Nëse fetusi vdes, nuk ka mundësi - duhet të heqësh qafe shtatzëninë, dhe sa më shpejt, aq më mirë.

Në një moshë gestacionale deri në 7 javë, është i mundur ndërprerja mjekësore e një shtatzënie të humbur. Janë të përshkruara të njëjtat barna me të cilat bëhet një abort mjekësor konvencional. Me një shtatzëni të ngrirë, mitra lirohet nga embrioni i vdekur në të njëjtën mënyrë si në një normale, pas 2 javësh bëhet një ekografi për të monitoruar gjendjen e mitrës, nëse mbetjet e vezës së fetusit kanë mbetur atje. Shpesh, aborti mjekësor gjatë një shtatzënie të humbur plotësohet me terapi antibiotike.

Heqja e një shtatzënie të humbur në një datë të mëvonshme kërkon ndërhyrje kirurgjikale.

Kuretazhi gjatë një shtatzënie të humbur (në mënyrë bisedore, pastrimi), kryhet me anestezi afatshkurtër ose me anestezi lokale, nëse një shtatzëni e humbur ndodh për një periudhë më shumë se 7 javë, operacioni kryhet në një departament gjinekologjik. Kuretazhi pas një shtatzënie të ngrirë kërkon terapi të detyrueshme antibiotike në periudhën pas operacionit.

Pas gërvishtjes së një shtatëzënie të ngrirë, shkarkimi është i natyrës sanike dhe zgjat disa ditë.

Mitra shpëton nga mbetjet e endometrit, fillon restaurimi i mukozës së saj. Gjakderdhja e tepërt pas një shtatzënie të humbur nuk është normë dhe kërkon konsultim me një mjek. Dalja nga reparti është zakonisht e shpejtë, por do t'ju duhen disa ditë për t'u rikthyer në shëndet të mirë. Shkarkimi pas pastrimit të një shtatzënie të humbur i ngjan menstruacioneve, por ato duhet të jenë më pak të bollshme dhe të ndalojnë mjaft shpejt. Do t'ju duhet një kurs i detyrueshëm i antibiotikëve, por trajtimi nuk do të përfundojë me kaq.

Si të trajtoni një shtatzëni të ngrirë pas curettage, mjekët vendosin në secilin rast. Sigurisht, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim për të identifikuar shkaqet e asaj që ka ndodhur.

Menstruacioni pas një shtatzënie të ngrirë rikthehet pas 1 - 1,5 muajsh, ndërsa vazhdon si zakonisht. Jeta seksuale pas një shtatzënie të ngrirë është e mundur pas menstruacioneve të para.

Çfarë duhet të bëni me një shtatzëni të ngrirë pas përfundimit të saj?

E gjitha varet nga arsyet. Histologjia pas një shtatzënie të humbur zakonisht bën të mundur të zbulohet pse shtatzënia u ndërpre dhe embrioni vdiq. Nëse ishte një infeksion apo shkelje të rënda të zhvillimit të fëmijës, studimi i telekomandës gjatë operacionit do ta tregojë këtë. Ndonjëherë shkaku mbetet i pashpjeguar.

Është e pamundur të mbetesh shtatzënë përsëri për të paktën gjashtë muaj, kështu që OK përshkruhet gjithmonë pas një shtatzënie të ngrirë. Kontraceptivët oralë jo vetëm që parandalojnë fillimin e një shtatzënie të re përpara se trupi të rikuperohet, por gjithashtu normalizojnë ciklin menstrual. Pilulat e kontrollit të lindjes, të tilla si regulon, pas një shtatzënie të humbur nuk janë trajtimi i vetëm. Sigurohuni që të përshkruani vitamina, rikuperimi kërkon kohë dhe qëndrimin më të vëmendshëm ndaj vetes.

Nëse, si rezultat i ekzaminimit, një grua diagnostikohet me një sëmundje që çoi në vdekjen e embrionit, ajo trajtohet. Si të trajtohet pas një të ngrirë përcaktohet nga patologjia që është identifikuar. Duhet të planifikohet një shtatzëni e mëvonshme pas një të vdekuri. Është e mundur që trupi të ketë nevojë për ndihmë në mënyrë që kjo të mos ndodhë më. Hormonet për sindromën antifosfolipide, duphaston ose utrogestani, nëse zbulohet progesteroni i ulët, lejojnë të lindë një fëmijë i shëndetshëm.

Megjithatë, problemet fizike nuk janë vështirësia e vetme për gratë; mungesa e shtatzënisë, veçanërisht në fazat e mëvonshme, është një traumë e rëndë psikologjike. Jeta pas një shtatzënie të ngrirë kthehet në një luftë me depresionin, një ndryshim peizazhi, ndihmën e njerëzve të dashur dhe ndihmën e një psikoterapisti për ta përballuar atë.

Rehabilitimi pas një shtatzënie të humbur nuk është vetëm rikthimi i shëndetit fizik dhe pjellorisë, por edhe përshtatja me atë që ka ndodhur. Nëse ndiheni fajtorë për humbjen e një fëmije, mos e mundoni veten në kërkim të një përgjigjeje se pse ndodhi kjo. Kjo u ndodh shumë femrave dhe nuk keni faj që ka ndodhur.

Cilat janë pasojat dhe komplikimet e një shtatzënie të humbur?

Sidoqoftë, më shpesh shtatzënia ngrin për një arsye të rastësishme, që do të thotë se ka të ngjarë që herën e dytë të keni sukses, shtatzënia tjetër pas asaj të ngrirë të përfundojë e sigurt.

Diagnoza e parakohshme e një shtatzënie të humbur është e rrezikshme. Është e mundur që një grua shtatzënë të kalojë një javë dhe një muaj pas vdekjes së një fëmije; në fazat e mëvonshme, një interval i madh para lindjes është i rrezikshëm. Aftësia e gjakut të nënës për t'u mpiksur preket dhe kjo mund të shkaktojë gjakderdhje. Infeksioni i përmbajtjes së mitrës në çdo kohë shkakton inflamacion të saj - endometrit.

Është e rëndësishme që të vëzhgoheni në kohë nga një gjinekolog dhe të kontaktoni në kohën e duhur nëse shfaqen ankesa.

Frika nga një shtatzëni e humbur është veçanërisht e fortë tek ato gra që tashmë e kanë duruar atë. Parandalimi më i mirë i një shtatzënie të humbur është planifikimi.

Lexoni gjithashtu

Më shpesh, është e vështirë të përcaktohet shkaku i saktë që çoi në zhvillimin e kësaj sëmundjeje (çdo rast studiohet dhe konsiderohet individualisht), megjithëse mjekët përmendin disa nga pikat më të zakonshme. Midis tyre:

• marrja e pakontrolluar e barnave të ndryshme, të cilat përfshijnë suplemente dietike dhe vitamina të konsumuara nga nënat e ardhshme pa u konsultuar me një specialist;
• sëmundjet virale (gripi, infeksionet akute të frymëmarrjes, infeksionet virale të frymëmarrjes akute, etj.);
• pirja e duhanit;
• pirja e pijeve alkoolike gjatë shtatzënisë;
• marrja e drogave ilegale etj.

Shtatzënia pa zhvillim, ndërprerja mjekësore e saj është zgjedhja numër 1 në gjinekologjinë moderne. Tani është vërtetuar se kiretazhi gjatë një shtatzënie të humbur nuk është mënyra më e mirë, madje edhe e rrezikshme, për të zbrazur zgavrën e mitrës. Prandaj, sipas rekomandimeve aktuale, është e nevojshme të përdoren opsione alternative që nuk çojnë në dëmtim të endometrit. Në shtatzënitë e mëvonshme, kjo do të shoqërohet me një rrezik më të ulët të komplikimeve sesa me kuretazhin kirurgjik.

Opsionet alternative për kuretazhin tradicional të zgavrës së mitrës janë:

• Metoda e drogës (ndërprerja e drogës), e cila në Rusi lejohet vetëm deri në 6 javë, dhe në praktikën botërore përdoret deri në 12 javë. Aktualisht, Rusia po shqyrton gjithashtu rritjen në terma, por ky proces është i gjatë. Në këtë rast, kërkohen regjime të tjera dozimi të barnave farmakologjike.
• Aspirim me vakum, përdoret deri në 12 javë në rast të mungesës së shtatzënisë. Kur ndërprerja mjekësore nuk është e mundur, është metoda e preferuar.

Ndërprerja mjekësore e një shtatzënie të humbur duhet të zëvendësojë plotësisht kiretazhin, i cili nuk është i pranueshëm në këtë variant të abortit.

Rreziqet e kuretazhit kirurgjikal në shtatzëninë jo-zhvilluese

Për fat të keq, deri më tani, praktika tradicionale e mjekëve obstetër-gjinekologë me shtatzëni të pazhvilluar (të ngrirë) është zbrazja e mitrës duke përdorur curettage kirurgjikale. Kjo do të thotë se kanali i qafës së mitrës zgjerohet me forcë me instrumente të posaçme dhe më pas përdoret kureta për të kruar dhe hequr mbetjet e vezës fetale.

Një manipulim i tillë shoqërohet gjithmonë me pasoja negative për trupin e femrës - si të hershme ashtu edhe afatgjata. Rreziqet kryesore lidhen me faktorët e mëposhtëm:

• Dëmtimi i qafës së mitrës, i cili çon në insuficiencë istmikocervikale, e cila shoqërohet më pas me një frekuencë të shtuar të abortit dhe lindjeve të parakohshme;
• Dhimbje intensive pas kuretazhit të një shtatzënie të pazhvilluar (ndërprerja mjekësore nuk shoqërohet me to). Me kalimin e kohës tek disa pacientë mund të realizohen në sindromën e dhimbjes kronike pelvike, d.m.th. kur dhimbja shfaqet periodikisht gjatë 6 muajve të fundit;
• Inferioriteti strukturor dhe funksional i endometriumit, veçanërisht i theksuar në vendin e implantimit (ngjitjes) pasuese të vezës fetale. Kjo çon në një frekuencë të lartë të abortit spontan dhe shtatzëni të përsëritura jo në zhvillim (ndërprerja mjekësore është e lirë nga këto disavantazhe).

Gjithashtu, mjekët duhet të refuzojnë (dhe pacientët duhet të informojnë mjekët për dëshirën e tyre paraprakisht) nga kyretazhi kirurgjik me një abort që tashmë është bërë, nëse mbetjet e vezës së fetusit nuk gjenden në ultratinguj. Kështu, me gjakderdhje të rëndë gjatë shtatzënisë, hapi i parë është një skanim me ultratinguj. Nëse nuk ka vezë fetale në zgavrën e mitrës, atëherë kuretazhi nuk është i nevojshëm.

E rëndësishme! Kiretazhi tradicional i zgavrës së mitrës gjatë një shtatzënie të humbur është gjithmonë një shenjë e barabartë midis këtij manipulimi dhe endometritit kronik. Ky inflamacion i mukozës përkeqëson shëndetin riprodhues të mëvonshëm të një gruaje, kur shanset e saj për të mbetur shtatzënë në mënyrë natyrale dhe për të lindur një fëmijë normal janë ulur ndjeshëm.

Shtatzënia jo në zhvillim. Ndërprerje mjekësore, teknikë

Ndërprerja mjekësore e një shtatzënie të humbur përfshin marrjen në faza të 2 barnave. E para është mifepristoni dhe e dyta është misoprostol. Ata kanë një mekanizëm të ndryshëm veprimi.

Mifepristoni çon në shkëputjen e vezës për shkak të bllokimit të receptorëve të progesteronit. Misoprostol gjatë një shtatzënie të humbur rrit aktivitetin kontraktues të mitrës, duke kontribuar në dëbimin e një veze fetale të shkëputur. Në të njëjtën kohë, ka një hapje graduale farmakologjike të kanalit të qafës së mitrës pa lëndime.

Aktualisht, pas një rishikimi të madh të Cochrane (d.m.th. studime me provat më të larta të të dhënave të marra), janë vendosur dozat minimale efektive të barnave të rekomanduara për përdorim. Prandaj, në rastet klasike (të pakomplikuara), mifepristoni në një shtatzëni të humbur përshkruhet në një dozë prej 200 mg nga goja, dhe misoprostol - 400 mcg pas 24-48 orësh. Sidoqoftë, është e ndaluar të përdoret kjo si një udhëzues për veprim pa u konsultuar me një mjek - kërkohet një vlerësim i kundërindikacioneve, sqarim i periudhës obstetrike dhe karakteristikave të trupit femëror.

Kundërindikimet

Ndërprerja mjekësore e një shtatzënie jo në zhvillim nuk duhet të përdoret nëse:

• u diagnostikua një shtatzëni ektopike;
• ka një tregues të një reaksioni alergjik ndaj barnave të përdorura (Mifepristone ose Misoprostol);
• insuficienca kronike e veshkave ose e mëlçisë, të cilat janë të përfshira në metabolizmin e barnave të përdorura dhe nxjerrjen e tyre në urinë nga trupi;
• porfiria është një çrregullim i trashëguar i metabolizmit të porfirinës me depozitimin e këtyre substancave në mëlçi, zorrë, lëkurë etj.

Një shtatzëni ektopike kërkon kirurgji. Preferenca duhet t'i jepet teknikave minimale invazive (laparoskopike). Për të gjitha kundërindikacionet e tjera, e vetmja rrugëdalje është aspirimi me vakum. Nëse, për arsye teknike, nuk mund të kryhet, atëherë, për fat të keq, ata përdorin curettage (skrapim) të zgavrës së mitrës. Duhet të kryhet me shumë kujdes, pa dëmtuar mukozën e inflamuar (endometrium).

Shtatzënia jo në zhvillim. Ndërprerje mjekësore - rekomandime pas saj

Shoqata Amerikane e Obstetërve dhe Gjinekologëve ka formuluar rekomandime të qarta për menaxhimin e sigurt dhe efektiv të periudhës pas abortit kur kishte një shtatzëni të pazhvilluar, e cila u ndërpre mjekësisht. Këto janë 2 rregulla bazë:

1. Marrja e detyrueshme e analgjezikëve. Megjithatë, duhet thënë se dhimbja pas kiretazhit kirurgjik është shumë më intensive sesa pas marrjes së mifepristonit në kombinim me misoprostol. Si analgjezikë, rekomandohet përdorimi i barnave jo-steroide (Indomethacin, Diclofenac dhe të tjerët).
2. Kontrolli i detyrueshëm i pecetave higjienike. Nëse keni nevojë të ndërroni 2 jastëkë me absorbueshmëri maksimale në një orë, atëherë kjo konsiderohet si gjakderdhje pas një shtatzënie të humbur. Sigurohuni që të kontaktoni urgjentisht një gjinekolog.

Shtatzënia pa zhvillim, ndërprerja mjekësore është një kontroll i detyrueshëm i jastëkëve dhe marrja e qetësuesve për një tolerancë më të mirë të procedurës.

Pas "kuretazhit" të mitrës gjatë shtatzënisë së ngrirë, duhet të kryhet një skanim me ultratinguj kontrollues jo më herët se 10-14 ditë nga momenti i evakuimit të vezës. Ekografia e hershme kërcënon me mbidiagnozë të mbetjeve placentare (korionike), e cila shoqërohet natyrshëm me një rritje të numrit të kuretazheve të paarsyeshme kirurgjikale. Në rastet kur nuk është e mundur të kryhet një ekografi, është e nevojshme të përcaktohet niveli i hCG në gjak, i cili, nëse zbrazet me sukses, duhet të jetë më pak se 1000 mIU/l.

Shtatzënia pa zhvillim, ndërprerja mjekësore e saj konsiderohet e suksesshme nëse ultratingulli në ditën e 10-14 (jo më herët!) Pas lëshimit të vezës fetale nuk zbulon asnjë mbetje, ose nëse hCG është më pak se 1000 mIU/l.

Pas "kuretazhit" të ilaçit për shkak të një shtatzënie të humbur, përdorimi rutinë i antibiotikëve nuk tregohet. Çështja vendoset individualisht nga një specialist, në varësi të shkallës së rrezikut infektiv që ka një grua.

Pasi të vendoset diagnoza përfundimtare e një shtatzënie të humbur, fetusi duhet të hiqet nga zgavra e mitrës. Nëse gjendja e gruas e lejon, ndonjëherë mjekët mbajnë qëndrimin e pritjes, domethënë presin që trupi të heqë qafe fetusin e vdekur vetë nëpërmjet abortit spontan ose lindjes së parakohshme.

Por sot, ekspertët ende përpiqen të heqin përmbajtjen e mitrës në mënyrë kirurgjikale, pa pritur për komplikime. Zgjedhja zakonisht varet nga fakti nëse gruaja ka gjakderdhje vaginale apo jo. Prania e rrjedhjes kafe ose gjakderdhjes tregon se do të ndodhë një abort, por ndonjëherë kjo duhet të presë disa ditë apo edhe javë. Në shumicën e rasteve, mjeku rekomandon që operacioni të bëhet jo më shumë se disa ditë më vonë për të zvogëluar mundësinë e infeksionit në zgavrën e mitrës. Mund të jetë më mirë nga pikëpamja e gjendjes emocionale të një gruaje - të dish se ka një fetus të vdekur në mitër është psikologjikisht shumë e vështirë.

Ndërprerja e një shtatzënie të humbur, në varësi të kohëzgjatjes së saj, mund të bëhet me mjekim, duke përdorur ekstraktim me vakum (mini-abort), kuretazh ose stimulim të lindjes.

Ndërprerja mjekësore e një shtatzënie të humbur

Aborti mjekësor me një shtatzëni të humbur jepet për një periudhë jo më shumë se 42 ditë nga data e menstruacioneve të fundit në spital. Një grua merr një pilulë (zakonisht mifepristone) në prani të mjekut, pas së cilës, pas disa orësh, ajo fillon njollat. Zakonisht, brenda dy ditësh, embrioni i vdekur largohet plotësisht nga zgavra e mitrës, gjë që duhet të konfirmohet me ultratinguj.

Për të rritur kontraktueshmërinë e mitrës, disa grave u përshkruhen prostaglandina shtesë. Ekografia e përsëritur për t'u siguruar që veza fetale është hequr plotësisht, kryhet pas një deri në dy javë. Në të njëjtën kohë, kryhet një përcaktim i përsëritur i hCG në gjak. Nëse ndodh një abort jo i plotë, kryhet kiretazh zgavrën e mitrës.

Operacioni kryhet deri në 12 javë ose në rast të abortit jo të plotë të shkaktuar nga metoda të tjera. Kuretazhi pas një shtatzënie të ngrirë kryhet nën anestezi të përgjithshme. Në të njëjtën kohë, kanali i qafës së mitrës së pari zgjerohet, pastaj futet në të një lugë me dorezë të gjatë (kuretë), me ndihmën e së cilës gërvishtet e gjithë shtresa sipërfaqësore e mukozës së murit dhe hiqet veza e fetusit. së bashku me të.

Pastrimi gjatë një shtatzënie të humbur është një operacion i plotë, kështu që mund të ketë komplikime.

Në kushtet e departamenteve të specializuara, komplikime të tilla, si rregull, trajtohen me sukses. Për të parandaluar infeksionin, përshkruhen antibiotikë dhe për të ndaluar gjakderdhjen, ilaçe moderne që kontribuojnë në tkurrjen e shpejtë të muskujve të mitrës (duke ngjeshur kështu enët) dhe rrisin aftësitë e mpiksjes së gjakut.

Lindja artificiale me një shtatzëni të humbur

Ky lloj aborti kryhet në gjysmën e dytë, për një periudhë më shumë se 22 javë dhe vetëm në spital. Një gruaje i përshkruhet ilaçe që stimulojnë aktivitetin kontraktues të muskujve të mitrës. Kjo nxit mekanizmin e lindjes dhe fetusi i ngrirë hiqet nga zgavra e mitrës. Pas lindjes artificiale kryhet kontrolli me ultratinguj.

Si të mbijetoni një shtatzëni të ngrirë për një grua? Shpesh një shtatzëni e ngrirë, veçanërisht nëse ka ndodhur në gjysmën e dytë, shoqërohet me depresion të vazhdueshëm . Në disa raste, një grua ka nevojë edhe për ndihmën e një psikiatri. Por më shpesh, të afërmit ndihmojnë për të përballuar depresionin - është qëndrimi i tyre i ndjeshëm që ju lejon të kapërceni vështirësitë psikologjike.

Fatkeqësisht për gratë, jo çdo lindje përfundon me lindje. Ndodh gjithashtu që fetusi të ndalet në zhvillimin e tij dhe të vdesë në mitër. Menjëherë pas kësaj, lindin shumë pyetje - si të jetoni, nëse do të ketë mundësi të keni një fëmijë, çfarë të bëni pas një shtatzënie të ngrirë. Përgjigjet për këto pyetje mund të jepen nga mjeku që merr pjesë, i cili do të kryejë një ekzaminim të përgjithshëm.

Fetusi ndalon së zhvilluari më shpesh deri në 14 javë, pikërisht kjo periudhë kur mbrojtja e placentës nuk është ende shumë e madhe dhe lidhja midis gruas dhe fetusit nuk është e mjaftueshme. Shkaqet e një shtatzënie të humbur në fazat e hershme mund të jenë të një natyre të ndryshme. Ndonjëherë ato janë mjaft të vështira për t'u përcaktuar edhe për mjekët. Për këtë, çifti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të paplanifikuar dhe materiali pas kuretazhit do t'i nënshtrohet një procedure të tillë si histologjia e një shtatzënie të humbur.

Vdekja e fetusit në mitër mund të ndodhë si në fazat e hershme ashtu edhe në fund të shtatzënisë. Kjo është arsyeja pse ndërprerja e një shtatzënie të humbur është mjaft e vështirë për të mbijetuar. Në momente të tilla, mbështetja psikologjike e të dashurve është veçanërisht e rëndësishme. Gjëja kryesore është të kaloni këtë vijë dhe të kuptoni pse duhet të shkoni më tej.

Metodat e ndërprerjes

Ka disa metoda që do të ndihmojnë në heqjen e fetusit nga zgavra e mitrës. Pavarësisht nëse është një shtatzëni e parë e ngrirë ose ndonjë fetus i mëvonshëm mund të mos dalë vetë. Në këtë rast, kjo duhet të bëhet nga një gjinekolog duke përdorur teknika të ndryshme.

­ Curettage gjatë një shtatzënie të ngrirë është një procedurë shumë e njohur për heqjen e embrionit. Shumë gra, duke mos ditur për këtë ndërhyrje në detaje, gjithmonë presin dhimbje prej saj. Por pastrimi pas një shtatzënie të ngrirë nuk paraqet ndonjë rrezik. Kjo procedurë kryhet më shpesh nën anestezi të përgjithshme ose, nëse është e pamundur, nën anestezi lokale. I ngjan një aborti në një shtatzëni të humbur. Mitra dhe qafa e mitrës priten me një anestetik, pastaj pjesët e jashtme të organeve gjenitale trajtohen me një zgjidhje jodi. Brenda, organet gjenitale janë të mbuluara me një zgjidhje të veçantë të alkoolit. Faza tjetër e mjekut është futja në vaginë e një instrumenti që do të zgjerojë qafën e mitrës. Veza e fekonduar hiqet me një curette, e cila pastron mukozën. I gjithë ky operacion zgjat rreth 20 minuta, më pas gruaja transferohet në repart dhe nxirret nga anestezia. Mbështetja psikologjike është shumë e rëndësishme në këtë situatë në mënyrë që shtatzënia pas kuretazhit të një shtatzënie të humbur të bëhet realitet.

Ndërprerja mjekësore e një shtatzënie të humbur. Nëse kjo ndodh në fazat e hershme, mjeku mund të përshkruajë barna që do të shkaktojnë një abort artificial. Kështu, fetusi largohet spontanisht nga barku i nënës dhe nuk kryhet asnjë ndërhyrje shtesë. Pas një situate të tillë, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj dhe të bëjë analiza pas një shtatzënie të ngrirë, kjo është e nevojshme për të kontrolluar situatën pas ndalimit të zhvillimit dhe për t'iu nënshtruar një kursi të veçantë trajtimi për fekondim të mëtejshëm dhe për të lindur një fëmijë të shëndetshëm.

­ Aspirimi me vakum. Një procedurë shumë e popullarizuar në mesin e grave me shtatzëni të humbur. Kjo procedurë kryhet nën anestezi të përgjithshme ose lokale, me rekomandimin e mjekut dhe dëshirën e një gruaje. Një zgjerues i qafës së mitrës nuk përdoret, dhe një kateter i disponueshëm futet në zgavrën e mitrës dhe, si një aspirator, embrioni hiqet. Mjekësia moderne nuk ka mësuar t'i përgjigjet në të gjitha rastet pyetjes pse ka një shtatzëni të ngrirë, por mund të bëhet në 5 minuta për të hequr një problem të tillë. Pas kësaj procedure, pacientit i përshkruhet një ekografi për të konfirmuar që gjithçka është hequr plotësisht. Një fetus që është hequr zakonisht i nënshtrohet një procedure të tillë si histologjia pas një aborti për të identifikuar shkakun e arrestimit.

Trupi femëror pas një tronditjeje kaq të madhe duhet të pushojë të paktën 6 muaj para shtatzënisë së ardhshme. Kjo është arsyeja pse është e dëshirueshme në këtë kohë të zgjidhni kontraceptivin e duhur dhe të besueshëm për partnerët. Dhe qëllimi kryesor i çdo gruaje që i mbijetoi kësaj nuk do ta kuptojë pse shtatzënia ngrin, dhe disponimi është pozitiv dhe pret një mrekulli në formën e një fëmije të vogël.

Çdo grua shtatzënë ëndërron të lindë dhe të lindë një fëmijë të shëndetshëm. Ajo gëzohet dhe pret shumë shqetësime të këndshme. Megjithatë, ndonjëherë një ngjarje e tillë është në hije nga një shtatzëni e ngrirë.

Kjo është një kohë sfiduese dhe e vështirë për çdo çift. Nga momenti i diagnostikimit të zbehjes së fetusit, lind pyetja kryesore, si ta nxjerrim atë. A është e mundur të bëhet një abort mjekësor? Cilat janë pasojat e një procedure të tillë?

Kushtet e rrezikshme të zbehjes së shtatzënisë

Fetusi mund të ndalojë së zhvilluari në çdo fazë të shtatzënisë. Kjo ndodh për shumë arsye dhe zakonisht një grua nuk mund të ndikojë në asnjë mënyrë. Megjithatë, më shpesh, zbehja ndodh në fazat e hershme gjatë tremujorit të parë.

Javët më të “rrezikshme” kur rritet rreziku i ngrirjes së embrionit:

1. 3-4 (veza fetale është ngjitur kohët e fundit në murin e mitrës, shtatzënia është ende e paqëndrueshme);
2. 7-11 (besohet se kjo periudhë është më e pasigurta);
3. 16-18.

Si diagnostikohet një shtatzëni e humbur?

Ekzistojnë 2 mënyra për të diagnostikuar një shtatzëni të humbur - ultratinguj dhe një test gjaku për hCG. Në fazën më të hershme, ekografia mund të mos jetë plotësisht informative, kështu që përdoren të dyja metodat.

Me një ekzaminim me ultratinguj, mjeku krahason madhësinë e mitrës me moshën e shtatzënisë. Ai kërkon një rrahje zemre, duke u përpjekur të kapë lëvizjet e fetusit.

Ndërprerja e zhvillimit të fetusit dëshmohet nga pozicioni i tij i gabuar, kontura e paqartë e imazhit, veçanërisht në tremujorin e 2-të dhe të 3-të. Në tremujorin e parë, embrioni nuk ka zhvillim vizual. Shumë rrallë, embrioni ndalon së zhvilluari, por veza e fekonduar vazhdon të rritet për ca kohë.

Kur zhvillimi i fetusit ndalon, niveli i hCG në gjak bie ndjeshëm ose nuk rritet në nivelet e përshkruara. Ndonjëherë treguesit e tij mbeten të lartë për disa ditë pas vdekjes së embrionit, por më shpesh ato janë afër zeros.

Opsionet për ndërprerjen e një shtatzënie të humbur

Opsionet për ndërprerjen e një shtatzënie të humbur:

1. Aborti mjekësor. Ndërprerja mjekësore (pastrimi) i shtatzënisë, përfshirë. ngrirë, ndoshta jo më vonë se 7-8 javë. Pharmabort kryhet në një spital. Pacientit i jepet pilula e parë, e cila nxit eksfolimin e përmbajtjes së mitrës. Pas marrjes së pilulës së dytë (një antispazmatik i veçantë), gruaja ndjen kontraktime të lehta (spazma), të cilat çlirojnë mitrën nga veza fetale dhe shtresën e sipërme të mukozës. Procedura konsiderohet më pak traumatike.
2. Aspirimi me vakum (mini-abort). Procedura është 2 llojesh: manuale (manuale), e cila kryhet duke përdorur një shiringë të veçantë dhe fuqinë e mjekut, dhe makinë, në të cilën përdoren pajisje.
3. aborti mekanik. Mjeku gërvisht shtresën e sipërme të mitrës së bashku me të gjithë përmbajtjen e saj. Më pas indet dërgohen për kërkime për të përcaktuar shkaqet e vdekjes së embrionit. Gruas i jepet një ilaç për të kontraktuar mitrën, si oksitocina.

Komplikimet dhe pasojat e procedurës

Pavarësisht nga siguria relative, aborti mjekësor është i mbushur me:

1. dhimbje të forta (dhimbja në kohën e procedurës është mjaft normale, por ndonjëherë nuk ndalet për një kohë të gjatë);
2. gjakderdhje;
3. një rritje në temperaturën e trupit (një reagim ndaj një ilaçi ose zhvillimi i një procesi inflamator);
4. pastrim jo i plotë (droga nuk garanton një rezultat 100%, kështu që ka raste të pastrimit jo të plotë);
5. infeksione ose dysbioza vaginale (të rralla).

Parashikimi dhe planifikimi për shtatzëninë e ardhshme

Pas procedurës së ndërprerjes, një grua duhet të mbrohet për të paktën gjashtë muaj. Nëse vdekja e embrionit ka ndodhur një herë, kjo nuk përbën kërcënim për shtatzëninë e mëvonshme. Sidoqoftë, do të kërkojë planifikim dhe një ekzaminim mjekësor gjithëpërfshirës.

Mjeku duhet të përcaktojë shkakun e dështimit të kaluar dhe të sigurohet për shëndetin e grave. Është e nevojshme të përjashtohen çdo patologji të sistemit riprodhues, çekuilibri hormonal dhe prania e infeksioneve në trup. Pas kësaj, mund të rifilloni përpjekjet për të ngjizur dhe lindur fëmijën.

Zbehja e fetusit është një nga arsyet e mosmbartimit të shtatzënisë tek gratë, pavarësisht nga niveli i tyre socio-ekonomik dhe stili i jetesës. Rreziku është se ai shfaqet vetëm pas vdekjes së vezës së fetusit.

Ndërprerja spontane e papritur e shtatzënisë është një stres për trupin, një traumë psikologjike për gruan dhe familjarët e saj. Shpresa për të ardhmen - planifikimi i një konceptimi të ri, suksesi i të cilit përcakton cilësinë e trajtimit dherehabilitimi pas një shtatzënie të humbur.

Është e pamundur të ringjallet një vezë fetale e vdekur. Ajo shpërbëhet gradualisht, me kalimin e kohës, në të fillon të zhvillohet një infeksion, i cili shkakton dehje dhe mund të përfundojë në sepsë.

Prandaj, trajtimi ka për qëllim heqjen e fetusit nga zgavra e mitrës pa gjurmë, dhe rikthimin e trupit të gruas pas kësaj. Zgjedhja e teknikës varet nga gjendja e saj shëndetësore, kohëzgjatja dhe zhvillimi i shtatzënisë deri në momentin e zbehjes.

Përdoren metodat e mëposhtme të heqjes:

1. Aborti spontan.
2. Aspirimi me vakum (mini aborti).
3. Aborti mjekësor (tabletë, farmaceutik).
4. Curettage (pastrimi) i zgavrës së mitrës.

Më shpesh përshkruhet metoda e abortit të pilulave, curettage, mini-abort, më rrallë - abort. Me zbehjen e fetusit në fazat e mëvonshme, kryhet një lindje artificiale.

Përdorimi i abortit spontan dhe aspirimi me vakum

Zbehja e shtatzënisë shoqërohet me një ulje të përqendrimit të një hormoni specifik në trupin e gruas - gonadotropinës korionike njerëzore. Mitra reagon ndaj kësaj me kontraktime, refuzim të fetusit të vdekur dhe duke e shtyrë atë përmes qafës së hapur. Metoda përshkruhet në mungesë të simptomave të inflamacionit tek një grua.

Një abort i plotë pa komplikime konfirmohet nga një studim me ultratinguj. Nëse në mitër gjenden mbetje fetale, kryhet vakum ose kuretazh.

Java e parë pas një aborti mund të shoqërohet me dhimbje të lehta në pjesën e poshtme të barkut dhe rrjedhje me një sasi të vogël gjaku. Pas disa javësh, trupi i gruas rikthehet, një muaj më vonë, fillojnë menstruacionet. Metoda përdoret në mungesë të shenjave të inflamacionit dhe dehjes në trupin e një gruaje.

Nëse fetusi është i ngrirë për një periudhë prej 5-6 javësh, përshkruhet një aspirim vakum i përmbajtjes nga zgavra e mitrës duke përdorur një kateter të futur. Në këtë rast hiqet vetëm shtresa e sipërme e mukozës dhe hiqet embrioni. Kryehet ekografia e kontrollit.

Mbetjet e gjetura të fetusit në mitër thithen përsëri me vakum ose kryhet një kuretazh mekanik. 2 javë pas mini-abortit, trupi i gruas restaurohet, menstruacionet shfaqen në ditën 35 - 40.

Heqja në tabletë e një fetusi të ngrirë kryhet gjatë periudhës së zhvillimit embrional - jo më vonë se 7 javë të shtatzënisë.

Një grua në dy faza sipas skemës merr ilaçe që bllokojnë veprimin e progesteronit - Mifepristone, Mifegin. Vetitë e tyre përmirësohen nga misoprostol. Nën ndikimin e drogës, mitra kontraktohet në mënyrë aktive, refuzon dhe e shtyn embrionin jashtë me gjakderdhje. Pas lëshimit të tij, lëshimi i gjakut gradualisht ndalet, por lyhet edhe për disa javë të tjera.

Ditën e parë, një grua ndjen dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, e cila lehtësohet me ndihmën e një antispazmatik - No-shpy. Ilaçet kundër dhimbjeve merren vetëm siç përshkruhet nga një mjek. Përdorimi i pakontrolluar i barnave të tilla dobëson ndjeshëm sistemin imunitar.

Cikli menstrual llogaritet që nga fillimi i gjakderdhjes pas marrjes së pilulave. Brenda 2 - 3 muajsh normalizohet. Menstruacioni i parë zgjat deri në 2 javë.

2 javë pas abortit, ekografia skanon mbetjet e fetusit në zgavrën e mitrës. Gjatë kësaj kohe, ajo duhet të pastrohet plotësisht. Nëse kjo nuk ndodh, kryeni aspirim me vakum ose kuretazh.

Rehabilitimi pas abortit mjekësorzbret në zbatimin e një sërë rekomandimesh të mjekut që kontribuojnë në restaurimin e trupit të gruas. Ai rishikon dietën e pacientit, ndihmon në balancimin e tij, përfshin perime dhe fruta në menu.

Për të forcuar sistemin imunitar, mjeku përshkruan një kompleks vitaminash. Ai gjithashtu rekomandon ndjekjen e rregullave të thjeshta:

• shmangni streset psiko-emocionale, mësoni t'i menaxhoni ato;
• përjashtoni çdo aktivitet fizik;
• përfshini në rutinën e përditshme pushim, shëtitje në ajër të pastër;
• hiqni dorë nga duhani, alkooli, kafeja e fortë;
• për të përjashtuar marrjen e procedurave të ujit në banja, sauna, banja, not në pishina, rezervuarë;
• monitoroni restaurimin e ciklit menstrual, natyrën e shkarkimit vaginal pas një aborti;
• filloni aktivitetin seksual pas përfundimit të menstruacioneve të para;
• është e nevojshme të mbroni veten nga shtatzënia për 6 muajt e parë, koordinoni mjetet e kontracepsionit me mjekun tuaj.

Çdo grua pas një aborti mendon përsi të shërohemi shpejtdhe të krijoj përsëri një fëmijë. Kjo nuk duhet të lejohet derisa trupi të restaurohet plotësisht. Kjo mund të ndikojë negativisht në shtatzëni.

Metoda e farmacistit është më e thjeshta dhe më e përballueshme, ajo tolerohet lehtësisht nga gratë. Por duhet të përdoret vetëm siç përshkruhet nga mjeku dhe nën kontrollin e tij.

Pastrim mekanik, restaurim

Kuretazhi i zgavrës së mitrës përshkruhet në rastet e vdekjes së fetusit në 7-8 javë të shtatzënisë dhe më vonë. Para operacionit, gruaja ekzaminohet, kryhet trajnim i veçantë. Pastrimi kryhet në spital, me anestezi (të përgjithshme ose lokale), me zgjerimin e qafës së mitrës.

Gërvishtet me mjet të posaçëm (kuretë). Shtresa e sipërme e mukozës pastrohet dhe hiqet së bashku me të gjithë përmbajtjen e zgavrës së mitrës. Materialet e pastrimit dërgohen për ekzaminim histologjik për të përcaktuar shkakun e vdekjes së fetusit.

Trajtimi pas një shtatzënie të ngrirë dhe kuretazhifillojnë gjatë operacionit - administrohen medikamente për të kontraktuar shpejt mitrën (Oksitocina, Pituitrin).

Rehabilitimi pas kuretazhit të një shtatzënie të humbur

Kompleksi i masave terapeutike dhe restauruese pas heqjes kirurgjikale të një fetusi të ngrirë përfshin:

• barna antibakteriale që parandalojnë zhvillimin e infeksionit në zgavrën e mitrës (Ceftriaxone, Metronidazole, Gentamicin);
• droga hormonale kontraceptive që mbrojnë nga shtatzënia dhe rivendosin sfondin hormonal në trupin e një gruaje (Regulon, Marvelon);
• komplekset e vitaminave për të mbështetur imunitetin;
• ushqimi i duhur me përfshirjen në meny të mishit, perimeve, frutave, produkteve të acidit laktik, lëngjeve;
• kryerja e një ekografie kontrolli për të zbuluar mbetjet e fetusit në zgavrën e mitrës.

Kyretazhi jo i plotë është një tregues për ri-pastrim. Nëse keni dhimbje të forta pas operacionit, mjeku juaj mund të përshkruajë qetësues.

Menstruacioni fillon 2-8 javë pas operacionit. Nëse cikli menstrual nuk rikthehet, përshkruhen ilaçe hormonale - analoge të progesteronit (Dufaston, Utrozhestan).

Shtatzënia tjetër mund të planifikohet jo më herët se 6 muaj nga data e kuretazhit. Periudha e favorshme është 9-12 muaj pas operacionit. Gjatë kësaj koherikuperimi pas kuretazhit të një shtatzënie të humburpërfunduar, shkaqet e saj të përcaktuara.

Në zbehjen e parë të shtatzënisë, mjeku më së shpeshti i konstaton në shkelje të shëndetit të gruas në tremujorin e parë. Studime shtesë nuk kryhen.

Histologjia e materialeve të kuretazhit jep një përgjigje për arsyet e zbehjes së përsëritur të fetusit. Në disa raste, mjeku përshkruan një ekzaminim gjithëpërfshirës të të dy bashkëshortëve. Pas kësaj, nëse është e nevojshme, kryeni trajtim.

Rimëkëmbja psikologjike e një gruaje

Një shtatzëni e papritur e ngrirë është një traumë psikologjike për një grua dhe zhvillohet në depresion. Ajo fajëson veten për vdekjen e fetusit. Prandaj, gjinekologu e referon çdo pacient te një psikolog për ndihmë profesionale.

Është e rëndësishme që të afërmit, veçanërisht burri i saj, ta rrethojnë me kujdes dhe vëmendje, të jenë të durueshëm. Gruaja është në depresion, humbet interesin për jetën, është indiferente ndaj gjithçkaje, qan. Ajo duhet të jetë e bindur se amësia do të jetë, por për këtë është e nevojshme të rikuperohet.

Është më korrekte të flasësh këtë temë, dhe të mos të vijë keq për gruan. Gjatë kësaj periudhe, është më mirë ta mbroni atë nga kontakti me fëmijët e vegjël dhe gratë shtatzëna.

Komunikimi me familjen dhe miqtë, duke bërë hobi tuaj të preferuar, meditimi, ecja do t'ju ndihmojë të gjeni paqen mendore dhe besimin në amësinë e ardhshme. Kjo zgjat 1-2 muaj. Depresioni i zgjatur mund të zgjasë deri në 6 muaj.

Në këtë rast, për të rivendosur gruan, përfshihet një psikiatër, i cili përshkruan ilaçe me përdorimin e antidepresantëve, qetësuesve. Dhimbja qetësohet, jeta vazhdon dhe familja po planifikon sërish një shtatzëni.

Suksesi i rikonceptimit varet nga përmbushja e të gjitha recetave dhe rekomandimeve të mjekut që merr pjesë, respektimi i afateverikuperimi pas pastrimit. Një mënyrë jetese e shëndetshme, një klimë e mirë familjare, harmonia në marrëdhëniet familjare dhe vëzhgimi nga një gjinekolog do t'ju ndihmojnë të përballoni me siguri shtatzëninë e ardhshme.