Hernia e kërthizës në një lepur. Hernia e kërthizës në një qenush - shkaqet, manifestimet klinike dhe trajtimi i patologjisë. Nëse hernia është e mbytur, atëherë operacioni kryhet urgjentisht

23.06.2020

Kapitulli XVIII. SËMUNDJET NË ZONËN E KOLONAVE TË ABDOMINALE DHE REKTALE Hernia kërthizë (HERNIA U1Y1BILICALIS)

Hernie kërthizore quhet zgjatja e peritoneumit dhe dalja e organeve të brendshme të zgavrës së barkut (zorrët, omentumi, etj.) përmes unazës së zgjeruar të kërthizës. Sëmundja vërehet shumë shpesh te derrat dhe këlyshët, më rrallë te viçat dhe mëzat.

Shkaqet. Herniet mund të jenë të lindura dhe të fituara. Të parët ndodhin në rastet kur një hapje kërthizore tepër e gjerë mbetet e pa rritur pas lindjes së kafshës, e dyta për shkak të traumës së murit të barkut (goditje me bri, thundra, rënie, etj.). Herniet e fituara janë të mundshme edhe pas operacioneve abdominale, me tension të tepruar të muskujve të barkut si pasojë e rritjes së presionit intra-abdominal (gjatë lindjes, punës së palodhur, me tenesmus të rëndë etj.).

Patogjeneza. Herniet kongjenitale zhvillohen si rezultat i infeksionit të parakohshëm të unazës së kërthizës në periudhën pas lindjes. Unaza e kërthizës menjëherë pas lindjes (te derrat gjatë muajit të parë) fshihet dhe mbingarkohet me inde fibroze. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë indi i ri lidhor që mbulon unazën e kërthizës, nën ndikimin e presionit intra-abdominal, shtrihet dhe shkakton formimin e një hernie.

Oriz. 108. Hernia e kërthizës në një derrkuc

Formimi i hernieve të fituara të kërthizës bazohet në çekuilibër midis presionit abdominal dhe rezistencës së murit të barkut. Tensioni i murit të barkut gjatë rënieve, goditjeve, punës së palodhur dhe tenesmusit të rëndë çon në një rritje të presionit intra-abdominal. Kjo e fundit kontribuon në divergjencën e skajeve të unazës herniale, zgjatjen e peritoneumit dhe organeve të brendshme përmes hapjes së formuar artificialisht.

Shenjat klinike. Në një hernie, dallohet një hapje herniale përmes së cilës dalin organet e brendshme; r s -zh e qeskë ulëritës - peritoneum parietal i dalë; përmbajtja herniale - omentum, sythe të zorrëve, etj.

Me zhvillimin e një hernie të kërthizës, në zonën e kërthizës shfaqet një ënjtje shumë e kufizuar, pa dhimbje, e butë, shpesh hemisferike (Fig. 108). Në auskultimin e ënjtjes dëgjohen tinguj peristaltikë të zorrëve. Me një hernie të reduktueshme, përmbajtja e saj rregullohet në zgavrën e barkut, pas së cilës është e mundur të hetohen skajet e unazës herniale, për të përcaktuar formën dhe madhësinë e saj. Një hernie e pareduktueshme nuk zvogëlohet në vëllim nga presioni, përmbajtja e saj nuk mund të futet në zgavrën e barkut për shkak të pranisë së ngjitjeve të qeses herniale me përmbajtje herniale. Herniet e pareduktueshme mund të shtypen. Në këto raste, kafsha në fillim është shumë e shqetësuar, më vonë është në depresion, refuzon të ushqehet. Gjatë rrugës ka mungesë të jashtëqitjes, rritje të temperaturës së trupit, puls të shpeshtë dhe të dobët. Ënjtja në rajonin e kërthizës bëhet e dhimbshme dhe e tensionuar.

Me hernie të mëdha të kërthizës, ndonjëherë vërehet inflamacion i qeses herniale si rezultat i lëndimeve, dhe kur mikrobet futen në zonën e qeses, formohen abscese, ndodh nekroza e indeve dhe shfaqet ulçera e lëkurës.

Oriz. 107. Trakeotibat:

Parashikim. Me hernie të reduktueshme, prognoza është e favorshme, me hernie të përmbajtura me nekrozë të zorrëve - nga e dyshimta në e pafavorshme (veçanërisht te mëzat).

Mjekimi. Deri vonë, për herniet e kërthizës përdoreshin metoda konservative dhe kirurgjikale të trajtimit. Metodat konservative përfshijnë: veshjet dhe fashat, fërkimin e pomadave irrituese në zonën e hernies, injeksione nënlëkurore dhe intramuskulare rreth unazës herniale të alkoolit 95°, tretësirë Lugolev ose 10% solucion klorur natriumi për të shkaktuar inflamacion dhe mbyllje të unazës herniale. formuar ind mbresë... Të gjitha këto metoda janë joefektive dhe pothuajse kurrë nuk përdoren aktualisht. Metodat operative të trajtimit japin rezultate të mira. Teknika e riparimit të hernies (herpektomia) përshkruhet në një mësim laboratorik-praktik.

Përshëndetje lexues të faqes, në këtë artikull do të flas për një sëmundje të tillë kirurgjikale si hernia e kërthizës tek kafshët... Konsideroni se çfarë është hernia e kërthizës, cili është shkaku, trajtimi, parandalimi i kësaj sëmundjeje.

Hernia e kërthizës tek kafshët(si tek njerëzit) është një zgjatje e peritoneumit dhe prolapsi i organeve të brendshme të zgavrës së barkut (zorrë, omentum, etj.) përmes unazës së zgjeruar të kërthizës. Sëmundja është shumë e zakonshme tek derrat dhe këlyshët, më rrallë tek viçat dhe mëzat.

Hernia e kërthizës tek kafshët

Shkaqet. Herniet mund të jenë të lindura dhe të fituara. E para ndodh në rastet kur një hapje tepër e gjerë e kërthizës mbetet e pa rritur pas lindjes së kafshëve, e dyta - për shkak të traumës në murin e barkut (goditje me brirë, thundra, rënie, etj.). Herniet e fituara janë gjithashtu të mundshme pas operacioneve abdominale me tension të tepruar të muskujve të barkut, për shkak të rritjes së presionit intra-abdominal (gjatë lindjes, punës së vështirë).

Patogjeneza. Herniet kongjenitale zhvillohen si rezultat i rritjes së parakohshme të unazës së kërthizës në periudhën pas lindjes. Unaza e kërthizës menjëherë pas lindjes (te derrat gjatë muajit të parë) është e tejmbushur me inde fibrinoze. Nëse nuk është kështu, indi i ri lidhor që mbulon unazën e kërthizës, nën ndikimin e presionit intra-abdominal, shtrihet dhe shkakton formimin e një hernie.

Formimi i hernieve të fituara të kërthizës bazohet në çekuilibër midis presionit abdominal dhe rezistencës së murit të barkut. Tensioni i murit të barkut gjatë rënieve, goditjeve, punës së palodhur çon në një rritje të presionit intra-abdominal, i cili kontribuon në zgjerimin e skajeve të unazës herniale, zgjatjen e peritoneumit dhe organeve të brendshme përmes hapjes.

Hernia e kërthizës tek kafshët

Shenjat klinike. Në një hernie dallohet një hapje herniale (përmes së cilës bien organet e brendshme), një qese herniale (peritoneum parietal i dalë) dhe përmbajtja herniale (omentum, sythe intestinale etj.).

Kur zhvillohet një hernie e kërthizës, në zonën e kërthizës shfaqet një ënjtje shumë e kufizuar, pa dhimbje dhe e butë, më së shpeshti në formë gjysmë sferike.

Gjatë auskultimit (dëgjimit të tingujve) të ënjtjes dëgjohen tinguj peristaltikë të zorrëve. Nëse hernia mund të kontrollohet, përmbajtja e saj vendoset në zgavrën e barkut, pas së cilës është e mundur të hetohen skajet e unazës herniale, për të përcaktuar formën dhe madhësinë e saj.

Ka hernie që nuk përshtaten, nuk zvogëlohen kur shtypen, përmbajtja e saj nuk mund të rregullohet në zgavrën e barkut - kjo ndërhyhet nga ngjitjet e qeses herniale me përmbajtjen herniale. Herniet që nuk menaxhohen mund të bazohen. Në këto raste, kafsha fillimisht shfaq ankth të madh, e më vonë bie në depresion, nuk merr ushqim. Së bashku me këtë, vërehet mungesa e defekimit, një rritje e temperaturës së trupit dhe një puls i shpeshtë dhe i dobët. Ënjtja në rajonin e kërthizës bëhet e dhimbshme dhe e tensionuar.

Me hernie të mëdha të kërthizës, ndonjëherë ka një inflamacion të qeses herniale për shkak të traumës, dhe nëse mikrobet futen në zonën e qeses, ndodh nekroza e indeve dhe ato formohen në lëkurë.

Hernia e kërthizës tek kafshët

Parashikim. Me hernie të reduktueshme, prognoza është e favorshme, me hernie të përmbajtura me nekrozë të zorrëve - nga e dyshimta në e favorshme (veçanërisht te mëzat).

Mjekimi... Deri vonë, për herniet e kërthizës përdoreshin metoda konservative dhe kirurgjikale të trajtimit. Metodat konservatore janë përdorimi i veshjeve dhe fashave, fërkimi i pomadave irrituese në zonën e hernies, injeksione nënlëkurore dhe intramuskulare rreth perimetrit të unazës herniale me alkool 95%, tretësirë Lugoliv ose solucion 10% klorur natriumi (për të shkaktuar inflamacion dhe mbyllje të unazë herniale me ind mbresës). Të gjitha këto metoda konsiderohen joefektive dhe nuk përdoren shpesh. Metodat kirurgjikale të trajtimit janë më efektive; këto janë operacione në mënyra të ndryshme me përdorimin e anestezisë dhe medikamenteve.

Parandalimi. Respektoni rregullat zoohigjienike dhe veterinare për ushqimin, mbajtjen dhe kujdesin për kafshët. Merrni masa për të parandaluar dëmtimin.

Faleminderit per vemendjen! Vizitoni faqen time, lexoni, lini komente, të gjithë do të jenë të lumtur!

Google+.

Anomalia më e zakonshme e barkut tek qentë është hernia. Një hernie e kërthizës në një qenush është një sëmundje kongjenitale që mund të ndodhë si në një individ të pastër ashtu edhe në një individ të zakonshëm. Besohet se shfaqja e një hernie varet nga kompleksiteti i lindjes së fëmijëve, si dhe nga cilësia e prerjes së kordonit të kërthizës, por kjo sëmundje ka një origjinë ekskluzivisht gjenetike. Sëmundja ka një numër karakteristikash dhe nuancash që duhet të merren parasysh para trajtimit.

Gjatë zhvillimit intrauterin, qenush merr lëndë ushqyese dhe oksigjen përmes kordonit të kërthizës, ai fiksohet në placentë. Menjëherë para lindjes, placenta nuk e ushqen fetusin, por furnizimi me gjak dhe oksigjen vazhdon menjëherë deri në lindje. Pasi qenushi lëviz nëpër kanalin e lindjes, trupi i tij aktivizon procesin përgatitor për tkurrjen e murit të barkut dhe hapjen e mushkërive. Unaza e kërthizës ndodhet aty ku kordoni i kërthizës është i lidhur me barkun. Direkt pas lindjes së foshnjës, unaza zvogëlohet ndjeshëm në madhësi dhe mbyllja e plotë ndodh në ditën e parë të jetës.

Shkaku kryesor i hernies është toni i pamjaftueshëm i murit të barkut, forma e parregullt e unazës së kërthizës.

Nëse muri i barkut ka ton të pamjaftueshëm ose forma e unazës së kërthizës është e pasaktë - shkaku kryesor i hernies. Nuk është aspak e vështirë për të rregulluar patologjinë, sepse në barkun e qenushit mund të shihet një zonë konvekse dhe e rrumbullakosur pa pajisje speciale. Është e rëndësishme të theksohet se në një të porsalindur, një hernie e kërthizës mund të zhduket plotësisht gjatë ditëve të para të jetës. Edhe pse shpesh ndodh procesi i kundërt - prania e këtij defekti në një qen të rritur ose të rritur.

Ky problem është shumë i zakonshëm, megjithëse disa pronarë as nuk dyshojnë se kafshët e tyre shtëpiake kanë një sëmundje të ngjashme. Kjo për faktin se në shumicën e rasteve, prania e një hernie në një qenush nuk ndikon në asnjë mënyrë në sjelljen e tij dhe trungu çon në simptoma. Megjithatë, ka disa kafshë shtëpiake për të cilat kjo sëmundje është fatale, dhe një rezultat i tillë ndodh papritur dhe pa asnjë parakusht. Shfaqja e një tuberkulozi në zgavrën e barkut është larg nga një diagnozë e një sëmundjeje. Ekzistojnë disa lloje të këtij edukimi:

E vërtetë. Formuar nga vrima herniale (me fjalë të tjera, nga unaza e kërthizës), si dhe qesja herniale, një pjesë e murit të barkut dhe pjesa e brendshme e organit, zakonisht zorra, shtrydhet në të.
I rremë. Nëse qesja herniale është e zbrazët, atëherë vendndodhja e organeve të brendshme është fiziologjikisht e saktë. Qesja e vogël është e mbushur me yndyrë, ka një konsistencë të butë dhe është mjaft e lëvizshme.
E luajtshme. Pjesa e prolapsuar e zorrës futet mbrapsht përmes palpimit, si dhe duke shtypur gishtin me forcë të lehtë.
E ngurtë ose e pareduktueshme. Organi frenohet nga vrima herniale.

Madhësia e formacionit varet drejtpërdrejt nga toni i grykës herniale. Në disa raste, hernia vazhdon të rritet dhe mund të arrijë edhe madhësinë e një domateje të pjekur, zakonisht pas disa veprimeve provokuese. Disa nga këto janë lëndimet, periudhat e të vjellave të tepërta, shtatzënia, kapsllëku, fryrja e barkut ose lindja e zgjatur. Në çdo rast, nëse ka një vulë karakteristike dhe një tuberkuloz në bark, duhet t'ia tregoni kafshën tuaj një veteriner.

Mjekët e kualifikuar nga institucionet speciale për kafshët argumentojnë se hernia e kërthizës tek këlyshët duhet të trajtohet në çdo rast dhe sa më shpejt të merret një vendim i tillë, aq më shumë ka të ngjarë të ketë një rezultat të suksesshëm. Arsyeja për këtë mendim është jashtëzakonisht e thjeshtë, sepse një formim i tillë i çdo etiologjie mund të çojë në një shkelje të sekretit të brendshëm të qeskës herniale. Rritja e shpejtë e kafshës shtëpiake çon në faktin se pjesa e shtrënguar e zorrëve ose organi tjetër është mbërthyer nga unaza e kërthizës. Pozicioni jo i duhur fiziologjik i zorrëve dhe presioni i lartë i gjakut mund të çojnë në manifestimet e mëposhtme negative:

kapsllëk i zgjatur dhe madje edhe të vjella, gjë që tregon shkelje të zorrëve;
dështimi i veshkave ose stagnimi i urinës me dëmtim të fshikëzës;
ndjesi të dhimbshme;
probleme me qarkullimin normal të gjakut, të cilat do të çojnë në urinë e qelizave dhe indeve;
shfaqja e një procesi nekrotik, i cili shoqërohet me vdekjen e qelizave që nuk kanë marrë një sasi të mjaftueshme të lëndëve ushqyese, trupi fillon t'i refuzojë ato;
shoku septik, i cili shoqërohet me rritje të dehjes;
koma dhe vdekja.

Duhet të theksohet se fillimi i procesit nekrotik i jep pronarit të kafshës shtëpiake vetëm disa minuta për ta çuar qenushin te veterineri. Qeni shkon menjëherë në tryezën e operacionit, ku specialisti heq indin e prekur, përndryshe kafsha do të vdesë.

Nëse këlyshi ka një hernie, një lloj i vogël yndyror që nuk shkakton asnjë shqetësim, atëherë ai nuk ka nevojë për trajtim

Herniet e vogla yndyrore nuk shkaktojnë ndonjë shqetësim dhe kanë nevojë për trajtim vetëm nëse pronari vendos të përmirësojë pamjen e qenit. Si rregull, për qëllime estetike, herniet yndyrore hiqen vetëm pas dy ose në kombinim me procedura të tjera.

Për parandalim, kafsha duhet të bëjë masazh barku menjëherë pas ngrënies. Për sa kohë që foshnjat ushqehen me qumështin e nënës së tyre, pasi të hahet, ajo lëpin barkun e tyre. Pas largimit nga kujdesi prindëror, përgjegjësitë e kujdesit do të bien mbi pronarët e rinj të qenushit. Është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht aktiviteti i qenushit, rritja e tensionit të murit të barkut gjatë lojërave mund të çojë në formimin e një hernie të kërthizës.

Mjekimi

Në këlyshët, një hernie mund të ngjitet, kjo metodë funksionon vetëm në dy muajt e parë të jetës së një qenush. Për të rriturit, metoda më efektive dhe më e sigurt është operacioni. Nëse operacioni kryhet siç është planifikuar, atëherë është zakon ta kombinoni atë me një procedurë tjetër, për shembull, me sterilizimin ose ndonjë ndërhyrje tjetër kirurgjikale. Gjatë procedurës, specialisti heq qeskën herniale, duke e kthyer pjesën e rënë të organit mbrapa dhe aplikon goditje në unazën herniale. Në disa raste, procedura kryhet urgjentisht, si rregull, kjo ndodh kur zbulohet një majë ose shfaqet një lezion nekrotik i organit të shtypur.

Pas operacionit, kafsha ka nevojë për kujdes shtesë. Ai duhet të marrë një kurs të marrjes së antibiotikëve, si dhe qetësuesve të dhimbjes. Ndonjëherë imunostimuluesit përshkruhen shtesë për të siguruar një rikuperim të shpejtë të shëndetit. Ditët e para do të jenë më të vështirat për qenushin dhe pronarin e tij. Pas një kohe, kur plagët dhe simptomat e tjera zhduken në vendin e qepjes, kafsha do të jetë në gjendje të kthehet në jetën normale.

Hernia e kërthizës është një patologji serioze që kërkon trajtim të menjëhershëm për disa indikacione. Në çdo rast, kafsha duhet t'i tregohet një specialisti në mënyrë që ai të përcaktojë natyrën e formimit dhe, nëse është e nevojshme, të përshkruajë një operacion.

Hernia abdominale, ose abdominale, formohet si rezultat i këputjes së muskujve të barkut dhe aponeurozave të tyre dhe mund të ndodhë në çdo pjesë të murit të barkut. Veçanërisht shpesh vërehet në murin e poshtëm të barkut në rajonin para-kërthizor ose prapa kërthizës (Fig. 5, shih insertin), si dhe në ileum dhe hipokondrium. Me këputjen e njëkohshme të muskujve të murit të barkut dhe murit të peritoneumit, organet e brendshme bien nën lëkurë.

Herniet e barkut vërehen te të gjitha llojet e kafshëve, por më shpesh te gjedhët, delet dhe disi më rrallë te derrat dhe kuajt. Mares kanë hernie të mitrës me një ndarje të muskujve rectus abdominis.

Tek bagëtitë dhe kuajt, herniet e murit të barkut vërehen më shpesh pas brinjëve. Lopët dhe delet mund të kenë hernie të abomasumit, të cilat ndodhen në të djathtë pranë procesit xiphoid, si dhe hernie të cikatricës, e lokalizuar në rajonin e fosës së majtë të uritur. Herniet e mitrës janë të zakonshme tek lopët në të djathtë. Tek derrat herniet e barkut formohen kryesisht në rajonin e mureve të poshtme dhe anësore të barkut.

Etiologjia. Shkaktarët më të zakonshëm të hernies abdominale janë të gjitha llojet e traumave të barkut; goditje me brirë, thundra, duke rënë mbi sende të mprehta. Një hernie mund të formohet në kohën e lindjes së vështirë, si dhe me dhimbje barku. Shfaqja e një hernie lehtësohet nga mbajtja e kafshëve me njerëz në muajin e fundit të shtatzënisë, shtrirja e tepërt e murit të barkut kur trakti gastrointestinal është i tejmbushur me foragjere, gazra, prania e absceseve të murit të barkut etj.

Shenjat klinike. Me hernie me origjinë traumatike, në vendin e lëndimit, mund të konstatohet edemë inflamatore, hemorragji, hematoma, limfoekstravazate, gjë që e vështirëson njohjen e hernies në fillim.

Pas zhdukjes së dukurive të hershme inflamatore në vendin e lëndimit, konstatohet një ënjtje e butë gjysmësferike ose ovale, pak e dhimbshme ose pa dhimbje me kufij të përcaktuar mirë.

Në palpim, është e mundur të hetohen gryka herniale, për të përcaktuar madhësinë dhe formën e tyre.

Kur organet e brendshme bien nën lëkurë, shenjat klinike janë të ngjashme me ato të hernieve të zakonshme abdominale. Në shumë raste, është e mundur të diferencohet prolapsi i organeve të brendshme nën lëkurë dhe hernia vetëm gjatë operacionit.

Diagnoza. Herniet e barkut diagnostikohen në bazë të shenjave klinike. Në. në vendosjen e diagnozës duhet të përjashtohen hematoma, aneurizmi, abscesi, limfoekstravazati, në të cilin nuk ka hapje herniale dhe nuk ka zhvendosje të përmbajtjes së ënjtjes në zgavrën e barkut. Në raste të dyshimta, kryhet një punksion diagnostik i ënjtjes.

Parashikim. Me hernie të pambytura, prognoza është shpesh e favorshme; në rastin e të përmbajturve, në rastet akute është i kujdesshëm, në rastet e vonuara është i dyshimtë.

Hernia e kërthizës(h. umbilicalis) - zgjatje e peritoneumit dhe prolapsi i një pjese të organeve të brendshme përmes unazës së zgjeruar të kërthizës nën lëkurë.

Fiksimi.

Teknika e funksionimit .

Para operacionit, kafshës i përshkruhet një dietë agjërimi 12-18 orë.

Nëse hernia është e mbytur, atëherë operacioni kryhet urgjentisht!

Qesja herniale disektohet në mënyra të ndryshme. Nëse kjo është një femër dhe qesja herniale nuk është e madhe, atëherë prerja e lëkurës bëhet drejt e përmes majës së pjesës së poshtme të qeskës herniale përgjatë vijës së bardhë të barkut; nëse është i madh, përdoret një prerje fusiforme, rrahja e lëkurës disekohet dhe hiqet.

Tek meshkujt bëhet një prerje e lëkurës në formë muaji përpara prepucës, me një fryrje në kafkë.

Ka shumë metoda për trajtimin kirurgjik të hernies kërthizës.

Mënyra e Gutmanit.

Lëkura e qeses herniale (me një unazë të vogël herniale) pritet dhe disekohet nga peritoneumi i prolapsuar.

Pastaj rregullohet pa e zbërthyer në zgavrën e barkut.

Në unazën herniale aplikohen disa sutura me ndërprerje. Injeksioni është 1-1,5 cm nga buza e hapjes herniale, injeksioni është 0,5; në anën e kundërt, injeksioni nga unaza herniale është 0,5, injeksioni është 1-1,5 cm, qepet vetëm shtresa sero-muskulare, pa depërtuar në zgavrën e barkut.

Lëkura e tepërt hiqet, qepjet me nyje aplikohen në plagë.

Metoda Goering-Sedamgrotsky.

Përdoret për herniet me një unazë të ngushtë herniale.

Qesja herniale seroze e përgatitur rregullohet përmes unazës herniale në zgavrën e barkut, një suturë aplikohet në unazën herniale në mënyrë që ligatura të kalojë përmes skajit të unazës herniale dhe murit të qeses herniale seroze boshe të rregulluar.

Metoda e Pfeifer.

Qesja herniale seroze vendoset në zgavrën e barkut dhe drejtohet mbi unazën herniale. Më pas fiksohet me një qepje me nyje në murin e barkut. Për ta bërë këtë, nën kontrollin e gishtit, shpohet muri i barkut dhe peritoneumi, duke u tërhequr 2-2,5 cm nga unaza herniale, pastaj fundi i ligaturës tërhiqet përmes unazës herniale dhe lidhet pranë vendit të injektimit. Kështu, e gjithë unaza herniale është e qepur në një rreth (më vonë ajo mbyllet me ind mbresë).

rrugën e Olivkovit.

1 mënyrë.

Bëhet kur diametri i unazës herniale nuk është më shumë se 2 cm. Qesja herniale e përgatitur përdredhet dhe qepet me një ligaturë të gjatë, skajet e së cilës qepen skajet e kundërta të unazës herniale, tërhiqen dhe lidhen ( qeska herniale shërben si shtupë biologjike).

Metoda 2.

Përdoret kur është e pamundur të shkëputet pjesa e poshtme e qeses herniale nga lëkura. Ata tërhiqen nga fundi i qeskës herniale, ku qesja është ngjitur fort në lëkurë dhe bëhet një prerje ovale e lëkurës. Pastaj qesja herniale shkëputet nga lëkura, përmbajtja e qeses herniale rregullohet në zgavrën e barkut. Një qese herniale e zbrazët pranë hapjes herniale fiksohet me pulpë intestinale dhe aplikohet një ligaturë e gjatë suture. Pastaj pjesa e poshtme e qeses herniale pritet poshtë pincës dhe ligaturës. Më tej, si në metodën e parë.

Metoda 3.

Aplikohet me unaza të gjera herniale. Një qese herniale e përgatitur bosh qepet disa herë me një ligaturë të gjatë. Skajet e ligaturave përdoren për të qepur skajet e grykës herniale, për të shtrënguar dhe lidhur, duke u siguruar që organet e barkut të mos hyjnë në lumenin e grykës herniale.

Metoda e Sapozhnikov.

Përmbajtja herniale shtyhet përsëri në zgavrën e barkut dhe qesja herniale e përgatitur përdredhet 2-3 herë, qepet me catgut dhe futet në unazën herniale, skajet e së cilës lidhen me një suturë të nyjëtuar si Lambert. Qepjet me nyje aplikohen në lëkurë.

Aplikimi i materialit aloplastik sipas I. I. Magda.

Për mbylljen e hapjes herniale, përdoret një sitë e bërë nga materiali biokompatibël polimer (përdorur gjerësisht në mjekësinë humane). Qesja herniale e disektuar vendoset në zgavrën e barkut. Nga materiali aloplastik pritet një copë në mënyrë që ajo të dalë përtej skajeve të grykës herniale me 2-3 cm. Në shtresën muskulore të murit abdominal pranë grykës herniale qepen sutura me nyje.