Të ushqyerit dhe dietat 

Regjistrimi tek gjinekologu në javët e para të shtatzënisë. Drita ime, pasqyrë, më trego…. Të drejtat e një gruaje shtatzënë sipas politikës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor

Ajo tregon dy vija bindëse, dhe ju, duke dëgjuar me kujdes veten, gjeni të paktën pesë shenja të tjera të shtatzënisë. Ka kaq shumë minuta të gëzueshme, të këndshme përpara dhe kaq shumë fantazi në kokën time. Por ka ende shumë telashe përpara, pjesa e luanit e të cilave bie mbi vizitat në zyrat e mjekëve. Sigurisht, të kalosh nëpër studime të shumta dhe të bësh teste nuk është përvoja më e këndshme. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ekzaminimin në karrigen gjinekologjike.

Më shumë se një herë më ka ndodhur të jem dëshmitare e një bisede midis nënave të ardhshme dhe të suksesshme mbi temën se sa herë më është dashur t'i nënshtrohem këtij ekzaminimi gjatë shtatzënisë. Disa janë krenarë që ishte fjalë për fjalë disa herë, të tjerë ankohen që nuk kaloi as një javë pa këtë procedurë. Ku është mesatarja e artë? Vlen të përmendet menjëherë se do të flasim për traditën e vëzhgimit të grave shtatzëna në kushtet e një klinike antenatale shtëpiake. Injoranca ngjall mosbesim. Mosbesimi ngjall frikë. Ky artikull është një përpjekje për të thyer këtë rreth vicioz dhe për t'iu përgjigjur pyetjeve kryesore. Si, kur dhe pse një grua shtatzënë ekzaminohet në një karrige.

Përgatitja për inspektim

Përgatituni për faktin se do të ekzaminoheni në karrige gjatë vizitës së parë tek gjinekologu për shtatzëni. Në mënyrë që ekzaminimi të sjellë një minimum shqetësimi dhe informacion maksimal për gjendjen tuaj, përgatituni për të në shtëpi. Paraprakisht, bëni vetes një kalendar në të cilin shënoni ditët e përafërta në të cilat do të keni menstruacione nëse nuk do të kishit mbetur shtatzënë. Kjo nuk është e vështirë të bëhet nëse keni një cikël të rregullt. Këto ditë nuk planifikoni të vizitoni një mjek, ato konsiderohen si periudha të rrezikshme, kritike për zhvillimin e shtatzënisë. Për të njëjtën arsye, nëse asgjë nuk ju shqetëson, shtyni të gjitha ekzaminimet mjekësore dhe ekografitë deri në javën e tetë nga dita e parë e menstruacioneve tuaja të fundit.

Para se të dilni nga shtëpia, bëni dush ose banjë dhe vishni rroba të freskëta. Në të njëjtën kohë, nuk ia vlen të lani me kujdes veçanërisht, dhe aq më tepër, nuk duhet të lani, pasi mjeku duhet të shohë gjendjen e vaginës në gjendjen e saj të zakonshme, "të përditshme". Mos përdorni deodorantë apo parfume intime, ato shpesh provokojnë një reaksion alergjik, i cili nga mjeku mund të konsiderohet si inflamacion. A duhet të rruaj perineumin tim përpara se të vizitoj mjekun? Sigurisht, nuk është shumë e përshtatshme që një mjek të ekzaminojë një grua me qime të tepërta në vulvë, por nëse zakonisht nuk e bëni këtë, atëherë nuk duhet të rruheni, sepse kjo mund të shkaktojë acarim të rëndë të lëkurës. Zbrazni fshikëzën tuaj. Kjo është e nevojshme që gjatë ekzaminimit të vlerësohen pikërisht ndjesitë e organeve të brendshme gjenitale dhe jo fshikëza e mbushur. Zorrët, nëse është e mundur, gjithashtu duhet të jenë bosh.
Një ditë para vizitës tek mjeku, përjashtoni marrëdhëniet seksuale, pasi një sasi e vogël e lëngut seminal shpesh mbetet në vaginë, gjë që pengon analizat e besueshme. Nëse jeni ulur në radhë për një kohë të gjatë te gjinekologu - mos u bëni shumë dembel të shkoni në dhomën e zonjave kur të vijë radha për të zbrazur fshikëzën tuaj.

Mendoni për rrobat tuaja. Gjëja kryesore është që të ndiheni rehat dhe mund të zhvisheni shpejt nga poshtë ose të lironi gjoksin. Merrni me vete çorape në mënyrë që, pasi të jeni përgatitur për një ekzaminim gjinekologjik, të mos keni nevojë të shkoni në karrigen gjinekologjike në dyshemenë e ftohtë dhe në peshqirin tuaj, pavarësisht se ndoshta do të ketë copa letre të panevojshme në zyrën e gjinekologut. . Për të mos e ngarkuar veten me mendime për ndërgjegjshmërinë e instrumenteve të ekzaminimit sterilizues, blini një çantë gjinekologjike të disponueshme. Janë mjaft të lira, shiten në shumicën e farmacive. Zakonisht përfshin një pasqyrë plastike për ekzaminimin e qafës së mitrës, nuk është aq e ftohtë sa instrumentet e zakonshme metalike, doreza sterile, shkopinj ose furça speciale për marrjen e materialit për analizë dhe një pelenë të disponueshme (në vend të peshqirit).

Zakonisht, një ekzaminim gjinekologjik ftohet pas një bisede paraprake, matjes së presionit, peshimit dhe ekzaminimit në divan. Nëse zyra ka një dhomë të veçantë ekzaminimi, ju lutemi lini këpucët përpara hyrjes. Kontrolloni me mjekun ose maminë se ku mund të zhvisheni, nuk duhet t'i lidhni rrobat në një tavolinë ose radiator steril, mund të ndesheni me një infermiere jo shumë miqësore. Zhvishuni ngadalë, stafi mjekësor do të plotësojë dokumentet e nevojshme gjatë kësaj kohe. Vishni çorapet tuaja, vendosni një pelenë ose peshqir në karrige në mënyrë që të arrijë buzën, por të mos varet prej saj. Ngjitni shkallët në vetë karrigen dhe shtrihuni mbi të në mënyrë që të pasmet të jenë në skajin e saj. Pastaj vendosni këmbët tuaja në stendat, llastiqet duhet të jenë në fosën popliteale. Mos kini turp apo turp të pyesni gjinekologun se si të uleni siç duhet në karrigen gjinekologjike nëse ky dizajn nuk është i njohur për ju. Vendosni duart në gjoks dhe përpiquni të qetësoheni dhe të relaksoheni. Ju ende duhet ta kaloni atë, sa më mirë të relaksoheni, aq më e qartë do të jetë gjendja juaj për mjekun, aq më shpejt do të përfundojë ekzaminimi. Mos u mundoni të shihni gjithçka që bën mjeku ose ndihmoni (ndërhyni?) mjekun me duart tuaja, kjo e bën të vështirë ekzaminimin dhe përkeqëson shqetësimin, është më mirë të pyesni mjekun për gjithçka para ose pas ekzaminimit.

Drita ime, pasqyrë, më thuaj...

Studimi fillon me ekzaminimin e organeve gjenitale të jashtme: mjeku vlerëson gjendjen e lëkurës dhe mukozës së perineumit, labive të mëdha dhe të vogla, klitorisit dhe hapjes së jashtme të uretrës. Në të njëjtën kohë, ekzaminohen edhe sipërfaqet e brendshme të kofshëve, gjë që bën të mundur identifikimin e venave me variçe, praninë e zonave të pigmentimit ose elementëve të skuqjes. Sigurohuni që të ekzaminoni zonën e anusit, e cila ju lejon të identifikoni menjëherë praninë e hemorroideve, çarjeve dhe disa çrregullimeve të tjera.

Më pas mjeku vazhdon ekzaminimin në pasqyra. Ky lloj ekzaminimi ka për qëllim kryesisht identifikimin e ndonjë sëmundjeje të vaginës ose gjendjen e qafës së mitrës. Pasqyrat janë dy llojesh: të palosshme dhe në formë luge. Spekulumi i palosur futet në formë të mbyllur, më pas hapen palosjet dhe qafa e mitrës bëhet e disponueshme për inspektim. Muret e vaginës ekzaminohen me heqjen graduale të pasqyrës nga vagina. Kur ekzaminohet me pasqyra në formë luge, fillimisht drejtohet pasqyra e pasme (e poshtme), vendoset në murin e pasmë të vaginës dhe shtypet pak në perineum; pastaj, paralelisht me të, futet një pasqyrë e përparme (e sipërme), me të cilën ngrihet muri i përparmë i vaginës. Futja e pasqyrës është pjesa më e pakëndshme e ekzaminimit. Për të qenë më pak e dhimbshme, është më mirë të relaksoheni dhe të shtyni pasqyrën, të hapeni drejt jush kur ndjeni se ju ka prekur. Pastaj do të hyjë vetvetiu, dhe ju as nuk do ta vini re. Pas futjes së një pasqyre në qafën e mitrës, drita drejtohet dhe ekzaminohet. Gjatë shtatzënisë qafa e mitrës është e kaltërosh, kjo është një nga shenjat e shtatzënisë. Kjo metodë e hulumtimit zbulon gjithashtu sëmundjet e qafës së mitrës dhe vaginës (inflamacion, erozion, polip, kancer). Gjatë ekzaminimit të qafës së mitrës, kushtojini vëmendje pranisë së skuqjes (njollave) në sipërfaqen e jashtme të qafës së mitrës. Për këtë flasin erozioni". Shumë sëmundje mund të fshihen nën këtë shenjë, por vetëm një ekzaminim i qafës së mitrës duke përdorur një mikroskop të veçantë - "kolposkopi" do të ndihmojë për të bërë një diagnozë të saktë. Ndoshta mjeku do të kryejë një kolposkopi menjëherë nëse zyra e tij është e pajisur me këtë pajisje ose do të caktojë një ditë tjetër. Përveç kësaj, ata shikojnë gjendjen e faringut të jashtëm (hapja e kanalit të qafës së mitrës). Shfaqja e kësaj vrime, edhe pa ekzaminim të mëtejshëm, ndihmon për të diagnostikuar kërcënimin e ndërprerjes edhe në një kohë shumë të shkurtër. Përveç kësaj, sipas gjendjes së faringut të jashtëm, insuficienca isthmiko-cervikale. Në këtë rast, kanali është i hapur, forma e faringut shpesh është e pasaktë për shkak të këputjeve të qafës së mitrës në lindjet e mëparshme.

Vëmendje e veçantë i kushtohet natyrës së shkarkimit nga qafa e mitrës. Nëse shkarkimi është i njollosur me gjak, kjo gjithmonë tregon një kërcënim të mundshëm të abortit. Nëse shkarkimi është i turbullt, ka një erë të pazakontë, kjo tregon një infeksion.

Çfarë ka për analizë?

Analiza e parë që bëhet gjithmonë gjatë regjistrimit gjatë shtatzënisë është shtupë për florën. Mjeku me një lugë të posaçme “heq” substancën nga kanali i qafës së mitrës, vagina, uretra dhe e vendos në gotë. Materiali i nxjerrë ekzaminohet në laborator nën mikroskop. Kjo metodë mund të zbulojë procesin inflamator (nga numri i leukociteve), të zbulojë disa lloje të infeksioneve (kërpudha, kandidiazë, gonorre, trikomoniazë, vaginozë bakteriale).
Një njollë për florën përsëritet 3-4 herë gjatë shtatzënisë, edhe nëse ishte absolutisht normale. Dhe kjo nuk është e rastësishme, sepse shpesh gjatë shtatzënisë "zgjohen" infeksionet që nuk e ndjenin veten për një kohë të gjatë. Kështu, për shembull, kandidiaza (mëllenjë) tek gratë shtatzëna shfaqet 2-3 herë më shpesh se tek të tjerët. Gjatë kësaj periudhe, trupi i gruas rindërtohet, niveli i hormoneve seksuale femërore rritet. Mjedisi vaginal bëhet më acid, gjë që është shumë "për shijen" e Candida.
Në të njëjtën kohë, ndryshimet hormonale në trup çojnë në një ulje lokale të imunitetit qelizor dhe aktivitetit të leukociteve, gjë që gjithashtu kontribuon në rritjen e riprodhimit të kërpudhave në traktin gjenital të nënës së ardhshme. Sa më e gjatë të jetë periudha e shtatzënisë, aq më i lartë është numri i mikroorganizmave, kështu që në tremujorin e fundit nënat në pritje janë veçanërisht të shqetësuara për kandidiazën. Mjedisi agresiv që krijohet në vaginën e një gruaje shtatzënë me kandidiazë, veçanërisht me insuficiencë istmiko-cervikale, mund të “shkrijë” polin e poshtëm të fshikëzës së fetusit dhe të çojë në daljen e lëngut amniotik, që do të thotë abort ose lindje të parakohshme.

Analiza e dytë e kërkuar është ekzaminim citologjik. Në një studim citologjik studiohen veçoritë strukturore të qelizave të sipërfaqes dhe të kanalit të qafës së mitrës. Një njollë për ekzaminim citologjik merret me një mjet të veçantë - një shpatull ose furçë. Kjo analizë është shumë e rëndësishme për zbulimin e sëmundjeve të ndryshme onkologjike në fazat më të hershme. Dhe gjatë shtatzënisë - është thjesht e nevojshme, sepse shtatzënia përkeqëson rrjedhën e këtyre sëmundjeve. Shpesh një tjetër njollë citologjike merret nga forniksi i vaginës. Kjo analizë ju lejon të vlerësoni statusin hormonal të një gruaje, të parashikoni kërcënimin e abortit ose shqetësimet në rrjedhën e gjakut uteroplacental.

Në vitet e fundit, shumica dërrmuese e klinikave antenatale kanë ekzaminuar gratë shtatzëna për infeksione seksualisht të transmetueshme ( IST). Më shpesh, këto teste nuk bëhen në vizitën e parë, por gjatë një ekzaminimi të dytë në kolltuk. Analiza merret nga qafa e mitrës dhe uretrës në disa gota ose në një epruvetë, në varësi të metodës së diagnostikimit të infeksioneve. Nëse klinika juaj antenatale nuk ka mundësi të bëjë një analizë të tillë, kontrolloni me mjekun se ku mund ta bëni dhe në cilën fazë të shtatzënisë është e sigurt. IST-të duhet të trajtohen, pasi mund të formohet insuficienca primare e placentës, e cila në mënyrë indirekte çon në hipoksi fetale. Kështu, fëmija mund të vdesë nga mungesa e oksigjenit ndërsa është ende në stomakun e nënës.

duar të zgjuara

Pasqyra më në fund mund të hiqet. Është e nevojshme të shtyhet dhe të hapet gjatë heqjes së tij, atëherë do të kalojë lehtë dhe pa dhimbje. Pas ekzaminimit duke përdorur pasqyra, zakonisht kryhet një ekzaminim vaginal me dy duar, i cili përcakton madhësinë, pozicionin dhe gjendjen e mitrës, tubave fallopiane dhe vezoreve. Së pari, mjeku përhap labia majora, dhe më pas fut butësisht gishtin tregues dhe të mesëm të dorës së djathtë në vaginë. Mjeku vendos dorën e majtë në barkun tuaj. Duart tuaja janë në gjoks, nuk e shikoni mjekun, merrni frymë thellë dhe me qetësi. Së pari, vlerësohet gjendja e vaginës: gjerësia e lumenit dhe shtrirja e mureve, prania e plagëve, tumoreve, ndarjeve dhe gjendjeve të tjera patologjike që mund të ndikojnë në rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes.

Pastaj mjeku gjen qafën e mitrës dhe përcakton formën, madhësinë, konsistencën, vendndodhjen e saj. Pra, gjatë shtatzënisë normale, qafa e mitrës anohet mbrapa, gjatësia e saj është më shumë se dy centimetra, është e dendur në prekje dhe kanali nuk është i kalueshëm për një gisht. Me kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë, qafa e mitrës shkurtohet, zbutet, zhvendoset në qendër, kanali hapet. Duhet theksuar se mjafton që një mjek me përvojë të prekë qafën për ta vlerësuar atë. Mjeku nuk do të ekzaminojë në mënyrë specifike kalueshmërinë e kanalit të qafës së mitrës gjatë një shtatzënie të parakohshme, në mënyrë që të mos provokojë një abort ose lindje të parakohshme me veprimet e tyre. Një prekje e thjeshtë në qafën e mitrës nuk provokon një abort; gjatë marrëdhënieve normale seksuale, "ngarkesa" në këtë organ është dhjetë herë më e lartë se gjatë ekzaminimit. Informacioni për gjendjen e qafës së mitrës, i marrë nga mjeku në ekzaminimin e parë, është një mostër për krahasim të mëvonshëm. Në fund të fundit, çdo grua është e ndryshme. Dhe fakti që për njërin është një shenjë e qartë e kërcënimit të ndërprerjes, për tjetrin - normë.

Më pas, mitra palpohet. Madhësia e mitrës më së shpeshti korrespondon saktësisht me moshën gestacionale, por mund të jetë më e madhe nëse një grua vuan nga fibroidet e mitrës, është në shtatzëninë e tretë ose të katërt, pret binjakë ose më pak se termi me një kombinim të shtatzënisë dhe disa. sëmundjet gjinekologjike. Përveç madhësisë, mjeku i kushton vëmendje konsistencës dhe formës së mitrës. Mitra gjatë shtatzënisë është më e butë se ajo jo shtatzëna, sidomos pjesa e mitrës që është afër qafës së mitrës (i ashtuquajturi istmus) zbutet. Parregullsitë në mitër mund të jenë shenjë e një zhvillimi jonormal të mitrës ose pranisë së fibroideve. Për një periudhë të shkurtër kohe, mitra është e lëvizshme dhe zë një pozicion të mesëm në legenin e vogël. Nëse lëvizshmëria e tij është e kufizuar ose është e devijuar anash, atëherë më shpesh shoqërohet me një proces ngjitës ose një sëmundje inflamatore të shtojcave të mitrës.

Pas ekzaminimit të mitrës, mjeku do të kontrollojë patjetër shtojcat - vezoret dhe tubat fallopiane. Në fazat e hershme, kjo është veçanërisht e rëndësishme për të përjashtuar shtatzëninë ektopike. Ekzaminimi gjatë shtatzënisë ektopike është shumë i dhimbshëm. Përveç shtatzënisë ektopike, një rritje në një nga vezoret shpesh përcaktohet për shkak të trupit të verdhë (formim që ofron mbështetje hormonale për shtatzëninë e hershme). Kjo gjendje kërkon rishqyrtim dhe vëzhgim.

Në fund të studimit, ndihet sipërfaqja e brendshme e sakrumit, simfiza dhe muret anësore të legenit. Ndjenja e legenit ju lejon të identifikoni deformimin e kockave të tij dhe të diagnostikoni ngushtimin anatomik të legenit. Ky informacion do të bëhet veçanërisht i nevojshëm gjatë lindjes.

Sa shpesh?

Shtatzënia është një proces i gjatë dhe gjendja juaj mund të ndryshojë ndjeshëm me kalimin e kohës. Prandaj, studimi duhet të përsëritet periodikisht. Për shembull, është e mundur të njihet me kohë pamjaftueshmëria istmiko-cervikale vetëm nëse, gjatë vizitave të rregullta në klinikën antenatale, mjeku ekzaminon gruan në kolltuk. Kjo gjendje është pa dhimbje, mund të mos ndikojë në mirëqenien. Me të, qafa e mitrës gradualisht shkurtohet dhe hapet pak, poli i poshtëm i vezës së fetusit infektohet, membranat e fetusit humbasin forcën e tyre, lëngu amniotik derdhet dhe ndodh një abort. Nëse ju është thënë një diagnozë e tillë - mos u shqetësoni, gjëja kryesore është të veproni në kohë. Patologjia e kanalit të qafës së mitrës "heqet" si në mënyrë kirurgjikale ashtu edhe në mënyrë konservative. Cila metodë është e duhura për ju, do ta përcaktojë mjeku. Zakonisht, për të monitoruar gjendjen e qafës së mitrës dhe për të analizuar njollën për florën, studimi kryhet në javët 20, 28, 32, 36 të shtatzënisë. Kjo nëse asgjë nuk ju shqetëson dhe ekzaminimi fillestar nuk zbuloi ndonjë patologji. Mjeku është i detyruar t'ju vizitojë nëse ankoheni për dhimbje barku ose ndryshim në natyrën e sekrecioneve. Përveç kësaj, pas përfundimit të kursit të trajtimit, duhet të bëhet edhe një ekzaminim pasues.

Konsultimi i parë me një gjinekolog në rast të dyshimit për shtatzëni është një ngjarje e përgjegjshme. Lexuesit janë të interesuar të dinë se si shkon konsultimi i parë. Lexoni në lidhje me të në faqet e faqes sonë.

Kushtet dhe qëllimet e marrjes së një konsultimi

Këshillohet që të merrni një konsultë dy deri në katër javë pas mungesës së menstruacioneve të fundit, domethënë nga 8 deri në 12 javë të shtatzënisë. Konsultimi është krijuar për të mbledhur saktë dhe saktë informacionin që është i nevojshëm për monitorimin e mëtejshëm mjekësor të rrjedhës së shtatzënisë.

Njihet me gruan shtatzënë, vendos kontakte me të, studion historinë mjekësore para shtatzënisë, kryen një ekzaminim fizik, kërkon të gjitha analizat dhe përshkruan analiza shtesë. Mjeku fillon një kartë të gruas shtatzënë dhe fut të gjitha të dhënat atje: datën e menstruacioneve të fundit, çfarë është shtatzënia, cilat janë lindjet, sëmundjet kronike, etj. Kjo i lejon mjekut të planifikojë veprimet e tij të mëtejshme dhe të parashikojë rrjedhën e shtatzënisë për të përcaktuar një situatë të mundshme negative në të cilën do t'i kërkohet ndihmë.

Ekzaminim fizik

Konsultimi i parë gjatë shtatzënisë përfshin një ekzaminim të plotë fizik për të vlerësuar praninë e mundshme të çrregullimeve dhe çrregullimeve që mund të shkaktojnë komplikime gjatë shtatzënisë. Për këtë qëllim, specialisti ekzaminon lëkurën, mukozën, palpimin e barkut, dëgjon zemrën dhe mushkëritë. Përveç kësaj, mjeku kryen një ekzaminim gjinekologjik në një karrige gjinekologjike duke përdorur instrumente speciale. Ekzaminohen organet gjenitale të jashtme, vagina, palpohet mitra, përcaktohen dimensionet e saj, gjë që lejon jo vetëm të vërtetojë faktin e shtatzënisë, por edhe të zbulojë patologjitë që mund të ndërhyjnë në shtatzëni. Mjeku ekzaminon edhe gjëndrat e qumështit të gruas shtatzënë.

Një ekzaminim i tillë i plotë vizual është i nevojshëm për të identifikuar faktorët e rrezikut gjatë shtatzënisë dhe në të ardhmen, një ekzaminim i tillë i plotë nuk do të jetë më i nevojshëm në vizitat e mëvonshme.

Në përfundim, mjeku gjinekolog jep këshillat dhe rekomandimet e para. Një grua duhet t'i marrë parasysh ato, pasi tremujori i parë i shtatzënisë është thelbësor, gjatë të cilit duhet të merren të gjitha masat paraprake për sigurinë e fetusit - përjashtimi i përdorimit të barnave, ekspozimi ndaj rrezatimit, kontraktimi me substanca të ndryshme të dëmshme, etj.

Testet e detyrueshme pas regjistrimit

Një grua mund të regjistrohet për shtatzëni jo vetëm në klinikën e saj antenatale në vendin e banimit, por edhe në çdo institucion mjekësor të specializuar me pagesë. Lista e testeve të kërkuara është si më poshtë:

  • , sifilizi, hepatiti;
  • test i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut;
  • dhe grupet e gjakut
  • shtupë vaginale.

Nëse ka indikacione, mjeku mund të përshkruajë teste shtesë:

  • për infeksionet urogjenitale;
  • për hormonet.

Nëse rezulton se burri i gruas shtatzënë ka një faktor Rh pozitiv, dhe ajo vetë ka një negativ, ajo do të duhet të bëjë analiza çdo dy javë për një test gjaku për antitrupa.

Gruaja shtatzënë do të duhet gjithashtu të ekzaminohet nga specialistë të ngushtë.

Shtatzënia kërkon nga një grua përgjegjësi maksimale dhe vëmendje të kujdesshme ndaj gjendjes së saj shëndetësore. Një gjinekolog i specializuar thirret për të kontrolluar rrjedhën e shtatzënisë për të shmangur komplikimet e saj të mundshme, pa vizitë të cilat një grua nuk mund ta bëjë kur mban një fëmijë. Ekzaminimi i rregullt nga një gjinekolog gjatë shtatzënisë është komponenti më i rëndësishëm i një shtatzënie të suksesshme dhe të lindjes së suksesshme të mëvonshme. Kjo do të thotë që një grua duhet të jetë plotësisht e përgatitur për biseda të hollësishme mbi temën e mirëqenies dhe ekzaminime të plota nga një mjek obstetër-gjinekolog.

Sa shpesh duhet të vizitoj një gjinekolog gjatë shtatzënisë?

Frekuenca e vizitave te gjinekologu gjatë shtatzënisë do të varet kryesisht nga ecuria e shtatzënisë. Orari i takimeve me mjekun përpilohet gjithmonë individualisht, në varësi të mirëqenies së gruas, nga rezultatet e ekzaminimeve dhe analizave. Nëse shtatzënia vazhdon normalisht dhe pa devijime, pas regjistrimit të gjysmës së parë të shtatzënisë, gruaja duhet të vizitojë gjinekologun një herë në muaj. Nga rreth 28-29 javë të shtatzënisë vizitat do të bëhen më të shpeshta: tani e tutje takimet me mjekun duhet të bëhen një herë në dy javë. Dhe nga 36 javë ofrohen vizita javore te gjinekologu.

Por kjo nuk do të thotë aspak se me çdo vizitë një gruaje shtatzënë i bëhet një ekzaminim në një karrige gjinekologjike: kjo procedurë është e detyrueshme në "datën" e parë dhe regjistrimin, dhe më pas 3-4 herë gjatë gjithë shtatzënisë. Por, përsëri, orari i ekzaminimeve në kolltuk është rreptësisht individual dhe mund të ndryshojë: gjithçka do të varet nga treguesit personalë të secilës grua shtatzënë.

Çfarë përfshin një ekzaminim gjinekologjik gjatë shtatzënisë?

Ekzaminimi në karrigen gjinekologjike, edhe pse një procedurë e rëndësishme për diagnostikimin dhe kontrollin, nuk është i vetmi që përfshin takimet me mjekun. Pra, nëse “ekzaminimi i brendshëm” ofrohet vetëm disa herë gjatë gjithë shtatzënisë, në çdo takim një grua pret disa ekzaminime të tjera. Kjo është matja dhe matja e pulsit, duke peshuar, në vizitën e parë, edhe matja e legenit. Nga java 14-15 e shtatzënisë, mjeku do të masë edhe lartësinë e mitrës. Nga i njëjti moment, specialisti do të dëgjojë edhe zemrën e foshnjës - nga 14-15 javë, rrahjet e zemrës tashmë mund të dëgjohen përmes një stetoskopi të zakonshëm. Në çdo takim kryhet domosdoshmërisht palpimi ose ekzaminimi i barkut për të përcaktuar tonin e mitrës dhe vendndodhjen e fetusit. Dhe, natyrisht, sipas indikacioneve, disa herë gjatë shtatzënisë, mjeku do të kryejë një ekzaminim të brendshëm.

Si kryhet ekzaminimi i brendshëm?

Një grua do të ftohet në karrigen gjinekologjike pas peshimit paraprak dhe matjes së presionit të gjakut, si dhe pas ekzaminimit në divan. Gjatë ekzaminimit, mos kini turp dhe tendosje - kjo është një procedurë standarde që i nënshtrohet çdo gruaje shtatzënë. Dhe sa më e lirë të ndihet një grua, aq më lehtë do ta ketë mjeku që ta ekzaminojë atë.

Një ekzaminim i brendshëm zhvillohet në "dy faza", si të thuash: së pari, një gjinekolog ekzaminon një grua shtatzënë duke përdorur pasqyra, pastaj sigurohet një ekzaminim manual. Në çdo rast, gjithçka fillon me një vlerësim të gjendjes së organeve gjenitale të jashtme: lëkurës, mukozës perineale, labia minora dhe labia majora, uretrës. Gjithashtu, mjeku do të ekzaminojë sipërfaqen e kofshëve - për venat me variçe, për të njëjtin qëllim, bëhet ekzaminimi i zonës së anusit (për të zbuluar në kohë praninë e hemorroideve, çarjeve dhe çrregullimeve të tjera).

Kjo pasohet nga një ekzaminim me spekulume: një pajisje speciale që mban vaginën të hapur. Gjatë kësaj procedure, mjeku vlerëson gjendjen e mitrës dhe përcakton mungesën ose praninë e sëmundjeve të vaginës. Përveç kësaj, mjeku i kushton vëmendje natyrës së shkarkimit (e përgjakshme është një simptomë e një shtatzënie të kërcënuar, e turbullt ose me erë të pakëndshme tregon një infeksion) dhe bën një ekzaminim citologjik. Një shtupë për florën merret në çdo ekzaminim në një karrige gjinekologjike - dhe studimi i tij laboratorik përjashton një proces të mundshëm inflamator dhe disa infeksione (kandidiazë, trikomoniazë, gonorre). Një njollë për citologji, si rregull, merret në fillim dhe në fund të shtatzënisë, detyra kryesore e këtij studimi është të studiojë veçoritë strukturore të qelizave të sipërfaqes dhe kanalit të qafës së mitrës.

Pas ekzaminimit me pasqyrë, ofrohet edhe i ashtuquajturi ekzaminim vaginal me dy duar: gjinekologu fut në vaginë duart e djathta të mesme dhe treguese, dhe dorën e majtë e vendos në stomakun e gruas shtatzënë. Gjatë ekzaminimit me dy duar, ekzaminohet gjendja e vaginës, qafës së mitrës (forma, madhësia, konsistenca, vendndodhja), vetë mitrës (forma dhe konsistenca, korrespondenca e madhësisë me moshën e shtatzënisë). Mjeku ekzaminon gjithashtu shtojcat (vezoret dhe tubat fallopiane), dhe në fund të ekzaminimit, sipërfaqen e brendshme të sakrumit, simfizën pubike dhe muret anësore të legenit.

Përgatitja për provimin në karrige

Me fillimin e shtatzënisë, këshillohet të keni një kalendar të veçantë për veten tuaj: të shënoni ditët në të cilat ka pasur menstruacione para shtatzënisë. Fakti është se në ditë të tilla është e padëshirueshme të kryhet një ekzaminim i brendshëm - ato konsiderohen periudha të rrezikshme, kritike për shtatzëninë.

Duke ditur për ekzaminimin e ardhshëm vaginal, në prag të shkuarjes në konsultë, duhet patjetër të bëni dush. Në të njëjtën kohë, mjekët nuk rekomandojnë larjen me sapun ose larje. Një ditë para ekzaminimit vaginal, kontaktet seksuale duhet të përjashtohen - mbetjet e lëngut seminal mund të ndërhyjnë në një vlerësim adekuat të mikroflorës vaginale. Para se të shkoni në karrigen gjinekologjike, është gjithashtu e nevojshme të zbrazni fshikëzën dhe zorrët: edhe nëse duhet të prisni një kohë të gjatë për radhën në zyrën e gjinekologut, është më mirë të shkoni edhe një herë në tualet. Epo, sigurohuni, kur shkoni për një ekzaminim, duhet të blini një grup individual për një ekzaminim gjinekologjik - grupe të tilla shiten sot në çdo farmaci dhe nuk kushtojnë shumë para.

Posaçërisht për Tatyana Argamakova

Në të gjitha sistemet kombëtare shëndetësore, një vëmendje e madhe i kushtohet shëndetit të grave, nga i cili varet si gjendja demografike ashtu edhe, në shumë aspekte, politika dhe ekonomia e çdo vendi. Një grua bëhet veçanërisht e ndjeshme gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji. Organizata Botërore e Shëndetësisë i kushton vëmendje të madhe shtatzënisë dhe laktacionit të shëndetshëm.

E njeh vazhdimisht publikun e gjerë me arritjet e reja në këtë fushë. Sidoqoftë, për mijëra vjet të ekzistencës njerëzore, rrjedha e shtatzënisë nuk ka ndryshuar, megjithëse sot njohuritë më moderne dhe teknologjitë e reja diagnostikuese janë në dispozicion për nënat e ardhshme.

Ekzaminimet e planifikuara në shtatzëninë e hershme dhe të vonë: ekzaminime sipas javës

Një shtatzëni normale zgjat 280 ditë, ose 40 javë, duke llogaritur nga dita e parë e gjakderdhjes suaj të fundit menstruale. Gjatë gjithë periudhës së lindjes së një fëmije, një mjek duhet të vëzhgojë shtatzëninë, kështu që është shumë e rëndësishme që një grua shtatzënë të regjistrohet në një klinikë antenatale në kohë, të kalojë të gjitha testet dhe analizat e nevojshme dhe të vizitojë rregullisht mjekun që merr pjesë në përputhje me një orar individual.

Të gjitha studimet që kryhen në fillim të shtatzënisë do të duhet të përsëriten disa herë gjatë lindjes së foshnjës, pasi gjendja e nënës së ardhshme gjatë shtatzënisë dhe me zhvillimin dhe rritjen e fetusit ndryshon në mënyrë të pashmangshme. Një detyrë e rëndësishme e ekzaminimeve të rregullta nga një gjinekolog është shmangia e disa ndërlikimeve të shtatzënisë dhe/ose parandalimi i tyre në kohën e duhur.

Gjatë ekzaminimeve të rregullta të planifikuara të një gruaje shtatzënë, mund të zbulohet pamjaftueshmëria e qafës së mitrës, e cila nuk ndihet, por mund të përbëjë një rrezik serioz për ruajtjen e shtatzënisë. Fakti është se me pamjaftueshmëri istmiko-cervikale, qafa e mitrës, për arsye të ndryshme, fillon gradualisht të shkurtohet dhe të hapet pak, gjë që sjell një probabilitet të lartë të infeksionit të vezës fetale.

Si pasojë e infeksionit, membranat e fetusit që mbajnë si fetusin ashtu edhe lëngun amniotik bëhen më të holla dhe humbasin forcën e tyre, si pasojë nuk mund të kryejnë më funksionet e tyre, prandaj membranat fetale çahen, lëngu amniotik (lëngu amniotik ) derdhet dhe ndodh aborti spontan, pra abort - mbaron shtatzënia.

Pamjaftueshmëria istmiko-cervikale nuk çon domosdoshmërisht në pasoja serioze, pasi mjekësia moderne është në gjendje të korrigjojë këtë patologji - shtatzënia mund të shpëtohet nëse masat e nevojshme merren në kohë.

Kujdes! Për të shmangur rrezikun e abortit spontan, një grua duhet të vizitojë mjekun në kohën e duhur dhe të rregullt, të marrë të gjitha analizat dhe analizat e nevojshme, si dhe t'i nënshtrohet të gjitha studimeve të nevojshme.

  • Vizita e parë te gjinekologu rekomandohet për një periudhë 6-8 javë. Gjatë kësaj vizite, mjeku obstetër-gjinekolog kryen një ekzaminim dhe ekzaminim fillestar dhe bën një strish për përcaktimin e florës, si dhe për ekzaminim citologjik. Në të njëjtën periudhë, një grua shtatzënë duhet të kalojë një test të përgjithshëm të urinës, analiza gjaku për RW, HIV, HbS, HCV, si dhe gjak për të përcaktuar grupin dhe statusin Rh të gjakut. Përveç kësaj, në të njëjtën kohë, gruaja shtatzënë bën një analizë të përgjithshme gjaku, një analizë të sheqerit në gjak, një analizë biokimike të gjakut dhe një koagulogram.

Në të njëjtën kohë, përcaktohet prania / mungesa e infeksioneve TORCH (toksoplazmozë, rubeolë, herpes dhe infeksion citomegalovirus), të cilat mund të provokojnë infeksion intrauterin të sistemeve dhe organeve të fetusit me një rrezik të lartë të deformimeve dhe keqformimeve kongjenitale, të rrisin rrezikun e zhvillimit spontan. aborti (abort), si dhe rreziku i lindjes së vdekur.

  • Vizita e radhës te gjinekologu është planifikuar për një periudhë 10 javore. Përveç ekzaminimit nga një gjinekolog, një grua shtatzënë duhet të konsultohet me specialistë të ngushtë, duke përfshirë një endokrinolog, një mjek të përgjithshëm, një otolaringolog dhe një okulist. Nëse është e nevojshme, mund të planifikohen konsultime të tjera.

Në këtë kohë, është e nevojshme të monitorohen treguesit e një testi të përgjithshëm të urinës dhe një testi të përgjithshëm të gjakut. Gjithashtu në këtë kohë, bëhet një i ashtuquajtur test i dyfishtë, duke përfshirë një test PAPP (ndryshime qelizore në qafën e mitrës që mund të çojnë në kancer) dhe një test hCG (hormoni gonadotropinë korionike njerëzore).

  • Në javën e 12-të të shtatzënisë planifikohet vizita e radhës e detyrueshme te mjeku.

Në këtë kohë, krahas ekzaminimit nga mjeku obstetër-gjinekolog dhe analizës së urinës, planifikohet një ekzaminim me ultratinguj për t'u siguruar që fëmija po zhvillohet normalisht dhe nuk është në rrezik.

  • Nëse shtatzënia zhvillohet normalisht dhe rezultatet e të gjitha analizave dhe analizave nuk shkaktojnë shqetësim, atëherë vizita e radhës te mjeku planifikohet pas katër javësh, pra në javën e 16-të, kur tremujori i parë i shtatzënisë është tashmë prapa.

Gjatë kësaj vizite, mjeku gjinekolog kryen ekzaminimin e nevojshëm, mat perimetrin e barkut, kontrollon peshën dhe presionin e gjakut. Nëse shtatzënia zhvillohet normalisht dhe nuk shkakton shqetësim, atëherë nga të gjitha analizat dhe analizat bëhet vetëm një analizë e urinës.

  • Në dy javë, pra për një periudhë 18-javore, do t'ju duhet edhe një vizitë te mjeku. Në këtë kohë, disa gra tashmë ndiejnë lëvizjet e fetusit, megjithëse të tjerat do ta ndiejnë atë pak më vonë.

Përveç ekzaminimit nga gjinekologu, gjatë kësaj vizite do t'ju duhet të bëni një analizë të urinës dhe analiza gjaku - të përgjithshme dhe për përcaktimin e AFP (alfa-fetoproteinës) + (gonadotropina korionike njerëzore) + niveli i estriolit të palidhur - kështu. i quajtur test i trefishtë, i cili ju lejon të identifikoni shumë patologji të zhvillimit të fetusit, duke përfshirë sindromën Down, trisominë 18, vonesën e rritjes së fetusit dhe madje edhe vdekjen e fetusit. Në të njëjtën periudhë, gruas shtatzënë i ofrohet një këshillim gjenetik.

  • Në një periudhë prej 20 javësh (dhe kjo është vetëm mesi i një shtatzënie që zhvillohet normalisht), është e nevojshme vizita e radhës te një gjinekolog.

Përveç ekzaminimit dhe matjes së zakonshme të presionit të gjakut dhe peshës, një grua shtatzënë do të duhet të kalojë një test të përgjithshëm të urinës.

  • Pas dy javësh, në 22 javë, gruaja shtatzënë do të duhet të vizitojë përsëri mjekun e saj.

Është shumë e rëndësishme që krahas ekzaminimit të zakonshëm dhe analizës së përgjithshme të urinës, në këtë kohë të kryhet edhe ekografia dhe Dopplerografia (studimi Doppler i rrjedhjes së gjakut në placentë).

  • Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, kontrollet gjinekologjike bëhen pak më të shpeshta. Herën tjetër për të parë një mjek duhet të jetë në javën e 24-të.

Në këtë kohë, përveç ekzaminimit standard nga një gjinekolog, do t'ju duhet të kaloni një analizë të përgjithshme të urinës dhe një analizë të përgjithshme gjaku.

  • Për një periudhë prej 26 javësh pas ekzaminimit, gruaja shtatzënë duhet të kalojë një analizë të përgjithshme të urinës.
  • Dy javë më vonë, në javën e 28-të, gjinekologu përsëri ekzaminon nënën e ardhshme, e cila pas ekzaminimit duhet të kalojë një analizë të përgjithshme të urinës dhe një analizë të përgjithshme gjaku.
  • Në një periudhë prej 30 javësh, kur filloi tremujori i fundit i shtatzënisë, përveç ekzaminimit të zakonshëm nga mjeku obstetër-gjinekolog, do t'ju duhet të dhuroni një analizë të përgjithshme dhe gjaku për të përcaktuar infeksionet e rrezikshme: RW, HIV, HbS, HCV.

Përveç kësaj, në të njëjtën kohë, është planifikuar një konsultë me një okulist.

  • Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, vizitat te mjeku bëhen më të ngopura me studime të ndryshme, pasi është shumë e rëndësishme të dihet sesi ndihet fetusi dhe sa i gatshëm është për lindjen. Gjatë vizitës në javën e 32-të pas ekzaminimit nga mjeku, gruaja shtatzënë duhet të bëjë një analizë të plotë të urinës dhe një analizë të plotë të gjakut.

Përveç kësaj, në të njëjtën javë kryhet një ekzaminim me ultratinguj (ultratinguj) me fetometri dhe rrjedhje gjaku doppler të placentës.

  • Vizita e radhës tek mjeku obstetër-gjinekolog është planifikuar për një periudhë prej 34 javësh

Gjatë kësaj vizite, krahas ekzaminimit dhe analizës së përgjithshme të urinës, planifikohet edhe kardiotokografia e fetusit.

  • Vizita në javën e 36-të do të jetë mjaft plot ngjarje. Gjatë ekzaminimit dhe ekzaminimit, gjinekologu duhet të marrë domosdoshmërisht një njollë vaginale të florës.

Përveç kësaj, një grua shtatzënë bën një analizë të përgjithshme të urinës dhe një analizë të përgjithshme gjaku, si dhe një analizë gjaku për hemolizinat dhe përsëri një analizë gjaku për RW, HIV, HbS, HCV.

Në javën e 36-të, specifikohet domosdoshmërisht ndjeshmëria e një gruaje ndaj ilaçeve të ndryshme antibakteriale për të shmangur çdo surprizë gjatë lindjes.

Nëse shtatzënia zhvillohet normalisht, atëherë në këtë kohë mjeku përcakton nëse qafa e mitrës është gati për lindje. Nëse shtatzënia konsiderohet e plotë, atëherë mjeku përcakton paraqitjen e fetusit, pra se si ndodhet fëmija - me kokë poshtë ose me kokë poshtë. Me paraqitjen me brekë, mjeku obstetër do të përpiqet ta kthejë fetusin në pozicionin e duhur. Për një lindje të suksesshme, një rëndësi të madhe ka prezantimi i fetusit.

  • Një vizitë shumë e përgjegjshme te mjeku në javën e 38-të, kur fetusi është pothuajse i pjekur dhe konsiderohet mjaft i zbatueshëm, domethënë fëmija mund të lindë.

Përveç ekzaminimit të zakonshëm dhe analizës së përgjithshme të urinës, një grua shtatzënë duhet të vizitojë një mjek të përgjithshëm dhe të kalojë një njollë vaginale në florën. Në të njëjtën javë, është e nevojshme të bëhet një kardiotokografi fetale.

  • Java e fundit e shtatzënisë është java e 40-të. Krahas ekzaminimit të detyrueshëm, për të zbuluar gatishmërinë e organizmit për lindje, gruaja shtatzënë bën edhe një analizë të përgjithshme të urinës. Përveç kësaj, një gruaje shtatzënë mund t'i përshkruhet një ekografi e fetusit nëse mjeku dëshiron të sigurohet që shtatzënia të përfundojë normalisht.

Në këtë kohë, qafa e mitrës bëhet më e shkurtër, por shtrihet gjithnjë e më shumë, dhe kanali i qafës së mitrës ndodhet saktësisht në qendër.

Nëse lindja nuk fillon pas javës së 41-të, atëherë gruaja shtatzënë shtrohet në spital për të stimuluar lindjen.

Kujdes!Çdo shtatzëni zhvillohet në mënyrë unike dhe ka karakteristikat e veta, prandaj, me zhvillimin e shtatzënisë, mund të bëhen disa ndryshime në kalendarin standard të vëzhgimit që do të monitorojë në mënyrë efektive gjendjen e nënës dhe fetusit dhe do të sigurojë lindjen në kohë të një fëmije të shëndetshëm.

Çdo grua duhet të kujtojë rëndësinë e vizitave në kohë te gjinekologu, veçanërisht nëse ka një arsye për të menduar për shtatzëninë. Para së gjithash, është shumë e rëndësishme të ngriheni në kohë në mënyrë që mjeku të fillojë të monitorojë zhvillimin e shtatzënisë sa më shpejt që të jetë e mundur. Përveç kësaj, ekzaminimet gjinekologjike në fazat shumë të hershme të shtatzënisë bëjnë të mundur diagnostikimin sa më të hershëm të shumë gjendjeve patologjike të padëshiruara dhe ndonjëherë të rrezikshme, përfshirë shtatzëninë ektopike.

Një vizitë te një gjinekolog në lidhje me një shtatzëni të mundshme përfshin një bisedë të detajuar në lidhje me gjendjen shëndetësore të nënës së ardhshme, sëmundjet e kaluara, sëmundjet e mundshme kronike dhe çdo patologji trashëgimore - i gjithë ky informacion do ta ndihmojë mjekun të hartojë planin më të saktë të vëzhgimit gjatë shtatzënisë.

Gjatë shtatzënisë, gjatë vizitës së parë, mjeku do të masë patjetër gjatësinë dhe do të kontrollojë peshën e gruas, në mënyrë që në të ardhmen të jetë e mundur të vëzhgohet se si ndryshon treguesi i peshës trupore, gjë që mund të tregojë zhvillimin normal të shtatzënisë ose. prania e disa anomalive.

Një karrige gjinekologjike është një mobilje e veçantë mjekësore në të cilën është i përshtatshëm për të kryer ekzaminimin e jashtëm dhe të brendshëm të një gruaje që zë pozicionin më të rehatshëm për veten dhe mjekun. Pasi gruaja është ulur në karrigen gjinekologjike, mjeku fillon ekzaminimin gjinekologjik.

Së pari, gjinekologu ekzaminon me kujdes organet gjenitale të jashtme të gruas për të zbuluar gjendjen e lëkurës dhe gjendjen e mukozave. Vëmendje e veçantë i kushtohet ekzaminimit të labia majora; labia e vogël; klitoris dhe uretrës, perineumit dhe kofshëve të brendshme. Me një ekzaminim të tillë vizual, mund të zbulohen patologjitë e venave, pigmentimi dhe skuqjet e lëkurës. Gjatë ekzaminimit të zonës së anusit (anusit), fisurat anale, nëse ka, dhe hemorroidet (nëse ka) zbulohen menjëherë.

Pas përfundimit të ekzaminimit të jashtëm, gjinekologu kalon në ekzaminimin e brendshëm. Për ekzaminim të brendshëm, përdoret një pasqyrë vaginale. Në fakt, ekzistojnë disa lloje të këtij mjeti, por të gjitha ato janë krijuar për të zgjeruar pa dhimbje dhe me siguri hyrjen në vaginë. Një ekzaminim gjinekologjik duke përdorur pasqyra vaginale ju lejon të zbuloni gjendjen e qafës së mitrës dhe të identifikoni çdo sëmundje të vaginës.

Meqenëse të gjitha gratë janë të ndryshme dhe madhësitë e brendshme të organeve të tyre gjenitale janë gjithashtu të ndryshme, në praktikën gjinekologjike përdoren pasqyra të madhësive të ndryshme - nga XS në L:

  • Për një spekulum vaginal të madhësisë XS, diametri i brendshëm është 14 mm, fletëpalosjet janë 70 mm të gjata;
  • Për spekulumin vaginal të madhësisë S, diametri i brendshëm është 23 mm, gjatësia e valvulave është 75 mm;
  • Për spekulumin vaginal të madhësisë M, diametri i brendshëm është 25 mm, gjatësia e flapave është 85 mm;
  • Për spekulumin vaginal të madhësisë L, diametri i brendshëm është 30 mm, gjatësia e gjethes është 90 mm.

Përveç kësaj, pasqyrat gjinekologjike mund të kenë një formë të ndryshme - ato mund të jenë të palosshme dhe në formë luge. Në secilin rast, mjeku zgjedh për ekzaminim pikërisht pasqyrën që do të jetë më e përshtatshme për një grua të caktuar.

Gjatë ekzaminimit të vaginës me një spekulum të palosur, fillimisht futet një spekulum i mbyllur në vaginë dhe vetëm atëherë palosjet shkëputen në mënyrë që të mund të ekzaminohet qafa e mitrës. Gjatë heqjes së pasqyrës, ekzaminohen muret e vaginës.

Nëse mjeku vendos që në një rast të veçantë është më mirë të përdoren pasqyra në formë luge, atëherë fillimisht futet pasqyra e poshtme (e pasme), e cila ndodhet në murin e pasmë të vaginës, duke shtypur pak perineumin. Pastaj futet pasqyra e sipërme (përpara), me ndihmën e së cilës ngrihet muri i përparmë i vaginës.

Kujdes! Kur futni çdo lloj spekulumi në vaginë, është shumë e rëndësishme të mos tendosni ose shtrëngoni muskujt - në këtë pikë, duhet të relaksoheni plotësisht.

Pasi të instalohet një spekulum i çdo lloji, drita drejtohet në vaginë në qafën e mitrës (nganjëherë mjafton drita e ndritshme e ditës).

Pas ekzaminimit, mjeku mund të vërejë pothuajse menjëherë një cianozë të dukshme të qafës së mitrës, e cila pothuajse gjithmonë konsiderohet si një nga shenjat indirekte të shtatzënisë.

Përveç kësaj, gjatë ekzaminimit me një pasqyrë vaginale, mjeku mund të zbulojë inflamacionin, erozionin, praninë e polipeve dhe praninë e ndonjë neoplazie, përfshirë ato me cilësi të ulët.

Erozioni i qafës së mitrës duket si skuqje dhe njolla në sipërfaqen e jashtme të saj, por sëmundje të tjera mund të duken kështu. Për një diagnozë të saktë, mund t'ju duhet një studim shtesë, i cili quhet kolposkopi.

Gjatë ekzaminimit të qafës së mitrës, mjeku ekzaminon me kujdes faringun e jashtëm të qafës së mitrës (hapja e kanalit të qafës së mitrës). Me paraqitjen e kanalit të qafës së mitrës, mjeku mund të përcaktojë kërcënimin e abortit spontan, edhe në periudha shumë të shkurtra. Përveç kësaj, pamja e faringut të jashtëm të kanalit të qafës së mitrës ju lejon të përcaktoni pamjaftueshmërinë istmiko-qafës së mitrës - faringu është pjesërisht i hapur dhe shpesh ka një formë të parregullt.

Gjatë një ekzaminimi vaginal, gjinekologu përcakton domosdoshmërisht natyrën e shkarkimit nga kanali i qafës së mitrës:

  • Nëse shkarkimi ka (vija gjaku), atëherë kjo duhet të alarmojë, sepse në këtë rast duhet pasur frikë abortin spontan (abort);
  • Nëse shkarkimi i qafës së mitrës nuk është transparent, por i turbullt dhe ka një erë specifike të pakëndshme, atëherë kjo është një nga shenjat e një procesi infektiv të shkaktuar nga viruset, bakteret ose protozoarët. Për të identifikuar shkakun e infeksionit, është e nevojshme të bëhen teste laboratorike të shkarkimit, duke përfshirë metodën e reaksionit zinxhir polimerazë ose metoda të tjera. Marrja e informacionit të besueshëm që në fillim të shtatzënisë është shumë e rëndësishme për të marrë masat e nevojshme për zhvillimin e sigurt të fetusit.

Si të përgatiteni për një provim në një karrige?

Një vizitë te gjinekologu përfshin një ekzaminim në karrigen gjinekologjike. Një karrige moderne gjinekologjike është mënyra më e përshtatshme për ekzaminimin e brendshëm cilësor, efikas dhe më të kursyer të një gruaje shtatzënë. Një ekzaminim gjinekologjik, i cili kryhet në një karrige gjinekologjike, është plotësisht i sigurt, por në të njëjtën kohë shumë informativ - mjeku gjatë një ekzaminimi të tillë mund të marrë sasinë maksimale të informacionit të nevojshëm dhe plotësisht objektiv për gjendjen e gruas shtatzënë dhe fetusit.

Në mënyrë që kontrolli mjekësor në karrigen gjinekologjike të jetë sa më i rehatshëm dhe të mos shkaktojë ndonjë siklet, si dhe për përmbajtjen maksimale të informacionit, duhet të ndiqni disa rregulla për përgatitjen për një ekzaminim gjinekologjik gjatë periudhës së lindjes së një fëmije.

Është shumë e rëndësishme që nëna e ardhshme të mos ndalojë së mbajturi një kalendar të veçantë, në të cilin, para fillimit të shtatzënisë, shënoheshin ditët e fillimit të gjakderdhjes menstruale dhe të gjitha ditët e gjakderdhjes menstruale.

Pas shtatzënisë, gjakderdhja menstruale ndalet, sepse sfondi hormonal i trupit të femrës ka ndryshuar dhe ovulimi nuk ndodh, domethënë veza nuk del nga vezorja, por cikli hormonal nuk zhduket plotësisht pa lënë gjurmë - ditët në të cilën supozohet se mund të fillojë gjakderdhja menstruale mund të jetë e rrezikshme për çdo ndërhyrje të jashtme në sistemin riprodhues të femrës.

Për të parandaluar abortin spontan, është shumë e padëshirueshme që në ditë të tilla të kryhet një ekzaminim i brendshëm në një karrige gjinekologjike, sepse pikërisht në këto ditë ndodhin shumica e aborteve spontane, domethënë aborteve.

Kërkohen procedura higjienike përpara se të vizitoni një gjinekolog. Megjithatë, është shumë e rëndësishme të kufizoheni në një dush të zakonshëm.

Para se të vizitoni një gjinekolog, nuk rekomandohet kategorikisht larja e organeve gjenitale të jashtme me sapun dhe për më tepër larja, pasi në këtë mënyrë e gjithë flora vaginale do të lahet dhe shkatërrohet për disa orë. Kështu, mjeku nuk do të jetë në gjendje të marrë një shtupë vaginale për të përcaktuar praninë e proceseve inflamatore dhe / ose ndonjë infeksioni.

Duhet të kuptohet se shkatërrimi i çdo agjenti infektiv në këtë mënyrë është i pamundur - ata do të mbeten ende, megjithatë, mjeku nuk do të marrë një pamje objektive, e cila mund të jetë e rrezikshme si për shëndetin e gruas shtatzënë ashtu edhe për shëndetin e gruas shtatzënë. fetusi.

Është shumë e rëndësishme të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale të paktën një ditë para ekzaminimit gjinekologjik dhe seksi i hapur dhe seksi i mbrojtur (pra përdorimi i prezervativit) janë të padëshirueshëm.

Fakti është se për një vlerësim adekuat të gjendjes së mikroflorës së vaginës, lëngu seminal, madje edhe në mbetje, do të jetë një pengesë e rëndësishme. Për sa i përket marrëdhënieve seksuale të mbrojtura (që nënkupton përdorimin e prezervativit), në të cilat lëngu seminal nuk hyn në traktin gjenital të gruas, gjatë marrëdhënies seksuale ende prodhohet një lubrifikant i veçantë dhe mukozë e veçantë në traktin gjenital të gruas - dhe ato gjithashtu mund të shtrembërojnë rezultatet e analizës.

Para ekzaminimit në karrigen gjinekologjike, është e nevojshme të vizitoni tualetin - përveç disa rasteve, të cilat mjeku i përcakton veçmas, vizita te gjinekologu duhet të bëhet me zorrë dhe fshikëz të zbrazët.


Fakti është se kur ekzaminohet në një karrige gjinekologjike, mjeku shtyp murin e barkut si në zonën e fshikëzës ashtu edhe në zonën e zorrëve, gjë që mund të stimulojë ndarjen e urinës. dhe/ose feces.

Për një vizitë te një gjinekolog, mund të blini një çantë gjinekologjike individuale, e cila përmban një pasqyrë dhe një pelenë të disponueshme që mund të vendoset në një karrige.


Megjithatë, i gjithë mjeti në dhomat gjinekologjike është gjithmonë i sterilizuar me kujdes, kështu që nuk paraqet ndonjë rrezik. Sa i përket këshillueshmërisë së blerjes së një komplete sterile të disponueshme, është më mirë ta kontrolloni këtë pyetje me mjekun tuaj - jo të gjithë gjinekologët pëlqejnë të punojnë me pajisje plastike.

Sa i përket pelenës së disponueshme, kjo është opsionale, megjithëse është e dëshirueshme. Në vend të pelenës së disponueshme, mund të përdorni çdo peshqir të vogël, të cilin më pas thjesht mund ta lani. Përveç kësaj, për të njëjtat qëllime (në mënyrë që një grua të mund të ulet pa frikë në sipërfaqen e karriges gjinekologjike), përdoren peshqirë me shumë shtresa të disponueshme.

Kur planifikoni një vizitë te gjinekologu, është më mirë të merrni me vete çorape të holla pambuku - do të jetë më e përshtatshme të ecni në karrigen në to.

Përsa i përket veshjeve, veshja duhet të jetë sa më komode. Së pari, për një ekzaminim gjinekologjik në një karrige, do t'ju duhet të hiqni të gjitha veshjet poshtë belit. Së dyti, në mënyrë që mjeku të jetë në gjendje të shikojë dhe ekzaminojë gjoksin, duhet të hiqni rrobat sipër belit. Kështu që fustani në këtë rast nuk do të jetë zgjidhja më e mirë.

Kujdes! Nëse, para ose gjatë ekzaminimit, gruaja shtatzënë ka ndonjë pyetje ose bëhet e pakëndshme dhe / ose ka ndjesi të pakëndshme, ajo duhet të informojë menjëherë mjekun për këtë.

Vazhdimi i një serie artikujsh.

Sapo një vajzë të fillojë të bëjë seks, ajo duhet t'i nënshtrohet një konsulte vjetore me një gjinekolog për qëllime parandaluese. Por pak prej nesh e bëjnë këtë, dhe sigurisht asnjëri prej nesh nuk e pëlqen këtë procedurë. Ndërkohë, me fillimin e shtatzënisë është e detyrueshme dhe neglizhimi i një vizite të tillë në klinikë mund të përfundojë në dështim. Prandaj, vetë nëna e ardhshme duhet të jetë e interesuar të regjistrohet në kohë dhe të vizitojë me zell gjinekologun, sa herë do të kërkohet.

Ekzaminimi i parë nga gjinekologu gjatë shtatzënisë

Në javët e para të shtatzënisë, të gjitha gratë kanë "marrëdhënie" të ndryshme me mjekët. Shumica prej nesh, me iniciativën tonë, shkojnë për një ekografi për të konfirmuar supozimet tona pas kryerjes së një testi në shtëpi. Por disa shkojnë menjëherë te gjinekologu dhe ky nuk është një vendim i keq (megjithatë, është mirë të vizitoni një mjek afër javës së tetë nga data e menstruacioneve të fundit). Një mjek me përvojë dhe pa pajisje do të jetë në gjendje të diagnostikojë praninë e një veze fetale në mitër, si dhe të vlerësojë gjendjen e sistemit riprodhues dhe shëndetin e nënës së ardhshme në përgjithësi. Ai gjithashtu do ta drejtojë pacientin në një ekografi, duke treguar saktësisht se kur është më mirë të bëhet kjo dhe do t'i tregojë kur të vijë përsëri tek ai, çfarë të regjistrojë (kjo duhet të bëhet jo më vonë se 12 javë të afatit). Nëse afatet e lejojnë tashmë, atëherë vizita e parë te gjinekologu dhe regjistrimi mund të ndodhin në të njëjtën kohë. Prandaj, do të jetë e dobishme të merrni me vete pasaportën tuaj.

Gjatë një takimi të tillë, mjeku sigurisht do të interesohet për shumë fakte nga jeta juaj e kaluar dhe e tashme, në veçanti, në lidhje me gjendjen e shëndetit tuaj (dhe të afërmve tuaj të ngushtë), praninë e sëmundjeve kronike dhe zakoneve të këqija, numrin e marrëdhënieve seksuale. partnerët dhe shtatzënitë, dhe ai patjetër do të specifikojë se cili prej tyre përfundoi me ndërprerje, dhe disa - në lindje. Është jashtëzakonisht e rëndësishme t'i jepni mjekut informacionin më të besueshëm, sepse të gjitha këto fakte mund të ndikojnë ndjeshëm në rrjedhën dhe përfundimin e kësaj shtatzënie. Data e menstruacioneve të fundit të pacientit do të ndihmojë në përcaktimin e moshës së përafërt të shtatzënisë dhe datës së parashikuar të lindjes.

Për të marrë më shumë informacion dhe për të parë një pamje më të gjerë diagnostike, mjeku do ta dërgojë gruan shtatzënë të sapopjekur për ekzaminime shtesë, nga të cilat analizat e gjakut dhe urinës, konsultimi me kirurg, okulist, dentist dhe terapist janë të detyrueshme. Në të ardhmen, sipas rezultateve të këtyre ekzaminimeve, mund të ketë nevojë për ekzaminime shtesë: sa më gjerësisht të ekzaminohet një grua me patologji të identifikuara në të, aq më të mëdha janë shanset për të lindur dhe për të lindur një fëmijë të shëndetshëm, prandaj. “Aventura” të tilla nga mjekët duhen marrë me gjithë seriozitetin dhe mirëkuptimin.

Gjatë vizitës së parë te gjinekologu, ai ekzaminon pacienten në divan (duke vlerësuar vendndodhjen, madhësinë dhe gjendjen e mitrës), mat gjatësinë dhe peshën e saj, presionin e gjakut dhe pulsin, madhësinë e legenit. Një ekzaminim gjinekologjik në karrige është gjithashtu i detyrueshëm, gjatë të cilit do të merren njolla për kërkime: një shtupë për florën (që ju lejon të identifikoni disa infeksione seksuale) dhe një njollë citologjike (që shqyrton gjendjen e qelizave për praninë e onkologjike dhe ndryshime të tjera patologjike). Për ta bërë këtë, kur shkoni te mjeku, duhet të sillni me vete një komplet ekzaminimi gjinekologjik, i cili shitet në çdo farmaci.

Kështu, tashmë vizita e parë te gjinekologu mund të zbulojë një sërë gjendjesh patologjike që kërcënojnë shtatzëninë: rritjen e tonit të mitrës dhe kërcënimin e abortit, proceset inflamatore në organet gjenitale, erozionin, fibroidet, polipet, sëmundjet infektive (vaginoza, gonorrea, trikomoniaza. , mëllenjë etj.), insuficienca isthmiko-cervikale etj.

Si është ekzaminimi tek gjinekologu në kolltuk në fazat e hershme të shtatzënisë

Sigurisht, nuk ka asgjë të këndshme në një manipulim të tillë, por nëse i qaseni çështjes me qetësi dhe racionale, atëherë mund t'i mbijetoni absolutisht normalisht.

Së pari, trakti gjenital i gruas ekzaminohet duke përdorur një spekulum të futur në vaginë. Në këtë pikë, përpiquni të relaksoheni plotësisht (me krahët e palosur në gjoks): kjo do t'i lejojë mjekut të kryejë manipulimin në mënyrë sa më efikase dhe pa dhimbje. Mos tregoni aktivitet të tepruar gjatë ekzaminimit, mos u ktheni dhe mos e shpërqendroni mjekun: është më mirë t'i bëni të gjitha pyetjet tuaja menjëherë pas përfundimit të manipulimit (ose edhe para fillimit të tij).

Pas ekzaminimit të mukozave dhe indeve të qafës së mitrës dhe vaginës në pasqyra, mjeku do të bëjë një përfundim për gjendjen e tyre dhe, nëse është e nevojshme, do t'i përshkruajë pacientit një kolposkopi (nëse gjenden qeliza të mutuara në qafën e mitrës) ose do ta kryejë atë menjëherë. nëse një pajisje e tillë është pranë. Më pas, gjinekologu kryen një ekzaminim dixhital të vaginës, duke e ekzaminuar atë me gishtat e njërës dorë, dhe të dytën duke e sonduar nga jashtë, përmes murit të barkut.

Shumë gra janë të shqetësuara nëse një ekzaminim i tillë nga një gjinekolog nuk është i rrezikshëm dhe nuk do të dëmtojë karrigen, sepse veza e fetusit është ende mjaft e vogël dhe e prekshme. Por në realitet, kjo nuk është aspak e rrezikshme (mjekët obstetër krahasojnë se efekti në qafën e mitrës gjatë marrëdhënieve seksuale është shumë më intensiv). Për më tepër, ndonjëherë, gjatë ekzaminimit në një karrige, një gjinekolog mund të përcaktojë shtatzëninë ektopike, gjë që është jashtëzakonisht e rëndësishme.

Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, vlerësohet gjendja e organeve gjenitale të nënës së ardhshme dhe sipërfaqet e jashtme ngjitur me vaginën:

  • anatomia (struktura) e organeve gjenitale;
  • madhësia, konsistenca dhe vendndodhja e qafës së mitrës;
  • gjendja e faringut të jashtëm (hapja e kanalit) të qafës së mitrës;
  • gjendja e mukozës së vaginës;
  • natyra e sekrecioneve mukoze;
  • vendndodhja dhe gjendja e tubave fallopiane, vezoreve, mitrës;
  • lloji dhe gjendja e hapjes së jashtme të uretrës, klitorisit, labisë;
  • gjendja e lëkurës së perineumit dhe kofshëve të brendshme (për të vlerësuar mundësinë e venave me variçe, zbulimin e një skuqjeje ose acarimi);
  • gjendja e anusit (për praninë ose predispozicion për shfaqjen e hemorroideve ose të çarjeve);
  • madhësia dhe gjendja e eshtrave të legenit, pubisit, sakrumit.

Të gjitha këto të dhëna kanë një rëndësi të madhe për menaxhimin e shtatzënisë aktuale. Në fund të fundit, çdo devijim në gjendjen shëndetësore të nënës (venat me variçe, hemorroidet, infeksionet gjenitale dhe proceset e tjera inflamatore, tiparet anatomike të strukturës së organeve gjenitale) mund të ndërhyjnë në zhvillimin normal dhe lindjen e fëmijës së palindur.

Prandaj, është e pamundur të neglizhohet një inspektim i tillë në çdo rast. Për më tepër, gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, do të duhet të kalohet në mënyrë të përsëritur, pasi gjendja e trupit të gruas mund të ndryshojë nën ndikimin e luhatjeve hormonale dhe shtypjes së sistemit imunitar.

Përveç kësaj, duhet të përgatiteni siç duhet për një ekzaminim gjinekologjik në mënyrë që rezultatet e tij të jenë sa më informuese dhe të besueshme:

Bëni një dush higjienik (por pa përdorimin e produkteve kozmetike higjienike).

Shmangni marrëdhëniet seksuale një ditë para vizitës në klinikë.

· Zbrazni zorrët dhe fshikëzën para ekzaminimit (d.m.th., është e dobishme të shkoni në tualet përpara se të hyni në zyrën e mjekut, veçanërisht nëse duhet të prisni në radhë).

Ekzaminimi nga një gjinekolog në shtatzëninë e vonë

Afër javës së 16-të dhe më tej, gjinekologu gjatë çdo vizite tuaj do të matë gjithashtu lartësinë e fundusit të mitrës, perimetrin e barkut dhe do të dëgjojë rrahjet e zemrës së fetusit me stetoskop. Studime të tilla do ta ndihmojnë atë të nxjerrë përfundime në lidhje me mirëqenien e zhvillimit të thërrimeve dhe gjendjen shëndetësore të vetë nënës. Sigurohuni që të matni presionin e gjakut dhe peshimin, për të mos humbur fillimin e preeklampsisë (një gjendje e rëndë dhe e rrezikshme që zhvillohet në gjysmën e dytë të shtatzënisë).

Më afër javës së 28-29-të, do t'ju duhet të shkoni te mjeku çdo 2 javë, dhe pas javës së 36-të - çdo javë. Për më tepër, pak para datës së parashikuar të lindjes, gruaja duhet të ekzaminohet sërish në kolltuk në mënyrë që mjeku të vlerësojë gatishmërinë e kanalit të lindjes që fëmija të kalojë nëpër to. Zakonisht një ekzaminim i tillë kryhet në javën e 36-të. Mjeku vlerëson madhësinë e vlerësuar të foshnjës (në veçanti kokën e tij), përputhjen e tyre me unazën e legenit, përcakton vendndodhjen e fetusit në mitër dhe metodën e lindjeve të ardhshme, gatishmërinë e qafës së mitrës për to (si afrohet data e lindjes, ajo fillon të shkurtohet dhe zbutet), dhe gjithashtu merr një njollë përsëri në florë.

Nëse është e nevojshme, kryhet higjiena - domethënë përgatitja e kanalit të lindjes (përfshin terapi anti-inflamatore, antifungale ose antibakteriale nëse zbulohet infeksion).

Sa shpesh kërkohet një ekzaminim gjinekologjik gjatë shtatzënisë: orari i vizitave

Që nga momenti i regjistrimit, do të duhet të vizitoni gjinekologun afërsisht një herë në muaj dhe çdo herë do t'ju duhet të shkoni tek ai me rezultatin e një analize të freskët të urinës. Por një ekzaminim nga një gjinekolog në një karrige gjatë shtatzënisë nuk kryhet çdo herë: nëse nuk ka shkelje, nuk janë identifikuar patologji, atëherë për të gjithë periudhën e shtatzënisë, do të duhet të shkoni në karrigen gjinekologjike 3-4 herë, dhe çdo herë mjeku do të rimarr një njollë mbi florën, pasi ajo është e aftë të ndryshojë (tani bashkohen shumë faktorë që mund të shkaktojnë procese patologjike në traktin gjenital të nënës së ardhshme).

Mjekët obstetër nuk rekomandojnë kryerjen e ekzaminimeve gjinekologjike në ditët kur keni pasur periodat para shtatzënisë, sepse këto periudha konsiderohen të rrezikshme. Ndodh që pas një studimi në karrige, një grua ka dhimbje barku ose tërheq pjesën e poshtme të barkut, ndonjëherë edhe njolloset. Nuk ka asgjë të rrezikshme në pasoja të tilla nëse ato kalojnë shpejt (kjo ndodh nga mikrodëmtimet e enëve të gjakut dhe qelizave që ndodhin kur pasqyrat futen në vaginë). Por nëse, pas ekzaminimit të gjinekologut, gjaku filloi të rrjedhë, njollosja nuk zhduket pas një dite ose (edhe më e rrezikshme) intensifikohet, atëherë duhet të telefononi urgjentisht mjekun ose të shkoni në spital.

Në përgjithësi, sa herë do të duhet të ekzaminohet një gjinekolog në një karrige gjatë shtatzënisë, varet kryesisht nga rrjedha e saj. Kjo tabelë është personale. Nuk ia vlen të nënvlerësohet rëndësia e ekzaminimeve të tilla: kjo metodë e thjeshtë dhe e përballueshme ju lejon të identifikoni dhe parandaloni në kohë një numër patologjish që ndikojnë negativisht në rrjedhën e shtatzënisë. Kjo është një masë parandaluese, por mund të jetë edhe kuruese. Kur i nënshtroheni trajtimit për ndonjë gjendje të dhimbshme, mund të kërkohet një ekzaminim shtesë në karrige në fund të tij - për kontroll.

Megjithatë, ne ju dëshirojmë vetëm përfundime të mira mjekësore!

Sidomos për - Ekaterina Vlasenko