojshme, konsultimi dhe trajtimi në Me rrezik të lartë LPU.
  5. Sigurimi i grave me ndihmë gjinekologjike të teknologjisë së lartë dhe të specializuara (operacionet endoskopike, operacionet e pluhurit të organeve, etj.).

Parandalimi i vdekjes në lindjen e fëmijës

Në vitet e fundit, strategjia e degës është ndërtuar në bazë të dy parimeve: ndarja e rreziqeve shtatzëna të larta të patologjisë perinatale dhe sigurimi i vazhdimësisë në sigurimin e kujdesit obstetrik. Shumë vëmendje, e cila në vitet '70 u dha rrezik perinatal, në vitet '90 filloi të dobësohej.

Një tjetër karakteristikë e rëndësishme e sistemeve të ndihmës gjatë shtatzënisë është vazhdimësia e ndihmës. Në Evropë, një shumicë e madhe e sistemeve e konsiderojnë shtatzëninë, lindjen, periudhën pas lindjes si tre situata të veçanta klinike që kërkojnë përdorimin e një sërë njohurish të veçanta klinike, përdorimin e personelit të ndryshëm mjekësor dhe institucioneve të ndryshme klinike. Prandaj, në pothuajse të gjitha vendet nuk ka vazhdimësi të asistencës së ofruar gjatë shtatzënisë dhe lindjes, i.E., një grua shtatzënë udhëheq një specialist, dhe lindjen e fëmijës - një tjetër që nuk është vërejtur më parë. Për më tepër, ndryshimi i personelit çdo 8 orë punë gjithashtu nuk siguron vazhdimësinë dhe vazhdimësinë e ndihmës dhe gjatë lindjes.

Në Holandë - një vend evropian i zhvilluar me një sistem të shpërndarjes shumë të organizuar në shtëpi (36%) - shkalla e vdekjes gjatë lindjes dhe të porsalindurit është më e ulta. Vëzhgimi i rrezikut të ulët dhe lindjes në shtëpi kryhet nga mami dhe asistentja e saj, e cila ndihmohet gjatë lindjes dhe qëndron në shtëpi për 10 ditë për të ndihmuar keqardhjen.

Shumica e vendeve evropiane për regjistrimin e komunikimit midis ndihmës gjatë shtatzënisë dhe ndihmës gjatë lindjes ose mjekut është një histori e standardizuar e shtatzënisë. Ky dokument ruhet në një grua shtatzënë që e sjell atë në lindje.

Në Danimarkë, ligji lejon lindjen në shtëpi, por disa rrethe arritën leje për të hequr nga rregulli për shkak të mungesës së mamive. Lindjet pa ndihmën e një personi të trajnuar në mënyrë profesionale janë të paligjshme në Mbretërinë e Bashkuar dhe Suedi. Në Amerikën e Veriut, lindja në shtëpi pa ndihmën e duhur nuk është e paligjshme.

Në SHBA në 1995, vdekja ishte 7.1 për 100,000 lindje të gjalla. Shkaqet kryesore të vdekjes ishin: komplikimet e periudhës pas lindjes (2.4 ose 33.8%), shkaqe të tjera (1.9 ose 26.7%), shtatzënë shtatzënë (1.2 ose 16.9%), gjakderdhje (0.9 ose 12.7%), shtatzënia ektopike (0.5 ose 7%).

Vëllimi më i madh i ndihmës prenatale llogaritet nga trimestrali i shtatzënisë.

Për çdo familje, vdekja e një gruaje me lindje është një tragjedi kolosale. Kjo është mirësia për fëmijët, pikëllimi për një bashkëshort dhe të gjithë të afërt. Shkaqet e vdekjes gjatë lindjes mund të jenë, por rezultati është një: një person nuk po kthehet më. Shkalla rekord i ulët i vdekshmërisë së nënës në Rusi gjatë dy viteve të fundit të shkëlqyer ilustron "ligjin e numrave të mëdhenj": mos kini frikë të jeni shtatzënë, sepse shanset për të humbur nën rrotat e makinës nga rusët disa dhjetëra më të larta. Frika e vdekjes para lindjes ose gjatë lindjes nuk duhet të jetë shkaku i panjohjes!

Për të filluar me - disa statistika në lidhje me vdekshmërinë e nënës dhe si është hartuar. Sipas metodës së miratuar, në statistikat mbi vdekshmërinë e nënës, jo vetëm vdekjen në lindjen e fëmijës, arsyet për të cilat mund të jenë më të larmishme - ato do të diskutohen më poshtë. Të dhënat përfshijnë rezultatet fatale që kanë mbërritur gjatë periudhës së të gjithë shtatzënisë dhe deri në 42 ditë pas dorëzimit. Jashtë vendit, në statistika, ka raste të vdekjes së nënës pas një aborti, në Rusi - nr.

Numri i vdekjeve për gratë për 100,000 lindje konsiderohet treguesi më i rëndësishëm, duke karakterizuar drejtpërdrejt nivelin e zhvillimit të mjekësisë dhe objekteve në një vend të veçantë dhe në shtete të tilla të mëdha si Rusia - dhe rajonet e saj. Sipas Ministrisë së Shëndetësisë, në vitin 2017 ky koeficient ishte 7.3 për 100,000 gjenerata, e cila është mjaft e krahasueshme me treguesit në vendet më të zhvilluara të planetit.

Në 33 rajonin e Federatës Ruse, zero mortaliteti i nënës regjistroi: Kjo do të thotë se në vitin 2017 nuk ka ndodhur një rast i vetëm tragjik me një rezultat fatal gjatë lindjes.

Shkaku më i zakonshëm i vdekjes gjatë lindjes - gjakderdhje

Gjakderdhja mund të ndodhë si gjatë shtatzënisë dhe gjatë lindjes ose pas përfundimit të tyre. Sipas statistikave, pothuajse çdo rast i katërt i vdekjes gjatë lindjes është i lidhur me gjakderdhje obstetrike. Shkaqet e anemisë akute mund të jenë si më poshtë:

  • Shpërthimi i placentës mund të shkaktojë vdekjen e fetusit dhe nënës.
  • Ruptura e mitrës, e cila ndodh si rezultat i disa arsyeve: një frut të madh ose gënjeshtra shumë të vogla në manual, neoplazmat e mitrës ose të vezoreve, ndër-pozicioni i fetusit.
  • Gjakderdhja gjenerike mund të fillojë me një ndarje jo-standarde të shulës dhe lëndimeve (pushimeve) të rrugëve gjenerike. Është e mundur për humbje të rëndë të gjakut në një kohë shumë të shkurtër dhe nëse gjaku dhe plazma plazma nuk është në dorë, vdekja mund të vijë si rezultat i humbjes së gjakut.
  • Çrregullimet e koagulimit të gjakut, të lindura dhe të fituara.

Rreziku i vdekjes për shkak të gjakderdhjes së paslindjes mbetet brenda një muaji pas lindjes. Një nënë dhe fëmijë i lumtur tashmë janë shkarkuar në shtëpi, por gjakderdhja mund të hapë disa javë dhe të çojë në një rezultat fatal. Është shumë e rëndësishme për të bërë më të famshmit dhe të afërt për të monitoruar presionin e gjakut, shkarkimin nga vagina, dhimbje në stomak. Nëse gjendja e përgjithshme e gruas përkeqësohet pa arsye të dukshme, ju duhet të jeni urgjentisht alarmues dhe të kërkoni ndihmë për mjekët.

Sepsis obstetrik

Më shpesh lind në periudhën pas lindjes. Këto janë infeksione të RAS dhe shtigjeve gjenerike të shkaktuara nga depërtimi i stafilokokëve rezistente pencinically, baktere të ndryshme. Por a është me të vërtetë e vështirë të pajtoheni me nivelin minimal të sigurisë në manipulim dhe ndërhyrje gjatë lindjes, sterilizoni mjetin? Edhe nëse stafi mjekësor kryen të gjitha kërkesat, shkaku i infeksionit septik mund të jetë mikroflora natyrore e vaginës, nën kushte të caktuara që kthehen në patogjene.

Problemi është se mjekët përballen me mikrobë duke përshtatur shpejt me veprimin e antibiotikëve modernë. Sepsis është një sëmundje e rëndë infektive, nuk është e lehtë për ta luftuar atë. Si të zvogëloni rreziqet? Një grua shtatzënë duhet në çdo mënyrë të forcojë forcën e trupit të saj, e cila kontribuon në ushqimin e balancuar dhe për të marrë vitamina. Kur ose në ujë, ia vlen të përputhet me të gjitha kërkesat e higjienës, të dezinfektojë të brendshme, rroba, shtrat.

Gestoses shkakton pothuajse 20% vdekje gjatë lindjes

Rreth 18% e të gjitha shtatzënive në javët e fundit para lindjes së fëmijës shoqërohen nga të ashtuquajturat "toksikozë të vonuar". Me shfaqjen e gjestozës, çrregullimet në rregullimin hormonal të organeve dhe sistemeve, neurozës dhe madje edhe faktorit gjenetik.

Zhvillimi i gjestozës çon në dështime serioze në punën e sistemit kardiovaskular të gruas, mund të refuzojë veshkat, nekroza e indeve ndodh në mëlçi. Ndryshimet i nënshtrohen një placentë, të cilat mund të shkaktojnë urinë e oksigjenit të fetusit me pasoja të paparashikueshme, deri në vdekjen intrauterine.

Rrjedha serioze e gjestozës çon në eklampsi, kur lindin sulme të forta konvulsive. Feminja mund të shkojë tek kush, sulmet provokojnë hemorragji, në rastin më të keq, Eclampsia çon në vdekjen e një gruaje.

Sëmundjet "Përtej" shtatzënisë

Është sëmundje "e zakonshme" dhe e njohur, por ato nuk bëhen më pak të rrezikshme dhe mund të shkaktojnë vdekjen e grave në punë. Këto janë sëmundje që nuk janë të lidhura me funksionin riprodhues të një gruaje, ata quhen ekstragenitale. Arsyet e tilla përfshijnë sëmundjet e sistemit kardiovaskular (defektet e zemrës, sëmundjet hipertensive dhe hipofirët, trombozën dhe tromboembolizmin), sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes (astma, pneumonia), tuberkulozi, sëmundja e veshkave, apendiksi akut, pankreatitë akute, diabeti, epilepsi. Sëmundjet e gjakut gjithashtu mund të kërcënojnë shëndetin e etheve.

Sipas statistikave, sëmundjet ekstragjenale të gruas në formë akute çojnë në vdekje gjatë lindjes në 15% të vdekjeve.

Cusar vrasës. Sindromi Hellp

Patologji shumë e komplikuar, zakonisht që lind në javët e fundit të shtatzënisë (shumë e rrallë - në ditët e para pas dorëzimit) dhe të lidhur ngushtë me toksikozën e vonuar. Shkaqet e shfaqjes së sindromës Hellp janë instaluar në mënyrë të besueshme, ka disa hipoteza duzine, por askush nuk njihet si ai kryesor. Sëmundjet autoimune, predispozitë gjenetike, pritja e drogës dhe substancave, duke shkelur aktivitetet e mëlçisë së një gruaje.

Kompleksi Patology: Shkatërrimi erythrocyte ndodh, një rritje në numrin e enzimeve të mëlçisë, ulet nivelet e trombociteve, gjë që shkakton shkelje të koagulimit të gjakut, përqendrimi i saj. Indet e mëlçisë nënë janë subjekt i shkatërrimit (hepatosis), simptomat e dhimbjes janë vërejtur në lëkurë hypochondrium, të theksuar të theksuar. Simptoma besnike e kësaj sëmundjeje është ënjtje, vjellje, lodhja e shpejtë.

Nëse nuk veproni me kohë, gruaja në punë mund të shkojë tek kush dhe vdes: me këtë sëmundje, probabiliteti i një rezultati të favorshëm nuk është më shumë se 25-35%, sepse nuk është çudi që hellp quhet "makth i obstetrës. " Vdekja ndodh si rezultat i komplikimeve: hemorragji në tru, trombozë, pamjaftueshmëri akute hepatike ...

Diagnoza e sindromës prodhohet në bazë të testeve të gjakut të laboratorit, ultrazërit, analizës së urinës, tomografisë së llogaritur. Pas hospitalizimit emergjent, nëse është caktuar diagnoza, kërkohet një stimulim i menjëhershëm i aktivitetit gjenerik ose një seksioni urgjent cezarian, nëse puna natyrore është e pamundur për një afat ose shtet të nënës çdo orë përkeqësimi.

Një djalë shkoi në dyqan lodër dhe e pyeti për të përfunduar makinën e tij të pasagjerëve. Pastaj ai shtriu paratë e arkës së arkës. Arkëtari qeshi.
- Çfarë po qeshni? - Nuk e kuptoja foshnjën. - Makina nuk është e vërtetë!

Pse është sindromi i mjekëve Hellp të quajtur "makth"? Sepse në fazat e hershme është e vështirë të diagnostikosh, veçanërisht nëse një mjek ka një përvojë të vogël ose është e pavëmendshme. Sëmundja shpejt përparon dhe përballon me të në fazat e mëvonshme është shumë e vështirë.

Nëse marrim veprime, jeta e nënës dhe foshnja nuk kërcënon asgjë, por do të duhet të trajtohen në spital, për të stabilizuar treguesit e gjakut nga nëna, rivendosjen e punës së mëlçisë dhe veshkave. Shfaqet transfuzioni i gjakut dhe plazmës, përshkruhen ilaçe të ndryshme.

Vdekja gjatë lindjes si rezultat i hellp ndodh rreth 4% të numrit të përgjithshëm të vdekjeve.

Vdekja si rezultat i komplikimeve pas ndërhyrjes kirurgjikale

Kjo është kryesisht një seksion cezarian. Ashtu si çdo operacion kirurgjik, Cesarian mbart rrezikun për Guinenë. Ndonjëherë Kesarian përdori kur gjendja e shëndetit të gruas është përkeqësuar ndjeshëm, ose lindja e natyrshme doli të mos jetë forca.

Një këshillë e rëndësishme e anesteziologëve, nga të cilat jeta juaj mund të varet nga:para operacionit të Cesarev, 8 orë para se të fillonte, është kategorikisht e ndaluar të hani gjithçka dhe të pijë. Me kujdes të përfitoni nga rekomandimet e mjekut të ndjekur!

Vetë operacioni nuk është shumë i komplikuar, madje edhe për një kirurg të papërvojë. Gjithmonë i gatshëm gjaku dhe plazma për transfuzion, gjendja e pacientit gjurmohet duke përdorur instrumente, në rastin ekstrem - pranë ringjalljes. Në procesin e funksionimit, vdekja e femërore ndodh jashtëzakonisht rrallë, shumica e rasteve bien në periudhën pas lindjes. Gjakderdhja e brendshme dhe komplikimet, neglizhenca më e vogël ose stafi i nënshkrimit çojnë në tragjedi, dhe studimet resuscitative nuk kanë kohë për të shpëtuar një grua.

Vdekja e grave në punë si rezultat i gabimit mjekësor

Të gjitha shkaqet e vdekjes gjatë lindjes si rezultat i joprofesionalizmit ose neglizhencës së mjekëve mund të ndahen në dy grupe:

  1. Shkaqet e vdekjes së grave në punë janë në zonën e përgjegjësisë së gjinekologëve dhe obstetërve. Mungesa e përvojës dhe shkathtësive në obstetër mund të çojë në lëndimet e organeve të grave. Ka vendime të vonuara për nevojën për ndërhyrje operacionale, kujdesin mjekësor të pacaktuar dhe jo të siguruar plotësisht gjatë lindjes dhe në periudhën pas lindjes.
  2. Për vdekjen në periudhën e lindjes, anesteziologët dhe studimet resuscitative janë përgjegjëse. Ka gabime në anestezi epidural, një mbidozë e terapisë së infuzionit, lëndimit dhe komplikimeve në masat e rianorit, vdekja mund të ndodhë si rezultat i shokut anafilaktik. Sipas statistikave, rreth 7% e vdekjeve gjatë lindjes ndodh për arsyet e lidhura me anestezinë.

Ndonjëherë vdekja e një gruaje shoqërohet me rrethana krejtësisht të kuptueshme dhe mjekët, duke vëzhguar interesat e korporatave, nuk janë gjithmonë të gatshëm të njohin gabimet - sepse përfshin përgjegjësi penale sipas nenit 109 të Kodit Penal të Federatës Ruse! Rastet penale në rastet e vdekjes së një gruaje në spitalin e lindjes ose vdekjen e një fëmije me lindje zakonisht bëhen domenin publik, këto tema të trishtuara janë të mbuluara në mënyrë aktive në shtyp dhe është e vështirë për t'i depozituar ato.

Burri ose të afërmit e ardhshëm janë të detyruar të aplikojnë në polici ose në zyrën e prokurorit, për të arritur një hetim të drejtë. Bëni pas një pikëllimi të tillë është e vështirë, por keni nevojë. Një komision i posaçëm do të emërohet, është kryer një ekzaminim i pavarur dhe gjykata do të përcaktojë autorët dhe do të përshkruajë një dënim ose t'i shfuqizojë ata nëse verërat në vdekjen e një gruaje nuk kanë provuar.

Si të zvogëloni rrezikun e rezultatit fatal?

Është e pamundur të siguroheni 100%, por ka ende rekomandime të thjeshta. Para së gjithash, gjatë shtatzënisë, të gjitha sondazhet e nevojshme duhet të mbahen, të kalojë rregullisht testet, është vërejtur një mjek në konsultimin e grave. Nëse mjeku emëron diçka ose rekomandon, ju duhet t'i besoni atij dhe të kryeni me ndërgjegje. Sondazhet e rregullta do të ndihmojnë në identifikimin e sëmundjeve të fshehura, diagnostikojnë devijimet nga kursi normal i shtatzënisë. Është e nevojshme të ndjekim me kujdes shëndetin e tyre, të hani mirë, të shmangni stresin: le të mos jetë faktorët më të rëndësishëm, por ende.

Petya pak i kërkon pak marina:
- Kur rritemi, a do të martohesh me mua?
- jo.
- Pse?
- Ju shikoni, në familjen tonë të gjithë martohen me të tyren. Për shembull, gjyshi im u martua me gjyshen time. Babai im është në nënën time, xhaxhai im - në tezën time ...

Shkaku i vdekjes gjatë lindjes mund të bëhet kujdes i parakohshëm mjekësor nëse gruaja lind në shtëpi. Ambulanca mund të jetë vonë, e mbërthyer në bllokimet e trafikut urban, nëse diçka shkoi keq. Zhvillimi me ndihmën urgjente është argumenti kryesor i kundërshtarëve të lindjes së brendshme, por sipas statistikave, vdekja ndodh në lindjen e shtëpisë jo më shumë se në spitalin më modern të lindjes me mjekë të kualifikuar, mamitë, resuscitativë.

  • Çdo ditë rreth 830 gra vdesin nga shkaqet e parandalueshme që lidhen me shtatzëninë dhe lindjen.
  • 99% e të gjitha rasteve të vdekjes së nënës ndodhin në vendet në zhvillim.
  • Normat më të larta të vdekshmërisë së nënës janë vërejtur në mesin e grave që jetojnë në zonat rurale dhe në mesin e komuniteteve të varfëra.
  • Vajzat e adoleshencës janë të ekspozuar ndaj rrezikut më të lartë të zhvillimit të komplikimeve dhe vdekjeve si rezultat i shtatzënisë sesa gratë e moshës më të vjetër.
  • Falë ndihmës së kualifikuar para, gjatë dhe pas dorëzimit, ju mund të shpëtoni jetën e grave dhe fëmijëve të porsalindur.
  • Për periudhën 1990-2015 Vdekshmëria e nënës në botë ka rënë me gati 44%.
  • Në periudhën 2016-2030, në përputhje me axhendën e zhvillimit të qëndrueshëm, qëllimi është zvogëlimi i shkallës së vdekshmërisë së nënës globale në më pak se 70 për 100,000 lindje të gjalla.

Vdekshmëria e nënës është e papranueshme e lartë. Rreth 830 gra në botë vdesin çdo ditë nga ndërlikimet që lidhen me shtatzëninë ose lindjen. Është vlerësuar se në vitin 2015 rreth 303,000 gra vdiqën gjatë dhe pas shtatzënisë dhe lindjes. Pothuajse të gjitha këto vdekje ndodhin në vendet me të ardhura të ulëta, dhe shumica e tyre mund të parandalohen.

Në një numër vendesh në Afrikë, në jug të Saharës, nivelet e vdekshmërisë amtare janë rënë nga dy herë që nga viti 1990. Në rajone të tjera, përfshirë Azinë dhe Afrikën e Veriut, është arritur përparim edhe më i rëndësishëm. Midis viteve 1990-2015 Shkalla e vdekshmërisë globale të nënës (që është, numri i vdekjeve të nënave për 100,000 lindje të gjalla) është ulur me vetëm 2.3% në vit. Megjithatë, që nga viti 2000, ka pasur norma më të larta të reduktimit të përshpejtuar në vdekshmërinë e nënës. Në disa vende, reduktimi vjetor i vdekshmërisë amtare në periudhën ndërmjet viteve 2000-2010. Masssed mbi 5.5% - niveli i nevojshëm për të arritur CTR.

Qëllimet e zhvillimit të qëndrueshëm dhe strategjia shëndetësore e grave globale dhe fëmijët

Duke u siguruar që të përshpejtojë këtë reduktim, vendet tani janë të bashkuara rreth një detyre të re - edhe më shumë vdekshmëri më të reduktuar. Një nga detyrat e qëllimit të tretë të zhvillimit të qëndrueshëm është zvogëlimi i shkallës së vdekshmërisë së nënës globale në më pak se 70 për 100,000 lindje dhe asnjë vend nuk duhet të ketë një normë të vdekshmërisë së nënës, më shumë se dyfishi i mesatares globale.

Ku janë rastet e vdekjes së nënës?

Vdekshmëria e lartë e nënës në disa pjesë të botës pasqyron padrejtësinë në qasjen në shërbimet e kujdesit shëndetësor dhe thekson një hendek të madh midis të pasurve dhe të varfërve. Pothuajse të gjitha rastet e vdekjes së nënës (99%) ndodhin në vendet në zhvillim. Më shumë se gjysma e këtyre rasteve ndodh në Afrikën Sub-Sahariane dhe pothuajse një e treta - në Azinë Jugore. Më shumë se gjysma e rasteve të vdekjes së nënës ndodhin në vende me kushte të paqëndrueshme dhe probleme humanitare.

Shkalla e vdekshmërisë së nënës në vendet në zhvillim arriti në 239 në 2015 për 100,000 raste të lindjes së fëmijëve të gjallë krahasuar me 12 për 100,000 në vendet e zhvilluara. Ndërmjet vendeve, vërehen mospërputhje të rëndësishme në treguesit. Ka edhe mospërputhje të mëdha dhe brenda vendeve midis grave me të ardhura të larta dhe të ulëta dhe midis grave që jetojnë në zonat rurale dhe urbane.

Rreziku më i lartë i vdekjes së nënës kërcënon vajzat adoleshente nën moshën 15 vjeçare. Komplikimet gjatë shtatzënisë dhe lindjes janë shkaku kryesor i vdekjes në mesin e vajzave të adoleshencës në shumicën e vendeve në zhvillim. 2,3.

Gratë në vendet në zhvillim, mesatarisht, shumë më tepër shtatzëni krahasuar me gratë në vendet e zhvilluara, dhe ata janë të kërcënuar me një rrezik më të lartë të vdekjes në lidhje me shtatzëninë gjatë gjithë jetës: probabiliteti i vdekjes së një vajze 15-vjeçare nga Shkaku i lidhur me amësinë është 1 në 4900 në vendet e zhvilluara krahasuar me 1 deri në 180 në vendet në zhvillim. Në vendet e përcaktuara si shtete të paqëndrueshme, ky rrezik është 1 deri në 54; Kjo është dëshmi e pasojave të shkatërrimit të sistemeve shëndetësore.

Pse gratë vdesin?

Gratë vdesin si rezultat i zhvillimit të komplikimeve gjatë dhe pas shtatzënisë dhe lindjes. Shumica e këtyre komplikimeve zhvillohen gjatë shtatzënisë dhe mund të parandalohen. Komplikime të tjera mund të ekzistojnë para shtatzënisë, por të rënduara gjatë shtatzënisë, veçanërisht nëse ato nuk janë nën vëzhgim. Komplikimet kryesore që çojnë në 75% të të gjitha rasteve të vdekjes së nënës janë: 4

  • gjakderdhje të rëndë (kryesisht gjakderdhje pas lindjes);
  • infeksionet (zakonisht pas dorëzimit);
  • presioni i lartë i gjakut gjatë shtatzënisë (preeclampsia dhe eklampsia);
  • komplikimet pas lindjes;
  • abort i pasigurt.

Në raste të tjera, shkaqet janë sëmundje të tilla si malaria dhe HIV / AIDS gjatë shtatzënisë, ose problemeve të lidhura.

Si mund ta shpëtosh jetën e nënave?

Shumica e rasteve të vdekjes së nënës mund të parandalohen, pasi metodat mjekësore të parandalimit të komplikimeve ose referencës së tyre janë të njohura mirë. Të gjitha gratë kanë nevojë për qasje në vëzhgimin prenatal gjatë shtatzënisë, asistencë të kualifikuar gjatë lindjes dhe ndihmës dhe mbështetjes për disa javë pas lindjes. Shëndeti i nënës dhe i shëndetit të të porsalindurit është i lidhur ngushtë. Është vlerësuar se rreth 2.7 milionë foshnje të porsalindura vdiqën në vitin 2015 5 dhe një tjetër 2.6 milion u lindën të vdekur 6. Është veçanërisht e rëndësishme që të gjitha lindjet të merren nga punëtorët e kualifikuar shëndetësor, pasi ndihma dhe trajtimi në kohë mund të jenë vendimtare për jetën dhe vdekjen si nëna dhe foshnjat. Është veçanërisht e rëndësishme për të siguruar praninë e profesionistëve të kualifikuar të kujdesit shëndetësor gjatë të gjitha llojeve, pasi jeta mund të varet nga ndihma dhe trajtimi në kohë.

Gjakderdhje e fortë postpartum: Një grua e shëndetshme mund të vdesë pas 2 orësh, nëse ajo nuk ka kujdes mjekësor. Një injeksion oksitocin, i bërë menjëherë pas dorëzimit, redukton në mënyrë efektive rrezikun e gjakderdhjes.

Infeksioni: Pas lindjes, është e mundur të përjashtohet infeksioni nën higjienën adekuate dhe kur zbulon shenjat e saj të hershme dhe trajtimin në kohë.

Preeclampsia: Është e nevojshme të identifikohen dhe të çojnë në mënyrë të duhur në fillimin e konvulsionit (eklampsia) dhe ndërlikimeve të tjera të një kërcënimi për jetën. Falë futjes së barnave të tilla si sulfati i magnezit, është e mundur të zvogëlohet rreziku i zhvillimit të eklampsisë.

Për të parandaluar rastet e vdekjes së nënës, është gjithashtu jetike për të parandaluar shtatzënitë e padëshiruara dhe shumë të hershme. Të gjitha gratë, duke përfshirë vajzat adoleshente, kanë nevojë për qasje në metoda kontraceptive, si dhe për të siguruar shërbimet e abortit të lejuara plotësisht me ligj, si dhe kujdesin e abortit me cilësi të lartë.

Pse Nënë nuk merrni ndihmë që kanë nevojë?

Gratë e varfëra nga zonat e largëta me probabilitetin më të vogël po fitojnë kujdes të duhur mjekësor. Kjo është veçanërisht e vërtetë në lidhje me rajonet me një numër të vogël të punëtorëve të kualifikuar shëndetësor, si Afrika në jug të Saharasë dhe Azisë Jugore. Përkundër rritjes së niveleve të vëzhgimit prenatal në shumë pjesë të botës gjatë dekadës së fundit, vetëm 51% e grave në vendet me të ardhura të ulëta marrin ndihmë të kualifikuar gjatë lindjes. Kjo do të thotë se miliona lindje vazhdojnë në mungesë të mamive, mjekut ose një infermiere të përgatitur.

Në vendet me të ardhura të larta, pothuajse të gjitha gratë të paktën katër herë vizituan këshillën e grave në periudhën prenatale, ata marrin ndihmë për një punëtor mjekësor të kualifikuar gjatë lindjes dhe kujdesit paspartum. Në vitin 2015, në vendet me të ardhura të ulëta, vetëm 40% e të gjitha grave shtatzëna vizituan konsultimin e grave të paktën katër herë në periudhën prenatale.

Faktorë të tjerë që pengojnë apelin e grave për kujdesin mjekësor gjatë shtatëzanisë dhe lindjes janë:

  • varfëria;
  • distanca;
  • mungesa e informacionit;
  • shërbimi i pahijshëm;
  • karakteristikat kulturore.

Për të përmirësuar mbrojtjen e maternitetit, është e nevojshme të identifikohen pengesat që kufizojnë qasjen në shërbimet cilësore për sigurinë e lindjes dhe të marrin masa për t'i eliminuar ato në të gjitha nivelet e sistemit të kujdesit shëndetësor.

Aktivitete në

Përmirësimi i mbrojtjes së lindjes është një nga prioritetet kryesore të OBSH. Kush po punon për një rënie të vdekshmërisë së nënës duke ofruar udhëzimet aktuale klinike dhe softuerike të bazuara në të dhënat aktuale, krijimin e standardeve globale dhe mbështetjen teknike për shtetet anëtare. Përveç kësaj, i cili promovon metoda trajtimi më të aksesueshme dhe efektive, zhvillon materiale trajnimi dhe udhëzime për punëtorët shëndetësorë dhe gjithashtu mbështet vendet në kryerjen e politikave dhe programeve dhe monitorojnë progresin.

Përveç kësaj, i cili promovon metoda trajtimi më të aksesueshme dhe efektive, zhvillon materiale trajnimi dhe udhëzime për punëtorët shëndetësorë dhe gjithashtu mbështet vendet në kryerjen e politikave dhe programeve dhe monitorojnë progresin.

Gjatë Asamblesë së Përgjithshme të Kombeve të Bashkuara në vitin 2015, në Nju Jork, Sekretari i Përgjithshëm i OKB Ban Ki-moon njoftoi fillimin e Strategjisë Globale të Shëndetit për Gratë, Fëmijët dhe Adoleshentët për 2016-2030. 7 Kjo strategji është një udhërrëfyes për periudhën pas vitit 2015, siç përshkruhet në zhvillimin e qëndrueshëm dhe ka për qëllim ndërprerjen e të gjitha vdekjeve të parandalueshme të grave, fëmijëve dhe adoleshentëve, si dhe për të krijuar kushte në të cilat këto grupe jo vetëm që mbijetojnë, por gjithashtu të zhvillohen me sukses dhe të shohin ndryshimin e mjedisit, shëndetin dhe mirëqenien.

Asnjë grua nuk është e siguruar kundër vdekjes gjatë lindjes, është përtej faktit se vetë procesi është i gjatë dhe i dhimbshëm. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, 830 gra vdesin çdo ditë për shkak të komplikimeve gjatë shtatzënisë dhe lindjes. Për më tepër, në vitin 1990, kjo shifër ishte 44% më e lartë.

Asnjë femër e gjitarëve nuk vdes aq shpesh gjatë punës së pasardhësve si një person. Pse njerëzit duhet të paguajnë një çmim të tillë të lartë?

Shkencëtarët besojnë se problemet e lindjes filluan me anëtarët e hershëm të degës së evolucionit tonë - hominins, të cilët u ndanë nga primatët e tjerë rreth shtatë milionë vjet më parë, raporton shërbimin e Forcave Ajrore të Rusisë.

Këto ishin kafshë që kishin pak të bëjnë me ne, përveç, ndoshta, fakti që tashmë në ato kohë të largëta ata, si ne, shkuam në dy këmbë. Është ngurtësi që ekspertët besonin, dhe ishte shkaku i vazhdimit problematik të lindjes së fëmijës. Përkundrazi, kofshët e ngushta, të cilat çuan në bertonimin e kanalit gjenerik, të cilat shumica e kafshëve janë të drejtpërdrejta.

Megjithatë, në vitin 2012, studiuesi Jonathan Wells nga Kolegji Universitar i Londrës dhe ekipi i tij filluan të studionin parahistorinë e lindjes dhe arriti në një përfundim të mahnitshëm. Për shumicën e evolucionit njerëzor, lindja e një fëmije ishte e qartë, ishte shumë më e lehtë. Kjo vjen nga fakti se arkeologët pothuajse nuk gjejnë skelete të foshnjave të asaj periudhe.

Por situata ndryshoi rrënjësisht disa mijëra vjet më parë, kur njerëzit u zhvendosën në një mënyrë jetese të vendosur. Në të dhënat arkeologjike të epokës së hershme të shoqërive bujqësore, shfaqen shumë kocka të të sapolindurve.

Rritja e shkallës së vdekshmërisë së foshnjave në bujqësinë e agimit është ndoshta disa arsye.

Nga njëra anë, jeta në grupe më të dendura të populluara çuan në një shpërthim të sëmundjeve infektive në të cilat të sapolindurit janë më të prekshëm. Nga ana tjetër, dieta e fermerëve me një përmbajtje të lartë të karbohidrateve filluan të ndryshonin ndjeshëm nga ushqimi i gjuetarëve pritës, në të cilin proteinat mbizotëronin.

Kjo ndikoi në ndryshimet në strukturën e trupit: fermerët, siç dëshmohet nga gjetjet arkeologjike, ishin dukshëm më të ulëta se rritja e grumbulluesve. Dhe shkencëtarët që studiojnë lindjen, dihet se forma dhe madhësia e legenit të një gruaje varet drejtpërdrejt nga rritja e saj.

Sa më i vogël të rritet gruaja, aq më pak hips, dhe për këtë arsye revolucioni bujqësor, padyshim e komplikoi procesin e lindjes së fëmijës. Nga ana tjetër, dieta e pasur me karbohidratet ndikuan në faktin se foshnjat në mitër filluan të fitonin peshë më shpejt, dhe një fëmijë i madh do të lindte shumë më të vështirë.

Por kjo nuk është e gjitha. Dëshmitë shkencore sugjerojnë se legeni i grave fiton formën më të favorshme për lindjen në fund të adoleshencës, kur arrin kulmin e pjellorisë dhe mbetet rreth 40 vjet.

Në dhjetor 2016, shkencëtarët Fisher dhe Mittereker botuan një punë të re në evolucionin e lindjes së fëmijës.

Studimet e mëparshme supozonin se fëmijët e mëdhenj janë më shumë shanse për mbijetesë, dhe lindja e një fëmije në lindje është një faktor i trashëguar. Gjithashtu, madhësia e fetusit varet nga madhësia e shtigjeve gjenerike të gruas.

Megjithatë, shumë fëmijë tani lindin me ndihmën e seksioneve cezariane. Prandaj, Fisher dhe Mittereker sugjerojnë se në ato shoqëri ku seksioni cesarian po bëhet popullaritet, foshnjat do të lindin gjithnjë e më shumë.

Teorikisht, numri i rasteve kur fëmija është shumë i madh për t'u lindur natyrshëm, mund të rritet me 10-20% për vetëm disa dekada, të paktën në disa pjesë të botës. Ose, me fjalë të tjera, trupi i grave në këto shoqëri mund të evoluojë drejt lindjes së foshnjave më të mëdha.

Shumica e grave lindi në shtëpi - spitalet ende nuk ishin gjerësisht të disponueshme, dhe vetëm më pak se 5% e grave në Shtetet e Bashkuara shkuan në spitale. Merrni lindje ndihmoi në Hangup, por familjet e pasura tashmë mund të përballonin për të thirrur një mjek. Megjithëse anestezi ka ekzistuar tashmë, ishte ende shumë e rrallë për lehtësimin e dhimbjes.

Në Rusi, gjërat ishin të njëjta.

Në vitin 1897, për kremtimin e shekullit të Institutit Operacional të Princeshës Imperial të Princeshës së Madhe, Elena Pavlovna, drejtorit të saj, Lieb-Oster Dmitry Oskarovich Ott, me trishtim, vuri në dukje: "98% e ditëlindjeve në Rusi ende mbeten pa asnjë kujdes obstetrik! "

"Sipas të dhënave për 1908-1910, numri i të vdekurve nën moshën 5 vjeç arrinte pothuajse 3/5 të numrit të përgjithshëm të të vdekurve. Sidomos i lartë ishte shkalla e vdekshmërisë së fëmijëve në gjirin "(Rashin" popullsia ruse për 100 vjet. 1811-1913 ").

1910-e.


Megjithëse shumica e grave ende fton anëtarët e qirasë (më pak - mjekë), në vitin 1914 tashmë është shfaqur "spitali i lindjes" e parë. Në të njëjtën kohë, mjekët në Shtetet e Bashkuara filluan të përdorin metodën anestezike, e cila u quajt "gjumë muzg" - një grua u dha morfinë ose scopolamine. Gjatë lindjes, gruaja e zhytur në gjumë të thellë.

Problemi ishte se rreziku i vdekjes së nënës dhe fëmijës në këtë rast u rrit.

Në të njëjtën kohë, 90% e mjekëve nuk morën as arsimim formal.

Në vitin 1913, kishte vetëm nëntë konsultime për fëmijë në të gjithë Rusinë dhe vetëm 6824 shtretër në spitalet e maternitetit. Në qytetet e mëdha, mbulimi i lindjes së pacientëve ishte vetëm 0.6% [BME, Vol. 28, 1962]. Shumica e grave vazhduan të lindnin tradicionalisht në shtëpi me ndihmën e të afërmve dhe fqinjëve ose ftuan një gjyshër dërrmuese, një obsesion, dhe vetëm në raste të vështira - një obstetër.

Sipas statistikave, në procesin e lindjes (kryesisht nga sepsis dhe ruptures e mitrës) më shumë se 30,000 gra po vdisnin çdo vit. Vdekshmëria midis fëmijëve të vitit të parë të jetës ishte gjithashtu jashtëzakonisht i lartë: 1000 lindur vdiq mesatarisht 273 fëmijë. Sipas të dhënave zyrtare që nga fillimi i shekullit të 20-të, vetëm 50 për qind e banorëve të Moskës kishin mundësinë të merrnin kujdes mjekësor profesional në lindjen e spitalit dhe në përgjithësi, kjo përqindje ishte vetëm 5.2% për banorët e qyteteve dhe 1.2% në zonat rurale .

Lufta e Dytë Botërore dhe revolucioni i vitit 1917 që e ndoqi atë ngadalësoi zhvillimin e mjekësisë në vend dhe shkaktoi degradim. Infrastruktura u shkatërrua, dhe mjekët thirrën në pjesën e përparme.

Në Rusi, pas ngjarjeve të tetorit 1917, ndodhën gjithashtu ndryshime. Sistemi i ndihmës për shtatzëninë dhe gratë ka ndryshuar kryesisht.

Dekreti i posaçëm i vitit 1918 u krijua nga Departamenti i Maternitetit dhe Foshnjërisë në Komisariatin e Popullit të Bamirësisë së Shtetit. Ky departament u caktua në rolin kryesor në zgjidhjen e një detyre të madhe - ndërtimin e një "ndërtimi të ri të mbrojtjes sociale të gjeneratave të ardhshme".

1920-e.


Në pothuajse të gjitha vendet e zhvilluara, ndodh një revolucion i vërtetë në biznesin obstetrik gjatë këtyre viteve. Tani, feminine tashmë ka vizituar shpesh mjekët të cilët, megjithatë, e konsideronin fëmijën më tepër "procesi patologjik". "Lindja normale", pa ndërhyrjen e mjekëve, tani janë bërë një gjë e rrallë. Shumë shpesh, mjekët filluan të aplikojnë metodën e zgjerimit të qafës së mitrës, t'i japin një gruaje eter në fazën e dytë të lindjes, për të bërë episiotomi (dissection), për të përdorur vendosjen e darkave, nxjerrin placentën dhe drogën për të detyruar uterus për tkurrje.

Gratë e BRSS tani janë propozuar për të vëzhguar sistematikisht në konsultimet e grave, ata ishin patronazhi prenatal dhe diagnoza e hershme e patologjisë së shtatzënisë. Autoritetet luftuan me sëmundje "sociale", të tilla si tuberkulozi, sifilizi dhe alkoolizmi.

Në vitin 1920, RSFSR u bë shteti i parë i botës, aborti i legalizuar. Dekreti i vitit 1920 lejoi abortin vetëm një mjek në spital, për operacionin ka pasur një dëshirë mjaft të thjeshtë të një gruaje.

Në dhjetor të vitit 1920, takimi i parë për mbrojtjen e amësisë dhe foshnjërisë merr vendim për përparësinë e zhvillimit të agjencive të tipit të hapur: çerdhe, konsultime, kuzhina të qumështit. Që nga viti 1924, konsultimet e grave po fillojnë të lëshojnë leje për abortin e lirë.

Gradualisht zgjidh problemin e trajnimit të personelit të kualifikuar. Kontributi i tij i madh në vendimin e saj u krijua në vitin 1922 në Moskë, Kharkovit, Kiev dhe Petrograd Institutet për Mbrojtjen e Maternitetit dhe Foshnjërisë.

1930


Në SHBA, depresioni i madh erdhi në këto vite. Tashmë rreth 75% e lindjes u zhvilluan në spitale. Së fundi, shqetësimet filluan të ndihmonin mjekët të cilët të specializuar në ngjashmëri me lidhjen. Për fat të keq, vdekshmëria e fëmijëve është rritur nga 40% në 50% - kryesisht për shkak të lëndimeve gjenerike që fëmijët morën për shkak të ndërhyrjes mjekësore të padëshiruar. Metoda e gjumit Twilight tani ishte përdorur kaq shpesh që pothuajse asnjë femër në Shtetet e Bashkuara mund të mbante mend rrethanat e lindjes.

Në BRSS, ka edhe një rikthim prapa: Pika e kthesës ishte 1936, kur u bë një vendim "për ndalimin e aborteve, një rritje të ndihmës materiale për gratë në punë, duke krijuar ndihmë shtetërore për shumë spermë, për të zgjeruar Rrjeti i shtëpive të lindjes, çerdhe për fëmijë dhe jetimore, për të forcuar dënimin për mospagimin e ushqimit dhe disa ndryshime në legjislacionin e abortit ".

Niveli i vdekshmërisë që nga fundi i viteve 1930 ndikon ndjeshëm në futjen e teknologjive të reja mjekësore dhe drogës, në veçanti sulfamides dhe antibiotikë, të cilat bëjnë të mundur zvogëlimin rrënjësor të vdekshmërisë foshnjore edhe gjatë viteve të luftës.

Tani aborti u bë vetëm në dëshminë mjekësore. Prandaj, abortet nëntokësore, gratë e rrezikshme, u bënë pjesë e ekonomisë së hijes së BRSS. Shpesh abortet bënë njerëzit që nuk kishin ndonjë edukim mjekësor, dhe gratë, duke marrë komplikime, kishin frikë të konsultoheshin me një mjek, sepse ai u detyrua të raportojë një kriminalitet "ku vijon". Nëse një fëmijë i padëshiruar ende u shfaq, nganjëherë ai u vra vetëm.

1940-e.


Në vitet që pasojnë pas përfundimit të luftërave, ekziston një rritje e mprehtë e koeficientëve të përgjithshëm të martesës dhe pjellorisë. Në Shtetet e Bashkuara, norma e lindjeve në vitin 1945 arriti në 20.4%. Në Shtetet e Bashkuara, shfaqen librat e parë në mbrojtje të punës natyrore, duke rritur ngadalë popullaritetin e ndërhyrjeve minimale në procesin e lindjes së fëmijës. Në të njëjtat vite (në vitin 1948), drita e pa studimin e seksualitetit të Kinsey, i cili u dha grave ide më të mira për sistemin e tyre riprodhues.

1950-e.


Më 23 nëntor 1955, dekreti i Presidiumit të Sovjetit Suprem të BRSS "për heqjen e abortit" prodhimin e një ndërprerje artificiale të shtatzënisë iu lejua të gjitha gratë dhe madje edhe në mungesë të kundërindikacioneve mjekësore.

Dekreti lejoi abortin në spitale, aborti në shtëpi ende mbeti i kriminalizuar. Në këtë rast, mjeku kërcënoi dënimin me burg për një vit, dhe në rast të vdekjes së pacientit - deri në tetë vjet.

Veçmas - rreth procedurës së ultrazërit. Mjekësia sovjetike deri në një periudhë të caktuar nuk ka aftësi të tilla, dhe seksi i fëmijës, si shumë patologji, të përcaktuara "në sy": inspektim manual dhe duke dëgjuar barkun me një tub të veçantë. Departamenti i parë me ultratinguj u krijua në Bazat e Institutit Akustik të Akademisë së Shkencave të BRSS nën drejtimin e profesorit L. Rosenberg në vitin 1954, dhe vetëm nga fundi i drurit të viteve '80 filluan të futen gradualisht në mjekësinë sovjetike.

1960-e.


Në SHBA, u shfaq monitorimi i parë i frekuencës së rrahjeve të zemrës së fetusit u shfaq. Kujdesi pas lindjes gjithnjë e më shumë përfshiu antibiotikët, shkalla e vdekshmërisë së nënës dhe fëmija filluan të bien ndjeshëm.

Pas lindjes, një grua në Shtetet e Bashkuara më në fund duket mundësia për të blerë një tabletë kontraceptive.

1970-e.


Në amerikanët, në këto vite, ka pasur shumë mënyra për të lehtësuar miellin gjenerik sesa gratë e BRSS. Jo më pak metoda me qëllim të keq të lehtësimit të dhimbjes, të tilla si hipnozë, lindje, frymëmarrje të veçantë dhe metoda e famshme e lamazës - obstetër francez Fernal Lamaz si një alternativë për ndërhyrjen mjekësore në vitet 1950 ,. Qëllimi kryesor i "metodës së lamazës" është rritja e besimit të nënës në aftësinë e tij për të lindur, ndihmë në eliminimin e dhimbjes dhe dhimbjes, lehtësimit të procesit të përgjithshëm dhe krijimit të një qëndrimi psikologjikisht të rehatshëm.

M. R. Odenu zotëron botimin e parë në revistën shkencore mbi temën e dorëzimit të ujit. M. R. ODEN karakterizoi lindjen në ujë si "më natyral" dhe "afër natyrës" dhe ka vërtetuar konkluzionet e saj për praktikën e suksesshme të lindjes së fëmijës në pellgun e klinikës podivier që nga fillimi i viteve '70.

Për herë të parë, ata fillojnë të përdorin anestezi epidurale, të cilat, për fat të keq, u ngadalësuan pothuajse gjysmën e sfidave.

Dhe për të njëjtat vite, Pitocin është shpikur - një mjet për nxitjen e lindjes.

1980-e.


Në fillim të viteve '80, popullariteti i "kriklla" po fiton popullaritet në BRSS, modës propaganduese në të njëjtin lindje natyrore: në ujë ose në shtëpi. Një nga frymëzimet ideologjike të kësaj metode ishte fiziologu Igor Charkovsky, i cili krijoi klubin "familjen e shëndetshme". Qeveria sovjetike luftuan për tendencat e tilla.

Që nga fundi i viteve '80, procedura e TSR filloi të futet gradualisht në mjekësinë sovjetike, edhe pse cilësia e fotografive la shumë për të dëshiruar.

Në fillim të viteve 1980, termi i ndërprerjes artificiale të shtatzënisë në BRSS u rrit nga 12 në 24 javë. Në vitin 1987, ishte e mundur të ndërpresë shtatzëninë, madje edhe në aspektin deri në 28 javë, nëse ka pasur një dëshmi për këtë: aftësinë e kufizuar të grupit të parë dhe të dytë të burrit të saj, vdekjen e një burri gjatë shtatzënisë së gruas së tij , shpërbërjen e një martese, qëndrimi i një gruaje ose burri i saj në burg, ekzistenca e një vendimi gjyqësor privimi i të drejtave prindërore, shumëllojshmëri, shtatzëni si rezultat i përdhunimit.

Në vitin 1989, një ndërprerje ambulatore e shtatzënisë u lejua në kohën e hershme të saj me aspiratën e vakumit, domethënë një mini abort. Filluan të prodhonin abort të ilaçeve.

1990-e.


90-të është koha kur mjekët po kërkojnë një ekuilibër midis gjinive natyrore dhe organeve mjekësore. Ideja është më e fortë se nëna më e mirë ndjen, aq më mirë fëmija do të jetë.

Në mesin e viteve '90, rreth 21% e fëmijëve u shfaqën duke përdorur seksionet cesarean, dhe numri është në rritje në mënyrë të vazhdueshme.

Gazetari i Times shkruan: "Rritja e numrit të seksioneve cesarean në mesin e viteve '90 ishte për shkak të numrit në rritje të grave shtatzëna të cilët u emëruan këtë procedurë deri në javën e 39-të të shtatzënisë, edhe nëse ajo nuk ishte e justifikuar".

Një tjetër trend popullor 90s është detyrat e shtëpisë. Megjithëse numri i praktikave të tilla në Shtetet e Bashkuara në ato ditë ka numëruar vetëm më pak se 1% të të gjitha llojeve, ky numër gjithashtu filloi të rritet.

Amnecocentsis shfaqet - analiza e ujit amniotik, gjatë së cilës është bërë shpimi në shell embrional dhe një mostër e lëngut amniotik është marrë. Ai përmban qelizat e fetusit që janë të përshtatshëm për testim për praninë ose mungesën e sëmundjeve gjenetike.

Praktika e ndihmës së DUL-it me lindjen e fëmijës, të cilat ofrojnë ndihmë praktike, informative dhe psikologjike për Hife.

2000-e.


Rreth 30% e lindjes së fëmijës zhvillohen me ndihmën e seksionit cezarian. Niveli i vdekshmërisë së nënës ngre papritur (edhe pse ai, sigurisht, është shumë i vogël), i cili shpjegohet me forcimin e obezitetit dhe komplikimeve të tjera mjekësore.

Në vitin 2009, në Shtetet e Bashkuara, numri i fëmijëve të lindur me ndihmën e seksioneve cesarean arriti një maksimum - 32.9%.

Rënia Kjo shifër filloi vetëm deri në vitin 2011.

Disa spitale riafirmojnë praktikën e lindjes vertikale, duke theksuar se ata janë më fiziologjik dhe të sigurt për nënën dhe foshnjën.

2010-e.


Lindja vertikale - jo më ekzotike. Për shembull, shtëpia malore e maternitetit të Moskës nr. 4 argumenton se ata "po zbatojnë në mënyrë aktive një metodë alternative të procesit të punës në pozicionin vertikal të femrës. Sot, klanet vertikale janë 60-65% në lidhje me numrin total ".

Shoqatat Kombëtare Dasy shfaqen në Rusi dhe Ukrainë, gjithnjë e më shumë shpesh gratë lindin burrin ose partnerin e saj.

Pajtohem

Faleminderit!

Ne dërguam një konfirmim letre në emailin tuaj.