Parandalimi i qendrës së goditjes për parandalim mjekësor. Qendra për trajtimin e goditjes. Diagnoza instrumentale e goditjes

12.09.2020

Goditje (infarkti i trurit) - Kjo është një lloj dëmtimi të trurit si rezultat i një shkeljeje të furnizimit me gjak. Stroke renditet e treta në strukturën e vdekshmërisë në vendet e zhvilluara pas sëmundjeve të zemrës dhe sëmundjeve onkologjike. Çdo goditje e tretë çon në një rezultat fatal. Ndër të mbijetuarit, rreth gjysma e humbjes së vazhdueshme të aftësisë së kufizuar. Goditje - Shkaku kryesor i aftësisë së kufizuar fizike, intelektuale, emocionale, sociale dhe të punës.

Është e nevojshme për të thirrur një ambulancë sa më shpejt të jetë e mundur nëse keni vënë re një person papritmas doli shenjat e goditjes së goditjes:

asimetria e fytyrës, mosveprimi i qosheve të gojës;

dobësia në gjysmën e trupit (mund të shihet se në pozicionin mbajtës të duarve të zgjatura, një dorë ulet);

shkelje e fjalës dhe vetëdijes.

Edhe nëse simptomat e përshkruara më sipër kaluan në disa minuta ose orë, ju duhet të shihni një mjek për një studim, sepse Ndoshta simptomat ishin manifestime të një sulmi ishemik të përkohshëm dhe gjasat për zhvillimin e një goditje "të plotë" në orën e afërt është shumë e lartë.

Çfarë është tia?

Sulmi ishemik i përkohshëm (TIA), si dhe goditja ishemike, e karakterizuar nga një humbje e papritur e pjesës së trupit si rezultat i ndërprerjes së furnizimit me gjak në një pjesë të caktuar të trurit. Ndryshe nga goditja, simptomat e shqetësimeve janë restauruar plotësisht për jo më shumë se 24 orë. Kjo është për shkak se bllokimi i arteries është shumë shpejt eliminohet, dhe pjesa e ushqimit të trupit të trurit nuk ka kohë për të vdekur (për t'u nënshtruar një sulmi në zemër). Është e nevojshme t'i kushtoni vëmendje të veçantë TIA sepse ata janë "thirrje shqetësuese" për pacientin. Shfaqja e TIA tregon rrezikun më të lartë të goditjes në orët dhe ditët e ardhshme. Me një ekzaminim dhe trajtim të shpejtë dhe adekuat, është e mundur të parandalohet zhvillimi i goditjes së goditjes, që do të thotë të zvogëlohet rreziku i vdekjes ose aftësisë së kufizuar.

Pse lind stroke?

Goditje ishemike Kjo është pasojë e bllokimit të arteries që ushqen trurin. Për funksionimin normal të trurit, rrjedhën e rregullt të oksigjenit dhe glukozës, të cilat vijnë në tru me rrjedhjen e gjakut. Nëse për shkak të bllokimit të arteries, shpërndarjen e oksigjenit dhe glukozës në një ose një pjesë tjetër të trurit ndalet, ajo pushon së funksionuar normalisht. Nëse nuk e rivendosni rrjedhjen e gjakut brenda disa orëve, pëlhura e trurit mund të vdesë, e cila do të çojë në një raft të funksionit të tij.

Goditje hemorragjike Kjo ndodh si rezultat i prishjes së arteries dhe hemorragjisë në indin e trurit ose në sipërfaqen e saj. Ka hemorragji intracerebral, dhe hemorragji subarachnoid - midis trurit dhe guaskës së saj. Akumulimi i gjakut (hematoma) formohet në vendin e pushimit, i cili shtrin indin përreth të trurit dhe parandalon furnizimin e gjakut në anije të tjera. Prandaj, pëlhura e trurit ngjitur me hematoma mund të zhduket.

Trajtimi i goditjes në EMC

Në qendër të trajtimit të një goditje të një spitali multidisiplinar EMC në ul. Shchepkin, Moskë, ekipi multidisiplinar i specialistëve rreth orës siguron ndihmë për pacientët me goditje akute.

Specialistët tanë rregullisht bashkëpunojnë me klinikat kryesore ruse dhe të huaja, kalojnë praktikat mjekësore jashtë vendit, gjë që lejon pacientët e EMC të marrin trajtim që korrespondon me standardet më të larta evropiane dhe amerikane.

Koha është truri! Trajtimi i mëparshëm filloi, aq më e madhe është shansi për një rezultat të favorshëm të goditjes. Shanset maksimale të restaurimit, nëse trajtimi ka për qëllim rivendosjen e rrjedhës së gjakut të dëmtuar, filloi në 4,5 orët e para që nga fillimi i simptomave. Kjo periudhë quhet "dritare terapeutike". Falë organizimit 24 orësh të punës së spitalit multidisiplinar të EMC në rrugë. Shchepkin, duke përfshirë shërbimin endovascular, duke siguruar mundësinë e heqjes mekanike të një varri nga një anije e bllokuar, "dritarja terapeutike" mund të zgjerohet në 6-8 orë, në disa raste deri në 24 orë.

Diagnoza e saktë e goditjes është themeluar në bazë të analizës së simptomave dhe përvojës klinike të neurologëve dhe konfirmuar nga teknikat e shpejtë të vizualizimit me saktësi të lartë, në veçanti CT ose "MRI të shpejtë" 10-minuta, në dispozicion 24 orë në ditë. Menjëherë pas konfirmimit të diagnozës, ne kryejmë trajtim, "shpërndajmë" trombus - trombolizë intravenoze. Paralelisht, pacientët kryhen nga CT-Angiography ose Mr Angiografia, nëse është e nevojshme, mospërputhja e difuzionit / perfuzionit është e vendosur të vlerësojë kthimin e mundshëm të zonës së ishemisë. Në praninë e dëshmisë, pacienti kryhet nga një largim mekanik i leckës së gjakut (tromboxtraction) ose trajtim tjetër endovaskular dhe neuroksikor.

Ne nuk e privojmë një shans për një rezultat pozitiv, sepse ne kryejmë pacientë me një goditje akute si kandidatë të mundshëm për thromboxtraction mekanike, e cila është standardi i artë për trajtimin e goditjes akute në botë nga viti 2015, por ende nuk është bërë e pranuar përgjithësisht standard në Rusi.

Pavarësisht nga pajisjet e teknologjisë së lartë të qendrave të goditjes ruse, thromboxtraction mekanike gjatë goditjes akute është jashtëzakonisht e rrallë. Klinika për trajtimin e goditjes së një spitali multidisiplinar EMC në ul. Shchepkin është një nga disa klinika mjekësore, nëse jo i vetmi në Moskë, gati 24 orë në ditë për të siguruar ilaçe të teknologjisë së lartë dhe trajtim kirurgjik të goditjes.

Pacientët janë duke u trajtuar në neuro-bit të specializuara të ndarjes së rezistencës dhe terapisë intensive, dhe pastaj në dhomat stacionare të spitalit multidisiplinar të EMC në rrugë. Shchepkin. Pacientët kryhen nga një ekip neurologësh në bashkëpunim me neuroreanimatologët, kirurgët endovaskularë dhe neurokirurgjet, terapistët, kardiologët dhe specialistët e tjerë. Gjatë qëndrimit në spital, është krijuar lloji dhe shkaku i një goditjeje, dhe kryhet trajtimi i duhur, duke minimizuar efektet e goditjes që rezulton dhe mbrojtjen kundër ri-goditje ose hemorragji.

Siguron aftësinë për të qëndruar në dhomat e vetme dhe të dyfishta të rehatshme, vëzhgimin e orës së orës së mjekëve, si dhe organizimin e një postimi individual të infermierisë. Kushtet e rehatshme për qëndrimin, specialistët e klasës më të lartë dhe mundësinë e vendosjes së afërt dhe të afërmit -

Pas përfundimit të periudhës akute të goditjes, ne vazhdojmë me menaxhimin ambulator të pacientit nga një ekip multidisiplinar i specialistëve. Ekipi i specialistëve përfshin mjekë në neurologjinë vaskulare, kardiologët, hematologët dhe neurokirurat endovaskulare, rehabilitologët, terapistët e fjalës (), neuropsikologët, neuroranologët dhe specialistët e tjerë. Çdo rast është diskutuar kolegjialisht, dhe vendimi është bërë për çdo pacient të veçantë. Nëse është e nevojshme, pacientët kryhen me trajtim kirurgjik (për shembull, endarterectomy me një ndjenjë të konsiderueshme të arteries karotide), kirurgji endovaskulare (për shembull, për të vendosur stent dhe zbulimin e arteries së ngushtë) ose terapi të veçantë të drogës është kryer në përputhje me situatën specifike. Në fund të fundit, gjëja më e rëndësishme pas goditjes - Kjo minimizon pasojat e ndodhjes së goditjes dhe rreziqet e ri-goditje nga profilaksia.

Rehabilitimi pas goditjes

Ashpërsia e kushteve të pacientit me një goditje në mungesë të një programi të trajtimit të ndërtuar në mënyrë adekuate, duke kombinuar punën e vazhdueshme të përbashkët të një neurologu dhe rehabilitol, shpesh çon në ndërlikimin e gjendjes së pacientëve dhe rritjen e rrezikut të aftësisë së kufizuar.

Rehabilitimi fillestar fillon me ditët e para të goditjes - Trajtimi me pozitë, ushtrime pasive dhe gjimnastikë të frymëmarrjes. Aktivitetet aktive të rimëkëmbjes fillojnë individualisht dhe varen nga ashpërsia e shtetit. Pas stabilizimit dhe lehtësimit të shtetit akut, është jashtëzakonisht e rëndësishme në kohën më të shkurtër të mundshme për të vazhduar me trajtimin e rimëkëmbjes së pacientit, duke eliminuar atë nga efektet e shteteve akute (për shembull, paraliza), e cila kontribuon në një të rëndësishme përmirësim në cilësinë e jetës së pacientit, për të rritur përshtatjen e saj shoqërore.

Taktikat e reduktimit të trajtimit përcaktohen nga një neurolog së bashku me një rehabilitolog. Gjatë viteve, gjatë viteve, ata janë të angazhuar në rivendosjen e pacientëve pas shteteve të rënda neurologjike, duke përdorur pajisjet më moderne të fizioterapisë dhe teknologjinë më të fundit të neuroreability.

Metodat e përdorura nga rehabilitimi i ECSTO:

KineToterapia e aplikuar:

teknika Bruunstrom për të korrigjuar modelet e modelit;

teknika e bobitit në mënyrë që të lehtësojë fibrat e muskujve duke përdorur stimuj në natyrë;

PNF në gjymtyrët e sipërme / të poshtme me qëllim të përpunimit të modeleve të lëvizjes së duhur, testimit të bilancit statik / dinamik duke përdorur objektet që rrethojnë pacientin për të përmirësuar koordinimin / propriokimin;

lloje të ndryshme të shenjave të shtrirjes në mënyrë që të rrisin / ulin tonin (relevante në goditje).

Masazh dhe terapi manuale

Fizioterapia e harduerit:

lazer dhe terapi infra të kuqe;

magnetoterapia e frekuencës së ulët;

electrotherapy analgjezik (SMT, DDT, terapi skenar, rrymat e ndërhyrjes);

elektrostimulim neuromuskular për trajtimin e paralizës, parezës qendrore dhe periferike;

mbledhja e nxehtësisë (aplikimet parafine-ozkerite).

Fizioterapi, përfshirë. Sistemi i Bilancit të Biodeksit për stabilitetin e pozicionit vertikal, përmirësimin e ekuilibrit.

Kineotik

Përdorimi i kinesiologjike Tepping (KinetioUptional) ju lejon të krijoni pozicionin fiziologjik të gjymtyrëve të paralizuar. Kineotioti është përdorur gjerësisht në neuroreability, duke përfshirë rehabilitimin pas një goditje në një kompleks me trajtime bazë për:

përmirësimi i kontrollit ndijor në pamjaftueshmërinë e saj;

stabilizimi i nyjeve të gjymtyrëve paretike;

aktivizimi i muskujve të parëndësishëm;

zbatimi i pozicionit të instalimit të gjymtyrëve gjatë pares.

Kalimi i neuroreability në kushte është i mundur si në një mënyrë ambulatore dhe stacionare. Spitali siguron aftësinë për të qëndruar në dhomat e vetme dhe të dyfishta të rehatshme, vëzhgimin e orës së orës së mjekëve, si dhe organizimin e një postimi individual të infermierisë. Kushtet e rehatshme për qëndrimin, specialistët e klasës më të lartë dhe mundësinë e vendosjes së afërt dhe të afërmit - E gjithë kjo kontribuon në efektivitetin maksimal të trajtimit dhe rimëkëmbjen e hershme të pacientit.

Goditje "goditje" - një sëmundje që ndikon papritmas, "si një gjë e keqe midis qiellit të qartë".

Të dallojë:

- gjakderdhje në indin e trurit, për shkak të ndarjes së anijes
- ndërprerja e furnizimit me gjak në indet e trurit që rezultojnë nga bllokimi i arteries

Rusia regjistron rreth 450 mijë goditje në vit. Stroke është shkaku kryesor i aftësisë së kufizuar të popullsisë: e treta e atyre që kanë vuajtur nga pacientët kanë nevojë për ndihmë të pahijshme, një tjetër 20% nuk \u200b\u200bmund të ecin në mënyrë të pavarur, vetëm çdo e pesta mund të kthehet në punë.

Një prevalencë e tillë dhe rëndësi socio-ekonomike e sëmundjes përcakton nevojën për një qasje të integruar në trajtimin e goditjeve, kryerjen e parandalimit të hershëm të mesëm, aktiviteteve të rehabilitimit.

Çdo person duhet të mendojë për parandalimin e goditjes:

Të kryera për të parandaluar zhvillimin e goditjes. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të identifikohen faktorët kryesorë të rrezikut, të zgjedhin terapinë individuale të drogës, të marrësh rekomandime për modifikimin e mënyrës së jetesës.
Zhvilluar për të parandaluar ri-zhvillimin e goditjes, duke marrë parasysh faktorët e identifikuar të rrezikut dhe mekanizmat për zhvillimin e një ngjarjeje akute vaskulare

Një qasje individuale për çdo pacient bën të mundur zvogëlimin e ndjeshëm të zhvillimit të përsëritur të çrregullimit të qarkullimit të trurit, për të shmangur aftësitë e kufizuara të ashpra, për të përmirësuar cilësinë e jetës së pacientit.

Si të diagnostikoni goditjen vetë?

Simptomat e mëposhtme do t'ju ndihmojnë të njihni Stroke:

1. Asimetria fytyra

Pyetni vetullat e frikshme, sytë e fortë, bluaj - mostra konsiderohet pozitive, nëse shihni se muskujt nuk janë zvogëluar, ose ka një asimetri të konsiderueshme të fytyrës.

2. Shkelje e fjalës

Kërkoni të shpreseni një frazë, duke kërkuar artikulim të mirë: "Serum nga nëntokësor", "Brigada e artilerisë tridhjetë e treta" - Welves në të domosdoshme, vështirësi në kuptimin e fjalës së procedurës, duke kryer komanda të thjeshta.

3. Reduktimi i forcës në gjymtyrë:

Në duart - kërkoni të ngrini duart mbi horizontale dhe të përpiqeni t'i mbani ato në këtë pozitë - për një ose disa sekonda një dorë fillon të bjerë ose jo në të gjitha ngritjet
Në këmbë - kërkoni për të rritur këmbët e vendosur në gjunjë dhe të përpiqen për të mbajtur ato - për një ose disa sekonda një këmbë fillon të bjerë ose jo në të gjitha rritet

Me këto simptoma, është e nevojshmekuvendi i thirrjes së ecumenteve janë ndihma e emergut!

Sa më herët të konsultoheni me vëmendjen mjekësore, aq më shpejt do të fillojë trajtimi i goditjes akute, gjë që mund të zvogëlojë ndjeshëm ashpërsinë e deficitit neurologjik dhe të ndihmojë në shmangien e aftësisë së kufizuar të ndjeshme pas goditjes.

Trajtimi i integruar i goditjes duhet të përfshijë 5 drejtime

Trajtimi jo-specifik (korrigjimi i çrregullimeve të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare, presioni i gjakut, niveli i glukozës në gjak, bilanci i elektrolitit të ujit)

Specifik (recanalizim, neuroprotection)
Parandalimi dhe trajtimi i komplikimeve (neurologjike, terapeutike)
Parandalimi i goditjes së hershme të mesëm
Rehabilitimi i hershëm

Kryerja e terapisë specifike

E vetmja metodë e trajtimit të goditjes ishemike, e cila ka provuar efektivitetin dhe sigurinë e saj në studimet klinike është terapi trombolitike.

Qëllimi i trombolizës është rivendosja e rrjedhjes së gjakut në zonën e trurit me një deficit kritik të furnizimit me gjak, por ende nuk ka humbur qëndrueshmërinë.

Terapia thrombolitike ju lejon të mbroni më shumë tronditës nga vdekja, të arrini regresionin e plotë ose deficitin minimal neurologjik, të zvogëloni ndjeshëm shkallën e aftësisë së kufizuar dhe rrezikun e rezultatit fatal.

Parashikuesi më i rëndësishëm i suksesit të trombolizës është nga zhvillimi i një goditjeje para fillimit të trajtimit.

Sa më shpejt terapi trombolitike, aq më i shpejtë, në rastin e zbulimit të arteries së okluzës, gjaku i oksigjenuar do të shkojë në zonën e "gjysmës ishemike" (seksioni cerebral me një deficit kritik të furnizimit me gjak, por ende nuk ka humbur qëndrueshmërinë ).

Intervali kohor midis shfaqjes së simptomave të goditjes dhe fillimit të trajtimit quhet "dritarja terapeutike". Kur koha e saktë e fillimit të simptomave është e panjohur, momenti është marrë për pikën e referencës së "dritares terapeutike" kur pacienti u pa për herë të fundit.

Para fillimit të terapisë trombolitike, pacienti duhet të jetë neurovalizuar për të përjashtuar hemorragjinë intracerebrale, të vlerësojë vatër dhe isheminë dhe "gjysmën ishemike", nivelin e mbylljes. Tomografia e tomografisë së kompjuterit, truri i tomografisë kompjuterike në mënyrën e perfuzionit dhe angiografia e enëve të trurit.

Metodat e Recanalizimit

Administrimi intravenoz i drogës RT-PA. Është kryer në dritaren terapeutike 0-4.5-orëshe - në mungesë të kundërindikacioneve.

Trombolizë intrachairike -drogës administrohet menjëherë para trombës. Ajo kryhet nga pacientët në "dritaren terapeutike" 6-orëshe - në mungesë të kundërindikacioneve.

Tromba mekanike,, emboluxstraction -kryhet në dritaren terapeutike 8 orëshe. Tromboctomia mekanike mund të përdoret në pacientët me goditje ishemike në formën e monoterapisë ose në kombinim me barnat trombolitike.

Trombreektomia mekanike mund të përdoret në pacientët me goditje ishemike nëse fyerja sistematike trombale është kundërindikuar, ose mbyllja kryesore e arteries cerebrale, dhe tromboliza sistematike doli të jetë joefektive.

Baza për parandalimin e goditjes - korrigjimi i faktorëve të rrezikut

Mosha: Pas 50 vjetësh, rreziku i zhvillimit të goditjes rritet dy herë 10 vjet
Kat: Burra të sëmurë më shpesh se gratë
Të afërm Linja e parë: Probabiliteti i zhvillimit të goditjes rritet me 2 herë
Hipertension arterial
Diabet
Trashje
Shkelja e shkëmbimit të lipideve - Rritja e gjakut të kolesterolit të përgjithshëm dhe lipoproteinat me densitet të ulët LDL (kolesteroli "i keq"), një rënie në lipoproteinat e dendësisë së lartë HDP (kolesteroli "i mirë")
Stenoza e arterieve të përgjumura
Shkelja e ritmit të zemrës - fibrilim paroxysmal, këmbëngulës, i përhershëm atrial
Semundje e arteries koronare - Angina, infarkt miokardi
Infrakt Rrit rrezikun e goditjes 3 herë
Pirja e duhanit Përshpejton procesin e dëmtimit të anijes dhe forcon ndikimin e faktorëve të tjerë të rrezikut
Abuzim me alkoolin
Ushqimi i tabletuar kontraceptiv dhe terapia e hormoneve postmenopausal
Long negative stresi psiko-emocional dhe psiko-social
Aktiviteti fizik i pamjaftueshëm
Sindromi i apnea e gjumit obstruktiv
Sindroma metabolike

Nëse goditja ka ndodhur - hospitalizimi emergjent është i nevojshëm për trajtimin e goditjes në një periudhë akute duke përdorur metodat e recitimit, përzgjedhjen e terapisë individuale për parandalimin e ngjarjeve të përsëritura vaskulare në bazë të shkaqeve të zbuluara, mekanizmit dhe faktorëve të rrezikut të goditjes.

Një qasje e integruar ndaj trajtimit dhe parandalimit të goditjes ishemike / sulm ishemik të përkohshëm sigurohet nga ndërveprimi i specialiteteve të lidhura me mjekët:

mjekët e diagnostikimit funksional -
mjekët e kardiologjisë
somanolog -
mjekët e endokrinolov
mjekët - kirurgët inegendovaskularë
mjekët neurokirurg
kirurgët kardiovaskularë
neurologë-botulinoteterët për. Me spasticitet post-thessic, dhimbje koke të theksuara, blefarospasm, spazma hemipalike
mjekë
mjekët e Ophthalmologov

Në ndarjen e neurologjisë për pacientët me çrregullime të qarkullimit cerebral, një ekzaminim gjithëpërfshirës kryhet për të identifikuar faktorët e rrezikut që kontribuojnë në zhvillimin e goditjes, mekanizmat e goditjes, për të përcaktuar mënyrën individuale të terapisë efektive dhe parandalimin e goditjes, rekomandimet për modifikimin e stilit të jetesës së pacientit.

Kështu, diagnoza e hershme, trajtimi dhe parandalimi i goditjes është baza për ruajtjen e shëndetit dhe cilësisë së jetës së çdo pacienti.

Sot, shkelja akute e qarkullimit ose goditjes cerebrale zë një pozitë udhëheqëse në strukturën e sëmundshmërisë dhe aftësisë së kufizuar midis të gjitha sëmundjeve të sistemit kardiovaskular. Gjatë dekadës së kaluar, goditja fjalë për fjalë bluarje. Për momentin, rastet e shfaqjes së një çrregullimi akute të brainwatching në grupmoshat e mesme janë regjistruar gjithnjë e më shumë dhe madje edhe në mesin e të rinjve, të cilët vetëm rrisin rëndësinë e masave parandaluese. Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes, është e nevojshme për parandalimin e përzgjedhur në mënyrë racionale të goditjes, vetëm në këtë rast mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të sëmundjes.

Parandalimi i goditjes së trurit - drejtimi prioritar "Instituti klinik i trurit"Pra, kjo e bën të mundur jo vetëm për të zvogëluar ashpërsinë e gjendjes që lidhet me shkeljen e qarkullimit cerebral, por gjithashtu të parandalojë zhvillimin e sëmundjes fare.

Një goditje apo shkelje akute e qarkullimit cerebral është një sëmundje e sistemit kardiovaskular me një komponent neurologjik, i cili karakterizohet nga një dëmtim i papritur i qarkullimit në arteriet cerebrale dhe manifestohet në formën e një deficiti të theksuar neurologjik.

Ka dy forma kryesore të goditjes:

Forma hemorragjike karakterizohet nga hemorragjia në indet e trurit me një rritje të presionit intracranial si rezultat i zhvillimit të hematomës.
Forma ishemike karakterizohet nga tromboza ose mbyllja e çdo arterie cerebrale, e cila çon në shfaqjen e hipoksisë akute të indeve dhe nekrozën pasuese të indeve nervore të trurit.

Përkundër patogjenezës së ndryshme të zhvillimit të një goditjeje, pamjes klinike dhe pasojave të saj për viktimën praktikisht nuk ndryshojnë.

Analizon Programe

Stop Program fyerje 4200 fshij.

Përbërja e programit: Konsultimi primar i gardhit të gjakut neurologist në testet e biokimisë së gjakut: LDL glukozë alt ast trigliceridet transcranial doppler, embolodetection, mostrat funksionale (kthesa, shpatet e kokës) skanim dupleks i anijeve të kokës brachiochalic

Duke marrë një neurolog 1200 rubla.

Konsultimi nga një specialist

Ndiqni presionin arterial.

Hedhin zakone të këqija

Veprimet parandaluese

Për të zvogëluar rrezikun dhe për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes, është e nevojshme t'i përmbahen masave parandaluese që synojnë luftimin e faktorëve të rrezikut. Parandalimi i goditjes së trurit është i ndarë në dy lloje kryesore: fillore dhe të mesme. Gjithashtu, neurologët dhe rehabilitologët gjithashtu identifikojnë disa udhëzime të përgjithshme për të parandaluar zhvillimin e shkeljeve të qarkullimit cerebral.

Parimet e përgjithshme të parandalimit të futjes

Për të parandaluar në mënyrë efektive zhvillimin e zhvlerësimit akut të qarkullimit të trurit, është kryesisht për të eliminuar faktorët e rrezikut të goditjes etiologjike. Faktori kryesor në patogjenezën e goditjes është ndryshime dilipidemike në përbërjen biokimike të gjakut, i cili çon në zhvillimin e ndryshimeve aterosklerotike në muret e anijeve, duke përfshirë arteriet cerebrale. Rreziku i dytë më i madh është hipernatiteti i formës malinje dhe sëmundjeve të tjera të lidhura me patologjinë vaskulare.

Parimet e përgjithshme të parandalimit janë të drejtuara në luftën kundër goditjeve kryesore patogjenetike. Është shumë e rëndësishme të identifikohen ndryshimet në përbërjen biokimike të gjakut në kohë, për këtë që ju nevojitet që prej 30 vjetësh të paktën një herë në vit për t'u nënshtruar një studimi gjithëpërfshirës, \u200b\u200bi cili përfshin:

kimi i gjakut,
studimi i spektrit të gjakut të lipideve,
përcaktimi i rrezikut kardiovaskular në peshore të specializuara,
pritja këshilluese në kardiolog dhe neurolog.

Gjatë identifikimit të hipertensionit arterial, është shumë e rëndësishme të pajtoheni me rekomandimet e mjekut të ndjekur dhe të jeni në një vëzhgim të vazhdueshëm të disponimit.

Profilaksia primare

Kompleksi primar parandalues \u200b\u200bi goditjes së trurit ka për qëllim parandalimin e zhvillimit të çrregullimeve të mprehtë vaskulare. Parandalimi primar ka për qëllim formimin e vetëdijes së duhur për shëndetin dhe aftësitë e tij të trupit. Njohja e një jetese të shëndetshme dhe aktive redukton ndjeshëm rrezikun e goditjes në njerëz të grupmoshave të mesme dhe të vjetra. Njerëzit të cilët janë të prirur ndaj trombozës dhe shkeljeve të vetive reologjike të gjakut për parandalimin e goditjes ishemike përdorin terapinë e drogës. Për këtë qëllim, terapia hypolipidemike përdor përgatitjet - statinat që kontribuojnë në normalizimin e shkëmbimeve të kolesterolit dhe lipideve të tjera aterogjenike. Komponenti i detyrueshëm bëhet sjellja e terapisë antihipertensive. Përhershme, dhe në disa raste përdorimi i drogës në mënyrë të konsiderueshme zvogëlon numrin e pacientëve të prekur nga goditja ishemike.

Një parim shumë i rëndësishëm i parandalimit primar të goditjes në meshkujve është të heqësh qafe zakonet e këqija, të tilla si pirja e duhanit, pirja e pijeve alkoolike dhe overeating në veçanti produkteve yndyrore të lartë. Meqenëse incidenca e popullsisë mashkullore në një goditje është praktikisht dy herë më e lartë se në mesin e femrës, parandalimi kryesor i goditjes së trurit tek meshkujt duhet të jetë më i plotë dhe i plotë.

Karakteristikat e parandalimit të goditjes në femra

Ka disa karakteristika të parandalimit të goditjes së grave dhe burrave. Parandalimi i goditjes së grave është kontroll i vazhdueshëm mbi shtetin e hemostasit dhe një koagulogram, pasi veçoritë e sistemit hormonal të gruas të çojnë në një rrezik në rritje të trombozës dhe çrregullimeve të tjera të sistemit të rrjedhjes së gjakut. Parandalimi i goditjes së trurit në gratë është zvogëluar në vëzhgimin shtesë të neurologit të një gruaje gjatë shtatzënisë dhe lindjes.

Profilakxis dytësor

Parandalimi dytësor i goditjes përfshin masat që synojnë parandalimin e episodeve të përsëritura të shkeljes akute të qarkullimit cerebral, si dhe ndërlikimeve që lidhen me zhvillimin e goditjes së goditjes. Profilaksia dytësore ka një strukturë terapeutike komplekse dhe kryesisht synon aktivizimin e mekanizmave kompensues adaptues të pacientit dhe përshtatjen e tij. Profilaksia dytësore, si dhe primare ndahet në jo-drogë dhe mjekësore. Terapia jo e drogës përfshin të gjitha aktivitetet e njëjta, si në parandalimin parësor, por aktiviteti fizik rritet gradualisht, pasi gjatë periudhës së rimëkëmbjes është e pamundur të provokohet një rritje e presionit të gjakut.

Për qëllimet e terapisë së drogës, përdoren droga trombolitike: aniaregante dhe antikoagulantë, si dhe droga të ngjashme, të ngjashme me profilaksinë primare.

Në raste të rënda, disa pacientë treguan kirurgji - endarterectomy carotid, e cila redukton ndjeshëm rrezikun e goditjes së përsëritjes. Profilaksia dytësore kryhet vetëm në qendrat mjekësore të specializuara. Një nga këto qendra është Instituti Klinik i Trurit, i cili është i angazhuar në parandalimin e goditjes nga mushkëritë, në format më të rënda me ri-goditje dhe aftësinë e kufizuar pasuese të viktimave.

Shpesh të caktuara pyetje

Çfarë duhet të bëni për të paralajmëruar goditje?

Goditja mund të paralajmërohet nga parandalimi. Gjithashtu, ju duhet të mbani mend rrezikun në rritje të goditjes. Nëse keni një ose më shumë artikuj nga të dhënat e mëposhtme, ju duhet të kontaktoni një neurolog.

Pas goditjes së transferuar. Programi përfshin: Studimet me ultratinguj të enëve të trurit (kreu dhe qafa), konsultimi i angiooremologut, si dhe diagnostifikimi i laboratorit për të vlerësuar efektivitetin dhe sigurinë e terapisë (që nuk përfshihen në koston e programit).

Para se të merrni një angiooreurologist në klinikë, ju mund të kaloni diagnostikimin e laboratorit (biokimi i kolesterolit të gjakut, LDL, HDL, triglycirides, AST, ALT, glukozë në plazmë, bilirubin, bilirubin direkt, serum kreatinine, ure serum dhe studime hemostasiologjike, AFTT, Fibrinogjen, kohë trombin) .

Sipas rezultateve të sondazheve të mësipërme, konsultimi kryen një angiering, një mjek i specializuar në menaxhimin e pacientëve pas një goditje të tronditur. Një angioederaolog parashikon ose rregullon programin ekzistues të terapisë dhe trajtimit. Nëse është e nevojshme, konsultimi kryhet nga një rehabilitim (pa pagesë). Detyrat e rehabilitit përfshijnë përgatitjen e një programi të rehabilitimit fizik, si dhe metodat për rivendosjen e funksioneve të humbura fizike.

Shkelje akute e qarkullimit cerebral, duke çuar në një trurin e goditjes fokale rezistente. Mund të jetë ishemike ose hemorragjike. Më shpesh, goditja manifestohet nga një dobësi e papritur në gjymtyrët për huzite, asimetrinë e fytyrës, çrregullimit të ndërgjegjes, shkeljes së fjalës dhe vizionit, marramendjes, sulmeve. Shkalla e diagnostikimit mund të diagnostikohet me studime klinike, laboratorike, tomografike dhe vaskulare. Trajtimi është të mbajë aktivitetin jetik të trupit, korrigjimin e çrregullimeve të zemrës, të frymëmarrjes dhe metabolike, luftën kundër edemës cerebrale, terapi specifike patogjenetike, neuroproteke dhe simptomatike, parandalimin e komplikimeve.

I përgjithshëm

Stroke është një katastrofë akute vaskulare që rezulton nga sëmundjet vaskulare ose anijet jonormale të trurit. Në Rusi, incidenca arrin 3 raste për 1 mijë popullsi. Stroke fazë përbën 23.5% të vdekshmërisë totale të popullsisë së Rusisë dhe pothuajse 40% të vdekjeve në sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut. Deri në 80% të pacientëve që i nënshtrohen goditjeve kanë çrregullime të vazhdueshme neurologjike që përcaktojnë aftësinë e kufizuar. Rreth një e katërta e këtyre rasteve është një paaftësi e thellë me humbjen e vetë-shërbimit. Në këtë drejtim, sigurimi në kohë i kujdesit adekuat mjekësor të emergjencës në goditje dhe rehabilitim të plotë lidhet me detyrat më të rëndësishme të sistemit të kujdesit shëndetësor, neurologjisë klinike dhe neurokirurgjisë.

Ekzistojnë 2 lloje kryesore të goditjes: ishemike dhe hemorragjike. Ata kanë një mekanizëm thelbësor të zhvillimit dhe kanë nevojë për qasje thelbësore të ndryshme për trajtim. Struktura ishemike dhe hemorragjike zënë përkatësisht 80% dhe 20% të totalit të grumbullit të goditjeve. Stroke ishemike (infarkti i trurit) është për shkak të shkeljes së arterieve cerebrale, duke çuar në ishemi afatgjatë dhe ndryshime të pakthyeshme në indet cerebrale në zonën e furnizimit me gjak në arterien e prekur. Stroke hemorragjike është shkaktuar nga një prishje patologjike (atraumatike) e enëve të trurit me hemorragji të indeve cerebrale. Stroke ishemike është vërejtur më shpesh tek personat mbi 55-60 vjeç dhe hemorragjika është karakteristikë e një kategorie më të re të popullsisë (më shpesh se 45-55 vjeç).

Shkaqet e goditjes

Faktorët më të rëndësishëm të fyerjes janë hipertension arterial, IBS dhe aterosclerosis. Promovon zhvillimin e të dy llojeve të stroke të ushqyerit të pasaktë, të pabindur, varësinë e nikotinës, alkoolizmin, stresin akut, adamopën, duke marrë kontraceptivë oralë. Në këtë rast, mosfunksionimi, dylipidemia, hipertensioni arterial dhe adamopi nuk kanë dallime gjinore. Faktori i rrezikut që ndodh kryesisht në gratë është obeziteti, në meshkuj - alkoolizmi. Rritja e rrezikut të goditjes në ato persona, të afërmit e të cilëve pësuan në katastrofën e kaluara vaskulare.

Stroke ishemike zhvillohet për shkak të shkeljes së gjakut kalon një nga një prej trurit të gjakut të gjakut të gjakut. Për më tepër, nuk është vetëm për enët intracranale, por edhe për extracranial. Për shembull, mbyllja e arterieve karotide shkakton rreth 30% të rasteve të goditjes ishemike. Shkaku i një përkeqësimi të mprehtë të furnizimit të gjakut cerebral mund të jetë spazma e vaskulare ose tromboembolizmi. Formimi i tromboembolov ndodh gjatë patologjisë kardiake: pas infarktit të miokardit pësoi, në shimmer arrhythmias, valvula e fituar defekte të zemrës (për shembull, me reumatizëm). Retë e gjakut të formuara në zgavrën me gojë lëvizen në anije cerebrale, duke shkaktuar bllokim të tyre. Embol mund të jetë pjesë e një pllake atherosklerotike nga muri vaskular, i cili merr në një anije më të vogël cerebrale çon në mbylljen e saj të plotë.

Shfaqja e një goditje hemorragjike është e lidhur kryesisht me patologjinë cerebrale të shpërndarë ose të izoluar të anijeve, si rezultat i të cilit muri vaskulare humbet elasticitetin e saj dhe thinned. Këto sëmundje vaskulare janë: ateroskleroza e enëve të trurit, vaskulitet sistemike dhe kolagjenezët (granulomatoza e perimeve, sli, perariitis nodular, vaskulitis hemorragjike), amyloidoza vaskulare, angiitsis në cocainana, dhe lloje të tjera të varësisë nga droga. Hemorragjia mund të jetë për shkak të anomalisë së zhvillimit me praninë e keqformimit arterioven të trurit. Ndryshimi në segmentin e murit të elastikës me një humbje të elasticitetit shpesh çon në formimin e aneurizmit - për të shtrirë muret e arteries. Në zonën e aneurizmit, muri i anijes është shumë i hollë dhe lehtë shpërthen. Razm ndihmon për të rritur presionin e gjakut. Në raste të rralla, goditja hemorragjike është e lidhur me një shkelje të koagulimit të gjakut në sëmundjet hematologjike (hemofili, trombocitopeni) ose terapi joadekuate me antikoagulantë dhe fibrinolitithikë.

Klasifikimi i goditjes

Strokes janë të ndara në 2 grupe të mëdha: ishemike dhe hemorragjike. Në varësi të etiologjisë, e para mund të jetë kardioembolike (okluzion për shkak të trombës), atherotrombotik (okluzion shkaktuar nga elementet e pllakave aterosklerotike) dhe hemodinamic (shkaktuar nga spazma vaskulare). Përveç kësaj, infarkti i trurit lacune, i shkaktuar nga bllokimi i arteries cerebrale të një kalibri të vogël dhe një goditje të vogël me një regres të plotë të simptomave neurologjike që u ngritën simptoma neurologjike gjatë periudhës deri në 21 ditë nga momenti i fatkeqësive vaskulare.

Stroke hemorragjike klasifikohet në hemorragji parenchymal (gjakderdhje në substancën e trurit), hemorragji subarachnoid (gjakderdhje në hapësirën nënparente të predhave cerebrale), hemorragji në ventricles trurit dhe të përzier (parenchymal-ventricular, subarachnoid-parenchymal). Kursi më i ashpër ka një goditje hemorragjike me një zbulim të gjakut në ventrikull.

Gjatë goditjes, disa faza dallohen: më shumë kohë (3-5 ditët e para), periudha e mprehtë (muaji i parë), periudha e rimëkëmbjes: herët - deri në 6 muaj. Dhe vonë - nga 6 në 24 muaj. Simptoma neurologjike që nuk i nënshtrohen regresive për 24 muaj. Që nga fillimi i goditjes janë të mbetura (të ruajtura vazhdimisht). Nëse simptomat e goditjes po zhduken plotësisht në periudhën deri në 24 orë nga fillimi i manifestimeve të saj klinike, nuk ka të bëjë me një goditje, por për dëmtimin e përkohshëm të trurit (sulm i përkohshëm ishemik ose kriza hypertensive cerebrale).

Simptomat e goditjes

Klinika e goditjes përbëhet nga shitja e përgjithshme, meningeal (shell) dhe simptoma fokale. Karakteristikë është manifestimi i mprehtë dhe përparimi i shpejtë i klinikës. Zakonisht goditja ishemike ka një zhvillim më të ngadaltë sesa hemorragji. Manifestimet fokale publikohen në planin e parë që nga fillimi i sëmundjes, simptomat e vitit të përgjithshëm zakonisht janë të dobëta ose të moderuara, meningeal - shpesh mungojnë. Stroke hemorragjike zhvillohet më shpejt, debuton me manifestime të krijimit të përgjithshëm, kundër sfondit të të cilave shfaqen simptoma fokale dhe rriten në mënyrë progresive. Në rastin e hemorragjisë subarachnoid, sindromi meningeal është tipik.

Simptomat totale të farës përfaqësohen nga dhimbje koke, vjellje dhe nauze, çrregullimi i vetëdijes (marrëzi, copor, koma). Përafërsisht 1 nga 10 pacientë me goditje hemorragjike vërehen një epiprift. Rritja e edemës së trurit ose volumit të gjakut të gjakut, me një goditje hemorragjike çon në një hipertension intracranial të mprehtë, efekt masiv dhe kërcënon zhvillimin e sindromës së zhvendosjes me shtrydhjen e fuçisë së trurit.

Manifestimet fokale varen nga vendndodhja e goditjes. Kur goditni në pishinën e përgjumur, hemipreps qendrore / hemiplegia ndodh - një rënie në humbjen e forcës muskulare të gjymtyrëve të njërës anë të trupit, të shoqëruar me një rritje të tonit të muskujve dhe shfaqjen e shenjave të ndalimit patologjik. Në gjymtyrët gjashtëkëndëshe, gjysma e personit zhvillon pariret e muskujve im, i cili manifestohet nga një ndarje e fytyrës, mosveprimi i cepit të gojës, zbutjen e dele nasolabial, logopalm; Kur përpiqeni të buzëqeshni ose të ngrini vetullat, fytyra e prekur pas fytyrës pas të shëndetshme ose fare mbetet ende. Ndryshimet e specifikuara motorike ndodhin në gjymtyrë dhe gjysma e personit një plagë të kontrolluar të zemrës. Në të njëjtat gjymtyrë zvogëlohet / bie ndjeshmërinë. Hemianopsia e mundshme gomonimare është e mundur - pasojat e të njëjtit emër gjysmën e fushave vizuale të të dy syve. Në disa raste vërehen, vërehen hallucinacione fotopsi dhe vizuale. Shpesh ka një aphasia, apaxia, një rënie në kritika, agnosia vizuale-hapësinore.

Kur goditni në pishinën vertebrasilar, marramendje, ataksia vestibular, diplopinë, defektet e fushave vizuale, dysarthria, Cerebellar Ataksia, çrregullimet e dëgjimit, shkeljet e syve, dysphagia. Shpesh shpesh shfaqen sindromat e alternuara - kombinimi i goditjes së ipsilateral të pan periferike të nervave të trurit të kranit dhe hemiprea qendrore të kontrolluara. Me Lacunar Stroke, hemiparezën ose hemiigipestezinë mund të vërehen të izoluara.

Diagnoza e goditjes

Diagnoza diferenciale e goditjes

Detyra kryesore e diagnozës është diferencimi i një goditje nga sëmundjet e tjera që mund të kenë simptoma të ngjashme. Për të eliminuar fiksimin e mbyllur dhe dëmtimin e trurit lejon mungesën e historisë traumatike dhe dëmtimit të jashtëm. Infarkti i miokardit me humbjen e vetëdijes ndodh edhe papritmas, si një goditje, por nuk ka simptoma fokale dhe komunale, karakteristike të hipotensionit arterial. Stroke, duke manifestuar humbjen e vetëdijes dhe epiprice, mund të jetë i gabuar për epilepsi. Në favor të goditjes, ekziston një deficit neurologjik që rritet pas paroxysm, mungesa e epiprigancave në histori.

Në shikim të parë të ngjashëm me encefalopati toksike të goditjes në dehje akute (helmimi i monoksidit të karbonit, pamjaftueshmëria hepatike, hiper dhe koma hipoglikemike, uremia). Tipari i tyre dallues është mungesa e ose manifestimi i dobët i simptomave fokale, shpesh prania e një polineuropati, që korrespondon me natyrën e ndryshimit të dehjes në përbërjen biokimike të gjakut. Manifestimet e fyerjes mund të karakterizohen nga hemorragjia në një tumor të trurit. Pa praninë e anamnezës onkologjike, nuk është e mundur të dallosh atë nga një goditje hemorragjike. Dhimbje koke intensive, simptomat meningeal, nauze dhe vjellje gjatë meningjitit mund të ngjajnë figurën e hemorragjisë subarachnoid. Në favor të këtij të fundit, mungesa e hipertermisë së rëndë mund të tregojë. Një fotografi e migrenës mund të ketë një poxizëm të migrenës të ngjashme me hemorragjinë subarachnoid, por ajo vazhdon pa simptoma shell.

Difdiagnoza e iscomic dhe hemorragic shtones

Faza tjetër e diagnozës diferenciale pas përcaktimit të diagnozës është të përcaktohet lloji i goditjes, e cila është me rëndësi të madhe për terapi të diferencuar. Në versionin klasik, goditja ishemike dallon nga përparimi gradual pa çrregullime në debut, dhe hemorragjike - zhvillimi apoplemik me një shfaqje të hershme të çrregullimit të ndërgjegjes. Megjithatë, në disa raste, goditja ishemike mund të ketë një fillim atipik. Prandaj, gjatë diagnozës, duhet të bazohet në një koleksion të shenjave të ndryshme që dëshmojnë në favor të kësaj ose asaj lloji të goditjes.

Kështu, për goditjen hemorragjike, prania e një sëmundjeje hipertensive me krizat hipertensive është më tipike, dhe për ishemik - arrhythmias, Viceve Vice, infarkt miokardi. Masters gjithashtu moshën e pacientit. Në favor të goditjes ishemike, manifestimi i klinikës në periudhën e gjumit ose pushimi, në favor të hemorragjikut - të fillojë gjatë periudhës së aktivitetit aktiv. Lloji i goditjes ishemike në shumicën e rasteve vjen në sfondin e presionit normal të gjakut, deficiti fokal neurologjik vjen në pah, shpesh vërehet arrhythmia, shurdhim i toneve të zemrës, shpesh vërehet. Stroke hemorragjike, si rregull, debuton me presionin e rritjes së gjakut me simptoma të shitjes së përgjithshme, shpesh theksohet nga sindromi shell dhe manifestimet vegjetative, më pas lidhja e simptomave të rrjedhin është karakteristike.

Diagnoza instrumentale e goditjes

Diagnostifikimi klinik lejon neurologun të përcaktojë pishinën në të cilën ndodhi një katastrofë e enëve të gjakut, për të lokalizuar qendrën e goditjes cerebrale, për të përcaktuar karakterin e saj (ishemik / hemorragji). Megjithatë, diferencimi klinik i llojit të goditjes në 15-20% të rasteve është i gabuar. Instaloni një diagnozë më të saktë të lejojë sondazhet e veglave. Optimale është drejtimi urgjent i MRI ose CT e trurit. Tomography ju lejon të përcaktoni me saktësi llojin e goditjes, të qartësoni lokalizimin dhe madhësinë e hematomës ose fokusin e ishemisë, për të vlerësuar shkallën e edemës së trurit dhe zhvendosjen e strukturave të saj, për të identifikuar hemorragjinë e nënaraknoideve ose zbulimin e gjakut në ventricles , diagnostikoni stenozën, mbylljen dhe aneurizmin e anijeve të trurit.

Meqenëse nuk është gjithmonë e mundur për neurovalizimin emergjent, të përdorë përmbushjen e shpimit të lehtë. Para-kryer echo echo për të përcaktuar / eliminuar zhvendosjen e strukturave mesatare. Prania e një zhvendosje është një kundërindikacion për një shpime të lehtë që kërcënon në raste të tilla zhvillimi i sindromës së dislokimit. Birë mund të kërkohet kur të dhënat klinike flet për hemorragjinë subarachnoid, dhe metodat tomografike nuk zbulojnë grupet e gjakut në hapësirën subpautike. Me goditje ishemike, presioni i pijeve është normal ose paksa i rritur, studimi i lëngut cerebrospinal nuk identifikon ndryshime të rëndësishme, mund të përcaktohet një rritje e lehtë e proteinave dhe limfocitozës, në disa raste një pranim të vogël të gjakut. Në goditjen hemorragjike ka një rritje të presionit të pijeve, ngjyrën e gjakut të pijeve, një rritje të konsiderueshme në përqendrimin e proteinave; Në periudhën fillestare përcaktohen qelizat e gjakut të pandryshuara, më vonë - Xantromiç.

Paralelisht, kryhet terapi simptomatike, të cilat mund të përbëhen nga agjentë hipotermikë (paracetamol, naproxen, diclofenac), anticonvulsants (diazepams, laureplates, hollows, sodium thiopental, hexenal), droga anti-ansite (metoclopramide, perfenazine). Në ngacmim psikomotor, sulfat magnez, haloperidol, barbiturates janë treguar. Terapia bazë e goditjes gjithashtu përfshin terapi neuroprotektive (Thiotiriazoline, piracetam, alfoscerat, glycine) dhe parandalimin e komplikimeve: pneumonia aspirimi, sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes, prishjen, urinfection (cystitis, pyelonephritis), tel, trombophlebitis, ulçera stresuese.

Trajtimi i fyerjes së diferencuar Ajo korrespondon me mekanizmat e saj patogjenetike. Me goditje ishemike, themelore është reduktimi i shpejtë i rrjedhjes së gjakut të zonës urgjente. Për këtë qëllim, ilaçet dhe tromboliza intraarteriale përdoren duke përdorur një aktivator të indeve të plasminogjenit (RT-PA), terapi mekanike trombolitike (shkatërrimi i varrit tejzanor, aspirata e trombës nën kontrollin tomografik). Me një gjenezë të provuar kardioembolik të goditjes, terapia antikoagulante kryhet me heparin ose obverryery. Përveç ose nuk mund të kryhet thrombolesi, preparate antiagreguese (acetilsalicyl k-ta) janë të përshkruara. Paralelisht, përdoren mjete vazoaktive (vaspocetin, nikergoline).

Prioriteti në terapi të goditjes hemorragjike është ndalimi i gjakderdhjes. Trajtimi hemostatik mund të kryhet nga përgatitjet e kalciumit, vikacol, aminocapronic për-se, etchilate, aprotinine. Së bashku me neurokirurgun, një vendim është bërë në realizueshmërinë e trajtimit kirurgjik. Zgjedhja e taktikave kirurgjikale varet nga lokalizimi dhe madhësia e hematomës, si dhe në gjendjen e pacientit. Aspirimi stereotaktik i mundshëm i hematomës ose heqja e saj e hapur me anë të kafkës.

Rehabilitim Ajo është kryer me ndihmën e kurseve të rregullta të terapisë notropike (Nicerholine, pirittinol, piracetam, biloba xhinko, etj), leaft dhe mehanotherapy, refleksologji, elektromiteti, masazh, fizioterapi. Shpesh, pacientët duhet të rivendosin aftësitë motorike dhe të mësojnë vetë-shërbim. Nëse është e nevojshme, profesionistët psikiatrikë dhe psikologët kryhen nga psikiatri dhe psikologjitë. Korrigjimi i shkeljeve të zërit kryhet nga një fjalim.

Parashikimi dhe parandalimi i goditjes

Rezultati i femrave në muajin e parë me goditje ishemike varion nga 15 në 25%, me goditje hemorragjike - nga 40 në 60%. Arsyet e saj kryesore janë ënjtje dhe dislokimi i trurit, zhvillimi i komplikimeve (tel, dështimi i zemrës akute, pneumonia). Regresioni më i madh i deficitit neurologjik ndodh në 3 muajt e parë. goditje. Shpesh ka një rikthim më të keq të lëvizjeve në dorë sesa në këmbë. Shkalla e rimëkëmbjes së funksioneve të humbura varet nga lloji dhe ashpërsia e goditjes, afatet kohore dhe përshtatshmëria e ofrimit të ndihmës mjekësore, moshës, sëmundjeve shoqëruese. Një vit më vonë, që nga momenti i goditjes, gjasat për rimëkëmbjen e mëtejshme është minimal, pas një periudhe të tillë të gjatë, vetëm afazia zakonisht është e regresishme.

Parandalimi kryesor i një goditjeje është ushqimi i shëndetshëm me një sasi minimale të yndyrave dhe kripërave të kafshëve, një stil jetese, një karakter të balancuar dhe të qetë, duke lejuar të shmangë situata të mprehta të vështira, mungesën e zakoneve të këqija. Parandalimi i të dyjave primar dhe të ripërtërirë kontribuon në trajtimin efektiv të patologjisë kardiovaskulare (kryerjen e reklamës, terapisë IBS, etj.), Dyslipidemia (marrja e statinave), reduktimin e peshës së trupit të tepërt. Në disa raste, ndërhyrjet kirurgjike kryejnë në parandalimin e goditjes -