Ndihma e parë për eklampsinë e grave shtatzëna. Preeklampsia dhe eklampsia. Fazat e insuficiencës renale akute - RIFLE

26.06.2020

Preeklampsia dhe eklampsia janë faza të rënda të gestozës dhe janë një ndërlikim i frikshëm i shtatzënisë. Sipas statistikave, përqindja e preeklampsisë është 5-10%, dhe eklampsia është 0,5% në numrin e përgjithshëm të grave në lindje, grave shtatzëna dhe grave shtatzëna.

Preeklampsia është një gjendje parakonvulsive e karakterizuar nga një rritje e konsiderueshme e presionit të gjakut, proteina të larta të urinës dhe edemë e rëndë (jo një parashikues kryesor).

Eklampsia është një krizë që ose zgjidhet ose shkon në koma.

Llojet

Preeklampsia dhe eklampsia klasifikohen sipas periudhës së lidhur me shtatzëninë:

preeklampsia dhe eklampsia e një gruaje shtatzënë;
preeklampsia dhe eklampsia e një gruaje në lindje;
pre-eklampsia dhe eklampsia e gruas që lind.

Preeklampsia ka 2 shkallë të ashpërsisë: të moderuar dhe të rëndë.

Eklampsia, në varësi të manifestimeve mbizotëruese, ndahet në cerebrale, komato, hepatike dhe renale.

Shkaqet

Arsyet për zhvillimin e preeklampsisë dhe eklampsisë nuk janë përcaktuar ende saktësisht. Ekzistojnë 30 ose më shumë teori që shpjegojnë shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të preeklampsisë dhe eklampsisë. Por mendimi i përgjithshëm i të gjithë mjekëve është prania e patologjisë së placentës, formimi i së cilës prishet në fazat e hershme të shtatzënisë.

Nëse lidhja e placentës është e dëmtuar (placenta e ngulitur sipërfaqësisht) ose ka mungesë të receptorëve për proteinat e placentës, placenta fillon të sintetizojë substanca që shkaktojnë vazokonstriksion, gjë që çon në një spazëm të përgjithësuar të të gjitha enëve të gjakut në trup për të rritur presioni në to dhe rritja e furnizimit me oksigjen dhe lëndë ushqyese.substanca për fetusin. Kjo çon në hipertension arterial dhe dëmtim të shumë organeve (kryesisht truri, mëlçia dhe veshkat preken).

Jo më pak rol në zhvillimin e preeklampsisë dhe eklampsisë luajnë trashëgimia dhe sëmundjet kronike.

Simptomat e eklampsisë dhe preeklampsisë

Shenjat e preeklampsisë

Preeklampsia është vetëm një interval i shkurtër midis nefropatisë dhe një konvulsioni. Preeklampsia është një shkelje e funksioneve të organeve vitale të trupit, sindroma kryesore e së cilës është dëmtimi i sistemit nervor qendror:

shfaqja e mizave para syve, dridhje, objekte të paqarta;
tringëllimë në veshët, dhimbje koke, ndjenjë e rëndimit në pjesën e pasme të kokës;
kongjestion i hundës;
çrregullime të kujtesës, përgjumje ose pagjumësi, nervozizëm ose apati.

Gjithashtu, preeklampsia karakterizohet nga dhimbje në pjesën e sipërme të barkut (“nën lugë”), në hipokondriumin e djathtë, të përziera, të vjella.

Një shenjë e pafavorshme prognostike është rritja e reflekseve të tendinit (kjo simptomë tregon gatishmëri konvulsive dhe një probabilitet të lartë për të zhvilluar eklampsia).

Me preeklampsi, edema rritet, ndonjëherë për disa orë, por ashpërsia e edemës në vlerësimin e ashpërsisë së gjendjes së një gruaje shtatzënë nuk ka rëndësi. Ashpërsia e preeklampsisë përcaktohet në bazë të ankesave, proteinurisë dhe hipertensionit arterial (rritja e presionit të gjakut për normotonikët mbi 140/90 mm Hg duhet të jetë alarmante). Nëse hipertensioni arterial është 160/110 ose më shumë, ata flasin për preeklampsi të rëndë.

Dëmtimi i veshkave manifestohet në formën e një pakësimi të sasisë së urinës së ekskretuar (oliguria dhe anuria), si dhe në një përmbajtje të lartë të proteinave në urinë (0,3 gram në sasinë ditore të urinës).

Shenjat e eklampsisë

Eklampsia është një sulm konvulsiv që përbëhet nga disa faza:

Faza e parë. Kohëzgjatja e fazës së parë (hyrëse) është 30 sekonda. Në këtë fazë shfaqen kontraktime të vogla të muskujve të fytyrës.
Faza e dytë. Ngërçet tonike janë spazma të përgjithësuara të të gjithë muskujve në trup, duke përfshirë muskujt e frymëmarrjes. Faza e dytë zgjat 10-20 sekonda dhe është më e rrezikshmja (mund të ndodhë vdekja e një gruaje).
Faza e tretë. Faza e tretë është faza e krizave klonike. Pacienti i palëvizshëm dhe i tensionuar ("si një varg") fillon të rrahë në një konvulsion konvulsiv. Krizat shkojnë nga lart poshtë. Gruaja është pa puls dhe pa frymë. Faza e tretë zgjat 30-90 sekonda dhe zgjidhet me frymëmarrje të thellë. Pastaj frymëmarrja bëhet e rrallë dhe e thellë.
Faza e katërt. Konvulsioni është zgjidhur. Karakterizohet nga lëshimi i shkumës së përzier me gjak nga goja, shfaqet një puls, fytyra humbet cianozën, duke u kthyer në ngjyrën e saj normale. Pacienti ose rigjen vetëdijen ose bie në koma.

Diagnostifikimi

Diagnoza diferenciale e preeklampsisë dhe eklampsisë është kryesisht e nevojshme për t'u kryer me një konfiskim epileptik ("aura" para konvulsionit, konvulsione). Gjithashtu këto komplikime duhen dalluar nga uremia dhe sëmundjet e trurit (meningjiti, encefaliti, hemorragjitë, neoplazitë).

Diagnoza e preeklampsisë dhe eklampsisë vendoset nga një kombinim i të dhënave instrumentale dhe laboratorike:

Matja e presionit të gjakut. Rritja e presionit të gjakut në 140/90 dhe ruajtja e këtyre shifrave për 6 orë, rritja e presionit sistolik me 30 njësi dhe presioni diastolik me 15.
Proteinuria. Duke zbuluar 3 ose më shumë gram proteina në sasinë ditore të urinës.
Kimia e gjakut. Rritja e azotit, kreatininës, uresë (dëmtimi i veshkave), rritja e bilirubinës (prishja e qelizave të kuqe të gjakut dhe dëmtimi i mëlçisë), rritja e enzimave të mëlçisë (AST, ALT) - mosfunksionimi i mëlçisë.
Analiza e përgjithshme e gjakut. Një rritje e hemoglobinës (një rënie në vëllimin e lëngjeve në shtratin vaskular, domethënë trashje e gjakut), një rritje e hematokritit (gjak viskoz, "viskoz"), një rënie në trombocitet.
Analiza e përgjithshme e urinës. Zbulimi i proteinave në urinë në sasi të mëdha (normalisht mungon), zbulimi i albuminës (preeklampsi e rëndë).

Trajtimi i eklampsisë dhe preeklampsisë

Një pacient me preeklampsi dhe eklampsi duhet të shtrohet në spital. Trajtimi duhet të fillojë menjëherë, në vend (në urgjencë, në shtëpi në rast të thirrjes së ambulancës, në departament).

Në trajtimin e këtyre komplikimeve të shtatzënisë, është i përfshirë një mjek - një mjek obstetër-gjinekolog dhe një reanimator. Gruaja shtrohet në repartin e terapisë intensive, ku krijohet një sindromë mbrojtëse mjekësore (një zë i mprehtë, dritë, prekje mund të provokojë një atak konvulsiv). Përveç kësaj, janë të përshkruara qetësues.

Standardi i artë për trajtimin e këtyre formave të preeklampsisë është administrimi intravenoz i një solucioni të sulfatit të magnezit (nën kontrollin e presionit të gjakut, ritmit të frymëmarrjes dhe ritmit të zemrës). Gjithashtu, droperidol dhe relanium intravenoz janë të përshkruara për të parandaluar krizat, ndoshta në kombinim me difenhidraminë dhe promedol.

Në të njëjtën kohë, vëllimi i gjakut qarkullues plotësohet (infuzion intravenoz i koloideve, preparateve të gjakut dhe solucioneve të kripura: plazma, reopolyglucina, infukoli, tretësira e glukozës, tretësira izotonike, etj.).

Menaxhimi i presionit të gjakut kryhet duke përshkruar barna antihipertensive (klonidinë, dopegit, korinfar, atenolol).

Në moshën gestacionale deri në 34 javë, kryhet terapi që synon maturimin e mushkërive të fetusit (kortikosteroidet).

Lindja urgjente indikohet në mungesë të një efekti pozitiv nga terapia brenda 2-4 orëve, me zhvillimin e eklampsisë dhe komplikimeve të saj, me shkëputje të placentës ose me shkëputje të dyshuar të placentës, me mungesë akute të oksigjenit (hipoksi) të fetusit.

Ndihma e parë për sulmin e eklampsisë:

Kthejeni gruan në anën e majtë (për të parandaluar aspirimin e traktit respirator), krijoni kushte që reduktojnë traumën e pacientit, mos përdorni forcë fizike për të ndalur krizat, pas një ataku, pastroni zgavrën me gojë nga të vjellat, gjaku dhe mukoza. Thirrni një ambulancë.

Lehtësimi mjekësor i një sulmi të eklampsisë:

Administrimi intravenoz i 2.0 ml droperidol, 2.0 ml relanium dhe 1.0 ml promedol. Pas përfundimit të sulmit, mushkëritë ajrosen me maskë (oksigjen), dhe në rast kome, trakeja intubohet me ventilim të mëtejshëm mekanik.

Komplikimet dhe prognoza

Prognoza pas një ataku (kome) të eklampsisë dhe preeklampsisë varet nga ashpërsia e gjendjes së pacientit, prania e sëmundjeve ekstragjenitale, mosha dhe komplikimet.

Komplikimet:

shkëputja e placentës;
hipoksia akute intrauterine e fetusit;
hemorragjitë në tru (pareza, paralizë);
dështimi akut i mëlçisë dhe veshkave;
sindroma HELLP (hemoliza, rritja e enzimave të mëlçisë, ulja e trombociteve);
edemë pulmonare, edemë cerebrale;
infrakt;
koma;
vdekja e një gruaje dhe/ose fetusi.

Disa studime gjatë shtatzënisë

Ka sëmundje të një natyre specifike që lidhen me presionin, dhe këto përfshijnë eklampsinë gjatë shtatzënisë.

Mund të shfaqet vetëm tek femrat dhe shpesh në tremujorin e tretë të një “pozicioni interesant”, por jo si sëmundje e pavarur, por si pasojë e faktorëve të tjerë.

Çfarë është eklampsia e shtatzënisë

Artikulli do të flasë për eklampsinë tek gratë shtatzëna, çfarë është dhe si manifestohet. Për këtë sëmundje ka mendime të ndryshme edhe në qarqet mjekësore shkencore. Kështu, Shoqata Botërore e Shëndetësisë e klasifikon eklampsinë si një nga sindromat e hipertensionit të qëndrueshëm. Në Rusi, mjekët i përmbahen një këndvështrimi tjetër, duke besuar se kjo sëmundje gjatë shtatzënisë nuk është asgjë më shumë se një pasojë e gestozës.

Me fjalë të tjera, eklampsia është shkalla më e lartë e zhvillimit të toksikozës së vonë tek gratë shtatzëna. Jo çdo organizëm i përshtatet normalisht procesit të mbajtjes së një fëmije, por gratë që vuajnë nga toksikoza përbëjnë rreth 30% të masës totale.

Kujdes! Shtatzënia e komplikuar tek një grua tregon se disa sisteme në trup kanë dështuar ose kanë pasur tashmë patologji në kohën e konceptimit.

Një grua shtatzënë me presion duhet të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë - kjo do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të eklampsisë, sepse para se të fillojë, gestoza do të duhet të kalojë nëpër faza të tjera:

gjithçka fillon me edemë;
më tej ka nefropati 3 gradë;
atëherë shfaqet preeklampsia;
dhe eklampsia, si kulmi i toksikozës.

Mjekët e huaj marrin si bazë presionin e lartë të gjakut, të cilin një grua mund ta vuajë edhe para shtatzënisë. Gjatë "pozicionit interesant", hipertensioni është më tepër pasojë e një mosfunksionimi të veshkave, prandaj zhvillohet ënjtja. Gruaja shtatzënë më pas diagnostikohet me albuminuri, sepse proteina gjendet në urinë. Rritja e presionit në sfondin e këtyre 2 shenjave i lejon mjekët të bëjnë një diagnozë tjetër - "nefropati".

Nëse nuk ndërmerret trajtimi i duhur, atëherë eklampsia tek një grua shtatzënë do të bëhet më e rëndë dhe toksikoza kalon në fazën e pre-eklampsisë. Një grua shtatzënë ka dhimbje në kokë dhe pankreas, ndonjëherë të shoqëruara me të vjella. Një grua fillon të vuajë nga pagjumësia, ajo ka një humor të dëshpëruar dhe probleme me shikimin (miza, vello para syve, etj.).

Tashmë në këtë fazë mund të fillojë lindja e parakohshme, e cila ndodh tek një grua me komplikacione. Nëse preeklampsia ka arritur kulmin e saj, atëherë eklampsia nuk do t'i shtojë lehtësisht vështirësi procesit të lindjes - kjo është një situatë e rrezikshme për jetën e fëmijës dhe nënës së tij.

Shkaqet e eklampsisë në një grua shtatzënë

Faza e fundit e toksikozës së vonë është pasojë e mungesës së vëmendjes ndaj simptomave të mëparshme. Fazat e para (dropsia, hipertensioni, nefropatia, preeklampsia) tashmë mund të quhen arsyet e zhvillimit të problemit në shqyrtim. Prandaj, duke u përpjekur të përcaktoni shkaqet që çuan në një problem serioz, duhet të studioni klinikën që në fazat e para.

Edhe pse, deri më tani, shkencëtarët nuk mund të përcaktojnë me saktësi faktorët që shkaktojnë gjendje konvulsive. Kryesorja është shtatzënia, e cila çoi në mosfunksionim të disa organeve (në veçanti, patologjinë e veshkave). Shkaqe të tjera të eklampsisë gjatë shtatzënisë përfshijnë si më poshtë:

trashëgimia;
patologjia e vendit të fëmijës;
probleme me zemrën dhe furnizimin me gjak;
çrregullime në strukturën e trurit;
shtatzënia e shumëfishtë.

Nëse tashmë ka pasur raste të eklampsisë në familje, atëherë gruaja duhet të përgatitet për diçka të ngjashme në shtatzëninë e saj - këtu mund të gjurmohet predispozita gjenetike e problemit. Por nuk është e nevojshme që gruaja shtatzënë të ketë një krizë konvulsive. Që kjo të ndodhë, duhet të përfshihen faktorë të tjerë.

Ndodh që placenta të mos ngjitet siç duhet në murin e mitrës, për këtë arsye fetusi nuk merr mjaftueshëm ushqim dhe oksigjen. Vendi i fëmijës fillon ta korrigjojë këtë situatë duke stimuluar qarkullimin e përshpejtuar të gjakut që shfaqet në sfondin e presionit të lartë. Kjo vërehet më shpesh tek gratë me shtatzëni të shumëfishta.

Për shkak të patologjisë së veshkave, organet nuk i përballojnë mirë detyrat e tyre dhe gjaku bllokohet me derivatet e urinës. Ka një dështim në proceset metabolike, dhe proteina fillon të ekskretohet në urinë. E gjithë kjo ndikon si në qarkullimin e gjakut ashtu edhe në rritjen e presionit, si dhe është shkaku i toksikozës së rëndë.

Patologjitë në strukturën e trurit mund të zhvillohen edhe para shtatzënisë për shkak të traumës. Por skorjet e enëve të gjakut dhe krizat hipertensive gjithashtu shkaktojnë modifikime. Mosfunksionimi i trurit është një nga faktorët në zhvillimin e eklampsisë.

Trupi i afrohet eklampsisë gradualisht, dhe shenjat e fazave të mëparshme janë përmendur tashmë më lart. Simptoma kryesore e eklampsisë janë konvulsionet. Por atyre u paraprijnë shenja të tjera:

dhimbje koke e shtuar;
një rritje në presionin e gjakut;
përkeqësimi i shikimit.

Sapo shfaqen shenjat e eklampsisë, një grua mund të vërejë dridhje të muskujve në fytyrën e saj, rënie të qosheve të buzëve. Qepallat janë të mbuluara, por të bardhat e syve janë pak të dukshme. Muskujt e të gjithë trupit fillojnë të tkurren menjëherë. Trupi është i tensionuar, frymëmarrja është e ngadaltë (ose ndalet plotësisht), fytyra bëhet blu.

Për disa kohë vërehet dridhje e muskujve të fytyrës, gjymtyrëve dhe pjesëve të tjera të trupit, më pas qetësohen konvulsionet dhe dëgjohet frymëmarrja e ngjirur e gruas shtatzënë. Një konfiskim i ngjashëm me eklampsi zakonisht zgjat jo më shumë se 2 minuta. Pas kësaj, vetëdija gradualisht fillon të kthehet, por gruaja mund të kapërcehet menjëherë nga një valë tjetër konvulsionesh (në disa raste, janë vërejtur më shumë se 10 prej tyre).

E rëndësishme! Gjatë krizave të eklampsisë, një grua mund të kafshojë gjuhën e saj ose të mbytet nga të vjellat, të cilat ndonjëherë shfaqen në këtë gjendje. Nëse një grua shtatzënë nuk kapet gjatë krizave, ajo bie dhe merr lëndime të rënda që mund të dëmtojnë jo vetëm atë, por edhe foshnjën e palindur.

Diagnoza e eklampsisë gjatë shtatzënisë

Vetë eklampsia nuk ka nevojë për diagnozë - krizat e shpejta janë tashmë një konfirmim i sëmundjes. Por për të parandaluar këtë fazë të toksikozës, duhet të diagnostikohen paraardhësit - pika, hipertensioni, patologjia e veshkave, të cilat çojnë në preeklampsi.

Parimet e diagnostikimit të këtij problemi përfshijnë fazat e mëposhtme:

studimi i ankesave që korrespondojnë me toksikozën e vonë;
grumbullimi i të dhënave anamnestike;
teste laboratorike të gjakut dhe urinës;
dinamika përcjellëse e presionit;
ekzaminimi me ultratinguj.

Kur shfaqen shenjat e para të toksikozës, gruaja shtatzënë duhet t'i tregojë gjinekologut vëzhgues për simptomat. Secila prej shenjave të toksikozës është tashmë një tregues se ekziston rreziku i zhvillimit të eklampsisë. Prandaj, nuk duhet të injorohen dhimbjet e kokës, rritjet e presionit, përgjumja, nervozizmi, vjellja dhe madje edhe kruajtjet e lëkurës.

Çdo grua shtatzënë, pasi është regjistruar, duhet të ekzaminohet nga specialistë për të identifikuar sëmundjet jogjinekologjike. Gjithashtu merren parasysh problemet shëndetësore që gruaja ka pasur para shtatzënisë. Sëmundjet e sistemit endokrin, sëmundjet e veshkave dhe zemrës, problemet me gjakun dhe enët e gjakut - kjo është një listë jo e plotë e sëmundjeve që mund të jenë pararojë e eklampsisë.

Analizat periodike të gjakut do t'ju ndihmojnë të vini re momentin kur fillon të trashet në kohë. Rritja e hemoglobinës, numri i ulët i trombociteve tashmë tregojnë zhvillimin e preeklampsisë tek një grua shtatzënë. Përveç një testi të përgjithshëm gjaku, një gruaje do t'i përshkruhet një biokimik i detajuar (nga vena) - nga niveli i bilirubinës, uresë, azotit, fillimi i eklampsisë gjithashtu mund të njihet. Testet ditore të urinës do të ndihmojnë në përcaktimin e pranisë (ose mungesës) të proteinave në lëng.

Monitorimi i vazhdueshëm i presionit të gjakut do të bëjë të mundur uljen e tij në kohë. Shenjë e toksikozës së vonë janë treguesit mbi 140/90, të cilat një grua i ka për të paktën 6 orë. Sa më e rëndë të jetë faza e gestozës, aq më i lartë rritet presioni, i cili në vetvete është i aftë të provokojë kriza.

Patologjia e placentës mund të përcaktohet duke përdorur ultratinguj, i cili do të tregojë se sa saktë është ngjitur vendi i fëmijës në murin e mitrës. Duke plotësuar këtë studim me sonografinë Doppler dhe kardiotokografinë, mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë se sa është fetusi i ndjeshëm ndaj hipoksisë.

Trajtimi i eklampsisë

Këshillohet që të filloni trajtimin e eklampsisë në fazat e hershme të toksikozës. Por nëse momenti humbet dhe gruaja kishte parakushtet për fazën e fundit të gestozës, ajo duhet të shtrohet në spital dhe të vendoset në një repart të veçantë. Izolimi nga drita e ndritshme dhe tingujt e lartë është i nevojshëm - çdo lloj irrituesi mund të provokojë një sulm konvulsiv dhe toksikozë të përsëritur.

Trajtimi i eklampsisë tek gratë shtatzëna përfshin pikat e mëposhtme:

normalizimi i presionit;
forcimi i mureve të enëve të gjakut;
përmirësimi i vetive të gjakut - normalizimi i koagulimit, viskoziteti;
korrigjimi i aktivitetit të trurit;
vendosja e proceseve metabolike.

Terapia në një grua shtatzënë me eklampsi është vetëm komplekse, kështu që një gruaje do të injektohet njëkohësisht me ilaçe të ndryshme - për të ulur presionin, për të ruajtur aktivitetin e zemrës, për të kryer detoksifikimin, etj. Është e rëndësishme të bëhet diureza e detyruar në kohë për të normalizuar funksionin e veshkave.

Eklampsia mund të shfaqet gjatë një periudhe kur trupi nuk është ende gati për lindje (para javës së 34-të), prandaj, përshkruhet terapi hormonale, që synon përshpejtimin e maturimit të mushkërive të foshnjës. Nëse, si rezultat i sulmeve, aborti nuk ka ndodhur, atëherë vetë mjeku duhet të përshpejtojë afrimin e lindjes, duke e bërë atë shpejt, por me kujdes, në mënyrë që të shpëtojë jetën e nënës dhe fëmijës.

Kujdesi urgjent për eklampsinë tek gratë shtatzëna

Nëse një grua ka kriza në spital, mjekët do të japin ndihmën e parë për eklampsinë, me të gjitha masat e nevojshme të sigurisë për gruan shtatzënë. Por kur kjo ndodh jashtë një institucioni mjekësor, nuk do të ketë gjithmonë një person afër që është në gjendje të ofrojë kujdes urgjent. Prandaj, pranë një gruaje duhet të jetë gjithmonë dikush që ka shenja të toksikozës së vonë.

Për t'i ofruar një gruaje shtatzënë ndihmën e nevojshme, ekzistojnë metoda, algoritmi i të cilave është dhënë më poshtë:

gruaja vendoset në anën e majtë;
një objekt i fortë (për shembull, një lugë) futet midis dhëmbëve;
pas konvulsioneve, zgavra e hundës dhe goja e një gruaje pastrohet nga pështyma, të vjellat, gjaku.

E rëndësishme! Gruaja shtatzënë duhet të shtrihet në anën e majtë në mënyrë që të mos mbytet nga të vjellat dhe pështyma e saj. Zgjeruesi i gojës do të parandalojë një grua që të kafshojë gjuhën e saj dhe të mbytet. Nëse është e mundur t'i jepet pacientit oksigjen gjatë thithjes, atëherë duhet të përdoret patjetër.

Kujdesi urgjent për eklampsinë përfshin sulfat magnezi për të ndihmuar në eliminimin e konfiskimeve të mëvonshme. Nëse konvulsionet përsëriten, gruas i injektohet shtesë me diazepam në disa kalime. Pas kësaj, pacienti dërgohet urgjentisht në kujdesin intensiv.

Komplikimet dhe pasojat e sëmundjes

Për shkak të sulmeve të eklampisë, zhvillohet anuria - ndalon nxjerrja e urinës nga trupi, gjë që mund të ketë pasoja të rënda. Në disa pacientë vërehen pneumoni eklampsike, aspirim dhe insuficiencë kardiake. Ndonjëherë shikimi zhduket, i cili zakonisht rikuperohet një javë pas sulmeve.

E rëndësishme! Një nga pasojat e eklampsisë tek gratë mund të jetë verbëria e plotë për shkak të shkëputjes së retinës. Ndonjëherë gratë shtatzëna kapen nga një goditje ose paralizë. Ose vdesin (edhe me valën e parë të krizave) për shkak të asfiksisë, edemës pulmonare, arrestit kardiak ose hemorragjisë cerebrale.

Nëse gruaja shtatzënë shpëtohet, krizat ndalojnë pas lindjes së foshnjës. Por në disa raste, tek gratë vërehet eklampsia pas lindjes - gjithçka varet nga karakteristikat individuale të trupit dhe faktorët e lidhur. Në sfondin e eklampsisë, disa gra zhvillojnë psikoza, të cilat mund të zgjasin për disa muaj dhe të përkeqësohen nga depresioni pas lindjes.

Parandalimi i eklampsisë tek gratë

Një grua mund të shmangë eklampsinë nëse i kushtoni vëmendje në kohë shenjave të para të toksikozës së vonë dhe merrni menjëherë masat e nevojshme. Si masë parandaluese për eklampsinë tek gratë shtatzëna, mjekët sugjerojnë sa vijon:

zgjedhja e ushqimit sipas rekomandimeve të një mjeku;

marrja e komplekseve të vitaminave dhe mineraleve për gratë shtatzëna;

nga fillimi i javës së 20-të, merrni doza të vogla aspirinë për të holluar gjakun;

gjatë gjithë shtatzënisë, pini suplemente kalciumi.

Vëzhgimi sistematik i një gruaje shtatzënë nga një mjek dhe përmbushja e të gjitha recetave të tij do të ndihmojë në shmangien e toksikozës së rëndë, nga e cila një grua duhet të heqë qafe edhe në fazën e shfaqjes së edemës së parë.

Edhe nëse nuk e dini se si duket eklampsia dhe preeklampsia tek gratë shtatzëna, në rast të ndonjë përkeqësimi të dukshëm të gjendjes së një gruaje, duhet të telefononi një ambulancë.

Aktualisht, problemi më i rëndësishëm i obstetrikës për një kohë të gjatë ka qenë një patologji e tillë si preeklampsia (PE) dhe eklampsia në një grua në një pozicion. Të gjitha gratë shtatzëna përbëjnë 5-10% të rasteve të preeklampsisë, dhe vetëm 0.05% për eklampsia. Kujdesi urgjent për eklampsinë gjatë shtatzënisë është dërgimi i shpejtë i gruas në spital.

Gjatë zbulimit të sëmundjes "preeklampsi", duhet të respektohen disa kritere të detyrueshme: proteina në testet e urinës (proteina tejkalon 0.3), një rritje e presionit të gjakut (mbi 140/90), mosha gestacionale e shtatzënisë nga 20 javë.

Kujdes! Sipas statistikave, përqindja e vdekshmërisë së grave shtatzëna dhe grave që kanë lindur për shkak të PE në botë është rreth 12%, në vendet moderne kjo shifër rritet në 30%, e cila mbetet arsyeja kryesore për përvetësimin e patologjive dhe fetusit. humbje në mitër.

Parathënësit kryesorë të preeklapmisë

Ekzistojnë disa forma të patologjisë gjatë shtatzënisë:

Hipertensioni arterial - në vijim i referuar si AH i lidhur me faktin e shtatzënisë, i cili u shfaq për herë të parë në të gjithë periudhën e shtatzënisë pa simptoma të PE.
Hipertensioni kronik arterial është një patologji e karakterizuar nga një rritje e presionit të gjakut (nga 140/90), e zbuluar para fillimit të shtatzënisë ose para fillimit të 20 javëve të periudhës gestacionale;
Hipertensioni arterial kronik me preeklampsi të komplikuar;
Preeklampsia - këtu e tutje PE - dhe eklampsia.

Kujdes! Me preeklampsinë gjatë shtatzënisë, është e një rëndësie të madhe që të fillohet marrja e masave brenda 24 orëve, për të konstatuar ashpërsinë e hipertensionit, për të përcaktuar mënyrën e lindjes në çdo moshë gestacionale.

Ashpërsia e hipertensionit arterial përcaktohet nga treguesit e presionit:

Presioni normal karakterizohet nga një presion i sipërm prej 140 mm Hg. më e ulët - nga 90 mm Hg;
Hipertensioni i moderuar karakterizohet nga një presion sistolik prej 140-159 mm Hg, diastolik - 90-109 mm Hg;
Hipertensioni i rëndë karakterizohet nga një presion sistole më shumë se ose i barabartë me 160 mm Hg. dhe diastole më e madhe ose e barabartë me 110 mm Hg.

Çfarë duhet të kërkoni për një grua shtatzënë dhe familjen e saj

Si shfaqet preeklampsia.

Në fushën e sistemit nervor, manifestime të tilla janë të mundshme:

dhimbje koke,
frika nga drita
konvulsione
ndjesi shpimi gjilpërash
ndjesi rrëshqitëse;

Në fushën e sistemit kardiovaskular:

infrakt,
presionin e lartë të gjakut
niveli kritik i ulët i vëllimit të gjakut në trup;

Gratë shtatzëna me sëmundje të veshkave janë nën vëmendjen e ngushtë të një gjinekologu

Nga ana e sistemit urinar, simptomat janë:

ulje e sasisë së urinës gjatë urinimit ose mungesë e saj,
prania e proteinave në analizat e urinës.

Në zonën e sistemit të qarkullimit të gjakut, simptoma të tilla si:

ulje e nivelit të hemoglobinës në gjak,
një rënie e konsiderueshme në numrin e trombociteve dhe hemostazë e dëmtuar;

Në zhvillimin e fetusit, simptomat e mundshme janë:

vdekja e fetusit gjatë shtatzënisë,
hipoksia intrauterine e fetusit;

Në punën e traktit gastrointestinal, simptomat mund të jenë:

dhimbje në stomak,
nxitja për të vjella, lirimi i të vjellave;

Pasojat e PE të rëndë, të cilat përcaktojnë rezultatin më të pafavorshëm: patologjia e veshkave, shkëputja e një placentë të formuar saktë, edemë pulmonare, sindroma HELLP, pneumonia, hemorragjia cerebrale dhe të tjera.

Për preeklampsinë gjatë shtatzënisë, është e rëndësishme të filloni të veproni brenda 24 orëve

Shenjat kryesore të eklampsisë

Kujdes! Me zhvillimin e simptomave të tilla:

dispne,
dhimbje gjoksi,
në një test gjaku - një rënie në numrin e trombociteve,
rritje të enzimave të mëlçisë.
rritje të presionit të gjakut
gjakderdhje vaginale në çdo vëllim,

Është e nevojshme të merren masa urgjente për eliminimin e tyre, pasi ato tregojnë zhvillimin e një situate kritike. Për të konfirmuar diagnozën dhe objektivitetin e vlerësimit të ashpërsisë, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës.

Ndihma e parë për eklampsia

Meqenëse gestoza e komplikuar shoqërohet me konvulsione, kjo është shenja kryesore e zhvillimit të eklampsisë. Algoritmi për ofrimin e ndihmës së parë para ardhjes së mjekëve do të jetë si më poshtë:

Veprimi	Përshkrim
	Në mungesë të njohurive të nevojshme për ofrimin e ndihmës së parë, mund të kontaktoni 03 për këshilla dhe një algoritëm veprimesh.
	Thirrni një ambulancë (përshkruani situatën në detaje, do t'ju duhet një ambulancë për të transportuar një grua.
	Vendoseni pacientin në anën e majtë të trupit. Nën gjymtyrët, nevojiten batanije dhe jastëkë për të zbutur grushtat dhe shkelmat gjatë një sulmi. Pozicioni anësor lejon që shkuma dhe të vjellat të dalin siç duhet pa bllokuar rrugët e frymëmarrjes.
	Në pauzat e shkurtra midis sulmeve, është e nevojshme të hiqni të vjellat dhe mukozën nga zgavra me gojë për të siguruar frymëmarrjen.
	Nëse është e mundur, është e nevojshme të futet një injeksion intravenoz i magnezisë për të ndaluar krizat e përsëritura (injektoni 20 ml ilaç brenda 30 minutave).

Vështirësi në diagnostikimin e eklampsisë

Diagnoza është e ndërlikuar nga fakti se eklampsia nuk ka simptoma specifike që do t'i korrespondonin vetëm asaj. Konvulsionet, edema dhe proteinuria mund të jenë simptoma të sëmundjeve të tjera që nuk kanë asnjë lidhje me gestozën.

Problemi po studiohet në mënyrë aktive nga gjinekologët, po kryhen kërkime dhe po llogariten statistikat e sëmundshmërisë. Deri më sot, janë identifikuar disa metoda kryesore të ekzaminimit për të identifikuar fazën fillestare të sëmundjes - preeklampsi:

Kontrolli i presionit të gjakut. Për miratimin e plotë të eklampsisë, është e nevojshme të vëzhgoni presionin në dinamikë.
Matja e sasisë së proteinave në analizat e urinës bazohet në një mostër ditore (kampion sipas Zimnitsky).

Në rast se preeklampsia është konfirmuar, atëherë krizat e mëvonshme do të tregojnë se sëmundja ka fituar një stad të komplikuar - eklampsia.

Aktivitete terapeutike

Aktualisht nuk ka metoda për parandalimin dhe trajtimin e preeklampsisë, të cilat do të jenë efektive në çdo rast të shfaqjes së sëmundjes. Metoda kryesore dhe më e rëndësishme për trajtimin e formave të rënda të PE dhe eklampsia është një proces i lindjes në kohë.

Videoja në këtë artikull jep informacion mbi trajtimin e PE dhe eklampsia.

Trajtimi i sëmundjes duhet të synojë arritjen e qëllimeve të mëposhtme:

eliminimi i konfiskimeve (sulfati i magnezit);
përcaktimi i datës më të saktë të dorëzimit dhe mënyrës së dorëzimit;
terapi antihipertensive (nifedipinë, atenolol, metildopa, etj.)

Situatat emergjente

Kur kërkohet dorëzimi urgjent. Gjakderdhja nga kanali i lindjes me rrezikun e shkëputjes së një placentë plotësisht të vendosur dhe uria nga oksigjeni i fëmijës në fazën akute përdoren për të marrë një vendim për një lindje urgjente me shenja të preeklampsisë.

Në fund të lindjes, gratë me preeklampsi të rëndë mund të zhvillojnë një sindromë të rrezikshme HELLP. Kjo diagnozë bazohet në manifestimet e mundshme:

Hemoliza - hemoglobina e lirë që gjendet në serum dhe urinë;
Liverenzime të ulëta * të ngritura - një sasi e tepërt e enzimave të mëlçisë si ALT dhe AST;
Trombocitet - një numër i pamjaftueshëm i trombociteve në gjak.

HELLP - sindroma, manifestimet.

E gjithë kjo padyshim përcakton urgjencën e lartë të ofrimit të kujdesit urgjent për një grua me shenja eklampsia, HELLP - një sindromë, eklampsia e rëndë, pasi janë këta faktorë që përcaktojnë rrezikun e vdekjes së një gruaje në lindje dhe një fëmijë.

Një grua shtatzënë dhe të afërmit e saj duhet të jenë të vëmendshëm ndaj çdo ndryshimi në gjendjen e saj. Me simptoma të preeklampsisë dhe eklampsisë, ekziston një kërcënim për jetën jo vetëm të fëmijës, por edhe të vetë gruas. Është e nevojshme të dini se si të njihni një gjendje të tillë, dhe madje edhe në rast dyshimi, të filloni të ofroni ndihmë urgjente.

Shtatzënë me preeklampsi ose eklampsia duhet të shtrohet në repartin obstetrik-gjinekologjik.

Para transportimit në spital në vend, gatishmëria konvulsive ndërpritet. Për këtë, administrimi intravenoz i 1-2 ml tretësirë 0,1% rasedil, 2-4 ml 0,5% tretësirë e seduxen (sibazon), 2-4 ml 0,25% tretësirë e droperidol ose 1 ml tretësirë 2%. e promedolit. Për të ruajtur punën e zemrës, glikozidet kardiake si korglukon administrohen në mënyrë intravenoze në kripur në doza standarde. Presioni i lartë i gjakut ndalet me injeksion intramuskular të bllokuesve të ganglioneve si pentamina. Gjatë rrugës, nëse është e nevojshme, pacienti i nënshtrohet trajtimit parandalues për gatishmëri konvulsive.

Pas pranimit në spital në departamentin e pranimit, të gjitha manipulimet e nevojshme duhet të kryhen nën anestezi të oksidit të azotit të përzier me oksigjen.

Në njësinë e kujdesit intensiv, pacienti i vendosur në një pavijon individual, përjashton mundësinë e ekspozimit ndaj stimujve të jashtëm (tingull i lartë, dhimbje, dritë e ndritshme) dhe, në varësi të llojit të gestozës, kryhet terapi specifike.

1. Terapia qetësuese për gestozën... Ilaçi optimal për ndikimin e sistemit nervor qendror është rasedil, i cili ka një efekt qetësues dhe hipotensiv (ampula prej 1 ml tretësirë 0,1% ose 0,25%); administrohet në 1-2,5 mg IV ngadalë. Rausedil mund të zëvendësohet me sukses me një qetësues sibazon (sinonime: seduxen, relanium). Ilaçi injektohet ngadalë, intravenoz, në një hollim prej 10-20 ml tretësirë fiziologjike në një sasi prej 10-20 mg (2-4 ml). Droperidol neuroleptik ka një efekt të mirë. Gjithashtu administrohet në mënyrë intravenoze ngadalë, në hollim, në një dozë 5-10 mg (2-4 ml tretësirë 0,25%). Këto barna reduktojnë ngacmueshmërinë e qendrave të trurit, ndihmojnë në stabilizimin e presionit të gjakut. Për të rritur efektin e qetësuesve, për të desensibilizuar dhe për të marrë një efekt antihistaminik, tregohet përdorimi i barnave të tilla si difenhidramina (1-2 ml tretësirë 1%). Me një gatishmëri të lartë konvulsive dhe nevojën për manipulime urgjente, tregohet anestezi oksigjen-acid. Nëse është e nevojshme që pacienti të futet shpejt në anestezi, fluorotani mund të përdoret si anestezi induksioni, e ndjekur nga një kalim në një anestezi tjetër.

2. Terapi antispazmatike dhe antihipertensive për preeklampsi, eklampsi... Gjatë kryerjes së terapisë antihipertensive, përdorimi i kombinuar i barnave të fuqishme, me veprim të shpejtë, por me një efekt klinik të shkurtër, të tilla si bllokuesit e ganglioneve, me një administrim të vazhdueshëm në sfond të barnave me një efekt më pak të fuqishëm, por një kohëzgjatje më të gjatë veprimi (dibazol , no-shpa, aminophylline) duhet të kryhet.

Trajtimi i preeklampsisë, eklampsisë duhet të fillohet me injeksion IV të ngadalshëm të 3-4 ml tretësirë 1% të dibazolit (shih edhe temën KRIZAT HIPERTONIKE), dhe më pas 10-20 ml tretësirë 2,4% të aminofilinës. Barnat e sfondit mund të jenë antispazmatikë të tillë si no-shpa në doza konvencionale. Në mungesë të efektit të duhur nga terapia antihipertensive e mësipërme, mund të provoni të aplikoni gangliobllokues të tillë si benzoheksonium në formën e 1 ml tretësirë 1% iv ose im ose arfonade (250 mg të holluar për 150-200 ml kripë, iv. ngadalë, me pika, nën kontroll të vazhdueshëm të presionit të gjakut).

Efekt i mirë i gjithanshëm posedon sulfat magnezi. VN Serov (1989) rekomandon respektimin e parimeve të mëposhtme të përzgjedhjes dhe shkallës së administrimit të këtij ilaçi, në varësi të vlerës së presionit mesatar të gjakut: deri në 120 mm Hg. Art. - 30 ml tretësirë 25% të sulfatit të magnezit; nga 121 në 130 mm Hg. Art. - 40 ml tretësirë 25%, mbi 130 mm Hg. Art. - 50 ml në 400 ml reopolyglucin. Shpejtësia e rekomanduar e infuzionit është rreth 100 ml / orë, prandaj, i gjithë infuzioni do të zgjasë 4 orë.

3. Terapia me infuzion për preeklampsi, eklampsi... Në terapinë patogjenetike të eklampsisë, një nga vendet e para zë terapia me infuzion (IT), qëllimi i së cilës është të rimbush BCC, të rivendosë perfuzionin normal të indeve dhe rrjedhjen e gjakut të organeve, të eliminojë hemokcentrimin dhe hiperproteineminë dhe të korrigjojë ekuilibrin acid-bazë. . Ato kryhen nën kontrollin e Ht dhe diurezës. Nuk rekomandohet reduktimi i hematokritit nën 30%. Sasia totale e lëngut të administruar gjatë IT nuk duhet të kalojë 1200-1400 ml / ditë, dhe shkalla e administrimit nuk duhet të kalojë 20-40 pika / min. Korrigjimi i hipoproteinemisë kryhet me injeksion intravenoz me pika të tretësirave zëvendësuese të gjakut, 100-200 ml albuminë ose 150-200 ml plazmë të thatë. Për të normalizuar reologjinë e gjakut, përdoret pikimi intravenoz i 400 ml reopolyglucin. 4. Llojet e tjera të terapisë. Për të normalizuar përshkueshmërinë vaskulare, përshkruhen 5-8 ml zgjidhje 5% të acidit askorbik, hormone të tilla si prednizoloni në një dozë prej 60-100 mg. Për të normalizuar vetitë reologjike dhe të koagulimit të gjakut, heparina përdoret në një dozë prej 350 U / kg / ditë, trental dhe courantil. Terapia e dehidrimit përfshin administrimin intravenoz të 40-60 mg lasix. Për lehtësimin e dehjes, përdoret administrimi intravenoz i 200-400 ml hemodez dhe 200-400 ml përzierje glukozë-novokaine (200 ml tretësirë glukoze 20%, 200 ml tretësirë novokaine 0,5%, insulinë 14-16 ED). Në të njëjtën kohë, kryhet profilaksia e hipoksisë fetale intrauterine: inhalimi i oksigjenit, administrimi intravenoz i solucioneve të glukozës, riboksinës, etj.

82. Eklampsia. Ndihmë emergjente.

Eklampsia- faza klinike gestoza e vonshme e cila karakterizohet nga klinikisht e theksuar sindromi i dështimit të shumë organeve, në sfondin e të cilit ndodhin një ose më shumë sulme.

Klinika

Çdo sulm zgjat 1-2 minuta dhe ka disa faza, duke zëvendësuar gradualisht njëra-tjetrën.

Faza parakonvulsive- karakterizohet nga një dridhje e lehtë e muskujve të fytyrës, mbyllje e qepallave, ulje e qosheve të gojës. Zgjat 20-30 sekonda.

Faza e krizave tonike karakterizohet nga tensioni në muskujt e trungut, trupi përkulet, koka përkulet prapa, frymëmarrja ndalet, fytyra bëhet blu, humbja e vetëdijes fillon, pulsi nuk zbulohet. Zgjat 20-30 sekonda.

Faza e konvulsioneve klonike zgjat 20-30 s dhe manifestohet me një tkurrje të dhunshme kaotike të muskujve të fytyrës, trungut dhe gjymtyrëve. Pastaj ngërçet qetësohen, frymëmarrja e rënduar, e ngjirur, nga goja del shkumë, e cila si pasojë e kafshimit të gjuhës ngjyroset me gjak.

Faza e zgjidhjes së konfiskimeve- konvulsionet ndalojnë, pacientja mund të jetë në koma për disa kohë, gradualisht vjen në vete, por nuk kujton asgjë se çfarë i ka ndodhur. Ndonjëherë koma zgjat disa orë, në raste të tjera mund të kthehet në një sulm të ri krizash, i cili mund të provokojë çdo acarim (dhimbje, zhurmë, dritë e fortë, manipulime mjekësore, etj.). Numri i sulmeve mund të variojë nga 1-2 në 10 ose më shumë. Nëse një sulm konfiskues zgjat më shumë se 30 minuta, kjo gjendje konsiderohet si statusi eklamptik.

Ndihma e parë gjatë konfiskimeve

1. Telefononi menjëherë një mjek.

2. Filloni trajtimin në vend. Vendoseni pacientin në një sipërfaqe të sheshtë në pozicionin shtrirë në anën e majtë, duke shmangur dëmtimet.

3. Ndërsa mbani gruan, pastroni shpejt rrugët e frymëmarrjes. Për ta bërë këtë, hapni me kujdes gojën duke futur një dilatator të gojës ose duke vendosur një shpatull (lugë) të mbështjellë me garzë ose një leckë të përdredhur me një tunik midis dhëmballëve.

4. Kapeni gjuhën me një mbajtëse gjuhe dhe nxirreni jashtë në mënyrë që të mos fundoset (kur gjuha fundoset, rrënja bllokon rrugët e frymëmarrjes), futeni në rrugët e frymëmarrjes. Nëse frymëmarrja spontane ruhet ende, nëse është e mundur, thithni oksigjen.

5. Gjatë krizave klonike, për të parandaluar dëmtimet nga goditjet, mbulojeni pacientin me batanije, vendosni një jastëk nën kokë dhe mbështeteni butësisht.

6. Pas përfundimit të sulmit konfiskues me një pecetë garzë të shtrënguar në pincë dhe të lagur me një tretësirë të furacilinës, lironi traktin e sipërm respirator nga shkuma, mukusit, të vjellat (ose duke përdorur një thithje elektrike) dhe, nëse është e mundur, thithni oksigjen. .

7. Me të zgjatur apnea filloni menjëherë ventilimin e detyruar.

8. Në rast të ndërprerjes së aktivitetit kardiak paralelisht me ventilimin mekanik kryeni një masazh të mbyllur të zemrës.

9. Për të parandaluar sulmin e radhës të konvulsioneve, siç udhëzohet nga mjeku, injektoni 16 ml tretësirë 25%. sulfat magnezi intravenoz për 5 minuta nën kontrollin e presionit të gjakut, rrahjeve të zemrës (ky ilaç ka një efekt të theksuar antikonvulsant dhe qetësues, si dhe jep një efekt diuretik dhe hipotensiv). Nëse sulmet vazhdojnë, 2 g të tjera sulfat magnezi (8 ml tretësirë 25%) injektohen për 3-5 minuta. Në vend të një bolus shtesë të sulfatit të magnezit, përdorni diazepam në mënyrë intravenoze (10 mg) ose natriumi tiopental(450-500 mg) për 3 minuta.

Pas ofrimit të kujdesit urgjent, pacienti transportohet me barelë me pjesën e sipërme të trupit paksa të ngritur me një makineri të specializuar në departamentin e anesteziologjisë dhe kujdesit intensiv. Në departament, pacienti vendoset në një dhomë të veçantë të errësuar ose në njësinë e kujdesit intensiv, ku regjimit mjekësor dhe të sigurisë, ajo është nën mbikëqyrje të vazhdueshme. Të gjitha manipulimet dhe ekzaminimet kryhen nën maskën e anestetikëve (oksid azoti me oksigjen, heksenal, natriumi tiopental). Sigurohuni që të mobilizoni venat kryesore, të kryeni kateterizimin e fshikëzës për të llogaritur enurezën, nëse është e nevojshme, aspirimin e përmbajtjes së stomakut me një sondë për të parandaluar regurgitim.

Trajtimi kompleks me ilaçe kryhet për 3-6 orë në mënyrë që të stabilizohet gjendja e gruas shtatzënë dhe të përgatitet për urgjencë. dorëzimi.

Një formë e rëndë e toksikozës mund të errësojë periudhën e lumtur të pritjes së një fëmije. Ndihma e parë e dhënë siç duhet për eklampsia mund të shpëtojë jetën e nënës dhe fëmijës. Gratë në rrezik nuk duhet të mbështeten në "ndoshta do të fryjë", por të ndjekin rreptësisht të gjitha udhëzimet dhe rekomandimet e mjekut që merr pjesë. Në këtë rast, gjasat për lindje të suksesshme dhe mungesën e komplikimeve pas lindjes janë të larta.

Shkaqet e gestozës

Nuk është më kot që mjekët këshillojnë planifikimin e shtatzënisë dhe përgatitjen për të. Prania e infeksioneve kronike dhe sëmundjeve endokrine, pesha e tepërt, problemet me presionin e gjakut, një mënyrë jetese sedentare dhe zakone të këqija mund të provokojnë zhvillimin e preeklampsisë dhe eklampsisë gjatë shtatzënisë. Por ka situata kur toksikoza ndodh në një grua absolutisht të shëndetshme, trupi i së cilës nuk mund të përballonte ngarkesën e shtuar në të. Shkelja e sfondit hormonal, forcimi i punës së veshkave, zemrës, enëve të gjakut, kërkon që trupi të forcojë aftësitë e tij adaptive. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë zhvillimi i gestozës është i mundur.

Arsyet e sakta për zhvillimin e preeklampsisë nuk janë përcaktuar, por faktorët që rrisin rrezikun e shfaqjes së saj në periudha të ndryshme të shtatzënisë janë përcaktuar absolutisht saktësisht.
Simptomat e eklampsisë
Gjatë një ataku konvulsiv të eklampsisë, muskujt e të gjithë trupit tkurren tek një grua.
Një konvulsion është një konvulsion jashtëzakonisht i rëndë që ndodh kur ekspozohet edhe ndaj një stimuli të vogël, si zhurma ose drita e ndritshme. Në rrjedhën e tij, ajo kalon nëpër disa faza. Së pari, një grua zhvillon dridhje imituese të grupeve të caktuara të muskujve, zakonisht të fytyrës, koordinim dhe shikim të dëmtuar, humbje të vetëdijes. Kjo fazë përfundon me spazma tonike të muskujve skeletorë. Pas 20-30 sekondash fillojnë kontraktimet konvulsive klonike të të gjithë muskujve të trupit. Në të njëjtën kohë, frymëmarrja dhe pulsi shqetësohen ose zhduken plotësisht, fytyra bëhet blu. Sulmi i eklampsisë mund të përfundojë në mënyra të ndryshme. Në rastin më të mirë, frymëmarrja rikthehet dhe vetëdija rikthehet, mundësisht rrjedhje shkumëzuese nga goja me një përzierje gjaku. Në rastin më të keq, gruaja bie në koma, e cila mund të çojë në vdekje.

Komplikimet e gestozës së rëndë
Me preeklampsi dhe eklampsi, puna dhe funksionimi i organeve të brendshme është ndërprerë. Para së gjithash, truri, mushkëritë dhe veshkat e nënës vuajnë. Shpesh ka dëmtim të shikimit ose verbëri, si dhe pneumoni si rezultat i të vjellave ose shkarkimit me shkumë në mushkëri. Në raste të rënda, edema cerebrale dhe pulmonare, goditje në tru, dështimi i zemrës dhe i frymëmarrjes janë të mundshme. Si rezultat i qarkullimit të dëmtuar të placentës, është e mundur shkëputja e placentës dhe lindja e parakohshme. Fetusi zhvillon hipoksi, duke çuar në vonesë zhvillimi, formimin e defekteve ose vdekjen intrauterine. Ndihma e ofruar me kompetencë në një sulm dhe shtrimi urgjent i pacientit mund të parandalojë komplikimet e rënda të eklampsisë dhe shpesh t'i shpëtojë jetën.

Kujdesi urgjent për gestozën konvulsive

Duke thirrur një ambulancë, është e nevojshme që gruaja shtatzënë të shtrihet në anën e saj, duke rregulluar gjuhën e saj.
Sigurimi i kujdesit urgjent për një grua shtatzënë me një konvulsion konvulsiv që ka ndodhur jashtë mureve të një institucioni mjekësor do të kryhet sipas një algoritmi të disa pikave të thjeshta. Në këtë rast, do të synohet në parandalimin e dëmtimit dhe aspirimit të sekrecioneve nga goja. Sekuenca e veprimeve në këtë rast do të jetë si më poshtë:
Thirrni një ambulancë.
Shtroni gruan në njërën anë, të veshur nga të gjitha anët me rula të bërë nga materiale të buta të disponueshme.
Fiksoni gjuhën për të parandaluar fundosjen e saj.
Në mes të krizave, pastroni gojën nga të vjellat dhe shkuma.

Shpesh, kalimtarët e zakonshëm nuk dinë se si dhe si të ndihmojnë një grua me një krizë eklampsike. Për të mos u hutuar dhe për të mos humbur kohë të çmuar, duhet t'i tregoni me saktësi operatorit të ambulancës thelbin e problemit dhe të ndiqni qartë udhëzimet e tij.