Plakja dhe sëmundjet e sistemit kardiovaskular. Ndryshimet e lidhura me moshën në enët e gjakut. Përgatitni koleksionin

Nga rreth 30 vjeç, në zemër dhe enët e gjakut fillojnë ndryshime të pakthyeshme që lidhen me moshën. Sa më i vjetër të bëhet një person, aq më i theksuar është ai. Pas pesëdhjetë, të gjitha sistemet plaken, gjë që përcakton natyrën e këtyre proceseve dhe ndikon në vetitë adaptive të organizmit. Artikulli do të diskutojë se cilat ndryshime të lidhura me moshën ndodhin në zemër dhe enët e gjakut.

Ndryshimet në enët e gjakut

Tek njerëzit e moshuar, struktura morfologjike dhe anatomike e venave dhe arterieve ndryshon.

Mbi të gjitha, transformimet vërehen në trungje të mëdha vaskulare:

• shtresa e muskujve atrofizohet pjesërisht;
• zvogëlon elasticitetin;
• intima është e mbushur me elemente sklerotike.

Metamorfoza të tilla parandalojnë ngushtimin dhe zgjerimin e enëve të gjakut në masën e duhur. Kjo, në kombinim me një ndryshim në rregullimin nervor (dobësohet edhe inervimi nga sistemi nervor qendror), ndryshon vetitë adaptive të hemocirkulacionit.

Me kalimin e kohës, numri i kapilarëve për njësi të sipërfaqes së indit zvogëlohet, dhe në muret e mbetura të membranës trashen, gjë që redukton proceset e transportit dhe shkakton hipoksi.

Shënim. Së pari, ndryshimet e lidhura me moshën ndodhin në enët e mëdha të gjakut, dhe më pas në ato të vogla (periferike). Transformimet në arteriet pulmonare vërehen tek të moshuarit.

Qarkullimi i gjakut

Si rregull, presioni sistolik rritet pak me moshën (me kusht që të mos ketë sëmundje kronike të sistemit kardiovaskular). Kjo është për shkak të një rënie në elasticitetin e enëve të mëdha dhe një rritje të rezistencës në kapilarët e largët. Në të njëjtën kohë, vëllimi i brendshëm i arterieve të mëdha rritet, gjë që nuk rrit ndjeshëm treguesit e presionit të gjakut.

Këto ndryshime vazhdojnë mjaft ngadalë dhe në disa individë kjo mund të ketë një predispozitë gjenetike. Megjithatë, ato jo gjithmonë çojnë në zhvillimin e sëmundjeve dhe mund të mos kenë manifestime klinike, megjithatë, ekzaminimi laboratorik zbulon anomalitë në hemodinamikë.

Procese të tilla janë të natyrshme. Rezerva funksionale e zemrës gradualisht zvogëlohet, duke e bërë gjithnjë e më të vështirë për të moshuarit të përballen me aktivitetin fizik.

Aktiviteti i miokardit dobësohet, funksionimi i tij mund të shqetësohet dhe zhvillimi i patologjive, për shembull, dështimi i zemrës.

Presioni venoz

Meqenëse toni i enëve dobësohet, elasticiteti zvogëlohet dhe diametri i tyre rritet, presioni i gjakut në vena gradualisht zvogëlohet. Tek pacientët e moshuar, mjekët regjistrojnë një ulje të volumit minutë të zemrës, e cila shpjegohet me një ngadalësim të rrahjeve të zemrës dhe një dobësim të rrahjeve të zemrës. Kjo shkakton një ulje të prodhimit të gjakut dhe një rishpërndarje të qarkullimit të gjakut periferik.

Shënim. Pavarësisht nga dobësimi i përgjithshëm i qarkullimit të gjakut në tru dhe enët koronare, edhe në shumicën e njerëzve, presioni mbetet në një nivel të pranueshëm, ndërsa zvogëlohet në organet e tjera të brendshme, për shembull, në mëlçi dhe veshka.

Zemra ndryshon

Kolagjeni është përbërësi kryesor i qelizave të miokardit. Me moshën, sasia e tij në valvula rritet, por cilësia e tij ndryshon - bëhet më pak i tretshëm. Kjo bëhet arsyeja e qëndrueshmërisë së saj kimike, bëhet më e ashpër, prandaj elasticiteti i indeve zvogëlohet.

Me plakjen e trupit të njeriut, gjithnjë e më shumë lipofuscin depozitohet në qelizat rreth membranave dhe proceseve bërthamore. Në ekzaminimin histologjik, kjo vërehet në formën e lezioneve të verdha ose kafe. Sa më i vjetër të jetë një person, aq më shumë substanca përqendrohet në inde.

Përafërsisht çdo vit, sasia e tij rritet me 0,3% të masës totale të muskujve të zemrës. Mjekët besojnë se kjo është për shkak të produkteve që çlirohen gjatë vdekjes së strukturave qelizore (cisternat EPS, mitokondritë dhe lizozomet).

Normalisht, kjo nuk shkakton ndonjë gjendje patologjike, por me uljen e masës së zemrës dhe me rritjen e sasisë së lipofuscinës, zhvillohet një gjendje e quajtur atrofi kafe.

E rëndësishme. Shpesh, një rënie në masën e zemrës shoqërohet me një humbje të përgjithshme të trupit, gjë që është tipike për të moshuarit.

Përveç këtyre proceseve, depozitat e kalciumit dhe yndyrës grumbullohen në zonën e lëvizshme të valvulave të zemrës, masa e qelizave dhe numri i strukturave bërthamore bëhet më i vogël. Kjo çon në degjenerim të valvulave aortale dhe mitrale. Sipas statistikave mjekësore, 30% e të moshuarve (70 vjeç e lart) me sëmundje të zemrës diagnostikohen me kalcifikim të valvulave.

Përveç këtyre proceseve, ka shumë ndryshime të ndryshme të lidhura me moshën që shkaktojnë një ulje të tkurrjes së miokardit. Kjo është kryesisht për shkak të transformimeve morfologjike, të cilat kombinohen në termin e përgjithshëm "zemër senile".

Në këtë rast, vërehet:

• ulje e aftësive adaptive;
• atrofi muskulare;
• një rritje në zonën e indeve të dobëta elastike;
• ulje e prodhimit të energjisë në mitokondri;
• shkelje e transportit transmembranor të përbërësve mineral.

Karakteristikat e reagimit ndaj aktivitetit fizik

Një rënie në aktivitetin kardiak manifestohet në paaftësinë për t'i bërë ballë aktivitetit të rëndësishëm fizik. Para së gjithash, kjo konsiston në mungesën e oksigjenit, zhvillimin e proceseve ishemike dhe largimin e vonuar të dioksidit të karbonit dhe metabolitëve nga indet e muskujve. Sa më i vjetër të bëhet njeriu, aq më i theksuar është përgjigja hipertensive ndaj punës fizike dhe rezistenca vaskulare periferike në këtë rast pëson ndryshime të vogla.

Tek të moshuarit zvogëlohet aftësia kontraktuese e zemrës, zvogëlohet rritja e vëllimit të goditjes dhe ndryshon rregullimi nervor dhe endokrin i aktivitetit të miokardit. E gjithë kjo ngadalëson ndjeshëm rikuperimin e trupit pas ushtrimit fizik, prandaj, për të parandaluar komplikimet e gjendjes shëndetësore, mjekët rekomandojnë stërvitje të dozuar ose punë të palodhur dhe, nëse është e mundur, të braktisin plotësisht punën rraskapitëse fizike.

Përveç shkaqeve të brendshme natyrore të treguara, ndikimet e tjera të treguara në tabelë ndikojnë negativisht në punën e zemrës tek të moshuarit.

Tabela. Faktorët indirekt që ndikojnë në punën e sistemit kardiovaskular:

Në një masë të madhe, ato kufizojnë aftësitë e tyre adaptive dhe krijojnë parakushte për zhvillimin e sëmundjeve.

Ndryshimet në enët e gjakut

Struktura e murit vaskular ndryshon me moshën tek çdo person. Shtresa muskulore e secilës anije gradualisht atrofizohet dhe zvogëlohet, elasticiteti i saj humbet dhe shfaqen vula sklerotike të murit të brendshëm. Kjo kufizon shumë aftësinë e enëve të gjakut për t'u zgjeruar dhe ngushtuar, gjë që tashmë është një patologji.

Para së gjithash preken trungjet e mëdha arteriale, veçanërisht aorta. Tek të moshuarit dhe të moshuarit, numri i kapilarëve aktivë për njësi sipërfaqe është ulur ndjeshëm. Indet dhe organet ndalojnë marrjen e sasisë së lëndëve ushqyese dhe oksigjenit që u nevojiten, dhe kjo çon në urinë dhe zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme.

Karakteristikat e hemodinamikës në pleqëri

Me kalimin e moshës, me humbjen e elasticitetit të enëve të mëdha dhe rritjen e rezistencës periferike të enëve të vogla, rritet (sidomos sistolike). Venozi është i reduktuar. Kjo është për shkak të një dobësimi të tonit, një rënie në elasticitetin e mureve venoze, gjë që çon në një zgjerim të lumenit total të shtratit venoz.

Në moshën e vjetër dhe pleqërie, vlera e volumit minutë të zemrës zvogëlohet (vëllimi minutë - sasia e gjakut të nxjerrë nga zemra në një minutë). Kjo rënie shoqërohet kryesisht me ulje të ritmit të zemrës dhe ulje të vëllimit të goditjes në zemër. Meqenëse shkalla e metabolizmit bazal zvogëlohet me kalimin e moshës, një rënie në vëllimin minutë të zemrës mund të konsiderohet si një reagim natyror i trupit ndaj një uljeje të kërkesës së indeve për oksigjen.

Tek të moshuarit dhe të moshuarit, në sfondin e një prodhimi kardiak të reduktuar, vërehet një rishpërndarje aktive e qarkullimit rajonal të gjakut. Në të njëjtën kohë, qarkullimi cerebral dhe koronar mbetet pothuajse i pandryshuar, ndërsa qarkullimi renal dhe hepatik është reduktuar ndjeshëm.

Një ristrukturim i tillë i sistemit hemodinamik kompenson pjesërisht rritjen e konsumit të energjisë gjatë punës së zemrës në kushtet e rritjes së rezistencës ndaj prodhimit kardiak të shoqëruar me një rritje të rezistencës vaskulare periferike.

Ulja e tkurrjes së muskujve të zemrës

Sa më i vjetër të bëhet një person, aq më shumë fibra muskulore në atrofinë e muskujve të zemrës. Zhvillohet e ashtuquajtura "zemër senile". Ekziston një sklerozë progresive e miokardit dhe në vend të fibrave muskulore të atrofuara të indit të zemrës zhvillohen fibra të indit lidhor që nuk funksionon. Forca e kontraktimeve të zemrës zvogëlohet gradualisht, ndodh një shqetësim gjithnjë në rritje i proceseve metabolike, i cili krijon kushte për dështimin energjiko-dinamik të zemrës në kushte aktiviteti intensiv;

Si rezultat i të gjitha proceseve të mësipërme, performanca fizike e zemrës zvogëlohet me kalimin e moshës. Kjo çon në një kufizim të gamës së kapaciteteve rezervë të organizmit dhe në një ulje të efikasitetit të punës së tij.

Në temën e artikullit:

Gjeni diçka tjetër interesante:

1. Hyrje ________________________________________________ 2

2. Ndryshimet e lidhura me moshën në CVS tek të moshuarit .__________ 3

3. Roli i infermierit në organizimin e trajtimit dhe kujdesit

per pacientët e moshuar me reumatizëm _____ 9

4. Detyrë për procesin infermieror ________________________ 12

5.Letërsia _________________________________________________ 24

Prezantimi

Mosha e vjetër është një fazë e pashmangshme dhe e natyrshme në zhvillimin e një organizmi, një nga periudhat e ontogjenezës së tij, e njëjta fazë natyrore dhe e pashmangshme në zhvillimin e një organizmi si fëmijëria, adoleshenca dhe pjekuria, dhe sëmundja është një prishje e jetës normale. që shfaqet në çdo moshë nën ndikimin e faktorëve të dëmshëm të jashtëm dhe të brendshëm.e mërkurë. Plakja është një proces biologjik afatgjatë që zhvillohet shumë përpara shfaqjes së shenjave të jashtme.

Sëmundjet që zhvillohen me plakjen mund të shkaktojnë ndryshime të rëndësishme në trup dhe të ndryshojnë rrjedhën e procesit natyror, fiziologjik. Ateroskleroza ka një efekt veçanërisht të rëndësishëm në shëndet dhe në intensitetin e ndryshimeve të lidhura me moshën. Dihet se lipidet depozitohen në rreshtimin e brendshëm të arterieve me zhvillimin e mëvonshëm të indit lidhës dhe një rënie të elasticitetit të tyre, një trashje të murit të enëve të gjakut, një ulje të lumenit të saj dhe shfaqjen e mpiksjes së gjakut. E gjithë kjo çon në çrregullime të qarkullimit të gjakut, urinë e indeve nga oksigjeni dhe çrregullime metabolike. Studimet e fundit kanë treguar se dëmtimi i murit vaskular në aterosklerozë ndodh si rezultat i çrregullimeve komplekse si të metabolizmit protein-lipid, ashtu edhe të rregullimit neurohumoral dhe të përshkueshmërisë arteriale.

Shumica e shkencëtarëve e konsiderojnë aterosklerozën si një sëmundje që merr një ecuri veçanërisht intensive në një periudhë të caktuar moshe. Në të njëjtën kohë, dihet se ndryshimet në lidhje me moshën janë një parakusht për zhvillimin e kësaj patologjie. Sipas A. L. Myasnikov, faktori i moshës ndryshon natyrshëm jo vetëm strukturën, por edhe përbërjen kimike të mureve arteriale dhe duhet të konsiderohet si një kusht i rëndësishëm që kontribuon në zhvillimin e aterosklerozës.

Është vërtetuar se në procesin e plakjes së trupit, zvogëlohet intensiteti i proceseve oksiduese në organe dhe inde, si dhe aktiviteti funksional i një numri të gjëndrave endokrine dhe hipotalamusit, një ristrukturim i rregullimit të funksioneve dhe metabolizmit. ndodh. E gjithë kjo, padyshim, ka një ndikim në zhvillimin dhe shfaqjen e sëmundjeve koronare të zemrës tek njerëzit e grupmoshave më të mëdha. Për rrjedhojë, nënvlerësimi i ndryshimeve të lidhura me moshën dhe marrëdhënia e tyre me ndryshimet aterosklerotike mund ta çojë mjekun në përfundime të gabuara kur analizon dhe interpreton rezultatet e hulumtimit.

Ndryshimet e lidhura me moshën në sistemin e qarkullimit të gjakut në pleqëri.

Në pleqëri, muskuli i zemrës bëhet i dobët. Si rezultat i humbjes së elasticitetit dhe shtrirjes së fibrave muskulore, barkushja e djathtë dhe veçanërisht koni i daljes së saj tek një person në pleqëri zgjerohet, zakonisht duke formuar edhe një zgjatje në majë të zemrës. Hapjet e vena kava gjithashtu zgjerohen ndjeshëm. Hyrja në veshin e majtë është zgjeruar. Me moshën, pjerrësia e të dy rrjedhave të vena cava në atriumin e djathtë rritet. Struktura e zemrës gjithashtu ndryshon me moshën. Endokardi dhe valvulat e zemrës ndryshojnë. Nga një guaskë e lirshme, endokardi shndërrohet në një relativisht të dendur. Valvulat e zemrës nga të buta bëhen të dendura për shkak të indit fijor. Trashjet (parregullsitë) e vërejtura në skajet e tyre zbuten dhe vetëm një mbetet në ato hënore. Kuspat e valvulave, fillimisht me skica të paqarta, fitojnë një karakter më të dallueshëm. Fletëpalosjet në valvulat atrioventrikulare bëhen qartë të dukshme, fletëpalosjet shtesë dalin gradualisht

Madhësia e zemrës dhe pesha e saj zvogëlohen, megjithatë, për shkak të atrofisë së përgjithshme të muskulaturës së trupit, pesha e zemrës mund të mos bjerë. Fijet e muskujve shkurtohen dhe bëhen më të holla. Mund të degjenerojnë. Ka një zhvillim progresiv dhe trashje të indit lidhor, i cili nga mosha 60 vjeçare i nënshtrohet proceseve degjenerative: trashje e fibrave të kolagjenit, humbje e strukturës së tyre dhe së fundi hialinizimi me kalbje të mëvonshme. Ndryshimet degjenerative vërehen në pleqëri dhe në indet elastike. Proceset e plakjes së zemrës kanë një efekt negativ në gjendjen e arterieve koronare të saj, gjë që përkeqëson dhe prish ushqimin e muskujve të saj (dukuri sklerotike). Dukuri negative ka edhe në gjendjen e enëve të tij limfatike. Arterioskleroza e zakonshme e enëve të lidhura me moshën është kryesisht skleroza dhe hialinizimi i membranës së brendshme me kalimin në patologji.

Ndryshimet në enët e gjakut.

Struktura e murit vaskular ndryshon me moshën tek çdo person. Shtresa muskulore e secilës anije gradualisht atrofizohet dhe zvogëlohet, elasticiteti i saj humbet dhe shfaqen vula sklerotike të murit të brendshëm. Kjo kufizon shumë aftësinë e enëve të gjakut për t'u zgjeruar dhe ngushtuar, gjë që tashmë është një patologji. Para së gjithash preken trungjet e mëdha arteriale, veçanërisht aorta. Tek të moshuarit dhe të moshuarit, numri i kapilarëve aktivë për njësi sipërfaqe është ulur ndjeshëm. Indet dhe organet ndalojnë marrjen e sasisë së lëndëve ushqyese dhe oksigjenit që u nevojiten, dhe kjo çon në urinë dhe zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme.

Me kalimin e moshës, enët e vogla të çdo personi bëhen gjithnjë e më të "bllokuar" me depozitat e gëlqeres dhe rritet rezistenca vaskulare periferike. Kjo çon në një rritje të lehtë të presionit të gjakut. Presioni venoz zvogëlohet. Shkalla e zemrës është zvogëluar. Por zhvillimi i hipertensionit pengohet kryesisht nga fakti se me një ulje të tonit të murit të muskujve të enëve të mëdha, lumeni i shtratit venoz zgjerohet. Kjo çon në një ulje të vëllimit minutë të zemrës (vëllimi minutë është sasia e gjakut të nxjerrë nga zemra në një minutë) dhe në një rishpërndarje aktive të qarkullimit periferik. Qarkullimi koronar dhe kardiak zakonisht vështirë se vuan nga një ulje e prodhimit kardiak, ndërsa qarkullimi renal dhe hepatik reduktohet shumë.

Ulja e tkurrjes së muskujve të zemrës .

Sa më i vjetër të bëhet një person, aq më shumë fibra muskulore në atrofinë e muskujve të zemrës. Zhvillohet e ashtuquajtura "zemër senile". Ekziston një sklerozë progresive e miokardit dhe në vend të fibrave muskulore të atrofuara të indit të zemrës zhvillohen fibra të indit lidhor që nuk funksionon. Forca e kontraktimeve të zemrës gradualisht zvogëlohet, ndodh një shqetësim gjithnjë në rritje i proceseve metabolike, gjë që krijon kushte për dështim energjitik-dinamik të zemrës në kushte aktiviteti intensiv. Pragu i ndikimit të sistemit nervor simpatik në kontraktueshmërinë e miokardit rritet, dhe vërehet një rënie në efektin inotropik të katekolaminave. Niveli i proceseve të repolarizimit në miokard zvogëlohet (amplituda e valës T në EKG zvogëlohet, në I, II dhe VI, V3-V6, vala T është pozitive, dhe në segmentin ST është në izolinë) . Procesi i depolarizimit ndryshon: kompleksi QRS zgjerohet, por nuk kalon 1 sekondë. Boshti elektrik i zemrës devijon majtas. Sistola elektrike e zemrës zgjatet. Kushtet për përhapjen e ngacmimit në atria po përkeqësohen. Përçimi atrioventrikular dhe përhapja e ngacmimit përmes miokardit ventrikular ngadalësohet. Ritmi i saktë sinus është karakteristik. Vihet re një trashje e kuspave të aortës dhe mitrale me kalcifikim degjenerativ progresiv të të dy valvulave. Përmbajtja e kolagjenit intersticial rritet. Ka një rritje të moderuar në diametrin e brendshëm sistolik dhe diastolik të barkushes së majtë

Rregullimi neurohumoral

Përveç kësaj, në pleqëri, reflekset e kushtëzuara dhe të pakushtëzuara të rregullimit të qarkullimit të gjakut dobësohen, inertiteti i reaksioneve vaskulare zbulohet gjithnjë e më shumë. Studimet kanë treguar se plakja ndryshon efektet e strukturave të ndryshme të trurit në sistemin kardiovaskular. Nga ana tjetër, reagimet gjithashtu ndryshojnë: reflekset që vijnë nga baroreceptorët e enëve të mëdha dobësohen. Kjo çon në disrregullim të presionit të gjakut.

Si rezultat i të gjitha proceseve të mësipërme, performanca fizike e zemrës zvogëlohet me kalimin e moshës. Kjo çon në një kufizim të gamës së kapaciteteve rezervë të organizmit dhe në një ulje të efikasitetit të punës së tij. Nën ndikimin e katekolaminave, më shpesh ndodhin shqetësime të ritmit, vuan energjia e miokardit. Ndikimi i nervit vagus në zemër është dobësuar; Kjo është kryesisht për shkak të ndryshimeve shkatërruese në aparatin nervor dhe ndryshimeve në sintezën e acetilkolinës. Përqendrimi efektiv i hormoneve anabolike (insulina, hormonet seksuale) zvogëlohet, gjë që kontribuon në zhvillimin e një mangësie në funksionin e tkurrjes së miokardit. Me kalimin e moshës, ndjeshmëria e trupit ndaj vazopresinës dhe substancave të tjera hormonale, veçanërisht angiotenzinës dhe histaminës, rritet. Kështu, në rregullimin e sistemit kardiovaskular me kalimin e moshës dobësohet roli i mekanizmave nervorë dhe rritet rëndësia e mekanizmave humoralë.

Zhvendosja e elektrokardiogramit të zemrës në të majtë në 80% të njerëzve në grupmoshat më të mëdha.

Shfaqja e vatrave ektopike të ngacmimit në pleqëri lehtësohet nga shfaqja e vatrave të metabolizmit të shqetësuar në miokard, një rritje e ndjeshmërisë së zemrës ndaj një numri faktorësh humoralë dhe kryesisht ndaj katekolaminave. Shumë studiues vërejnë fibrilacion atrial tek të moshuarit, i cili zbulohet në 22% të rasteve. Theksohet se tek të moshuarit mbizotëron forma bradiaritmike e aritmisë. Shkelja e ritmit P. Lisap dhe G. Tseklech e konsiderojnë një dukuri të zakonshme për njerëz të tillë. Vështirë se dikush mund të pajtohet me këtë mendim. Në të moshuarit praktikisht të shëndetshëm të ekzaminuar pa manifestime të theksuara të aterosklerozës koronare, fibrilacioni atrial nuk u vërejt, vetëm herë pas here u regjistruan ekstrasistola të vetme ventrikulare.

Të moshuarit karakterizohen nga një ngadalësim i përçueshmërisë përgjatë tufës së tij dhe këmbëve të tij, zgjatje e sistolës elektrike. Sipas një numri shkencëtarësh, V.D. Mikhailov-Lukashov, V.M. Yakovlev vuri në dukje një valë negative T në 60% të pacientëve. Gjatë studimit të elektrokardiogrameve në dinamikë, u zbulua se ndërsa trupi plaket, numri i ndryshimeve rritet. Siç shihet nga të dhënat e mësipërme, me moshën, vërehet një shkelje e konsiderueshme e EKG-së. Kjo në një mënyrë të caktuar duhet të ndikojë në zhvillimin dhe ashpërsinë e ndryshimeve në forma të ndryshme të sëmundjeve koronare të zemrës.

Ndryshimet funksionale në miokard

Aktualisht, shumica e studiuesve pajtohen se me kalimin e moshës së trupit, rritet numri i ballistokardiogrameve të ndryshuara. Sipas V. Dokka dhe bashkautorëve, me kalimin e moshës, ndryshimet funksionale në miokard, të zbuluara me metodën e ballistokardiografisë, rriten nga 20% në 40 - 45% në moshën 60 vjeçare. Një numër autorësh tregojnë se tek personat mbi 60 vjeç, vetëm në 20% të rasteve forma e kardiogramit korrespondonte me atë të të rinjve. E. Bellini zbuloi ndryshime në 90% të pacientëve mbi 60 vjeç. U vu re gjithashtu një ulje e amplitudës së valës J, një rritje në lëkundjet e frymëmarrjes, një rritje në valën L dhe një rritje në shkallën e ndryshimeve sipas Brown. Madhësia e segmentit IJ të ballistokardiogramit pasqyron kryesisht ashpërsinë e ndryshimeve të lidhura me moshën në miokard.

Kështu, këto të dhëna tregojnë se ndryshime të rëndësishme në kardiogramë ndodhin me moshën. Ndër arsyet e shumta për këtë, mbizotërojnë ndryshimet senile në zemër dhe ulja e aftësisë së saj tkurrëse. Gjatë vlerësimit të kontraktueshmërisë me polikardiografi, u vu re një ndryshim në strukturën fazore të barkushes së majtë. Tek njerëzit e moshuar, ka një shkelje të fazave dhe periudhave të caktuara të sistollës së zemrës, e cila është për shkak të ndryshimeve në hemodinamikën dhe gjendjen funksionale të muskujve të zemrës. Pra, sipas I. N. Bronovets, faza e stresit tek njerëzit 20 - 29 vjeç është 0,0825 sekonda, dhe tek njerëzit 60 vjeç e lart - 0,104 sekonda. Autorë të tjerë gjetën gjithashtu zhvendosje të ngjashme në fazën e tensionit. Karakteristikat e vërejtura shpjegohen me zhvillimin e çrregullimeve distrofike dhe sklerotike difuze në miokard me plakjen. Sipas disa studiuesve, periudha e dëbimit, koeficienti Blumberger dhe indeksi i brendshëm sistolik zvogëlohen me moshën, ndërsa të tjerë gjetën një zgjatje të periudhës së dëbimit te njerëzit praktikisht të shëndetshëm.

Në fonokardiogramë tek të moshuarit, vërehet një ulje e amplitudës së tonit I në kulmin e zemrës dhe një rritje në tonin II - mbi aortë. Raporti midis tonit I dhe II në kulm është 1 me 1, ndërsa tek të rinjtë është 2 me 1 ose 2,5 me 1. Arsyeja e rënies është për dy faktorë. Së pari, zgjerimi i barkushes së majtë si rezultat i uljes së tonit të miokardit, i cili çon në një insuficiencë relative të valvulës mitrale. Si rezultat, komponenti i valvulës gradualisht humbet vlerën e tij. Së dyti, zhvillimi i miofibrozës së lidhur me moshën zvogëlon pjesëmarrjen e komponentit të muskujve në formimin e tonit I.

Roli i një infermiere në organizimin e trajtimit dhe kujdesit të pacientëve me reumatizëm tek të moshuarit

Reumatizma- një sëmundje infektive-alergjike që prek indin lidhor të sistemit kardiovaskular (endokardin, miokardin, më rrallë perikardin) dhe nyjet e mëdha. Si rezultat, zhvillohen deformime të aparatit valvular të zemrës dhe formohet një defekt i zemrës. Dëmtimi i kyçeve (kryesisht i madh) tani vërehet rrallë, vetëm në fazën aktive të sëmundjes dhe kur eliminohet, deformimi i kyçeve nuk mbetet.

Trajtimi i reumatizmës: pleqëria është një gëzim!

Reumatizma është një lloj sëmundjeje për të cilën kemi turp të flasim. Ne e lidhim sëmundjen me "pleqërinë-jo-gëzimin", me një karrige lëkundëse që vritet, me ankimin senile. Jemi mësuar të besojmë se reumatizma është fati i të moshuarve, që, pasi kemi zbuluar sëmundjen te vetja, shndërrohemi automatikisht në gërmadha.

Kjo nuk eshte e vertete.

Për një kurë të suksesshme për çdo sëmundje, është e rëndësishme ta trajtojmë atë si një problem që mund të zgjidhet, dhe jo si një vendim të pamohueshëm. Reumatizma mund t'i prekë të gjithë: nuk ka asgjë për t'u turpëruar, të humbasësh dhe të mërzitesh, gjithashtu, nuk ia vlen. Është e nevojshme për të trajtuar.

Parashikim

· për jetën - e kënaqshme,

· për shërim - e dyshimtë,

· për kapacitetin e punës - përcaktohet nga lloji i sëmundjes së zemrës dhe zhvillimi i dështimit të qarkullimit të gjakut.

Masat e trajtimit dhe rehabilitimit.

Trajtimi i reumatizmit kryhet në tre faza:

1) trajtimi i fazës aktive në spital;

2) vazhdimi i trajtimit pas daljes nga spitali në poliklinikë;

3) vëzhgim afatgjatë dispenserial dhe trajtim parandalues ​​në klinikë.

Indikacionet për shtrimin në spital:

· diagnoza primare ose dyshimi për reumatizëm;

· aktiviteti i procesit në pacientët e vëzhguar më parë;

· dekompensimi i defekteve të zemrës;

· aderimi i një infeksioni dytësor (pneumoni, endokardit septik, etj.).

Aktivitetet e trajtimit përfshijnë etiologjike dhe patogjenetike(shtypja e inflamacionit imunitar, korrigjimi i çrregullimeve imunologjike) trajtim.

Dieta.

Në dietë, rekomandohet të kufizoni kripën e tryezës (deri në 3-4 g në ditë) dhe pjesërisht karbohidratet, duke rritur sasinë e proteinave. Është e rëndësishme të respektohet regjimi i pirjes: jo më shumë se 1.5 litra lëngje në ditë, dhe në rast të dështimit të rëndë të zemrës, marrja e lëngjeve duhet të kufizohet në 1 litër.

Modaliteti.

Pacientët me proces reumatik aktiv shtrohen në spital. Dhoma duhet të jetë e ngrohtë, ventilimi është i detyrueshëm. Në 7 deri në 10 ditët e para të sëmundjes, pacienti duhet të vëzhgojë gjysmëkrevat regjimi (funksionet fiziologjike lejohen jashtë shtratit). Sidoqoftë, në prani të një aktiviteti të lartë të procesit patologjik, duhet të vëzhgoni shtrat Regjim për të reduktuar stresin në sistemin kardiovaskular.

Rehabilitimi me ilaçe.

Në Për indikacionet e mësipërme, trajtimi kryhet në spital duke përdorur terapi etiologjike (antibiotikë penicilinë), patogjenetike (NSAIDs) dhe simptomatike.

Në fazën aktive, terapia me antibiotikë përshkruhet për të shtypur infeksionin streptokoksik. Preferohen penicilina ose penicilina gjysmë sintetike (ampicilina, oksacilina), përshkruhet në doza terapeutike mesatare, intramuskulare, që zgjasin deri në 10 - 12 ditë. Paralelisht, përshkruhen ilaçe anti-inflamatore josteroide të grupeve të ndryshme: salicilatet (aspirinë 3-4 g / ditë me një ulje graduale të dozës në 2 g për një kurs deri në 6-8 javë), indometacina 0,025 g - 3 herë në ditë, deri në 4-5 javë, Voltaren, etj. në mungesë të efekti i terapisë së përshkruar, përdoret prednizoloni, duke filluar nga 20-30 mg / ditë, e ndjekur nga një ulje e dozës dhe ndërprerja e barit (brenda 3-4 javësh). Përdoren barnat e kinolinës: Delagil 0,25 g / ditë ose Plaquenil 0,2 g / ditë për 3-4 muaj për trajtimin e formave të zgjatura të sëmundjes. Është tradicionale të përshkruani antihistamine, acid Askorbik dhe vitamina të tjera, barna kalium, riboksinë.

Pas daljes nga spitali, kursi i trajtimit vazhdon për 1-2 muaj (duke marrë parasysh aktivitetin e procesit dhe manifestimet klinike).

Në prani të një defekti në zemër, kryhet terapi simptomatike duke marrë parasysh manifestimet klinike të reumatizmit: vitamina, glikozide kardiake, diuretikë, antiaritmikë, etj.

Me zhvillimin e dështimit të qarkullimit të gjakut, kryhet terapi e përshtatshme.

Metodat fizike të rehabilitimit.

Fizioterapia përdoret për të ndikuar në mekanizmat patogjenetike të sëmundjes:

· proces inflamator,

· patologji imune,

· kardiohemodinamika e dëmtuar.

Një detyrë e rëndësishme e përdorimit të faktorëve fizikë natyrorë dhe artificialë është trajnimi i trupit ndaj llojeve të ndryshme të ndikimeve që mund të përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjes (temperatura, faktorë fizikë dhe faktorë të tjerë), si dhe stimulimi i reaktivitetit jospecifik për të parandaluar rikthimin e sëmundjes.

Taktikat e trajtimit përcaktohen nga:

· ashpërsia e procesit inflamator (shkalla e aktivitetit),

· natyra e sëmundjes valvulare të zemrës,

· faza e dështimit të qarkullimit të gjakut,

· çrregullime të ritmit të zemrës

· prania e lezioneve të organeve dhe sistemeve të tjera - nyjeve dhe indeve ekstra-artikulare, sistemit nervor, mushkërive, veshkave, etj.,

· prania e vatrave të infeksionit kronik,

· sëmundjet shoqëruese.

Në fazën akute të reumatizmit, krahas terapisë medikamentoze, që është lloji kryesor i trajtimit, mund të përdoren disa lloje të efekteve fizioterapeutike.

Për dhimbje të zgjatura të kyçeve në fazën aktive dhe joaktive, mund të përdoren sa vijon:

1. ultravjollcë;

2. elektroforeza e barnave;

3. ngrohja me një llambë Solux ose një llambë infra të kuqe;

4. UHF;

5. aplikimet e parafines.

6.balneoterapia

Fizioterapi.

Terapia e ushtrimeve indikohet pothuajse për të gjithë pacientët me reumatizëm (me përjashtim të NK II B Art. - vetëm ushtrime të frymëmarrjes me frymëmarrje të paforcuar dhe III Art.). Në raste të tjera, ushtrimet higjienike dhe terapeutike në mëngjes kryhen deri në 20 minuta në pozicion në këmbë, ecje me dozë, ushtrime me ngarkesë me lëvizshmëri të ulët dhe mesatare.

Rehabilitimi social dhe i punës.

Aftësia për punë e pacientëve përcaktohet duke marrë parasysh

· kohëzgjatja e procesit aktiv të sëmundjes,

· prania e një defekti në zemër,

· aritmi,

· dështimi i qarkullimit të gjakut,

· profesioni i pacientit.

Pavarësisht nga lloji i defektit dhe kompensimi i tij, pacientët janë kundërindikuar për të punuar në kushte temperaturash të larta ose të ulëta, lagështi të lartë, në dragua, gjatë turnit të natës, me stres të theksuar neuropsikik dhe fizik.

Per une Art. aktiviteti i procesit dhe rrjedha latente e sëmundjes (me eliminimin e përkeqësimit) pa praninë e një defekti, pacientët me punë mendore janë në gjendje të punojnë; pacientët me punë fizike - me kufizime: ndërrimet e natës, udhëtimet e gjata të punës, puna e rëndë fizike, etj. janë kundërindikuar.

Me sëmundje të zemrës, kategoria e parë e personave është e aftë për punë, pacientët me punë fizike i nënshtrohen punësimit ose mund të dërgohen në VTEK, ku, duke marrë parasysh shkallën e dështimit të qarkullimit të gjakut, mund të jepet një grup paaftësie (më shpesh III).

Me aktivitetin e procesit inflamator II ose III Art. Leja e sëmurë lëshohet për të gjithë kohëzgjatjen e trajtimit, dhe çështja e kapacitetit të punës përcaktohet nga ashpërsia e patologjisë së zemrës.

Me dështim të qarkullimit të gjakut II Dhe Art. pacientët me punë fizike nuk janë në gjendje të punojnë në profesionin e tyre kryesor, ndërsa transferimi në punë më të lehta është i mundur; për pacientët me punë intelektuale është e mundur të vazhdohet me krijimin e kushteve të lehtësuara. Me dështim të qarkullimit të gjakut II B Art. të gjithë pacientët i nënshtrohen referimit në VTEK, ku, pavarësisht profesionit, caktohen II grupi i aftësisë së kufizuar.

Me një proces reumatik joaktiv, çështja e kapacitetit të punës vendoset duke marrë parasysh të gjitha pikat e renditura më parë.

Trajtimi kirurgjik i sëmundjeve të zemrës është një tregues për referim në VTEK - II grupi i aftësisë së kufizuar për një vit me ri-komisionim të mëpasshëm.

Trajtim spa.

Me kalimin e sëmundjes në një fazë joaktive, është e mundur të kryhet një periudhë rehabilitimi në kushtet e sanatoriumeve kardiologjike lokale (2-3 muaj pasi procesi aktiv ulet). Pacientët me NK jo më të lartë se Unë Art. Trajtimi në sanatorium nuk është i indikuar për NK II B dhe III Art.

Parandalimi.

Parandalimi parësor i reumatizmit:

· mbajtja e një stili jetese të shëndetshëm (për fëmijët dhe të rriturit);

· sanimi i detyrueshëm i focive kronike të infeksionit;

· trajtimi me kohë i plotë i sëmundjeve akute dhe kronike të nazofaringit;

· forcim i përgjithshëm.

Profilaksia dytësore dhe ekzaminimi mjekësor.

Me sëmundje primare reumatike të zemrës brenda 3 viteve - terapi mujore me bicilinë (bicilinë-5, 1.5 milion IU / m); në 2 vitet e ardhshme - në pranverë dhe në vjeshtë.

Në mungesë të një defekti në zemër dhe aktivitetit të procesit gjatë gjithë kësaj kohe, pacienti mund të hiqet nga llogaria "D" ose të transferohet në një grup tjetër shpërndarës - persona me faktorë rreziku.

Në prani të një defekti të zemrës - "D" sezonale kurse parandaluese të trajtimit në pranverë dhe vjeshtë: bicilin-5, 1.5 milion njësi një herë ose bicilin-3, 600 mijë njësi një herë në javë, për kurs - 4 injeksione.

Në rast të intolerancës ndaj antibiotikëve të serisë së penicilinës, NSAID-të (metindol, indometacina, nimesulide, etj.) mund të përdoren në doza të pranuara përgjithësisht për 3-4 javë.

Gjithashtu, duke marrë parasysh manifestimet klinike të reumatizmit, është i mundur trajtimi simptomatik: vitamina, glikozide kardiake, diuretikë, antiaritmikë etj.

Kur bashkohet me një infeksion dytësor (grip, ARVI, etj.), Është e nevojshme të kryhet e tanishmja parandalimi - antibiotikë të serisë së penicilinës (penicilinë, ampicilinë, etj.) në doza konvencionale për 10 ditë.

Me përparimin e defektit, indikohet një konsultë me një kardiokirurg.

Parandalimi i reumatizmit me bicilinë duhet të vazhdojë gjatë shtatzënisë. Rekomandime specifike për parandalimin e reumatizmës parashikohen në urdhra të posaçëm të Ministrisë së Shëndetësisë, të cilat duhet të jenë në institucionet mjekësore.

Sfida e infermierisë .

Pacienti Kuznetsov Oleg Nikolaevich, 71 vjeç, u ankua për dhimbje në rajonin epigastrik pas ngrënies, urth, dobësi, lodhje të shpejtë. Nga anamneza bëhet e ditur se ai ka 6-7 vite me ulçerë. Përkeqësimi zakonisht ndodh në pranverë dhe vjeshtë. Vajza këmbënguli të kërkonte ndihmë mjekësore. Jeton vetëm, përjetoi prej kohësh vdekjen e gruas së tij. Ha kur gatuan diçka (zëvendëson drekën me një sanduiç të zakonshëm me çaj, i pëlqen turshitë, adjika), pi duhan 1 pako në ditë, siç doli, një adhurues i pirjes së pijeve alkoolike. Ai nuk shqetësohet shumë për shëndetin e tij dhe nuk shqetësohet, e trajton me qetësi trajtimin. Objektivisht: gjendja është e kënaqshme, pacienti ka proteza të lëvizshme (të cilat i monitoron me kujdes, pasi ka kohë që kursen para për to). Pozicioni i pacientit eshte aktiv, ecja befasuese (ec me shkop, pa edeme, artrit reumatoid i nyjeve te gjurit. Gjatesia 167 cm, pesha 65 kg, trupi T 36,7 C, Lëkura është e zbehtë, e thatë, gjuha është te veshura me shtrese te bardhe stomaku eshte mesatarisht i dhimbshem ne zonen epigastrike.Pulsi 70 ne minute cilesi te kenaqshme PB 150/90 mm Hg NPV 18 ne minute feçet e paqëndrueshme me tendencë konstipacioni Urinimi normal, pa dhimbje.Frymëmarrja vezikulare dëgjohet në të gjithë sipërfaqen e gjoksit, ka ndryshime në dridhjen e zërit.Palpimi i barkut gjatë një acarimi shpesh zbulon dhimbje lokale në rajonin epigastrik, shpesh në kombinim me rezistencën e moderuar të muskujve të murit të përparmë të barkut.Perkusioni në të njëjtin vend përcaktohet nga një zonë e kufizuar dhimbjeje. Dhimbja mund të vërehet në të majtë ose në të djathtë të shtyllës kurrizore kur shtypet mbi të në vertebrat X torakale, I lumbare.

Sindromat e identifikuara : sindroma e dhimbjes (dhimbje në rajonin epigastrik)

PROCESI INFERMIEROR

Kontribuoni në zhvillimin e sëmundjes dhe përkeqësimin e saj:

1.Neuro-emocionale përsëritëse afatgjatë

mbisforcim (stres);

2.predispozicion gjenetik, duke përfshirë të vazhdueshme

aciditeti i rritur i përbërësit të stomakut

karakter;

3. gjendja para ulçerës: prania e gastritit kronik,

duodenit, çrregullime funksionale të stomakut dhe

duodeni i tipit hiperstenik;

4. shkelje e dietës;

5. pirja e duhanit;

6.përdorimi i pijeve të forta alkoolike, disa

medikamente (aspirinë, butadion, indometacinë).

Infermierja kërkon gjithashtu informacionin e mëposhtëm :

1. Histori familjare (predispozicion gjenetik);

2. Prania e sëmundjeve kronike (gastriti kronik,

duodenit);

3. Të dhëna për mjedisin (situata stresuese, natyrë

puna e pacientit);

4. Prania e zakoneve të dëmshme (pirja e duhanit, konsumimi i të fortëve

pije alkoolike);

5. Përdorimi i medikamenteve të caktuara

(acidi acetilsalicilik, butadion, indometacina);

6. Të dhënat ushqyese të pacientit (kequshqyerja).

IDENTIFIKIMI I DËMTIMEVE TË NEVOJAVE JETËSORE: hani, pushoni, keni vlera jetësore, jini të shëndetshëm, bini në sy, jini të sigurt

PROCESI INFERMIEROR 2 HAPA

IDENTIFIKIMI I PROBLEMEVE INFERMIERORE TË PACIENTIT.

Probleme reale : dhimbje në rajonin epigastrik, urth, dobësi, mungesë njohurish për sëmundjen e dikujt, lodhje,mungesa e njohurive për zakonet dietike (abuzimi i ushqimit të kripur, pikant, shkelje e dietës); pirja e duhanit, mungesa e të kuptuarit të nevojës për të ndryshuar stilin e jetës tuaj, mungesa e njohurive për ndërlikimet e sëmundjes së ulçerës peptike.

Çështjet prioritare Rendi i parë: dhimbje në rajonin epigastrik

Prioritetet2 urdhra: urth

Probleme të mundshme : gjakderdhje gastrike, penetrim, perforim, stenozë pilorike, sëmundje malinje

3FAZA INFERMIERORE

Problemi: dhimbje epigastrike

Problemi: urthi

Problemi: dobësi

Ndryshimet e lidhura me moshën në enët e gjakut dhe zemrën kufizojnë ndjeshëm aftësitë e tyre adaptive dhe krijojnë parakushte për zhvillimin e sëmundjeve.

NDRYSHIMET NË ENJE

Struktura e murit vaskular ndryshon me moshën tek çdo person. Shtresa muskulore e secilës enë gradualisht atrofizohet dhe zvogëlohet, elasticiteti i saj humbet dhe shfaqen vula sklerotike të murit të brendshëm. Kjo kufizon shumë aftësinë e enëve të gjakut për t'u zgjeruar dhe ngushtuar, gjë që tashmë është një patologji. Para së gjithash preken trungjet e mëdha arteriale, veçanërisht aorta. Tek të moshuarit dhe të moshuarit, numri i kapilarëve aktivë për njësi sipërfaqe është ulur ndjeshëm. Indet dhe organet ndalojnë marrjen e sasisë së lëndëve ushqyese dhe oksigjenit që u nevojiten, dhe kjo çon në urinë dhe zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme.

Me kalimin e moshës, enët e vogla të çdo personi bëhen gjithnjë e më të "bllokuar" me depozitat e gëlqeres dhe rritet rezistenca vaskulare periferike. Kjo çon në një rritje të lehtë të presionit të gjakut.

Por zhvillimi i hipertensionit pengohet kryesisht nga fakti se me një ulje të tonit të murit të muskujve të enëve të mëdha, lumeni i shtratit venoz zgjerohet. Kjo çon në një ulje të vëllimit minutë të zemrës (vëllimi minutë është sasia e gjakut të nxjerrë nga zemra në një minutë) dhe në një rishpërndarje aktive të qarkullimit periferik. Qarkullimi koronar dhe kardiak zakonisht vështirë se vuan nga një ulje e prodhimit kardiak, ndërsa qarkullimi renal dhe hepatik reduktohet shumë.

AFTËSIA E REDUKTUAR TË MUSKULLIT TË ZEMRËS KONTAKTUESE

Sa më i vjetër të bëhet një person, aq më shumë fibra muskulore në atrofinë e muskujve të zemrës. Zhvillohet e ashtuquajtura "zemër senile". Ekziston një sklerozë progresive e miokardit dhe në vend të fibrave muskulore të atrofuara të indit të zemrës zhvillohen fibra të indit lidhor që nuk funksionon. Forca e kontraktimeve të zemrës gradualisht zvogëlohet, ndodh një shqetësim gjithnjë në rritje i proceseve metabolike, gjë që krijon kushte për dështim energjitik-dinamik të zemrës në kushte aktiviteti intensiv.

Përveç kësaj, në pleqëri, reflekset e kushtëzuara dhe të pakushtëzuara të rregullimit të qarkullimit të gjakut dobësohen, inertiteti i reaksioneve vaskulare zbulohet gjithnjë e më shumë. Studimet kanë treguar se plakja ndryshon efektet e strukturave të ndryshme të trurit në sistemin kardiovaskular. Nga ana tjetër, reagimet gjithashtu ndryshojnë: reflekset që vijnë nga baroreceptorët e enëve të mëdha dobësohen. Kjo çon në disrregullim të presionit të gjakut.

Si rezultat i të gjitha proceseve të mësipërme, performanca fizike e zemrës zvogëlohet me kalimin e moshës. Kjo çon në një kufizim të gamës së kapaciteteve rezervë të organizmit dhe në një ulje të efikasitetit të punës së tij.

USHQIMI DHE SËMUNDJET KARDIOVASKULARE

Në mjekësi, ekziston një thënie e mrekullueshme: "Njeriu gërmon varrin e tij me dhëmbë". Kuptimi i këtij thënie është se kequshqyerja e shumicës dërrmuese të popullsisë çon në zhvillimin e shumicës së sëmundjeve njerëzore dhe në plakje të parakohshme.

Në trupin e njeriut të gjitha sistemet dhe organet janë të rëndësishme, por vetëm me një sistem të mirëkoordinuar të punës së tyre mund të flasim për shëndetin. Çdo qelizë e trupit tonë është e lidhur ngushtë me miliona qeliza të tjera në trup me fije të padukshme dhe puna e qelizave të tjera varet nga mënyra se si funksionon. Por çdo qelizë mbetet e gjallë për aq kohë sa në të zhvillohen proceset e asimilimit (asimilimit, ushqyerjes) dhe disimilimit (largimi i toksinave). Po kështu, funksionimi normal i çdo qelize varet nga ushqimi i mirë dhe pastrimi në kohë. Nëse ushqimi i qelizës është i shqetësuar, funksionet e saj janë të dëmtuara. Nëse ushqimi i një grupi qelizash është i shqetësuar, do të thotë se aktiviteti i një organi ose sistemi është i shqetësuar.

Në një gjendje të qetë, një personi i duhen nga 1500 deri në 2000 kilokalori në ditë për një jetë normale. Gjatë kryerjes së punës fizike ose mendore, numri i kalorive duhet të rritet në 3-4 mijë. Një person i merr këto kilokalori (ose energji) kur proteinat, yndyrat dhe karbohidratet digjen në trupin e tij. Yndyrnat më të dendura me energji janë yndyrnat, të cilat, kur digjen, japin të njëjtën sasi energjie si proteinat dhe karbohidratet të kombinuara.

Autopsia e fëmijëve që vdiqën nga sëmundje të ndryshme zbuloi se të gjithë fëmijët, pa përjashtim (100 për qind), tashmë kishin ndryshime sklerotike në enët e tyre. Çfarë do të thotë kjo? Para së gjithash, për ushqimin e pahijshëm që nga fëmijëria e hershme. Prindërit, gjyshërit, të afërmit dhe miqtë e dashur përpiqen ta mbushin fëmijën me ëmbëlsira, akullore, snickers ose çokollatë që në fëmijëri.

Dhe fëmijët rriten shpejt, fitojnë shpejt peshë dhe fitojnë peshë të tepërt, gjë që çon në yndyrë të tepërt të trupit dhe ndërprerje në sistemin kardiovaskular. Me kalimin e moshës rriten depozitat yndyrore në inde dhe muskuj, rritet sasia e kolesterolit në gjak - ndodhin dukuritë e aterosklerozës së hershme. Dhe nuk është për t'u habitur që enët koronare shpesh zbulohen që në moshën 20 vjeçare.

Shumë njerëz obezë thonë se obeziteti i tyre është "i trashëguar". Por nuk funksionon kështu. Trashëgimia nuk është yndyrë, por grykësi. Nëse familja është mësuar të hajë 5-6 herë në ditë pa asnjë sistem dhe rregull, nëse babai, nëna dhe gjyshja abuzojnë vazhdimisht me ushqimet e yndyrshme, atëherë fëmijët do të ndjekin hapat e tyre. Prindërit ishin njerëz të trashë dhe fëmijët e tyre do të jenë të njëjtë. Kaq shumë për trashëgiminë!

Paraardhësit tanë të largët dinin të kufizoheshin në ushqim, lëviznin dhe punonin më shumë. Prandaj, mjekët e lashtë vështirë se dëgjuan asgjë për aterosklerozën e hershme.

Disa fjalë për postimet. Bibla foli për përfitimet e agjërimit. Më parë, gjyshërit tanë i ndiqnin me shumë kujdes besëlidhjet e Biblës dhe agjëronin pothuajse çdo javë.

Dhe Kreshma e Madhe, një pastrim i madh nga të ngrënit e gjithë dimrit, sa dobi u solli njerëzve! Në ditët e sotme, njerëzit kanë harruar agjërimin dhe kanë filluar të hanë tepër. Kjo është një nga arsyet e rëndësishme për fillimin e hershëm të aterosklerozës dhe sëmundjeve koronare të zemrës.

Një disavantazh i rëndësishëm i të ushqyerit modern është monotonia e tij. Çfarë ha kryesisht një banor i qytetit? Këto janë mishi, i zier dhe i skuqur, ushqimi i konservuar, buka, pastat e ëmbla, sheqeri, yndyrat shtazore, patatet. Frutat dhe perimet janë në një nga vendet e fundit. Por kjo është pikërisht ajo që nuk duhet të bëni!

Si e këshillon mjekësia zyrtare një person modern të hajë?

A.A. Pokrovsky dhe një grup bashkautorë rekomandojnë kufizimin e përmbajtjes kalorike të ushqimit për shkak të karbohidrateve, të cilat absorbohen mirë dhe shpejt, dhe yndyrave shtazore, të pasura me kolesterol. Ata rekomandojnë kufizimin e kripës së tryezës, gjalpit, margarinës në dietë, duke përjashtuar nga dieta ushqimet e pasura me kolesterol (mish të tymosur, proshutë, mish të konservuar etj.). Rekomandohet zëvendësimi i vajrave me origjinë shtazore me vajra bimore. Dieta e çdo personi duhet të përmbajë një sasi të mjaftueshme të manave, perimeve, frutave. Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm (5-6 herë në ditë dhe pak nga pak). Një ditë agjërimi kërkohet një herë në javë.

Në rast të hipertensionit, aterosklerozës dhe sëmundjeve koronare të zemrës, produktet e mëposhtme nuk rekomandohen dhe madje ndalohen: lëngjet e forta të mishit, yndyrat (viçi, derri, qengji), organet e brendshme të kafshëve, havjar, truri, sallo.

Është e nevojshme të përjashtohen nga pjatat e ëmbla: kremra të ndryshëm, ëmbëlsira, pasta.

Turshitë, pjatat pikante dhe të tharta, mishi i tymosur, harenga në përgjithësi janë kundërindikuar për njerëzit e sëmurë dhe nuk rekomandohen për njerëzit e shëndetshëm.

Kakao, kafe, çokollatë, sheqer, pije alkoolike, birrë, akullore - të gjitha këto produkte ushqimore gjithashtu nuk do t'ju sjellin gjë tjetër veç telashe. Këto telashe dhe probleme shëndetësore nuk dalin në dritë menjëherë, por me kalimin e moshës.

Për pacientët me hipertension dhe aterosklerozë me insuficiencë kronike të zemrës rekomandohen ushqime me përmbajtje të lartë kaliumi: kajsi të thata, rrush pa fara, rrush të thatë, kajsi, kumbulla të thata, banane, kajsi, majdanoz, selino, kopër (sidomos fara e koprës). Në këtë rast, duhet të kufizoni ashpër marrjen e kripës, ushqimeve të kripura dhe të tymosura, të kufizoni sasinë e lëngjeve që pini.

MJEKËSIA E LASHTË PËR SËMUNDJET E SISTEMIT KARDIOVASKULAR

RECETA E MANASTIRIT

- Përgatitni koleksionin:

Rrënja e valerianës

Barishte e nënës

Lule livando

Fruta kopër

Fruta qimnon

Në total, merrni 3 lugë gjelle, copëtoni, përzieni. Hidhni 1 lugë gjelle nga koleksioni me një gotë ujë të vluar, lëreni për 1 orë, kullojeni. Pini 1 lugë gjelle tri herë në ditë para ngrënies me palpitacione dhe neuroza kardiake.

- Përgatitni koleksionin:

Lule arnika malore -20 g

Lulet e plakut të zi -20 g

Gjethet e rozmarinës -30 g

Përziejini gjithçka, copëtoni. 1 lugë gjelle nga koleksioni hidhni 300 ml ujë të vluar, lëreni për 1 orë, kullojeni. Pini 1 lugë gjelle tri herë në ditë për distrofinë e miokardit.

Në ATEROSKLEROZA ju mund të përgatisni tarifat e mëposhtme.

Barishte ruta

Frutat e qimnotit - 2 lugë gjelle. lugët

Gjethet e mëtrukut

Frutat e dhimbjes së dhëmbit me amon - 4 lugë gjelle. lugët

Rrënja e valerianës - 3 lugë

Lulet e murrizit - 3 lugë gjelle. lugët

Barishte veshtull e bardhë - 6 lugë gjelle lugët

Grini dhe përzieni gjithçka. 1 lugë gjelle nga koleksioni hidhet 300 ml ujë të vluar, zihet në një banjë me ujë për 15 minuta, ftohet në temperaturën e dhomës për një orë, kullohet. Pini 1 lugë gjelle tri herë në ditë para ngrënies.

barishte trumzë - 30 g

Barishte ruta - 30 g

Gjethet e balsamit të limonit -40 g

Gjethet e balsamit të limonit - 20 g

Lulet e zambakut të luginës -10 g

Barishte ruta - 30 g

Potentilla bar patë - 30 g

Përgatitja dhe aplikimi si në recetën e mëparshme.

Barishte veshtulla e bardhë - 4 lugë gjelle lugët

Barishte yarrow - 4 lugë gjelle lugët

Barishte cistoseira - 6 lugë gjelle. lugët

Barishte fucus - 6 lugë gjelle lugët

Përziejini gjithçka, copëtoni. 1 lugë gjelle nga koleksioni hidhni 300 ml ujë të vluar, lëreni për 2 orë, kullojeni. Pini 1 lugë gjelle tri herë në ditë 30 minuta para ngrënies me ATEROSKLEROZA, OBIZETI I SHOQËRUAR.

Në HIPERTONIK sëmundje mund të përgatisë tarifat e mëposhtme.

Gjethet e mentes - 6 lugë gjelle lugët

Rrënjët e valerianës - 6 lugë gjelle lugët

Lule kamomil në farmaci -8 lugë gjelle. lugët

Gjethet e orës - 8 lugë gjelle. lugët

Frutat e qimnotit - 10 lugë gjelle. lugët

3 lugë gjelle nga koleksioni derdhni 500 ml ujë të vluar, insistoni brenda natës në një vend të ngrohtë, kullojeni. Pini 1/2 filxhan tri herë në ditë.

Barishte rigon

Lule bliri

Fruti i mjedrës

Gjethet e delli

Nëna-dhe-njerka largohet

Gjethet e thuprës

Fruti i surratit

Rrënja e jamballit

Në total, merrni 1 lugë gjelle, përzieni, bluajeni. 2 lugë gjelle të koleksionit derdhni 500 ml ujë të valë, ziejini në një banjë me ujë për 15 minuta, insistoni gjatë natës në një vend të ngrohtë. Kullojeni dhe pini 1 lugë gjelle tre deri në katër herë në ditë para ngrënies.

Gjethet e balsamit të limonit

Rrënjët e valerianës - 4 lugë gjelle. lugët

Kone hop - 1 lugë gjelle lugë

Hidhni 2 lugë çaji nga koleksioni me një gotë ujë të vluar, lëreni për 6 orë në një vend të ngrohtë, kullojeni. Merrni 1 lugë gjelle tri herë në ditë para ngrënies.

Lulet e tërfilit të livadhit. Hidhni 1 lugë lule të thata me 300 ml ujë, lëreni për 1 orë, kullojeni. Pini 100 ml tri herë në ditë.

Lulet e murrizit

Fruti i murrizit

Barishte veshtulla

Llambë hudhër

Barishte bisht kali - 3 lugë gjelle. lugët

Lule Arnica - 1 lugë gjelle lugë

Përziejini gjithçka, copëtoni. Hidhni 300 ml ujë të vluar mbi 1 lugë gjelle nga përzierja, lëreni për 1 orë, kullojeni. Pini 1/3 filxhan tri herë në ditë para ngrënies.

Bari i borzilokut

Fruti i trëndafilit të qenit

Frutat dhe lulet e murrizit

Barishte kacavjerrëse

Barishte e nënës

Në total, merrni 1 lugë gjelle, copëtoni, përzieni. Hidhni koleksionin prej 500 ml ujë të vluar, lëreni për 8 orë, kullojeni. Pini gjatë ditës.

Në HIPOTONIA Herbalistët e manastirit rekomandojnë:

Barishte Ephedra - 2 lugë gjelle. lugët

Gjethet e gështenjës së kalit - 2 lugë gjelle. lugët

Frutat e murrizit - 2 lugë gjelle. lugët

Përziejini gjithçka, copëtoni. Hidhni 300 ml ujë të vluar mbi 1 lugë gjelle nga përzierja, lëreni për 1 orë, kullojeni. Pini 1 lugë gjelle 3-4 herë në ditë.

Rhizoma Aralia

Rizoma e leuzes

Fruti i trëndafilit të qenit

Frutat e murrizit - 3 lugë gjelle. lugët

Bari rrip

Lule kumak

Gjethet e delli

Frutat e chokeberry - 2 lugë gjelle. lugë 3 lugë gjelle nga koleksioni derdh 500 ml ujë të vluar. Këmbëngulni në një termos gjatë natës, kullojeni. Pini 150 ml tri herë në ditë.

Barishte yarrow

Bari i malësorit

Gjethet e Ruta - 3 lugë gjelle. lugët

Barishte shelgu i dhisë - 5 lugë gjelle. lugët

Lëvorja e gështenjës së kalit - 2 lugë gjelle. lugët

Përziejini gjithçka, copëtoni. Hidhni 1 lugë gjelle të përzierjes me një gotë ujë të valë, insistoni në një termos për 6 orë, kullojeni. Merrni 200 ml tri herë në ditë.

Abstrakt mbi temën:

Karakteristikat e CVS tek të moshuarit.

Plotësuar nga: Mingazheva Elvira 401gr

Kontrolluar nga: V.V. Evdokimov

Hipertensioni arterial në pleqëri

Rritja e jetëgjatësisë sjell një rritje të popullsisë së moshuar.
Prevalenca e hipertensionit arterial (AH) rritet me moshën, vërehet në rreth 60% të të moshuarve. Niveli i presionit të gjakut është një faktor rreziku, eliminimi i të cilit ul ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare dhe vdekjes, frekuenca e të cilave tek të moshuarit është shumë më e lartë se tek të rinjtë.
Presioni i gjakut rritet me moshën: SBP - deri në 70-80 vjet, DBP - deri në 50-60 vjet; më pas vërehet stabilizim apo edhe ulje e DBP. Rritja e SBP tek të moshuarit rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare si sëmundja e arterieve koronare (CAD), sëmundjet cerebrovaskulare, dështimi i zemrës dhe veshkave, si dhe vdekjen prej tyre. Në përputhje me rezultatet e studimeve të viteve të fundit, presioni i gjakut i pulsit (diferenca midis presionit të gjakut sistolik dhe diastolik) konsiderohet si parashikuesi më i saktë i komplikimeve kardiovaskulare te pacientët mbi 60 vjeç për faktin se reflekton ngurtësi patologjike. të mureve arteriale. Rezultatet më bindëse janë meta-analizat e bazuara në tre studime - EWPHE, SYST-EUR dhe SYST-CHINA. Ata dhanë prova se sa më i lartë të jetë niveli i presionit sistolik të gjakut dhe sa më i ulët të jetë niveli i presionit diastolik, domethënë sa më i lartë të jetë presioni i gjakut, aq më e keqe është prognoza për sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë kardiovaskulare.
Aktualisht, vlerat normale të presionit të pulsit të gjakut nuk janë të përcaktuara qartë, megjithëse shumica e studimeve kanë treguar një rritje të konsiderueshme të rrezikut kardiovaskular me presionin e gjakut mbi 65 mm Hg. Art.

Mekanizmat patogjenetike të hipertensionit në pleqëri
Duhet të theksohen ndryshimet e mëposhtme strukturore dhe funksionale në sistemin kardiovaskular gjatë plakjes.
Ndryshimet anatomike
Zemra:
një rritje në zgavrat e atriumit të majtë dhe barkushes së majtë;
kalcifikimi i unazave të valvulave mitrale dhe aortale.
Anijet:
një rritje në diametrin dhe gjatësinë e aortës;
trashje e murit të aortës.
Ndryshimet fiziologjike
Zemra:
ulje e pajtueshmërisë së barkushes së majtë;
shkelje e mbushjes diastolike të barkushes së majtë (ulje e mbushjes së hershme dhe rritje e mbushjes gjatë sistolës atriale).
Anijet:
elasticitet i zvogëluar;
një rritje në shpejtësinë e valës së pulsit;
rritur SBP.

Ndryshimet histofiziologjike
Rritja e përmbajtjes së lipideve, kolagjenit, lipofuscinës, amiloidit në inde.
Ulja e numrit të miociteve me një rritje të madhësisë së tyre.
Ulja e shkallës së relaksimit të miociteve.
Ulja e ndjeshmërisë së receptorëve β-adrenergjikë.
Rritja e kohëzgjatjes së tkurrjes së miociteve.

Karakteristikat e ekzaminimit të pacientëve të moshuar me hipertension
Krahas diagnostikimit rutinë, i cili kryhet në të gjithë pacientët me hipertension, pacientët mbi 60 vjeç duhet të ekzaminohen për praninë e pseudohipertensionit, hipertensionit të shtresës së bardhë, hipotensionit ortostatik dhe hipertensionit arterial dytësor.
Vëmendje e madhe duhet t'i kushtohet matjes së saktë të presionit të gjakut. Duhet të bëhet në pozicion ulur pas 5-10 minutash pushim. Presioni i gjakut përcaktohet si mesatarja e dy ose më shumë matjeve.
Ndonjëherë, kur matni presionin e gjakut tek njerëzit e moshuar, mund të merrni rezultate të rreme për shkak të "dështimit dëgjues" - mungesa e toneve për një periudhë të caktuar pasi u shfaq toni I, i cili karakterizon SBP. Kjo mund të çojë në një ulje të presionit të gjakut sistolik me 40-50 mm Hg. Art. Për të shmangur gabimet dhe për të regjistruar tonin që shfaqet përpara "zhytjes auskultative", rekomandohet fryrja e manshetës në 250 mm Hg. Art. dhe ngadalë lëshoni ajrin. Hipertensioni diagnostikohet nëse SBP është > 140 mm Hg. Art. ose DBP> 90 mm Hg. Art. gjatë disa ekzaminimeve.
Hipertensioni tek të moshuarit shoqërohet shpesh me një rritje të ngurtësisë së murit arterial për shkak të trashjes dhe kalcifikimit të tij. Në disa raste, kjo kontribuon në një mbivlerësim të vlerave të presionit të gjakut, pasi pranga nuk mund të ngjesh arterien e ngurtë. Në një situatë të tillë, niveli i presionit të gjakut kur matet me manshetë (metodë indirekte) mund të jetë 10-50 mm Hg. Art. më e lartë se përdorimi i një kateteri intra-arterial (metodë direkte). Ky fenomen quhet pseudohipertension. Ndonjëherë testi i Oslerit ndihmon për të diagnostikuar atë: përcaktimi i pulsimit në a. radialis ose a. brachialis distal në manshetën pas injektimit të ajrit afërsisht me nivelin e SBP të pacientit. Nëse një puls është i prekshëm pavarësisht nga shtypja e rëndë e arteries brachiale, kjo tregon praninë e pseudohipertensionit. Duhet të dyshohet në rastet kur, në sfondin e numrave të presionit të lartë të gjakut, nuk ka shenja të tjera të dëmtimit të organit të synuar. Nëse një të moshuari me pseudohipertension i përshkruhet terapi antihipertensive, ai mund të shfaqë shenja klinike të uljes së tepërt të presionit të gjakut, megjithëse nuk ka hipotension gjatë matjes së tij.
Ndryshueshmëria e lartë e presionit të gjakut është një tjetër shenjë e rritjes së ngurtësisë së arterieve të mëdha.

Manifestimet klinike të rritjes së ndryshueshmërisë së presionit të gjakut mund të jenë:
ulje ortostatike e presionit të gjakut;
ulje e presionit të gjakut pas një vakt;
rritje e përgjigjes antihipertensive ndaj terapisë antihipertensive;
rritja e përgjigjes hipertensive ndaj stresit izometrik dhe llojeve të tjera;
"Hipertensioni i veshjes së bardhë".
Pacientëve me ankesa për ndryshime të theksuara të presionit të gjakut, marramendje dhe të fikët në histori, ose pacientët me presion të lartë të gjakut në takimin me mjekun dhe pa shenja të dëmtimit të organit të synuar, u tregohet monitorimi ditor ambulator i presionit të gjakut ose matja e presionit të gjakut në shtëpi 4-5 herë në ditë. Përveç kësaj, te pacientët e moshuar me hipertension, shpesh vërehen çrregullime të ritmit cirkadian të presionit të gjakut, të cilat kërkojnë identifikim dhe korrigjim, pasi mund të shkaktojnë komplikime kardiovaskulare.
Për diagnozën e hipotensionit ortostatik, të gjithë pacientët mbi 50 vjeç tregohen të matin presionin e gjakut në pozicionin shtrirë, dhe pas 1 dhe 5 minutash - në këmbë. Përgjigja normale e BP-së ndaj kalimit nga një pozicion i prirur në një pozicion në këmbë është një rritje e lehtë në DBP dhe një rënie në SBP. Hipotensioni ortostatik ndodh kur SBP ulet me më shumë se 20 mm Hg. Art. ose DBP rritet me më shumë se 10 mm Hg. Art. Shkaqet e hipotensionit ortostatik, siç u përmend më lart, janë ulja e BCC, mosfunksionimi i baroreceptorëve, aktiviteti i dëmtuar i sistemit nervor autonom, si dhe përdorimi i barnave antihipertensive me një efekt të theksuar vazodilues (a-bllokues dhe të kombinuar a- dhe b-bllokuesit). Diuretikët, nitratet, antidepresantët triciklikë, qetësuesit dhe levodopa gjithashtu mund të përkeqësojnë hipotensionin ortostatik.
Për të zvogëluar ashpërsinë e hipotensionit ortostatik, rekomandohet t'i përmbahen rregullave të mëposhtme:
shtrihuni në një jastëk të lartë ose ngrini kokën e shtratit;
ngrihu ngadalë nga një pozicion i shtrirë;
para se të lëvizni, nëse është e mundur, kryeni ushtrime izometrike, për shembull, shtrydhni një top gome në dorë dhe pini të paktën një gotë lëng;
merrni ushqim në pjesë të vogla.
Një pikë tjetër e rëndësishme në ekzaminimin e pacientëve të moshuar me hipertension është përjashtimi i hipertensionit sekondar. Shkaktarët më të zakonshëm të hipertensionit sekondar te pacientët e moshuar janë insuficienca renale dhe hipertensioni renovaskular. Ky i fundit, si shkaktar i mundshëm i rritjes së presionit të gjakut, regjistrohet në 6,5% të pacientëve me hipertension të moshës 60-69 vjeç dhe në më pak se 2% të pacientëve 18-39 vjeç.

Trajtimi i të moshuarve me hipertension arterial
Qëllimi i trajtimit të pacientëve të moshuar me hipertension është ulja e presionit të gjakut nën 140/90 mm Hg. Art.
Terapia pa barna është një komponent i detyrueshëm i trajtimit të pacientëve të moshuar me hipertension. Në pacientët me hipertension të lehtë, mund të çojë në normalizimin e presionit të gjakut, në pacientët me hipertension më të rëndë, mund të zvogëlojë sasinë e barnave antihipertensive të marra dhe dozën e tyre. Trajtimi jo medikamentoz konsiston në ndryshimin e stilit të jetesës.
Rënia e peshës trupore me tepricën e saj dhe obezitetin kontribuon në uljen e presionit të gjakut, përmirëson profilin metabolik te këta pacientë.
Reduktimi i marrjes së kripës së tryezës në 100 mEq Na, ose 6 g kripë tryezë në ditë, mund të ketë një efekt të rëndësishëm në presionin e gjakut tek të moshuarit. Në përgjithësi, rezultatet e studimeve të kontrolluara tregojnë një rënie të lehtë por të qëndrueshme të presionit të gjakut në përgjigje të kufizimit të kripës. marrja në 4-6 g / ditë
Një rritje e aktivitetit fizik (35-40 minuta në ditë me ngarkesa dinamike, për shembull, ecje e shpejtë) gjithashtu ka një efekt antihipertensiv dhe ka një sërë efektesh të tjera pozitive, veçanërisht metabolike.
Reduktimi i konsumit të alkoolit në ditë në 30 ml etanol të pastër (maksimumi 60 ml vodka, 300 ml verë ose 720 ml birrë) për burrat dhe 15 ml për gratë dhe burrat me peshë të ulët trupore gjithashtu ndihmon në uljen e presionit të gjakut.
Përfshirja në dietë e ushqimeve të pasura me kalium (afërsisht 90 mmol / ditë). Efekti i kaliumit në presionin e gjakut nuk është vërtetuar përfundimisht, por duke pasur parasysh efektin e tij në parandalimin e goditjeve në tru dhe ecurinë e aritmive, pacientët e moshuar me hipertension këshillohen të konsumojnë perime dhe fruta të pasura me këtë element.
Pasurimi i dietës me kalcium dhe magnez ka një efekt të dobishëm në gjendjen e përgjithshme të trupit, dhe kalciumi gjithashtu ngadalëson përparimin e osteoporozës.
Ndalimi i pirjes së duhanit dhe zvogëlimi i përqindjes së yndyrës së ngopur dhe kolesterolit në dietë mund të përmirësojë shëndetin kardiovaskular.
Duhet mbajtur mend se një nga arsyet e rritjes së presionit të gjakut në pleqëri mund të jetë trajtimi i sëmundjeve shoqëruese me barna anti-inflamatore jo-steroide, prandaj është e nevojshme të zvogëlohet përdorimi i tyre.

Terapia me barna
Në rastin kur trajtimi pa ilaçe nuk lejon normalizimin e presionit të gjakut, është e nevojshme të merret parasysh caktimi i terapisë antihipertensive me ilaçe.
Pacientët me nivele të SBP mbi 140 mm Hg. Art. dhe diabeti mellitus shoqërues, angina pectoris, dështimi i zemrës, veshkave ose hipertrofia e ventrikulit të majtë, trajtimi i hipertensionit duhet të fillojë me farmakoterapi në sfondin e ndryshimeve të stilit të jetesës.
Regjimi i marrjes së medikamenteve duhet të jetë i thjeshtë dhe i kuptueshëm për pacientin, trajtimi duhet filluar me doza të ulëta (gjysma tek të rinjtë), duke i rritur gradualisht deri në arritjen e presionit të synuar të gjakut - 140/90 mm Hg. Art. Kjo qasje ndihmon në parandalimin e hipotensionit ortostatik dhe postprandial (pas ngrënies).
Një ulje e detyruar e presionit të gjakut mund të përkeqësojë rrjedhën e gjakut cerebral dhe koronar në sfondin e lezioneve vaskulare aterosklerotike zhdukëse.
Farmakoterapia e përdorur në pacientët e moshuar me hipertension nuk ndryshon nga ajo e përshkruar për pacientët e rinj. Diuretikët me veprim të gjatë dhe antagonistët e dihidropiridinës së kalciumit janë barna që janë efektive në parandalimin e goditjes në tru dhe komplikimeve të mëdha kardiovaskulare.
Kështu, algoritmi për menaxhimin e pacientëve të moshuar me hipertension është si më poshtë:
vendosja e diagnozës (duke përjashtuar natyrën dytësore të hipertensionit, "hipertensionin e shtresës së bardhë" dhe pseudohipertensionin);
vlerësimi i rrezikut duke marrë parasysh praninë e sëmundjeve shoqëruese;
trajtim jo medikamentoz;
terapi medikamentoze.
Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se vetëm një qasje individuale ndaj ekzaminimit dhe trajtimit të pacientëve të moshuar mund të përmirësojë cilësinë e jetës dhe prognozën e tyre në një pacient të caktuar.

Ishemia e zemrës

Sëmundja e arterieve koronare është dëmtimi i miokardit i shkaktuar nga qarkullimi i dëmtuar i gjakut në arteriet koronare. Kjo është arsyeja pse termi sëmundje koronare të zemrës përdoret shpesh në praktikën mjekësore.

Zakonisht, njerëzit me sëmundje të arterieve koronare zhvillojnë simptoma pas moshës 50 vjeç. Ato ndodhin vetëm me tendosje fizike. Manifestimet tipike të sëmundjes janë:

dhimbje në mes të gjoksit (anginë);

ndjenja e gulçimit dhe gulçimit;

ndalimi i qarkullimit të gjakut për shkak të kontraktimeve shumë të shpeshta të zemrës (300 ose më shumë në minutë). Kjo është shpesh manifestimi i parë dhe i fundit i një sëmundjeje.

Disa pacientë me sëmundje të arterieve koronare nuk përjetojnë asnjë dhimbje apo ndjenjë të marrjes së frymës edhe gjatë infarktit të miokardit.

Sa më shumë faktorë rreziku të ketë një person, aq më shumë ka të ngjarë të ketë një sëmundje. Ndikimi i shumicës së faktorëve të rrezikut mund të reduktohet, duke parandaluar kështu zhvillimin e sëmundjes dhe shfaqjen e komplikimeve të saj. Këta faktorë rreziku përfshijnë duhanin, kolesterolin e lartë dhe presionin e lartë të gjakut dhe diabetin.

Metodat diagnostikuese: regjistrimi i një elektrokardiogrami në pushim dhe me një rritje graduale të aktivitetit fizik (test stresi), radiografi gjoksi, test biokimik gjaku (me përcaktimin e niveleve të kolesterolit dhe glukozës në gjak). Nëse ka dëmtime të rënda të arterieve koronare që kërkojnë kirurgji, atëherë angiografia koronare. Në varësi të gjendjes së arterieve koronare dhe numrit të vazave të prekura, si trajtim, përveç medikamenteve, angioplastikës ose bajpasit të arterieve koronare. Nëse shkoni te mjeku në kohë, ata do të përshkruajnë medikamente që ndihmojnë në uljen e ndikimit të faktorëve të rrezikut, përmirësimin e cilësisë së jetës dhe parandalimin e zhvillimit të infarktit të miokardit dhe komplikimeve të tjera:

• statina për uljen e niveleve të kolesterolit;
• beta bllokuesit dhe frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës për të ulur presionin e gjakut;
• aspirinë për të parandaluar mpiksjen e gjakut;
• nitratet për të lehtësuar lehtësimin e dhimbjeve nga një sulm i anginës
• mos pini duhan. Është më e rëndësishmja. Jo-duhanpirësit kanë një rrezik dukshëm më të ulët të infarktit të miokardit dhe vdekjes sesa duhanpirësit;
• hani ushqime që janë të ulëta në kolesterol;
• ushtroni rregullisht, çdo ditë për 30 minuta (duke ecur me një ritëm mesatar);
• zvogëloni nivelin tuaj të stresit.

Ateroskleroza

Ateroskleroza (nga greqishtja athera - kashitsa dhe skleroza), një sëmundje kronike e karakterizuar nga ngjeshja dhe humbja e elasticitetit të mureve të arterieve, ngushtimi i lumenit të tyre, i ndjekur nga dëmtimi i furnizimit me gjak të organeve; zakonisht i gjithë sistemi arterial i trupit është i prekur (edhe pse në mënyrë të pabarabartë). A. të moshuarit sëmuren më shpesh. Manifestimeve të jashtme të sëmundjes zakonisht paraprihen nga një periudhë shumëvjeçare asimptomatike; në një farë mase, ndryshimet aterosklerotike janë të pranishme tek shumë të rinj. Burrat kanë 3-5 herë më shumë gjasa të vuajnë nga A. sesa gratë. Në zhvillimin e sëmundjes, predispozita trashëgimore është e rëndësishme, si dhe karakteristikat individuale të organizmit. Diabeti mellitus, obeziteti, përdhesi, kolelitiaza, etj., kontribuojnë në zhvillimin e A. Një arsye e rëndësishme duhet konsideruar mbingarkimi psikoemocional, traumatizimi i sistemit nervor, ndikimi i ritmit intensiv të jetës, zhurma, disa kushte specifike të punës etj.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes konsiston në një shkelje të metabolizmit të lipideve (substanca të ngjashme me yndyrën), veçanërisht kolesterolit, në ndryshime në strukturën dhe funksionin e murit vaskular, gjendjen e koagulimit dhe sistemeve antikoaguluese të gjaku. Me një shkelje të metabolizmit të kolesterolit, përmbajtja e kolesterolit në gjak rritet, e cila me kalimin e kohës bëhet një lidhje e rëndësishme (megjithëse opsionale) në zhvillimin e sëmundjes. Me sa duket, me A., jo vetëm zvogëlohet shkalla e përdorimit dhe ekskretimit të kolesterolit të tepërt të ushqimit, por edhe sinteza e tij në trup rritet. Çrregullimet metabolike shoqërohen me një çrregullim të rregullimit të tij - nga sistemi nervor dhe endokrin.

Me A., në murin vaskular formohen pllaka aterosklerotike - trashje pak a shumë e dendur e rreshtimit të brendshëm të arteries. Fillimisht, substanca proteinike e rreshtimit të brendshëm të arteries bymehet. Më tej, përshkueshmëria e tij rritet: kolesteroli depërton në murin e enëve të gjakut. Akumulimi i kolesterolit në muret e arterieve shkakton ndryshime dytësore në enët e gjakut, të shprehura në përhapjen e indit lidhor. Në të ardhmen, pllakat aterosklerotike pësojnë një sërë ndryshimesh: ato mund të shpërbëhen me formimin e një mase të ngjashme me grurin (prandaj emri A.), në to depozitohet gëlqere (kalcifikimi) ose formohet një substancë homogjene e tejdukshme (hialine). . Procesi është progresiv. Lumenët e enëve janë ngushtuar. Për shkak të rregullimit rrethor të pllakave, enët humbasin aftësinë e tyre për t'u zgjeruar, gjë që, nga ana tjetër, prish rregullimin e furnizimit me gjak të organeve gjatë punës intensive. Parregullsitë brenda enëve në A. nxisin formimin e mpiksjes së gjakut, mpiksjes së gjakut, të cilat përkeqësojnë çrregullimet e qarkullimit të gjakut deri në ndërprerjen e plotë të tij. Zhvillimi i mpiksjes së gjakut lehtësohet edhe nga një rënie në intensitetin e proceseve antikoaguluese të vërejtura në A. Disa studiues e lidhin fillimin e zhvillimit të A. me dëmtim të koagulimit të gjakut, akumulimin e masave trombotike në muret e enëve të gjakut, të ndjekur nga obeziteti i tyre, humbja. e kolesterolit dhe një reaksion i indit lidhor.

Me mbizotërimin e ndryshimeve aterosklerotike në enët e zemrës, trurit, veshkave, ekstremiteteve të poshtme, në organin që përjeton mungesë furnizimi me gjak si pasojë e A., ka çrregullime që përcaktojnë pamjen klinike të sëmundjes. A. vazat kardiake shprehen me insuficience koronare ose me infarkt miokardi. A. enët cerebrale çon në çrregullime mendore, dhe me shkallë të theksuar - në të gjitha llojet e paralizës. Arteriet renale A. zakonisht manifestohen me hipertension të vazhdueshëm. A. enët e këmbëve mund të jenë shkaku i klaudikacionit intermitent (shih Endarteritit zhdukës), zhvillimit të ulçerës, gangrenës etj.

Trajtimi dhe parandalimi i A. kanë për qëllim rregullimin e metabolizmit të përgjithshëm dhe të kolesterolit. Në këtë rast, masat për normalizimin e kushteve të punës dhe të jetesës janë të rëndësishme (përputhja me punën dhe pushimin, edukimin fizik, etj.). Ushqyerja nuk duhet të jetë e tepruar, veçanërisht në lidhje me yndyrat shtazore dhe karbohidratet. Dieta përfshin ushqime që përmbajnë vitamina, vajra bimore. Nga barnat medicinale të përdorura janë disa vitamina, agjentë hormonalë, ilaçe që pengojnë sintezën e kolesterolit, nxisin eliminimin e tij dhe ilaçe të tjera që parandalojnë mpiksjen e gjakut - antikoagulantë, si dhe ilaçe vazodilatatore. Trajtimi kryhet në baza rreptësisht individuale me mbikëqyrje të detyrueshme mjekësore.